Primjena sulfasalazina kod reumatoidnog artritisa: upute, recenzije.

Sulfasalazin je antimikrobni, protuupalni lijek proizveden u Sloveniji (KRKA). Proizvedeno u obliku tableta. Jedna jedinica sadrži 500 mg aktivne supstance, koja je sulfasalazin, i pomoćne komponente.

Tablete su okrugle, konveksne sa obe strane, ivica je zakošena. Obložena hipromelozom i propilen glikolom. Boja ljuske je žuta ili blago smećkasta, na lomu su mogući inkluzije, miris je specifičan, gorkog okusa.

Pakovano u blistere od 10 jedinica. U brendiranoj kutiji nalazi se 5 blistera i uputstvo za upotrebu sa jasnim preporukama zašto je lek propisan i kako ga pravilno uzimati. Ili u teglama od 10-60 ili 100 komada, jedna u kartonskoj kutiji.

Proizvođač je izjavio da je rok trajanja lijeka 5 godina od datuma izdavanja. Sulfasalazin treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25°C.

Iz ljekarni se lijek izdaje samo na recept.

farmakološki efekat

Otprilike jedna trećina lijeka se apsorbira iz lumena crijeva i distribuira u obližnja vezivna tkiva. Ostatak je izložen crijevnoj mikroflori, koja oslobađa mesalazin (5-aminosalicilna kiselina) i sulfapiridin iz sulfasalazina. Prva komponenta ima protuupalni učinak, druga - antimikrobno. Sljedeće su osjetljive na djelovanje sulfapiridina:

  • Streptococci;
  • Escherichia coli;
  • Diplococci;
  • Gonococcus.

Mesalazin se slabo adsorbira, stoga se očito protuupalno djelovanje manifestira u debelom crijevu, što vam omogućava da zaustavite dijareju (proljev) i rijetku stolicu tijekom upalnih procesa u ovom dijelu probavni trakt.

Sulfasalazin je neko vrijeme podložan enterohepatičkoj cirkulaciji, jer se dio vraća u crijevo zajedno sa žuči. Maksimalna koncentracija se postiže nakon perioda od tri do dvanaest sati od trenutka prijema. Poluvrijeme eliminacije lijeka je pet do deset sati.

Dio lijeka se izlučuje iz tijela izmetom, dio - putem bubrega s urinom. Potpuna eliminacija se javlja u roku od tri dana.

Indikacije za upotrebu

Liječenje sulfasalazinom indicirano je za sljedeće bolesti:

  • Ulcerozni kolitis, praćen dijarejom (proljevom), bolom, u akutni oblik i kao upozorenje na egzacerbacije tokom remisije;
  • Reumatoidni artritis;
  • Egzacerbacija Crohnove bolesti.

Lijek je također indiciran za kućne ljubimce. Za pse i mačke se koristi za ublažavanje upalnih procesa u crijevima, praćenih proljevom (proljevom), tečna stolica, bol i drugi simptomi.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje lijekova protiv dijareje (proljeva) i artritisa su sljedeća stanja:

  1. Preosjetljivost na komponente lijeka;
  2. anemija;
  3. Uzrast djece do pet godina;
  4. Teški oblici zatajenja jetre i/ili bubrega;
  5. Nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (zbog unosa može doći do žutice);
  6. laktacija;
  7. Granulocitopenija.

Uz oprez, važno je uzimati lijek trudnicama i pacijentima koji imaju u anamnezi:

  1. Bronhijalna astma;
  2. Česte alergijske manifestacije;
  3. Atopijski dermatitis.

Pravila uzimanja i doziranja

Kako uzimati tablete, prije jela ili poslije, nije bitno. Ali preporučljivo je popiti lijek nakon jela i popiti čašu vode. Tokom čitavog perioda terapije potrebno je redovno praćenje parametara krvi i urina, nivoa jetrenih enzima i povećan unos tečnosti.

Za ulcerozni kolitis i pogoršanje Crohnove bolesti

Za ublažavanje simptoma koji prate kolitis i Crohnovu bolest, odraslim pacijentima je prikazano da uzimaju lijek 4 puta dnevno uz povećanje pojedinačne doze, sve dok se simptomi ne povuku. Šema prijema je sljedeća:

  • 1. dan: jedna tableta;
  • 2. dan: dvije tablete (1 g);
  • 3. i naredni dani: 1,5 g ili 2 g, ali ne više dnevnica u 16 tableta (8 g).

Kada akutni period prošao, lijek se uzima nekoliko mjeseci od preventivne svrhe u dozi od 0,5 g do 4 puta dnevno.

Za reumatoidni artritis

Odraslim pacijentima i adolescentima starijim od 16 godina propisuje se sljedeći režim liječenja:

  • 1. sedmica: 0,5 g dnevno;
  • 2. sedmica: jedna tableta dva puta dnevno;
  • 3. sedmica: jedna tableta tri puta dnevno.

Dnevna stopa se može povećati na tri grama. Ublažavanje simptoma se javlja nakon šest do deset sedmica. Trajanje terapije je do šest mjeseci ili više.

Sa Bechterew-ovom bolešću (samo periferni oblik)

Uzimanje Sulfasalazina, kao i svih drugih lijekova, ne liječi Bechterewovu bolest, ali usporava njen razvoj i ublažava simptome. Kada se završi tok lečenja, pozitivan efekat traje nekoliko mjeseci.

Lijek se propisuje samo ako terapija nesteroidnim i glukokortikosteroidnim lijekovima ne pomaže.

Dnevna doza je do tri grama, trajanje terapije je od tri do šest mjeseci, izračunava ljekar koji prisustvuje. Nakon ublažavanja simptoma dnevna doza početi postepeno opadati.

Primjena u djetinjstvu

Zabranjeno je primanje Sulfasalazina djeci mlađoj od pet godina.

Za kolitis i Crohnovu bolest

  • Od 5 do 7 godina: 0,25-0,5 g tri do šest puta dnevno;
  • Od 7 do 16 godina: jedna tableta na istoj frekvenciji.
  • Od 16 godina: doza za odrasle.

Dnevna količina za djecu ne može biti veća od 2 grama (4 tablete). Kao terapija održavanja opisana medicinski proizvod djeca nisu dodijeljena.

Za reumatoidni i juvenilni reumatoidni artritis

Doziranje i režim liječenja određuje ljekar. Doza se izračunava na osnovu starosti i težine malog pacijenta.

  • Od 6 do 8 godina ili od 20 do 29 kg: jedna tableta dva puta dnevno;
  • Od 8 do 12 godina ili s težinom od 30 do 39 kg: učestalost prijema možete povećati do tri puta;
  • Od 12 do 16 godina ili težine od 40 do 49 kg: tri puta dnevno, jedna tableta ili dvije tablete dva puta dnevno.

Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati, ali ne više od 2 grama (ili 40-50 mg na 1 kg težine djeteta).

Prema recenzijama, djeci je lako popiti lijek, ali ako ne progutate pilulu odmah, postoji malo gorak okus.

Trudnoća i dojenje

Prema uputama za upotrebu, u prvom tromjesečju trudnoće, terapija sulfasalazinom je dozvoljena u ekstremni slučajevi i u najnižoj preporučenoj dozi. U posljednjem tromjesečju bolje je ne uzimati lijek za liječenje artritisa i kolitisa, praćenih proljevom (proljevom) i rijetkom stolicom, zbog visokog rizika od razvoja nuklearne žutice kod novorođenčeta.

Ako postoji potreba za uzimanjem lijeka tijekom dojenja, potrebno je prekinuti ga.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave nakon uzimanja Sulfasalazina obično se primjećuju u slučaju usporavanja procesa acetilacije sulfapiridina zbog bolesti jetre i drugih organa za varenje, zbog čega se akumulira u tijelu. Kao rezultat povećana koncentracija ove supstance se manifestuju sledeće nuspojave:

  1. Poremećaji u radu probavnog trakta (proljev (proljev), povraćanje, grčevi u želucu, rijetka stolica);
  2. Glavobolje, buka, poremećaji spavanja i halucinacije, vrtoglavica;
  3. Stanja sa groznicom, anafilaktički šok;
  4. Dermatološke reakcije (svrab, Steven-Johnson i Leil sindrom).

U slučaju liječenja bolesti dozama većim od 4 grama dnevno moguće su sljedeće negativne manifestacije:

  • žutica;
  • leukopenija;
  • Proteinurija;
  • Poremećaji u radu centralnog nervnog sistema (konvulzije, ataksija);
  • Hematurija;
  • hemolitička anemija.

Nuspojave koje ne ovise o dozi uzetog lijeka i javljaju se čak i ako se uzimaju u skladu s uputama za upotrebu:

  • Hepatitis i pankreatitis;
  • Kratkoća daha, kašalj, alveolitis, pneumonitis i druge lezije plućnog tkiva;
  • Periferna neuropatija;
  • Povreda bubrega, nefritis;
  • Agranulocitoza;
  • Dermatitis, urtikarija;
  • Oligospermija (reverzibilna) i neplodnost.

U slučaju predoziranja prikazano hitno ispiranježeludac, ubrzanje diureze i uklanjanje simptoma.

Povremeno, urin, koža, kontaktna sočiva i mekih tkiva dobije žućkastu nijansu.

Morate biti oprezni tokom vožnje i složeni mehanizmi tokom liječenja artritisa i dijareje (proljeva) s kolitisom zbog vjerovatnoće pojave vrtoglavice.

Kompatibilnost sa drugim supstancama

Istovremena primjena sulfasalazina s preparatima koji sadrže folnu kiselinu i digoksin smanjuje njihovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Kompatibilnost s antibioticima je upitna, jer potonji inhibiraju aktivnost crijevne mikroflore, što smanjuje učinkovitost sulfasalazina u liječenju kolitisa.

Opisani lijek pojačava djelovanje antikoagulansa, hipoglikemijskih i antiepileptičkih lijekova. Takođe se povećava nuspojave od uzimanja imunosupresiva, nefrotoksičnih lijekova, citostatika i hepatotoksičnih lijekova.

Od terapije artritisa i crijevnih upala koje izazivaju proljev traje dug period, postavlja se pitanje da li je u ovom trenutku moguće uzimati alkohol. U uputstvu nema direktnog odgovora, stoga je preporučljivo, ako je potrebno, napraviti pauzu između uzimanja lijeka i alkoholnih pića.

Cijena

Lijek možete kupiti u ljekarnama u Moskvi po cijeni od 276 do 444 rubalja za 50 tableta. U drugim regijama Rusije cijena lijeka varira u sljedećim granicama:

  • Rostov na Donu: od 346 do 408 rubalja;
  • Sankt Peterburg: od 395 do 428 rubalja;
  • Krasnodar: od 339 do 427 rubalja;
  • Irkutsk: od 395 do 435 rubalja;
  • Jekaterinburg: od 349 do 441 rublje.

Analogi

Apsolutni sinonim za opisani lijek je Sulfasalazin EH. Jedina razlika između njih je školjka. Sulfasalazine EH tablete su obložene enteričkom oblogom, koja ima drugačiji sastav od filmske obloge običnog Sulfasalazina. Prema recenzijama, ponekad postoje alergijske reakcije na komponente koje čine njegov sastav.

Među lijekovima u kojima je aktivna tvar mesalazin izdvaja se Salofalk, koji je dostupan u obliku supozitorija, tableta, suspenzija, pjena. U bilo kojem obliku, izdaje se iz ljekarni na recept. Koliko košta alat:

  • Tablete: od 2420 rubalja za 50 tableta od 500 mg;
  • Svijeće: od 1233 rubalja za 10 svijeća od 500 mg svaka;
  • Granule: od 2845 rubalja za 50 pakovanja od 500 mg.

Koristi se za liječenje kolitisa i Crohnove bolesti, koji su praćeni probavnim poremećajima, uključujući dijareju (proljev) i rijetku stolicu.

Drugi lijek koji sadrži mesalazin je Mesacol. Dostupan u tabletama od 400 mg. Jeftiniji je od Salofalka, za 50 tableta u Moskvi ćete morati platiti od 765 rubalja.

Još nekoliko analoga koji se koriste za ublažavanje dijareje (proljeva) kod ulceroznog kolitisa:

  • Asacol: od 2495 rubalja za 60 tableta (800 mg);
  • Pentasa: od 2282 za 50 tableta (500 mg). Dostupan je i u obliku svijeća i granula.

Sastav sredstava je isti, možete odabrati ono što je najbolje za liječenje upala u crijevima, praćenih proljevom, nakon individualne upotrebe.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Kao prva linija svetlosna terapija i umjerene Crohnove bolesti, koriste se aminosalicilati. Ovaj tretman vam omogućava da kontrolišete bolest na duži period. Sulfasalazin je jedan od ovih lijekova koji omogućava postizanje remisije bolesti.

Oblik oslobađanja i mehanizam djelovanja

Sulfasalazin je dostupan u obliku tableta od 500 mg. U blisteru je 10 tableta, u pakovanju 5 blistera.

Sulfasalazin je protuupalni lijek koristi se kod bolesti creva. Ima antimikrobnu aktivnost.

Njegova hemijska struktura je 5-amino salicilna kiselina i sulfapirid.

Indikacije za upotrebu

Sulfasalazin se koristi za liječenje sledeće bolesti:

  • u akutnoj fazi i za održavanje remisije;
  • Liječenje reumatoidnog artritisa;
  • Nespecifični ulcerozni proktitis.

Način primjene i doziranje

Sulfasalazin se uzima prije jela sa dovoljnom količinom vode (250 ml). Kod proktitisa, kolitisa, Crohnove bolesti u akutnoj fazi, lijek se uzima 1-2 g 4 puta dnevno. Ako je bolest u remisiji, doza lijeka se smanjuje na 500 mg 4 puta dnevno.

Za djecu stariju od 6 godina, s pogoršanjem bolesti, lijek se propisuje u dozi od 40-60 mg / kg tjelesne težine. Zatim se doza smanjuje na 20 - 30 mg/kg tjelesne težine.

At reumatoidni artritis terapija počinje sa 500 mg sulfasalazina dnevno, a zatim se postepeno, u roku od mesec dana, povećava na 1 g 2 ili 3 puta dnevno. Terapeutski efekat nakon početka lečenja se primećuje nakon 6 do 10 nedelja. Minimalni period lečenja treba da bude najmanje 6 nedelja. Za liječenje reumatoidnog artritisa kod djece lijek se ne koristi.

Nuspojave

Tokom liječenja sulfasalazinom mogu se javiti nuspojave:

  • Sa strane srca i krvnih sudova: vaskulitis, cijanoza, alergijski miokarditis;
  • Sa strane probavni sustav: , gubitak apetita, pankreatitis. Mogu postojati i nespecifični ulcerozni kolitis, zauške, stomatitis, zatajenje jetre;
  • Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, anemija, agranulocitoza, trombocitopenija;
  • Iz organa percepcije: zujanje u ušima, oštećen vid, oštećen ukus ili miris;
  • Sa strane psihe: depresivna stanja, promjene raspoloženja, halucinacije;
  • Sa strane nervni sistem: encefalopatija, aseptični meningitis, vrtoglavica, konvulzije, tinitus, nesanica;
  • Sa strane genitourinarnog sistema: hematurija, nefrotski sindrom, muška neplodnost i oligospermija;
  • Sa strane respiratornog sistema: kašalj, otežano disanje;
  • Sa strane imunološki sistem: urtikarija, eritem, dermatitis, anafilaksija;
  • Ostale nuspojave: Narandžasta boja urina i suza. Moguća meka promjena boje Kontaktne leće prilikom nošenja;
  • Iz mišićno-koštanog sistema: artralgija.

Kontraindikacije

  • S porfirijom (prekomerni sadržaj porfina u tijelu);
  • S preosjetljivošću na komponente lijeka;
  • Djeca mlađa od 6 godina;
  • Osobe s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre.

Interakcije s drugim lijekovima

  • Sulfasalazin smanjuje apsorpciju digoksina i folna kiselina;
  • Istovremena primjena sulfasalazina s metotreksatom ne smanjuje djelotvornost lijekova, ali povećava vjerovatnoću nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

specialne instrukcije


Sulfasalazin je indiciran za reumatoidni artritis i druge autoimune upalne bolesti, uklj. pomaže u odupiranju opasnim crevne bolesti. Upute za uporabu Sulfasalazin će detaljno reći o svojstvima i pravilima uzimanja lijeka.

Svake godine u svijetu od reumatoidnog artritisa umre nekoliko desetina hiljada ljudi, što u 70% slučajeva dovodi do invaliditeta. Štaviše, početak bolesti dolazi na 40-50 letnje doba. Dakle, tretman ovog sistemska bolest utiče na vezivno tkivo stvarni problem reumatologija. korišteno Kompleksan pristup, a primarni zadatak ljekara je smanjenje upale, ublažavanje bolova, otklanjanje otoka oko zahvaćenih zglobova, njihove ukočenosti. Obično terapija počinje odabirom lijeka iz grupe simptomatskih lijekova – glukokortikosteroida ili nesteroidnog protuupalnog lijeka. Često nisu dovoljno efikasni. U takvim slučajevima dodaju ili u potpunosti prelaze na liječenje Sulfasalazinom - to je osnovni antireumatski lijek. Ne samo da poboljšava stanje pacijenta, već i pomaže u usporavanju razvoja bolesti i osiguravanju kvalitetne remisije.

Farmakološka svojstva lijeka

Ovo je kompleksan lijek. To je zbog sposobnosti oslobađanja sulfasalazina pod utjecajem crijevne mikroflore aktivni sastojci: antimikrobna supstanca sulfapiridin i protuupalna - mesalazin, derivat 5-aminosalicilne kiseline.

U vezi s takvom jedinstvenom karakteristikom hemijske strukture i skupa svojstava, često se postavlja pitanje: je li sulfasalazin antibiotik ili ne. Kako punopravni analog ne može se koristiti kao antibiotik, jer sama bolest, uzrokovana bakterijskom mikroflorom, ne liječi, već samo otklanja bolni simptom.

Kombinacija aktivnih spojeva koji se međusobno nadopunjuju daje Sulfasalazinu sljedeća svojstva:

  • antiinflamatorno dejstvo- sprečava razvoj upalni odgovor ili potiskuje postojeće upalni proces, uklj. hronično. Karakterizira ga lokalno djelovanje u crijevima, a također uklanja bolne simptome izvan crijeva. Efekat se zasniva na vezivanju koje se formira u oštećenom tkivu slobodni radikali te o inhibiciji sinteze prostaglandina i drugih medijatora koji posreduju u razvoju upale i odgovorni su za pojavu bol, formiranje edema, disfunkcija zgloba;
  • bakteriostatska aktivnost- usporava reprodukciju i rast bakterija, inhibirajući sintezu folne kiseline, koja je faktor rasta za razvoj mikroorganizama. Ima specifično selektivno antibakterijsko dejstvo, na lek su osetljive bakterije iz porodice streptokoka, razne vrste diplokoka i sojeva. coli.

Sastav, oblici oslobađanja

Holder potvrda o registraciji Sulfasalazin – grupa kompanija KRKA, Slovenija/Rusija. Ispod njega trgovačko ime proizvodi se jedan oblik doziranja - obložen zaštitnim slojem omotač filma tablete. Izgled tablete: okrugle, konveksne sa obe strane, sa ivicom, boja tableta varira od svetlo žute do smećkaste. Jezgra je iste boje, ima malih inkluzija. Tablete su zatvorene u blister sa 10 ćelija. 5 blister pakovanja se stavlja u pojedinačno pakovanje sa uputstvima. Sadržaj aktivnog sastojka u tabletama Sulfasalazin je 500 mg. Premazan je vodenim rastvorom povidona, koji usporava brzinu i stepen apsorpcije kompozicije iz gastrointestinalnog trakta.

Kao pomoćne sastojke koristite:

  • preželatinizirani škrob - punilo;
  • magnezijum stearat - mazivo;
  • prah bezvodnog silicijum dioksida u obliku koloidnih čestica - enterosorbent.

Sastav zaštitnog filma:

  • hipromeloza - punilo;
  • propilen glikol je rastvarač.

Kako djeluje Sulfasalazin?

Koji su mehanizmi zasnovani na efikasnosti Sulfasalazina u liječenju razne forme upalni artritis nije u potpunosti utvrđen, ali je uvršten u grupu esencijalnih lijekova osnovna terapija. Lijek ne može u potpunosti izliječiti bolest, ali može usporiti razvoj patološki proces. Da bi se pojačao terapijski učinak, često se kombinira s analgeticima ili drugim protuupalnim i antireumatskim lijekovima. Praksa pokazuje da lijek pomaže samo u 60-70% slučajeva.

Takvi pacijenti primjećuju da zbog upotrebe sulfasalazina:

  • uspeva da se zaustavi hronična upala, odgoditi ponovnu pojavu bolesti;
  • bol, osjećaj ukočenosti u zglobovima nestaju;
  • nakon dužeg odmora potrebno je manje vremena da se zglobovi otvore i počnu raditi normalan način rada;
  • vrijeme remisije UC se postiže brže i vrijeme za kolitis se povećava, recenzije kolitisa ukazuju na sposobnost sulfasalazina da ublaži nelagodu u trbuhu, dijareju s nečistoćama krvi i sluzi, ublaži oticanje crijevne sluznice, upalu, a također ima i ljekoviti učinak . Uz ograničeno oštećenje rektuma, upotreba rektalnih supozitorija je efikasna;
  • moguće je suzbiti stvaranje patoloških stanica i smanjiti težinu autoimunog procesa. Lijek pomaže teški slučajevi kada drugi lijekovi ne uspiju.

Prvi rezultat je vidljiv nakon mjesec dana prijema. Rezultat od 3 mjeseca redovnom upotrebom postaje stabilan pozitivna dinamika i značajno smanjenje aktivnosti bolesti. Za postizanje potpune terapeutski efekat obično je dovoljan polugodišnji kurs. Ako se simptomi boli ne smanje za 1,5-3 mjeseca, potrebno je zamijeniti lijek ili primijeniti dodatnu malu dozu glukokortikosteroida. Ako nema poboljšanja, otkažite Sulfasalazin i izaberite drugu, efikasniju terapiju.

Recenzije pokazuju da postignuti pozitivan efekat traje nekoliko mjeseci nakon završetka kursa. Trajanje perioda remisije može se produžiti ako nastavite da uzimate minimalne doze NSAIL-a tokom pauza. Poznavanje principa i obrazaca procesa koji se odvijaju sa medicinski sastav, nakon unošenja u organizam, pomaže u određivanju djelotvornosti bezbedno doziranje lijek.

Glavni farmakokinetički parametri dati su u uputama:

  • Usisavanje: poslije oralna primjena Sulfasalazin se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, u zidovima tanko crijevo apsorbira se samo oko 30% primijenjene doze. Ostalo ide na debelo crijevo, gde je pod uticajem normalna mikroflora razlaže se na sastavne aktivne komponente, od kojih je 60-80% (nivo bioraspoloživosti) sulfapiridin, 25% je 5-aminosalicilna kiselina. Maksimalna koncentracija sulfasalazina, uzetog u obliku filmom obloženih tableta, uočava se nakon 3-12 sati.
  • Distribucija: Metabolit 5-ASA se slabo apsorbira u krv, apsorpcija sulfapiridina je veća (do 30%), što uzrokuje različite neželjene efekte. U sistemskoj cirkulaciji, supstance kruže uglavnom u obliku koji je povezan sa proteinima plazme. Kompleks sa proteinima čini 99% apsorbovanog sulfasalazina, 50% sulfapiridina, 43% 5-ASA. Neki od spojeva imaju terapeutski učinak u crijevima (uglavnom 5-ASA), a neki se prenose i akumuliraju u vezivno tkivo, jetra, tečnost seroznih šupljina. Do 30% aktivnih aktivnih spojeva dospijeva u sinovijalnu vrećicu. Lijek se izlučuje u majčino (majčino) mlijeko.
  • Metabolizam: aktivne supstance zauzvrat, pod utjecajem jetrenih enzima, oni se transformiraju, formirajući neaktivne metabolite.
  • Izlučivanje: metaboliti i sulfasalazin nepromijenjeni se izlučuju uglavnom bubrezima. OD stolica ostavlja oko 5% sulfapiridina i 67% 5-ASA. Da bi se koncentracija u tijelu smanjila za polovicu, potrebno je: 5-10 sati za sulfasalazin, 6-14 sati za sulfapiridin, 35-85 minuta za 5-ASA. Kod starijih pacijenata, brzina izlučivanja je prepolovljena.

Indikacije za prijem

Kao nezavisni, jedini tretman koji se rijetko koristi, Sulfasalazin je važan osnovni element kompleksna terapija. Uputa daje iscrpnu listu bolesti za koje je preporučljivo koristiti ovaj lijek.

Indikacija za termin je:

Uputstvo za upotrebu Sulfasalazin

Tablete su namijenjene za oralnu primjenu, uzimaju se oralno nakon jela, moraju se progutati cijele, bez narušavanja integriteta filmskog omotača. Režim liječenja i dozu treba odabrati od strane liječnika pojedinačno u svakom slučaju. Sulfasalazin je lijek sporog djelovanja namijenjen dugotrajnoj primjeni, često dugi niz godina.

Prije početka terapije preporučuje se prvo proučiti i procijeniti odgovor organizma na primjenu lijeka kako bi se isključila mogućnost razvoja negativnih nuspojava. Za ovo dalje početna faza liječenje se provodi u malim dozama. Ako se lijek dobro podnosi, prelaze na maksimalnu dozu, koja se smanjuje nakon postizanja očekivanog pozitivnog rezultata. Izračun uzima u obzir vrstu i tok bolesti, težinu simptoma, dob i tjelesnu težinu pacijenta.

  • za reumatoidni artritis: terapijska doza- 1,5-3 g, djeca ne više od 2 g (40-50 mg po jedinici težine). Tok terapije traje 6 mjeseci ili duže. Shema je sljedeća: u prvoj sedmici - 1 tableta, u drugoj - 2 tablete, zatim - 3-4 tablete dnevno u pravilnim intervalima. Maksimalna doza ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta: 6-8 godina (težina 20-29 kg) - 1 g podijeljeno u 2 doze, 8-12 godina (težina 30-39 kg) - 1-1,5 g dnevno za 2-3 doze, 12-16 godina (40-50 kg) - 1,5-2 g za 2-3 doze (dozvoljeno je uzimati 2 tablete u isto vrijeme). Slabljenje kliničkih simptoma osjeti se nakon 6-10 sedmica redovne upotrebe;
  • sa bolestima creva: marginalni dnevni doza za odrasle- 8 g, u dobi od 10-16 godina - 2 g. Postiže se postepeno, prvog dana uzimaju po 1 tabletu 4 puta dnevno, 2. - 2, 3. i kasnije, do pojave bolnih simptoma. smanjenje - 3-4 tablete (dnevno - 12-16 tableta). Maksimalna doza za djecu od 10-16 godina (težine 35-50 kg) je 4 tablete. Kada prođe akutni stadijum bolesti, prelaze na terapiju održavanja, koja obično traje nekoliko mjeseci. Doza održavanja - 1,5-2 mg sulfasalazina, podijeljeno u 3-4 doze. Preporučuje se samo pacijentima starijim od 16 godina i težim od 65 kg.

Tokom dugotrajno liječenje potrebno je redovno (u prvom mjesecu liječenja - sedmično, zatim sa učestalošću 1-2 puta mjesečno) praćenje stanja organizma - davati krv za bubrežne i jetrene testove, pratiti nalaz krvi i urina.

Predoziranje lijekom može biti indicirano vrtoglavicom, nelagodom u trbuhu, povraćanjem. Visoke doze sulfasalazina mogu uzrokovati konvulzije, anuriju, tragove krvi ili kristala soli u urinarnom traktu. Nakon što je pronašao takve znakove trovanja, trebalo bi hitno osloboditi želudac i crijeva od ostataka lijeka - izazvati povraćanje, umjetno stimulirati mokrenje.

Sulfasalazin tokom trudnoće primiti minimalna doza i to samo uz dozvolu i pod nadzorom ljekara. U posljednjem tromjesečju primjena lijeka je zabranjena. Rizičnu grupu čine i pacijenti sa sklonošću alergijskim reakcijama, upalnim lezijama kože, bronhijalna astma.

Prema uputama, kontraindikacije za upotrebu su:

  • netolerancija na sastojke lijeka ili aktivne metabolite;
  • porfirinska bolest;
  • disfunkcija bubrega, jetre;
  • bolesti cirkulatorni sistem, anemija zbog nedostatka enzima g-6-fdg;
  • period dojenja;
  • djetinjstvo 0-5 godina.

Nuspojave

Uputstvo upozorava da pored terapeutski efekat Sulfasalazin može izazvati neke neželjene efekte.

Oni su uglavnom zbog kvarova. unutrašnje organe i povišene koncentracije sulfapiridina u plazmi.

Moguće nuspojave:

  • glavobolja, gubitak koordinacije pokreta, zujanje u ušima, konvulzije, slabost mišića, problemi sa spavanjem, poremećaj percepcije, halucinogeni učinak;
  • prolazni nedostatak bubrežne funkcije, upalno oštećenje intersticijalnog tkiva (nefritis bubrega, intersticijska pneumonija), kašalj, otežano disanje, druge plućne bolesti;
  • promjena krvne slike;
  • povraćanje, gubitak apetita, bol u trbuhu, dijareja, upala pankreasa, hepatitis izazvan lijekovima;
  • muško i ženska neplodnost;
  • ikterična boja kože, žutilo kontaktnih sočiva, suze, sekrecija znoja, neobično bojenje urina;
  • alergijska reakcija u obliku kožnog osipa, eritema, narkomanska groznica, anafilaksija.

Pažnja!

Sulfasalazin i alkohol - kompatibilnost je neprihvatljiva, posebno redovno pijenje alkohola, jer. u ovom slučaju značajno se povećava opterećenje bubrega i jetre. Ako je potrebno, istovremena ili uzastopna primjena tableta s drugim lijekovi prvo se trebate posavjetovati sa stručnjakom, on će vam pomoći prilagoditi primijenjene doze lijeka i isključiti neprihvatljive kombinacije.

Cijena lijeka, analoga

Apoteke izdaju Sulfasalazin samo nakon predočenja ljekarskog recepta. Tablete treba čuvati u originalnom pakovanju na temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni. Uz takvo skladištenje, ostaju prikladni 5 godina.

Prosječna prodajna cijena pakovanja tableta (50 kom.) sa dozom od 500 mg je:

  • Sulfasalazin, Rusija - 220 rubalja;
  • Sulfasalazin-EN, Slovenija - 350 rubalja.

Kompletni analozi za aktivni sastojak ne postoji. Ako je potrebna zamjena, može se odabrati kombinacija nekoliko lijekova sa sličnim farmakološkim djelovanjem.

Svijeće se proizvode pod drugim markama, njihovim lekovito dejstvo na osnovu prisustva jednog od aktivnih sastojaka Sulfasalazin.

Analog obično uključuje Mesalazin.

Najpopularnije:

  • Pentasa - svijeće, tablete i vrećice sa granulama;
  • Salofalk - rektalne supozitorije, pjena ili rektalna suspenzija, granule, tablete;
  • Kansalazin, Mezavant, Mesacol - tablete.

Često se upoređuju: Sulfasalazin ili Salofalk - što je bolje. Isti su po namjeni, Sulfasalazin - dobro proučen i dokazan dugogodišnjim iskustvom, Salofalk - moderna droga, smatra se sigurnijim i efikasnijim. Ali šta je najbolje za određenog pacijenta, može odlučiti samo lekar.

Proizvođač: AD "Borisovski zavod" medicinski preparati„Republika Bjelorusija

ATC kod: A07EC01

Grupa farmi:

Oblik izdanja: Čvrst dozni oblici. Tablete.



Opće karakteristike. spoj:

Aktivni sastojak: 500 mg sulfazalazina u 1 tableti.

Pomoćne supstance: kukuruzni skrob, povidon K-30, magnezijum stearat, bezvodni koloidni silicijum dioksid, kalcijum hidrogen fosfat, opadri bijela (uključujući hipromelozu, polietilen glikol, titan dioksid E171, talk), pigment za bojenje: željezo 17 oksid žuti

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Sulfasalazin (salazosulfapiridin) je azo spoj sulfapiridina sa 5-aminosalicilnom kiselinom). Ima imunosupresivno, protuupalno antimikrobno djelovanje. Djelovanje lijeka je posljedica djelovanja njegova dva aktivna metabolita - sulfapiridina i 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA), koji u velike količine akumuliraju se u vezivnom tkivu, seroznoj tečnosti, jetri i crevnom zidu. Istovremeno, djeluju lokalno na crijevni zid, a imaju i sistemski učinak.

Sulfapiridin vjerovatno inhibira djelovanje prirodnih ubica i procese transformacije limfocita. Sulfapiridin je također kompetitivni antagonist para-aminobenzojeve kiseline, zaustavlja sintezu folata u stanicama mikroorganizama i time uzrokuje antibakterijsko djelovanje. Aktivan protiv diplokoka, streptokoka, gonokoka, Escherichia coli (Streptococcus spp., uključujući Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli).

Glavno djelovanje lijeka vjerovatno je protuupalni učinak 5-ASA, koji inhibira ciklooksigenazu i lipoksigenazu u crijevnom zidu, što sprječava stvaranje prostaglandina, leukotriena i drugih medijatora upale.

Sulfasalazin nema analgetski ili antipiretski učinak.

Farmakokinetika. Usisavanje. Sulfasalazin se slabo apsorbira u crijevima (ne više od 10% -30% prihvaćenog sulfasalazina se apsorbira uglavnom iz tanko crijevo, nakon čega se ravnomjerno raspoređuje u vezivnom tkivu). Ostatak se cijepa mikroflorom debelog crijeva sa stvaranjem 60-80% sulfapiridina i 25% 5-ASA.

Maksimalne serumske koncentracije sulfasalazina pri uzimanju tableta nakon jela postižu se nakon 3-12 sati (u prosjeku - nakon 6 sati) i iznose 6 μg / ml (za dozu od 1000 mg). Maksimalne koncentracije metabolita u plazmi postižu se nakon 10 sati, dok je apsorpcija sulfapiridina 60%, a 5-ASA ne više od 30%.

Distribucija. Komunikacija sa proteinima plazme (uglavnom albuminom) i vezivnim tkivom je veoma visoka i iznosi: za sulfasalazin - više od 99%, za sulfapiridin - 70%, za 5-ASA - 43%, i za acetilsulfapiridin (glavni metabolit sulfapiridina) - oko 90 %. Volumen distribucije je 7,5 ± 1,6 litara. Sulfasalazin se akumulira uglavnom u peritonealnom i vezivnom tkivu, sinovijalnom i pleuralne tečnosti. Postoje velike razlike u maksimalnoj serumskoj koncentraciji sulfasalazina i njegovih metabolita; u sporim acetilatorima oni su mnogo veći i povezani su sa više česta pojava nuspojave.

Metabolizam. U jetri se sulfapiridin biotransformiše uglavnom acetilacijom (deo prolazi hidroksilaciju i konjugaciju sa glukuronskom kiselinom), stvaranjem neaktivnih metabolita; 5-ASA - acetilacijom.

Povlačenje. T½ sulfasalazina je 5-10 sati, sulfapiridina - 6-14 sati (u zavisnosti od brzine acetilacije: za spore acetilatore oko 14,8 sati, za brze - 10,4 sata), 5-ASA - 0,6-1,4 h. Sa izmetom, 5% sulfapiridina i 67% 5-ASA se izlučuje; 75 - 91% sulfasalazina izlučuje se bubrezima u roku od 3 dana.

Farmakokinetika u posebnim populacijama pacijenata.Starije osobe imaju produženi poluvijek eliminacije ( klinički značaj ovaj efekat ne čisti). Kod djece starije od 4 godine nije utvrđena korelacija između promjena farmakokinetičkih parametara s godinama. Nije pronađena spolna ovisnost promjena farmakokinetičkih parametara sulfasalazina i njegovih metabolita.

Indikacije za upotrebu:

Nespecifični ulcerativni i umjereni i srednji stepen ozbiljnosti (liječenje egzacerbacija i terapija održavanja u fazi remisije), kao i kao dio kompleksne terapije ulceroznog kolitisa i teškog proktitisa;

Crohnova bolest (blagi i umjereni oblici u akutnoj fazi);

Reumatoidni i juvenilni idiopatski kronični poliartritis otporan na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Sulfasalazin se može koristiti u kombinaciji s kortikosteroidima i metronidazolom.

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Doziranje i primjena:

Doza se prilagođava individualno, ovisno o težini bolesti i podnošljivosti lijeka. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja, jer se na taj način smanjuju neželjeni efekti na gastrointestinalni trakt.

Ulcerozni kolitis i proktitis.Odrasli. Teške i umjerene egzacerbacije: 2 - 4 tablete sulfasalazina (1,0 - 2,0 g) 4 puta dnevno, može se koristiti u kombinaciji sa steroidima kao dio režima intenzivne njege. Kod teške dijareje, efikasnost lijeka može se smanjiti zbog brzog prolaska tableta kroz crijeva. Noćni interval između doza ne bi trebao biti duži od 8 sati.

Blaga egzacerbacija: 2 tablete 4 puta dnevno sa ili bez steroida.

Terapija održavanja: nakon indukcije remisije, doza se postepeno smanjuje na 4 tablete (2,0 g) dnevno. U ovoj dozi lijek se mora uzimati stalno, jer ako se liječenje prekine, čak i nekoliko godina nakon teške egzacerbacije, rizik od recidiva se povećava 4 puta.

Djeca. Doza se smanjuje proporcionalno tjelesnoj težini. U slučaju teške egzacerbacije ili relapsa: 40-60 mg/kg/dan. Terapija održavanja: 20 - 30 mg/kg/dan.

Kronova bolest. Za Crohnovu bolest u akutnom stadijumu, tablete Sulfasalazin treba uzimati na isti način kao i za egzacerbacije ulceroznog kolitisa (vidjeti gore).

Reumatoidni artritis i juvenilni idiopatski kronični poliartritis.Odrasli. Liječenje treba započeti s 1 tabletom (0,5 g) dnevno, postepeno povećavajući dozu za 1 tabletu dnevno svake sedmice dok doza ne bude: 2,0 g dnevno (1 tableta 4 puta dnevno) ili 3,0 g dnevno (2 tablete 3 puta dnevno), u zavisnosti od podnošljivosti i efikasnosti leka. Efekat leka se javlja sporo i izraženi efekat se možda neće primetiti 6 do 10 nedelja. Poboljšanje pokretljivosti zglobova treba da bude praćeno smanjenjem nivoa ESR i CRP. Možda istovremena upotreba NSAIL-a i sulfasalazina.

Juvenilni idiopatski kronični poliartritis.Djeca od 6 godina i starija:30-50 mg/kg/dan, podijeljeno u 2-4 jednake doze. Obično je maksimalna doza 2000 mg / dan. Da smanjimo moguće neželjena reakcija na dijelu gastrointestinalnog trakta treba započeti s uzimanjem ¼ planirane doze održavanja, nakon čega slijedi njeno povećanje za ¼ svake sedmice dok se ne postigne doza održavanja. Maksimalna doza ne smije prelaziti 2,0 g dnevno (4 tablete).

Stariji pacijenti.Nisu potrebne posebne mjere opreza.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre. Nije potrebno prilagođavanje doze.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega. Prilikom propisivanja pacijentima s klirensom kreatinina manjim od 60 ml/min, preporučuje se periodično praćenje urina, kao i hidratacije pacijenata.

Značajke aplikacije:

Preporučuje se pacijentima sa otkazivanja bubrega prije početka liječenja sulfasalazinom i, ako je potrebno, tokom liječenja lijekom, sistematski pratiti nivo "jetrenih" enzima u krvnoj plazmi, krvnu sliku (opšta klinička analiza krv; na početku tretmana 1-2 puta mjesečno, zatim svakih 3-6 mjeseci) i urin.

Tokom lečenja pacijenti treba da konzumiraju povećan iznos tečnosti.

Koristiti s oprezom kod pacijenata sa bubrežnom ili zatajenje jetre, bronhijalna astma i alergije (moguća unakrsna preosjetljivost na furosemid, tiazidne diuretike, derivate sulfonilureje i inhibitore karboanhidraze). Alergijske reakcije na sulfasalazin zahtijevaju hitan prekid primjene lijeka. U blagim oblicima alergije na sulfasalazin, pacijenti mogu biti desenzibilizirani.

Prilikom primjene sulfasalazina, zabilježeni su izvještaji o razvoju opasnih po život kožne reakcije(Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza). Pacijente treba informisati o znakovima i simptomima kožnih reakcija i pažljivo ih pratiti. Većina visokog rizika razvoj Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize tokom prvih sedmica liječenja. Ako se pojave znaci ili simptomi Stevens-Johnsonovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize (na primjer, progresivna, često s mjehurićima ili lezijama sluznice), treba odmah prekinuti primjenu sulfasalazina.

Najbolji rezultati u liječenju Stevens-Johnsonovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize postignuti su rana dijagnoza i trenutni prekid uzimanja Sulfasalazina. Rano ukidanje lijeka povezano je s boljom prognozom. Ako pacijent razvije Stevens-Johnsonov sindrom ili toksičnu epidermalnu nekrolizu tijekom uzimanja Sulfasalazina, njegovu primjenu više ne treba nastaviti.

Trudnoća i dojenje.Trudnice treba da uzimaju sulfasalazin samo ako hitan slučaj i to u najmanjim efektivnim dozama. Sulfasalazin se ne preporučuje u posljednjem trimestru trudnoće. Kod novorođenčadi s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, uzimanje lijeka može dovesti do hemolitičke. Ako je potrebno koristiti Sulfasalazin tijekom dojenja, treba riješiti pitanje prekida dojenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima.Sulfasalazin ima mali uticaj na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa mašinama.

Interakcija s drugim lijekovima.Sulfasalazin smanjuje apsorpciju folne kiseline i digoksina. Pojačava djelovanje antikoagulansa, antiepileptika i oralnih hipoglikemika, kao i nuspojave citostatika, imunosupresiva, hepato- i nefrotoksičnih sredstava. Antibiotici zbog inhibitornog dejstva na crijevne mikroflore može smanjiti efikasnost sulfasalazina kod ulceroznog kolitisa. Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Nuspojave:

Nuspojave Sulfasalazin je uglavnom povezan s visokim koncentracijama sulfapiridina u krvi. Ova situacija se može javiti kod pacijenata sa sporom brzinom metabolizma sulfapiridina. Neželjena dejstva se češće primećuju kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom. Nadalje, nuspojave su grupisane u grupe koje ukazuju na učestalost pojavljivanja: vrlo često (učestalost veća od 1 na 10 pacijenata), često (1 slučaj na 10-100 pacijenata), rijetko (1 slučaj na 100-1000 pacijenata), rijetko ( 1 slučaj na 1000 pacijenata) -10.000 pacijenata), vrlo rijedak (1 slučaj na više od 10.000 pacijenata), nepoznat (učestalost nije utvrđena).

Iz krvnog i limfnog sistema: često: makrocitoza; rijetko: megaloblastična anemija,; vrlo rijetko: aplastična anemija, anemija s Heinzovim tijelima, hipoprotrombinemija, limfadenopatija,.

Poremećaji imunološkog sistema: vrlo rijetko: toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom, generalizirani osip, multiformni , eksfoliativni , fotosenzibilnost, groznica izazvana lijekovima, periorbitalni edem, polyarteritis nodosa, injekcija u konjunktivu ili rožnjaču, svrab, crvenilo.

Metabolički i nutritivni poremećaji: često: retko: egzacerbacija.

Mentalni poremećaji: rijetko: , nesanica; rijetko: .

Iz probavnog sistema: često: dispeptični fenomeni:,; rijetko: bol u trbuhu, krv u fecesu, zaušnjaci, rijetko:

Nuspojave sulfasalazina neovisne o dozi uključuju perifernu neuropatiju, agranulocitozu, nefrotski sindrom, hepatitis, eksfolijativni dermatitis, urtikariju, reverzibilnu oligospermiju, kašalj, neplodnost, dispneju i fibrozirajući alveolitis.

Ako se uoče ozbiljne nuspojave, liječenje treba prekinuti.

Interakcija s drugim lijekovima:

Sulfasalazin smanjuje apsorpciju folne kiseline i digoksina.

Pojačava djelovanje antikoagulansa, antiepileptika i oralnih hipoglikemika, kao i nuspojave citostatika, imunosupresiva, hepato- i nefrotoksičnih sredstava.

Antibiotici, zbog svog inhibitornog dejstva na crevnu mikrofloru, mogu smanjiti efikasnost sulfasalazina kod ulceroznog kolitisa.

Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na aktivnu tvar, sulfonamide i derivate salicilne kiseline, ili na bilo koju od pomoćnih tvari;

Akutna porfirija i/ili;

Opstrukcija crijeva ili opstrukcija urinarnog trakta;

anemija;

Teška disfunkcija jetre;

Teška bubrežna disfunkcija;

Nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;

Djeca mlađa od 5 godina (posebno mlađa od 2 godine sa hroničnim inflamatorne bolesti debelog crijeva i djece mlađe od 6 godina s juvenilnim idiopatskim kroničnim poliartritisom, jer sigurnost i djelotvornost liječenja nisu dokazane);

period laktacije;

predoziranje:

Simptomi: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, vrtoglavica. Pri vrlo visokim dozama mogu se razviti kristalurija, hematurija i simptomi toksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema (konvulzije). Toksičnost je proporcionalna koncentraciji sulfapiridina u krvnom serumu.

Liječenje: sprječavanje apsorpcije lijeka (povraćanje, pražnjenje crijeva), alkalizacija urina, recept aktivni ugljen; simptomatska terapija. U slučaju anurije i/ili unos tekućine i elektrolita treba ograničiti.

Uslovi skladištenja:

Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja - 5 godina. Lijek ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi napuštanja:

Na recept

Paket:

10 tableta u blister pakovanju. 5 blister pakovanja, zajedno sa uputstvom, stavljaju se u pakovanje.


Bruto formula

C 18 H 14 N 4 O 5 S

Farmakološka grupa supstance Sulfasalazin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

599-79-1

Farmakologija

farmakološki efekat- protuupalno, antibakterijsko, bakteriostatsko.

U vezivnom tkivu crijevne stijenke disocira na 5-aminosalicilnu kiselinu, koja određuje protuupalna svojstva sulfasalazina, i sulfapiridin, kompetitivni antagonist paraaminobenzojeve kiseline, koji zaustavlja sintezu folata u stanicama mikroorganizama i uzrokuje antibakterijsko djelovanje. Djeluje protiv diplokoka, streptokoka, gonokoka, Escherichia coli.

Slabo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (ne više od 10%). Podvrgava se cijepanju od strane crijevne mikroflore uz stvaranje 60-80% sulfapiridina i 25% 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA). Vezivanje sulfasalazina na proteine ​​plazme je 99%, sulfapiridin je 50%, 5-ASA je 43%. Sulfapiridin se podvrgava biotransformaciji u jetri hidroksilacijom uz stvaranje neaktivnih metabolita, 5-ASA se acetilira. T 1/2: sulfasalazin - 5-10 sati, sulfapiridin - 6-14 sati, 5-ASA - 0,6-1,4 sati % sulfasalazin (unutar 3 dana).

Primjena supstance Sulfasalazin

Nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, reumatoidni artritis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na sulfonamide i derivate salicilne kiseline, teška disfunkcija jetre i/ili bubrega, anemija, porfirija, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, dojenje, djeca mlađa od 5 godina (nema informacija o sigurnosti primjene ovog lijeka kod pacijenata starosnoj grupi).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće moguće je samo prema strogim indikacijama iu minimalnoj efektivnoj dozi.

Zaustavite se tokom tretmana dojenje.

Nuspojave sulfasalazina

Iz nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, poremećaj spavanja, halucinacije, periferna neuropatija, ataksija, konvulzije, tinitus.

Sa strane kardiovaskularnog sistema i krv (hematopoeza, hemostaza): agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija.

Iz probavnog trakta: dispeptične pojave: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, nadutost, anoreksija, krv u fecesu, hepatitis izazvan lijekovima, pankreatitis.

Iz genitourinarnog sistema: disfunkcija bubrega, intersticijski nefritis, prolazna oligospermija i neplodnost.

Alergijske reakcije: kožni osip, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktički šok.

Ostalo: fotosenzibilnost, groznica, intersticijski pneumonitis.

Interakcija

Pojačava dejstvo antikoagulansa, antikonvulzanata i oralnih hipoglikemika, kao i rizik od razvoja nuspojave pri propisivanju citostatika, imunosupresiva, hepato- i nefrotoksičnih sredstava. Smanjuje apsorpciju folne kiseline i digoksina.

Predoziranje

Simptomi: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, vrtoglavica.

tretman: ispiranje želuca, forsirana diureza, simptomatska terapija.

Putevi administracije

unutra.

Mjere opreza za sulfasalazin

S oprezom koristiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, bronhijalnom astmom, alergijske reakcije. Tokom perioda lečenja potrebno je sistematski pratiti krvnu sliku i nivo jetrenih enzima.