Medicinski priručnik geotar. Suspenzija hidrokortizon, uputstvo za upotrebu

Hidrokortizonska mast je hormonski lijek s antialergijskim i protuupalnim svojstvima. Sredstvo za vanjsku, lokalnu primjenu ima široku primjenu u oftalmologiji i dermatologiji.

Hidrokortizonska mast je predstavljena u dva oblika - "obična" (za vanjsku upotrebu) i mast za oči. Prvi oblik se koristi za liječenje infektivnih, bakterijske patologije kože i alergijskih osipa. Očna hidrokortizonska mast je indicirana za očne bolesti uzrokovane raznim vrstama opekotina ili upala sluznice, alergijskim dermatitisom.

Lijek hidrokortizonska mast ima izražen protuupalni učinak, pomaže u uklanjanju ljuštenja, svrbeža, iritacije i eliminacije toksina. Značajno olakšava tok, bori se protiv upalnih elemenata, osipa na koži.

S druge strane, mast smanjuje zaštitne funkcije epitela, što ga omogućava da se koristi za lečenje bolesti u kojima tkiva imunološki sistem uništavaju vlastite ćelije (sa alergijskim patologijama).

U kozmetologiji se pozitivan učinak postiže djelovanjem aktivnih elemenata na duboke slojeve kože, što omogućava održavanje potrebnog nivoa vlage u stanicama. Ali nekontrolirana upotreba lijeka je zabranjena.

Brza navigacija stranica

Šta lijek pomaže?

Liječenje hidrokortizonskom mašću provodi se s oprezom i samo uz konsultaciju s dermatologom ili oftalmologom.

Šta pomaže hidrokortizonska mast? Za vanjsku upotrebu, lijek je indiciran u prisustvu alergijskih, upalnih patologija kože nemikrobnog porijekla (uključujući one praćene ljuštenjem, svrbežom):

  • neurodermatitis, kožni ekcem;
  • kontaktirajte ili alergijski oblik dermatitis;
  • eritrodermija, psorijaza;
  • , vlasište, svrbež;
  • bradavičasti lišaj;
  • ujeda raznih insekata.

Hidrokortizonska mast za oči - za lokalnu primjenu u oftalmologiji: upalni proces očna jabučica sa netaknutim epitelom rožnjače, nakon hirurška intervencija, povrede.

Ultrazvuk s hidrokortizonskom mašću se koristi u liječenju bolesti zglobova, ginekološke patologije. Uz pomoć fonoforeze, patologije kao što su:

  • ORL bolesti;
  • neurodermatitis, ekcem;
  • skolioza, artritis, osteohondroza, razni oblici artroze;
  • patologija nervni sistem;
  • upala ženskih reproduktivnih organa;
  • neuralgija, trauma;
  • ožiljci nakon opekotina.

Fonoforeza uz upotrebu hidrokortizona može uzrokovati oticanje, svrab i crvenilo kože. Neki pacijenti mogu doživjeti visok krvni pritisak. Kod prvih znakova nuspojava preporučuje se smanjenje doze lijeka ili skraćivanje trajanja liječenja.

Hidrokortizonska mast - upute za uporabu, doziranje

Hidrokortizon je namijenjen za lokalnu primjenu. Liječenje se mora provoditi pod strogim, pažljivim nadzorom liječnika, jer lijek može izazvati suprotan učinak.

  • Spolja za liječenje patologija epiderme

Mast se nanosi na problematična područja 3 puta dnevno. Tok terapije zavisi od toka patologije i efikasnosti lečenja - 6-14 dana, ali ne duže od 20 dana. Okluzivne obloge se mogu primijeniti na male površine.

Kod primjene lijeka u djece od 2 godine, trajanje terapije nije duže od 14 dana, osim toga, potrebno je eliminirati neke mjere koje pospješuju apsorpciju aktivne tvari (okluzivne, fiksirajuće i zagrijavajuće obloge).

Kod svraba u blizini anusa, prije nanošenja masti, problematično područje treba oprati, dobro osušiti ubrusom.

  • Lokalno za liječenje očnih bolesti

Mast se u maloj količini nanosi na donji kapak 3 puta dnevno tokom 7-14 dana.

  • Ultrazvuk sa hidrokortizonom

Mast se lopaticom nanosi na zahvaćeno područje u maloj količini. Na kraju postupka nije preporučljivo brisati ostatke proizvoda, bolje ih je ostaviti na koži, prekrivajući ih paus papirom ili celofanom na vrhu.

  • hidrokortizon krema za bore

Nanesite na problematična područja laganim masirajućim pokretima 2 puta dnevno. Prije upotrebe lijeka, trebali biste oprati kozmetiku, očistiti epidermu od nečistoća. Prije upotrebe hidrokortizona preporučuje se test osjetljivosti.

Treba izbegavati kontakt sa sluzokožom očiju. Ako tokom sedmice liječenja mašću nema efekta ili se simptomi bolesti pogoršaju, trebate prestati koristiti lijek i posavjetovati se sa specijalistom.

Kontraindikacije i nuspojave

Hidrokortizonska mast se ne propisuje za sljedeća patološka stanja:

  • prisutnost čireva, rana, ozlijeđenih područja kože;
  • gljivične, bakterijske i virusne bolesti epiderme;
  • tuberkuloza kože;
  • sifilitičke patologije epiderme;
  • akne vulgaris, rozacea;
  • perioralni kožni dermatitis;
  • epidermalni tumori.

Za lokalnu upotrebu, mast je kontraindicirana u prisustvu sljedećih patologija:

  • gljivične, virusne bolesti oka;
  • oštećenje gornjeg sloja rožnice;
  • tuberkuloza, trahom oka.

Upotreba lijeka tokom rađanja bebe je kontraindikovana. U periodu dojenja i dece do 12 godina, samo po uputstvu lekara pod njegovim stalnim nadzorom. U prisustvu preosjetljivost za jednu od komponenti, upotreba lijeka je kontraindicirana.

Oprez: hipertenzija, dijabetes, period vakcinacije.

Neželjeno djelovanje proizvoda na kožu, mrežnicu

Hidrokortizonska mast ima nuspojave, upute za upotrebu potvrđuju da kada lokalna upotreba mogu se primijetiti: peckanje, osip, ubrizgavanje vaskularne mreže bjeloočnice. Uz produženu terapiju može se razviti egzoftalmus, glaukom ili katarakta.

Kod vanjske primjene mogu se javiti alergijske reakcije, svrab, blagi otok, hiperemija. At dugotrajno liječenje moguća edukacija sekundarne patologije koža, hipertrihoza. U takvim slučajevima terapija se prekida.

Analozi hidrokortizonske masti, lista

Ako postoji preosjetljivost na jednu od komponenti hidrokortizona, liječnik će pacijentu preporučiti drugu vrstu masti sa sličnim spektrom djelovanja:

  1. "Tetraciklin";
  2. "Tobrex";
  3. "Dexa-Gentamicin";
  4. "Cortef";
  5. "Akortin";
  6. "Eritomicin";
  7. "Cortade".

Neki analogni lijekovi pripadaju grupi antibiotika, drugi dio - lijekovima koji imaju samo protuupalno djelovanje. Izbor lijeka ovisit će o težini i vrsti patologije. Ali zamjenu jednog lijeka drugim treba izvršiti samo kvalificirani liječnik.

Zapamtite da je potrebna konzultacija s liječnikom, ali ako ćete koristiti analog već propisane hidrokortizonske masti - upute za upotrebu, cijena i recenzije analoga ne vrijede i ne mogu se koristiti kao vodič za liječenje. Glavni plus hidrokortizonske masti - visoka efikasnost, sigurnost (kada pravilan tretman) I jeftino(30-40 rubalja) u zavisnosti od oblasti, grada u kojem živite.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu medicinski proizvod Hidrokortizon. Prikazuju se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovaj lek, kao i mišljenja medicinskih specijalista o upotrebi hidrokortizona u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi hidrokortizona u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje alergijskih i inflamatorne bolesti kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Hidrokortizon- glukokortikosteroid, ima protuupalno, antialergijsko djelovanje. Smanjuje upalne ćelijskih infiltrata, smanjuje migraciju leukocita, uklj. limfociti u području upale. Stabilizira ćelijske i subcelularne, uključujući membrane lizozoma i mastocita. Smanjuje vezivanje imunoglobulina za receptore na površini ćelije i inhibira sintezu ili oslobađanje citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga.

Smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sintezu njenih metabolita (prostaglandini, leukotrieni, tromboksan).

Smanjuje eksudativnu reakciju, pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Smanjuje ozbiljnost ranog imunološkog odgovora.

Ima antimetabolički učinak i inhibira razvoj vezivno tkivo i ožiljci.

Namijenjen je za intramuskularnu, intra- i periartikularnu primjenu, kako bi se obezbijedilo sistemsko ili lokalno protuupalno, kao i antialergijsko djelovanje. Kada se primjenjuje intraartikularno lekovito dejstvo javlja se u roku od 6-24 sata i traje nekoliko dana ili sedmica.

Farmakokinetika

Intraartikularnom i periartikularnom primjenom hidrokortizon prodire u sistemsku cirkulaciju. Metabolizira se u jetri u tetrahidrokortizon i tetrahidrokortizol, koji se izlučuju putem bubrega u konjugiranom obliku. Prodire kroz placentnu barijeru.

Indikacije

  • reumatske bolesti praćene artritisom, uklj. osteoartritis u prisustvu sinovitisa (osim tuberkuloznog, gonorejnog, gnojnog i drugih infektivnih artritisa);
  • reumatoidni artritis;
  • humeroskapularni periartritis;
  • burzitis;
  • epikondilitis;
  • tendovaginitis;
  • alergijske bolesti oka (dermatitis očnih kapaka, blefaritis, konjuktivitis i keratokonjunktivitis);
  • upalne bolesti prednjeg dijela oka u nedostatku kršenja integriteta epitela rožnice (blefaritis, konjuktivitis i keratokonjunktivitis);
  • termalni i hemijska opekotina oči (nakon potpune epitelizacije oštećenja rožnice);
  • akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • alergijske reakcije neposrednog tipa;
  • astmatični status;
  • prevencija i liječenje šoka;
  • infarkt miokarda komplikovan kardiogenim šokom;
  • tireotoksična kriza;
  • tiroiditis;
  • kongenitalna adrenalna hiperplazija;
  • hiperkalcemija zbog neoplastična bolest, kratko ili komplementarnu terapiju V akutni period reumatske bolesti;
  • bolesti kolagena;
  • pemfigus;
  • bulozno dermatitis herpetiformis(Duringova bolest);
  • polimorfni bulozni eritem;
  • eksfolijativni dermatitis;
  • gljivična mikoza;
  • teški oblici psorijaze i seboroičnog dermatitisa;
  • teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi s oštećenjem oka;
  • simptomatska sarkoidoza;
  • Loefflerov sindrom, koji nije podložan drugim vrstama terapije;
  • berilioza;
  • fokalni ili diseminirani oblik tuberkuloze uz istovremenu kemoterapiju protiv tuberkuloze;
  • aspiracijski pneumonitis;
  • sekundarna trombocitopenija u odraslih;
  • stečena (autoimuna) hemolitička anemija;
  • eritroblastopenija;
  • kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija;
  • palijativna terapija leukemije i limfoma odraslih;
  • s akutnom leukemijom u djece;
  • za povećanje diureze ili smanjenje proteinurije kod nefrotskog sindroma bez uremije, kod idiopatskog nefrotskog sindroma ili eritematoznog lupusa;
  • u kritičnoj fazi ulceroznog kolitisa;
  • tuberkulozni meningitis s razvojem subarahnoidnog bloka ili s njegovom prijetnjom (u kombinaciji s kemoterapijom protiv tuberkuloze);
  • trihineloza s oštećenjem nervnog sistema ili miokarda;
  • bronhijalna astma;
  • upala prednjeg dijela očne jabučice sa intaktnim epitelom rožnjače i nakon ozljeda i hirurške intervencije na očnu jabučicu;
  • neurodermatitis;
  • psorijaza;
  • pruritus;
  • crveni ravni bradavičasti lišaj.

Obrazac za oslobađanje

Mast za oči 0,5%.

Suspenzija za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).

Mast za vanjsku upotrebu 1% (uho, koža, nos).

Nema drugih oblika, bilo da se radi o tabletama ili kapima Hidrokortizona, možda su ovi lijekovi lažni.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Mast za oči

IN konjuktivnu vreću davati 1 cm masti za oči 2-3 puta dnevno.

Suspenzija za injekcije

Intra- i periartikularno (u zglob).

U jednom danu možete unijeti najviše 3 zgloba. Ponovno uvođenje injekcije su moguće uz interval od 3 sedmice. Injekcija direktno u zglob može negativno utjecati na hijalinsku hrskavicu, tako da se isti zglob može liječiti najviše 3 puta godišnje.

Kod tendonitisa, injekciju treba dati u ovojnicu tetive - ne direktno u tetivu. nije prihvatljivo za sistemski tretman i za liječenje Ahilove tetive.

Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. U / m odraslih, lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić u dozi od 125-250 mg dnevno.

Djeca: 5-30 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Pojedinačna doza za periartikularnu primjenu djeci od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg, od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, od 6 do 14 godina: 50-75 mg.

Ampule

Za parenteralna upotreba. Režim doziranja je individualan. Primjenjivati ​​intravenozno u mlazu, intravenozno kap po kap (u kapaljkama), rijetko - intramuskularno. Za hitna pomoć preporučeno u/u uvodu. Početna doza je 100 mg (primjenjuje se tijekom 30 sekundi) - 500 mg (primjenjuje se tijekom 10 minuta), a zatim se ponavlja svakih 2-6 sati, ovisno o kliničkoj situaciji. Visoke doze treba koristiti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizuje, ali obično ne duže od 48-72 sata, jer. mogući razvoj hipernatremije. Djeca - najmanje 25 mg/kg dnevno. U obliku depo oblika, primjenjuje se intra- ili periartikularno u dozi od 5-50 mg jednom u razmaku od 1-3 sedmice. Intramuskularno - 125-250 mg dnevno.

Mast za vanjsku upotrebu

Spolja - 1-3 puta dnevno.

Nuspojava

  • steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
  • supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (uključujući lice u obliku mjeseca, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreju, amenoreju, mijasteniju gravis, strije);
  • zakašnjeli seksualni razvoj kod djece;
  • hipokalcemija;
  • debljanje;
  • pojačano znojenje;
  • zadržavanje tečnosti i jona natrijuma (periferni edem);
  • dezorijentacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • afektivno ludilo;
  • depresija;
  • paranoja;
  • promocija intrakranijalnog pritiska;
  • nervoza ili anksioznost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • aritmije;
  • bradikardija (do zastoja srca);
  • razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina kronične srčane insuficijencije;
  • povećanje krvnog pritiska;
  • s intrakranijalnom primjenom (u nos) - epistaksa;
  • mučnina, povraćanje;
  • steroidni čir na želucu i duodenum;
  • krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta;
  • povećanje ili smanjenje apetita, nadutost;
  • štucanje
  • iznenadni gubitak vida parenteralna primena u glavi, vratu, turbinatu, tjemenu, kristali lijeka mogu se taložiti u očnim žilama);
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oko;
  • usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
  • osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura);
  • ruptura mišićne tetive;
  • smanjenje mišićne mase (atrofija);
  • s intraartikularnom injekcijom - pojačan bol u zglobu;
  • steroidne akne;
  • strije;
  • generalizirani (uključujući kožni osip, svrab kože, anafilaktički šok) alergijske reakcije;
  • lokalne alergijske reakcije;
  • s parenteralnom primjenom - peckanje, utrnulost, bol, parestezija i infekcija na mjestu injekcije, nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda;
  • at intramuskularna injekcija(posebno u deltoidnom mišiću) - atrofija kože i potkožnog tkiva;
  • sindrom povlačenja;
  • hiperemija;
  • spaljivanje;
  • suhoća;
  • alergijski dermatitis.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na hidrokortizon.

Za intraartikularnu injekciju i injekciju direktno u leziju:

  • prethodna artroplastika;
  • patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa);
  • intraartikularna fraktura kosti;
  • infektivni (septički) upalni procesi u zglobovima i periartikularnim infekcijama (uključujući anamnezu), kao i opća zarazna bolest;
  • teška periartikularna osteoporoza;
  • nedostatak znakova upale u zglobu ("suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa);
  • teška destrukcija kostiju i deformacija zgloba (oštro suženje zglobnog prostora, ankiloza);
  • nestabilnost zglobova kao posledica artritisa;
  • aseptična nekroza epifiza kostiju koje formiraju zglob.

Za vanjsku upotrebu:

  • bakterijske, virusne, gljivične kožne bolesti;
  • lupus;
  • kožne manifestacije sifilis;
  • tumori kože;
  • period nakon vakcinacije;
  • povreda integriteta kože(čirevi, rane);
  • dob djece (do 2 godine, sa svrabom u anusu - do 12 godina);
  • rozacea;
  • acne vulgaris;
  • perioralni dermatitis.

Za upotrebu u oftalmologiji:

  • bakterijski, virusni, gljivične bolesti oko;
  • tuberkulozno oštećenje oka;
  • trahom;
  • kršenje integriteta očnog epitela.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba tokom trudnoće je moguća samo ako je planirana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus; preporučuje se primjena minimalnih doza i kratkotrajna terapija. Djecu čije su majke primale hidrokortizon tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova adrenalne insuficijencije.

Ako je potrebno, primjena tijekom dojenja treba odlučiti o prekidu dojenja.

IN eksperimentalne studije Pokazalo se da glukokortikosteroidi (GCS) mogu uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa. Trenutno nema jasne potvrde ovih podataka kod ljudi.

specialne instrukcije

Koristite s oprezom u roku od 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije, sa limfadenitisom nakon BCG vakcinacije, u stanjima imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Oprezno koristiti kod bolesti gastrointestinalnog trakta: peptički ulkusželudac i duodenum, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, nespecifična ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitisa.

Koristiti s oprezom kod bolesti kardiovaskularnog sistema, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i kao rezultat toga rupturu srčanog mišića), s dekompenziranim kroničnim zatajenjem srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija), sa endokrinih bolesti - dijabetes(uključujući poremećenu toleranciju na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotireozu, Itsenko-Cushingovu bolest, s teškim kroničnim bubrežnim i/ili zatajenje jetre, nefrurolitijaza, sa hipoalbuminemijom i stanjima koja predisponiraju njenom nastanku, sa sistemskom osteoporozom, mijastenijom gravis, akutna psihoza, gojaznost (3-4 stepena), sa poliomijelitisom (sa izuzetkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukomom otvorenog i zatvorenog ugla, trudnoćom, dojenjem.

Ako je neophodna intraartikularna primjena, oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata s općom bolešću ozbiljno stanje, neefikasnost (ili kratkotrajnost) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenog GCS-a).

Uz nedovoljnu efikasnost hidrokortizona u roku od 48-72 sata i potrebu za više dugotrajna terapija preporučljivo je zamijeniti hidrokortizon drugim glukokortikoidnim lijekom, ne uzrokujući kašnjenje natrijuma u organizmu. Tokom liječenja hidrokortizonom preporučuje se dijeta sa ograničenim unosom natrijuma i visokog sadržaja kalijum.

Relativna adrenalna insuficijencija izazvana hidrokortizonom može potrajati nekoliko mjeseci nakon povlačenja. S obzirom na to, u stresnim situacijama koje nastanu u navedenom periodu, hormonska terapija nastaviti od istovremeno imenovanje soli i/ili mineralokortikoidi.

Kod pacijenata sa aktivnom TB, hidrokortizon treba koristiti zajedno sa odgovarajućom anti-TB terapijom. At latentni oblik tuberkuloze ili za vrijeme skretanja tuberkulinskih testova, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika, a po potrebi provesti kemoprofilaksiju.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu hidrokortizona povećava se toksičnost srčanih glikozida (zbog hipokalemije koja nastaje, povećava se rizik od razvoja aritmija); With acetilsalicilna kiselina- ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi (ukidanjem hidrokortizona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava); s paracetamolom - povećan rizik od razvoja hepatotoksičnog učinka paracetamola (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola); sa ciklosporinom - jačanje nuspojave hidrokortizon zbog inhibicije njegovog metabolizma; s ketokonazolom - pojačane nuspojave hidrokortizona zbog smanjenja njegovog klirensa.

Hidrokortizon smanjuje efikasnost hipoglikemijskih sredstava; pojačava dejstvo indirektnih antikoagulansa derivata kumarina.

Hidrokortizon smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju jona kalcijuma u lumenu creva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane kortikosteroidima.

Hidrokortizon pojačava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi; povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folna kiselina; smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Hidrokortizon u visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Hipokalijemija uzrokovana kortikosteroidima može povećati težinu i trajanje blokada mišića na pozadini mišićnih relaksansa.

Uz istovremenu primjenu s GCS, tiazidnim diureticima, inhibitorima karboanhidraze, drugim GCS, amfotericinom B povećava se rizik od hipokalijemije, lijekovima koji sadrže jone natrija - edema i povišenog krvnog tlaka.

NSAIL i etanol (alkohol) povećavaju rizik od ulceracija gastrointestinalne sluznice i krvarenja, u kombinaciji sa NSAIL za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu GCS-a zbog sumiranja terapeutski efekat. Indometacin, istiskujući GCS iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Terapeutski učinak GCS se smanjuje pod utjecajem induktora mikrosomalnih enzima jetre (uključujući fenitoin, barbiturate, efedrin, teofilin, rifampicin) zbog povećanja metaboličke brzine ovih tvari.

Inhibitori funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde (uključujući mitotan) mogu zahtijevati povećanje doze kortikosteroida.

Klirens GCS se povećava na pozadini preparata hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens kortikosteroida, produžavaju T1/2 i njihovo terapijsko i toksično djelovanje. Pojavi hirzutizma i akni doprinosi istovremena upotreba drugih steroidnih hormona - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem kortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u pozadini drugih kortikosteroida, antipsihotika (neuroleptika), karbutamida i azatioprina. Istovremena primjena s m-antiholinergicima, kao i sa lijekovima s m-antiholinergičkim djelovanjem (uključujući antihistaminici, triciklički antidepresivi), s povećanjem nitrata intraokularni pritisak.

Uz istovremenu primjenu kortikosteroida sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Analozi lijeka hidrokortizon

Strukturni analozi aktivne supstance:

  • Acortin;
  • Hydrocortisone Nycomed;
  • Hydrocortisone Richter;
  • Hidrokortizon-POS;
  • hidrokortizon acetat;
  • Cortade;
  • Cortef;
  • Laticort;
  • Lokoid Krelo;
  • Lokoid lipocream;
  • Solu Cortef;
  • Sopolkort N.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Glukokortikoidni hormoni u obliku masti su veoma traženi kod oboljenja kože i očiju. Jedno od popularnih sredstava ove grupe je "Hidrokortizon". Ne znaju svi da li se takav lijek koristi u djetinjstvu, kada je njegova upotreba opravdana i koje nuspojave ovaj lijek može izazvati kod djeteta.


Obrazac za oslobađanje

Mast "Hydrocortisone" je dvije vrste.


1% mast za vanjsku upotrebu

Prodaje se u tubama koje sadrže 10 g svijetložute ili bijelo-žućkaste mase.

0,5% mast za oči

Jedna tuba takvog lijeka sadrži 3 g ili 5 g bijele tvari, koja može imati sivkastu, žućkastu ili zelenkastu nijansu.

"Hydrocortisone" je također dostupan u ampulama, unutar kojih se nalazi suspenzija. Koristi se za injekcije u mišiće ili tkivo zglobova. Ovaj oblik lijeka koristi se za inhalaciju pri kašljanju, te kod adenoida i produženo curenje iz nosa suspenzija se može uključiti u sastav složenih kapi (dodati joj "dioksidin", "farmazolin", « Nazivin" i druge lekove koje prepiše lekar). U svijećama, tabletama, kapima za nos, prahu i drugim oblicima, takav lijek se ne proizvodi.


Compound

glavni sastojak Lijek je hidrokortizon u obliku acetata. U 1 gramu masti za oči, takva tvar se nalazi u dozi od 5 mg, a količina ovog spoja po 1 g masti za vanjsku upotrebu je 10 mg. Dodatno mast za oči uključuje bezvodni lanolin, vazelin i nipagin. Pomoćne komponente preparata za kožu su propil parahidroksibenzoat, lanolin, voda, metil parahidroksibenzoat, stearinska kiselina i petrolatum.


Princip rada

Hidrokortizon ima izraženo protuupalno djelovanje. Ova supstanca pripada sintetički glukokortikoidi. Aktivira steroidne receptore, utiče na stvaranje prostaglandina, stabilizuje ćelijske membrane, učestvuje u metabolizmu arahidonske kiseline i inhibira oslobađanje jedinjenja odgovornih za upalni odgovor. Pod uticajem "Hidrokortizona" inhibira se oslobađanje interferona i interleukina koji podržavaju upalu.

Lijek također ima antipruritično i dekongestivno djelovanje. Lokalnim liječenjem lijek smanjuje upalni proces, ometajući migraciju limfocita i makrofaga u zahvaćena tkiva, zbog čega se stanični infiltrati brže rješavaju. Ako se doza masti ne prekorači, lijek se akumulira samo u epidermu ili sluznici i gotovo ne prodire u krv, tako da nema nuspojava.


Indikacije


Mast za oči se koristi:

  1. At alergijske lezije- na primjer, od konjuktivitisa ili blefaritisa.
  2. Uz upalu konjunktive, kapaka ili rožnice nebakterijske prirode (ako epitel rožnice nije oštećen).
  3. Sa hemijskim ili termičke opekotine očiju, kada su defekti rožnjače potpuno epitelizirani.


U kojoj dobi je dozvoljeno uzimati?

Liječenje kože lijekom od 1% propisuje se od dvije godine, međutim, u napomeni za takav lijek napominje se da primjena kod djece mlađe od 12 godina treba biti pod nadzorom specijaliste. Razlog za takve mjere opreza je brža inhibicija kore nadbubrežne žlijezde u djetinjstvu nego kod odraslih. Lijek može utjecati na proizvodnju hormona rasta.


Što se tiče masti za oči, u kontraindikacijama za takav lijek možete vidjeti starost do 18 godina. Međutim, u praksi, lijek se može prepisati djeci, ali samo od strane liječnika koji će korelirati mogući rizik i potrebu za takvim tretmanom, kao i propisati željenu dozu.


Kontraindikacije

Hidrokortizon u obliku masti je zabranjen za upotrebu ako je netolerantan aktivna supstanca ili druge komponente.

Tretman kože 1% lijekom se ne provodi kod:

  • Ulcerativne lezije.
  • Otvorene rane.
  • bakterijske infekcije
  • Sifilitičke ili tuberkulozne lezije.
  • Virusne infekcije kože.
  • Gljivice na koži.
  • Tumori kože.
  • Perioralni dermatitis.
  • Acne vulgaris.
  • Rosacea.
  • Gnojne infekcije oka.
  • Glaukom.
  • Vakcinacije.
  • Trahom.
  • Oštećenje rožnjače.

Upotreba 0,5% lijeka u oku kontraindikovana je u:

  • Gnojne infekcije oka.
  • Oštećenje organa vida virusima, tuberkulozom ili gljivicom.
  • Glaukom.
  • Vakcinacije.
  • Trahom.
  • Oštećenje rožnjače.


Nuspojave

Na mjestu nanošenja 1% lijeka na kožu može se javiti svrab, otok ili crvenilo. Ako mast koristite predugo, mogu se razviti atrofične promjene na koži. Povećan rizik od sekundarnog bakterijska infekcija i hiperkortizolizam.

Kada se liječi mašću za oči, može se javiti peckanje. Osim toga, takav lijek može izazvati alergije, privremeno smanjenje jasnoće vida i crvenilo bjeloočnice. Nepotrebno produžena upotreba povećava vjerojatnost povećanja intraokularnog tlaka i lezija optički nerv. Dugi tijek liječenja takvim lijekom može uzrokovati gljivičnu ili bakterijsku infekciju (sekundarnu).


Uputstvo za upotrebu i doziranje

  • Tretman kože 1% masti vrši se dva ili tri puta dnevno. tanki sloj lijek podmazuje samo zahvaćena područja. Trajanje upotrebe određuje lekar (na osnovu efikasnosti lečenja i prirode bolesti). Obično se obrada vrši u roku od 6-14 dana.
  • Iza donjeg kapka stavlja se mast za oči u obliku trake dužine 1-2 cm. Takav tretman se propisuje 2-3 puta dnevno tokom 7-14 dana.

Predoziranje

Visoke doze se mogu povećati lokalna reakcija na mast, ali kada se otkaže, takvi simptomi prolaze dovoljno brzo.


Interakcija s drugim lijekovima

O nekompatibilnosti "Hidrokortizona" s drugim lijekovima govore samo uz vrlo dugotrajno liječenje, ako hormon uđe u krvotok. U takvoj situaciji utiče na liječenje inzulinom, antikoagulansima, salicilatima, antihistaminici, preparati srebra, diuretici i mnogi drugi lijekovi navedeni u napomeni. Ako dijete ima bolest u kojoj stalno uzima lijekove (na primjer, za dječju epilepsiju), kompatibilnost takvih lijekova treba razjasniti s liječnikom.


Ne možete pronaći upute za lijek Hydrocortisone u svom kućni komplet prve pomoći? Upute za to su date na ovoj stranici. Molimo ostavite recenziju ako ste već imali iskustva s njegovom upotrebom.

Proizvođači: Yamanouchi Pharmaceutical (Kina)

Aktivni sastojci
Klasa bolesti

  • Atopijski dermatitis
  • Drugi atopijski dermatitis
  • Alergijski kontaktni dermatitis
  • Dermatitis, nespecificiran
  • Psorijaza
Klinička i farmakološka grupa
  • Nije naznačeno. Pogledajte uputstva

Farmakološko djelovanje

  • Anti-inflamatorno
  • Antipruritic
  • Dekongestiv
Farmakološka grupa
  • Glukokortikoidi

Indikacije za primjenu lijeka Hidrokortizon

Upalne i alergijske bolesti kože nemikrobne etiologije:

Alergijski i kontaktni dermatitis;

Neurodermatitis;

Psorijaza.

Oblik oslobađanja lijeka Hidrokortizon

tvar u prahu; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna 1 kg metalna bačva 1;

Supstanca-prah; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna metalna bačva od 5 kg 1;

Supstanca-prah; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna 10 kg metalna bačva 1;

Supstanca-prah; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna 15 kg metalna bačva 1;

Supstanca-prah; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna 20 kg metalna bačva 1;

Supstanca-prah; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna metalna bačva 25 kg 1;

Supstanca-prah; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna 30 kg metalna bačva 1;

Supstanca-prah; vreća (kesa) polietilenska dvoslojna 50 kg metalna bačva 1;

Farmakodinamika

GKS. Potiskiva funkcije leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Krši sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i za stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomskih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Suzbija oslobađanje COX (uglavnom COX-2), što također pomaže u smanjenju proizvodnje prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B-ćelija), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog korita u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitela.

Hidrokortizon inhibira oslobađanje hipofize ACTH i ?-lipotropina, ali ne smanjuje nivo cirkulirajućeg ?-endorfina. Inhibira lučenje TSH i FSH.

Kada se nanese direktno na krvne žile, djeluje vazokonstriktorno.

Hidrokortizon ima izražen dozno ovisan učinak na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Stimulira glukoneogenezu, pospješuje uzimanje aminokiselina u jetri i bubrezima i povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri hidrokortizon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkta metabolizma proteina. Povećanje glukoze u krvi stimulira lučenje inzulina.

Hidrokortizon inhibira uzimanje glukoze u masnim stanicama, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja lučenja inzulina, stimulira se lipogeneza, što dovodi do nakupljanja masti.

Ima katabolički učinak na limfoidno i vezivno tkivo, mišiće, masno tkivo, kožu, koštanog tkiva. U manjoj mjeri od mineralokortikoida utječe na procese metabolizma vode i elektrolita: potiče izlučivanje iona kalija i kalcija, zadržavanje jona natrijuma i vode u tijelu. Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom su glavni faktori koji ograničavaju dugotrajnu terapiju kortikosteroidima. Kao rezultat kataboličkog djelovanja moguća je supresija rasta kod djece.

U visokim dozama, hidrokortizon može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga konvulzivna spremnost. Stimuliše višak proizvodnje hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu, što doprinosi nastanku peptičkih ulkusa.

Kod sistemske primjene, terapijska aktivnost hidrokortizona je posljedica protuupalnih, antialergijskih, imunosupresivnih i antiproliferativnih učinaka.

Sa vanjskim i lokalna primena Terapeutska aktivnost hidrokortizona je posljedica protuupalnog, antialergijskog i antieksudativnog (zbog vazokonstriktorskog efekta) djelovanja.

Po antiinflamatornom delovanju 4 puta je slabiji od prednizolona, ​​po mineralokortikoidnoj aktivnosti nadmašuje ostale GCS.

Farmakokinetika

Vezivanje za proteine ​​plazme - 40-90%. Metabolizira se uglavnom u jetri. T1/2 - 80-120 min. Izlučuju se putem bubrega uglavnom u obliku metabolita.

Upotreba hidrokortizona tokom trudnoće

Primjena kortikosteroida u trudnoći je moguća ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedene adekvatne i dobro kontrolirane sigurnosne studije). Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti na potencijalni rizik za fetus (kortikosteroidi prolaze kroz placentu). Potrebno je pažljivo pratiti novorođenčad čije su majke tokom trudnoće primale kortikosteroide (moguć je razvoj adrenalne insuficijencije kod fetusa i novorođenčeta). Ne treba se koristiti često, u velikim dozama, za dug period vrijeme.

Dojiljama se savjetuje da prestanu i sa tim dojenje ili upotreba lijekova, posebno u visokim dozama (kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko i mogu inhibirati rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjeni efekti kod novorođenčeta). Kada koristite eksterne oblike hidrokortizona, nemojte nanositi lijek na kožu dojke.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost (kratkoročno sistemska upotreba prema vitalnim indikacijama je jedina kontraindikacija).

Za intraartikularnu i periartikularnu upotrebu: prethodna artroplastika, stanja nakon operacije crijevne anastomoze, trudnoća, dojenje.

Kada se nanese na kožu: bakterijska, virusna i gljivična oboljenja kože, kožne manifestacije sifilisa, tuberkuloza kože, tumori kože, narušavanje integriteta kože (čirevi, rane), rozacea, akne vulgaris, perioralni dermatitis, period nakon vakcinacije , trudnoća, dojenje.

Za mast za oči: gnojne, virusne, tuberkuloza i gljivične bolesti oka, trahom, primarni glaukom, kršenje integriteta epitela rožnice; period vakcinacije, trudnoća, dojenje.

Nuspojave

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava zavise od metode, trajanja primjene, primijenjene doze i mogućnosti praćenja cirkadijalnog ritma primjene lijeka.

Sistemski efekti

Sa strane metabolizma: zadržavanje Na+ i tečnosti u organizmu, hipokalemija, hipokalemijska alkaloza, negativna ravnoteža azota, hiperglikemija, glukozurija, debljanje.

Sa strane endokrini sistem: sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlezde i hipotalamus-hipofize (posebno tokom stresnih situacija kao što su bolest, povreda, operacija); Cushingov sindrom; supresija rasta kod djece; kršenja menstrualnog ciklusa; smanjena tolerancija na ugljikohidrate; manifestacija latentnog dijabetes melitusa, povećana potreba za inzulinom ili oralnim antidijabeticima kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

Sa strane kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): povišen krvni pritisak, razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili pojačana težina hronične srčane insuficijencije, hiperkoagulacija, tromboembolija, EKG promene karakteristične za hipokalemiju; kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje formiranja ožiljnog tkiva uz moguću rupturu srčanog mišića, obliterirajući endarteritis, hematološke promjene.

Od mišićno-koštanog sistema: mišićna slabost, steroidna miopatija, gubitak mišićne mase, osteoporoza, kompresijski prelom kičme, aseptična nekroza glave femura i humerus, patološke frakture dugih kostiju, rupture tetiva, prvenstveno Ahilove.

Sa strane probavnog trakta: steroidni čir sa mogućom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis, nadimanje, ulcerozni ezofagitis, probavne smetnje, mučnina, povraćanje, povećan/smanjen apetit; nakon liječenja kortikosteroidima uočeno je povećanje razine ALT, AST i alkalne fosfataze u krvnom serumu; obično su ove promjene male, nisu povezane ni sa kakvim klinički sindromi i reverzibilan nakon prekida liječenja.

Na dijelu kože: atrofične pruge, akne, usporeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, petehije i ekhimoze, eritem, pojačano znojenje.

Sa strane nervnog sistema i senzornih organa: konvulzije, povišen intrakranijalni pritisak sa sindromom papile kongestivnog optičkog nerva (pseudotumor mozga - češće kod dece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, zamagljen vid ili dvostruki vid); vrtoglavica, glavobolja, malaksalost, mentalnih poremećaja; formiranje stražnje subkapsularne katarakte, povišen intraokularni tlak, glaukom; steroidni egzoftalmus.

Alergijske reakcije: generalizirane (alergijski dermatitis, urtikarija, anafilaktički šok) i lokalne.

Ostalo: maskiranje simptoma zarazne bolesti, sindrom povlačenja; reakcije na mjestu injekcije - peckanje, utrnulost, bol, parestezija i infekcija, hiper- ili hipopigmentacija, ožiljci; atrofija kože i potkožnog tkiva, sterilni apsces.

Kada se nanese na kožu: iritacija, peckanje, suha koža, lokalne alergijske reakcije, uklj. hiperemija, oteklina, svrab; at dugotrajna upotreba, posebno ispod neprobojnih zavoja ili na velikim površinama kože - sistemske nuspojave; steroidne akne, purpura, telangiektazija; razvoj hiperkortizolizma kao manifestacije resorptivnog djelovanja (u tim slučajevima lijek se ukida); uz produženu upotrebu, moguć je i razvoj sekundarnog infektivne lezije koža, atrofične promjene, hipertrihoza.

Mast za oči: alergijske reakcije, peckanje, injekcija sklere, povišen intraokularni pritisak, egzoftalmus; u slučaju kršenja integriteta epitela rožnice moguće je odgođeno zacjeljivanje i perforacija rožnice; uz produženu upotrebu, moguć je razvoj steroidnog glaukoma; česti ponovljeni tretmani mogu dovesti do stvaranja stražnje subkapsularne katarakte; pridruživanje sekundarne infekcije.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu hidrokortizona povećava se toksičnost srčanih glikozida (zbog hipokalemije koja nastaje, povećava se rizik od razvoja aritmija); s acetilsalicilnom kiselinom - ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvnoj plazmi (ukidanjem hidrokortizona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava se rizik od nuspojava); s paracetamolom - povećan rizik od razvoja hepatotoksičnog učinka paracetamola (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola); s ciklosporinom - pojačane nuspojave hidrokortizona zbog inhibicije njegovog metabolizma; s ketokonazolom - pojačane nuspojave hidrokortizona zbog smanjenja njegovog klirensa.

Hidrokortizon smanjuje efikasnost hipoglikemijskih sredstava; pojačava dejstvo indirektnih antikoagulansa derivata kumarina.

Hidrokortizon smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju jona kalcijuma u lumenu creva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane kortikosteroidima.

Hidrokortizon pojačava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi; povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folne kiseline; smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Hidrokortizon u visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Hipokalijemija uzrokovana kortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksansa.

Antacidi smanjuju apsorpciju kortikosteroida.

Uz istovremenu primjenu s GCS, tiazidnim diureticima, inhibitorima karboanhidraze, drugim GCS, amfotericinom B povećava se rizik od hipokalijemije, lijekovima koji sadrže jone natrija - edema i povišenog krvnog tlaka.

NSAIL i etanol povećavaju rizik od ulceracije gastrointestinalne sluznice i krvarenja, u kombinaciji s NSAIL za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu GCS-a zbog zbrajanja terapijskog učinka. Indometacin, istiskujući GCS iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski učinak GCS se smanjuje pod utjecajem induktora mikrosomalnih enzima jetre (uključujući fenitoin, barbiturate, efedrin, teofilin, rifampicin) zbog povećanja metaboličke brzine ovih tvari.

Inhibitori funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde (uključujući mitotan) mogu zahtijevati povećanje doze kortikosteroida.

Klirens GCS se povećava na pozadini preparata hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens kortikosteroida, produžavaju T1/2 i njihovo terapijsko i toksično djelovanje. Pojavi hirzutizma i akni doprinosi istovremena upotreba drugih steroidnih hormona - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem kortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u pozadini drugih kortikosteroida, antipsihotika (neuroleptika), karbutamida i azatioprina. Istovremena primjena s m-antiholinergicima, kao i sa lijekovima s m-antiholinergičkim djelovanjem (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive), s nitratima povećava intraokularni tlak.

Uz istovremenu primjenu kortikosteroida sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Mjere opreza prilikom uzimanja hidrokortizona

Za vrijeme liječenja ne preporučuje se vakcinacija (zbog imunosupresivnog djelovanja hidrokortizona). Intraartikularnu injekciju treba izvoditi pod strogim aseptičkim i antiseptičkim uvjetima, i tek nakon isključenja infektivnog procesa u zglobu. Intramuskularna injekcija se vrši što dublje u glutealni mišić kako bi se spriječio razvoj mišićna atrofija. Uz dugotrajnu terapiju, preporučuje se praćenje sadržaja kalija u krvi (i njegovo imenovanje) i redovite EKG studije. Kako bi se spriječio razvoj sekundarnog hipokorticizma uzrokovanog prekidom liječenja, dozu treba postupno smanjivati. Glukokortikoidi mogu prikriti neke manifestacije infektivnog procesa, moguće je dodati nove infekcije zbog smanjenja otpornosti. Za vrijeme liječenja kortikosteroidima ili njihovom kombinacijom s drugim lijekovima koji potiskuju ćelijski, humoralni imunitet ili funkciju neutrofila, mogu se pojaviti različiti virusni, bakterijski, gljivični, protozojske infekcije i helmintičke invazije, koje su prethodno bile latentne. Rizik od infekcije i njen teži tok raste srazmjerno povećanju doze lijeka.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati akutna insuficijencija kora nadbubrežne žlijezde; uz produženu upotrebu, ne možete iznenada otkazati lijek, dozu treba postepeno smanjivati. U slučaju iznenadnog otkazivanja nakon dugotrajna upotreba mogući razvoj apstinencijalnog sindroma, koji se manifestuje groznicom, mijalgijom i artralgijom, malaksalošću. Ovi simptomi se mogu pojaviti čak iu odsustvu adrenalne insuficijencije.

Mast za oči. U slučaju da se nakon nanošenja masti za oči privremeno izgubi jasnoća vida, ne preporučuje se vožnja automobila ili rad sa složeni mehanizmi. Tokom tretmana, morate se suzdržati od nošenja Kontaktne leće. Sa prekomjernim i česta upotreba mast za oči tokom dana ili je moguća njena upotreba kod dece sistemsko djelovanje hidrokortizon (sa ukidanjem lijeka, simptomi nestaju sami). Kada koristite druge lijekove u obliku kapi za oči vremenski interval između njihove primjene i primjene masti treba biti najmanje 15 minuta. Kada koristite mast duže od 2 nedelje i sa anamnezom otvorenog ili zatvorenog glaukoma, neophodna je kontrola intraokularnog pritiska. Djeca imaju više velika vjerovatnoća razvoj sistemskih efekata hidrokortizona nego kod odraslih. S tim u vezi, mast treba koristiti kod djece, ako je moguće, u kratkim kursevima (5-7 dana).

Obrasci za vanjsku upotrebu. Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se propisuje samo pod strogim medicinskim nadzorom. Kod primjene masti kod djece starije od 1 godine potrebno je ograničiti ukupno trajanje liječenja i isključiti stanja koja dovode do povećane resorpcije lijeka (zagrijavanje, fiksiranje i okluzivne obloge). Neophodno je izbjegavati prodiranje masti u oči. Uz izuzetan oprez, lijek treba primjenjivati ​​na koži lica zbog mogućnosti nuspojava (telangiektazija, atrofija, perioralni dermatitis), čak i nakon kratkotrajne primjene. Da bi se spriječile zarazne lezije kože, preporučuje se propisivanje hidrokortizonske masti u kombinaciji s antibakterijskim i antifungalnim sredstvima.

Posebne upute kada uzimate lijek Hidrokortizon

Koristiti s oprezom 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije, sa limfadenitisom nakon BCG vakcinacije, sa stanjima imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Koristiti s oprezom u bolestima gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis.

Koristiti s oprezom kod bolesti kardiovaskularnog sistema, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (kod bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i kao rezultat toga rupturu srčanog mišića), s dekompenziranim kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom , hiperlipidemija), s endokrinim bolestima - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, s teškom kroničnom bubrežnom i/ili jetrenom insuficijencijom, nefrurolitijaza, s hipoalbuminemijom i stanjem koje nastaje osteoporoza, sistemska predispozicija , mijastenija gravis, akutna psihoza, gojaznost ( III-IV stepen), s poliomijelitisom (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukomom otvorenog i zatvorenog ugla, trudnoćom, dojenjem.

Ako je potrebno, intraartikularnu primjenu treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s općim teškim stanjem, neefikasnošću (ili kratkim trajanjem) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimajući u obzir individualna svojstva korištenog GCS-a).

Uz nedovoljnu efikasnost hidrokortizona tokom 48-72 sata i potrebu za dužom terapijom, preporučljivo je hidrokortizon zamijeniti drugim glukokortikoidnim lijekom koji ne uzrokuje zadržavanje natrijuma u tijelu. Tokom terapije hidrokortizonom preporučuje se dijeta sa ograničenim unosom natrijuma i visokim sadržajem kalijuma.

Relativna adrenalna insuficijencija izazvana hidrokortizonom može potrajati nekoliko mjeseci nakon povlačenja. S obzirom na to, u stresnim situacijama koje se javljaju u ovom periodu, hormonska terapija se nastavlja uz istovremenu primjenu soli i/ili mineralokortikoida.

Kod pacijenata sa aktivnom TB, hidrokortizon treba koristiti zajedno sa odgovarajućom anti-TB terapijom. Kod latentnog oblika tuberkuloze ili u periodu tuberkulinskih testova potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika, a po potrebi provesti kemoprofilaksiju.

Uslovi skladištenja

Lista B.: Na suvom, tamnom mestu, na temperaturi ne višoj od 25°C.

Najbolje do datuma

ATH klasifikacija:

D Dermatotropni lijekovi

D07 Lokalni kortikosteroidi za liječenje kožnih bolesti

D07A Kortikosteroidi

D07AA Kortikosteroidi, slabo aktivni (grupa I)

Izvor informacija portal: www.eurolab.ua

mast hidrokortizon - efikasan lek za liječenje bolesti praćenih osipom na koži. Lijek se odlikuje protuupalnim i desenzibilizirajućim djelovanjem. Nakon nanošenja masti, broj osipa se smanjuje, oteklina i crvenilo nestaju. Vanjski lijek pomaže da se brzo riješite nepodnošljivog svrab kože u razvoju alergijska reakcija.

Često pacijenti postavljaju liječnicima pitanje je li hidrokortizonska mast hormonska ili ne. Aktivni sastojak lijeka je sintetički glukokortikosteroid. Ovo hormonsko jedinjenje slično je djelovanju kortizonu koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Indikacije za upotrebu hormonskih masti su patologije koje se javljaju u pozadini upalni proces u epidermu. Lijekovi sa glukokortikosteroidima se koriste u medicini u liječenju odraslih i djece. Efikasno zaustavljaju akutne i hronične upale, smanjujući težinu simptoma. Djelovanje hormonskih masti usmjereno je na suzbijanje rada mastocita. Biološki aktivni spojevi, uključujući histamin, prestaju se oslobađati iz njih. U njihovom nedostatku, oporavak se značajno ubrzava:

  • intenzitet alergijske reakcije brzo se smanjuje;
  • stanje kože se poboljšava.

Hormonski lijekovi su često nezamjenjivi u liječenju upalnih bolesti kože. Ali, uprkos njihovoj efikasnosti, u nekim slučajevima liječnici radije rade bez njih. To je zbog prisutnosti široke liste kontraindikacija i nuspojava. Primjena glukokortikosteroida zahtijeva stalnu laboratorijska kontrola za praćenje procesa hematopoeze. Prilikom propisivanja bilo koje hormonske masti, liječnik uzima u obzir mnoge faktore. To je uzrok patologije, faza njenog tijeka, broj osipa, starost pacijenta, prisutnost bolesti u anamnezi.


Opis lijeka

Bilo koji dozni oblici sa hidrokortizonom je hormonski preparati. S razvojem upalnog procesa u tijelu, kortizon se počinje intenzivno proizvoditi kako bi ga suzbio. Kod jakih patoloških procesa ova količina nije dovoljna, pa se na koži stvaraju otekline i vezikule. Primjena masti s glukokortikosteroidom omogućava vam da nadoknadite nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde. Klinički se to manifestira na sljedeći način:

  • nestaje oteklina, vraća se prirodna boja kože;
  • osip se smanjuje u veličini, blijedi i nestaje.

Nije preporučljivo koristiti topikalno sredstvo za infekcije kože izazvane patogenim mikroorganizmima.

U slučaju sekundarne infekcije, hidrokortizon u kombinaciji s antibakterijskim lijekom uključen je u terapijski režim pacijenta.

Klinička i farmakološka grupa

Hidrokortizonska mast pripada grupi glukokortikosteroida i oftalmoloških sredstava. Svi hormonski lijekovi pokazuju protuupalno, antialergijsko, anti-šok djelovanje. Eksterni agens takođe karakteriše imunosupresivni efekat, koji obezbeđuje veštačku imunosupresiju. Ovo je relevantno u liječenju kožnih osipa koji prate autoimune patologije. Smanjenje prekomjerne aktivnosti imunološkog sistema pomaže u normalizaciji stanja kože i sluzokože.

farmakološki efekat


Sličnost hidrokortizona s hormonom kore nadbubrežne žlijezde određuje njegovu farmakološka svojstva. Učestvuje u regulaciji metabolizma proteina, triglicerida, složenih i jednostavnih ugljikohidrata. Jedno od izraženih djelovanja lijeka je nakupljanje glikogena u stanicama jetre i sinteza glukoze. To uzrokuje povećanje proizvodnje inzulina u pankreasu.

Tokom kursne upotrebe masti, enzim ciklooksigenaza, koji je odgovoran za proizvodnju prostaglandina, je blokiran. U nedostatku ovih medijatora u tkivima, bol i upala se usporavaju. patoloških procesa. Reakcije senzibilizacije se smanjuju, eksudat prestaje akumulirati u žarištima upale, hiperemija nestaje.

Oblik i sastav izdanja

On apotekarski pultovi ne postoje nehormonske kreme, masti ili gelovi sa hidrokortizonom.

Prisustvo ovog spoja u sastavu vanjskog agensa određuje njegovu hormonsku pripadnost. Domaći i stranih proizvođača oslobađajući oblici doziranja s glukokortikosteroidom:

  • 0,5% mast za oči, 3,0, 5,0, 10,0 g;
  • spoljna 1% mast od 5,0, 10,0, 15,0, 20,0 i 30,0 g;
  • 1% krema na 10,0, 15,0, 20,0 i 30,0 g.

Spoljašnji oblici uključuju 0,1% emulziju koja se koristi za uklanjanje iritacija kože. Mast je upakovana u aluminijumske tube. Sekundarna ambalaža preparata je kartonska kutija u kojoj je priložena napomena.

dio lek za oči Pored glukokortikosteroida, uključeni su i pomoćni sastojci: petrolatum, lanolin, parafin i konzervans metiloksibenzoat. Proizvođači su poboljšali upijajuća svojstva vanjskog preparata dodavanjem:

  • stearinska kiselina;
  • pentol;
  • propil parahidroksibenzoat;
  • metil parahidroksibenzoat;
  • destilovana voda.

Dodatni sastojci poboljšavaju stanje kože, produžavaju djelovanje glukokortikosteroida, osiguravaju njegovo prodiranje u epidermu. Zbog prisustva lanolina u sastavu prirodnog spoja, preparati imaju izražen antiseptički učinak.

Uputstvo za upotrebu

Nekontrolirana upotreba hidrokortizonske masti će uzrokovati ozbiljno pogoršanje zdravlja. Posebno je važno pridržavati se medicinskih preporuka prilikom liječenja trudnica i male djece. Kod takvih pacijenata propisuje se glukokortikosteroid u ekstremni slučajevi, Kada nehormonska sredstva nije doneo očekivani rezultat. U liječenju djece ne možete koristiti mast ispod zavoja, jer će to izazvati neželjene reakcije.

Jedna od karakteristika upotrebe steroida je zavisnost organizma tokom dugotrajnog lečenja. Njihovim naglim ukidanjem može doći do recidiva patologije, pa se preporučuje postupno smanjenje doza.


Indikacije, kontraindikacije i nuspojave hidrokortizona

Hidrokortizonska mast za oči nema široku listu kontraindikacija. Hormonsko sredstvo se ne koristi u liječenju bolesti izazvanih infektivnih agenasa. Zabranjeno je polaganje lijeka iza kapka u prisustvu mikrotrauma. U oftalmološkoj praksi koristi se u liječenju sljedećih patologija:

  • konjunktivitis alergijske etiologije;
  • keratitis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • dermatitis gornjih i donjih kapaka;
  • iritima i iridociklitima.


Eksterni agent ima širok spektar primjena. Ovo je tretman suvog i plačljivog ekcema, neurodermatitisa svraba, eritrodermije. Kapi za nos s hidrokortizonom koriste se za dugotrajni rinitis na pozadini upalnih neinfektivnih patologija. Indikacije za imenovanje masti su često:

  • alergijski dermatitis;
  • psorijaza;
  • seboreja.

Hidrokortizon se može koristiti za liječenje djece starije od 2 godine. Lijek se ne propisuje pacijentima s čirevima i ranama, akne, rozacea, perioralni dermatitis. Strogo je zabranjen u prisustvu benignih i malignih neoplazmi na koži.

Hidrokortizonska mast se koristi u liječenju uboda insekata koji su izazvali tešku alergijsku reakciju.

Upotreba u druge svrhe, na primjer, za liječenje herpesa ili drugih infekcija, uzrokovat će nuspojave. Možda pojačano oticanje i svrab, stvaranje novih osipa. Kod duže upotrebe dolazi do usporene resorpcije koštanog tkiva i razvoja bolesti zglobova. Glavobolja i vrtoglavica znakovi su vaskularnih patologija koje se javljaju u pozadini neravnoteže vode i elektrolita.


Doziranje i primjena

Lijek se nanosi na kožu 3-4 puta dnevno. Trajanje terapijskog kursa varira u zavisnosti od njegove efikasnosti i vrste kožne patologije. Ukoliko je potrebno, lekar može produžiti terapiju do tri nedelje. Tipično, u odsustvu pozitivni rezultati Hidrokortizon se zamjenjuje drugim lijekovima.

Lijek za oči stavlja se iza kapka 2-3 puta dnevno. Tokom postupka potrebno je koristiti sterilne maramice ili zavoje. Nakon polaganja, ne možete koristiti druga oftalmološka sredstva 20 minuta.


Cijene i uvjeti izdavanja iz ljekarni

Eksterna i mast za oči Hidrokortizon se izdaju u slobodnoj prodaji u apotekama. Trošak 1% proizvoda je oko 25 rubalja za 10 g, 0,5% - 65 rubalja za 7 g.

Analogi

Hidrokortizonska mast ili krema nemaju nehormonske analoge.

La Cree, Gistan, Fenistil gel imaju sličan učinak. Protuupalno djelovanje pokazuju i hormonski vanjski agensi - Gioksizon, Lokoid, Triderm, Beloderm, Belosalik.