Kaip pasireiškia pilvo išvarža, jos rūšys, priežastys ir gydymas. Pilvo išvaržų tipai
Jei žmogus žinos, kokie yra pirmieji pilvo išvaržos požymiai, jis galės laiku kreiptis į gydytoją ir kartu su juo imtis reikiamų priemonių šiai patologijai gydyti.
Egzistuoti skirtingi tipai ligų, tačiau pilvo išvaržos gydymas dažniausiai apima operaciją. Reikia atsiminti, kad naudojant konservatyvūs metodai Gydymas negali atsikratyti šios patologijos.
Pilvo sieną sudaro pilvo raumenys ir jungiamasis audinys (aponeurozės).
Jos darbas yra išlaikyti Vidaus organai pilvo ertmėje. Paprastai intraabdominalinis spaudimas ir pilvo sienelės pasipriešinimas yra subalansuoti.
Tačiau tam tikromis sąlygomis ši pusiausvyra pažeidžiama. Slėgis pakyla, o vidaus organai išstumia susilpnėjusius audinius ir išsikiša į poodinį audinį.
Suaugusių vyrų ligos apraiškos priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Iškart po išvaržos susidarymo liga nepasireiškia niekuo kitu, tik priekinės pilvo sienelės iškilimu.
Didėjant išvaržos dariniui, atsiranda nuobodus skausmas, kuris sustiprėja esant fiziniam krūviui. Ankstyvosiose stadijose išvarža susitvarko pati.
Vėliau, kai įeis išvaržos maišelisį vidų patenka žarnyno kilpa, sukeldama pacientui kančias:
- pradeda skaudėti apatinę pilvo dalį;
- raugėjimas;
- vidurių pūtimas;
- pykinimas, virstantis vėmimu;
- žarnyno nepraeinamumas, vidurių užkietėjimas;
Apvalus išsipūtimas, jaučiamas kosint po plaštaka, esantis ant pilvo sienelės, rodo alba linijos išvaržą. Naviko susidarymas ir skausmas dešinėje arba kairėje yra kirkšnies išvaržos apraiškos.
IN sunkūs atvejai atsiranda pasmaugtos išvaržos simptomų. Skausmas sustiprėja, išvaržos išsikišimas sukietėja iki uolų tankio. Suspausto išsipūtimo sumažinti negalima.
Išvaržos maišelyje išsivysto audinių mirtis (nekrozė), kuri yra pagrindinis peritonito patogenezės veiksnys - pirmiausia vietiniai, o paskui difuziniai pūlingi visos pilvo ertmės pažeidimai. Nesuteikus skubios medicinos pagalbos – skubios operacijos, pacientas miršta.
Pacientams, turintiems pilvo išvaržos požymių, atliekamas išsamus tyrimas. Tai apima šiuos metodus:
- Pilvo ertmės rentgenas - nustatyti žarnyno nepraeinamumas
- Ultragarsas leidžia atpažinti nesumažinamus iškilimus iš neoplazmų ir limfmazgiai kirkšnyje išanalizuoti pilvo ertmės anatomiją, maišelio vietą, parinkti optimalų išvaržos šalinimo būdą.
- Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti dydį patologinis formavimas, net galintis klaidžioti po pilvo ertmę.
Išvaržų gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Jei laiku nepasitepsi ir nesisaugosi tvarsčiu, tai nieko neduos. Raumenys yra „sugedę“, o kūnas pats negali susidoroti su šia problema.
Chirurgija viską sutvarko. Viską sutvarkys tik operacija.
Žvelgiant į nuotraukas prieš ir po operacijos, aiškėja koks skirtumas.
Ją sumažinus, apčiuopiant pilvo sieną, galima pastebėti apvalų ar plyšio formos defektą – išvaržos angą, pro kurią išvarža išeina po oda.
*kirkšnių sritis;
*bambos žiedas (bamba);
*šlaunikaulio kanalas (esantis priekiniame šlaunies paviršiuje);
*linea alba (vidurinė linija) vertikali linija priekinės pilvo sienos viduryje);
*regionas pooperaciniai randai.
Ypatingas pavojus klinikinė praktika reiškia pasmaugtas išvaržas (smaugimas – tai staigus arba laipsniškas išvaržos turinio suspaudimas išvaržos angoje, kurį lydi sutrikęs aprūpinimas krauju, o užsitęsus smaugimui – išvaržos turinio nekrozė (mirtis).
*staigus ūmus skausmas išvaržos srityje. Jie gali atsirasti po svorių kilnojimo, tuštinimosi (ištuštinus tiesiąją žarną), fizinio krūvio ar be jokios aiškios priežasties;
*išvaržos išsikišimas įsitempia, skausmingas, nustoja mažėti (nekliudomai judėti atgal) į pilvo ertmę.
Pilvo siena yra kompleksas anatominė struktūra susidaro daugiausia iš jungiamojo ir raumenų audinio. Jo funkcija yra palaikyti vidaus organus pilvo ertmėje.
Sukuriama tam tikra pusiausvyra tarp intraabdominalinio slėgio ir pilvo sienelės pasipriešinimo. Kartais ši pusiausvyra sutrinka, vidiniai organai ima išeiti iš pilvo ertmės per silpnas po oda esančias vietas, susiformuoja pilvo išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda iškalbingai byloja apie ligos buvimą.
Supainioti su kita patologija beveik neįmanoma.
Išvaržų priežastys yra šios:
- paveldimas arba įgytas pilvo sienos silpnumas;
- jungiamojo audinio ligos;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- ilgalaikis badavimas;
- nutukimas;
- ascitas;
- nėštumas;
- fizinis stresas;
- stumdymas gimdymo metu;
- lėtinis kosulys;
- vidurių užkietėjimas;
- kilnoti svorius.
Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržos išsivystymo. Išvarža gali atsirasti po operacijos, jei chirurginės žaizdos siuvimo metu padaroma klaidų.
Todėl veiksniai, turintys įtakos išvaržų formavimosi vystymuisi, dažnai yra pooperacinės pasekmės, ypač jei jie yra pūlingo pobūdžio. Priežastis vidinė išvarža yra embriono vystymosi anomalijos ir lėtinis perivisceritas.
Kai kurios pilvo išvaržos rūšys įgyjamos per gyvenimą. Kai kurie tipai išsivysto gimdoje ir yra įgimti defektai, kuriuos galima ištaisyti chirurginiu būdu pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais.
Paprastai chirurginė intervencija įvyksta visiškai nepastebimai dėl būsimos kūdikio sveikatos. Jei operacija atidedama, tai gali neigiamai paveikti kūdikio virškinimo sistemos vystymąsi.
Pagrindinės įgytos pilvo išvaržos priežastys:
- žaizdų paviršių gijimo procesų sutrikimas po operacijos pilvo ertmėje;
- sunkus fizinis darbas ir sunkus kėlimas;
- priekinės raumenų sienos silpnumas;
- sužalojimai ir smūgiai;
- sėslumo valdymas sėdimas vaizdas gyvenimą.
Įgimtos kūdikių išvaržos susidaro nuolat pažeidžiant būsimos motinos darbo ir poilsio režimą. Kai kurie gali turėti įtakos vaistinių medžiagų, ypač pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tikslios to priežastys apsigimimas mokslui nežinomas.
Kalbant apie įgytas pilvo išvaržas, yra tam tikri veiksniai rizika, kuri padidina šių defektų atsiradimo riziką. Turėtumėte žinoti, kad jums gresia pavojus, jei:
- tu esi vyras;
- vystosi infekcija pooperacinis siūlas;
- užsiimti veikla, kuri išprovokuoja didelę priekinės pilvo sienelės įtampą;
- kelti įvairius svorius, ypač kai kuriais trūkčiojimais;
- kenčiate nuo stipraus, nuolatinio kosulio.
Daugeliu atvejų išorinės pilvo išvaržos matomos plika akimi. Jie atrodo kaip į naviką panašus navikas ant priekinės pilvo sienelės.
Vėžys gali būti elastingas liesti ir padidėti dėl nedidelio fizinio krūvio ant pilvo. Ramioje būsenoje dauguma išvaržų gali būti visiškai atitrauktos ir nepastebimos.
Naujagimiams ir kūdikiams stipraus verksmo metu matomos pilvo išvaržos, o tuštinimosi metu – pilvo įtampa.
Pagrindinė priežastis ligos progresavimas – disbalansas, kai spaudimas pilvo ertmėje yra toks stiprus, kad pilvo sienelės negali jo atremti.
Šios sąlygos gali sukelti priekinės pilvo sienos išvaržos atsiradimą:
- įgimtos anomalijos, nepilnas bambos žiedo ar kirkšnies kanalo užsidarymas;
- lėtinis priekinės pilvo sienos pažeidimas;
- didelis intrauterinis spaudimas;
- nėštumas ir gimdymas;
- ūmūs sužalojimai pilvo ertmė su minkštųjų audinių vientisumo pažeidimu.
Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, priekinės pilvo sienos išvarža turi specifinių apraiškų, kurios dažnai pasireiškia tik ligos komplikacijų metu, o tai neleidžia laiku nustatyti diagnozės.
Tai veda prie būtinybės nedelsiant chirurginis gydymas ir atraminio tinklelio įrengimas organams grąžinti į savo vietą. Šiuo atžvilgiu gydytojai daro viską, kas būtina, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir nechirurgiškai pašalinti pilvo ydą.
Specifiniai pilvo išvaržų simptomai yra panašūs ir atsiranda padidėjus apkrovai. Pilvo srityje atsiranda kankorėžinės formos iškilimas, kuris atsipalaidavus ar paspaudus išnyksta.
Daugeliu atvejų nėra skausmo simptomų, kurie atsiranda dėl skausmo tęsimo normalus funkcionavimas iškritę organai.
Pradinėje ligos stadijoje vieninteliai tikri simptomai yra išsikišimas ir lengvas diskomfortas pilvo srityje.
Esant pilvo išvaržos komplikacijoms, pridedami šie simptomai:
- dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas;
- nuobodu arba su pertrūkiais Aštrus skausmas išsikišimo srityje;
- apetito praradimas, raugėjimas, rėmuo;
- bendros sveikatos pablogėjimas.
Smaugiant išvaržą (suspaudus išvaržos angą), paciento būklė labai pablogėja, atsiranda intoksikacijos simptomų: pykinimas, galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, aštrus skausmas pilvo srityje, blyški oda, šaltas prakaitas ir sąmonės drumstumas.
Suspaudus vidines struktūras, sustiprėja visi simptomai ir iškilimas negrįžta į savo vietą. Pavojus slypi suspaustų audinių normalios kraujotakos nutraukime, o po to – nekrozės.
Esant tokiai būklei būtinas neatidėliotinas chirurginis gydymas organo funkcijai atkurti arba dalinė rezekcija (pažeistos organo dalies pašalinimas).
Įtarus išvaržą labai svarbi detali diagnostika, kurią galima pasiekti tik visapusiškai ištyrus organizmą. Esant tokiai situacijai, atliekamas rentgeno tyrimas šlapimo pūslės, krūtinės, virškinimo trakto ir kepenys.
Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia vaizde matyti išvaržos vietą.
Pacientai dažnai klausia, kaip atpažinti ligą. Tam reikalingas išsamus tyrimas.
Pilvo organų išsikišimo gydymas yra užkirsti kelią komplikacijoms ir grąžinti struktūras į anatominę vietą. Esant priekinės pilvo sienelės defektams pirmenybė teikiama chirurginiams metodams: išvarža pašalinama grąžinant organus ir juos fiksuojant.
Pilvo iškyšos neatsikuria, todėl gydymas turi būti atliekamas radikaliai, o vėliau – konservatyvus atstatymas.
Sėkminga operacija garantuoja visišką ligos pašalinimą su minimalia atkryčio rizika. Po gydymo pacientas tam tikrą laiką turi riboti fiziniai pratimai, laikykitės dietos.
Sugijus siūlams, nurodoma gimnastika pilvo raumenims stiprinti, baseinas, meditacija. Yra išvaržų, kurios gali išgyti be operacijos naudojant tik gimnastiką ir atraminį tvarstį.
Vaikų bambos išvarža dažnai išnyksta savaime, jei ant pilvo sienelės nešiojate tvarstį nuo išvaržos ir kartu su vaiku atliekate gydomuosius fizinius pratimus.
Kaip atliekama iškyšos pašalinimo operacija?
- Prieigos prie išvaržos maišelio sukūrimas per keletą punkcijų ant pilvo;
- Prietaisų ir fotoaparato įdėjimas per pradūrimą;
- Vidaus organų būklės įvertinimas;
- Specialaus tinklelio įrengimas išvaržos vietoje, kuris susilieja su audiniais ir laiko vidaus organus;
- Susiuvimas.
Po operacijos pacientas kelias valandas ilsisi, po to gali judėti ir kitą dieną išleidžiamas. Pooperacinis atsigavimas trunka apie mėnesį, po kurio žmogus grįžta į įprastą gyvenimą, tačiau vengia streso ir stebi savo mitybą.
Prevencija
Profilaktikos tikslais gydytojai rekomenduoja stiprinti pilvo raumenis ir reguliariai mankštintis. Nėštumo metu moterys turi dėvėti atraminį tvarstį, o jų mityba turėtų vengti vidurių užkietėjimo ir kitų virškinimo sutrikimų.
Žmonės, turintys daug svorio ir nejudantys, turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, nes jiems gresia priekinės pilvo sienos išvaržos.
Pilvo išvaržos operacija nėra sunki chirurginė intervencija, kurio metu defekto turinys grąžinamas į vietą, o raumenų skaidulos atkuriamos naudojant chirurginę siuvimo medžiagą.
Jei ne dideli dydžiai Dėl išvaržų galima atlikti laparoskopinę intervenciją. Tai švelnesnis būdas be didelių pjūvių.
TAIP PAT SKAITYKITE: Kirkšnies išvarža vyrams: viskas apie priežastis, simptomus ir gydymą
Siekiant sumažinti išvaržą, nedidelis pjūvis priekinėje pilvo sienoje, ploni vamzdeliai ir mikroskopiniai chirurginiai instrumentai. Taikant laparoskopinį pilvo išvaržos gydymo metodą, sergančio žmogaus darbingumas atkuriamas dvigubai greičiau nei visavertės chirurginės intervencijos atveju.
Mažesnė vystymosi rizika lipni liga.
Tik viena išvaržų rūšis gali išnykti savaime – bambos išvarža vaikams iki 5 metų. Kiti tipai, įskaitant ventralinę išvaržą, savaime neišnyks, be to, laikui bėgant jų dydis padidės ir susidarys rimta grėsmėžmonių sveikatai.
Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku atlikta operacija suteikia didesnę galimybę greitai pasveikti be įvairių komplikacijų.
Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir išlaikyti visus būtini testai. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui paskirti tinkamą gydymo būdą.
Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Yra 3 būdai tai padaryti:
- Įtempimas (pašalintos išvaržos vietoje esanti skylė uždaroma savais audiniais).
- Be įtempimo (angelei uždaryti naudojami polipropileno tinklelio implantai).
- Kombinuoti (naudojami ir tinkliniai, ir savi audiniai).
Paprastai jie imasi antrojo metodo. Jis netampa audinių, o tai suteikia polipropileno tinklelio patikima apsauga, galintis atlaikyti dideles apkrovas.
Taip pat išvaržos pašalinimo operacija gali būti atliekama naudojant atvirus, laparoskopinius ir endoskopinius metodus:
Pilvo formos tipai:
- Kirkšnies srityje (80%)
- Pooperacinis arba ventralinis (8%)
- bambos srityje (8%)
- klubų srityje (3%)
- Esant diafragmai (1%).
Tipiški pilvo išvaržos simptomai (požymiai).
Priežastys, dėl kurių susilpnėja pilvo siena:
- Ypatinga kūno struktūra
- Paveldimos ligos (plokščiapėdystė, venų varikozė, miopatija, skoliozė)
- Antsvoris
- Pilvo sienos pažeidimas
- Nėštumas.
Priežastys, dėl kurių padidėja pilvo spaudimas:
- Ilgalaikis vidurių užkietėjimas
- Sunkus ir užsitęsęs gimdymas
- Kvėpavimo sistemos ligos, kurias lydi kosulys
- Darbas, susijęs su fizine veikla ir sunkių daiktų kėlimu.
Ventralinės pilvo patologijos
Pilvo išvaržos, šlaunies ir kirkšnies srityje, gydymas yra vienodas. Chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti ligą.
Korseto, tvarsčio ar tvarsčio naudojimas negali visiškai pašalinti patologijos, o tik tam tikrą laiką sulėtina jos vystymąsi. Suaugusio žmogaus nešiojimas tvarsčiu su pelotu laikomas priverstine ar laikina gydymo priemone.
Tikslinga naudoti tvarstį, jei artimiausiu metu neįmanoma atlikti operacijos. Ilgas korseto nešiojimas prisideda prie dar didesnio pilvo raumenų susilpnėjimo, tuo tarpu kankorėžinė formacija pradeda augti greičiau.
Operacija turi kontraindikacijų:
- Amžiaus veiksnys
- Prieinamumas vėžys
- Nėštumas.
Ventrinių išvaržų pasireiškimai priklauso nuo jų vietos, pagrindinis simptomas yra išvaržos susidarymas tam tikroje srityje.
Pilvo kirkšnies išvarža gali būti įstriža arba tiesi. Netiesioginė kirkšnies išvarža yra įgimtas defektas, kai neužgyja pilvaplėvės processus vaginalis ir taip palaikomas ryšys tarp pilvo ertmės ir kapšelio per kirkšnies kanalą.
Esant įstrižai kirkšnies išvaržai pilvo srityje, žarnyno kilpos praeina per vidinę kirkšnies kanalo angą, patį kanalą ir išeina per išorinę angą į kapšelį.
Išvaržos maišelis praeina šalia spermatozoidinis laidas. Dažniausiai tokia išvarža būna dešinioji (7 atvejais iš 10).
Pastangos, kurios prisideda prie intraabdominalinio spaudimo padidėjimo, gali būti vienkartinės ir staigios (svorio kėlimas) arba dažnai kartojamos (kosulys, vidurių užkietėjimas).
Įgimtos pilvo išvaržos priežastis
embrioninė bambos išvarža (išvarža virkštelės),
pilvaplėvės makšties proceso nesusiliejimas.
Pilvo išvarža (pilvo išvarža) – tai vidaus organų ar jų dalių išsikišimas po priekinės pilvo sienelės oda (išorinė išvarža) arba į bet kurią iš pilvaplėvės kišenių ar jos bursą (vidinė išvarža).
Paprastai organų išėjimas iš pilvo ertmės vyksta kartu su parietaliniu (parietaliniu) pilvaplėvės sluoksniu, kuris iškloja pilvo ertmę iš vidaus.
Tai gali būti ir pasmaugta išvarža.
Pagrindinis išorinės pilvo išvaržos simptomas yra išsikišimas (patinimas), kuris yra apvalios formos, tešlos konsistencijos ir gali būti sumažintas savaime. horizontali padėtis arba šiek tiek spaudžiant pirštą.
Pradinėse stadijose išvarža dažniausiai būna neskausminga, o ją sumažinus galima apčiuopti išvaržos vartelius – dažniausiai tai yra plyšinis arba apvali forma pilvo sienos defektas.
Išvaržos maišelio dydis gali būti įvairus – būna išvaržų nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų (vadinamosios milžiniškos išvaržos). Jei išvaržos turinys yra žarnos kilpa, auskultuojant girdimas ūžesys, susijęs su peristaltika, o mušant - būdingas būgninis garsas.
Būdingas pilvo išvaržos simptomas yra „kosulio impulsas“. Jei paprašysite paciento kosėti ir tuo pačiu metu uždėsite ranką ant išvaržos iškyšos, galite pajusti postūmį.
Tai rodo, kad išvaržos ertmė bendrauja su pilvo ertme. Kosulio impulso nebuvimas gali rodyti pasmaugtą išvaržą.
Jei yra ilgalaikė išvarža, pacientas gali skųstis ir dispepsiniais sutrikimais – rėmuo, pykinimu, vidurių užkietėjimu, raugėjimu, pilvo pūtimu ar sunkumo jausmu. Kai kuriais atvejais pastebimi šlapinimosi sutrikimai.
Bamba (bambos žiedas); - balta (vidurinė) pilvo linija; - kirkšnies sritis; - priekinis šlaunies paviršius; - pooperaciniai randai ant pilvo.
Atskirai turėtumėte atpažinti pasmaugtos išvaržos simptomus, nes šią būseną Ji klasifikuojama kaip neatidėliotina ir reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo.
Pasmaugimo atveju išvaržos maišelis suspaudžiamas išvaržos anga, kartu sutrinka išsikišusio organo ar jo srities aprūpinimas krauju, vėliau išsivysto išemija ir audinių nekrozė.
Preliminari diagnozė Pilvo išvaržą nustato chirurgas, apžiūrėjęs pacientą ir kruopščiai surinkęs anamnezę. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento gyvenimo būdui, ankstesnėms operacijoms ir ligoms.
Norėdami išsiaiškinti, kurie organai yra išvaržos maišelyje, tikslūs matmenys išvarža ir jos ypatumai, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.
Pilvo organų ir išvaržos išsikišimo ultragarsas – leidžia ne tik vizualizuoti išvaržą, bet ir diferencinė diagnostika su kitomis virškinimo trakto patologijomis.
Herniografija yra kontrastinis radiologinio tyrimo metodas.
Pagrindinis pilvo išvaržos gydymo būdas yra chirurginis. Tvarstis kaip konservatyvi terapija, skiriami tik nesant komplikacijų pagyvenusiems žmonėms arba pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, tai yra, tiems asmenims, kuriems operacija yra susijusi su didele rizika.
Chirurginis išvaržos gydymas gali būti atliekamas įprastai (po atitinkamo pasiruošimo) arba skubiai. Skubios operacijos indikacija yra pasmaugta išvarža arba žarnyno nepraeinamumas.
Pilvo išvarža pašalinama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Operacijos metu atidaromas išvaržos maišelis ir atidžiai apžiūrimas jo turinys, ar nėra išemijos vietų (ypač tais atvejais, kai buvo pasmaugta išvarža).
Jei audinys išvaržos maišelyje nepakeistas, organas redukuojamas į pilvo ertmę, po to išvaržos maišelis susiuvamas ir išvaržos vartai sutaisomi.
Šis operacijos etapas gali būti atliekamas naudojant paciento audinius arba dirbtines medžiagas (specialų tinklelį).
Jei tyrimo metu randama negyvų audinių vietų, pažeistas organas yra rezekuojamas, po to susiuvama išvaržos anga.
IN pooperacinis laikotarpis Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veiksnių, prisidedančių prie padidėjusio intraabdominalinio spaudimo, pašalinimui, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ateityje.
Norėdami diagnozuoti pilvo išvaržą, pirmiausia žmogus turi būti atidus savo sveikatai. Jei jam pasireiškia simptomai, kurių anksčiau nebuvo, diskomfortas ir skausmas nepašalinami įprastomis priemonėmis, būtinai reikia kreiptis į specialistą.
Kaip nustatyti patologiją, spręs chirurgas, surinks anamnezę ir paskirs reikiamas procedūras.
Diagnostinės priemonės
- Anamnezės rinkinys,
- Pilvo organų ultragarsas,
- Herniografija – rentgenas su kontrastine medžiaga.
Rentgeno spindulių metu nuotraukos daromos skirtingose padėtyse, siekiant kuo tiksliau nustatyti išvaržos angos ir iškritusių organų vietą. Šis tyrimas ypač aktualus vidinėms išvaržoms.
Įtarus vidinį išsikišimą, svarbi ir diferencinė diagnozė sergant ligomis, kurios turi panašius simptomus ir lokalizaciją. Tai neoplazmos, sukibimai tarp žarnyno kilpų.
Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti išvaržos yra operacija. Tačiau esant mažiems dydžiams, simptomus galima ištaisyti gydymas vaistais ir dietos.
Išorinėms išvaržoms gydyti konservatyvūs metodai apima švelnų fizinį aktyvumą ir tvarsčio nešiojimą. Esant nekomplikuotai patologijai ir nesant pažeidimo grėsmės, pakanka įprastinių priemonių.
Tvarstis taip pat skirtas vyresnio amžiaus žmonėms tais atvejais, kai reikalinga operacija didelė rizika.
Operacija atliekama dviem būdais. Tai gali būti tiesiog išvaržos angos susiuvimas arba defekto uždėjimas specialiu tinkleliu – be įtampos išvaržos. Antrasis metodas yra veiksmingesnis, pacientas po tokios operacijos greitai pasveiksta ir grįžta įprastas gyvenimas.
Pilvo išvarža – tai vidaus organų išsikišimas iš pilvo ertmės kartu su parietaliniu pilvaplėvės sluoksniu, dengiantis juos per „silpnas“ pilvo sienelės vietas po oda arba į įvairias pilvaplėvės kišenes ir maišelius. Išskirtinis bruožas pilvo išvarža - vidinių membranų (pilvaplėvės) išsaugojimas.
Pilvo išvarža yra dažniausia patologija, kuriai reikalinga chirurginė intervencija. Šia liga serga iki 50 žmonių 10 000 gyventojų. Pilvo išvaržos stebimos bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai vaikams ikimokyklinio amžiaus ir vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Vyrams pilvo išvarža išsivysto dažniau nei moterims. Dažniausiai formuojasi kirkšnies (75-80 proc.), pooperacinės (8-10 proc.) ir bambos (3-8 proc.).
Pagrindinis pilvo išvaržos simptomas yra išsikišimo buvimas. Šių išvaržų forma apvali, jei jos senovinės kilmės, kartais netaisyklingos ar kriaušės formos, paviršius lygus.
Rečiau atsiranda raugėjimas, pykinimas, vėmimas, bendras būklės pablogėjimas, vidurių užkietėjimas, skausmas.
Skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo, nuobodus skausmas. Dažnai skausmas atsispindi gamtoje ir jį jaučia pacientai epigastrinis regionas, apatinė nugaros dalis, kapšelio sritis ir kt. Kartais nėra skausmo, o pacientas net neįtaria, kad jam išvarža.
Jeigu išvaržos navikas atsiranda įprastose išvaržoms vietose (kirkšnies, šlaunikaulio, bambos srityse), tuomet išvaržą atpažinti nesunku. Tokio naviko atsiradimas tarpvietėje, sėdmenų srityje arba užkimšimo angos srityje pirmiausia verčia susimąstyti apie jo galimybę.
Antrasis būdingas išvaržos požymis yra „kosulio impulsas“. Jei uždėsite ranką ant auglio ir priversite pacientą kosėti, ranka aiškiai pajus šoką. Diagnozę nustato išvaržos auglio tapšnojimas, palpacija, taip pat skaitmeninis išvaržos angos tyrimas.
Gydymas suaugusiems
Viena dažniausių chirurginių ligų – pilvo išvarža, susiformuojanti ant priekinės pilvo sienelės.
Atpažinti priekinės pilvo sienelės išvaržą dažniausiai nesukelia sunkumų. Pastebima, kai išorinis patikrinimas ir pilvo palpacija.
Pasmaugta išvarža yra pavojinga gyvybei, todėl būtina skubi chirurgo konsultacija. Žarnų nepraeinamumui diagnozuoti paprasta rentgenografija pilvo ar KT skenavimas.
Chirurginis pilvo išvaržų gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, jei išsikišimas mažas, galima naudoti spinalinė anestezija. Specialus pasiruošimas reikalingas sergant kitomis lėtinėmis ligomis, įskaitant kraujospūdžio, cukraus kiekio kraujyje normalizavimą ir pan.
Taip pat būtina specializuoto specialisto konsultacija ir nuomonė apie chirurginės intervencijos saugumą.
Pasirengimas prieš operaciją taip pat reikalingas dideliam išsilavinimui. Operacijos metu išvaržos turiniui patekus į pilvo ertmę, gali staiga padidėti intraabdominalinis spaudimas, dėl kurio pablogės kvėpavimas ir kraujotaka.
Todėl prieš intervenciją naudojami metodai, kuriais siekiama palaipsniui didinti slėgį pilvo ertmėje, pavyzdžiui, tvarsliava ar tvarsliava.
Visiškas organizmo atsigavimas po išvaržos atstatymo įvyksta tik praėjus keliems mėnesiams po operacijos. Šiuo metu svarbu pereiti nuoseklius reabilitacijos etapus, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos atkryčio.
Iš karto po intervencijos pacientas turi naudoti tvarstį. Ant pooperacinės žaizdos vietos reikia uždėti sterilų marlės tamponą, kad būtų išvengta trinties ir odos infekcijos.
Per dieną po operacijos galite lėtai atsikelti ir vaikščioti. Skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.
Pacientas išleidžiamas namo po kelių dienų, kai gydytojas įsitikina, kad gijimo procesas yra normalus. Namuose tvarsčius reikia daryti 2 kartus per savaitę.
Naudojamos sterilios marlės servetėlės, kurios ant odos tvirtinamos lipniu pleistru. Žaizdos kraštus galima apdoroti briliantinės žalios spalvos tirpalu.
Tvarstį pacientas naudoja iš karto po operacijos
Pilvo išvarža (pilvo išvarža) – pilvaplėvės uždengtų pilvo organų išsikišimas per natūralias arba įgytas angas pilvo sienelėje į išorę (po oda) arba į pilvaplėvės klosčių ir kišenių vidų (vidinė išvarža).
Pilvo išvaržos yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų visose amžiaus grupėse. Pasireiškimo dažnis šios ligos yra apie 5 atvejai 10 tūkstančių gyventojų.
TAIP PAT SKAITYKITE: Vaikų bambos išvaržos operacija
Jei įtariate „pilvo išvaržos“ patologiją ir pastebimi atitinkami simptomai, turite kreiptis į specialistą, kad būtų atliktas išsamus kūno tyrimas.
Jei navikas susiformuoja įprastose išvaržoms vietose (kirkšnyse, bamboje ir šlaunyje), liga lengvai diagnozuojama. Pilvo išvarža atpažįstama pagal „kosulio impulsą“.
Reikia uždėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosėti, tuo tarpu turi būti jaučiami aiškūs smūgiai. Diagnostikos metodai apima išvaržos angos palpaciją, auglio apčiuopimą ir tapšnojimą.
Labai retai ventralinė pilvo išvarža išnyksta dėl konservatyvaus gydymo. Beveik visada reikalinga chirurgija. Jei pažeidžiami vidaus organai, operacija atliekama skubiai. Žemiau mes išsamiau apsvarstysime visus gydymo būdus.
Konservatyvus gydymas Pilvo išvaržos skiriamos siekiant išvengti komplikacijų, auglio augimo ir palengvinti simptomus. Jis vartojamas pacientams, kuriems chirurginė intervencija yra kontraindikuotina dėl amžiaus, nėštumo ar sunkios ligos.
class="fa tie-shortcode-boxicon">
Vienintelis būdas susidoroti su patologija yra pašalinti pilvo išvaržą chirurginiu būdu.
Medicinos praktikoje yra priimtas sąlyginis veiksnių skirstymas į sukeliančius ir predisponuojančius veiksnius. Pirmuoju atveju susidaro patologijos vystymosi katalizatorius, o antruoju – palankios sąlygos.
Pagrindinis išvaržos požymis – suapvalintas tešlos konsistencijos išsikišimas, kuris sumažėja paspaudus gulint.
Simptomai priklauso nuo išvaržos maišelio dydžio. Jei joje yra žarnyno kilpa, dažnai girdimas peristaltikos sukeltas ūžesys.
Konkretus simptomas bus „kosulio impulsas“. Kai ligonis kosėja, iškyšos paviršiuje jaučiamas šokas. Tai patvirtina ryšį su pilvo ertme. Jei tokio simptomo nėra, įtariamas išvaržos maišelio smaugimas.
Kai patologija yra didelė, pacientas pradeda jausti nemalonius dispepsinius sutrikimus (pykinimą, vidurių užkietėjimą, rėmenį, raugėjimą, pilvo pūtimą) ir šlapinimosi problemas.
Preliminarią diagnozę nustato chirurgas po pirminės apžiūros ir ligos istorijos. Svarbi informacija bus ankstesnės operacijos, gyvenimo būdas, lėtinės ligos.
Pilvo išvaržą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Kaip konservatyvi terapija, tvarstį galima skirti pacientams, kurių negalima operuoti.
Operacija gali būti planinė arba avarinė. Skubi intervencija atliekama esant žarnyno nepraeinamumui ar pasmaugtai išvaržai.
Gydytojai naudoja vietinius arba bendroji anestezija, priklausomai nuo operacijos tipo. Norint pašalinti nedidelę patologiją, specialaus pasiruošimo nereikia.
Tačiau, esant lėtinėms ligoms, būtina gauti specializuoto specialisto leidimą, kuris patvirtins chirurginės intervencijos saugumą.
Probleminėje vietoje padaromas pjūvis ir atidaromas išvaržos maišelis. Jame esantys organai tikrinami dėl dalinės išemijos tikimybės.
Palankiomis aplinkybėmis sumažinami organai, susiuvamas išvaržos maišelis ir išvaržos vartai. Plastinėms operacijoms gali būti naudojami tiek paciento audiniai, tiek dirbtinis tinklelis.
Jei yra negyvų audinių, organas yra rezekuojamas ir susiuvamas.
IN Pastaruoju metu gydytojai pradėjo naudoti laparoskopinį šalinimą. Jo naudojimas įmanomas ne visais atvejais, bet atsigavimo laikotarpis operuotų pacientų yra žymiai sumažintas. Miniatiūriniai instrumentai įkišti per mažas skylutes pilvo ertmėje.
Pilvo išvarža išsivysto dėl įgimtų ir įgytų priežasčių.
(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)
Pagrindiniai pilvo išvaržos simptomai yra išsikišimas, kurio dydis svyruoja nuo žirnio iki arbūzo. Esant diafragminei išvaržai, išsikišimas išoriškai nematomas, nes organai išsikiša į krūtinės ertmę.
Retesni yra pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir raugėjimas.
Diagnozę turi patvirtinti chirurgas, net jei pacientas įsitikinęs, kad turi išvaržą. Ši problema gali būti supainiotas su kita liga, o nežymaus pilvo išsikišimo su mažu dydžiu, netipinės vietos ar nepilno organo išėjimo požymių išoriškai gali ir nepastebėti.
Diagnozei patvirtinti dažniausiai užtenka chirurgui pacientą apklausti ir apčiuopti darinį bei gretimus audinius (apčiuopti).
Terapija suaugusiems
Apžiūros ir palpacijos būdu galima diagnozuoti kai kurių tipų išsikišimus: bambos, kirkšnies. Esant komplikuotoms ar vidinėms iškyšoms, būtina atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti patologijos stadiją, vietą ir mastą.
Instrumentinis ir laboratorinė diagnostika Pilvo išvaržos apima:
- Rentgeno nuotrauka: pilvo paveikslėlyje matote organą, esantį išvaržos maišelyje. Diagnozė atliekama naudojant kontrastinę medžiagą;
- Ultragarsas: atliekama esant kirkšnies, bambos, baltos pilvo linijos išvarža;
- Bendras kraujo ir šlapimo tyrimas padeda nustatyti uždegiminį procesą ir organizmo intoksikaciją atsiradus komplikacijoms.
Diagnostikoje didelę reikšmę turi paciento gyvenimo istoriją. Ligoniai, kurių veikla susijusi su sunkiu fiziniu darbu, yra jautresni ligai ir jos komplikacijoms.
Po gydymo tokie žmonės neturėtų grįžti į tokią profesiją ir sportą. Norint jas pašalinti, svarbu nustatyti kitas formavimosi priežastis.
Išoriškai pilvo išvarža atrodo kaip išsikišimas. Apčiuopiant šią vietą, jaučiamas stiprus darinys, sukeliantis skausmą.
Jei atsiranda suspaudimas, pilvo išvarža gali būti kartu su smaugimu. Tokiais atvejais suspaustuose, pasmaugtuose organuose, esančiuose išvaržos maišelyje, sutrinka kraujotaka, net iki šių organų nekrozės, o tai kelia pavojų paciento gyvybei, todėl išvaržoms taikomas chirurginis gydymas.
Nereikėtų stengtis sumažinti išvaržos, nes... tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Praėjus 2-3 valandoms po smaugimo, įvyksta pasmaugtos vietos nekrozė.
Todėl labai svarbu pacientą kuo greičiau pristatyti į ligoninę. chirurgijos skyrius. Ant išvaržos vietos galite uždėti ledo paketą, kuris šiek tiek palengvins paciento kančias.
Vaikų bambos išvaržoms taikomas konservatyvus gydymas. Jį sudaro tvarsčių su pelotu naudojimas, kuris neleidžia išsiskirti vidaus organams. Vartojamas suaugusiems įvairių tipų tvarsčiai.
Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas išvengti tokių sunkių išvaržos komplikacijų kaip smaugimas, uždegimas ir kt.
Nuotrauka: kaip atrodo pilvo išvarža?
Be to, esant baltos pilvo linijos išvaržai, papildomi metodai diagnostika:
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija;
- gastroskopija (EGD, esophagogastroduodenoscopy);
- herniografija yra rentgeno metodas, kurio metu į pilvo ertmę įvedama speciali kontrastinė medžiaga išvaržai ištirti;
- Išvaržos išsikišimo ultragarsas.
Pagrindinis ženklas pilvo išvarža - erdvės užimančios formacijos buvimas (išorinėms išvaržoms). Jis gali būti apvalus, tešlos konsistencijos ir gali būti įtraukiamas į pilvo ertmę arba ne.
Ją sumažinus, apčiuopiant pilvo sieną, galima pastebėti apvalų ar plyšio formos defektą – išvaržos angą, pro kurią išvarža išeina po oda.
Išvaržos išsikišimo dydis gali svyruoti nuo dviejų iki kelių dešimčių centimetrų (milžiniškos išvaržos).
Tipiška vieta(„silpnos pilvo vietos“):
- kirkšnies sritis;
- bambos žiedas (bamba);
- šlaunikaulio kanalas (esantis priekiniame šlaunies paviršiuje);
- linea alba (vertikali vidurinė linija priekinės pilvo sienos viduryje);
- pooperacinių randų sritis.
Išvaržos išsikišimas dažniausiai yra neskausmingas, mažėja arba išnyksta esant horizontaliai kūno padėčiai, didėja, kai fizinis krūvis. Nekomplikuota išvarža paprastai neturi kitų simptomų.
Klinikinėje praktikoje ypač pavojingos yra smaugimo išvaržos (smaugimas – tai staigus arba laipsniškas išvaržos turinio suspaudimas išvaržos angoje, kurį lydi sutrikęs aprūpinimas krauju, o užsitęsus smaugimui – išvaržos turinio nekrozė (mirtis).
Pasmaugta išvarža yra neatidėliotina būklė, reikalaujanti skubios hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos. Jo simptomai yra:
- staigaus ūmaus skausmo atsiradimas išvaržos srityje. Jie gali atsirasti po svorių kilnojimo, tuštinimosi (ištuštinus tiesiąją žarną), fizinio krūvio ar be jokios aiškios priežasties;
- išvaržos išsikišimas tampa įtemptas, skausmingas ir nustoja mažėti (nekliudomai judėti atgal) į pilvo ertmę.
Pagal kilmę išvaržos skirstomos į kelias formas.
Išvaržų gydymas yra chirurginis.
Konservatyvus gydymas tvarsčio nešiojimo forma rekomenduojamas tik esant nekomplikuotai išvaržai pagyvenusiems ir sergantiems žmonėms, kuriems didelė operacijos rizika.
Išvaržos pasmaugimas (staigus ar laipsniškas bet kurio pilvo organo suspaudimas išvaržos angoje) yra absoliuti skubios operacijos indikacija.
Operacijos, susijusios su nekomplikuotų išvaržų šalinimu, atliekamos pagal planą, tinkamai pasirengus. Visas operacijas galima suskirstyti į:
- plastinė chirurgija su savo audiniais (kai išvaržos anga (pilvo sienos defektas) pašalinama susiuvus savo pilvo sienelės audinius įvairių metodų);
- plastikas su dirbtinėmis medžiagomis – naudojami specialūs tinkleliai.
Pooperaciniu laikotarpiu būtina:
- dieta;
- dėvėti tvarstį;
- apriboti fizinį aktyvumą.
Kas yra slankiojanti hiatal išvarža ir kaip ji atsiranda?Tai gana aktuali informacija žmonėms, susiduriantiems su tokia problema. Organai sveikas žmogus laikomi raiščiais.
Jei yra diafragmos raumenų struktūros anomalijų, dalis stemplės išsikiša į pilvo ertmę, todėl susidaro hiatal išvarža. Jei organas nejuda išilgai savo ašies, iškilimas vadinamas slankiojančiu.
Jei yra mažas slenkanti išvarža Paciento savijauta praktiškai nepablogėja. Ligos simptomai yra lengvi.
Tai apima dažną žagsėjimą, raugėjimą ir deginimą stemplėje. kurie atsiranda dėl persivalgymo.
Tinkamai maitinantis ligos simptomai praktiškai nėra. Didelis išvaržos maišelis gali būti įkalintas, sukeldamas stiprus skausmas epigastriniame regione – pykinimas ir vėmimas, kuriuos retai lydi skrandžio turinio išsiskyrimas.
Paciento apžiūra prasideda apžiūra ir apklausa, kurios metu gydytojas analizuoja ligos simptomus ir nustato jų priklausomybę nuo maisto. Rentgeno tyrimas leidžia įvertinti virškinimo organų padėtį.
Privaloma atlikti FGDS – į stemplę įkišti optinį vamzdelį, kurio pagalba apžiūrimi jos vidiniai paviršiai. Speciali įranga fiksuoja skrandžio sulčių rūgštingumo pokyčius.
Slenkančios hiatal išvaržos pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Konservatyvi terapija grindžiama naudojimu vaistai.
Klajojanti išvarža yra indikacija laikytis specialios dietos ir atlikti pratimus, skirtus pilvo raumenims stiprinti. Esant mažoms hiatalinėms išvaržoms, gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą kaip ir gastroezofaginio refliukso atveju.
Operacija skiriama, jei yra didelis išsikišimas ir kliūtis normaliam maisto boliuso judėjimui, dažnas skrandžio turinio refliuksas į stemplę ar širdies nepakankamumas.
Į smaugimą ir sąaugų susidarymą linkusios išvaržos gydomos chirurginiu būdu. Skubi operacija atliekama esant uždegiminiams stemplės pakitimams.
Yra keletas chirurginių procedūrų, naudojamų slankiojančiai išvaržai taisyti. Operacija gali būti atliekama atvirai arba laparoskopiškai.
Allisono technika naudojama kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis, nes ji negali visiškai pašalinti gastroezofaginio refliukso.
Operacijos metu tarp 7 ir 8 šonkaulių daromas pjūvis, per kurį susiuvama išvaržos anga.
Gastrokardiopeksija apima fiksaciją viršutinės sekcijos skrandį į diafragminius raiščius per angą viršutinėje pilvo linijoje. Dėl Nissen fundoplikacijos viršutinė dalis Skrandis apvyniotas manžete, kuri neleidžia turiniui patekti į stemplę.
Sumontavus šį prietaisą, skrandžiui nustatoma teisinga padėtis, susiuvama išvaržos anga. Belsio metodas taikomas, kai išvarža pasiekia kritinį dydį, o skrandžio dugnas susiuvamas prie stemplės sienelės, o kardija fiksuojama prie diafragmos.
Pagrindinis » Išvaržos » Pilvo patologijos: kas yra išvarža?
Jei žmogus žinos, kokie yra pirmieji išvaržos požymiai, jis galės laiku kreiptis į gydytoją ir kartu su juo imtis reikiamų priemonių šiai patologijai gydyti.
Nepaisant to, kad yra įvairių šios ligos tipų, jos simptomai visais atvejais bus beveik vienodi. Kai kuriose situacijose ligos vystymosi požymiai gali pasirodyti akimirksniu, o kartais jie vystosi palaipsniui.
Yra įvairių ligos tipų, tačiau išvaržos gydymas dažniausiai apima operaciją. Reikia atsiminti, kad šios patologijos neįmanoma atsikratyti naudojant konservatyvius gydymo metodus.
Pilvo siena susideda iš raumenų ir jungiamojo audinio. Jis reikalingas vidaus organams palaikyti pilvo ertmėje.
Sutrikus pusiausvyrai tarp intraabdominalinio slėgio ir pilvo sienelės pasipriešinimo, išsivysto pilvo išvarža – po oda pradeda išsipūsti vidaus organai.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas išsamus tyrimas, kuris apima šlapimo pūslės, krūtinės, virškinimo trakto ir kepenų rentgeno spindulius. Išvaržos vietai nustatyti naudojamas baris.
Pilvo išvarža turi būti pašalinta. Tai atliekama chirurginiu būdu.
Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo geriau. Laiku nesuteikus pagalbos, galima mirtis, kurios tikimybė svyruoja nuo 3 iki 11 proc.
Šiandien yra labai veiksmingų metodų, leidžiančių pašalinti išvaržą su minimalia pasikartojimo rizika.
Operacija
Prieš operaciją pacientui atliekami keli tyrimai:
- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- sifilio tyrimas;
- hepatito testas;
- AIDS;
- kraujo grupės nustatymas;
- bendra šlapimo analizė;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- elektrokardiograma;
- ginekologo/andrologo išvada;
- terapeuto atliktas tyrimas.
Dauguma efektyvus metodas Laparoskopija naudojama išvaržoms pašalinti.
Gydytojas padaro nedidelius pjūvius, per kuriuos įkišamas laparoskopas. Šiuo atveju naudojami specialūs įrankiai, kurių dydis leidžia atlikti pašalinimą be pavojaus sužaloti netoliese esančius audinius.
Pašalinus išvaržą, šioje vietoje uždedamas tinklinis lopas, kuris vėliau įauga ir neleidžia išvaržai vėl vystytis.
Liaudies gynimo priemonės
Kai kuriais atvejais operacija neįmanoma. Tada galite pabandyti naudoti liaudies gynimo priemones. Reikia suprasti, kad tai tik laikina pagalba ir jos gali būti naudojamos ne gydymui, o savijautai gerinti ir tik prižiūrint gydytojui.
| Kompresai |
|
| Vartoti per burną |
|
Pilvo išvarža yra reiškinys, kai vidiniai pilvo ertmės organai išlenda po oda, sudarydami išoriškai pastebimą išsikišimą arba nematomą išsikišimą po oda - tai vidinė išvarža.
Yra dvi plačios išvaržų grupės. Pirmasis yra išorinis, galite paliesti tokią išvaržą rankomis ir pamatyti pilvo odos patinimą. Antrasis – vidinis, dažniausiai pacientai to net nepastebi arba neskiria daug reikšmės nedideliam pilvo patinimui, dažniausiai vidinės išvaržos aptinkamos operacijų metu.
Vidinės išvaržos priežastys
Vidinė išvarža gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju viskas yra labai paprasta, tokia išvarža nuo gimimo yra embriono vystymosi defektas, todėl mes gyvensime išsamiau apie įgytą išvaržą. Pagrindinės vidinės išvaržos atsiradimo priežastys gali būti: pilvo kūno dalies pertempimas; per didelis fizinis aktyvumas, kuris daro stiprų spaudimą organams; nutukimas; senatvė ir pilvo sienelių nusilpimas; dažnas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.
Vidinės išvaržos simptomai
Šią patologiją beveik visada lydi skausmingi priepuoliai, skausmas gali būti ūmus arba nesunkus. Ne išmanantis žmogus gali supainioti su įprastu pilvo skausmu. Bet jei skausmas toje pačioje vietoje atsiranda dažnai, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Kiti požymiai gali būti nedidelis minkštas pilvo patinimas, dažnas pykinimas ir vėmimas tulžimi, stiprus galvos svaigimas ir apalpimas. Kilus komplikacijoms, gali būti žarnyno nepraeinamumas, kuris labai pavojingas organizmui, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tam reikia rimtos chirurginės intervencijos.
Vidinės išvaržos prevencija
Kaip jau minėta, susilpnėjus pilvo ertmės sienelėms gali atsirasti vidinė išvarža, todėl vienas iš profilaktikos būdų – pilvo sienelių stiprinimas specialios kineziterapijos pagalba. Prieš pradėdami praktiką savarankiškai, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Vidinės išvaržos gydymas
Išsamiai ištyrus ir identifikavus vidinę išvaržą, pacientui skiriama operacija. Šiuo metu tokios operacijos yra saugios žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių neturi specialių apribojimų. Gydytojas jokiomis aplinkybėmis neskirs chirurginės intervencijos pacientams, sergantiems piktybiniai dariniai(vėžys), rizikinga atlikti operacijas pagyvenusiems žmonėms ir atvirkščiai – mažiems vaikams.
Du ir daugiau mėnesių draudžiamas bet koks fizinis darbas, ir speciali dieta, kuri apima saikingą mitybą ir dujas formuojančių maisto produktų pašalinimą iš dietos.
Naudingas vaizdo įrašas - bambos išvarža
Pilvo išvarža (pilvo išvarža) – tai vidaus organų ar jų dalių išsikišimas po priekinės pilvo sienelės oda (išorinė išvarža) arba į bet kurią iš pilvaplėvės kišenių ar jos bursą (vidinė išvarža). Paprastai organų išėjimas iš pilvo ertmės vyksta kartu su parietaliniu (parietaliniu) pilvaplėvės sluoksniu, kuris iškloja pilvo ertmę iš vidaus. Tai gali būti ir pasmaugta išvarža.
Bet kuri pilvo išvarža susideda iš išvaržos angos ir išvaržos maišelio. Išvaržos vartai yra anga, per kurią vidaus organai patenka už pilvo ertmės ribų. Toks pilvo sienelės (ar jos dalies defektų) defektas gali būti fiziologinis (pvz., kirkšnies kanalo, bambos atsivėrimas) arba dirbtinai (dėl traumos ar operacijos). Išvaržos maišelis susideda iš parietalinės pilvaplėvės, kuri išsikiša kartu su organu, ir paties pilvo organo arba jo dalies.
Pilvo išvaržų tipai
Priklausomai nuo kilmės, pilvo išvaržos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Pirmasis variantas stebimas naujagimiams ir atsiranda dėl pilvo sienelės vystymosi sutrikimų prenataliniu laikotarpiu (dėl genetinių, toksinių, radiacinių, infekcinių ar kitų veiksnių).Įgytos išvaržos atsiranda per gyvenimą ir skirstomos į 3 pagrindinius potipius:
- "nuo silpnumo" - su silpna priekine pilvo siena;
- „iš pastangų“ – atsiranda esant dideliam fiziniam krūviui;
- potrauminė - tokios išvaržos atsiradimo priežastis gali būti trauma, bet koks pilvo pažeidimas ar ankstesnė operacija).
Priklausomai nuo vietos, išorinės ir vidinės išvaržos skirstomos. Yra 2 vidinių išvaržų tipai - diafragminė (kai pilvo organas „išeina“ į krūtinės ertmę) ir intraabdominalinės (pavyzdžiui, omentalinės bursos išvarža).
Išorinės išvaržos gali būti šiose anatominėse srityse:
Ant priekinės pilvo sienelės (bambos išvarža, ant baltos linijos, šoninė);
- kirkšnies srityje (įstrižinė arba tiesioginė kirkšnies išvarža);
- ant šlaunies (šlaunikaulio išvarža);
– V juosmens sritis;
- dubens ir tarpvietės srityje;
- chirurginio rando srityje.
Priklausomai nuo klinikinės apraiškos išvarža gali būti nekomplikuota (mažinama), komplikuota arba pasikartojanti. Pasikartojanti išvarža – tai išvarža, kuri vėl atsiranda po išvaržos taisymo operacijos.
Pilvo išvarža – simptomai
Pagrindinis išorinės pilvo išvaržos simptomas yra apvalios formos, tešlos konsistencijos išsikišimas (patinimas), kurį galima savarankiškai sumažinti horizontalioje padėtyje arba šiek tiek spaudžiant pirštu. Pradinėse stadijose išvarža dažniausiai būna neskausminga, ją sumažinus galima apčiuopti išvaržos vartelius – dažniausiai tai yra plyšinis arba apvalios formos pilvo sienelės defektas.Išvaržos maišelio dydis gali būti įvairus – būna išvaržų nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų (vadinamosios milžiniškos išvaržos). Jei išvaržos turinys yra žarnos kilpa, auskultuojant girdimas ūžesys, susijęs su peristaltika, o mušant - būdingas būgninis garsas.
Būdingas pilvo išvaržos simptomas yra „kosulio impulsas“. Jei paprašysite paciento kosėti ir tuo pačiu metu uždėsite ranką ant išvaržos iškyšos, galite pajusti postūmį. Tai rodo, kad išvaržos ertmė bendrauja su pilvo ertme. Kosulio impulso nebuvimas gali rodyti pasmaugtą išvaržą.
Jei yra ilgalaikė išvarža, pacientas gali skųstis ir dispepsiniais sutrikimais – rėmuo, pykinimu, vidurių užkietėjimu, raugėjimu, pilvo pūtimu ar sunkumo jausmu. Kai kuriais atvejais pastebimi šlapinimosi sutrikimai.
Tipiškos vietos, kur gali atsirasti išorinė pilvo išvarža:
Bamba (bambos žiedas);
- balta (vidurinė) pilvo linija;
- kirkšnies sritis;
- priekinis šlaunies paviršius;
- pooperaciniai randai ant pilvo.
Atskirai turėtumėte atpažinti pasmaugtos išvaržos simptomus, nes ši būklė priskiriama kritinei situacijai ir reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Pasmaugimo atveju išvaržos maišelis suspaudžiamas išvaržos anga, kartu sutrinka išsikišusio organo ar jo srities aprūpinimas krauju, vėliau išsivysto išemija ir audinių nekrozė.
Pasmaugta išvarža pasižymi šiais simptomais:
Intensyvaus (dažniausiai staigaus) skausmo atsiradimas išvaržos išsikišimo srityje – jo atsiradimas gali būti siejamas su staigiu svorio pakėlimu, tuštinimosi ar fiziniu aktyvumu, nors kai kuriais atvejais pasmaugimas gali būti stebimas ir be matomos priežastys;
- išvarža nustoja mažėti, tampa įtempta ir smarkiai skausminga;
- gali pasireikšti stiprus silpnumas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir vėmimas.
Pagrindinės pilvo išvaržos priežastys
Visi veiksniai, lemiantys išvaržos atsiradimą, gali būti suskirstyti į predisponuojančius ir sukeliančius. Pirmoji grupė sukuria sąlygas išvaržai atsirasti, o antroji yra „stūmimas“ jos atsiradimui.Šie veiksniai lemia išvaržos atsiradimą:
įgimtos pilvo sienos defektai;
- natūralių angų, kurios yra „silpnosios vietos“, išsiplėtimas - bamba, šlaunikaulis ar kirkšnies žiedas;
- sumažėjęs audinių elastingumas ir jų retėjimas (dėl išsekimo ar fiziologinio organizmo senėjimo);
- pooperacinių randų ar traumų buvimas.
Kiti veiksniai prisideda prie padidėjusio slėgio pilvo ertmėje, kuris yra išvaržos vystymosi veiksnys. Jie apima:
Sunkus fizinis aktyvumas;
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- lėtinis kosulys;
- ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmės viduje);
- antsvoris;
- vidurių pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas);
- sunku šlapintis.
Pilvo išvaržos diagnozė
Preliminarią pilvo išvaržos diagnozę nustato chirurgas, apžiūrėjęs pacientą ir kruopščiai surinkęs anamnezę. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento gyvenimo būdui, ankstesnėms operacijoms ir ligoms.Norint išsiaiškinti, kurie organai yra išvaržos maišelyje, koks tikslus išvaržos dydis ir jos ypatybės, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.
Pilvo organų ir išvaržos išsikišimo ultragarsas leidžia ne tik vizualizuoti išvaržą, bet ir atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis virškinimo trakto patologijomis.
Herniografija yra kontrastinis radiologinio tyrimo metodas.
Pilvo išvarža – gydymas
Pagrindinis pilvo išvaržos gydymo būdas yra chirurginis. Tvarstis, kaip konservatyvus gydymas, skiriamas tik nesant komplikacijų pagyvenusiems žmonėms arba pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, tai yra, tiems asmenims, kuriems operacija yra susijusi su didele rizika.Chirurginis išvaržos gydymas gali būti atliekamas įprastai (po atitinkamo pasiruošimo) arba skubiai. Skubios operacijos indikacija yra pasmaugta išvarža arba žarnyno nepraeinamumas.
Pilvo išvarža pašalinama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Operacijos metu atidaromas išvaržos maišelis ir atidžiai apžiūrimas jo turinys, ar nėra išemijos vietų (ypač tais atvejais, kai buvo pasmaugta išvarža). Jei audinys išvaržos maišelyje nepakeistas, organas redukuojamas į pilvo ertmę, po to išvaržos maišelis susiuvamas ir išvaržos vartai sutaisomi. Šis operacijos etapas gali būti atliekamas naudojant paciento audinius arba dirbtines medžiagas (specialų tinklelį). Jei tyrimo metu randama negyvų audinių vietų, pažeistas organas yra rezekuojamas, po to susiuvama išvaržos anga.
Pooperaciniu laikotarpiu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veiksnių, prisidedančių prie padidėjusio intraabdominalinio spaudimo, pašalinimui, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ateityje. Pacientams patariama laikytis dietos, kuri apsaugotų nuo vidurių užkietėjimo ir padidėjusio dujų susidarymo, nešioti tvarstį, riboti fizinį aktyvumą.
Pilvo išvaržos pasekmės ir galimos komplikacijos
Pagrindinės išvaržos komplikacijos yra šios:Organų, esančių išvaržos maišelyje, pažeidimas, po kurio atsiranda nekrozė (audinių mirtis). Ši būklė sukelia peritonitą ir yra pavojinga gyvybei;
- dalinis arba visiškas žarnyno nepraeinamumas – būdingas žarnyno turinio išskyrimo sunkumas;
- kraštinis smaugimas - pavyzdžiui, sergant šia patologija, kenčia ne visa žarnos dalis, įstrigusi išvaržos maišelyje, o tik dalis jos sienelės. Užsmaugusios ir nekrozuotos žarnyno sienelės perforacija taip pat sukelia peritonito atsiradimą;
- išvaržos pūlinys - flegmona;
- laipsniškas išvaržos padidėjimas iki milžiniško dydžio, kai išsivysto „mažas pilvas“ - sindromas, kai po operacijos organai, kurie anksčiau buvo išvaržoje, netelpa į pilvo ertmę.
Chirurginiu būdu pašalintos išvaržos pasekmė gali būti pooperacinė pilvo išvarža, kurios išvaržos anga – nekompetentingas randas. Tokia išvarža vadinama pasikartojančia ir dažniausiai išsivysto, kai nesilaikoma gydančio gydytojo rekomendacijų.
Išvarža, kuri nėra linkusi smaugti, laikoma nesudėtinga, tačiau gali sukelti ir didelių nepatogumų. Kiekvienam pacientui, susidūrusiam su tokia diagnoze, svarbu prisiminti, kad bet kuri išvarža turi nuolatinę pasmaugimo riziką. Todėl turėtumėte sugebėti atpažinti šios ligos simptomus ūminė būklė kad skubiai vyktų į chirurginę ligoninę. Šaltinis –
Vidinės pilvo išvaržos – tai išvaržos, kurios susidaro pilvo organams patekus į pilvo kišenes ir raukšles, angas mezenterijose ir raiščiuose, taip pat kai vidaus organai prasiskverbia į gretimas ertmes per juos skiriančių pertvarų defektus. Vidinės išvaržos yra lokalizuotos vienos virškinamojo trakto dalies perėjimo į kitą taškuose: dvylikapirštės žarnos į tuščiąją žarną (dvylikapirštės žarnos-tuštosios žarnos duobė); klubinė žarnaį akluosius (viršutinė ir apatinė klubinės žarnos maišeliai); kišenėje už aklosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos; tarp plonosios ir storosios žarnos mezenterijos plokštelių; apendikso mezenterijos angose, gastrokolinis raištis, kepenų falciforminis raištis; plataus gimdos raiščio kišenėse ir angose; omentalinė anga ir tiesiosios gimdos įduba; esant diafragmos defektams. Tarp visų vidinių pilvo išvaržų formų Treitzo yra labiausiai paplitusios; vidurinė išvarža ir intersigmoidinė išvarža.
Treitzo išvaržos (periododenalinės išvaržos) yra lokalizuotos dvylikapirštės žarnos jungties srityje. Jie stebimi 29-40% visų vidinių išvaržų atvejų ir skirstomi į dešiniąsias ir kairiąsias. Dešinės pusės Treitzo išvaržoms būdinga išvaržos maišelio vieta dešinėje pilvo ertmės pusėje, žemiau skersinės gaubtinės žarnos, kairiosios - į kairę nuo Treitzo raiščio už skrandžio. Treitzo išvaržos išvaržos maišelis gali sutrikdyti didžiąją dalį plonosios žarnos.
Vidutinė išvarža susidaro, kai yra tarpai skersinės storosios žarnos mezenterijoje arba gastrokoliniame raištyje. Tokiu atveju žarnyno kilpos gali prasiskverbti į mažojo omentumo ertmę,
Intersigmoidinė išvarža lokalizuota sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterijos defektų srityje. Išvaržos maišelis yra į vidų arba į išorę nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterijos.
Klinikinis vaizdas ir vidinių pilvo išvaržų diagnostika.
Nekomplikuotos vidinės išvaržos yra besimptomės ir atsitiktinai aptinkamos operacijos metu, susijusios su kita patologija. Ligos eigą komplikuoja pilvo organų smaugimas. Kai žarnyno kilpos yra pasmaugtos klinikinis vaizdas vyrauja ūminio žarnyno nepraeinamumo simptomai, o vystantis žarnyno sienelių nekrozei – peritonitas. Omentumo įkalinimui būdingas įvairaus intensyvumo, bet nuolatinės lokalizacijos skausmas pilvo ertmėje. Periodiškai pasireiškęs žarnyno pasmaugimas vidurinėje išvaržoje, Treitzo išvaržoje, imituoja paūmėjimo vaizdą pepsinė opa, pankreatitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos išeinamosios angos stenozė.
Vidinės išvaržos įkalimą galima įtarti, jei kartojasi savaime praeinančio ūmaus pilvo ertmės skausmo priepuoliai, žarnyno nepraeinamumas, nesant patologijos iš pilvo organų, įrodyta visapusiško tyrimo rezultatais.
Palpuojant įstrigimo pilvo ertmėje metu, vidaus organo įstrigimą atitinkančioje srityje dažnai nustatomas apvalus tešlos darinys.
Rentgeno spinduliai atskleidžia žarnyno nepraeinamumo požymius, o pasmaugimo atveju diafragminė išvarža- skrandžio ar žarnyno poslinkis krūtinės ertmė. Galutinė pasmaugtos vidinės išvaržos diagnozė nustatoma tik
Pilvo išvarža – tai liga, kai pilvo ertmėje esantys organai išsikiša į pilvo paviršių arba į pilvo ertmę per angas, kurios medicinoje vadinamos išvaržos angomis.
Išvaržos anga yra tarpas arba defektas pilvo sienelėje. Šis defektas gali atsirasti dėl operacijos arba po bet kokios traumos. Taip pat yra natūralių išvaržų angų, tokiu atveju jos yra silpniausia ir trapiausia pilvo sienos sritis.
Pirmieji pilvo išvaržos simptomai
Pirmieji pilvo išvaržos požymiai yra būdingas skausmas, atsirandantis vaikštant, sportuojant ar kosint. Dėl skausmo sindromas su išvarža būdingas laipsniškas jos silpnėjimas.
Kitas ligos pradžiai būdingas simptomas yra išsikišimas.
Jei storosios žarnos kilpos tęsiasi į išvaržos maišelį, pacientui gali pasireikšti lėtinei žarnyno nepraeinamumo formai būdingi simptomai:
- vidurių užkietėjimas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- raugėjimas;
- pilvo skausmas.
Lygiai taip pat išvaržos maišeliui pasislinkus šlapimo pūslė, patiria pacientas rimtų problemų su šlapinimu.
Ženklai vyrams ir moterims
Pilvo išvaržos turi tuos pačius pradinius simptomus tiek moterims, tiek vyrams. Būdingi skirtumai Turi tik kirkšnies (vyrų) ir tarpvietės (moterų) išvaržas.
Stipresniajai lyčiai būdinga kirkšnies išvarža pasireiškia šiais simptomais:
- apvalus, gana didelis išsikišimas srityje virš kapšelio arba jo viduje;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kapšelyje;
- stipraus spaudimo pojūtis arba kirkšnies raumenų susilpnėjimas;
- smarkiai augantis ir stiprėjantis skausmas kirkšnies srityje.
Moterims tarpvietės išvaržos atveju pasireiškia šie simptomai:
- spaudimas, sunkumas ir stiprus diskomfortas aplink tiesiąją žarną;
- dizuriniai (šlapinimosi) sutrikimai;
- odos erozija išvaržos vietoje;
- skausmas susitraukimo metu;
- žarnyno nepraeinamumas.
klasifikacija
Pilvo išvaržos medicinoje klasifikuojamos pagal klinikines ir anatomines ypatybes. Kiekviena atskirai nustatyta klasifikacija turi skirtingus požymius.
Šiuolaikinėje medicinos literatūroje vis dažniau nustatomi nauji išvaržų tipai. Viena iš naujausių nustatytų klasifikacijų yra endoskopinė klasifikacija.
Nustatytoje medicininėje klasifikacijoje išskiriami šie išvaržų potipiai.
Įgimtas
Paprastai gydytojai išvaržas, atsiradusias pacientui nuo gimimo, priskiria prie įgimtų patologijų ar vystymosi defektų. Taigi šios išvaržos turi savo topografinius, anatominius, priežastinius ir klinikinius ypatumus.
Jų atsiradimo priežastis dažniausiai yra nepakankamas diafragmos ar pilvo sienos išsivystymas. Pirmieji tokios išvaržos požymiai gali pasireikšti ne tik vaikams, bet ir suaugus.
Nupirktas
Šio tipo pilvo išvarža atsiranda po gimimo dėl įvairių priežasčių. Šio tipo išvaržos taip pat skirstomos į 5 pagrindinius potipius:
- nuo pastangų (staigus slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje);
- nuo silpnumo (būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir seniems žmonėms);
- pooperacinis;
- trauminis;
- dirbtinis.
Išorinis
Išorinės išvaržos pasitaiko gana dažnai, maždaug 3-5% atvejų. Jie taip pat yra įgimto ir įgyto tipo.
Vaikai iki pusantrų metų dažniausiai kenčia nuo išvaržų. Sulaukus 10 metų susirgimų skaičius mažėja ir maksimumą pasiekia tik sulaukus 35-40 metų. Antrasis reikšmingas pacientų, sergančių išvaržomis, padidėjimo pikas būna vyresniame amžiuje.
Buitinė
Šios išvaržos susidaro pilvo ertmėje, pilvaplėvės raukšlėse ir kišenėse. Vidinių išvaržų paplitimas yra maždaug 25%. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių išvaržų.
Nesudėtingas
Šio tipo ligoms būdingi tik anatomijos pokyčiai ir nieko daugiau. Tokios išvaržos nepasireiškia ypatingu būdu. Pacientai nejaučia jokių nemalonių simptomų ar net skausmo. Bendra būklė kūnas nepablogėja. Nekomplikuotai pilvo išvaržai vis tiek reikia chirurginės intervencijos.
Sudėtinga
Sudėtingos išvaržos yra pavojingos, nes jas gali būti gana sunku ištaisyti, o tokios komplikacijos kaip:
- išmatų stagnacija;
- stiprus uždegiminis procesas;
- pasmaugta išvarža;
- plyšimas ir išvaržos maišelio turinio išsiskyrimas.
Šio tipo išvarža reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Paprastai tokiems pacientams skiriama skubi hospitalizacija ir operacija.
Pasikartojantis
Šio tipo išvaržos nėra dažnos, tačiau gana pavojingos. Pasikartojanti išvarža atsiranda toje vietoje, kur kadaise buvo išvarža.
Liga pasireiškia praėjus kuriam laikui po išvaržos operacijos. Pagrindinis tokios išvaržos pasireiškimas yra išsikišimas pooperacinio rando vietoje. Taip pat galimi skausmo ir išmatų sąstingio simptomai.
Rūšys
Išvaržos gali atsirasti įvairiose vietose Žmogaus kūnas. Pagal jų vietą šiuolaikinėje medicinoje išskiriami 7 pagrindiniai išvaržų tipai.
Kirkšnis
Šio tipo išvarža apima pilvaplėvės dalies išsikišimą į kirkšnies kanalą. Vyrams tokia išvarža pasitaiko 10 kartų dažniau nei moterims.
Kirkšnies išvarža sukelia didelį diskomfortą ir dažniausiai būna sunki slegiantis skausmas V kirkšnies sritis. Asmuo gali patirti disfunkcinius virškinimo ir šlapinimosi sutrikimus. Paciento kirkšnyje susidaro nedidelis guzelis, kuris didėja kosint ar įsitempus.
Tarpkojis
Tarpvietės išvarža yra susijusi su dideliu dubens srities raumenų audinio susilpnėjimu. Dėl to pilvaplėvės arba dubens audinys patenka į tarpvietės poodinį audinį.
Tokios išvaržos dažniau pasitaiko moterims, tačiau gali atsirasti ir vyrams. Dažniausiai jie yra įgimti, o ne įgyti. Tarpvietės išvaržos gali būti perduodamos ir paveldimumu.
Įgytos tarpvietės išvaržos priežastys yra šie veiksniai:
- gimdymas per makštį;
- dubens diafragmos ligos;
- padidėjęs intraabdominalinis spaudimas;
- nutukimas.
Baltosios pilvo linijos išvarža
Ši išvarža dar vadinama preperitonine lipoma. Tokia išvarža apima riebalų išsiskyrimą per vidurinės pilvo linijos tarpus, o vėliau ir vidaus organus.
Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo baltos linijos išvarža ant pilvo
Užsmaugta baltos pilvo linijos išvarža sukelia labai skausmingus simptomus:
- nepakeliamas skausmas ir skausmingas šokas;
- pykinimas, stiprus vėmimas;
- išmatų ir dujų susilaikymas;
- kraujas išmatose.
Iš pradžių pacientas jaučia skausmą ir mėšlungį, panašų į būdingus simptomus. Dažniausiai išsikišimas ligos pradžioje randamas epigastriniame regione.
Šlaunikaulis
Šlaunikaulio išvarža yra kūno būklė, kai pilvo ertmės organai, t. didelis alyvos sandariklis o žarnos palieka priekinę pilvo sieną ir patenka į šlaunikaulio kanalą.
Pacientas jaučia skausmą momentais, kai smarkiai įsitempia arba eidamas. Gydymas šlaunikaulio išvarža privaloma, ir tai yra klubo srities išsikišimo pašalinimas.
Bambos
Šiai išvaržai būdingas organų išsiskyrimas bambos srityje. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad bambos žiedas, kuris turėtų užsidaryti prieš gimstant vaikui, lieka atviras.
Dažnai patologija pasireiškia vaikams, ypač tiems kūdikiams, kurie anksti pradeda vaikščioti.
Jei išvarža yra iki 1 cm dydžio, ji dažniausiai išnyksta iki 2 metų amžiaus. Laiku vaikui aptikus tokio tipo išvaržą, ją galima išgydyti be operacijos. Šiuo tikslu specialus Masoterapija ir gimnastika.
Šoninis
Šio tipo išvaržos yra labai retos ir retesnės. Šoninė išvarža gali atsirasti išilgai viso tiesiojo pilvo raumens, būtent jo išoriniame krašte. Gydytojai išskiria 3 pagrindinius šoninių išvaržų tipus:
- Spigelio linija;
- tiesiosios žarnos apvalkalas;
- sustabdyti pilvo sienelės vystymąsi.
Šoninės pilvo išvaržos simptomai yra išsikišimas ir skausmas. Iškyša gali būti skirtingų dydžių, svyruoja nuo 1,5-2 cm pločio ir baigiasi 8-9 cm pločio Šio tipo išvaržų smaugimas yra labai retas. Diagnozuoti ligą sunku.
Stuburo
Spina bifida yra stuburo apsigimimas ir nugaros smegenys. Defektas laikomas įgimtu ir atsiranda dėl stuburo kanalo, per kurį išsikiša nugaros smegenys, defekto.
Šis išsikišimas sutrikdo sveiką nugaros smegenų veiklą ir labai dažnai sukelia išmatų ir šlapimo nelaikymą, kojų ir rankų judėjimo sutrikimus. Būtent dėl šių priežasčių žmogus lieka neįgalus.
Tiksli priežastis spina bifida neįmanoma sužinoti. Manoma, kad anomaliją sukelia trūkumas folio rūgštis ir vitaminai vaisiaus nokinimo metu.
Priežastys
Įgytos pilvo išvaržos turi keletą pagrindinių priežasčių, kurias medicina įvardija kaip pagrindines. Tarp jų:
- pilvo sienelių silpnumas;
- pilvo sienelių defektai, atsiradę dėl traumos ar operacijos;
- išvaržos, kurias sukelia pilvo raumenų silpnumas.
Dažni veiksniai, kurie provokuoja išvaržų atsiradimą, yra šie:
- audinių suglebimas, kurį sukelia su amžiumi susiję pokyčiai;
- paveldimas polinkis;
- staigus svorio kritimas dėl ligos ar dietos;
- nutukimas;
- pilvo sienelių tempimas nėštumo metu.
Veiksniai, skatinantys pilvo išvaržą, yra šie:
- sunkus gimdymas;
- dažnas, užsitęsęs kosulys;
- groti pučiamaisiais instrumentais;
- sunkumas ištuštinti ir šlapintis.
Taigi veiksniai, kurie smarkiai padidina intraabdominalinį spaudimą, sukelia išvaržą. Tai yra sunkus darbas, per didelis krūvis darbe ar įtemptas sportas, kuriam reikia jėgos.
Kai kurios išvaržos gali atsirasti staiga, be jokios aiškios priežasties. Norint diagnozuoti ir išsiaiškinti veiksnius, lėmusius pilvo išvaržos susidarymą, svarbu kreiptis į gydytoją.
Komplikacijos
Pavojingiausia žmogui išvaržos komplikacija – jos smaugimas. Ši problema reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Tuo atveju, kai organai pateko į išvaržos maišelį, jie stipriai suspaudžiami. Šis procesas dažnai paveikia vidutinio ar vyresnio amžiaus žmones. Pažeidimas gali atsirasti ne tik tais atvejais, kai paciento išvarža atsirado seniai, bet ir tik naujai atsiradusios išvaržos yra jautrios įkalinimo procesui.
Įkalinimas gali paveikti beveik bet kurį organą, tačiau dažniausiai tai yra didysis omentum ir plonoji žarna. Laikui bėgant, pasmaugtas organas kenčia nuo dažnų subserozinių kraujavimų. Atsiranda pasmaugto audinio gangrena.
Žarnyno pasmaugimo atveju pacientas patiria žarnyno nepraeinamumą. Taip pat Pavojingiausia komplikacija yra peritonitas.
Pažeidimas
Smaugiant pilvo išvaržą, pacientams pasireiškia 4 pagrindiniai simptomai, rodantys ligos buvimą:
- Aštrus, aštrus skausmas visame pilve arba išvaržos srityje.
- Iškyšos įtempimas ir per didelis jo skausmas.
- Nesugebėjimas sumažinti išvaržos.
- Visiškas impulsų perdavimo nebuvimas kosint.
Nepriklausomai nuo smaugimo laiko, tipo ir būdingų paciento simptomų, išvarža su smaugimu turi būti gydoma chirurginiu būdu. Operacija neatliekama tik esant agoninei paciento būklei.
Pasmaugtos išvaržos mažinimas ligoninėje ar priešstacionarinėje aplinkoje yra nepriimtinas. Tai paaiškinama tuo, kad negrįžtamai išemiją patyrusio organo perkėlimas atgal į pilvo ertmę yra labai pavojingas pacientui.
Vaiko patologijos ypatybės
Būdingiausi vaikų pilvo išvaržos požymiai yra:
- skausmas;
- diskomfortas;
- išsikišimas, kuris gali sumažėti vaikui gulint ant nugaros.
Pastebėjus tokius požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo išvaržos vietos ir jos nepaisymo laipsnio.
Pagrindiniai simptomai yra šie:
- skausmingas ir varginantis skausmas išsikišimo srityje;
- virškinimo sistemos sutrikimai. Kūdikis gali vemti, pykinti ir užkietėti viduriai;
- Jei vaiko šlapimo pūslė įstrigo į išvaržos maišelį, vaikas gali turėti problemų su šlapinimu.
Paprastai iškart po diagnozės patvirtinimo vaikui skiriamas gydymas – dažniausiai operacija. Dauguma klinikų priima operacijas 5 metų ir vyresniems vaikams. Kartais yra priežasčių atidėti operaciją vėlesniam laikui.
Vaikų hernioplastika atliekama taikant bendrąją nejautrą ir atliekama naudojant paties vaiko audinius arba naudojant specialų tinklelį.
Diagnostika
Dažniausiai diagnozei nustatyti pakanka įprastinio gydytojo apžiūros. Tais atvejais, kai diagnozė nėra tiksli, naudojami šie diagnostikos metodai:
- Ultragarsas. Metodas leidžia atskirti išvaržas nuo gerybinių navikų, limfmazgių ir kitų darinių.
- . Šis metodas diagnostika leidžia nustatyti išvaržos vietą, pilvo defekto pobūdį ir dydį.
- Irrigoskopija. Vidinių išvaržų diagnozavimo metodas.
Kaip gydyti?
Gydymas paprastai apima operaciją ir išvaržos taisymą.
Taip pat yra keletas kontraindikacijų:
- ūminės infekcinės ligos;
- širdies ligos.
Chirurgija taip pat gali būti atidėta dėl to, kad esate per jaunas arba per senas.
Operacija
Iškišimui panaikinti naudojamas specialus tinklinio audinio pleistras, kuris įkišamas į reikiamą vietą ir prilaiko išvaržą. Išvaržos pasikartojimo dažnis taikant šį gydymą neviršija 1-2 proc.
Liaudies gynimo priemonės
Internete yra daug pilvo išvaržos gydymo pavyzdžių. tradiciniais metodais. Tačiau niekada neturėtumėte jais pasitikėti. Nė vienas iš metodų negali duoti rezultatų.
Tik operacija gali padėti. Nė viena išvarža negali išnykti savaime. Vienintelės išimtys yra vaikų bambos išvaržos, kurios kai kuriais atvejais praeina savaime iki 5 metų amžiaus.
Masažas bambos formai
Masažas naudojamas, jei vaikai turi bambos išvarža. Tai leidžia sustiprinti bambos žiedą, kuris turėtų sulaikyti organų prolapsą į išvaržos maišelį.
Gydytojo paskirta gimnastika, nuolat naudojant, gali duoti neblogą rezultatą, o vaiko išvarža laikui bėgant išnyks. Taip galite apsaugoti savo kūdikį nuo būsimos operacijos.
Prognozė ir prevencija
Nešiojant tvarstį išsikišimas sustabdomas, tačiau šiuo profilaktiniu būdu išvaržos atsikratyti nepavyksta. Tačiau yra ir veiksmingesnių prevencinių metodų kovojant su išvarža.
Norint gerokai sumažinti pilvo išvaržos tikimybę, reikėtų pasirūpinti savo kūnu. Didelių svorių kėlimas ir sunkus darbas apkraunant kūną kelia didelį pavojų.
Vidurių užkietėjimas prisideda prie išvaržų atsiradimo. Štai kodėl verta normalizuoti išmatas ir virškinimą apskritai.
O svarbiausia taisyklė – sportuoti. Laisva pilvo siena arba per didelis didelis pilvas gali sukelti bambos ar kirkšnies išvaržą. Pratimai turėtų būti saikingi; vaikščiojimas ir bėgiojimas yra idealūs. Būtinai dirbkite su savo abs. Kiekvieną dieną turite siurbti pilvo raumenis.
Vaizdo įrašas apie bambos išvaržą: