Alkoholna ciroza jetre koliko dugo žive sa njom. Ciroza jetre: stadijumi, simptomi, poslednja faza, koliko žive

Ciroza jetre naziva se kronična, sklona progresiji, kada se ćelije jetre degeneriraju u tkivo slično onom od kojeg nastaju ožiljci (ožiljci). Ciroza jetre nije nužno dio alkoholičara: ova patologija je gotovo uvijek završna faza kroničnih bolesti jetre. Ponekad ciroza može postati i samostalna patologija koja se razvila, na primjer, kao rezultat napada vlastitog imuniteta na bilijarni trakt (primarna bilijarna ciroza) ili uopće nema jasan uzrok (kriptogena ciroza).

Patologija uvelike komplicira život osobe, namećući ograničenja ne samo na njegovu prehranu, već i na motorni režim, uzimanje lijekova, toplu odjeću. Odnosi se na one bolesti zbog kojih umiru, jer nijedan organ ne može zamijeniti funkciju jetre. Ipak, ovaj organ ima izuzetne regenerativne sposobnosti i može narasti od malog "komadića" do punog volumena. Ali to se može dogoditi ako na vrijeme obratite pažnju i ne očajavate, već pronađete uzrok bolesti i počnete ga eliminirati dok se stanje ne dekompenzira. U nekim slučajevima može pomoći transplantacija jetre, ali ni nju ne treba odlagati: kada se krvarenje poveća, operacija više neće biti moguća.

O jetri koja pati

Ovaj dio je posvećen kratkoj analizi strukture i funkcije jetre, kako bi postalo jasno zašto se javljaju određeni simptomi ciroze jetre.

Dakle, jetra je najveći i najteži organ, koji se nalazi ispod desno plućno krilo, ispod dijafragme, pokriveno desna strana obalni luk. Obavlja mnoge funkcije. Ovo:

1. pročišćavanje krvi od otrovnih ili nezdravih supstanci koje stvara samo tijelo, a koje su odmah ušle u krvotok ili su se u njega apsorbirale iz crijeva ili mokraćnih puteva;
2. sinteza proteina:
   • od kojih neki zadržavaju tečni dio krvi u krvnim žilama, sprečavajući je da pobjegne u tkiva i uzrokuje oticanje;
   • drugi su osnova antitijela, gama globulina;
   • treći - osiguravaju zgrušavanje krvi;
   • četvrti su osnova enzima koji pružaju glavne reakcije u tijelu;
3. stvaranje žuči - stimulansa crijevnog motiliteta, tvari koja emulgira masti (razbija ih u male kapljice) tako da ih enzimi gušterače bolje razgrađuju;
4. skladištenje "energetskog supstrata" - glukoze - u obliku glikogena.

Unutrašnja struktura jetre je lobula u obliku saća, sa krvni sud(vena) unutra, odvojeno vezivno tkivo. Kod ciroze se umjesto ovog lobula pojavljuje fibrozno (grublje vezivno) tkivo, a „separatori“ (cijeli ili dio) ostaju na mjestu. Ove nove "lobule" nazivaju se "čvorići", koji mogu biti veliki (nekoliko lobula, čvor je veći od 3 mm) ili mali (vezno tkivo razdvaja svaki čvor, kao prije lobula).

Jer umjesto normalne ćelije pojavljuje se nefunkcionalno tkivo, pate sve funkcije jetre. Postupno razvijena vlaknasta područja stišću žile koje leže u lobulima. To dovodi do povećanja pritiska u sistemu koji obezbeđuje odliv krvi iz jetre - portalna hipertenzija. Da bi se ovaj sistem rasteretio, krv počinje zaobilaziti jetru (za to su venske veze prirodom osigurane): vene jednjaka, želuca i rektuma se šire. Dok održavaju pritisak u žilama, ove vene gube tonus, postaju proširene vene, iz njih se periodično razvija krvarenje.

Statistika

Najveća incidencija ciroze je uočena u razvijene države: 14-30 slučajeva na 100.000 stanovnika; dok je u posljednjoj deceniji učestalost pojavljivanja porasla za 12%. Najčešće se povezuje sa prehrambene navike: što je više pržene i gurmanske hrane, alkohola sadržano u ishrani, veća je šansa da se razbolite.

Ciroza je jedan od šest glavnih uzroka smrti, opet, u razvijenim zemljama: svake godine od ove bolesti umre 300 hiljada ljudi. Najčešće od njega pate osobe od 35-60 godina, muškarci zbog veće podložnosti alkoholizmu pate 3 puta češće.

Šta uzrokuje cirozu

Uzroci ciroze jetre su različiti. Nazovimo ih silaznim redom:

1. Često konzumiranje alkohola je uzrok 35,5-50% ciroze jetre. Alkoholna ciroza se ne razvija odmah, već nakon 10-20% godina od početka česte (u nekim slučajevima dnevne) alkoholizacije, kada se redovno konzumira 80-160 ml u odnosu na 96% alkohola. Novija istraživanja govore da u nastanku ciroze nije toliko bitna toksičnost samog etanola, već loša ishrana zbog činjenice da dio energetskih potreba pokriva alkohol, ali istovremeno korisne aminokiseline, nezasićene masne kiseline i ugljikohidrati se ne isporučuju.

Oko 12% slučajeva ove bolesti je asimptomatski. Ova karakteristika je tipična za cirozu kod muškaraca.

1. Hronična (rijetko akutna) upala jetre, odnosno hepatitis, često završava cirozom. Ovo je najsposobnije za hepatitis uzrokovan virusima. "Vođa" u tom pogledu je bolest koja praktički nema posebnih manifestacija. Srećom, za sada dobro zacjeljuje.

Ciroza može biti uzrokovana virusnim hepatitisom B, B+D, koji se prilično teško liječi. Hepatitis A, nasuprot tome, gotovo nikada ne dobije hronični tok i ne izaziva cirozu.

1. kriptogena ciroza. Riječ je o oboljenju neobjašnjivog uzroka, kada se prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalno istraživanje uzrok nije pronađen. Ova ciroza jetre je češća kod žena, oko 20-30% u strukturi ukupne incidencije.
2. Hepatitis izazvan lekovima može dovesti do ciroze. Ovo je upala jetre koja se može javiti kao odgovor na različite lijekove. Posebno su toksični za jetru lijekovi za tuberkulozu, parkinsonizam, rak, lijekovi zlata, žive, olova, neki antiseptici (na bazi dimetil sulfoksida) uz produženu upotrebu.
3. Odgođena toksična upala jetre. Tako jetra oštećuje metil alkohol, etilen glikol koji se nalazi u alkoholnim surogatima, kao i neke otrovne gljive. Ako osoba ne umre od akutna povreda jetrenog tkiva i nakon patnje akutni period nije dozvolio organu da se oporavi (uzeo je alkohol, toksične lijekove, imao virusni hepatitis), takva bolest može prerasti u cirozu.
4. autoimuni hepatitis. Degeneracija jetrenog tkiva u fibrozno tkivo može biti uzrokovana njegovim oštećenjem antitijelima - proteinima vlastitog imuniteta, koji ćelije jetre mogu smatrati stranim agensima.
5. Masni bezalkoholni hepatitis. Ova upala jetre, koja dovodi do ciroze, razvija se u pozadini, na primjer, s galaktozemijom ili pretilošću.
6. Primarna ciroza ili primarna bilijarna ciroza. Ovo je autoimuna upala koja počinje napadom vlastitih antitijela na žučne kanale smještene unutar jetre. Produžena stagnacija žuči u ovim putevima dovodi do degeneracije tkiva jetre.
7. Bolest kao što je primarni sklerozirajući kolangitis, kada je obično u pozadini kronične inflamatorne bolesti crijeva, pojavljuju se antitijela na intrahepatične žučne kanale, koja prestaju funkcionirati, postajući poput staklene šipke.
8. Sekundarna bilijarna ciroza. Ovo je stanje koje se razvija kao rezultat kršenja prolaza žuči kroz bilijarni (češće - intrahepatični) trakt. Ovdje, za razliku od primarnog "brata", ne postoji autoimuni mehanizam. Uzrok sekundarne bilijarne ciroze je:
   • kamenje u bilijarnom traktu;
   • kompresija žučnih kanala tumorima;
   • stezanje kanala povećanim limfnim čvorovima s limfocitnom leukemijom;
   • sekundarna bilijarna ciroza može se javiti čak i kod novorođenčadi. To je zbog urođene malformacije ili potpuno odsustvo ekstrahepatični kanali;
   • gnojna upala intrahepatičnih žučnih kanala;
   • stezanje bilijarnog trakta nakon operacije na organima hepato-bilijarne zone;
   • ciste ekstrahepatičnih žučnih puteva.
9. Oštećenje jetre, na primjer, ehinokoka ili alveokoka.
10. Hemohromatoza. Ovo je bolest u kojoj se gvožđe taloži u tkivima, uključujući i jetru.
11. Wilson-Konovalov bolest. U ovom slučaju, zbog genetskih poremećaja enzimskih sistema, bakar se taloži u mozgu i jetri.
12. Budd-Chiari sindrom. Ovo je blokiranje protoka krvi kroz jetrene vene.
13. , zbog čega su jetreni sudovi uvijek pretrpani, što ima loš uticaj na jetri.
14. Nedostatak enzima α1-antitripsina zbog genetski defekt. To dovodi do razvoja i ciroze.

Kako se ciroza manifestuje?

Znaci ciroze jetre se ne javljaju kod svih pacijenata, njih 12-20% ima asimptomatski tok bolesti do stadijuma kada se javlja ikterično bojenje kože i ascites - povećanje abdomena zbog nakupljanja tečnosti u njemu. .

Prvi znakovi patologije su:

• Osjećaj punog želuca. Istovremeno, lijekovi koji smanjuju stvaranje plinova poboljšavaju dobrobit.
• Smanjene performanse.
• Nakon konzumiranja alkohola, kršenja dijete ili dizanja teških tereta javlja se bol u desnom hipohondrijumu. To je uzrokovano povećanjem opskrbe krvlju i istezanjem jetrene kapsule. Takav bol prolazi sam od sebe, lijekovi poput ne pomažu.
• Osoba brzo pojede: nakon malih porcija hrane, javlja se osjećaj punoće u želucu.
• Tjelesna temperatura povremeno raste na niske brojke.
• Kada perete zube, desni vam krvare.
• Periodično bez očigledan razlog i na normalan pritisak zapaža se krvarenje iz nosa. To je zbog povećanja tlaka u portalnim venama i smanjenja zgrušavanja krvi.

Postoje sljedeće faze ciroze jetre:

1. Kompenzacijski. Još nema simptoma, iako su neke od ćelija već umrle, ali preostale ćelije rade u pojačanom režimu.
2. Subkompenzatorna. U ovoj fazi pojavljuju se prvi znaci bolesti: slabost, osjećaj nadutosti, bol u hipohondrijumu desno, gubitak apetita. "mreže" se pojavljuju na koži; kosa opada.
3. Posljednja faza ciroze jetre je dekompenzacija. Ovdje se pojavljuju i ascites, i žutica, i krvarenje, i atrofija mišića udova i gornjeg ramenog pojasa i hipotermija.

Bolesnici sa cirozom u ovoj fazi imaju karakterističan izgled:

• blijedožuta opuštena koža;
• sa češljevima;
• žute oči;
• na koži lica, tijela vidljivi su crveni i ljubičasti "pauci" iz krvnih žila;
• tanke i tanke ruke i noge;
• modrice na rukama i nogama;
• veliki trbuh sa izbočenim pupkom;
• na trbuhu - mreža proširenih vena;
• crveni dlanovi sa crvenim i zadebljanim terminalnim falangama, tupi nokti;
• oticanje nogu;
• uvećane grudi, mali testisi kod muškaraca.

Komplikacije ciroze

Komplikacije ciroze su:

1. Ascites: povećanje abdomena koji obično ne nestaje ležeći položaj, izgleda napeto, sa pritiskom na stomak, zapremina se pomera u stranu.
2. portalna hipertenzija. Gore smo opisali njegove simptome.
3. razvija se brzim napredovanjem ciroze. U tom slučaju, oštećenje svijesti brzo napreduje, koža postaje žuta, pojavljuju se mučnina, povraćanje, razvija se krvarenje - unutarnje, gastrointestinalno, maternično, hemoroidno.
4. Hronična insuficijencija jetre. Postepeno se razvija promjena ličnosti, san pati, žutica se povećava, razvija se ascites.
5. Spontani bakterijski peritonitis. Ovo je komplikacija ascitesa kada se intraabdominalna tekućina inficira bakterijama koje se nalaze u crijevima zbog propusnosti crevnog zida. Bolest je praćena oštro pogoršanje stanja, povišena temperatura, otežano disanje, bol u stomaku, povraćanje, dijareja.
6. hepatorenalni sindrom. Ovo je naziv za oštećenje bubrega koje se javlja u pozadini portalne hipertenzije. Simptomi: smanjena količina urina, pojačana slabost, mučnina.
7. . Njegovi simptomi se malo razlikuju od simptoma same ciroze.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza ciroze jetre sastoji se od nekoliko faza. Sama dijagnoza se postavlja na osnovu instrumentalnih studija:

• Ultrazvuk kao skrining metoda. On "dozvoljava" samo da stavi privremena dijagnoza, ali neophodan za dijagnozu portalne hipertenzije i ascitesa;
• Kompjuterska ili magnetna rezonanca. Gotovo je preciznim metodama nego prvi;
• Biopsija. Ova metoda vam omogućava da utvrdite vrstu ciroze - male ili velike nodularne, kao i uzrok bolesti;

Nakon dijagnoze, ako rezultati histološki pregled uzrok nije pronađen, potraga se nastavlja. Za to se krv ispituje na:

• DNK virusa hepatitisa B i RNA virusa hepatitisa C PCR metodom;
• antimitohondrijska antitijela;
• nivoi ceruloplazmina i bakra;
• alfa-fetoprotein - isključiti;
• nivo T-limfocita, imunoglobulina G i A.

Sljedeći korak je da se utvrdi koliko je tijelo patilo od oštećenja jetre. Da biste to učinili, izvršite:

1. Scintigrafija jetre. Ovo je radionuklidna studija koja vam omogućava da vidite koje ćelije jetre još rade.
2. za analize kao što su proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin – ukupni i jedna od frakcija, alkalna fosfataza, nivo holesterola, kalijuma i natrijuma.
3. Stepen oštećenja bubrega urea, kreatinin.

Prisustvo ili odsustvo komplikacija:

• za isključivanje ascitesa prikladna je ultrazvučna metoda;
• proširene vene vene jednjaka i želuca su isključene FEGDS-om;
• proširene vene rektuma zahtijevaju pregled sigmoidoskopom;
• isključivanje latentnog, za oko neprimjetnog krvarenja iz probavni trakt izvršeno analizom fecesa na skrivenu krv.

Šta je jetra sa cirozom. Može se osjetiti kroz prednji zid abdomena. Doktor osjeća da je gust, kvrgav. Ali to je tek u fazi dekompenzacije.

Na ultrazvuku su vidljiva žarišta fibroze ("čvorovi") unutar ovog organa: manje od 3 mm - mali čvorovi, više od 3 mm - veliki. Da, u alkoholna ciroza u početku se razvijaju mali čvorovi, biopsijom se utvrđuju i specifične promjene u ćelijama jetre. On kasne fazečvorovi postaju veliki i mješoviti, masna hepatoza postepeno nestaje. U primarnoj bilijarnoj cirozi jetra je uvećana, u njoj se određuju nepromijenjeni žučni kanali. Sekundarna bilijarna ciroza je uzrok povećane jetre, prisutnosti opstrukcije u žučnim kanalima.

Liječenje bolesti

Kako liječiti cirozu jetre. Za ovo vam je potrebno:

1. otklanjanje uzroka bolesti;
2. zaustaviti progresiju degeneracije tkiva jetre u fibrozne čvorove;
3. nadoknaditi sve povrede;
4. smanjiti opterećenje vena portalnog sistema;
5. liječiti komplikacije i spriječiti razvoj daljnjih problema.

Uklonite uzroke bolesti

Ovaj tretman ovisi o uzrocima ciroze jetre:

• Kod alkoholne ciroze - eliminisati unos alkohola u organizam.
• Sa virusnim hepatitisom, posebno antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
• Autoimuni hepatitis se liječi lijekovima koji potiskuju imuni sistem.
• Ciroza uzrokovana masnim hepatitisom liječi se dijetom sa niskim sadržajem lipida.
• Bilijarna ciroza se liječi uklanjanjem suženja žučnih puteva.

Stvaranje uslova za oporavak jetre

Odmah nakon dijagnoze, dok se osoba pregleda na uzrok bolesti, propisuje mu se dijeta za cirozu:

Način života sa cirozom je takođe prilagođen:

1. ne možete dizati utege, jer to može izazvati gastrointestinalno krvarenje;
2. odmorite više;
3. svakodnevno mjerite volumen trbuha i težinu: povećanje oba ukazuje na zadržavanje tekućine;
4. Obavezno uzmite u obzir omjer uzete tekućine (ne samo vode) i izlučenog urina. Ovo posljednje bi trebalo biti nešto manje;
5. s razvojem ascitesa potrebno je smanjiti volumen uzete tekućine na 1-1,5 litara;
6. kontrolirajte promjenu u svom rukopisu: na primjer, svakodnevno pišite kratku frazu, sa datumom utisnutim u bilježnicu.
7. Molsidomin, beta-blokatori: Propranolol, Atenolol su efikasni za smanjenje pritiska u portalnoj veni. Ovo zahteva kontrolu.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativno liječenje ciroze jetre nudi sljedeće recepte:

• Pomiješajte 10 g, 20 g rizoma pšenične trave, 20 g. 1 tbsp mešavine preliti sa 200 ml vode, kuvati 10 minuta. Zatim ohladite juhu, uzmite 1 kašiku. dva puta dnevno.
• Uzmite 3 žlice. oprane zobi, pupoljci breze, 2 žlice. zdrobljeni listovi brusnice, prelijte 4 litre, insistirajte 1 dan na hladnom mjestu. Zasebno napravite odvar od šipka. Nakon jednog dana pomiješajte oba odvarka, dodajte 2 žlice. kukuruzna svila i knotweed. Cijelu infuziju kuhajte 15 minuta, procijedite, čuvajte u frižideru.
• Potrebne su vam 3 glavice belog luka, 4 limuna, 200 gr maslinovo ulje, kilogram meda. Izrežite koru od limuna, uklonite sjemenke, limune i bijeli luk umotajte u mašinu za mljevenje mesa, pomiješajte s puterom i medom. Izmiksajte masu, stavite u frižider na jedan dan i tamo odložite. Uzimajte po kašičicu 30 minuta prije jela tri puta dnevno. Morate jesti sve, a zatim ponovite ovu manipulaciju tri puta godišnje.

Prognoza bolesti

Ciroza jetre se ne može izliječiti ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih lijekova možete samo održati manje-više pristojan kvalitet života.

Koliko dugo žive sa cirozom jetre zavisi od uzroka bolesti, faze u kojoj je otkrivena i komplikacija koje su se razvile u trenutku početka lečenja:

• s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
• ako se gastrointestinalno krvarenje razvije po prvi put, od 1/3 do polovine ljudi će ga preživjeti;
• ako se razvila hepatična koma, to znači skoro 100% smrtnost.

Postoji i skala koja vam omogućava da predvidite očekivani životni vijek. Uzima u obzir rezultate testova i stepen encefalopatije:

Koliko godina ljudi žive s cirozom jetre ne može se jednoznačno reći. Ovisi o mnogim faktorima i brojnim patogenetskim vezama koje se razvijaju s ožiljcima na jetri. Ovisno o vrsti i broju promjena, predviđa se životni vijek pacijenta. Takođe obraćaju pažnju na njen kvalitet: verovatno će trajati 20 godina i većinu vremena provoditi u krevetu. Svaka predviđanja bit će inferiorna - zloupotreba alkohola i pušenje izazivaju brzo uništavanje zdravog tkiva jetre.

Perspektiva i faktori utjecaja

Životni vek ciroze određen je nizom tačaka:

• Uzrok bolesti;
• Konzumiranje alkohola;
• Procesna aktivnost;
• Prisustvo ateroskleroze i stepen zatajenja srca;
• Redovnost tretmana;
• Stanje imuniteta;
• povezane infekcije.

Kod hroničnog virusnog hepatitisa proces se odvija sporo, ali nepovratno. S cicatricijalnim izraslinama nastaju patološke promjene.

Hajde da pogledamo statistiku. Nepovoljna prognoza preživljavanje kod pacijenata sa zloupotrebom alkohola. Kod ovisnosti o drogama i kroničnog alkoholizma jetra se uništava nakon 2-3 godine, što dovodi do smrti zbog akutno krvarenje, dekompenzatorne promjene na srcu, oštećenje mozga. Ako pacijent nastavi piti alkohol u pozadini bolesti, smrt nastupa iznenada.

At do 90% ljudi umre od dekompenzirane ciroze u 3 godine zbog krvarenja iz vena jednjaka, hepatična koma.

Opšta statistika to pokazuje nakon dijagnoze bolesti, osoba živi do 6 godina. Termini se smanjuju prilikom formiranja malignih tumora jetra na pozadini patologije.

Život bolesnika se produžava za 2 decenije ako se ciroza otkrije u kompenziranom ili subkompenziranom stadijumu. Ako se izvrši kompetentan tretman virusni hepatitis kako bi se izbjeglo zlostavljanje alkoholna pića, koristite restorativne lijekove, možete značajno produžiti vijek trajanja. At pravovremena dijagnoza liječenje bolesti može prestati patološki proces on početna faza.

Prognoza za život pacijenta najbolje se utvrđuje nakon verifikacije ciroze prema Child-Turcott kriterijima:

U trećem slučaju, 20% pacijenata živi 5 godina. Analizirajući statistiku cirotičnih lezija, otkrili smo opšti pojam svi pacijenti - oko 7 godina. Sa kompenziranom cirozom, 50% pacijenata prelazi preko decenije, oko 40% u stadijumima 3-4. Minimalni rok sa cirozom je 3 godine.

Dijagnoza ciroze jetre u većini slučajeva ne daje optimistične nade. U nedostatku liječenja ili njegovog učinka, pacijenti umiru od komplikacija koje izazivaju bolest. Posljednja faza ciroze jetre je četvrta. Već u ovoj fazi i muškarci i žene imaju ireverzibilne promjene na jetri i teške somatske poremećaje.

Uzroci ciroze

Ciroza jetre - uglavnom muška bolest. To je zbog činjenice da se nalaze kod muškaraca. Dakle, patologija se razvija uz zloupotrebu alkohola, ovisnost o drogama, masnu hranu, izlaganje toksinima na tijelu. Uzrok hepatitisa različite vrste i bolesti masne jetre. Rijetko dovodi do ciroze nasljedne bolesti I metabolički poremećaji- kongenitalna fibroza, hemohromatoza, Wilson-Konovalov bolest, autoimuni poremećaji. Koliko dugo žive sa cirozom jetre 4. faze zavisi i od uzroka bolesti.

Faze bolesti

Razvoj bolesti odvija se u četiri faze, od kojih je svaka teža od prethodne. U prvoj fazi oštećenja organa, pacijent se razvija upalnih procesa u jetri, što dovodi do nekroze pojedinih hepatocita. Tokom ovog perioda pacijent osjeća smanjenje efikasnosti, slabost, probleme s apetitom, nemogućnost koncentracije. Ovi simptomi ne ukazuju izričito na cirozu, pa ih pacijenti zanemaruju, povezujući ih s prekomjernim radom, produženim nedostatkom odmora itd. Važno je napomenuti da se u prvoj fazi ciroza liječi ako se patologija dijagnosticira na vrijeme.

Druga faza ciroze počinje sa više teški simptomi- kod pacijenata se javlja svrab na koži, temperatura raste, koža postaje žuta različitog intenziteta. U desnom hipohondrijumu postoji osjećaj težine, koji se pogoršava nakon konzumiranja masne hrane. Pacijenti mogu osjetiti nadimanje, povraćanje i mučninu. Kal preuzima Bijela boja, a urin, naprotiv, potamni. Sa takvim probavnim problemima, mnogi pacijenti značajno gube na težini. Već na drugom, međutim, orgulje i dalje zadržavaju svoju izvedbu. Muškarci imaju ginekomastiju.

Prelazak u treću fazu prati pojava ascitesa. Već u ovoj fazi može se govoriti o dekompenzaciji, tj. nesposobnost tijela da se nosi s probavnim opterećenjem zbog zatajenja jetre. Takva ciroza nije izlječiva. Osim toga, narušene su i druge funkcije za koje je odgovorna jetra. U ovoj fazi kod pacijenata često dolazi do povraćanja, dijareje, spontanog krvarenja, može doći do krvarenja u trbušnu šupljinu, a temperatura raste. To je u trećoj fazi maligne neoplazme. Ako se u ovoj fazi otkrije ciroza, tada 80 posto pacijenata umire, a samo dvadeset se može spasiti. Upravo u trećoj fazi se radi većina transplantacija jetre, ako pacijent na vrijeme ode u kliniku i ima vremena da pronađe donora. Inače, postoje znaci posljednje faze ciroze.

Karakteristika 4 stepena

Četvrta faza ciroze ima broj karakteristične karakteristike. Naziva se dekompenziranom, kao i terminalnom, jer se u posljednjoj fazi ciroze jetre pacijent nalazi između života i smrti.

hepatična koma

Tipična manifestacija stadijuma 4 je faza kome. U ovoj fazi jetra je kod pacijenata potpuno oštećena - zbog zamjene fibroznim tkivom, njena veličina se smanjuje, a organ kao da se smanjuje. Istovremeno, dimenzije slezene postaju neprirodno velike, u kojima se nakupljaju mrtve crvene krvne stanice. Krvna slika se dramatično mijenja - kod ciroze jetre 4. stepena ni jedan pokazatelj nije normalan. Sljedeća meta je mozak. Nepovratne promjene na mozgu ne vraćaju pacijenta iz kome i on umire bez povratka svijesti.

unutrašnjeg krvarenja

Patološka promjena u krvotoku jetre očituje se neusklađenošću u opskrbi krvlju organa. Kod ciroze se volumen krvi u jednom dijelu povećava, au drugom smanjuje. Vlakno tkivo ometa normalan protok krvi, stoga, kako bi se normalizirala cirkulacija krvi, kanali su prisiljeni da se šire i formiraju nove kolaterale - dodatne žile koje zaobilaze zahvaćene. Rezultat ovakvih promjena su proširene vene, a najstrašnija proširena izbočina žile je područje na spoju jednjaka i želuca. Kao posljedica oštećenja velikih jetrenih žila dolazi do krvarenja, koje uz značajan gubitak krvi dovodi do smrti. Tipičan znak krvarenje - slabost, hladno znojenje, slab puls, crna stolica, smanjena krvni pritisak, povraćanje.

Tromboza portalne vene

Glavni znak tromboze je pojava krvnog ugruška u lumenu žile. Javlja se u posljednjoj fazi ciroze i dovodi do smrti. Ako se tromboza javlja postupno, tada nema posebnih simptoma, svi se dupliciraju klasični simptomi ciroza. Na konačnoj blokadi, postoji oštra bol u abdomenu može doći do osjećaja unutrašnjeg guranja ako krv pokuša gurnuti ugrušak duž žile pod povećanim pritiskom. Ubuduće tromb pokriva uže mjesto i pacijenta bez renderiranja hitna pomoć umire.

Rak jetre

Ciroza jetre 4. stepena često se javlja zajedno sa karcinomom. Tumor se češće dijagnosticira kod muškaraca. Karcinom dovodi do potpunog oštećenja organa i nemogućnosti obavljanja njegovih funkcija. Najopasnija karakteristika bolesti su metastaze, koje mogu ići prvo u probavne organe, a zatim i u cijelo tijelo. Uz veliku veličinu, tumor se blokira žučnih puteva, a smrt nastaje zbog intoksikacije tijela, krvarenja i drugih komplikacija.

infekcije

Upalni procesi u jetri u četvrtoj fazi postaju direktna prijetnja razvoju infektivnog procesa. Kada infekcija uđe u tečnost sadržanu u trbušnog prostora, pacijenti brzo razvijaju sepsu i umiru.

Tretman

Simptom posljednje faze ciroze je toliko jak da ga ljekari ne uzimaju kompleksan tretman takvih pacijenata. IN ovaj slučajčak i za liječenje transplantacijom jetre može biti prekasno - u tijelu se nakupljaju nepovratne promjene. Posljednja faza ciroze jetre je sljedeća faza u pogoršanju zdravstvenog stanja pacijenta, na nju se mora predvidjeti i pripremiti. Korisno je kontaktirati hitnu pomoć u koju možete otići ako vam bude gore, ali koliko dugo možete živjeti i u klinici nakon liječenja nije poznato, a ne zna se ni koliko će takav život biti produktivan. U većini slučajeva, čak i uz uspješnu hitnu pomoć u posljednjoj fazi ciroze, pacijenti produžuju život za nekoliko dana.

Prognoza

Naravno, pacijenti se pitaju koliko dugo žive s cirozom jetre posljednje faze, ali morate razumjeti da niko ne može sa sigurnošću reći koliko mjeseci ili dana je pacijentu preostalo da živi. Ako je pacijent doveden u ozbiljno stanje, sa unutrašnjim krvarenjem, može umrijeti istog dana.

Razočaravajuće prognoze za hepatičnu komu - gotovo svi pacijenti ne dolaze k sebi i umiru bez svijesti. Sto posto pacijenata sa karcinomom na pozadini ciroze 4. stepena umire u prvoj godini ili dvije.

Ciroza jetre je kronična bolest u kojoj se parenhimsko tkivo organa nepovratno zamjenjuje fibroznim vezivnim tkivom. Oboljela jetra postaje vrlo gusta, hrapava, kvrgava, smanjuje se ili povećava u veličini. Bolest pogađa muškarce tri puta češće nego žene. Smrtonosni ishod obično nastupa u roku od 2-4 godine, dok u završnoj fazi bolesti pacijent osjeća jake bolove.

Pokazi sve

Alkohol i droge

Konzumacija alkohola, kao i upotreba antibakterijskih, protuupalnih i antivirusni lijekovi dugo vremena dovodi do činjenice da su ćelije jetre izložene toksičnim efektima.

Počinju se upaliti, a nakon nekog vremena zamjenjuju ih vezivno tkivo.



Virusni hepatitis

Najčešće nastanku ciroze jetre doprinosi hepatitis C. To se dešava u 19-25% slučajeva, a hepatitis ovog tipa može dugo vrijeme nastaviti bez ikakvih simptoma. Prvi znakovi patologije pojavljuju se kao rezultat njezine progresije i razvoja takvih komplikacija kao što je ciroza.

Kada se zarazi hepatitisom B i D, postoji hronična upala jetra, koja, ako se ne liječi, dovodi do ciroze jetre tek nakon nekoliko godina.



Bolesti žučnih puteva

Zbog suženja žučnih kanala ili njihovog začepljenja, žuč počinje stagnirati u kanalima.

Akumulirajući se u jetri u velikim količinama, počinje negativno utjecati na stanice organa, izazivajući upalu jetre.

Stagnacija venske krvi

Venska krv počinje da stagnira u jetri kada kardiovaskularne bolesti(perikarditis, zatajenje srca, itd.). Povećava se pritisak u donjoj šupljoj veni i jetrenim venama.

Jetra, ispunjena krvlju, povećava se u veličini i komprimira arterije koje hrane njene stanice. Kao rezultat toga, oni umiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom.

Simptomi

Razvoj ciroze jetre kod muškaraca javlja se postepeno, praćeno razni simptomi.

Rana faza

U ranoj (kompenziranoj) fazi dolazi do uništenja krvnih žila, pojavljuju se upalno-nekrotični procesi, ali simptomi patologije su blagi i osoba obično ne obraća pažnju na njih.

Eksterno početni znakovi bolesti jetre liče na stanje koje se zove astenični sindrom. To uključuje:

• opšta slabost;
• nedostatak apetita;
• nemogućnost fokusiranja na bilo šta;
• slabost;
• brza zamornost.

ljudi na rana faza bolesti obično ne odlaze kod lekara, iako je verovatno da će se tokom ovog perioda postaviti dijagnoza biohemijske analize krv.

Dalji razvoj

Sljedećistadijum ciroze jetre - subkompenzacija. Karakterizira ga razvoj destruktivnih procesa, ali u isto vrijeme jetra zadržava značajan dio svojih funkcija. U ovoj fazi se dodaju novi simptomi.

covek ima:

• ozbiljan gubitak težine;
• gorčina u ustima;
• blaga mučnina, podrigivanje, dijareja ili zatvor;
• blagi bol u desnom hipohondrijumu;
• gubitak pamćenja;
• težina u gornjem dijelu abdomena;
• smanjenje elastičnosti kože, njegova suhoća;
• ćelavost.

U razvoju hronični umor. Čovjek se čak i nakon dobrog odmora osjeća preopterećeno, smanjuje mu se radna sposobnost.

Nekad kasnijebolest se jasnije manifestuje. Javljaju se sljedeći specifični simptomi:

• Koža, sklera očiju i sluzokože usta postaju ikterične.
• Pojavljuje se pruritus, jer žučna kiselina prodire u male sudove ispod kože.
• Površine dlanova ili samo vrhovi prstiju postaju crveni. To se događa zbog činjenice da se nivo bilirubina u krvi povećava.
• Područje ramenog pojasa prekriveno je malim vaskularnim pleksusima, što je povezano s širenjem gornje šuplje vene.
• Postoje modrice i modrice, često bez razloga.
• Povremeno se javlja groznica, temperatura raste do 38 stepeni.
• Javlja se osjećaj ispupčenja jetre, želudac je prekriven plavim vaskularnim uzorkom, razvijaju se proširene vene i hemoroidi.
• Jezik postaje jarko ružičast. Istovremeno, izgleda sjajno i glatko.
• Urin postaje mutan, poprima smeđu nijansu.
• Kal se razvedri.

Završne faze

Treći stepen bolesti je veoma težak i naziva se dekompenzacija. U ovoj fazi mogu se razviti hepatična koma, venska tromboza, sepsa, pneumonija i hepatocelularni karcinom. Postoji velika šansa za analno ili krvarenje iz nosa.

Simptomi faze dekompenzacije:

• dijareja;
• teška slabost;
• često povraćanje;
• toplota;
• atrofija interkostalnog dijela tijela i mišića ruku.

Osoba može osjetiti averziju prema masnoj hrani i alkoholnim pićima. Ako to uradi opšta analiza krvi, tada će se nivoi hemoglobina znatno smanjiti.

Terminalna faza je završna faza bolesti. Pacijent je već unutra koma. Jetra je znatno smanjena u veličini, a slezena je povećana. Razvija se leukopenija, anemija, koncentracija protrombina se smanjuje. Hepatična koma izaziva oštećenje mozga. Pacijent obično umire.

Komplikacije

U završnoj fazi bolesti jetra potpuno degenerira i prestaje funkcionirati.

Razvijaju se veoma ozbiljne komplikacije:

Komplikacija	Opis
Hepatična encefalopatija (oštećenje mozga)	Kod ciroze, mozak je zahvaćen zbog činjenice da je izložen snažnom djelovanju toksina, jer ih jetra više ne može neutralizirati. Pacijentu se pogoršava pamćenje, mijenja se ponašanje, poremećena je svijest, javljaju se mišićni i nervni poremećaji.
Edem	Ciroza jetre dovodi do nakupljanja viška vode i soli u tijelu. Prvo dolazi do otoka nogu, a potom i cijele trbušne duplje. Ova komplikacija je praćena povišenom temperaturom, proljevom, gubitkom apetita i bolovima u trbuhu. Stanje je opasno po život
Voda u abdomenu (ascites)	Zbog veliki broj ožiljaka i kompresije tkiva u kasnijim stadijumima bolesti, akumulira se mnogo slobodne tečnosti u peritonealnoj šupljini. Bubrezi su pod velikim opterećenjem, dolazi do zadržavanja mokraće. Urin postaje taman
portalna hipertenzija	Portalna hipertenzija se odnosi na proširenje vena safene. Ovo stanje je vrlo opasno, jer uzrokuje ne samo specifičan "uzor" na trbuhu i grudima, već doprinosi i izgledu ozbiljno krvarenje i ascites
Povraćanje krvi	Krvarenje u želucu, jetri dovodi do pojave povraćanja, koje podsjeća na talog kafe i koji sadrži krv
Vrućica	Groznica i groznica nastaju zbog intoksikacije i nekroze stanica jetre. Tome doprinose enteritis i infekcija bilijarnog trakta.

Koliko dugo ljudi žive sa cirozom?

Obično, kada se dijagnostikuje ciroza jetre, prognoza je razočaravajuća. Prema statistikama, većina pacijenata s cirozom živi najviše šest godina. Ovaj period se smanjuje sa razvojem prateće bolesti. Postoji mogućnost djelomičnog izlječenja kod dijagnosticiranja patologije u kompenziranom i subkompenziranom stadijumu. U ovom slučaju, životni vijek je 10-20 godina. Ako je bolest prešla u posljednju fazu, tada pacijenti žive ne više od tri godine. Većina pacijenata ima unutrašnje krvarenje.

Muškarci čiji organi imaju cirotične lezije žive oko sedam godina. Ako je ciroza jetre komplicirana ascitesom, tada se životni vijek smanjuje na tri godine. Nakon razvoja hepatična encefalopatija pacijent živi najviše godinu dana. Također, pacijent može živjeti oko godinu dana sa progresijom hepatitisa C. U posljednjoj fazi ciroze, životni vijek je kraći od godinu dana.

Opstanak u razne faze ciroza jetre:

• Ako se osoba prijavi za medicinsku njegu u početnoj fazi bolesti, vjerovatnoća smrtnog ishoda je vrlo mala. U ovom slučaju, tretman dijetalna hranaće biti vrlo efikasan, a pacijent živi dugo - oko 20 godina.
• Na početku druge faze bolesti, pacijenti žive oko 10 godina. Ako osoba vodi nezdrav način života, pije alkohol i puši, tada se životni vijek smanjuje na 5-6 godina.
• Lijek za cirozu jetre u dekompenziranom stadiju ovisi o tome kako se bolest odvija. U 50% slučajeva pacijenti žive 3-4 godine. Ovaj period se smanjuje zbog razvoja komplikacija, poput ascitesa. Ako počnete da se liječite na vrijeme, tada se stopa preživljavanja povećava za 1-2 godine. Istovremeno, terapija lijekovi potpuno beskorisno. Samo transplantacija organa pomaže da se produži život. Ali ako se ciroza jetre pojavila na pozadini hepatitisa C, tada se nakon transplantacije mogu razviti komplikacije koje dovode do smrti.
• Stopa preživljavanja u posljednjoj fazi bolesti je vrlo niska. Pacijent se razvija ozbiljne komplikacije. Mnogi organi su zahvaćeni, unutrašnjeg krvarenja. Pacijenti umiru u 50% slučajeva. Ako pacijent preživi, ​​tada je u roku od godinu dana vjerovatnoća ponovnog krvarenja 70%, što dovodi do smrti u 96%.

Metode liječenja

Prema riječima ljekara, ova bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Očekivani životni vijek možete produžiti samo pridržavanjem određenih preporuka. Ciroza jetre kod muškaraca je hronična bolest koja polako napreduje. Nepovratne procese koji se javljaju u ovom organu vrlo je teško zaustaviti.

Takve metode i tehnologije još nisu razvijene, zahvaljujući kojima bi bilo moguće zamijeniti degenerirane stanice zdravim. Tretman koji je u toku pomaže u održavanju funkcionisanja jetre, usporavanju rasta fibroznog tkiva, poboljšavajući stanje pacijenta.

Metode liječenja ciroze jetre su sljedeće:

• uklanjanje uzroka koji dovode do razvoja patologije (liječenje hepatitisa, odbijanje alkohola, itd.);
• korekcija dnevnog režima odmor u krevetu, ograničenje fizičke aktivnosti);
• dijeta.

Liječenje

Upotreba lijekovi s cirozom jetre, liječnik određuje u svakom slučaju, uzimajući u obzir težinu bolesti i njene kliničke manifestacije.

Kod ove bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

Lijekovi	Akcija
Hepatoprotektori - Liv 52, Essentiale	Zahvaljujući takvim sredstvima, stanice jetre su zaštićene od oštećenja, u njima se poboljšavaju metabolički procesi, počinju intenzivno lučiti žuč.
B vitamini	Poboljšava metaboličke procese u jetri
Glukokortikoidi - deksametazon, prednizon	Koristi se za brzo progresivnu cirozu
Enzimi pankreasa - pankreatin (Mezim)	Doprinose eliminaciji dispeptičkih simptoma (napuhnutost, zatvor, mučnina, povraćanje), nadoknađuju nedostatak enzima pankreasa i jetre, normalizuju probavu
Prokinetici - metoklopramid	Ublažite nadutost i povećajte pokretljivost crijeva
Adsorbenti - aktivni ugljen	Očistite crijeva i povećajte funkcije detoksikacije jetre
Žučne kiseline - ursodeoksiholna kiselina (Ursosan)	Podstiče kontrakciju zidova žučne kese i sprečava stagnaciju žuči, uklanjajući je
Diuretici - furosemid, veroshpiron	Koristi se kod ascitesa i edema
Antivirusni lijekovi - interferon	Propisuje se za cirozu jetre, koja se razvila na pozadini virusne infekcije
Probiotici - Bifidumbacterin, Lineks	Normalizacija crijevne mikroflore

U bolnici se transfuzijska terapija provodi korištenjem krvnih pripravaka - elektrolita, plazme, eritrocitne mase. Takav tretman je propisan za encefalopatiju, ascites, jako krvarenje.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi se koriste kao dodatni lijekovi ili hirurško lečenje, pomaže u održavanju bolesne jetre i smanjuje brzinu njenog uništenja. Ali prije toga, trebali biste se posavjetovati sa svojim ljekarom, jer kućni lijekovi možda neće biti kompatibilni s propisanim lijekovima.

Za većinu efikasne metode uključiti sljedeće:

• Iz cvekle se iscijedi sok i čeka se 5 sati da ispadne talog. Kupus se fermentira bez soli i sok se cijedi. Pijte tečnost naizmenično dnevno po pola čaše.
• Osušite i skuvajte kukuruzne stigme (2 supene kašike na čašu kipuće vode). Uzimajte pola šolje pre jela 6 meseci.
• U mašini za mlevenje mesa sameljite glavicu belog luka, dva limuna sa korom i dva oguljena. U smesu sipajte 50 ml maslinovog ulja i dodajte litar tečnog meda. Uzmite lijek za 1 tbsp. l. tri puta dnevno pre jela.

Dijeta

Sa cirozom jetrepokazano terapeutska dijeta № 5. Njegov glavni cilj je normalizacija rada organa i stimulacija procesa lučenja žuči. Morate jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Zabranjeno je jesti prženu i masnu hranu. Najbolja hrana je kuvana na pari ili pečena. Trebalo bi da pijete 1,5 litara čiste negazirane vode dnevno.

Bolesnik sa cirozom jetre dekompenziranog stadijuma prelazi na dijetu bez soli i proteina. Doručci, ručkovi, večere i užine treba da se sastoje od žitarica, žitarica, voća i povrća.

Ne možete koristiti:

• jaja, mliječni proizvodi, riba, perad, meso;
• kobasice, kobasice, dimljeno meso;
• tvrdi sirevi, marinade, kiseli krastavci;
• mahunarke, začinsko bilje, bijeli luk, luk, kiseljak;
• gazirana pića;
• pržena hrana.

Koliko će terapijska dijeta trajati, određuje ljekar u svakom pojedinom slučaju. Da bi se postigla stabilna remisija, važno je držati je se nekoliko mjeseci ili čak godina.

To je prilično česta bolest koja predstavlja najveću opasnost za jači spol u dobi od 18 do 65 godina. Oni su ti koji češće pate od gore navedene bolesti i pitanje: „Dijagnozirana mi je ciroza jetre. Koliko dugo moram živjeti sa ovom dijagnozom? - je od najveće važnosti.

Šta je to?

Pa šta je ovu bolest? Prije svega, ovo je kršenje strukture gore navedenog, koje karakterizira zamjena "zdravih" ćelija jetre ožiljnim vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, nakon toga, funkcionalna insuficijencija „najmasovnije“ žlijezde u ljudsko tijelo, i više nije u mogućnosti da normalno radi svoj posao.

S obzirom na pitanje: „Ciroza jetre. Koliko dugo možete živjeti sa takvom bolešću? - Treba napomenuti da je najčešći uzrok bolesti zloupotreba alkohola. Istovremeno, mora se naglasiti da oni kojima je dijagnosticirana ciroza jetre, ali uprkos upozorenjima ljekara i dalje piju alkohol, treba da znaju da smanjuju godine života najmanje četiri puta.

Često je ljekarima teško odrediti koliko dugo osoba može živjeti s gornjom dijagnozom. Tačan odgovor na ovo pitanje ne postoji. Sve zavisi od toga koliko tačno "pacijent" poštuje preporuke svog lekara.

Ne posljednju ulogu igra unutarnje psihičko raspoloženje pacijenta - njegova želja za životom.

Oni koji su zabrinuti zbog pitanja: „Dijagnozirana mi je ciroza jetre. Koliko mi je ostalo da živim? - ne treba paničariti. Trenutno, nauka ima dovoljno efikasan set sredstva i preparati za lečenje navedene bolesti.

Očekivano trajanje života sa dotičnom bolešću

Naravno, s procesima razgradnje jetre u tijelu ovisi koliko se brzo neutralizira patogeni faktor.

One koje prvenstveno zanima pitanje: „Dijagnozirana mi je ciroza jetre. Koliko dugo možete živjeti sa takvom bolešću? - mora znati: produžiti" sopstvenih dana", potrebno je potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića. Ni u kom slučaju ne smijete pušiti. Osim toga, trebate bez greške pridržavati se određene dijete. Ishrana pacijenta treba da uključuje mliječni proizvodi, jer sadrže tvar - metionin - koja pomaže u obnavljanju oštećenog područja jetre.

Neki su zabrinuti zbog pitanja: „Ljekari su mi rekli da imam cirozu jetre, ascites. sa takvim dijagnozama? Treba napomenuti da je ovo komplikovan oblik zatajenje jetre u kojoj se velika količina tečnosti nakuplja u trbušnoj duplji.

Ljudi sa ovom bolešću po pravilu ne žive dugo. Samo mali dio pacijenata - (otprilike 10%) može očekivati ​​period od nešto više od godinu dana. I samo pravovremena intervencija iskusni lekari može produžiti život pacijenta.

“I ako je ciroza jetre alkoholna. Koliko žive u ovom slučaju? mnogi će se možda pitati. Opet, sve zavisi od toga da li se pacijent pridržava preporuka lekara: da li je potpuno odbio loše navike i pridržava se dijete, može živjeti u prosjeku 7 do 10 godina.