Alergija na kravlje mleko. Mlijeko i mliječni proizvodi

kvantitacija u krvi specifičnih imunoglobulina klase E do

jedan od glavnih alergena u kravljem mlijeku - protein surutke alfa-laktalbumin.

ruski sinonimi
Specifični imunoglobulini klase E ?-laktalbumin kravljeg mleka.

engleski sinonimi
ImmunoCAPf76 (Kravlje mlijeko, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Kravlje mleko Alfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; ?-LactalbuminnBosd4, IgE.

Metoda istraživanja

Trodimenzionalna porozna reakcija imunofluorescencije u čvrstoj fazi, IFL (ImmunoCAP).

Jedinice

kU/l (jedinica kilograma po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska ili kapilarna krv.

Opće informacije o studiji

Alergen je supstanca koja izaziva alergijsku reakciju. Kod atopijskih bolesti alergeni stimulišu stvaranje IgE antitijela i su uzročni faktori razvoj kliničkih simptoma alergijske bolesti. Otkrivanje u krvi specifičnih imunoglobulina E na određeni alergen potvrđuje njegovu ulogu u nastanku alergijske reakcije tipa I (reaginske) i stoga vam omogućava da odredite mogućeg "krivca" alergije i propisujete odgovarajuće terapijske i preventivne mjere. .

Međutim, sastav alergene tvari ne uključuje jednu, već nekoliko proteinskih struktura koje mogu djelovati kao alergeni. Neki su "glavni" - glavni alergeni, drugi su "manji" - sekundarni. Ovo vam omogućava da razlikujete prave i unakrsne alergije.

alergija na hranu reakcija izazvana hranom, koja se zasniva na imuni mehanizmi. Često se može pomiješati s intolerancijom na hranu koja je povezana s drugim uzrocima (osobine kuhanja, sastav proizvoda, metabolički poremećaji, bolesti gastrointestinalnog trakta). Nerazumno isključivanje nealergijskih za ljude prehrambeni proizvodi ili, obrnuto, njihova upotreba u prisustvu alergija može imati negativan uticaj na tijelu.

Alergija na hranu se češće javlja kod djece prvih godina života, uglavnom do 3 godine. Jedan od najčešćih alergeni u hrani je mlijeko. Kod dece osetljive na kravlje mleko, alergija se može manifestovati ne samo kožnim simptomima, već i lezijama probavni trakt, rinitis, pogoršanje astme, anafilaktičke reakcije. Preosjetljivost na kravlje mlijeko ne nestaje uvijek u djetinjstvu i može trajati mnogo godina u odrasloj dobi ili doživotno.

Kravlje mlijeko sadrži oko 40 proteina koji mogu djelovati kao alergeni. Na osnovu svojih fizičko-hemijskih svojstava dijele se na kazeine (80% proteina mlijeka) i proteine sirutke (20%). Serum sadrži pretežno globularne proteine, beta-laktoglobulin i alfa-laktalbumin, te u manjoj mjeri goveđi protein surutke, laktoferin, imunoglobuline. Alfa-laktalbumini i beta-globulini se sintetiziraju u mliječnim žlijezdama, dok se goveđi protein surutke, laktoferin i imunoglobulini apsorbiraju iz krvi.

Odgovor antitijela na mliječne proteine uvelike varira među ljudima razni ljudi, dakle, ne postoji specifičan alergen koji bi se mogao smatrati glavnim alergenim faktorom u kravljem mlijeku. U većini slučajeva, IgE antitijela se istovremeno otkrivaju na nekoliko mliječnih proteina odjednom, među kojima se kazein (Bosd 8), beta-laktoglobulin (Bosd 5) i alfa-laktalbumin (Bosd 4) smatraju glavnim.

Alfa-laktalbumin je 14,2 kDa monomerni globularni protein koji vezuje kalcijum koji čini 25% proteina surutke i oko 5% svih proteina mleka. U sekretornim stanicama mliječne žlijezde djeluje kao regulator sinteze laktoze. Struktura goveđeg alfa-laktalbumina je 72% slična ljudskoj, ima antibakterijska i imunostimulirajuća svojstva, što ga čini veoma važnom komponentom hrana za bebe. Postoje posebne formule za hranu za bebe, u kojima je povećana koncentracija alfa-laktalbumina, a smanjena beta-laktoglobulina.

Alergenost proteina zavisi od njegove konformacione strukture, a unakrsna reaktivnost sa mlečnim alfa-laktalbuminima drugih životinjskih vrsta je moguća, ali nije dobro shvaćena. IgE antitijela na beta-laktoglobuline i alfa-laktalbumine u 10% slučajeva imaju unakrsnu reaktivnost.

cilj ovu studiju je određivanje specifičnog IgE na nativni (dobijeni iz prirodnih sirovina) alergen kravljeg mlijeka - alfa-laktalbumin (nBos d 4) metodom ImmunoCAP. Dijagnostiku alergija ImmunoCAP tehnologijom odlikuje visoka preciznost i specifičnost, što se postiže detekcijom niskih koncentracija IgE antitijela u vrlo maloj količini krvi pacijenta. Studija se temelji na imunofluorescentnoj metodi, koja vam omogućava da povećate osjetljivost nekoliko puta u odnosu na druge dijagnostičke metode. Širom svijeta, do 80% definicija specifičnih IgE imunoglobulini izvedeno ovom metodom. Svjetska zdravstvena organizacija i Svjetska organizacija za alergije prepoznaju ImmunoCAP dijagnostiku kao „zlatni standard“, jer je ova tehnika dokazala svoju tačnost i stabilnost rezultata u nezavisnim studijama.

Za šta se koristi istraživanje?

Dijagnoza alergije na proteine sirutke kravljeg mlijeka;
izbor hidrolizovanih smeša za ishranu dece rane godine.

Kada je predviđeno učenje?

Sa preosjetljivošću na kravlje mlijeko;
pri odabiru hidroliziranih smjesa za malu djecu;
kod pregleda djece sa atopijskim dermatitisom, urtikarijom, angioedemom, bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom/konjunktivitisom, gastrointestinalnim poremećajima, anafilaktički šok i druge manifestacije alergijskih bolesti.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

preosjetljivost na jedan od glavnih ("glavnih") alergena kravljeg mlijeka - alfa-laktalbumin.

Razlozi za negativan rezultat:

nedostatak osjetljivosti na ovaj alergen;
produženo ograničenje ili isključenje kontakta s alergenom.

Važne napomene

Izvođenje ove studije je bezbedno za pacijenta u poređenju sa kožnim testovima (in vivo), jer isključuje kontakt pacijenta sa alergenom. Uzimanje antihistaminika i starosne karakteristike ne utiču na kvalitet i tačnost studije.

Ukupni imunoglobulini E (IgE) u serumu

Allergochip ImmunoCAP

Alergološki pregled za ekcem

Alergijska komponenta f77 - Beta-laktoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

Alergijska komponenta e204 - albumin goveđeg seruma nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

određivanje specifičnih imunoglobulina klase E na druge alergene

Ko naručuje studiju?

Alergolog, gastroenterolog, pedijatar, dermatolog, pulmolog, otorinolaringolog, terapeut, lekar opšte prakse.

Književnost

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Alergeni u mlijeku, njihove karakteristike i otkrivanje u hrani: pregled. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Alergija na goveđe mleko. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;93(5 Suppl 3):S2-11
Lien EL. Dječje formule s povećanom koncentracijom alfa-laktalbumina. Am J Clin Nutr 2003;77(6):1555S-8S
Permjakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumin: struktura i funkcija. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Dokazi za zajednički epitop između goveđeg alfa-laktalbumina i beta-laktoglobulina. Biol Chem 1998;379(12):1453-6

Pojam "alergija na hranu" (FA) je stanje preosjetljivosti na hranu, koje se zasniva na imunološkim mehanizmima, od kojih su glavne reakcije posredovane IgE. Senzibilizacija na hranu najčešće je početak i može se razviti od prvih dana ili mjeseci djetetovog života. Prema procjenama stručnjaka, više od 20% djece i 10% odraslih boluje od PA, a njihov broj se povećava iz godine u godinu, što je u velikoj mjeri posljedica promjene u prirodi ishrane među stanovništvom različitih zemalja, pojave nove hrane. tehnologije obrade, kao i široku upotrebu aditivi za hranu, boje, konzervansi, arome, koji sami po sebi mogu biti uzrok intolerancije na hranu.

Izopačene reakcije na hranu, uključujući PA, poznate su još od antike. Tako je Hipokrat (460-370 pne) prvi opisao neželjene reakcije na kravlje mlijeko u obliku gastrointestinalnih i kožnih simptoma. Galen (131-210 AD) opisao je reakcije preosetljivosti na kozjeg mleka. Od 17. stoljeća broj izvještaja o neželjene reakcije za kravlje mlijeko, ribu i jaja. Godine 1656. prvi je predložio francuski ljekar Pierre Borel kožni testovi With bjelance. Godine 1905. u literaturi su objavljeni radovi o pojavi anafilaktičkog šoka pri ispijanju kravljeg mlijeka. C. Riquet je 1919. objavio monografiju pod naslovom "Anafilaksa sa hranom". Početkom 1930-ih, PA je proglašen za ozbiljan i nezavisni problem. Godine 1963. B. Halpern i G. Large su posebnu pažnju posvetili posebnostima permeabilnosti crijevne sluznice kod male djece i objavili rad o prolazu intaktnih proteina hrane kroz sluzokožu. Godine 1967. otkriven je imunoglobulin E. 1972. godine opisan je imuni sistem crijeva i predložen je termin GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue). limfoidno tkivo povezana sa crijevima). Sva ova otkrića uvelike su doprinijela razumijevanju PA i dešifriranju mehanizama njegovog razvoja.

Najčešći alergeni u hrani su:

životinjski proteini: mleko, jaja, riba, morski plodovi;
žitarice: pšenica, ječam, raž, ovas, kukuruz, pirinač, sirak, proso, trska, bambus;
mahunarke: pasulj, soja, sočivo, grašak, kikiriki, lupina;
kišobran: kopar, peršun, celer, šargarepa, luk;
velebilje: krompir, paradajz, patlidžan, crveni i Zelenog papra;
bundeva: bundeva, krastavac, dinja, lubenica, tikvice;
agrumi: narandža, mandarina, limun, limeta;
krstaši: senf, kupus (bijeli, karfiol, prokulice), repa, rotkvica, ren;
Compositae: zelena salata, cikorija, artičoka, suncokret, zemljana kruška (jeruzalemska artičoka);
heljda: heljda, rabarbara;
izmaglica: cvekla, spanać;
vrijesak: brusnice, brusnice, borovnice;
rozace: kruška, jabuka, šljiva, breskva, kajsija, jagoda, jagoda, badem;
ljiljan: šparoge, beli luk;
kafa.

Više od polovine prijavljenih slučajeva alergija na hranu kod dece povezano je sa preosetljivošću na proteine kravljeg mleka, kokošja jaja i ribu.

Kravlje mlijeko je najjači i najčešći alergen. Poznato je da se kod djece prve godine života alergija na proteine kravljeg mlijeka javlja kod 0,5-1,5% dojenčadi koja su dojena i kod 2-7% djece koja su dojena. veštačko hranjenje. Mlijeko sadrži preko 20 alergena različitim stepenima antigenost. Najvažniji od njih su predstavljeni u nastavku.

Kazein. To je glavni protein mlijeka (čini 80%). Termostabilan je, ne mijenja svoju strukturu pri sirenju mlijeka, stoga, kada je osjetljiv na njega, pacijenti ne podnose prokuhano mlijeko i fermentisane mliječne proizvode. Moguće unakrsne reakcije na mlijeko drugih životinja (koza, kobila i sl.), kao i na mliječne proizvode koji sadrže kazein (sir, svježi sir).

Lactalbumins. Alfa-laktalni-bumin i beta-laktalbumin su proteini sirutke specifični za vrstu, tako da mlijeko drugih životinja ne izaziva alergije kada je osjetljivo na njih. Alfa-laktalbumin je termolabilan, kada se prokuha, djelomično ili potpuno gubi svoju alergenost, stoga pacijenti osjetljivi na ovu frakciju mogu bezbjedno piti mlijeko nakon 15-20 minuta ključanja. Beta-laktalbumin je najjači alergen u mlijeku i termostabilan je. Kombinacija alergije na kravlje mlijeko i goveđe meso je rijetka. Kondenzirano mlijeko i mlijeko u prahu sadrži sve antigene proteine mlijeka.

Jaja. Proteini jaja imaju izraženu alergenu aktivnost. Najaktivniji je ovomukoid, koji je inhibitor tripsina i sposoban je da prodre kroz crijevnu barijeru nepromijenjen. Tokom termičke obrade, antigenost proteina se smanjuje. Proteini jajeta nisu specifični za vrstu, pa su supstitucija kokošje jaje na prepelice ili patke nije moguće. Alergena svojstva žumanca su manje izražena od proteina. Vrlo je važno zapamtiti da se kulture virusa i rikecija za pripremu vakcina uzgajaju na pilećem embrionu, a gotove vakcine sadrže malu količinu proteina jaja. Ova količina, međutim, može biti dovoljna da izazove teške anafilaktoidne reakcije kod senzibiliziranih osoba.

Riba posjeduje ne samo izražene antigene, već i supstance oslobađače histamina. Možda su u vezi s tim reakcije na gutanje, kao i na udisanje isparenja ribe tokom njegove pripreme, vrlo teške. Alergeni ribe su termostabilni, praktički se ne razgrađuju tokom kuhanja. Alergija na morske ribe javlja se češće nego na rijeku, ali većina djece reaguje na sve vrste riba.

Važnu ulogu u razvoju i održavanju PA igraju unakrsne reakcije između razne grupe alergene, posebno prehrambene i neprehrambene. Unakrsna reaktivnost je posljedica sličnosti antigenskih determinanti u srodnim grupama hrane, kao i prisutnosti zajedničkih epitopa (Tabela 1).

Postojanje unakrsna alergija diktira potrebu da se uzme u obzir prisutnost ove činjenice u pripremi individualnih hipoalergenih režima za pacijente s PA.

Kliničke manifestacije PA su izuzetno raznolike po obliku, lokalizaciji, težini i prognozi, dok nijedan od simptoma nije specifičan (tabela 2).

Starost pacijenata utiče na kliničke manifestacije PA. Što je dete starije, gastrointestinalna barijera postaje manje propusna, a enzimski sistem zreliji, što se ogleda u klinici (tabela 3).

Rutinski fizički pregled pacijenata sa sumnjom na alergiju na hranu je obavezan. Posebna pažnja daje se za identifikaciju simptoma alergijskih i drugih kroničnih bolesti.

Specijalni alergološki pregled uključuje:

dirigovanje dnevnik hrane;
eliminacione dijete;
provokativni oralni testovi;
kožni alergijski testovi;

određivanje nivoa ukupni IgE;
određivanje nivoa specifičnog IgE.

Glavni pravac u liječenju PA kod djece je eliminacija uzročno značajnih alergena u hrani - dijetoterapija.

Dijetoterapija je najvažniji faktor kompleksan tretman djeca sa PA. Dokazano je da adekvatno odabrana hipoalergena dijeta ubrzava klinički oporavak, poboljšava prognozu i ishod bolesti. Osnovni principi izgradnje hipoalergena dijeta je individualni pristup i eliminacija iz ishrane:

uzročno značajni i unakrsno reagujući alergeni (Tabela 1);
proizvodi sa visokom senzibilizacijom (tabela 4);
proizvodi koji iritiraju gastrointestinalnu sluznicu;
proizvodi koji sadrže konzervanse, boje, emulgatore, stabilizatore, itd.;
adekvatna zamjena isključenih proizvoda prirodnim i specijaliziranim proizvodima.

Posebne poteškoće nastaju u pripremi hipoalergene dijete kod djece prve godine života, jer najčešće imaju senzibilizaciju na proteine kravljeg mlijeka. Prilikom utvrđivanja alergija na hranu kod djece koja su dojena potrebno je:

potpuno isključenje punomasnog mlijeka iz prehrane dojilje;
imenovanje hipoalergenske dijete za cijelo razdoblje dojenja, uzimajući u obzir alergenski potencijal proizvoda;
u izuzetnim slučajevima (!) uz neefikasnost tretmana - ograničenje majčino mleko uvođenjem u ishranu deteta lekovita mešavina na bazi proteinskih hidrolizata.

Kada se otkrije alergija na proteine kravljeg mlijeka kod djece koja su na mješovitoj ili vještačkoj ishrani, obično je potrebna potpuna zamjena mješavine na bazi kravljeg mlijeka za specijalizirane proizvode bez mlijeka. Izbor glavnog prehrambenog proizvoda zavisi od stepena senzibilizacije na proteine mleka.

Prilikom odabira komplementarne hrane preporučljivo je dati prednost proizvodima industrijska proizvodnja, budući da su napravljeni od ekološki prihvatljivih sirovina, imaju zagarantovan sastav i visok nutritivnu vrijednost. Prilikom odabira mesnih i biljno-mesnih konzervi, prednost treba dati proizvodima koji ne sadrže ekstrakte, čorbe, začine, sol i minimalne količine skrob.

Liječenje PA se sprovodi u sledećim slučajevima:

s alergijama na nekoliko namirnica odjednom i neefikasnošću eliminacijske dijete;
kada je nemoguće izbjeći upotrebu alergenih proizvoda, na primjer, kada česta upotreba jesti van;
kada je nemoguće utvrditi uzrok alergije na hranu.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji stabiliziraju membrane mastocita i time sprječavaju alergijske upale, - natrijum kromoglikat (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). Sa trajanjem kursa od 3 nedelje do 4-6 meseci, često postoji značajan pozitivan trend.

Za ublažavanje akutnih manifestacija alergija na hranu koriste se različiti antihistaminici. Antihistaminici prve generacije uključuju difenhidramin (difenhidramin), hloropiramin (Suprastin), prometazin (Pipolfen), klemastin (Tavegil), ciproheptadin (Peritol), hifenadin (Fenkarol), a češće se koriste Tavegil, Fenkarol, Peritol. Lijekovi prve generacije imaju izraženu sedativni efekat, koji je manje prisutan u lijekovima druge generacije i praktički odsutan u lijekovima treće generacije. Antihistaminici druge generacije su dimetenden (Fenistil) i loratadin (Claritin), a treća generacija su cetirizin (Zyrtec) i feksofenadin (Telfast).

Doze lijekova odgovaraju dobi djeteta i trajanju kurs tretmana je 7-14 dana. U nekim slučajevima, kod teških i refraktornih oblika alergije na hranu, iz zdravstvenih razloga postaje neophodno propisivanje sistemskih kortikosteroida, pa čak i imunosupresiva (azatioprina).

Upotreba kod djece sa PA enzimski preparati(Mezim forte, Creon) potiče potpuniju hidrolizu sastojci hrane i smanjuje protok antigena hrane u unutrašnje okruženje tela, sprečavajući rast senzibilizacije. Za korekciju disbiotskih promjena koriste se probiotici (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) pod kontrolom proučavanja crijevne mikrobiocenoze.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT) jedini je primjer antialergijskog liječenja koji utječe na sve patogenetski značajne karike alergijski proces i davanje dugotrajnog preventivnog efekta nakon završetka kursevi tretmana. Provodi se samo u slučaju kada se bolest zasniva na reaginskom mehanizmu, a prehrambeni proizvod je vitalan (na primjer, alergija na mlijeko kod djece). Prvi pokušaji sprovođenja ASIT za alergije na hranu datiraju iz ranih 20-ih godina prošlog veka. Predloženi su različite metode provođenje ASIT: oralno, potkožno. Različiti istraživači su objavili oprečne podatke o efikasnosti ASIT-a sa alergenima na hranu kod alergija na hranu. Pitanje prikladnosti specifične imunoterapije za alergije na hranu zahtijeva dalje proučavanje.

Posebnu važnost u pedijatriji treba dati pravovremenoj prevenciji PA. Sastoji se od primarnog, sekundarnog i tercijarne prevencije(Tabela 5).

Što se ranije započne s prevencijom PA, to je manji rizik od razvoja i jačina kliničkih manifestacija alergije, ne samo kod djece i adolescenata, već i kod odraslih.

Književnost

Bidat E. Hrana kod djece alergičara // Arch. Pediatr. 2006; 13(10): 1349-1353.
Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Prevalencija alergije na hranu: meta-analiza // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120(3): 638-646.
Ramesh S. Pregled alergija na hranu kod djece // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2007; 8:23-55.
Nogaller A. M. Alergije na hranu i intolerancija na hranu: diferencijalna dijagnoza// Ter. arhiva. 2006; 78(2): 66-71.
Alergijske bolesti kod dece. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998. 347 str.
Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. Alergija na soju u male djece // Pedijatrija. 2000. br. 2, str. 51-55.
Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. i dr. Primjena specijaliziranih proizvoda na bazi proteinskih hidrolizata u prehrani djece alergične na hranu // Alergologija. 2001, broj 2, str. 38-42.
Borovik T. E., Ladodo K. S., Roslavtseva E. A. Savremeni pogledi na organizaciju komplementarne hrane za decu sa alergijama na hranu. 2003, tom 1, br.1, str. 79-82.

A. S. Botkina,kandidat medicinske nauke, docent

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja, Moskva

Opis

Metoda određivanja Hemiluminiscentni imunoesej.

Materijal koji se proučava Serum

Određivanje imunoglobulina klase IgG na jedan od najjačih alergena u kravljem mlijeku - beta-laktoglobulin.

Vidi i test br. 649 Beta-laktoglobin, IgE (Hrana - Beta-laktoglobulin, IgE, F77).

Beta-laktoglobulin je jedan od proteina u kravljem mleku. Nije prisutan u majčinom mleku. Jedan je od najjačih alergena među svim proteinima kravljeg mlijeka. Uništava se 20-minutnim ključanjem. Preosjetljivost se može javiti čak i u maternici, uz zloupotrebu mliječnih proizvoda tokom trudnoće ili dojenja.

Najčešći kliničke manifestacije takve alergije mogu biti kožne manifestacije (svrbež, ekcem, dermatitis), gastrointestinalni simptomi (bol u trbuhu, povraćanje, dijareja, nadutost i zatvor), a ponekad i respiratorni simptomi (kašalj, napadi astme, rinitis). Alergija na kravlje mlijeko ponekad može uzrokovati unakrsnu reakciju kada jedete govedinu.

Velika većina alergija na hranu su IgE posredovane alergijske reakcije. Osnovni laboratorijski dijagnostički alergijski testovi zasnivaju se na prisustvu specifičnih IgE antitijela u krvi (vidi definiciju specifičnog IgE).

IgG antitijela se često nalaze u alergijama na hranu, detektivni IgG nisu nužno reaktivni na iste proteine kao IgE, njihova uloga nije potpuno jasna. Potencijalno mogu sudjelovati u reakcijama preosjetljivosti na hranu: pokazalo se da degranulaciju mastocita i bazofila može izazvati ne samo kompleks IgE i antigena, već i drugi stimulansi, na primjer, anafilotoksini C3a i C5a, koji su proizvedene tokom alternativnih (uključen je IgG4) ili klasičnih (uključeni IgG1, IgG2, IgG3) puteva aktivacije komplementa.

Ali također je poznato da IgG antitijela na alergen također mogu obavljati funkciju blokiranja antitijela, koja smanjuju težinu alergijske reakcije nastaje uz učešće specifičnih IgE. IgG antitijela na alergene u hrani mogu se naći u zdravi ljudi kao dokaz povećane konzumacije određenih proizvoda bez prisustva alergija na njih.

Dijagnostička vrijednostčinjenica otkrivanja povećane količine IgG na alergene hrane u krvi pacijenta je diskutabilna. Proučavanje IgG na alergene u hrani obično se provodi uz proučavanje IgE, kako bi se odabrala optimalna promjena ishrane uz isključivanje ili rotaciju pojedinih komponenti hrane, što može značajno poboljšati stanje pacijenta.

Imenovanje i tumačenje rezultata testova treba da obavlja specijalista koji predstavlja ograničenja ove studije i razmatra je u kombinaciji sa kliničkim i anamnestičkim podacima i rezultatima drugih testova.

Trening

Poželjno je izdržati 4 sata nakon posljednjeg obroka, nema obaveznih zahtjeva. Nepoželjno je provoditi studiju na pozadini upotrebe preparata glukokortikoidnih hormona (trebalo bi se posavjetovati sa svojim alergologom o preporučljivosti otkazivanja). Antihistaminici ne utiču na rezultat.

Indikacije za termin

U kompleksu studija za identifikaciju potencijalne patogenetske uloge pojedinih alergena (pored proučavanja IgE antitijela).
Kako bi odabrali dijetu za pacijente sa preosjetljivost na sastojke hrane.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata testa sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Precizna dijagnoza stavlja doktor, koristeći kako rezultate ovog pregleda¤, tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Mjerne jedinice u INVITRO laboratoriji: mg/l. Interpretacija rezultata: Referentne vrijednosti.

Kvantitativno određivanje u krvi specifičnih imunoglobulina klase E na jedan od glavnih alergena u kravljem mlijeku - protein surutke alfa-laktalbumin.

ruski sinonimi

Specifični imunoglobulini klase E do?-laktalbumin kravljeg mlijeka.

engleski sinonimi

ImmunoCAPf76 (Kravlje mlijeko, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Kravlje mleko Alfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; ?-LactalbuminnBosd4, IgE.

Metoda istraživanja

Trodimenzionalna porozna reakcija imunofluorescencije u čvrstoj fazi, IFL (ImmunoCAP).

Jedinice

KU/l (jedinica kilograma po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska ili kapilarna krv.

Opće informacije o studiji

Alergen je supstanca koja izaziva alergijsku reakciju. U atopijskim bolestima alergeni stimuliraju stvaranje IgE antitijela i uzročni su faktori u razvoju kliničkih simptoma alergijskih bolesti. Otkrivanje u krvi specifičnih imunoglobulina E na određeni alergen potvrđuje njegovu ulogu u nastanku alergijske reakcije tipa I (reaginske) i stoga vam omogućava da odredite mogućeg "krivca" alergije i propisujete odgovarajuće terapijske i preventivne mjere. .

Međutim, sastav alergene tvari ne uključuje jednu, već nekoliko proteinskih struktura koje mogu djelovati kao alergeni. Neki su "glavni" - glavni alergeni, drugi "manji" - sekundarni. Ovo vam omogućava da razlikujete prave i unakrsne alergije.

Alergija na hranu je reakcija izazvana hranom koja se zasniva na imunološkim mehanizmima. Često se može pomiješati s netolerancijom na hranu koja je povezana s drugim uzrocima (osobine kuhanja, sastav proizvoda, metabolički poremećaji, gastrointestinalne bolesti). Nerazumno isključivanje nealergijskih prehrambenih proizvoda za ljude ili, obrnuto, njihova upotreba u prisutnosti alergija može imati negativan učinak na tijelo.

Alergija na hranu se češće javlja kod djece prvih godina života, uglavnom do 3 godine. Jedan od najčešćih alergena u hrani je mlijeko. Kod djece senzibilizirane na kravlje mlijeko, alergija se može manifestirati ne samo kožnim simptomima, već i oštećenjem probavnog trakta, rinitisom, pogoršanjem astme i anafilaktičkim reakcijama. Preosjetljivost na kravlje mlijeko ne nestaje uvijek u djetinjstvu i može trajati mnogo godina u odrasloj dobi ili doživotno.

Odgovor antitijela na proteine mlijeka uvelike varira od osobe do osobe, tako da ne postoji specifičan alergen koji bi se mogao smatrati glavnim faktorom alergenosti kravljeg mlijeka. U većini slučajeva, IgE antitijela se istovremeno otkrivaju na nekoliko mliječnih proteina odjednom, među kojima se kazein (Bosd 8), beta-laktoglobulin (Bosd 5) i alfa-laktalbumin (Bosd 4) smatraju glavnim.

Alfa-laktalbumin je 14,2 kDa monomerni globularni protein koji vezuje kalcijum koji čini 25% proteina surutke i oko 5% svih proteina mleka. U sekretornim stanicama mliječne žlijezde djeluje kao regulator sinteze laktoze. Struktura goveđeg alfa-laktalbumina je 72% slična ljudskoj, ima antibakterijska i imunostimulirajuća svojstva, što ga čini veoma važnom komponentom hrane za bebe. Postoje posebne formule za hranu za bebe, u kojima je povećana koncentracija alfa-laktalbumina, a smanjena beta-laktoglobulina.

Svrha ove studije je određivanje specifičnog IgE za nativni (dobijeni iz prirodnih sirovina) alergen kravljeg mlijeka - alfa-laktalbumin (nBos d 4) pomoću ImmunoCAP-a. Dijagnostiku alergija ImmunoCAP tehnologijom odlikuje visoka preciznost i specifičnost, što se postiže detekcijom niskih koncentracija IgE antitijela u vrlo maloj količini krvi pacijenta. Studija se temelji na metodi imunofluorescencije, koja omogućava povećanje osjetljivosti za nekoliko puta u odnosu na druge dijagnostičke metode. U svijetu se do 80% određivanja specifičnih IgE imunoglobulina izvodi ovom metodom. Svjetska zdravstvena organizacija i Svjetska organizacija za alergije prepoznaju ImmunoCAP dijagnostiku kao „zlatni standard“, jer je ova tehnika dokazala svoju tačnost i stabilnost rezultata u nezavisnim studijama.

Za šta se koristi istraživanje?

Dijagnoza alergije na proteine sirutke kravljeg mlijeka;
izbor hidrolizovanih smjesa za ishranu male djece.

Kada je predviđeno učenje?

Sa preosjetljivošću na kravlje mlijeko;
pri odabiru hidroliziranih smjesa za malu djecu;
pri pregledu djece sa atopijskim dermatitisom, urtikarijom, angioedemom, bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom/konjunktivitisom, gastrointestinalnim poremećajima, anafilaktičkim šokom i drugim manifestacijama alergijskih bolesti.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti:

Negativno.

Razlozi za pozitivan rezultat:

Preosjetljivost na jedan od glavnih ("glavnih") alergena kravljeg mlijeka - alfa-laktalbumin.

Razlozi za negativan rezultat:

nedostatak osjetljivosti na ovaj alergen;
produženo ograničenje ili isključenje kontakta s alergenom.

Važne napomene

+ određivanje specifičnih imunoglobulina klase E na druge alergene

Ko naručuje studiju?

Alergolog, gastroenterolog, pedijatar, dermatolog, pulmolog, otorinolaringolog, terapeut, lekar opšte prakse.

Usluge uzimanja (sakupljanje) biomaterijala

Deoksigenirana krv

Rok

samostalno: prikupljanje biomaterijala obavlja sam pacijent (urin, izmet, sputum itd.). Druga opcija - uzorke biomaterijala pacijentu daje liječnik (na primjer, hirurški materijal, likvor, uzorci biopsije, itd.). Nakon prijema uzoraka, pacijent ih može samostalno dostaviti Dijagnostički centar, i pozovite mobilnu službu kod kuće da ih prebaci u laboratoriju.

Književnost

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Alergeni u mlijeku, njihove karakteristike i otkrivanje u hrani: pregled. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Alergija na goveđe mleko. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;93(5 Suppl 3):S2-11
Lien EL. Dječje formule s povećanom koncentracijom alfa-laktalbumina. Am J Clin Nutr 2003;77(6):1555S-8S
Permjakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumin: struktura i funkcija. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Dokazi za zajednički epitop između goveđeg alfa-laktalbumina i beta-laktoglobulina. Biol Chem 1998;379(12):1453-6

Donirana krv za alergene, pedijatrijski panel. (bronhijalna astma kod sina) sada 1,9 za sina

Dojenje Majčino mlijeko je najprirodniji biološki proizvod i najbolja hrana za dijete prve godine života. Njegov sastav još nije u potpunosti dešifrovan, a otkrića na ovom području se nastavljaju.

“Jedna od karakteristika: “Komplementarna hrana sa niskom gustinom energije može ograničiti unos energije, tako da prosječna energetska gustina obično ne bi trebala biti niža od 4,2 kJ (1 kcal)/g” - kravlje mlijeko, posebno niske masnoće, iz ovog razloga ne preporučuje se davanje do 2 godine (AAP informacije)

Konačno sam pronašao temu koja mi je već duže vrijeme zanimljiva. Ispostavilo se da je tema globalna kada sam počeo da proučavam materijal. Ali, uostalom, sa stanovišta nauke, čak i najjadniji procesi imaju ogromnu pozadinu. Dakle, na bb ovdje pišu sve o GW, o njegovim prednostima, o tome kako utiče na imunitet i inteligenciju, neko piše o gadnim stvarima majčino mleko. fak, brbljanje jedne zene. I niko nije napisao kako žensko, odnosno naše (!) tijelo formira upravo ovo mlijeko. Ali sa fizičke ili hemijske tačke gledišta.

Zadnje dvije godine, u periodu odlaska u baštu, (ljeti je bilo i zagušenja i hrkanja noću), sin (sada ima 5,5 godina) pati od začepljenosti nosa, recidiva adenoiditisa. Par puta godišnje se jako razboli, a ostalo je troma tečnost, na kojoj se onda hvata svakakve prljavštine. I omiljena fraza doktora ORL: nije ti pomoglo, pa hajde da probamo ovo. Muka od svega.

1. NANNY mlečne formule su potpuno prilagođene formule kazeina, proizvedene u skladu sa zahtjevima rusko zakonodavstvo nametnuta na sastav ženskih zamjena za mlijeko. 2. 13 godina Rusko tržište! NANNY mliječne formule se uspješno koriste za ishranu djece više od 20 godina u zemljama poput UK, Francuske, Italije, Njemačke, Novi Zeland, Australija, Južna Koreja. Od 2000. godine mješavine NANNY se uspješno prodaju na ruskom tržištu. 3. NANNY su jedine mješavine kozjeg mlijeka na ruskom tržištu koje se prave od prirodnog kozjeg mlijeka.

Svaki odlazak kod pedijatra isključivao je neki proizvod iz moje prehrane, ali su nam obrazi cvjetali i cvjetali, blijedili i ponovo cvjetali. Moj fizički oblik mnogo liči na krpu, iu bukvalnom smislu: mršav kao štap, kosa kao četka, koža kao krpa. mentalno stanje ostavlja mnogo da se poželi: zauvek sam gladna i ljuta, opsednuta monstruoznim kompleksom krivice „ŠTA SAM OPET jeo, ŠTA DETE OPET RAZRE!“

Alergija na kravlje mleko

Alergija na kravlje mlijeko poznata je ljudima od davnina. Još prije naše ere, veliki starogrčki liječnik Hipokrat opisao je ovo stanje. u naše vrijeme, medicinska statistika, do 5% male djece doživljava manifestacije ove bolesti. Kod odraslih, prava alergija na kravlje mlijeko je rijetka, ali mnogi razvijaju netoleranciju na njega, povezanu s nedostatkom enzima neophodnih za njegovu probavu.

Alergeni na kravlje mleko

Alergije su uzrokovane proteinima u mlijeku. različite vrste U mlijeku ima oko 20 proteina, od kojih se 4 smatraju alergenima, a to su kazein, beta-laktoglobulin, alfa-laktalbumin i lipoproteini.

Kazein je glavni protein mlijeka, u kravljem mlijeku čini više od 80% svih proteina koji se nalaze u njemu. Kazein je prisutan u mlijeku svih sisara, stoga, ako ste alergični na njega, reakcija će se primijetiti na bilo kojem mlijeku: kozje, kobilje itd., kao i na fermentisane mliječne proizvode i sireve, jer ga ima i u njima.
Beta-laktoglobulini su takođe deo mleka svih životinja, u sastavu kravljeg mleka čine oko 10% ukupne količine proteina.
Alfa-laktalbumin je protein specifičan za vrstu, pa ako je alergija posljedica povećane osjetljivosti tijela na njega, onda najvjerovatnije neće biti alergije na mlijeko drugih životinja. Međutim, u prisustvu reakcije na alfa-laktalbumin, vrlo je vjerovatna i alergijska reakcija na meso – govedinu.
Lipoproteini se smatraju najslabijim od "mliječnih" alergena. Međutim, oni su dio ne samo mlijeka i fermentisani mlečni proizvodi, ali i puter, te su "odgovorni" za alergiju na njega.

Vrste alergijskih reakcija na mlijeko

Otprilike polovina onih koji su alergični na kravlje mlijeko razvije reakciju neposrednog tipa, koji se manifestuje u kratkom vremenskom periodu nakon upotrebe proizvoda koji sadrži mleko: od nekoliko minuta do nekoliko sati. Moguće kožne reakcije kao što su urtikarija, alergijski rinitis, napadi bronhijalna astma. AT rijetki slučajevi može se razviti i anafilaktički šok.

Druga polovina pacijenata ima reakciju odgođenog tipa. Alergijske manifestacije javljaju se u rasponu od nekoliko sati do 2-3 dana nakon upotrebe nekog alergenog proizvoda i najčešće se manifestiraju kao gastrointestinalni simptomi(proliv, povraćanje).

Prevencija i liječenje

Glavna stvar u prevenciji i liječenju alergije na kravlje mlijeko, kao i kod drugih vrsta alergija, je isključiti kontakt s alergenom, odnosno ne konzumirati mlijeko i proizvode koji ga sadrže. Upravo tu leži glavna poteškoća, jer proizvodi koji sadrže mlijeko ili njegove derivate (kefir, svježi sir, sirevi, puter), nalaze se bukvalno na svakom koraku. Maslac testo i bilo kakva peciva od njega, sladoled i mliječna čokolada, a da ne govorimo o svim vrstama jogurta i skuta, mliječnih kašica i supa sa pavlakom. Sve ovo treba isključiti iz prehrane.

Zapamtite također da je mlijeko često uključeno u proizvode gdje ga uopće ne očekujete. Na primjer, nekima se dodaje mlijeko u prahu kobasice, i kondenzovano mlijeko - u mnogim slatkišima. Da, usput, i mlijeko u prahu i kondenzirano mlijeko sadrže isti kompletan skup alergena kao punomasno mlijeko.

Za dojenčad postoje posebne hipoalergene mješavine na bazi soje, kozjeg mlijeka, fermentiranog mlijeka. AT teški slučajevi koristiti mješavine na bazi duboko hidroliziranih mliječnih proteina, koje ne sadrže proteine, već njihove hidrolizate, odnosno tvari nastale njihovim djelomičnim cijepanjem. Mješavine na bazi hidrolizata su vrlo skupe i vrlo neukusne, ali ponekad samo one postaju jedini spas.

Mnoga djeca prerastu alergiju na mlijeko u dobi od 2-3 godine, što se objašnjava njihovim sazrijevanjem. gastrointestinalnog trakta. Ali kod nekih ljudi ova alergija traje doživotno.

Medicinski tretman alergije na kravlje mlijeko zasniva se na istim principima kao i liječenje drugih vrsta alergija. Propisuju se antihistaminici, kao i lijekovi koji ublažavaju specifične manifestacije alergija, na primjer, razne masti za kožne reakcije. Samo ljekar može odabrati određene lijekove koji će pomoći u Vašem slučaju.

Da li je moguće koristiti proizvode mliječne kiseline, prokuvano mlijeko, kozje mlijeko ako ste alergični na mlijeko (kazein, alfa-laktoglobulin)? Kako napraviti kompetentnu dijetu? Upomoć!

Guscha Lilia Pinsk 24.07.14 18:07

Sa ćerkom od devet godina atopijski dermatitis na prstima. Ponekad ruke jednostavno, grubo rečeno, trunu. Žali se na svrab, češlja ih noću. Jako pati i fizički i psihički zbog svoje bolesti. Tražimo pomoć od bjeloruskih alergologa.

Naša priča. Pre dve godine sam dobio alergiju. Prije toga, nema problema. Dijete od 2,5 godine je bilo na dojenje- Čitao sam da je ovo metoda prevencije alergija. Ali, avaj. Nisam alergična, nije ni moj muž.

Prvo smo se obratili lokalnim ljekarima, a zatim uz naknadu KVD-u Brest. Tamo nam je dijagnosticirana AD i otkrivena je čitava lista alergena, a to su: mlijeko, kazein, alfa-laktoglobulin, pseća dlaka i epitel, gljivica Alternaria alternata (svi umjereno povišeni nivoi).

Takođe alergični na banane i čokoladu (visoka),

pasterizovano mleko (veoma visoka - 182),

bjelanjak 19, 4 - povećan,

šargarepa - visoka, 13, 2.

piletina i svinjetina - nisko

pšenično brašno i jabuke - nisko.

Prilažemo fotografiju ruku i rezultate pregleda.

Izbjegavamo proizvode alergene, ali ponekad se ruke moje kćeri jednostavno gnoje! Rijetko se presuši, a još rjeđe potpuno očisti. Dijete je užasno smršalo zbog dijete. Takođe pati od činjenice da su joj ruke ružne - djevojčica je već odrasla, neka djeca se plaše. da je zarazna, to joj je neprijatno. Da ne spominjemo zdravstvene rizike.

Pomozite savjetima i odgovorite na pitanja koja nas muče:

1. Možemo li konzumirati kozje mlijeko? Nekad smo ga pili, a sada ga ni ne koristimo. Jer od ovog navodno hipoalergenog mlijeka nisu primijećene posebne promjene.

2. Da li je moguće koristiti kefir, svježi sir (sa i bez termičke obrade, ako je bitno). Jer moja ćerka mnogo pati bez svježeg sira i jogurta. Prije toga sam jednostavno volio mlijeko!

3. Alternaria alternata gljiva može biti u perjanim jastucima, krevetu? Kakav krevet je idealno potreban djetetu? Da li se ova gljiva nalazi u hrani? I općenito - gdje on može biti u kući?

4. Postoje li testovi koji će nam omogućiti da identifikujemo SVE alergene naše kćeri? Čini mi se da nismo dalje pregledani, jer je dijete skoro sve odbilo, a ruke su joj i dalje loše.

5. Hoćemo li prerasti ovu alergiju ili će u toj dobi ostati doživotno?

6. Koje voće i slatkiše mogu da jedem kod ove vrste alergije? Ne jedemo jogurt ili sladoled. ponekad halva, kazinaki - izgleda kao zdravi slatkiši ali da li smo korisni?

7. Može li se ponekad jesti šargarepa, borovnice (djevojčici slabo vidi)? mogu li ponekad jesti proizvodi od brašna? Da li je moguće jesti jaja nakon termičke obrade - kao dio fritula, na primjer?

8. čime zamijeniti mliječne proizvode? koliko kalcijum? sad pijemo kalcemin. ali šta vitaminski preparati možete piti (i mogu li ih piti alergičari.) Tijelo koje raste, ali ne možete jesti puno (((

Prepisan nam je Parlazin-neo 14 dana

Bepanthen 2 mjeseca

Plus dijeta. Ali paradoks: šta manja ćerka jede, što se više ispostavilo od alergena, to su ruke gore!

Radujemo se odgovoru! Sačuvajte naše olovke

Hvala unapred - majka Lilya i kćerka Mashenka.