Zondavimas be tulžies pūslės. Kaip atlikti tulžies pūslės vamzdelį? Procedūros atlikimo namuose technologija

Klasikinis ir frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas – tai procedūros, kurių metu iš paciento paimamos tulžies išskyros analizei naudojant zondą. Tinkamai atliktas skysčių mėginių ėmimas padeda nustatyti patologijas, aptikti helmintozę tulžies pūslės ir kepenų viduje 90% tikslumu. Paciento zondavimo procedūra vyksta su daugybe nemalonių pojūčių, todėl reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kas yra dvylikapirštės žarnos garsas

Dvylikapirštės žarnos zondavimo procedūra yra diagnostinis metodas, kuriuo tiriamos kepenys ir tulžies takai. Medicininiais tikslais medicininis įvykis naudojamas tulžies pūslės turiniui pašalinti. Atlikti tokią diagnostinę manipuliaciją tampa įmanoma naudojant specialią įrangą - dvylikapirštės žarnos zondą, kuris savo išvaizda yra 150 cm ilgio ir 3-5 mm skersmens lanksčios medžiagos vamzdelis. Prietaiso gale yra metalinė alyvuogė su skylutėmis paviršiuje.

Dvylikapirštės žarnos zondas į organizmą gali patekti per virškinimo sistemą, todėl vamzdelis ir kitos jo dalys turi būti visiškai sterilios. Naudodamiesi prietaisu, gydytojai pasirenka reikalinga suma tulžies, skrandžio, žarnyno ir kasos sultys iš dvylikapirštės žarnos. dvylikapirštės žarnos metodas diagnozė reikalinga, jei reikia gauti informacijos apie kasos veiklą, kepenų, tulžies takų ir tulžies pūslės talpą.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo indikacijos

Pagrindinės kepenų ir tulžies pūslės tyrimo indikacijos yra šie simptomai:

Labai svarbus tinkamas pasiruošimas pacientas dvylikapirštės žarnos zondavimui. Procesas yra priemonių rinkinys, susidedantis iš šių veiksmų:

  • choleretiko, vidurius laisvinančių, antispazminių ir fermentinių vaistų panaikinimas vaistai 5 dienos iki siūlomo zondavimo;
  • dieta, kurią reikia pradėti likus 2-3 dienoms iki tyrimo;
  • atsisakymas valgyti 12 valandų prieš procedūrą - zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • žarnyno valymas vakare prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Dieta prieš zondavimą

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos tyrimui apima dietą. Mitybos apribojimai nėra griežti – tyrimo išvakarėse pacientui leidžiama valgyti įprastą maistą. Ekspertai rekomenduoja apriboti vartojimą didelis skaičius tulžies sistemą stimuliuojančių produktų. Turėtumėte valgyti mažiau riebių ir keptų, augalinio aliejaus, patiekalų, kurių sudėtyje yra kiaušinių, sriubų iš sočios žuvies ir mėsos sultiniai, grietinė, grietinėlė, saldainiai.

Nerekomenduojama gerti stiprios arbatos, kavos, gazuotų gėrimų, alkoholio. Vaisiai, daržovės ir uogos stipriai stimuliuoja tulžies pūslę. Naudojant šiuos produktus, žymiai sustiprėja organo sekrecinė funkcija. Nemaišykite daržovių su augaliniais aliejais. Tokia sąjunga provokuoja tulžies išsiskyrimą. Dietos pacientas turi laikytis 2-3 dienas prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Vykdymo technika

Dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą gali būti atliekamas dviem versijomis: klasikiniu ir daliniu. Pirmoji technika, susidedanti iš trijų fazių, praktiškai nenaudojama, nes laikoma pasenusia. Dėl procedūros specialistas tyrimams gauna trijų tipų tulžį: dvylikapirštės žarnos, kepenų, cistinę. Šie skysčiai paimami iš dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų ir šlapimo pūslės, kepenų.

Frakcinė dvylikapirštės žarnos zondavimo technika susideda iš 5 tulžies sekrecijos siurbimo fazių, kurios keičiasi kas 5-10 minučių:

  • Pirmoji fazė yra A dalies paskirstymas. Skystis imamas zondo patekimo į dvylikapirštę žarną stadijoje prieš naudojant cholecistokinetinius agentus. Zondavimo fazė trunka 20 minučių, išpumpuojamas dvylikapirštės žarnos turinys, susidedantis iš kasos, skrandžio ir žarnyno sulčių bei tulžies.
  • Antrajame dvylikapirštės žarnos tyrimo etape specialistas įveda magnio sulfatą, sustoja tulžies išsiskyrimas iš Oddi sfinkterio spazmo. Šios fazės trukmė svyruoja nuo 4 iki 6 minučių.
  • Trečiajam zondavimo etapui būdingas ekstrahepatinio turinio surinkimas tulžies takų, trunka 3-4 minutes.
  • Ketvirtasis dvylikapirštės žarnos tyrimo etapas susideda iš B dalies išskyrimo: tulžies pūslės turinio, tirštos tamsiai geltonos arba rudos tulžies sekrecijos.
  • Paskutiniame zondavimo etape specialistai pradeda išsiurbti tulžį, kuri turi auksinį atspalvį. Procesas trunka apie pusvalandį.

Algoritmas

Dvylikapirštės žarnos tyrimas zondavimu apima nuoseklų algoritmą:

  1. Pacientas turi užimti sėdimą padėtį, tiesi nugara. Specialistas įkiša zondo galą į burnos ertmę, ant kurios yra alyvuogė – ją reikia nuryti.
  2. Tada skėtis pradeda grimzti gilyn lėtai ryjant.
  3. Kai žarna, skirta dvylikapirštės žarnos tyrimui, nukrenta į vidų 40 cm, ją reikia pastumti dar 12 cm. Šiame etape prie prietaiso pritvirtinamas švirkštas, padedantis ištraukti skrandžio sultis.
  4. Kitas žingsnis – praryti guminį vamzdelį zondavimui iki 70 cm žymos.
  5. Kai dvylikapirštės žarnos zondas panardinamas į šį gylį, pacientas turi gulėti ant dešiniojo šono. Tokiu atveju specialistas zonduojančiam žmogui po dubens pakiša pagalvę, o po šonkauliais – šiltą šildomą pagalvėlę.
  6. Išorinis laisvas dvylikapirštės žarnos žarnos galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį, esantį ant stovo, skirto sekretams surinkti.
  7. Zondo panardinimas tęsiamas iki 90 cm, Šiam dvylikapirštės žarnos zondavimo etapui įgyvendinti skiriama nuo 20 iki 60 minučių.
  8. Alyvuogėms patekus į dvylikapirštės žarnos vidų, mėgintuvėlis užpildomas geltonu dvylikapirštės žarnos skysčiu;
  9. Kai baigiasi visi procedūros etapai, zondavimo žarna švelniais judesiais nuimama.

Kaip teisingai nuryti zondą

Kepenų ir tulžies pūslės zondavimas burbulas praeis sėkmingas, jei pacientas gali teisingai nuryti vamzdelį. Gydytojas turi atsargiai perkelti prietaisą per stemplę ir skrandį iki reikiamų žymių, esančių ant žarnos. Staiga nurijus, zondas gali susisukti ir reikės pakartotinai nardyti, todėl procesas turi būti atliekamas palaipsniui. Panardindamas vamzdelį į virškinimo sistemą, pacientas turi kvėpuoti per nosį, kad sumažintų diskomfortą.

Paciento jausmai

Dvylikapirštės žarnos tyrimas – nemalonus procesas pacientui. Nurijus vamzdelį, gali atsirasti pykinimas, aspiracija dėl seilėtekio. Todėl būtina poza gulint ant šono – seilės nutekės į specialų padėklą arba ant vystyklų. Pradėjus vartoti vaistus, paciento būklė gali pablogėti – atsiranda viduriavimas ar rūgimo pojūtis žarnyne. Nemalonus simptomas dažnai sumažėja kraujospūdis ir pakinta širdies susitraukimų dažnis.

Komplikacijos procedūros metu

Komplikacijų atsiradimą zondavimo metu gali sukelti nepakankama gydytojo kvalifikacija ir nenumatyta paciento reakcija. Ekspertai nustato šias galimas neigiamas pasekmes:

  • intensyvus seilėtekis;
  • vidinio kraujavimo susidarymas;
  • gerklų, stemplės ir kitų organų sužalojimai;
  • nuolatinis vėmimas;
  • retai galimas alpimas ir kolapsas.

Analizės rezultatai ir interpretacija

Tik kompetentingas gydytojas gali įvertinti dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatus. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į šiuos rodiklius:

  • kiekvienos fazės trukmė;
  • išskyrų skaičius ir savybės;
  • mikrobiologiniai skysčių rodikliai, kuriuose atsižvelgiama į leukocitų, cholesterolio, bilirubino koncentracijos normos intervalus, tulžies rūgštys, baltymai, pH dvylikapirštės žarnos mėginiuose.

Kontraindikacijos

Draudžiama skirti procedūrą, jei yra šios kontraindikacijos:

  • lėtinės virškinimo sistemos ligos;
  • cholecistitas (ūminis arba paūmėjimo metu);
  • stemplės venų išsiplėtimas;
  • bet kokio pobūdžio širdies priepuoliai ir krūtinės angina;
  • lėtinio pobūdžio navikai virškinimo trakte;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • nervų ir psichikos sutrikimai;
  • vaiko amžius iki 3 metų;
  • dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis;
  • vidinis kraujavimas;
  • tulžies pūslės uždegiminiai procesai;
  • nenormaliai susiformavusi burnos ryklės ir stemplė;
  • bronchų astma;
  • sunki diabeto eiga.

Kaina

Zondavimo kaina priklauso nuo klinikos, kurioje tai darysite. Procedūrą Maskvoje atlieka privatūs ir valstybiniai gydymo įstaigos. Rinkdamiesi specialistą, įsitikinkite jo patikimumu ir profesionalumu. Tyrimų kaina Maskvoje svyruoja nuo 400 iki 5800 rublių. Galite palyginti procedūros kainas skirtingose ​​klinikose naudodami lentelę:

sovets.net

Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra diagnostinė procedūra, kuri yra skirta gilus tyrimas turinys dvylikapirštės žarnos. Paprastai tai yra kasos ir skrandžio sulčių mišinys su tulžimi. Toks tyrimas leidžia tiksliau įvertinti tulžies sistemos būklę ir kasos atliekamą sekrecinę funkciją.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas skirtas uždegiminiams tulžies pūslės procesams, taip pat tulžies takų ir kepenų ligoms, kurias lydi specifiniai simptomai: skreplių buvimas tulžies pūslėje, pykinimas, kartumas burnoje, susikaupęs šlapimas ir skausmas tulžies pūslėje. dešinė hipochondrija. Šiuo metu tokie tulžies latakų zondavimo būdai naudojami kaip diagnostika dvylikapirštės žarnos tyrimas ir aklas zondavimas.

Pasiruošimas procedūrai

Diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu. Lengvą vakarienę patartina paruošti dieną prieš, iš kurios be nesėkmės neįtraukti pieno, bulvių, juodos duonos ir provokuojančių maisto produktų padidėjęs dujų susidarymas. Likus savaitei iki dvylikapirštės žarnos tulžies latakų zondavimo, būtina nutraukti choleretinių, antispaztinių, kraujagysles plečiančių ir vidurius laisvinančių, taip pat virškinimo procesą gerinančių vaistų vartojimą. Prieš procedūrą pacientui per burną arba po oda suleidžiamas atropinas.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo technika

Šiuolaikinė medicina naudoja frakcinę dvylikapirštės žarnos tulžies latakų zondavimo metodiką, kurią sudaro penkios fazės. Taikant šį metodą, žarnyno turinys išpumpuojamas kas penkias minutes, o tai leidžia stebėti jo dinamiką ir nustatyti tulžies rūšis.

Pirmoje fazėje į dvylikapirštę žarną įkišamas zondas, per kurį paimama dalis turinio, susidedančio iš tulžies, taip pat žarnyno, kasos ir skrandžio sulčių. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Antroji fazė atliekama po magnio sulfato įvedimo į organizmą, kuris padeda sustabdyti tulžies susidarymą Oddi sfinkterio spazme. Paprastai šis dvylikapirštės žarnos zondavimo etapas trunka 5 minutes.

Trečioje fazėje išsiskiria ekstrahepatinių tulžies latakų turinys. Daugeliu atvejų ši procedūra trunka ne ilgiau kaip keturias minutes.

Kitoje, ketvirtoje, fazėje iš tulžies pūslės išsiskiria dalis turinio, kurį sudaro tamsiai geltonos arba tirštos tulžies tulžies sekrecija. Ruda.

Zondo įdėjimo procedūra

Dvylikapirštės žarnos tulžies latakų zondavimui naudojamas guminis zondas, kurio gale yra metalinė arba plastikinė alyvuogė, skirta mėginiams paimti. Pageidautina, kad būtų naudojamas dvigubas zondas, kuris leidžia išsiurbti skrandžio turinį. Prieš procedūrą zondas pažymi atstumą nuo paciento bambos iki priekinių dantų, todėl galima reguliuoti zondo įsiskverbimo gylį. Alyvuogės sutepamos glicerinu ir lėtai įšvirkščiamos per burną pacientui, kuris šiuo metu yra sėdėjimo padėtis. Kai zondas pasiekia skrandį, pacientas paguldomas ant dešinės pusės ir tęsiamas zondo įvedimas.

Pro pylorus zondas patenka į dvylikapirštę žarną, kur paimamas auksinis skystis. Nuo zondo įdėjimo iki mėginių ėmimo pradžios gali praeiti iki pusantros valandos. Kita porcija gaunama maždaug po 30 minučių, ji turi lemiamą reikšmę diagnostinė vertė. Visų tipų mėginiai tiriami bakteriologiškai ir mikroskopiškai.

Aklas zondavimas

Nepaisant visų tokios gydomosios procedūros privalumų, dvylikapirštės žarnos tulžies latakų zondavimas negali būti atliekamas reguliariai, nes daugelis pacientų yra gana skausmingi ir sunkiai toleruoja svetimkūnio patekimo į stemplę procesą. Daugelis žmonių zonduodami jaučia dusėjimą, kurį kartais labai sunku suvaldyti. Tačiau yra ir pacientų, kurie šią procedūrą apskritai kontraindikuotinas. Tai apima žmones, turinčius kraujavimas iš virškinimo trakto, išsiplėtusios stemplės venos, hipertenzija, širdies pažeidimai, taip pat sudėtingas kai kurių stuburo dalių išlinkimas.

Esant tokioms kontraindikacijoms kaip profilaktikai kepenų diegliai o siekiant išvengti galimų komplikacijų, gydytojai rekomenduoja aklą zondavimą. Ši procedūra leidžia jums savarankiškai, namuose, praplauti tulžies takus. Reikėtų atsiminti, kad tokio tipo zondavimą būtina atlikti ne daugiau kaip du kartus per savaitę.

Aklo zondavimo technika

Desertinį šaukštą magnezijos miltelių praskieskite stikline šilto vandens ir palikite iki ryto. Miegojus tuščiu skrandžiu, reikia išgerti paruoštą tirpalą, atsigulti ant dešinio šono, į kepenų sritį įdėti kaitinimo pagalvėlę ir pagulėti apie pusantros valandos. Magnezijos dozė turi būti tokia, kad išmatos įgautų žalsvą atspalvį. Tai bus įrodymas apie tulžies pūslės atsivėrimą ir jos išsiskyrimą iš sustingusio turinio.

Aklajam zondavimui galite naudoti choleretikus, tokius kaip ksilitolis, sorbitolis ir užpilai. choleretinės žolės. Su tokio tipo zondavimu naudojami mineraliniai vandenys, kurie turi stimuliuojančią ir choleretinis veiksmas. Mineralinis vanduo turi būti kambario temperatūros ir jame neturi būti anglies dioksido, tam pakanka atidaryti butelį ir palikti per naktį.

Tokie tulžies latakų zondavimo būdai, kaip dvylikapirštės žarnos tyrimas ir vamzdelis, negali pašalinti tulžies akmenligė, nors jie dalyvauja pašalinant užsistovėjusią tulžį, kuri yra tokių akmenų atsiradimo priežastis. Taikant šiuos tulžies latakų ištuštinimo būdus, galima apsieiti be valomosios klizmos, nes nuryti dirgikliai veikia kaip veiksmingas stiprus vidurius laisvinantis vaistas.

www.vashaibolit.ru

Net pačiam paprastam žmogui gali tekti atlikti įvairias diagnostines manipuliacijas. Dažniausiai bendrosios analizės rekomenduojama du kartus per metus duoti kraujo visiems be išimties, o konkrečiau laboratoriniai tyrimai atliekama taip, kaip nurodė gydytojas. Taigi, sergant kepenų ir tulžies pūslės ligomis, gydytojai dažnai siunčia pacientus dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės zondavimui, išanalizuokime šio tyrimo atlikimo algoritmą, išsiaiškinkime, kokia turėtų būti jo įgyvendinimo technika, kokio pasiruošimo reikia tokiai manipuliacijai ir ar. yra kokių nors kontraindikacijų jo įgyvendinimui.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra gana populiarus diagnostinė manipuliacija, kurio metu gydytojas tiria dvylikapirštės žarnos turinį, kuris yra tulžies ir virškinimo sulčių mišinys (žarnyno, skrandžio ir kasos). Šis tyrimas leidžia sužinoti visos tulžies sistemos būklę, taip pat sekrecijos funkcijos kasos. Dažniausiai tai atliekama su uždegiminis pažeidimas tulžies pūslės, taip pat tulžies latakų ir kepenų negalavimai.

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos zondavimui

Šis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte. Vakare pacientui leidžiama pavakarieniauti (dažniausiai gydytojai pataria paskutinį kartą valgyti ne vėliau kaip 18 val.): maistas turi būti lengvas. Prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą, negalima valgyti bulvių, Borodino juodos ruginė duona, gerti pieną ir vartoti kitus maisto produktus, kurie gali sukelti aktyvų padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

Penkias dienas iki tyrimo turite atsisakyti vartoti choleretiniai vaistai pristatė Tsikvalon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenism, Holosas, LIV-52. Šiai vaistų grupei taip pat priklauso cholagolis, barbaros druska, magnio sulfatas, sorbitolis ir ksilitolis. Be to, likus penkioms dienoms iki zondavimo, būtina atsisakyti antispazminių vaistų: noshpa, bellalgin, typhen, papaverine, bishpan, belloida, belladonna ir kt. vazodilatatoriai, vidurius laisvinantys ir virškinimą gerinantys vaistai, atstovaujami panzinorm, abomin, pankreatinas, festalas ir kt.

Rengiantis dvylikapirštės žarnos zondavimui, pacientui prieš dieną įlašinami aštuoni lašai atropino (0,1 proc. tirpalo), kartais vaisto suleidžiama po oda. Be to, naudojamas paprastas šiltas vanduo su trisdešimt gramų ksilitolio.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos zondavimas, algoritmas, technika?

Pirmiausia pacientui paaiškinama šio tyrimo būtinybė, pasakoma jo seka.

Pacientui pasiūloma eiti į zondavimo kambarį, kur jis patogiai įsitaiso ant kėdės atlošu, o galva šiek tiek pakreipta į priekį.
Po to ant paciento kaklo ir krūtinės uždedamas rankšluostis. Jam reikia išimti dantų protezus (jei yra). Paciento rankose duokite dėklą seilėms.

Tada sveikatos darbuotojas ištraukia sterilų zondą iš bix ir sudrėkina jo galą vandeniu. Specialistas paima zondą dešinė ranka su dešimties-penkiolikos centimetrų atstumu nuo alyvuogių, o kaire ranka palaiko jos laisvą galą.

Sveikatos priežiūros darbuotojas yra paciento dešinėje ir kviečia jį atidaryti burną. Alyvuogė dedama ant liežuvio šaknies ir tiriamojo prašoma atlikti rijimo judesį. Tokio judėjimo metu zondas perkeliamas į stemplę.

Specialistas prašo paciento giliai ir stropiai kvėpuoti per nosį. Galimybė laisvai ir giliai kvėpuoti patvirtina faktą, kad zondas yra stemplėje, o toks kvėpavimas taip pat leidžia pašalinti dusulio refleksą, atsirandantį dėl srities sudirginimo. galinė siena ryklės svetimas kūnas(zondas).

Pacientas daro rijimo judesius, o su kiekvienu iš jų zondas pastumiamas gilyn – iki ketvirtos žymos, o po to dar dešimt – penkiolika centimetrų, o tai užtikrina zondo judėjimą skrandžio viduje.

Tada pacientui reikia nuryti zondą tiksliai iki septintos žymos. Šią manipuliaciją geriausia atlikti lėtai einant.

Toliau tiriamasis paguldomas ant estakados lovos – kairėje pusėje. Po dubens sritimi dedamas mažas volelis, o po dešiniojo hipochondrio sritimi dedamas šiltas kaitinimo pagalvėlė. Tokia kūno padėtis palengvina alyvuogių perkėlimą į vartų sargą.

Gulėdamas pacientas turi nuryti zondą iki devintos žymos. Taigi jis patenka į dvylikapirštę žarną.

Laisvas šios konstrukcijos galas nuleidžiamas į stiklainį, kartu su stovu su mėgintuvėliais dedamas ant mažo (žemo) suoliuko šalia tiriamojo galvos.

Po to, kai nuo zondo pradeda atskirti geltoną skaidrų skystį, jo laisvas galas turi būti nuleistas į pirmąjį mėgintuvėlį (A). Po dvidešimties trisdešimties minučių pateks nuo penkiolikos iki keturiasdešimties mililitrų tulžies – to pakanka tyrimams.

Po švirkšto trisdešimt penkiasdešimt mililitrų dvidešimt penki procentinis tirpalas magnio sulfatas (kaitinant iki keturiasdešimt keturiasdešimt dviejų laipsnių). Po to ant zondo pritvirtinamas spaustukas (nuo penkių iki dešimties minučių) arba laisvas galas surišamas laisvu mazgu.

Po penkių iki dešimties minučių spaustukas nuimamas. Sveikatos priežiūros darbuotojas nuleidžia laisvą zondo galą į stiklainį ir, kai iš jo pradeda išsiskirti tiršta tamsiai alyvmedžio spalvos tulžis, įdeda jį į mėgintuvėlį B. Maždaug per dvidešimt–trisdešimt minučių penkiasdešimt–šešiasdešimt mililitrų išsiskiria tulžis.

Palaukę, kol nuo zondo atsiskirs ryškiai geltona tulžis, įdėkite jos laisvą galą į stiklainį.

Prasidėjus grynos ryškiai geltonos kepenų tulžies tekėjimui, ji pradedama rinkti į mėgintuvėlį C. Tyrimui reikalingos porcijos tūris yra nuo dešimties iki dvidešimties mililitrų.

Surinkęs reikiamą tulžies kiekį, pacientas sėdi. Sveikatos priežiūros darbuotojas išima zondą ir duoda tiriamajam vandeniui arba antiseptikui nuskalauti burnos ertmė.

Specialistas domisi paciento savijauta, pristato į palatą, paguldo, suteikia ramybę. Tiriamasis turi kurį laiką pagulėti, nes magnio sulfatas gali išprovokuoti kraujospūdžio sumažėjimą.

Tulžies surinkimas dvylikapirštės žarnos zondavimu gali būti laikomas baigtu. Pacientas turi būti paliktas su pusryčiais, apie kuriuos iš anksto įspėjama sargybos slaugytoja. Sveikatos darbuotojai stebi tyrėjo savijautą, jo kraujospūdžio rodiklius. Reikia atsiminti, kad magnio sulfatas turi tam tikrą vidurius laisvinantį poveikį ir gali sukelti laisvą išmatą.

Kam pavojingas dvylikapirštės žarnos garsas, kokios jo kontraindikacijos?

Šis tyrimo metodas nepraktikuojamas, jei pacientas serga ūminiu cholecistitu, jei prasidėjo lėtinio cholecistito paūmėjimas ir kitų negalavimų paūmėjimai. Virškinimo traktas. Kontraindikacijos yra stemplės ar skrandžio venų varikozė, taip pat sunkus kraujotakos nepakankamumas.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas neatliekamas, jei pacientas turi tulžies akmenų, nes aktyvus tulžies išsiskyrimas gali išprovokuoti latakų užsikimšimą.
Šis tyrimas yra kontraindikuotinas moterims vaisingoms ir maitinančioms motinoms.

Liaudies receptai

Dvylikapirštės žarnos zondavimas dažnai atliekamas pacientams, sergantiems įvairiomis cholecistito formomis. Su tokiais negalavimais galima susidoroti ne tik medicininiai metodai, bet ir padedant tradicinė medicina. Taigi puikų efektą suteikia beržo lapai, gydomųjų savybių kuriame Ši byla ir jie gali jums padėti. Porą arbatinių šaukštelių susmulkintų žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens. Infuzuokite vaistą po dangteliu valandą, tada nukoškite. Paruoštą antpilą gerti po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną prieš pat valgį.

Susipažinote su kuo ir kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos zondavimas, atlikimo technika dabar jums aiški. Dėl tradicinės medicinos panaudojimo įvairių cholecistito formų gydymui galimybė turi būti aptarta su gydytoju.

Jekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-drugsvennie.ru

Kas yra tulžies pūslės zondavimas?

Šis terminas reiškia neinvazinį manipuliavimą, kurio tikslas yra gauti tulžį. Ši procedūra gali būti tiek diagnostinio, tiek terapinio pobūdžio, atliekama tiek namuose, tiek ligoninėse.

Yra keli tyrimo metodai:

  • chromatinis;
  • trupmeninis;
  • minutė;
  • netikras.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Ši manipuliacija naudojama tulžies gavimui. Procedūra skirta:

  • virškinamojo trakto (kasos, kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos) ligos;
  • įtarimas helmintinės invazijos tulžies takų, pavyzdžiui, giardiazė.

Kontraindikuotinas ūminė eiga cholecistitas (įskaitant lėtinius paūmėjimus).

Paruošimas

Norint, kad dvylikapirštės žarnos zondavimas būtų efektyvus, būtina tam tinkamai pasiruošti. Tam jums reikia:

  1. Likus kelioms dienoms iki tyrimo būtina nustoti valgyti maistą, kuris prisideda prie vidurių pūtimo [juodos duonos, ankštinių augalų, skaidulų (pavyzdžiui, kopūstų), bulvių, pieno, saldumynų, alkoholio].
  2. Dienai ar kelioms dienoms atšaukiami visi vaistai, skatinantys tulžies ir kasos sulčių išsiskyrimą.
  3. Tulžies pūslės zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu, geriausia 8-9 valandą ryto. Paskutinis valgis tyrimo išvakarėse leidžiamas ne vėliau kaip nuo šeštos iki aštuntos vakaro.
  4. Jei tyrimas bus atliekamas ne privačioje klinikoje, o valstybinėje įstaigoje, prasminga su savimi atsinešti švarų rankšluostį.
  5. Prieš pradedant tyrimą, slaugytoja ar kitas sveikatos priežiūros darbuotojas, kuris atliks manipuliaciją, psichologiškai paruošia pacientą, pasako, kas ir kokia seka jam nutiks, kaip elgtis procedūros metu ir po jos.

Procedūra

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdelis, kurio gale yra metalinė alyvuogė, kurioje yra skylės. Prieš pradedant procedūrą, būtina nustatyti, į kokį gylį reikia suleisti. Tam pirmiausia išmatuojami du atstumai:

  • nuo smilkinių iki ausies kaulo;
  • nuo smilkinių iki bambos.

Vidutiniškai suaugusiam žmogui atstumas iki Vaterio papilės (įėjimo į bendrą tulžies lataką) yra 70–80 cm, tada pacientas atsisėda ant kėdės ar sofos, pečius ir krūtinę uždengia švariu rankšluosčiu. Sudrėkintas virintu arba distiliuotu vandeniu, zondas su alyvuogėmis uždedamas ant liežuvio šaknies, o po to nuryjamas. Lygiagrečiai giliai kvėpuojant per nosį, atliekami rijimo judesiai, kurių metu slaugytoja palaipsniui laiko zondą iki tam tikros žymės.

Sumontavęs zondą, pacientas, laikydamas šiltą kaitinimo pagalvėlę dešinėje hipochondrijoje, pusvalandį lėtai vaikšto po kambarį, toliau kišdamas zondą iki numatyto ilgio. Po šio laiko jis atsigula ant nugaros, slaugytoja suleidžia 10 cm3 oro. Jei dešinėje hipochondrijoje jaučiamas stūmimas, zondas sumontuotas teisingai ir galite pradėti tyrimą. Jei ne, nustatymo procedūra kartojama. Taip pat galite patikrinti teisingą zondo vietą naudodami fluoroskopiją.

Kitas žingsnis – paguldyti pacientą ant sofos dešinėje pusėje be pagalvės, po galva pasitiesti rankšluostį, po dešiniuoju hipochondriumi dedamas karštas kaitinimo pagalvėlė (60 ̊ C).

Žemiau paciento lygio, ant specialaus stovo, yra stovas su mėgintuvėliais, padėklas ir švirkštas. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį. Tyrimui naudojamos trys tulžies porcijos: A, B, C.

A dalis yra dvylikapirštės žarnos turinys. Jame gali būti skrandžio turinio priemaišų, todėl jis yra šviesiai geltonos spalvos. Pirmosios porcijos gali būti drumstos. Ištraukimo laikas - 20-30 min. Tūris - 15–40 ml.

B dalis yra tulžis iš tulžies pūslės. Skatinkite jo išsiskyrimą į zondą įvesdami enterinių dirgiklių (magnio sulfato, alyvuogių arba kukurūzų aliejaus, 40 % ksilitolio arba gliukozės tirpalo, tamsaus alaus), arba injekcija į raumenis hormoniniai vaistai pituitrinas, cholecistokininas. Tulžis yra geltonai žalios spalvos, klampi, stora. Per 20–30 minučių išsiskiria apie 50–60 ml.

C dalis yra šviežia tulžies dalis, gaunama tiesiai iš kepenų (aplenkiant tulžies pūslę). Paprastai tai yra šviesios citrinos spalvos, be priemaišų. Kiekis gali svyruoti nuo 10 iki 30 ml.

Baigus tyrimą, zondas nuplaunamas vandeniu arba gliukoze ir pašalinamas.

13

Tulžies pūslė 2013.08.14

Mieli skaitytojai, šiandien tinklaraštyje kalbėsime apie tulžies pūslės ir tulžies pūslės vamzdelių zondavimą. Visi šie straipsniai yra įtraukti į skyrių „Tulžies pūslė“, kurį veda didelę patirtį turintis gydytojas Jevgenijus Snegiras, svetainės autorius. Vaistai sielai Suteikiu žodį Jevgenijui.

Tulžies pūslės zondavimas medicinos kalba vadinamas dvylikapirštės žarnos zondavimu. Sergant tulžies pūslės ligomis, galima atlikti tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės garsas

Kodėl garsas vadinamas dvylikapirštės žarnos? Reikalas tas, kad dvylikapirštės žarnos besileidžiančios dalies vidiniame paviršiuje yra didelė dvylikapirštės žarnos papilė, ant kurios atsiveria bendras tulžies latakas (choledochus) ir pagrindinis kasos latakas.

Visa tulžies pūslėje susikaupusi tulžis virškinimo metu patenka į choledochą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Už virškinimo ribų, į dvylikapirštę žarną įvedus specialių choleretinių tirpalų, galima paskatinti tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną ir iš ten paimti ją tyrimams. Taigi dvylikapirštės žarnos zondavimas yra dvylikapirštės žarnos turinio gavimas naudojant zondą.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo technika

Procedūrai atlikti reikia sterilaus dvylikapirštės žarnos zondo su alyvuogėmis gale, 20 ml švirkšto, minkšto volelio, šilto kaitinimo pagalvėlės, rankšluosčio, padėklo, 50 ml šilto 25 % magnio sulfato tirpalo, trijų mėgintuvėlių, nurodančių porcijas. A, B, C, švarus sausas stiklainis, virintas vanduo. Zondas turi specialias žymes, kurios padeda teisingai nustatyti jo padėtį dvylikapirštėje žarnoje.

Išvakarėse pacientui paaiškinama, kad tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 18 val.

Gydymo kabinete žmogus prašomas atsisėsti į patogią kėdę su atloše. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždedamas rankšluostis. Geriausia, kad tyrimo metu asmuo laikytų seilių padėkliuką.

Slaugytoja iš specialaus bikso išima sterilų zondą, jo galiuką lengvai apdoroja alyvuogėmis. Toliau laukia nemaloni, bet būtina procedūra – zondą reikia nuryti. Geriausia galvą šiek tiek sulenkti (pritraukti prie krūtinės). Tada pacientas nuplėšia burną, slaugytoja įkiša zondą į burnos ertmę, uždeda alyvuogę ant liežuvio šaknies, o tada vyksta sinchroniniai veiksmai. Atliekant transliacinius zondo judesius, pacientas pats turi atlikti rijimo judesius, giliai kvėpuodamas per nosį. Gilus kvėpavimas padeda sumažinti dusulio refleksą, atsirandantį dėl užpakalinės ryklės sienelės sudirginimo zondu. Tokiu būdu zondas įkišamas iki ketvirtos žymos, o po to toliau 10-14 centimetrų į priekį giliai į skrandį, po to prie zondo pritvirtinamas švirkštas ir stūmoklis patraukiamas atgal. Jei į švirkštą patenka drumstas skystis, tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.

Kitas žingsnis yra lėtas zondo judėjimas iki septintos žymos, po kurio pacientas paguldomas ant sofos dešinėje pusėje. Geriausia po dubeniu uždėti minkštą volelį, o po dešiniuoju hipochondriumi - šiltas šildymo padas. Sėkmingai zondui pasistūmėti į stulpą būtina sunki alyvuogė, kurios dėka zondas įkišamas iki 9-osios žymos – taip jis patenka į dvylikapirštę žarną. Oho, mes jau ten!

Laisvasis zondo galas nuleidžiamas į vamzdelį "A". Zondas pradeda skleisti geltoną spalvą skaidrus skystis- tai vadinamoji dvylikapirštės žarnos tulžis (A dalis). Tiesą sakant, šis skystis yra tulžies, kasos sekreto ir dvylikapirštės žarnos turinio mišinys. Paprastai nuo 15 iki 40 ml tokio mišinio atkeliauja per 20-30 minučių, šio kiekio pakaks nusiųsti analizei.

Kitas žingsnis – į dvylikapirštę žarną suleisti 30-50 ml 25% magnio sulfato tirpalo, pašildyto iki 40-42 C.

Dabar reikia suspausti zondą 5-10 minučių. Šiuo metu magnio sulfatas paskatins tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Po 10 minučių nuimame spaustuką ir matome, kad pro zondą prabėgo tamsi alyvuogių spalvos tulžis – tai būtent tulžies pūslės tulžis (B dalis). Taip pat surenkame į mėgintuvėlį su raide „B“. Paprastai per 20-30 minučių turi praeiti 50-60 ml tulžies. Toliau stebime tulžies spalvos pasikeitimą. Kai tik zondas pradeda atskirti gryną ryškiai geltonos spalvos tulžį, nuleidžiame zondo galą į kitą mėgintuvėlį ir surenkame dar 10-20 ml, tai yra kepenų tulžis (C dalis).

Čia baigiasi klasikinis dvylikapirštės žarnos skambesys. Pacientas atsisėda. Zondas lėtai ir atsargiai išimamas, po to pacientui siūloma išskalauti burną vandeniu. Slaugytoja visada domisi paciento gerove, dėkoja už bendradarbiavimą ir kantrybę.

Patenkinamos būklės pacientas iš gydymo kambario perkeliamas į skyriaus palatą. Pirmą valandą pacientas stebi lovos poilsis, jis matuojamas arterinis spaudimas, pulsas.

Kaip vertinami dvylikapirštės žarnos zondavimo rezultatai?

Pirma, jie apibrėžia fizines savybes dvylikapirštės žarnos turinys: spalva, skaidrumas, konsistencija. At sveikas žmogus visos trys porcijos turi būti skaidrios, konsistencija klampi, tai ypač būdinga B porcijai. A ir C porcijų turinio savitasis tankis paprastai yra nuo 1,008 iki 1,012, o B porcijoje - nuo 1,026 iki 1,032.

Jei pacientas serga gelta, o A dalis yra bespalvė, tai rodo mechaninį geltos pobūdį - tulžies takų nepraeinamumą.

B dalies nebuvimas pasakoja apie patologinius procesus tulžies pūslėje, kai pažeidžiama jos koncentracija ir susitraukianti funkcija. Tai pastebima sergant tulžies akmenlige, lėtiniu cholecistitu, pericholecistitu arba kai cistinis latakas yra užkimštas akmeniu.

Jei B dalies tulžis nėra normalios tamsiai rudos spalvos, tai rodo tulžies pūslės gleivinės absorbcijos gebėjimo sumažėjimą, o tai labai būdinga lėtiniam cholecistitui.

Būna situacijų, kai po vienos magnio sulfato injekcijos į zondą negauname reikiamos B porcijos arba jis pradeda tekėti tik po antrosios injekcijos, visa tai rodo tulžies diskineziją. Labai tamsios tulžies išsiskyrimas dideliais kiekiais taip pat gali kalbėti apie panašią problemą.

Atkreipkite dėmesį, kad jei B porcijos tūris yra didesnis nei 100 ml, tai yra tulžies pūslės tempimo požymis dėl užsitęsusio tulžies stagnacijos.

Ypač svarbus mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas. Manoma, kad sveiko žmogaus mikroskopinis nuosėdų vaizdas visose trijose dvylikapirštės žarnos turinio dalyse yra beveik vienodas. Paprastai nuosėdas sudaro pavieniai leukocitai, nedidelis skaičius epitelio ląstelių, pavieniai cholesterolio kristalai ir natrio oksalato kristalai.

Jei nuosėdose randama daug leukocitų ir gleivių ilgų gofruotų siūlų pavidalu, tai rodo uždegiminį procesą. Jei B dalyje randama daug leukocitų, galbūt nusidažytų tulžimi, ir gleivių, galima teigti, kad uždegiminis procesas pačioje tulžies pūslėje. Jei toks paveikslas yra C dalyje, tada uždegiminis procesas jau paveikė intrahepatinius tulžies latakus (išsivysčiusi cholangitas). Jei B dalyje randama daug cholesterolio kristalų, galima galvoti apie akmenų buvimą tulžies pūslėje.

Frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas

Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra trupmeninis dvylikapirštės žarnos zondavimas. Vykdymo technika yra panaši į aukščiau aprašytą metodą ir susideda iš penkių etapų.

1 fazė – dalies tulžies gavimas iš bendro tulžies latako. Fazė trunka apie 20 minučių, tirti gaunama skaidri šviesiai geltona tulžis 15-40 ml tūrio. Jei tulžies yra daugiau nei 45 ml, tai rodo hipersekreciją arba bendro tulžies latako išsiplėtimą. Jei tulžies kiekis yra mažesnis nei 15 ml, tai gali būti hiposekrecijos arba bendrojo tulžies latako talpos sumažėjimo požymis.

Po 20 minučių nuo tulžies gavimo į zondą įšvirkščiama 30–50 ml 25% magnezijos sulfato tirpalo, pašildyto iki 40–42 laipsnių, po to zondui uždedamas spaustukas.

2 fazė – spaustukas nuimamas, zondo galas nuleidžiamas į stiklainį ir tikimasi, kad prasidės tulžies tekėjimas. Paprastai šis intervalas turėtų būti 2-6 minutės, fazės pailgėjimas rodo bendrojo tulžies latako hipertoniškumą arba kliūtis jame.

3 fazė - laikas iki tulžies pūslės atsiradimo, paprastai svyruoja nuo 2 iki 4 minučių, išsiskiria 3-5 ml tulžies Šviesiai geltona, tulžies likučiai iš bendrojo tulžies latako. Šios fazės pailgėjimas gali rodyti padidėjusį Oddi sfinkterio tonusą.

Taigi pirmosios ir trečiosios fazės metu gauta tulžis sudaro klasikinio dvylikapirštės žarnos skambėjimo A dalį.

4 etapas - tulžies pūslės ištuštinimo trukmės ir tulžies pūslės tulžies tūrio registravimas. Įprastai per 30 minučių išsiskiria 30–70 ml tamsios alyvuogių spalvos tulžies – B dalis. Manoma, kad tulžies pūslės tulžies išsiskyrimo greitis turėtų būti 2–4 ml/min., jei mažiau, tai rodo hipomotorinę funkciją. tulžies pūslės, o jei daugiau , tada atitinkamai apie hipermotorą.

5 fazė – kepenų tulžies gavimas (C dalis). Paprastai per 20 minučių turi išsiskirti 15–30 ml šviesiai geltonos tulžies.

Kada dvylikapirštės žarnos zondavimas yra kontraindikuotinas?

Šis metodas yra kontraindikuotinas ūminis cholecistitas, lėtinio cholecistito paūmėjimas, su venų išsiplėtimas stemplės ir skrandžio venų, su sunkiu kraujotakos nepakankamumu.

Tulžies pūslės vamzdelis

Dvylikapirštės žarnos zondo įvedimas taip pat naudojamas vamzdžių procedūrai. Tulžies pūslės vamzdelis yra tulžies sekrecijos stimuliavimas, siekiant ištuštinti šlapimo pūslę. Pats terminas kilęs iš prancūziško žodžio tubage, kuris vertime reiškia „zondas“.

Tulžies pūslės vamzdelis gali būti:

  • zondas, kai zondas įkišamas į dvylikapirštę žarną aukščiau aprašytu būdu;
  • bezondinis ar aklas, tuo atveju, jei tulžies sekrecijai išgersime choleretinių vaistų.

Kada naudojamas tulžies pūslės vamzdelis?

Tubage gali būti naudojamas kaip vienas iš komponentų kompleksinė terapija su tulžies diskinezija, cholestaziniu hepatitu, lėtiniu akmeniniu cholecistitu, lėtinis pankreatitas ir duodenitas.

Tulžies pūslės vamzdelis. Kontraindikacijos

Iš karto pažymime, kad ši procedūra kategoriškai draudžiama, jei tulžies pūslėje yra akmenų: tulžies sekrecijos stimuliavimas gali sukelti ligos paūmėjimą, tulžies dieglių atsiradimą, akmenų susidarymą iš tulžies pūslės. patekti į tulžies latakus, kai išsivysto obstrukcinė gelta.

Be to, ši technika yra draudžiama visais paūmėjimais lėtinės ligos virškinimo trakto(pankreatitas, hepatitas, lėtinis akmeninis cholecistitas, duodenitas, gastritas, esant virškinamojo trakto erozijai ar opoms). Zondinis vamzdelis taip pat draudžiamas visomis sąlygomis, kai dvylikapirštės žarnos zondavimas neleidžiamas (žr. aukščiau).

Todėl labai rūpinkitės savo sveikata. Labai dažnai populiariuose straipsniuose internete tubazh pristatomas kaip visiškai nekenksminga procedūra, skirta išvalyti toksinų kūną. Tačiau, kaip matėme, taip toli gražu. Prieš atlikdami vamzdelį, būtinai pasitarkite su gydytoju FGDS. Būkite apdairūs!

Pastelli Medicininiai drabužiai ir avalynė iš Italijos. Pasaulio medicinos drabužių lyderis. Maksimalus komfortas, stilingas išvaizda, atsparumas plovimui. Medicininiai drabužiai iš kompanijos Pastelli – pasitikintis įvaizdis ir elegancija. Mūsų drabužiuose jausitės užtikrintai!.http://www.pastelli.ru

Tulžies pūslės vamzdelis. Metodika

Taigi, atlikus visus tyrimus, gavus gydytojo leidimą, galite pereiti prie vamzdžio procedūros. Pirmiausia aptarkime zondo vamzdžio atlikimo techniką.

Kaip ir atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą, į dvylikapirštę žarną įkišamas zondas. Yra trijų tulžies dalių išskyros. Tada jie pradeda švirkšti į dvylikapirštės žarnos zondą fiziologinis tirpalas, arba mineralinis vanduo, pašildytas iki 35-45 laipsnių temperatūros. Kartais plovimas atliekamas iškart po A porcijos išleidimo. Plovimo tirpalo tūris yra 250-500 ml. Procedūra atliekama kartą per penkias – septynias dienas. Gydymo kursas yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių, tada jie daro mėnesio pertrauką ir kartoja kursą.

Bekamerinio vamzdžio atlikimo būdas yra gana paprastas, jį galima lengvai atlikti namuose.

Tubeless vamzdelis atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Šiuo metu pagal žmogaus bioritmus pastebimas didžiausias tulžies pūslės aktyvumas. Pacientas paguldomas ant sofos dešinėje pusėje, keliai turi būti sulenkti. Per trisdešimt minučių žmogus mažais gurkšneliais išgeria cholagogą. Dažniausiai dvi stiklinės erškėtuogių sultinio, dvi stiklinės kukurūzų stigmos, viena stiklinė 25% magnio sulfato, dvi stiklinės mineralinis vanduo kaitinama iki 40-45 laipsnių. Ant dešiniojo hipochondrio srities uždedamas kaitinimo pagalvė – tai daroma siekiant paskatinti tulžies sekreciją. Procedūros trukmė – nuo ​​pusantros iki dviejų valandų. Išmatų išvaizda su žalsvas atspalvis. Išmatos gali būti skystos, to nereikėtų bijoti. Procedūra atliekama kartą per savaitę, kurso trukmė – trys mėnesiai.

Į visus jums rūpimus klausimus atsakysime iš karto.

Kokį mineralinį vandenį galima naudoti vamzdžiui?

Galite nusipirkti Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralinis vanduo turi būti be dujų, todėl geriausia mineralinio vandens buteliuką atidaryti vakare, palikti atidarytą nakčiai, o ryte ramiai atlikti procedūrą.

Ką dar galima naudoti kaip choleretiniai agentai per tubazh?

Taip daug. Pavyzdžiui:

  • mineralinio vandens ir vieno šaukšto alyvuogių aliejaus mišinys;
  • choleretinių žolelių užpilas. Norėdami jį paruošti, turite paimti pusę šaukšto nemirtingos žolės ir pusę šaukšto kukurūzų stigmų, gautą mišinį užpilti stikline vandens, užvirinti ir palaikyti pusvalandį;
  • ksilitolis arba sorbitolis. Vieną valgomąjį šaukštą ksilitolio arba sorbitolio atskieskite stikline šilto mineralinio vandens.

Ar galima derinti zondą ir aklą vamzdelį?

Taip, tai įmanoma. Šiuo atveju vamzdis tyubazh atliekamas kartą per mėnesį, o bevamzdinė versija - du kartus per savaitę.

Kiek laiko galima atlikti terapinio tikslo tubazhi?

Gydymo trukmė gali būti labai ilga, pavyzdžiui, esant atoninei tulžies diskinezijos formai, vamzdį gana lengva atlikti keletą metų.

Ar galima atlikti tulžies pūslės vamzdelį, siekiant pagerinti kūną?

Jei nėra kontraindikacijų, tai visiškai įmanoma. Esant tulžies stagnacijos požymiams (cholestazės sindromui), tulžies pūslės vamzdelis yra gana veiksmingas. Gerina virškinimą, piešimo skausmai dešinėje hipochondrijoje pagerėja bendra savijauta.

Taigi, tulžies pūslės zondavimas padeda diagnozuoti ir gydyti tulžies sistemos ligas. Tubage yra skirtas stimuliuoti tulžies sekreciją, siekiant ištuštinti tulžies pūslę. Bekamerinė vamzdžio versija gali būti naudojama namuose kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymui ir profilaktikai.

Kur yra tulžies pūslė. Tulžies pūslės nuotrauka

Tulžies pūslės zondavimas yra procedūra, kurios tikslas yra užkirsti kelią cholestazei ir pagerinti tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną.

IN alternatyvioji medicinaŠi gydymo procedūra vadinama tubage.

Moterys, linkusios turėti antsvorį, tai darydavo siekdamos numesti svorio namuose, nors gydytojai nerekomenduoja daryti tūbės vien dėl šio tikslo.

Tulžies pūslės tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: aklu ir dvylikapirštės žarnos.

Aklojo zondavimo paruošimas ir vykdymas

Aklas zondavimas atliekamas namuose, tačiau procedūros nereikėtų dažniau nei du kartus per savaitę.

Tulžies pūslės vamzdžio seansai bus naudingi visiems suaugusiems, išskyrus žmones, sergančius tulžies akmenlige.

Paaiškino ši sąlyga galima rizika akmenų, galinčių uždaryti tulžies latakų tarpus, poslinkis. Tada gydymas liaudies gynimo priemonės gali sukelti gyvybei pavojingą tulžies pūslės uždegimą.

Dėl to skubiai chirurginė operacija akmenims pašalinti.

Todėl prieš aklą tulžies pūslės tyrimą namuose gydytojai pataria savo pacientams atlikti ultragarsinį tyrimą. Vidaus organai, kuris patvirtins, kad jame nėra akmenų.

Žingsnis po žingsnio tulžies pūslės vamzdžių instrukcijos

Tulžies pūslės zondavimas yra skirtas aktyvuoti gamtos turtas organizmas, skatinantis tulžies ir joje susikaupusių toksinų pasišalinimą į išorę.

Aklą zondavimą leidžiama atlikti namuose, tačiau tai turi būti atliekama pagal tam tikrą schemą:

  1. Prieš 18.00 turite pavakarieniauti. Šiuo atveju maistas bus daržovių salotos, pagardintos alyvuogių aliejumi ar bet kokiu kitu daržovių aliejus. Vietoj druskos geriau naudoti kelis lašus citrinos sulčių;
  2. Akląjį zondavimą reikia pradėti šeštą ryto, todėl visko, ko reikia procedūrai, paruošimas turėtų vykti vakare. Tai yra: 3 litrai vandens, 2 valg. l. sorbitolis, talpa 0,5 l ir šildymo pagalvė. Jei aklas zondavimas bus atliekamas naudojant šildymo pagalvėlę, tuomet būtina paruošti nedidelę kietą pagalvę;
  3. Atsikėlus šeštą ryto reikia pašildyti 500 ml vandens iki 36 0 C. Į indą supilti sorbitolį ir, užpylus vandeniu, išmaišyti;
  4. Likusį vandenį pašildome ir juo užpildome kaitinimo pagalvėlę, dėl to kaitinimo padėklas turi turėti patogią kūnui temperatūrą, kad vanduo negalėtų perkaisti. Jei vis dėlto šildymo pagalvėlė pasirodė per karšta, ją galima apvynioti rankšluosčiu;
  5. Kol vanduo kaitinamas, mažais gurkšneliais reikia gerti praskiestą sorbitolį. Tuo pačiu metu patartina nuolat vaikščioti, taip išgeriant 500 ml skysčio, paruošto per 6-7 minutes (galima ir šiek tiek mažiau). Rezultatas – savotiškas lašintuvas virškinamajam traktui;
  6. Tada turite atsigulti, visada dešinėje pusėje, kepenų ir tulžies pūslės vietoje, padėkite šildymo pagalvėlę. Jei naudojamas šildymo pagalvė, tada po juo taip pat dedama maža kieta pagalvė.

Atsipalaidavusioje būsenoje reikia pagulėti bent valandą, patartina nusnūsti, bet neapsiverčiant.

Po valandos galite atsikelti ir išgerti 250 ml šiltas vanduo su keliais lašais citrinos sulčių.

Dar po 15 minučių reikia suvalgyti choleretiškus pusryčius, kuriuos sudaro virtas „maišelyje“ vištienos kiaušinis ir sviestas.

Kiaušinis nulupamas ir sumaišomas su nedideliu gabalėliu sviesto, valgyk geriau be duonos. Pusryčius gerkite lėtai, su silpna arbata su 2 šaukšteliais. Sachara.

Jei aklas zondavimas namuose buvo sėkmingas, per 2–4 valandas atsiras viduriavimas, kuris greitai praeis.

Tulžies pūslės zondavimo dieną jie negeria kavos, nevalgo riebaus maisto, o geria daug paprasto vandens.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo paruošimas ir vykdymas

Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės tyrimas negali būti atliekamas namuose, nes tai atliekama tik prižiūrint ir dalyvaujant klinikos gydytojams.

Pasirengimas zondavimo procedūrai priklauso nuo trumpalaikės dietos. Likus kelioms dienoms iki zondavimo, riebus, aštrus ir keptas maistas, taip pat maistas, skatinantis dujų susidarymą, neįtraukiamas į paciento meniu.

Produktai turės teigiamą poveikį organizmui augalinės kilmės, kuris prisidės prie kūno iškrovimo.

Jei prieš zondavimą pacientas vartojo bet kurį medicininiai preparatai, tada jų priėmimas sustabdomas.

Zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl vakare pacientas gali valgyti tik lengvą vakarienę. Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos zondavimui taip pat numato, kad pacientas turi mesti rūkyti ir mesti alkoholį.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos įgarsinimas?

Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra skirtas gauti ir ištirti biologinis skystis, kuris yra pradinėje plonosios žarnos dalyje.

Procedūra skiriama esant ūminėms ir lėtinėms cholecistito formoms, venų varikozei ir vainikinių arterijų kraujotakos patologijoms.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas atliekamas nevalgius, todėl vakare pacientas gali tik lengvai pavakarieniauti, iki 18.00 val.

  1. Pacientas siunčiamas į specialų kambarį, kur atsisėda ant patogios kėdės, po to prašoma pakreipti galvą į priekį;
  2. Servetėlė apvyniojama ant paciento kaklo, ant kelių uždedamas specialus indas seilėms;
  3. Tada gydytojas paima sterilų zondą ir jo kraštą užpila verdančiu vandeniu su alyvuogėmis;
  4. Medikas tampa dešinioji pusė nuo paciento. Po to, kai pacientas atidaro burną, specialistas uždeda zondo kraštą ant liežuvio šaknies. Tada pacientas turi gerti gurkšnius, kurių metu zondas švelniai nuleidžiamas į stemplę;
  5. Kai tik zondas yra stemplėje, pacientas gali visiškai kvėpuoti, išnyksta vėmimas, kuris provokuoja ryklės gleivinės sudirginimą;
  6. Pirmo nurijimo zondas įkišamas iki 4 žymių, po to dar pora centimetrų įkišamas į skrandį;
  7. Prie išorinio zondo galo prijungtas švirkštas. Jei, patraukus stūmoklį, švirkštas prisipildo drumsto skysčio, tada alyvuogė yra skrandyje;
  8. Tada pacientas turi nuryti zondą net iki 7-ojo brūkšnio. Paprastai, jei įmanoma, jie tai daro lėtai eidami;
  9. Tada paciento prašoma atsigulti ant estakados lovos, dešinėje pusėje. Gydytojas po šonkauliais, toje vietoje, kur yra kepenys, pakiša kaitinimo pagalvėlę, o po dubeniu – po dubens voleliu primenantį įklotą. Šis metodas palengvina zondo perkėlimo į pylorus procedūrą. Pacientas praryja zondą iki 9 brūkšnio, po kurio jo kraštas prasiskverbia į pradinę plonosios žarnos dalį;
  10. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į bendrą talpyklą, kuri dedama apačioje ties paciento galva, greta į stovą dedami trys mėgintuvėliai. Kai tik skrandžio bioskystis pradeda tekėti pro zondą, jis išimamas iš talpyklos ir siunčiamas į zondą A. Po 20-30 minučių jis bus užpildytas tyrimui reikalingu kiekiu medžiagos;
  11. Į dvylikapirštę žarną įšvirkščiamas šiltas Magnesii sulfas tirpalas, zondo kraštas sulenkiamas, po poros minučių nuleidžiamas į bendrą indelį, tada, kai tik išeina tamsi tulžis, siunčiama į vamzdelį B;
  12. Kai tik pradeda tekėti kepenų tulžis, ji turi ryškiai geltoną atspalvį, zondo galas nukreipiamas į vamzdelį C.

Baigus procedūrą zondas atsargiai išimamas iš paciento virškinamojo trakto, imamasi visų reikiamų veiksmų jo būklei pagerinti.

Vamzdžiai siunčiami į laboratoriją analizei. Pacientas nuvežamas į palatą ir jam suteikiamas visiškas poilsis.

Dvylikapirštės žarnos garsas, kas tai? Tai yra manipuliacija, naudojama tiriant dvylikapirštės žarnos turinį. Ačiū šis metodas diagnostika gali patvirtinti arba paneigti tulžies pūslės ar kepenų veiklos pažeidimą. Įjungta Šis momentas dvylikapirštės žarnos zondavimas nėra taip dažnai naudojamas kaip anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos vystymosi etape yra tikslesni instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Per kelis dešimtmečius buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos zondavimas skiriamas tik tuo atveju, jei yra specialios indikacijos. Siekiant pakeisti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, buvo pasiūlyta dvylikapirštės žarnos turinį paimti dalimis, t.y. porcijomis kas 5-10 minučių.

Tulžies porcijos

Indikacijos

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas, o dvylikapirštės žarnos zondavimas nėra išimtis. Tai gali apimti buvimą specifiniai simptomai pagal skausmo pobūdį hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmo sindromo priepuoliai, gydytojas įtaria šių organų patologiją. gali būti jaučiamas sergant daugeliu ligų:

  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • kepenų abscesas;
  • Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • tulžies diegliai;
  • Cholangitas;
  • Postcholecisto-ektomijos sindromas;
  • Echinokokozė;
  • Hepatozė;
  • portalinė hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmas hipochondrijos srityje. Patofiziologija suteiktas simptomas dėl tiesioginio kepenų parenchimos ar kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės pažeidimo. Paprastai šį skausmo sindromą lydi daugybė kitų simptomų:

  • Dispepsija;
  • Virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo pažeidimas;
  • išmatų sutrikimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai;
  • Gelta ir (arba) odos niežėjimas;
  • delnų eritema;
  • encefalopatija;
  • Stemplės venų varikozė;
  • Gastroezofaginis kraujavimas;
  • Ascitas.

Opisthorchiazė

Gyvenimo eigoje katė išskiriama į kraujotakos sistema jų gyvybinės veiklos produktai, kurie yra toksinai žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda nemažai papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš šono nervų sistema yra miego sutrikimas, dirglumas, galvos skausmai. Imuninė sistema būdingas padidėjimas limfmazgiai ir alerginių reakcijų vystymasis.

Lėtinė ligos forma vystosi endeminėse srityse, kurioms būdingas didelis šio patogeno paplitimas. Šių šalių sąraše yra Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, dažni virškinimo sistemos pažeidimai. Išsamiai ištyrus tokius pacientus nustatomi gastrito požymiai, dvylikapirštės žarnos uždegimai, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos. išraiškingumas klinikinės apraiškos paprastai yra silpnas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiazė gali pasireikšti kaip cholangitas arba virškinimo fermentų trūkumas.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo dėl opisthorchiazės paruošimas ir technika visiškai nesiskiria nuo standartinių rekomendacijų.

Tulžies diskinezija

Šiai patologinei būklei būdingas netinkamas tulžies takų raumenų aparato veikimas. Dėl nepakankamo susitraukimo pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra jautresnės šiai ligai. Keletas neigiamų veiksnių gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Netinkama mityba yra pirmoje vietoje tarp priežasčių, prisidedančių prie netinkamo tulžies nutekėjimo. Į šią kategoriją galima priskirti ir kitas virškinimo sistemos ligas ( pepsinė opa skrandžio, gastroduodenito ir kt.), nepakankamumas hormonų pusiausvyrą ir maisto alerginės reakcijos.

Įprasta išskirti du pagrindinius diskinezijos tipus – hiper- ir hipotoninę. Dėl hipertoninis tipas būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Tuo pačiu metu raumeninis dugno sluoksnis Šlapimo pūslė pradeda aktyviai mažėti kartu su . Paprastai valgio metu sfinkteris turi būti plačiai atvertas, kad tulžis galėtų praeiti pro tulžies latakus, tačiau esant hiperkinetiniam tipui, tai neįvyksta dėl raumenų dezorganizacijos. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies dieglių priepuoliais, sustabdomais vartojant antispazminius vaistus.

Esant hipokinetiniam tipui, raumenų susitraukimo sunkumas bus nepakankamas, kad išstumtų tulžį, todėl ji sustingsta tulžies pūslėje. Skausmingi pojūčiai bus lokalizuota dešinėje hipochondrijoje. Jie yra mažo intensyvumo ir yra ilgo, skausmingo pobūdžio.

Kai dvylikapirštės žarnos zondavimo metu bus atidėtas B dalies išleidimas.

Parengiamasis etapas

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos zondavimui susideda iš kelių stebėjimo paprastos rekomendacijos. Tyrimas turėtų būti atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, ty tiriamasis neturėtų valgyti mažiausiai 12 valandų. Dvi dienas prieš zondavimą turite laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti daržovių, vaisių, daug gyvulinių riebalų turinčio maisto, taip pat visų keptų, rūkytų mėsos gaminių.

Ryte pacientas pakviečiamas į manipuliacijų kambarį, kur jis patogiai paguldomas ant sofos arba kėdėje atlošta. Labai svarbu prieš procedūrą išimti dantų protezus, jei tokių yra. viršuje liemuo uždengiamas rankšluosčiu, o į rankas duodamas padėklas seilėms atsikosėti. Rekomenduojama naudoti zondą su dviem skylutėmis – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai leis jums išsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę, be priemaišų, tulžies. Rekomendaciją atšaukti rekomenduojama likus 5 dienoms iki procedūros fermentiniai preparatai. Priešingu atveju yra padidėjusi rizika gauti netikslius tyrimų duomenis.

Technika

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdelis, kurio gale yra speciali metalinė alyvuogė.

dvylikapirštės žarnos zondas

Šioje alyvuogėje yra skylės, per kurias siurbimo pagalba bus paimtas turinys. Ant zondo yra trys ženklai:

  • Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo smilkinių iki pokardinės skrandžio dalies;
  • Antrasis 70 cm rodo atstumą nuo smilkinių iki pilvo pilvo dalies;
  • Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo smilkinių iki dvylikapirštės žarnos papilės.

Visos šios „įpjovos“ būtinos, kad gydytojas galėtų orientuotis zondo lokalizacijoje. Zondo skersmuo 3-5 mm, o ilgis 150 cm Priklausomai nuo anatominės savybės galima pasirinkti pacientą, jo dydį, kūno sudėjimą, amžių, zondą. Alyvuogių dydis yra 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas paruošia dvylikapirštės žarnos vamzdelį, iš anksto jį apdorodamas, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo. Tada gydytojas uždeda distalinį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, o po to aktyvūs judesiai stumia jį per virškinamąjį traktą. Kad būtų lengviau pravažiuoti guminiu vamzdeliu, tiriamasis turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm įpjova rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Norint pastumti vamzdelį toliau, paciento prašoma atsigulti ant dešiniojo šono ir tuo pačiu metu po juo padėtas kietas volelis.

Paciento padėtis, palengvinanti zondo praėjimą

Šioje padėtyje pacientas turi toliau ryti ilgą laiką (40-60 minučių). Tik tokiu būdu alyvuogė galės praeiti pro pilvo pilvo dalį. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas susisuks ir negalės praeiti pro vartininką. Kai vamzdelis pasiekia 75 cm ženklą, jo proksimalinis galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, skirtą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Stovas su konteineriu turi būti pastatytas žemiau paciento lygio. Tam dažniausiai naudojamas trikojis, ant kurio uždedamas mėgintuvėlis.

Tinkamos zondo padėties rodiklis yra gelsvo turinio tekėjimas per jį, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Yra ir kitas būdas įsitikinti, kad vamzdelis yra dvylikapirštėje žarnoje. Norėdami tai padaryti, turite paimti švirkštą, pritraukti į jį oro ir įkišti į zondą. Jei jis lokalizuotas dvylikapirštės žarnos ertmėje, tada nieko neatsitiks, o jei jis yra skrandyje, tada pasirodys specifinis burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinė būklė reikia kreiptis pagalbos į specialistą.

Norint tiksliau nustatyti vamzdelio vietą, naudojamas rentgeno tyrimo metodas. Metalinė alyvuogė labai gerai išsiskiria virškinamojo trakto organų fone, todėl rentgeno nuotraukoje nesunku nustatyti jos lokalizaciją. Įvertinus duomenis rentgeno tyrimas, radiologas duoda nurodymus dėl tolesnės taktikos. Dvylikapirštės žarnos zondavimo technika yra gana paprasta, jei gerai išmanote virškinamojo trakto anatomiją ir fiziologiją.

Zondavimo fazės

Pati procedūra buvo suskirstyta į kelis etapus. Šis sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti vykdymo techniką ir sukurti patogų žingsnis po žingsnio algoritmą.

Pirmoji fazė susideda iš A porcijos paėmimo. Ją sudaro tulžies, kasos ir žarnyno sultys. Jei dalis taip pat patenka į skrandžio sultis, ji pradeda drumsti. Fazės trukmė apie 10-20 minučių.

Išgėrus A porciją, pacientui skiriama cholecistokinetika:

  • 25% magnio;
  • 40% gliukozės;
  • Daržovių aliejus;
  • Ksilitolio tirpalas 40%;
  • pituitrinas;
  • Peptono tirpalas 10%.

Po to prasideda antroji dvylikapirštės žarnos zondavimo fazė. Antrame tyrimo etape Oddi sfinkteris užsidaro ir tulžies nutekėjimas sustoja. Jo trukmė apie 4-6 minutes. Patekus į tulžies dirgiklius, zondą reikia uždaryti 15 minučių.

Trečioje fazėje išsiskiria ekstrahepatinių tulžies latakų turinys. Jis turi aukso geltonumo spalvą.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite įsivaizduoti tamsiai geltonos arba alyvuogių išskyros. Šis turinys yra „burbuliuojanti“ tulžis. Esant perkrovai tulžies pūslėje, išskyros bus tamsiai žalios spalvos, o susilpnėjus koncentracijos funkcijai, A ir B dalių spalva labai nesiskiria. Tokiais atvejais galima naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kurio pacientui prieš tyrimą suleidžiama 0,15 g. Jo dėka tulžies pūslės tulžis įgauna mėlyną spalvą, nebėra sunku atskirti porcijas vieną nuo kitos. Užsikimšus tulžies latako spindį, B porcijos paimti negalima. Panaši situacija pastebima sergant kalkuliniu cholecistitu arba sergant kasos galvos vėžiu. B porcijos tūris yra apie 30-60 ml.

Su tulžies stagnacija tulžies pūslėje, žmogus kenčia nuo skausmo dešinėje hipochondrijoje, jis nuolat serga, burnos ertmėje yra kartaus skonio. Šie požymiai rodo, kad kepenų audinys, tulžies latakai ar šlapimo pūslė yra pažeisti uždegimo. Norėdami diagnozuoti patologiją ir nustatyti sunkumą, gydytojai skiria klinikinį tyrimą, vadinamą dvylikapirštės žarnos zondavimu. Procedūros metu tiriama kiekybinė ir kokybinė tulžies sudėtis. Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės zondavimas suteikia galimybę išanalizuoti kasos sekrecijos mechanizmą, kuris veikia kartu su tulžies formavimosi sistema.

Procedūros apibrėžimas, aprašymas, privalumai

Tulžies pūslės zondavimas turi kitą pavadinimą – tūba. Metodo esmė yra dirbtinis tulžies išsiskyrimo stimuliavimas įvedant choleretic tirpalus. Pagal anatomiją virškinimo organai, vidinėje sienelės pusėje žemiau dvylikapirštėje žarnoje yra dvylikapirštės žarnos papilė, jungianti pagrindinį kasos kanalą ir tulžies lataką.

Maisto virškinimo metu tulžies pūslės turinys per šį kanalą rodomas 12 dvylikapirštės žarnos procese. Nesant virškinimo procesas, tulžies išsiskyrimas turi būti skatinamas dirbtinai, o tai leis paimti turinio mėginį jo tyrimui. Tam į dvylikapirštę žarną suleidžiami specialūs choleretic skysčiai, o po kurio laiko paimami mėginiai. Atlikite procedūrą naudodami dvylikapirštės žarnos zondą.

Kartu su tulžies sudėties ir kokybės analize, procedūra pagerina tulžies nutekėjimą ir pašalina tulžies latakų užsikimšimą. dvylikapirštės žarnos skambėjimas būdingi pranašumai:

Manipuliacijai reikia pasiruošti prieš 5 dienas. Šiuo metu turite atsisakyti priimti:

  • choleretikai;
  • antispastiniai vaistai;
  • vazodilatatoriai;
  • vidurius laisvinantys vaistai;
  • junginiai, gerinantys virškinimą.

Prieš procedūrą:

  • paskutinis valgis turėtų būti iki 18:00;
  • vakarienei nevalgykite bulvių, kopūstų, juodos duonos, negerkite pieno ar sodos, tai yra maisto, kuris sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne;
  • maistas turi būti lengvas, neerzinantis;
  • reikia išgerti 8 lašus 0,1% "Atropino" tirpalo arba švirkšti po oda pagal atitinkamas dozavimo instrukcijas;
  • reikėtų gerti šiltą 30 g ksilitolio tirpalą.

Garsavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Esant padidėjusiam dusulio refleksui, geriau jį naudoti vietinė anestezija.

Technika

Yra dviejų tipų manipuliacijos:

  • Klasikinis metodas, kai paimamos trys frakcijos: iš dvylikapirštės žarnos proceso, tulžies pūslės su latakais ir kepenų. Metodas pasenęs, neinformatyvus.
  • Dalinis metodas apima penkių fazių pasirinkimą, o turinys išpumpuojamas po 5–10 minučių. Tai leidžia fiksuoti dinaminius sudėties ir kokybės pokyčius, nustatyti tulžies sekrecijos tipą.

Dalinės analizės principas yra atlikti 5 etapus:

  • Pirmasis etapas yra pirmosios frakcijos ("A" dalies) surinkimas iš dvylikapirštės žarnos 12 prieš įvedant choleretinę cholecistokinetiką. Dvylikapirštės žarnos sudėtyje yra tulžies su kasos sulčių priemaišomis, skysčiais iš žarnyno ir skrandžio. Fazės trukmė – 20 minučių.
  • Antrasis etapas ateina įvedant magneziją, kuri sustabdo tulžies išsiskyrimą iš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės. Etapo trukmė 6 min.
  • Trečiajam etapui būdingas mėginių ėmimas iš tulžies takų už kepenų ribų. Etapo trukmė – 4 minutės.
  • Ketvirtasis etapas apima frakcijos "B" suvartojimą, kai tulžis išsiskiria iš šlapimo pūslės. Tuo pačiu metu paslaptis yra tirštos konsistencijos ir spalvos - nuo tamsiai geltonos iki rudos.
  • Penktasis etapas apima „C“ porcijos suvartojimą, kai vietoj tamsios išsiskiria šviesus aukso geltonumo atspalvio skystis. Tulžies surinkimas atliekamas 30 minučių.

Abu zondavimo variantai atliekami naudojant guminį zondą. Jo gale yra pritvirtinta alyvuogė, pagaminta iš metalo arba plastiko mėginiams paimti. Dažniausiai naudojamas dvigubas zondas, kuris kartu su atranka išpumpuoja skrandžio turinį.

Kad būtų galima tiksliai nustatyti ir nustatyti zondo vietą, nufotografuotame vaizde ant jo padarytos trys žymės vertikali padėtis atstumas nuo dantų iki bambos.

Zondavimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Pacientas paguldomas ant liežuvio šaknies su alyvuogėmis glicerine, kad pagerintų slydimą. Pacientas turi daryti gilus įkvėpimas ir pradėkite ryti zondą. Prietaisas pateks į skrandį, kai bus pasiektas pirmasis ženklas. Kitame etape pacientas užima horizontalią padėtį dešinėje pusėje ir toliau ryja alyvuoges. Ant antrojo ženklo zondas pasiekia skrandžio sfinkterį. Ties trečiuoju ženklu prietaisas įkišamas į dvylikapirštę žarną.

Pirmoji auksinės geltonos spalvos dalis iš zondo pradeda išeiti po pusvalandžio. Tada palaipsniui išeina šios porcijos. Visi paimti mėginiai siunčiami mikroskopiniam ir bakteriologinė analizė.

Rezultatų analizė

Laboratorijoje atliekama tulžies analizė.

Atliekant zondavimą, analizuojamas tirtoje tulžyje esančių nuosėdų tankis, spalva, skaidrumas ir pobūdis. Pirmosios trys sveiko žmogaus tulžies porcijos yra klampios ir skaidrios. Bet koks nukrypimas nuo normos rodo patologijos vystymąsi.

Normali tulžies sudėtis sveikoje tulžies gamybos sistemoje:

  • cholesterolio kristalai su natrio oksalatu;
  • mažas ląstelių epitelio kiekis su atskirais leukocitais.

Padidėjęs leukocitų kiekis su tulžies atspalviu „B“ dalyje rodo uždegimo atsiradimą šlapimo pūslėje. Tas pats paveikslėlis „C“ dalyje rodo intrahepatinių latakų patologiją. Šiuo pagrindu išsivysto cholangitas.

Jei tulžis gaunama per 30 minučių, galima spręsti apie tulžies takų praeinamumą. Jei gaunama dalis "B", tada tulžies pūslės koncentracija ir susitraukimo savybės yra normalios. Jei per 2 valandas zondo alyvuogės nepavyksta perkelti į dvylikapirštę žarną, procedūra nutraukiama.