Prijelom čeone kosti lubanje i sport. Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelom svoda lubanje je ozbiljna ozljeda, koju karakterizira narušavanje integriteta kostiju lubanje koje čine njen gornji dio, odnosno svod. U statistici ozljeda fraktura lubanje zauzima do 8% svih vrsta prijeloma. Takva ozljeda je složena i može uzrokovati smrt žrtve kao rezultat kompresije ili oštećenja mozga.

Svod lubanje ili njen gornji dio čini nekoliko kostiju lubanje odjednom. Ove kosti uključuju: parijetalnu, frontalnu i okcipitalnu kosti.

Parietalna kost je parna i čini sagitalni ili sagitalni koštani šav u projekciji srednje linije tijela. Formiran prednji svod frontalna kost, i iza okcipitalne kosti. Spoj frontalne kosti sa parijetalnom čini koronalni ili frontalni koštani šav. Veza okcipitalne kosti sa parijetalnom čini lambdoidni šav. Važno je napomenuti da sve kosti kranijalnog svoda imaju spužvasta struktura, odnosno sastoje se od dvije ploče kompakta koštana supstanca, a u sredini imaju poroznu strukturu.

Uzroci prijeloma

Prijelom kalvarija može nastati iz više razloga, međutim, postoje samo dva mehanizma za nastanak prijeloma kalvarija:

• direktno oštećenje. Sličnim mehanizmom dolazi do udarca u području glave, zbog čega se dio kosti pritisne u šupljinu lubanje;
• indirektna šteta. Mjesto udara pada na veliku površinu, a oštećenje se otkriva na svodu lobanje.

Većina prijeloma lubanje nastaje ili kao posljedica udaraca u glavu teškim tupim predmetima sa malom kontaktnom površinom, ili kao posljedica saobraćajne nesreće ili drugih saobraćajnih nesreća, pada pri udaru o tvrdi predmet. Mehanizam može biti bilo koji, glavna stvar je da je snaga štetnog faktora veća od gustoće kosti. Prijelom svoda lobanje, fotografija.

Klasifikacija

Da bi se odredila taktika vođenja pacijenta s dijagnozom prijeloma kostiju svoda lubanje, potrebno je precizno utvrditi prirodu prijeloma.

Prema prirodi prijeloma može se razlikovati sledeće vrste:

• Linearni prelom. Koštano tkivo je oštećeno u obliku tanke linije, grubo rečeno, prijelom podsjeća na pukotinu u lamelarnoj kosti. Linearna fraktura je jedna od najuspješnijih opcija i ima minimalan rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, međutim, i dalje postoji rizik od oštećenja moždanih arterija uz unutarnju ploču, što može dovesti do razvoja epiduralnog hematoma mozak;
• depresivni prelom. Nastaje kao rezultat prvog mehanizma ozljede. U tom slučaju se unutrašnja ploča deformira i utiskuje u tvar mozga. Ova situacija može dovesti do rupture dura mater i traume moždane kore i cerebralne žile. Depresivna fraktura može dovesti do drobljenja moždane supstance, pojave masivnih subduralnih hematoma sa fenomenom dislokacije mozga;
• usitnjeni prelom. Prijelom svoda lubanje ovog tipa nastaje najjačim udarcima u lobanju. Kada se slomi, formira se veliki broj krhotine slomljenih kostiju. U pravilu, fragmenti imaju vrlo oštre rubove i lako oštećuju moždane ovojnice i sam mozak. Posljedice usitnjenog prijeloma slične su depresivnim prijelomima;
• zasebna varijanta je perforirana fraktura. Oštećenje nastaje kao rezultat udarca malog predmeta o kost. Primjer bi bio prijelom iz vatrenog oružja ili udarac predmetom sa šiljatim krajem. U tom slučaju dolazi do koštanog defekta različitih promjera i gotovo uvijek su oštećeni supstanca mozga i njegove membrane.

Simptomi prijeloma lubanje

Kada dođe do prijeloma kostiju svoda lubanje, javlja se niz sindroma koji čine karakterističnu kliničku sliku. Simptomi prijeloma kranijalnog svoda uključuju lokalne - lokalne i opće promjene u svim organima i sustavima.

To lokalni simptomi može se pripisati vizuelno utvrđenom hematomu ili rupturi kože na tom mestu direktnog uticaja hit. Kod značajnih prijeloma utvrđuje se deformacija lubanje. Žrtva takođe može krvariti.

Opći cerebralni simptomi uključuju prilično velik broj znakova koji omogućavaju procjenu ozbiljnosti stanja žrtve. jaka glavobolja, koji nastaje u trenutku ozljede i ne nestaje pri uzimanju analgetika. Žrtvu mogu uznemiriti mučnina i vrtoglavica, u teškim slučajevima može doći do povraćanja, što ne donosi olakšanje. Najviše teški prelomi svoda lobanje, pacijent gubi svijest i može čak pasti u komu.

Prilikom određivanja vitalnih funkcija, žrtva ima neravninu abnormalno disanje najčešće površno. Arterijski pritisak se može značajno smanjiti, puls postaje jedva primjetan, nit. Ako je supstanca mozga oštećena, može doći do paralize motoričkih mišića. Stanje pacijenta direktno zavisi od prisustva krvarenja i cerebralnog edema. Kada se pojavi edem ili krvarenje, intrakranijalnog pritiskašto kasnije može dovesti do dislokacije mozga i inhibicije vitalnih funkcija, kao što su kardiovaskularne i respiratorna aktivnost.

Dijagnostika

Pojava prijeloma svoda lubanje ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi, međutim, utvrđivanje težine prijeloma i prisutnosti ili odsutnosti ozbiljnog oštećenja mozga moguće je samo uz pomoć posebnih dijagnostičke studije. Za potvrdu dijagnoze frakture lubanje, standard dijagnostički kompleks. Pregled počinje prikupljanjem anamneze bolesti. Veoma je važno saznati koliko je davno došlo do ozljede, jer se kod velikog broja pacijenata javlja stanje koje se zove svjetlosni jaz. Tokom lucidnog intervala stanje žrtve ostaje stabilno uprkos povredama, međutim, svetlosni interval je često nepovoljan prognostički znak.

Doktor obavezno pregleda zjenicu i provjerava reflekse, što pomaže u sprovođenju lokalne dijagnoze oštećenja različitih dijelova centralnog nervnog sistema. Bez greške, žrtva se podvrgava rendgenskom snimku područja glave u dvije projekcije, što pomaže da se potvrdi dijagnoza prijeloma kostiju svoda lubanje. Da bi se razjasnila lokalizacija fragmenata i izradio tačan plan kirurške intervencije, dijagnostika se nadopunjuje kompjuterskom tomografijom. Za određivanje razmjera oštećenja nervnog tkiva koriste se magnetna rezonanca i pozitronska emisiona tomografija mozga.

Tretman

Medicinska taktika ovisit će o vrsti prijeloma i ozbiljnosti ozljede mozga. Linearne frakture se najlakše leče. Takva se ozljeda smatra zatvorenom, odnosno ne narušava se integritet dura mater, što znači da je rizik od infektivnog procesa u nervnom tkivu mozga minimalan. Za liječenje linearnog prijeloma svoda lubanje, primarni hirurško lečenje rane površine skalp. Zatim se vrši hemostaza (zaustavljanje krvarenja) i šivanje rane.

Stvari su složenije ako je fraktura svoda lubanje depresivna ili usitnjena. Ovisno o području koštanog defekta, može biti potrebna i rekonstruktivna operacija. Plastična operacija korištenjem titanijumskog ili polimernog implantata. U slučaju povrede dura mater i značajnog krvarenja pribjegavaju zaustavljanju krvarenja, vađenju subduralnog hematoma i šivanju kožnog defekta vlasišta. Žrtva mora biti propisana istovremeno antibiotska terapija za smanjenje rizika od razvoja meningitisa ili encefalitisa.

U slučaju zatvorenog prijeloma s traumatskom ozljedom mozga, postoji velika vjerovatnoća razvoj cerebralnog hematoma i cerebralnog edema. Što će neminovno dovesti do povećanja intrakranijalnog pritiska i dalje smrti. Da bi se spriječila kompresija moždanog tkiva edemom ili hematomom, koristi se dekompresija mozga. Pacijent se odvodi u hitnu operacionu salu i dekompresuje postavljanjem rupa na glavi. Trepanacijom se izbjegava dislokacija mozga i razvoj hernije oblongata medulla u foramen magnum.

Kod perforiranog prijeloma ili pritiska fragmenata u kranijalnu šupljinu indicirano je kirurško liječenje u vidu dekompresijske trepanacije. Izvodi se u operacijskoj sali, a njegova suština je uklanjanje fragmenata i stvaranje rupe u svodu lubanje, može biti različitih promjera. Doktor posebnim kliještima izgrize dio kosti, edematozno moždano tkivo može ući u rupu. Kasnije se kvar zatvara posebnom pločom kada opasnost po život nestane. Takva operacija se zove dekompresijska trepanacija prema Cushingu.

Dekompresijska trepanacija po Cushingu

Osim hirurškog tretmana, žrtva mora biti na odjeljenju prvog dana. intenzivne njege, gdje se kontrolišu sve vitalne funkcije do stabilizacije zdravstvenog stanja. Kontrola respiratornog sistema, zasićenje, sistemska hemodinamika, sistem zgrušavanja krvi. Obavezno kontrolirajte dnevnu diurezu i ravnotežu vode i elektrolita, kako ne biste propustili razvoj cerebralnog edema. Snažna antibiotska profilaksa provodi se kako bi se izbjegao razvoj teških infektivnih procesa u mozgu, koriste se i neuroprotektivni lijekovi. lijekovi.

U prosjeku, pacijent s dijagnozom frakture lobanje je na bolničko liječenje od 15 dana do 1,5 mjeseca, u zavisnosti od težine zdravstvenog stanja. U težim slučajevima, žrtva može ostati u komi i do nekoliko dana, dok je centralna nervni sistem neće početi da se prilagođava oštećenjima.

Efekti

Uz neblagovremeno pružanje medicinske pomoći, posljedice prijeloma svoda lubanje mogu biti vrlo žalosne. Većina strašna komplikacija- razvoj cerebralnog edema i zaglavljivanje produžene moždine u foramen magnum. U ovom slučaju dolazi do ugnjetavanja vazomotornih i respiratornih centara koji se nalaze u njemu, što neminovno dovodi do smrtonosnog ishoda.

Uz ozbiljno oštećenje nervnog tkiva fragmentima, žrtva može razviti paralizu skeletnih mišića, što dovodi do dubokog invaliditeta. AT udaljeni period nakon ozljede pacijent može doživjeti promjene u karakteru i ponašanju. Pacijenti često počinju da brinu epileptički napadi.

Među ozljedama s visokim mortalitetom, prijelom baze lubanje smatra se jednim od najčešćih. Kao rezultat oštećenja koštanih struktura, pati tako važan organ kao što je mozak. Često je prijelom baze praćen oštećenjem svoda lubanje. Kakav je ishod takve ozljede, najbolje će reći statistika - dovode do smrti u 20% slučajeva. Stopa preživljavanja prijeloma baze lubanje direktno je povezana sa složenošću ozljede i dobi žrtve. stariji od 50 godina imaju veću vjerovatnoću da dovedu do smrti.

Samo jak udar može uzrokovati takvu štetu kao što je fraktura lubanje. Kosti glave odlikuju se povećanom čvrstoćom i ni pod kojim okolnostima ih neće biti moguće oštetiti.

U slučaju zatvorene ozljede, stopa preživljavanja je veća. Klasifikacija prijeloma lubanje nam omogućava da razlikujemo nekoliko vrsta ozljeda:

• linearno- najmanje opasno oštećenje bez pomaka. Linearni prijelom lobanje podrazumijeva pukotinu jasne geometrije. Nije isključeno kršenje integriteta moždanih ovojnica, prognoza je povoljna u odnosu na druge ozljede;
• multisplinted- su zatvorene i otvorene. Potonji se javljaju češće i praćeni su politraumom. posebna opasnost predstavlja drobljenje mozga;
• depresivan- prisustvo više fragmenata nije neophodno, ali depresivni prelom lobanje je opasan jer deo koštanog tkiva prodire unutar lobanje. Fraktura otiska lobanje je često fatalna;
• slom- oni čine najviše veliki procenat mortalitet. Perforirane frakture lobanje karakteriziraju prodorne ozljede. Karakteristike ulaza nam omogućavaju da zaključimo kako je povreda nastala. Najčešće je to prostrelna rana.

Nije uvijek moguće jednoznačno utvrditi vrstu prijeloma lubanje, jer se različiti poremećaji javljaju istovremeno. Dakle, usitnjeni prijelom lubanje je popraćen oštećenjem optičkog živca, organa vida i sluha, koštanih struktura bilo koje lokalizacije. U tom smislu, ozljede se klasificiraju prema lokaciji lobanjske jame:

• front- rjeđi su pojedinačni prijelomi prednje lobanjske jame;
• srednje- frakture srednje lobanjske jame čine 60% ukupnih povreda lobanje;
• pozadi- primećuju se prelomi zadnje lobanjske jame komorbiditeti koštanog tkiva drugih organa, na primjer,.

Spojena je povreda baze lobanje, odnosno bazilarni prelom, česti su slučajevi skalpiranja lobanje. Ako je uzrok oštećenja bila kompresija, tada se uočavaju usitnjeni prijelomi. Depresijski prelom lobanje je jedna od varijanti depresije.

Mehanizam nastanka takve ozljede je sljedeći: predmet s velikom udarnom silom i velikom površinom kontakta pada na bazu lubanje. Takva oštećenja su tipična za frontalni sinus i temporalni region, gde su strukture tanje. Kod ponovljene traume stare rane dolazi do terase prijeloma - fragmenti su raspoređeni stepenastim redoslijedom, zbog čega je ozljeda i dobila ime.

Kod povreda ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, šifra za povrede lobanje je S02. Prijelom lubanje određuje se prema mjestu ozljede. Dakle, povreda luka je označena šifrom S02.0, - S02.3. Prema ICD 10, prijelom baze lobanje je kodiran kao S02.1. Dodatni brojevi nakon glavnog koda označavaju prirodu prijeloma - otvorenu ili zatvorenu.

Razlozi

Prijelomi kostiju lubanje, po pravilu, nastaju prilikom nesreća. U slučaju nesreće dolazi do snažnog udara sa velikom površinom. Ne pati samo glava, već i drugi organi. Rizična grupa uključuje predstavnike motocikla i biciklizma.

Jedan od mnogih uobičajeni uzroci povreda djeteta je pad sa visine. Kod dojenčadi, nekomplicirani prijelomi baze lubanje su rezultat ispadanja iz kolica ili stola za presvlačenje. Ali obično takav udar nije dovoljan da ozbiljno ošteti koštano tkivo.

Prijelom baze lubanje nastaje kada se tupim predmetom nanese velikom snagom. Greda koja pada ili trupac uzrokuje prijelom lubanje. S takvom ozljedom, smrt može nastupiti odmah nakon udara. Ako je žrtva zadobila lagani udarac, pojavit će se pukotina. Zbog oštećenja lobanje dolazi do vrtoglavice i dezorijentacije.

Kako drugačije možete dobiti povredu lobanje? Tokom tuče teško je slomiti lobanju. Ali ako udarite lice teškim predmetom, pukotine u temporalnoj zoni nisu isključene. U takvim slučajevima dolazi do disekcije obrva ili. Uništen je nosni prolaz, ozlijeđene očne duplje, fragmenti kostiju može ometati funkcionalnost. važnih organa. Što je udarac jači, veća je vjerovatnoća da će doći do usitnjenog prijeloma.

Najopasnija je ozljeda nastala prilikom kompresije lubanje. Ovo se dešava u saobraćajnim nesrećama, kada je žrtva stisnuta između vozila. U toku neprijateljstava, fragmentacija i prostrelne rane. Ako su moždane ovojnice oštećene, onda je vjerovatnoća smrti velika. U rani od metka, moždana tečnost curi kroz rupu i moždano tkivo odumire.

Simptomi

Znakovi frakture lobanje su gubitak svijesti ili dezorijentacija žrtve. Ako je osoba pri svijesti, žaliće se na nepodnošljivu bol. Vid i sluh mogu biti oštećeni, što je povezano s oštećenjem olfaktornog ili optičkog živca. Zbog cerebralnog edema disanje je poremećeno, pritisak na oči izaziva višestruka krvarenja. Ako krvni sudovi puknu, bjeloočnice postaju potpuno crvene. Postoji i simptom naočala - hematomi oko očiju.

Istovremeno posmatrano nagli pad sluh, krvarenje iz ušiju. Simptomi prijeloma lubanje uključuju parezu mišića lica, abnormalne reflekse i motoričke abnormalnosti. Pacijent počinje povraćati, puls slabi, javljaju se konvulzije i druge atipične reakcije.

Simptomi prijeloma baze lubanje mogu se nazvati iscjedakom iz nosa nejasne prirode. Mogla bi biti cerebrospinalna tečnost. Rad vestibularnog aparata je poremećen, svijest je zbunjena. To tipične manifestacije Prijelomi baze lubanje uključuju različite promjere zjenica, gubitak senzacije ukusa, kršenje srčane aktivnosti, spontano mokrenje.

Ako osoba nema karakteristike povrede, ali ima otvorenih rana na glavi, onda ne treba odmah isključiti prelom. Povrede mogu biti minimalne, ali su posledice opasne. Prijelom lubanje rijetko je bez simptoma, ali žrtva u stanju šoka možda neko vrijeme ne osjeća karakteristične promjene.

Prva pomoć

Prijelomi lobanje su izuzetno teške ozljede, a PZZ bi trebali obavljati medicinski stručnjaci. lobanja se odnosi na imobilizaciju žrtve. Čak i okretanje glave može biti opasno nakon ozljede, pa su nepotrebni pokreti isključeni. Međutim, pacijent često obilno povraća, gušenje. Ako je pacijent pri svijesti, potrebno ga je položiti na bok ili na trbuh.

Hitna prva pomoć uključuje skidanje depresirane odjeće, nakita, satova. Ako je žrtva pri svijesti i ravnomjerno diše, tada je dozvoljeno dati analgin za smanjenje sindrom bola. Kod otvorenih rana se izvode antiseptički tretman izbjegavanje iznenadnih ili nasilnih pokreta.

U slučaju prijeloma lubanje sa velikim gubitkom krvi, lijekovi protiv bolova se ne daju. Zbog njih se krvarenje može povećati. Kod unutrašnjih krvarenja i vidljivih hematoma dozvoljeno je nanošenje suve hladnoće. Ostatak tretmana treba obaviti u klinici.

U slučaju prijeloma baze lubanje, prva pomoć uključuje pomoć medicinskim radnicima u transportu žrtve. Ono što treba učiniti je položiti pacijenta na tvrdu podlogu i imobilizirati glavu. Pokušajte da minimizirate drhtanje i pomjeranje. Do potpune imobilizacije glava žrtve se drži rukama.

Ono što se ne može učiniti dok ne dođe hitna pomoć je davanje jakih tableta protiv bolova. Oni izazivaju zastoj disanja.

Dijagnostika

Traumatolog postavlja dijagnozu na osnovu rendgenskih snimaka i pregleda žrtve, ako je pri svijesti. Pregled se provodi hitno, jer kod prijeloma lubanje postoje trenutne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Rendgenski snimci pokazuju lokaciju i prirodu prijeloma. Ali rendgenske zrake nisu uvijek moguće, pa se koriste druge metode istraživanja:

• MRI - omogućava procjenu stanja mekih tkiva u slučaju potresa mozga i oštećenja koštanim fragmentima;
• CT - više informativna metoda nego radiografija, pokazuje stanje koštanih struktura.

Ako dođe do krvarenja, tada se pojavljuju edem i veliki hematomi. Za procjenu sadržaja sekreta iz nosa ili drugih tkiva glave uzima se tekućina ili bris. Iskusni traumatolog može dijagnosticirati prijelom baze lubanje čak i bez instrumentalnog pregleda. Ali može biti potrebno diferencijalna dijagnoza da se utvrdi priroda povreda glave. O tome ovisi i taktika liječenja.

Tretman

Prije svega, napori su usmjereni na spašavanje života žrtve. Penetrirajući i depresivni prijelomi smatraju se najtežim, a prije početka glavne terapije potrebno je osigurati integritet vitalnih organa. Prijelomi kostiju lubanje dugo se oporavljaju čak i u nedostatku komplicirajućih faktora.

Kod otvorene traume fokus je na borbi protiv infekcija. Rana se sanira, pacijentu se daju antibiotici. U slučaju zatvorenog preloma, liječe se konzervativnim tretmanom: pacijentu se pruža mir, postavlja se u elevaciju kako bi se izbjegao otjecanje cerebralne tekućine i stavlja se kleolni zavoj. Obično se za prijelom pokretnih zglobova stavlja ljepljivi zavoj nalik pločicama, ali u slučaju ozbiljnih ozljeda lubanje zamijenit će tradicionalni kružni zavoj.

Tipične linije preloma baze lobanje ne zahtijevaju značajno smanjenje. Glavne metode liječenja su adekvatna terapija lijekovima. Žrtvi se propisuju lijekovi protiv bolova, lijekovi za cerebralnu cirkulaciju, lumbalna punkcija. Od posebnog značaja je terapija dehidracije. Uz istovremeni potres mozga, indicirani su nootropni i vazotropni lijekovi.

Do potpunog oporavka, pacijentu se propisuje mirovanje. Prognoza je povoljna ako je ozljeda bila bez pomaka i izbjegnuta infekcija. Po nahođenju ljekara, propisuju se za poboljšanje fuzije koštanog tkiva. Posebno su potrebni u slučaju uzimanja diuretika.

• endonazalna elektroforeza- aktivira cirkulaciju krvi, sprečava hipotalamički sindrom eliminira modrice na zahvaćenom području;
• centralna elektroanalgezija– zaustavlja reakcije na stres, ima sedativni učinak;
• galvanizirana kragna- smiruje, ublažava grčeve, ima lokalni analgetski učinak.

Razvoj motoričkih sposobnosti

U slučaju paralize ili smanjenja točnosti pokreta, propisuje se terapija vježbanjem i liječenje kinezioterapeutom. Masaža, hardversko djelovanje na nervne završetke i mišićna vlakna, balneoterapija. Oporavak motoričke aktivnosti koriste se posebni simulatori na kojima se nastava održava u rehabilitacijskim centrima.

Akupunktura koju je propisao liječnik ublažit će tremor, slabost mišića, zastoj krvi u udovima. Metode će pomoći da se poveća efikasnost klasičnih rehabilitacionih programa. Alternativna medicina. Za aktiviranje cirkulacije i poboljšanje osjetljivosti izvode se masaža vrućim kamenjem, refleksologija i apiterapijska terapija. Sve ove metode imaju za cilj aktiviranje dijelova mozga odgovornih za motoričku aktivnost.

Vrste metoda oporavka su u velikoj mjeri nalik terapiji moždanog udara. Skup mjera odabiru ljekar koji prisustvuje i specijalisti u užim područjima: neurolog, neurohirurg, specijalista za rehabilitaciju.

Pomoć od psihologa

Povrede mozga utiču ne samo na funkcionisanje svih telesnih sistema, već menjaju i ličnost žrtve. Nekada društvena i aktivna osoba može postati povučena, depresivna, apatična.

Promjene u višoj nervnoj aktivnosti dovode do činjenice da čovjek postaje "van" svom okruženju. U fazi rehabilitacije kod psihologa, žrtva uspijeva prihvatiti svoju promijenjenu ličnost i vratiti se prijašnjem životu. U tome će moći pomoći psihološke prakse: art terapija, grupni tretman itd.

Neuropsiholog pomaže u socijalizaciji žrtve. Ovo je posebno važno ako je praćeno djelomičnom ili potpunom amnezijom, koja prethodi komi, smanjenjem mentalnih sposobnosti i pogoršanjem maštovitog mišljenja. Uz dobru motivaciju, pacijent će moći vratiti pamćenje, vratiti govorne i mentalne sposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Negativne posljedice nakon prijeloma baze lubanje pojavljuju se kada otvorene povrede ah sa ofsetom. Izuzetno ozbiljno stanje nastaje kada se moždane strukture, pa čak i blagovremeno zdravstvenu zaštitu ne garantuje potpuni oporavak. Prema statistikama, pacijenti koji prežive prvi dan nakon ozljede ne umiru. Ali to ne znači da se vraćaju svom prijašnjem životu. Žrtva može pasti u dugotrajnu komu, ali čak i nakon povratka svijesti dijelovi mozga neće funkcionisati u potpunosti.

U slučaju cerebralnog hematoma dolazi do kompresije mekog tkiva. Ovo je još jedan razlog zašto pacijenti padaju u komu. Stanje je opasno jer može doći do odumiranja moždanog tkiva.

Infektivne bolesti često dovode do encefalitisa i meningitisa. Ove posljedice prijeloma baze lubanje najteže se liječiti. Kada gnojne komplikacije potrebno je ponoviti trepanaciju. Sljedeća intervencija prijeti pogoršanjem funkcija mozga, čak i uz uspješno liječenje.

Ponekad se komplikacije javljaju nakon određenog vremenskog perioda, što je povezano s periodom formiranja novog koštanog tkiva na mjestima pukotina. Problemi se mogu javiti i do 5 godina nakon ozljede. Tipične posljedice uključuju:

• konvulzije i epileptički napadi;
• mentalni poremećaji;
• cerebralna hipertenzija s rizikom od moždanog udara;
• pareza i paraliza udova;
• problemi sa vidom, sluhom, pažnjom;
• djelomična ili potpuna amnezija;
• migrene, glavobolje pri promjeni vremena;
• skokovi pritiska.

Često se javlja, pojavljuju se bolovi u leđima, bolesti zglobova, osteohondroza napreduje. Često se javljaju problemi sa sluhom. Ako su strukture u šupljini srednjeg uha oštećene, sluh se ne može uvijek vratiti. Zanimljivo je da tokom perioda povrede ostaju neprimećeni zbog živopisnih simptoma TBI. Kada kost lobanja se obnavlja i bolovi nestaju, javljaju se problemi sa slušnim organima.

Životni stil pacijenta nakon TBI bi trebao biti promijenjen. Da biste održali zdravlje i performanse mozga, trebali biste se potpuno odreći loše navike i povremeno uzimati lijekove za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Tokom života, osoba mora biti pod nadzorom ljekara i uzimati kurseve terapije održavanja. Nažalost, samo 50% preživjelih trauma može se vratiti normalnom životu.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Autor članka:| ortopedski doktor obrazovanje: diplomu iz specijalnosti "Medicina" dobio je 2001. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. 2003. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Gradskoj kliničkoj bolnici br. N.E. Bauman.

Prijelom baze lubanje je opasna kraniocerebralna ozljeda, kod koje su često zahvaćene membrane mozga, kanala kičmene moždine, dolazi do obilnih gubitaka krvi ili likvora, važnih živaca odgovornih za vid, sluh i mimiku su prekršena ili pocepana. Ovo stanje je izuzetno opasno: često dovodi do invaliditeta i smrti.

Značajke prijeloma kostiju baze lubanje

Takva povreda može biti samostalna, ili može biti praćena prijelomom svoda lobanje. U bilo kojem od ovih slučajeva, pukotine se nalaze u kostima koje čine bazu lubanje: temporalna sfenoidna, okcipitalna ili etmoidna.

U teškim slučajevima, višestruke pukotine se nalaze na nekoliko kostiju odjednom. Kosti se također mogu pomicati, a njihovi fragmenti mogu prodrijeti i ozlijediti obližnjih organa i tkanine.

Kod bilo koje vrste ove povrede nije isključeno oštećenje moždane ovojnice. Ako se to dogodi, može se stvoriti prolaz kroz nosni prolaz, uši, očne duplje, kroz koji moždana tekućina i krv otiču, a infektivni patogeni prodiru izvana. Mikroorganizmi mogu zaraziti sluznicu mozga, uzrokujući izuzetno opasne bolesti.

Fragmenti ili oštri rubovi slomljenih kostiju mogu ozlijediti arterije i vene. U tom slučaju pacijent ima krvarenje iz ušiju ili nosa, pojavljuju se modrice oko očiju, krv može čak prodrijeti u očna jabučica. Nije neuobičajeno da krv uđe u mozak, što može uzrokovati nepovratne posljedice.

Oštećenjem etmoidne kosti i prodiranjem zraka ispod kože nastaju osebujni mjehurići i otekline - emfizem. Ove manifestacije se mogu smatrati znakovima ili karakterističnim simptomima prijeloma baze lubanje: prisutnost nekoliko njih kod pacijenta omogućava postavljanje dijagnoze čak i bez dodatnih pregleda.

Također može doći do ruptura ili oštećenja živaca odgovornih za sluh, vid, pokrete očiju. Oštećenje dubljih područja mozga fragmentima može uzrokovati poremećaje ličnosti, oštećenje svijesti i gubitak pamćenja.

Fotografija prikazuje glavno mjesto prijeloma baze lubanje:

Prijelomi bez pomaka i pojedinačne pukotine klasificiraju se kao otvoreni TBI. Njihovo liječenje je najmanje teško, a prognoza je što povoljnija. Ako dođe do gubitka krvi ili cerebralne tečnosti tokom prijeloma, to se naziva otvorenim TBI penetrantnog tipa.

Uzroci frakture lobanje

Kosti koje čine bazu lubanje najčešće su oštećene u sljedećim situacijama:

• pad;
• bilo koji udarac glavom;
• udario tokom saobraćajne nesreće;
• udarac u most nosa, slepoočnice, donja vilica težak i tvrd predmet.

Kod djece mlađe od godinu dana, na kostima baze, pukotine gotovo uvijek prolaze od luka, koji je također ozlijeđen nakon pada ili snažnih udaraca.

Dešava se da su buduće majke zabrinute zašto se to događa i da li je moguće izbjeći ove neugodne manifestacije.

Popularna metoda liječenja i prevencije Mortonovog neuroma danas su ortopedski ulošci. Jednostavni su za upotrebu i daju pozitivne rezultate.

Simptomi i znaci

Za svaku žrtvu klinika takvog prijeloma u potpunosti ovisi o tome koja je od kosti oštećena, gdje se nalazi pukotina, u kom smjeru ide, kao i koliko je velika, koliko se fragmenata pojavilo.

Simptomi prijeloma prednje lobanjske jame

Takve frakture karakteriziraju:

• krvarenje iz nosa;
• lučenje cerebrospinalne tečnosti kroz nos;
• sindrom naočala: tamni krugovi ili "modrice" oko očiju.

Modrice u ovom slučaju nastaju dan ili tri nakon nesreće, što ih razlikuje od običnih modrica. Ako je geometrija etmoidne kosti poremećena, često se bilježi pojava potkožnog emfizema.

Simptomi prijeloma srednje lobanjske jame

Otprilike polovina dijagnosticiranih prijeloma baze lubanje kod odraslih i 70% kod djece su prijelomi kostiju koje čine srednju lobanjsku jamu.

S takvom ozljedom kanal može biti uništen facijalnog živca, pate od unutrašnjeg i srednjeg uha.

Prijelomi ove lokalizacije dijagnosticiraju se sljedećim manifestacijama:

• jednostrano krvarenje iz uha;
• teški gubitak sluha ili gluvoća;
• ako bubna opna pukne, tekućina počinje da teče kroz uho;
• modrice iza uha ili na sljepoočnici;
• kršenje osjećaja ravnoteže;
• disfunkcija facijalnog živca;
• delimični gubitak čula ukusa.

Simptomi prijeloma stražnje lobanjske jame

Kod prijeloma slične lokalizacije najčešće se otkriva uzdužna pukotina.

Dijagnoza se postavlja u prisustvu takvih simptoma:

• obostrane ili jednostrane modrice iza ušiju;
• istovremeno oštećenje abducena, slušnog i facijalnog živca.

Prijelomi kostiju koje čine stražnju lobanjsku jamu mogu uzrokovati štipanje ili kidanje kaudalnih živaca i bulbarni simptomi: paraliza ili pareza mišića jezika, nepca, larinksa. Funkcije vitalnih organa također mogu biti oštećene.

Prva pomoć

Prijelom baze lubanje razlog je za hitnu hospitalizaciju, stoga, pri prvoj sumnji na njegovo prisustvo, treba pozvati ekipu hitne pomoći koja će moći obaviti neophodan kvalificirani tretman.

Dok čekate dolazak brigade, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi

ako je pri svijesti iu zadovoljavajućem stanju:

• Položite ga vodoravno na tvrdu podlogu na leđima bez jastuka.
• Nanesite antiseptički sterilni zavoj na ranu.

bez svijesti:

• Položite ga vodoravno na tvrdu podlogu na leđima i lagano ga okrenite na bok, ispod druge strane da fiksirate položaj postavljanjem valjka (namotanog pokrivača).
• Okrenite glavu u stranu.
• Otkopčajte usku odjeću, skinite proteze, naočale, nakit.
• Ako se ne čuje disanje, potrebno je izvršiti umjetno disanje.

Ako dolazak pozvane hitne pomoći kasni, ranu se stavlja hladno. Moguće je uzimati difenhidramin i analgin. Ostali lijekovi protiv bolova, posebno narkotični, kategorički su kontraindicirani.

Tretman

Prijelom baze lubanje zahtijeva obavezan preventivne mjere za sprječavanje gnojnih komplikacija: pacijentu se intramuskularno ubrizgavaju antibakterijski lijekovi, nosna i ušna šupljina se saniraju antibakterijskim pripravkom. Obavezne konsultacije su Laura, oftalmolog, neuropatolog, hirurg.

Liječenje se provodi u neurohirurškoj bolnici. Do potpunog oporavka, pacijent odmor u krevetu.

konzervativne metode

Djelotvorni su kod manjih ozljeda: pojedinačnih pukotina, prijeloma bez pomaka, kao i ako se gubitak cerebrospinalne tekućine može eliminirati bez pomoći neurohirurga.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu. AT ležeći položaj glavu treba podići radi brže eliminacije cerebrospinalne tečnosti.

Terapijski tretman uključuje dehidraciju (svaka 1-3 dana se rade punkcije radi uklanjanja likvora), uzimanje diuretika koji smanjuju proizvodnju likvora.

Prevencija gnojnih komplikacija: saniranje slušnog kanala i nosne šupljine antibakterijski lijekovi. Nakon eliminacije odliva cerebrospinalne tečnosti, kanamicin se primenjuje jednom endolumbalno.

U prisustvu gnojnih komplikacija, antibiotik se daje intravenozno, u kombinaciji s endolumbalnom primjenom. Za to se koriste kanamicin, polimiksin, monomicin, levomicetin i drugi lijekovi.

Sve o tome naći ćete u ovom članku. Također opisuje glavne simptome i manifestacije patologije.

Koji su uzroci i faktori koji utiču na nastanak optičkog neuritisa, pročitajte

Hirurške metode

Hirurška intervencija je neophodna u prisustvu sledećih komplikacija:

• usitnjeni prijelom bilo koje kosti;
• oštećenja mozga;
• nazalna likvoreja, koja se ne može zaustaviti bez operacije;
• neke gnojne komplikacije;
• kompresija mozga.

Odluku o svrsishodnosti operacije donosi neurohirurg na osnovu rezultata pregleda.

Prognoza i posljedice prijeloma baze lubanje

Prijelom svoda i baze lubanje često je praćen oštećenjem susjednih tkiva, pa prognoza takvog stanja nije uvijek povoljna.

Koncept traumatske ozljede mozga kombinira oštećenje integriteta kostiju lubanje, oštećenja mozga, membrana i horoidnih pleksusa. Prijelom lobanje je opasan po život i ostavlja iza sebe teške posledice. Pružanje adekvatne pomoći pomoći će sposobnosti identifikacije karakteristični simptomi oštećenja.

Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga

Vrste prijeloma lubanje klasificiraju se prema lokaciji, nivou defekta, morfološke karakteristike. Prema lokalizaciji razlikuju se ozljede dijela lica i mozga. Osnovne ozljede dijele se na prijelome prednje, srednje i stražnje lobanjske jame. Vrste koštanih defekata prema stupnju oštećenja razlikuju se na otvorene i zatvorene. Kršenje integriteta kože a kosti ukazuju na prisustvo lobanje. Često takve situacije nastaju kao posljedica snažnog udarca u glavu, pada s visine i u vodu, prometnih nesreća.

Ova vrsta prijeloma je opasna za krvarenje i razvoj infekcije u kanalu rane. Za povrede sa netaknutim linija kose, ne računajući ogrebotine i ogrebotine, dijagnosticira se zatvoreni tip prijeloma. Važan je smjer udara. Prijelomi lobanje nastaju na mjestu primjene sile ili kao rezultat prijenosa sile sa drugih dijelova tijela (direktan ili indirektan).

Morfološka klasifikacija uključuje:

• linearni (lokalni i udaljeni);
• usitnjeno depresivno;
• prodorno perforirano-udubljeno;
• višestruko linearno;
• kombinovano.

Prema težini kontuzije se dijele na blage, umjerene i teške.

Zatvorene kraniocerebralne ozljede uključuju:

• povreda;
• kompresija;
• fraktura baze;
• trezorske pukotine.

znakovi

U podnožju lubanje nalaze se područja mozga u kojima se nalaze centri vitalnih tjelesnih funkcija. Stoga prijelom baze lubanje često završava smrću. Znakovi ove vrste defekata dijele se na opće i lokalne.

To uobičajene manifestacije Karakteristike ozljeda bilo koje lokalizacije uključuju:

• poremećaji svijesti;
• intenzivne glavobolje;
• mučnina, povraćanje;
• paraorbitalne hemoragije;
• gubitak reakcije zjenica;
• krvarenje i likvoreja iz nosnih i vanjskih prolaza slušni kanali;
• respiratorne i srčane aritmije;
• oštro uzbuđenje ili potpuna nepokretnost.

Znakovi prijeloma lubanje će odgovarati prisutnosti ili odsustvu pomaka fragmenata kostiju. O otvorenim ozljedama svjedoče vidljivi poremećaji integriteta kože glave, krvarenje, deformacija i crepitus u području oštećenja. Moždani i fokalni neurološki simptomi razvijaju se u skladu s težinom ozljede.

Gubitak svijesti prati sve vrste ozljeda mozga. Teška stanja su praćena razvojem šoka. Arterijski pritisak se smanjuje, disanje se ubrzava, javljaju se poremećaji srčanog ritma, pojavljuje se hladan ljepljivi znoj. Simptomi mozga ukazuju na povećanje edema.

Oštećenja sfenoidne i etmoidne kosti nisu vidljiva kada eksterni pregled. Stoga ozljede glave treba smatrati mogućim prijelomima u prvoj fazi.

Simptomi prijeloma lubanje

U slučaju prijeloma lubanje, osim općih simptoma, izoluju se i lokalni. Njihov izgled ovisi o lokaciji linije razaranja i stupnju oštećenja moždanog tkiva. Prijelomi temporalne kosti praćeni su uništavanjem kanala facijalnog živca i unutrasnje uho. Klinički će se manifestovati:

• krvarenje iz uha;
• isteka alkohola;
• pojava hematoma iza uha;
• gubitak sluha;
• vestibularni poremećaji;
• razvoj asimetrije lica;
• gubitak osećaja ukusa.

Povrede baze lobanje dele se na prelome u predelu prednje, srednje i zadnje lobanjske jame. Najteži simptomi se razvijaju kada je moždano stablo oštećeno, što prijeti da poremeti rad kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Pacijenti sa ovom povredom često razviju komu. Uništenje kostiju luka karakterizira prisustvo hematoma ili rane na tjemenu. Opšti simptomi zavisi od količine uništenja.

Prijelom baze lubanje praćen je oštećenjem optičkih i njušnih živaca, rupturom moždane membrane, nakon čega slijedi formiranje komunikacijskog kanala sa spoljašnje okruženje. Slična situacija dovodi do razvoja upalnih bolesti mozga. Najčešće se prijelomi javljaju u području srednje lobanjske jame, njihov udio među ovom vrstom ozljeda je oko 70%.

Dijagnostika

Pacijenti sa prelomima i povredama glave prolaze kroz kompleks dijagnostičkih pregleda koji uključuju:

• prikupljanje i analiza pritužbi;
• obavezni pregled od strane nekoliko specijalista;
• instrumentalne dijagnostičke metode;
• laboratorijska istraživanja.

Prijelom baze lubanje zahtijeva pojašnjenje mehanizma ozljede, određivanje stepena njene težine. Anketa pacijenta ili rođaka, vrsta poremećene svijesti, prisutnost žarišnih simptoma i podaci pregleda omogućuju procjenu težine ozljede i odabir taktike liječenja.

Traumatizacija moždanog tkiva je praćena intrakranijalnim krvarenjima, u čijoj dijagnozi igra važnu ulogu lumbalna punkcija. Analiza cerebrospinalne tečnosti se vrednuje po nekoliko parametara. U slučaju teških ozljeda unesrećenim se daju rendgenski snimci i kontrastna angiografija moždanih žila. Ovo će razjasniti lokaciju prijeloma, morfološka struktura i utvrditi prisustvo hematoma.

Korišćenjem kompjuterizovana tomografija odrediti:

• intrakranijalni hematomi;
• frakture;
• lokalizacija lezije;
• stepen kompresije mozga;
• prisustvo edema;
• oštećenje moždanih ovojnica.

Kompjuterska tomografija je metoda izbora za tačnu dijagnozu frakture baze lubanje. Teške ozljede često su praćene razvojem šoka, koji služi kao prepreka za instrumentalno istraživanje. U takvim slučajevima ostaje samo klinička slika dijagnostički kriterijum, a nakon stabilizacije stanja se potvrđuje dodatnim dijagnostičkim metodama.

Prva pomoć

Pravovremena i ispravna prva pomoć kod prijeloma baze i kalvarije osigurat će oporavak i povoljnu prognozu. Razvijeni algoritmi prva pomoć. Ove radnje uključuju:

• procjena nivoa svijesti i općeg stanja tijela;
• identifikacija prisutnosti rana, izvora krvarenja;
• reanimacija, ako je potrebno;
• organizacija prevoza žrtve.

Karakteristični poremećaji svijesti: zbunjenost, stupor ili koma. Otvorene vrste povreda su praćene krvarenjem. potrebno:

1. Stavite aseptični zavoj. U prisustvu fragmenata kostiju zavoj će biti u obliku prstena.
2. Provjerite puls i spontano disanje.
3. Osigurajte pristupačnost ako je potrebno respiratornog trakta i odmah počnite sa masažom srca i veštačkim disanjem.

Prijelom baze lubanje prati curenje krvi i cerebrospinalne tekućine iz nosnih i slušnih kanala. Zahtijeva pravilan položaj i fiksaciju glave. U nedostatku svijesti, žrtva se polaže na bok kako bi se spriječila aspiracija povraćanja i povlačenje jezika. cervikalni kičma je fiksirana kako bi se spriječili neoprezni pokreti.

Ne ostavljajte žrtvu u sjedećem položaju, pomaknite se i ostavite bez nadzora. Nemojte davati lijekove u svrhu ublažavanja bolova. Ne možete pokušati ukloniti fragmente kostiju iz rane, nametanje prstenastog zavoja bit će dovoljna mjera.

Dvije trećine teških ozljeda glave završavaju smrću ako se ne pruži i prekrši prva pomoć.

Tretman

Žrtve sa povredama lobanje liječe se na neurohirurškim odjeljenjima bolnica. Prijelomi lobanje, male pukotine konzervativna terapija. Cilj takve terapije je smanjenje, normalizacija cerebralnog krvotoka, obnavljanje metaboličkih procesa i procesa uštede energije. U procesu liječenja poduzimaju se mjere za otklanjanje i sprječavanje razvoja gnojnih komplikacija.

Liječenje prijeloma svoda lubanje, potresa mozga i modrica mozga u nekim slučajevima ne zahtijeva hiruršku intervenciju. Pacijente sa sličnim povredama konsultuju hirurg, oftalmolog, otorinolaringolog i neurolog. Učinkovitost liječenja ovisi o ukupnim naporima, zdravstvenom stanju pacijenta i provedbi svih manipulacija.

Operacija

Teške ozljede lubanje i komplikacije opasne po život indikacije su za operaciju. Potreba za intervencijom nastaje kada:

• depresivni višestruki prijelomi;
• kompresija mozga;
• nemogućnost zaustavljanja protoka cerebrospinalne tekućine;
• pojava gnojnih komplikacija;
• oštećenje optičkih i facijalnih živaca;
• formiranje intrakranijalnih hematoma.

Prijelomi kalvarije, komplikovani stvaranjem krvarenja, krvarenjem ili prisustvom depresivnih fragmenata kostiju, podliježu hirurško lečenje. Tehnika operacije i izbor anestezije zavise od težine, lokacije i veličine lezije. Tokom operacije uklanjaju se depresivni fragmenti, strana tijela, izvršiti reviziju subduralnog prostora kako bi se identificirali i eliminirali hematomi. Nakon eliminacije intrakranijalnog krvarenja, šupljina se sanira i izvor krvarenja se uklanja.

Žarišta kontuzije sa zatvorenim vrstama ozljeda opasna su povećanjem edema. U takvim slučajevima radi se trepanacija lobanje. Ako je ishod hirurške intervencije povoljan, radi se plastika koštanog defekta.

Konzervativni tretman

Ova vrsta terapije daje pozitivan rezultat sa blagim potresom mozga i srednji stepen gravitacije. Prijelom kalvarije dobro reagira na konzervativno liječenje bez komplikacija. Pacijent tokom perioda boravka u bolnici mora se pridržavati odmora u krevetu. Glava kreveta je podignuta kako bi se smanjilo oslobađanje cerebrospinalne tekućine.


Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje sadržaja tekućine u tijelu. U tu svrhu propisuju se diuretici. Terapija dehidracije provodi se lumbalnim punkcijama, čiju učestalost određuje liječnik.

Prevenciji gnojnih komplikacija poklanja se dužna pažnja od prvog dana liječenja. Redovno se provodi sanacija nazofarinksa, usne šupljine i slušnih kanala. Prijavite se antibakterijska sredstva. U slučaju infekcije kranijalne šupljine antibiotici se daju endolumbalno. Nakon završetka stacionarne faze liječenja broj pacijenata je ograničen fizičke vežbe nekoliko mjeseci.

Posljedice i opstanak

Posljedice ozljeda kostiju i moždanog tkiva značajno utječu na kvalitetu života. Prijelom kostiju lubanje često uzrokuje invaliditet. Uobičajeno je razlikovati komplikacije koje se javljaju neposredno nakon ozljede i tijekom vremena. Direktne komplikacije uključuju:

• intrakranijalne hemoragije;
• oštećenje moždanog tkiva, krvnih sudova i nerava;
• infektivni procesi u kranijalnoj šupljini.

Povreda moždanog tkiva uvek će biti praćena pucanjem krvnih sudova. Hematomi velike veličine njihov pritisak remeti mozak. Oštećenje nerava uzrokuje gubitak sluha, vida, mirisa i osjetljivosti. Razvoj infekcije u rani doprinosi debiju upalnih bolesti mozga. Encefalitis, meningitis, moždani apscesi su teške komplikacije ovakvih povreda.


Linearni prijelom lubanje je opasan s dugoročnim posljedicama. Ova vrsta prijeloma je česta kod djece i čini više od dvije trećine povreda lobanje. Kategorija dugoročnih posljedica je:

• encefalopatija;
• epileptički napadi;
• pareza i paraliza;
• cerebralna hipertenzija.

Uzrok takvih komplikacija je stvaranje ožiljnog tkiva, kršenje regeneracije oštećenih živaca. Maligni tok hipertenzije dovodi do moždanog udara. Vremenom se javljaju promene ličnosti.

Komplikovane frakture karakteriše izuzetno teško stanje i nepredvidive posledice. Smrtonosni ishod je moguć u bilo kojoj fazi liječenja i rehabilitacije. Rehabilitacijska terapija takve povrede traju godinama. Neki pacijenti se vraćaju pun život nemoguće.

Kojem lekaru se obratiti

Ozljedu glave bilo koje težine ne treba zanemariti, jer je opasna za pojavu komplikacija, uključujući i one odgođene. S obzirom na ozbiljnost problema, pacijenti sa povredama lobanje liječe se pod nadzorom neurohirurga, traumatologa i neurologa. Prijelomi bez pomaka, prijelomi lubanje u odsustvu intrakavitarnih hematoma ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. Pacijenti se na kraju vraćaju svom uobičajenom načinu života.

Pacijenti s komplikacijama nakon prijeloma trebaju kompleksno liječenje. Ovo je osnovni princip perioda oporavka, tako da treba da se odvija u uslovima rehabilitacionih centara.

Prijelom kostiju svoda lubanje uvijek ostavlja ozbiljne posljedice, a period oporavka je dug. Sa pacijentima odjednom rade liječnici nekoliko specijalnosti. Na mnogo načina, pozitivan rezultat zavisi od same žrtve. Moderan nivo razvoj medicine i odgovarajuće kvalifikacije doktora povećavaju šanse za oporavak.

Prijelom svoda lubanje je vrlo težak, karakterizira ga oštećenje koštane strukture lubanje. U ovom slučaju, takvi prijelomi mogu biti locirani u vratu, sljepoočnicama, etmoidnim i klinastim dijelovima glave.

Posljedice ozljede

Prijelomi kalvarije uzrokuju pucanje u dura mater. Tokom ovog procesa formira se rupa kroz koju izlazi cerebrospinalna tečnost (likvoreja). Slična rupa se može nalaziti u predjelu srednjeg uha, usta, sinusa ili očne duplje. Osim toga, pored curenja tekućine, pacijent može razviti pneumocefalus ili razne mikrobne infekcije koje oštećuju moždano tkivo.

Znakovi i simptomi prijeloma lobanje:

• krvarenje ispod konjunktive i periorbitalnog tkiva;
• krvarenje iz nosa;
• formiranje potkožnog emfizema;
• oštećenje optičkog živca.

Svi prijelomi lubanje klasificiraju se kao otvorene ozljede glave. U slučaju da pacijent ima obilan protok krvi i cerebralne tekućine, to već ukazuje na otvorenu kraniocerebralnu ozljedu prodorne prirode. Osim toga, ova ozljeda glave može se locirati na prednjoj, srednjoj i stražnjoj lobanjskoj jami.

Najčešće dolazi do oštećenja lobanjske jame koja se nalazi u sredini. Takvi slučajevi čine 50-70% ukupnog broja prijeloma baze lubanje. U ovom slučaju, tip prijeloma kosti može biti uzdužni, kosi ili poprečni. Ako se pacijentu dijagnosticira ozljeda temporalne kosti, tada se njen vrh može otkinuti i puknuti. bubna opna. To će dovesti do oštrog pogoršanja sluha i pojave modrica u mastoidnoj regiji.

Prijelom temporalnih kostiju nastaje kada jak udarac na potiljku i karakteriše ga oštećenje facijalnog živca. Štoviše, rad vestibularnog aparata je poremećen i dolazi do gubitka osjeta okusa.

Kada je povrijeđena kranijalna jama koja se nalazi ispred, nazalna likvoreja i teška krvarenje iz nosa. Osim toga, pacijent ima simptom "naočala" (pojava modrica u očima). Takve modrice nastaju 30-40 sati nakon ozljede.

Povremeno oštećenje prednje jame dovodi do stvaranja emfizema. Uzroci njegove pojave su prodiranje zraka iz nosa u režnjeve čeone kosti i u rešetkaste pregrade. Ako je okcipitalni dio oštećen, zahvaćena je kaudalna grupa nervnih završetakašto ometa rad celog tela.

Prva pomoć

Po prijemu takve povrede, osobi treba odmah pružiti prvu pomoć. Ako je žrtva pri svijesti i može se samostalno kretati, treba je staviti na nosila, koja ne smiju imati jastuk ispod glave i leđa. Otvorenu ranu treba tretirati antisepticima i staviti labav zavoj.

Zatim, kada je žrtva bez svijesti, treba je položiti na bok. U tom slučaju, ozlijeđeni dio glave treba biti na vrhu, a valjak presavijene odjeće treba staviti ispod leđa. Ovo će spriječiti osobu da se vrati. Bez greške, glavu treba okrenuti na stranu, to će pomoći pacijentu da se ne uguši vlastitim povraćanjem. Usku odjeću treba olabaviti, a postojeće protetske zube, oči i naočale ukloniti.

Ako dođe do kvara respiratorni proces zatim se radi vještačko disanje. Najbolji način da to uradite je kroz specijalna maska. Zatim se ubrizgava lijek koji stimulira rad srca, ali treba napustiti lijekove protiv bolova, jer to može poremetiti respiratorni proces.

Ako je moguće, treba primijeniti intravenski rastvor glukoze ili Lasix. Ako pacijent ima uzbuđenje motoričke aktivnosti, Suprastin ili Cordiamin se ubrizgavaju intramuskularno.

U slučaju da dolazak hitne pomoći kasni, pacijentu je potrebno staviti ledeni omotač na glavu. Ovo će pomoći u ublažavanju bolova i zaustavljanju krvarenja. Ako se posmatra tvrd dah, onda možete uzeti difenhidramin i previti ranu.

Posljedice ozljede

Posljedice prijeloma baze lubanje su različite, a njihova težina ovisit će o prirodi oštećenja. Štoviše, na njega mogu utjecati razne patologije koje su rezultat traumatske infekcije mekih moždanih tkiva. Prilikom dijagnosticiranja prijeloma bez pomaka kosti, koji ne uzrokuje gnojne formacije, vjerojatnost povoljnog ishoda je vrlo visoka.

Ako se razviju komplikacije zarazne prirode (meningitis, encefalitis, itd.), Tada će, najvjerovatnije, osoba u budućnosti razviti encefalopatiju i nekontrolirane skokove krvni pritisak. Posebno često se to može dogoditi kod djece (odojčeta ili dojenčadi), jer njihov organizam nije razvio jak imunitet. Kada se postavi takva dijagnoza, oboljeli ljudi mogu doživjeti epileptičke napade, praćene jakim glavoboljama.

Otvorene kraniocerebralne povrede uvijek su praćene obilnim krvarenjem.

Ako se osobi ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može umrijeti. Posebno je važno zaustaviti krvarenje u prvim satima nakon prijeloma lubanje, jer to može dovesti do pada pacijenta u komu. U takvim situacijama rijetko je moguće spasiti čovjekov život.

dobar ishod i minimalni gubici zdravlje nakon prijeloma lubanje u potpunosti ovisi o njegovoj težini i kvaliteti liječenja. Stoga, kako biste smanjili vjerojatnost sporednih bolesti, trebali biste potražiti pomoć od kvalificiranih stručnjaka.

Proces liječenja i njegove vrste

Liječenje prijeloma može biti različite metode. Među njima se razlikuju konzervativna metoda i hirurška intervencija. osim toga, velika pažnja treba preduzeti dalje preventivne mjere. U procesu liječenja pacijenta treba pregledati neuropatolog, oftalmolog i otorinolaringolog.

Konzervativna tehnika se koristi za liječenje blagih oblika oštećenja lubanje i srednjeg uha, posebno kada je vjerovatnoća krvarenja mala. Tokom takvog tretmana, pacijent treba da bude samo u krevetu, a glava treba da leži na uzvisini. Ovaj položaj smanjuje rizik od curenja tečnosti kičmene moždine.

Osim toga, treba mu periodično napraviti lumbalnu punkciju. U tom slučaju treba uliti 30-40 ml CSF, subarahnoidnu insuflaciju i malu količinu kiseonika. Učestalost ovog postupka je 1 put u svaka 2 dana. Propisuju se diuretici. Posebno dobro pomaže diakarb, jer sadrži supstance koje smanjuju proizvodnju cerebralne tečnosti.

Vrlo je važno spriječiti nastanak apscesa, koji mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Da biste to učinili, očistite slušne kanale i usnu šupljinu. Osim toga, propisuju se antibiotici.

Ako je došlo do razvoja apscesa, onda prijem antibakterijski lijekovi u kombinaciji sa endolumbarnom primjenom antibiotika.Među takvim antibioticima mogu se izdvojiti Levomycetin, Polymyxin. Kanamicin ili monomicin.

Hirurška intervencija se propisuje kada dođe do usitnjenog ili udubljenog prijeloma prednjih dijelova lobanje, baze baze ili temporalni dijelovi. Operacija je posebno važna kada je mozak komprimiran zbog nastalog pneumocefalusa.

Operacija se izvodi kada nije moguće ukloniti lijekove i fizioterapiju gnojne formacije. Nakon otvaranja lubanje, neurokirurg mora pažljivo ostrugati sve formacije koje uzrokuju gnojenje.

Također, hirurška intervencija je propisana za ispoljavanje relapsa bolesti (krvarenje i sl.) koji se javljaju nakon zahvata. konzervativno liječenje. Takav tretman će pomoći u smanjenju intrakranijalnog tlaka i normalizaciji funkcije mozga.