Anestezijos pasekmės vaikams po operacijos. Kodėl bendra anestezija pavojinga vaikui?

Mikhnina A.A.

Vystantis šiuolaikinei visuomenei, atsiradimas aukštųjų technologijų ir ypač jų skverbtis į mediciną, tapo populiaru reikalauti iš medicininių procedūrų ne tik palengvinti ligą, bet ir patirti minimalų diskomfortą jas atliekant. Siekdama pašalinti skausmą ir psichologinį stresą, susijusį su jo laukimu, šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti mums naudoti įvairias anestezijos formas – nuo ​​paprastų. vietinė anestezija giliam medicininiam miegui (anestezijai). Atliekant dideles gydymo operacijas rimtos ligos anestezijos poreikis akivaizdus.

Tačiau būna ir kitokių situacijų: norime gimdyti be skausmo, be baimės gydytis dantis, be diskomforto pagerinti išvaizdą. Tačiau visiškai saugių medicininių intervencijų ir vaistų nėra.

Ir čia labai svarbu pasverti riziką ir tikrąjį poreikį. Be komplikacijų dėl pačios medicininės procedūros arba ligos paūmėjimo dėl įsikišimo į organizmą rizikos, taip pat būtina nepamiršti apie esamą neigiamų anestezijos pasekmių riziką. Ypač svarbu tai prisiminti kalbant apie savo vaikus, už kuriuos mes, tėvai, priimame sprendimus dėl jų sveikatos.

Visai neseniai viename tėvų forume perskaičiau žinutę nuo mamos, kuri jai skyrė 1,5 vienerių metų vaikas chirurgija, skirta hipoidiniam frenuliui nupjauti taikant bendrąją nejautrą. Tiesą sakant, mane šiek tiek atbaidė toks lengvabūdiškumas - anestezija vaikui, nes, mano nuomone, tokiai mažai traumuojančiai ir greitai procedūrai anestezijos visiškai nereikia. Tai tas pats, kas dovanoti kraują iš piršto taikant anesteziją! Ar tau taip nutinka? Tuo pačiu metu daugelis diskusijos dalyvių šiame forume taip pat neįžvelgė nieko blogo aprašytoje situacijoje.

Tiesą sakant, šis incidentas buvo priežastis atlikti tam tikrus anestezijos pavojaus tyrimus. Pradėjau galvoti, ar tai yra tokia baisi ir pavojinga savo pasekmėmis, kaip kartais girdi. Ar anestezija gali rimtai pakenkti vaikui?

Dėl pagalbos rašant šį užrašą kreipiausi į specialistus: aukščiausios kategorijos chirurgą dr. medicinos mokslai, profesorė, vardo Onkologijos tyrimų instituto darbuotoja. prof. N.N. Petrova Mikhninas A.E. ir aukščiausios kategorijos gydytoja anesteziologė-reanimatologė, Sankt Peterburgo miesto 1-osios vaikų ligoninės naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus darbuotoja, Naumovas D. Yu.

Kas yra anestezija ir kodėl ji reikalinga?
Anestezija gali būti vietinė arba bendroji. Antruoju atveju įprasta kalbėti apie anesteziją. Taikant vietinę nejautrą, vaistas švirkščiamas į audinį tiesiai medicininės intervencijos srityje arba į nervų galūnės, atsakingas už skausmo impulsų perdavimą iš šios zonos ir gretimų (kartais plačių) sričių į smegenis. Tačiau jis neturi reikšmingo poveikio visam organizmui (išskyrus pavojingas atvejis alerginė reakcija į analgetiką). Taip gydome dantis, šaliname papilomas, darome auskarus. Gimdymo metu naudojama epidurinė ar spinalinė anestezija taip pat yra vietinė.

Bendroji anestezija (bendra anestezija, anestezija) yra būklė, sukelta naudojant farmakologinius preparatus ir kuriai būdingas kontroliuojamas sąmonės išjungimas ir jautrumo praradimas, slopinimas. refleksinės funkcijos ir reakcijos į išoriniai dirgikliai, kuri leidžia atlikti chirurgines intervencijas be pavojingų pasekmių kūnui ir esant visiškam amnezijai operacijos metu. Sąvoka „bendroji anestezija“ labiau nei „anestezija“ atspindi būsenos, kurią reikia pasiekti norint saugiai atlikti chirurginę operaciją, esmę. Svarbiausia yra pašalinti reakciją į skausmingus dirgiklius, o sąmonės depresija yra mažiau svarbi. (Paprasta kasdienė išraiška yra „ bendroji anestezija"neteisingas, atitinkantis "naftos alyvą").

Michninas Aleksandras Jevgenievičius:„Būtent. Pagrindinė užduotis bendroji anestezija yra užkirsti kelią tokiai pavojingai kūno būsenai kaip skausmingas šokas, kuris gali baigtis mirtimi. Svarbu, kad pacientui būtų suteikta kokybiška anestezija, kol jis gali būti sąmoningas (priklausomai nuo atliekamos operacijos tipo). Toks poveikis pasiekiamas, pavyzdžiui, naudojant epidurinę nejautrą. Kitas svarbus anestezijos tikslas – visiškas raumenų atpalaidavimas, palengvinantis patekimą į vidaus organus“.

Esant situacijai, kai kalbame apie vaiko gydymą, anestezijos naudojimo tikslai dažnai keičia prioritetą, gali išryškėti būtinybė išjungti sąmonę ir imobilizuoti mažąjį pacientą.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius:„Visa tai tiesa. Tačiau vis dėlto yra svarbi taisyklė, paremtą sveiku protu ir kurių aš, kaip chirurgas, visada laikausi tiek suaugusiųjų, tiek labai mažų pacientų atžvilgiu. Jos esmė ta, kad anestezijos pavojus neturėtų viršyti medicininės manipuliacijos, dėl kurios pacientui skiriama anestezija, rizikos.

Yra nuomonė, kad anestezija sutrumpina gyvenimą. Tačiau svetainėse perskaičiau daug medžiagos medicinos klinikos kad vaistai bendrajai anestezijai ir jų įvedimo į organizmą technologijos per praeitį labai pasikeitė ilgas laikas jų praktinis pritaikymas (eterio anestezija pirmą kartą panaudota 1846 m.). Per klinikiniai tyrimai Buvo sukurti nauji vaistai, o anestezija šiandien tapo praktiškai saugi. Ko dar reikėtų saugotis bendrosios anestezijos metu?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius:„Pati anestezija, žinoma, netrumpina gyvenimo. Priešingu atveju daugelis mano pažįstamų pacientų jau būtų mirę nuo jos pasekmių, išgydę nuo pagrindinės ligos ir iš tikrųjų sveiki žmonės. Anestezijos pavojus iš tikrųjų slypi, viena vertus, vartojamų vaistų toksiškume, o tai buvo ypač svarbu narkotinės anestezijos eros pradžioje, kai buvo vartojamos įvairios medžiagos, įskaitant ir tas, kurios pavojingos jų ilgam. termino poveikį, reikalingas nuskausminimo ir organizmo atpalaidavimo lygis buvo pasiektas dėl ilgai išlaikant labai toksiškas vaisto dozes paciento kraujyje, o kita vertus, rizikas lemia gydytojo anesteziologo kvalifikacijos lygis. .

Dauguma neigiamų anestezijos pasekmių yra susijusios būtent su žmogiškuoju faktoriumi: pirmiausia ir daugiausia su paciento kūno ypatybėmis, kurios gali sukelti netikėtą reakciją, ir jūs turite būti pasirengę su ja susidoroti; antra, su paties anesteziologo kvalifikacija, kai jis iki galo neįvaldo šiuolaikinės technologijos kombinuota anestezija, nesekė kai kurių gyvybiškai svarbių anestezijos paciento organizmo parametrų arba nesiėmė reikiamų priemonių jiems palaikyti ir laiku koreguoti paciento būklę, operatyviai nepastebėjo alergijos kai kuriems vartojamiems vaistams (šiam, žinoma, yra nusikalstami kraštutinumai).

Šiandien bendrajai anestezijai naudojami šiuolaikiniai vaistai, kurie neturi ilgalaikio poveikio ir greitai pasišalina iš organizmo (pavyzdžiui, sevofluoranas, remifentanilis). Anestezija atliekama derinant įvairias medžiagas ir jų vartojimo būdus: į veną, į raumenis, inhaliaciją, rektalinį, transnazalinį. Kombinuotas naudojimas gaminami du ar daugiau vaistų, kurių tikslas – sumažinti kiekvieno iš jų dozę, taigi ir toksiškumą, suteikiant visus būtinus anestezijos komponentus, naudojant selektyvių savybių turinčius agentus be didelių centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikdymo.

Ir vis dėlto neturime to pamiršti net labiausiai saugūs vaistai suteikti anesteziją, jie turi tam tikrą toksiškumą organizmui. Neatsitiktinai anestezija dar vadinama medicinine koma.

Tai reiškia, kad naudojant anesteziją, net ir šiuolaikinę, kurią efektyviai atlieka kompetentingas ir patyręs anesteziologas, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gali atsirasti tam tikrų pasekmių. Kas tai yra ir kokia tikimybė susirgti tokia ar kita komplikacija?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei neurologinių anestezijos komplikacijų, taip pat anafilaksinis šokas.
Kvėpavimo takų komplikacijos apima kvėpavimo sustojimą bendrosios anestezijos (apnėjos) procedūros metu arba pasveikus po anestezijos, kai paciento kvėpavimas visiškai atkurtas (rekurarizacija), bronchų spazmas, laringospazmas.
Šio tipo komplikacijų priežastys yra įvairios: nuo mechaniniai sužalojimai bendrosios anestezijos procedūros metu (trauma su laringoskopu, šiurkšti intubacija, įvairių dulkių poveikis, svetimkūniai ir vėmimas į kvėpavimo takus ir kt.) į individualią reakciją į vaistus ir bendras sunkios būklės serga. Sergantiems ligomis yra didesnė tokių komplikacijų rizika kvėpavimo sistemos s. Taigi, bronchų spazmas (visiškas arba dalinis) gali pasireikšti pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių navikais, bronchine astma ir tiems, kurie linkę į alergines reakcijas. Laringospazmas dažnai išsivysto, kai išskyros kaupiasi gerklose, ypač pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. (aut. pastaba – Tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 25 % (daugiausia dėl skrandžio turinio regurgitacijos)(1)).
Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos yra aritmija, bradikardija ir širdies sustojimas. Dažniausiai jie atsiranda dėl netinkamo bendrosios anestezijos valdymo (tam tikrų vaistų perdozavimo), nepakankamai greito hipoksijos požymių pašalinimo, nesavalaikio ar neveiksmingo. gaivinimo priemonės atliekama siekiant ištaisyti pacientui atliktos chirurginės operacijos pasekmes (stiprus refleksogeninių zonų sudirginimas, didžiulis kraujo netekimas ir kt.).
Rizikos veiksnys čia taip pat yra paciento širdies ir kraujagyslių ligų istorija. Vidutinis tokių komplikacijų dažnis yra 1:200 atvejų rizikos grupėje.
Neurologinės komplikacijos yra traukuliai, raumenų skausmas, drebulys pabudus, hipertermija, regurgitacija, vėmimas. Šio tipo komplikacijų priežastys taip pat yra reakcija į įvairius operacijos metu vartojamus vaistus, gretutinės centrinės nervų sistemos ligos (smegenų navikas, epilepsija, meningitas), neadekvatus. priešoperacinis pasiruošimas. Yra pacientų kategorija, kurie anestezijos metu patiria tokį nemalonų ir pavojingą reiškinį kaip vėmimas, kuris gali sukelti užsikimšimą kvėpavimo takai, bronchų spazmas ir sutrikusi plaučių ventiliacija bei hipoksija operacijos metu, taip pat plaučių uždegimas pooperaciniu laikotarpiu atsiranda be jokios aiškios priežasties.
Itin pavojinga komplikacija operacijų, atliekamų tiek taikant, tiek taikant vietinę nejautrą, metu yra anafilaksinis šokas, tai individuali alerginė organizmo reakcija į vaistus, pasireiškianti staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklos sutrikimais. Alergenas gali būti ir patys narkotiniai vaistai, ir operacijos metu naudojami vaistai bei tirpalai. Dažnai ši komplikacija baigiasi mirtimi, nes anafilaksinė reakcija Sunku ir sunku gydyti, terapijos pagrindas yra hormoniniai vaistai. (autoriaus pastaba – Vidutinis tokių komplikacijų dažnis yra 1:10 000 atvejų. (2))
Kad būtų išvengta tokios organizmo reakcijos, anesteziologas turi labai atidžiai ištirti paciento ligos istoriją ir informaciją apie alergines reakcijas į vaistus, ypač į įvairius anestetikus, kad būtų išvengta jų vartojimo. Itin svarbios tokiu atveju yra pačiam pacientui suteikti patikimą ir pilna informacija apie save atsakant į gydytojų klausimus.
Taip pat svarbu pažymėti, kad anestezija veikia atmintį. Sunkios anestezijos metu pablogėja smegenų funkcija, susijusi su atmintimi. Kartais negrįžtama“.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Siekiant kuo saugiau atlikti operaciją ir sumažinti riziką, susijusią su paciento narkoze, labai svarbus kokybiškas paciento pasirengimas prieš operaciją, įskaitant įvairių organizmo sistemų veiklos sutrikimų koregavimą ir pašalinimą. paūmėjimų lėtinės ligos, dietos laikymasis ir poilsis operacijos išvakarėse. Visų pirma, 4-6 valandas prieš operaciją anestezijos metu draudžiama valgyti maistą ir skysčius, kad būtų pašalinta vėmimo rizika. Pastarojo reikalavimo laikymasis daugiausia priklauso nuo paciento sąžinės, todėl jis turi suprasti galimų jo pažeidimo pasekmių rimtumą. Pasirengimas operacijai gali trukti nuo 1 dienos. iki 1-2 savaičių“.

Kurios iš šių komplikacijų dažniausiai gali pasireikšti vaikams anestezijos metu? Ar čia yra kokių nors ypatumų, palyginti su suaugusiais pacientais?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Bendrosios anestezijos vartojimo vaikams specifika siejama su vaiko organizmo ypatybėmis. Taigi naujagimių jautrumas tam tikroms narkotinėms medžiagoms yra sumažėjęs, todėl jų koncentracija kraujyje kartais turi būti 30% didesnė lyginant su suaugusiais pacientais. Tai padidina perdozavimo ir kvėpavimo slopinimo tikimybę bei dėl hipoksijos. Yra nemažai vaistų, kurie vaikams anestezijos metu niekada nenaudojami.
Deguonis yra neatsiejama bet kokios inhaliacinės anestezijos dalis. Tačiau dabar gerai žinoma, kad neišnešiotiems kūdikiams hiperoksigenacija (100 % deguonies naudojimas) gali sukelti sunkų nesubrendusios tinklainės kraujagyslių susiaurėjimą, sukeldamas retrolentinę fibroplaziją ir aklumą. Centrinėje nervų sistemoje tai sukelia termoreguliacijos ir psichinių funkcijų sutrikimą, konvulsinį sindromą. Plaučiuose hiperoksija sukelia kvėpavimo takų gleivinės uždegimą ir paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimą. Anesteziologas turi žinoti visas šias savybes ir į jas atsižvelgti.
Vaikystėje termoreguliacijos sistema yra netobula, todėl būtina Ypatingas dėmesys skirti priežiūrai pastovi temperatūra kūno ir išvengti tiek hipotermijos, tiek perkaitimo, o tai gali sukelti labai pavojingą gyvybei komplikaciją – hipertermiją (dažnis ši komplikacija Tai reta, maždaug 1: 100 000 atvejų, tuo pavojingesnė, jei ji įvyksta staiga. Dažniausiai anesteziologai nėra pasirengę susidurti su tokia problema, nes... Paprastai per visą savo praktiką niekada su tuo nesusidūriau). Taip pat specifinės vaikų bendrosios anestezijos komplikacijos yra traukuliai, kurių išsivystymas gali būti susijęs su hipokalcemija, hipoksija, taip pat su subglotine gerklų edema. Esant įvairioms lėtinėms ligoms, tam tikrų anestezijos komplikacijų tikimybė vaikams, taip pat ir suaugusiems, didėja priklausomai nuo šių ypatybių. gretutinės ligos. Čia viskas individualu“.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Pagyvenusiems ir vaikystė Pasirengimas operacijai anestezijos metu būtinai turi apimti psichologinį komponentą ir visišką priešoperacinio emocinio streso pašalinimą. Tokiems ligoniams nervų sistema yra nestabili, aukštas psichogeninių neurologinių sutrikimų laipsnis, galintis sukelti bendrosios anestezijos komplikacijų tiek iš centrinės nervų sistemos, tiek iš centrinės nervų sistemos. širdies ir kraujagyslių sistemos. Labai svarbus yra nuolatinis artimų giminaičių buvimas ir psichologinė pagalba vyresnio amžiaus pacientams, o tėvų – vaikams pasiruošimo operacijai laikotarpiu ir prieš pat anestezijos taikymą.

Taigi šiuolaikinė anestezija yra minimaliai toksiška, labai efektyvi ir gana saugi, jei ją atlieka patyręs anesteziologas. Galima atlikti daug kartų nepakenkiant paciento sveikatai, nebent kiltų kokių nors komplikacijų. Jų tikimybė moderniai įrengtose klinikose, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos darbuotojai, nėra tokia didelė. Tačiau visada yra vietos rizikai, susijusiai su individualiomis kiekvieno žmogaus savybėmis, taip pat nepakankama anesteziologo kvalifikacija, nuo kurio operacijos metu anestezijoje visiškai priklauso paciento gyvybinės funkcijos.

Cituosiu iš vieno labai protingo šaltinio onarkoze.ru: „Kokia mirties nuo anestezijos tikimybė Rusijos Federacijoje? Neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes nėra patikimos statistikos. Mūsų šalyje visi mirties faktai ant operacinio stalo yra kruopščiai nutyli ir slepiami“.

Sukeldami vaiką į gydomojo miego būseną, jūs visiškai patikite jo gyvybę anesteziologui.

Viena mano draugė, prestižinės estetinės medicinos klinikos kosmetologė, kuriai dažnai tenka susidurti su pirmenybę savo išvaizdai teikiančiais žmonėmis, todėl dažnai griebiasi plastikos chirurgų paslaugų, kartą pasakė, kad nors pati yra šalininkė. kultinė gražuolė, giliai nesupranta tokio nerimto žmonių pasirengimo pasinerti į narkozę be gyvybiškai svarbių indikacijų. Juk visada yra galimybė iš to neišlipti ir numirti. Be to, ji pati nustatė šią tikimybę 50/50, kas, žinoma, statistiniu požiūriu yra perdėta, bet kiekvieno iš mūsų sveiko proto požiūriu galbūt ne. Juk gyvybė yra pats vertingiausias dalykas. Ar verta rizikuoti be akivaizdžios būtinybės, net jei mirties tikimybė yra viena iš milijono, kiekvienas sprendžia pats.

Nuorodos:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, disertacija daktaro laipsniui gauti. specialybėje „Anesteziologija ir reanimatologija“ tema „Skubios pagalbos pacientų regurgitacijos ir aspiracijos prevencija bendrosios nejautros metu“, 2006 m. 137
2. Vladimiras Kočkinas, žurnalas „Mama ir kūdikis“, 2006 m. Nr. 2

(Kol kas nėra įvertinimų)

Šis įrašas buvo paskelbtas ir pažymėti , . Pažymėkite .

116 minčių apie „Anestezija vaikui“

Kodėl bendra anestezija pavojinga vaikui? Taip, kai kuriais atvejais tai būtina. Dažnai – išgelbėti vaiko gyvybę.

Bet taip pat neigiamos pusės anestezijos poveikis egzistuoja. Tai yra, ji yra kaip moneta, turinti dvi puses, kaip dviašmenis kardas.

Natūralu, kad prieš artėjančią vaiko operaciją tėvai stengiasi išsiaiškinti, kiek pavojinga ši intervencija ir koks yra bendrosios anestezijos pavojus vaikui.

Kartais bendroji anestezija žmones gąsdina net labiau nei operacija. Daugeliu atžvilgių šį nerimą skatina daugybė aplinkinių pokalbių.

Chirurgai, ruošiantys pacientą operacijai, mažai kalba apie anesteziją. O pagrindinis specialistas šiuo klausimu – anesteziologas – viską pataria ir paaiškina tik prieš pat operaciją.

Taigi žmonės ieško informacijos internete. O štai ji, švelniai tariant, kitokia. Kam tikėti?

Šiandien kalbėsime apie anestezijos tipus vaikų medicinos praktikoje, apie jo indikacijas ir kontraindikacijas, apie galimas pasekmes. Ir, žinoma, šia tema išsklaidysime mitus.

Daugelis medicininių procedūrų yra labai skausmingos, todėl net suaugęs žmogus negali jų ištverti be skausmo. Ką galime pasakyti apie vaiką?

Taip, vaikui atlikti net paprastą procedūrą be skausmo malšinimo yra didžiulis stresas mažam organizmui. Tai gali sukelti neuroziniai sutrikimai(tikai, mikčiojimas, miego sutrikimai). Ir tai yra visą gyvenimą trunkanti žmonių balta chalatų baimė.

Būtent todėl, siekiant išvengti diskomforto ir sumažinti stresą dėl medicininių procedūrų, chirurgijoje naudojami skausmą malšinantys metodai.

Bendroji anestezija iš tikrųjų vadinama anestezija. Tai dirbtinai sukurta, kontroliuojama būsena, kurioje nėra sąmonės ir reakcijos į skausmą. Tuo pačiu išsaugomos gyvybinės organizmo funkcijos (kvėpavimas, širdies veikla).

Šiuolaikinė anesteziologija per pastaruosius 20 metų labai pažengė į priekį. Jos dėka šiandien galima naudoti naujus vaistus ir jų derinius nevalingoms organizmo refleksinėms reakcijoms slopinti ir esant poreikiui sumažinti raumenų tonusą.

Pagal vartojimo būdą bendra anestezija vaikams gali būti inhaliacinė, intraveninė ir į raumenis.

Vaikų praktikoje dažniau naudojama inhaliacinė (aparatinė-kaukė) anestezija. Taikant aparatinę kaukę, vaikas gauna skausmą malšinančių vaistų dozę inhaliacinio mišinio pavidalu.

Ši anestezija naudojama trumpoms, paprastoms operacijoms, taip pat kai kuriems tyrimams, kai reikalingas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas.

Aparatinės kaukės anestezijos metu naudojami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniai anestetikai(Ftorotanas, Izofluranas, Sevofluranas).

Šiandien vaikams intramuskulinė anestezija praktiškai nenaudojama, nes naudojant tokią nejautrą anesteziologui sunku kontroliuoti miego trukmę ir gylį.

Taip pat nustatyta, kad toks dažnai intramuskulinei anestezijai naudojamas vaistas kaip ketaminas yra nesaugus vaiko organizmui. Todėl intramuskulinė anestezija palieka vaikų praktiką.

Ilgoms ir sunkioms operacijoms taikoma intraveninė anestezija arba derinama su inhaliacija. Tai leidžia pasiekti daugiakomponentį farmakologinį poveikį organizmui.

Intraveninė anestezija apima įvairių vaistai. Čia naudojami narkotiniai analgetikai (ne vaistai!), raumenų relaksantai, atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, įvairūs infuziniai tirpalai.

Operacijos metu pacientui specialiu aparatu atliekama dirbtinė ventiliacija (ALV).

Tik anesteziologas priima galutinį sprendimą dėl vienos ar kitos rūšies anestezijos reikalingumo konkrečiam vaikui.

Viskas priklauso nuo mažojo paciento būklės, nuo operacijos tipo ir trukmės, nuo prieinamumo gretutinė patologija, iš paties gydytojo kvalifikacijos.

Norėdami tai padaryti, tėvai prieš operaciją turi pasakyti anesteziologui kuo daugiau informacijos apie vaiko augimo ir vystymosi ypatybes.

Visų pirma, gydytojas turėtų išmokti iš tėvų ir (arba) medicininių įrašų:

  • kaip vyko nėštumas ir gimdymas;
  • kokio tipo šėrimas buvo: natūralus (iki kokio amžiaus) ar dirbtinis;
  • kokiomis ligomis vaikas sirgo;
  • ar buvo alergijos atvejų pačiam vaikui ar artimiems giminaičiams ir kam tiksliai;
  • koks yra vaiko skiepų statusas ir ar yra kokių nors anksčiau nustatytų neigiamos reakcijos organizmas vakcinacijos metu.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų bendrajai anestezijai nėra.

Santykinės kontraindikacijos gali būti:

Gretutinės patologijos buvimas, galintis neigiamai paveikti būklę anestezijos ar atsigavimo po jos metu. Pavyzdžiui, konstitucinės anomalijos, kurias lydi užkrūčio liaukos hipertrofija.

Liga, kurią lydi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Pavyzdžiui, dėl nosies pertvaros nukrypimo, adenoidų dauginimosi, lėtinis rinitas(skirta inhaliacinei anestezijai).

Esant alergijai vaistai. Kartais prieš operaciją vaikui atliekami alergijos tyrimai. Atlikęs tokius tyrimus (odos testus ar in vitro testus), gydytojas supras, kokius vaistus organizmas vartoja ir kuriems sukelia alerginę reakciją.

Remdamasis tuo, gydytojas nuspręs, ar naudoti vieną ar kitą vaistą anestezijai.

Jei vaikas dieną prieš sirgo ARVI ar kita karščiavimo infekcija, operacija atidedama iki visiškas pasveikimas kūno (tarpas tarp ligos ir gydymo anestezijos metu turi būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės).

Jei vaikas prieš operaciją pavalgė. Vaikams, kurių skrandis pilnas, operuoti neleidžiama, nes yra didelė aspiracijos (skrandžio turinio patekimo į plaučius) rizika.

Jei operacijos atidėti negalima, skrandžio turinį galima evakuoti naudojant skrandžio zondą.

Prieš operaciją ar pačią hospitalizaciją tėvai turėtų atlikti psichologinis pasiruošimas vaikas.

Pati hospitalizacija kūdikiui, net ir be operacijos, yra sunkus išbandymas. Vaiką gąsdina atsiskyrimas nuo tėvų, svetima aplinka, santvarkos pasikeitimas, žmonės baltais chalatais.

Žinoma, ne visais atvejais vaikui reikia pasakyti apie būsimą narkozę.

Jei liga trukdo vaikui ir atneša jam kančias, tuomet reikia vaikui paaiškinti, kad operacija jį išlaisvins nuo ligos. Galite paaiškinti vaikui, kad specialios vaikiškos anestezijos pagalba jis užmigs ir pabus, kai viskas bus padaryta.

Tėvai visada turėtų pasikalbėti apie tai, kaip jie bus su savo vaiku prieš ir po operacijos. Todėl mažylis turi pabusti po narkozės ir matyti artimiausius žmones.

Jei vaikas pakankamai didelis, galite jam paaiškinti, kas jo laukia artimiausiu metu (kraujo tyrimas, kraujospūdžio matavimas, elektrokardiograma, valomoji klizma ir kt.). Taip vaiko neišgąsdins įvairios procedūros dėl to, kad apie jas nežinojo.

Sunkiausia tėvams ir mažiems vaikams išlaikyti alkio pauzę. Apie aspiracijos riziką jau kalbėjau aukščiau.

Likus 6 valandoms iki narkozės vaiko negalima maitinti, o likus 4 valandoms iki narkozės vaiko net neduoti vandens.

Žindomą kūdikį prie krūties galima priglausti likus 4 valandoms iki būsimos operacijos.

Vaiko, gaunančio pieno mišinį, negalima maitinti likus 6 valandoms iki anestezijos.

Prieš operaciją plonasis paciento žarnynas išvalomas klizma, kad operacijos metu nevalingos išmatos. Tai labai svarbu, kai pilvo operacijos( ant pilvo organų).

Vaikų klinikose gydytojai savo arsenale turi daugybę prietaisų, skirtų atitraukti vaikų dėmesį nuo būsimų procedūrų. Tai kvėpavimo maišeliai (kaukės) su įvairių gyvūnų atvaizdais ir kvapiosios veido kaukės, pavyzdžiui, su braškių kvapu.

Taip pat yra specialūs vaikiški EKG aparatai, kuriuose elektrodus puošia skirtingų gyvūnų veidų vaizdai.

Visa tai padeda atitraukti ir sudominti vaiką, atlikti tyrimą žaidimo forma ir netgi suteikti vaikui teisę pasirinkti, pavyzdžiui, kaukę.

Anestezijos pasekmės vaiko organizmui

Iš tiesų daug kas priklauso nuo anesteziologo profesionalumo. Juk būtent jis pasirenka anestezijos skyrimo būdą, būtinas vaistas ir jo dozavimas.

Pediatrinėje praktikoje pirmenybė teikiama patikrintiems vaistams, kurie yra gerai toleruojami, tai yra, turintys minimalų šalutinį poveikį ir greitai pašalinami iš vaiko kūno.

Visada yra vaistų ar jų komponentų netoleravimo rizika, ypač vaikams, linkusiems į alergiją.

Nuspėti šią situaciją įmanoma tik tuo atveju, jei panašią reakciją turėjo vaiko artimieji. Todėl ši informacija visada patikslinama prieš operaciją.

Žemiau pateikiamos anestezijos pasekmės, kurios gali kilti ne tik dėl netoleravimo vaistams.

  • Anafilaksinis šokas (neatidėliotina alerginė reakcija).
  • Piktybinė hiperemija (temperatūra pakyla virš 40 laipsnių).
  • Širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas.
  • Aspiracija (skrandžio turinio refliuksas į kvėpavimo takus).
  • Venų kateterizavimo metu negalima atmesti mechaninės traumos arba Šlapimo pūslė, trachėjos intubacija, zondo įvedimas į skrandį.

Tokių pasekmių tikimybė yra, nors ir itin maža (1-2%).

IN Pastaruoju metu Pasirodė informacija, kad anestezija gali pažeisti vaiko smegenų neuronus ir paveikti kūdikio vystymosi greitį.

Visų pirma daroma prielaida, kad anestezija sutrikdo naujos informacijos įsiminimo procesus. Vaikui sunku susikaupti ir išmokti naujos medžiagos.

Šis modelis buvo priimtas po naudojimo injekciniai vaistai pvz., Ketaminas intramuskulinei anestezijai, kuris šiandien vaikų praktikoje praktiškai nenaudojamas. Tačiau tokių išvadų pagrįstumas vis dar neįrodytas.

Be to, jei tokie pokyčiai egzistuoja, jie nėra visą gyvenimą. Kognityviniai gebėjimai paprastai atsistato per kelias dienas po anestezijos.

Vaikai po anestezijos atsigauna daug greičiau nei suaugusieji, nes medžiagų apykaitos procesai vyksta greičiau, o jauno organizmo adaptacinės galimybės yra didesnės nei suaugusiųjų.

Ir čia daug kas priklauso ne tik nuo anesteziologo profesionalumo, bet ir nuo individualios savybės vaiko kūnas.

Didesnė rizika yra mažiems vaikams, ty jaunesniems nei dvejų metų. Tokio amžiaus vaikų nervų sistema aktyviai bręsta, smegenyse formuojasi nauji nerviniai ryšiai.

Todėl operacijos su narkoze, jei įmanoma, atidedamos po 2 metų.

Mitai apie anesteziją

„O jeigu vaikas po operacijos nepabustų?

Pasaulio statistika teigia, kad tai itin reta (1 iš 100 000 operacijų). Be to, dažniausiai toks operacijos rezultatas yra susijęs ne su reakcija į anesteziją, o su pačios operacijos rizika. chirurginė intervencija.

Siekiant sumažinti tokią riziką, planinių operacijų metu pacientas yra kruopščiai ištirtas. Nustačius kokių nors sutrikimų ar ligų, operacija atidedama, kol mažasis ligonis visiškai pasveiks.

„O jeigu vaikas viską jaučia?

Pirma, niekas neskaičiuoja anestetikų dozės anestezijai „iš akies“. Viskas skaičiuojama pagal individualius mažojo paciento parametrus (svorį, ūgį).

Antra, operacijos metu nuolat stebima vaiko būklė.

Stebėti pulsą, kvėpavimo dažnį, arterinis spaudimas ir paciento kūno temperatūra, deguonies/anglies dioksido kiekis kraujyje (sotumas).

Šiuolaikinėse klinikose su gera operacine įranga galima stebėti net anestezijos gylį ir paciento griaučių raumenų atsipalaidavimo laipsnį. Tai leidžia tiksliai stebėti minimalius vaiko būklės nukrypimus operacijos metu.

„Kaukė anestezija yra pasenusi technika. Saugesnė intraveninės anestezijos rūšis“

Dauguma operacijų (daugiau nei 50 proc.) vaikų praktikoje atliekamos taikant inhaliacinę (kaukės) anesteziją.

Tokio tipo anestezija pašalina poreikį naudoti stiprius vaistus ir sudėtingus jų derinius, skirtingai nei intraveninė anestezija.

Tuo pačiu metu inhaliacinė anestezija suteikia anesteziologui didesnę manevro galimybę ir leidžia geriau valdyti ir kontroliuoti anestezijos gylį.

Bet kokiu atveju, nepaisant priežasčių, dėl kurių vaikui nurodoma operacija su anestezija, anestezija yra būtinybė.

Tai gelbėtojas, padėjėjas, kuris padės jums neskausmingai atsikratyti ligos.

Juk net ir minimaliai įsikišus taikant vietinę nejautrą, kai vaikas viską mato, bet nejaučia, ne kiekvieno vaiko psichika gali atlaikyti šį „spektaklį“.

Anestezija leidžia gydyti nekontaktinius ir mažai kontaktuojančius vaikus. Suteikia patogiomis sąlygomis pacientui ir gydytojui, sutrumpina gydymo laiką ir pagerina jo kokybę.

Be to, ne visais atvejais turime galimybę palaukti, net jei vaikas mažas.

Tokiu atveju gydytojai bando paaiškinti tėvams, kad vaiko ligos palikimas be chirurginio gydymo gali išprovokuoti didesnes pasekmes nei tikimybė susirgti laikinomis bendrosios anestezijos pasekmėmis.

Praktikuojanti pediatrė ir du kartus mama Elena Borisova-Tsarenok papasakojo, kokia pavojinga vaikui bendroji anestezija.

Anestezijos temą gaubia nemažas skaičius mitų, ir visi jie yra gana bauginantys. Tėvai, susidūrę su būtinybe gydyti vaiką anestezijos būdu, dažniausiai nerimauja ir bijo neigiamų pasekmių. Medicinos įmonių grupės „Beauty Line“ gydytojas anesteziologas Vladislavas Krasnovas padės „Letidor“ išsiaiškinti, kas yra tiesa, o kas – melas 11-oje žinomiausių mitų apie vaikystės narkozę.

1 mitas: vaikas po narkozės nepabus

Tai yra blogiausia pasekmė, kurios bijo mamos ir tėčiai. Ir visai teisinga mylintiems ir rūpestingiems tėvams. Medicinos statistika, kuris matematiškai lemia sėkmingų ir nesėkmingų procedūrų santykį, egzistuoja ir anesteziologijoje. Tam tikras procentas, nors, laimei, nereikšmingas, gedimų, įskaitant mirtinus, yra.

Šis procentas šiuolaikinėje anesteziologijoje, remiantis Amerikos statistika, yra toks: 2 mirtinos komplikacijos 1 milijonui procedūrų, Europoje - 6 tokios komplikacijos 1 milijonui anestezijų.

Anesteziologijoje, kaip ir bet kurioje medicinos srityje, atsiranda komplikacijų. Tačiau nedidelis tokių komplikacijų procentas yra priežastis optimizmui tiek jauniems pacientams, tiek jų tėvams.

2 mitas: vaikas pabus operacijos metu

Naudojant šiuolaikiniai metodai Anestezija ir jos stebėjimas beveik 100% tikimybe gali garantuoti, kad pacientas operacijos metu nepabus.

Šiuolaikiniai anestetikai ir anestezijos stebėjimo metodai (pavyzdžiui, BIS technologija ar entropijos metodai) leidžia tiksliai dozuoti vaistus ir stebėti jo gylį. Šiandien yra realios galimybės gauti grįžtamąjį ryšį apie anestezijos gylį, kokybę ir numatomą trukmę.

3 mitas: anesteziologas „sušvirkš“ ir išeis iš operacinės

Tai iš esmės klaidinga nuomonė apie anesteziologo darbą. Gydytojas anesteziologas yra kvalifikuotas, atestuotas ir atestuotas specialistas, atsakingas už savo darbą. Jis privalo nuolat būti su savo pacientu visos operacijos metu.

iconmonstr-quote-5 (1)

Pagrindinė anesteziologo užduotis – užtikrinti paciento saugumą bet kokios chirurginės procedūros metu.

Jis negali „susileisti injekcijos ir išeiti“, kaip bijo jo tėvai.

Taip pat labai neteisingas yra įprastas anesteziologo suvokimas kaip „ne visai gydytojas“. Tai gydytojas, medicinos specialistas, kuris, pirma, nuskausmina - tai yra skausmo nebuvimas, antra, paciento komfortas operacinėje, trečia, visiškas paciento saugumas ir ketvirta, ramus paciento darbas. chirurgas.

Apsaugoti pacientą – anesteziologo tikslas.

4 mitas: anestezija naikina vaiko smegenų ląsteles

Priešingai, anestezija užtikrina, kad smegenų ląstelės (ir ne tik smegenų ląstelės) nebūtų sunaikintos operacijos metu. Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, tai atliekama pagal griežtas indikacijas. Anestezijos atveju tai yra chirurginės intervencijos, kurios be anestezijos bus pražūtingos pacientui. Kadangi šios operacijos yra labai skausmingos, jei jų metu pacientas nemiegos, jų žala bus nepalyginamai didesnė nei operacijų, atliekamų taikant narkozę.

Anestetikai neabejotinai veikia centrinę nervų sistemą – slopina ją, sukelia miegą. Tai yra jų naudojimo prasmė. Tačiau šiandien, laikantis anestezijos administravimo ir stebėjimo taisyklių naudojant modernią įrangą, anestetikai yra gana saugūs.

iconmonstr-quote-5 (1)

Vaistų poveikis yra grįžtamas, daugelis jų turi priešnuodžius, kuriuos suleidęs gydytojas gali iš karto nutraukti anestezijos poveikį.

5 mitas: anestezija jūsų vaikui sukels alergiją.

Tai ne mitas, o teisingas rūpestis: anestetikai, kaip ir bet kokie vaistai bei produktai, net ir augalų žiedadulkės, gali sukelti alerginę reakciją, kurią, deja, gana sunku nuspėti.

Bet anesteziologas turi įgūdžių, vaistų ir techninėmis priemonėmis siekiant kovoti su alergijos padariniais.

6 mitas: Inhaliacinė anestezija yra daug kenksmingesnė nei intraveninė anestezija

Tėvai baiminasi, kad inhaliacinės anestezijos aparatas nepažeis vaiko burnos ir gerklės. Bet kai anesteziologas pasirenka anestezijos metodą (inhaliaciją, intraveninį ar abiejų derinį), jis mano, kad tai pacientui turėtų kuo mažiau pakenkti. Endotrachėjinis vamzdelis, kuris anestezijos metu įkišamas į vaiko trachėją, apsaugo trachėją nuo patekimo į ją. pašalinių daiktų: dantų fragmentai, seilės, kraujas, skrandžio turinys.

iconmonstr-quote-5 (1)

Visi invaziniai (į organizmą įsiveržiantys) anesteziologo veiksmai yra skirti apsaugoti pacientą nuo galimų komplikacijų.

Šiuolaikiniai inhaliacinės anestezijos metodai apima ne tik trachėjos intubaciją, tai yra vamzdelio įkišimą į ją, bet ir gerklų kaukės, kuri mažiau traumuoja, naudojimą.

7 mitas: anestezija sukelia haliucinacijas

Tai ne klaida, o visiškai teisinga pastaba. Daugelis šiuolaikinių anestetikų yra haliucinogeniniai vaistai. Tačiau kiti vaistai, vartojami kartu su anestetikais, gali neutralizuoti šį poveikį.

Pavyzdžiui, beveik visuotinai žinomas vaistas ketaminas yra puikus, patikimas, stabilus anestetikas, tačiau haliucinacinis. Todėl kartu su juo skiriamas benzodiazepinas, kuris pašalina šį šalutinį poveikį.

8 mitas: Anestezija akimirksniu sukelia priklausomybę ir vaikas taps narkomanu.

Tai yra mitas, ir gana absurdiškas. IN šiuolaikinė anestezija vartojami narkotikai, kurie nesukelia priklausomybės.

Negana to, medicininės intervencijos, ypač pasitelkus kažkokią įrangą, apsuptas specialiais drabužiais apsirengusių gydytojų, nesukelia vaikui jokių teigiamų emocijų ar noro pakartoti šią patirtį.

iconmonstr-quote-5 (1)

Tėvų baimės yra nepagrįstos.

Vaikų anestezijai naudojami vaistai, kurių veikimo trukmė labai trumpa – ne daugiau kaip 20 minučių. Jie nesukelia vaikui nei džiaugsmo, nei euforijos. Priešingai, vartojant šiuos anestetikus, vaikas faktiškai neatsimena įvykių nuo anestezijos momento. Šiandien tai yra auksinis anestezijos standartas.

9 mitas: anestezijos pasekmės – pablogėjusi atmintis ir dėmesys, prasta sveikata – liks su vaiku ilgam

Psichikos, dėmesio, intelekto ir atminties sutrikimai – tai, kas tėvams kelia nerimą, kai jie galvoja apie anestezijos pasekmes.

Šiuolaikiniai anestetikai – trumpai veikiantys ir tuo pačiu labai gerai kontroliuojami – pašalinami iš organizmo kuo greičiau po jų įvedimo.

10 mitas: Anestezija visada gali būti pakeista vietine anestezija

Jei vaikui atliekama chirurginė operacija, kuri dėl skausmo atliekama taikant narkozę, jos atsisakyti yra daug kartų pavojingiau nei griebtis.

Žinoma, bet kokią operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą – taip buvo prieš 100 metų. Bet tokiu atveju vaikas gauna kolosalų kiekį toksiškų vietinių anestetikų, jis mato, kas vyksta operacinėje, supranta galimą pavojų.

Vis dar nesusiformavusiai psichikai toks stresas yra daug pavojingesnis nei miegas po anestetikų suleidimo.

11 mitas: Anestezija neturėtų būti skiriama vaikui iki tam tikro amžiaus.

Čia tėvų nuomonės skiriasi: vieni mano, kad anestezija priimtina ne anksčiau kaip 10 metų, o kiti leistiną ribą net nustumia iki 13-14 metų. Tačiau tai klaidinga nuomonė.

iconmonstr-quote-5 (1)

Šiuolaikinis gydymas anestezijos būdu Medicininė praktika atlikti bet kuriame amžiuje, jei nurodyta.

Deja, sunki liga gali užklupti net gimusį kūdikį. Jei jam atliekama chirurginė operacija, kurios metu jam bus reikalinga apsauga, anesteziologas suteiks apsaugą nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Dažnai anestezija žmones gąsdina, kartais net labiau nei operacija. Didžiausia baimė yra nežinoma ir įmanoma diskomfortas kai užmiega ir pabunda. Daugybė pokalbių apie tai, kaip tai pavojinga sveikatai, taip pat nekelia pozityvumo nuotaikos. Ypač kelia nerimą, jei kalbame apie tai, kad vaikui bus atlikta operacija, o vaikams ji sukelia neigiamų pasekmių.

Vaikų anestezija – kiek ji saugi jaunam organizmui?

Vaikų anestezijos operacijos atliekamos pagal tas pačias taisykles kaip ir suaugusiems, atsižvelgiant į amžiaus ypatybes. Vaikams dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų dažniau nei suaugusiesiems, kritinėmis sąlygomis, nuo kurios reikalingas gaivinimas ir intensyvi priežiūra. Tačiau į šiuolaikinė medicina Naudojamos tik švelnios priemonės, galinčios užmigdyti suaugusįjį ir vaiką dirbtinai sukeltą gilų miegą.

Anestezija vaikams – tai sąmonės netekimas, kurį sukelia specialių vaistų rinkinys. Tai gali apimti daugybę manipuliacijų, kuriomis siekiama palengvinti užmigimo, chirurginės intervencijos ir pabudimo procesą. Tarp vykdomų renginių yra:

    • IV išdėstymas.
    • Kraujo nuostolių kompensavimo stebėjimo sistemos įrengimas.
    • Operacijos pasekmių prevencija.

Tėvai turėtų suprasti anestezijos esmę ir riziką, anestezijos tipų ypatybes ir kontraindikacijas jai vartoti ir būtinai pasakyti gydytojui:

      • Kaip praėjo nėštumas ir gimdymas?
      • koks tai buvo maitinimo tipas: žindymas (kiek laiko) ar dirbtinis maitinimas;
      • kokia buvo vaiko liga?
      • reakcijos į vakcinaciją;
      • Ar jis arba jo artimieji turi kokių nors alergijų?

Visa tai ypač svarbu mažiems vaikams, jei kas nors neaišku, turite užduoti klausimus anesteziologui, o galutinį sprendimą, kokią anesteziją ar anesteziją skirti, sprendžia gydytojas!

Naudojami skausmo malšinimo būdai

Medicinos praktikoje yra keletas skausmo malšinimo būdų:

      • Inhaliacija arba aparatinė kaukė – pacientas gauna skausmą malšinančių vaistų dozę inhaliacinio mišinio pavidalu. Jis naudojamas trumpoms, paprastoms operacijoms atlikti.

Jo veiksmą ir pagrindinius etapus žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

      • Intraraumeninė anestezija vaikams šiandien praktiškai nenaudojama. Nes jis negali kontroliuoti miego trukmės. Vartojamas vaistas ketaminas kenkia organizmui. Jis gali išjungti ilgalaikę atmintį beveik 6 mėnesiams, o tai turi įtakos visiškam vystymuisi.
      • Intraveninis – turi daugiakomponentį farmakologinį poveikį organizmui. Plaučių ventiliacija atliekama specialiu aparatu. Vaikams anestezija naudojama itin retai, tik esant būtinybei.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Anestezija vaikams gali būti atliekama visada, išskyrus paciento ar artimųjų atsisakiusį procedūrą. Tačiau prieš atliekant planuojamą operaciją, svarbu atsižvelgti į visus niuansus ir ypatybes:

      • Įvairaus pobūdžio patologijų, kurios gali neigiamai paveikti būseną miego ir atsigavimo metu, buvimas.
      • Jeigu pacientas neseniai sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ar kt virusinė infekcija, operaciją reikėtų atidėti kelioms savaitėms, kol organizmas visiškai atsigaus.
      • Alergija vaistams. Gydytojas išsamiai išnagrinėja diagramoje pateiktus įrašus. Jei paaiškėja, kad yra alergija vaistams, jis iškart pakeičia taktiką.
      • Sveikatos savybės - karštis, bėganti nosis.

Prieš operaciją anesteziologas išsamiai išnagrinėja paciento diagramą, pažymėdamas visus dalykus, kurie gali turėti įtakos skausmo malšinimo metodui. Be to, su tėvais vyksta pokalbis, kuriame išsiaiškinami svarbūs dalykai.

Kaip tinkamai paruošti vaiką anestezijai?

Autorius šiuolaikinės koncepcijos bet kokios chirurginės intervencijos, skausmingos procedūros, vaikų diagnostiniai tyrimai (ypač jaunesnio amžiaus) turi būti atliekami taikant anesteziją arba sedaciją! Maži vaikai tiesiog nežino, kas jų laukia, ir nereikia jokios premedikacijos.

Nepriklausomai nuo to, pagal kokią anesteziją planuojama operacija, pacientas pirmiausia paruošiamas operacijai.
Vaikų grupės pagal amžių: naujagimiai, iki 6 mėn., 6-12 mėn., 1-3 metų, 4-6 metų,
7-9 m., 10-12 m., vyresniems nei 12 m.

Anesteziologas aktyviai dalyvauja ruošiant vaiką operacijai. Planinėms operacijoms visą pasiruošimą galima suskirstyti į bendrąją medicininę ir preanesteziją: psichologinę ir farmakologinę premedikaciją. Svarbi akušerinė istorija: kaip praėjo nėštumas ir gimdymas (laiku ar ne), antropometriniai vaiko duomenys - kūno svorio ir ūgio atitikimas jo amžiui, psichomotorinė raida, matomi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, elgesio reakcijos.

Psichologinis pasirengimas: gulėjimas ligoninėje vaikui – sunkus moralinis išbandymas, jį gąsdina atsiskyrimas nuo mamos, žmonės baltais chalatais, aplinka ir pan. Anesteziologas, gydantis gydytojas ir palatos slaugytoja padeda ir paaiškina mamai, kaip elgtis.

Gydytojai rekomenduoja ne visada pasakyti savo kūdikiui, kas laukia. Išimtis yra atvejai, kai liga jam trukdo, ir jis nori jos atsikratyti. Tačiau jei vaikai jau pakankamai suaugę, būtina paaiškinti, kad bus atliekama speciali vaikų procedūra, kurios pasekoje jie užmigs ir pabus, kai viskas jau bus padaryta ir neliks nė pėdsako nuo buvusios ligos. .

Patartina, kad kūdikis būtų ramus ir nebijotų. Būtina suteikti poilsį, tiek emocinį, tiek fizinį. Pagrindinis dalykas, kurį tėvai turi atsiminti, yra tai, kad kūdikis turėtų pabusti po narkozės ir matyti jam brangiausius ir artimiausius žmones.
Dar kartą apie svarbiausią dalyką šiame vaizdo įraše:

Bendroji anestezija: pasekmės vaiko organizmui

Daug kas priklauso nuo anesteziologo profesionalumo, nes jis pasirenka reikiamą dozę vaistai, naudojami anestezijai. Gero specialisto darbo rezultatas – chirurginei intervencijai būtinu laikotarpiu vaiko likimas nesąmoningoje būsenoje ir palankus pasveikimas iš šios būsenos po operacijos.

Retai pasitaiko netoleravimas vaistams ar jų komponentams. Nuspėti tokią reakciją galima tik tuo atveju, jei ją patyrė paciento kraujo giminaičiai. Dabar išvardysime pasekmes, kurios gali kilti dėl narkotikų netoleravimo, tačiau dar kartą pažymime, kad tai labai retas atvejis(tik 1-2% tikimybė):

  • anafilaksinis šokas;
  • piktybinė hiperemija. Staigus padidėjimas temperatūra iki 42-43 laipsnių.
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • siekis. Skrandžio turinio išleidimas į kvėpavimo takus.

Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad anestezija gali pažeisti neuronus vaiko smegenyse ir sukelti pažinimo sutrikimus. Kartu sutrinka atminties procesai: abejingumas, nedėmesingumas, pablogėja mokymosi ir psichinis vystymasis kurį laiką po operacijos. Tokiems procesams prieštarauja keletas veiksnių:

  1. tokių pasekmių tikimybė yra didžiausia vartojant Ketaminą į veną anesteziją. Šiais laikais šis metodas ir vaistas vaikams praktiškai nenaudojamas.
  2. Vaikams iki dvejų metų yra didesnė rizika. Todėl operacijos su narkoze, jei įmanoma, atidedamos po 2 metų.
  3. Išvadų, kurias padarė tik keli tyrimai, pagrįstumas nebuvo galutinai įrodytas.
  4. Šie simptomai gana greitai praeina, o operacijos atliekamos esant realioms vaiko sveikatos problemoms. Pasirodo, anestezijos poreikis viršija galimas laikinąsias jos pasekmes.

Tėvai turi suprasti, kad jų kūdikio būklę visos operacijos metu ir 2 valandas po jos stebi moderni medicinos įranga ir personalas. Net ir kilus tam tikroms pasekmėms, jam laiku bus suteikta reikiama pagalba.

Anestezija – sąjungininkas, padedantis vaikui neskausmingai atsikratyti sveikatos problemų. Todėl tėvai neturėtų per daug jaudintis.

Šiuolaikinėje medicinoje skausmo malšinimas yra švelni taktinė priemonė, kurios naudojimas operacijos metu yra būtinybė.

Jei turite klausimų, mielai į juos atsakysime. Sveikatos jūsų vaikams!

Sukūriau šį projektą tam paprasta kalba papasakoti apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė jums buvo naudinga, mielai sulauksiu paramos, kuri padės toliau plėtoti projektą ir kompensuos jo priežiūros išlaidas.

Klausimai tema

    Tatjana 2018-10-16 09:43

    Laba diena. Spalio 1 dieną taikant bendrąją nejautrą atlikome adenoidų šalinimo operaciją. Iš pradžių mano dukra (4 m.) skundėsi galvos skausmais. Po 12-14 dienų ji periodiškai ėmė skųstis, kad negali atsimerkti. Pagalvojau, kad gal išgaravo actas, ar sklido svogūnų kvapas (virtuvėje skundai). Tada tai kartojosi dažniau po pabudimo. Arba gerai atsidaro, arba akys neištvėrė. Ir tai ne tik saulėje, bet ir šešėlyje. Šiandien ji negalėjo visiškai atmerkti akių. Sunku mirksėti arba visiškai užmerktos akys. Ar tai gali būti anestezijos pasekmė? Ir ką galima padaryti?

    Valentina 2018-09-17 20:37

    Labas vakaras! Mano sūnui 4 metai ir 9 mėnesiai, jam lūžo ranka, lūžo du kaulai, vienas kaulas buvo pasislinkęs. Lūžio dieną, rugsėjo 11 d., buvo atlikta bendroji nejautra, vienas kaulas ištiesintas, antras liko lūžęs ir pasislinkęs. Po savaitės, rugsėjo 19 d., pakartotinis vartojimas taikant bendrąją nejautrą. Prašau patarti, ar tai labai pavojinga? Kokios pasekmės?

    Olga 2018-08-27 18:33

    Laba diena. Pirmą operaciją vaikui buvo atlikta kovo mėnesį, o antrąją – rugpjūčio pradžioje. Abiem atvejais buvo taikoma bendroji anestezija. Po pirmos operacijos svoris šiek tiek priaugo, bet mes negalime numesti svorio. Ar anestezija gali paveikti medžiagų apykaitą?

    Evgenia 2018-08-25 00:09

    Sveiki, daktare! Po adenoidų šalinimo operacijos mano anūkas (3 m. ir 4 mėn.) tapo ne tik ašaringas ir nervingas, bet ir susirgo keistomis psichozėmis: pavyzdžiui, jis reikalauja vėl eiti pėsčiomis iš namų iki autobusų stotelės ir grįžti tik dėl to, kad mama jam nepadavė rankos, arba pirma išėjo iš namų ir neišleido. Arba staiga vidury nakties pareikalauja pavaišinti savo mažąją sesutę agurku ir garsiai, isteriškai verkia, kol susigaudys... Esame pasimetę. Mes nežinome, ką daryti. Manėme, kad jam tik užgaidos, bet pasirodo, kad bendroji anestezija labai blogai veikia vaiko psichiką. Ką dabar darysime? Kaip tai gydyti? Padėk man, prašau!!! Pagarbiai Evgenia Grosh

    Vladislav 2018-07-06 12:26

    Sveiki. Mano mama su manimi labai „greitai“ gimdė, mano galva buvo pusiau mėlyna. Būdama šešerių metų, tai yra 1994 m., mamos ir gydytojų nuostabai, man išsivystė hemorojus. ūminė stadija. Ligoninėje man buvo atliktos trys operacijos taikant bendrąją nejautrą, o po metų dar dvi operacijos, taip pat taikant bendrąją nejautrą. Būdamas 12 metų patyriau kelio traumą ir man vėl buvo atlikta bendroji nejautra. Dabar man 29 metai. Maždaug nuo 7 metų iki 20 metų mane nuolat kankino galvos skausmai ir žemas spaudimas. Dabar galvą skauda labai retai, bet suprantu, kad silpnumas ir mieguistumas – mano priešai visam gyvenimui. Taip pat kasmet atliekant reguliarius medicininius patikrinimus iš darbo, matau diagnozę „bradikardija“. Ar mano begalinio silpnumo būsena yra 6 bendrųjų anestetikų vaikystėje pasekmė?

    Aleksandras 2018-05-28 11:05

    Sveiki, vaikui 10 metu. Krisdamas iš aukščio susitrenkiau galvą ir gavau vidutinį (ar sunkų, tiksliai nežinau) smegenų sutrenkimą. (buvo trumpalaikis sąmonės netekimas apie 30-60 sekundžių), atminties sutrikimas (neatsimena, kas buvo prieš pat kritimą ir paties kritimo), taip pat lūžo dilbis (abu stipininiai kaulai). Traumatologijos skyriuje iš karto uždėjo gipsą, tačiau po 1 dienos pakartotinai atlikus rentgeną paaiškėjo, kad poslinkis liko. Gydytojai sako, kad reikia daryti bendrąją nejautrą ir derinti kaulą. Klausimas: ar trečią dieną po smegenų sukrėtimo anestezija nepavojinga ir ar tikrai reikalinga bendroji nejautra 10 (beveik 11 metų) vaikui? Gal galėtume apsieiti su vietiniu (juk jis nėra labai mažas ir moka ramiai sėdėti)? Iš anksto dėkojame už atsakymą!

    Inna 2018-04-19 17:10

    Sveiki. Gerbiamas gydytoja, pasakykite man – mano sūnus (7 pilni metai) vasario mėnesį buvo atlikta apendicito (su peritonitu) šalinimo operacija. Dabar jai atliekama dviejų išvaržų (bambos ir albinės linijos) pašalinimo operacija. Kiek pavojinga po tokio trumpo laiko daryti bendrąją nejautrą? AČIŪ!

    Guzel 2018-04-06 13:41

    Laba diena, daktare. Vaikui 2 mėn., buvome išsiųsti magnetinio rezonanso tyrimui (trečiųjų kaukolės nervų parezė kairėje diagnozė, dalinė ptozė viršutinis akies vokas kairėje, oftalmoplegija), bet jie sirgo, vaikas snarglius. Ar galiu atlikti MRT iš karto po pasveikimo, ar reikia šiek tiek palaukti? Ir dar vienas klausimas: man bus taikoma bendroji nejautra. Kiek tai pavojinga vaikui?

    Elena 2018-03-31 20:54

    Laba diena gydytoja, 12 metu vaikui reikia šalinti papilomą ant gomurio lanko, gydytojai primygtinai reikalauja bendrosios nejautros. Kokie šiuolaikiniai vaistai naudojami dabar? Apie ką kalbėtis su anesteziologu?

    Anastasija 2018-03-27 21:28

    Sveiki. Prašau patarkite kokios pasekmės gali atsirasti po narkozės, ar verta operuotis dabar, ar geriau palaukti iki 2 metų? Situacija: kūdikiui 4 mėn., turime polidaktilija, 6 pirštas (2 ant nykščio). Kokiame amžiuje geriau operuotis, nes dabar (didysis) pirštas auga ir dėl antro darosi nelygus..?

    Natalija 2018-03-27 07:38

    Sveiki. Rytoj mano 6 metų sūnui bus atliktas gydymas ir dantų ištraukimas taikant kaukę. Anesteziologas pasakė, kad 21 dieną uostyti negalima. su kuo tai turi bendro? Suprantu, kad ARVI sirgti nereikėtų, bet kaip su uostukais, jei jie ryte sausi patalpose?

    lelija 2018-03-02 14:50

    Sveiki, daktare! Vaikui 5 metai, eina miegoti pirmadienį, kovo 5 d. planuojama operacija pašalinti nevus ant šlaunies. vaikas gimė neišnešiotas 33-34 sav., žinoma buvo hipoksija ir nedidelė smegenų edema, buvo ventiliatorius. Iki vienerių metų nustatytas hidrocefalinis sindromas, kuris buvo gydomas diakarbu. 1 m. ir 4 mėn gavo galvos traumą, gulėjo ligoninėje, po to buvo kalbama apie epilepsiją (absanso priepuolius), bet patys gydytojai nežino ar tai ar ne, kas sako kad yra, kas ne . Dabar, mano pastebėjimais, viskas ramu. įjungta Šis momentas Yra nedidelė širdies vystymosi anomalija. prieš operaciją buvo atliktas bendras kraujo tyrimas kaip ir tikėtasi, visi rodikliai normalūs, bet NEU sumažėjo 34,2% su norma 40,0-75,0, LYM padidintas 41,6% norma 2,01-40,0, MON padidintas 9,6%. su norma 3,0-7,0 EO padidintas 13,1 % ! 0,0-5,0 greičiu. Pasakykite man: 1 Ar mūsų atveju galima atlikti bendrąją nejautrą? 2 ar jie daro EKG ir alergijos testai anestezijai prieš operaciją? 3 kokia anestezija visur naudojama šalinant nevus?

    Natalija 2018-01-16 00:25

    Sveiki, daktare. Prašau pasakyti kaip paruošti vaiką 1,9 operacijai?Yra alergija, neapibrėžta kam tiksliai, bet dabar pasitaiko rečiau. Operacija turi būti atlikta po dviejų mėnesių, vis dar vyksta žindymas Dažniausiai naktimis kyla klausimas: ar vaiką atjunkyti dabar ar po operacijos, tita padės ar pakenks operacijos metu? Iš anksto dėkoju už atsakymą.

    Viktorija 2017-12-12 13:50

    Sveiki. Mano sūnui (3,5 m.) planuojama planinė bambos išvaržos ir pilvo baltos linijos išvaržos pašalinimo operacija. Liko 10 dienų. Vaiko bėrimas (alergijos pasireiškimas) nepraeina jau apie tris savaites, karts nuo karto skųsdavosi pilvo skausmais (dabar atrodo, kad jo nebėra). Alergijos priežastis nenustatyta. Ar galima operuotis, ar protingiau pirmiausia pasidaryti gastroenterologo apžiūrą, kad būtų nustatyta operacijos priežastis? Jei taip, kiek laiko turėtų praeiti, kai bėrimas išnyks? Ačiū!

    Marina 2017-11-28 22:48

    Sveiki! Mums numatyta planinė gomurio (kietojo plyšio minkštas gomurys) per 6 dienas, kitoje šalies pusėje. Ilgai laukėme savo eilės - 6 mėnesius, išlaikėme visus tyrimus - viskas buvo gerai. Bet vaikas pasigavo virusą: Snarglys sloguoja ir kosėja. Pasakyk man, ar tai yra kontraindikacija operacijai? O gal galima porą dienų duoti antibiotikų ir eiti operuotis? Ar galima daryti operaciją/anesteziją su snargliu, jei neturime laiko išgydyti? Ir kokios gali būti pasekmės? Ačiū už atsakymą!

    ANNA 2017-11-16 08:25

    Sveiki, 2 metu vaikui buvo paskirta operacija(bendra nejautra),po 10dienu daryta operacija,bet mes persalome mums paskyre antibiotiko cefaleksiną.Ar jo pavartojus yra kokių nors kontraindikacijų bendrajai nejautrai? Nebus didelė problema, jei imsime ir eisime miegoti operacijai

    Julija 2017-11-13 20:01

    Gerbiamas gydytoja, pasakykite man. Sūnui 2 priekinių dantų gydymas 1, 10 mėn. po smūgio ant dantenų susidarė guma. Galimi gydymo būdai ir su anestezija, ir be jos. Elgtis taikant intraveninę anesteziją, kad netraumuotų vaiko psichika, ar gydyti nepaisant baimės – bet susilaikyti nuo anestezijos? Ar tai ne tiesa? kritinė situacija griebtis anestezijos? Ačiū iš anksto!

    Olga 2017-11-09 11:20

    Sveiki, vaikui 2,2 m., 1,3 metu buvo atlikta kirkšnies-kapšelio išvaržos pašalinimo operacija, 1,5 metų buvo atkrytis (operavo 1,9 m.), dabar vėl recidyvas vėl bus operacija su bendrine nejautra, kokios gali būti taip dažnai bendrinės nejautros pasekmės?

    Fagana 2017-11-03 02:54

    sveiki, mano sunui 2 menesiai, norime apipjaustyti, tikriausiai tai darys su narkoze, sakykit ar verta tokio amziaus apipjaustyti organizma mažas vaikas anestezija, ar nereikia laukti kol paaugs?

    Antonina 2017-11-01 22:14

    Sveiki. Mano dukrytei lygiai 2 metai. Dešinėje aptikta kirkšnies išvarža. Artėja operacija. Negalime nuspręsti tarp laparoskopijos ir pilvo metodo. Chirurgas sakė, kad pirmuoju atveju anestezija truks 30-40 min., o antruoju 10 min. Sakykite, ar 20-30 minučių skirtumas narkozės metu toks žalingas, kaip teigia gydytojas? Pirmasis metodas yra švelnesnis, taip pat pooperacinis laikotarpis Tai lengviau, matome tik teigiamus dalykus. Vaikas kaprizingas ir labai judrus, todėl pilvo ertmės nenorime. Vienintelis dalykas, kuris trukdo pasirinkti laparoskopiją – tai laiko skirtumas anestezijos metu. Ačiū.

    Julija Prokhorova 2017-10-19 16:53

    Sveiki, patvirtinome per 2 mėn kirkšnies išvarža Dabar dukrytei 6men.Su operacija patariama laukti iki metuku,bet neturime jėgų laukti ir kankintis, vaikas bando šliaužioti ir išvarža kyšo.Mes tėveliai bijo, kad bet kurią akimirką gali susižaloti. Kūdikio tyrimai geri (kraujo ir šlapimo), judri ir vystosi laiku, gimė 39 sav su hipoksija, Apgar balai 7-8 balai, diagnozė perinatalinis pažeidimas Hipoksinės-incheminės kilmės centrinė nervų sistema, PVK dešinėje 1-2 stadija, kairiojo gyslainės rezginio pseudocista.reakcija į vakcinaciją nuo pneumokoko - temperatūra 38°C. Ar galima operacija su tokiomis diagnozėmis 6 mėn.kokius tyrimus daryti?Jei taip kokia narkozė ir kokios pasekmės gali kilti?Labai ačiū už atsakymą.

    Evgenia 2017-10-17 18:57

    Sveiki! Berniukui 2,9 buvo išpjautas furunkalas, t.y. buvo bendra anestezija. Dabar atradau, kad turime kirkšnies kapšelio išvaržą – jos su niekuo negalima supainioti. Manau, kad neapsieisime be chirurginės intervencijos. Sakykite, daktare, kiek bus žalinga anestezija, jei intervalas tarp operacijų yra tik 2-3 mėnesiai? Ir kokios gali būti pasekmės po tokios operacijos. Iš anksto dėkoju už atsakymą.

    Olga 2017-08-13 15:44

    Vaikui 2,6m.Atlikta laringoskopija ir minkštųjų audinių kriodestrukcija.Kaukė narkozė,po 20min vaikas pabudo.Po 8dienu vėl nori daryti laringoskopiją su narkoze.Ar tikrai taip dažnai galima?

    Olga 2017-08-09 15:46

    Vaikui 1,10 mėn., jam bus atlikta operacija taikant bendrąją nejautrą. Kairės rankos 1-osios dalies stenozuojančio ligamentito diagnozė. Klausimas: kokia narkozė daroma tokio amžiaus vaikams ir ar yra prasmės laukti kol jiems sukaks 2 metai?

    Yana 2017-08-07 00:07

    Mano dukrai (4,5 m.) yra 3 laipsnio adenoidai ir hipertrofuotos tonzilės. Sunku kvėpuoti, ENT rekomenduoja pašalinti. BET, nes mano dukra registruota pas neurologa (absence priepuoliai), tada ligonine papraše neurologo isvados, kad galima daryti bendrine nejautra. Neurologas išvados nepateikia neapžiūrėjęs ligoninėje, kur MRT turi būti daroma taikant anesteziją. Ir pasirodo, kad tai užburtas ratas. Ar galima daryti MRT taikant bendrą anesteziją dėl adenoidų?

    Marina 2017-08-05 20:03

    Sveiki! Mano vaikui 5 metai, jai lūžo 2 kaulai rankoje su poslinkiu, bandė ištiesinti taikant intraveninę anesteziją, bet nepavyko. Adatos buvo įvestos taikant bendrąją nejautrą, po 1,5 mėnesio adatos buvo pašalintos taikant anesteziją. Po šešių mėnesių vėl lūžo ranka su kraujavimu, ji buvo anestezija, po 2 savaičių nuotraukoje matomas poslinkis, ortopedas siūlo kaulą vėl nustatyti anesteziją. Ar pavojinga organizmui taip dažnai daryti anesteziją 5 kartus per šešis mėnesius?Kokios pasekmės?

    Meilė 2017-07-13 11:48

    Sveiki, daktare! Mano anūkui prieš dvi dienas buvo pašalinta papiloma nuo skruosto. Jie tai padarė su kauke, visa procedūra užtruko apie 20 minučių, greitai ir lengvai atsiprašiau. Žaizda mažytė. Rytoj turėjo jį išrašyti, bet dukra parašė atsisakymą ir šiandien jį išsivežė, nes... Pacientų yra daug, kiekvieną dieną jie buvo perkeliami iš palatos į palatą. Jis karščiavo ir du kartus vėmė. Ar tai anestezijos pasekmė? Mūsų šeimoje niekas neturėjo alergijos ar netoleravimo vaistams.

    Natalija 2017-07-05 19:00 val

    Laba diena Mano sūnui 1,2 m. Prieš mėnesį ant nugaros arčiau dešinės mentės Atradau gumulą (nekietą, neskausmingą, neaugantį). Gydytojai sakė, kad tai lipoma arba kitas auglys. Jie liepė man eiti į operaciją. Kad tik po operacijos pasakys, kas tai yra. Išsigandęs piktybinis navikas. Ar galima prieš operaciją kaip nors nustatyti, kokios tai ląstelės? Vaikui tik metukai, anestezija mane gąsdina du kartus. Prieš operaciją kompiuterinė tomografija narkozės metu ir dar kartą operacijos metu anestezijos metu. Ar yra tikimybė, kad formacija išsispręs? Jis pasirodė staiga ir iš karto 2*3 cm dydžio.

    Jekaterina 2017-06-22 00:51

    Sveiki, daktare! Mano sūnui 10 metų. Kitą savaitę jam bus atlikta planinė kirkšnies-kapšelio išvaržos pašalinimo operacija. Kuri anestezija yra geresnė ir saugesnė šiame amžiuje? Ar anestezija saugi, jei EKG parodė: sinusinę aritmiją, širdies susitraukimų dažnį 68-89 tvinksniai/min.; vertikali EOS kryptis; nepilna blokada dešinę kojąŠnypštimo ryšulėlis. Ar tokiai EKG išvis galima naudoti bendrąją nejautrą? Deja, mūsų mieste mes neturime vaikų kardiologas. Iš anksto labai dėkoju už atsakymą!

    Evgenia 2017-06-14 12:21

    Sveiki. 6 metų mergaitei buvo paskirtas frenulio pjovimas: po liežuviu ir viršutinė lūpa. Pasiūlymas bendras arba vietinė anestezija. Jie pataria naudoti bendrai, kad vaikas nebijotų. Bet ar tokiai nedidelei operacijai, kuri užtruks ne ilgiau kaip 10 minučių, pateisinama bendroji anestezija?

    Natalija 2017-05-24 13:45

    Sveiki. Mano vaikui 2,5 mėn. Būtina atlikti cistoskopiją taikant bendrą anesteziją. Prieš savaitę atsirado sloga, lašino akvamarį ir druskos tirpalą, snargliai nepraėjo per savaitę. Kai čiulpia per nosį, jis kvėpuoja normaliai, bet šiaip „burzgia“. Operacija planuojama. Ar turėčiau eiti miegoti operacijai, ar geriau palaukti?

    Jekaterina 2017-05-11 09:48

    Sveiki! Artėjantį pirmadienį devynių mėnesių vaikui bus atlikta operacija su narkoze. Diagnozė – hipospadija. Vaikas paskutines dienas turėjo slogą. Skalavimas ir lašinimas į nosį padėties ženkliai nepagerino. Ar galima slogai duoti anesteziją ar operaciją geriau atidėti?

    Christina 2017-05-09 08:07

    Sveiki, gerbiamas gydytoja. Aš turiu klausimą. 1,7 metų vaikui bus atlikta kraniostenozės operacija. Aš labai nerimauju dėl ilgalaikės anestezijos. Kadangi gimėme 30 savaičių ir gimus mums buvo diagnozuotas hipoksinės-išeminės kilmės PPCNSL. Nuo gimimo iki šios dienos vaikas buvo gydomas taip, kad neatsiliktų psichomotorinė raida. O dabar turiu atlikti pirmąją ilgalaikę nejautrą. Sakykite, ką daryti toliau, kad anestezija nepaveiktų psichomotorinės ir kalbos raidos, neuždelstų ar visai nenustotų kalbėti?

    Viktorija 2017-05-08 00:41

    Sveiki, daktare! Mums labai reikia jūsų nuomonės! Mano vaikui 5 metai, jam diagnozuoti 2-3 laipsnio adenoidai. Miega su išsižiok, neknarkia, jo burna taip pat periodiškai atidaroma per dieną, kas mėnesį peršalimo. Jie siūlo operaciją, bet neklausė apie vaiko savybes. Turime nedidelių širdies anomalijų, veikiantis ovalus 2 mm langas. , kardiograma normali, mus apžiūri neurologas (siųstas encefalogramai), gimdymo metu buvo komplikacijų: asfiksija, nuolat melsva nosies tiltelio ir nosies-labso trikampio spalva, taip pat alergija skalbimo milteliams ir kai. vaistų rūšys. Maždaug prieš du mėnesius susirgau vidurinės ausies uždegimu. Adenoidai buvo tikrinami praėjus dviem savaitėms po peršalimo. Ketaminas siūlomas į veną nuo penkių iki dešimties minučių. Ar galima mano vaikui naudoti narkozes su tokiomis indikacijomis, nes nesutinku su vietine nejautra, ar geriau mums pirma pasidaryti encefalograma? O gal visai pasiduoti ir laukti?

    Anna 2017-04-20 12:39

    Laba diena!Mano dukrytei 4metai reikia daryti nosies ir sinusu SCT,bet atsisako gulti!Kokius tyrimus reikia daryti anestezijai?

    Jekaterina 2017-04-20 10:20

    Sveiki,vaikui metukai ir 5men.Mums buvo diagnozuota ataksija.Noriu pasidaryti galvos smegenu MRT,kad galeciau aiskiai suprasti visa vaizda kas yra ataksija,kad butu paskirtas teisingas gydymas. Bet neurologas ir osteopatas pataria, kad anestezija labai pavojinga.Kaip jusu nuomone?Ar yra rizika atlikti MRT su bendrine nejautra del ataksijos?

    Anastasija 2017-04-05 19:39

    Gerbiama gydytoja, mano 1,5 metukų sūnui prieš pusantro mėnesio buvo diagnozuota kirkšnies išvarža, chirurgas paskyrė planinę operaciją, kad ji būtų pašalinta, baisu bendroji nejautra, gydytoja sako, kad pavojingiau neoperuoti . Kuo pavojinga anestezija, koks nejautros būdas saugesnis, ar reikia kokių atkuriamųjų vaistų po narkozės? Iš anksto dėkoju!

    Elena 2017-03-27 00:31

    Sveiki. Mano sūnui 2 metai ir 4 mėnesiai. Viršutinėje šlaunies dalyje aptiktas auglys. Remiantis ultragarsu, fibroma yra 40 mm x 20 mm dydžio. Man visai netrukdo, neskauda. Uzologas pataria neoperuoti, nes teigia, kad š gerybinis išsilavinimas, chirurgas - operuoti... Ką tu sakai? Labai bijau operacijos, ypac narkozes, bijau bet kokiu komplikaciju... visko gali buti... Kokia anestezija pas mus priimtina? Iš anksto dėkoju!

    Svetlana 2017-03-25 12:40

    Sveiki, daktare. Dukrai 10 mėn. Antradienį, kovo 21 d., vaikui buvo atlikta operacija, pašalinta hemangioma (odinė-poodinė, 5 cm skersmens) ant nugaros. Jie buvo indubuoti, nes operacija buvo atlikta šoninėje padėtyje. Trečiadienio rytą, po tvarsčio, gydantis gydytojas pasakė, kad kol kas jos neskirs, nes kūdikiams gali būti ilgalaikės reakcijos į narkozę, o ant žaizdos vis dar yra patinimas. Trečiadienį 6 valandą vakaro vaikas pradėjo vemti, kuris išliko ir po cerucal injekcijos, naktį temperatūra pakilo virš 39, nuleido analginu ir difenhidraminu, nukrito tik iki 38, o ryte pradėjo kilti. Ketvirtadienį vėmimo nebuvo. Viduriavimo nebuvo, tik laisvos išmatos vieną ar du kartus per dieną. Sakykit, ar tikrai tokia reakcija galima praėjus dienai po operacijos? Gydytojams leidus, vaiką maitinau įprastu maistu, tai yra košėmis, daržovių, mėsos ir vaisių tyrelėmis, nors ir konservuotomis, pramoninės gamybos. Namuose papildžiau ištrauktu motinos pienu, bet ligoninėje išsitraukti nebuvo galimybės, todėl papildžiau Nan1 mišiniu. Prieš operaciją 8 mėnesius gydėme disbakteriozę (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Analizė prieš operaciją buvo normali (Klebsiella buvo normos ribose, stafilokokų neaptikta). Ar savo praktikoje susidūrėte su tokiais atvejais? Ar tai yra žarnyno infekcija, ar nekokybiška tyrelė, ar dantys (užaugo tik 1, antras ištino), ar reakcija į vaistus, ar viskas sutapo ir pasunkino operacija? Dabar vaikas nei vemia, nei karščiuoja, tris dienas jam buvo lašinami į veną gliukozės ir Ringerio tirpalo, o vakar vieną kartą buvo lašinamas ceftreaksonas. Duodu Acipol su vandeniu. Pati pradėjau valgyti vakar vakare – avižinę košę su vandeniu ir mažais kiekiais Motinos pienas. Ryte man vieną kartą buvo laisvos išmatos.

    Aleksandra 2017-03-21 12:51

    Sveiki, 2017 metų sausio mėnesį mano sūnui (6 m.) buvo atlikta operacija su bendrine nejautra.Gegužės mėnesį buvo paskirta kita operacija su bendrine nejautra dėl kitos diagnozės.Ar per trumpas tarpas tarp narkozės ir kaip sumažinti pasekmes dėl komplikacijų.

    Andžela 2017-03-15 16:55

    Laba diena,mano 9 metu dukrytei po kojos pirštu yra gumbas,granulioma kyla klausimas,ruosime išpjauti.Gydytoja nori daryti bendrąją nejautrą,bet abejoju jos reikalingumu,ar galima daryti vietinę anesteziją?

    Natalija 2017-03-09 04:47

    Sveiki. Mano vaikui buvo atlikta angiografija su embolizacija.Buvo hemangioma ant skruosto.Po to para buvo reanimacijoje.Tada man davė.Visa diena valgė ir miegojo.Būklė buvo vangi.Dabar trečia diena po proceduros.Labai kaprizingas.Ne toks aktyvus.kas nepatiko Taigi tai verkia be priezasties,stiprus,lenkiasi ir varo akis.Tiesa,taip nutiko du kartus per diena.Mums 5 menesiai,mes leidžiasi antibiotikus.Rytoj laukia eilė.Bet norėčiau paskaityti jūsų atsakymą.Manau, kad be neurologo neapsieisime.

    Irina 2017-03-03 12:50

    Laba diena Prieš tris dienas vaikui dantys buvo gydomi taikant bendrąją nejautrą (injekcija į raumenis). Tai gydome jau trečią kartą. Dantys sparčiai prastėjo. Iš karto buvo gydomi aštuoni dantys, sunaikinimo apimtis buvo didelė. Vaikas gydytojams jokiu pretekstu nebuvo atiduotas, todėl panaudojo narkozę. Šį kartą buvo du išėmimai ir du užpildymai. Pašalintų dantų praktiškai nebuvo, tad vėl buvo anestezija. Jau dvi naktis vaikas prabunda ir rėkia, trumpai, bet labai emocingai. Dieną taip pat esu pernelyg susijaudinęs ir nerimastingas. Pasakykite man, ar turėtume kreiptis į gydytojus dėl šios problemos, ar tai yra streso pasekmė ir laikui bėgant situacija normalizuosis. Iš anksto dėkoju

    tikiuosi 2017-03-03 06:05

    Sveiki! Vaikui 6 metai, diagnozuota ekdoderminė ahidroktinė displazija, t.y. sausėja visos gleivinės, sutrinka kūno termoreguliacija. Norime daryti otoplastiką taikant bendrąją nejautrą, pasakykite man, ar įmanoma bendroji nejautra?

    Anesteziologas Danilovas S.E. 27.02.2017 14:27

    Sergejau, patyrusio vaikų anesteziologo rankose viskas susitvarkys. Vaiką reikia apžiūrėti, anestezija reikšmingo šalutinio poveikio neturės.

    Kirilas 2017-02-22 10:37

    Laba diena!Vaikui 1metai 10men.Ji turi žvairumą,gydytojas sako,kad reikia operuotis su bendrine nejautra arba dabar arba 4metai 6mėn.Nežinom ką daryti,sutikite dabar arba laukti iki 4 metukų???O per kokį laikotarpį?amžius,kad būtų saugiau vaiko sveikatai???

    Tatjana 2017-02-19 00:04

    Sveiki! 4 metų vaikas turi liekamąją encefalopatiją su uždelstu psichokalbos raida. Norime gydyti ir šalinti dantis taikant bendrą ketamino nejautrą. Taip pat kai kuriems vaistams pasireiškia alergija bėrimų forma. Sakė, kad gali būti, kad dantys bus gydomi 2 etapais su savaitės intervalu, t.y. anestezija bus 2 kartus. Ar galima alergiškam žmogui duoti tokią narkozę? Ar anestezija turės įtakos vaiko raidai, kuri ir taip atsilieka? Ačiū.

    Zebo 2017-02-12 15:09

    Laba diena.Vaiką 5mėn planuojama operuoti su narkoze.operuos rankyte nes gime su kairio dilbio susitraukimu.O leukocitai 12,9.Kaip tai pavojinga?

    Angelina 2017-01-27 09:41

    Gerbiamas daktare, labas. Mano dukrai 16 metų jai bus atlikta ENT operacija. Anesteziologė siūlo rinktis narkozę, sako, kad yra gerai mokama ir nemokama. Be to, jie taip pat siūlo gerai apmokamą injekciją (3000–5000 rublių) po anestezijos, kad vaikas „lengviau susiprotėtų“. Tikrai abejoju, ar kažkas panašaus egzistuoja medicinoje. Prašau padėti man tai išsiaiškinti.

    Ulyana 2017-01-24 23:53

    Sergejus Jevgenievičius, ką manote, jei vaikas (5 metai) Alerginė sloga, pasireiškianti nosies užgulimu naktį iš vienos pusės, sezoniniu rinitu, ar tai gali būti pavojinga ar draudžiama daryti operaciją su narkoze? Ačiū iš anksto.

    Julija 2017-01-19 23:46

    Prašau pasakyti, ar 2 laipsnio adenoidai vaikui yra kontraindikacija operacijai taikant bendrąją nejautrą (detorsinė-variustinė osteotomija)? Vaikui 4,9m.

Šiuo metu diriguojant chirurginės operacijos o sudėtingų diagnostinių tyrimų negalima atlikti be skausmo malšinimo. Anestezija leidžia atlikti medicinines procedūras maksimaliai patogiai gydytojui ir pacientui. Bendrosios nejautros metu žmogaus sąmonė trumpam išjungiama, todėl gydytojas gali ramiai atlikti reikiamus medicininius veiksmus. Moraliai suaugęs žmogus gali savarankiškai pasiruošti būsimiems chirurginiams įvykiams. Kitas dalykas, jei operacija bus atliekama mažam vaikui. Todėl tokia frazė kaip anestezija vaikams tėvus dažnai panardina į šoką.

Vietinė ir bendroji anestezija

Skausmo malšinimas gali būti bendras ir vietinis. Taikant vietinę nejautrą, skausmo impulsai blokuojami tam tikroje vaiko kūno vietoje, kuriai suleidžiami specialūs vaistai. Gydymo metu vaikas nejaučia skausmo, būdamas visiškai sąmoningas. Viena vertus, šio tipo anestezija turi svarbų pranašumą, nes vietiniai anestetikai neturi įtakos smegenų veiklai. Tačiau, kita vertus, yra ir reikšmingų trūkumų. Pirma, vietinė anestezija ne visada gali suteikti reikiamą analgezinį poveikį. Antra, pats pasiruošimas gydymo procedūrai vaikui yra nepaprastai įtemptas. Žmonių, vilkinčių specialiais drabužiais ir kaukėmis, vaizdas ir išdėlioti medicinos instrumentai daugumai vaikų kelia baimę. Todėl dažniausiai gydytojai, atlikdami chirurgines procedūras, vaikams taiko kombinuotą anesteziją, tai yra, vienu metu taiko bendrąją ir vietinę nejautrą.

Taikant bendrąją nejautrą, vaikas yra be sąmonės, bet ribotą laiką. Į jo organizmą patekę vaistai užtikrina visišką nebuvimą skausmo sindromas, po kurio seka laipsniškas atsigavimas normalios būklės ir vaiko sąmonė. Bendroji anestezija gali būti atliekama įvairiais būdais. Yra inhaliacinė, intramuskulinė ir intraveninė anestezija. Bendrosios anestezijos metodo pasirinkimui įtakos turi būsimos operacijos apimtis, chirurgo rekomendacijos ir anesteziologo kvalifikacija.

„Pagrindinė“ ir „nedidelė“ anestezija

Priklausomai nuo vartojamų vaistų derinio ir laiko, reikalingo skausmui malšinti, gydytojai bendrąją anesteziją paprastai skirsto į „didelę“ ir „mažąją“. Kai reikia trumpam išjungti vaiko sąmonę, naudojama „nedidelė“ anestezija. Jis naudojamas trumpoms ir mažai traumuojančioms operacijoms diagnostiniai tyrimai. „Nedidelė“ anestezija gali būti atliekama įkvėpus arba į raumenis.

Chirurgai inhaliacinį anestezijos metodą dažniausiai vadina aparatine-kauke anestezija. Jį naudodamas vaikas įkvepia inhaliacinį mišinį, po kurio išsijungia sąmonė. Labiausiai žinomi inhaliaciniai anestetikai yra vaistai Sevofluranas, Isofluranas, Ftorotanas.

Kitas „nedidelės“ anestezijos vartojimo būdas – intramuskulinė anestezija – šiuo metu nenaudojamas. Naujausiais duomenimis, ši anestezija nėra nekenksminga vaiko organizmui. At intramuskulinė anestezija dažniausiai vartojamas ketaminas, kuris ilgam gali „išjungti“ atmintį, sukeldamas problemų visiškas vystymasis vaikas.

Sudėtingų ilgalaikių operacijų metu chirurgai vaikams taiko „didžiąją“ anesteziją, kuri laikoma labiausiai efektyvus metodas skausmo malšinimas. Vaistai skiriami į vaikų kūnasįkvėpus arba į veną. „Pagrindinė anestezija“ yra daugiakomponentis įvairių farmakologinių medžiagų poveikis. IN bendroji anestezija gali dalyvauti vietiniai anestetikai, migdomieji vaistai, infuziniai tirpalai, raumenų relaksantai, analgetikai ir net kraujo produktai. Paprastai chirurginės procedūros metu vaikui suteikiama dirbtinė ventiliacija.

Žinoma, didelę reikšmę turi teisinga emocinė vaiko būsena prieš artėjančią operaciją. Tėvams leidžiama lydėti vaiką į operacinę ir būti šalia, kol vaikas užmigs. Pabudęs kūdikis pirmiausia turėtų pamatyti pažįstamą artimųjų veidą.

Tėvai neturėtų bijoti naudoti bendrosios anestezijos vaikams. Šiuolaikiniai anesteziologijoje naudojami vaistai leidžia saugiai malšinti skausmą net ir naujagimiams. Ir bet kuriam tėvui svarbiausia išgydyti vaiką!