Alergijski testovi. Kožni testovi za alergije - kako uzeti, kontraindikacije

Dijagnostika alergijske bolesti zasniva se na identifikaciji uzročne veze između kliničkih simptoma i određenih faktora u kombinaciji sa pozitivni rezultati alergološki testovi (alergološki testovi). Alergotestovi su dijagnostičke mjere za identifikaciju alergena – tvari na koje tijelo negativno reagira. Rješenjem ovog problema bavi se alergološko-imunopatološki kabinet Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka.

Indikacije za alergijski test

• Česta začepljenost nosa, praćena iscjetkom, bez veze sa virusne infekcije;
• Svrab u nosu ili u očima bez vidljivih razloga;
• Osip na tijelu;
• Koža svrbi ili nateče;
• Postoji iznenadna otežano disanje, kašalj, piskanje ili znaci gušenja;
• Postoji izražena reakcija na ugrize insekata.

Sve ove manifestacije mogu biti uzrokovane alergijskim reakcijama:
1. alergije na hranu;
2. alergodermatitis;
3. alergija na lekove(posebno na lijekovi, o anesteticima u stomatološke ordinacije, na lidokainu, ultrakainu);
4. peludna groznica.

Kontraindikacije

Treba se suzdržati od testiranja sledećim slučajevima:
• Pacijent uzima antihistaminike;
• Sa pogoršanjem hronične bolesti;
• Ako je pacijent imao anafilaktički šok;
• Trudnice i dojilje, pod zabranom i period menstruacije;
• AIDS;
• Mentalno i nervni poremećaji;
• Djetinjstvo i starost.

Vrste alergijskih testova

Tehnologija provođenja alergoloških testova ovisi o vrsti alergena koji se proučava i vrsti alergijska reakcija. In vivo testovi se izvode direktno na pacijentu i uključuju:

Kožni alergijski testovi

• kožni testovi
• intradermalni testovi
• testovi aplikacija ili zakrpa

Metoda se sastoji u identifikaciji alergena primjenom lijeka na kožu i fiksiranju reakcije tijela. Metoda omogućava identifikaciju nekih infektivnih procesa- bruceloza i tuberkuloza. Odrasla osoba (ne starija od 60 godina) može napraviti do 20 uzoraka dnevno. Djeca starija od 3 godine - do dvije godine.

Kožni testovi omogućavaju otkrivanje alergije na anesteziju.

Koristi se za testiranje kože različite grupe alergeni:

• Domaćinstvo - grinje, bibliotečka prašina;
• Polen - na polenu biljaka;
• Livadske trave;
• Korovske trave - ambrozija itd.;
• Gljive, uključujući plijesni;
• Epidermalna grupa: za određenu životinju - za psa, za miševe itd.

Provokativni alergijski testovi

Ako sve gore navedene studije ne daju rezultat, koriste se provokativni testovi - alergen se ubrizgava u mjesto manifestacije alergijske reakcije. Alergotestiranje se radi u bolnici.

TTEEL od Ado

Testirajte inhibiciju prirodne emigracije leukocita. Metoda se sastoji u prebrojavanju broja leukocita u tekućini prije i nakon ispiranja usne šupljine otopinom koja sadrži lijek, na koji je otkrivena alergija. Koncentracija lijeka je minimalna kako ne bi naštetila pacijentu. Ako se broj leukocita nakon ispiranja smanjio za više od 30%, to ukazuje da pacijent ima netoleranciju na ovaj lijek. Metoda zahtijeva dodatna istraživanja.

Testovi za dijagnosticiranje urtikarije

• Laboratorijski testovi krv
• Brisevi iz nazofarinksa
• Proučavanje crijevne mikroflore
• Funkcionalno ispitivanje štitne žlijezde
• Alergijski testovi (testovi na alergene u hrani i domaćinstvu, skrining na gljivice, inhalacioni skrining)

Testovi za dijagnozu alergije na lijekove.

Koristi se za otkrivanje alergija na lijekove različite vrste ili set testova:

• Laboratorijske analize krvi
• Ubodno testiranje
• TTEEL od Ado
• Sublingvalni i oralni provokacijski testovi

Svaka vrsta testa ispituje biološki materijal pacijent: krv iz vene, serum, sputum, bronho-alveolarno ispiranje itd. Savremene metode laboratorijska dijagnostika uključuju:

• otkrivanje specifičnih imunoglobulina klase E na različite proteinske alergene ELISA metoda,
• ImmunoCAP i ISAC,
• u nekim slučajevima je informativno određivanje nivoa ukupni imunoglobulin klasa E u serumu.

In vitro testovi su laboratorijska istraživanja osetljivost organizma na alergen. Ispituje se biološki materijal pacijenta: krv, serum, sputum, bronho-alveolarne ispiranja itd. Savremene laboratorijske dijagnostičke metode uključuju: detekciju specifičnih imunoglobulina klase E na različite proteinske alergene pomoću ELISA, ImmunoCAP i ISAC, u nekim slučajevima je informativno određivanje nivoa ukupnog imunoglobulina klase E u krvnom serumu.

Za dijagnostiku atopijskih bolesti (astma, rinitis, atopijski dermatitis, konjuktivitis, alergije na otrov insekata), ubod kože, skarifikacija (ogrebotine) i intradermalni testovi, određivanje nivoa specifičnog IgE na odgovarajuće alergene.

Ako sumnjate respiratorna alergija (alergijski rinitis, astma) kožni alergijski testovi - služe prick testovi dijagnostički test prva linija. Određivanje specifičnih nivoa IgE i provokativni testovi neophodni su za nejasnu dijagnozu i senzibilizaciju na mnoge alergene.

Glavna prednost laboratorijske pretrage je činjenica da ni stadijum alergijske bolesti, ni stanje kože pacijenta, ni lijekovi koji se uzimaju u vrijeme istraživanja ne utiču na njihov informativni sadržaj.

Za dijagnozu odgođenih i odgođenih reakcija preosjetljivosti (alergijski kontaktni dermatitis, toksikodermija), aplikativni i intradermalni testovi, provokativni testovi.

Gdje napraviti alergijske testove?

Prijavite se za konsultacije sa alergologom-imunologom u Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije nauka u Moskvi, gde možete predati biomaterijal i dobiti transkript rezultata u roku od jednog dana. Pozivamo pacijente koji pate od alergija ili se samo žele uvjeriti da nema reakcije na određene lijekove, poput antibiotika ili anestezije prije hirurška intervencija. Alergotestove radimo brzo, precizno i ​​po pristupačnim cijenama. Sastanak sa alergologom se zakazuje telefonom ili putem interneta. Koliko košta polaganje alergijskog testa vrste koja vam je potrebna navedeno je u cjeniku ambulante.

Cijena za određene vrste uzoraka

Naziv usluge	Cijena
Kožna ispitivanja reakcije na alergene (atopijski inhalacijski alergeni)	2000
Kožni testovi na alergene ( dodatni testovi za pojašnjavanje senzibilizacije na atopijske alergene)"	1200
Kožni testovi na alergene (prošireni spektar atopijskih inhalacijskih alergena)»	2800
Intradermalne studije reakcija na alergene (kućni, epidermalni, gljivični, prehrambeni)	1600
Intradermalne studije reakcije na alergene (test sa autoserumom)	2000
Testiranje primjene na alergije kože	6900
Proučavanje specifičnih Ig E na antigene biljnog porijekla: panel alergena trave (ježeva vijuka, livadska vlasulja, višegodišnja raž, timofejka, livadska trava)	1100
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: pucketanje	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: pšenično brašno	500
Ispitivanje specifičnih Ig E na antigene hrane: kikiriki	500
Proučavanje specifičnih Ig E antigena hrane: soja	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: lješnjak	500
Studija specifičnog Ig E za antigene hrane: rakovi	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: škampi	500
Proučavanje specifičnih Ig E antigena hrane: paradajz	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: šargarepa	500
Studija specifičnog Ig E za antigene hrane: žumance	500
Proučavanje specifičnih Ig E na antigene biljnog porijekla: panel alergena trave (šiljasti klas, višegodišnja raž, kultivirana, vunasta bula, timotija, raž)	1100
Proučavanje specifičnih Ig E antigena hrane: celer	500

Alergijski testovi- ovo je jedna od najinformativnijih metoda za određivanje lične netolerancije od strane ljudskog tijela razne vrste hemijski iritansi (alergeni).

Ova metoda je najefikasnija, uz minimalnu nelagodu za pacijenta.

Alergološki dijagnostički testovi se provode tek nakon toga kompletan pregled bolestan.

Indikacije za alergijski test

• alergijski dermatitis i;
• sezonski ili hronično curenje iz nosa ();
• (curenje iz nosa, ispuštanje sluzi iz nosa);
• (svrab, suvoća kože);
• oticanje i oticanje kože, nedostatak daha;
• nerazuman svrab u očima, kapcima, nosu;
• dijareja;
• bol i grčevi u stomaku;
• reakcije na ugrize životinja ili insekata (na primjer:);
• osjetljivost tijela na kućne hemikalije i lijekove.

Svi ili neki od gore navedenih simptoma prisutnih kod osobe zahtijevaju potpuni pregled kako bi se potvrdilo prisustvo alergije. najbolja metoda je alergijski test.

Svrha alergijskog testa je:

• određivanje metode liječenja alergija;
• testiranje ponovno uvedenih droga;
• postavljanje odgovora na kozmetičkim alatima, hrana, životinje, insekti, prašina itd.

Alergija nastaje usled reakcije organizma na iritirajući faktor, što znači da je imunološki sistem narušen. Allergotest će pomoći da se identificiraju glavni patogeni, čime se sprječavaju naknadne reakcije tijela.

Identificiranjem alergena, osoba će znati šta treba izbjegavati (hrana, kućne hemije, kozmetika, prašina itd.).

Kontraindikacije za testiranje na alergije

Kao i mnoge druge metode, testiranje na alergije može biti kontraindicirano za osobu. Ovo se dešava u slučajevima kada:

• covek je bolestan zarazne bolesti sa hroničnim tokom (, upala pluća,);
• osoba ima sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili druge autoimune patologije, u kojima je alergotest zabranjen;
• (anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije);
• prilikom dojenja (dojenje);
• astmatični bronhitis u dekompenziranoj fazi;
• rađanje djeteta;
• pogoršanje alergijskih reakcija;
• mentalni poremećaji (neuroza, neurastenija, šizofrenija, itd.).

Postoje dvije vrste ograničenja za provođenje alergijskog testa: apsolutna i relativna.

• Apsolutno podrazumijevaju još jedan siguran i vrlo informativan za prisustvo antitijela ().
• S obzirom na relativno kontraindikacije, zatim tijekom trudnoće, upale pluća i tonzilitisa, zabranjeno je uvođenje čak i najmanje doze uzročnika alergije.

Alergotestovi za djecu su također kontraindicirani ako imaju upalu grla, prehladu i sl.

Vrste alergijskih testova

Da bi identificirali glavne alergene, alergolozi koriste nekoliko vrsta testova. Vrste alergijskih testova:

• Alergijski skarifikacijski testovi. Ovaj alergijski test se provodi kako bi se utvrdila osjetljivost ljudsko tijelo na razne uzročnike alergija;
• Aplikacija. Podrazumijeva unošenje fragmenta alergena pod kožu, nakon čega se promatraju i procjenjuju lokalne promjene na koži;
• Prick test ili ubod. najpogodnije i brzi test za otkrivanje alergijskih reakcija;
• Direktno. Pregled se radi radi dijagnosticiranja bolesti koje su se razvile uz netoleranciju na određeni iritant. Epiderma i sumnjivi alergen su u direktnom kontaktu;
• Indirektno. Ovi testovi na alergije su prilično naporni i dugotrajni. Tokom testiranja potrebno je biti pod strogim nadzorom specijaliste. Takođe, metoda je bolna, jer se alergeni ubrizgavaju duboko pod kožu.
• Provokativno. Metoda se koristi samo ako druge metode daju nizak sadržaj informacija. Provokativni test omogućava preciznije postavljanje dijagnoze od prethodnih testova.
• Cytotest. Citotest se koristi za otkrivanje alergija na hranu. Osip, suha koža i svrab mogu biti uzrokovani kvarom gastrointestinalnog trakta. Ovaj test Alergijsko testiranje uključuje testiranje reakcija na 50 ili više namirnica koje se mogu jesti dnevno. Ova metoda preporučuje se osobama koje imaju premalu ili prekomjernu težinu, osip koji svrbi, opšta slabost, poremećaj stolice (proljev, zatvor).

Provođenje određenih vrsta testiranja uključuje uključivanje gornjeg sloja kože u proces.

Kožni alergijski testovi su najinformativniji za pojašnjenje dijagnoze, dijagnosticiranje alergijskih bolesti ili vrste alergena.

Koje vrste alergijskih testova treba provesti određuje alergolog kako bi se u budućnosti dobili precizni rezultati.

Alergotestiranje kod dece

Djeca koja imaju nekog od rođaka sklonih alergijskim reakcijama također moraju biti dijagnosticirana.

Dešava se da uprkos pravilnu ishranu ishrane i njege, dijete i dalje ima alergijske reakcije. Ni roditelji ni ljekari ne mogu tačno odrediti šta je alergija. Upravo u ovom slučaju alergijski testovi mogu postići najbolji rezultat.

Da biste razumjeli kako se djeca testiraju, potrebno je prije zahvata konsultovati se sa alergologom.

Najprikladniji alergijski testovi za djecu su skarifikacija, odnosno nanošenje iritansa na kožu u određenoj količini. Skarifikacija se obično izvodi na podlaktici, djeci na butini ili leđima.

Metoda se radi na tri načina:

• češe se gornji sloj epiderme i nanosi se alergen;
• probijanje kože posebnom iglom;
• intradermalni test - alergen se ubrizgava špricom.

Alergijski kožni testovi uključuju promatranje od strane stručnjaka reakcije tijela na iritant. Što je svetlije boje i veća tačka koja se formira oko mesta uzorka (uboda ili ogrebotina), veća je verovatnoća da će tačna dijagnoza i identificirati osnovni patogen.

Uzorci nisu dozvoljeni za svu djecu. Alergološki testovi za djecu mlađu od dvije godine ne daju očekivani rezultat i izazivaju nelagodu.

Takođe, da bi se uradili alergotestovi kod dece, bolest mora biti u potpunoj remisiji, odnosno dete u tom periodu ne bi trebalo da ima nijedan znak bolesti (osip, curenje iz nosa, kašalj itd.).

Odrasli ne bi trebali davati djetetu nikakve antialergijske lijekove prije provođenja alergijskog testa.

Priprema prije alergo testa

Stručnjak će vam pomoći da se pripremite za postupak, objasniti i dati određene preporuke.

Jesti prije testiranja na alergije nije zabranjeno, već naprotiv, trebalo bi biti obavezno. Ovo se posebno odnosi na djecu.

Kada koristite hormonske masti ili kreme, o tome obavijestite svog ljekara. IN ovaj slučaj test će se provesti na dijelu kože koji nije zahvaćen ovim sredstvom.

Prije provođenja alergijskih testova, pacijent mora dati krv za analizu. Ako alergija nije identificirana i nema očiglednih kontraindikacija, možete nastaviti s odabirom alergijskih testova.

Test krvi je neophodan da bi se utvrdilo da li postoji alergija i da bi se videla količina komponenti u krvi. Za test alergije morate se dobro pripremiti. Nekoliko dana prije testa preporuča se isključiti fizički i emocionalni stres.

Kako se rade alergijski testovi?

• Alergijski testovi ogrebotina. Fragmenti alergena se nanose na podlakticu pacijenta. Nekoliko malih ogrebotina je napravljeno iglom ili lancetom;
• Aplikacija. Najsigurnija vrsta. Izvođenje ne zahtijeva nikakvo oštećenje kože. Na kožu se nanosi tampon navlažen iritantnom otopinom;
• Prick test ili ubod. Kap alergena se kapa na kožu, nakon čega se područje testiranja pažljivo probuši posebnom medicinskom iglom;
• Indirektno. Prvo, alergen se ubrizgava pod kožu, nakon nekog vremena doktor pravi kolekciju venska krv za otkrivanje nivoa antitela;
• provokativno. Izvodi se Praustnitz-Küstner reakcija, odnosno zdravoj osobi se ubrizgava serum s krvlju alergičara, mikroskopskim pregledom krvi otkrivaju se čestice navodnog alergena. Dan kasnije lekar utvrđuje nivo svih antitela u koži, nakon čega se alergenom tretira područje na kome je rađena pretraga. Zatim slijedi standardno promatranje odgovora tijela na stimulus.

Evaluacija kožnih testova skarifikacije

Evaluacija intradermalnih alergijskih testova

Dešifrovanje rezultata alergijskih testova

Jedan od najinformativnijih i najbržih testova je ubodni test. Nanesene ogrebotine i djelovanje alergena dat će tačan rezultat o prisutnosti ili odsutnosti alergijskih reakcija.

Glavni pokazatelj je širina mjesta ogrebotine ili uboda.

Ako ogrebotina nije veća od 2 mm, onda je reakcija negativna, ako je 5 mm - pozitivna (vidi sliku iznad). Opšti transkript analiza ne traje duže od pet minuta. Nakon toga, specijalista objašnjava rezultate dijagnoze samom alergičaru ili roditeljima bolesnog djeteta.

Do danas, svaka osoba može pretpostaviti prisustvo alergije. Simptomi su izraženi, stoga je kod prvih nerazumnih znakova potrebno kontaktirati alergologa i imunologa. To se posebno odnosi na djecu, jer malo dijete podnosi simptome alergije lošije od odrasle osobe.

Da biste znali šta isključiti iz ishrane ili da biste izbegli bilo koji drugi iritantni faktor, potrebno je uraditi alergijski dijagnostički test.

Povezani video zapisi

Elena Petrovna 10 523 pregleda

Svi moraju da pribegnu testovima na alergiju više ljudi, jer se broj alergijskih bolesti među svjetskom populacijom svake godine povećava.

Začepljenost nosa, kihanje, suzenje očiju, osip na koži, svrab, napadi astme, au teškim slučajevima i Quinckeov edem onemogućavaju osobu da vodi normalan život.

Nije uvijek moguće samostalno odrediti alergen, a tada mogu doći prilike u pomoć. moderne medicine- Alergotestovi se rade u mnogim zdravstvenim ustanovama, a njihova pouzdanost je blizu 85%.

Strogo je zabranjeno to učiniti sami, a, hvala Bogu, ljudi nemaju priliku provesti takvu provjeru, jer to zahtijeva ne samo posebne pripreme, već i duboko poznavanje ove oblasti medicine.

Indikacije za testiranje na alergije

Alergološki testovi vam omogućavaju da identifikujete iritant na koji osoba razvija različite reakcije netolerancije.

Poznavajući tačno vrstu alergena, pacijent u većini slučajeva može minimizirati kontakt s njim, što će spriječiti pojavu simptoma bolesti.

Odsustvo iritansa u okolnom prostoru smanjuje rizik od teških komplikacija na samu nisko interesovanje, nije tajna da dug tok alergijskih reakcija dovodi i do astme i do teško lječivog dermatitisa.

Ne zaboravite da je stalni prijem antihistaminici dovodi do poremećaja unutrašnje organe i na postepenu ovisnost, koja tjera osobu da traži više efektivna sredstva.

Alergološki testovi propisani su i odraslima i djeci u prisustvu sljedećih patologija:

• Pollinoza - netolerancija na polen. Alergija se izražava kao jako curenje iz nosa, kihanje, svrab sluzokože, kongestija;
• Bronhijalna astma;
• Alergije na hranu s različitim manifestacijama;
• Kontakt i;
• Konjunktivitis, rinitis nejasna etiologija.

Alergotestiranje se radi pomoću specijalni preparati dizajniran posebno za ovu vrstu dijagnostike.

Proizvode proizvode od najčešćih iritansa - polena raznih biljaka, grinja i gljivica.

Testiranje se može provoditi od treće godine, kontraindikacije su trudnoća i akutne bolesti.

Neophodan uslov pod kojim su alergotestovi sigurni je odsustvo recidiva bolesti najmanje tri nedelje.

Da bi dobila pouzdane podatke, osoba mora nekoliko dana odustati od antihistaminika.

Vrste testova za alergene

Alergološki testovi se razlikuju po načinu izvođenja i broju alergena koji se koriste u isto vrijeme. Najčešći test je test krvi koji otkriva antitijela na iritanse.

Podaci ovakvog pregleda su manje efikasni od ostalih alergijskih testova, ali su ponekad jedini moguća metoda dijagnostika.

Test krvi na alergen radi se kada, iz ovog ili onog razloga, kožni testovi nisu mogući.

Alergološki testovi se dijele na nekoliko vrsta:

Najčešći je test alergije na skarifikaciju. On čista koža na podlaktice se nanose kapi tečnosti sa različitim alergenima, zatim se na njima rade rezovi sterilnim instrumentima za jednokratnu upotrebu.

Kožni test - fiksiranje obloga sa tečnim alergenom na kožu leđa. Aplikacioni test se najčešće radi kod dermatitisa nepoznate etiologije. Rezultat se procjenjuje nakon 48-72 sata.

Prick test je jedan od najpovoljnijih i najbržih testova. Kapi alergena se nanose na kožu, a zatim se posebnom iglom probuši koža iznad kapi do određene udaljenosti.

Intradermalni alergijski testovi se provode ako su prick test ili prick test dali dvosmislene rezultate. Alergen se ubrizgava u kožu posebnom špricom.

Alergen prodire u krv tokom kožnih testova i, ako postoji antigen, daje odgovarajuću reakciju - koža preko mogućeg iritansa postaje crvena, pojavljuje se mjehur i svrab.

Nazalni testovi.

Ponekad liječnik može propisati provokativne testove - nazalne, konjuktivalne ili inhalacijske.

Alergen se u sigurnom razblaženju ubrizgava u sluzokožu oka, u nosne prolaze ili pomoću inhalatora u respiratornog sistema. Pojava svih simptoma bolesti omogućava vam da precizno odredite vrstu glavnog iritanta.

Rezultat reakcije

Procjena reakcije se vrši nakon dvadeset minuta, a zatim nakon dva do tri dana.

Kožni testovi za alergije omogućuju vam da istovremeno odredite oko 20 nadražujućih tvari, odabir tekućine s alergenom provodi se uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Ljekar uzima u obzir sezonski karakter bolesti, mjesto pojave simptoma, nasljedstvo, starost, profesionalne karakteristike aktivnosti.

Na osnovu ovih faktora, doktor odabire najvjerovatnije nadražujuće tvari i propisuje testove kako bi utvrdio odgovor tijela na te tvari.

Nakon testiranja i evaluacije rezultata, pacijentu se daje ispis njegovih reakcija.

Protiv svakog alergena, jedan od moguće reakcije:

1. Negativno.
2. pozitivan test,
3. Sumnjivo ili slabo pozitivno.

Kožni testovi na alergene - visoko informativna metoda određivanje stimulusa u slučaju preosjetljivosti organizma. Tehnika je jednostavna i efikasna, uz minimalnu nelagodu za pacijenta.

Važno je znati indikacije i kontraindikacije za skarifikacijske testove, prick testove i posebne primjene. U članku su opisana pravila pripreme za studiju, tijek postupka, vrste reakcija, rezultati.

Kožni testovi: koji su to testovi

Tehnika vam omogućava da odredite vrstu alergena, vrstu negativne reakcije:

• kada alergen dođe u kontakt s kožom, dolazi u interakciju s mastocitima;
• lokalni alergijskih simptoma nastaju nakon prodiranja iritanta u ranu na koži, uz oslobađanje serotonina i histamina;
• na području na kojem se nanosi iritant, koji je opasan za pacijenta, epidermis postaje crven, svrbi, često se pojavljuju papule, mjesto ogrebotine, aplikacije ili injekcije otiče;
• prema rezultatima pojave alergenih žarišta, liječnici određuju vrste nadražujućih tvari, kontakt s kojima će se morati isključiti.

Obavezni elementi kožnih testova su otopine i ekstrakti alergena različitih vrsta. Doktori koriste glicerin i histamin kako bi utvrdili da li je test ispravan. Reakcija na histamin se manifestira u većini slučajeva, ukazuje na izostanak čak i slabog odgovora na koži moguće greške kožni testovi. Za nanošenje iritansa koristite iglu, lancetu ili aplikator za tampon.

Kada se naručuju studije?

Indikacije za kožne testove:

• (peludna groznica);
• netolerancija pojedinačni proizvodi i supstance u sastavu hrane (laktoza, gluten);

Kontraindikacije

Lekari se ne testiraju u sledećim slučajevima:

• zarazne bolesti s teškim tokom: bronhitis, tonzilitis, upala pluća;
• pacijentu je dijagnosticiran AIDS ili autoimune patologije;
• visok rizik od anafilaktičkih reakcija;
• period laktacije;
• dekompenzirani stadijum astmatične bolesti;
• trudnoća;
• otkriven je maligni tumor;
• pogoršanje alergijskih simptoma;
• mentalnih poremećaja.

Napomenu! Postoje relativne i apsolutne kontraindikacije. U nekim stanjima i bolestima (trudnoća, upala krajnika, upala pluća, relapsi alergija) ne može se primijeniti ni minimalna doza iritansa, ali nakon oporavka ili rođenja djeteta, studije su dopuštene. Uz apsolutne kontraindikacije, koriste se i druge dijagnostičke metode, na primjer, siguran, visoko informativan test krvi na antitijela (panel alergena na hranu).

Vrste testiranja

Da bi identificirali alergene, liječnici provode nekoliko vrsta testiranja:

• skarifikacijski testovi. Na podlakticu doktor nanosi iritantne čestice, iglom ili lancetom pravi male ogrebotine;
• aplikativni testovi. Sigurna metoda ne zahtijeva čak ni minimalno oštećenje epiderme: liječnik nanosi tampon navlažen otopinom alergena na tijelo;
• prick testovi. Zdravstveni radnik nanosi kapljicu iritanta na kožu, a zatim posebnom iglom nježno probuši područje testiranja.

Šta su direktni i indirektni uzorci

Sprovode alergolozi određene vrste studije koje uključuju gornji sloj epiderme u proces. Metode su efikasne u dijagnostici alergijskih bolesti, razjašnjavanju dijagnoze ili vrste iritansa.

Karakteristike kožnih testova:

• direktno testiranje na alergiju. Pregled se provodi radi dijagnosticiranja bolesti koje se razvijaju uz netoleranciju na određene tvari. Prilikom direktnih testova, mogući alergen i epidermis su u bliskom kontaktu: vrše se aplikacije, skarifikacija, ubodni testovi;
• indirektni kožni testovi. Tehnika je razvijena za određivanje vrste alergijske reakcije. Prvo se vrši potkožna injekcija navodnog iritansa, nakon određenog perioda, liječnik propisuje vađenje venske krvi kako bi se otkrio nivo antitijela;
• provokativni testovi. Tehnologija se koristi samo u slučaju niske informativnosti drugih metoda ili lažno pozitivnih/lažno negativnih rezultata testa. Metoda vam omogućava da razjasnite dijagnozu ako se podaci prethodnih testova i anamneze ne podudaraju. Prausnitz-Küstrenova reakcija je uvođenje krvnog seruma alergične osobe u zdravu osobu. Dan kasnije, doktor utvrđuje nivo antitela u epidermi, zatim se isto područje tretira alergenom i primećuje se reakcija.

Priprema za proceduru

• ukidanje glukokortikosteroida i antihistaminici 14 dana prije testiranja;
• usklađenost sa prethodno zadatim. Rezultat testa obavljenog na prazan želudac može biti netačan.

Pacijent se mora striktno pridržavati pravila koja odredi liječnik. Ako se preporuke krše, mogući su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati kožnih testova. Sa "zamućenom" slikom, morat ćete ponovo ponoviti studiju, koristiti mikrodoze alergena, što stvara određenu nelagodu za pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuju se dodatni, od kojih mnogi nisu jeftini.

Kako se radi alergijsko testiranje?

Karakteristike testa skarifikacije:

• prije grebanja, epidermis se obriše alkoholom u koncentraciji od 70%;
• testiranje kod djece se provodi u gornjem dijelu leđa, kod odraslih - u području podlaktice;
• na tretiranom području epiderme, doktor pravi male ogrebotine, razmak između njih je od 4 do 5 cm. Ako se postupak izvede nepravilno (oznake su preblizu), često se dobijaju netačni rezultati );
• sterilnom iglom ili lancetom lekar nanosi ekstrakte ili rastvore alergena. Za svaku vrstu stimulusa, specijalista uzima novi alat;
• 15 minuta pacijent mora držati ruku nepomično da se kapljice iritansa ne miješaju, rezultat je pouzdan;
• prema reakciji na površini epiderme u području ogrebotine, doktor zaključuje da li je ova supstanca opasna za konkretnu osobu ili ne. Papule, crvenilo, svrbež, oteklina na određenom području ukazuju na negativan odgovor na ovu komponentu;
• rezultat testa je vidljiv nakon četvrt sata. Nakon merenja, analize situacije, lekar uklanja preostale kapi iritanta sa ogrebotina. U jednoj proceduri može se primijeniti najviše dvadeset alergena.

Preduvjet za ispravnu dijagnozu, odsustvo komplikacija nakon zahvata je visoka kvalifikacija medicinskog osoblja. Ljekari i medicinske sestre moraju imati diplome i uvjerenja koja potvrđuju pravo na izvođenje specijalnih studija. Iskustvo - važna tačka, na koje treba obratiti pažnju pri odabiru medicinske ustanove: tijelo nekih pacijenata burno reagira na upravljanje alergenima, razvijaju se anafilaktičke reakcije, potrebna je brza i kompetentna medicinska pomoć kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

Dijagnostički rezultati

Kožni testovi su vrlo informativna metoda koja vam omogućava da odredite stupanj opasnosti neke supstance za određenog pacijenta:

• oštro pozitivan rezultat testa- izraženo crvenilo, veličina papule 10 mm ili više;
• pozitivna reakcija- crvenilo je jasno vidljivo, papula doseže 5 mm;
• slabo pozitivan rezultat- teška hiperemija, papula ne veća od 3 mm;
• sumnjiv rezultat- nema papule, ali je koža crvena. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuje se krvni test za usporedbu s panelom alergena ili drugom vrstom studije prema nahođenju liječnika;
• negativan rezultat- nema kožnih reakcija na površini epiderme u području ogrebotina.

Lažni rezultati: uzroci

Doktori identifikuju nekoliko faktora na osnovu kojih su mogući netačni podaci:

• prijem ili drugo lijekovi inhibiranje razvoja alergijske reakcije;
• nepravilan postupak;
• smanjena kožna reakcija kod određenog pacijenta u određenom periodu, češće kod djece i starijih osoba;
• skladištenje ekstrakata alergena u suprotnosti s uputama, što dovodi do promjene svojstava;
• postavljanje testa za supstancu koja nije glavni iritant;
• preniska koncentracija otopine koju je pripremila medicinska sestra.

Iz tog razloga, osoblje mora brzo reagirati na akutne simptome, kompetentno zaustaviti znakove po život opasnih manifestacija. Pravovremenom desenzibilizacijom organizma negativni simptomi se smanjuju određeno vrijeme. Period nestanka izraženog otoka, normalizacije pritiska, eliminacije plikova zavisi od težine slučaja.

Kožni testovi pomoću ekstrakata i rastvora iritansa omogućavaju da se za 15-20 minuta utvrdi da li je određena supstanca alergen ili ne. Tehnika je prilično sigurna, procedura je jednostavna, nelagoda minimalna, nastaju komplikacije rijetki slučajevi. Važan uslov- provođenje testiranja kože od strane kompetentnog osoblja u zdravstvenoj ustanovi.

Kako se rade kožni testovi na alergene i šta oni pokazuju? Saznajte više gledajući sljedeći video:

Alergijski testovi . Mišljenja o vrijednosti kožnih testova kod alergija na hranu prilično su kontradiktorna. Mnogi istraživači su razočarani njihovim rezultatima i iz principa odbacuju ove testove. Drugi, naprotiv, predlažu organizaciju eliminacione dijete na osnovu kožnih testova.

Glavni razlozi oprečnih stavova leže u potcjenjivanju uloge nealergijske netolerancije, nestabilnosti mnogih alergena u hrani. Sa određenim i stabilnim alergenima, rezultati postaju uporedivi.

Tehnika je ista kao i kod drugih vrsta alergija. Budući da se na neke prehrambene proizvode (riba, orašasti plodovi) uočava izražena reakcija, potrebno je započeti s karifikacijskim testom. Ako nema osnova za pretpostavku o postojanju izražene senzibilizacije, odmah se može primijeniti injekcijski test s razrjeđenjem ekstrakta 1:20 (mnogi autori ga preferiraju u odnosu na intradermalni test).

Problemi standardizacije nastaju zbog heterogenosti strukture alergena. Od određenog značaja je standardizacija azotnih jedinjenja. Za početne intradermalne testove preporučuje se doza od 0,05 mg ukupnog dušika/mL. U slučaju preosjetljivosti na jake alergene, preporučuje se početak od 0,001 mg/ml.
Za mleko se koriste razblaženja 1:10 - 1:100, a za proteine ​​1:100.000.
Pouzdanost kožnih testova smanjena je sljedećim greškama.

1. Lažno negativni rezultatičesto uočeno sa odgođenim reakcijama i kroničnim progresivnim tokom bolesti. Od posebne je važnosti činjenica da u ovom slučaju produkti razgradnje nutrijenata djeluju kao alergeni više nego nepromenjeno prehrambeni proizvodi. Čak i ako ne nastanu potpuno nove antigenske konfiguracije, može se pretpostaviti da se u procesu probave oslobađaju i djeluju aktivne determinante skrivene u normi. Cooke je opisao slučaj alergije na proteine ​​u kojem su rutinski testovi bili negativni, ali kada se liječi proteazom, reakcija je postala pozitivna. Drugi uzrok lažno negativnih reakcija može biti nestabilnost brojnih alergena u hrani, posebno voća. Konačno, prijem alergen na hranu uzrokuje prolaznu potrošnju antitijela, tokom koje su kožni testovi negativni. U takvim slučajevima, reakcija može postati pozitivna nakon što se supstanca eliminira iz hrane nekoliko dana.

2. Lažno pozitivne reakcije bez dopisivanja kliničkih simptoma može se smatrati latentnom senzibilizacijom. Ako se isključi bilo kakvo toksično ili nespecifično djelovanje (paraalergija), onda je klinička suština ovog fenomena da se prehrambeni proizvod potpuno razgrađuje tijekom probave i ne djeluje na alergen ili se apsorbira u dozama ispod praga. Iz ovoga slijedi da rezultate kožnih testova treba tumačiti s oprezom. S obzirom na navedeno, primjenjujemo ih u ovoj vrsti senzibilizacije. Dakle, kožni testovi pomažu u prepoznavanju alergena i skraćuju trajanje skupe dijetalne dijagnostike, međutim, propisivanje posebne eliminacijske dijete samo na temelju kožnih testova nije praktično. Rezultate treba potvrditi procjenom stanja pacijenta uz provokativnu ili eliminirajuću dijetu.

Metode in vitro. Ranije je razmatran problem interpretacije detekcije IgG i IgM antitijela. Dijagnostički je vrijedna detekcija IgE antitijela u PACT-u ili slično. Vrijednost ovisi uglavnom o kvaliteti alergena na isti način kao i kod izvođenja kožnih testova. Osjetljivost i specifičnost PACT-a u slučajevima alergije uzrokovane bjelance, kravljeg mleka, riba, kikiriki, soja, pšenica. Posebna izdanja zbog nestabilnosti mnogih alergena i unakrsnih reakcija. Lektini i polianioni (grejpfrut) mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate zbog nespecifičnog vezivanja IgE. Interpretacija pozitivni testovi limfocitna transformacija je teška. Općenito, otkrivanje antitijela kod akutnih reakcija je efikasnije nego kod odgođenih i kroničnih.

Eliminacioni i provokativni testovi. Ove metode imaju posebnu ulogu u razmatranoj vrsti alergije zbog nepouzdanosti kožnih testova. Često se obje metode koriste za razjašnjavanje dijagnoze:

Apstinencija: eliminirajuća dijeta - dovoljno trajanje bez dijete i ishrana siromašna alergenima - uklanjanje glavnih alergena (ako je istorija nejasna)
dijeta bez dodataka hrani - ako se sumnja na paraalergiju.

Provokacija: usmjereno - što je brže moguće, slijepo, ponavljajuće; placebo
suđenje - sa nejasnim podacima

Nema smisla započinjati ove aktivnosti dok se ne isključe ili uzmu pod kontrolu drugi faktori: infektivni i drugi procesi nealergijske prirode. Kombinacija eliminacione dijete sa simptomatska terapija može dovesti do pogrešnog zaključka o provocirajućem alergenu.

U mnogim slučajevima, poremećaji se povlače odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu, čak i na pozadini uobičajene prehrane. To je vjerovatno zbog eliminacije drugih alergena, kao i mentalnih i drugih faktora. Prije stvarnog dijagnostičke mjere potrebno je imati na umu mogućnost ovog efekta i suzdržati se od simptomatske terapije.

Izbor dijete u dijagnostičke svrhe ovisi o stanju pacijenta. Obje vrste ishrane ovdje se posebno razmatraju samo iz didaktičkih razloga. U praksi se najčešće koriste u kombinaciji, te eliminacijom postižu poboljšanje stanja, a zatim sprovode ciljanu provokaciju navodnim alergenom. Tipičan primjer je probna dijeta.

Eliminacija i probna dijeta. Svrha eliminacione dijete je otklanjanje probavnih smetnji eliminacijom određenih namirnica i alergena iz prehrane. U interesu nedvosmislene interpretacije rezultata, prvo se isključuje samo jedan proizvod, zatim drugi itd. Ova dugotrajna procedura može dovesti do razvoja defektnih stanja, pa je neophodno individualni pristup uzimajući u obzir anamnezu i rezultate kožnih testova. U početku se sumnjivi proizvod isključuje, a koristi se samo u nedostatku informacija o njemu standardnu ​​dijetu koji ne sadrži jake alergene (mlijeko, bjelance itd.). Varijante ove dijete su često pothranjenost, pa ih treba koristiti samo u dijagnostičke svrhe. Trajanje dijete ovisi o stopi normalizacije stanja pacijenta. Morate znati da prebrzo poboljšanje stanja može biti posljedica utjecaja drugih faktora. Trajanje dijete treba da bude najmanje 1 nedelju. S druge strane, besmisleno je nastaviti takvo liječenje duže od 2-3 sedmice, čak i ako se bolest javi u hronični oblik(npr. dermatitis), poboljšanje nastupa brže.

Ako nema efekta, bolesnik se prebacuje na djelomično gladovanje (zaslađena voda i čaj, ako nema senzibilizacije na njih) ili sintetičku hranu. Sastoji se od proteinskih hidrolizata, ne izazivanje alergija, koji se također koriste za parenteralna ishrana. Oni su u stanju da održavaju ravnotežu azota, ali su neprijatnog ukusa, pa je potrebno dodati odgovarajuća korektivna sredstva. Ako su poremećaji pacijenta uzrokovani alergijom, onda ovo medicinske taktike trebalo bi da mu popravi stanje.

Jasno je da se ove moćne tehnike mogu koristiti samo u bolnici. Ako se sumnja na intoleranciju na aditive u hrani, efikasna je dijeta koja isključuje ove proizvode.

Ako dođe do poboljšanja stanja tijekom imenovanja dijete, tada se postupno uvode dodatna hrana. U ovom slučaju, pacijentova ishrana se prvo proširuje na račun namirnica za koje se sumnja da imaju alergeno dejstvo, ili na račun esencijalnih nutrijenata koje treba obezbediti dobra ishrana. U prehranu se uvode najkasnije 2-3 dana kasnije, kada se sa sigurnošću može utvrditi njihov učinak. U prvim satima nakon jela, stanje pacijenta zahtijeva pažljivo praćenje. Istina, često se reakcija javlja tek nakon 24 sata.

Ako se nakon dodavanja proizvoda razvije alergijska reakcija, ona se isključuje, a potraga za alergenom se nastavlja. Ako se na ovaj način može razviti dobro podnošljiv režim ishrane, tada se terapeutska eliminaciona dijeta može nastaviti za ambulantne postavke. Ako je alergenski proizvod neophodan za dobru ishranu ili se ne može isključiti iz drugih razloga, tada se doziranim učinkom utvrđuje prag njegove tolerancije.

Priroda probne dijete uvelike ovisi o tradicionalni uslovi ishranu u različitim regionima i individualne karakteristike bolestan. Funk je preporučio sljedeću opciju:
- 1-3 dana - čaj i 100-150 g glukoze;

Od 4. dana - slane zobene pahuljice na vodi;

Od 6. dana - puter uključen;

Od 10. dana - dodato sok od paradajza i kuvani pirinač;

Od 12. dana - pšenično brašno ( bijeli hljeb, kolačići, rezanci kuvani bez jaja i mleka);

Od 13. dana - raženi hleb;

Od 15. dana - pire krompir;

Od 17. dana - kravlje mlijeko;

Od 20. dana - mlaćenica, pokvareno mleko, jogurt (kefir), svježi sir;

Od 23. dana - hrana od brašna (pšenično, ovsena kaša, pirinač, heljda, kukuruzno brašno);

Od 26. dana - kakao;

Od 28. dana - šunka;

Od 30. dana - jaja (3 dnevno);

31. dan - grašak;

32. dan - sočivo;

Od 33. dana - povrće (2 vrste dnevno);

Od 36. dana - voće;

38-40. dan - riba u raznim kulinarskim tretmanima.

Provokativna dijeta racionalno samo u odsustvu simptoma (postiže se uvođenjem nulte dijete ili dijete bez alergija). Provokacija može biti usmjerena ili "slijepa" u smislu koncentrisanog zaliha uobičajenih alergena, kao i odgođena (probna dijeta). Usmjerenu provokaciju treba izvoditi barem pod jednostavnom slijepom kontrolom zbog značajnog utjecaja psihogenih faktora, na primjer kod unošenja hrane kroz tubu, kod maskiranja proizvoda u posudama ugodnog okusa (sladoled, voćni sokovi) ili u obliku liofilizata u kapsulama. Ako je moguće, rezultat treba potvrditi novim izazovnim testom korištenjem placeba, njegova procjena se provodi uzimajući u obzir subjektivne podatke (pritužbe pacijenta) tijekom slijepe provokacije, kao i na osnovu objektivnih kliničkih simptoma, npr. iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje, dijareja, pH želudačni sok, promene na sluznici tokom endoskopije, biopsije, radiografije), kože (urtikarija, egzantem), respiratornog trakta (povećan otpor), kardiovaskularnog sistema (BP, puls), laboratorijskih podataka (povećanje sadržaja histamina, otkrivanje cirkulacije imuni kompleksi). Pokazalo se da je test za procjenu sadržaja leukocitoze i trombocita neprikladan.

Pozitivno provokativni test potvrđuje da je određeni prehrambeni proizvod uzrok stanja, ali ne ukazuje da su imunološki mehanizmi osnova ove netolerancije. Neciljana izazovna dijeta sadrži empirijski utvrđene esencijalne namirnice u odgovarajućim dozama i nastavlja se otprilike 1 sedmicu. Ovakva probna dijeta sadrži puno mlijeka i mliječnih proizvoda, žitarica, jaja, mesa, voća, ribe i čokolade. Ako se težina simptoma ne promijeni nakon njegove primjene, tada alergija na hranu V najboljem slučaju može se smatrati samo jednim od uzroka bolesti.

Mogućnosti dijetalne dijagnostike. Često je teže protumačiti rezultate nego provesti anketu. Prvo, o terapeutski efekat dijeta se često ocjenjuje prema subjektivnim osjećajima pacijenta. Od velike važnosti su pacijentovo očekivanje određenih reakcija, sugestivna priroda postavljenih pitanja, stoga, ako je moguće, treba koristiti placebo i uzeti u obzir objektivne podatke. Drugo, mogu postojati samo djelomične razlike u ishodima ishrane, posebno ako su uključeni drugi alergijski i nealergijski faktori. Njihov uticaj je moguće utvrditi samo u stacionarnim uslovima. Na osnovu navedenih faktora moguće su značajne fluktuacije reaktivnosti koje mogu simulirati pozitivne ili negativnih efekata dijagnostičke aktivnosti. Tumačenje rezultata treba biti krajnje suzdržano i sprovedeno uzimajući u obzir druge podatke.