Deksametazon je hormonski sintetički lijek iz grupe glukokortikoida. Deksametazon: upute za upotrebu kod odraslih i djece

Hormonski lijekovi se ponekad koriste za liječenje mnogih bolesti. Oni su sintetički analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Obično se takvi lijekovi lako vežu za proteine ​​i prodiru u stanice, pa brzo ublažavaju upalu, bol, oticanje, alergijske reakcije. Jedno od najčešćih sredstava koje se koristi u hitnim slučajevima ili kao dio kompleksne terapije je lijek Deksametazon. Njegova efikasnost je mnogo veća od nekih drugih hormonskih sredstava, a niska cijena čini tretman pristupačnim za svakog pacijenta. Unatoč prisutnosti mnogih nuspojava, često se koriste injekcije deksametazona, jer mogu značajno poboljšati stanje pacijenta ili mu čak spasiti život.

Opće karakteristike lijeka

Deksametazon pripada grupi lijekova koji se nazivaju glukokortikoidi. To je sintetički hormon kore nadbubrežne žlijezde. Međunarodni nezaštićeni naziv (skraćeno INN) je Dexamethasone, ali možete kupiti lijek sa ovim sastavom pod nazivima Dexasone, Methasone, Maxidex. Sve su to lijekovi iz grupe glukokortikoida. Koriste se u mnogim patologijama, jer utječu na tijelo ćelijski nivo.

Najviše je deksametazona popularnim sredstvima iz ove grupe. Njegove prednosti uključuju nisku cijenu, širok opseg, mogućnost korištenja u kompleksnom liječenju mnogih bolesti. Osim toga, efikasnost njegove upotrebe je 30 puta veća od one kortizona. Ovaj lijek je jeftin, cijena pakiranja kreće se od 35 do 100 rubalja, ovisno o obliku oslobađanja i doziranju.

Ovaj lijek se proizvodi u ampulama, tabletama i kapima za oči. Osim toga, dodaje se nekim složenim lijekovima za unutrašnju i vanjsku upotrebu. Otopina za intravensku ili intramuskularnu primjenu sadrži deksametazon natrijum fosfat, glicerin, dinatrijum fosfat i vodu za injekcije.

Deksametazon u ampulama

Injekcije deksametazona daju se u slučajevima kada je iz nekog razloga nemoguće koristiti tablete. Obično ovo teški uslovi, jak bol, ozbiljne alergijske reakcije. Injekcije se rade ne duže od 3-5 dana, a zatim, ako je potrebno, prelaze na oralnu primjenu lijeka.

Otopina deksametazona se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Zavisi od starosti pacijenta i težine njegovog stanja. Veoma je važno da upotreba ovog lijeka bude pod nadzorom ljekara, jer se mogu razviti ozbiljne nuspojave. Stoga se u ljekarnama ovaj lijek prodaje samo na recept.

Deksametazon je pakovan u ampule od 1 ml. Otopina je obično bistra, blago žućkasta. Svaka ampula sadrži 4 mg aktivnog sastojka. Pakovanje sadrži 10 ili 20 ampula u konturnim ćelijama, kao i uputstvo za upotrebu. Svaka ampula obično ima naljepnicu s imenom. Ponekad imaju tačku ili prsten koji označava mjesto prekida. Inače, na pakovanje je pričvršćen škarifikator da bi se odlomio vrh ampule.

Deksametazon čuvajte van domašaja djece. Ovo nije nužno hladnjak, glavna stvar je da temperatura ne prelazi 25 stepeni, ali je također nemoguće zamrznuti lijek. Potrebno je zaštititi rastvor od izlaganja sunčevoj svetlosti, tako da ampule uvek treba da budu u zatvorenom pakovanju. Nakon otvaranja, otopina se ne čuva, više se ne može koristiti.

Važno: također ne možete koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja, prekršeni su uvjeti nepropusnosti ili skladištenja.

Kakav efekat

Primjena injekcija deksametazona opravdana je kod mnogih bolesti. Propisuje se kada je druga terapija neefikasna. Ovaj glukokortikoid je popularan lijek zbog snažnog protuupalnog, antistresnog i anti-šok djelovanja. Osim toga, ima sposobnost ublažavanja alergijskih reakcija, aktiviranja metaboličkih procesa i smanjenja abnormalne aktivnosti imunološkog sistema.


Deksametazon se često koristi u ampulama, obično se daje intramuskularno ili intravenozno

Djelovanje lijeka kada se primjenjuje intramuskularno javlja se nakon 6-8 sati, stoga se u hitnim slučajevima obično primjenjuje intravenozno. A ako je lijek nemoguće primijeniti oralno, primjenjuje se u mekih tkiva. Ovim načinom ulaska u tijelo, aktivna tvar brzo reagira s proteinima ćelijskih receptora, što joj omogućava da prodre u jezgro.

Ispada da se učinak lijeka manifestira na ćelijskom nivou. To objašnjava njegovu efikasnost u mnogim patološkim stanjima. Deksametazon može regulisati metaboličke procese. Inhibira proizvodnju određenih enzima koji mogu usporiti metabolizam ili ubrzati razgradnju proteina. Ovo poboljšava stanje hrskavice i kostiju.

Osim toga, upotreba deksametazona može smanjiti aktivnost leukocita i imunološkog sistema. To doprinosi smanjenju upalni proces sa autoimunim patologijama. A smanjenjem vaskularne permeabilnosti, ovaj lijek sprječava širenje upale.

Indikacije za upotrebu

Injekcije ovog lijeka se koriste samo iz zdravstvenih razloga, obično nakon pokušaja drugog tretmana, koji se pokazao nedjelotvornim. Liječnici hitne pomoći mogu dati injekciju deksametazona u slučaju stanja šoka, poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda, brzog povećanja oticanja mozga, na primjer, nakon traumatske ozljede mozga.

Indikacije za takvo liječenje uključuju tumore mozga, meningitis, oštećenja zračenjem. Lijek se koristi nakon ozljeda, hirurških operacija, kod tumora, alergija ili upalnih bolesti zglobova.

Zglobne patologije

Glavne indikacije za primjenu deksametazona su različite bolesti zglobova. Glukokortikoidi brzo ublažavaju upalu i bol, pa se često propisuju kada konvencionalna terapija ne donosi pozitivni rezultati. A deksametazon je efikasniji od drugih sličnih lijekova pa je ponekad dovoljna jedna injekcija.

Ovaj lijek poboljšava stanje pacijenata kod reumatoidnog artritisa, Bechterewove bolesti, skleroderme, sistemskog eritematoznog lupusa, psorijaze. Ubrzava oporavak kod raznih upalnih bolesti, kao što su burzitis, poliartritis, epikondilitis ili sinovitis.

Pažnja: obično se daje intramuskularno, ali ponekad se injekcije daju direktno u zahvaćeni zglob. U tom slučaju možete ponoviti injekciju tek nakon 3 mjeseca. I možete unijeti od 0,4 do 4 mg.

Dugotrajna upotreba takvih injekcija ili prekoračenje preporučene doze je neprihvatljivo. Aktivna tvar ovog lijeka može negativno utjecati na stanje tkiva hrskavice, pa čak i uzrokovati slabljenje ili pucanje tetiva. Stoga se kod patologija kao što su osteoartritis ili osteohondroza rijetko koristi i samo pod liječničkim nadzorom.

alergijske reakcije

Ne znaju svi za šta je propisan deksametazon, ali mnogi ljudi sa alergijama su upoznati s njim. Ovo je danas jedna od najčešćih patologija. Obično pravilno ponašanje i upotreba lijekova koje je propisao liječnik omogućava vam da normalizirate stanje. Ali ponekad postoje teške alergijske reakcije koje mogu ugroziti zdravlje ili čak život pacijenta. Često u takvim slučajevima konvencionalni lijekovi ne pomažu u ublažavanju jakog otoka ili svraba, pa se propisuje deksametazon. U stanju je brzo ukloniti sve simptome alergije.

Ovaj lijek se najčešće koristi u hitnim slučajevima: s Quinckeovim edemom, angioedemom ili anafilaktičkim šokom. Ali njegova upotreba je također prikazana u težak tok urtikarija, dermatitis, ekcem, konjuktivitis, peludna groznica. Obično se kod ovih patologija preporučuje ubrizgavanje deksametazona u dozi od 4-8 mg tijekom 1-2 dana. Nakon uklanjanja akutni simptomi bolje je preći na upotrebu tableta.

Bolesti respiratornog sistema

Ovaj lijek dobro prodire u bronhije i pluća, brzo uklanjajući otok i upalu. Stoga se često koristi za teške patologije respiratornog sistema, osim zaraznih. Deksametazon je efikasan kod astmatičnog statusa, bronhijalne astme ili opstruktivnog bronhitisa. Značajno poboljšava stanje pacijenta.


Takve injekcije se koriste u hitnim slučajevima, na primjer, s Quinckeovim edemom ili bronhijalnom astmom.

Ovaj lijek se posebno često koristi za takve patologije u djetinjstvo, jer bebe brzo razvijaju edem i mogu biti oštećene respiratornu funkciju. Čak i akutni laringotraheitis može izazvati takve komplikacije, stoga su injekcije glukokortikoida uključene u kompleksno liječenje.

Kontraindikacije

Prilikom propisivanja bilo kojeg lijeka nužno se uzima u obzir prisutnost kontraindikacija. Ovo je posebno važno u odnosu na deksametazon. Postoje mnoge patologije u kojima se lijek ne može koristiti, jer to može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava.

Pažnja: takve injekcije nisu propisane za neke patologije mišićno-koštanog sistema. Deksametazon može usporiti procese regeneracije, kao i uništiti hrskavicu i koštano tkivo. Njegova visoka koncentracija u krvi dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju. Stoga ga je kontraindicirano koristiti kod osteoporoze, teškog oblika osteoartritisa, nakon prijeloma.

Veoma je važno ne koristiti ovaj lijek za razne zarazne bolesti. Deksametazon ima imunosupresivno dejstvo, odnosno depresira imuni sistem. Ako u tijelu postoje virusi, bakterije ili gljivice, počinju se brzo razmnožavati. Zbog toga ne daju takve injekcije za tuberkulozu.

Osim toga, kontraindikacije uključuju i takve patologije:

  • dijabetes;
  • čir na želucu;
  • srčani udar;
  • prisustvo krvarenja;
  • mentalni poremećaji;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • individualna preosjetljivost na lijek.

Nuspojave

Upute za upotrebu obavezno upozoravaju na moguće nuspojave. Deksametazon prodire u ćelije i menja metaboličke procese. Kada se koristi u velikim dozama, imunološki sistem je potisnut, metabolizam masti ispiranje kalcijuma iz koštanog tkiva i nakupljanje tečnosti u međućelijskom prostoru. Zbog toga osoba nakon kursa takve terapije može razviti ozbiljne zarazne bolesti, pojavljuju se edemi, nakupljaju se masne naslage i povećava se rizik od prijeloma.

Ovaj lijek ima mnogo nuspojava, pa se trude da ga prepisuju u najmanjim mogućim dozama. Ali ipak, nakon tečaja injekcija deksametazona, mnogi pacijenti razvijaju takve patologije:

  • depresija, halucinacije;
  • povišen krvni pritisak;
  • peptički čir na želucu, pankreatitis;
  • kršenje sastava krvi;
  • nesanica;
  • poremećaj rada srca;
  • impotencija;
  • dermatitis, urtikarija;
  • sporo zacjeljivanje rana;
  • konvulzije;
  • smanjen vid, katarakta;
  • slabost mišića.

Negativne pojave se također pojavljuju na mjestu ubrizgavanja. Često se javlja bol, peckanje ili utrnulost, formira se hematom ili kvržica. Na mjestu injekcije može se pojaviti ožiljak, a koža će atrofirati.

Upute za upotrebu injekcija

Injekciona primjena glukokortikoida moguća je samo pod medicinskim nadzorom. Pored činjenice da je ispravna doza veoma važna, postoje određena pravila davanje takvih lijekova. Glavna stvar je da se deksametazon mora davati vrlo sporo. Intravenske injekcije bolje je izvesti u obliku kapaljke. Da biste to učinili, otopina se razrijedi glukozom ili natrijum kloridom. Ali zabranjeno je miješati ovaj lijek s drugim lijekovima u istom špricu.


Po mogućnosti, injekciju treba da daje zdravstveni radnik

Ali intramuskularne injekcije također treba raditi vrlo sporo. Brzim uvođenjem lijeka može doći do povećanja krvnog tlaka i poremećaja rada srca.

Obično je tok injekcija 3-5 dana. Ali ne preporučuje se naglo prekinuti liječenje. Deksametazon često dovodi do razvoja sindroma ustezanja, kada se stanje pacijenta pogorša nakon prestanka uzimanja lijeka. Stoga, nakon tijeka injekcija, prelaze na oralnu primjenu lijeka. Štaviše, njegova doza se postepeno smanjuje pod vodstvom liječnika.

Važno: dugotrajna upotreba glukokortikoida ponekad uzrokuje insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, koja se može javiti neko vrijeme nakon liječenja.

Osim toga, velike doze deksametazona dovode do teški gubici kalijum, koji negativno utječe na rad srčanog mišića. Moguć je i razvoj mentalnih poremećaja, pa se ponekad preporučuje davanje potrebne doze jednom dnevno ujutru.

Ispravna doza

Da bi tretman deksametazonom bio efikasan, ali se smanjila mogućnost nuspojava, važno je da se primjenjuje u određenim dozama koje se obično određuju individualno, ovisno o dobi pacijenta, težini njegovog stanja i prisutnosti hronične patologije. Odraslim pacijentima se istovremeno daje od 4 do 20 mg. Ponekad je dovoljna jedna injekcija, jer se efekat leka oseća i do 3 nedelje. Ali u teškim slučajevima, uradite 3-4 injekcije dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Doziranje rastvora deksametazona ne zavisi samo od individualne karakteristike pacijenta, ali i o nameni upotrebe. Na primjer, kod cerebralnog edema prvo se daje 16 mg lijeka, sljedeća injekcija se provodi nakon 6 sati, ali već 5 mg. U ovoj dozi injekcije se daju svakih 6 sati.

Primena tokom trudnoće

Bilo koji lijek za žene tokom rađanja može se koristiti samo prema svjedočenju ljekara. Otopina deksametazona lako prodire kroz placentnu barijeru, jer djeluje na ćelijskom nivou. Stoga lijek može negativno utjecati na nerođeno dijete, uzrokujući razne poremećaje u njegovom razvoju. Tada beba može razviti disfunkciju nadbubrežne žlijezde.

Koristite ovaj lijek samo kada je stanje žene teško i kada je korist od takvog liječenja veća od rizika od nuspojava.

Karakteristike upotrebe kod dece

Ovaj alat možete koristiti od rođenja. Djeci se daju samo intramuskularne injekcije striktno prema indikacijama ljekara. Doziranje se mora vrlo pažljivo izračunati kako bi se spriječila pojava nuspojava. U zavisnosti od težine stanja, daje se od 0,2 do 0,4 mg po kg težine deteta. Ovo je dnevna doza koja se može podijeliti u 3-4 primjene. Poželjno je koristiti najmanju moguću dozu i trajanje liječenja.

interakcija lijekova

Deksametazon se obično koristi kao dio kompleksnog liječenja. Ali vrlo je važno uzeti u obzir njegovu kompatibilnost s drugim lijekovima. Neki od njih mogu smanjiti efikasnost lijeka ili povećati rizik od nuspojava. Neprihvatljivo je samoliječiti se i potrebno je prije početka liječenja upozoriti ljekara o uzimanim lijekovima.

Nemojte uzimati lijek zajedno s drugim glukokortikoidima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Rizik od teških nuspojava se također povećava kada se koristi zajedno sa kontraceptivi ili Ritodrin.

zaključci

Otopina deksametazona za injekcije je prilično uobičajen tretman za različita hitna stanja. Unatoč mogućnosti nuspojava, ovaj lijek se koristi prilično često. No, potrebno je da je liječenje propisao ljekar. Doziranje se također bira pojedinačno. neusklađenost medicinski savjet tokom terapije može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Povezani video zapisi

Informacije su važeće od 2011. godine i date su samo u referentne svrhe. Molimo kontaktirajte svog liječnika kako biste odabrali režim liječenja i obavezno prvo pročitajte upute za lijek.

Latinski naziv: DEXAMETHASON

Nositelj dozvole za promet: KRKA d.d.

Uputstvo za upotrebu lijeka DEXAMETHASONE (DEXAMETHASON)

DEKSAMETAZON - oblik oslobađanja, sastav i pakovanje

10 komada. - ćelijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.
10 komada. - tamne staklene boce (1) - pakovanja od kartona.


1 ml - tamne staklene ampule (5) - pakovanje (5) kontura ćelija - pakovanja od kartona.

10 komada. - ćelijska konturna pakovanja (5) - pakovanja od kartona.
20 kom. - ćelijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.
50 kom. - staklenke od tamnog stakla (1) - pakovanja od kartona.
100 komada. - staklenke od tamnog stakla (1) - pakovanja od kartona.

50 kom. - polipropilenske kutije (1) - pakovanja od kartona.

Tablete bijele boje, pljosnato cilindrično sa zakošenim.

1 ml - tamne staklene ampule (5) - blister pakovanja (5) - kartonska pakovanja.
250 ml - ampule (50) - blisteri (5) - kartonske kutije - transportne kutije (u rasutom stanju)

farmakološki efekat

Glukokortikosteroid (GCS) - metilirani derivat fluoroprednizolona, ​​inhibira oslobađanje interleukina-1 i interleukina-2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija oslobađanje adrenokortikotropnog hormona hipofize (ACTH) i beta-lipotropina, ali ne smanjuje sadržaj cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira lučenje tireostimulirajućeg hormona (TSH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Povećava razdražljivost centralnog nervni sistem(CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava – eritrocita (stimuliše proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro, stimulira sintezu mRNA, koja inducira stvaranje proteina, uklj. lipokortin, koji posreduje u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose upali, alergijama itd.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem omjera albumin/globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida (TG), redistribuira masnoće (akumulacija masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, stomaku), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta(GIT); povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost
fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Izmjena vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje K+ (aktivnost MKS), smanjuje apsorpciju Ca2+ iz gastrointestinalnog trakta, „ispira“ Ca2+ iz kostiju, povećava izlučivanje Ca2+ preko bubrega.

Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (posebno lizozomskih).

Antialergijski učinak nastaje kao rezultat supresije sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije razvoja limfoidno i vezivno tkivo, smanjenje broja T- i B-limfocita, gojazne ćelije, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru organizma.

Kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) djelovanje se uglavnom zasniva na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluzokože, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, taloženju cirkulirajućeg imunološkog kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibirajući ili smanjujući njenu proizvodnju.

Anti-šok i antitoksični učinak povezan je s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularni zid, membransko-zaštitna svojstva, aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo - i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Suzbija sintezu i lučenje ACTH, a sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i praktički potpuno odsustvo ISS aktivnost. Doze od 1-1,5 mg/dan inhibiraju koru nadbubrežne žlijezde; biološki T 1/2 - 32-72 h (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

Prema jačini aktivnosti glukokortikosteroida, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Deksametazon se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Bioraspoloživost tableta deksametazona je oko 80%. Cmax u krvnoj plazmi i maksimalni efekat nakon ingestije postižu se nakon 1-2 sata; nakon uzimanja jedne doze, učinak traje otprilike 2,75 dana.

U plazmi se otprilike 77% deksametazona vezuje za proteine, uglavnom za albumin. Mala količina deksametazona se vezuje za ne-albuminske proteine. Deksametazon je supstanca rastvorljiva u mastima koja može da prodre u ekstra- i intracelularne prostore. U centralnom nervnom sistemu (hipotalamus, hipofiza) njegovo dejstvo je posledica vezivanja za membranske receptore. U perifernim tkivima se vezuje za citoplazmatske receptore. Njegovo raspadanje se dešava na mestu njegovog delovanja, tj. u kavezu. Metabolizira se uglavnom u jetri do stvaranja neaktivnih metabolita. Izlučuje se putem bubrega.

Doze DEKSAMETAZONA

Doze se određuju pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi bolesti, očekivanom trajanju liječenja, podnošljivosti lijeka i pacijentovom odgovoru na terapiju.

Redovno održavanje doza - od 0,5 mg do 3 mg / dan.

Minimalno efektivno dnevna doza - 0,5-1 mg.

Maksimalno dnevno doza - 10-15 mg.

Dnevna doza se može podijeliti u 2-4 doze.

Nakon postizanja terapijskog učinka, doza se postupno smanjuje (obično za 0,5 mg svaka 3 dana dok se ne postigne doza održavanja).

Uz dugotrajnu primjenu visokih doza oralno, lijek se preporučuje uzimati uz obrok, a antacide treba uzimati između obroka. Trajanje primjene deksametazona ovisi o prirodi patološki proces i efikasnost liječenja i kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili više. Liječenje se postepeno prekida (na kraju se propisuje nekoliko injekcija kortikotropina).

- at bronhijalna astma, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis - 1,5-3 mg / dan;

- at sistemski eritematozni lupus- 2-4,5 mg / dan;

- at onkohematološke bolesti- 7,5-10 mg.

Za liječenje akutnih alergijskih bolesti preporučljivo je kombinirati parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - 4-8 mg parenteralno; 2. dan - unutra, 4 mg 3 puta dnevno; 3, 4 dan - unutra, 4 mg 2 puta dnevno; 5, 6 dan - 4 mg / dan, unutra; 7. dan - odvikavanje od droge.

Doziranje kod djece

Djeci (ovisno o dobi) se propisuje 2,5-10 mg/m 2 tjelesne površine dnevno, dijeleći dnevnu dozu u 3-4 doze.

Dijagnostički testovi za hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde

Kratki test deksametazona od 1 mg: 1 mg deksametazona oralno u 11:00 sati; vađenje krvi za određivanje serumskog kortizola u 8.00 narednog dana.

Specijalni dvodnevni test sa 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona oralno svakih 6 sati tokom 2 dana; dnevno se prikuplja urin kako bi se odredila koncentracija 17-hidroksikortikosteroida.

interakcija lijekova

Istovremena primjena deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) povećava rizik od razvoja i stvaranja ulkusa gastrointestinalnog trakta.

Učinak deksametazona se smanjuje istovremenom primjenom induktora izoenzima CYP3A4 (na primjer, fenitoina, fenobarbitona, karbamazepina, primidona, rifabutina, rifampicina) ili lijekova koji povećavaju metabolički klirens glukokortikoida i imidžalufokortikoida; u takvim slučajevima potrebno je povećati dozu deksametazona.

Interakcije između deksametazona i gore navedenih lijekova mogu utjecati na rezultate testova supresije deksametazona. Ukoliko se tokom terapije jednim od navedenih lijekova treba uraditi deksametazon test, ovu interakciju treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata testova.

Istovremena primjena deksametazona i inhibitora izoenzima CYP3A4 (na primjer, ketokonazol, makrolidni antibiotici) može dovesti do povećanja koncentracije deksametazona u krvi.

Istovremena primjena lijekova koji se metaboliziraju putem CYP3A4 (npr. indinavir, eritromicin) može povećati njihov klirens, što može biti praćeno smanjenjem njihovih serumskih koncentracija.

Deksametazon smanjuje efikasnost hipoglikemijskih lijekova, antihipertenziva, prazikvantela i natriuretika (potrebno je povećati dozu ovih lijekova); povećava aktivnost heparina, albendazola i diuretika koji štede kalij (ako je potrebno, smanjiti dozu ovih lijekova).

Deksametazon može da promeni dejstvo kumarinskih antikoagulansa, pa se preporučuje češće praćenje protrombinskog vremena tokom terapije. Antacidi smanjuju apsorpciju deksametazona iz želuca. Pušenje ne utiče na farmakokinetiku deksametazona.

Uz istovremenu primjenu oralnih kontraceptiva, T 1/2 glukokortikosteroida može se povećati, uz odgovarajuće povećanje njihovih bioloških učinaka i povećanje učestalosti neželjenih nuspojava.

Istovremena primjena ritodrina i deksametazona tijekom porođaja je kontraindicirana, jer može dovesti do smrti majke zbog plućnog edema. Kombinirana upotreba deksametazona i talidomida može uzrokovati toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Potencijalne, terapeutski korisne interakcije: istovremena upotreba deksametazona i metoklopramida, difenhidramina, prohlorperazina ili antagonista 5-HT3 receptora (serotonin ili 5-hidroksitriptamin tip 3 receptora), kao što su ondansetron ili granisetron, efikasna je u prevenciji kemoterapije izazvane mučninom, mučninom izazvanom kemoterapijom, mučninom izazvanom kemoterapijom, povraćanjem od 5-HT3 receptora. , fluorouracil) ).

Upotreba DEXAMETHASONE-a tokom trudnoće

Tokom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), lijek Deksametazon može se primijeniti samo kada se očekuje lekovito dejstvo nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Uz produženu terapiju deksametazonom tokom trudnoće, nije isključena mogućnost poremećenog rasta fetusa. U slučaju upotrebe droga Deksametazon u posljednjem tromjesečju trudnoće postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Ako je žena tokom trudnoće primala glukokortikosteroide, preporučuje se dodatna upotreba glukokortikosteroida tokom porođaja. Ako a generička aktivnost odgođenog ili planiranog carskog reza, u peripartalnom periodu preporučuje se intravenska primjena 100 mg hidrokortizona svakih 8 sati.

U slučaju potrebe za medikamentoznom terapijom Deksametazon dojenje treba prekinuti.

Primjena u djetinjstvu

DEKSAMETAZON - nuspojave

Klasifikacija incidencije nuspojava (WHO): vrlo često > 1/10, često od > 1/100 do< 1/10, нечасто от >1/1000 to< 1/100, редко от >1/10000 to< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Od imunološkog sistema: retko - reakcije preosjetljivost, smanjen imunološki odgovor i povećana osjetljivost na infekcije.

često - prolazna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, zastoj u rastu kod djece i adolescenata, insuficijencija i atrofija nadbubrežne žlijezde (smanjenje kao odgovor na stres), Itsenko-Cushingov sindrom, oštećenje menstrualnog ciklusa, hirzitizam, prijelaz latentnog dijabetes melitusa u klinički manifestan, povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom, zadržavanje natrija i vode, povećan gubitak kalija; vrlo rijetko - hipokalemijska alkaloza, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina.

Metabolički i nutritivni poremećaji:često - smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećan apetit i debljanje, pretilost; rijetko - hipertrigliceridemija.

Iz nervnog sistema:često - mentalni poremećaji; rijetko - edem papila vidnog živca i povećan intrakranijalnog pritiska(pseudotumor mozga) nakon prekida terapije, vrtoglavica, glavobolja; vrlo rijetko - konvulzije, euforija, nesanica, razdražljivost, hiperkinezija, depresija; retko - psihoza.

Sa strane probavni sustav: rijetko - peptički ulkusi, akutni pankreatitis, mučnina, štucanje, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu; vrlo rijetko - ezofagitis, perforacija ulkusa i krvarenje gastrointestinalnog trakta (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija žučne kese i crijeva (posebno kod pacijenata s kroničnim upalnim bolestima debelog crijeva).

Iz čulnih organa: rijetko - stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnjača, egzoftalmus.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - arterijska hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija; vrlo rijetko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prolazna bradikardija, zatajenje srca, ruptura miokarda nakon nedavnog akutni infarkt.

Sa strane kože:često - eritem, stanjivanje i lomljivost kože, odloženo zarastanje rana, strije, petehije i ekhimoze, prekomerno znojenje, steroidne akne, supresija kožna reakcija prilikom provođenja alergijskih testova; vrlo rijetko - angineurotski edem, alergijski dermatitis, urtikarija.

Iz mišićno-koštanog sistema:često - atrofija mišića, osteoporoza, slabost mišića, steroidna miopatija(slabost mišića zbog katabolizma mišićnog tkiva); rijetko - aseptična nekroza kosti; vrlo rijetko - kompresijski prelomi pršljenova, rupture tetiva (posebno uz kombiniranu primjenu određenih kinolona), oštećenje zglobne hrskavice i nekroza kostiju (povezano s čestim intraartikularnim injekcijama).

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - tromboembolijske komplikacije, smanjenje broja monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod drugih glukokortikosteroida), trombocitopenija i netrombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: rijetko - osip, svrab, angioedem, bronhospazam, anafilaktički šok.

Sa strane genitourinarnog sistema: rijetko - impotencija.

Znakovi i simptomi sindroma ustezanja glukokortikosteroida

Ako pacijent koji dugo uzima glukokortikosteroide treba brzo smanjiti dozu lijeka, mogu se razviti znakovi adrenalne insuficijencije, arterijska hipotenzija, smrt.

U nekim slučajevima, simptomi ustezanja mogu biti slični simptomima egzacerbacije ili relapsa bolesti od koje se pacijent liječi. Sa razvojem teških nuspojava, liječenje lijekovima Deksametazon treba prekinuti.

Uslovi i rokovi skladištenja lijeka DEXAMETHASONE

Lijek čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C, u originalnom pakovanju. Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja - 5 godina. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Indikacije za upotrebu DEXAMETHASONE

Sa strane endokrini sistem: nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis i teški oblici postradijacijski tiroiditis. Reumatske bolesti: reumatoidni artritis (uključujući juvenilni hronični artritis) i ekstraartikularne lezije kod reumatoidnog artritisa (pluća, srce, oči, kožni vaskulitis).

Sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitis i amiloidoza (kao dio kombinovane terapije): sistemski eritematozni lupus (liječenje poliserozitisa i lezija unutrašnje organe), Sjogrenov sindrom (liječenje lezija pluća, bubrega i mozga), sistemska skleroza (liječenje miozitisa, perikarditisa i alveolitisa), polimiozitis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, amiloidoza (zamjenska terapija za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde), skleroderma.

Kožne bolesti: pemfigoid, bulozni dermatitis, dermatitis herpetiformis, eksfolijativni dermatitis, eksudativni eritem(teški oblici) nodozni eritem, seboroični dermatitis(teški oblici), psorijaza (teški oblici), lišajevi, gljivične mikoze, Quinckeov edem, bronhijalna astma, kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumska bolest, alergijski rinitis, bolesti lijekova (preosjetljivost na lijekove), urtikarija nakon transfuzije krvi, sistemska imunološke bolesti(sarkoidoza, temporalni arteritis).

Očne bolesti: proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, pseudotumori), simpatička oftalmija, imunosupresivna terapija u transplantaciji rožnice.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: ulcerozni kolitis (teške egzacerbacije), Crohnova bolest (teške egzacerbacije), hronični autoimuni hepatitis, odbacivanje nakon transplantacije jetre.

bolesti krvi: kongenitalna ili stečena akutna čista aplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblastična leukemija (indukcijska terapija), mijelodisplastični sindrom, angioimunoblastični maligni T-ćelijski limfom (u kombinaciji sa citostaticima), plastocitom (u kombinaciji sa mimulomioplastičnom imunoplastikom nakon citostatike) sistemska histiocitoza (sistemski proces).

Bolesti bubrega: primarni i sekundarni glomerulonefritis (Goodpastureov sindrom), oštećenje bubrega kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom), sistemski vaskulitis (obično u kombinaciji sa ciklofosfamidom), glomerulonefritis u poliarteritisu, Schurme granula granula purgitis nodosa, - Genocha, mješovita krioglobulinemija, oštećenje bubrega kod Takayasuovog arteritisa, intersticijski nefritis, imunosupresivna terapija nakon transplantacije bubrega, indukcija diureze ili smanjenje proteinemije kod idiopatskog nefrotskog sindroma (bez uremije) i kod oštećenja bubrega na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa.

Maligne bolesti: palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih, akutne leukemije kod djece, hiperkalcemije kod malignih neoplazmi.

Ostale indikacije: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnom blokadom (u kombinaciji s adekvatnom anti-tuberkuloznom terapijom), trihinelozom s neurološkim ili miokardnim manifestacijama.

Posebna uputstva za uzimanje DEKSAMETAZONA

Kod pacijenata kojima je potrebna dugotrajna terapija deksametazonom, nakon prekida terapije, može se razviti sindrom "povlačenja" (takođe bez jasnih znakova adrenalne insuficijencije): groznica, iscjedak iz nosa, hiperemija konjunktive, glavobolja, vrtoglavica, pospanost i razdražljivost, mišići i zglobovi bol, povraćanje, gubitak težine, slabost, konvulzije. Stoga se primjena deksametazona mora prekinuti postupnim smanjenjem doze. Brzo ukidanje lijeka može biti fatalno.

Kod pacijenata koji su primali dugotrajnu terapiju deksametazonom i koji su bili pod stresom nakon ukidanja lijeka, potrebno je nastaviti s primjenom deksametazona, zbog činjenice da inducirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

Terapija deksametazonom može prikriti znakove postojećih ili novih infekcija i znakove intestinalne perforacije kod pacijenata sa ulcerozni kolitis. Deksametazon može pogoršati tok sistemskih gljivičnih infekcija, latentne amebijaze ili plućne tuberkuloze.

Bolesnicima s akutnom plućnom tuberkulozom deksametazon se može propisati (zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze) samo u slučaju fulminantnog ili teškog diseminiranog procesa. Bolesnici s neaktivnom plućnom tuberkulozom koji primaju terapiju deksametazonom ili pacijenti s pozitivnim tuberkulinskim testovima trebaju primati istodobnu antituberkuloznu kemoprofilaksiju.

Posebna pažnja i pažljiv medicinski nadzor su neophodni za pacijente sa osteoporozom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, jetrenim ili otkazivanja bubrega, dijabetes melitus, aktivni peptički ulkusi, svježe crijevne anastomoze, ulcerozni kolitis i epilepsija. Pažljivo lijek se propisuje u prvim sedmicama nakon akutnog infarkta miokarda, kod pacijenata sa tromboembolijom, sa mijastenijom gravis, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom, kao i kod pacijenata starijih od 65 godina.

Tijekom terapije deksametazonom moguća je dekompenzacija dijabetes melitusa ili prijelaz latentnog u klinički manifestni dijabetes melitus.

Kod produženog lečenja potrebno je kontrolisati nivo kalijuma u krvnom serumu.

Tokom terapije deksametazonom, vakcinacija živim vakcinama je kontraindikovana.

Imunizacija ubijenim virusnim ili bakterijskim vakcinama ne daje očekivano povećanje titra specifičnih antitijela i stoga ne pruža potreban zaštitni učinak. Deksametazon se obično ne daje 8 sedmica prije vakcinacije i 2 sedmice nakon vakcinacije.

Bolesnici koji dugo uzimaju visoke doze deksametazona trebaju izbjegavati kontakt sa oboljelima od malih boginja; u slučaju slučajnog kontakta, preporučuje se preventivni tretman imunoglobulin.

Potreban je oprez u liječenju pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili prijeloma kostiju, jer deksametazon može usporiti zacjeljivanje rana i prijeloma.

Djelovanje glukokortikosteroida je pojačano u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.

Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom liječenja neophodna je stroga kontrola rasta i razvoja djeteta ili adolescenta.

Posebne informacije o nekim komponentama lijeka

Sastav lijeka Dexamethasone uključuje laktozu, pa je njegova primjena kod pacijenata s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze kontraindicirana.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugim složenim mehanizmima

Deksametazon ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa tehničkim uređajima koji zahtevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Moram da pijem Deksametazon tokom cele trudnoće (hiperandrogenizam), u prošloj trudnoći sam takođe pila od početka do kraja. Upitan o sigurnosti lijeka. Zato dijelim informacije za koga je to relevantno. Deksametazon se koristi tokom trudnoće više od 50 godina, sa lijepi rezultati. Himpa oko aplikacije nije ničim opravdana, a opasnost nije potvrđena nikakvim naučnim dokazima. Veliko iskustvo u primjeni deksametazona nam omogućava da ovaj lijek pripišemo najsigurnijim hormonalni lekovi koristi tokom trudnoće. Svjetski poznati profesor V.M. Sidelnikova je preporučila upotrebu deksametazona kod pacijenata sa uobičajenim…

Deksametazon za neplodnost

Ljudi, pronašao sam ovaj članak. Zanima me vaše iskustvo ko je uzimao/uzeo deksametazon. Je li vam se težina promijenila? U koje doba dana je lekar propisao da se pije? Koja doza? I da li ih ima nuspojave? Da li je imao valunge noću? Deksametazon je hormonski lek, koji se vrlo često prepisuje ženama koje žele da zatrudne, ali svi njihovi pokušaji ostaju neuspješni. Gotovo svi pacijenti odbijaju uzimati ovaj lijek, jer napomena govori o mnogim nuspojavama. Žene su veoma zabrinute da li je u njihovom slučaju uopšte potrebno uzimati ovaj lek i da li će naštetiti organizmu i nerođenom detetu. Ovaj lijek se propisuje i trudnicama, iako u ...

ČASOPIS Deksametazon tokom trudnoće

Deksametazon se često koristi tokom trudnoće. Hajde da pokušamo da shvatimo zašto. Ovaj hormon, takozvani kortikosteroid, sintetički je analog hormona kore nadbubrežne žlijezde. Lijek ima mnoge funkcije, kao i funkcije prirodnih hormona kore nadbubrežne žlijezde, ali ćemo se ograničiti samo na onaj dio njihove aktivnosti koji je povezan s trudnoćom. Da li treba da uzimam deksametazon tokom trudnoće? Upotreba hormona općenito je jedno od suptilnih područja medicine, budući da ovi lijekovi, bez obzira na to koja je „posljednja“ generacija, imaju mnogo ozbiljnih nuspojava i, što je najvažnije, uz produženu, neepizodičnu primjenu, smanjuju proizvodnju vlastitih hormona ovog...

nastao opasnoj situaciji Osoba je u šoku i potrebna joj je hitna pomoć. doći će u pomoć medicinska priprema sa visokom aktivnošću. Lijek se propisuje u ginekologiji, veterini, oftalmologiji, a koristi se kod sportaša koji se bave bodibildingom. Vrijedi detaljnije razumjeti ovaj efikasan alat.

Lijek Deksametazon

Snažan hormonski lijek nije namijenjen za liječenje specifična bolest. Lijek djeluje na cijelo tijelo, prisiljavajući se da se nosi sa mnogim problemima. Lijek je nekoliko puta jači od sličnog - prednizolona. Doktori prepisuju deksametazon - za šta - zavisi od zadataka sa kojima se suočavaju. Djelovanje hormona glukokortikosteroida pomaže:

  • eliminirati šok;
  • ublažiti upalu;
  • regulišu metabolizam;
  • suzbijanje alergija;
  • apsorpcija šećera u krvi;
  • nositi se s toksičnim efektima;
  • niži imunitet.

Za šta je deksametazon? Prema uputama, indikacije za upotrebu u liječenju ljudi su:

  • bolesti zglobova, mišića - artritis, miozitis, sinovitis, osteohondroza;
  • cerebralni edem;
  • bolest bubrega;
  • dermatoze;
  • psorijaza;
  • bronhijalna astma;
  • bolest jetre;
  • konjunktivitis;
  • stanje šoka;
  • napadi alergije;
  • problemi s nadbubrežnim žlijezdama;
  • onkologija - zaustavlja se rast ćelija;
  • bolesti krvi.

Šta je deksametazon? To je lijek koji rješava širok spektar problema, može biti štetan ako se uzima bez njega tačna doza naznačeno od strane lekara. Uz oprez, lijek se propisuje djeci - zbog učinka na rast i seksualni razvoj. Postoje kontraindikacije za upotrebu:

  • akutne infekcije;
  • aktivni oblik tuberkuloza;
  • patološko krvarenje;
  • nedavna artroplastika;
  • akutna psihoza;
  • infekcije u periartikularnoj vrećici;
  • bolest jetre;
  • dijabetes;
  • imunodeficijencija;
  • periartikularna osteoporoza;
  • laktacija;
  • zatajenje jetre, bubrega.

Prema uputama, tokom upotrebe deksametazona potrebno je isključiti alkohol - kao iu slučaju predoziranja, moguće su nuspojave:

  • oticanje - lijek zadržava vodu;
  • kršenje, usporavanje otkucaja srca;
  • mučnina;
  • depresija;
  • povraćati;
  • slabost mišića;
  • vrtoglavica;
  • debljanje;
  • promjena raspoloženja;
  • drhtanje udova.

Deksametazon - zašto se lijek propisuje sportistima? Dobra povratna informacija lijek dobiven od ljudi koji se bave bodybuildingom - možete kupiti bez recepta, za razliku od analoga, pristupačne cijene i učinak je očigledan. Od minusa primjene je destruktivni učinak na mišićno tkivo zbog razgradnje proteinskih spojeva, ali se taj proces regulira njihovim dodatnim unosom. Pozitivan efekat iz upotrebe:

  • uklanjanje upale zglobova;
  • brz oporavak nakon treninga;
  • manje habanje, bolje podmazivanje zglobova zbog zadržavanja vode.

Deksametazon kapi za oči

Extensive Application Pronašao sam ovaj lijek po niskoj cijeni u oftalmologiji u obliku masti i kapi. Učinak se zasniva na protuupalnim, antialergijskim svojstvima lijeka. Deksametazon kapi se propisuju u periodu nakon operacije oka, u slučaju ozljeda, opekotina organa vida. Lijek se koristi za bolesti:

  • šarenica očiju;
  • sclera;
  • žilnica;
  • tijelo očna jabučica;
  • rožnjača;
  • optički nerv.

Iako lijek dostupno, ima dobre rezultate liječenja, njegova samostalna upotreba bez liječničkog recepta je neprihvatljiva. Ovo je opasno jer postoje ozbiljne kontraindikacije, uključujući:

  • tuberkuloza oka;
  • gljivične, virusne lezije;
  • gnojne infekcije;
  • glaukom;
  • povećan intraokularni pritisak;
  • oštećenje epitela rožnice;
  • trahom;
  • stanjivanje rožnjače.

Deksametazon u ampulama

Rastvor lijeka deksametazon, 4 mg ampule, koristi se u akutnim stanjima pacijenata za pružanje hitne pomoći:

  • ubrizgava se u zglob za ublažavanje upale;
  • napraviti inhalacije za uklanjanje problema s disanjem;
  • staviti intramuskularne injekcije u stanje šoka;
  • koristite spore intravenske infuzije ili kapaljke u slučaju cerebralnog edema.

Dobre kritike liječnika o liječenju teških infekcija deksametazonom propisuju se istovremeno s antibioticima. Lijek ima brzi učinak ako postoje:

  • endokrinih bolesti;
  • meningitis;
  • hemoragije;
  • tumori;
  • pogoršanje bronhitisa, astme;
  • teška dermatoza;
  • hiperkalcemija;
  • leukemija;
  • alergije;
  • bolesti krvi.

Deksametazon tablete

Lijek ima složen mehanizam djelovanja, istovremeno utječući na mnoge sisteme ljudskog tijela. Deksametazon u tabletama propisuje ljekar uz dozu i trajanje kursa potrebnog za poboljšanje stanja. Indikacije za upotrebu smatraju se bolestima:

  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • reumatoidni artritis;
  • bronhijalna astma;
  • skleroderma;
  • oticanje mozga;
  • ekcem;
  • urtikarija;
  • psorijaza;
  • leukemija;
  • dermatitis;
  • anemija.

Deksametazon mast

Jeftin lijek koji se koristi u liječenju očiju je deksametazonska mast. Prema uputama, sredstvo se postavlja u tanku traku iza donjeg kapka, sastav se brzo raspoređuje po površini. Lijek ima dekongestivno, protuupalno djelovanje, pospješuje oporavak nakon ozljeda i operacija oka. Mast pomaže u liječenju:

  • skleritis;
  • konjunktivitis;
  • iridociklitis;
  • optički neuritis;
  • keratitis;
  • koroiditis.

Deksametazon tokom trudnoće

Upotreba lijeka od strane žene dok čeka dijete treba biti pod strogim nadzorom ginekologa koji određuje dozu i režim liječenja. Neprihvatljivo je koristiti ga u prvom tromjesečju, kako ne bi oštetili fetus. U velikom broju slučajeva potrebno je koristiti Deksametazon u trudnoći, za šta se lijek propisuje u obliku injekcija ili kapaljki.

Prilikom planiranja trudnoće, lijek se propisuje u slučaju problema s nadbubrežnim žlijezdama. Efekat uzimanja može biti veoma brz - žena uspeva da zatrudni dete za kratko vreme. Osim toga, upotreba lijeka pomaže u otvaranju pluća kod novorođenčadi.

Oblik doziranja:  injekcija spoj:

Za 1 ml:

aktivna supstanca: deksametazon natrijum fosfat 4,37 mg(što odgovara 4,00 mg deksametazona fosfat):

Ekscipijensi : glicerol 22,50 mg, dinatrijum edetat dihidrat 0,10 mg, natrijum hidrogenfosfat dihidrat 0,80 mg, voda za injekcije q.s. do 1,00 ml.

Opis:

Bistra, bezbojna ili blago žućkasta tečnost.

 Farmakoterapijska grupa:Glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B Glukokortikoidi

S.01.B.A Kortikosteroidi

farmakodinamika:

Deksametazon je sintetički hormon kore nadbubrežne žlijezde s glukokortikosteroidnim djelovanjem (GCS). Ima protuupalno i imunosupresivno djelovanje, a utiče i na energetski metabolizam, homeostazu glukoze i(putem negativne povratne sprege) na lučenje faktora aktivacije hipotalamusa i adrenokortikotropnog hormona hipofize.

GCS su supstance rastvorljive u mastima i stoga lako prodiru u ciljne ćelije ćelijske membrane. Vezivanje hormona za receptor izaziva konformacionu promjenu receptora i povećava njegov afinitet za DNK. Kompleks hormon-receptor ulazi u jezgro ćelije i vezuje se za regulatorni region molekule DNK, takođe poznat kao element glukokortikoidnog odgovora (GRE).

Aktivirani receptor se vezuje za GRE ili specifične gene i reguliše transkripciju RNK (mRNA). Novoformirana mRNA se transportuje do ribozoma, koji su zatim uključeni u formiranje novih proteina. Ovisno o vrsti ciljnih stanica i ćelijskih procesa, stvaranje novih proteina može se povećati (na primjer, sinteza tirozin transaminaze u stanicama jetre) i potisnuta (npr. sinteza IL-2 u limfocitima). Budući da se glukokortikosteroidni receptori nalaze u svim tkivima, njihovo djelovanje se provodi u većini stanica tijela.

Učinci na energetski metabolizam i homeostazu glukoze: , zajedno sa insulinom, glukagonom i kateholaminima, reguliše akumulaciju i trošenje energije. U jetri stimuliše stvaranje glukoze iz piruvata i aminokiselina i stvaranje glikogena. AT periferna tkiva, posebno u mišićima, smanjuje potrošnju glukoze i mobilizira aminokiseline (iz proteina), koje su supstrat za glukoneogenezu u jetri. Neposredni efekti na metabolizam masti manifestuju se centralnom preraspodjelom masnog tkiva i povećanom lipolizom kao odgovorom na kateholamine.

Preko receptora u proksimalnim tubulima bubrega, stimuliše bubrežni protok krvi i glomerularna filtracija, inhibira stvaranje i lučenje vazopresina i poboljšava sposobnost bubrega da izlučuju kiseline.

Povećava osjetljivost krvnih žila na presorne agense.

Kod pacijenata koji su primali dugotrajnu terapiju deksametazonom i koji su pod stresom nakon ukidanja, potrebno je nastaviti s primjenom deksametazona zbog činjenice da inducirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

Terapija deksametazonom može prikriti znakove infektivnih procesa i znakove perforacije crijeva.

Deksametazon može pogoršati tok gljivičnih infekcija, latentne amebijaze ili plućne tuberkuloze. Bolesnicima sa akutnom plućnom tuberkulozom može se propisati (zajedno sa antituberkuloznim lijekovima) samo u slučaju fulminantnog ili teškog diseminiranog procesa. Bolesnici s neaktivnom plućnom tuberkulozom koji primaju terapiju deksametazonom ili pacijenti s pozitivnim tuberkulinskim testovima trebaju primati istovremenu terapiju anti-TB lijekovima.

Posebnu pažnju i pažljiv liječnički nadzor zahtijevaju pacijenti sa osteoporozom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, insuficijencijom jetre ili bubrega, dijabetesom melitusom, aktivnim peptičkim ulkusima, svježim crijevnim anastomozama, ulceroznim kolitisom i epilepsijom. Koristite oprezno u prvim nedeljama nakon akutnog infarkta miokarda, kao i pacijenata sa tromboembolijom, mijastenijom gravis, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom, kao i starijim pacijentima.

Tijekom terapije deksametazonom moguća je dekompenzacija dijabetes melitusa ili prijelaz sa latentnog na klinički manifestni dijabetes melitus.

Kod produžene upotrebe potrebno je kontrolisati nivo kalijuma u krvnom serumu.

Tokom terapije deksametazonom, vakcinacija živim vakcinama je kontraindikovana.

Imunizacija ubijenim virusnim ili bakterijskim vakcinama ne daje očekivano povećanje titra specifičnih antitijela i stoga ne pruža potreban zaštitni učinak. obično se ne primjenjuje 8 sedmica prije vakcinacije i unutar 2 sedmice nakon vakcinacije.

Deksametazon može povećati osjetljivost ili maskirati simptome zarazne bolesti. Vodene kozice, ospice i druge infekcije mogu biti teže, pa čak i smrtonosne kod neimuniziranih osoba. Imunosupresija se često razvija pri dugotrajnoj primjeni kortikosteroida, ali se može javiti i kod kratkotrajnog liječenja.

Pacijenti koji dugo uzimaju visoke doze deksametazona trebaju izbjegavati kontakt sa infektivnim pacijentima; ako dođe do slučajnog kontakta, preporučuje se profilaktično liječenje imunoglobulinom.

Treba biti oprezan pri liječenju pacijenata koji su nedavno imali hirurške intervencije ili slomljene kosti, jer može usporiti zarastanje rana i preloma.

Djelovanje glukokortikosteroida je pojačano u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.

Intraartikularna upotreba glukokortikosteroida može biti praćena lokalnim i sistemskim efektima.

Česta upotreba dovodi do uništenja zglobne hrskavice i nekroza kostiju.

Prije intraartikularne injekcije, zglob se mora evakuirati i pregledati (na prisutnost infektivnog procesa) sinovijalna tečnost. Potrebno je izbjegavati unošenje glukokortikosteroida u inficirani zglob. Ako se nakon injekcije razvije septička upala u zglobu, neophodna je odgovarajuća antibiotska terapija. Pacijenti bi trebali izbjegavati opterećenje zgloba u koji je ubrizgana injekcija dok se upalni proces potpuno ne ublaži.

Glukokortikosteroidi mogu promijeniti rezultate kožnih alergijskih testova.

Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom liječenja neophodna je stroga kontrola rasta i razvoja djeteta ili adolescenta.

Posebne informacije o nekim komponentama lijeka

Lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrijuma po dozi.

 Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom. cf. i krzno.:

Deksametazon ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa drugim tehničkim uređajima koji zahtevaju povećana koncentracija pažnja i brzina psihomotornih reakcija.

 Oblik/doziranje:

Rastvor za injekcije, 4 mg/ml.

 Paket:

1 ml u tamnim staklenim ampulama (tip I). Na ampulu se stavlja tačka u boji koja označava liniju loma ampule i prsten za kodiranje u boji.

5 ampula u blisteru od PVC-aluminijske folije.

5 blistera, zajedno sa uputstvom za upotrebu, stavljeno je u kartonsku kutiju.

 Uslovi skladištenja:

Na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati van domašaja djece.

 Rok trajanja:

5 godina.

Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: P N012237/02 Datum registracije: 28.04.2011 / 14.05.2015 Datum isteka: Instrukcije

Compound Deksametazon u ampulama: deksametazon natrijum fosfat (4 mg/ml), glicerin, propilen glikol, dinatrijum edetat, rastvor fosfatnog pufera (7,5 pH), metil i propil parahidroksibenzoat, voda za injekcije.

Deksametazon tablete sadrži u svom sastavu 0,5 mg aktivne tvari, kao i laktozu u obliku monohidrata, MCC, koloidni bezvodni silicijum dioksid, magnezijev stearat, natrijevu kroskarmelozu.

Deksametazon kapi za oči: deksametazon natrijum fosfat (1 mg/ml), borna kiselina, benzalkonijum hlorid (konzervans), trilon B, voda za injekcije.

Obrazac za oslobađanje

  • Deksametazon kapi za oči 0,1% (ATC kod S01BA01; bočice od 5 i 10 ml).
  • Tablete 0,5 mg (pakovanje br. 50).
  • Rastvor za injekciju 0,4% (ampule 1 i 2 ml).

farmakološki efekat

Deksametazon je hormonski lijek sa antialergijski , protuupalno , imunosupresivno , desenzibiliziranje , antitoksičan , antišok aktivnost . Povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Deksametazon kapi za oči imaju antialergijsko, antieksudativno i protuupalno djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Deksametazon je sintetički lijek kortikosteroid (hormon kore nadbubrežne žlijezde). Wikipedia i Vidal referentna knjiga ukazuju da supstanca, u interakciji s citoplazmatskim receptorima, formira komplekse koji prodiru u jezgro ćelije i stimuliraju sintezu mRNA.

mRNA, zauzvrat, inducira biosintezu proteina (uključujući one koji regulišu vitalne važnih procesa u enzimskim stanicama) koji inhibiraju fosfolipazu A2, oslobađanje arahidonske kiseline, biosintezu endoperoksida, LT i PG, koji su posrednici alergije, upale, bola itd.

Inhibira aktivnost proteaza, kolagenaze, hijaluronidaze, kao i oslobađanje inflamatornih medijatora iz eozinofila, doprinosi:

  • normalizacija funkcije intercelularnog matriksa koštanog i hrskavičnog tkiva;
  • smanjenje propusnosti kapilara;
  • stabilizacija membrana (uključujući lizozomske) stanica;
  • inhibicija oslobađanja citokina iz makrofaga i limfocita (gama-interferon i IL);
  • involucija limfoidnog tkiva;
  • ubrzanje katabolizma proteina;
  • smanjeno korištenje glukoze;
  • povećana glukoneogeneza u jetri;
  • smanjenje apsorpcije i povećanje izlučivanja Ca;
  • zadržavanje Na i vode;
  • odloženo lučenje ACTH.

Nakon per os primjene, tvar se gotovo potpuno apsorbira. Bioraspoloživost lijeka u obliku tableta je do 80%. Cmax i maksimalni učinak primjene primjećuju se nakon jednog do dva sata. Efekat nakon uzimanja jedne doze traje 2,75 dana.

Vezivanje za proteine ​​plazme (pretežno albumin ) iznosi približno 77%.

Supstanca je topiva u mastima, pa je sposobna prodrijeti i u ćeliju i u intracelularni prostor. Djelovanje se manifestuje u centralnom nervnom sistemu (hipofiza, hipotalamus), što je posljedica sposobnosti deksametazona da se veže za receptore ćelijske membrane.

U perifernim tkivima se veže i djeluje preko citoplazmatskih receptora. Deksametazon se razgrađuje u ćeliji (na mjestu djelovanja). Metabolizam se odvija pretežno u jetri i, donekle, u bubrezima i drugim tkivima. Glavni put eliminacije je preko bubrega.

Indikacije za upotrebu

Zašto se deksametazon propisuje u injekcijama i tabletama?

Indikacije za primjenu deksametazona su bolesti koje se mogu sistemski liječiti kortikosteroidima (ako je potrebno, lijek se može koristiti kao dodatak glavnoj terapiji). Intravenozno i ​​intramuskularno, otopina se primjenjuje u slučajevima kada je oralna primjena ili lokalno liječenje neučinkovito ili nemoguće.

Lijek deksametazon (injekcije i tablete) indiciran je za reumatske i alergijske bolesti, cerebralni edem , šok različitog porijekla, određene bolesti bubrega, autoimuni poremećaji, bolesti respiratornog trakta, bolesti krvi, akutne teške dermatoze, IBD, tijekom HNL-a (na primjer, u slučaju insuficijencije adenohipofize/nadbubrežne žlijezde).

Za šta se koriste Deksametazon kapi za oči?

U oftalmološkoj praksi, primjena GCS-a je preporučljiva za alergijski i ne-purulentni konjuktivitis, , irite , , keratokonjunktivitis bez oštećenja integriteta epitela rožnjače, blefarokonjunktivitis , sclerite , blefaritis , episkleritis , simpatička oftalmija , kao i za ublažavanje upale nakon hirurška intervencija ili povrede oka.

Šta je ukapavanje lijeka u uho?

Lijek se ukapava u kanal vanjskog uha kod upalnih i alergijskih oboljenja uha.

Kontraindikacije

Jedina kontraindikacija za sistemsku primjenu u kratkom kursu iz zdravstvenih razloga je preosjetljivost na komponente lijeka.

Intraartikularna primjena je zabranjena kada:

  • nestabilnost zglobova;
  • patološko krvarenje;
  • prethodna artroplastika;
  • transartikularni prijelomi;
  • prisutnost inficiranih lezija zglobova, intervertebralnih prostora,
  • periartikularna meka tkiva;
  • izraženo periartikularna osteoporoza .

Kontraindikacije za upotrebu kapi za oči:

  • tuberkuloza, gljivične, virusne lezije očiju ;
  • trahom ;
  • epitelno oštećenje rožnjače .

Instilacije u ušni kanal su kontraindicirane u slučaju narušenog integriteta bubne opne.

Nuspojave deksametazona

Učestalost pojave i težina nuspojava deksametazona zavise od doze lijeka, trajanja lijeka, mogućnosti njegove primjene uzimajući u obzir cirkadijalni ritam.

Sistemski neželjeni efekti deksametazona:

  • na strani organa čula i Narodne skupštine - delirijum, euforija, depresivna/manična epizoda, dezorijentacija, halucinacije, povećan ICP sa sindrom ustajalog diska (neupalni edem) optički nerv (benigna intrakranijalna hipertenzija čiji je razvoj posljedica brzi pad doziranje lijeka (češće kod djece) i praćeno je oštećenjem vida i glavoboljom), vrtoglavica , poremećaji spavanja, glavobolja, vrtoglavica, gubitak vida (sa unošenjem rastvora u predjelu ​​turbinata, glave, vrata, vlasišta), katarakta s lokalizacijom zamućenja u stražnjem dijelu sočiva, glaukom , hipertenzija oka sa mogućnošću oštećenja očnog živca, razvoj sekundarne virusne/gljivične infekcije oka, steroidni egzoftalmus ;
  • sa strane SSS - arterijska hipertenzija EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, hiperkoagulabilnost, , sa predispozicijom - razvoj CHF, sa parenteralna upotreba- navale krvi u glavu;
  • iz probavnog sistema - mučnina, štucanje, povraćanje, , erozivne i ulcerativne lezije probavnog kanala, povećanje / smanjenje apetita, erozivni ezofagitis;
  • metabolički poremećaji - periferni edem zbog zadržavanja vode i Na+, nedostatak dušika, hipokalcemija , hipokalemija , debljanje;
  • endokrini poremećaji - sindrom hiper- ili hipokorticizma, manifestacija latentno (skriveno) dijabetes , steroidni dijabetes, usporavanje rasta kod djece, kršenje regularnosti menstrualnog krvarenja, ;
  • iz lokomotornog sistema - bol u zglobovima ili mišićima, bol u leđima, steroidna miopatija, ruptura tetiva, , slabost mišića, smanjena mišićna masa, uz intraartikularnu primjenu otopine, moguće je povećanje intenziteta boli u zglobu;
  • sa strane kože strije , ekhimoze i petehije, steroidne akne, stanjivanje kože, pojačano znojenje, slabo zacjeljivanje rana;
  • reakcije preosjetljivosti - , osip na koži, kratak dah, stridor, oticanje lica, .

Također moguće: smanjena funkcija imunološkog sistema, aktivacija zaraznih bolesti, sindrom ustezanja ( opšta slabost, letargija, mučnina, anoreksija, bol u trbuhu).

Lokalne reakcije pri uvođenju otopine: utrnulost, peckanje, parestezija, bol, infekcija na mjestu injekcije, ožiljci na mjestu injekcije, hipo- ili hiperpigmentacija. Intramuskularnom injekcijom može započeti proces atrofije potkožnog tkiva i kože.

Reakcije na upotrebu očnih oblika: produžena (više od 3 nedelje za redom) upotreba kapi za oči može biti praćena povećanjem intraokularnog pritiska, stvaranjem glaukom sa oštećenjem vlakana optičkog živca, stražnja subkapsularna (šaljičasta) katarakta , oštećenje vida (na primjer, gubitak njegovih polja), stanjivanje/perforacija rožnice, širenje infekcije (bakterijske ili herpetične).

Sa povećanom osetljivošću na benzalkonijum hlorid ili deksametazon moguće blefaritis i konjunktivitis .

Lokalne reakcije se manifestuju pečenjem i svrabom kože, iritacijom, dermatitis .

Upute za primjenu deksametazona (način i doziranje)

Injekcije deksametazona: upute za upotrebu

Načini primjene deksametazona: in / in, in / m, lokalno.

Dnevna doza ekvivalentno 1 / 3-01 / 2 doze za oralnu primjenu i varira od 0,5 do 24 mg. Njeno dete treba da dobije 2 injekcije. Liječenje se provodi u minimalnoj efektivnoj dozi i najkraćem mogućem toku. Lijek se postepeno ukida. Uz produženu upotrebu, najveća doza je 0,5 mg / dan.

Injekcije su propisane za vanredne situacije, kao i u slučajevima kada oralna primjena nije moguća. U hitnim slučajevima dopuštene su veće doze lijeka (4-20 mg), a doza se ponavlja dok se ne postigne željeni terapeutski učinak. Dnevna doza u rijetkim slučajevima prelazi 80 mg.

Nakon postizanja željenih rezultata, liječenje se nastavlja u dozi od 2-4 mg, postupno je smanjujući do potpunog ukidanja lijeka.

Da bi se održao dugotrajan učinak, indicirane su injekcije u intervalima od 3-4 sata. Dozvoljena je i intravenska primjena deksametazona dugotrajnom infuzijom kapanjem.

Nakon završetka akutne faze bolesti, pacijent se prebacuje na uzimanje lijeka unutra.

Ne može se ubrizgati više od 2 ml lijeka u mišić na istom mjestu.

Režim liječenja ovisi o indikacijama:

  • u šoku - 2-6 mg/kg IV bolus; ponovljene injekcije- svakih 2-6 sati ili kao dugotrajna infuzija u dozi od 3 mg/kg/dan GCS se propisuje kao dodatak glavnoj anti-šok terapiji. Uvođenje ovih doza je dozvoljeno samo u uslovima koji ugrožavaju život pacijenta, a u pravilu ovaj period traje do 72 sata.
  • At cerebralni edem (OGM) liječenje počinje dozom od 10 mg (iv), zatim - dok se simptomi ne povuku (unutar 12-24 sata) - 4 mg se daje svakih 6 sati. Nakon 2-4 dana, doza se smanjuje i primjena deksametazona se prekida u roku od 5-7 dana. At onkološke bolesti Može biti potrebna terapija održavanja - 2 mg intravenozno ili intramuskularno 2 ili 3 puta dnevno.
  • Kod akutnog BT, pacijentu je potrebna kratkotrajna intenzivna njega. Puna doza lijeka za odraslu osobu je 50 mg, za dijete težine do 35 kg - 20 mg (uvedeno u venu). Nakon toga, doza se postepeno smanjuje uz povećanje intervala između injekcija lijeka.
  • At alergije (posebno s pogoršanjem kroničnih bolesti alergijske prirode i s akutnim samoograničavajućim reakcijama) parenteralna primena u kombinaciji sa oralnom primjenom lijeka. Injekcije protiv alergija rade se samo prvog dana, ubrizgavanjem 4 do 8 mg deksametazona u venu pacijenta. 2-3 dana uzima se oralno 1 mg lijeka 2 puta, 4-5 dana - 2 puta 0,5 mg, 6-7 dana - 0,5 mg (jednokratno). Osmog dana procenite efikasnost lečenja.

Sa astmatičnim statusom koji zahtijeva hitnu intravensku primjenu GCS-a, kombinacija “ i deksametazon”: GCS smanjuje oslobađanje medijatora (heparin, histamin, serotonin) iz ćelije, štiti tkiva od destruktivnih procesa, sprečava stvaranje metabolita arahidonske kiseline i Eufillin smanjuje otpornost krvnih žila, ublažava bronhospazam , inhibira agregaciju trombocita i širi koronarne žile.

Upute za deksametazon u ampulama za lokalnu primjenu

Uz topikalnu primjenu otopine, od 2 do 4 mg se ubrizgava u velike zglobove, od 0,8 do 1 mg u male. Liječenje infiltrata mekih tkiva uključuje upotrebu 2-6 mg lijeka. 1-2 mg lijeka treba ubrizgati u nervne ganglije, od 2 do 3 mg u zglobne vrećice, od 0,4 do 1 mg u sinovijalne ovojnice. Doza se daje jednom. Kurs traje od 3-5 do 14-20 dana.

Za djecu, lijek se primjenjuje u minimalno efikasnim dozama.

Upotreba deksametazona u ampulama za inhalaciju

Inhalacijska primjena deksametazona indicirana je za akutne upalne bolesti. respiratornog trakta(na primjer, kada ili laringitis , kao i na bronhijalna opstrukcija ).

Inhalacije s deksametazonom za djecu treba raditi 3 puta dnevno, miješajući 0,5 ml lijeka sa 2-3 ml fiziološke otopine. U pravilu, liječenje se nastavlja 3 do 7 dana.

Lijek možete razrijediti u fiziološkoj otopini u omjeru 1:6, a zatim koristiti za inhalaciju 3-4 ml gotovog rastvora.

Tablete deksametazona: upute za upotrebu

Doza za oralnu primjenu odabire se pojedinačno ovisno o vrsti bolesti, aktivnosti njenog tijeka i prirodi odgovora pacijenta na propisani tretman.

Prosječna dnevna doza je od 0,75 do 9 mg. Kod teških bolesti doza se može povećati, a dijeli se na nekoliko doza. Najviša doza je 15 mg/dan.

Optimalna doza za djecu odabire se ovisno o dobi, a obično se kreće od 2,5 do 10 mg/m2/dan. Potrebno ga je podijeliti u 3 ili 4 doze.

Trajanje tečaja određeno je prirodom patološkog procesa i odgovorom pacijenta na liječenje. U nekim slučajevima, deksametazon se nastavlja nekoliko mjeseci.

Liddle test

Test sa deksametazonom se provodi u obliku malih i velikih testova.

Mali test uključuje imenovanje pacijentu 0,5 mg deksametazona 4 puta dnevno u pravilnim intervalima (6 sati). Urin za određivanje slobodno treba sakupljati između 8:00 i 8:00 ujutro drugog dana prije primjene lijeka iu istim vremenskim intervalima nakon uzimanja potrebne doze.

2 mg deksametazona, uzeti u toku dana, potiskuju proizvodnju kortikosteroidi skoro svaka zdrava osoba. Sadržaj kortizol 6 sati nakon uzimanja posljednjih 0,5 mg lijeka ne prelazi 135-138 nmol / l. Smanjeno dnevno izlučivanje slobodnog kortizol ispod 55 nmol, a 17‑OKS je ispod 3 mg/dan. omogućava isključivanje hiperfunkcije kore nadbubrežne žlijezde.

At sindrom hiperkortizolizma promene u sekreciji GCS nisu primećene.

Holding veliki test uključuje imenovanje 2 mg 1 put na 6 sati tijekom 48 sati sindrom hiperkortizolizma omogućava smanjenje besplatnog kortizol i 17-OKS za 50 (ili više) posto.

Kod pacijenata sa ACTH-ektopični sindrom i tumori nadbubrežne žlijezde Brzina izlučivanja GCS-a se ne mijenja. U nekim slučajevima, kada ACTH-ektopični sindrom ne mijenjaju se ni pri uzimanju 32 mg deksametazona dnevno.

Deksametazon kapi za oči: upute za upotrebu

Kapi za oči su za lokalnu upotrebu. Kod teške upale u prvi dan-dva liječenja, 1-2 kapice se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu. na svaka 2 sata. Nadalje, razmaci između instilacija se produžavaju na 4-6 sati.

Kako bi se spriječio razvoj upale u prva 24 sata nakon ozljede ili operacije, pacijentu se ukapava 4 rublja / dan. 1-2 kapi, zatim se tretman nastavlja u istoj dozi, ali sa manjom učestalošću aplikacija (obično se postupak ponavlja 3 puta dnevno). Kurs traje 14 dana.

Kao alternativa kapima, može se koristiti deksametazonska mast. Istiskuje se trakom od 1-1,5 cm i stavlja iza donjeg kapka. Učestalost zahvata je 2-3 u toku dana. Možete kombinovati upotrebu masti i kapi (na primer, kapi tokom dana, i masti pre spavanja).

Za liječenje upala srednjeg uha lijek se ubrizgava u ušni kanal bolesnog uha 2-3 rublja / dan. 3-4 kapi.

Predoziranje

Kod predoziranja otopinom i tabletama mogu se povećati nuspojave koje ovise o dozi. Situacija zahtijeva smanjenje doze. Terapija: simptomatska.

Bočica s kapaljkom je konfigurirana tako da se slučajno predoziranje prilikom ukapanja u oči smatra malo vjerojatnim (nema informacija o slučajevima predoziranja). Ako se doza prekorači pri lokalnoj primjeni, višak lijeka se ispere iz oka toplom vodom.

Interakcija

Lijek je nekompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima može formirati nerastvorljiva jedinjenja.

Rastvor za injekciju se može mešati samo sa rastvorom glukoze 5% i rastvorom NaCl 0,9%.

Uslovi prodaje

Na recept.

Recept na latinskom (uzorak):
Rep: Sol. Dexamethasoniphosphatis 0,04
D.t.d. N 25 u amp.
S. i/m 1 ml

Uslovi skladištenja

Čuvati dalje od djece. Optimalna temperatura skladištenja za kapi i rastvor je do 15°C (zabranjeno je zamrzavanje rastvora), za tablete - do 25°C.

Najbolje do datuma

2 godine. Kapi za oči su pogodne za upotrebu u roku od 28 dana nakon otvaranja bočice.

specialne instrukcije

Deksametazon u veterinarskoj medicini

U veterinarskoj medicini lijek se koristi kao aktivno sredstvo antishock , antialergijski i protuupalno sredstvo .

Zašto se deksametazon prepisuje mačkama i psima? Lijek se koristi za liječenje šok uslovima, povrede, , burzitis ,alergijske bolesti , edematozna bolest , trovanje, ketoza i akutni mastitis .

Terapijska doza za pse i mačke je 0,1-1 ml (ovisno o veličini životinje i indikacijama).

Primjena u bodybuildingu

Uzimanje deksametazona izaziva pomak u metabolizmu ka anabolizmu, koji uprkos upotrebi čak i male doze anabolički steroidi može ubrzati rast mišićne mase i učiniti je značajnijom.

Osim toga, potiskivanjem sekrecije kataboličkih hormona , lijek pomaže povećanju izdržljivosti, ubrzava oporavak sportaša nakon treninga, suzbija bol i upalu u slučaju oštećenja ligamenata i zglobova.

Budući da kortikosteroidi spadaju u grupu hormona stresa, njihova upotreba u sportu je dozvoljena samo u kratkim kursevima.

Analogi deksametazona

Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa:

Analogi otopine i tableta: , Dexamethasone-Vial , Dexamed , Megadexan , Dexamethasone-Ferrein .

Slični lijekovi za kapi za oči: Dexamethasone-LENS , Dexapos , Ozurdex , , Dexamethasone Long .

Lijek Maxidez, za razliku od drugih analoga, ima 2 dozni oblici: kapi i mast za oči. Deksametazonska mast se može zamijeniti mašću .

Što je bolje - prednizolon ili deksametazon?

je sintetički analog hidrokortizon , što se smatra standardni alat co prosječno trajanje djelovanje i najčešće se koristi u kliničkoj praksi.

U poređenju sa hidrokortizon njegova glukokortikoidna aktivnost je 4 puta veća, međutim, u smislu mineralokortikoidne aktivnosti prednizolon inferioran hidrokortizon .

Deksametazon je kortikosteroid dugog djelovanja. Za razliku od analoga, lijek je fluoriran. Glukokortikoidna aktivnost lijeka je 7 puta veća od prednizolon . Međutim, nema mineralokortikoidno djelovanje.

AT više od ostalih kortikosteroida izaziva inhibiciju osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, izaziva izražene poremećaje metabolizma kalcija, lipida i ugljikohidrata, djeluje psihostimulativno, pa se stoga ne preporučuje za dugotrajnu primjenu.

Kompatibilnost sa alkoholom

Tokom perioda lečenja GCS, trebalo bi da prestanete da pijete alkohol.

Deksametazon tokom trudnoće i planiranja trudnoće

Tablete: ne koristiti tokom lečenja i dojenja.

Injekcije tokom trudnoće koriste se samo iz zdravstvenih razloga (posebno u 1. tromjesečju).

Prilikom planiranja trudnoće, deksametazon se može koristiti u situacijama kada je razlog nemogućnosti zatrudnjenja/rađanja djeteta hiperandrogenizam . U trudnoći se najčešće propisuje zbog opasnosti od pobačaja, kada imuni sistem embrion percipira kao strano tijelo(lijek doprinosi supresiji imunološke aktivnosti).