Alkoholna ciroza jeter koliko časa živijo z njo. Ciroza jeter: stopnje, simptomi, zadnja stopnja, kako dolgo živijo

Ciroza jeter se imenuje kronična, nagnjena k napredovanju, ko se jetrne celice degenerirajo v tkivo, podobno tistemu, iz katerega nastanejo brazgotine (brazgotine). Ciroza jeter ni nujno značilna za alkoholike: ta patologija je skoraj vedno zadnja stopnja kroničnih bolezni jeter. Včasih lahko ciroza postane tudi neodvisna patologija, ki se je razvila, na primer, kot posledica napada lastne imunosti na žolčnem traktu (primarna biliarna ciroza) ali sploh nima jasnega vzroka (kriptogena ciroza).

Patologija močno otežuje človekovo življenje, nalaga omejitve ne le na njegovo prehrano, temveč tudi na motorični režim, jemanje zdravil, topla oblačila. Nanaša se na tiste bolezni, zaradi katerih umrejo, saj noben organ ne more nadomestiti delovanja jeter. Kljub temu ima ta organ izjemne regenerativne sposobnosti in lahko zraste iz majhnega »koščka« v polno prostornino. A to se lahko zgodi, če se na to pravočasno opozorite in ne obupate, ampak poiščete vzrok bolezni in ga začnete odpravljati, dokler se stanje ne dekompenzira. V nekaterih primerih lahko pomaga presaditev jeter, vendar tudi tega ne smete odlagati: ko se krvavitev poveča, operacija ne bo več mogoča.

O jetrih, ki trpijo

Ta razdelek je namenjen kratki analizi strukture in delovanja jeter, tako da postane jasno, zakaj se pojavijo nekateri simptomi ciroze jeter.

Torej, jetra so največji in najtežji organ, ki se nahaja spodaj desna pljuča, pod diafragmo, pokrito desna stran rebrni lok. Opravlja številne funkcije. To:

1. čiščenje krvi pred strupenimi ali škodljivimi snovmi, ki jih tvori telo samo, ki so takoj vstopile v krvni obtok ali se vanj absorbirale iz črevesja ali sečil;
2. sinteza beljakovin:
   • nekateri zadržujejo tekoči del krvi v žilah, preprečujejo, da bi ušla v tkiva in povzročila otekanje;
   • drugi so osnova protiteles, gama globulinov;
   • tretji - zagotavljajo koagulacijo krvi;
   • četrti so osnova encimov, ki zagotavljajo glavne reakcije v telesu;
3. tvorba žolča - stimulans črevesne gibljivosti, snov, ki emulgira maščobe (razgradi jih v majhne kapljice), tako da jih encimi trebušne slinavke bolje razgradijo;
4. shranjevanje "energetskega substrata" - glukoze - v obliki glikogena.

Notranja zgradba jeter so lobule, podobne satju, s krvna žila(žila) znotraj, ločena vezivnega tkiva. Pri cirozi se namesto tega lobula pojavi fibrozno (grobejše vezivno) tkivo, "ločila" (v celoti ali delno) pa ostanejo na mestu. Te nove "lobule" imenujemo "noduli", ki so lahko veliki (več lobulov, vozel je večji od 3 mm) ali majhni (vezivno tkivo ločuje vsak vozlič, kot pred lobulom).

Ker namesto normalne celice pojavi se nedelujoče tkivo, trpijo vse funkcije jeter. Postopoma razvita vlaknasta področja stisnejo žile, ki ležijo v lobulih. To vodi do povečanja tlaka v sistemu, ki zagotavlja odtok krvi iz jeter - portalna hipertenzija. Za razbremenitev tega sistema začne kri zaobiti jetra (za to narava zagotavlja venske povezave): vene požiralnika, želodca in danke se razširijo. Medtem ko vzdržujejo pritisk v žilah, te vene izgubijo tonus, postanejo krčne žile, iz njih se občasno razvijejo krvavitve.

Statistika

Največjo pojavnost ciroze opazimo pri razvite države: 14-30 primerov na 100.000 prebivalcev; medtem ko se je v zadnjem desetletju pogostost pojavljanja povečala za 12 %. Najpogosteje je povezana z prehranjevalne navade: več kot je v prehrani ocvrte in gurmanske hrane, alkohola, večja je možnost, da zbolimo.

Ciroza je eden od šestih glavnih vzrokov smrti, spet v razvitih državah: vsako leto zaradi te bolezni umre 300 tisoč ljudi. Najpogosteje trpijo ljudje v starosti 35-60 let, moški zaradi večje dovzetnosti za alkoholizem trpijo 3-krat pogosteje.

Kaj povzroča cirozo

Vzroki za cirozo jeter so različni. Poimenujmo jih v padajočem vrstnem redu:

1. Pogosto uživanje alkohola je vzrok za 35,5-50% ciroze jeter. Alkoholna ciroza se ne razvije takoj, ampak po 10-20% letih od začetka pogoste (v nekaterih primerih vsakodnevne) alkoholizacije, ko se redno zaužije 80-160 ml 96% alkohola. Novejše študije pravijo, da pri razvoju ciroze ni toliko pomembna strupenost samega etanola, temveč slaba prehrana, saj del energijskih potreb pokrije alkohol, hkrati pa uporabne aminokisline, nenasičene maščobne kisline in ogljikovi hidrati niso dobavljeni.

Približno 12% primerov te bolezni je asimptomatskih. Ta značilnost je značilna za cirozo pri moških.

1. Kronično (redkeje akutno) vnetje jeter, to je hepatitis, se pogosto konča s cirozo. To je najbolj sposoben hepatitis, ki ga povzročajo virusi. "Vodja" v tem pogledu je bolezen, ki praktično nima posebnih manifestacij. Na srečo se zaenkrat dobro celi.

Cirozo lahko povzročijo virusni hepatitis B, B + D, ki jih je precej težko zdraviti. Hepatitis A, nasprotno, skoraj nikoli ne pridobi kronični potek in ne povzroča ciroze.

1. kriptogena ciroza. Gre za bolezen nepojasnjenega vzroka, ko po izvidih ​​laboratorijskih in instrumentalne raziskave vzrok ni bil najden. Ta ciroza jeter je pogostejša pri ženskah, približno 20-30% v strukturi celotne pojavnosti.
2. Hepatitis, ki ga povzročajo zdravila, lahko povzroči cirozo. To je vnetje jeter, ki se lahko pojavi kot odziv na različna zdravila. Zlasti strupena za jetra so zdravila za tuberkulozo, parkinsonizem, raka, zdravila iz zlata, živega srebra, svinca, nekateri antiseptiki (na osnovi dimetilsulfoksida) pri dolgotrajni uporabi.
3. Odloženo toksično vnetje jeter. Tako jetra poškodujejo metilni alkohol, etilen glikol, ki ga vsebujejo nadomestki alkohola, pa tudi nekatere strupene gobe. Če človek ne umre zaradi akutna poškodba jetrnem tkivu, po pretrpljenju pa akutno obdobje ni dovolil, da bi si organ opomogel (jemal je alkohol, strupena zdravila, imel virusni hepatitis), lahko taka bolezen preide v cirozo.
4. avtoimunski hepatitis. Degeneracijo jetrnega tkiva v fibrozno tkivo lahko povzroči njegova poškodba s protitelesi - beljakovinami lastne imunosti, ki lahko jetrne celice obravnavajo kot tujke.
5. Maščobni brezalkoholni hepatitis. To vnetje jeter, ki vodi do ciroze, se razvije v ozadju, na primer z galaktozemijo ali debelostjo.
6. Primarna ciroza ali primarna biliarna ciroza. To je avtoimunsko vnetje, ki se začne z napadom lastnih protiteles na žolčne kanale, ki se nahajajo znotraj jeter. Dolgotrajna stagnacija žolča v teh poteh vodi do degeneracije jetrnega tkiva.
7. Bolezen, kot je primarni sklerozirajoči holangitis, ko je običajno v ozadju kroničnega vnetne bolezničrevesju se pojavijo protitelesa proti intrahepatičnim žolčnim kanalom, ki prenehajo delovati in postanejo kot steklena palica.
8. Sekundarna biliarna ciroza. To je stanje, ki se razvije kot posledica kršitve prehoda žolča skozi žolčni (pogosteje - intrahepatični) trakt. Tukaj, za razliko od primarnega "brata", ni avtoimunskega mehanizma. Vzrok sekundarne biliarne ciroze je:
   • kamni v žolčnem traktu;
   • stiskanje žolčnih kanalov s tumorji;
   • vpenjanje kanala s povečanimi bezgavkami z limfocitno levkemijo;
   • sekundarna biliarna ciroza se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih. To je posledica prirojene malformacije oz popolna odsotnost ekstrahepatični kanali;
   • gnojno vnetje intrahepatičnih žolčnih kanalov;
   • zožitev žolčevod po operaciji na organih hepato-žolčne cone;
   • ciste ekstrahepatičnih žolčnih vodov.
9. Poškodbe jeter, na primer ehinokoki ali alveokoki.
10. hemokromatoza. To je bolezen, pri kateri se železo odlaga v tkivih, vključno z jetri.
11. Wilson-Konovalova bolezen. V tem primeru se zaradi genetskih motenj encimskih sistemov baker odlaga v možganih in jetrih.
12. Budd-Chiarijev sindrom. To je blokada pretoka krvi skozi jetrne vene.
13. , zaradi česar je jetrnih žilah vedno prenapolnjena, kar ima slab vpliv na jetrih.
14. Pomanjkanje encima α1-antitripsin zaradi genetska okvara. To vodi do razvoja in ciroze.

Kako se manifestira ciroza?

Znaki ciroze jeter se ne pojavijo pri vseh bolnikih, 12-20% jih ima asimptomatski potek bolezni do stopnje, ko se pojavi ikterično obarvanje kože in ascites - povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem. .

Prvi znaki patologije so:

• Občutek polnega želodca. Hkrati zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plinov, izboljšajo počutje.
• Zmanjšana zmogljivost.
• Po pitju alkohola, prekinitvi diete ali dvigovanju težkih bremen se v desnem hipohondriju pojavi bolečina. Nastane zaradi povečane oskrbe s krvjo in raztezanja jetrne kapsule. Takšna bolečina mine sama od sebe, podobna zdravila ne pomagajo.
• Oseba hitro poje: po majhnih porcijah hrane se v želodcu pojavi občutek polnosti.
• Telesna temperatura se občasno dvigne na nizke vrednosti.
• Ko si umivate zobe, vam dlesni krvavijo.
• Občasno brez očiten razlog in pri normalen pritisk opažene so krvavitve iz nosu. To je posledica povečanja tlaka v portalnih venah in zmanjšanja strjevanja krvi.

Obstajajo naslednje stopnje ciroze jeter:

1. Kompenzacijski. Simptomov še ni, čeprav so nekatere celice že odmrle, vendar preostale celice delujejo v okrepljenem načinu.
2. Subkompenzacijski. Na tej stopnji se pojavijo prvi znaki bolezni: šibkost, občutek napihnjenosti, bolečine v hipohondriju na desni, izguba apetita. Na koži se pojavijo "mreže"; lasje izpadajo.
3. Zadnja stopnja ciroze jeter je dekompenzacija. Tu se pojavijo ascites, zlatenica in krvavitev ter atrofija mišic okončin in zgornjega ramenskega obroča ter hipotermija.

Bolniki s cirozo v tej fazi imajo značilen videz:

• bledo rumena ohlapna koža;
• z glavniki;
• rumene oči;
• na koži obraza, telesa so vidni rdeči in vijolični "pajki" iz posod;
• tanke in tanke roke in noge;
• modrice na rokah in nogah;
• velik trebuh s štrlečim popkom;
• na trebuhu - mreža razširjenih žil;
• rdeče dlani z pordelimi in odebeljenimi končnimi falangami, brezbarvni nohti;
• otekanje nog;
• povečane prsi, majhni testisi pri moških.

Zapleti ciroze

Zapleti ciroze so:

1. Ascites: povečanje trebuha, ki običajno ne izgine ležeči položaj, izgleda napeto, s pritiskom na želodec se glasnost premakne na stran.
2. portalna hipertenzija. Njegove simptome smo opisali zgoraj.
3. se razvije s hitrim napredovanjem ciroze. V tem primeru se motnja zavesti hitro napreduje, koža postane rumena, pojavi se slabost, bruhanje, razvijejo se krvavitve - notranje, prebavne, maternične, hemoroidne.
4. Kronična odpoved jeter. Postopoma pride do spremembe osebnosti, moten je spanec, poveča se zlatenica, razvije se ascites.
5. Spontani bakterijski peritonitis. To je zaplet ascitesa, ko se intraabdominalna tekočina zaradi prepustnosti okuži z bakterijami v črevesju. črevesna stena. Bolezen spremlja ostro poslabšanje stanja, povišana telesna temperatura do visokih številk, težko dihanje, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska.
6. hepatorenalni sindrom. To je ime poškodbe ledvic, ki se pojavi v ozadju portalske hipertenzije. Simptomi: zmanjšana količina urina, povečana šibkost, slabost.
7. . Njeni simptomi se malo razlikujejo od simptomov same ciroze.

Kako se postavi diagnoza?

Diagnoza ciroze jeter je sestavljena iz več stopenj. Sama diagnoza se opravi na podlagi instrumentalnih študij:

• Ultrazvok kot presejalna metoda. On "dovoljuje" samo dajanje začasna diagnoza, vendar nepogrešljiv za diagnozo portalne hipertenzije in ascitesa;
• Računalniška ali magnetna resonanca. Konec je natančne metode kot prvi;
• Biopsija. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite vrsto ciroze - majhne ali velike nodularne, pa tudi vzrok bolezni;

Po diagnozi, če rezultati histološki pregled vzroka niso našli, iskanje se nadaljuje. Za to se krv pregleda za:

• DNA virusa hepatitisa B in RNA virusa hepatitisa C z metodo PCR;
• antimitohondrijska protitelesa;
• ravni ceruloplazmina in bakra;
• alfa-fetoprotein - izključiti;
• raven T-limfocitov, imunoglobulinov G in A.

Naslednji korak je ugotoviti, koliko je telo utrpelo poškodbe jeter. Če želite to narediti, izvedite:

1. Scintigrafija jeter. To je radionuklidna študija, ki vam omogoča, da vidite, katere jetrne celice še delujejo.
2. za takšne analize, kot so proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - skupni in ena od frakcij, ravni alkalne fosfataze, holesterola, kalija in natrija.
3. Stopnja poškodbe ledvic sečnina, kreatinin.

Prisotnost ali odsotnost zapletov:

• za izključitev ascitesa je primerna ultrazvočna metoda;
• krčne žile vene požiralnika in želodca so izključene s FEGDS;
• krčne žile rektuma zahtevajo pregled s sigmoidoskopijo;
• izključitev latentne, očesu neopazne krvavitve iz prebavni trakt Izvaja se z analizo blata na okultno kri.

Kakšna so jetra s cirozo. Otipa se skozi sprednjo trebušno steno. Zdravnik meni, da je gosta, grbinasta. Toda to je le v fazi dekompenzacije.

Na ultrazvoku so vidne žarišča fibroze ("vozlišča") znotraj tega organa: manj kot 3 mm - majhna vozlišča, več kot 3 mm - velika. Da, pri alkoholna ciroza najprej se razvijejo majhni vozli, z biopsijo se določijo tudi specifične spremembe v jetrnih celicah. Vklopljeno pozne faze vozlišča postanejo velika in mešana, maščobna hepatoza postopoma izgine. Pri primarni biliarni cirozi so jetra povečana, v njej so določeni nespremenjeni žolčni kanali. Sekundarna biliarna ciroza je vzrok za povečanje jeter, prisotnost ovire v žolčnih vodih.

Zdravljenje bolezni

Kako zdraviti cirozo jeter. Za to potrebujete:

1. odpraviti vzrok bolezni;
2. zaustaviti napredovanje degeneracije jetrnega tkiva v fibrozne vozle;
3. nadomestilo za morebitne kršitve;
4. zmanjšati obremenitev žil portalskega sistema;
5. zdraviti zaplete in preprečiti razvoj nadaljnjih težav.

Odpravite vzroke bolezni

To zdravljenje je odvisno od vzrokov ciroze jeter:

• Z alkoholno cirozo - odpravite vnos alkohola v telo.
• Z virusnim hepatitisom, posebno protivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaze itd.
• Avtoimunski hepatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
• Ciroza, ki je posledica maščobnega hepatitisa, se zdravi z nizkolipidno dieto.
• Biliarno cirozo zdravimo z odstranitvijo zožitve žolčnih vodov.

Ustvarjanje pogojev za okrevanje jeter

Takoj po diagnozi, ko se oseba pregleda za vzrok bolezni, mu je predpisana prehrana za cirozo:

Prilagodi se tudi življenjski slog s cirozo:

1. ne morete dvigovati uteži, ker lahko to povzroči krvavitev iz prebavil;
2. počivajte več;
3. dnevno merite obseg trebuha in težo: povečanje obeh kaže na zastajanje tekočine;
4. upoštevajte razmerje med zaužito tekočino (ne samo vodo) in količino urina. Slednjih naj bo nekoliko manj;
5. z razvojem ascitesa je treba zmanjšati količino vzete tekočine na 1-1,5 litra;
6. nadzorujte spremembo svoje pisave: na primer, dnevno napišite kratko besedno zvezo z datumom, vtisnjenim v zvezek.
7. Molsidomin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: propranolol, atenolol so učinkoviti za zmanjšanje tlaka v portalni veni. To zahteva nadzor.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Alternativno zdravljenje ciroze jeter ponuja naslednje recepte:

• Zmešajte 10 g, 20 g korenike pšenične trave, 20 g. 1 žlica mešanice prelijemo z 200 ml vode, kuhamo 10 minut. Nato ohladite juho, vzemite 1 žlico. dvakrat na dan.
• Vzemite 3 žlice. oprani oves, brezovi brsti, 2 žlici. zdrobljenih listov brusnice, prelijemo 4 litre, vztrajamo 1 dan na hladnem. Ločeno naredite decokcijo šipka. Po enem dnevu zmešajte obe decoctions, dodajte 2 žlici. koruzna svila in dresnik. Celoten poparek kuhajte 15 minut, precedite in shranite v hladilniku.
• Potrebujete 3 glave česna, 4 limone, 200 g olivno olje, kilogram medu. Limoni odrežite lupino, odstranite semena, limone in česen zavrtite v mlinčku za meso, zmešajte z maslom in medom. Maso premešamo, postavimo za en dan v hladilnik in tam shranimo. Vzemite čajno žličko 30 minut pred obroki trikrat na dan. Morate jesti vse, nato ponovite to manipulacijo trikrat na leto.

Prognoza bolezni

Jetrne ciroze ni mogoče pozdraviti, razen če se izvede presaditev jeter. S pomočjo zgornjih zdravil lahko ohranite le bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Kako dolgo živijo s cirozo jeter, je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, na kateri je bila odkrita, in zapletov, ki so se razvili ob začetku zdravljenja:

• z razvojem ascitesa živijo 3-5 let;
• če se krvavitev iz prebavil razvije prvič, jo bo preživelo od 1/3 do polovice ljudi;
• če se je razvila jetrna koma, to pomeni skoraj 100-odstotno smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate testov in stopnjo encefalopatije:

Koliko let ljudje živijo s cirozo jeter, ni mogoče nedvoumno reči. Odvisno je od številnih dejavnikov in številnih patogenetskih povezav, ki se razvijejo z brazgotinjenjem jeter. Glede na vrsto in število sprememb se predvidi življenjska doba bolnika. Pozorni so tudi na njegovo kakovost: verjetno bo trajal 20 let in večino časa preživel v postelji. Vse napovedi bodo slabše - zloraba alkohola in kajenje povzročita hitro uničenje zdravega jetrnega tkiva.

Obeti in vplivni dejavniki

Življenjska doba ciroze je določena s številnimi točkami:

• Vzrok bolezni;
• pitje alkohola;
• Procesna aktivnost;
• Prisotnost ateroskleroze in stopnje srčnega popuščanja;
• Rednost zdravljenja;
• Stanje imunosti;
• pridružene okužbe.

Pri kroničnem virusnem hepatitisu proces poteka počasi, a nepovratno. S cicatricialnimi izrastki nastanejo patološke spremembe.

Pa poglejmo statistiko. Neugodna prognoza preživetje pri bolnikih z zlorabo alkohola. Pri odvisnosti od drog in kroničnem alkoholizmu se jetra po 2-3 letih uničijo, kar vodi v smrt zaradi akutna krvavitev, dekompenzacijske spremembe v srcu, poškodbe možganov. Če bolnik še naprej pije alkohol v ozadju bolezni, potem smrt nastopi nenadoma.

pri do 90 % ljudi umre zaradi dekompenzirane ciroze v 3 letih zaradi krvavitve iz ven požiralnika, jetrna koma.

To kaže splošna statistika po diagnozi bolezni oseba živi do 6 let. Termini se pri oblikovanju skrajšajo maligni tumorji jetra na ozadju patologije.

Življenje bolnika se podaljša za 2 desetletji, če se odkrije ciroza v kompenzirani ali subkompenzirani fazi. Če se izvaja kompetentno zdravljenje virusni hepatitis da bi se izognili zlorabi alkoholne pijače, uporabite obnovitvena zdravila, lahko znatno podaljšate življenjsko dobo. pri pravočasna diagnoza zdravljenje bolezni se lahko ustavi patološki proces na začetni fazi.

Prognozo za bolnikovo življenje je najbolje določiti po potrditvi ciroze po kriterijih Child-Turcott:

V tretjem primeru 20% bolnikov živi 5 let. Pri analizi statistike ciroznih lezij smo razkrili splošni izraz vsi bolniki - približno 7 let. S kompenzirano cirozo 50% bolnikov stopi čez prelom desetletja, približno 40% v stopnjah 3-4. Minimalni rok s cirozo je 3 leta.

Diagnoza ciroze jeter v večini primerov ne daje optimističnih upov. V odsotnosti zdravljenja ali njegovega učinka bolniki umrejo zaradi zapletov, ki izzovejo bolezen. Zadnja stopnja ciroze jeter je četrta. Že na tej stopnji imajo moški in ženske nepopravljive spremembe v jetrih in hude somatske motnje.

Vzroki za cirozo

Ciroza jeter - večinoma moška bolezen. To je posledica dejstva, da jih najdemo pri moških. Torej se patologija razvije z zlorabo alkohola, odvisnostjo od drog, mastno hrano, izpostavljenostjo toksinom na telesu. Povzroči hepatitis drugačne vrste in maščobna bolezen jeter. Redko vodi do ciroze dedne bolezni in presnovne motnje- prirojena fibroza, hemokromatoza, Wilson-Konovalova bolezen, avtoimunske motnje. Kako dolgo živijo s 4. stopnjo ciroze jeter, je odvisno tudi od vzroka bolezni.

Faze bolezni

Razvoj bolezni poteka v štirih fazah, od katerih je vsaka težja od prejšnje. Na prvi stopnji poškodbe organa se bolnik razvije vnetni procesi v jetrih, kar vodi do nekroze posameznih hepatocitov. V tem obdobju bolnik čuti zmanjšanje učinkovitosti, šibkost, težave z apetitom, nezmožnost koncentracije. Ti simptomi ne kažejo posebej na cirozo, zato jih bolniki ignorirajo in jih povezujejo s prekomernim delom, dolgotrajnim pomanjkanjem počitka itd. Omeniti velja, da se na prvi stopnji zdravi ciroza, če se patologija odkrije pravočasno.

Druga stopnja ciroze se začne z več hudi simptomi- bolniki razvijejo srbenje na koži, temperatura se dvigne, koža postane rumena različno intenzivnostjo. V desnem hipohondriju se pojavi občutek teže, ki se poslabša po zaužitju mastne hrane. Bolniki lahko doživijo napenjanje, bruhanje in slabost. Kal pridobi Bela barva, in urin, nasprotno, potemni. Pri takšnih prebavnih težavah veliko bolnikov znatno izgubi težo. Že na drugi pa orgle še vedno ohranjajo svojo zmogljivost. Moški imajo ginekomastijo.

Prehod v tretjo stopnjo spremlja pojav ascitesa. Že v tej fazi lahko govorimo o dekompenzaciji, tj. nezmožnost telesa, da se spopade s prebavno obremenitvijo zaradi odpovedi jeter. Takšna ciroza ni ozdravljiva. Poleg tega so kršene tudi druge funkcije, za katere so bila odgovorna jetra. V tej fazi se pri bolnikih pogosto pojavi bruhanje, driska, spontane krvavitve, lahko pride do krvavitve v trebušno votlino, temperatura se dvigne. V tretji fazi je maligne neoplazme. Če se v tej fazi odkrije ciroza, umre 80 odstotkov bolnikov, le dvajset pa jih je mogoče rešiti. V tretji fazi se izvede večina presaditev jeter, če bolnik pride pravočasno na kliniko in ima čas, da najde darovalca. V nasprotnem primeru obstajajo znaki zadnje stopnje ciroze.

Lastnost 4 stopnje

Četrta stopnja ciroze ima številko značilne lastnosti. Imenuje se dekompenzirana, pa tudi terminalna, ker se na zadnji stopnji jetrne ciroze bolnik znajde med življenjem in smrtjo.

jetrna koma

Tipična manifestacija stopnje 4 je faza kome. V tej fazi so jetra pri bolnikih popolnoma poškodovana - zaradi zamenjave z vlaknastim tkivom se njihova velikost zmanjša, organ pa se zdi, da se zmanjša. Hkrati postanejo dimenzije vranice nenaravno velike, v kateri se kopičijo odmrle rdeče krvničke. Krvna slika se dramatično spremeni - pri jetrni cirozi 4. stopnje niti en indikator ni normalen. Naslednja tarča so možgani. Nepopravljive spremembe v možganih pacienta ne vrnejo iz kome in umre, ne da bi prišel k zavesti.

notranja krvavitev

Patološka sprememba krvnega obtoka jeter se kaže v neusklajenosti krvne oskrbe organa. Pri cirozi se volumen krvi v enem delu poveča, v drugem pa zmanjša. Vlaknasto tkivo moti normalen pretok krvi, zato so za normalizacijo krvnega obtoka kanali prisiljeni razširiti in oblikovati nove kolaterale - dodatne žile, ki obidejo prizadeto. Posledica takšnih sprememb so krčne žile, najmočnejša varikozna izboklina žile pa je območje na stičišču požiralnika in želodca. Zaradi poškodbe velikih jetrnih žil pride do krvavitve, ki ob večji izgubi krvi povzroči smrt. Tipičen znak krvavitev - šibkost, hladno znojenje, šibek utrip, črno blato, zmanjšano krvni pritisk, bruhati.

Tromboza portalne vene

Glavni znak tromboze je pojav krvnega strdka v lumnu posode. Pojavi se v zadnji fazi ciroze in vodi v smrt. Če se tromboza pojavi postopoma, potem ni posebnih simptomov, vsi se podvajajo klasični simptomi ciroza. Ob končni blokadi je ostra bolečina v trebuhu se lahko pojavi občutek notranjega pritiska, če poskuša kri pod povečanim pritiskom potisniti strdek vzdolž žile. V prihodnosti tromb pokriva ožje mesto in bolnika brez upodabljanja nujno oskrbo umre.

Rak jeter

Ciroza jeter 4. stopnje se pogosto pojavi skupaj s karcinomom. Tumor je pogosteje diagnosticiran pri moških. Karcinom vodi do popolne poškodbe organa in nezmožnosti opravljanja njegovih funkcij. Najbolj nevarna značilnost bolezni so metastaze, ki lahko gredo najprej v prebavne organe, nato pa po vsem telesu. Z ogromno velikostjo tumor blokira žolčevodov, smrt pa nastopi zaradi zastrupitve telesa, krvavitve in drugih zapletov.

okužbe

Vnetni procesi v jetrih v četrti fazi postanejo neposredna grožnja razvoju infekcijski proces. Ko okužba vstopi v tekočino, ki jo vsebuje trebušni prostor bolniki hitro razvijejo sepso in umrejo.

Zdravljenje

Simptom zadnje stopnje ciroze je tako hud, da ga zdravniki ne jemljejo kompleksno zdravljenje takih bolnikov. AT ta primer tudi za zdravljenje s presaditvijo jeter je lahko že prepozno - v telesu se kopičijo nepopravljive spremembe. Zadnja stopnja ciroze jeter je naslednja stopnja poslabšanja bolnikovega zdravja, ki jo je treba predvideti in se nanjo pripraviti. Koristno je, da se obrnete na urgentne ambulante, kamor se lahko obrnete, če se poslabšate, vendar kako dolgo lahko živite tudi v ambulanti po zdravljenju, ni znano in ni znano, kako produktivno bo takšno življenje. V večini primerov tudi z uspešno nujno oskrbo v zadnji fazi ciroze bolniki podaljšajo življenje za nekaj dni.

Napoved

Seveda se bolniki sprašujejo, kako dolgo živijo z jetrno cirozo zadnje stopnje, vendar morate razumeti, da nihče ne more z gotovostjo reči, koliko mesecev ali dni je bolniku ostalo živeti. Če je bil bolnik pripeljan v resno stanje, z notranjo krvavitvijo, lahko umre še isti dan.

Razočaranje napovedi za jetrno komo - skoraj vsi bolniki ne pridejo k sebi in umrejo nezavestni. Sto odstotkov bolnikov s karcinomom na ozadju ciroze 4. stopnje umre v prvem letu ali dveh.

Ciroza jeter je kronična bolezen, pri kateri se parenhimsko tkivo organa nepovratno nadomesti z vlaknastim vezivnim tkivom. Obolela jetra postanejo zelo gosta, hrapava, grbinasta, se zmanjšajo ali povečajo. Bolezen prizadene moške trikrat pogosteje kot ženske. Smrtni izid običajno nastopi v 2-4 letih, medtem ko v končni fazi bolezni bolnik doživi hude bolečine.

Pokaži vse

Alkohol in mamila

Uživanje alkohola ter uporaba protibakterijskih, protivnetnih in protivirusna zdravila dolgo časa vodi do dejstva, da so jetrne celice izpostavljene strupenim učinkom.

Začnejo se vneti in čez nekaj časa jih nadomesti vezivno tkivo.



Virusni hepatitis

Najpogosteje k pojavu ciroze jeter prispeva hepatitis C. To se zgodi v 19-25% primerov, hepatitis te vrste pa lahko dolgo časa poteka brez simptomov. Prvi znaki patologije se pojavijo kot posledica njegovega napredovanja in razvoja zapletov, kot je ciroza.

Ob okužbi s hepatitisom B in D obstaja kronično vnetje jeter, ki ob nepravilnem zdravljenju šele po nekaj letih privede do ciroze jeter.



Bolezni žolčnih kanalov

Zaradi zožitve žolčnih vodov ali njihove zapore žolč začne zastajati v vodih.

Ko se kopiči v jetrih v velikih količinah, začne negativno vplivati ​​​​na celice organa, kar povzroča vnetje jeter.

Stagnacija venske krvi

Začne venska kri zastajati v jetrih, ko bolezni srca in ožilja(perikarditis, srčno popuščanje itd.). Tlak se poveča v spodnji votli veni in jetrnih venah.

Jetra, napolnjena s krvjo, se povečajo in stisnejo arterije, ki hranijo njihove celice. Posledično odmrejo in jih nadomesti vezivno tkivo.

simptomi

Razvoj ciroze jeter pri moških se pojavi postopoma, ki ga spremlja različni simptomi.

V zgodnji fazi

V zgodnji (kompenzirani) fazi so žile uničene, pojavijo se vnetno-nekrotični procesi, vendar so simptomi patologije blagi in oseba običajno ne posveča pozornosti njim.

Navzven začetni znaki bolezni jeter spominjajo na stanje, imenovano astenični sindrom. Tej vključujejo:

• splošno slabo počutje;
• pomanjkanje apetita;
• nezmožnost osredotočanja na karkoli;
• šibkost;
• hitra utrujenost.

ljudje na v zgodnji fazi bolezni običajno ne gredo k zdravniku, čeprav je verjetno v tem obdobju diagnosticirati biokemijske analize krvi.

Nadaljnji razvoj

Naslednjistopnja ciroze jeter - subkompenzacija. Zanj je značilen razvoj destruktivnih procesov, hkrati pa jetra ohranijo pomemben del svojih funkcij. Na tej stopnji se dodajo novi simptomi.

Moški ima:

• huda izguba teže;
• grenkoba v ustih;
• blaga slabost, spahovanje, driska ali zaprtje;
• rahla bolečina v desnem hipohondriju;
• izguba spomina;
• težnost v zgornjem delu trebuha;
• zmanjšanje elastičnosti kožo, njegova suhost;
• plešavost.

V razvoju kronična utrujenost. Oseba se tudi po dobrem počitku počuti preobremenjena, njegova delovna sposobnost se zmanjša.

Nekaj ​​časa poznejeBolezen se manifestira bolj jasno. Pojavijo se naslednji specifični simptomi:

• Koža, beločnice oči in sluznice ust postanejo ikterične.
• Pojavi se srbenje, saj žolčna kislina prodre v majhne žile pod kožo.
• Površine dlani ali samo konice prstov postanejo rdeče. To se zgodi zaradi dejstva, da se raven bilirubina v krvi poveča.
• Območje ramenskega obroča je prekrito z majhnimi vaskularnimi pleteži, kar je povezano s širjenjem zgornje votle vene.
• Obstajajo modrice in modrice, pogosto brez razloga.
• Občasno se pojavi vročina, temperatura se dvigne na 38 stopinj.
• Obstaja občutek izbočenosti jeter, želodec je prekrit z modrim žilnim vzorcem, razvijejo se krčne žile in hemoroidi.
• Jezik postane svetlo rožnat. Hkrati je videti sijoče in gladko.
• Urin postane moten, pridobi rjav odtenek.
• Kal posvetli.

Končne faze

Tretja stopnja bolezni je zelo huda in se imenuje dekompenzacija. V tej fazi se lahko razvijejo jetrna koma, venska tromboza, sepsa, pljučnica in hepatocelularni karcinom. Obstaja velika verjetnost analne ali nosne krvavitve.

Simptomi stopnje dekompenzacije:

• driska;
• huda šibkost;
• pogosto bruhanje;
• toplota;
• atrofija medrebrnega dela telesa in mišic rok.

Oseba lahko doživi odpor do mastne hrane in alkoholnih pijač. Če bo splošna analiza krvi, se bo raven hemoglobina močno znižala.

Končna faza je zadnja faza bolezni. Pacient je že noter koma. Jetra se močno zmanjšajo, vranica pa se poveča. Razvije se levkopenija, anemija, zmanjša se koncentracija protrombina. Jetrna koma povzroča poškodbe možganov. Bolnik običajno umre.

Zapleti

V zadnji fazi bolezni jetra popolnoma propadejo in prenehajo delovati.

Razvijajo se zelo resni zapleti:

Zaplet	Opis
Jetrna encefalopatija (poškodba možganov)	Pri cirozi so možgani prizadeti zaradi dejstva, da so izpostavljeni močnemu učinku toksinov, saj jih jetra ne morejo več nevtralizirati. Pacientov spomin se poslabša, vedenje se spremeni, zavest je motena, pojavijo se mišične in živčne motnje.
Edem	Ciroza jeter vodi do kopičenja odvečne vode in soli v telesu. Najprej pride do otekanja nog, nato pa cele trebušna votlina. Ta zaplet spremljajo zvišana telesna temperatura, driska, izguba apetita in bolečine v trebuhu. Stanje je življenjsko nevarno
Voda v trebuhu (ascites)	zaradi veliko število brazgotine in stiskanje tkiva v kasnejših fazah bolezni se v peritonealni votlini nabere veliko proste tekočine. Ledvice so zelo obremenjene, pride do zadrževanja urina. Urin postane temen
portalna hipertenzija	Portalna hipertenzija se nanaša na širjenje ven safene. To stanje je zelo nevarno, saj ne povzroča samo posebnega "vzorca" na trebuhu in prsih, ampak prispeva tudi k videzu. resne krvavitve in ascites
Bruhanje krvi	Krvavitev v želodcu, jetrih vodi do pojava bruhanja, ki spominja na kavna usedlina in vsebuje kri
Vročina	Zvišana telesna temperatura in vročina se pojavita zaradi zastrupitve in nekroze jetrnih celic. To olajša enteritis in okužba žolčnega trakta.

Kako dolgo ljudje živijo s cirozo

Običajno, ko je diagnosticirana ciroza jeter, je napoved razočarajoča. Po statističnih podatkih večina bolnikov s cirozo živi največ šest let. To obdobje se z razvojem zmanjšuje sočasne bolezni. Obstaja možnost delne ozdravitve pri diagnosticiranju patologije v kompenzirani in subkompenzirani fazi. V tem primeru je pričakovana življenjska doba 10–20 let. Če je bolezen prešla v zadnjo fazo, bolniki ne živijo več kot tri leta. Večina bolnikov doživi notranjo krvavitev.

Moški, katerih organi imajo cirozo, živijo približno sedem let.Če je ciroza jeter zapletena z ascitesom, se pričakovana življenjska doba skrajša na tri leta. Po razvoju jetrna encefalopatija bolnik živi največ eno leto. Tudi bolnik lahko živi približno eno leto z napredovanjem hepatitisa C. Na zadnji stopnji ciroze je pričakovana življenjska doba manj kot eno leto.

Preživetje pri različne stopnje ciroza jeter:

• Če oseba zaprosi za zdravstvena oskrba v začetni fazi bolezni je verjetnost smrtnega izida zelo majhna. V tem primeru zdravljenje dietna hrana bo zelo učinkovito, bolnik pa živi dolgo - približno 20 let.
• Na začetku druge stopnje bolezni bolniki živijo približno 10 let. Če oseba vodi nezdrav življenjski slog, pije alkohol in kadi, se pričakovana življenjska doba zmanjša na 5-6 let.
• Zdravljenje ciroze jeter v dekompenzirani fazi je odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje. V 50% primerov bolniki živijo 3-4 leta. To obdobje se zmanjša zaradi razvoja zapletov, kot je ascites. Če začnete zdraviti pravočasno, se stopnja preživetja poveča za 1-2 leti. Hkrati pa terapija zdravila popolnoma neuporabna. Samo presaditev organa pomaga podaljšati življenje. Če pa se je ciroza jeter pojavila v ozadju hepatitisa C, se lahko po presaditvi razvijejo zapleti, ki vodijo v smrt.
• Stopnja preživetja v zadnji fazi bolezni je zelo nizka. Bolnik se razvije resni zapleti. Prizadeti so številni organi, notranja krvavitev. Bolniki umrejo v 50% primerov. Če bolnik preživi, ​​potem je v enem letu verjetnost ponovne krvavitve 70%, kar vodi v smrt v 96%.

Metode zdravljenja

Po mnenju zdravnikov te bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. Življenjsko dobo lahko podaljšate le z upoštevanjem določenih priporočil. Ciroza jeter pri moških je kronična bolezen ki počasi napreduje. Nepovratne procese, ki se pojavljajo v tem organu, je zelo težko ustaviti.

Takšne metode in tehnologije še niso bile razvite, zahvaljujoč katerim bi bilo mogoče degenerirane celice nadomestiti z zdravimi. Tekoče zdravljenje pomaga vzdrževati delovanje jeter, upočasni rast fibroznega tkiva in pomaga izboljšati bolnikovo stanje.

Metode zdravljenja ciroze jeter so naslednje:

• odprava vzrokov, ki vodijo v razvoj patologije (zdravljenje hepatitisa, zavrnitev pitja alkohola itd.);
• popravek dnevnega režima počitek v postelji, omejitev telesne dejavnosti);
• prehrana.

Zdravljenje

Uporaba zdravila s cirozo jeter lečeči zdravnik določi v vsakem primeru ob upoštevanju resnosti bolezni in njenih kliničnih manifestacij.

Pri tej bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

Zdravila	Akcija
Hepatoprotektorji - Liv 52, Essentiale	Zahvaljujoč takšnim sredstvom so jetrne celice zaščitene pred poškodbami, v njih se izboljšajo presnovni procesi, začnejo intenzivno izločati žolč.
B vitamini	Izboljšajte presnovne procese v jetrih
Glukokortikoidi - deksametazon, prednizon	Uporablja se za hitro napredujočo cirozo
Pankreatični encimi - pankreatin (Mezim)	Prispevajo k odpravi dispeptičnih simptomov (napihnjenost, zaprtje, slabost, bruhanje), zapolnijo encimsko pomanjkanje trebušne slinavke in jeter, normalizirajo prebavo.
Prokinetiki - metoklopramid	Lajšanje napihnjenosti in povečanje črevesne gibljivosti
Adsorbenti - aktivno oglje	Očistite črevesje in povečajte razstrupljevalne funkcije jeter
Žolčne kisline - ursodeoksiholna kislina (Ursosan)	Spodbuja krčenje sten žolčnika in preprečuje stagnacijo žolča ter ga odstrani
Diuretiki - furosemid, veroshpiron	Uporablja se za ascites in edeme
Protivirusna zdravila - interferon	Predpisano za cirozo jeter, ki se je razvila v ozadju virusne okužbe
Probiotiki - Bifidumbacterin, Linex	Normalizirajte črevesno mikrofloro

V bolnišnici se transfuzijska terapija izvaja z uporabo krvnih pripravkov - elektrolitov, plazme, mase eritrocitov. Takšno zdravljenje je predpisano za encefalopatijo, ascites, močna krvavitev.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se uporabljajo kot dodatna zdravila oz kirurško zdravljenje, pomaga podpirati obolela jetra in zmanjša stopnjo njihovega uničenja. Toda pred tem se morate posvetovati s svojim zdravnikom, saj domača zdravila morda niso združljiva s predpisanimi zdravili.

Do najbolj učinkovite metode vključujejo naslednje:

• Iz pese iztisnejo sok in počakajo 5 ur, da oborina izpade. Zelje fermentiramo brez soli in iztisnemo sok. Tekočino pijte izmenično dnevno po pol kozarca.
• Posušite in kuhajte koruzne stigme (2 žlici na kozarec vrele vode). Vzemite pol skodelice pred obroki 6 mesecev.
• V strojčku za mletje mesa zmeljemo glavo česna, dve limoni z lupino in dve olupljeni. Mešanici vlijemo 50 ml oljčnega olja in dodamo liter tekočega medu. Vzemite zdravilo za 1 žlico. l. trikrat na dan pred obroki.

Dieta

S cirozo jeterprikazano terapevtska prehrana № 5. Njegov glavni cilj je normalizirati delo organa in spodbuditi proces izločanja žolča. Morate jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Prepovedano je jesti ocvrto in mastno hrano. Najboljša hrana je kuhana na pari ali pečena. Na dan morate piti 1,5 litra čiste negazirane vode.

Bolnik z jetrno cirozo v dekompenzirani fazi se prenese na dieto brez soli in beljakovin. Zajtrki, kosila, večerje in prigrizki naj bodo sestavljeni iz kosmičev, kosmičev, sadja in zelenjave.

Ne morete uporabiti:

• jajca, mlečni izdelki, ribe, perutnina, meso;
• klobase, klobase, prekajeno meso;
• trdi siri, marinade, kumarice;
• stročnice, zelišča, česen, čebula, kislica;
• gazirane pijače;
• ocvrta hrana.

Kako dolgo bo trajala terapevtska prehrana, v vsakem primeru določi zdravnik. Da bi dosegli stabilno remisijo, je pomembno, da se tega držite več mesecev ali celo let.

To je precej pogosta bolezen, ki predstavlja največjo nevarnost za močnejši spol, star od 18 do 65 let. Prav oni imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za zgornjo boleznijo in vprašanje: »Diagnosticirali so mi cirozo jeter. Kako dolgo moram živeti s to diagnozo? - je izjemnega pomena.

Kaj je to?

Torej, kaj je ta bolezen? Prvič, to je kršitev zgoraj navedene strukture, za katero je značilna zamenjava "zdravih" jetrnih celic z brazgotinastim vezivnim tkivom. Kot rezultat, po tem, funkcionalna insuficienca "najmasovnejše" žleze v Človeško telo, in ne more več normalno opravljati svojega dela.

Glede na vprašanje: »Ciroza jeter. Kako dolgo lahko živite s takšno boleznijo? - Treba je opozoriti, da je najpogostejši vzrok bolezni zloraba alkohola. Ob tem je treba poudariti, da morajo tisti, ki so zboleli za cirozo jeter, a kljub opozorilom zdravnikov še naprej uživajo alkohol, vedeti, da si s tem leta življenja skrajšajo vsaj štirikrat.

Pogosto je zdravnikom težko določiti, kako dolgo lahko oseba živi z zgornjo diagnozo. Natančen odgovor na to vprašanje ne obstaja. Vse je odvisno od tega, kako natančno "pacient" sledi priporočilom svojega zdravnika.

Ni zadnja vloga pacientovega notranjega psihološkega razpoloženja - njegove želje po življenju.

Tisti, ki jih skrbi vprašanje: »Diagnosticirali so mi cirozo jeter. Koliko časa mi je še ostalo? - ne sme panike. Trenutno ima znanost dovolj učinkovit komplet sredstva in pripravki za zdravljenje zgoraj omenjene bolezni.

Pričakovana življenjska doba z zadevno boleznijo

Seveda je s procesi razgradnje jeter v telesu odvisno od tega, kako hitro se nevtralizira patogeni dejavnik.

Tisti, ki jih predvsem zanima vprašanje: »Diagnosticirali so mi cirozo jeter. Kako dolgo lahko živite s takšno boleznijo? - mora vedeti: podaljšati " lastni dnevi", morate popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. V nobenem primeru ne smete kaditi. Poleg tega morate brez napake sledite določeni dieti. Bolnikova prehrana mora vsebovati mlečni izdelki, ker vsebujejo snov - metionin - ki pomaga obnoviti poškodovano območje jeter.

Nekateri so zaskrbljeni zaradi vprašanja: »Zdravniki so mi rekli, da imam cirozo jeter, ascites. s takimi diagnozami? Treba je opozoriti, da je to zapletena oblika odpoved jeter pri kateri se v trebušni votlini nabere velika količina tekočine.

Ljudje s to boleznijo praviloma ne živijo dolgo. Le majhen delež bolnikov - (približno 10%) lahko pričakuje obdobje nekaj več kot eno leto. In le pravočasno posredovanje izkušeni zdravniki lahko podaljša bolnikovo življenje.

»In če je ciroza jeter alkoholna. Kako dolgo živijo v tem primeru? se lahko marsikdo vpraša. Spet je vse odvisno od tega, ali se bolnik drži zdravniških priporočil: če je popolnoma zavrnil slabe navade in se drži diete, lahko v povprečju živi od 7 do 10 let.