Bol u donjem dijelu abdomena pri palpaciji. Bol u trbuhu povezan s hitnim slučajevima ili akutnim abdomenom

Stranica je medicinski portal za online konsultacije pedijatara i odraslih ljekara svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "Bol u donjem dijelu abdomena pri palpaciji" i dobiti besplatne online konsultacije sa doktorom.

Postavite pitanje

Pitanja i odgovori na: bol u donjem dijelu abdomena pri palpaciji

2012-05-23 09:48:00

Alina pita:

Zdravo, tokom trudnoće su otkrili folikularna cista desnog jajnika.Posle porođaja prošlo 9 meseci otišla sam na ultrazvuk, napisali su: "Endometrioza tela materice 1. adhezioni proces levo", levi jajnik takođe ima uvećan folikul 16mm.Na palpacija boli donji abdomen desno.Ciste su rekle ne.Periodični napadi bola ispod stomaka.da li je to zbog endometrioze?

Odgovorno Serpeninova Irina Viktorovna:

Da, endometrioza može da daje bolove u donjem delu stomaka, ali je potrebno isključiti upalni proces karličnih organa.Proći bris, pregledati na spolno prenosive bolesti, uraditi kolposkopiju.

2010-06-08 14:30:56

Anastasija pita:

Dobar dan, imam pitanje. Ciklus 28-31, zadnja menstruacija je bila 10.05.2010.godine 24.05.2010.godine došlo je do seksualnog kontakta sa mužem, a 29.05.2010. oštrih bolova u donjem delu stomaka i mali krvavi, bolovi su slicni tome da je u vaginu uboden kolac sve do stomaka, nisam mogla ni da sednem normalno, sutradan je sve nestalo. 04.06.2010 uradio test, bez čekanja, pozitivan sa jasnim svetlim prugama, 06/06/2010 uradio drugi test, takođe pozitivan sa svetlim prugama. 07.06.2010 ujutru nisam mogao da jedem mučninu, na poslu je postalo loše, oštar ubod, kao iznutra i na palpaciju, nejasan bol u levoj strani odozdo, dok je vrtoglavica mislila da ću se onesvestiti odmah na radnom mestu, hitno napustila kucu i otišla kod nje kod ginekologa, na pregledu je rekla da je materica malo uvećana, ne može sa sigurnošću da kaže da li sam trudna ili nisam, ali je zabrinuta za moj levi prirastek i rekla doći za 10 dana ako postane loše pozvati hitnu pomoć. Pitanje je da li sam zaista trudna i koliko imam godina i šta znače ovi bolovi u lijevoj strani?

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo Anastasia! Kombinacija pozitivnog testa na trudnoću, pronađenih promjena na privjescima i bolova u donjem dijelu trbuha ukazuje na prisutnost situacije koja ne dozvoljava čekanje 10 dana. Moguće opcije su ektopična trudnoća (za više detalja pogledajte članak Ektopična trudnoća u našem medicinski portal), kombinacija trudnoće maternice i cista na jajnicima. Trenutno vam se prikazuje ultrazvuk zdjeličnih organa s transvaginalnim senzorom - studija neće pokazati trudnoću (jer je menstruacija vrlo kratka), ali će vam omogućiti da otkrijete promjene u dodacima, ako ih ima, i utvrdite njihovu prirodu . Vodite računa o svom zdravlju!

2008-10-03 14:06:31

Natalija pita:

Dobar dan. Imam 20 godina, nisam se porodila, nisam imala abortusa ili pobačaja. Posljednja 3 mjeseca povremeno sam se pojavljivao kao rezanje, ubodne bolove donji stomak desno, lokalizovan u predelu ​​spoja noge u ingvinalna regija(gde Limfni čvorovi) i daj do pupka, ponekad boli jetra, svaki dan mi je muka. Prvo su mislili da je u pitanju slijepo crijevo ili kršenje crijevne flore. Nema bolova pri palpaciji. Otišla sam kod hirurga, uradili su ultrazvuk i uradili sondiranje. Pronađen samo mali gastritis. Istog dana (po preporuci hirurga) urađen je ultrazvuk male karlice (11 dana ciklusa). Ljekari ultrazvukom konstatovali su cistu desnog jajnika ("tankozidne formacije duž desnog rebra materice" dimenzija 32*20*22 mm) i hiperplaziju endometrijuma (11 mm). Pokazala sam rezultate ultrazvuka lokalnom ginekologu, a on, nakon što me je ponovo pregledao na ultrazvuku (19. dan ciklusa), nije našao nikakve patologije i općenito je bio iznenađen rezultatima prethodnog ultrazvuka. Dao sam briseve. Prema njihovim rezultatima, doktor sumnja na drozd (bez simptoma). Sada uzimam flukonazol i homeopatiju. Bol ne nestaje. Menstruacija je uvek veoma obilna i prvi dani su veoma bolni. Ne znam kome doktoru da se obratim, šta može tako neshvatljivo da boli? Šta da tretiram, uopšte ne razumem. Savetujte šta da radite....

Odgovorno Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Zdravo Natalia! Ipak, prema vašem opisu simptoma, ovo je vrlo slično kroničnom upalu slijepog crijeva. Možda će biti potrebno isključiti patologiju bubrega. Opis ultrazvučnih podataka koje ste iznijeli više liči na hidrosalpinks (povećanje jajovoda koji se može napuniti sadržajem i isprazniti) i stoga se ne vizualizira uvijek na ultrazvuku. U najtežim slučajevima, ako se isključi druga neginekološka patologija, pribjegavaju se kao posljednje utociste, na dijagnostičku laparoskopiju radi postavljanja dijagnoze. Pa, ako ste seksualno aktivni i ne koristite uvijek kondom, u svrhu kontracepcije, morate se pregledati na SPI.

2013-02-07 18:10:54

Svetlana pita:

Zdravo. Otprilike godinu dana periodično patim od zatvora i bolova u lijevom donjem dijelu trbuha. Kompletno pregledan od strane ginekologa (čak dijagnostička laparoskopija uradili)-našli su vanjsku endometriozu na peritoneumu i rektovaginalnom septumu,izgorjeli sva žarišta,ostalo sve u redu.Ginekolog mi je savjetovao da posjetim gastroenterologa. Ali bolovi u lijevom donjem dijelu abdomena su ostali, prije nego što su se pojačali sa produženim nepražnjenjem, koristila sam laksative (Bisacodyl u supozitorijama, Gutalax), ali su u zadnja 2 mjeseca bolovi postali skoro konstantni boli i vuci, ponekad čak i počinje da boli leva noga. U ovom trenutku pijem Duphalac i de-nol po savjetu gastroenterologa već oko 2 sedmice, ali stolica se i dalje ne popravlja, a bolovi su sve jači. Gastroenterolog sumnja na upalu sigmoidnog kolona. Pri palpaciji sigmoidnog kolona kroz abdomen ne osjećam jake bolove, crijevo je pokretno. Molim vas recite mi da li se ova upala liječi bez hirurška intervencija I da li je potrebno podvrgnuti takvoj proceduri kao što je sigmoidoskopija? I recite mi, molim vas, da li je moguće koristiti metiraucil supozitorije u periodu od 1 mjesec, jer. Još uvijek se ne mogu uključiti u ovu proceduru (((nadam se da će pomoći pravilnu ishranu i dijeta. Hvala vam na pažnji.

2010-05-17 22:25:17

Light pita:

Kome specijalistu da se obratim? Bolni bolovi desno u donjem delu stomaka sa unosom hrane, stolica jednom dnevno ili jednom u dva dana nije bila povezana, uradili kolonoskopiju, jedva su išli do hepatičnog ugla koji su gledali - kataralni kolitis, hronični hemoroidi. Pri palpaciji cekuma čuje se ljuskanje pri pritisku. Prije sedam godina otišla je na hitnu sa sumnjom na upalu slijepog crijeva,hirurg je rekao da su crijeva ili ginekologija.Krvni nalaz je normalan,biohemija krvi normalna,nalaz urina na kulturu-str. faecolis 3*10 na 3 stepenu, citrobacter freundii manje od 10 na 3 stepenu, leukociti su normalni. Ultrazvuk ginekologije-cista desno (već 7 godina), ovl. nabt. u setvu ginekologa. bris-str.ovalae 5*10 u 4 stepenu, lactobacillus acidophilus manje od 10 u 3 stepenu Norme u obrascima nisu specificirane.Citologija normalna. holecistitis, hron. pijelonefritis, nefroptoza desno, cista desno FGDS - erozivni gastritis, kataralni duodenitis. Krv na Helicobacter pylori je normalna. molim te daj mi dobar savjet ili konsultacije.

Odgovorno Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo Svetlana. U ovoj situaciji potrebno je konsultovati proktologa uz adekvatan proktološki pregled.
Preporučio bih da uradite sljedeće:
1) fibrokolonoskopija - potrebno je pregledati cijelo debelo crijevo,
u tu svrhu moguće je čak i obaviti pregled u opštoj anesteziji.
2) irigografija;
3) proučavanje prolaska barijum sulfata kroz probavni kanal;
4) CT trbušne šupljine i male karlice.
5) konsultacije ginekologa i gastroenterologa.
6) Po potrebi moguće je uraditi dijagnostičku laparoskopiju.

2008-05-11 11:55:49

Julia pita:

Zdravo! Recite mi šta bi mogao biti uzrok bolova u donjem dijelu trbuha). Na pregledu kod doktora uz palpaciju bolova uopće nema, ali tokom odnosa, najmanjeg uzbuđenja, nakon odlaska u toalet, bol je jednostavno nemoguć. Niko mi ne može jasno reći šta tačno boli. Antibiotici odmah počinju kapati, ali oni, naravno, ne pomažu, jer. Nemam upalu. Možda mi odgovorite, da li miom direktno boli tako.

Odgovorno Tarasyuk Tatiana Yurievna:

Dobar dan!
Uzroci bola tokom snošaja, nakon njega i nakon odlaska u toalet ide misa. Ako se bol, peckanje, svrab javi u vagini tokom odnosa ili neposredno nakon njega, najvjerovatnije je uzrok upala. U takvoj situaciji potrebno je podvrgnuti pregledu na infekcije. Ponekad je bol tokom intimnosti uzrokovan napetošću priraslica u maloj zdjelici - takav bol se nalazi duboko u abdomenu, pojačava se i slabi ovisno o položaju i “agresivnosti” partnerovih akcija.U ovoj situaciji odabir položaja Ako bol u donjem dijelu abdomena povezan sa adhezijama, perzistira stalno, uključujući - izvan seksualne aktivnosti - potrebno je liječiti kronični upalni proces - uključujući i uz pomoć fizioterapije. Drugi uzrok boli mogu biti ozljede, uključujući šavove nakon porođaja i operacija. Bol također uzrokuje endometriozu - karakteriše ga bol prije menstruacije, koji sa njom nestaje. Bol tokom intimnosti karakterističan je i za endometriozu - a može biti nemoguć ili mučan na kraju menstrualnog ciklusa. seksualni život, nedovoljno zadovoljstvo, seksualna apstinencija, nezadovoljstvo odnosima dovodi do kršenja venskog odliva - kao rezultat, opet, bol. Bol lokaliziran uz zidove zdjelice, pojačan dodirom (seksualni odnos, pregled na stolici, ultrazvuk vaginalnom sondom), često oštar, pucajući, širi u nogu, karakterističan je za karličnu neuralgiju.
I na kraju - nedovoljno oslobađanje maziva zbog nespremnosti na intimnost, podsvjesno odbacivanje partnera, nakon uklanjanja Bartholinove žlijezde koja luči lubrikaciju ili kao rezultat hormonalni poremećaji(postporođajni period, prijem hormonske kontraceptive, menopauza).
Bol je očito signal poremećaja (bolesti ili psihičkog stanja).
Jednom riječju, morate razumjeti! A na internetu je nemoguće utvrditi uzrok boli u vama!
Idi kod doktora!

Prilikom dijagnosticiranja bolesti gastrointestinalnog trakta vrši se palpacija crijeva. Ova metoda vam omogućava da stavite privremena dijagnoza i utvrdi prisustvo patologije. Prilikom palpacije otkriva se lokalizacija simptoma i stepen boli, liječnik utvrđuje temperaturu i prisutnost ili odsutnost pečata, provjerava opšte stanje unutrašnji organi, izgled stomak.

Kada su raspoređeni?

Propisuje se u prisustvu tegoba u abdomenu. Akutna ili stalni napadi bol, retencija ili poremećaj stolice, stvaranje plinova, sumnja na cistu ili tumor i druge patologije su indikacije za primarnu eksterni pregled peritoneum. palpacija - glavna metoda u otkriću patoloških promjena trbušne šupljine i trbušnih organa. Nakon vanjskog pregleda, ljekar propisuje dodatne pretrage na osnovu preliminarnog zaključka.

Vrste palpacije

Postupak se mora izvesti na prazan želudac.

Podijeljen je u 2 tipa: približan i dubok. Prvo, liječnik provodi približan pregled, a zatim prelazi na duboku palpaciju. Ovaj obrazac inspekcije je konkretno definisan i nepromjenjiv. Doktor prelazi od jednog pregledanog organa do drugog u željenom redoslijedu. Ako pacijent ima jake bolove u stomaku, lekar je veoma oprezan kada vrši pritisak. Izvodi se na prazan želudac, nakon pražnjenja crijeva.

Približna palpacija

Uz njegovu pomoć, liječnik određuje tjelesnu temperaturu, stanje peritoneuma - spava ili napuhan. Osjećaju se bol i položaj napetih organa, mišićni tonus i nivo osjetljivosti. Zahvat se izvodi tako da pacijent leži, ispruženih udova duž tijela. Pacijentovo disanje je duboko i ravnomjerno. Doktor sa desne strane stavlja ruke na pacijentov stomak i pušta ga da se navikne na ruku. Površinska palpacija se izvodi s obje ruke.

AT normalno stanje površina trbušne šupljine ne boli, osjeća se mekana, zdrava pokretljivost organa. S patologijama na mjestu gdje je bolest lokalizirana, mišići su napeti, osjeća se nevoljni otpor na pritisak. Kod ispupčenog ili izbočenog prednjeg zida trbuha, liječnik približnom palpacijom utvrđuje uzrok ovog stanja.

Metodom duboke palpacije mogu se opipati neoplazme u probavnom traktu.

Po završetku početne palpacije, doktor prelazi na duboki pregled. Koristeći ovu metodu, patologije unutrašnjih organa, mišićnog tkiva i prednjeg dijela unutrašnji zid stomak. U prisustvu patologija, sondiraju se neoplazme, tumori, hematomi i otekline. Takav detaljan pregled omogućava vam da procijenite stanje lokacije organa, njihov pomak. Opipajući šuplje organe, doktor posebnu pažnju obraća na prirodu zvukova - njihovo odsustvo znači da je organ zdrav.

Kada se pronađe bolni tumor ili cista, palpacijom se određuju njena veličina, lokacija, oblik, gustoća, stepen boli i druge karakteristike. Posebna se pažnja poklanja zvukovima - tutnjanju, buci, prskanju. Tehnika metode je složena, sondiranje se vrši, počevši s lijeva na desno, odozdo prema gore. Zid trbušne šupljine sa debelim masnim slojem, otokom ili sa razvijenim mišićnim tkivom prepreka je potpunom pregledu.

Tehnika

Poštujući sva pravila tehnike postupka, možete precizno odrediti tonus mišića.

Palpacija se provodi kada pacijent leži na leđima, ruke i noge su ispružene duž tijela, disanje je duboko i ravnomjerno. Doktor sjedi desno od pacijenta, ruke su mu suve i tople, soba je topla i tiha. Desni zglob se stavlja lijeva strana ilijačna abdominalna regija pacijenta, vršeći lagani pritisak sa ravna 4 prsta. Ova metoda procjenjuje tonus i stepen mišićne napetosti. Četkica se pomera udesno, a zatim nagore do epistragije, takođe prvo na levu, a zatim na desnu stranu stomaka duž creva.

Tehnika duboke palpacije izvodi se prema metodi Strazhesko-Obraztsov. Uz njegovu pomoć, ispituje se stanje unutrašnjih organa i peritoneuma. Ova palpacija se naziva i kliznom i metodičnom, jer se stanje organa osjeti u trenutku kada s njega sklizne ruka istraživača. Postoje strogo propisana pravila kojim se redoslijedom ispituju trbušne organe.

Sigmoidni kolon

inflamed sigmoidnog kolona uzrokuje bol pri palpaciji.

Prilikom sondiranja utvrđuje se stanje površine, pokretljivost, promjer crijeva i druge karakteristike. Ako je organ zdrav, crijevo se osjeća kao gusti glatki cilindar, nema simptoma boli kada se pritisne, lako klizi pod prstima. Ako se čuje šum, to je znak stvaranja plinova i nakupljanja tekućine, što se obično događa kod upalnih procesa. Sondiranje uzrokuje bol. At maligne formacije ili zatvor, crijeva su tvrda, nepokretna i uvećana.

Pregled cekuma

U predjelu prepona, gdje su pupak i ilium spojeni, stvara se kožni nabor rukama i kliznim pokretom od pupka do gornjeg dijela ilium pipa se cekum. U 80% slučajeva postupak je uspješan. Zdrava crijeva izgledaju kao glatki cilindar u obliku kruške. Bol i snažno kruljenje kada se pritisne ukazuju na upalu. Pokretljivost ovog crijeva normalno ne bi trebala prelaziti 3 cm.Ako je raspon veći, postoji rizik od volvulusa i opstrukcije.

Palpacija je posljednji korak u potpunom objektivnom pregledu abdomena. Prije nego što započnete, pacijenta treba zamoliti da snažno iskašlja. U pravilu, bolesnici s razvojem peritonitisa mogu kašljati samo površno, držeći se za trbuh rukama. Moguće je, takoreći, slučajno udariti (ne baš jako) krevet ili kolica na kojima pacijent leži, što dovodi do naglog povećanja bolova u trbuhu kao rezultat prijenosa vibracijskog impulsa. Dakle, moguće je lako dijagnosticirati peritonitis, čak i bez dodirivanja trbuha pacijenta rukom. Osim toga, na ove trikove često nasjedaju i malingeri koji se žale na bol u abdomenu pri direktnoj palpaciji, ali mogu snažno kašljati i nikako ne reagiraju na udarac u krevet ili kolica. Osim toga, da biste otkrili simptome iritacije peritoneuma, možete pokušati protresti pacijenta tako što ćete uhvatiti vrhove ilijaka ili ga zamoliti da skoči na jednu nogu.

Palpacija abdomena počinje tako što se od pacijenta traži da ukaže na područje gdje je bol prvi put nastao i gdje je lokaliziran u trenutku pregleda. Potrebno je pažljivo pogledati kako pacijent to radi. Ako jednim ili dva prsta precizno naznači mjesto najveće boli, onda to svjedoči u prilog lokalnoj iritaciji peritoneuma. U prisustvu difuznog bola u abdomenu, pacijent obično ili stavlja dlan preko područja koje ga uznemirava, ili vrši kružne pokrete dlanom oko cijelog trbuha. Ovo omogućava doktoru da posumnja na iritaciju visceralnog peritoneuma (tzv. visceralni bol).

Palpacija stomaka se mora izvoditi toplim rukama, celim dlanom, a ne samo vrhovima prstiju. Potrebno je započeti palpaciju abdomena na maksimalnoj udaljenosti od područja najveće boli, kako ne bi izazvali bol na samom početku studije. Mnogi pacijenti, posebno djeca, su uznemireni i ne dozvoljavaju temeljitu palpaciju abdomena ako to uzrokuje jake bolove.

Prije svega, potrebno je izvršiti nježnu (površnu) palpaciju, postupno pomjerajući ruke u područje najveće boli. Doktorove ruke treba da se kreću nežno, dosledno i metodično. Prsti treba da čine što je manje moguće pokreta. Ne možete nasumično palpirati abdomen, "skačući" s jednog područja na drugo, jer se bol i osjetljivost u trbuhu mogu proširiti na više od jednog područja abdomena. Pritisak ruku na pacijentov trbušni zid se mora polako povećavati dok se ne pojavi bol ili zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Uz adekvatan pregled pacijenata sa oštrih bolova u abdomenu, nije potrebno pozivati ​​na palpaciju jak bol. Pritisak na prednji trbušni zid treba povećavati samo dok pacijent ne kaže da ga boli, ili dok doktor ne oseti povećanje tonusa mišića prednjeg trbušnog zida.

Prilikom palpacije treba ustanoviti da li postoji napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, i ako postoji, da li je ceo prednji trbušni zid ili neki njegov deo napet. Osim toga, liječnik mora utvrditi da li je ova zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida proizvoljna ili nenamjerna. Voljna kontrakcija mišića se smanjuje na inspiraciju, stoga, tokom palpacije abdomena, lekar treba da zatraži od pacijenta da uradi dubok udah a zatim izdahnite. Ako se istovremeno zadrži napetost mišića prednjeg trbušnog zida, onda se smatra nevoljnom, što je znak peritonitisa. Ako je pacijent škakljiv ili namjerno steže mišiće prednjeg trbušnog zida, onda ga možete zamoliti da savije noge u zglobovima kuka i koljena, što u određenoj mjeri dovodi do opuštanja mišića rectus abdominis i olakšava palpaciju. U slučaju napetosti ne cijelog prednjeg trbušnog zida, potrebno je uspostaviti područja mišićne kontrakcije. Palpacija trbuha se mora izvoditi s obje ruke, što vam omogućava da otkrijete čak i male razlike u mišićnom tonusu u različitim dijelovima trbušnog zida (gore, dolje, desno i lijevo). Pacijenti svjesno ne mogu kontrahirati mišiće prednjeg trbušnog zida samo s jedne strane, stoga je jednostrana zaštitna napetost trbušnog zida znak upalnog procesa u abdomenu.

Dublju palpaciju radi otkrivanja tumorskih formacija u abdomenu i identifikacije dublje lokalizirane boli potrebno je obaviti na samom kraju studije i to samo kod onih pacijenata koji imaju površinska palpacija nije bilo znakova peritonitisa. Prilikom duboke palpacije abdomena može se otkriti hepatosplenomegalija, aneurizma. abdominalna regija aorte ili tumorskih formacija u abdomenu. Liječnik uvijek treba biti svjestan formacija koje postoje u normi, a koje se nakon palpacije abdomena mogu zamijeniti za patološke neoplazme (Sl. 18).

Bol koji se javlja prilikom palpacije abdomena može biti dva tipa: direktni, lokalni bol, kada pacijent osjeća bol na mjestu palpacije, i indirektan, ili reflektiran, bol kada se bol javlja na nekom drugom mjestu. Na primjer, kod pacijenata sa akutnim upalom slijepog crijeva, bol se može pojaviti na McBurneyevoj tački pri palpaciji abdomena u lijevoj ilijačnoj jami. Ovaj simptom se naziva Rovsingov simptom i jeste žig iritacija peritonea. Komparativna palpacija abdomena sa opuštenim i napetim prednjim trbušnim zidom može se izvesti tako što se od pacijenta traži da podigne glavu s jastuka: dok su mišići prednjeg trbušnog zida smanjeni. Ako se izvor boli nalazi u debljini prednjeg trbušnog zida ili u parijetalnom peritoneumu, tada se s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida bol obično pojačava. Ako se izvor boli nalazi u retroperitonealnom prostoru ili u trbušnoj šupljini, ali u patološki proces S obzirom na to da nije zahvaćen parijetalni peritoneum prednjeg trbušnog zida niti sam trbušni zid, onda se sa zatezanjem mišića prednjeg trbušnog zida intenzitet boli obično ne mijenja.

Klasičan simptom iritacije parijetalnog peritoneuma je značajno pojačanje bola uz duboku palpaciju abdomena u trenutku kada doktor naglo makne ruku sa trbušnog zida pacijenta. Kao što je već napomenuto, ovaj klasični, vremenski testirani simptom je i dalje odvratan. Neki autori ga smatraju čak i barbarskim, što često dovodi do pretjerane dijagnoze peritonitisa, posebno kod djece. Trenutno se za otkrivanje lokalne iritacije peritoneuma i upalnog procesa u trbušnoj šupljini češće koriste opreznije tehnike, koje su ranije opisane.

U nekim patološkim stanjima, najčešće se javlja kod pacijenata sa akutnim apendicitisom, javlja se hiperestezija kože trbušnog zida. Ako se koža uštine ili ubode iglom, dolazi do izražene bolne reakcije. Hiperestezija kože prednjeg trbušnog zida je važna klinički simptom, ali samo to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva ili nekog drugog oboljenja trbušnih organa. Bol u ovom slučaju može ličiti na bolove kožnih oboljenja.

Dio objektivnog pregleda abdomena je tapkanje lumbalni region ili na stranama abdomena kako bi se prepoznala bol u ovim područjima. Često se pijelonefritis ili urolitijaza manifestuje bolom u abdomenu. Međutim, kod takvih pacijenata, nakon detaljnog pregleda, maksimalna bol se otkriva u području kostovertebralnih uglova.

U nejasnim kliničkim situacijama pregled samo jednog ljekara ponekad nije dovoljan. Međutim, za procjenu dinamike bolesti vrlo je važno da ponovljena palpacija abdomena obavi isti ljekar istim tehnikama.

Ostali simptomi bolova u trbuhu

Psoas simptom (simptom lumbalnog mišića). Pacijenta koji leži na leđima, doktor traži da podigne ispravljenu nogu, istovremeno stvarajući otpor rukom (Sl. 20). U ovom slučaju, kada upalni proces koji zahvaća psoas major mišić ili se razvija u njegovoj neposrednoj blizini (na primjer, kod pacijenata sa akutnim upalom slijepog crijeva), kao i ako patološki proces prvenstveno zahvaća lumbosakralni mišić (npr. intervertebralna kila), javlja se bol.

Simptom obturatornog mišića. Za pacijenta koji leži na leđima, noga je savijena u kuku i zglobovi kolena pod uglom od 90°, a zatim rotirani prema unutra. Kod upalnog procesa u predjelu unutrašnjeg mišića zapirača (m. obturatorius interims) (posebno kod zdjeličnih apscesa, akutni apendicitis, akutni salpingitis) pojavljuje se bol.

SIMPTOM Murphy. U predjelu ispod desnog obalnog ugla, doktor vrši umjeren pritisak na hipohondrij dlanom. Od pacijenta se traži da duboko udahne. Murphyjev simptom je pozitivan u slučaju kada se bol javlja kada su jetra i žučna kesa pomaknuta prema dolje. U tom slučaju pacijent čak zadržava dah usred udisaja. Ovaj simptom se smatra klasičnim kod pacijenata sa akutni holecistitis, ali se može javiti i kod hepatitisa, lezija volumena jetre i pleuritisa.

simptom Kehr (Kehr) je pojava bola u gornjim divizijama rame sa obe strane sa palpacijom abdomena u gornjim kvadrantima. Klasično, ovaj simptom se javlja na lijevoj strani kod pacijenata s ozljedom slezene. Patofiziologija Kerinog simptoma i karakterističan odraz boli povezani su s posebnostima inervacije dijafragme, koju provodi Civ. Ovaj simptom se može pojaviti i kod desna strana. Razvoj Kehrovog simptoma uzrokovan je iritacijom dijafragme, iz bilo kojeg razloga. Ovaj simptom se može vidjeti i u Trendelenburgovom položaju.

L.Nyhus, J.Vitello, R.Conden

"Palpacija abdomena za bol" i ostali članci iz rubrike

1. Ulkus - oštećenje nekoliko slojeva zida organa;
2. Gastritis - upala sluznice, bakterijska, stresna, gljivična, eozinofilna, virusna, atrofična;
3. polipi;
4. atrofija epitela.

• Zatvor, probavne smetnje, prejedanje, prekomjeran rad, napetost u trbušnim mišićima, alergije, stres, traume;
• Angina, upala pluća, akutne virusne infekcije;
• Upala slijepog crijeva;
• Infekcija mokraćnih organa;
• Psihološki stres kod djece konfliktne situacije, strahovi, nervozno naprezanje.

Brojne bolesti imaju širok spektar kliničkih manifestacija.

Uobičajeni simptomi bolesti želuca

Najčešći simptomi stomačnih tegoba:

1. podrigivanje;
2. Poremećaj apetita;
3. Bolni sindrom;
4. Gorušica;
5. crijevna patologija;
6. Povraćanje.

Žgaravica se manifestuje peckanjem iza grudne kosti zbog povećane kiselosti. Simptomi se pogoršavaju nakon uzimanja slane, slanine, slatke, dimljene hrane.

Bolni sindrom epigastrične regije je specifičan simptom intragastričnih poremećaja. Nozologija zrači ispod lijeve strane, pojačava se nakon jela. Ako se nakon jela može posumnjati na gastritis ili peptički ulkus.

Podrigivanje se javlja nakon probave. Provocira ga refluks žuči, hiperaciditet, upala zida želuca.

Poremećaj apetita se manifestuje povećanjem, smanjenjem ili pojačanom peristaltikom.

Mučnina i povraćanje se javljaju kod refluksnog gastritisa, insuficijencije kardije, pojačanog pražnjenja crijeva. Specifični simptomi nosologija - bijeli ili žuti premaz na jeziku.

Rijetki znaci stomačnih problema

Rijetki znaci crijevnih poremećaja:

1. Intenzivna žeđ izazvana pretjeranom aktivnošću glatke mišiće, insuficijencija pylorusa, cicatricijalna stenoza pyloric odjela;
2. Podrigivanje pojedene hrane koje se javlja 1-2 sata nakon jela;
3. Podrigivanje kiselo, gorko sa truli miris. Gorčina se pojavljuje kod ljudi s patologijom žučnog sistema, visokom kiselošću, intragastričnom fermentacijom.

Slični simptomi se uočavaju i kod karcinoma, pa kada se pojave gore navedeni poremećaji, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu.

Perverzija apetita se opaža kod raka. Bolest se pogoršava nakon konzumiranja masnog mesa.

Prolaps želuca (gastroptoza): simptomi i liječenje

Prolaps želuca se u medicinskim terminima naziva gastroptoza. Bolest je češća kod predstavnika jaka polovina. Kod muškaraca stomak češće boli zbog zlostavljanja loše navike(alkohol, pušenje). Ima slučajeva organsko oštećenje zidovi organa kod ljudi astenične građe nakon čestih stresova, nervoznih iskustava.

Simptomi prolapsa želuca kod žena nastaju zbog genetski razlozi, gojazan, prekomjerna potrošnja hrana. najčešće etiološki faktor bolesti - slabljenje ligamentnog aparata gastrointestinalnog trakta.

teška slabost muskulatura trbušnog zida se bilježi tijekom trudnoće, nakon porođaja, hirurškog uklanjanja tumora, upalnog spuštanja dijafragme, nedostatka vitamina, gladovanja.

Glavni simptomi gastroptoze

Postoje tri faze gastroptoze. Na svakom stepenu stomak posebno boli.

Prvi stadij prolapsa karakterizira samo blagi osjećaj težine epigastriuma, periodično peckanje iza grudne kosti. Problematično je identificirati nozologije prema ovim znakovima.

Druga faza bolesti određena je sljedećim karakteristikama:

• nestabilan apetit;
• Žudnja za začinima;
• Averzija prema mliječnoj hrani;
• Periodične mučnine;
• Nadimanje (napuhavanje).

Simptomi bolesti želuca na pozadini prolapsa manifestiraju se usporavanjem peristaltike, savijanjem poprečnog kolona i opstrukcijom crijeva.

Treća faza gastroptoze manifestuje se jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Patologija se povećava brzom promjenom položaja tijela. Klinička slika je olakšana kada je pacijent u horizontalnom položaju.

Postoji posebna vrsta nosologije - konstitucijska gastroptoza, koja se javlja kada neurotični poremećaji. Patologija autonomne nervni sistem mogu se prepoznati po sljedećim karakteristikama:

1. Dermografizam ekstremiteta;
2. Obilno znojenje;
3. Povećana razdražljivost;
4. Rapid heartbeat;
5. Poremećaji cirkulacije.

Hipotenzija se javlja patogenetski sa prolapsom želuca. Uz to, dolazi do smanjenja sekretorne aktivnosti organa. Istovremeno s gastroptozom često se formira jetra. Pražnjenje gastrointestinalnog trakta ublažava simptome bolesti. Kada se spusti, stomak poprima okomito stanje. Muscle rasteže, pa se veća zakrivljenost i pilorus povećavaju.

Palpacija želuca s gastroptozom nije opipljiva. Kontrastno rendgenski pregled emisije vertikalni položaj organa, istezanje, pomak pilorusa.

3. stepen prolapsa manifestuje se povraćanjem koje ima sledeće karakteristike:

• Pogoršanje nakon hemijske iritacije: trovanje arsenom, upotreba srčanih glikozida (digitalis);
• Refleks gag nakon pilorospazma (funkcionalno suženje pilorusa) nakon 3-5 sati na pozadini uzimanja hrane;
• Povraćanje nakon organskog suženja pilorične regije kancerogenim tumorom, ožiljkom, ulceroznim defektom manje zakrivljenosti.

Sindrom povraćanja se pojačava na pozadini upale peritoneuma, upale bubrežne zdjelice, iritacije osjetljivih živaca crijeva tijekom kolitisa.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti potrebno je uzeti u obzir sljedeće manifestacije:

1. Vrijeme početka;
2. Volumen povraćanja;
3. Kiselost.

Povraćanje može sadržavati nečistoće gnoja, žuči, krvi. Kvalitativni i kvantitativni sastav povraćanja omogućava vam da identificirate prirodu bolesti.

Liječenje gastroptoze: narodno i medikamentozno

Prvi korak u liječenju prolapsa želuca je dijeta. Prehrana pacijenta treba biti visokokalorična, porcionirana, uključivati ​​hranu s niskim sadržajem masti. Ako je potrebno, liječnici preporučuju posebne lijekove koji se sastoje isključivo od biljnog materijala s koleretskim učinkom.

Po želji, dijeta se nadopunjuje vlaknima, laksativnim proizvodima. Pacijenti su angažovani fizikalnu terapiju, olovo aktivna slikaživot. Da bi se povećala efikasnost terapije, propisana je posebna masaža. Kod teške gastroptoze preporučuje se nošenje zavoja, aerobik u vodi je koristan.

Nastava se izvodi ležeći na podu ili na kauču. Gimnastičke vježbe izvodi isključivo na čvrstoj osnovi. U ovom položaju, stomak horizontalni položaj. Ritam pokreta je miran. Intenzivna fizička aktivnost u nozologiji je kontraindicirana. završna faza dijetetski tretman bolest je opuštajuća masaža abdomena.

Ako je uzrok gastroptoze brz gubitak težine, racionalno je dobiti dodatne kilograme. Fiziološka količina masnog tkiva stvara poseban ležaj za želudac.

Tokom trudnoće dolazi do prolapsa želuca s velikim fetusom, toksikozom, prisustvom tekućine unutar abdomena. Nakon porođaja patoloških simptoma nestati. Opasnost je samo iznenadni gubitak ili brzo povećanje telesne težine žene.

Zašto me boli stomak tokom trudnoće?

Tokom trudnoće stomak boli kod sledećih bolesti:

1. Gastritis s gestozom;
2. Toksikoza;
3. crijevni zatvor;
4. Čir;
5. Povećana kiselost;
6. Česta upotreba droga.

Provocirati patološke senzacije homeopatski lijekovi. Nekontrolirana upotreba lijekova pojačava patološki tok bolesti želuca.

Specifična manifestacija nozologije kod trudnica je bol u epigastriju. Da biste identificirali bolest, morate pažljivo proučiti povijest pacijenta. Postoje specifični znaci želučanih poremećaja:

• Pojačan bol nakon jela;
• Ozbiljnost epigastriuma;
• Kiselo podrigivanje;
• znakovi;
• Pojačan bol u epigastriju nakon stresa;
• Odnos simptoma i prehrane;
• Pogoršanje na pozadini alergija.

Tijekom trudnoće, znakovi želučanih poremećaja pojavljuju se na pozadini toksikoze, kongestivnih promjena u crijevima.

Simptomi želučane patologije kod trudnica

U većini slučajeva, simptomi želučane patologije tijekom trudnoće ne pojavljuju se akutno. Nagli početak, brz tok. Patologija se javlja s teškom toksikozom, prijetnjom pobačaja, teškim nervnim stresom.

Dijagnoza je teška zbog sličnosti sa sindromom boli gastrointestinalnog trakta. Početne faze patologije karakteriziraju neugodne senzacije ispod pupka, sindrom boli sakro-lumbalne zone.

Bolesti želuca tokom trudnoće ne karakterišu jaki bol. Standardni simptomi bolest želuca:

• Povraćanje;
• Dijareja;
• krv u stolici;
• Depresija;
• umor;
• letargija;
• Pogoršanje dobrobiti.

Tokom trudnoće stomak boli ne samo u epigastrijumu. Bolni sindrom u želucu lokaliziran je iza grudne kosti, lijevo, na vrhu abdomena. Postoje jedinstveni oblici koje liječnici smatraju drugim bolestima. Na primjer, ponekad se javlja patološki oblik sa zračenjem bola u desnoj ilijačnoj regiji. Bolni sindrom lokaliziran na mjestu projekcije dodatak, ukazuje na upalu slijepog crijeva. Pogrešna dijagnoza dovodi do hitnog prekida trudnoće zbog opasnosti od akutnog peritonitisa.

Liječenje bolesti želuca kod trudnica

Liječenje želučanih bolesti trudnica narodnim i konzervativnim sredstvima moguće samo nakon konsultacije sa kvalificiranim specijalistom. Ponekad lekari prepisuju homeopatski preparati, ali takvo liječenje bolesti želuca u trudnoći je ispunjeno ozbiljnim problemima.

Kada nosite dijete, dijetalna terapija pomaže u otklanjanju bolesti želuca:

• Isključite začinjenu, prženu, slanu, dimljenu hranu;
• Frakciona prehrana;
• Jedite kolačiće ili banane ujutro i uveče.

Postoji ozbiljnih razloga bolest želuca, koja se može eliminirati samo konzervativnim lijekovima. Želudac u pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija jako boli. Povraćanje se često javlja tokom trudnoće, pa upalu treba lečiti na vreme. Konzervativni tretman u pozadini trudnoće zahtijeva razmatranje opasnosti lijekovi na zdravlje djeteta.

Stalni bolovi u donjem delu stomaka tokom trudnoće zahtevaju hitnu dijagnozu, adekvatnu terapiju.

Budite oprezni sa gastrične bolesti, spriječiti neželjene komplikacije ili čak smrt. Tokom trudnoće treba voditi računa ne samo o svom zdravlju, već i ne zaboraviti na stanje fetusa. Simptomi bolesti želuca nisu dovoljno sigurni da bi odgodili liječenje.

Gastralgija (bol u stomaku)- grčeviti bolovi u stomaku koji se javljaju kod bolesti samog želuca, kao i kod autonomnih neuroza i nekih drugih bolesti. Bol u stomaku se, po pravilu, oseća u 4. levom međurebarnom prostoru.

Želudac, koji se nalazi iznad horizontalne linije koja prolazi kroz pupak, ispod obalnog luka grudnog koša (ovo mjesto se naziva epigastrična regija).

Koje bolesti uzrokuju bolove u stomaku

Simptomi bolova u stomaku:

1. Intenzitet bola u stomaku.
Intenzitet bolova u želucu kod bolesti želuca može biti različit. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom bol u stomaku nije jako intenzivan. Stoga pacijent možda neće obraćati pažnju na to dugo vremena. Malo intenzivan bol može se primijetiti i kod čira na želucu, kod raka želuca. Međutim, kod čira na želucu, a posebno kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, bolovi su jaki, ponekad vrlo jaki, zbog čega pacijent mora odmah poduzeti mjere za ublažavanje stanja. Kod perforiranog ulkusa, intenzitet boli je toliko visok da pacijent može razviti bolni šok. Kod pacijenata sa duodenitisom, intenzitet bola takođe može biti veoma značajan. Teško je suditi o prirodi bolesti prema intenzitetu boli, jer je ova karakteristika boli u velikoj mjeri određena individualnom, ličnom percepcijom. Uočeno je da kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji želuca, intenzitet boli, čak i uz pogoršanje peptičkog ulkusa, možda neće biti velik. Kod ovih pacijenata, uz egzacerbaciju peptičkog ulkusa, bol može u potpunosti izostati.

2. Karakter gastrične boli.
Priroda boli u želucu kod bolesti želuca može ukazivati ​​ne samo na određenu bolest, već i na prisutnost komplikacija. Dakle, pojava trajne pekuće boli kod pacijenata sa gastritisom, peptičkim ulkusom može ukazivati ​​na dodavanje solarita. Kod bolesnika s kroničnim gastritisom sa smanjenim lučenjem, obično se primjećuju težina, osjećaj punoće u epigastrijumu. Osjećaj punoće u epigastriju se javlja i kod pilorične stenoze. Uzrok intenzivan bol kod ovih pacijenata će biti vjerojatniji dodatak kolecistitisa, pankreatitisa, kolitisa. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom sa očuvanim sekretom, bol je često tup, bolne prirode. Kod čira na želucu priroda bola je obično ista, ali može biti i grčevita, oštra. Intenzivan bol rezanja, uboda, grčeva, sisanja karakterističan je za čir na dvanaestopalačnom crijevu i egzacerbaciju hronični duodenitis. "Nož" bol se javlja kada je čir perforiran.

3. Uzroci bolova u stomaku.
Ova karakteristika sindroma boli je veoma važna dijagnostička vrijednost. Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na odnos boli s unosom hrane i prirodom uzete hrane. Kod kroničnog gastritisa obično se bilježi rana pojava boli - gotovo odmah nakon jela, posebno ako je hrana gruba, kisela. Kod čira na želucu, isti bol se javlja nakon jela, ali najkasnije 1-1,5 sati nakon jela. Kod čira na pilorusnom kanalu, bol se javlja 1-1,5 sati nakon jela. S lokalizacijom peptičkog ulkusa u duodenumu obično se javlja kasna bol - kasnije od 1,5-2 sata nakon jela. Međutim, ova karakteristika je usko povezana sa kvalitetom hrane koja se uzima. Hrana sa visokim alkalnim puferskim kapacitetom (kuvano meso, mliječni proizvodi, osim kiselo-mliječnih proizvoda) uzrokuje kasniji nastanak bola. grubo biljna hrana, marinade od povrća, crni hljeb, konzervirana hrana uzrokuju raniji početak bolova. Takozvani rani bolovi mogu izazvati kod pacijenta strah od jela. Pacijenti počinju odbijati hranu. Drugačija slika se opaža kod pacijenata koji boluju od duodenitisa, duodenalnog ulkusa. Njihov bol je „gladan“, noćnog karaktera i ublažava se uzimanjem tečne (mlijeko) ili meke (kaše, pire krompir, mljeveno meso ili riba) hrane, uzimanjem sode.
Osim toga, pojavu bolova u želucu pacijent može povezati s izvođenjem fizička aktivnost, neuropsihičko preopterećenje. Bolesnici s duodenitisom i peptičkim ulkusom ponekad povezuju pojavu bola s ovim uzrocima, a ne s unosom hrane.
Pacijenti koji boluju od karcinoma želuca često ne mogu povezati pojavu bola s nekim specifičnim uzrocima.

4. Faktori koji povećavaju bolove u stomaku.
Često se poklapaju sa uzrocima boli. Kod bolesti želuca, kao što je već spomenuto, bol obično nije konstantan. Stoga se o razlozima pojačanja bola govori samo kada je bol trajan.

Glavni uzroci bolova u stomaku:
1. Gastritis.
dodijeliti:
- Bakterijski gastritis (ne tako davno, mikroorganizam - Helicobacter p., koji, naseljavajući se u želucu, uzrokuje niz poremećaja, postao je čest uzrok gastritisa).
- Akutni stresni gastritis (stres različite etiologije, teške povrede, bolesti).
- Erozivni gastritis (od produžene upotrebe droga, alkohola, začinjene hrane itd.).
- Virusni, gljivični gastritis (treba govoriti o smanjenju imuniteta).
- Eozinofilni gastritis(posledica alergijskih reakcija), ali postoje i drugi značajni faktori
- Atrofični gastritis(stanjivanje, atrofija želučane sluznice itd.).
2. Peptički čir na želucu i/ili 12 duodenalni ulkus.
3. Rak želuca.
4. Polipi želuca.

Ostali uzroci bolova u stomaku:
- Bol u stomaku može biti uzrokovan prejedanjem, lošom probavom, zatvorom, fizički umor ili blage napetosti u trbušnim mišićima. Također može ukazivati ​​na bolest ili infekciju, oštećenje ili ozljedu, alergije, emocionalni stres ili drugi nepoznati faktori koji ostaju nedijagnosticirani.
- Bol u stomaku u kombinaciji s grčevima, mučninom, povraćanjem ili proljevom mogu biti uzrokovani virusnim ili, rjeđe, bakterijskim infekcijama, čiji simptomi traju 24-72 sata. trovanje hranom obično se manifestuje bolovima u stomaku i dijarejom. Uobičajene infekcije poput upale pluća i tonzilitisa mogu biti praćene bolom u želucu.
- Ponekad se javlja bol u stomaku stalni bol i napetost u donjem delu stomaka. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani upalom slijepog crijeva. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.
- Bilo koji organ gastrointestinalnog trakta: jetra, žučna kesa, pankreas, kao i urinarnog sistema(bubrezi, ureteri i mokraćna bešika) i reproduktivni sistem mogu biti inficirani. Povreda trbušnih organa može uzrokovati bol u stomaku, koji nestaje kako zacjeljuje.
- Neki ljudi ne podnose mlijeko, posebno njegov šećer (laktozu). Kada piju mlijeko, razvijaju bol u stomaku praćenu. Različite vrste alergije na hranu može uzrokovati bolove u stomaku kada jedete srodnu hranu ili.
- Ponekad deca pokušavaju da izbegnu odlazak u školu govoreći: "Boli me stomak." Takve tegobe mogu imati fizičke i emocionalne uzroke. Obično se smatra da je uzrok ovih pritužbi "školska fobija" - strah od škole ili nečeg drugog u vezi sa školom. Međutim, nisu provedena daljnja istraživanja kako bi se utvrdili uzroci ovih bolova. Bol u stomaku vjerovatno ima emocionalno porijeklo: strahovi, svađe sa vršnjacima, sukobi u porodici zaista su dosadni. Ovi uzroci zaslužuju pažnju, odgovarajuću studiju i moguće liječenje.

Kojem lekaru se obratiti ako ima bolova u stomaku

Gastroenterolog
Onkolog
Hirurg

Vjerovatno ne pronaći osobu koja nikada nije iskusila simptome stomačnih bolesti. Ovo tijelo ima veliko opterećenje, a ako dođe do kvara u njegovom radu, to uzrokuje mnogo neugodnih, raznih simptoma. Koji su najčešći simptomi, kako se manifestuju kod muškaraca i žena i šta znače? Kada treba odmah da se obratite lekaru?

Glavni simptomi i znaci bolesti želuca

Ako dođe do kvarova u radu želuca ili dođe do njegovog poraza, onda se to manifestira velika količina simptomi. U nastavku su opisani glavni znaci bolesti želuca i simptomi koji se mogu pojaviti. Među najčešćim su bol, žgaravica, gubitak apetita, neprijatno podrigivanje, nadimanje, poremećaj stolice, mučnina sa povraćanjem i sl.

Bolne senzacije

Ovo je možda prvi i jedan od najčešćih simptoma da su se javili ozbiljni problemi u radu želuca. Najčešće se osjećaji boli pojavljuju u prsima, ali nisu uvijek lokalizirani i mogu lutati po cijeloj trbušnoj šupljini, dajući na desnu ili lijevu stranu. Mogu se pojaviti i drugi bolovi, koji se ponekad mogu pomiješati sa bolom u srcu, može se pojaviti tahikardija, vrtoglavica, pacijent se znoji. Bol se može manifestovati snažno, može biti tup, rezeći, grčeviti. Na primjer, bol se javlja kao posljedica neudobnog položaja. nakon jela, međutim, jak akutni bol može biti uzrokovan formiranim čirom na želucu.

Pojava žgaravice

Pečenje u grudima je uobičajeni simptom bolesti želuca i ukazuje da je kiselost povećana, dok postoji jaka salivacija može razviti stomatitis. Pečenje je praćeno bolnim osjećajem u jednjaku, kao da tamo gori, često dolazi do refluksa kiselog sadržaja želuca kroz jednjak u usnoj šupljini, ovo je žgaravica sa refluksom, postoji i jaka salivacija. At akutni napadi pacijent ima bol u grudima, osjećaj pritiska, tahikardiju, kašalj, pojavljuje se žuti premaz na jeziku.

Kod žgaravice ne treba pokušavati sami da savladate bolest, jer povećana kiselost može uzrokovati oštećenje sluznice i uzrokovati peptički čir. Uz nelagodu i osjećaj peckanja, bolje je kontaktirati gastroenterologa, koji će nakon utvrđivanja uzroka bolesti odrediti listu lijekova. Ako u tijelu nema ozbiljnih patologija, tada će dijeta pomoći da se riješite osjećaja peckanja bez upotrebe lijekova.

Problemi sa apetitom i ukusom

Često su bolesti želuca praćene promjenom senzacije ukusa pacijent, često postoji loš ukus u ustima sa smrad. Pacijentov jezik je prekriven debelom žutom ili sivom dlakom, koja se teško uklanja. Ove mrlje na površini jezika uzrok su promjena u okusnim pupoljcima i pojave neugodnog zadaha, a može se pojaviti i komplikacija poput stomatitisa. Sa bolestima želuca kod muškaraca i žena, apetit i interesovanje za hranu nestaju. Češće se to dešava kada je kiselost u želucu smanjena. Hrana se u ovom slučaju loše vari i evakuira iz želuca. To uzrokuje patološke procese fermentacije, stvaranje plinova, razvija se anemija, vrtoglavica, tahikardija.

Gubitak apetita može biti dokaz prisustva u organu maligna neoplazma, zatajenje pankreasa. Bolni osjećaji s čirom mogu uzrokovati da pacijent odbije jesti hranu, jer njezin ulazak u želudac uzrokuje akutnu bol. Vrijedi upozoriti ako pacijent ima potpunu averziju prema mesnih proizvoda. Činjenica je da bolest kao što je rak želuca može izazvati gađenje određene proizvode posebno za meso. Ako pacijent ima takav simptom i bolove u stomaku, hitno je posjetiti bolnicu.

Pojava podrigivanja

Podrigivanje samo po sebi nije opasno i uobičajeno je. fiziološki proces. Međutim, ako teško podrigivanje muči, donosi nelagodu i bol, uzrokuje kašalj, onda je to dokaz tijeka patoloških procesa u organima gastrointestinalnog trakta. Vrijedi upozoriti one čije podrigivanje prati neugodan miris pokvarenih jaja, što je posljedica razgradnje proteinskih tvari. Najčešće truli miris jaja se javljaju tokom razvoja hronični gastritis, sa problemima sa pravovremenim pražnjenjem želuca, radom pankreasa. Ako se takva eruktacija pojavi ujutro, sa sigurnošću se može reći da pacijent razvija stenozu pilorusa. Ako je podrigivanje praćeno gorkim ili kiselim okusom praćeno lučenjem sline, to je dokaz povećane kiselosti i gutanja.

Mučnina, povraćanje

Mučnina je vjerni pratilac svih bolesti gastrointestinalnog trakta:

1. S razvojem pilorične stenoze, najčešće se povraćanje javlja nakon nekog vremena nakon jela, osim toga, pacijent može razviti čir na želucu, obilno lučenje pljuvačke i klorovodične kiseline.
2. Organsko oštećenje pilorusa je praćeno povraćanjem noću, uveče. U tom slučaju povraćanje može imati drugačiji ukus. S kiselim okusom, pacijent najčešće ima povećanu kiselost, a ako povraćanje ima truli okus, onda je to dokaz razvoja onkoloških procesa u organu.

Ako pacijenta često prate mučnina i refleks grčenja, a boli ga i stomak, razvija se anemija, u tom slučaju je to razlog za posjet ljekaru. Prateći relevantne dijagnostičke mjere(analiza, instrumentalna dijagnostika), doktor će postaviti konačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman, koji će sigurno donijeti olakšanje pacijentu.

Liječenje crijevnih poremećaja

Kod bolesti želuca pate i drugi organi probavnog sistema. Pojave kao što su poremećaj stolice, zatvor i stvaranje plinova dokaz su da su organi probavnog sistema otkazali. Kada se pojavi nadutost bol u stomaku, postaje velike veličine. Obilno stvaranje plinova simptom je bolesti kao što su pankreatitis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, upala ili ciroza jetre, te zarazne bolesti.

Kod zatvora, osoba nije u mogućnosti na vrijeme isprazniti crijeva, što uzrokuje nakupljanje fecesa, zbog čega se javljaju simptomi pacijenta s bolnim i neugodnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Zatvor može ukazivati ​​na prisustvo čira na želucu, kancerozne izrasline u debelom crijevu, pankreatitis, disbakteriozu.

Tokom poremećaja stolice kod osobe, postoji često pražnjenježeludac, izmet je tečne konzistencije, a proces pražnjenja uzrokuje bol, u izmetu se vide crte krvi. Često nadražena crijeva krvlju mogu uznemiriti ljude koji su podložni čestim psihičkim i nervnim stresovima tokom stresa. Isprva vrijedi sjediti terapeutska dijeta a ako se stolica ne popravi, primijeniti lijekove.

povećana žeđ

Žeđ može ukazivati ​​na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti.

Takva patologija kod bolesti želuca je rijetka, a ukazuje na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti. Prilikom jakog oslobađanja hlorovodonične kiseline, pljuvačka se slabo proizvodi, želite da pijete puno, hladna voda vam omogućava da razblažite želudačni sadržaj i smanjite koncentraciju hlorovodonične kiseline. Međutim, ako je pacijent sjedeći, želudac ne može normalno apsorbirati vodu, što uzrokuje jaku žeđ, može se razviti stomatitis.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta pacijentima se savjetuje lagane fizioterapijske vježbe, jer se određenim pokretima masira stomak i obližnjih organa, što kao rezultat povoljno utječe i na funkcioniranje organa i na dobrobit općenito. To će olakšati stanje, učiniti da organi pravilno rade.

crijevno krvarenje

Crijevno krvarenje je dokaz pojave ozbiljnih patologija u probavnim organima. Ako se krv ne pojavi odmah i nema očiglednih znakova, pacijenta može mučiti pogoršanje zdravlja, gubitak snage, anemija, vrtoglavica, pacijent je baca u vrućinu, zatim u hladnoću, mrlje u obliku modrica. pojavljuju na tijelu. Potrebno je pratiti stolicu, u njoj se mogu uočiti nečistoće krvi i sluzi, pacijent može osjetiti bol u trbuhu, proljev ili zatvor.

Za dijagnosticiranje ovu bolest pacijent se upućuje na fibrogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, CT crijeva, kako bi se utvrdilo da li postoji otok želuca. Na osnovu zaključka dijagnostičkih rezultata, liječnik odmah odabire neophodnu terapiju za otklanjanje krvarenja. Kao što vidite, simptomi bolesti želuca su različiti, ako se pojave barem 2 od gore navedenih, ne oklijevajte s posjetom ljekaru, jer neki simptomi mogu biti dokaz razvoja ozbiljnih bolesti u organizmu, kod kojih kasni je opasno i opasno po život.

Palpacija je posljednji korak u potpunom objektivnom pregledu abdomena. Prije nego što započnete, pacijenta treba zamoliti da snažno iskašlja. U pravilu, bolesnici s razvojem peritonitisa mogu kašljati samo površno, držeći se za trbuh rukama. Moguće je, takoreći, slučajno udariti (ne baš jako) krevet ili kolica na kojima pacijent leži, što dovodi do naglog povećanja bolova u trbuhu kao rezultat prijenosa vibracijskog impulsa. Dakle, moguće je lako dijagnosticirati peritonitis, čak i bez dodirivanja trbuha pacijenta rukom. Osim toga, na ove trikove često nasjedaju i malingeri koji se žale na bol u abdomenu pri direktnoj palpaciji, ali mogu snažno kašljati i nikako ne reagiraju na udarac u krevet ili kolica. Osim toga, da biste otkrili simptome iritacije peritoneuma, možete pokušati protresti pacijenta tako što ćete uhvatiti vrhove ilijaka ili ga zamoliti da skoči na jednu nogu.

Palpacija abdomena počinje tako što se od pacijenta traži da ukaže na područje gdje je bol prvi put nastao i gdje je lokaliziran u trenutku pregleda. Potrebno je pažljivo pogledati kako pacijent to radi. Ako jednim ili dva prsta precizno naznači mjesto najveće boli, onda to svjedoči u prilog lokalnoj iritaciji peritoneuma. U prisustvu difuznog bola u abdomenu, pacijent obično ili stavlja dlan preko područja koje ga uznemirava, ili vrši kružne pokrete dlanom oko cijelog trbuha. Ovo omogućava doktoru da posumnja na iritaciju visceralnog peritoneuma (tzv. visceralni bol).

Palpacija stomaka se mora izvoditi toplim rukama, celim dlanom, a ne samo vrhovima prstiju. Potrebno je započeti palpaciju abdomena na maksimalnoj udaljenosti od područja najveće boli, kako ne bi izazvali bol na samom početku studije. Mnogi pacijenti, posebno djeca, su uznemireni i ne dozvoljavaju temeljitu palpaciju abdomena ako to uzrokuje jake bolove.

Prije svega, potrebno je izvršiti nježnu (površnu) palpaciju, postupno pomjerajući ruke u područje najveće boli. Doktorove ruke treba da se kreću nežno, dosledno i metodično. Prsti treba da čine što je manje moguće pokreta. Ne možete nasumično palpirati abdomen, "skačući" s jednog područja na drugo, jer se bol i osjetljivost u trbuhu mogu proširiti na više od jednog područja abdomena. Pritisak ruku na pacijentov trbušni zid se mora polako povećavati dok se ne pojavi bol ili zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Uz adekvatan pregled pacijenata sa akutnim abdominalnim bolom, nije potrebno uzrokovati jaku bol pri palpaciji. Pritisak na prednji trbušni zid treba povećavati samo dok pacijent ne kaže da ga boli, ili dok doktor ne oseti povećanje tonusa mišića prednjeg trbušnog zida.

Prilikom palpacije treba ustanoviti da li postoji napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, i ako postoji, da li je ceo prednji trbušni zid ili neki njegov deo napet. Osim toga, liječnik mora utvrditi da li je ova zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida proizvoljna ili nenamjerna. Voljna kontrakcija mišića se smanjuje udisanjem, pa prilikom palpacije abdomena lekar treba da zamoli pacijenta da duboko udahne, a zatim izdahne. Ako se istovremeno zadrži napetost mišića prednjeg trbušnog zida, onda se smatra nevoljnom, što je znak peritonitisa. Ako je pacijent škakljiv ili namjerno steže mišiće prednjeg trbušnog zida, onda ga možete zamoliti da savije noge u zglobovima kuka i koljena, što u određenoj mjeri dovodi do opuštanja mišića rectus abdominis i olakšava palpaciju. U slučaju napetosti ne cijelog prednjeg trbušnog zida, potrebno je uspostaviti područja mišićne kontrakcije. Palpacija trbuha se mora izvoditi s obje ruke, što vam omogućava da otkrijete čak i male razlike u mišićnom tonusu u različitim dijelovima trbušnog zida (gore, dolje, desno i lijevo). Pacijenti svjesno ne mogu kontrahirati mišiće prednjeg trbušnog zida samo s jedne strane, stoga je jednostrana zaštitna napetost trbušnog zida znak upalnog procesa u abdomenu.

Dublju palpaciju radi otkrivanja tumorskih formacija u abdomenu i identifikacije dublje lokalizirane boli potrebno je izvesti na samom kraju studije i to samo kod onih pacijenata koji površinskom palpacijom nemaju znakove peritonitisa. Prilikom duboke palpacije abdomena može se otkriti hepatosplenomegalija, aneurizma abdominalne aorte ili tumorske mase u abdomenu. Liječnik uvijek treba biti svjestan formacija koje postoje u normi, a koje se nakon palpacije abdomena mogu zamijeniti za patološke neoplazme (Sl. 18).

Bol koji se javlja prilikom palpacije abdomena može biti dva tipa: direktni, lokalni bol, kada pacijent osjeća bol na mjestu palpacije, i indirektan, ili reflektiran, bol kada se bol javlja na nekom drugom mjestu. Na primjer, kod pacijenata sa akutnim upalom slijepog crijeva, bol se može pojaviti na McBurneyevoj tački pri palpaciji abdomena u lijevoj ilijačnoj jami. Ovaj simptom se naziva Rovsingov simptom i karakterističan je znak iritacije peritonea. Komparativna palpacija abdomena sa opuštenim i napetim prednjim trbušnim zidom može se izvesti tako što se od pacijenta traži da podigne glavu s jastuka: dok su mišići prednjeg trbušnog zida smanjeni. Ako se izvor boli nalazi u debljini prednjeg trbušnog zida ili u parijetalnom peritoneumu, tada se s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida bol obično pojačava. Ako se izvor boli nalazi u retroperitonealnom prostoru ili u trbušnoj šupljini, ali ni parijetalni peritoneum prednjeg trbušnog zida niti sam trbušni zid nisu uključeni u patološki proces, tada se intenzitet boli obično ne mijenja s napetošću. mišića prednjeg trbušnog zida.

Klasičan simptom iritacije parijetalnog peritoneuma je značajno pojačanje bola uz duboku palpaciju abdomena u trenutku kada doktor naglo makne ruku sa trbušnog zida pacijenta. Kao što je već napomenuto, ovaj klasični, vremenski testirani simptom je i dalje odvratan. Neki autori ga smatraju čak i barbarskim, što često dovodi do pretjerane dijagnoze peritonitisa, posebno kod djece. Trenutno se za otkrivanje lokalne iritacije peritoneuma i upalnog procesa u trbušnoj šupljini češće koriste opreznije tehnike, koje su ranije opisane.

U nekim patološkim stanjima, najčešće se javlja kod pacijenata sa akutnim apendicitisom, javlja se hiperestezija kože trbušnog zida. Ako se koža uštine ili ubode iglom, dolazi do izražene bolne reakcije. Hiperestezija kože prednjeg trbušnog zida je važan klinički simptom, ali sama po sebi nije dovoljna za postavljanje dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva ili nekog drugog oboljenja trbušnih organa. Bol u ovom slučaju može ličiti na bolove kožnih oboljenja.

Dio fizičkog pregleda abdomena je tapkanje po lumbalnoj regiji ili bočnim stranama trbuha kako bi se potražila osjetljivost u ovim područjima. Često se pijelonefritis ili urolitijaza manifestuje bolom u abdomenu. Međutim, kod takvih pacijenata, nakon detaljnog pregleda, maksimalna bol se otkriva u području kostovertebralnih uglova.

U nejasnim kliničkim situacijama pregled samo jednog ljekara ponekad nije dovoljan. Međutim, za procjenu dinamike bolesti vrlo je važno da ponovljena palpacija abdomena obavi isti ljekar istim tehnikama.

Ostali simptomi bolova u trbuhu

Psoas simptom (simptom lumbalnog mišića). Pacijenta koji leži na leđima, doktor traži da podigne ispravljenu nogu, istovremeno stvarajući otpor rukom (Sl. 20). U ovom slučaju, s upalnim procesom koji zahvaća psoas major mišić ili se razvija u njegovoj neposrednoj blizini (na primjer, kod pacijenata s akutnim upalom slijepog crijeva), kao i ako patološki proces prvenstveno zahvaća lumbosakralni mišić (na primjer, kod pacijenata sa intervertebralna kila), javlja se bol.

Simptom obturatornog mišića. Dok pacijent leži na leđima, noga se savija u zglobu kuka i koljena pod uglom od 90°, a zatim rotira prema unutra. Uz upalni proces u predjelu unutrašnjeg mišića obturatora (m. obturatorius interims) (posebno kod zdjeličnih apscesa, akutnog upala slijepog crijeva, akutnog salpingitisa), pojavljuje se bol.

Murphyjev znak. U predjelu ispod desnog obalnog ugla, doktor vrši umjeren pritisak na hipohondrij dlanom. Od pacijenta se traži da duboko udahne. Murphyjev simptom je pozitivan u slučaju kada se bol javlja kada su jetra i žučna kesa pomaknuta prema dolje. U tom slučaju pacijent čak zadržava dah usred udisaja. Ovaj simptom se smatra klasičnim kod pacijenata sa akutnim holecistitisom, ali se može javiti i kod hepatitisa, masivnih lezija jetre i pleuritisa.