Kako se operacija srca izvodi pomoću stentiranja? Kako se izvodi operacija zamjene srčanih zalistaka: potpuni pregled Kako se zove operacija srca kroz venu.

Ako imate nekoliko dana ili sedmica da se pripremite za operaciju, imajte na umu da je ovo vrijeme kada se trebate najbolje pobrinuti za sebe. Trudite se da: pravilno se hranite, dovoljno se odmarate, više hodate ili radite vježbe koje vam je propisao ljekar i ne pušite.

Pravilna ishrana

Pokušajte da jedete zdrava hrana svakodnevno i redovno, čak i ako ne osjećate glad. Vaše tijelo treba da dobije dovoljno vitamina i proteina. Pravilna prehrana može vam pomoći da se lakše oporavite i osjećate se bolje nakon operacije.

Odmori se

Izbjegavajte umor po svaku cijenu prije operacije. Što ste odmorniji, to će vaše tijelo biti jače. Ako vas prijatelji ili poznanici zovu i žele da vas posjete, odgovorite da biste se sada željeli opustiti. Vjerovatno će vas razumjeti i neće se uvrijediti.

Vježbe

Idite u šetnju ili uradite bilo koju drugu vežbu koju vam lekar preporuči. To će vam pomoći da se opustite i ublažite napetost mišića. Vrlo je korisno hodati po ravnoj površini. Ako osjetite nelagodu u radu srca, prestanite.

Pušenje

Pušenje šteti vašim plućima i srcu jer:

• potiče nastanak ateroskleroze,
• povećava krvni pritisak,
• tjera srce da radi aktivnije,
• sužava koronarne arterije i krvne sudove,
• povećava količinu sluzi u plućima.

Stoga je prije bilo kakve operacije bolje suzdržati se od pušenja, barem za kratkoročno. Postat će lakše disati, a srce neće biti preopterećeno.
Naravno, prestanak pušenja nije lak, pogotovo kada ste nervozni i pod stresom prije operacije. Savjeti u nastavku mogu vam pomoći.
Zapalite cigaretu jednom dnevno. Zamolite svoju porodicu i prijatelje da ne puše u vašem prisustvu. Kada dođe želja za pušenjem, uradite nešto drugo: idite u šetnju, smislite neki posao da vam ruke budu zauzete.

Naučite da se opustite. Budite sami: samo sedite mirno, slušajte svoje disanje, čitajte knjigu, slušajte muziku. Smanjite dozu kafe, alkohola ili drugih pića koja ste skloni da pušite dok pijete.

Ustanite brzo od stola ako ste navikli da zapalite cigaretu odmah nakon jela. Odvratite se nečim.

U bolnici

Ako ste već bili u bolnici, već znate nešto o tome. Ako niste, tada će vam u početku vaše zdravstveno stanje biti pomalo čudno, jer nije tako lako biti bolestan. Savjeti u nastavku pomoći će vam da se udobno osjećate.

Istorija bolesti

Bićete upitani:

• da li ste imali druge zdravstvene probleme ili operacije,
• o nedavnim simptomima
• o alergijama na hranu i lijekove,
• o žutici

Lijekovi

Znajte nazive svih lijekova koje uzimate, koliko i kada ih uzimate, uključujući lijekove protiv prehlade, vitamine i aspirin. Donesite lijekove ili njihovu listu u bolnicu.

Ako uzimate antikoagulanse (razrjeđivače krvi), kao što su varfarin ili aspirin, Vaš ljekar Vam može reći da ih ne koristite prije operacije. Takođe može prestati uzimati druge lijekove ili ih zamijeniti drugim lijekovima. Uzimajte samo lekove koje vam je propisao lekar. Ako koristite nitroglicerin, uzmite ga samo kada vam je potreban i recite svojoj medicinskoj sestri ili ljekaru.

Potpis koji potvrđuje Vašu saglasnost

Prije bilo kakve operacije, od vas će se tražiti da date pismeni pristanak na tretman koji vam se nudi. Ako niste u mogućnosti da se sami potpišete, član porodice ili osoba koju ste ovlastili mora potpisati.

U nekim bolnicama takav pismeni pristanak je potreban odmah po prijemu na liječenje. Ali najčešće se potpisom na posebnom obrascu potvrđuje pristanak na invazivne zahvate, anesteziju i operaciju. Obrazac objašnjava koji će se proizvodi koristiti, mogući rizici i očekivani rezultati. Ako vam objašnjenja nisu dovoljno jasna, zatražite detaljnije informacije.

Medicinsko osoblje će vam objasniti kako se pravilno ponašati kako biste izbjegli probleme s plućima nakon operacije. Bićete upućeni kako da kašljete, naučićete tehnike dubokog disanja i pokazati kako da koristite jastuk pritisnut na grudi da biste pravilno disali i kašljali; Naučit će vas nekim vježbama koje je potrebno izvoditi u sobi za oporavak, kao i pravilnom disanju koristeći ne samo mišiće prsa, ali i dijafragmu. Ako ste pušač, veoma je važno da prestanete da pušite što je pre moguće pre operacije. Svaki dan, pa čak i sat vremena prije anestezije koji provedete bez cigarete smanjit će vjerojatnost problema s plućima koji se ponekad javljaju nakon operacije.

Medicinska sestra će vam objasniti različite instrumente, uređaje i drugu opremu koja će vam trebati nakon operacije. Slobodno recite šta god mislite da je potrebno, ovo će značajno poboljšati vašu njegu.

Pitaj medicinska sestra ili neko od pratilaca da vam objasni:

• kakav je raspored obroka i lijekova,
• kako koristiti alarm postavljen pored kreveta,
• Kako se pravi krevet?
• u koliko sati pacijenti smiju posjetiti?

Ako vaša medicinska sestra zna sljedeće detalje, bit će joj lakše brinuti se o vama:

Anesteziolog će Vas posjetiti, razgovarati o prijeoperativnim lijekovima i opšta anestezija, kardiopulmonalni bajpas, mogući problemi sa srcem, te lijekovi koje ćete dobiti u operacijskoj sali. Prije operacije dobit ćete takozvanu premedikaciju u obliku tableta i injekcija.

Ako je vaša operacija zakazana za sljedeće jutro, nećete moći piti niti jesti nakon ponoći. Ako je popodne, možda ćete moći da jedete malo tečne hrane rano ujutro na dan operacije.

Uveče ili ujutro će vam biti ponuđeno da se operete antibakterijskim sapunom. Njime će tretirati dijelove tijela na kojima su planirani rezovi i obrijati kosu. Ako treba operacija koronarne arterijske premosnice, kosa se brije od nogu - od stopala do prepona; ako imate operaciju srčanog zaliska, obrijajte se donji dio abdomen i, ako je potrebno, područje prepona. Antibakterijski sapun smanjuje broj bakterija koje se obično nalaze na koži, čime se smanjuje rizik od infekcije. Prije odlaska u operacionu salu dobit ćete lijekove koje vam prepiše anesteziolog. Ovi lijekovi će vam pomoći da se opustite i spriječite mučninu. Nemojte se uznemiravati ako se nakon uzimanja osjećate pospano i eventualno imate suha usta.

Konačno ste u operacionoj sali. Prije početka operacije, ljekari će vam spojiti posebne cijevi (katetere). Ovo je neophodno kako biste stalno pratili svoje vitalne znakove (otkucaje srca i ritam, nivo krvnog pritiska i pritisak unutar srčanih šupljina) tokom i nakon operacije.

Kateteri se uvlače u arterije i vene nakon što zaspite. Iako je nekoliko ovih cijevi spojeno u predjelu vrata, moći ćete pomicati glavu. Obično se koriste sljedeće cijevi, kateteri i žice:

Arterijski kateter se obično ubacuje u arteriju šake i služi za kontinuirano praćenje krvni pritisak i da se dobiju uzorci krvi za laboratorijsko ispitivanje.

Swan-Gans kateter se najčešće ubacuje kroz venu na vratu. Kada je povezan na odgovarajući uređaj, prima informacije o pritisku u šupljinama srca, minutnom volumenu i perifernom otporu; Na osnovu ovih pokazatelja određuje se i unosi potrebna količina tečnosti u organizam.

Jedan ili dva katetera se ubacuju u vene vrata i ruku. Koriste se za davanje dodatnih tečnosti i lijekova tokom i nakon operacije.
Svi kateteri se postavljaju punkcijom u rijetkim slučajevima potreban je mali rez.

Anesteziolog će ubaciti fleksibilnu plastičnu cijev (endotrahealnu cijev) kroz vaša usta. glotis u dušnik. Aparat za disanje je povezan kroz ovu cijev,
koji će podržati vaše disanje tokom i nakon operacije.

Gastrična sonda se ubacuje kroz nos u želudac. Drenira sadržaj želuca. Sonda se nakon operacije uklanja zajedno sa cijevi za disanje.

Foley kateter je umetnut bešike. Kroz njega se urin izbacuje u plastičnu vrećicu. Ovo omogućava medicinskim sestrama da izmjere količinu urina koju izlučuju bubrezi, a doktoru da utvrdi da li srce dobro radi tokom i nakon operacije. Kateter umetnut u bešiku ponekad izaziva nagon za mokrenjem.

Tri do pet izoliranih žica za praćenje otkucaja srca i ritma bit će pričvršćene pomoću ljepljivih traka za grudi. Ove
žice vode do posebnog monitora koji neprekidno prikazuje vaš elektrokardiogram.

Nakon što je operacija završena, žice se ponekad povezuju sa srcem kako bi se privremeno stimuliralo srce. Ove žice su pričvršćene nitima na koži i kroz njih
uklonjen na nekoliko dana.

Jedna ili dvije cijevi će biti privremeno ostavljene u sanduku. Povezuju se na plastičnu vrećicu ili drugu prozirnu posudu sa filterima. Krv iz grudnog koša ili perikarda će otjecati ovdje. Nemojte se iznenaditi ako vam ljekari ponovo vrate ovu krv u tijelo. Kada je operacija završena, prsna kost (grudna kost) se sigurno šije žicom od nerđajućeg čelika.

Kardiovaskularne bolesti, nažalost, zauzimaju jedno od prvih mjesta po mortalitetu u našoj zemlji. Ali kardiologija ne miruje, već se stalno usavršava. U ovoj oblasti se stalno pojavljuju nove metode liječenja i uvode se najnovije tehnologije. Naravno, ljudi koji pate od teških srčanih oboljenja zainteresovani su za sve novine u kardiologiji, pa samim tim Različiti putevi hirurške intervencije.

Kada se koristi kardiohirurgija?

Apsolutno nijedan poremećaj srčane aktivnosti ne podrazumijeva hiruršku intervenciju. Postoje vrlo jasni kriterijumi na koje se lekar oslanja kada preporučuje ovu ili onu operaciju srca. Takve indikacije mogu biti:

• Značajno i brzo progresivno pogoršanje stanja pacijenta povezano sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
• akutna stanja, opasno po život bolestan.
• Izuzetno niska efikasnost liječenje lijekovima sa očiglednom dinamikom ka pogoršanju opšteg stanja.
• Prisutnost uznapredovalih srčanih patologija koje su se razvile zbog kasnog savjetovanja s ljekarom i nedostatka adekvatnog liječenja.
• kako urođene tako i stečene.
• Ishemijske patologije koje dovode do razvoja srčanog udara.

Vrste operacija srca

Danas postoji mnogo različitih hirurških zahvata na ljudskom srcu. Sve ove operacije mogu se podijeliti prema nekoliko osnovnih principa.

• Hitnost.
• Tehnika.

Operacije različite po hitnosti

Svaka hirurška intervencija spada u jednu od sljedećih grupa:

1. Hitne operacije. Hirurg izvodi takve operacije srca ako postoje stvarna prijetnjaživot pacijenta. To može biti iznenadna tromboza, infarkt miokarda, početna disekcija aorte ili povreda srca. U svim ovim situacijama, pacijent se odmah nakon postavljanja dijagnoze šalje na operacijski sto, najčešće čak i bez daljnjih pretraga i pregleda.
2. Hitno. U ovoj situaciji nema takve hitnosti, mogu se obaviti pregledi razjašnjenja, ali se ni operacija ne može odlagati, jer se u bliskoj budućnosti može razviti kritična situacija.
3. Planirano. Nakon dugotrajnog nadzora kardiologa, pacijent se upućuje u bolnicu. Ovdje se podvrgava svim potrebnim pregledima i pripremama prije operacije. Kardiohirurg jasno određuje vrijeme operacije. Ako se pojave problemi, poput prehlade, može se odgoditi za drugi dan ili čak mjesec dana. U takvoj situaciji nema opasnosti po život.

Razlike u tehnici

U ovoj grupi sve operacije se mogu podijeliti na tekuće:

1. Otvaranje sanduka. Ovo je klasična metoda koja se najviše koristi teški slučajevi. Hirurg pravi rez od vrata do pupka i potpuno otvara grudni koš. Tako doktor dobija direktan pristup srcu. Ova manipulacija se izvodi u općoj anesteziji i pacijent se prebacuje u sustav umjetne cirkulacije. Kao rezultat činjenice da kirurg radi sa "suhim" srcem, on može ukloniti čak i najteže patologije uz minimalan rizik od komplikacija. TO ovu metodu pribjegava se u prisustvu problema s koronarnom arterijom, aortom i dr glavna plovila, sa teškom atrijalnom fibrilacijom i drugim problemima.
2. Bez otvaranja sanduka. Ova vrsta operacije spada u takozvane minimalno invazivne tehnike. Apsolutno nema potrebe za otvorenim pristupom srcu. Ove tehnike su mnogo manje traumatične za pacijenta, ali nisu prikladne u svim slučajevima.
3. RTG hirurška tehnika. Ova metoda u medicini je relativno nova, ali se već vrlo dobro dokazala. Glavna prednost je što se nakon ovih manipulacija pacijent vrlo brzo oporavlja, a komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. Suština ove tehnike je da se pacijentu umetne uređaj sličan balonu pomoću katetera kako bi se žila proširila i otklonio njen defekt. Cijela ova procedura se provodi pomoću monitora i napredak sonde se može jasno kontrolirati.

Razlika u iznosu pružene pomoći

Svi hirurški zahvati kod osoba sa srčanim problemima mogu se podijeliti prema obimu i smjeru problema koji se eliminišu.

1. Korekcija je palijativna. Takve hirurške intervencije mogu se klasificirati kao pomoćne tehnike. Sve manipulacije će biti usmjerene na vraćanje krvotoka u normalu. To može biti konačni cilj ili priprema žile za daljnje kirurške zahvate. Ovi postupci nemaju za cilj otklanjanje postojeće patologije, već samo otklanjanje njenih posljedica i pripremu pacijenta za potpuno liječenje.
2. Radikalna intervencija. Takvim manipulacijama kirurg si postavlja cilj potpunog uklanjanja razvijene patologije ako je moguće.

Najčešće operacije srca

Ljudi sa problemima kardiovaskularnog sistemačesto se pita šta su i koliko dugo traje operacija srca. Pogledajmo neke od njih.

Radiofrekventna ablacija

Prilično veliki broj ljudi ima problema s kršenjem u smjeru njegovog povećanja - tahikardije. U teškim situacijama danas, kardiohirurzi nude radiofrekventnu ablaciju ili “kauterizaciju srca”. Ovo je minimalno invazivna procedura koja ne zahtijeva otvoreno srce. Izvodi se rendgenskom hirurgijom. Patološko područje srca izloženo je radiofrekventnim signalima, koji ga oštećuju, a samim tim i eliminišu dodatni put kojim impulsi prolaze. Normalni putevi su, istovremeno, potpuno očuvani, a srčani ritam se postepeno vraća u normalu.

Premosnica koronarne arterije

S godinama ili zbog drugih okolnosti mogu se razviti arterije aterosklerotski plakovi, koji sužavaju lumen za protok krvi. Tako je dotok krvi u srce uvelike poremećen, što neminovno dovodi do vrlo katastrofalnih rezultata. Ako suženje lumena dosegne kritično stanje, operacija pacijentu preporučuje operaciju koronarne arterijske premosnice.

Ova vrsta operacije uključuje stvaranje obilaznog puta od aorte do arterije pomoću šanta. Šant će omogućiti krvi da zaobiđe suženo područje i normalizira dotok krvi u srce. Ponekad je potrebno instalirati ne jedan, već nekoliko šantova odjednom. Operacija je prilično traumatična, kao i svaka druga, izvodi se na otvaranju grudnog koša i traje dugo, do šest sati. Obično se radi premosnica koronarne arterije otvoreno srce, ali danas dobijaju sve veću popularnost alternativne metode– koronarna angioplastika (umetanje ekspandiranog balona kroz venu) i stentiranje.

Kao i prethodna metoda, koristi se za povećanje lumena arterija. Klasificira se kao minimalno invazivna, endovaskularna tehnika.

Suština metode sastoji se u uvođenju napuhanog balona u posebnom metalnom okviru u arteriju u zonu patologije, pomoću posebnog katetera. Balon se naduvava i otvara stent - posuda se također širi do željene veličine. Zatim, kirurg uklanja balon, ostaje metalna struktura, stvarajući snažan kostur arterije. Tokom čitavog postupka, doktor prati napredak stenta na ekranu rendgenskog monitora.

Operacija je praktički bezbolna i ne zahtijeva dugu i posebnu rehabilitaciju.

Zamjena srčanih zalistaka

Uz urođenu ili stečenu patologiju srčanih zalistaka, pacijentu je često indicirana njihova zamjena. Bez obzira na vrstu proteze koja će se ugraditi, operacija se najčešće odvija na otvorenom srcu. Pacijent se uspava u opštoj anesteziji i prebacuje na kardiopulmonalni bypass sistem. Uzimajući to u obzir, proces oporavka će biti dug i prepun brojnih komplikacija.

Izuzetak od postupka zamjene srčanog zaliska je zamjena aortnog zaliska. Ovaj postupak se može izvesti nježnom endovaskularnom metodom. Hirurg ubacuje biološku protezu kroz femoralnu venu i postavlja je u aortu.

Operacije Ross i Glenn

Hirurgija srca se često izvodi kod djece s dijagnozom urođenih mana srčanog sistema. Najčešće izvođene operacije su Ross i Glennove tehnike.

Suština Ross sistema je da se aortni zalistak zamijeni pacijentovim vlastitim plućnim zaliskom. Najveća prednost takve zamjene je u tome što neće postojati rizik od odbacivanja, kao kod bilo kojeg drugog ventila uzetog od donora. Osim toga, fibrozni prsten će rasti zajedno s tijelom djeteta i može mu trajati cijeli život. Ali, nažalost, implantat se mora postaviti na mjesto uklonjene plućne valvule. Bitno je da implantat na mjestu plućne valvule traje mnogo duže bez zamjene nego sličan na mjestu aortnog zaliska.

Glennova tehnika je razvijena za liječenje djece sa patologijama cirkulacijskog sistema. Ovo je tehnologija koja vam omogućava da napravite anastomozu za povezivanje desne plućne arterije i gornje šuplje vene, čime se normalizira kretanje krvotoka kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Unatoč činjenici da operacija značajno produžuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu, ona je i dalje uglavnom krajnja mjera.

Svaki liječnik će pokušati učiniti sve da liječenje bude konzervativno, ali, nažalost, ponekad je to potpuno nemoguće. Važno je shvatiti da je svaka hirurška intervencija na srcu vrlo težak zahvat za pacijenta, te će zahtijevati kvalitetnu rehabilitaciju, ponekad prilično dugu.

Vrijeme rehabilitacije

Rehabilitacija nakon operacije srca je vrlo važna faza u liječenju pacijenata.

O uspjehu operacije može se suditi tek nakon završetka, što može trajati prilično dugo. Ovo se najviše odnosi na pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ovdje je izuzetno važno da se što bolje pridržavate preporuka ljekara i da imate pozitivan stav.

Poslije hirurška intervencija Kada se grudni koš otvori, pacijent se otpušta kući nakon otprilike nedelju ili dve. Doktor daje jasne upute za dalji tretman kod kuće - posebno ih je važno raditi.

putovanje kući

Već u ovoj fazi važno je poduzeti mjere kako se ne biste morali hitno vraćati u bolnicu. Ovdje je važno zapamtiti da svi pokreti trebaju biti što sporiji i glatkiji. Ako putovanje traje duže od jednog sata, morate povremeno stati i izaći iz automobila. To se mora učiniti kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama.

Odnosi sa rođacima

I rođaci i pacijent moraju razumjeti da su ljudi koji su bili podvrgnuti velikim operacijama u općoj anesteziji izrazito skloni razdražljivosti i promjenama raspoloženja. Ovi problemi će vremenom proći, samo treba da se ophodite jedni prema drugima sa maksimalnim razumevanjem.

Uzimanje lijekova

Ovo je jedan od najvažnijih trenutaka u životu nakon operacije srca. Važno je da pacijent uvijek ima sve potrebne lijekove sa sobom. Posebno je važno ne biti pretjerano aktivan i ne uzimati lijekove koji nisu propisani. Osim toga, ne biste trebali prestati uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

Njega šavova

Pacijent treba mirno prihvatiti privremeni osjećaj nelagode u području šava. Na početku može biti bolne senzacije osećaj zatezanja i svraba. Za ublažavanje bolova liječnik može propisati lijekove protiv bolova, a za ublažavanje drugih simptoma možete koristiti posebne masti ili gelove, ali tek nakon konsultacije s kirurgom.

Šav treba da bude suv, bez pretjeranog crvenila ili otoka. Ovo treba pažljivo pratiti. Područje šava mora se stalno tretirati briljantnom zelenom, i to prvom vodene procedure dozvoljeno za uzimanje nakon otprilike dvije sedmice. Takvim pacijentima je dozvoljeno samo tuširanje, a kupanje i nagle promjene temperature su kontraindicirane. Preporučljivo je oprati šav samo običnim sapunom i nježno ga obrisati ručnikom.

U situaciji kada pacijentova temperatura naglo poraste na 38 stepeni, na mjestu šava se pojavi jaka oteklina sa crvenilom, tečnost se ispušta ili se javlja jak bol, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Važno je da osoba koja je bila podvrgnuta operaciji srca postavi cilj maksimalnog oporavka. Ali ovdje je glavna stvar ne žuriti, već sve raditi postepeno i vrlo pažljivo.

U prvim danima nakon povratka kući, morate pokušati učiniti sve što je lakše i sporije, postepeno povećavajući opterećenje. Na primjer, prvih dana možete pokušati hodati od sto do petsto metara, ali ako se pojavi umor, trebali biste se odmoriti. Zatim se udaljenost mora postepeno povećavati. Najbolje je hodati svježi zrak i na ravnom terenu. Nakon nedelju dana od početka šetnje, pokušajte da se popnete na 1-2 stepenice. Istovremeno, možete pokušati obavljati jednostavne kućne poslove.

Nakon otprilike dva mjeseca, kardiolog će testirati zarastanje šavova i dati dozvolu za povećanje fizičke aktivnosti. Pacijent može početi plivati ​​ili igrati tenis. Biće mu dozvoljeno da radi lake baštenske poslove sa laganim podizanjem. Kardiolog bi trebao uraditi još jedan test za tri do četiri mjeseca. Do tog vremena preporučljivo je da pacijent obnovi svu osnovnu motoričku aktivnost.

Dijeta

Ovom aspektu rehabilitacije također treba posvetiti veliku pažnju.

Prvi put nakon operacije pacijent često nema apetit i u ovom trenutku bilo kakva ograničenja nisu od velike važnosti. Ali s vremenom se osoba oporavlja i vraća joj se želja za jelom. poznati proizvodi. Nažalost, postoji niz strogih ograničenja koja će se sada uvijek morati pridržavati. Morat ćete u velikoj mjeri ograničiti masnu, začinjenu, slanu i slatku hranu u svojoj ishrani. Kardiolozi savjetuju šta možete jesti nakon operacije srca - povrće, voće, razne žitarice, ribu i nemasno meso. Za takve osobe je izuzetno važno da prate svoju težinu, a samim tim i kalorijski sadržaj hrane.

Loše navike

Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca, naravno, strogo je zabranjeno pušiti i piti opojne droge. Takođe je zabranjeno konzumiranje alkohola tokom perioda rehabilitacije.

Život nakon operacije može postati pun i bogat. Nakon perioda rehabilitacije, mnogi pacijenti se vraćaju u život bez bolova, kratkog daha i, što je najvažnije, straha.

Liječenje srčanih bolesti operacijom je područje hirurgije i kardiologije, koje se naziva kardiohirurgija. Kardiohirurgija je trenutno najefikasnija metoda liječenja određene vrste srčane mane, koronarna bolest srca i pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda, kao i u otklanjanju njegovih posljedica - aneurizme.
Hirurška intervencija se koristi samo u slučajevima kada konzervativne metode Tretmani prestaju da pomažu i stanje pacijenta se pogoršava. Operacija srca takođe može dovesti do neblagovremena žalba pacijenta doktoru kada je jedini način pomoći hirurška intervencija.

Danas je kardiohirurgija jedna od najaktivnije razvijajućih i tehnički opremljenih grana medicine. Operacije na otvorenom srcu svake godine obavi se na 700 pacijenata. Najveći dio operacija odvija se u Sjedinjenim Državama. U Evropi je broj operacija 4 puta manji. U azijskim zemljama, kardiohirurgija je praktički odsutna. U Rusiji je broj izvršenih operacija na srcu ispod potrebnog minimuma. Ova statistika je zbog činjenice da je operacija srca skupa. Osim operacije na otvorenom srcu, operacija se izvodi i bez otvaranja dijelova srca (npr. implantacija pejsmejkera, angioplastika).

Hirurška intervencija je neophodna za bolesti kao što su:

1. Koronarna bolest srca i njene posljedice (infarkt miokarda);
2. Srčane mane.
3. Poremećaj srčanog ritma.

Srčana ishemija

Koronarna bolest srca nastaje kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju miokarda koji radi. Glavni razlog za razvoj koronarne bolesti srca je ateroskleroza (stvaranje plakova na zidovima krvni sudovi). Lagano suženje lumena žile dovodi do angine pektoris (osoba osjeća bol samo kada se poveća potreba srca za kisikom, na primjer, tijekom fizičke aktivnosti). Snažno suženje lumena žile uzrokuje bol čak i u mirovanju, a trajanje bolnih napada također može postati sve češće i duže - nestabilna angina. At teški prekršaj koronarni protok krvi, dolazi do smrti mišićnih vlakana srca - ovo je infarkt miokarda.

Jedna od teških komplikacija infarkta miokarda je formiranje postinfarktne ​​aneurizme lijeve komore. Aneurizma je izbočina nalik na mjehur. Nastaje kada se mrtvo tkivo zamijeni ožiljnim tkivom, koje se zauzvrat ne može kontrahirati. Pod pritiskom zdravih kontrakcijskih vlakana ožiljno tkivo se izboči, a dio krvi se zadržava u ventrikulu u području aneurizmalne ekspanzije. Sa svakom kontrakcijom, organi i tkiva primaju manje krvi u količini koja je jednaka volumenu aneurizme. Ovo je njegovo glavno negativno značenje. Vrlo često se u području aneurizme formiraju krvni ugrušci koji se mogu odlomiti i krvotokom prenijeti do bilo kojeg organa, uzrokujući srčani udar (odumiranje dijela ili cijelog organa). Kada krvni ugrušak uđe u mozak, dolazi do moždanog udara.

Hirurška intervencija (hirurgija srca) kod koronarne bolesti srca ima za cilj vraćanje normalne ishrane svih dijelova srca. Od stepena oštećenja koronarne arterije zavisiće od toga koju operaciju treba uraditi. Analiza stanja krvnih žila provodi se pomoću koronarne angiografije - ovo je radionepropusna metoda istraživanja koja vam omogućava da odredite lokaciju, prirodu i stupanj suženja koronarne arterije. Najčešće se stentiranje izvodi na koronarnoj arteriji koja uzrokuje bol. U slučaju teškog aterosklerotskog oštećenja koronarnih žila, pacijentu je potrebna operacija koronarne arterijske premosnice.

Vrste operacija koronarne bolesti srca

Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija

Angioplastika i stentiranje imaju za cilj uklanjanje prepreka protoku krvi širenjem arterije iznutra.
Operacija se izvodi na sljedeći način: pomoću posebne opreme, kateter se ubacuje kroz punkciju u području bedara pod kontrolom fluorografskog lijeka u arteriju koja hrani srce. Mora doći do mjesta suženja arterije, gdje se naduvava poseban balon sa stentom - uređaj koji ne dozvoljava kolaps arterije. Stent ostaje u arteriji, a kateter se izvlači kroz istu rupu na butini.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

Premosnica koronarne arterije je obnavljanje opskrbe krvlju srčanom mišiću stvaranjem novog puta krvotoka koji zaobilazi zahvaćeno područje koronarne žile pomoću šantova - komada arterija ili vena uzetih od samog pacijenta (na primjer, u područje udova). Ova operacija ima za cilj prevenciju infarkta miokarda. Danas se CABG operacije izvode kako na aparatu za srce-pluća tako i na kucajućem srcu (nepokretnost srca samo u operiranom području).
Jedna od vrsta koronarne premosnice je premosnica mliječne koronarne arterije (MCBG). Unutrašnja mliječna arterija se koristi kao šant. Korištenje ovog plovila je povoljno jer u ovom slučaju nema potrebe za dodatnim rezovima zbog neposredne blizine torakalne arterije i srca, kao i zbog toga što se u arteriji ne stvaraju aterosklerotski plakovi, pa je životni vijek takvog šanta prilično dug.

Sanacija postinfarktne ​​aneurizme lijeve komore

Suština intervencije je smanjenje volumena lijeve klijetke ocrtavanjem područja aneurizmatske dilatacije i zdravog dijela lijeve komore. Hirurg uklanja nastale krvne ugruške u području aneurizme, zatim šije septum od gustog elastičnog ljudskog tkiva preko šupljine lijeve komore. Formiraju se dvije šupljine: jedna s normalnim zidovima koji se aktivno skupljaju, druga - od ožiljnog tkiva koje nije sposobno da se skupi, ali ne ometa normalno funkcioniranje srca. Tako se obnavlja cirkulacija krvi i otklanja opasnost od pucanja krvnog ugruška.

Srčane mane

Srčane mane su defekti u strukturi srca koji dovode do poremećaja normalne cirkulacije krvi, što rezultira stagnacijom krvi u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji.
Identificiraju se sljedeća kršenja:

- stenoza (suženje) zalistnog aparata;
Sa stenozom ventila, prestaje da propušta potrebnu količinu krvi kroz smanjeni otvor.
- insuficijencija ventilskog aparata;
Poklopci ventila ne mogu se čvrsto zatvoriti i dopustiti da krv teče u smjeru suprotnom od normalnog protoka krvi.

-defekti interventrikularnog i interatrijalni septum;
Kada su ove pregrade defektne, krv ulazi iz šupljine sa visokog pritiska u šupljinu s manje, a venska krv, siromašna kisikom, miješa se sa oksigeniranom arterijskom krvlju, što dovodi do gladovanje kiseonikom tkanine.
Srčane mane mogu biti urođene ili stečene. Većina njih ne zahtijeva operaciju. Ponekad se bolest odvija neprimijećeno od strane pacijenta. Urođena srčana bolest se može poboljšati s godinama, ali ako se to ne dogodi i povećaju se znakovi zatajenja srca, potrebna je hirurška intervencija.

Liječenje srčanih mana ima za cilj ispravljanje postojećeg mehaničkog defekta u radu srca.

Razlikuju se sljedeće vrste hirurške intervencije:

Protetika i plastična hirurgija srčanih zalistaka

Operacije ugradnje proteza izvode se na otvorenom srcu, pomoću aparata srce-pluća.
Proteze ventila mogu biti mehaničke ili biološke.

Mehanički ventili

Mehanički ventili su izrađeni od metala i plastike. Rok važenja takvih proteza je oko 80 godina. Međutim, kada ih koristi, osoba mora svakodnevno uzimati antikoagulanse, jer se na protezama lako stvaraju krvni ugrušci koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. U rijetkim slučajevima može doći do loma mehaničke proteze, što najčešće dovodi do smrti pacijenta. Mehaničke proteze ventila mogu biti u obliku
- rotirajući disk
Disk u potpunosti pokriva rupu, ali je pričvršćen samo na jednom kraju. Krv koja se kreće u pravom smjeru pritiska disk, rotira ga na šarki i otvara rupu; kada krv teče nazad, disk potpuno blokira rupu.
- izgrađen po principu lopte u mreži
Protok krvi u pravom smjeru gura loptu iz rupe, pritišćući je na dno mreže i time stvarajući mogućnost daljnjeg prolaza krvi; obrnuti tok gura loptu u rupu koja je tako zatvorena i ne propušta krv.

Biološki ventili

Biološke proteze, obično napravljene od životinjskog srčanog tkiva, smatraju se efikasnijim. Nakon njihove ugradnje nije potrebno liječenje antikoagulansima, koji imaju mnogo kontraindikacija. Takva proteza radi od 10 do 20 godina, njeno starenje se odvija postepeno i možete se unaprijed pripremiti za njenu zamjenu na planski način. Naravno, u ovom slučaju je potrebna ponovljena operacija.
Biološki ventili ne zahtijevaju obaveznu antikoagulaciju (iako se često preporučuje), ali se brže troše od mehaničkih ventila.

Plastična hirurgija atrijalnih i interventrikularnih septalnih defekata

Ako je struktura septuma narušena, s malim defektom (veličina rupe nije veća od 3 cm), ona se šije, a sa značajnom veličinom izvodi se plastični flaster (pomoću sintetičkih tkiva ili autoperikarda)

Poremećaj srčanog ritma

Srčane aritmije su kršenja redoslijeda, ritma i učestalosti kontrakcija srca. Aritmije mogu nastati kao posljedica metaboličkih poremećaja, na primjer endokrinih i autonomnih, ili djelovanja određenih lijekova. Često su uzrokovane i srčanim oboljenjima, a ponekad i intoksikacijom.
Opasnost od aritmije je da može dovesti do ventrikularne fibrilacije (razbacane kontrakcije vlakana).
Koristi se za liječenje aritmije lijekovi, kateterska ablacija ili je ugrađen pejsmejker (pejsmejker).

Hirurške metode za liječenje aritmija:

Radiofrekventna ablacija

Ovo je minimalno invazivna hirurška metoda koja se koristi za:
- visok broj otkucaja srca sa izražen nedostatak puls;
- atrijalna fibrilacija;
- progresivno zatajenje srca;
- supraventrikularna tahikardija.

Metoda radiofrekventne ablacije sastoji se u provođenju posebnog katetera u područje srca koje uzrokuje abnormalni patološki ritam. Na ovaj odjel se primjenjuje električni impuls koji uništava mjesto tkiva koje postavlja pogrešan ritam.
Zahvaljujući ablaciji, vraća se normalan srčani ritam.

Implantacija pejsmejkera

Operacija se izvodi kod pacijenata sa poremećajima srčanog ritma koji su opasni po život. Pejsmejker ima za cilj da kontroliše i obnovi normalnu kontrakciju srca.
Doktori ugrađuju poseban uređaj pod kožu ili prsnog mišića. Od pejsmejkera odlaze dvije ili tri elektrode koje su povezane s komorama srca kako bi im prenijele električni impuls.

Implantacija defibrilatora

Princip rada defibrilatora sličan je pejsmejkeru. Njegova karakteristična karakteristika je eliminacija prebrzog i presporog otkucaja srca. Srčani ritam se procjenjuje pomoću elektroda. Instaliranje defibrilatora slično je instaliranju pejsmejkera.

Ugradnja defibrilatora je indikovana kod ventrikularne tahikardije.

Transplantacija srca

U kritičnim slučajevima, kada srce ne može obavljati svoju funkciju i ne reaguje ni na kakav tretman, pribjegava se transplantaciji srca. Zahvaljujući ovoj operaciji, doktori produžavaju život pacijenta za oko 5 godina. Trenutno su u toku istraživanja kako bi se produžio život ljudi koji su imali transplantaciju srca.

Postoperativni period oporavka

Važna faza oporavka nakon operacije je postoperativni period oporavka. Neophodno je strogo praćenje zdravlja ljudi. Ovaj period je različit i individualan za svakog pacijenta. Pacijentima se propisuju posebne kardio treninge i dijete. Emocionalna smirenost je neophodna.

Operacija srca je opasna zbog svojih komplikacija. Glavni znakovi komplikacija su povišena temperatura, bol u operiranom području, tahikardija, pad krvnog tlaka i otežano disanje. EKG pokazuje karakteristične promjene. Period oporavka traje šest meseci do godinu dana.

Primjer praćenja zdravlja postoperativnih pacijenata je rad doktora medicinskih nauka, profesora, aritmologa Andreja Vjačeslavoviča Ardaševa. Godišnje obavi više od 200 operacija. Postoperativno praćenje pacijenata počelo je 2011. godine korištenjem projekta. Doktor prati i kardiovizijski zaključak i sam EKG kod postoperativnih pacijenata. Korištenje usluge web stranice pomaže u praćenju oporavka zdravlja operiranih osoba putem interneta. Ovo je veliki plus, jer veliki broj pacijenata dolazi u Moskvu iz cijele Rusije na operaciju srca. Postoperativni period prolaze kod kuće. Upotreba kardiovizora omogućava snimanje EKG očitavanja kod kuće i pošaljite ih doktoru putem web stranice.

Rostislav Zhadeiko, posebno za projekat.

Na listu publikacija

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Zamjena srčanih zalistaka se posvuda provodi dugi niz godina i pokazala se kao sigurna i vrlo efikasna operacija za vraćanje normalne hemodinamike u srcu i tijelu u cjelini.

Kroz životni vijek ventili su u stalnom radu, otvarajući se i zatvarajući milijarde puta. Do starosti može doći do određenog habanja njihovih tkiva, ali stepen ne dostiže kritične nivoe. Mnogo veće štete stanju zalistnog aparata uzrokuju razne bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska oštećenja zalistaka.

starosne promjene na aortnom zalistku

Valvularne lezije najčešće su kod starijih osoba, a razlog je ateroskleroza, praćeno taloženjem masnih i proteinskih masa u zaliscima, njihovim zbijanjem i kalcifikacijama. Kontinuirano ponavljajuća priroda patologije uzrokuje periode egzacerbacija s oštećenjem tkiva zalistaka, mikrotrombozom, ulceracijom, nakon čega slijedi slijeganje i skleroza. Sprawl vezivno tkivo u konačnici dovodi do deformacije, skraćivanja, zadebljanja i smanjene pokretljivosti zalistaka - nastaje defekt.

Među mladim pacijentima kojima je potrebna transplantacija umjetne valvule, uglavnom bolesni reumatizam. Infektivno-upalni proces na zaliscima prati ulceracija, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis) i nekroza vezivnog tkiva koje čini osnovu zaliska. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, zalistak mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban da obavlja svoju funkciju.

Defekti valvularnog aparata srca dovode do potpunog poremećaja hemodinamike u jednom ili oba kruga cirkulacije. Kada su ovi otvori suženi (stenoza), srčane šupljine se ne prazne u potpunosti, koje su prinuđene da rade jače, hipertrofiraju, zatim iscrpljuju i šire. U slučaju insuficijencije zalistaka, kada se zalisci ne zatvore u potpunosti, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Povećanje srčane insuficijencije, stagnacija u velikom ili malom krugu krvotoka izaziva sekundarne promjene u unutarnjim organima, a opasni su i za akutnu srčanu insuficijenciju, pa ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za normalizaciju intrakardijalnog krvotoka, pacijent biće osuđen na smrt zbog dekompenzovanog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene zaliska uključuje otvoren pristup srcu i njegovo privremeno uklanjanje iz cirkulacije. Danas se u kardiohirurgiji široko koriste blaže, minimalno invazivne metode hirurške korekcije, koje su manje rizične i jednako efikasne kao i otvorena intervencija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativnim načinima operacije, ali i moderniji dizajn samih ventila, a garantuje i njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijentovog tijela.

Operacije srca, kako god da se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtevaju učešće visokokvalifikovanih kardiohirurga koji rade u dobro opremljenoj operacionoj sali, tako da se ne izvode jednostavno. U slučaju srčanih bolesti, organ se neko vrijeme sam nosi sa povećanim opterećenjem, a kako njegove funkcionalne sposobnosti slabe, propisuje se terapija lijekovima, a samo ako su konzervativne mjere neefikasne javlja se potreba za operacijom. Indikacije za zamjenu srčanih zalistaka uključuju:

• Teška stenoza (suženje) otvora zaliska, koja se ne može otkloniti jednostavnim seciranjem listića;
• Stenoza ili insuficijencija zalistaka zbog skleroze, fibroze, taloženja kalcijevih soli, ulceracija, skraćivanja zalistaka, njihovog nabora, ograničene pokretljivosti iz gore navedenih razloga;
• Skleroza tetivnih akorda, ometanje kretanja zalistaka.

Dakle, svaka nepovratna strukturna promjena postaje razlog za hiruršku korekciju. komponente ventil, što onemogućava ispravan jednosmjerni protok krvi.

Postoje i kontraindikacije za operaciju zamjene srčanih zalistaka. Među njima su ozbiljno stanje pacijenta, patologija drugih unutrašnjih organa koja operaciju čini opasnom po život pacijenta, te teški poremećaji zgrušavanja krvi. Prepreka za hirurško lečenje Pacijent može odbiti operaciju, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neodgovarajuća.

Najčešće se zamjenjuju mitralni i aortni zalisci, najčešće su zahvaćeni aterosklerozom, reumatizmom i bakterijskom upalom.

U zavisnosti od sastava, proteza srčanog zaliska može biti mehanička ili biološka. Mehanički ventili u potpunosti izrađene od sintetičkih materijala, to su metalne konstrukcije sa polukružnim vratima koja se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila su njihova čvrstoća, izdržljivost i otpornost na habanje, a nedostaci su potreba za doživotnom antikoagulansnom terapijom i mogućnost implantacije samo uz otvoren pristup srcu.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata goveđeg perikarda, svinjskih zalistaka, koji su pričvršćeni na sintetički prsten koji je instaliran na mjestu pričvršćivanja srčanog zaliska. Prilikom izrade bioloških proteza, životinjska tkiva se tretiraju posebnim spojevima koji sprječavaju imunološko odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološke vještačke valvule su mogućnost implantacije tokom endovaskularne intervencije, što ograničava period uzimanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca. Značajnim nedostatkom smatra se brzo trošenje, posebno ako se mitralni zalistak zamijeni takvom protezom. U prosjeku, biološki ventil traje oko 12-15 godina.

Aortni zalistak je lakše zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralni zalistak, pa ako je oštećen mitralni zalistak prvo pribegavanje različite vrste plastične operacije (komisurotomije), a samo ako su neefikasne ili nemoguće razmatra se mogućnost potpune zamjene zalistaka.

Priprema za operaciju zamjene zalistaka

Priprema za operaciju počinje detaljnim pregledom, uključujući:

1. Opće i biohemijske pretrage krvi;
2. Pregled urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. Rendgen grudnog koša.

Ovisno o pratećim promjenama, lista dijagnostičke procedure Koronarna angiografija, vaskularni ultrazvuk i drugi mogu biti uključeni. Potrebne su konsultacije uži specijalisti, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije pacijent razgovara sa kirurgom, anesteziologom, tušira se, večera - najkasnije 8 sati prije početka intervencije. Preporučljivo je da se smirite i naspavate, mnogim pacijentima koristi razgovor sa ljekarom, razjašnjenje svih pitanja koja ih zanimaju, poznavanje tehnike predstojeće operacije i upoznavanje osoblja.

Tehnika operacije zamjene srčanih zalistaka

Zamjena srčanih zalistaka može se izvesti pomoću otvoreni pristup i to na minimalno invazivan način bez incizije sternuma. Otvorena operacija izvodi u opštoj anesteziji. Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, kirurg obrađuje kirurško polje - prednju površinu grudnog koša, secira sternum u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, nakon čega slijede manipulacije na srcu.

zamena srčanih zalistaka

Za isključivanje organa iz krvotoka koristi se aparat srce-pluća, koji omogućava implantaciju zaliska na srce koje ne radi. Kako bi se spriječilo hipoksično oštećenje miokarda, tretira se hladnim fiziološkim rastvorom tokom cijele operacije.

Za ugradnju proteze, uzdužnim rezom otvara se željena srčana šupljina, uklanjaju se izmijenjene strukture nativnog zalistka, umjesto čega se ugrađuje umjetna, nakon čega se šije miokard. Srce se „pokreće“ električnim impulsom ili direktna masaža, vještačka cirkulacija je isključena.

Nakon što se ugradi umjetni srčani zalistak i zašije srce, hirurg pregleda šupljinu perikarda i pleure, vadi krv i šije hiruršku ranu sloj po sloj. Metalne spajalice, žica i vijci mogu se koristiti za spajanje polovica grudne kosti. Na kožu se postavljaju obični šavovi ili kozmetički intradermalni šavovi sa samoupijajućim nitima.

Otvorena operacija je vrlo traumatična, dakle operativni rizik visok sa njom, i postoperativni oporavak traje dugo.

endovaskularna zamjena aortnog ventila

Endovaskularna tehnika Zamjena ventila pokazuje vrlo dobre rezultate, ne zahtijeva opću anesteziju, pa je sasvim izvodljiva za pacijente s teškim komorbiditeti. Odsustvo velikog reza omogućava da se boravak u bolnici i naknadna rehabilitacija svede na minimum. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na srcu koji kuca bez upotrebe aparata srce-pluća.

Prilikom endovaskularne protetike u femoralne žile (arteriju ili venu, ovisno o tome u koju šupljinu srca treba probiti) ubacuje se kateter sa implantabilnim ventilom. Nakon uništavanja i uklanjanja fragmenata vlastitog oštećenog ventila, na njegovo mjesto se ugrađuje proteza koja se sama ispravlja zahvaljujući fleksibilnom okviru stenta.

Nakon ugradnje ventila može se izvršiti i stentiranje koronarnih sudova. Ova prilika je vrlo relevantna za pacijente čiji su zalisci i sudovi zahvaćeni aterosklerozom, a u procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća opcija za protetiku je iz mini-pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali se na prednjoj strani pravi rez od oko 2-2,5 cm zid grudnog koša u projekciji vrha srca kroz njega se ubacuje kateter i vrh organa do zahvaćene valvule. Inače, tehnika je slična onoj za endovaskularnu protetiku.

U mnogim slučajevima, transplantacija srčanih zalistaka je alternativa transplantaciji srca, koja može značajno poboljšati dobrobit i produžiti životni vijek. Izbor jedne od navedenih metoda operacije i vrste proteze ovisi kako o stanju pacijenta tako io tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena operacija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali imajući značajne prednosti, najpoželjnija je i za mlade i za starije pacijente. Čak i ako u određenom gradu ne postoje specijalisti ili uvjeti za endovaskularno liječenje, ali pacijent ima finansijsku mogućnost da ode u drugu kliniku, onda je to vrijedno iskoristiti.

Ako je neophodna zamjena aortne valvule, poželjne su mini-pristupne i endovaskularne operacije, dok se zamjena mitralne valvule često izvodi na otvoren način zbog njenog položaja unutar srca.

Postoperativni period i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska je vrlo mukotrpna i dugotrajna, traje najmanje dva sata. Nakon njegovog završetka, operisani pacijent se smešta u jedinicu intenzivne nege radi daljeg posmatranja. Nakon 24 sata i ako je stanje bolesnika povoljno, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje.

Nakon otvorene operacije, šavovi se svakodnevno obrađuju i skidaju u roku od 7-10 dana. Cijeli ovaj period zahtijeva hospitalizaciju. Uz endovaskularnu operaciju, možete otići kući u roku od 3-4 dana. Većina pacijenata primjećuje brzo poboljšanje blagostanje, nalet snage i energije, lakoća u obavljanju običnih svakodnevnih aktivnosti - jelo, piće, hodanje, tuširanje, što je ranije izazivalo kratak dah i jak umor.

Ako je tokom protetike došlo do reza u području prsne kosti, tada se bol može osjećati prilično dugo - do nekoliko sedmica. Sa jakim neprijatne senzacije Možete uzeti analgetik, ali ako oteklina, crvenilo napreduje u području šavova i pojavi se patološki iscjedak, onda ne biste trebali oklijevati s posjetom liječniku.

Period rehabilitacije u prosjeku traje oko šest mjeseci, tokom kojeg pacijent vraća snagu, fizičku aktivnost, navikava se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulansa) i redovno praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazivanje, samostalno propisivanje ili mijenjanje doze lijekova; to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

• Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - doživotno sa mehaničkim protezama i do tri mjeseca sa biološkim uz stalno praćenje koagulograma (INR);
• Antibiotici za reumatske bolesti i rizik od infektivnih komplikacija;
• Liječenje istovremene angine, aritmije, hipertenzije itd. - beta blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, diuretici (većina njih je pacijentu već poznata, a on jednostavno nastavlja da ih uzima).

Antikoagulansi sa ugrađenim mehaničkim ventilom pomažu u izbjegavanju stvaranja tromba i embolije, koje izaziva strano tijelo u srcu, ali postoje i nuspojava uzimajući ih - postoji opasnost od krvarenja, moždanog udara, dakle Redovno praćenje INR-a (2,5-3,5) je neophodan uslov za život sa protezom.

Među posljedicama transplantacije umjetnih srčanih zalistaka najveću opasnost predstavlja tromboembolija koja se sprječava uzimanjem antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis – upala unutrašnjeg sloja srca, kada je propisivanje antibiotika obavezno.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji dobrobiti, koji obično nestaju nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalna labilnost, nesanica, privremene smetnje vida, nelagodnost u grudima i postoperativnom području šavova.

Život nakon operacije, podložan uspješnom oporavku, ne razlikuje se od života drugih ljudi: zalistak radi dobro, srce također, nema znakova njegovog otkazivanja. Međutim, proteza u srcu zahtijeva promjenu načina života, navika, redovne posjete kardiologu i praćenje hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kod kardiologa obavlja se otprilike mjesec dana nakon protetike. Istovremeno se uzimaju i analize krvi i urina, kao i EKG. Ako je stanje pacijenta dobro, ubuduće liječnika treba posjećivati ​​jednom godišnje, u ostalim slučajevima - češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako trebate podvrgnuti drugim vrstama liječenja ili pregleda, uvijek trebate unaprijed upozoriti na prisutnost protetske valvule.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva odustajanje loše navike . Prije svega, trebali biste prestati pušiti, a bolje je to učiniti i prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali je bolje smanjiti količinu konzumirane soli i tekućine kako se ne bi povećalo opterećenje srca. Osim toga, trebalo bi smanjiti udio namirnica koje sadrže kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane i dimljene hrane u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon zamjene srčanih zalistaka nemoguća je bez adekvatne fizičke aktivnosti. Vježbe pomažu poboljšanju ukupnog tonusa i treniraju kardiovaskularni sistem. U prvim sedmicama ne biste trebali biti previše revni. Bolje je započeti s izvodljivim vježbama koje će spriječiti komplikacije bez preopterećenja srca. Postepeno se volumen opterećenja može povećati.

To fizička aktivnost nije prouzročila štetu, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijama gdje instruktori terapije vježbanjemće pomoći u formiranju individualni program fizičko vaspitanje. Ukoliko to nije moguće, sva pitanja u vezi sa sportskim aktivnostima će Vam objasniti kardiolog u Vašem mestu stanovanja.

Prognoza nakon transplantacije umjetne valvule je povoljna. U roku od nekoliko sedmica zdravlje se vraća i pacijenti se vraćaju običan život i rad. Ako radna aktivnost je povezana sa intenzivnim opterećenjima, možda će biti potrebno preći na više lak rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva invalidsku grupu, ali to nije povezano sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću obavljanja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Povratne informacije pacijenata nakon operacije zamjene srčanih zalistaka često su pozitivne. Trajanje oporavka je različito za svakoga, ali većina primjećuje pozitivnu dinamiku već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni kirurzima na prilici da produže život voljene osobe. Relativno mladi pacijenti se osjećaju dobro, neki, kažu, čak zaborave na postojanje proteze zaliska. Starijim ljudima je teže, ali i oni bilježe značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o državnom trošku. U tom slučaju pacijent se stavlja na listu čekanja, a prednost se daje onima kojima je hitno ili hitno potrebna operacija. Moguć je i plaćeni tretman, ali, naravno, nije jeftin. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču, može koštati do hiljadu i pol dolara, operacija počinje od 20 tisuća rubalja. Gornji prag za troškove operacije je teško odrediti: neke klinike naplaćuju 150-400 hiljada, u drugima cijena cijelog tretmana doseže milion i pol rubalja.

Video: nova metoda zamjene srčanih zalistaka

Za određene srčane patologije, osobi se preporučuje da odmah otkloni problem. Na primjer, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, zamjenjuje se srčani zalistak. Hirurška korekcija(implantacija, itd.) je široko rasprostranjena.

Kada je indicirana zamjena ventila?

Indiciran je kada se jave simptomi koji ukazuju na zatajenje srca:

• pojava kratkog daha;
• srčani edem, bol;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Ako je učinak terapijskog tretmana nedovoljan, preporučuje se operacija na srcu kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

Indikacije za to su:

• urođene mane;
• oštećenja uzrokovana infekcijom;
• nedostatak potrebne gustine;
• poremećaji u ventilima (naboranje, skraćivanje, sužavanje otvora);
• prisustvo ožiljnog tkiva (fibroza);
• nemogućnost rezanja adhezija.

Operacija se smatra efikasnom i sigurnom.

Aortni ventil

Ovo je anatomska formacija koja doprinosi prestanku komunikacije između lijeve komore (LV) i aorte u periodu opuštanja srčanog mišića (dijastole). Poklopci ovog zaliska se čvrsto zatvaraju tokom udara krvotoka, sprečavajući njegovo kretanje iz aorte nazad u komoru. Njegova normalna površina je 3-4 cm².

Urođeni ili stečeni defekti izazivaju opasnost:

Kombinacija ovih faktora uzrokuje srčane mane.

Aortne srčane mane

Kada dođe do odstupanja od norme aortni defekti: kombinovano, stenoza, zatajenje.

Poklopci ventila se spajaju sa smanjenjem otvora. Postaje teško drenirati krv iz područja ventrikula.

• Hipertrofija LV kada je isključena arterijska hipertenzija i veličina septuma je 15 mm ili više;
• smanjenje površine rupe na 1 cm ili manje.

Pritisak u području između aorte i ventrikula je više od 40 jedinica.

Neuspjeh

Zalisci se ne mogu potpuno zatvoriti zbog oštećenja, a krv iz aorte može prodrijeti natrag u komoru.

Indikatori neuspjeha operacije:

• volumen krvi izbačen u aortu je manji od 50%;
• volumen obrnutog protoka krvi je veći od 60 ml tokom perioda srčane kontrakcije;
• proširenje šupljine lijeve komore do 75 mm.

Practiced otvorena metoda intervencije sa opštom anestezijom.

Kombinirani defekt nastaje kao rezultat kombinacije stenoze i insuficijencije.

Mitralni zalistak

Predstavljen je u obliku dva zaliska između pretkomora i lijeve komore. Krv teče iz prve u drugu. Kada je komora komprimirana, ventil je zatvoren. Krv se u ovom trenutku ne potiskuje u atrijum, već kroz aortu u vaskularno područje.

Zamjena minimalno invazivnim metodama traje oko tri sata.. Otvorena metoda se koristi u teškim slučajevima.

Metode korekcije

Endovaskularna metoda uključuje umetanje u rezove femoralna arterija(ili rame) uz lokalnu anesteziju katetera sa protezom. At opasnih nedostataka endovaskularna zamjena nije primjenjiva.

Minitorakotomija je zamjena mitralne valvule. U ovom slučaju se koristi aparat srce-pluća. Cijeli grudni koš se ne otvara, već se napravi samo nekoliko rezova. Propisana je opšta anestezija.

Vrste umjetnih zalistaka

Razlikuju se po sastavu i načinu proizvodnje.

Biološki

Biološki ventil se pravi od prirodnih tkiva svinja i drugih životinja i ugrađuje se na period do 15 godina. Nakon toga, zamjena se ponavlja.

Prednosti: nije potrebno otvaranje grudnog koša, antikoagulansi se propisuju samo 3 mjeseca.

Nedostaci: brzo habanje (12-15 godina).

Mehanički

Posebno je proizveden od hipoalergenih materijala kao što su plastika i metal. Takvi ventili se ugrađuju na neodređeno vrijeme.

Prednosti: izdržljivost, stabilnost.

Nedostaci: obavezno obezbjeđivanje otvorenog pristupa srcu, doživotna antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se rijetko praktikuju.

Karakteristike pripreme za operaciju

Prilikom pripreme za operaciju morate slijediti sljedeće preporuke:

1. Provedite odgovarajuću dijagnostiku koja može uključivati:
   • ehokardiografija;
   • laboratorijski testovi urina, krvi (opći i biohemijski testovi);
   • rendgenski snimak grudnog koša;
   • test krvi za koagulaciju;
   • Ultrazvuk srca.
2. Iskoristite konsultacije stručnjaka koji će biti direktno uključeni u operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiolog;
   • hirurg;
   • respiratorni terapeut;
   • medicinsko osoblje.
3. 8 sati prije operacije potpuno prestanite jesti. Prije toga jedite laganu hranu tokom dana kako biste izbjegli preopterećenje srca.
4. Pripremite se psihički i zatražite podršku rodbine.

Prije operacije treba se odmoriti i dovoljno naspavati. Istuširajte se najkasnije 8 sati prije intervencije.

Prioritet za operaciju i njenu cijenu

Zamjena srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o trošku države. Ali za ovo se morate registrovati u redu čekanja. Povlastice se pružaju iz hitnih razloga.

Plaćene opcije su brže, ali su skuplje.

Prosječna cijena implantata je oko hiljadu i pol dolara, sama operacija se procjenjuje od 70 do 400 hiljada rubalja, u nekim klinikama ili više.

Patologije srca koje zahtijevaju hiruršku intervenciju su bolesti koje podliježu kvotama. Međutim, svakoj klinici Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izdaje samo određeni broj budžetskih kvota, koje raspoređuje komisija.

Redoslijed operacija

Operacija zamjene srčanog zaliska počinje nakon posebne pripreme (vježbe disanja, klistir itd.) i uvođenja aparata za anesteziju.

Poteškoće u zamjeni aortnog zalistka

Zamjena aortne srčane valvule izvodi se na otvorenom organu. Nakon otvaranja grudnog koša, srce je povezano sa veštačkim protokom krvi. Bez obaveznog otkrivanja, postupak se sprovodi sa u teškom stanju pacijent, nestabilna hemodinamika.

Tehnike takve hirurške intervencije uključuju pristup organu kroz područje femoralna vena. Proces se prati na posebnom ekranu pomoću kontrasta krvnih sudova.

Biološki materijal omogućava da se nakon uzimanja antikoagulansa u periodu od tri mjeseca nakon operacije, naknadno bez njih.

Faze rada

Nakon posebne obuke (gore je opisano) i uvoda opšta anestezija operacija uključuje sljedeće korake:

• tretman hirurškog polja;
• uzdužna disekcija sternuma, otvaranje perikardne šupljine;
• povezivanje mehanizma umjetne cirkulacije krvi;
• manipulacije na srcu (uklanjanje zahvaćenog ventila);
• ugradnja (implantacija) umjetne proteze;
• kontrola funkcija implantirane proteze, provjera šavova;
• isključivanje umjetnog protoka krvi, "pokretanje" srca;
• šivanje.

Postupak se odvija u opštoj anesteziji. Miokard se tokom cijele operacije (najmanje 2 sata) tretira hladnim fiziološkim rastvorom.

Po završetku procesa, operisana osoba se šalje na intenzivnu njegu. Dva dana ne sme da ustane. U početku, bol u grudima i visok umor perzistiraju. Petog dana pacijent može biti otpušten. Šavovi se obrađuju svakodnevno. Uklanjaju se u roku od 7-10 dana.

Oporavak nakon operacije

Moderne operacije implantacije ventila izvode se uz minimalan rizik. Osoba se otpušta iz bolnice peti ili šesti dan ako nema komplikacija. Međutim, pošto je patio ovu proceduru osoba mora promijeniti svoj stil života.

Rehabilitacija nakon operacije je važna. Motorni način bi trebao biti nježan:

• kada sjedite, držite noge pod pravim uglom u kolenima, nemojte ih prekrižiti;
• prije nego što ustanete sa stolice, trebali biste se pomaknuti do ivice;
• prije nego što ustanete iz kreveta, prvo se okrenite na bok;
• Za podizanje predmeta odozdo nemojte se saginjati, već sedite.

Nove pokrete treba dodavati postepeno, na nježan način. U početku mogu nateći noge, poremećeni san i apetit, a mogu se javiti i smetnje vida.

Napadi depresije mogu se zamijeniti pretjeranom vedrinom. Ali ovi fenomeni su privremeni. Život nakon operacije brzo se vraća u normalu.

Uz pravilnu rehabilitaciju, nakon nekoliko mjeseci (šest mjeseci), pacijent se oporavlja normalan rad srce i oseća se zdravo.

Važno je svake godine podvrgnuti rutinskim pregledima i liječenju, osigurati pravilnu dijetalnu ishranu i prakticirati restorativne vježbe koje su važne za disanje. Tokom 2-4 sedmice morate se pridržavati uputa za rehabilitaciju koje vam je propisao ljekar, kontrolisati ravnotežu tečnosti i redovno pratiti svoje zdravlje.

Godišnja istraživanja

Pokazuju se svima koji su bili podvrgnuti takvoj operaciji. Dispanzersko kardiološko praćenje uključuje:

• ehokardiografija (EchoCG);
• testovi krvi (klinički, biohemijski);
• rendgenski snimak.

Osim toga, mjesečno se provodi INR test, koji odražava indikatore sistema koagulacije krvi. Tokom konsultacija, ljekar koji prisustvuje može zakazati pregled lijekovi, antibiotici, imunostimulansi.

Hrana i lekovi bogati kalcijumom su zabranjeni. Ako se ne osjećate dobro, odmah se obratite svom ljekaru.

Dijeta nakon operacije

Ne postoje stroga ograničenja u ishrani, ali je moguće i prekomjerno korištenje pojedinačni proizvodi Nije preporuceno.

• sol;
• napitci od kave;
• životinjske masti;
• ugljikohidrati.

• biljna ulja;
• svježe voće i povrće;
• riba.

Općenito, dijeta nije stroga, sa standardnim preporukama. Konzumaciju alkohola treba svesti na minimum. Pušenje takođe treba ograničiti.

Fizičke vježbe

Aktivnost u postrehabilitacijskom periodu je praktično neograničena. Treba isključiti samo prevelika opterećenja i takmičarske sportove.

Konsultacija sa lekarom pomoći će svakom pojedincu u ovim stvarima. Preporučene vježbe, hodanje uz povećanje opterećenja, hodanje.

Fizička aktivnost pozitivno utiče na stanje krvnih sudova, srca, jača organizam u celini. Postoje slučajevi vraćanja profesionalnom sportu nakon operacije.

Komplikacije i posljedice operacije

Nakon hirurške zamjene zalistaka moguće su posljedice i komplikacije. Najčešći su:

• nestabilnost hirurške rane;
• migracija implantirane proteze;
• moždani udar, srčani udar;
• komplikacije zbog produžene nepokretnosti.

Kod svake operacije postoji određeni rizik. Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije i krvarenje, antikoagulansi se propisuju u individualno odabranoj dozi.

U svakom slučaju, ugrađene proteze su strana tijela koja mogu utjecati na zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

O svrsi invaliditeta i prognozi

Neradna grupa II određuje se na period od godinu dana nakon završetka operacije obnavljanja miokarda. U budućnosti je moguć prelazak u grupu 3.

Prilikom utvrđivanja invaliditeta individualno se uzimaju u obzir kognitivne devijacije (smanjenje mentalnih sposobnosti).

Koliko dugo živite sa vještačkom valvulom? Prosječan životni vijek u ovom slučaju je otprilike 20 godina. Međutim, teoretski, životni vijek ventila je mnogo duži (do 300 godina, prema ljekarima).

Kontraindikacije za operaciju

Uvek postoje rizici tokom operacije. Stoga, bolesti unutrašnjih organa mogu postati prepreka hirurškoj intervenciji:

• teške srčane patologije;
• infekcija tkiva ventila;
• tromboza;
• pogoršanje reumatizma;
• složena deformacija ventila.

Prepreka može biti i nevoljkost pacijenta ili zanemarivanje patologije. Glavna stvar je izračunati izvodljivost i spasiti život.

Operacije za implantaciju srčanog zaliska danas nisu neuobičajene. Sprovode se redovno i uspješno, zahvaljujući stalnoj modernizaciji procesa.

Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, postoji rizik od razvoja patologija zbog proširenja LV. Ovo pogoršava zatajenje srca. Ako je operacija dobro izvedena, više nećete morati osjećati bol. Prognoze su povoljne. Samo će vas ožiljak podsjetiti na proceduru.

Unatoč činjenici da medicinski znanstvenici rade na poboljšanju tehnike transplantacije srčanih zalistaka (biološke i mehaničke), te stalno stvaraju progresivne verzije umjetnih zalistaka, komplikacije se ponekad javljaju nakon operacije zamjene srčanih zalistaka.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije ne treba brkati s procesom trošenja umjetnog ventila, koji na kraju postaje neupotrebljiv. Tako biološki zalisci počinju da funkcionišu sve lošije postupno, tokom 5-10 godina, a mehanički zalisci mogu da „rade” bez problema i 20-25 godina, međutim, osoba će morati stalno da uzima antikoagulanse (kod presađivanja bioloških zaliska to nije potrebno).

Uzimajući u obzir gore opisane trendove, ljekari to preporučuju tokom liječenja srčana bolest Ukoliko postoji potreba, biološke valvule bi trebalo presaditi starijim osobama, za koje je prihvatljiv desetogodišnji vijek trajanja ventila, a osim toga neće morati uzimati dodatne lijekove. Mladim pacijentima se nude mehanički zalisci koji ne otkazuju duže od 20 godina, iako je potrebno propisati lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi .

Važno: srčani i moždani udar uzrok su skoro 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu!

Hipertenzija i skokovi pritiska izazvano njom u 89% slučajeva pacijent je ubijen sa srčanim ili moždanim udarom! Dvije trećine pacijenata umire u prvih 5 godina bolesti!

Statistika mortaliteta tokom operacije

Kod osoba mlađih od 50 godina, operacije zamjene srčanih zalistaka obično su bez ikakvih komplikacija, sa stopom smrtnosti manjom od 1 posto. Međutim, što je pacijent stariji, veća je vjerovatnoća da će umrijeti tokom ove operacije srca.

Smrtnost tokom operacije zamjene srčanih zalistaka:

Uzimajući u obzir statističke podatke i činjenicu da mehanički zalisci mnogo rjeđe otkazuju, liječnici odlučuju kojim će zaliskom (biološkim ili mehaničkim) zamijeniti vlastiti srčani zalistak “neuspjelog” pacijenta.

Nevjerovatno otkriće u liječenju hipertenzije

Odavno je uvriježeno mišljenje da Nemoguće je potpuno se riješiti HIPERTENZIJE. Da biste osjetili olakšanje, morate kontinuirano skupo piti farmaceutski proizvodi. Je li stvarno? Saznajmo!

Komplikacije nakon operacije

Bilo koji operacija srca je složena hirurška procedura koja se ponekad može zakomplikovati, uzrokujući neočekivane probleme.

Rast ožiljnog tkiva – kod nekih pacijenata na mjestu zamjene zalistaka dolazi do brzog rasta fibroznog ožiljnog tkiva. To se može dogoditi i sa implantiranim biološkim ventilom i sa transplantiranim mehaničkim ventilom. Ova komplikacija dovodi do tromboze umjetne valvule i zahtijeva ponovnu hitnu operaciju. Međutim, nakon 2008. godine ova komplikacija nije prijavljena, tj. moderne tehnike provođenje postupka transplantacije, omogućava vam da izbjegnete ovu pošast.

Krvarenje kao rezultat uzimanja antikoagulansa – antikoagulansi se popularno nazivaju lijekovima koji „razrjeđuju“ krv, ali tačnije, ovi farmakološki agensi ne čine krv „tečnijom“ već sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, povećavajući vrijeme zgrušavanja krvi. Ovo svojstvo antikoagulansa omogućava da se krv, u svakom slučaju, čak i ako je ugrušak počeo da se stvara u neposrednoj blizini zaliska, „ispere“ sa zaliska pre nego što se pretvori u tromb.

Međutim, dešava se da ljudi koji uzimaju antikoagulanse za transplantaciju zalistaka počnu patiti od krvarenja u drugim organima svog tijela, a najčešće je to želudac. Stoga se svim pacijentima preporuča da prate boju urina i stolice (u slučaju krvarenja potamne) i, ako postoje znakovi želučane tegobe, da se jave svom liječniku.

Tromboembolija – ozbiljna komplikacija uzrokuje trombozu zalistaka. Simptomi tromboembolije su:

• dispneja;
• vrtoglavica;
• zamagljivanje svijesti;
• gubitak vida i sluha;
• utrnulost i slabost po cijelom tijelu.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, pacijent treba odmah kontaktirati ljekara ili pozvati hitnu pomoć.

Infekcija protetskih zalistaka – može se inficirati bilo koji, čak i najsterilniji strani predmet koji se nalazi u živom tijelu. Stoga, ako temperatura poraste, dugotrajni problemi s respiratorom (više od dva dana) ili bilo koji drugi zarazne bolesti, trebali biste se obratiti ljekaru koji će putem testova i drugih testova (npr. MRI srca), utvrdit će da li se inficirao vještački srčani zalistak ili je sve ispalo dobro.

Kako bi se izbjegao razvoj implantološke infekcije, osobe sa umjetnim zaliscima trebaju obavijestiti svoje ljekare da imaju umjetni srčani zalistak prilikom posjeta stomatologu, kao i prilikom zahvata kao što su kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, kateterizacija srca itd.

Također biste trebali paziti na slučajne rane, posjekotine, ogrebotine ili plikove od cipela koje se inficiraju.

Hemolitička anemija – ova komplikacija se javlja izuzetno rijetko i izražava se u oštećenju velikog broja crvenih krvnih zrnaca pri kontaktu sa implantiranom valvulom. Simptomi da se razvila hemolitička anemija su:

• stalna slabost;
• uporan umor i letargija.

Iako su simptomi hemolitičke anemije slični simptomima reakcije organizma na antikoagulanse, ove komplikacije imaju potpuno drugačiju mehaniku nastanka i razvoja. Stoga pacijent ne bi trebao sam shvatiti šta je uzrokovalo bolest, već se treba odmah obratiti liječniku, koji će, nakon postavljanja dijagnoze, pružiti ispravan tretman.

Koje ventile staviti (video)

Ruska industrija proizvodi mnogo različitih proizvoda najvišeg kvaliteta koji nema analoga u svetu. Nažalost, isto se ne može reći za umjetne srčane zaliske.

Danas se Carbomedics Tophead smatra jednim od najboljih mehaničkih srčanih zalistaka. Ima i drugih divnih strani analozi. Nažalost, to se ne može reći za ruske proizvode - oni nisu toliko pouzdani i brzo se kvare. Stoga, ako je riječ o mladom pacijentu, onda je bolje platiti više i dobiti europski implantat.

Istina, postoji nada da će se uskoro na tržištu medicinskih proizvoda pojaviti mehanički srčani zalisci koji po kvaliteti nisu inferiorni, pa čak i superiorniji od stranih.

Iz ovog članka ćete naučiti: kako se mijenja srčani zalistak i kome je propisana ova operacija. Moguće komplikacije, period rehabilitacije. Život nakon takve operacije.

Ventili su strukture koje osiguravaju ispravan smjer protoka krvi. U ljudskom srcu postoje četiri zaliska:

1. Aorta.
2. Plućni.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Zbog različitih zdravstvenih stanja, može biti potrebna operacija za zamjenu jednog ili više njih. Odluku o operaciji donosi kardiolog, a operaciju obavlja kardiohirurg. Rehabilitaciju pacijenta provodi kardiolog.

Ukratko o srčanim zaliscima: šta su i zašto su potrebni

Svi zalisci se otvaraju tokom kontrakcije miokarda i zatvaraju tokom srčane relaksacije.

Lokacija ventila

Struktura i funkcije

Kada je potrebna zamena ventila?

Najčešće indikacije za zamjenu nekog od ventila su:

• insuficijencija (kada se ventil ne zatvara u potpunosti i krv može teći u suprotnom smjeru);
• stenoza (suženje, zbog čega se ne može normalno otvoriti i ne kreće se dovoljno krvi u pravom smjeru).

Najčešće je potrebna zamjena aortnog ili mitralnog zaliska. Defekti trikuspidalnog (trolisnog) obično se javljaju u kombinaciji sa defektima drugih zalistaka. To zahtijeva zamjenu svih zalistaka zahvaćenih bolešću.

Operacija se izvodi kada je zalistak oštećen do te mjere da je znatno poremećena cirkulacija krvi. Javljaju se sljedeći simptomi:

• bol u prsima;
• nesvjestica;
• dispneja.

Lekar takođe može obavestiti pacijenta bez izraženih simptoma o potrebi operacije, na osnovu podataka ehokardiografije.

Koje indikacije na ultrazvuku srca ukazuju na potrebu zamjene zalistaka?

Druga indikacija za zamjenu zalistaka je infektivni endokarditis. Kod ove bolesti potrebna je operacija ako:

• dvije sedmice liječenja antibioticima nisu imale efekta;
• zatajenje srca brzo napreduje;
• pojavio se intrakardijalni apsces;
• Krvni ugrušci se stvaraju u srcu.

Kontraindikacije

Operacija se ne može izvesti za sljedeće patologije:

• akutni infarkt miokarda;
• moždani udar;
• pogoršanje teških hroničnih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma itd.).

Vrste umjetnih zalistaka, njihove karakteristike

Mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Mehanički.
2. Biološki.

Potonji se proizvode od životinjskih tkiva: svinjskog endokarda ili telećeg perikarda.

Za defekte aortnog zaliska popularna je Rossova operacija, kada se na mjesto aortnog zalistka ugrađuje plućni zalistak (zamjenjuje se biološkom protezom).

Prednosti i nedostaci bioloških proteza:

Prednosti i nedostaci mehaničkih proteza:

Mogućnost korištenja raznih ventila:

Kako se operacija izvodi?

Uoči operacije zamjene zalistaka, pacijentu se propisuju sedativi.

Ne možete jesti 12 sati prije zahvata. Takođe prestanite da uzimate bilo kakve lekove.

Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji. Traje 3-6 sati. Operacija se izvodi na otvorenom srcu pomoću aparata srce-pluća.

Izvođenje operacije srca pomoću aparata srce-pluća

Operacija se izvodi u nekoliko faza:

• pripremne radnje (stavljanje pacijenta u dubok san, priprema hirurškog polja, itd.);
• incizija i otvaranje grudne kosti;
• povezivanje pacijenta na aparat za umjetnu cirkulaciju krvi;
• uklanjanje oboljele valvule;
• ugradnja mehaničke ili biološke proteze;
• isključenje iz aparata srce-pluća;
• zatvaranje grudne kosti i šivanje.

Prve 2-4 sedmice nakon operacije ostat ćete na klinici u bolnici.

Postoperativni period

Prva dva dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Tokom ovog vremena možete imati:

• bol u prsima;
• smetnje vida;
• slab apetit;
• nesanica i pospanost;
• oticanje nogu.

Ako osjetite ove znakove, recite svom ljekaru, ali nemojte paničariti – simptomi obično nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim promjenama u vašem osjećaju.

Moguće komplikacije

Većina opasna komplikacija- pojava krvnih ugrušaka. Rizik je veći kada se ugradi mehanička proteza, posebno na mjesto mitralne ili trikuspidalne valvule.

Da bi se spriječila ova komplikacija, stalna upotreba antikoagulansa (aspirin, varfarin), kao i injekcije heparina u postoperativni period.

Infektivni endokarditis ugrađene valvule je na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja. Rizik se povećava ugradnjom biološke proteze. Endokarditis se može pojaviti i prilikom ugradnje mehaničke proteze. U tom slučaju mikroorganizmi iz susjednih tkiva prodiru u sintetički materijal i postaju još teže dostupni. Ova komplikacija je vrlo opasna i često fatalna.

1. Jeza.
2. Vrućica.
3. Neispravnost ugrađenog ventila (ponovo se pojavljuju znakovi zatajenja srca).

Liječenje ove komplikacije uključuje antimikrobna terapija, a u slučaju njegove neefikasnosti - ponovljena hirurška intervencija.

Za prevenciju endokarditisa, svim pacijentima se propisuju antibiotici u postoperativnom periodu.

Prognoza nakon takve operacije srca je povoljna. Operacija značajno smanjuje rizik od smrti od zatajenja srca i poboljšava kvalitetu života.

Smrtnost nakon operacije je samo 0,2%. Smrtonosni ishod je uglavnom povezan s trombozom ili endokarditisom. Zbog toga je veoma važno uzimati sve preventivne lekove koje Vam je lekar propisao.

Život nakon operacije

U prvoj godini nakon zamjene valvule treba svaki mjesec ići kod ljekara na pregled. U drugoj godini - jednom u šest mjeseci. Nakon toga, jednom godišnje.

Tokom pregleda se moraju uraditi EKG i EhoCG.

Tokom života morate slijediti ova pravila:

• Odustanite od loših navika i ispijanja kafe.
• Uzmite antikoagulanse koje vam je propisao ljekar.
• Pridržavajte se dijete: odustanite od masne, pržene, slane hrane, jedite više voća, povrća i mliječnih proizvoda.
• Radite ne više od 8 sati dnevno.
• Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
• Ne vodi sjedilačka slikaživota, hodajte više, provodite najmanje 1-2 sata dnevno na svežem vazduhu.

Fizičke vježbe

Takmičarski sportovi i naporan rad su kontraindicirani.

Može i treba da se uradi terapijske vježbe, dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje.

Mjere opreza za buduće operacije

Bilo koji hirurške intervencije, čak i zubni, mogu izazvati endokarditis. Stoga obavezno recite svom hirurgu da ste bili podvrgnuti operaciji zamjene srčanih zalistaka.

Da biste spriječili upalu u srcu, potrebno je uzeti antibiotik 30-60 minuta prije hirurški zahvat. To može biti amoksicilin, azitromicin, ampicilin ili cefaleksin. Molimo Vas da o tome unapred razgovarate sa Vašim lekarom.

Zdravo, u prošlosti godine, u oktobru Dijagnostikovana mi je srčana mana, trikuspidalna insuficijencija srčani zalistak, i plućna hipertenzija, k takođe Rejnoov sindrom.Rekli su mi da se operišem,prošao sam sve lekarske preglede i testove.Nekoliko dana kasnije trebalo je da me pošalju preko portala na operaciju.ali sam odbio u poslednjim trenucima, bio sam veoma uplasen ne znam sta ce dalje.Imam strumu.sta da radim molim te reci mi skroz sam zbunjena.

Zdravo, Natalia. Ako vam lokalni liječnici ponude operaciju, morate odlučiti, jer s godinama dolazi do komplikacija, a ne poboljšanja. Ali na vama je da odlučite.

Dobar dan Molim te reci mi šta da radimo! Moj muž je dinamičan pacijent i već 5 godina. 2013. godine mi je dijagnosticirana infekcija i endokorditis. Poslao sam dokumente za zamjenu ventila u novosibirsku kliniku, ali je odbijeno. Sada je u bolnici, pojavio se edem pluća, edem je otklonjen i sa intenzivne nege je prebačen na reumatološko odeljenje. Tamo je doktor rekao da je „otok početak kraja“, da ne mogu pomoći i da će me otpustiti. Šta da radimo? POMOZITE SPASITI MUŽA. Gdje se možemo obratiti za pomoć?

Zdravo Veronika. Zaista suosjećam s vama, ali naša stranica nema veze ni sa jednom klinikom. Morate tražiti.

Prošlo je 5 mjeseci od operacije zamjene mitralnog i aortnog zaliska. Imao sam temperaturu i kašalj dugo vremena, a bilo je i zagušenja u plućima i jetri. Poslije dugotrajna upotreba Antibioticima sam se izborila sa ovim problemima.Sada, iako se ne osećam dobro, postoje dani kada se javlja jak nedostatak daha. Aritmija nije nestala. Uzimam: nebivolol,tlrosemide,lazortan i xarelto.Bio ventil.Starost 60 godina. Povremeno se u cijelom tijelu pojavljuje osjećaj peckanja, kao pod električnom strujom. sta da radim? Hvala ti.

Lussy, naša stranica ne propisuje liječenje; to je neprihvatljivo na Internetu. Na osnovu vašeg komentara potrebna je dodatna konsultacija licem u lice sa kardiologom radi prilagođavanja lijekova koje uzimate.

Zdravo. Moja majka je imala operaciju srca da mitralnu valvulu zamijeni umjetnom. Operacija je obavljena 08.02.2018. A pre neki dan je počela da se oseća veoma hladno. šta bi to moglo biti?

Zdravo Nastya. Ovo može biti poremećaj cirkulacije, vazospazam, povišen krvni pritisak itd. Potrebno je da se obratite lekaru.

Poštovani, 2004 godine sam operisao Tetrado fallo.Sada postoji insuficijencija plućne valvule (nemam, imam monokuspi) preporučuje se operacija. Jako se bojim,imam dvoje male djece.Rekli su da je rizik od operacije veliki,ne znam šta da radim i koliko dugo mogu bez toga?Koliko je opasna ova operacija?

Olga, ako vam ponude pomoć, morate donijeti odluku. Svaka operacija je rizik. Međutim, niko ne može unapred tačno proceniti ishod. Želim vam više optimizma i sve će biti u redu!

Poštovani, operisan sam, promenio sam ventil.Hvala i vama na podršci!

Zdravo Olga. Veoma nam je drago što ste se odvažili i promijenili svoj život na bolje.

Postoji mnogo razloga za nastanak interkostalne neuralgije, a to su: degenerativni procesi kičmenog stuba, posebno u hroničnom ili akutnom obliku, stalne brige i stresovi, trovanje organizma raznim toksinima ili hemikalijama, akutni nedostatak vitamina B, koji u mnogim slučajevima nastaje zbog nemogućnosti crijeva da ga usisa, itd. itd.

Da biste uklonili neuralgiju, morate znati tačan uzrok. Bol se ublažava spazmolitikom i sedativom. Na primjer, spazmolgon plus fitosed.

Pokušajte da popijete odvar od nekoliko biljaka: kamilice i matičnjaka. Treba ih uzeti u jednakim dijelovima, preliti kipućom vodom i kuhati u vodenom kupatilu 15 minuta. Zatim treba dodati kašičicu meda. Konzumirati 2 puta dnevno.

Dobar dan, mojoj majci je urađena protetika mitralne valvule mehaničkom valvulom, plastika trikuspidalne valvule. Površina lijevog atrioventrikularnog otvora bila je 1,2 cm2, SV = 65. Imala je restenozu. Prvi put 2007. godine urađena je zatvorena komisurotomija. Kako su govorili hirurzi nakon operacije. Imala je veliko srce (postojala je hipertrofija). Operisana je, govorila je i hodala normalno. Potom joj je nakon 2 dana, prema riječima ljekara, stalo srce i zbog toga se razvio cerebralni edem. Odmah je prebačena na odjel intenzivne nege. Moj tata i ja ne smemo u jedinicu intenzivne nege. Doktori kažu da je Nekovo stanje stabilno. Reci mi molim te. Šta je moglo uzrokovati srčani zastoj i cerebralni edem? Veoma sam zabrinut za nju, ona je moj život, moje sve. (((((((..

Zdravo Faridun. Može biti mnogo razloga za srčani zastoj i razvoj cerebralnog edema, na primjer, teški poremećaj cirkulacije. Nemoguće je precizno navesti takve činjenice. Morate imati vjeru i nadu da će sve uspjeti.

Doktor mi je zamenio dva zaliska, mitralni i aortni. Pitanje u ishrani je da li možete jesti začine.

Hitno mi treba operacija zamene ventila, vec godinu dana zivim bez njega, plasim se i imam posao u 12, hocu li moci da radim u 12? I kako se podnosi postoperativni period?

Zdravo Viktorija. Morate izabrati – posao ili zdravlje. Ako imate srčano oboljenje, rad 12 sati dnevno je kontraindikovan. Ne možete odgoditi operaciju. Ako zalistak prestane ispravno funkcionirati, osoba razvija zatajenje srca. Istovremeno, srčani mišić se istroši, a stvara se stagnacija krvi u svim unutrašnjim organima. Kao rezultat, ljudsko tijelo se iscrpljuje. S vremenom takve komplikacije dovode do smrti. Mnogo zavisi od profesionalnosti hirurga i specifičnog načina ugradnje proteze. Ukupno vrijeme boravak pacijenta u centru za kardiohirurgiju: od 2 nedelje do 1,5 meseca.
Budite zdravi!

Moj muž je bio podvrgnut operaciji srca 31. januara radi zamjene mjernog ventila umjetnim. Otpuštena je nakon 5 dana sa temperaturom. Sada je temperatura ista. Prepisali su lek za temperaturu, diklofenak ili voltaren.
Kada pravite svijeće, temperatura nestaje. Kada će to biti normalno?
Možda nam umjesto Varfarina treba nešto bolje i jeftinije. Ovaj lijek uzrokuje komplikacije na želucu. Ukratko, svi su posječeni, ali mi nismo doktori, ne znam kako da se brinem o njima.
Najteže je nizak krvni pritisak. Prvo je bilo 80/57, sada je 100/60 i postoji aritmija.
Pomozi molim te.

Ostao u bolnici u (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, krvni pritisak se može smanjiti uklanjanjem prepreke normalnom protoku krvi (nakon zamene mitralne valvule), koja bi se vremenom trebala stabilizovati. Osim toga, pacijenti nakon protetike primaju mnogo lijekova, a moguće je da među njima ima i onih koji snižavaju krvni tlak. Provjerite sve lijekove koji su propisani, i ako postoji antihipertenziv, smanjite njegov unos za 2 puta. A može biti mnogo razloga za visoku tjelesnu temperaturu nakon operacije zamjene zalistaka. Najčešće je to infektivni endokarditis, dodatak respiratorne infekcije (pleuritis, pneumonija, ARVI, itd.), Pogoršanje bilo kojeg kroničnog upalnog procesa koji je postojao prije operacije. Važno je utvrditi uzrok. Ako je pacijentkinju pregledao specijalista i propisani su lijekovi, nemojte sami mijenjati lijekove, samo ih pokušajte dati mužu nakon jela, tada će učinak iritacije sluznice biti minimalan.
Budite zdravi.

Hvala vam vrlo jasno napisano običnim riječima

U kontaktu sa

Pokušajmo da podignemo veo tajne s njihovog rada i saznamo koje vrste srčanih operacija postoje i koje se danas izvode. Da li je moguće izvesti operaciju srca bez otvaranja grudnog koša?

1 Kada je srce na dlanu ili otvorena operacija

Operacija na otvorenom srcu se zove tako jer kardiohirurg pacijentu "otvori" grudni koš, presiječe grudnu kost i to je to. mekih tkiva, vrši otvaranje grudnog koša. Takve intervencije se, po pravilu, izvode uz priključivanje aparata srce-pluća (u daljem tekstu AIC), koji je privremena zamjena za srce i pluća operisanog. Ovaj aparat je složen uređaj prilično impresivnih dimenzija, koji nastavlja pumpati krv kroz tijelo kada je pacijentovo srce umjetno zaustavljeno.

Zahvaljujući AIC-u, operacija na otvorenom srcu može se produžiti za mnogo sati ako je potrebno. Otvorite Operacije koriste se prilikom zamjene zalistaka, na ovaj način se može uraditi i koronarna arterijska premosnica, mnoge srčane mane se otklanjaju otvorenim intervencijama. Treba napomenuti da se AIK ne koristi uvijek prilikom njihovog provođenja.

Tijelo ne može uvijek tolerirati intervenciju strane zamjene za srce: upotreba AIC-a je prepuna komplikacija kao što su zatajenje bubrega, poremećaj cerebralnog krvotoka, upalnih procesa, poremećaji reologije krvi. Stoga se neke operacije na otvorenom srcu izvode u uslovima njegovog rada, bez povezivanja AIC-a.

Takve intervencije na kucajućem srcu uključuju transplantaciju koronarne arterijske premosnice, prilikom ove operacije na srcu koji kuca, područje srca koje je kirurgu potrebno je privremeno isključeno iz rada, a ostatak srca nastavlja s radom. . Takve manipulacije zahtijevaju visoke kvalifikacije i vještine kirurga, a imaju i mnogo manji rizik od komplikacija, savršene su za osobe starije od 75 godina, pacijente s velikim arsenalom kroničnih bolesti, pacijente sa dijabetesom melitusom nego operacije na organu koji je isključen iz cirkulacije krvi.

Ali sve prednosti i nedostatke, naravno, određuje kardiohirurg. Samo doktor odlučuje da ostavi rad srca ili da ga privremeno zaustavi. Otvorene operacije su najtraumatičnije, imaju veći postotak komplikacija, nakon operacije ostaje ožiljak na grudima pacijenta. Ali ponekad samo takva operacija može spasiti čovjekov život, poboljšati njegovo zdravlje, vratiti ga punom, sretnom životu.

2 Intaktno srce ili zatvorene operacije

Ako tokom hirurške intervencije nisu otvoreni grudna kost, srčane komore i sam srčani mišić, onda se radi o zatvorenim srčanim operacijama. Prilikom izvođenja ovakvih operacija, hirurški skalpel ne dodiruje srce, a posao hirurga je da hirurško lečenje velike žile, srčane arterije i aorta; grudni koš se također ne otvara, samo se pravi mali rez na grudima.

Na ovaj način se može ugraditi pejsmejker, izvršiti korekcija srčanih zalistaka, balon angioplastika, bajpas operacija i vaskularni stent. Zatvorene operacije manje traumatski, imaju manji postotak komplikacija za razliku od otvorenih. Zatvorena vaskularna kirurgija često može biti prvi korak prije naredne operacije srca.

Indikacije za njihovu primjenu uvijek određuje liječnik.

3 Dostignuća moderne kardiohirurgije ili minimalno invazivnih operacija

Kardiohirurgija samouvjereno ide naprijed, a pokazatelj toga je sve veći postotak niskotraumatskih, visokotehnoloških manipulacija koje omogućavaju otklanjanje patologije srca i krvnih žila uz minimalnu intervenciju i utjecaj na ljudski organizam. . Šta su minimalno invazivne intervencije? Ovo hirurške operacije, izvodi se uvođenjem instrumenata ili specijalnih uređaja, kroz mini-pristupe - rezove od 3-4 centimetra, ili bez ikakvih rezova: prilikom izvođenja endoskopske operacije rezovi se zamjenjuju punkcijama.

Prilikom izvođenja minimalno invazivnih manipulacija, put do srca i krvnih žila može proći kroz femoralne žile, na primjer - ove operacije se nazivaju endovaskularne, izvode se pod kontrolom rendgenskih zraka. Otklanjanje urođenih mana, proteza srčanih zalistaka, sve operacije na krvnim sudovima (od uklanjanja krvnog ugruška do proširenja lumena) - sve ove intervencije mogu se izvesti minimalno invazivnim tehnologijama. Moderna kardiohirurgija stavlja akcenat na njih, jer su nizak rizik od komplikacija i minimalan utjecaj na tijelo ogromne prednosti koje pacijenti mogu cijeniti doslovno na operacijskom stolu.

Prilikom endoskopskih zahvata nije potrebna anestezija, dovoljno je utrnuti mjesto uboda. Oporavak nakon operacije srca izvedene minimalno invazivnim tehnikama je desetine puta brži. Takve metode su nezamjenjive i u dijagnostici - koronarografija, metoda za proučavanje krvnih žila srca uvođenjem kontrasta i naknadnom rendgenskom kontrolom. Paralelno sa dijagnostikom, prema indikacijama, kardiohirurg može obaviti i terapijske manipulacije na krvnim sudovima - ugradnju stenta, balon dilataciju u suženu žilu.

A dijagnoza i liječenje punkcijom na femoralnoj arteriji? Zar ovo nije čudo? Takva čuda postaju rutina za kardiohirurge. Doprinos metoda endovaskularnog liječenja je također neprocjenjiv u slučajevima kada je opasnost po život pacijenta posebno akutna i minute se broje. Ovo su akutne situacije koronarni sindrom, tromboembolija, aneurizma. U mnogim slučajevima, prisustvo potrebnu opremu i kvalifikovano osoblje, omogućava vam da spasite živote pacijenata.

4 Kada je indicirana operacija?

Odluku o indikaciji operacije, kao i o vrsti hirurške intervencije na srcu i krvnim sudovima, posao je iskusnog kardiohirurga ili konzilijuma lekara. Doktor može donijeti zaključak nakon detaljnog pregleda, upoznavanja s poviješću razvoja bolesti i promatranja pacijenta. Doktor mora vrlo dobro znati sve detalje bolesti: koliko dugo pacijent boluje od srčane patologije, koje lijekove uzima, koje hronične bolesti ima kada se osjećao gore... Nakon što je procijenio sve prednosti i nedostatke, doktor donosi presudu: operisati se ili ne. Ako se situacija razvija prema gore opisanoj shemi, tada je riječ o planiranoj kardiohirurgiji.

Prikazuje se sljedećim osobama:

• nedostatak efekta od adekvatne terapije lijekovima;
• brzo progresivno pogoršanje dobrobiti zbog liječenja tabletama i injekcijama;
• teške aritmije, angina pektoris, kardiomiopatije, urođene i stečene srčane mane koje zahtijevaju korekciju.

Ali postoje situacije kada nema vremena za razmišljanje, ispitivanje i analizu istorije bolesti. Riječ je o životno opasnim stanjima - došlo je do pucanja krvnog ugruška, seciranja aneurizme ili srčanog udara. Kada se vrijeme spusti na minute, radi se hitna kardiohirurgija. Hitno se mogu obaviti stentiranje, operacija koronarne premosnice, trombektomija koronarnih arterija i radiofrekventna ablacija.

5 Pogledajmo najčešće vrste operacija srca

1. Za CABG - koronarnu premosnicu mnogi "čuju", vjerovatno zato što se radi kod koronarne bolesti srca koja je izuzetno česta među populacijom. CABG se može uraditi bilo otvoreno ili na zatvoren način provode se i kombinovane tehnike sa endoskopskim inkluzijama. Suština operacije je stvaranje obilaznih puteva za protok krvi kroz žile srca, vraćajući normalnu opskrbu krvlju miokarda, čime se osigurava bolja opskrba kisikom srčanog mišića.
2. RFA - radiofrekventna ablacija. Ova vrsta kirurške intervencije koristi se za otklanjanje upornih poremećaja ritma kada je terapija lijekovima nemoćna u borbi protiv aritmija. Ovo je minimalno invazivna intervencija koja se izvodi pod lokalna anestezija, poseban provodnik se uvodi kroz femoralnu ili subklavijalnu venu, opskrbljujući elektrodom žarište patoloških impulsa u srcu; struja koja teče kroz elektrodu do patološkog žarišta ga uništava. A odsustvo žarišta patoloških impulsa znači odsustvo aritmije. 12 sati nakon manipulacije pacijentu je dozvoljeno da ustane.
3. Protetske ili plastične operacije srčanih zalistaka. Protetika podrazumijeva potpunu zamjenu ventila; proteza može biti mehanička ili biološka. A plastična kirurgija podrazumijeva uklanjanje nedostataka u "nativnom" ventilu ili ventilskom aparatu. Postoje određene indikacije za ove intervencije, koje su kardiohirurzima jasno poznate.
4. Instalacija pejsmejkera. Poremećaji srčanog ritma i teška bradikardija mogu biti indikacije za ugradnju, što zahvaljujući moderne tehnologije, može se izvesti i endoskopski.