Frontitas - simptomai ir gydymas. Frontit

Priekinio sinuso uždegimas visada turi nosies ertmės ligą kaip pagrindinį šaltinį arba atsiranda hematogeniniu būdu.

Izoliuota priekinio sinuso liga yra reta; beveik visada tai derinama su gardelės ląstelių liga.

Frontito simptomai. Skausmas, lokalizuotas kaktoje ir apatinėje priekinio sinuso sienelėje; sergant ūminiu frontitu, šį skausmą dažnai lydi ašarojimas ir fotofobija. Skausmas sergant ūminiu priekiniu sinusitu yra periodiškas („priekinės kolikos“): apie 10–12 val. aštrūs skausmai, trunkantis kelias valandas ir nurimęs 3–4 valandą po pietų. Šiuos skausmus galima paaiškinti išskyros vėlavimu dėl padėties pasikeitimo. Sergant lėtiniu priekiniu skausmu, šie skausmai yra ne tokie ryškūs ir nuobodesni arba jų gali visai nebūti, jei nevėluoja sekrecijos.

Išskyros iš nosies atsiranda tiek esant ūminiam, tiek lėtiniam priekinių sinusų uždegimui. Daugiau išskyrų iš nosies vertikali padėtis galva (fronto-nosies kanalo anga yra priekinio sinuso apačioje) ir mažiau - gulint.

Verta paminėti paburkimą viršutinis akies vokas ypač dažnas vaikams.

Su diafanoskopija - sergančios pusės patamsėjimas, tačiau šiuo metodu gauti duomenys gali būti laikomi tik santykiniais.

Rentgeno nuotrauka taip pat rodo nepermatomumą paveiktoje pusėje; pagal rentgenogramą galima spręsti apie sinuso dydį, papildomas ląsteles ir pertvarą tarp sinusų.

Jei procesas latentiškai vyksta priekiniame sinuse (uždaroji empiema), diagnozė grindžiama tik rentgeno nuotrauka, nes objektyvūs ženklai Nr.

Priekinio sinuso kateterizacija ne visada įmanoma dėl to, kad gali būti sunku patekti į kanalą – iškrypusi pertvara, polipai sergant lėtiniu priekiniu sinusitu, priekinio nosies kanalo susiaurėjimas gretima etmoidine ląstele. Nuo, priekinio sinuso kateterizavimo reikėtų susilaikyti nuo ūminio priekinio sinusito ar paūmėjusio lėtinio. Sinuso kateterizacija atliekama atlikus preliminarią paviršinę anesteziją, skirtą frontonalinio kanalo gleivinės patinimui sumažinti. Ilga lankstoma kaniulė, kuriai galima padaryti bet kokį lenkimą, įkišama po priekiniu vidurinio apvalkalo galu; kaniulės galas turėtų būti pasirinktas. nukreipta į viršų į priekį ir šiek tiek į išorę. Kaniulė turi būti įkišta be jokio smurto, kad nepadarytų klaidingo judesio ir nepatektų per perforuotą etmoidinio kaulo plokštelę į kaukolės ertmę. Įdėjus kaniulę, sinusą galima praplauti penicilino tirpalu.

Suaugusiam žmogui ne visada pavyksta įvesti kaniulę, o dar sunkiau – vaikams, kurie dažniausiai būna neramūs atliekant bet kokias manipuliacijas. Turint tam tikrą kantrybę, įgūdžius ir gebėjimą paveikti vaiką, kaniulę įvesti įmanoma.

Diagnozė remiantis visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

At diferencinė diagnostika būtina išspręsti skausmo kilmės klausimą – jie gali būti grynai neuralginiai arba priklausyti nuo priekinių sinusų uždegimo. Jis turėtų būti pagrįstas rinoskopijos vaizdu: pūlių buvimas su priekiniu sinusitu, jo nebuvimas su neuralgija. Be to, reikia vadovautis šiais dalykais: 1) sergant neuralgija trišakis nervas skausmas prasideda nuo priepuolių, priekinės dalies skausmas didėja palaipsniui; 2) esant priekiniam skausmui, spaudžiant skauda priekinio sinuso priekinę ir apatinę sieneles, sergant neuralgija – skausminga išėjimo sritis n. supraorbitalis; 3) esant priekiniam skausmui dėl spaudimo priekinio sinuso sienelėms, padidėja, su neuralgija - sumažėja.

Prognozė galima nustatyti tik atsargiai: kartu su palankiu procesu, kuris baigiasi pasveikimu, su nagrinėjama liga atsiranda komplikacijų, tokių kaip osteomielitas priekinis kaulas, intracerebrinės ar orbitinės komplikacijos.

Gydymas su ūminiu frontitu, taip pat kaip ir su ūminis uždegimas viršutinio žandikaulio sinusas; sergant lėtiniu uždegimu, gydant reikia nutekėti išskyras, t.y. pašalinti polipus, vidurinio apvalkalo priekinį galą (jei jis tūrinis), atlikti nosies pertvaros rezekciją (vyresniems vaikams), jei jo viršutinėje dalyje yra išlinkimas. Jei po šio pagerėjimo neįvyksta, būtina atidaryti priekinį sinusą.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą arba vietinė anestezija atsižvelgiant į vaiko amžių ir elgesį po tinkamo chirurginio lauko paruošimo.

1. Padarykite antakio odos pjūvį per visą jo ilgį (antakis nenuskustas). Vidiniame akies kamputyje pjūvis lenkiasi žemyn iki apatinio nosies kaulo galo ir prasiskverbia į visus minkštuosius audinius, įskaitant perioste.

2. minkštieji audiniai su perioste jie šiek tiek stumiami aukštyn ir žemyn, kad būtų atskleista priekinio sinuso apatinė (orbitinė) sienelė.

3. Trepanacija pradedama nuo viršutinio vidinio akies kampo; čia atidaromas sinusas ir nugriaunama visa jo orbitinė sienelė.

4. Sinusas išvalomas nuo pūlių ir granulių.

5. Pašalinkite dalį proncessus frontalis ir pasiekite etmoidines ląsteles, kurios yra kruopščiai išvalytos. Jei reikia, galima išvalyti ir pagrindinį sinusą.

6. Sinusas nusausinamas, pjūvio kraštai susiuvami. Drenažas paliekamas 2-3 savaites, kad susidarytų randai ir kad tarp nosies ir sinuso susidarytų nuolatinis ryšys.

Operacija pagal Killian metodą susideda iš visiško priekinio sinuso orbitinės ir iš dalies priekinės sienelės nugriovimo; ant priekinės sienelės, atitinkamai, viršutinės arkos virš atsivėrusio sinuso, paliktas arkos formos subperiostealinis kaulo tiltas. Ši operacija taikoma tik dideliems sinusams; vaikams sinusai nėra labai dideli,

Priekinis sinusas vyresniems vaikams taip pat gali būti atidarytas endonaziškai.

Skausmą kaktoje, kurį lydi nedidelis negalavimas ir nosies užgulimas, gali sukelti įvairių ligų arba jų derinys. Tai gali būti nervų ar kraujagyslių ligos, SARS pradžia arba galvos skausmasįtampa, kuri sutapo su peršalimu. Tuomet skausmą galima sumažinti šiltu daiktu patepant pažeistą vietą arba išgėrus anestezuojančių vaistų.

Bet yra viena liga, kai griežtai draudžiama tokiu būdu malšinti skausmą. Tai ūminis priekinis sinusitas, priekinį sinusą iš vidaus išklojančios gleivinės uždegimas. Ją lydi galvos skausmas kaktoje, sloga, negalavimas. Jį gydo ENT gydytojai, taikydami vaistų kompleksą ir fizioterapiją. Kartais net tenka griebtis operacijos, kad pašalintumėte uždegiminį skystį ar pūlius.

Kas yra frontitas

uždegimas paranaliniai sinusai nosis (sinusitas) - visai ne tokios lengvos ir lengvos ligos, kaip gali atrodyti. Faktas yra tas, kad visus sinusus nuo smegenų skiria tik plona kaulo plokštelė. Ir kai jie kuria aukštas spaudimas, kuri būdinga pūlių ar uždegiminio skysčio (eksudato) išsiskyrimui į dideliais kiekiais, šioje plokštelėje atsiranda įtrūkimas. Per jį užkrėstas eksudatas gali patekti į smegenų membranas, sukeldamas jose uždegimą.

Ne išimtis – priekinis sinusas. Iš apačios jis yra atskirtas plona plokštele nuo orbitos, iš užpakalio - aptvertas kaulais ir padengtas kriauklėmis. priekinės skiltys smegenys. Priekinę sinuso sienelę matome tiesiai virš antakio, ji padengta oda, ir vidinė siena- Tai pertvara tarp dviejų priekinių sinusų. Jis pasireiškia tik sulaukus 14-15 metų ir tik 85% žmonių. Likę 5% gyvena su vienu dideliu priekiniu sinusu.

Priekinis (priekinis) sinusas atsiranda tik 6-7 metų amžiaus. Tai reiškia, kad priekinis sinusitas vaikams negali išsivystyti iki tokio amžiaus. 10% žmonių sinusas visiškai neišsivysto, tai yra dėl genetinių priežasčių.

Kodėl liga atsiranda

Suaugusiųjų ir vaikų frontitas turi dažnos priežastys. Tai:

  1. Infekcija:
    • virusai: ARVI grupės, koronavirusai. Iš esmės jie patenka į priekinį sinusą iš nosies ertmės (tarp jų yra pranešimas - siauras kanalas) ūminiu virusinė infekcija;
    • bakterijos: streptokokai, Haemophilus influenzae, stafilokokai, difterijos bacila; vaikai gali turėti „atskirą“ patogeną – Moraxella catarrhalis. Bakterijos patenka į sinusą iš nosies ertmės, o tai gali atsitikti su savarankiškomis ligomis (skarlatina, difterija) ir gali (ir dažniausiai) bakterinė liga yra viruso komplikacija. Bakterijos gali būti įvestos atliekant chirurgines intervencijas į nosies ertmę, taip pat su prasiskverbiančiomis sinuso žaizdomis. Jei priekinių sinusų trauma nebuvo prasiskverbianti, pirmiausia išsivysto aseptinis (sterilus) uždegimas, kuris gali pūliuoti ir iš nosies į sinusą patekus bakterijoms. Trečias būdas, kuriuo bakterijos gali patekti į sinusus, yra per kraują, iš kito bakterinio uždegimo šaltinio. Gali būti uždegusios tonzilės, šviesūs, ėduonies dantys;
    • grybai yra labai reti.
  2. Alergenai. Nemikrobinis priekinio sinuso uždegimas taip pat gali atsirasti vazomotorinio ar fone Alerginė sloga. Toks frontitas dažnai būna komplikuotas bakterinė infekcija, kadangi nosį ir sinusą jungiančio kanalo patinimas neleidžia pastarajam nutekėti.
  3. mažas svetimkūniai nosyje (dažna vaikams). Jie yra nesterilūs, todėl į nosies gleivinę patenka bakterijų. Be to, jie blokuoja įprastą nutekėjimą iš priekinio sinuso.
  4. Kai kurie vaistai.
  5. Nosies ir priekinio sinuso pažeidimai.

Priekinio sinusito požymiai dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems patologijų, dėl kurių sutrinka išskyrų nutekėjimas iš priekinio sinuso. Tai:

  • nosies pertvaros kreivumas;
  • nosies sužalojimas;
  • adenoiditas (vaikams);
  • ozena - lėtinė sloga;
  • vežimas patogeninės bakterijos nosies ertmėje;
  • paties sinuso arba nosies ertmės polipai, navikai ar cistos;
  • kanalo tarp priekinio sinuso ir nosies ilgio padidėjimas.

Rizika susirgti taip pat didesnė žmonėms, kurie maitinasi netinkamai, nusilpęs imunitetas, dažnai peršąla arba dirba dulkėtose, dujomis apipiltose patalpose.

Ligos rūšys

Priklausomai nuo srovės, yra:

  1. Ūminis frontitas. Pagrindinė jo priežastis yra mikrobų, tačiau ją gali sukelti ir trauma ar alerginis rinitas.
  2. Lėtinis sinusitas atsiranda, kai ūmus procesas nebuvo gydomas arba neišgydomas. Tai ypač dažna žmonėms, kurių nosies pertvara yra nukrypusi arba turi kitų būklių, kai iš sinuso patenka į nosies ertmė.

Priklausomai nuo priežasčių, priekinis sinusitas gali būti virusinis, grybelinis, bakterinis, sukeltas mišrios floros, alerginis, vaistų sukeltas.

Priklausomai nuo uždegimo tipo, yra:

  1. Eksudacinis priekinis sinusitas: uždegusi gleivinė išskiria uždegiminį skystį. Priklausomai nuo skysčio pobūdžio, frontitas gali būti:
    • katarinis: išskyros yra gleivinės. Ši valstybė gali sukelti bet kokia infekcija, net bakterijos Pradinis etapas uždegimas. Taip pat etiologija yra trauma ir medicininė intervencija;
    • pūlingas sinusitas: pūlingos išskyros. Šią būklę sukelia piogeninės bakterijos.
  2. Produktyvi priekinė: uždegimas sukelia sinusų gleivinės augimą. Šis procesas yra suskirstytas į 3 tipus:
    • polipozė: ataugos – priekiniame sinuse susidaro polipai;
    • cistinė: atsiranda plonasienių ertmių, užpildytos skaidrus skystis- cistos;
    • parietalinė-hiperplastinė: yra vienodas, ne polipų pavidalo, gleivinės proliferacija.

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, frontitas gali būti vienpusis (kairės arba dešinės pusės), taip pat dvišalis.

Ligos apraiškos

Ūminio ir lėtinio priekinio sinusito simptomai šiek tiek skiriasi.

Ūminiam procesui būdingi:

  • skausmas (apie juos - šiek tiek mažesnis);
  • išskyros iš nosies: gleivinės arba gleivinės pūlingos. Daugiau išskyrų pastebima paveiktoje pusėje;
  • nosies užgulimas;
  • temperatūros padidėjimas iki įvairių skaičių;
  • patinimas vidiniame akies kampe;
  • ašarojimas, akių skausmas;
  • bendras negalavimas;
  • skreplių išsiskyrimas ryte.

Lėtinis frontitas neturi tokių ryškių apraiškų. Tik:

  • priekinio sinuso skausmas;
  • galvos skausmas;
  • pūlingas, turintis Blogas kvapas išskyros iš nosies ryte;
  • pūlingi skrepliai, kurie atsiranda ryte;
  • naktinis kosulys;
  • nuolatinė sloga;
  • sumažėjęs uoslės pojūtis.

Skausmas priekinio sinusito metu yra lokalizuotas virš nosies tiltelio ir šiek tiek toliau nuo jo (į dešinę arba į kairę, priklausomai nuo pažeidimo). Jiems būdingas padažnėjimas ryte (miegant sutrinka nutekėjimas iš sinuso), spaudimas per nosies tiltelį, po ilgo gulėjimo. Skausmo intensyvumas didėja judant galvą, vibruojant ir drebant vairuojant. Skausmas suteikiamas vidinio akies kampo ir smilkinio srityje nuo pažeidimo pusės. At ūminis procesas jie intensyvūs, sergant lėtiniu – skaudantys, spaudžiantys.

Panašūs simptomai pastebimi ir sergant kitų tipų sinusitu, ypač su viršutinio žandikaulio sinuso uždegimu. Todėl pateikiame sinusito ir priekinio sinusito skirtumus:

Ligos komplikacijos

Jei žmogui nepasakyta, kaip gydyti priekinį sinusitą, jam gali išsivystyti komplikacijų:

  • akiduobės riebalinio audinio uždegimas (orbitos flegmona);
  • kitų sinusų uždegimas (sinusitas, etmoiditas, spenoiditas);
  • kaulų uždegimas (osteomielitas);
  • akių vokų abscesas;
  • meningitas (smegenų dangalų uždegimas);
  • priekinių smegenų skilčių abscesas;
  • apsinuodijimas krauju (sepsis).

Kaip nustatoma diagnozė?

Norėdami teisingai paskirti priekinio sinusito gydymą, turite atlikti diagnozę. Galbūt tai pagrįsta instrumentinių tyrimų rezultatais, kuriuos paskirs ENT gydytojas, remdamasis nusiskundimais, rinoskopija (apžiūra specialiuose veidrodžiuose, kurie įkišami į šnerves), spaudimu priekiniams ir viršutiniams sinusams.

Instrumentiniai tyrimai apima:

  • paranalinių sinusų rentgenografija. Leidžia matyti patinimą ir skysčių susikaupimą sinuso srityje (metodas neleidžia atskirti, ar tai pūlingas, ar gleivinis eksudatas);
  • CT ( KT skenavimas) yra tikslesnis metodas nei rentgenografija. Jis pagrįstas rentgeno spinduliais, bet apima sluoksnį po sluoksnio kaukolės kaulų vaizdavimą;
  • nosies ertmės apžiūra naudojant endoskopą - lankstų vamzdelį su apšvietimu. Vaizdas rodomas ekrane. Tai leidžia pamatyti edemišką fistulę tarp nosies ertmės ir priekinio sinuso, išlenktą nosies pertvara išleidžiamas iš nosies. Bet diagnozė nustatoma ne pagal endoskopiją – tik pagal rentgeną ar KT;
  • bakteriologinis išskyrų iš nosies tyrimas – siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir, jei tai bakterija, nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Kiti metodai, tokie kaip sinusų ultragarsas, diafanoskopija, termografija, diagnozuoti Šis momentas netaikyti.

Kaip gydyti frontitą

Daugeliu atvejų liga gydoma vaistais ir fizioterapijos pagalba. pagrindinis tikslas terapija - pašalinti turinį iš sinuso. IN sunkūs atvejai naudojama punkcija (punkcija) su sinuso plovimu. Jei jo turinys labai klampus, reikia operuoti.

  • Priekinio sinusito gydymas suaugusiesiems prasideda nuo paskyrimo vazokonstrikciniai lašai. Jų užduotis yra pašalinti paburkimą iš anastomozės gleivinės tarp sinuso ir nosies ertmės. KAM vazokonstrikciniai lašaiįtraukti „senieji“ atstovai („Nafthyzin“, „Galazolin“) ir nauji, saugesni vaistai („Lazolvan Rino“, „Sanorin“ ir kt.). Svarbu tinkamai užkasti nosį šiais lašais. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ir, pakreipdami galvą į dešinę pusę ir šiek tiek aukštyn, lašinkite dešinę šnervę. Šioje padėtyje turite atsigulti 10 minučių, kad anastomozė atsidarytų. Tą patį reikia pakartoti su kita puse.
  • Siekiant sumažinti uždegimą ir atitinkamai anastomozės patinimą, daugeliu atvejų yra skiriami gliukokortikoidų hormonų purškalai. Tai Avamys, Baconase, Flix ir kt. Jie naudojami 1-2 kartus per dieną trumpam 5 dienų kursui.
  • Kadangi didžiąją dalį ligos sukelia bakterijos (arba beveik visada komplikuojasi bakterijomis), naudojami antibiotikai. Lengvu atveju, jei asmuo kreipėsi į gydytoją iškart po simptomų atsiradimo, galite naudoti tik antibakteriniai lašai(„Tsiprolet“, „Normaks“). Sudėtingus lašus galite paruošti patys (į Tsiprolet buteliuką įpilkite 1 ampulę Linkomicino).
  • Esant aukštai kūno temperatūrai ir stipriam galvos skausmui, antibiotikai reikalingi tabletėmis (Augmentin, Ciprofloxacin) arba injekcijomis: Linkomicinas, Ceftriaksonas, Cefatoksimas.
  • Gydant priekinį sinusitą antibiotikais, kurie naikina visą florą, taip pat ir naudingąją, reikia pasirūpinti, kad ji nusėstų žarnyne. Tam naudojami vaistai "Linex", "Hilak", "Laktomun" ir kt.
  • 5-tą antibiotikų terapijos dieną būtina kreiptis priešgrybelinis vaistas. Pavyzdžiui, „Flukonazolas“, kurio dozė yra 200 mg (jei nerimaujate dėl pienligės - 300 mg).
  • Dėl pašalinimo alerginis komponentas, kurios yra esant bet kokiam uždegimui, reikia antihistamininiai vaistai: "Loratadinas", "Diazolinas". Sergant alerginiu frontitu, jums reikės 2 antihistamininių vaistų derinio. Galima naudoti gliukokortikoidinius hormonus injekcijų pavidalu per trumpą kursą.
  • Skausmui ir uždegimui mažinti skiriami NVNU: Ibuprofenas, Nimesilas ir kt.
  • Yra veiksmingi homeopatiniai preparatai: "Sinupret", "Cinnabsin".

"Gegutė"

Gydymą vaistais puikiai papildo vakuuminio nosies skalavimo metodas – „gegute“. Tai apima tirpalo infuziją į vieną šnervę (dažniausiai fiziologinio tirpalo su antiseptiniu arba priešuždegiminiu agentu), o tirpalo ir nosies turinio paėmimas iš kitos šnervės vakuuminiu būdu. Procedūros metu, kad tirpalas nepatektų į kvėpavimo takus, prašoma pasakyti „ku-ku“: tada artėja minkštasis gomurys. galinė siena gerklės. Tai lemia manipuliacijos pavadinimą.

Aktyvus antiseptinis tekėjimas ir sutapimas minkštas gomurys nosies bendravimas su rykle lemia neigiamo slėgio susidarymą, kuriam esant iš sinusų išeina pūliai.

Po šios procedūros jaučiamas nosies užgulimas. Gali čiaudėti, skaudėti galvą, iš nosies gali išsiskirti šiek tiek kraujo.

YAMIK metodas

Tai nechirurginis gydymas, panašus į gegutę. Galima naudoti vaikams nuo 5 metų, tačiau reikia įsigyti brangų kateterį, todėl jis yra brangus.

YAMIK kateteris yra guminis vamzdelis, kurio viduje yra 2 kanalai, kurie baigiasi dviem atskirais išėjimais. Be to, ant vamzdžio yra 2 cilindrai.

Kateteris įvedamas į nosiaryklę, tada švirkštais pripučiami balionai ir tai blokuoja nosiaryklę, kurioje vėliau susidaro neigiamas slėgis. Jo įtakoje turinys išeina iš sinusų. Ir jei tada pakeisite slėgį į teigiamą, galite purkšti vaistus be punkcijos prie pat pažeisto sinuso.

YAMIK kateteris įvedamas pacientui sėdint, iš anksto sutepus gleivines lidokaino ir adrenalino tirpalų mišiniu (anestezuoti ir tuo pačiu susiaurinti kraujagysles, pašalinti patinimą ir sumažinti riziką kraujavimas).

Gydymas šiuo metodu draudžiamas esant kraujo krešėjimo sistemos ligoms ir esant sunkiai gleivinės polipozei, kuri neleidžia turiniui išeiti.

Fizioterapija

Priekinio sinusito gydymui, kartu su vaistų terapija, taikyti:

  • elektroforezė;
  • nosies ertmės kvarcavimas;
  • lazerio terapija;
  • UHF terapija;
  • sollux.

Chirurgija

Jeigu gydymas vaistais pasirodo esąs neveiksmingas, taip pat taikomas sergant lėtiniu priekiniu sinusitu veiklos metodai gydymas:

  1. Sinuso punkcija. Tai reiškia punkciją fistulės srityje. Adata įduriama per nosį taikant vietinę nejautrą. Jo galas lieka paviršiuje, o per jį išteka turinys. Prieš išimant adatą sinusas nuplaunamas antiseptinis tirpalas. Jei sinuse buvo daug turinio ir jis buvo pūlingas, per adatą galima įkišti kateterį ilgą laiką. Per jį tekės turinys. Per jį sinusą galima nuplauti antiseptikais.
  2. Endoskopinė balioninė sinusoplastika. Tokiu atveju į nosies ertmę įkišamas endoskopas. Per jį, kontroliuojant regėjimą, įvedamas balionas, kuris, pripūtęs, labai išplečia anastomozę. Per tokią plačią angą sinuso turinys pateks į nosies ertmę.
  3. atviros operacijos. Jie retai naudojami dėl didelės traumos. Yra keletas jų tipų:
    • Anot Ogstono-Luke'o. Atliekama, kai neįmanoma endoskopinė chirurgija; sergant lėtiniu daugiakamerinio priekinio sinuso uždegimu, su polipoze ir potrauminiu priekiniu sinusitu, taip pat esant sifiliniams priekinio kaulo pažeidimams. Virš nosies tiltelio daromas pjūvis, priekinės sinuso sienelės kaule padaroma skylė; per jį apžiūrimas sinusas, šalinami polipai. Tada kaniulė įkišama į fronto-nosies kanalą. Iš jo ištekės sinuso turinys, jį galima išplauti. Operacija atliekama tik suaugusiems, taikant vietinę nejautrą ir blokuojant nosį ir sinusus inervuojančias nervų šakeles. Netaikoma ūminiam frontitui.
    • Anot Janseno-Jacqueso. Priekinio sinuso apatinės sienelės srityje padaromas odos pjūvis ir skylė kaule, kuri taip pat yra viršutinė siena akiduobės. Ten 7 ir daugiau dienų įkišama sinuso plovimo kaniulė.
    • Autorius Galle-Denis. Šiuo atveju prieiga yra per nosį. Į nosies kanalą įkišamas zondas, po kurio pašalinami kaulai priešais zondą. Taip susidaro labai plati anga, kuri neperaugs, o turinys ištekės iš jos veikiamas gravitacijos.

Jei polipai, adenoidai, pertvaros nukrypimas, gleivinės augimas kanalo tarp nosies ir sinuso srityje - tai išprovokavo priekinį sinusitą, operacija apima šių defektų taisymą.

Pooperacinis laikotarpis

Frontito gydymas viena operacija nesibaigia. Po jo turėsite nuplauti priekinį sinusą antiseptikais. O jei į Ši byla buvo priekinio kaulo osteomielitas arba riebalinio audinio pūlinys, aplinkui akį, žaizdai neleidžiama užsidaryti, plaunant ją antibiotikais, šalinant nekrozinį audinį, suleidžiant į ją regeneraciją skatinančius vaistus, kol ji išsivalys ir atsiras sveiko gijimo požymių.

Taip pat po frontito būtina griežtai stebėti, kad neperaugtų išplėstas ar dirbtinis fronto-nosies kanalas. Norėdami tai padaryti, jis periodiškai išplečiamas specialiu zondu, uždedamas sidabro nitratu arba kuriam laikui įkišamas stentas (kietas „plėstuvas“).

Gydymas namuose

Gydyti ligą namuose galima:

  • adresu lengvas kursas patologija, kai skauda tik vieną pusę, akių srityje nėra ryškaus patinimo;
  • tik atlikus ENT gydytojo apžiūrą, kuris „duos leidimą“ tokiam gydymui;
  • jei asmuo vykdo visus nurodymus ir kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda menkiausių pablogėjimo požymių;
  • su sąlyga, kad pacientas neatliks jokių terminių sinusų ir nosies procedūrų.

Taigi svarbiausias dalykas gydymas namuose- užtikrinti turinio nutekėjimą iš pažeisto sinuso (sinusų). Norėdami tai padaryti, atlikite šią seką:

  1. Pirma, praskalaukite nosį druskos tirpalas(fiziologinis tirpalas, „Aqua-Maris“, „Delfinas“ ar kt.). Nesant alergijos, tirpalą skalbimui galite pasigaminti patys: 200 ml fiziologinis tirpalas pridėti apie desertinį šaukštą alkoholio tirpalas"Chlorofilliptas", kad gautas mišinys taptų šviesiai žalias.
  2. Praėjus 10 minučių po plovimo, reikia atidaryti fistulę kraujagysles sutraukiančiais lašais „Lazolvan Rino“, „Nazol“ ar kt.
  3. Paskutinis etapas - instiliacija antibakteriniai lašai. Geriausias variantas- įlašinkite 1 ampulę "Lincomycin" - antibiotiko, kuris yra veiksmingas nuo infekcijų, patenkančių į sinusus, - į "Tsiprolet" ("Ciprofloxacin") lašus.

Be to, reikia vartoti paskirtą antibiotiką ir homeopatinis vaistas„Sinupret“ (veiksmingesnė forma alkoholio lašai kurie laša į vandenį ir gerti).

Taip pat galite naudoti namuose liaudies receptai- pasikonsultavus su ENT gydytoju. Alternatyvus gydymas yra oficialaus gydymo papildymas, o ne jo alternatyva.

Kaip liaudies gydymas Gali būti naudojamas:

  • plovimo tirpalai;
  • lašai;
  • tepalai;
  • įkvėpus.

Apsvarstykime juos išsamiai.

Skalbimo tirpalai

  1. Druskos tirpalas. Stiklinei šilto vandens reikia 1 šaukštelio. soda. Ten taip pat galite įlašinti žiupsnelį sodos ir 2 lašus jodo (jei nėra alergijos) arba 2 lašus aliejaus arbatos medis. Naudokite 2-3 kartus per dieną. Likusį laiką skalaukite nosį chlorofilipto tirpalu.
  2. Ramunėlių nuoviras. 3 valg pilamos gėlės šiltas vanduo 450 ml, troškinkite vandens vonioje 15 minučių, išimkite, atvėsinkite.
  3. Svogūnų medaus tirpalas. 1 svogūną reikia sutrinti trintuvu, užpilti 200 ml verdančio vandens. Į atvėsusį antpilą įpilkite 1 arbatinį šaukštelį. medaus, perkošti ir galima naudoti.

Nosies lašai

Šie lašai laikomi saugiais ir veiksmingais:

  • Juodųjų ridikų sultys. Norėdami jį paruošti, daržovę reikia nulupti ir sutarkuoti, o po to, suvynioti į marlę, išspausti sultis. Įlašinkite 2-3 lašus į kiekvieną šnervę, 3-4 r/d.
  • Ciklameno sultys. Šio augalo stiebagumbiai nuo seno naudojami sinusitui gydyti. Juos reikia nuplauti, sutarkuoti arba susmulkinti trintuvu. Gautą srutą suvyniokite į marlę ir išspauskite sultis. Ciklameno sultys praskiedžiamos vandeniu 4 kartus, o tokie lašai vartojami tik 1 r per dieną, prieš einant miegoti - po 2 lašus į kiekvieną šnervę.
  • Kalanchoe sultys. Kalankės lapus reikia nuskinti, įdėti į šaldytuvą 3 dienoms, tada išimti, išspausti iš jų sultis, 3 kartus praskiesti vandeniu ir įlašinti po 2 lašus į kiekvieną nosies landą 2–3 r/d.

Tepalai

Šios lėšos yra naudojamos ilgiems ir ploniems medvilniniams tamponams, kurie įkišami į nosies kanalus. Galite taikyti bet kurį iš galimų receptų:

  • Sumaišykite po 5 g medaus, svogūnų sulčių, Višnevskio linimento, ciklamenų ir alavijo sulčių. Šiuo tepalu ištepamos medvilninės turundos, kurios suleidžiamos į nosį 30 min. Gautas mišinys laikomas šaldytuve.
  • Paimkite 0,5 vnt skalbimo muilas, sutarkuokite, ištirpinkite vandens vonelėje. Į dar šiltą suspensiją įpilkite 1 arbatinį šaukštelį. pienas, medus, saulėgrąžų aliejus ir alkoholio, atvėsinkite ir naudokite. Taikyti 3 r per dieną 15 minučių.
  • Išspaustą česnako skiltelę sumaišykite su trupučiu sviesto. Šiuo tepalu tepama priekinio sinuso oda prieš einant miegoti.

Inhaliacijos

Jie gaminami taip: paruošia karštą tirpalą, supila į keraminį indą, pasilenkia ir kvėpuoja garais, užsidengę galvą rankšluosčiu. Kaip inhaliacinį mišinį naudokite:

  • Bulvių žievelė. Jis turi būti virinamas ir kvėpuoti per jo garus. Į nuovirą peilio galiuku galite įpilti balzamo „Asterisk“.
  • Ramunėlių nuoviras su eukaliptu. 500 ml verdančio vandens reikia 2 valg. ramunėlių. Čia įlašinkite kelis lašus eukalipto aliejaus.
  • Lauro lapas. Į 500 ml verdančio vandens reikia įmesti 4-5 lapelius, pavirti kelias minutes ir galima naudoti kaip inhaliaciją.

Priekinio sinusito eigos ypatumai vaikystėje

Vaikams iki 6 metų frontitas nepasireiškia: sinusas dar nesusiformavęs, jame dar negali būti pūlių. Po 6 metų priekinio sinuso uždegimas atsiranda daugiausia dėl SARS grupės virusų ir bakterinių peršalimo komplikacijų. Liga yra sunkesnė, nes daugumai vaikų yra padidėję adenoidai arba hipertrofuotos nosies kriauklės, taip pat imunitetas dar nesubrendusis arba nusilpęs dėl dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Vaiko priekinį sinusitą įtarti sunkiau nei suaugusiam, nes vyrauja ne vietiniai, o bendrieji simptomai apsvaigimas:

  • nuolatiniai galvos skausmai, stipresni ryte;
  • neramus miegas;
  • prastas apetitas;
  • ašarojimas;
  • vaikas pradeda vengti ryškios šviesos.

Jie pasirodo tik po kurio laiko. pūlingas snukis, viršutinio voko patinimas, skausmas virš nosies tiltelio ir jo šone.

Vaikų frontitas dažnai komplikuojasi vidurinės ausies uždegimu.

Priekinio sinusito gydymas vaikystėje nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tai:

  • nosies plovimas;
  • kasdienės „gegutės“;
  • vazokonstrikcinių lašų lašinimas;
  • vartoti antibiotikus;
  • hormoninių priešuždegiminių purškalų ("Flix", "Baconase") naudojimas;
  • vartoti vaistus, pagrįstus lakto- ir bifidobakterijomis.

Vaikų frontito gydymas geriausiai atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Esant poreikiui, vaikas, negaišdamas laiko, gali atlikti sinuso punkciją arba YAMIK kateterio įrengimą.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės – stiprinti imuninę sistemą, kad būtų išvengta SARS ir šių infekcijų komplikacijų. Tam jums reikia:

  • sukietėti;
  • išvengti hipodinamikos;
  • gauti pakankamai vitaminų ir mineralų su maistu. Svoriui mažinti nevartokite mono dietų, o valgykite įvairias daržoves ir mėsos patiekalai koreguojant kalorijas;
  • rengtis pagal orą, vengti hipotermijos ir perkaitimo;
  • praeiti profilaktiniai tyrimai pas odontologą, ginekologą (urologą), daryti fluorografiją;
  • laiku gydyti nustatytas ligas.

Antros pagal dydį po viršutinio žandikaulio paranalinių ertmių yra priekiniai sinusai, kitaip vadinami priekiniais. Jie yra priekinio kaulo storyje tiesiai virš nosies tiltelio ir yra suporuotas darinys, pertvara padalintas į dvi dalis. Tačiau ne visi žmonės turi priekinius sinusus, apie 5% gyventojų net neturi jų pradžios.

Paprastai galutinis priekinių sinusų susidarymas baigiasi 12-14 metų. Būtent šiame amžiuje jie tampa visiškai funkcinės struktūros 6-7 ml tūrio ir vaidina svarbų vaidmenį nosies kvėpavime, balso ir veido skeleto formavime. Šis faktas paaiškina priekinių ertmių patologijos nebuvimą vaikams – nuo ​​2 iki 12 metų jiems gali išsivystyti tik viršutinių priekinių sinusų ligos.

Priekiniai sinusai yra iškloti gleivine, kurios epitelis nuolat gamina nedidelį kiekį gleivių. Per siaurą priekinį nosies lataką, atsidarantį po vidurine nosies kriaukle, sinusai išvalomi nuo gleivių – jomis iš sinusų pašalinami į juos patekę mikroorganizmai ir dulkių dalelės.

Šio kanalo buvimas tam tikromis sąlygomis gali labai apsunkinti drenažą, nes stipriai patinus gleivinei, įvyksta latako blokada, o priekinių sinusų valymas tampa neįmanomas. Tokios nuolatinės drenažo blokados nepasitaiko, pavyzdžiui, sergant viršutinio žandikaulio sinusų ligomis, kurios su nosies ertme jungiamos ne kanalu, o dažniausiai anga. Tai svarbu atsiminti skiriant gydymą priekinių ertmių patologijoms.

Kokiais atvejais būtinas priekinių sinusų valymas?

Dauguma dažnos ligos paranaliniai sinusai – tai jų uždegimai, atsiradę patekus į nosies ertmę ir toliau į patologinės mikrofloros sinusus. Daugeliu atvejų sinusitas (sinusų uždegimas) tampa peršalimo komplikacija. infekcinis pobūdis, tačiau taip pat fiksuojami pavienių paranalinių sinusų pažeidimų atvejai, taip pat patologinis procesas pagalbinės ertmės alerginės kilmės.

Pagal dažnumą jie yra pirmoje vietoje įvairūs uždegimai viršutinio žandikaulio sinusai, antroje - priekinėje, retesni yra etmoiditas ir spenoiditas (šoninių ir spenoidinių sinusų pažeidimas).

Sergant priekiniu sinusitu (priekinių sinusų uždegimu), turinčiu infekcinį ar alerginį pobūdį, visada yra sinusų gleivinės ir priekinio nosies latako patinimas. Tuo pačiu metu epitelis pradeda gaminti padidėjusį gleivių kiekį, o tai yra apsauginė reakcija.

Jo prasmė yra pašalinti su gleivėmis kenkėjiškų virusų ir bakterijos, jų toksinai, skilimo produktai, sunaikintos epitelio ląstelės, taip pat alergijos sukėlėjai. Jei uždegimas yra infekcinis, tada gausus priekinių ertmių turinys yra gleivių ir pūlių mišinys. Jei alergija, tada išskyrose nėra pūlingo komponento.

Priekinių sinusų valymas yra būtinas bet kokiai formai uždegiminis procesas, nes išsipūtusios gleivinės masė, išsiskirianti su nuolatine priekinio nosies kanalo obstrukcija, negali nutekėti pati. Jo kaupimasis sukelia charakteristiką klinikinis vaizdas frontitas.

Tai yra apsinuodijimo (su infekciniu uždegimu) simptomai, kai kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, stiprus ir nepakeliamas kaktos ir akiduobių skausmas, nosies užgulimas, gausus gleivių ir pūlių nutekėjimas iš jos (atstačius drenažą). ), sutrikusi uoslė ir balso tembras.

Taip pat būtina laiku išvalyti priekinius sinusus, nes gali kilti rimtų komplikacijų. Taigi, jose susikaupus didžiuliam kiekiui gleivių ir pūlių, gali įvykti „tirpimas“. kaulo sienelė sinusas ir turinio proveržis į orbitos ertmę arba pralaimėjimas smegenų dangalai kuri labai pavojinga paciento gyvybei.

Todėl, atsiradus priekinio sinusito simptomams, nereikia imtis jokių savarankiškų gydymo žingsnių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos patologiją ir paskirs terapines priemones priekinėms ertmėms išvalyti ir dezinfekuoti.

Kokie yra priekinių sinusų valymo būdai

Pacientui kreipiantis pagalbos, skiriamos visos būtinos diagnostinės priemonės uždegimo formai nustatyti, taip pat atskirti priekinį sinusitą nuo viršutinio žandikaulio sinusų ligų ar nuo kito sinusito. Naudodamas priekinės ir užpakalinės rinoskopijos metodus, ENT gydytojas nustato nosies ertmės pokyčius, hiperemijos buvimą tam tikroje srityje ir turinio pobūdį.

Bakstelėjus galima sužinoti skausmo lokalizaciją, atlikus kraujo tyrimą – nustatyti infekcinę ar alerginis uždegimas. Norint gauti galutinius duomenis priekinės, žandikaulio ir kitų ertmių uždegimų diagnostikai, papildomai instrumentiniai tyrimai. Tai apima diafanoskopiją, rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją, ultragarsą.

Taikant šiuos metodus galima nustatyti, ar nėra susikaupusio turinio sinusuose, ar jis nusausintas, ar nėra fronto-nosies kanalo blokada. Nuo šių duomenų priklauso, kokį priekinių sinusų valymo būdą specialistas pasirinks – konservatyvų ar chirurginį.

Daugeliu atvejų pakanka išvalyti viršutinius ar priekinius paranalinius sinusus konservatyviais būdais terapija. Tai reiškia, kad tam tikrų vaistai jis gana pajėgus ir sumažinti gleivinių išskyrų susidarymą, ir atkurti normalų ertmių valymą, pašalindamas šalinimo latakų gleivinės paburkimą.

Todėl pirmiausia skiriamas etiotropinis gydymas, skirtas infekciniam sukėlėjui arba alerginiam veiksniui (antibiotikai arba antihistamininiai vaistai), o vėliau kraujagysles sutraukiantys nosies preparatai (Galazolinas, Nazolas, Naftizinas) griežtai pagal medicininės konsultacijos, su intoksikacija – karščiavimą mažinančiais vaistais.

Jei pacientas neturi pakilusi temperatūra kūno, labai naudinga daryti fizioterapiją. Esant priekinių ar žandikaulių sinusų uždegimui, UHF, KUV, vietinės ir bendros atšilimo procedūros yra labai veiksmingos.

Jei šiais metodais nepavyksta pašalinti nuolatinės priekinio latako blokados, gydytojas turi imtis daugiau radikalūs metodai. Atsižvelgiant į paciento būklę, ligos formą ir sunkumą, rekomenduojama atlikti plovimus YAMIK sinuso kateteriu, priekinį sinusą pradurti endoskopu per drenažo kanalą arba transkaulinę jo priekinės ar apatinės sienelės punkciją su tolesniu plovimu. ir ertmės sanitarija.

Priekinių sinusų valymas sergant bet kokios kilmės priekiniu sinusitu yra pagrindinė terapijos kryptis. Svarbu parinkti pacientui optimaliausią metodą ir laiku bei teisingai atlikti valymo procedūras.

Įvairių įtakoje patogeniniai mikroorganizmai nosies ertmėje vystosi uždegiminis procesas, kuris į geriausiu atveju apsiriboja įprastu rinitu. Tačiau kai nepalankiomis sąlygomis ir negydoma, gali išsivystyti komplikacija, kurios metu uždegimas paveikia paranalinius sinusus. Ši patologija vadinama sinusitu. Sinusitas ir priekinis sinusitas yra sinusito atmainos, kai uždegimas pažeidžia viršutinį ir priekinį sinusus.

Sinusito priežastys

Dažnas sinusų uždegimo vystymosi veiksnys yra peršalimas, prie kurio prisijungia infekcija.

Be to, liga gali sukelti:

  • imuninės sistemos susilpnėjimas;
  • polinkis į alergines reakcijas;
  • veido trauma;
  • virusinės patologijos, gripas, SARS;
  • polipinės išaugos ertmėse;
  • nenormali nosies pertvaros struktūra;
  • svetimkūnių įsiskverbimas į šnerves.

Kariesas ar rūkymas gali išprovokuoti viršutinio žandikaulio sinusų uždegimą, taip pat nardymą, dėl kurio padidėja spaudimas šnervėse.

Ligos simptomai

Sinusitas pasireiškia 20% atvejų tarp visų ligų. Iš jų maždaug 11 % yra dėl viršutinio žandikaulio sinusų uždegimo ir 4 % – dėl priekinio sinusito.

Priekinio sinusito ir sinusito pasireiškimai daugeliu atžvilgių yra panašūs:

  • spaudžiantys skausmai po akiduobėmis, pilnumo jausmas;
  • bendros gerovės pablogėjimas;
  • sunku susikaupti;
  • veido ir skruostų patinimas;
  • kvapo sumažėjimas arba praradimas;
  • karštis;
  • silpnumas, letargija;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka;
  • skausmas, lokalizuotas šventyklų, pakaušio ir žandikaulio srityje;
  • išskyros iš nosies.

Tačiau ligos turi ir skirtumų. Šie simptomai rodo uždegiminio proceso vystymąsi žandikaulių sinusuose:

  • skausmo sindromai užfiksuoja viršutinį žandikaulį ir skruostus, o miegant skausmas didėja;
  • uždegiminis procesas tęsiasi iki nugaros skyriai gerklės sienelės;
  • pasunkėjęs kvėpavimas per nosį atsiranda dėl nosies takų užgulimo;
  • sausa burna;
  • išskyros iš nosies nemalonus kvapas;
  • nosies balsas;
  • reikšmingas apetito pablogėjimas;
  • padidėjęs skausmas sukant ir palenkiant galvą.

Priekiniai ženklai yra:

  • periodiniai antakių ir kaktos skausmo priepuoliai, skausmo atsiradimas paspaudus, kuris išlieka tam tikrą laiką;
  • viršutinių vokų paraudimas ir patinimas;
  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • plyšimas;
  • nosies gleivės yra geltonai žalios spalvos. IN gulima padėtis pūliai išsiskiria šiek tiek, išskyros padidėja stovint.

Uždegimas gali užfiksuoti ir vieną sinusą, ir kelias ertmes vienu metu. Kai kuriais atvejais priekinis sinusitas ir sinusitas gali išsivystyti vienu metu. Paaiškinkite ši patologija Gali anatominės savybės nosies ertmės, kurios yra vientisos, o tai dažnai sukelia infekcijos judėjimą iš priekinio į viršutinį žandikaulį ir atvirkščiai.

Priekinis sinusitas yra dažna patologija, kai uždegiminis procesas pažeidžia viršutinę ir priekinę skilteles.

Frontalinis sinusitas

Sinusito uždegimas, išplitęs į priekinius sinusus, vadinamas priekinis sinusitas, kurios simptomai ypač trikdo ryte.

Šiai ligai būdingos šios apraiškos:

  • bendras silpnumas;
  • nosies užgulimas;
  • skausmo simptomai galvoje;
  • karštis;
  • skausmas srityje viršutinės arkos ir kakta, apsunkinta spaudimo.

Ūminė ligos stadija pasižymi padidėjęs ašarojimas sunku kvėpuoti per nosį, skaidrus pasirinkimas, o skausmas gali būti stiprus. Sinusitas ir priekinis sinusitas pasireiškia lėtine forma lengvi simptomai, o skausmas yra traukiančio pobūdžio, gleivinėse išskyrose yra pūlių priemaišų.

Persirgti liga yra labai pavojinga. Uždegiminiai reiškiniai gali plisti toliau ir pažeisti smegenų dangalus, regos organus ir klausos vamzdelį.

Diagnostika

Dėl šių ligų būtinas privalomas siuntimas pas specialistą. Išskyrus apžiūra, gydytojas gali griebtis laboratorinių ir instrumentiniai metodai egzaminai:

  • bendras kraujo tyrimas padės nustatyti leukocitų skaičių;
  • Rentgeno spinduliai leis aptikti paveikslo tamsėjimą;
  • CT bus įdiegta anatominė struktūra sinusai ir infekcijos vieta.

Be jų, naudojami ir kiti tyrimo metodai:

  • rinoskopija;
  • sinusų ultragarsas;
  • endoskopija;
  • imunologinis tyrimas;
  • termografija;
  • diafanoskopija;
  • bakposev iš nosies.

Jei ligos provokatorius yra alergija, atliekami alerginiai tyrimai.

Gydymas

Sinusitas reiškia rimtos ligos kurie negali praeiti patys. Štai kodėl savarankiškas gydymas namuose yra nepriimtinas. Sinusito ir sinusito gydymas apima šiuos metodus:

Konservatyvi terapija

Gydymas konservatyviais metodais atliekamas namuose po privalomo apsilankymo gydymo įstaigoje.

  • Antibiotikų vartojimas. Antibakteriniai vaistai parenkami individualiai ir priklauso nuo infekcijos sukėlėjo, paciento jautrumo veikliosios medžiagos, alergijos, lėtinės ligos. Dažniausiai naudojamos penicilino grupės vaistai, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas. Esant netoleravimui penicilinams, skiriami makrolidai - cefalosparinas, cefakloras. Esant rimtoms ligos stadijoms, reikia vartoti intraveninius antibiotikus. Kurso trukmė ne trumpesnė kaip 1 savaitė, bet ne daugiau kaip 2 savaitės. Antibiotikų terapija turėtų apimti kasdienį nosies kanalų skalavimą, kuris išvalys turinio ertmes ir suplonins gleives.
  • Antihistamininių vaistų vartojimas padės sumažinti patinimą ir palengvinti uždegiminį procesą (Zirtek, Zodak).
  • Vaistų, mažinančių simptomus, vartojimas. Purškalai ir nosies lašai sėkmingai sutraukia kraujagysles ir skatina pūlių nutekėjimą. Dažniausiai naudojami Oxymetazoline, Nazivin ir Naphthyzinum, kurie akimirksniu palengvina kvėpavimą. Tačiau jie negali būti naudojami ilgiau nei 5-7 dienas. Be to, gali padėti aerozoliai Cameton ir Bioparox, turintys antibakterinių ir priešuždegiminių savybių. Siekiant sumažinti aukštos temperatūros vartojami karščiavimą mažinantys vaistai – Aspirinas, Paracetamolis, Ibuprofenas.
  • Fizioterapija (inhaliacijos procedūros, fonoforezė, UHF).
  • Nosies plovimas. Naudojami plovimo tirpalai jūros druska(Aqua Maris).

Be to, privaloma vartoti natūralios ir sintetinės kilmės imunomoduliuojančius vaistus.

Chirurgija

Jeigu konservatyvūs metodai neparodyta teigiama dinamika, griebtis radikaliais būdais gydymas.

Esant dariniams ar polipams nosies sinusuose, atliekama punkcija, kurios tikslas – išvalyti ertmes nuo patogeninių grybų, pašalinių daiktų ir ataugos.

  • Žandikaulio sinusektomija. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija arba vietinė anestezija. Klasikinė žandikaulio sinusektomija turi ilgą atsigavimo laikotarpį. Taip pat yra tikimybė pažeisti sveikus audinius, ilgam sumažėja patinimas.
  • Lazerinė viršutinio žandikaulio sinusektomija yra taupesnis operacijos metodas, kurio audinių pažeidimo rizika yra nedidelė ir trumpas reabilitacijos etapas.
  • Endoskopinė žandikaulio sinusektomija – pati optimaliausia chirurginis metodas gydymas. Nereikalauja paraiškos bendroji anestezija, laikomas ambulatoriniai nustatymai, praktiškai pašalina sveikų vietų pažeidimo tikimybę, taip pat edemos atsiradimą po operacijos.
  • Vienas iš veiksmingi metodai priekinio sinusito gydymas yra trepanopunkcija, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą.
  • Procedūra naudojant sinusinį kateterį. Aparato pagalba iš priekinių sinusų pašalinami skrepliai, pūliai, taip pat skiriami vaistai, naikinantys infekciją.

Siekiant išvengti atkryčio po chirurginė intervencija pacientui skiriami imuninę sistemą stiprinantys vaistai.

etnomokslas

Išskyrus tradicinis gydymas, terapija gali būti papildyta alternatyvioji medicina. Dažniausiai naudojamas:

  • inhaliacijos su bulvėmis, propoliu, lauro lapu;
  • nosies plovimas medaus ir svogūnų mišiniu, druskos tirpalu su arbatmedžio aliejumi, ramunėlių nuoviru, vandeniu praskiestu chlorofilipto tirpalu;
  • vaistinių augalų nuovirų lašinimas į nosies ertmes;
  • kompresai iš žolelių užpilų.

Gydant lėtines sinusito formas, taip pat paūmėjus priekiniam sinusitui, pasiteisino homeopatiniai preparatai Sinupret, Sinuforte, Traumel ir Echinacea compositum. Reikiamą priemonę turėtų paskirti patyręs homeopatas.

Bandymas savarankiškai pašalinti uždegiminį procesą priekiniuose ir viršutiniuose sinusuose dažnai pablogina. patologinis procesas ir jo perėjimas į lėtinė forma. Norint išvengti sinusito ir priekinio sinusito komplikacijų, būtina laiku kreiptis kvalifikuotos pagalbos ir atidžiai laikytis visų specialisto rekomendacijų.

Šiai ligai būdingas stiprus nosies kvėpavimo obstrukcija, nosis dažniausiai užsikemša iš abiejų pusių, tačiau taip pat pakaitomis užsikemša dešinė ir kairė šnervės. Daugeliu atvejų pacientui iš nosies išsiskiria gleivinės (skaidrios) arba pūlingos išskyros. Tačiau jei nosis labai užgulta, slogos gali ir nebūti, nes sunku nutekėti gleivės iš sinuso.

Nemalonūs pojūčiai nosyje ir paranalinėje srityje, o kartais ir skausmai sergant sinusitu pamažu didėja: vakare jie būna ryškesni nei ryte. At ūminis sinusitas kūno temperatūra gali pakilti iki 38 C ir daugiau. At lėtinis procesas retai pakyla. Bendras negalavimas pasireiškiantis nuovargiu, silpnumu, miego sutrikimu, susijęs, be kita ko, su pasunkėjusiu kvėpavimu.

Ligos apraiškos priklauso nuo to, kuris sinusas yra paveiktas. Su priekinio sinuso uždegimu - priekiniu sinusu - sutrikdyti nuobodus skausmas kaktoje, dažniau ryte, kai žmogus atsibunda. Esant viršutinio žandikaulio sinuso uždegimui (sinusitui), skauda viršutinį žandikaulį ir dantis, jaučiamas skausmas liečiant skruostą pažeistoje pusėje. Dėl sinusų artumo prie ašarų latako akies kamputyje, uždegimą gali lydėti voko patinimas, skausmas tarpakių srityje. Be to, kartais sutrinka uoslė, atsiranda skausmas liečiant nosį ir patinusią vietą. Sfenoidinio sinuso uždegimas (sfenoiditas) yra retas.

Tada lokalizacija išnyksta ir ima skaudėti visą galvą, jei užsikemša abi nosies pusės, tačiau jei uždegiminis procesas vienpusis, tai galvos skausmai vienpusiai, pastebimas ausų ir kaklo skausmas.

apibūdinimas

Sinusitas (sinusitas, frontalinis sinusitas, etmoiditas, spenonditas) yra infekcinis paranalinių sinusų uždegimas, kurio metu atsiranda gleivinės paburkimas ir blokuoja anastomozę tarp nosies ertmės ir viršutinio žandikaulio. Žmogus jų turi keletą: tai viršutinio žandikaulio storyje esantys viršutinio žandikaulio sinusai (žandikauliai); grotelės, esančios už nosies tiltelio; spenoidinis, esantis kaukolės apačioje, ir priekinis sinusas. Kiekvienas iš jų atsiveria į nosies kanalus. Per šių sinusų angas (ostijas) keičiasi oras ir išsiskiria gleivės. Paranasinių sinusų gleivinė patenka į nosies ertmę. Todėl bet koks uždegiminis procesas nosies ertmėje, kurio metu atsiranda gleivinės edema, sukelia uždegiminį procesą sinusuose. Tai vyksta tokia seka: gleivinės edema - fistulės užsidarymas - gleivių kaupimasis sinuso ertmėje. Jis daro spaudimą sinuso sienelėms, o tai sukelia skausmą. Sinusuose tęsiasi gleivių gamyba, kurios dėl nutekėjimo pažeidimo sustingsta ir palaipsniui procesas tampa uždegiminis. Šis eksudatas yra maistinė terpė naujoms bakterijoms ir virusams, kurios jau yra organizme, įsisavinti ir vystytis. Gyvenimo procese jie gamina toksinus, kurie krauju pernešami visame kūne ir sukelia bendrą negalavimą.

Gleivės pamažu virsta klampios konsistencijos pūliais, todėl prastai išsiurbia iš sinuso, net ir atsivėrus fistulei gali užpildyti visą sinusą. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, pūlingas turinys gali prasiskverbti į aplinkines struktūras. Pavyzdžiui, akyse: palaipsniui didėja akių vokų patinimas, jie parausta, gali atsirasti net išsikišimas akies obuolysį priekį (exophthalmos).

Sinusito atsiradimo priežastys yra daug. Tačiau pagrindinis yra infekcija: į ją įsiskverbia bakterijos ar virusai viršutinio žandikaulio sinusas per nosies ertmę (burną, ryklę) arba per kraują ir sukelti uždegiminį procesą. Sąlygos, kurios sutrikdo nosies kvėpavimą, skatina sinusito atsiradimą: įgimtų sutrikimų plėtra anatominės struktūros nosies ertmė, pertvaros iškrypimas, vazomotorinis rinitas, hipertrofinis rinitas (padidėjusios turbinos), vaikams – adenoidai, šienligė.

Imuniteto sutrikimai ir nesavalaikiai ar neteisingas gydymas SARS, rinitas sukuria beveik 100% šios ligos vystymosi garantiją.

Bakterija, vadinama staphylococcus aureus ilgam laikui gyvena nosiaryklėje ir niekaip nepasireiškia, tačiau nepalankiomis sąlygomis, pavyzdžiui, peršalus, sukelia sinusų uždegimą.

Tačiau dažniausiai sinusitą išprovokuoja SARS, gripas, paragripas, iš sergančių dantų prasiskverbiančios infekcijos (odontogeninis sinusitas), alergijos (alerginis sinusitas)... Beveik visi virusai, pažeidžiantys viršutinius kvėpavimo takus (SARS sukėlėjai), gali sukelti sinusitą, nes paranalinių sinusų epitelis yra labai panašus į epitelį kvėpavimo takų o virusai užkrečia ir šią kvėpavimo takų dalį. Laimei, tokios virusinės infekcijos, kaip gripas, paragripas, adenovirusas, išprovokuoja tik ūmias sinusito formas, lėtinių sukelti negali. Nepaisant to, kad pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinis sinusitasžaisti bakterijas (streptokokus, stafilokokus), taip pat pirmuonis - chlamidijas ir mikoplazmas (dažnai sukelia sinusitą vaikams), svarbu gydyti ir virusinės ligos kitu atveju bakterinė infekcija gali pakeisti virusinę infekciją.

ENT organų ligos yra ne mažiau dažna sinusito vystymosi priežastis nei infekcijos. Ūminis ir lėtinis rinitas gali sukelti sinusito išsivystymą dėl viršutinio žandikaulio išėjimo angos (jungia viršutinio žandikaulio ertmę su nosies ertme) užsikimšimu, per kurį sinusas nusausinamas ir išvalomas. Lėtinis tonzilitas gali būti infekcijos šaltinis, kuris pučiant nosį patenka į žandikaulio sinusą. Lėtinis faringitas, taip pat lėtinis tonzilitas gali atlikti infekcijos šaltinio vaidmenį sinusito vystymuisi. Nukrypusi pertvara gali sukelti sinusitą dėl patologinio naujo praėjimo susiaurėjimo ir sutrikusio viršutinio žandikaulio sinuso drenažo bei ventiliacijos.

Diagnostika

Įtarti, kad pacientas serga sinusitu, gydytojas gali jau pagal simptomus. Tačiau ne visada įmanoma tiksliai nustatyti pažeisto sinuso lokalizaciją. Diagnozei patikslinti, nustatyti pagrindinį uždegiminio proceso židinį, skiriama rentgeno nuotrauka ar daugiau. informacinis metodas diagnostika – paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija (KT).

Gydymas

Netgi teoriškai sinusitas, kitaip nei ūminis rinitas, savaime nepraeis, o savęs gydymas gali baigtis labai blogai. Todėl, pirmą kartą įtarus sinusitą, reikia skubiai kreiptis į otolaringologą.

Gydymo pagrindas – kova su nosies gleivinės patinimu. Tai reiškia, kad būtina užtikrinti gerą išskyrų nutekėjimą iš sinuso.

Viršutinio žandikaulio kramtomuosius dantis būtina gydyti laiku – 10 procentų sinusito atvejų kaltas dantų viršūnėse besivystantis uždegimas.

Būtinai atsakingai gydykite gripą, SŪRS, rinitą ir palaikykite imuninę organizmo apsaugą.

Daktaras Petras