Teoretične osnove zdravstvene nege. Program discipline "Osnove zdravstvene nege Glavne vrste zdravstvenih ustanov

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Uvod.

JAZ.Utemeljitelj sodobne zdravstvene nege.

II. Naši rojaki v zgodovini zdravstvene nege.

III. Koncept procesa zdravstvene nege.

Zaključek.

Uvod

Sodoben koncept zdravstvene nege, usmerjen v krepitev statusa medicinska sestra, sprejet v Rusiji leta 1993 na mednarodni konferenci "Nove sestre za nova Rusija. Pomemben nedavni dogodek je bil II. Vseslovenski kongres zdravstvenih delavcev oktobra 2004, ki je razpravljal o reformi zdravstvenega varstva. Pri njegovem delu je sodelovalo več kot 1100 delegatov in gostov.

Do danes je tema »Sodobne ideje v razvoju zdravstvene nege« zelo aktualna, saj so pred nami zelo resne naloge, katerih izvedba nam bo omogočila korenito spremeniti trenutno stanje v zdravstveni negi, kot sestavni del organizacijske tehnologije. zdravstva, usmerjena v reševanje problemov posameznikovega in javnega zdravja v današnjem kompleksnem in hitro spreminjajočem se okolju.

Danes je zdravstvena nega umetnost, znanost, zahteva razumevanje, uporabo posebnih znanj in veščin.

Zdravstvena nega je »dejanje uporabe pacientovega okolja za spodbujanje njegovega okrevanja«. Zdravstvena nega temelji na znanju in tehnologiji, ustvarjeni na podlagi humanističnih in naravoslovnih ved: biologije, medicine, psihologije, sociologije idr.

Medicinska sestra prevzema odgovornost in deluje z ustreznimi pooblastili ter neposredno opravlja poklicne naloge. Odgovorna je za zdravstvene storitve, ki jih nudi. Ima pravico samostojno oceniti in se odločiti, ali mora nadaljevati izobraževanje na področju vodenja, usposabljanja, kliničnega dela in znanstvena raziskava in sprejeti ukrepe za izpolnitev teh potreb.

Zdravstvena nega vključuje načrtovanje in oskrbo med boleznijo in rehabilitacijo ob upoštevanju vpliva različnih vidikov človekovega življenja na zdravje, bolezen, invalidnost in smrt.

Ustanovitelj moderne sestrenOvitek

Florence Nightingale, prva raziskovalka in začetnica sodobne zdravstvene nege, je naredila revolucijo v javnosti in v pogledih na vlogo in mesto medicinske sestre v javnem zdravstvu. Obstaja veliko definicij zdravstvene nege, na vsako pa so vplivale značilnosti zgodovinskega obdobja in nacionalne kulture, stopnja socialno-ekonomskega razvoja družbe, demografske razmere, potrebe prebivalstva v zdravstvena oskrba, stanje zdravstvenega sistema in njegovo kadrovsko zasedbo ter ideje in poglede snovalca tega koncepta.

Zdravstveno nego je prva opredelila Florence Nightingale v svojih znamenitih Nursing Notes (1859). Ob poudarjanju čistoče, svežine zraka, tišine, pravilne prehrane je zdravstveno nego označila kot »dejanje uporabe pacientovega okolja za pospeševanje njegovega okrevanja«. Najpomembnejša naloga sestre je bila po Nightingalu ustvariti bolniku takšne pogoje, v katerih bi narava sama izvajala svoj zdravilni učinek. Nightingale je zdravstveno nego imenovala umetnost, vendar je bila prepričana, da ta umetnost zahteva »organizacijo, praktično in znanstveno usposabljanje«.

Prvič je izpostavil dve področji v zdravstveni negi – zdravstveno nego in zdravstveno nego zdravi ljudje, je skrb za zdrave opredelila kot »vzdrževanje človeka v takšnem stanju, da do bolezni ne pride«, skrb za bolne kot »pomagati bolnemu človeku, da čim bolj živi. polno življenje zadovoljivo". Nightingale je izrazila svoje trdno prepričanje, da je "zdravstvena nega kot poklic sama po sebi drugačna od medicinske prakse in zahteva posebno, od medicinskega znanja." Prvič v zgodovini je uporabila znanstvene metode za reševanje problemov zdravstvene nege. Prve šole, ustvarjene po njenem vzoru v Evropi in nato v Ameriki, so bile avtonomne in sekularne. Poučevanje v njih so izvajale sestre same, pri čemer so posebno pozornost namenile oblikovanju posebnih negovalnih znanj, veščin in vrednot. Poklicne vrednote so razumeli kot spoštovanje osebnosti pacienta, njegove časti, dostojanstva in svobode, izkazovanje pozornosti, ljubezni in skrbi, varovanje zaupnosti, pa tudi spoštovanje poklicne dolžnosti ... Ni naključje, da je geslo prve častno mednarodno sestrsko društvo so bile besede: Ljubezen, Pogum, Čast.

Toda po Slavčevi smrti so se v družbi začele razvijati sile, ki nasprotujejo njenim pogledom in idealom. Hiter razvoj kapitalističnih tržnih odnosov v prvi četrtini tega stoletja v številnih zahodnih državah, vključno z ZDA, je nenazadnje vplival tudi na zdravstveni sistem. Razvoj medicine kot dobičkonosnega medicinskega posla na Zahodu je omogočil pogoje za hiter tehnološki napredek in oblikovanje kompleksnega sistema zagotavljanja zdravstvene storitve. V procesu oblikovanja zdravstvenega sistema v znanstvenem, organizacijskem in političnem smislu so zdravniki in bolnišnični upravniki začeli medicinske sestre obravnavati le kot vir poceni delovne sile, ki prispeva k doseganju ekonomskih ciljev.

Večina šol za medicinske sestre v ZDA in Evropi je prešla pod nadzor bolnišnic, zdravniki in bolnišnični upravitelji pa so v njih začeli izvajati teoretično in praktično usposabljanje. Od sester se je zahtevalo le, da brezpogojno izpolnjujejo navodila zdravnika, njihova vloga je bila vedno bolj dojeta kot pomožna.

Kljub prevladujočim družbenim razmeram pa so voditelji zdravstvene nege med prvimi diplomanti šol Florence Nightingale vztrajno sledili idealom svojega izjemnega mentorja in si prizadevali razviti kompleks specializiranih znanj, ki tvorijo osnovo poklicne prakse zdravstvene nege. Aktivno so sodelovali pri oblikovanju samostojne prakse zdravstvene nege v bolnišnicah, na domu in v ustanovah, kjer je bila potrebna tovrstna pomoč posameznikov, družin in skupnosti.

Praksa zdravstvene nege se je začela postopoma preoblikovati v samostojno strokovno dejavnost, ki temelji na teoretičnih znanjih, praktične izkušnje, znanstvena presoja in kritično mišljenje. Zanimanje za razvoj raziskav na področju zdravstvene nege je bilo deloma posledica širokih možnosti uporabe njihovih rezultatov v alternativnih podpornih zdravstvenih storitvah, ki so nastale po drugi svetovni vojni v številnih zahodnih državah. Sem sodijo predvsem domovi za ostarele, v katerih poklicne sestre nadzorovala in celovito skrbela za starejše, kronične bolnike in invalide, ki niso potrebovali intenzivnega zdravljenja. terapevtski ukrepi, tj. pri medicinskih posegih. Medicinske sestre so prevzele odgovornost, da tej kategoriji pacientov zagotovijo raven oskrbe, ki jo potrebujejo, ter ohranjanje njihove optimalne kakovosti življenja in dobrega počutja. Organizacija domov in oddelkov za ostarele ter oskrbe in storitev na domu zdravstvena nega materam in otrokom iz slojev prebivalstva z nizkimi dohodki je bila zagotovljena večja dostopnost zdravstvene oskrbe prebivalstva ob skokovitih cenah v bolnišničnem zdravstvenem sektorju.

Velika večina (okoli osemdeset odstotkov) medicinskih sester je še naprej delala v bolnišnicah. Vendar pa je uporaba sodobne medicinske opreme in naprednih tehnologij od sester zahtevala novo kakovost znanja. Brez dvoma je kakovost zdravstvene nege v celoti odvisna od stopnje strokovne izobrazbe.

Študenti in privrženci idej Florence Nightingale so se zavzemali za to, da izobraževanje zdravstvene nege zavzame svoje pravo mesto na fakultetah in univerzah. Prvi univerzitetni programi za usposabljanje sester so se pojavili v ZDA konec prejšnjega stoletja, vendar se je njihovo število v visokošolskih ustanovah v Ameriki in Evropi močno povečalo po drugi svetovni vojni. Kmalu so se začele pojavljati nove teorije in modeli zdravstvene nege, za njimi pa tudi znanstvene šole s svojo avtoriteto. Tako je znana teoretičarka zdravstvene nege Virginia Hendensen, ko je opredelila odnos med sestro in pacientom, zapisala, da je »edinstvena naloga sestre v procesu oskrbe posameznika, bolnega ali zdravega, oceniti pacientov odnos do njihovega zdravstvenega stanja in mu pomagati pri izvajanju tistih dejanj za krepitev in povrnitev zdravja, ki bi jih lahko izvedel sam, če bi imel za to dovolj moči, volje in znanja. Po mnenju druge raziskovalke, Dorothee Orem, bi moral biti "glavni namen sestrine dejavnosti podpirati bolnikovo sposobnost, da skrbi zase."

V profesionalni negovalni komunikaciji so se vse pogosteje pojavljali novi izrazi, kot so »negovalni proces«, »negovalna diagnoza« itd., ki so dobili mesto v novih formulacijah zdravstvene nege. Ameriško združenje medicinskih sester je na primer leta 1980 opredelilo nalogo medicinske sestre kot »sposobnost postaviti negovalno diagnozo in popraviti pacientov odziv na bolezen«. Naj pojasnimo, da se negovalna diagnoza od medicinske diagnoze razlikuje po tem, da ne določa bolezni, temveč bolnikov odziv na bolezen. Razvijanje znanja o zdravstveni negi je zahtevalo nadaljnjo razpravo, testiranje, uporabo in razširjanje.

Leta 1952 je izšla prva mednarodna znanstvena revija o zdravstvena nega- "Nersing Research". Trenutno samo v Ameriki izhaja okoli dvesto strokovnih revij za zdravstveno nego. Do leta 1960 so se začeli pojavljati doktorski programi zdravstvene nege, do konca sedemdesetih je število medicinskih sester z doktoratom v ZDA doseglo 2000. Leta 1973 je bila v Ameriki ustanovljena Nacionalna akademija za zdravstvene nege, leta 1985 pa Zakonodaja ameriškega kongresa, ki je ustanovila Nacionalni center za raziskave zdravstvene nege v okviru Nacionalnega inštituta za zdravje.

Tako ugodni pogoji za razvoj zdravstvene nege pa še zdaleč niso bili povsod. Zanemarjanje poklica zdravstvene nege in zloraba negovalnega osebja v mnogih državah sta zavirala razvoj ne le zdravstvene nege, temveč celotnega zdravstva na splošno. Po besedah ugledne raziskovalke in promotorke zdravstvene nege v Evropi, Dorothy Hall, "številne težave, s katerimi se soočamo danes nacionalne službe zdravstveni negi bi se lahko izognili, če bi se zdravstvena nega v zadnjih štiridesetih letih razvijala enako hitro kot medicinska znanost.»nepripravljenost priznati,«piše, da zdravstvena nega ni bila tako razvita kot medicinska praksa, kar je prikrajšalo obe bolnim in zdravim možnost, da uživajo v različnih cenovno dostopnih in stroškovno učinkovitih storitvah zdravstvene nege.

Kljub temu medicinske sestre v vseh državah sveta vse pogosteje izražajo željo po strokovnem prispevku k ustvarjanju kakovostno nove ravni zdravstvene oskrbe prebivalstva. V kontekstu globalnih in regionalnih, socialno-ekonomskih, političnih in nacionalnih preobrazb svojo vlogo v družbi vidijo drugače, včasih pa ne delujejo le kot zdravstveni delavci, ampak tudi kot vzgojitelji, učitelji in zagovorniki bolnikov. Na srečanju nacionalnih predstavnic Mednarodnega sveta sester, ki je potekalo na Novi Zelandiji leta 1987, je bilo soglasno sprejeto naslednje besedilo: »Zdravstvena nega je sestavni del zdravstvenega sistema in vključuje dejavnosti za krepitev zdravja, preprečevanje bolezni, psihosocialno pomoč in skrb za ljudi s fizičnimi in mentalna bolezen pa tudi invalidi vseh starostnih skupin. Takšno pomoč nudijo medicinske sestre tako v zdravstvenih in drugih ustanovah kot tudi na domu, kjer koli je to potrebno.

Rada bi verjela, da tudi naše ruske sestre prebujajo poklicno samozavedanje, da postajamo enakovredne udeleženke preobrazbe nacionalnega zdravstvenega sistema in članice mednarodne skupnosti zdravstvene nege. Prihodnost zdravstvene nege v Rusiji je v naših rokah, odvisna je od vsakega od nas, od vsakega negovalnega tima. In naj nova strokovna revija Zdravstvena nega postane prijazen in moder pomočnik in svetovalec v vseh naših prizadevanjih.

Naši rojaki v zgodovini sestrenOvitek.

Verjetno ni osebe, ki ne bi vedela, kdo so medicinske sestre. Marsikdo se bo spomnil, da so se medicinske sestre do leta 1917 imenovale sestre usmiljenke ali usmiljene sestre. Morda se bo kdo spomnil, da so se sestre usmiljenja v Rusiji prvič pojavile med krimsko vojno 1854-1855 v obleganem Sevastopolu, in bo celo trdil, da je njihov pojav povezan z imenom velikega ruskega kirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Ampak ne bo čisto resnična izjava, ker inštitut sester usmiljenja dolguje svoj videz ne toliko Pirogovu, temveč eni čudoviti ženski, nekoč zelo znani, zdaj pa se je na žalost zelo redko spomnimo - veliki vojvodinji Eleni Pavlovni. Zdi se, da je Bog tej ženski dal vse, kar je potrebno za srečo: lepoto, inteligenco, hišo - čudovito palačo, veselje in spoštovanje. ugledni ljudje svojega časa, končno, velika družina - mož in pet hčera. A ta sreča ni trajala dolgo: leta 1832 je umrla enoletna hči Aleksandra, leta 1836 pa dveletna Ana; leta 1845 umre devetnajstletna Elizabeth, leto kasneje pa - najstarejša hči Maria, ki je bila stara le 21 let. Leta 1849 je Mihail Pavlovič umrl in velika kneginja je ovdovela pri 43 letih. Po tem se je Elena Pavlovna v celoti posvetila družbenim in dobrodelnim dejavnostim.

Leta 1828 ji je cesarica Marija Fjodorovna zapustila vodenje Mariinskega in babiškega inštituta in od takrat so bili problemi medicine nenehno v njenem vidnem polju. Res je bila obtožena pokroviteljstva in pokroviteljstva, predvsem nemških zdravnikov, vendar takšni očitki niso bili pošteni, če se spomnimo njenega sodelovanja v usodi izjemnega ruskega zdravnika Nikolaja Ivanoviča Pirogova ...

Leta 1856 je bila na zahtevo iste Elene Pavlovne izkovana medalja za nagrajevanje posebej uglednih sester skupnosti Povišanja križa. Istočasno je cesarica Aleksandra Fjodorovna, vdova Nikolaja I., ustanovila podobno medaljo. Elena Pavlovna je umrla 3. (15.) januarja 1873. Istega leta je bilo odločeno, da uresniči enega svojih zadnjih načrtov - zgraditi inštitut za izboljšanje zdravnikov v Sankt Peterburgu.

Koncept zdravstvene negem proces.

Proces zdravstvene nege je eden temeljnih pojmov sodobnih modelov zdravstvene nege. V skladu z zahtevami Državnega izobraževalnega standarda zdravstvene nege je proces zdravstvene nege način organizacije in izvajanja zdravstvene nege pacienta, ki je namenjen zadovoljevanju telesnih, psihičnih, socialnih potreb človeka, družine in družbe.

Proces zdravstvene nege od sestre zahteva ne le dobro tehnično usposobljenost, ampak tudi ustvarjalen odnos do nege pacienta, sposobnost dela s pacientom kot osebo in ne kot objektom manipulacije. Zaradi stalne prisotnosti sestre in njenega stika z bolnikom je sestra glavna vez med bolnikom in zunanjim svetom.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petihznove stopnje.

1. Negovalni izpit. Zbiranje podatkov o zdravstvenem stanju pacienta, ki so lahko subjektivni in objektivni. Subjektivna metoda so fiziološki, psihološki, socialni podatki o bolniku; ustrezne okoljske podatke. Vir informacij je zaslišanje pacienta, njegov fizični pregled, študija podatkov zdravstvene kartoteke, pogovor z zdravnikom, svojci bolnika. Objektivna metoda je telesni pregled bolnika, ki vključuje oceno in opis različnih parametrov (videz, stanje zavesti, položaj v postelji, stopnja odvisnosti od zunanjih dejavnikov, barva in vlažnost). kožo in sluznice, prisotnost edema). Pregled vključuje tudi merjenje pacientove višine, določanje njegove telesne teže, merjenje temperature, štetje in vrednotenje števila dihalnih gibov, pulza, merjenje in vrednotenje krvnega tlaka.

Končni rezultat te stopnje proces zdravstvene nege je dokumentiranje prejetih informacij, izdelava negovalne anamneze, ki je pravni protokol – dokument samostojne poklicne dejavnosti medicinske sestre.

2. Ugotavljanje bolnikovih težav in oblikovanje negovalne diagnoze. Bolnikove težave delimo na obstoječe in potencialne. Obstoječe težave- to so težave, ki bolnika trenutno skrbijo. Potencialni - tisti, ki še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo čez čas. Po prepoznavanju obeh vrst težav medicinska sestra ugotovi dejavnike, ki prispevajo k oz povzročajo razvoj te težave, razkrije tudi prednosti pacienta, s katerimi se lahko spopade s težavami.

Ker ima bolnik vedno več težav, mora medicinska sestra vzpostaviti sistem prioritet. Prioritete so razvrščene kot primarne in sekundarne. Prednost imajo težave, ki bodo najverjetneje vplivale škodljiv vpliv na pacientu.

Druga stopnja se zaključi s postavitvijo negovalne diagnoze. Obstaja razlika med medicinsko in negovalno diagnozo. Medicinska diagnostika se osredotoča na prepoznavanje patoloških stanj, zdravstvena nega pa temelji na opisovanju reakcij pacientov na zdravstvene težave. Ameriško združenje medicinskih sester na primer kot glavne zdravstvene težave opredeljuje: omejeno samooskrbo, motnje normalnega delovanja telesa, psihološke in komunikacijske motnje, težave, povezane z življenjski cikli. Kot negovalne diagnoze uporabljajo na primer besedne zveze, kot so »pomanjkanje higienskih veščin in sanitarnih razmer«, »zmanjšanje individualne sposobnosti premagovanja stresne situacije«, »tesnoba« itd.

3. Določanje ciljev zdravstvene nege in načrtovanje dejavnosti zdravstvene nege. Načrt zdravstvene nege mora vsebovati operativne in taktične cilje, usmerjene v doseganje določenih dolgoročnih ali kratkoročnih rezultatov.

Pri oblikovanju ciljev je treba upoštevati akcijo (izvedba), merilo (datum, čas, razdalja, pričakovan rezultat) in pogoje (s pomočjo česa in koga). Na primer »cilj je, da bolnik s pomočjo medicinske sestre vstane iz postelje do 5. januarja«. Akcija – vstati iz postelje, kriterij je 5. januarja, pogoj je pomoč medicinske sestre.

Ko so cilji in cilji oskrbe določeni, medicinska sestra pripravi pisni vodnik o negi, ki podrobno opisuje posebne dejavnosti medicinske sestre, ki se zabeležijo v zdravstveni karton.

4. Izvedba načrtovanih ukrepov. Ta stopnja vključuje ukrepe, ki jih medicinska sestra izvaja za preprečevanje bolezni, pregledovanje, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov.Poznamo tri kategorije negovalnih intervencij. Izbira kategorije je odvisna od potreb bolnikov.

Odvisna intervencija zdravstvene nege se izvaja na podlagi recepta zdravnika in pod njegovim nadzorom. Samostojna negovalna intervencija se nanaša na dejanja, ki jih medicinska sestra izvaja na lastno pobudo, vodena iz lastnih premislekov, brez neposredne zahteve zdravnika. Na primer, poučevanje higienskih veščin pacienta, organiziranje prostega časa pacienta itd.

Soodvisna negovalna intervencija vključuje skupne dejavnosti medicinske sestre z zdravnikom, pa tudi z drugimi specialisti. Pri vseh oblikah interakcije je odgovornost sestre izjemno velika.

5. Ocena učinkovitosti zdravstvene nege. Ta stopnja temelji na proučevanju dinamičnih odzivov bolnikov na intervencije medicinske sestre. Viri in merila za vrednotenje zdravstvene nege so naslednji dejavniki - ocena pacientovega odziva na negovalne intervencije; ocena stopnje doseganja ciljev zdravstvene nege so naslednji dejavniki: ocena bolnikovega odziva na negovalne intervencije; ocena stopnje doseganja ciljev zdravstvene nege; ocena učinkovitosti vpliva zdravstvene nege na bolnikovo stanje; aktivno iskanje in vrednotenje novih bolnikovih težav.

Pomembno vlogo pri zanesljivosti ocene rezultatov zdravstvene nege imata primerjava in analiza dobljenih rezultatov.

Zaključek.

Namen procesa zdravstvene nege je ohranjanje in obnavljanje samostojnosti pacienta, zadovoljevanje osnovnih potreb telesa.

Na koncu lahko zaključimo, da je sodobna ideja razvoja zdravstvene nege v družbi pomagati posameznikom, družinam in skupinam, da razvijejo svoje fizične, psihične in socialne potenciale ter jih ohranjajo na primerni ravni, ne glede na spreminjanje življenja in delovni pogoji.

To od medicinske sestre zahteva, da si prizadeva za spodbujanje in ohranjanje zdravja ter preprečevanje bolezni.

Seznam uporabljene literature

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Teoretične osnove zdravstvene nege" del I - II 1996, Moskva

2. V. M. Kuznetsov "Zdravstvena nega v kirurgiji", Rostov na Donu, Phoenix, 2000

3. Standardi prakse za medicinsko sestro v Rusiji, zvezek I - II

4. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva "Organizacija procesa zdravstvene nege pri bolnikih s kirurškimi boleznimi" Med. Pomoč 1996 št. 3 S. 17-19.

Podobni dokumenti

Doktrina razvoja zdravstvene nege v Ruski federaciji. Posodobitev zdravstvene nege. Povečevanje diferencirane obremenitve zaposlenih v zdravstveni negi kot eden od problemov, ki zavirajo izvajanje procesa zdravstvene nege in kakovost zdravstvene oskrbe.

seminarska naloga, dodana 15.02.2012

Potreba po institucionalnih spremembah za uskladitev zdravstvene nege evropski standardi. Kodeks etike medicinskih sester in Načela filozofije zdravstvene nege. Koncept razvoja zdravstva v Ruski federaciji do leta 2020.

poročilo, dodano 12. 5. 2009

Bistvo in glavne določbe proučevanja izkušenj organizacije zdravstvene nege v zdravstveni fakulteti in na fakulteti za visoko šolstvo zdravstvene nege (HSO). Dejavniki, ki vplivajo na izvajanje procesa zdravstvene nege v praksi medicinske sestre.

seminarska naloga, dodana 16.09.2011

Spolne značilnosti zdravstvenih in socialnih problemov pri starejših. Vloga medicinske sestre pri izbiri optimalnega modela zdravstvene nege v gerontoloških ustanovah. Priporočila za izboljšanje zdravstvene nege z upoštevanjem prioritetnih problemov.

diplomsko delo, dodano 01.10.2012

Oblikovanje oskrbe v Rusiji v X-XVII stoletju. Organizacija negovalnih skupnosti, bolnišnic za revne. Ustanovitev prve civilne bolnišnice v Moskvi leta 1707. Svetega Križa Skupnost sester usmiljenk. Sodelovanje pri razvoju zdravstvene nege N.I. Pirogov.

predstavitev, dodana 02.09.2014

Negovalna dejavnost. Teorija zdravstvene nege in proces zdravstvene nege. Organizacija negovalnega procesa v intenzivni terapiji. Odgovornosti medicinske sestre na intenzivni negi. Standardizacija v poklicnem poslovanju medicinske sestre. Identifikacija bolnikovih težav. Kartica zdravstvene nege.

kontrolno delo, dodano 11.12.2003

Glavne naloge modernizacije Rusko zdravstvo in dejavnosti katere koli zdravstvene organizacije. Izboljšanje kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe. Zdravnik in zdravstvena nega kot samostojna poklica. Funkcije in cilji zdravstvene nege.

test, dodan 08.07.2009

Teoretični vidiki zdravstvene nege v medicini. Temeljna odgovornost medicinskih sester. Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom, okuženim s HIV. jih meri socialna podpora. Značilnosti zdravstvene nege pri okužbi s HIV in aidsu.

seminarska naloga, dodana 25.05.2015

Oblikovanje oskrbe v Rusiji X - XVII stoletja. Razvoj oskrbe v XVIII. Zdravstvena nega v 19. stoletju Reforma izobraževanja v zdravstveni negi na začetku 20. stoletja. V Rusiji je poklic "sestre usmiljenja" veljal za spoštovanega.

povzetek, dodan 23.10.2003

Biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Preučevanje anatomske strukture tetive in procesa njene fuzije. Uporaba etra za anestezijo v razmere na terenu. Prispevek N.I. Pirogov v razvoju zdravstvene nege. Anatomska in eksperimentalna smer v kirurgiji.

Uvod.

Utemeljitelj sodobne zdravstvene nege.

Naši rojaki v zgodovini zdravstvene nege.

Koncept procesa zdravstvene nege.

Zaključek.

Uvod

Sodoben koncept zdravstvene nege, katerega cilj je krepitev statusa medicinske sestre, je bil sprejet v Rusiji leta 1993 na mednarodni konferenci »Nove sestre za novo Rusijo. Pomemben nedavni dogodek je bil II. Vseslovenski kongres zdravstvenih delavcev oktobra 2004, ki je razpravljal o reformi zdravstvenega varstva. Pri njegovem delu je sodelovalo več kot 1100 delegatov in gostov.

Danes je zdravstvena nega umetnost, znanost, zahteva razumevanje, uporabo posebnih znanj in veščin.

Medicinska sestra prevzema odgovornost in deluje z ustreznimi pooblastili ter neposredno opravlja poklicne naloge. Odgovorna je za zdravstvene storitve, ki jih nudi. Ima pravico neodvisno oceniti in odločiti, ali potrebuje dodatno izobraževanje na področju menedžmenta, usposabljanja, kliničnega dela in raziskovanja ter sprejeti ukrepe za izpolnitev teh potreb.

Zdravstvena nega vključuje načrtovanje in oskrbo med boleznijo in rehabilitacijo ob upoštevanju vpliva različnih vidikov človekovega življenja na zdravje, bolezen, invalidnost in smrt.

Utemeljitelj sodobne zdravstvene nege

Florence Nightingale, prva raziskovalka in začetnica sodobne zdravstvene nege, je naredila revolucijo v javnosti in v pogledih na vlogo in mesto medicinske sestre v javnem zdravstvu. Obstaja veliko definicij zdravstvene nege, na vsako pa so vplivale značilnosti zgodovinskega obdobja in nacionalne kulture, stopnja socialno-ekonomskega razvoja družbe, demografske razmere, potrebe prebivalstva po zdravstveni oskrbi, stanje v zdravstveni sistem in njegovo kadrovsko zasedbo ter ideje in poglede osebe, ki ta koncept oblikuje.

Prvič je izpostavila dve področji v zdravstveni negi - skrb za bolne in skrb za zdrave ljudi, skrb za zdrave je opredelila kot »vzdrževanje človeka v takšnem stanju, da se bolezen ne pojavi«, skrb za bolni kot "pomoč obolelim, da živijo najbolj popolno življenje zadovoljstva". Nightingale je izrazila trdno prepričanje, da je "zdravstvena nega kot poklic v bistvu drugačna od medicinske prakse in zahteva posebna, od medicinskega znanja ločena." Prvič v zgodovini je uporabila znanstvene metode za reševanje problemov zdravstvene nege. Prve šole, ki so nastale po njegovem vzoru v Evropi in nato v Ameriki, so bile avtonomne in sekularne. Poučevanje v njih so izvajale sestre same, pri čemer so posebno pozornost namenile oblikovanju posebnih negovalnih znanj, veščin in vrednot. Poklicne vrednote so bile razumljene kot spoštovanje pacientove osebnosti, njegove časti, dostojanstva in svobode, izkazovanje pozornosti, ljubezni in skrbi, ohranjanje zaupnosti, pa tudi spoštovanje poklicne dolžnosti. Ni naključje, da je bilo geslo prve častne mednarodne sestrske družbe: Ljubezen, pogum, čast.

Toda po Slavčevi smrti so se v družbi začele razvijati sile, ki nasprotujejo njenim pogledom in idealom. Hiter razvoj kapitalističnih tržnih odnosov v prvi četrtini tega stoletja v številnih zahodnih državah, vključno z ZDA, je nenazadnje vplival tudi na zdravstveni sistem. Razvoj medicine kot donosnega medicinskega posla na Zahodu je omogočil pogoje za hiter tehnološki napredek in oblikovanje kompleksnega sistema zdravstvenih storitev. V procesu oblikovanja zdravstvenega sistema v znanstvenem, organizacijskem in političnem smislu so zdravniki in bolnišnični upravniki začeli medicinske sestre obravnavati le kot vir poceni delovne sile, ki prispeva k doseganju ekonomskih ciljev.

Praksa zdravstvene nege se je začela postopoma preoblikovati v samostojno strokovno dejavnost, ki temelji na teoretičnih spoznanjih, praktičnih izkušnjah, znanstvenih presojah in kritičnem mišljenju. Zanimanje za razvoj raziskav na področju zdravstvene nege je bilo deloma posledica širokih možnosti uporabe njihovih rezultatov v alternativnih podpornih zdravstvenih storitvah, ki so nastale po drugi svetovni vojni v številnih zahodnih državah. Sem spadajo predvsem domovi za ostarele, v katerih so strokovne medicinske sestre nadzorovale in celovito oskrbovale starejše, kronično bolne in onemogle, ki niso potrebovali intenzivnih zdravstvenih ukrepov, tj. pri medicinskih posegih. Medicinske sestre so prevzele odgovornost, da tej kategoriji pacientov zagotovijo raven oskrbe, ki jo potrebujejo, ter ohranjanje njihove optimalne kakovosti življenja in dobrega počutja. Ustanovitev domov in oddelkov za ostarele ter storitve nege in nege na domu za revne matere in otroke je naredila zdravstveno oskrbo bolj dostopno javnosti v soočenju z visokimi stroški bolnišničnega zdravstvenega varstva.

Leta 1952 je izšla prva mednarodna znanstvena revija o zdravstveni negi Nursing Research. Trenutno samo v Ameriki izhaja okoli dvesto strokovnih revij za zdravstveno nego. Do leta 1960 so se začeli pojavljati doktorski programi zdravstvene nege, do konca sedemdesetih je število medicinskih sester z doktoratom v ZDA doseglo 2000. Leta 1973 je bila v Ameriki ustanovljena Nacionalna akademija za zdravstvene nege, leta 1985 pa Zakonodaja ameriškega kongresa, ki je ustanovila Nacionalni center za raziskave zdravstvene nege v okviru Nacionalnega inštituta za zdravje.

Tako ugodni pogoji za razvoj zdravstvene nege pa še zdaleč niso bili povsod. Zanemarjanje poklica zdravstvene nege in zloraba negovalnega osebja v mnogih državah sta zavirala razvoj ne le zdravstvene nege, temveč celotnega zdravstva na splošno. Po besedah najpomembnejše evropske raziskovalke in zagovornice zdravstvene nege, Dorothy Hall, "mnogim težavam, s katerimi se danes soočajo nacionalne zdravstvene službe, bi se lahko izognili, če bi zdravstvena nega v zadnjih štiridesetih letih napredovala z enako hitrostjo kot znanost o medicini." »Nepripravljenost priznati,« piše, »da ima medicinska sestra enakovreden položaj v razmerju do zdravnika, je privedla do tega, da zdravstvena nega ni dobila takega razvoja kot medicinska praksa, kar je prikrajšalo tako bolnike kot zdrave ljudi za možnost uporabe različnih razpoložljivih, stroškovno učinkovitih storitev zdravstvene nege.

Kljub temu medicinske sestre v vseh državah sveta vse pogosteje izražajo željo po strokovnem prispevku k ustvarjanju kakovostno nove ravni zdravstvene oskrbe prebivalstva. V kontekstu globalnih in regionalnih, socialno-ekonomskih, političnih in nacionalnih preobrazb svojo vlogo v družbi vidijo drugače, včasih pa ne delujejo le kot zdravstveni delavci, ampak tudi kot vzgojitelji, učitelji in zagovorniki bolnikov. Na srečanju nacionalnih predstavnic Mednarodnega sveta sester, ki je potekalo na Novi Zelandiji leta 1987, je bilo soglasno sprejeto naslednje besedilo: »Zdravstvena nega je sestavni del zdravstvenega sistema in vključuje dejavnosti za krepitev zdravja, preprečevanje bolezni, psihosocialno pomoč in oskrbo ljudi s telesnimi in duševnimi boleznimi ter invalidov vseh starostnih skupin. Takšno pomoč nudijo medicinske sestre tako v zdravstvenih in drugih ustanovah kot tudi na domu, kjer koli je to potrebno.«

Naši rojaki v zgodovini zdravstvene nege.

Verjetno ni osebe, ki ne bi vedela, kdo so medicinske sestre. Marsikdo se bo spomnil, da so se medicinske sestre do leta 1917 imenovale sestre usmiljenke ali usmiljene sestre. Morda se bo kdo spomnil, da so se sestre usmiljenja v Rusiji prvič pojavile med krimsko vojno 1854-1855 v obleganem Sevastopolu, in bo celo trdil, da je njihov pojav povezan z imenom velikega ruskega kirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Toda to ne bo povsem resnična izjava, saj institucija sester usmiljenja dolguje svoj videz ne toliko Pirogovu kot eni izjemni ženski, nekoč zelo znani, zdaj pa se je žal zelo redko spominjamo - veliki vojvodinji Eleni Pavlovni. Zdi se, da je tej ženski Bog dal vse, kar je potrebno za srečo: lepoto, inteligenco, hišo - čudovito palačo, občudovanje in spoštovanje izjemnih ljudi svojega časa in končno veliko družino - moža in pet hčera. A ta sreča ni trajala dolgo: leta 1832 je umrla enoletna hči Aleksandra, leta 1836 pa dveletna Ana; leta 1845 umre devetnajstletna Elizabeta, leto kasneje pa njena najstarejša hči Maria, ki je bila stara le 21 let. Leta 1849 je Mihail Pavlovič umrl in velika kneginja je ovdovela pri 43 letih. Po tem se je Elena Pavlovna v celoti posvetila družbenim in dobrodelnim dejavnostim.

Koncept procesa zdravstvene nege.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih glavnih korakov.

1. Negovalni izpit. Zbiranje podatkov o zdravstvenem stanju pacienta, ki so lahko subjektivni in objektivni. Subjektivna metoda so fiziološki, psihološki, socialni podatki o bolniku; ustrezne okoljske podatke. Vir informacij je anketa bolnika, njegov fizični pregled, preučevanje zdravstvene dokumentacije, pogovor z zdravnikom, bolnikovimi svojci. Objektivna metoda je telesni pregled bolnika, ki vključuje oceno in opis različnih parametrov (videz, stanje zavesti, položaj v postelji, stopnja odvisnosti od zunanjih dejavnikov, barva in vlažnost kože in sluznic, prisotnost edem). Pregled vključuje tudi merjenje pacientove višine, določanje njegove telesne teže, merjenje temperature, štetje in vrednotenje števila dihalnih gibov, pulza, merjenje in vrednotenje krvnega tlaka.

Končni rezultat te faze procesa zdravstvene nege je dokumentiranje prejetih informacij, izdelava negovalne anamneze, ki je pravni protokol – dokument samostojne poklicne dejavnosti medicinske sestre.

2. Ugotavljanje bolnikovih težav in oblikovanje negovalne diagnoze. Bolnikove težave delimo na obstoječe in potencialne. Obstoječe težave so tiste težave, ki bolnika trenutno skrbijo. Potencialni - tisti, ki še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo čez čas. Po ugotovitvi obeh vrst težav medicinska sestra ugotovi dejavnike, ki prispevajo ali povzročajo nastanek teh težav, razkrije pacientove prednosti, s katerimi se težavam lahko zoperstavi.

Ker ima bolnik vedno več težav, mora medicinska sestra vzpostaviti sistem prioritet. Prioritete so razvrščene kot primarne in sekundarne. Prednost imajo težave, ki bi lahko škodljivo vplivale na bolnika.

Druga stopnja se zaključi s postavitvijo negovalne diagnoze. Obstaja razlika med medicinsko in negovalno diagnozo. Medicinska diagnostika se osredotoča na prepoznavanje patoloških stanj, negovalna diagnostika pa temelji na opisovanju reakcij pacientov na zdravstvene težave. Ameriško združenje medicinskih sester na primer kot glavne zdravstvene težave opredeljuje: omejeno samooskrbo, motnje normalnega delovanja telesa, psihološke in komunikacijske motnje, težave, povezane z življenjskimi cikli. Kot negovalne diagnoze uporabljajo na primer besedne zveze, kot so "pomanjkanje higienskih veščin in sanitarnih pogojev", "zmanjšana sposobnost posameznika za premagovanje stresnih situacij", "anksioznost" itd.

Pri oblikovanju ciljev je treba upoštevati akcijo (izvedba), merilo (datum, čas, razdalja, pričakovan rezultat) in pogoje (s pomočjo česa in koga). Na primer, "cilj je, da pacient vstane iz postelje do 5. januarja s pomočjo medicinske sestre." Akcija je vstati iz postelje, kriterij je 5. januarja, pogoj je pomoč medicinske sestre.

Ko so cilji in cilji oskrbe določeni, medicinska sestra pripravi pisni vodnik o negi, ki podrobno opisuje posebne dejavnosti medicinske sestre, ki se zabeležijo v zdravstveni karton.

Soodvisna negovalna intervencija vključuje skupno delovanje sestre z zdravnikom, pa tudi z drugimi specialisti. Pri vseh oblikah interakcije je odgovornost sestre izjemno velika.

Pomembno vlogo pri zanesljivosti ocene rezultatov zdravstvene nege imata primerjava in analiza dobljenih rezultatov.

Zaključek.

Namen procesa zdravstvene nege je ohranjanje in obnavljanje samostojnosti pacienta, zadovoljevanje osnovnih potreb telesa.

To od medicinske sestre zahteva, da si prizadeva za spodbujanje in ohranjanje zdravja ter preprečevanje bolezni.

Seznam uporabljene literature

S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Teoretične osnove zdravstvene nege" del I - II 1996, Moskva

V. M. Kuznetsov "Zdravstvena nega v kirurgiji", Rostov na Donu, Phoenix, 2000

Ruski standardi medicinske sestre, zvezek I - II

S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva “Organizacija procesa zdravstvene nege pri bolnikih s kirurškimi boleznimi” Med. Pomoč 1996 št. 3 S. 17-19.

raven teoretično znanje, imeti veščine strokovne komunikacije in izobraževanja pacientov, opravljati sestrsko manipulacije ..., str.2-3 "Izobraževalni in metodološki priročnik o osnove zdravstvena nega zadeve" pod splošnim urednikom A.I. Shpirna, Moskva ...

13. Pojem procesa zdravstvene nege, njegov namen in načini doseganja

Trenutno je proces zdravstvene nege jedro izobraževanja zdravstvene nege in ustvarja teoretično znanstveno podlago za zdravstveno nego v Rusiji.

Proces zdravstvene nege je znanstvena metoda zdravstvene nege, sistematičen način prepoznavanja situacije, v kateri se znajdeta pacient in medicinska sestra, ter težav, ki se ob tej situaciji pojavljajo, z namenom izvajanja za obe strani sprejemljivega načrta oskrbe.

Proces zdravstvene nege je eden temeljnih in integralnih konceptov sodobnih modelov zdravstvene nege.

Namen procesa zdravstvene nege je ohranjanje in ponovno vzpostavitev bolnikove neodvisnosti pri zadovoljevanju osnovnih potreb telesa.

Doseganje namena procesa zdravstvene nege se izvaja z reševanjem naslednjih nalog:

1) ustvarjanje baze podatkov o bolniku;

2) ugotavljanje potreb pacienta v zdravstveni negi;

3) določitev prioritet v zdravstveni negi, njihova prioriteta;

4) izdelava načrta oskrbe, mobilizacija potrebnih sredstev in izvedba načrta, to je neposredno in posredno izvajanje zdravstvene nege;

5) ocenjevanje učinkovitosti procesa oskrbe pacienta in doseganje cilja oskrbe.

Proces zdravstvene nege prinaša novo razumevanje vloge medicinske sestre v praktičnem zdravstvenem varstvu, ki od nje zahteva ne le tehnično usposobljenost, ampak tudi sposobnost ustvarjalnosti pri oskrbi pacientov, sposobnost individualizacije in sistematizacije oskrbe. Natančneje, gre za uporabo znanstvenih metod za ugotavljanje zdravstvenih potreb bolnika, družine ali družbe in na tej podlagi za izbiro tistih, ki jih je mogoče najučinkoviteje zadovoljiti z zdravstveno nego.

Proces zdravstvene nege je dinamičen, cikličen proces. Podatki, pridobljeni z evalvacijo rezultatov nege, naj bodo podlaga za potrebne spremembe, kasnejše posege, ukrepanje medicinske sestre.

14. Stopnje procesa zdravstvene nege, njihov odnos in vsebina posamezne stopnje

jaz stopnja– negovalni pregled ali ocena stanja za določitev potreb pacienta in potrebnih sredstev za zdravstveno nego.

II stopnja – negovalna diagnoza prepoznavanje bolnikovih težav ali negovalnih diagnoz. Negovalna diagnoza- to je bolnikovo zdravstveno stanje (trenutno in morebitno), ugotovljeno na podlagi negovalnega pregleda in zahteva posredovanje medicinske sestre.

Stopnja III– načrtovanje potrebno pomoč bolnik.

Načrtovanje je treba razumeti kot proces postavljanja ciljev (tj. želenih rezultatov oskrbe) in negovalne intervencije potrebne za dosego teh ciljev.

IV stopnja– izvedba (izvajanje načrta negovalne intervencije (oskrbe)).

V stopnja– evalvacija rezultatov (zbirna ocena zdravstvene nege). Ocena učinkovitosti oskrbe in po potrebi korekcija.

Dokumentacija procesa zdravstvene nege se izvaja v negovalni karti za spremljanje zdravstvenega stanja pacienta, katere sestavni del je načrt zdravstvene nege.

15. Načela dokumentiranja

1) jasnost pri izbiri besed in v samih zapisih;

2) kratka in nedvoumna predstavitev informacij;

3) zajetje vseh osnovnih informacij;

4) uporabljajte samo splošno sprejete okrajšave.

Pred vsakim vnosom morata biti datum in ura, na koncu vnosa pa mora biti podpis medicinske sestre, ki izpisuje poročilo.

1. Opišite pacientove težave s svojimi besedami. Tako se boste z njim pogovorili o negi in mu pomagali bolje razumeti načrt nege.

2. Poimenujte cilje, kaj želite doseči pri pacientu. Bodite sposobni oblikovati cilje, na primer: bolnik ne bo imel (ali zmanjšal) neprijetni simptomi(navedite, katere), nato pa navedite obdobje, za katero bo po vašem mnenju prišlo do spremembe zdravstvenega stanja.

3. Ustvarite individualne načrte oskrbe pacientov na podlagi standardnih načrtov oskrbe. S tem bomo skrajšali čas pisanja načrta in opredelili znanstveni pristop k načrtovanju zdravstvene nege.

4. Načrt oskrbe hranite na mestu, ki je primerno za vas, pacienta in vse, ki sodelujejo v procesu zdravstvene nege, nato pa ga lahko uporablja katerikoli član tima (izmena).

5. Označite rok (datum, termin, minute) za izvedbo načrta, navedite, da je bila pomoč izvedena v skladu z načrtom (ne podvajajte vnosov, prihranite čas). Podpišite se v določen del načrta in tam dodajte dodatne informacije, ki niso bile načrtovane, a zahtevane. Prilagodite načrt.

6. Vključite pacienta v vodenje evidenc v zvezi s samooskrbo ali na primer z upoštevanjem vodne bilance dnevne diureze.

7. Vse vključene v oskrbo (svojci, pomožno osebje) usposobiti za izvajanje določenih elementov nege in jih evidentirati.

Obdobje izvajanja procesa zdravstvene nege je precej dolgo, zato se lahko pojavijo naslednje težave v zvezi z dokumentacijo:

1) nezmožnost opustitve starih metod vodenja evidenc;

2) podvajanje dokumentacije;

3) načrt oskrbe ne sme odvrniti pozornosti od glavne stvari - "nudenja pomoči". Da bi se temu izognili, je pomembno obravnavati dokumentacijo kot naravni razvoj kontinuitete oskrbe;

4) dokumentacija odraža ideologijo njenih razvijalcev in je odvisna od modela zdravstvene nege, zato se lahko spreminja.

16. Metode negovalnih intervencij

Zdravstvena nega se načrtuje na podlagi kršitve zadovoljevanja pacientovih potreb in ne na podlagi medicinska diagnoza, torej bolezni.

Negovalne intervencije so lahko tudi načini za zadovoljevanje potreb.

Priporoča se uporaba naslednjih metod:

1) zagotavljanje prve pomoči;

2) izpolnjevanje zdravniških receptov;

3) ustvarjanje udobne razmere za pacienta za zadovoljevanje njegovih osnovnih potreb;

4) upodabljanje psihološko podporo in pomoč bolniku in njegovi družini;

5) izvajanje tehničnih manipulacij, postopkov;

6) izvajanje ukrepov za preprečevanje zapletov in krepitev zdravja;

7) organizacija usposabljanja za vodenje pogovorov in svetovanje bolniku in njegovim družinskim članom. Načrtovanje potrebno nego izvajajo na podlagi klasifikatorja negovalnih dejanj po ICSP (mednarodni klasifikator prakse zdravstvene nege).

Obstajajo tri vrste negovalnih intervencij:

1) odvisen;

2) neodvisen;

1) pred začetkom načrtovanja oskrbe pridobite jasno sliko pacienta;

2) poskusite ugotoviti, kaj je za bolnika normalno, kako vidi svoje normalno zdravstveno stanje in kakšno pomoč si lahko zagotovi sam;

3) ugotoviti pacientovo neizpolnjeno potrebo po oskrbi;

4) vzpostaviti učinkovito komunikacijo s pacientom in ga vključiti v sodelovanje;

5) Pogovorite se s pacientom o potrebah po oskrbi in pričakovanih rezultatih oskrbe;

6) določi stopnjo samostojnosti pacienta pri oskrbi (samostojen, delno odvisen, popolnoma odvisen, s čigavo pomočjo);

prepis

1 osnove ZDRAVSTVENE NEGE ALGORITMI MANIPULACIJE UČNI PRIPOMOČEK ZA ZDRAVSTVENE ŠOLE IN VIŠJE ZDRAVSTVENE ŠOLE Sechenov" kot učbenik za študente ustanov srednjega poklicnega izobraževanja, ki študirajo specialnosti "Zdravstvena nega" in "Splošna medicina" v disciplini "Osnove zdravstvene nege"

2 UDC (07) LBC 53.5. Registracija 641 recenzij Zvezne državne ustanove Zvezni inštitut za razvoj izobraževanja Ekipa avtorjev: Shirokova N.V. učiteljica zdravstvene nege na Moskovski regionalni medicinski fakulteti 2. Ostrovskaya I. V. izredna profesorica oddelka za management dejavnosti zdravstvene nege MMA I.M. Sechenov. Klyuykova I.N. Predavateljica osnov zdravstvene nege na Lyubertsy Medical College Ledge. Morozova NA. učiteljica osnov zdravstvene nege na medicinski šoli Mytishchi. Morozova G.I. predavateljica osnov zdravstvene nege na Moskovski regionalni medicinski fakulteti. Guseva I.A. učiteljica osnov zdravstvene nege na medicinski šoli Noginsk 0-75 Osnove zdravstvene nege: Manipulacijski algoritmi: vadnica / N.V. Širokova in drugi - M. : GEOTAR-Media, str. ISBN Vadnica vsebuje izvedbene algoritme potrebne postopke za oskrbo pacientov in želi izboljšati kakovost oskrbe. Priročnik je bil razvit v skladu z zveznim zakonom Ruske federacije z dne 18. decembra 2002 "O tehnični ureditvi"; določbe državnega sistema standardizacije Ruske federacije (GOST R GOST R); splošne zahteve za specialiste na področju zdravstvene nege. Priporočljivo za študente in učitelje zdravstvenih šol in visokih šol, pripravnike oddelka za izpopolnjevanje specialnosti "Zdravstvena nega", "Splošna medicina" in zdravstveni delavci. UDK "BBK53.5* Pravice do te publikacije pripadajo GEOTAR-Media Publishing Group LLC. Reprodukcija in distribucija v kakršni koli obliki dela ali celotne publikacije ni dovoljena brez pisnega dovoljenja GEOTAR-Media Publishing Group LLC. ISBN Team avtorjev, 2009 LLC Založniška skupina "GEOTAR-Media", 2010 LLC Založniška skupina "GEOTAR-Media", oblikovanje, 2010

3 VSEBINA Od avtorjev... 6 Poglavje 1. Zdravstveni pregled... 7 Pregled pulza na radialni arteriji... 7 Merjenje telesne temperature v aksilarnem predelu (v bolnišničnem okolju)... 8 Merjenje krvnega tlaka...10 Merjenje višine bolnika ... 12 Tehtanje in določanje telesne teže Poglavje 2. Infektivna varnost. Nadzor okužb Dezinfekcija in predsterilizacijsko čiščenje izdelkov medicinski namen v enem koraku z roko...14 Poglavje 3. Sprejem pacienta Ravnanje z bolnikom z naglavnimi ušmi...16 Poglavje 4. Varno bolnišnično okolje. Terapevtsko-zaščitni način Obračanje pacienta in postavitev v položaj na desnem boku ... 18 Prestavitev pacienta iz ležečega v položaj Sims ... 20 Prestavitev pacienta s hemiplegijo v ležeči položaj ... 21 Namestitev pacient s hemiplegijo v Fowlerjevem položaju ...23 Namestitev pacienta v ležeči položaj...25 Poglavje 5. Osebna higiena pacienta Premenjava posteljnine prečno...27 Previjanje posteljnine vzdolžno Previjanje srajca hudo bolnega pacienta Pomoč pacientu pri uporabi posode ali pisoarja Nega zunanjih spolnih organov moški... ".... :...32 Nega zunanjih genitalij in presredka pri ženskah...34 Jutro toaleta za hudo bolnega: umivanje Jutranja toaleta za hudo bolnega: stranišče ustne votline...36 Uporaba učinek zdravila na sluznici ustne votline ... 38 Jutranja toaleta hudo bolnega: toaleta oči ... 39 Jutranja toaleta hudo bolnega: toaleta nosu Jutranja toaleta hudo bolnega: toaleta ušesa Poglavje 6. Hranjenje pacienta Hranjenje pacienta v postelji s pomočjo pitnika Hranjenje pacienta v postelji z žličko Hranjenje pacienta po nazogastrični sondi Nega nazogastrične sonde Hranjenje pacienta po gastrostomi Poglavje 7. Metode preproste fizioterapije. Hirudoterapija Namestitev gorčičnih obližev Namestitev grelne blazine Namestitev ledenega obkladka Namestitev tople obloge Namestitev hladne obloge ... 56

4 Cupping Postavitev pijavk (hirudoterapija) Oskrba z vlažnim kisikom skozi nosni kateter Poglavje 8. Uporaba zdravila Vkapanje oljnih kapljic v nos Vkapanje vazokonstriktorskih kapljic v nos Učenje bolnika uporabe žepnega inhalatorja Dajanje svečke z odvajalnim učinkom bolniku Komplet zdravila iz ampule Redčenje antibiotikov Izvedba intradermalne injekcije Izvedba subkutane injekcija Izvedba intramuskularne injekcije Izvedba intravensko injekcijo Polnjenje infuzijskega sistema Izvajanje infuzije Poglavje 9. Klistir. Plinska cev. Kolostomski čistilni klistir Sifonski klistir Odvajalni oljni klistir Odvajalni hipertonični klistir Medicinski mikro klistir Kapljični klistir Namestitev cevi za odvod plina Algoritem bolnikovih dejanj pri zamenjavi lepilne (lepilne) kolostomske vrečke Poglavje 10. Kateterizacija Mehur Kateterizacija mehurja ženske z gumijastim katetrom Kateterizacija mehurja moškega z gumijastim katetrom Nastavitev in pritrditev stalnega katetra ... : Pranje mehurja Poglavje 11. Punkcije Sodelovanje medicinske sestre pri izvajanju plevralna punkcija Sodelovanje medicinske sestre pri lumbalni punkciji Sodelovanje medicinske sestre pri sternalni punkciji Sodelovanje medicinske sestre pri abdominalni punkciji Poglavje 12. Laboratorijske in instrumentalne študije Smernice»Pravila in tehnike pridobivanja vzorcev kliničnega materiala za raziskave v laboratoriju za klinično mikrobiologijo« Bris žrela Bris nosu Odvzem krvi iz periferne vene Odvzem krvi iz vene v vakuumske posode Odvzem izpljunka za klinično analizo Odvzem izpljunka za bakteriološko preiskavo Odvzem izpljunka za Mycobacterium tuberculosis Odvzem izpljunka za tumorske celice (atipične) Odvzem blata za skatološki pregled Odvzem blata za bakteriološke raziskave Odvzem blata za pregled okultna kri Odvzem blata za odkrivanje protozojev

5 5 Odvzem blata za analizo jajčec helmintov Odvzem urina za splošno klinično analizo Odvzem urina za sladkor v dnevni količini Odvzem urina za diastazo Odvzem urina po Nechiporenko Odvzem urina po Zimnitskem Priprava bolnika na 13. poglavje. Manipulacija s sondo Izpiranje želodca z debelo sondo Izpiranje želodca s tanko sondo Odvzem želodčne vsebine za pregled sekretorna funkcijaželodec duodenalno sondiranje(frakcijska metoda) Poglavje 14. Kardiopulmonalno oživljanje zunaj zdravstveni zavod Kardiopulmonalno oživljanje z enim reševalcem Kardiopulmonalno oživljanje z dvema reševalcema Poglavje 15. Ravnanje s traheostomsko cevko Skrb za plastično traheostomsko cevko z manšeto Učenje pacienta, kako skrbeti za traheostomsko cevko

6 1. POGLAVJE NEGOVALNI PREGLED RAZISKAVA pulza NA RADIALNI ARTERIJI Namen: diagnostika. Indikacije: zdravniški recept, preventivni pregledi. Oprema: ura ali štoparica, temperaturni list, pisalo. I. Priprava na poseg Vzpostavitev stika z bolnikom 1. Zberite informacije o bolniku. Prijazno in spoštljivo se mu predstavite. Pojasniti, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra pacienta vidi prvič 2. Pacientu razložiti namen in zaporedje posega Psihološka priprava pacienta 3. Pridobiti pacientovo privolitev v poseg Spoštovanje pacientovih pravic 4. Pripraviti potrebna oprema Izvedite postopek in dokumentirajte njegove rezultate 5. Umijte in posušite roke P. Izvajanje postopka 1. Pacienta povabite, naj sede ali uleže. Hkrati morajo biti roke sproščene, roka in podlaket ne smeta biti "na teži" 2. Pritisnite II, III, IV prste na radialnih arterijah na obeh rokah pacienta na dnu palca (I prst naj bo na zadnji strani dlani), začutite pulzacijo in rahlo stisnite arterije Zagotavljanje zanesljivosti rezultata Določitev sinhronosti pulza. Če je impulz sinhron, potem se v prihodnosti študija izvede na eni roki 3. Določite ritem impulza. Če si pulzni val sledi drug za drugim v enakomernih intervalih, potem je pulz ritmičen, če ne aritmičen. V primeru hude aritmije se izvede dodatna študija za odkrivanje pomanjkanja pulza.Ritem perifernega pulza mora sovpadati z ritmom srčnega utripa. Razlika med številom srčnih utripov na minuto in frekvenco perifernega pulza v isti minuti se imenuje pulzni primanjkljaj.

7 4. Določite utrip na minuto: vzemite uro ali štoparico in preštejte število utripov v 30 sekundah. Rezultat pomnožite z dva (če je utrip ritmičen) in dobite hitrost utripa. Če je utrip aritmičen, je treba število utripov prešteti v 60 s. Hitrost pulza je odvisna od starosti, spola, telesne dejavnosti Zagotavljanje natančnosti določanja pulza. Normalna frekvenca utrip: od 2 do 5 let okoli 100 utripov / min; od 5 do 10 let, približno 90 utripov / min; odrasli moški bpm; bpm pri odraslih ženskah; pulz več kot 80 utripov / min tahikardija; pulz manj kot 60 utripov na minuto bradikardija 5. Določite polnjenje pulza: če je pulzni val jasen, potem je pulz poln, če je pulzni val šibek, prazen, če je pulzni val zelo slabo tipljiv, potem pulz je filiformen srčni izhod 6. Določite napetost impulza. Če želite to narediti, morate arterijo pritisniti močneje kot prej proti polmeru. Če se pulsacija popolnoma ustavi, je napetost šibka, utrip je mehak; če zmerna napetost oslabi; če pulzacija ne oslabi, je pulz napet, trd Zagotavljanje točnosti določanja napetosti pulza. Odvisno je od tonusa arterijskih žil. Višji kot je krvni tlak, intenzivnejši je utrip 7. Pacientu sporočite rezultat študije Pacientova pravica do informacij III. Zaključek postopka 1. Umijte in posušite roke 2. Zabeležite si rezultate in bolnikov odziv Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege Opomba. Za določitev pulza lahko uporabite temporalno, karotidno, subklavijsko, femoralno arterijo, hrbtno arterijo stopala. MERITEV TELESNE TEMPERATURE V AKSILARNEM REGIONU (V BOLNIŠNIŠKIH POGOJIH) Namen: diagnostični. Indikacije: načrtovano merjenje temperature zjutraj in zvečer pri bolnikih s povišano telesno temperaturo po navodilih zdravnika. Oprema: ura, medicinski maksimalni termometer, pisalo, temperaturni list, brisača ali prtiček, posodica z razkužilom. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Predstavite se prijazno in spoštljivo, razjasnite, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra prvič vidi pacienta 2. Če pacient ne pozna namena in zaporedja posega, mu ju pojasnite Vzpostavljanje stika z pacientom Psihološka priprava pacienta pacienta za poseg 3. Pridobiti pacientovo privolitev v poseg Spoštovanje pacientovih pravic

8 4. Umijte in posušite roke Preprečevanje bolnišnične okužbe 5. Pripravite potrebno opremo. Prepričajte se, da je termometer nepoškodovan in da odčitki na skali ne presegajo 35 ° C. V nasprotnem primeru stresite termometer, da stolpec živega srebra pade pod 35 ° C. Zagotovite varnost pacienta in zanesljivost merjenja temperature P Izvajanje postopka, če je potrebno, ga obrišite do suhega s prtičkom ali prosite bolnika, da to stori. vnetni procesi merjenja temperature ni mogoče izvesti Zagotavljanje zanesljivosti rezultata 2. Posodo termometra postavite v pazduho tako, da je z vseh strani v tesnem stiku s pacientovim telesom (ramo pritisnite na prsni koš) Zagotovite pogoje za pridobitev zanesljivega rezultata 3. Pustite termometer vsaj 10 minut. Bolnik naj leži v postelji ali sedi. 4. Odstranite termometer. Ocenite odčitke tako, da termometer držite vodoravno v višini oči Zagotavljanje zanesljivosti rezultatov Ocenjevanje rezultatov meritev 5. Rezultate termometrije sporočite pacientu Zagotavljanje pacientove pravice do informacij III. Zaključek postopka 1. Termometer pretresite, da stolpec živega srebra pade v posodo. Priprava termometra za naknadno merjenje telesne temperature 2. Termometer potopite v razkužilno raztopino 3. Umijte in posušite roke 4. Zabeležite si temperaturo. odčitke v temperaturnem listu. Bolnike s povišano telesno temperaturo prijaviti dežurnemu zdravniku. Zagotoviti kontinuiteto spremljanja bolnikov

9 MERITEV ARTERIJSKEGA TLAKA Namen: diagnostični. Indikacije: pregled pri zdravniku, preventivni pregledi. Oprema: tonometer, fonendoskop, alkohol, tampon (servieta), pisalo, temperaturni list. I. Priprava na poseg Vzpostavitev stika z bolnikom 1. Zberite informacije o bolniku. Prijazno in spoštljivo se mu predstavite. Pojasniti, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra pacienta vidi prvič 2. Pacientu razložiti namen in zaporedje posega Psihološka priprava na manipulacijo 3. Pridobiti soglasje za poseg Spoštovanje pacientovih pravic 4. Pacienta opozoriti na postopek 15 minut pred začetkom, če se študija izvaja načrtovano Zagotovite zanesljivost rezultata 5. Pripravite potrebno opremo Zagotovite učinkovito izvedbo postopka 6. Umijte in posušite roke 7. Priključite manometer na manšeto in preverite položaj igle manometra glede na ničelno oznako na skali. Postopek 1. Pacient naj sedi ali uleže z roko v položaju tako, da je sredina manšete v višini srca. Manšeto namestite na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad komolcem (oblačila ne smejo stiskati rame nad manšeto); zapnite manšeto tako, da se med njo in nadlaketjo prilegata 2 prsta (ali 1 prst pri otrocih in odraslih z majhno roko). Pozor! Krvnega tlaka ne smemo meriti na roki na strani mastektomije, na šibki pacientovi roki po možganski kapi, na paralizirani roki. Izključitev limfostaze, ki se pojavi, ko se v manšeto vbrizga zrak in se žile stisnejo. Zagotavljanje zanesljivosti rezultata 2. Pacienta povabite, naj pravilno položi roko: v iztegnjenem položaju z dlanjo navzgor (če pacient sedi, ga prosite, naj stisnjeno pest svoje proste roke položi pod komolec) Zagotavljanje maksimalne ekstenzije kože uda na tem mestu (brez napora) membrana fonendoskopa Zagotavljanje zanesljivosti rezultata

10 4. Zaprite ventil na "hruški", ga obrnite v desno in napihnite manšeto z zrakom pod nadzorom fonendoskopa, dokler tlak v manšeti (glede na manometer) ne preseže 30 mm Hg. raven, pri kateri je pulzacija izginila 5. Obrnite ventil v levo in začnite izpuščati zrak iz manšete s hitrostjo 2-3 mm Hg/s, pri čemer ohranite položaj fonendoskopa. Istočasno poslušajte tone na brahialni arteriji in spremljajte odčitke na skali manometra.Odprava nelagodja, povezanega s premočnim stiskanjem arterije. Zagotavljanje zanesljivosti rezultata Zagotavljanje zanesljivosti rezultata 6. Ko se pojavijo prvi zvoki (Korotkovljevi toni), "označite" številke na skali manometra in si jih zapomnite, ustrezajo sistoličnemu tlaku Zagotavljanje zanesljivosti rezultat. Vrednosti sistoličnega tlaka morajo sovpadati z odčitki manometra, pri katerem je pulziranje izginilo v procesu potiskanja zraka v manšeto 7. Nadaljujte s sproščanjem zraka, upoštevajte odčitke diastoličnega tlaka, ki ustrezajo oslabitvi ali popolnemu izginotju glasni Korotkoffovi toni. Nadaljujte z avskultacijo, dokler se tlak v manšeti ne zmanjša za mmHg. glede na zadnji ton Zagotavljanje zanesljivosti rezultata 8. Podatke meritev zaokrožite na 0 ali 5, rezultat zapišite kot ulomek (števec sistolični tlak; imenovalec diastolični), na primer 120/75 mm Hg. Popolnoma izpraznite manšeto. Postopek merjenja krvnega tlaka ponovite dvakrat ali trikrat z razmakom 2 3 minute. Zabeležite povprečne vrednosti 9. Pacienta obvestite o rezultatu meritve. Pozor! V interesu pacienta se zanesljivi podatki, pridobljeni med raziskavo, ne poročajo vedno Zagotavljanje zanesljivega rezultata merjenja krvnega tlaka Zagotavljanje pacientove pravice do obveščenosti III. Zaključek postopka 1. Membrano fonendoskopa obdelajte z alkoholom 2. Umijte in posušite roke 3. Zabeležite si dobljene rezultate in bolnikovo reakcijo Zagotavljanje kontinuitete opazovanja Opomba. Ob prvem obisku bolnika je treba izmeriti pritisk na obeh rokah, nato samo na eni in zabeležiti, na kateri. Če se odkrije stabilna pomembna asimetrija, je treba vse nadaljnje meritve opraviti na roki z več visoke stopnje. V nasprotnem primeru se meritve praviloma izvajajo na "nedelujoči roki".

11 MERITEV PACIENTOVE RASTI Namen: ocena telesnega razvoja. Indikacije: sprejem v bolnišnico, preventivni pregledi. Oprema: stadiometer, pisalo, anamneza. Težava: bolnik ne more stati. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Prijazno se mu predstavite. Pojasnite, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra pacienta vidi prvič. Pacientu razložite prihajajoči poseg, pridobite soglasje. Ocenite sposobnost pacienta za sodelovanje v procesu stika s pacientom. Zagotavljanje psihološke priprave pacienta na prihajajoči poseg. Spoštovanje pacientovih pravic 2. Pripravite stadiometer: pod noge položite oljno krpo ali prtiček za enkratno uporabo. Pacientu ponudite, da sezuje čevlje, se sprostite, ženske morajo spustiti lase Zagotavljanje preprečevanja bolnišnične okužbe. Zagotavljanje zanesljivih kazalnikov II. Izvajanje postopka 1. Pacienta povabite, naj stoji na ploščadi stadiometra s hrbtom obrnjen na stojalo s tehtnico, tako da se ga dotakne s tremi točkami (petami, zadnjico in medlopatičnim prostorom). Zagotovite zanesljive odčitke 2. Stojte na desni strani ali levo od pacienta Zagotavljanje varnega bolnišničnega okolja 3. Rahlo nagnite pacientovo glavo, tako da zgornji rob zunanji slušni kanal in spodnji rob orbite sta bila nameščena na isti liniji, vzporedno s tlemi.Zagotavljanje zanesljivih kazalcev. Določite kazalnike, ki ustrezajo številkam, ki se nahajajo na ravni spodnjega roba tablice Zagotavljanje pogojev za pridobitev rezultata. Zagotavljanje varstvenega režima 5. Pridobljene podatke sporočiti pacientu Zagotavljanje pacientovih pravic III. Zaključek postopka 1. Dobljene podatke zapisati v anamnezo Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege Op. Če pacient ne more stati, se meritev opravi v sedečem položaju. Pacientu ponudite stol. Fiksirni točki bosta križnica in medlopatični prostor. In izmerite svojo višino sede. Zabeležite rezultate.

12 TEHTANJE IN DOLOČANJE TELESNE TEŽE Namen: ocena telesnega razvoja, uspešnosti zdravljenja in nege. Indikacije: preventivni pregledi, bolezni srca in ožilja, dihal, prebavil, sečil in endokrinega sistema. Oprema: medicinska tehtnica, pisalo, anamneza. Težave: resno stanje bolnik. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Vljudno se mu predstavite. Vprašajte, kako naj ga nagovorite, če medicinska sestra bolnika vidi prvič. Razloži potek posega in pravila (na tešče; v istih oblačilih, brez čevljev; po izpraznitvi mehurja in po možnosti črevesja). Pridobite soglasje bolnika za poseg. Ocenite možnost njegovega sodelovanja pri tem Vzpostavitev stika z bolnikom. Spoštovanje pacientovih pravic 2. Pripravite ravnotežje: poravnajte, prilagodite, zaprite loputo. Položite oljno krpo ali papir na platformo tehtnice, da zagotovite zanesljive rezultate. P. Izvedba postopka 1. Pacienta prosite, naj sleče vrhnja oblačila, sezuje čevlje in previdno stoji na sredini platforme tehtnice. Odprite zaklop. Premaknite uteži na tehtnici v levo, dokler se nivo zibalnika ne ujema s kontrolnim.Zagotavljanje zanesljivih indikatorjev 2. Zapiranje lopute Zagotavljanje varnosti tehtnice 3. Pomoč pacientu pri sestopu z utežne ploščadi Zagotavljanje zaščitnega načina 4. Oglejte si podatke. Ne pozabite, da velika teža določa desetine kilogramov, majhna pa znotraj kilograma.Z indeksom telesne mase Ketelejevega indeksa lahko določite ujemanje višine s telesno težo. Da bi to naredili, je treba težo deliti s kvadratom višine in primerjati s spodnjimi indeksi: 18 19,9 manj kot običajno; 20 24,9 idealna telesna teža; 25 29,9 predebelost; več kot 30 debelost 5. Sporočanje podatkov pacientu Zagotavljanje pacientovih pravic III. Zaključek postopka 1. Servieto odstranite s ploščadi in jo odvrzite v zabojnik za smeti. Umiti in posušiti roke Preprečevanje bolnišničnih okužb 2. Dobljene kazalnike vpisati v anamnezo Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege Op. Če pacienta v tem trenutku ni mogoče stehtati, lahko manipulacijo odložimo, saj ni nujna. V enotah intenzivne nege bolnike na hemodializi tehtamo v postelji s posebnimi tehtnicami.

13 POGLAVJE 2 VARNOST PRED OKUŽBAMI. NADZOR OKUŽB DEZINFEKCIJA IN PREDSTERILIZACIJSKO ČIŠČENJE MEDICINSKIH PRIPOMOČKOV V ENI STOPNJI ROČNO Namen: učinkovita dezinfekcija in odstranitev beljakovin, maščob, mehanskih kontaminantov) ostankov zdravil za zagotovitev učinkovitosti naknadne sterilizacije. Indikacije: stik instrumentov in medicinskih izdelkov z biološkimi > kostmi, površina rane in zdravila. Oprema: posode s tesno prilegajočimi pokrovi, merilne posode ali dozirnik. brizgalke in igle, debele ali "poštne" rokavice, medicinski instrumenti, pladnji, kemične spojine, odobrene za uporabo kot detergenti in razkužila, palčke iz vatirane gaze, rufe, čopiči, prtički. Pogoji: razpoložljivost prezračenega prostora, dosledno upoštevanje priročnikov (navodila glede časa uporabe zdravil in pravil za delo z vsakim od njih) I. Priprava na postopek 1. Nosite zaščitna oblačila Ohranjanje zdravja osebja 2. Pripravite opremo Učinkovitost postopka kompleks, na primer na osnovi amiksana: dodajte amiksan v posodo s pitno vodo z uporabo merilne posode v količini 30 ml na 1 liter vode, ki ima zaklepni del z odprtimi ključavnicami. Z brizgo napolnite notranje kanale igel, cevastih izdelkov z nastalo raztopino. Prepričajte se, da se meja nivoja tekočine dvigne nad instrumentom za več kot 1 cm. Zaprite s pokrovom. Pozor! Orodje za prebadanje in rezanje je treba namočiti v ločeni posode, dezinfekcijski način čiščenja Zagotavljanje učinkovitosti dezinfekcije in čiščenja. Varstvo okolja. Zagotavljanje varnosti osebja 2. Prezrite izpostavljenost izdelkov 15 minut Zagotavljanje dezinfekcijskega učinka.

14 3. Odstranite pokrov s posode in vsak izdelek v raztopini operite z gobico, krtačo, prtičkom ali vatirano palčko, kanale z brizgo Odstranjevanje umazanije iz spojev na instrumentih, iz rež, votlin, rež orodje nad posodo, pustite, da raztopina odteče. Pladenj z instrumenti postavite v umivalnik pod tekočo vodo in vsak predmet izpirajte 5 minut 5. Vsak predmet izpirajte z destilirano vodo (kanale z brizgo ali električnim sesalnikom) 0,5 minute detergenti iz predelanih izdelkov Razsoljevanje površine izdelkov in preprečevanje pirogenih reakcij 6. Sušite instrumente z vročim zrakom v zračnem sterilizatorju pri temperaturi 85 C, dokler vlaga popolnoma ne izgine Zmanjšanje tveganja kontaminacije izdelkov III. Zaključek postopka 1. Odstranite rokavice, umijte roke z milom in vodo. tekoča voda Opomba. Za dezinfekcijo in predsterilizacijsko čiščenje v eni fazi lahko uporabite: Alaminol, Lysetol AF, Veltolen, Deseffect, Deconex Dental, Dulbak, Septabik, Septodor, Septodor Forte, Virkon, Peroximed, Blanisol, anolite iz ECHO-instalacije, Vex- strani, Nika -exta M, lizofin in druga odobrena zdravila.

15 3. POGLAVJE SPREJEM BOLNIKA ZDRAVLJENJE BOLNIKA S PEDIKULOZO Namen: kurativa in profilaksa. Indikacije: prisotnost pedikuloze. Oprema: dodatna halja, šal, 2 nepremočljiva predpasnika, rokavice, krpa s toplo vodo, sredstvo proti pedikulozi, šampon, 2 brisači, glavnik (umivalnik za veslanje, celofanska pelerina, kapa za tuširanje. I. Priprava na poseg 1. Zbiranje informacij o pacientu Preden se srečate z njim Prijazno in spoštljivo se mu predstavite Pojasnite, kako ga nagovoriti, če medicinska sestra pacienta vidi prvič Ugotovite, ali je seznanjen s to manipulacijo, kdaj, zakaj, kako jo je opravil Vzpostavite stik s pacientom 2. V primeru nevednosti pacientu razložiti cilje in zaporedje prihajajočega posega, da mu jih pojasni Psihološka priprava na manipulacijo 3. Pridobiti njegovo soglasje Spoštovanje pacientovih pravic 4. Pripraviti potrebno opremo Zagotoviti učinkovito izvedbo posega 5. Umijte in posušite roke, nadenite dodatno haljo, predpasnik, rokavice.nanj postavite stol 6. Pacientu pomagajte obleči predpasnik in sedeti (če stanje dopušča) na stol, pacientova ramena pokrijte s celofanskim ogrinjalom 7. Pacientu (če je mogoče) dajte v roke brisačo in ga prosite, naj zapre oči. Če pacient ne more držati brisače, bo to namesto njega naredil asistent, ki mora imeti dodatno haljo, šal in rokavice. Pedikulocid razredčite v skladu z navodili za uporabo II. Izvedba postopka 1. Pacientove lase navlažimo z manjšo količino vode iz vrča (temperatura vode C) Zagotavljamo varnost kužnega bolnika Preprečimo, da bi mazilo prišlo v pacientove oči. Zagotavljanje posega in organizacija varnosti sestre in bolnika. Zagotavljanje pogojev za nag pedikulicid

16 2. Pacientove lase enakomerno obdelajte s pripravljenim antipedikulocidnim sredstvom (t 27 C). Pacientovo glavo za eno minuto pokrijemo s kapo (izpostavljenost je odvisna od uporabljenega sredstva) 3. Pacientove lase sperite s toplo vodo, sperite s 6% raztopino kuhinjskega kisa (t 27 C). Lase razdelite na pramene in vsak pramen razčešite s finim glavnikom. Odstranite brisačo, ki pokriva oči. Posušite in preglejte pacientove lase. Pozor! Pri ploskostih, pazduhah in sramnih dlakah se obrije ali zdravi z istim pedikulicidom Zagotavljanje kakovosti antipedikuloznega zdravljenja Kontrola kakovosti zdravljenja. Zagotavljanje kakovostnega zdravljenja 4. Vprašati pacienta, kako se počuti Ugotoviti, kako se pacient odziva na poseg III. Zaključek postopka 1. Pacientovo spodnje perilo in oblačila položite v vrečko in jih pošljite v dezinfekcijsko komoro. Odstranite predpasnik, haljo, rokavice, postavite v vrečko za razkuževanje. Umijte in posušite roke 2. Naredite opombo o pedikulozi: na naslovni strani na desni Zagotavljanje kontinuitete v nadaljnjem zgornjem kotu "Zdravstvenega kartona bolnišničnega bolnika" za spremljanje in spremljanje bolnika postavite črko "P" v rdeči svinčnik 3. Izpolnite nujno obvestilo o odkritju nalezljive bolezni in se prijavite podružnici Zveznega javnega zdravstvenega zavoda "Center za higieno in epidemiologijo" (F. 058 / U), registrirajte podatke bolnika v "Dnevnik" nalezljivih bolezni" (F. 060 / U) Skladnost z zahtevami za nadzor bolnišničnih okužb Opomba. Če lase ne obdelamo z organofosfornimi pripravki, temveč z emulzijo milnega prahu, ostanejo gnide nepoškodovane, zato je potrebna dodatna obdelava s 30% raztopino namiznega kisa, segretega na t 27 C (20 min). Če se pri moških odkrije pedikuloza, se lasje lahko skrajšajo (s soglasjem pacienta). Odrezano dlako zberemo v vrečko in zažgemo. Z enakimi sredstvi se razkužijo uporabljeni pripomočki in predmeti za nego, prostor, v katerem je bil bolnik zdravljen.

17 PRESTAVITEV PACIENTA IZ SUPRONA V SIMS POLOŽAJ Namen: postaviti pacienta v fiziološki položaj (izvajata ena ali dve medicinski sestri; pacient lahko pomaga le delno ali pa sploh ne more pomagati). Indikacije: prisilni ali pasivni položaj, sprememba položaja pri nevarnosti dekubitusa ali preležanin. Oprema: dodatna blazina, opora za noge ali peskovna vreča, valji, pol gumijaste žoge. Opomba: Postopek se lahko izvaja tako na funkcionalnih kot na običajnih ležiščih. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Prijazno in spoštljivo se mu predstavite. Pojasniti, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra prvič vidi pacienta Vzpostaviti stik z pacientom 2. Pojasniti namen in zaporedje posega Zagotoviti psihološko pripravo pacienta na poseg 3. Pridobiti pacientovo privolitev v poseg Upoštevanje pacientovih pravic 4. Pripravite opremo Zagotavljanje učinkovitosti postopka 5. Umijte in posušite roke. Če obstaja nevarnost stika z biološko tekočino, nosite rokavice II. Postopek 1. Pritrdite zavore postelje. Dvignite posteljo na višino, ki je najudobnejša za delo s pacientom 2. Spustite stranske ograje (če obstajajo) na levi strani pacienta. Pomaknite vzglavje postelje v vodoravni položaj (ali odstranite blazine) 3. Pacienta prosite, naj prekriža roke na prsih, ga premaknite bližje levemu robu postelje 4. Pacienta obvestite, da lahko pomaga medicinski sestri na naslednji način: položite levo nogo pod desno. Če pacient sam ni sposoben takih dejanj, mora medicinska sestra z eno roko oviti zadnji del pacientovega stopala in jo premakniti proti medenici ter drseti po postelji. Hkrati z drugo roko, ki se nahaja v poplitealni votlini, medicinska sestra dvigne pacientovo nogo navzgor. Zagotavljanje potrebnega vzravnanja pacientovega telesa Zagotavljanje dovolj prostora za obračanje pacienta na bok Zagotavljanje aktivnega sodelovanja pacienta. upad telesna aktivnost na medicinski sestri 5. Dvignite stranske letve. Stojte desno od postelje in spustite ograje 6. Postavite ščitnik na posteljo poleg bolnika. Stojte čim bližje postelji, eno nogo pokrčite v kolenu. Položite koleno na ščitnik. Druga noga je opora, če višina postelje ni prilagojena Zagotavljanje varnosti pacienta Zagotavljanje pravilne biomehanike telesa medicinske sestre. Zagotavljanje varnosti medicinske sestre in pacienta

18 7. Postavite leva roka na levi rami pacienta, desno roko pa na njegovem levem stegnu in pacienta premikamo v ležečem položaju na boku in delno na trebuhu (samo del pacientovega trebuha je na vzmetnici) 8. Potisnite desno »spustite« ramo nazaj in sprostite »spodnjo« roko izpod pacientovega telesa, tako da jo položite ob telo. Položite blazino pod pacientovo glavo 9. Položite blazino pod upognjeno "zgornjo" roko v višini ramen. Sproščeno dlan položimo na polovico žoge 10. Pod pokrčeno »zgornjo« nogo položimo blazino tako, da je noga v višini stegna Zagotavljanje pravilne biomehanike telesa medicinske sestre. Zmanjšanje nevarnosti padca in drgnjenja kože pri premikanju pacienta proti medicinski sestri Zagotavljanje vzravnanosti pacientovega telesa. Zmanjšana bočna fleksija vratu Preprečevanje notranje rotacije rame. Ohranjanje potrebne naravnosti telesa Preprečevanje notranje rotacije kolka in postavitev "zgornje" noge na "spodnjo". Preprečevanje prekomerne ekstenzije noge. Zmanjšanje pritiska vzmetnice na koleno in gleženj 11. Zagotovite oporo za spodnji del stopala pod kotom 90. Zagotovite dorzalno fleksijo stopala. Preprečevanje padca stopala. Zagotavljanje preprečevanja preležanin 12. Prepričajte se, da bolnik udobno leži, poravnajte rjuho. Dvignite stranske tirnice. Spustite posteljo na prvotno višino III. Konec postopka 1. Razkužite in zavrzite rokavice, če jih uporabljate. Umijte in posušite roke Zagotavljanje varnosti pacienta 2. Naredite zapis o posegu in odzivu pacienta Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege PRESTAVITEV BOLNIKA S HEMIPLEGIKO V LEŽEČI POLOŽAJ Namen: Namestitev pacienta v fiziološki položaj (izvajata ena ali dve medicinski sestri po navodilih). s strani zdravnika, bolnik ne more pomagati). Indikacije: prisilni ali pasivni položaj, sprememba položaja pri nevarnosti dekubitusa ali preležanin. Oprema: dodatna blazina, opora za noge ali vreča za pesek, valji, opora za noge, polovična gumijasta žoga, prtiček. Opomba: Postopek se lahko izvaja tako na funkcionalnih kot na običajnih ležiščih. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Prijazno in spoštljivo se mu predstavite. Pojasniti, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra prvič vidi pacienta Vzpostaviti stik z pacientom 2. Pojasniti namen in zaporedje posega Zagotoviti psihološko pripravo pacienta na prihajajoči poseg.

19 3. Pridobiti soglasje pacienta za poseg Upoštevanje pravic pacienta 4. Pripraviti opremo Zagotavljanje učinkovitosti posega 5. Umiti in posušiti roke. Če obstaja nevarnost stika s telesno tekočino, nosite rokavice P. Postopek 1. Pritrdite zavore postelje. Dvignite posteljo na višino, ki je najprimernejša za delo s pacientom 2. Spustite stranske ograje postelje (če obstajajo) na strani, proti kateri je obrnjen paralizirani del pacientovega telesa. Premaknite vzglavje postelje v vodoravni položaj (ali odstranite blazine) 3. Prekrižajte pacientove roke na prsih. Premik pacienta proti paralizirani strani telesa Zagotavljanje varnosti pacienta in ustrezne biomehanike telesa medicinske sestre Zagotavljanje dostopa in varnosti pacienta. Zagotavljanje potrebnega vzravnanja pacientovega telesa Zagotavljanje dovolj prostora za obračanje pacienta na trebuh. Preprečevanje poškodb paralizirane strani 4. Paralizirano nogo pacienta položite na zdravo nogo Zmanjšajte fizično obremenitev medicinske sestre 5. Dvignite stranske letve. Premaknite se na drugo stran postelje in spustite ograje 6. Na predel, kjer bo pacientov trebuh, položite tanko blazino Zagotavljanje varnosti pacienta Preprečevanje povešenosti trebuha. Zmanjšana hiperekstenzija ledvenih vretenc in napetost v mišicah spodnjega dela hrbta 7. Zravnajte komolec paralizirane roke. Po vsej dolžini ga pritisnite ob telo. Vstavite zdravo roko Odpravite nevarnost zmečkanine roke pri premikanju bolnika! na trebuhu 8. Zaščito položite na posteljo poleg bolnika. Postavite se čim bližje postelji, pokrčite eno nogo v kolenu in položite koleno na ščitnik. Druga noga je opora, če višina postelje ni prilagojena Zagotavljanje pravilne biomehanike telesa medicinske sestre. Zagotavljanje varnosti medicinske sestre in pacienta 9. Položite levo roko na pacientovo »daljno« ramo in desno roko na pacientovo »daljno« stegno. Pacienta obrnemo na trebuh proti medicinski sestri 10. Pacientovo glavo obrnemo na stran (proti paralizirani strani telesa). Pod pacientovo glavo in vrat položite tanko blazino 11. Upognite roko, proti kateri je obrnjena pacientova glava, komolčni sklep za 90. Sproščen čopič položite na polovico žoge, prekrito s prtičkom. Drugo roko iztegnite ob telesu Zagotavljanje pravilne biomehanike sestrinega telesa. Zmanjšana nevarnost padcev in trenja kože pri premikanju pacienta proti medicinski sestri Zmanjšana fleksija in hiperekstenzija vratnih vretenc vratnih mišic Preprečevanje tveganja omejitve sposobnosti roke za zunanjo rotacijo okoli ramenskega sklepa

20 12. Upognite obe pacientovi koleni in podložite blazino. Preprečevanje dolgotrajne prekomerne ekstenzije kolenskih sklepov. Preprečevanje spodnjega dela noge, tako da se prsti ne dotikajo dna razvoja preležanin na prstih 13. Zagotovite oporo za stopala pod kotom 90 Zagotovite dorzalno fleksijo stopala 14. Poskrbite, da bolnik leži udobno, poravnajte list. Dvignite stranske tirnice. Spustite posteljo na prvotno višino III. Konec postopka 1. Razkužite in zavrzite rokavice, če jih uporabljate. Umijte in posušite roke Zagotavljanje varnosti pacienta 2. Beleženje postopka in odziva pacienta Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege NAMESTITEV BOLNIKA S HEMIPLEGIJO V FOWLEREV POLOŽAJ Namen: Namestitev pacienta v fiziološki položaj (izvaja ena medicinska sestra). Indikacije: hranjenje (samostojno prehranjevanje), izvajanje postopkov, ki zahtevajo to določbo; tveganje za preležanine in kontrakture. Oprema: komplet blazin, valjev, opora za noge, polovice gumijastih žog (2 kosa), 2 prtička. Opomba: Postopek se lahko izvaja tako na funkcionalnih kot na običajnih ležiščih. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Prijazno in spoštljivo se mu predstavite. Pojasniti, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra prvič vidi pacienta 2. Pacientu razložiti namen in zaporedje posega Vzpostaviti stik z pacientom Zagotoviti psihološko pripravo pacienta na prihajajoči poseg 3. Pridobiti pacientovo privolitev na poseg Spoštovanje pacientovih pravic 4. Priprava opreme Zagotavljanje učinkovitosti posega 5. Umijte in posušite roke. Če obstaja nevarnost stika s telesno tekočino, nosite rokavice P. Postopek 1. Pritrdite zavore postelje. Dvignite posteljo na višino, ki je pacientu najbolj udobna Preprečevanje bolnišničnih okužb Zagotavljanje varnosti pacienta in pravilne biomehanike telesa medicinske sestre 2. Spustite stranske letve (če obstajajo) na strani, kjer je medicinska sestra Zagotavljanje dostopa in varnosti pacienta

21 3. Prepričajte se, da bolnik leži na hrbtu na sredini postelje. Odstranite blazine 4. Dvignite vzglavje postelje pod kotom (ali postavite tri blazine) Namestitev pacienta v položaj, ki je udoben za gibanje Zagotavljanje udobja pacienta. Izboljšanje prezračevanja pljuč Zagotavljanje sprostitve bolnika. 5. Pacienta posedite čim višje. Pod glavo položite majhno blazino (v primeru, da je bilo vzglavje dvignjeno) 6. Bolnikovo brado rahlo dvignite navzgor. Bolnikove zgornje okončine odmaknite od telesa in pod komolce in dlani položite majhne blazine. 7. Roke položite na polovice gumijastih žogic, prekrite s prtički. Pod pacientov spodnji del hrbta položite tanko blazino. Pacientove noge upognite v kolenskih in kolčnih sklepih, pod spodnjo tretjino stegna položite blazino ali zloženo odejo. 8. Pacientu položite blazino pod spodnjo tretjino golenice, tako da se pete ne dotikajo vzmetnice. Izboljšanje prezračevanja pljuč, delovanje srca, zmanjšanje intrakranialni tlak. Zagotavljanje udobnega obroka in tekočine Preprečevanje aspiracije tekočine iz hrane, bruhanja. Preprečevanje napetosti v mišicah vratu Zmanjšanje obremenitve vratne hrbtenice. Preprečevanje upogibne kontrakture mišic zgornjega uda in prekomernega raztezanja kapsul ramenskega sklepa. Ohranjanje funkcionalnih lezij rok. Preprečevanje kontrakture sklepov rok. Zmanjšana obremenitev ledvene hrbtenice. Preprečevanje dolgotrajne hiperekstenzije kolenskih sklepov in stiskanja poplitealne arterije. Preprečevanje preležanin v predelu pete. 9. Zagotovite poudarek za stopala pod kotom 90 Zagotavljanje hrbtne fleksije stopala. Preprečevanje padca stopala. Ohranjanje mišičnega tonusa 10. Prepričajte se, da bolnik udobno leži, poravnajte rjuho. Dvignite stranske tirnice. Spustite posteljo na prvotno višino III. Konec postopka 1. Razkužite in zavrzite rokavice, če jih uporabljate. Umijte si in posušite roke Zagotavljanje varnosti pacienta Preprečevanje bolnišničnih okužb 2. Zabeležite izvedbo postopka in odziv pacienta Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege.

22 NAMESTITEV PACIENTA V SUPRON LEŽAJ Namen: namestitev pacienta v fiziološki položaj (izvaja ena medicinska sestra). Indikacije: prisilni ali pasivni položaj; tveganje za nastanek preležanin; higienski postopki v postelji. Oprema: dodatni vzglavnik, podstavki, opora za noge, dve rjuhi zviti v rolo, brisača. Opomba: Postopek se lahko izvaja tako na funkcionalnih kot na običajnih ležiščih. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Prijazno in spoštljivo se mu predstavite. Pojasniti, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra prvič vidi pacienta Vzpostaviti stik z pacientom 2. Pojasniti namen in zaporedje posega Zagotoviti psihološko pripravo pacienta na prihajajoči poseg 3. Pridobiti pacientovo privolitev v poseg. Spoštovanje pacientovih pravic 4. Priprava opreme Zagotavljanje učinkovitosti postopka 5 • Umijte in posušite roke. Če obstaja nevarnost stika s telesno tekočino, nosite rokavice P. Postopek 1. Pritrdite zavore postelje. Dvignite posteljo na višino, ki je najbolj udobna za delo s pacientom Zagotavljanje varnosti pacienta in ustrezne biomehanike telesa medicinske sestre 2. Spustite stranske letve (če obstajajo) na strani, kjer je medicinska sestra 3. Spustite vzglavje postelje. (odstranite odvečne blazine), tako da bo postelja vodoravna. Sleci odejo. Prepričajte se, da pacient leži na sredini postelje Zagotovite dostop do pacienta in njegovo varnost Zagotovite pravilen položaj pacienta 4. Omogočite pacientu pravilen položaj: a) pod glavo položite blazino (ali popravite ostalo) ; b) položite roke ob telo z dlanmi navzdol; c) kraj spodnjih okončin V črti z kolčnih sklepih 5. Postavite majhno blazino pod zgornji del ramen in vrat. Zagotovite, da je bolnik v udobnem položaju. Zagotovite, da je obremenitev pravilno porazdeljena na zgornji del telesa. Preprečevanje napetosti v vratnih mišicah 6. Pod podlakti položite majhne blazine. Olajšajte odtok krvi. Preprečevanje otekanja roke 7. Pod spodnji del hrbta položite majhno zvito brisačo, brez gub Preprečevanje hiperekstenzije ledvene hrbtenice

23 8. Zvitke zvite pločevine položite vzdolž zunanje površine stegen od predela velikega trohantra stegnenice in naprej 9. Pod golen v predelu spodnje tretjine položite majhno blazino ali valj Preprečevanje da se kolk ne obrne navzven. Preprečevanje dolgotrajnega pritiska vzmetnice na pete in nastanek] preležanin 10. Zagotovite podporo za podporo stopalom pod kotom 90 Zagotovite dorzalno fleksijo stopal Preprečevanje padca stopala 11. Zagotovite, da bolnik leži udobno. Poravnajte rjuho, pacienta pokrijte z odejo. Dvignite stranske tirnice. Spustite posteljo na enako višino Zagotavljanje varnosti pacienta III. Konec postopka 1. Razkužite in zavrzite rokavice, če jih uporabljate. Umijte in posušite roke 2. Zabeležite postopek in odziv pacienta Zagotovite kontinuiteto zdravstvene nege

24 5. POGLAVJE OSEBNA HIGIENA BOLNIKA MENJAVA POSTELJNINE NA PREČNI NAČIN Namen: vzdrževanje osebne higiene, preprečevanje bolnišničnih okužb (postopek izvajata medicinska sestra in asistent, bolnik je v postelji). Indikacije: pomanjkanje samooskrbe. Oprema: komplet čistega perila, vreča za umazano perilo, rokavice, posodica z razkužilom. I. Priprava na poseg 1. Zberite podatke o pacientu. Prijazno in spoštljivo se mu predstavite. Pojasnite, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra pacienta vidi prvič. Pacientu razložite zaporedje postopka, pridobite njegovo privolitev. Pozor! Če so v poseg vključeni svojci ali drugi člani medicinskega tima, je treba vnaprej določiti obseg posameznega posega. 2. Pripravite komplet čistega perila. Čisto rjuho zvijte kot povoj (v prečni smeri) 3. Umijte si roke, v primeru morebitnega stika s telesnimi tekočinami si nadenite rokavice II. Izvedba postopka 1. Stojte na obeh straneh postelje, spustite vzglavje Vzpostavite stik z bolnikom. Zagotavljanje psihološke priprave pacienta na prihajajoči poseg. Upoštevanje pravic pacienta in higienskega ugodja Zagotavljanje varnosti pacienta in pravilne biomehanike telesa 2. Medicinska sestra položi roke pod ramena in glavo pacienta, rahlo ga dvigne. Za zagotovitev učinkovitosti posega; pomočnik odstranite blazino izpod glave 3. Spustite bolnika na posteljo. Zamenjava prevleke za blazino Zagotavljanje varnega bolnišničnega okolja 4. Odstranite odejo s pacienta, ga pokrijte z majhno rjuho Zmanjšajte nelagodje za pacienta, ki je brez spodnjega perila 5. Medicinska sestra dvigne glavo in ramena pacienta, pomočnik zvije umazano rjuho od strani glave do sredine postelje. Na osvobojen del položite in zravnajte čisto rjuho, pripravljeno in zvito z valjčkom in higiensko udobje

25 6. Ob vzglavje položite blazino in nanjo spustite glavo in ramena pacienta 7. Dvignite pacientovo medenico (prosite aktivnega pacienta, naj se opre na noge in dvigne nad posteljo), premaknite umazano rjuho v smeri stopal, nato čisto poravnajte, nanjo spustite pacienta Zagotavljanje fizičnega udobja Zagotavljanje udobja in kužne varnosti pacienta (aktivno sodelovanje pacienta pri negi prispeva k samopodobi) 8. Umazano rjuho položite v vrečko za perilo 9 Robove čiste rjuhe potisnite pod vzmetnico na vseh straneh Zagotavljanje udobja 10. Odejo odstranite z odeje, oblecite čisto. Umazano prevleko za odejo položite v vrečko. Bolnika pokrijte. Napolnite odejo in higiensko udobje 11. Poskrbite, da se bolnik počuti udobno Zagotavljanje psihološko udobje 12. Odstranite umazano perilo iz prostora III. Konec postopka 1. Razkužite in zavrzite rokavice, če jih uporabljate. Umiti in posušiti roke 2. Zabeleži menjavo perila v dokumentih Zagotavljanje kontinuitete oskrbe pacienta VZDOLŽNA MENJAVA POSTELJNINE Namen: vzdrževanje osebne higiene, preprečevanje bolnišničnih okužb (postopek izvajata medicinska sestra in asist. bolnik leži v postelji). Indikacije: pomanjkanje samooskrbe. Oprema: komplet čistega perila, vreča za umazano perilo, rokavice, posodica z razkužilom. I. Priprava na poseg 1. Prijazno in spoštljivo se predstavite pacientu. Pojasnite, kako stopiti v stik z njim, če medicinska sestra pacienta vidi prvič. Pacientu razložite namen in zaporedje prihajajočega postopka, pridobite njegovo soglasje. Ocenite pacientovo sposobnost za sodelovanje v posegu. Pozor! Če so v poseg vključeni svojci ali drugi člani medicinskega tima, je treba vnaprej določiti obseg posameznega posega. 2. Pripravite komplet čistega perila. Polovico rjuhe zvijte v obliki valja po vsej dolžini. Vzpostavite stik z bolnikom. Psihološka priprava pacienta na prihajajoči poseg. Spoštovanje pacientovih pravic. Zagotavljanje nežnega postopka in higienskega udobja

26 3. Umijte in osušite roke, če obstaja nevarnost stika z biološko tekočino, nosite rokavice II. Izvedba posega 1. Stojte na obeh straneh postelje, spustite vzglavje Preprečevanje bolnišničnih okužb Zagotavljanje varnosti pacienta in ustrezne biomehanike telesa 2. Medicinska sestra položi roke pod ramena in glavo pacienta in ga rahlo dvigne, asistent odstrani blazino izpod glave. Bolnika spustite na posteljo (brez blazine). Odstranite prevleko za blazino z blazine in jo položite v vrečko za perilo. Nadenite si čisto prevleko za blazino Zagotavljanje učinkovitosti posega 3. Medicinska sestra z pacienta odstrani odejo in ga pokrije z majhno rjuho 4. Medicinska sestra pacienta obrne na bok, obrnjen proti robu postelje, in ga drži ta položaj. Hkrati spremljajte njegovo stanje Zmanjšanje psihološkega nelagodja Zagotavljanje možnosti menjave perila. Preprečevanje pacienta pred padcem 5. Pomočnik, da umazano rjuho z valjčkom zvije proti hrbtu Omogoči pacientu, da pacientu zamenja perilo in razprostre vnaprej pripravljeno in na pol zvito čisto rjuho, tako da pokrije prosti del postelje 6. Pomočnik obrniti pacienta na hrbet, nato nežno na drugo stran, tako da je na čisti rjuhi. Pacienta držite v bočnem položaju, kar zagotavlja higiensko udobje. Preprečevanje padcev 7. Medicinska sestra naj zvije umazano rjuho in jo položi v vrečko za perilo. Razvaljajte čisto rjuho in njene robove potisnite pod žimnico 8. Pacienta obrnite in ga položite na hrbet. Pod glavo in ramena položite blazino 9. Pomočnik naj odstrani umazano prevleko za odejo in jo položi v vrečko za perilo. Nosite čisto. Bolnika pokrijte. Napolnite odejo in higiensko udobje Zagotavljanje udobja v postelji in higienskega udobja 10. Poskrbite, da se bolnik dobro počuti Zagotavljanje psihološkega udobja III. Konec postopka 1. Odstranite vrečko z umazanim perilom iz prostora. Razkužite in zavrzite rokavice, če jih uporabljate. Umijte in posušite roke 2. Zabeležite menjavo perila. Zagotavljanje kontinuitete oskrbe pacienta

1. Zbiranje urina za laboratorijske raziskave. Oblikovanje smeri. 2. Klinična smrt. Diagnostika. Znaki. triki kardiopulmonalno oživljanje(izvajanje posredna masaža srčno in umetno

"Menjava posteljnega perila za hudo bolnega bolnika" (izvajata dve m / sestri) I metoda bolnik se ne more obrniti na bok Namen: zagotavljanje higienskega udobja in nadzor okužb Oprema: komplet čistega perila

1 Seznam praktičnih veščin za ocenjevanje v simuliranih pogojih na drugi stopnji primarne akreditacije oseb, ki so končale razvoj temeljnih izobraževalni programi srednja poklicna

INŠTITUT ZA STROKOVNO IZPOPOLNJEVANJE ZDRAVSTVENIH SPECIALISTOV ODDELEK ZA ZDRAVSTVENO NEGO KARDIOLOGIJO Izredni profesor katedre, kandidat medicinskih znanosti E.V. Nevrycheva KHABAROVSK 2016 PRAVILA ZA METODE MERJENJA KRVNEGA TLAKA

»Podpora pri defekaciji hudo bolnega pacienta« Vsebina zahteve, pogoji 1 Zahteve za specialiste in pomožno osebje 1.1 Seznam specialnosti / kdo sodeluje pri izvajanju storitve 1.2 Dodatno

"Nega las, nohtov, britje hudo bolne osebe" Vsebina zahteve, pogoji 1 Zahteve za strokovnjake in pomožno osebje 1.1 Seznam specialnosti / kdo je vključen v opravljanje storitve

Faze manipulacije 1 Skladnost z zahtevami varnosti pri delu pri izvajanju storitve (zdravljenje rok) 2 Izbira sredstev za izvedbo manipulacije Vsebina Če pacient tehta več kot 80 100 kg

Menjava posteljnine in spodnjega perila za ležečega bolnika Posteljnino lahko zamenjamo na dva načina. Prva metoda se uporablja v primeru skladnosti počitek v postelji bolnik z dovoljenjem

DRŽAVNA PRORAČUNSKA IZOBRAŽEVALNA INSTITUCIJA VISOKEGA STROKOVNEGA IZOBRAŽEVANJA "KAZANSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA" MINISTRSTVA ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE DNEVNIK

DIFERENCIRANO TOČKA PM. 04 (07) Opravljanje dela po poklicu nižja medicinska sestra za nego pacientov. MDK 04.03. (07.03). Tehnologija za zagotavljanje zdravstvenih storitev. Izvaja se diferencirani pobot

Možna varianta vozovnica Sankt Peterburg Državna proračunska izobraževalna ustanova za srednje šole posebno izobraževanje"Medical College 2" Obravnavano s strani metodološkega sveta v protokolu 2020

"Postavljanje gorčičnih obližev" Vsebina zahteve, 1 Zahteve za strokovnjake in pomožno osebje 1.1 Seznam specialnosti / kdo sodeluje pri izvajanju storitve 1.2 Dodatni ali posebni

Pp Digitalno poročilo o praksi (manipulacijski list) PM.04 Študent (študent) (polno ime) Specialne skupine Opravljena (ona) industrijska praksa od do 201 Na podlagi zdravstvene ustanove: PM. 04 Izvedba dela

1. semester Seznam vprašanj MDK.07.01 Teorija in praksa zdravstvene nege (strokovni izpit) 1. Pojem zdravstvene nege, njeni cilji, naloge 2. Vrste zdravstvenih ustanov 3. Zdravstveni in varovalni režim zdravstvenih ustanov 4. Vloga

Faze manipulacije 1 Skladnost z zahtevami varnosti pri delu pri izvajanju storitve (obdelava rok) 2 Izbira sredstev za izvedbo manipulacije Vsebina Prevoz: - na nosilih

SEZNAM USTREZNIH MANIPULACIJ ZA STROKOVNE MODULE v specialnosti 34.02.01 Zdravstvena nega PM.01. IZVAJANJE PREVENTIVNIH UKREPOV 1. Merjenje višine 2. Merjenje telesne teže 3. Uporaba

1 TEČAJ LPF, PF PRIPRAVNIŠTVO: ASISTENT MLADJEGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA OBRAZEC POROČILA O REZULTATIH PRAKSE Seznam opravljenih manipulacij Minimum zahtevani znesek 1. Razkuževanje

Oddelek za zdravje mesta Moskva Državna proračunska strokovna izobraževalna ustanova Oddelka za zdravje mesta Moskva "Medical College 2" ODOBRENA ODOBRENA z metodološkim

Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova višja izobrazba"Smolensk State Medical University" Ministrstva za zdravje Ruske federacije Fakulteta za biomedicino

1 II. poglavje Sodelovanje pri organizaciji var okolju za udeležence v procesu diagnostike in zdravljenja 1. Definicija HAI in dejavniki, ki prispevajo k nastanku in širjenju bolnišnične

"Izvedba čistilnega klistirja" Vsebina zahteve, pogoji 1 Zahteve za specialiste in pomožno osebje 1.1 Seznam specialnosti / kdo sodeluje pri izvajanju storitve 1.2 Dodatno

SEZNAM PRAKTIČNIH VEŠČIN Kot rezultat obvladovanja stroke mora študent dokazati naslednje rezultate izobraževanja: Študent mora poznati: Strukturo in principe zdravstvene ustanove (PC-29). Glavni

Terapevtske vaje Kljub temu, da je od možganske kapi minilo že dovolj časa, je treba nadaljevati s ti položajnim zdravljenjem. Blato je postavljeno ob pacientovo posteljo s strani paralizirane roke.

Faze manipulacije 1 Skladnost z zahtevami varnosti pri delu pri izvajanju storitve (zdravljenje rok) 2 Izbira sredstev za izvedbo manipulacije Vsebina Pred in po posegu, ravnanje

IZPITNI PROGRAM PM 02 Zdravstvena dejavnost MDC 02.01 Obravnava terapevtskega pacienta Sekcija 1. Tehnologija izvajanja preprostih zdravstvenih storitev Specialnost 31.02.01 Splošna medicina (višje

Faze manipulacije 1 Skladnost z zahtevami varnosti pri delu pri izvajanju storitve (zdravljenje rok) 2 Izbira sredstev za izvedbo manipulacije Vsebina Pred in po posegu, ravnanje

Državna proračunska izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja "Astrahanska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Rusije DNEVNIK delovne prakse na položaju

Faze manipulacije 1 Skladnost z zahtevami varnosti pri delu pri izvajanju storitve (obdelava rok) Vsebina Pri postavljanju pločevink je treba upoštevati pravila požarne varnosti:

VAJE ZA RAMENA Sprva naj bodo vaje izvedene 3-5 krat, postopoma povečujemo število ponovitev v serijah do 10 ponovitev. Ponovite lahko več ciklov z vmesnimi odmori. Vsak

STRUKTURA IN VSEBINA PRIPRAVNIŠTVA V PROFILU SPECIALNOSTI PM.04 Opravljanje dela po poklicu Mlajša medicinska sestra za nego pacientov p / n Oddelki (stopnje) industrijske prakse

ZAPOMNITE SE! Telesne vaje pomaga vzdrževati popoln obseg gibanja v rokah, nogah in trupu, normalizira mišični tonus, moč in trofizem, izboljša prekrvavitev in limfni obtok v paravertebralnem delu.

2 1. Kraj in čas pripravništva Pripravništvo se izvaja v kliničnih bazah Južnouralske državne medicinske univerze, na otroških terapevtskih in kirurških oddelkih bolnišnice Čeljabinsk. Začetek proizvodnje

Državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje "Smolenska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije (GBOU VPO

Specialnost 31.02.02 Porodništvo (osnovno usposabljanje) Primeri ocenjevalnih orodij in nalog za prikaz spretnosti kvalifikacijskega izpita po PM.05 Opravljanje dela po poklicu Nižji zdrav.

INDUSTRIJSKA PRAKSA PM. 04 »Opravljanje dela po poklicu nižja medicinska sestra za nego pacientov« (»Reševanje pacientovih težav v zdravstveni negi«), specialnost 34.02.01 »Zdravstvena nega«.

ST. PETERSBURG MEDICINSKO SOCIALNI INŠTITUT DNEVNIK POLETNE PRAKSE ŠTUDENTA 3. LETNIKA (MEDICINSKA FAKULTETA) KOT POMOČNIKA FELDNIKA

1. naloga Testna kontrola Izberite pravilen odgovor: 1. Kako dolgo (kolikokrat) je treba ponoviti postopek izpiranja želodca po sifonski metodi: A) 3-krat; B) pred koncem pripravljenega postopka

Faze manipulacije 1 Skladnost z zahtevami varnosti pri delu pri izvajanju storitve (zdravljenje rok) 2 Izbira sredstev za izvedbo manipulacije Vsebina Pred in po posegu, ravnanje

Vaje za krepitev hrbtnih mišic Počasno zvijanje navzdol ob steno Začetni položaj: Stojte ob steni, pritisnite telo obnjo in od nje naredite korak naprej za dolžino stopala. Zasukajte medenico

Sklop vaj 2.1. Izvedite 1-2 krat na dan doma. Število ponovitev je od 2- do 6-krat. 1. IP leži na hrbtu, roke vzdolž telesa. Sprostite vse mišice, v celoti preverite pravilen položaj trupa

MINISTRSTVO ZA IZOBRAŽEVANJE IN ZNANOST RUSKE FEDERACIJE Zvezna državna avtonomna visokošolska ustanova “V.I. VERNADSKY" (FGAOU

Dnevnik delovne prakse študenta drugega letnika pediatrične fakultete "Pomočnik medicinske sestre" Državna proračunska izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje Državna medicinska akademija Kemerovo (GBOU VPO KemGMA)

Faze manipulacije 1 Skladnost z zahtevami varnosti pri delu pri izvajanju storitve (zdravljenje rok) 2 Izbira sredstev za izvedbo manipulacije 3 Obveščanje pacienta o izvajanem postopku

NAPOTEK ZA PACIENTA IN NEGOVALCA Splošni vadbeni program: 1. stopnja Te informacije opisujejo 1. raven splošnega vadbenega programa, ki vam pomaga pri fizičnem okrevanju.

2 VSEBINA str.

S telesno vadbo v poporodnem obdobju je treba začeti 24 ur po porodu, saj je pomembno, da okrepimo trebušne mišice, ki se med nosečnostjo močno raztegnejo. Pomembno je tudi okrepiti prenapetost

IZPIT iz discipline: "Osnove zdravstvene nege" za študente specialnosti: "Porodništvo" 2. letnik, 4 semester (VPRAŠANJA, NALOGE) VPRAŠANJA ZA IZPIT iz discipline: "Osnove zdravstvene nege" za študente

III mednarodna konferenca Moderne tendence socialne storitve in skrbi za starejše in invalide ima Rusija eno najvišjih stopenj obolevnosti med specialisti na svetu

Stric Galina Ivanovna

Goljufija o osnovah zdravstvene nege

Oddelek 1. Uvod v disciplino "Osnove zdravstvene nege"

1. Država organizacijske strukture vključeni v zdravstveno nego

Rusija ima zdravstveni sistem z različnimi lastniškimi oblikami: državni, občinski in zasebno. Ona rešuje težave socialna politika in ima tri nivoje organizacije upravljanja.

1. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, v katerem so oddelki:

1) organizacija zdravstvene oskrbe;

2) varovanje zdravja matere in otroka;

3) znanstvene in izobraževalne zdravstvene ustanove;

4) osebje itd.;

2. Ministrstvo za zdravje regije (ozemlja);

3. zdravstveni odsek pod mestno upravo.

Naloga socialne politike je doseči raven zdravja, ki bo človeku omogočila produktivno življenje v največji možni pričakovani življenjski dobi.

Glavni prednostna področja socialno zdravstvena politika:

1) razvoj zakonov za izvajanje reform;

2) varstvo materinstva in otroštva;

3) reforma financiranja ( zdravstveno zavarovanje poraba sredstev iz različnih skladov za podporo in zdravljenje ustreznih kategorij prebivalstva – upokojencev, brezposelnih itd.);

4) obvezno zdravstveno zavarovanje;

5) reorganizacija osnovnega zdravstvenega varstva;

6) oskrba z zdravili;

7) usposabljanje osebja;

8) informatizacija zdravstva.

Osnovna osnova zdravstvenega sistema mora biti sprejetje zakonov Ruske federacije "O državnem zdravstvenem sistemu", "O pravicah pacientov" itd.

Že danes se oblikujejo trgi zdravstvenih storitev, nastajajo zdravstvene ustanove različnih lastninskih oblik, enodnevne bolnišnice, hospici, ustanove za paliativno oskrbo, torej ustanove, kjer se nudi pomoč brezupno bolnim in umirajočim. Leta 1995 je bilo v Rusiji že 26 hospicev, leta 2000 jih je bilo več kot 100.

2. Glavne vrste zdravstvenih ustanov

Obstajata dve glavni vrsti zdravstvenih ustanov: ambulantno in stacionarni.

Ambulantne ustanove vključujejo:

1) ambulante;

2) poliklinike;

3) medicinske in sanitarne enote;

4) ambulante;

5) posvetovanja;

6) reševalne postaje.

Stanovanjske ustanove vključujejo:

1) bolnišnice;

2) klinike;

3) bolnišnice;

4) porodnišnice;

5) sanatoriji;

6) hospici.

Da bi izboljšali kakovost zdravstvenega in preventivnega dela, se od leta 1947 poliklinike združujejo z ambulantami in bolnišnicami v Rusiji. Takšna organizacija dela prispeva k izboljšanju usposobljenosti zdravnikov in s tem k izboljšanju kakovosti javnih storitev.

3. Struktura in glavne naloge bolnišnic

Obstajajo splošne, republiške, regionalne, regionalne, mestne, okrožne, podeželske bolnišnice, ki se pogosteje nahajajo v središču storitvenega območja. Specializirane bolnišnice (onkologija, tuberkuloza itd.) Se nahajajo glede na njihov profil, pogosteje na obrobju ali zunaj mesta, v zelenem območju. Obstajajo tri glavne vrste gradnje bolnišnic:

2) centralizirano; 1) paviljon;

3) mešano.

S paviljonskim sistemom so na ozemlju bolnišnice postavljene majhne ločene zgradbe. Za centraliziran tip gradnje je značilno, da so objekti povezani s pokritimi nadzemnimi ali podzemnimi hodniki. Najpogosteje so bile v Rusiji zgrajene bolnišnice mešanega tipa, kjer so glavni neinfekcijski oddelki v eni veliki stavbi, oddelki za nalezljive bolezni, gospodarska poslopja in podobno pa so v več majhnih zgradbah. Bolnišnica je razdeljena na tri cone:

1) zgradbe;

2) območje gospodarskega dvorišča;

3) zaščitno zeleno območje.

Zdravstvena in gospodarska cona naj imata ločena vhoda.

Bolnišnico sestavljajo naslednji objekti:

1) bolnišnica s specializiranimi oddelki in oddelki;

2) pomožni oddelki (rentgenska soba, patoanatomski oddelek) in laboratorij;

3) lekarne;

4) poliklinike;

5) gostinski oddelek;

6) pranje perila;

7) upravni in drugi prostori.

Bolnišnice so za trajno zdravljenje in oskrba bolnikov z nekaterimi boleznimi, kot so kirurške, medicinske, infekcijske, psihoterapevtske itd.

Bolnišnični oddelek je najpomembnejši strukturni oddelek, kjer sprejemajo bolnike, ki potrebujejo sodobne, kompleksne metode diagnostike in zdravljenja, ter zagotavljajo zdravljenje, nego in druge kulturne in komunalne storitve.

Naprava bolnišnice katerega koli profila vključuje oddelke za namestitev pacientov, pomožne prostore in sanitarno enoto, specializirane sobe (proceduralne, medicinske in diagnostične), pa tudi sobo za stažiste, sobo za nego in pisarno vodje. oddelek. Oprema in opremljenost oddelkov ustreza profilu oddelka in sanitarni standardi. Na voljo so enoposteljne in večposteljne sobe. Zbornica ima:

1) postelja (normalna in funkcionalna);

2) nočne omarice;

3) mize ali miza;

4) stoli;

5) omara za pacientova oblačila;

6) hladilnik;

7) umivalnik.

Postelje so nameščene z vzglavjem proti steni na razdalji 1 m med posteljami za udobje prenosa pacienta iz vozička ali nosil v posteljo in skrbi zanj. Komunikacija pacienta z delovnim mestom medicinske sestre poteka z domofonom ali svetlobno signalizacijo. V specializiranih bolnišničnih oddelkih je vsaka postelja opremljena z napravo za centralizirano oskrbo s kisikom in drugo medicinsko opremo.

Osvetlitev oddelkov je v skladu s sanitarnimi standardi (glej SanPiN 5.). Podnevi se določi s svetlobnim koeficientom, ki je enak razmerju med površino okna in površino tal oziroma 1: 5–1: 6. Zvečer so oddelki osvetljeni s fluorescenčnimi sijalkami ali žarnicami z žarilno nitko. Poleg splošne razsvetljave obstaja tudi individualna razsvetljava. Ponoči so oddelki osvetljeni z nočno svetilko, nameščeno v niši blizu vrat na višini 0,3 m od tal (razen v otroških bolnišnicah, kjer so svetilke nameščene nad vrati).

Prezračevanje oddelkov se izvaja s pomočjo dovodnega in izpušnega sistema kanalov, pa tudi prečnic in zračnikov s hitrostjo 25 m3 zraka na osebo na uro. Koncentracija ogljikovega dioksida v zračnem okolju komore ne sme presegati 0,1%, relativna vlažnost 30–45%.

Temperatura zraka v oddelkih za odrasle ne presega 20 ° C, za otroke - 22 ° C.

Oddelek ima distribucijo in menzo, ki zagotavlja sočasni sprejem hrano pri 50% bolnikov.

Hodnik oddelka mora zagotavljati prosto gibanje vozičkov, nosil. Služi kot dodatni zbiralnik zraka v bolnišnici in ima naravno in umetno razsvetljavo.

Sanitarna enota je sestavljena iz več ločenih prostorov, posebej opremljenih in zasnovanih za:

1) osebna higiena bolnika (kopalnica, stranišče);

2) sortiranje umazanega perila;

3) shranjevanje čistega perila;

4) razkuževanje in skladiščenje posod in pisoarjev;

5) skladiščenje čistilne opreme in kombinezonov za servisno osebje.

Oddelki za nalezljive bolezni v bolnišnicah imajo bokse, pol-bokse, navadne oddelke in so sestavljeni iz več ločenih oddelkov, ki zagotavljajo delovanje oddelka, ko je v enem od njih uvedena karantena.

Vsak oddelek ima v skladu z ustaljenim postopkom interni režim oddelka, ki je obvezen za osebje in bolnike, ki zagotavlja, da bolniki upoštevajo zdravstveni in varovalni režim: spanje in počitek, dietna prehrana, sistematično spremljanje in nega, izvajanje medicinskih posegov itd.

Naloge bolnišnične medicinske sestre vključujejo:

1) skladnost z zdravstvenim in zaščitnim režimom oddelka;

2) pravočasno opravljanje zdravniških pregledov;

3) oskrba pacientov;

4) pomoč pacientu pri pregledu pri zdravniku;

5) spremljanje splošno stanje bolniki;

6) zagotavljanje prve pomoči;

7) spoštovanje sanitarnega in protiepidemskega režima;

8) pravočasno posredovanje nujnega obvestila Centralnemu državnemu centru za sanitarni in epidemiološki nadzor o nalezljivem bolniku;

Teoretične osnove zdravstvene nege. Program discipline "Osnove zdravstvene nege Glavne vrste zdravstvenih ustanov

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Podobni dokumenti

13. Pojem procesa zdravstvene nege, njegov namen in načini doseganja

14. Stopnje procesa zdravstvene nege, njihov odnos in vsebina posamezne stopnje

15. Načela dokumentiranja

16. Metode negovalnih intervencij

prepis

Zadnje

Treba je vedeti