Površinska palpacija abdomena. Bol pri palpaciji

Proces palpacije želuca i crijeva važan je u smislu dijagnostičkih studija ljudskog tijela. Praćenje probavnih organa provodi se na sljedeći način: u prvoj fazi kvalificirani stručnjak nježno sondira sigmoidni kolon - ovo je najčešći orijentir i najpristupačniji organ za palpaciju. Zatim, doktor nastavlja sa proučavanjem stanja cekuma i poprečnog kolona. Uzlazni i silazni dijelovi usisnog organa prilično su problematični za sondiranje.

U praksi, u procesu palpacije, prsti se moraju pažljivo uroniti u površinu tijela i lagano pritisnuti na organ koji se proučava (u smjeru stražnjeg trbušnog zida). Uz pomoć kliznih pokreta, možete jasno odrediti konture, gustoću, prisutnost različitih neoplazmi i abnormalnosti. Prilikom dodira (opipanja) sigmoidnog debelog crijeva stiče se utisak da se u ljudskom tijelu nalazi gladak, gust i pomičan cilindar. Veličina takve "geometrijske figure" ne prelazi debljinu ljudskog palca. Parametri formiranja direktno su povezani sa stanjem zidova koji su gusto ispunjeni plinovima i produktima raspadanja (fekalne / fekalne mase).

Kada teče upalni proces infiltrirajući zidove, dolazi do značajnog zadebljanja ljuske. Ulcerativne manifestacije formiraju neravnu i neravnu površinu usisnog organa. Akutna upala sigmoidnog kolona popraćeno stvaranjem guste konzistencije bolnih manifestacija. Zbog gustog prelijevanja gasovima i tečnim sadržajem dolazi do usporavanja pokretljivosti. Spazam je opipljiv u obliku vrpce i vrpce. Pacijent doživljava sistematsko kruljenje + lažni nagon za nuždu (lažna dijareja).

AT normalno stanje cekum se lako palpira. Specijalista može otkriti umjereno aktivan cilindar do 3 cm u pokretu, čija je pokretljivost kod patoloških poremećaja značajno povećana. Unutrašnja konzistencija je značajno zbijena koprostazom i kroničnom upalom. Volumen i oblik cekuma direktno korelira sa sadržajem. U normalnom funkcionalno stanje crijeva ne režu.

Pacijent treba zapamtiti da prisutnost boli tokom palpacije u predjelu cekuma ukazuje na razvoj patološkog procesa. Organ za varenje zahtijeva sistematsko i kompleksno liječenje.

U praksi, nakon pregleda cekuma (+ dodatak) moguće je pregledati manje pristupačne dijelove debelog crijeva. Palpacija se vrši od uzlaznog do poprečnog kolona i silaznog crijeva. Poprečni dio usisnog organa kvalitativno se palpira samo u slučaju hronična upala. Tonus, konzistencija, volumen, oblik zavise od tonusa i stepena mišićne napetosti. Na primjer, upalni proces ulceroznog tipa stvara ozbiljne preduvjete za transformaciju poprečnog kolona. Istovremeno, muskulatura organa značajno se zgusne, mijenja se njegova konfiguracija.

Izlaziti s hronični kolitis i perkolitis su prilično česti. Kod ovih tegoba zid usisnog organa počinje bolno da se skuplja. Zbog kvrgave površine, palpacija je praćena oštrim osjećajima boli. Na primjer, s perikolitisom, gube se respiratorna i aktivna pokretljivost.

Palpacija abdomena omogućava vam da osjetite tumor crijeva, koji se često miješa s patologijom. razna tijela. Onkologiju cekuma i poprečnog kolona odlikuje već poznata pokretljivost. Bol se aktivira tokom čina disanja (tumori ispod pupka su nepokretni). Osjećaj trbuha s enterokolitisom je praćen kruljenjem u pupku. Bolest ima specifične znakove i simptome: bolna dijareja (kašasta, sluzava stolica, bol u trbuhu, otvrdnulo debelo crijevo). Palpacija abdomena se provodi u kombinaciji sa digitalnim pregledom rektuma (sigmoidoskopija + radiografija). Ove radnje omogućuju predviđanje nastanka raka rektuma i stvaranje različitih sifilitičkih struktura. Također će biti moguće jasno utvrditi prisutnost upalnih procesa, pukotina, fistula, hemoroida i svih vrsta tumora. Specijalista može dobiti jasnu viziju tonusa sfinktera, nivoa punjenja ampule debelog crijeva. U nekim slučajevima je racionalna palpacija susedna tela(dno mjehura) prostate, materica sa dodacima). Ovo će otkriti cistu jajnika, tumor genitalnih organa, stepen zatvora itd.

Mehanizam postupka

Palpacija je posljednja faza potpunog i objektivnog pregleda abdomena. Pacijent će morati snažno iskašljati prije zahvata. U praksi, osoba sa razvijenim peritonitisom to uspijeva samo površno (držanje trbuha rukama). Dozvoljeno je napraviti mali udar na kauč na kojem se pacijent nalazi ležeći položaj. Vibracijski impuls će izazvati pojavu boli u probavnom traktu. Dakle, vrlo je lako postaviti dijagnozu peritonitisa bez dodirivanja ruke. Da bi se otkrili simptomi iritacije peritonea, dozvoljeno je lagano protresti pacijenta, nakon što se uhvati za vrhove ileuma (ili skoči na jednu nogu).

Postupak palpacije počinje tako što se od pacijenta traži da jasno naznači područje na kojem su nastali prvi bolovi (primarna lokalizacija bolesti). Specijalist treba pažljivo pratiti postupke samog pacijenta. Na ovaj način možete identificirati uzroke iritacije peritoneuma. Difuzni bol visceralnog tipa u abdomenu lako se utvrđuje kružnim pokretima dlana. Ruke treba da budu tople.

Postupak počinje što je dalje moguće od glavnog fokusa bol. Ovo pomaže da se izbjegne neplanirana bol na samom početku studije. Djeca, a ponekad i odrasli pacijenti, ponekad zbog bolova ne dozvoljavaju kvalitetan pregled.

Prije svega, liječnik mora izvršiti nježnu i tačnu palpaciju (površnu). Iskusni specijalista kreće se nježno, metodično i dosljedno. Prsti čine minimalan broj pokreta. Strogo je zabranjeno nasumično palpirati abdomen! Pritisak na površinu tijela ne bi trebao biti visok. U suprotnom će doći do zaštitne napetosti mišića. trbušne duplje. Dodirivanje bolnog mjesta treba provoditi sve dok pacijent ne kaže da ga stvarno boli.

Kvalificirani stručnjak uvijek može odrediti stupanj napetosti mišića prednjeg zida trbuha. Liječnik mora razlikovati dobrovoljnu i nevoljnu napetost mišića. Za jasnu definiciju ovaj faktor tokom palpacije, osoba proizvodi dubok udah i izdahnite. Ako se aktivnost mišića nastavi, onda to ukazuje na razvoj peritonitisa.

Racionalno je napraviti dublju palpaciju ako površnim pregledom nije otkriven peritonitis. To vam omogućuje otkrivanje različitih tumorskih formacija, hepatosplenomegalije, aneurizme aorte. Veoma je važno da lekar zapamti optimalne dimenzije za normalne strukture, kako ih ne bi zamijenili sa malignim. Bol tokom palpacije abdomena i crijeva ima dvije vrste:

trenutna lokalna bol - pacijent doživljava oštar bol na mjestu ispitivanja;
indirektna (reflektovana bol) - senzacije bola se formiraju na drugom mjestu kada se palpiraju. Na primjer, u toku akutnog upala slijepog crijeva, bol se nakuplja u McBurneyevoj tački na lijevoj strani ilijačne jame. Ovaj simptom naziva se "Rovsing" i pouzdan je znak iritacije peritonea.

Lako je izvršiti uporednu palpaciju pacijenta s napetim trbušnim mišićima. Za to se od pacijenta, koji je u ležećem položaju, traži da lagano podigne glavu s jastuka.

Klasični simptom iritacije parijetalnog peritoneuma nije teško identificirati. Da bi to učinio, u vrijeme studije, liječnik mora oštro ukloniti ruku s površine tijela i promatrati reakciju pacijenta. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju značajno pojačanje boli. Ova klasična tehnika anketiranja je prilično gruba, neki naučnici je nazivaju varvarskom metodom proučavanja.

S razvojem različitih patologija u probavnim organima (na primjer, akutni apendicitis), uočava se hiperestezija kože u abdomenu. Upravo iz tog razloga, ako se pacijent uštine ili lagano ubode, odmah će nastupiti bolna reakcija tijela. Ovo je prilično čest klinički simptom, ali njegovo postavljanje nije dovoljno za čvrstu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva i drugih bolesti trbušnih organa.

Sastavni dio palpacijske studije je lagano tapkanje po lumbalnoj regiji (+ strane abdomena) kako bi se odredio stepen boli u ovim područjima. Često pijelonefritis i urolitijaza koreliraju s oštrim bolovima u abdomenu (rebro-vertebralna regija).

U sumnjivim kliničkim situacijama samo pregled nije dovoljan. Tačna procjena dinamike bolesti utvrđuje se ponovljenom palpacijom abdomena od strane istog ljekara.

Vrste sindroma boli

Uzroci boli kod žena

Do danas medicina identificira dvije vrste osnovnih uzroka koji utiču na bol tokom palpacije. Organski faktori uključuju:

upalni procesi u genitourinarnom sistemu (cista, endometritis, fibroidi);
upotreba spirale kao kontracepcije;
formiranje raznih patološke formacije;
prisutnost upale u žučnoj kesi (uključujući apendicitis, pijelonefritis);
oštrih bolova tokom trudnoće (arupcija posteljice, pobačaj).

Funkcionalni razlozi su sljedeći:

sistematski kvarovi u ciklusima tokom menstruacije;
alokacija krvarenja iz materice;
ovulacija + savijanje materice.

Upalni procesi su glavni razlog za pojavu bolova prilikom palpacije želuca i crijeva. Bolest počinje klasičnim akutnim manifestacijama i dopunjena je različitim znakovima intoksikacije tijela, i to:

Endometritis u pratnji bolne bolove u abdomenu. Njihovu manifestaciju možete utvrditi laganom palpacijom. Pacijentkinja osjeća težinu u predjelu dodataka + zbijanje maternice;
endometrioza - patološki poremećaj, koji prekriva matericu i dodatke. Jaka bol se opaža pri palpaciji sredine abdomena;
Apopleksija jajnika korelira s ovulacijom. U tom slučaju dio krvi ulazi u trbušnu šupljinu zbog jakog fizičkog napora;
Miom materice. Bolni sindrom je lokaliziran u donjem dijelu trbuha (stiskanje susjednih organa);
Upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Bol pri palpaciji u predjelu slijepog crijeva;
Kolecistitis je upalni proces žučne kese. Bol jasno zadaje u lumbalni dio i leđa;
Cistitis je lezija mokraćne bešike. Bol se opaža i tokom palpacije i tokom mokrenja.

Uzroci boli kod muškaraca

Bolu pri palpaciji kod muškaraca prethodi niz faktora. To može biti i upala dodataka, i prostatitis, cistitis, razne formacije. Liječnici identificiraju neke znakove boli kod kojih je potrebno hospitalizirati osobu. Ako je bol koncentrirana u području formiranja slijepog crijeva, onda to ukazuje na tok upala slijepog crijeva. Takođe opasno ingvinalna kila i njena simpatija. U ovom slučaju, organ jednostavno strši prema van i ima tvrdi poklopac. Pacijent doživljava jak bol. Bol u trbuhu također je posljedica nekvalitetne hrane. Tako nastaje peptički ulkus. Glavni razlozi sindrom bola kod muškaraca: divertikulitis, urinarna bolest, cistitis, pijelonefritis i pretjerana hipotermija.

U nekim slučajevima, oštri bolovi su lokalizirani ne samo na desnoj strani, već i na lijevoj strani. Često glavni razlog leži u širenju crijevne infekcije. U ovom slučaju se primjećuju glavni simptomi upale slijepog crijeva, koji imaju paroksizmalnu manifestaciju. Bolni sindrom se često pojačava tokom obroka.

Palpacija je posljednji korak u potpunom objektivnom pregledu abdomena. Prije nego što započnete, pacijenta treba zamoliti da snažno iskašlja. U pravilu, pacijenti s razvojem peritonitisa mogu kašljati samo površno, držeći ruke na trbuhu. Moguće je, takoreći, slučajno udariti (ne baš jako) krevet ili kolica na kojima pacijent leži, što dovodi do naglog povećanja bolova u trbuhu kao rezultat prijenosa vibracijskog impulsa. Dakle, moguće je lako dijagnosticirati peritonitis, čak i bez dodirivanja trbuha pacijenta rukom. Osim toga, na ove trikove često se susreću i malingeri koji se žale na bol u trbuhu pri direktnoj palpaciji, ali mogu snažno kašljati i nikako ne reagiraju na udarac u krevet ili kolica. Osim toga, da biste otkrili simptome iritacije peritoneuma, možete pokušati protresti pacijenta hvatanjem za češljeve. ilium, ili zamolite njega (nju) da skoči na jednu nogu.

Palpacija abdomena počinje tako što se od pacijenta traži da ukaže na područje gdje je bol prvi put nastao i gdje je lokaliziran u trenutku pregleda. Potrebno je pažljivo pogledati kako pacijent to radi. Ako jednim ili dva prsta precizno naznači mjesto najveće boli, onda to svjedoči u prilog lokalnoj iritaciji peritoneuma. U prisustvu difuznog bola u abdomenu, pacijent obično ili stavlja dlan preko područja koje ga uznemirava, ili vrši kružne pokrete dlanom oko cijelog trbuha. Ovo omogućava doktoru da posumnja na iritaciju visceralnog peritoneuma (tzv. visceralni bol).

Palpacija stomaka se mora izvoditi toplim rukama, celim dlanom, a ne samo vrhovima prstiju. Potrebno je započeti palpaciju abdomena na maksimalnoj udaljenosti od područja najveće boli, kako ne bi izazvali bol na samom početku studije. Mnogi pacijenti, posebno djeca, su uznemireni i ne dozvoljavaju temeljitu palpaciju abdomena ako to uzrokuje jake bolove.

Prije svega, potrebno je izvršiti nježnu (površnu) palpaciju, postupno pomjerajući ruke u područje najveće boli. Doktorove ruke treba da se kreću nežno, dosledno i metodično. Prsti treba da čine što je manje moguće pokreta. Ne možete nasumično palpirati abdomen, "skačući" s jednog područja na drugo, jer se bol i osjetljivost u trbuhu mogu proširiti na više od jednog područja abdomena. Pritisak ruku na pacijentov trbušni zid se mora polako povećavati dok se ne pojavi bol ili zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Uz adekvatan pregled pacijenata sa akutnim abdominalnim bolom, nije potrebno uzrokovati jaku bol pri palpaciji. Pritisak na prednji trbušni zid treba povećavati samo dok pacijent ne kaže da ga boli, ili dok doktor ne oseti povećanje tonusa mišića prednjeg trbušnog zida.

Prilikom palpacije treba ustanoviti da li postoji napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, i ako postoji, da li je ceo prednji trbušni zid ili neki njegov deo napet. Osim toga, liječnik mora utvrditi da li je ova zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida proizvoljna ili nenamjerna. Voljna kontrakcija mišića se smanjuje udisanjem, pa prilikom palpacije abdomena lekar treba da zamoli pacijenta da duboko udahne, a zatim izdahne. Ako se istovremeno zadrži napetost mišića prednjeg trbušnog zida, onda se smatra nevoljnom, što je znak peritonitisa. Ako je pacijent škakljiv ili namjerno steže mišiće prednjeg trbušnog zida, onda ga možete zamoliti da savije noge u zglobovima kuka i koljena, što u određenoj mjeri dovodi do opuštanja mišića rectus abdominis i olakšava palpaciju. U slučaju napetosti ne cijelog prednjeg trbušnog zida, potrebno je uspostaviti područja mišićne kontrakcije. Palpacija trbuha se mora izvoditi s obje ruke, što vam omogućava da otkrijete čak i male razlike u mišićnom tonusu u različitim dijelovima trbušnog zida (gore, dolje, desno i lijevo). Pacijenti svjesno ne mogu kontrahirati mišiće prednjeg trbušnog zida samo s jedne strane, stoga je jednostrana zaštitna napetost trbušnog zida znak upalnog procesa u abdomenu.

Dublju palpaciju radi otkrivanja tumorskih formacija u abdomenu i identifikacije dublje lokalizirane boli potrebno je izvesti na samom kraju studije i to samo kod onih pacijenata koji površinskom palpacijom nemaju znakove peritonitisa. Prilikom duboke palpacije abdomena može se otkriti hepatosplenomegalija, aneurizma. abdominalna regija aorte ili tumorskih formacija u abdomenu. Liječnik uvijek treba biti svjestan formacija koje postoje u normi, a koje se nakon palpacije abdomena mogu zamijeniti za patološke neoplazme (Sl. 18).

Bol koji se javlja prilikom palpacije abdomena može biti dva tipa: direktni, lokalni bol, kada pacijent osjeća bol na mjestu palpacije, i indirektan, ili reflektiran, bol kada se bol javlja na nekom drugom mjestu. Na primjer, kod pacijenata sa akutnim upalom slijepog crijeva, bol se može pojaviti na McBurneyevoj tački pri palpaciji abdomena u lijevoj ilijačnoj jami. Ovaj simptom se naziva Rovsingov simptom i karakterističan je znak iritacije peritoneuma. Komparativna palpacija abdomena sa opuštenim i napetim prednjim trbušnim zidom može se izvesti tako što se od pacijenta traži da podigne glavu s jastuka: dok su mišići prednjeg trbušnog zida smanjeni. Ako se izvor boli nalazi u debljini prednjeg trbušnog zida ili u parijetalnom peritoneumu, tada se s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida bol obično pojačava. Ako se izvor boli nalazi u retroperitonealnom prostoru ili u trbušnoj šupljini, ali ni parijetalni peritoneum prednjeg trbušnog zida ni sam trbušni zid nisu uključeni u patološki proces, tada se intenzitet bola obično ne mijenja kada se mišići prednjeg trbušnog zida su napeti.

Klasičan simptom iritacije parijetalnog peritoneuma je značajno pojačanje bola uz duboku palpaciju abdomena u trenutku kada doktor naglo makne ruku sa trbušnog zida pacijenta. Kao što je već napomenuto, ovaj klasični, vremenski testirani simptom je i dalje odvratan. Neki autori ga smatraju čak i barbarskim, što često dovodi do pretjerane dijagnoze peritonitisa, posebno kod djece. Trenutno se za otkrivanje lokalne iritacije peritoneuma i upalnog procesa u trbušnoj šupljini češće koriste opreznije tehnike, koje su ranije opisane.

Za neke patološka stanja, najčešće se javlja kod pacijenata sa akutnim upalom slijepog crijeva, primjećuje se hiperestezija kože trbušnog zida. Ako se koža uštine ili ubode iglom, dolazi do izražene bolne reakcije. Hiperestezija kože prednjeg trbušnog zida je važna klinički simptom, ali samo to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva ili nekog drugog oboljenja trbušnih organa. Bol u ovom slučaju može ličiti na bolove kožnih oboljenja.

Dio fizičkog pregleda abdomena je tapkanje po lumbalnoj regiji ili bočnim stranama trbuha kako bi se potražila osjetljivost u ovim područjima. Često se pijelonefritis ili urolitijaza manifestuje bolom u abdomenu. Međutim, kod takvih pacijenata, nakon detaljnog pregleda, maksimalna bol se otkriva u području kostovertebralnih uglova.

U nejasnim kliničkim situacijama pregled samo jednog ljekara ponekad nije dovoljan. Međutim, za procjenu dinamike bolesti veoma je važno da ponovljena palpacija abdomena obavi isti ljekar istim tehnikama.

Ostali simptomi bolova u trbuhu

Psoas simptom (simptom lumbalnog mišića). Pacijenta koji leži na leđima, doktor traži da podigne ispravljenu nogu, istovremeno stvarajući otpor rukom (Sl. 20). U ovom slučaju, s upalnim procesom koji zahvaća psoas major mišić ili se razvija u njegovoj neposrednoj blizini (na primjer, kod pacijenata s akutnim upalom slijepog crijeva), kao i ako patološki proces prvenstveno zahvaća lumbosakralni mišić (na primjer, kod pacijenata sa intervertebralna kila), javlja se bol.

Simptom obturatornog mišića. Dok pacijent leži na leđima, noga se savija u zglobu kuka i koljena pod uglom od 90°, a zatim rotira prema unutra. Kod upalnog procesa u predjelu unutrašnjeg mišića zapirača (m. obturatorius interims) (posebno kod zdjeličnih apscesa, akutni apendicitis, akutni salpingitis) pojavljuje se bol.

SIMPTOM Murphy. U predjelu ispod desnog obalnog ugla, doktor vrši umjeren pritisak na hipohondrij dlanom. Od pacijenta se traži da duboko udahne. Murphyjev simptom je pozitivan u slučaju kada se bol javlja kada su jetra i žučna kesa pomaknuta prema dolje. U tom slučaju pacijent čak zadržava dah usred udisaja. Ovaj simptom se smatra klasičnim kod pacijenata sa akutni holecistitis, ali se može javiti i kod hepatitisa, lezija volumena jetre i pleuritisa.

simptom Kehr (Kehr) je pojava bolova u gornjim dijelovima ramena s obje strane uz palpaciju abdomena u gornjim kvadrantima. Klasično, ovaj simptom se javlja na lijevoj strani kod pacijenata s ozljedom slezene. Patofiziologija Kerinog simptoma i karakterističan odraz boli povezani su s posebnostima inervacije dijafragme, koju provodi Civ. Ovaj simptom se može pojaviti i na desnoj strani. Razvoj Kehrovog simptoma uzrokovan je iritacijom dijafragme, iz bilo kojeg razloga. Ovaj simptom se može vidjeti i u Trendelenburgovom položaju.

L.Nyhus, J.Vitello, R.Conden

"Palpacija abdomena za bol" i ostali članci iz rubrike

Vrlo često, prije upućivanja pacijenta na hardverski pregled, liječnik vrši palpaciju - dijagnostičku metodu, sa ispravno izvođenje koji može precizno odrediti stanje organa peritoneuma.

Ovo nije samo odgovorna metoda proučavanja stanja pacijenta, već i uspostavljanje povjerljivog kontakta s njim, jer je to zajednički rad. Doktor neće moći dobiti pouzdane podatke sve dok pacijent ne opusti trbušnu šupljinu i ne dopusti sebi pregled. Budući da palpacija abdomena omogućava stavljanje s velikom preciznošću tačna dijagnoza, što je posebno važno ako se pregled obavlja izvan zidova bolnice, na primjer, u kolima hitne pomoći, tada takva dijagnoza često spašava život osobe.

Palpacija kao metoda istraživanja

U pravilu se fizikalna metoda pregleda provodi istovremeno sa prikupljanjem anamneze. To omogućava doktoru da otkrije potpuniju sliku bolesti probavnog trakta. Da bi proces tekao po pravilima, moraju se poštovati neki faktori koji su mu prethodili:

Površina stola ili kauča treba da bude ravna, a glava malo podignuta.
Izvor svjetlosti treba biti nasuprot mjestu gdje će se vršiti inspekcija.
Doktorove ruke trebaju biti tople, jer će se u suprotnom pacijentovi trbušni mišići nehotice skupljati, što će spriječiti potpuni pregled.

Ispunjavajući glavno pravilo palpacije, a to je da se na kraju pregleda bolno područje, doktor, po prirodi reakcije pacijenta, može izvući preliminarne zaključke i tek onda preći na opipanje oboljelog organa.

Ako pacijent ima bol u želucu, tada se pregled provodi sa svih strana, što će omogućiti ne samo ispravnu procjenu stanja pacijenta, već i određivanje točaka u kojima je koncentracija boli najjača. Često doktor mora koristiti taktiku odvlačenja pažnje postavljajući osobi pitanja, ponekad čak i nevezana za njeno zdravstveno stanje. Na ovaj način doktor razbija razmišljanje da dodir stomaka = bol.

Palpacija kao metoda istraživanja:

Osim pregleda same trbušne šupljine, doktor istovremeno ispituje stanje kože pacijenta, njegovu izgled, na primjer, pretjerana mršavost i drugi znakovi često ukazuju na patologije u probavnom traktu.

Postoji nekoliko metoda fizikalnog pregleda ljudskog peritoneuma, od kojih se svaka koristi u skladu sa zadacima koji se moraju identificirati.

Ljudski peritoneum sadrži svoje glavne organe, kao što su želudac, crijeva, jetra, slezena, žučna kesa i gušterača. Površna palpacija, koja se naziva i indikativna, omogućava vam da odredite gdje je bol lokalizirana, koliko su mišići trbušne šupljine zategnuti i postoji li povećanje organa.

Takav pregled obavlja ljekar laganim pritiskom prstiju ruke koja leži na stomaku pacijenta. Počinje na lijevoj strani ingvinalne regije pacijenta, koji mora prijaviti bilo kakav bol na mjestu istraživanja.

Sljedeće područje za proučavanje nalazi se 4-5 cm više, a zatim palpirajuća ruka prelazi u epigastričnu regiju i u regiju iliuma na desnoj strani.

Kada se izvrši uporedna palpacija, doktor se uzastopno pomiče s lijeve strane peritoneuma na njegovu desnu stranu:

u početku, ilijačna regija;
područje pupka;
bočne oblasti abdomena (lijevo i desno);
zatim se ispituje hipohondrij;
epigastrični (lijevi) dio i desno od takozvane "bijele linije".

Ako je pacijent zdrav, onda površinska palpacija neće mu nanijeti nikakav bol. U slučaju da jesu, onda po svojoj prirodi lekar može da identifikuje bolest. Na primjer, bol na cijeloj površini abdomena, praćena napetošću mišića, govori o akutnom peritonitisu. Kod holecistitisa tijelo će reagirati bolom kada se lagano pritisne u desnom hipohondrijumu, a kod upala slijepog crijeva - na desnoj strani ilijačne regije. Često lekar određuje bolest po nivou napetosti u trbušnom zidu.

Dakle, površinska palpacija vam omogućava da odredite:

gde su tačno mišići napeti;
mjesta gdje se mišići razilaze i pojavljuje se kila;
lokalizacija boli;
prisustvo ili obrnuto odsustvo tumora ili pečata;
utvrditi da li su unutrašnji organi uvećani i, ako jesu, koliko.

Nakon analize dobijenih podataka i povezivanja sa anamnezom, lekar će moći da postavi privremena dijagnoza, što će naknadno biti ponovo provjereno ispitivanjem hardvera.

Ova vrsta fizikalnog pregleda pacijenta obavlja se tek nakon površinskog pregleda. Izvodi se na malo drugačiji način. Doktor savija prste palpirajuće ruke i pritisne stomak njegovim drugim falangama. Pregled se izvodi paralelno sa oboljelim organom uz prethodno hvatanje kože, što će omogućiti da ruka klizi preko trbuha bez izazivanja njegove napetosti.

Prsti uranjaju duboko u peritoneum, ali tek kada pacijent izdahne. Svi pokreti trebaju biti mekani i bez žurbe. U pravilu, za proučavanje organa dovoljna su 3-4 udisaja i izdisaja, dok doktor uroni prste u stražnji zid, ali tako da se nalaze malo dalje od oboljelog organa, postepeno mu se približavajući.

Tokom pregleda, lekar nastoji da izvrši sledeće zadatke:

identificirati lokaciju unutrašnjih organa;
odrediti njihovu veličinu i mogući pomak;
procjena stanja šupljih organa zbog prisutnosti zvukova, na primjer, tutnjanja;
utvrđivanje da li postoje pečati, tumori ili bilo koje druge neoplazme, njihova veličina i lokacija.

Ovo je prilično komplicirana tehnika pregleda, jer faktori kao što su tjelesna masnoća ili jako razvijeni trbušni mišići mogu utjecati na rezultate. Ukoliko tokom postupka pacijent osjeti bol bilo koje prirode, mora to prijaviti ljekaru.

Palpacija djetetovog trbuha se provodi na isti način i istim redoslijedom kao i kod odraslih.

Palpacija stomaka

Prije direktnog prelaska na fizički pregled organa za varenje, doktor izvodi auskult-perkusiju i auskult-afrikaciju.

U prvom slučaju, on postavlja fonendoskop između grudne kosti i pupka pacijenta koji leži na kauču. Istovremeno, jednim prstom lako dodiruje područje oko uređaja. Svrha metode je utvrđivanje tačne dimenzije stomak.

Kod druge metode, doktor ne udara, već lagano prelazi prstom duž trbušnog zida oko fonendoskopa. Istovremeno se u aparatu na granici organa za varenje čuje šuštanje koje prestaje čim prst doktora izađe izvan organa.

Nakon što je utvrdio gdje se nalazi, liječnik može preći direktno na duboku palpaciju. Na taj način je moguće otkriti zakrivljenost organa za varenje i prisustvo tumora ili pečata u njemu.

Šta znači bol pri palpaciji?

U pravilu, upravo po osjećajima boli ili njihovom odsustvu liječnik može identificirati prisutnost patologija u unutrašnje organe. Bol pri palpaciji znači:

Kada se pojave u donjem dijelu trbuha kod žena, to može biti:
bolesti organa genitourinarnog sistema na primjer, fibroidi ili ciste;
neoplazme;
upala žučne kese ili upala slijepog crijeva;
ako se bol manifestirala kod trudnice, tada mogući uzrok može doći do abrupcije placente ili prijetnje pobačaja;
savijanje materice ili krvarenje u njoj.

Najčešće je bol u donjem dijelu trbuha kod žena povezana s upalnim procesima, na primjer, endometritisom, fibroidom maternice, cistitisom ili kolecistitisom.

Kada kod muškaraca boli donji abdomen, to je znak:
prostatitis;
upala dodataka;
pojava neoplazmi.

Bol u drugim područjima signalizira probleme u jetri, pankreasu, slezeni ili želucu. Po njihovoj lokalizaciji, liječnik može prilično precizno odrediti u kojem se organu nalazi problem i o čemu se radi. Iako je palpacija samo početni pregled, često vam omogućava da identifikujete bolest i posvetite joj maksimalnu pažnju tokom daljih kontrola.

Po prvi put kliznu duboku palpaciju koristio je V. P. Obrazcov, koji je dokazao da se takva studija može provesti ne samo kod pacijenata sa jasno teške patologije, ali takođe zdravi ljudi. Na ovaj način možete pregledati bilo koje područje trbušne šupljine. Danas se ova metoda naziva klizna palpacija prema Obraztsov-Strazhesko.

Video primjer duboke palpacije:

Primarnu dijagnozu i uzimanje anamneze treba obaviti za svakog pacijenta kako bi se utvrdilo stanje organa, njihova lokacija, veličina i moguća odstupanja od norme. Nakon toga, pacijentu možete dodijeliti daljnji pregled, obraćajući maksimalnu pažnju na područja lokalizacije bolesti.

Na palpaciju (osjećaj) se pozivaju ljekari fizičke metode pregled pacijenta. Prethodi mu razjašnjenje pritužbi, anamneza, opšti pregled. Kako se vrši palpacija želuca, zašto se koristi ova ili ona metoda i šta liječnik na taj način utvrđuje?

Kvalitet inicijalnog pregleda želuca sondiranjem zavisi od kvalifikacija lekara.

Opšti pregled

U ovoj fazi, liječnik otkriva sljedeće znakove gastrointestinalnih oboljenja:

Gubitak težine. To je zbog činjenice da pacijent namjerno ograničava hranu kako bi izbjegao pojavu boli nakon jela. Čirevi, posebno kod muškaraca, često su astenični, odnosno nepotrebno tanki.
Pale kože(često ljepljivo, hladno znojenje) ukazuju na otvoreno/skriveno krvarenje iz čira.
Siva, zemljana koža. Ovaj simptom može ukazivati na rak želuca.
Ožiljci na abdomenu od prethodnih operacija na organima probavnog trakta.

Direktno se pregleda i trbušni zid (uslov je prisustvo dobrog osvetljenja). Na primjer, ako je njegovo kretanje dijafragmalno disanje"zaostaje", to se smatra znakom lokalnog upalnog procesa peritoneuma.

Metode palpacije želuca

Prema medicinskim receptima, metoda palpacije abdomena provodi se u strogom redoslijedu. Njegova svrha je procijeniti stanje prednjeg trbušnog zida, šupljine organa i identificirati patologije. Takav pregled se provodi na prazan želudac, crijeva se moraju isprazniti. Pacijent se postavlja na leđa na kauč.

površno

Ova procedura će odrediti:

veličina, oblik palpabilnog dijela želuca, obližnjih organa;
napetost u mišićima trbušne šupljine (u normalnom bi trebala biti beznačajna);
lokalizacija bolnih senzacija, što omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze u slučaju akutni procesi(na primjer, tvrd, bolan abdomen, napetost mišića na desnoj strani - upala slijepog crijeva).

Površinska palpacija se izvodi blagim pritiskom ravnih ležećih prstiju jedne ruke na trbušni zid u određenim područjima. Počinju lijevo, u predjelu prepona, zatim pomjeraju ruku 5 cm iznad početne tačke, zatim prelaze na epigastričnu, desnu ilijačnu regiju. Pacijent treba da leži opušteno, prekriženih ruku i odgovara na pitanja doktora o svojim osećanjima. Ova metoda se naziva približna površinska palpacija.

Postoji i uporedna površinska palpacija. Izvodi se po principu simetrije, ispitujući desno i lijevo:

ilijačna, pupčana regija;
bočni dijelovi trbuha;
hipohondrij;
epigastrična regija.

Bijela linija trbuha također se provjerava na hernije.

Duboki (metodički) pokretni prosek

Tehnika je sledeca:

Tokom ovog pregleda, lekar uzastopno oseća:

crijeva (slijed - sigmoidni, ravni, poprečni kolon),
stomak;
pylorus (sfinkter koji razdvaja želudac i ampulu 12 duodenalnog procesa).

Duboka klizna palpacija se takođe preporučuje kada ispitanik stoji. Samo na taj način moguće je napipati malu zakrivljenost, visoko ležeće neoplazme pilorusa. Duboka klizna palpacija u polovini slučajeva (kod pacijenata s normalnim položajem organa) omogućava vam da provjerite veću zakrivljenost želuca, u četvrtini slučajeva - pilorus.

Palpacija vratara

Ovaj sfinkter - "separator" leži na strogo određenoj lokaciji, trokut ocrtan određenim linijama tijela. Pod prstima se osjeća kao elastični cilindar (koji se mijenja u skladu sa fazama kontrakcije/opuštanja vlastitih mišića), ponekad postaje gust, ponekad zapravo nije opipljiv. Palpirajući ga, ponekad čuju lagano kruljenje uzrokovano "prolivom" u 12 duodenalni proces tečnih, gasnih mehurića.

Auskult-perkusija, auskult-afrikacija

Suština ove dvije metode je slična. Cilj je odrediti veličinu želuca, pronaći donju granicu. Normalno, potonji je nešto iznad pupka (3-4 cm kod muškaraca, par cm kod žena). Istovremeno, ispitanik se polaže na leđa, doktor postavlja fonendoskop na sredinu između donjeg dijela grudne kosti i pupka. Uz auskultnu perkusiju, doktor jednim prstom nanosi površne udarce u kružnom smjeru u odnosu na fonendoskop.

Kod auskultne afrikcije ne "tuku" prstom, već ga prolaze duž trbušnog zida, "stružu" ga. Dok prst "ide" preko stomaka, u fonendosku

Pomoću ove tehnike određuje se veličina želuca

ne čuje se šuštanje. Kada pređete ove granice, to prestaje. Mjesto gdje je zvuk nestao označava donju granicu organa. Odavde specijalist provodi duboku palpaciju: savijajući prste i stavljajući ruku u ovo područje, opipa trbuh duž srednje linije. Čvrsta formacija ovdje je tumor. U 50% slučajeva pod prstima se osjeti velika zakrivljenost organa (mekani "valjak" koji ide poprečno duž kičme).

Bolnost pri palpaciji veće zakrivljenosti signal je upale, ulceroznog procesa.

Ulkus - oštećenje nekoliko slojeva zida organa;
Gastritis - upala sluznice, bakterijska, stresna, gljivična, eozinofilna, virusna, atrofična;
polipi;
atrofija epitela.

Zatvor, probavne smetnje, prejedanje, prekomjeran rad, napetost u trbušnim mišićima, alergije, stres, traume;
Angina, upala pluća, akutne virusne infekcije;
Upala slijepog crijeva;
Infekcija mokraćnih organa;
Psihološki stres kod djece konfliktne situacije, strahovi, nervozno naprezanje.

Brojne bolesti imaju širok spektar kliničkih manifestacija.

Uobičajeni simptomi bolesti želuca

Najčešći simptomi stomačnih tegoba:

podrigivanje;
Poremećaj apetita;
Bolni sindrom;
Gorušica;
crijevna patologija;
Povraćanje.

Žgaravica se manifestuje peckanjem iza grudne kosti zbog povećane kiselosti. Simptomi se pogoršavaju nakon uzimanja slane, slanine, slatke, dimljene hrane.

Bolni sindrom epigastrične regije je specifičan simptom intragastričnih poremećaja. Nozologija zrači ispod lijeve strane, pojačava se nakon jela. Ako se nakon jela može posumnjati na gastritis ili peptički ulkus.

Podrigivanje se javlja nakon probave. Provocira ga refluks žuči, hiperaciditet, upala zida želuca.

Poremećaj apetita se manifestuje povećanjem, smanjenjem ili pojačanom peristaltikom.

Mučnina i povraćanje se javljaju kod refluksnog gastritisa, insuficijencije kardije, pojačanog pražnjenja crijeva. Specifični simptomi nozologija - bijela ili žuti premaz na jeziku.

Rijetki znaci stomačnih problema

Rijetki znaci crijevnih poremećaja:

Intenzivna žeđ izazvana pretjeranom aktivnošću glatke mišiće, insuficijencija pylorusa, cicatricijalna stenoza pyloric odjela;
Podrigivanje pojedene hrane koje se javlja 1-2 sata nakon jela;
Podrigivanje kiselo, gorko sa truli miris. Gorčina se pojavljuje kod ljudi s patologijom žučnog sistema, visokom kiselošću, intragastričnom fermentacijom.

Slični simptomi se uočavaju i kod karcinoma, pa kada se pojave gore navedeni poremećaji, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu.

Perverzija apetita se opaža kod raka. Bolest se pogoršava nakon konzumiranja masnog mesa.

Prolaps želuca (gastroptoza): simptomi i liječenje

Prolaps želuca se u medicinskim terminima naziva gastroptoza. Bolest se češće može pratiti kod predstavnika jake polovine. Kod muškaraca stomak češće boli zbog zlostavljanja loše navike(alkohol, pušenje). Ima slučajeva organsko oštećenje zidovi organa kod ljudi astenične građe nakon čestih stresova, nervoznih iskustava.

Simptomi prolapsa želuca kod žena nastaju zbog genetski razlozi, gojazan, prekomjerna potrošnja hrana. Najčešći etiološki faktor bolesti je slabljenje ligamentnog aparata gastrointestinalnog trakta.

teška slabost muskulatura trbušnog zida primećuje se tokom trudnoće, posle radna aktivnost, hirurško uklanjanje tumora, upalni prolaps dijafragme, nedostatak vitamina, gladovanje.

Glavni simptomi gastroptoze

Postoje tri faze gastroptoze. Na svakom stepenu stomak posebno boli.

Prvi stadij prolapsa karakterizira samo blagi osjećaj težine epigastriuma, periodično peckanje iza grudne kosti. Problematično je identificirati nozologije prema ovim znakovima.

Druga faza bolesti određena je sljedećim karakteristikama:

nestabilan apetit;
Žudnja za začinima;
Averzija prema mliječnoj hrani;
Periodične mučnine;
Nadimanje (napuhavanje).

Simptomi bolesti želuca na pozadini prolapsa manifestiraju se usporavanjem peristaltike, savijanjem poprečnog kolona i opstrukcijom crijeva.

Treća faza gastroptoze manifestuje se jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Patologija se povećava brzom promjenom položaja tijela. Klinička slika je olakšana kada je pacijent u horizontalnom položaju.

Postoji posebna vrsta nosologija - konstitucijska gastroptoza koja se javlja kada neurotični poremećaji. Patologija autonomne nervni sistem mogu se prepoznati po sljedećim karakteristikama:

Dermografizam ekstremiteta;
Obilno znojenje;
Povećana razdražljivost;
Rapid heartbeat;
Poremećaji cirkulacije.

Hipotenzija se javlja patogenetski sa prolapsom želuca. Uz to, dolazi do smanjenja sekretorne aktivnosti organa. Istovremeno s gastroptozom često se formira jetra. Pražnjenje gastrointestinalnog trakta ublažava simptome bolesti. Kada se spusti, stomak poprima okomito stanje. Mišićno tkivo je rastegnuto, pa se veća zakrivljenost i pilorus povećavaju.

Palpacija želuca s gastroptozom nije opipljiva. Kontrastno rendgenski pregled emisije vertikalni položaj organa, istezanje, pomak pilorusa.

3. stepen prolapsa manifestuje se povraćanjem koje ima sledeće karakteristike:

Pogoršanje nakon hemijske iritacije: trovanje arsenom, upotreba srčanih glikozida (digitalis);
Refleks gag nakon pilorospazma (funkcionalno suženje pilorusa) nakon 3-5 sati na pozadini uzimanja hrane;
Povraćanje nakon organskog suženja pylorusa kancerozni tumor, ožiljak, ulcerozni defekt manje zakrivljenosti.

Sindrom povraćanja se pojačava na pozadini upale peritoneuma, upale bubrežne zdjelice, iritacije osjetljivih živaca crijeva tijekom kolitisa.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti potrebno je uzeti u obzir sljedeće manifestacije:

Vrijeme početka;
Volumen povraćanja;
Kiselost.

Povraćanje može sadržavati nečistoće gnoja, žuči, krvi. Kvalitativni i kvantitativni sastav povraćanja omogućava vam da identificirate prirodu bolesti.

Liječenje gastroptoze: narodno i medikamentozno

Prvi korak u liječenju prolapsa želuca je dijeta. Prehrana pacijenta treba biti visokokalorična, porcionirana, uključivati hranu s niskim sadržajem masti. Ako je potrebno, liječnici preporučuju posebne lijekove koji se sastoje isključivo od biljnog materijala s koleretskim učinkom.

Po želji, dijeta se nadopunjuje vlaknima, laksativnim proizvodima. Pacijenti se bave fizikalnom terapijom, olovom aktivna slikaživot. Da bi se povećala efikasnost terapije, propisana je posebna masaža. Kod teške gastroptoze preporučuje se nošenje zavoja, aerobik u vodi je koristan.

Nastava se izvodi ležeći na podu ili na kauču. Gimnastičke vježbe se izvode isključivo na čvrstoj osnovi. U ovom položaju stomak zauzima horizontalni položaj. Ritam pokreta je miran. Intenzivna fizička aktivnost u nozologiji je kontraindicirana. Završna faza dijetetskog liječenja bolesti je opuštajuća masaža trbuha.

Ako je uzrok gastroptoze brz gubitak težine, racionalno je dobiti dodatne kilograme. Fiziološka količina masnog tkiva stvara poseban ležaj za želudac.

Tokom trudnoće do prolapsa želuca dolazi kada krupno voće, toksikoza, prisustvo tečnosti unutar abdomena. Nakon porođaja patološki simptomi nestaju. Opasnost je samo iznenadni gubitak ili brzo biranje težina žene.

Zašto me boli stomak tokom trudnoće?

Tokom trudnoće stomak boli kod sledećih bolesti:

Gastritis s gestozom;
Toksikoza;
crijevni zatvor;
Čir;
Povećana kiselost;
Česta upotreba droga.

Provocirati patološke senzacije homeopatski lijekovi. Nekontrolirana upotreba lijekova pojačava patološki tok bolesti želuca.

Specifična manifestacija nozologije kod trudnica je bol u epigastriju. Da biste identificirali bolest, morate pažljivo proučiti povijest pacijenta. Postoje specifični znaci želučanih poremećaja:

Pojačan bol nakon jela;
Ozbiljnost epigastriuma;
Kiselo podrigivanje;
znakovi;
Pojačan bol u epigastriju nakon stresa;
Odnos simptoma i prehrane;
Pogoršanje na pozadini alergija.

Tijekom trudnoće, znakovi želučanih poremećaja pojavljuju se na pozadini toksikoze, kongestivnih promjena u crijevima.

Simptomi želučane patologije kod trudnica

U većini slučajeva, simptomi želučane patologije tijekom trudnoće ne pojavljuju se akutno. Nagli početak, brz tok. Patologija se javlja s teškom toksikozom, prijetnjom pobačaja, teškim nervnim stresom.

Dijagnoza je teška zbog sličnosti sa sindromom boli gastrointestinalnog trakta. Početne faze patologije karakteriziraju neugodne senzacije ispod pupka, sindrom boli sakro-lumbalne zone.

Bolesti želuca tokom trudnoće ne karakterišu jaki bol. Standardni simptomi bolest želuca:

Povraćanje;
Dijareja;
krv u stolici;
Depresija;
umor;
letargija;
Pogoršanje dobrobiti.

Tokom trudnoće stomak boli ne samo u epigastrijumu. Bolni sindrom u želucu lokaliziran je iza grudne kosti, lijevo, na vrhu abdomena. Postoje jedinstveni oblici koje liječnici smatraju drugim bolestima. Na primjer, ponekad postoji patološki oblik sa zračenjem boli u desnoj ilijačnoj regiji. Bolni sindrom lokaliziran na mjestu projekcije slijepog crijeva ukazuje na upalu slijepog crijeva. Pogrešna dijagnoza dovodi do hitan prekid trudnoće zbog rizika od akutnog peritonitisa.

Liječenje bolesti želuca kod trudnica

Liječenje želučane bolesti kod trudnica narodnim i konzervativnim sredstvima moguće je samo nakon konzultacije s kvalificiranim specijalistom. Ponekad liječnici propisuju homeopatske lijekove, ali takvo liječenje bolesti želuca u trudnoći je ispunjeno ozbiljnim problemima.

Kada nosite dijete, dijetalna terapija pomaže u otklanjanju bolesti želuca:

Isključite začinjenu, prženu, slanu, dimljenu hranu;
Frakciona prehrana;
Jedite kolačiće ili banane ujutro i uveče.

Postoji ozbiljnih razloga bolest želuca, koja se može eliminirati samo konzervativnim lijekovima. Želudac u pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija jako boli. Povraćanje se često javlja tokom trudnoće, pa upalu treba lečiti na vreme. Konzervativni tretman s obzirom na trudnoću, zahtijeva uzimanje u obzir opasnosti lijekova po zdravlje djeteta.

Stalni bolovi u donjem delu stomaka tokom trudnoće zahtevaju hitnu dijagnozu, adekvatnu terapiju.

Vodite računa o stomačnim tegobama kako biste ih spriječili neželjene komplikacije ili čak smrt. Tokom trudnoće treba voditi računa ne samo o svom zdravlju, već i ne zaboraviti na stanje fetusa. Simptomi bolesti želuca nisu dovoljno sigurni da bi odgodili liječenje.

Gastralgija (bol u stomaku)- grčeviti bolovi u stomaku koji se javljaju kod bolesti samog želuca, kao i kod autonomnih neuroza i nekih drugih bolesti. Bol u stomaku se, po pravilu, oseća u 4. levom međurebarnom prostoru.

Želudac, koji se nalazi iznad horizontalne linije koja prolazi kroz pupak, ispod obalnog luka grudnog koša (ovo mjesto se naziva epigastrična regija).

Koje bolesti uzrokuju bol u stomaku

Simptomi bolova u stomaku:

1. Intenzitet bola u stomaku.
Intenzitet bolova u želucu kod bolesti želuca može biti različit. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom bol u stomaku nije jako intenzivan. Stoga pacijent možda neće obraćati pažnju na to dugo vremena. Lagano intenzivan bol se može uočiti kod peptički ulkusželudac, rak želuca. Međutim, kod čira na želucu, a posebno kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, bolovi su jaki, ponekad vrlo jaki, zbog čega pacijent mora odmah poduzeti mjere za ublažavanje stanja. Kod perforiranog ulkusa, intenzitet boli je toliko visok da pacijent može razviti bolni šok. Kod pacijenata sa duodenitisom, intenzitet bola takođe može biti veoma značajan. Teško je suditi o prirodi bolesti prema intenzitetu boli, jer je ova karakteristika boli u velikoj mjeri određena individualnom, ličnom percepcijom. Uočeno je da kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji želuca, intenzitet boli, čak i uz pogoršanje peptičkog ulkusa, možda neće biti velik. Kod ovih pacijenata, uz egzacerbaciju peptičkog ulkusa, bol može u potpunosti izostati.

2. Karakter gastrične boli.
Priroda boli u želucu kod bolesti želuca može ukazivati ne samo na određenu bolest, već i na prisutnost komplikacija. Dakle, pojava trajne pekuće boli kod pacijenata sa gastritisom, peptičkim ulkusom može ukazivati na dodavanje solarita. Kod bolesnika s kroničnim gastritisom sa smanjenim lučenjem, obično se primjećuju težina, osjećaj punoće u epigastrijumu. Osjećaj punoće u epigastriju se javlja i kod pilorične stenoze. Uzrok intenzivnog bola kod ovih pacijenata će najvjerovatnije biti dodatak holecistitisa, pankreatitisa, kolitisa. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom sa očuvanim sekretom, bol je često tup, bolne prirode. Kod čira na želucu priroda bola je obično ista, ali može biti i grčevita, oštra. Intenzivan bol rezanja, uboda, grčeva, sisanja karakterističan je za peptički ulkus duodenum i pogoršanje hroničnog duodenitisa. "Nož" bol se javlja kada je čir perforiran.

3. Uzroci bolova u stomaku.
Ova karakteristika sindroma boli je veoma važna dijagnostička vrijednost. Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na odnos boli s unosom hrane i prirodom uzete hrane. Kod kroničnog gastritisa obično se bilježi rana pojava boli - gotovo odmah nakon jela, posebno ako je hrana gruba, kisela. Kod čira na želucu, isti bol se javlja nakon jela, ali najkasnije 1-1,5 sati nakon jela. Kod čira na pilorusnom kanalu, bol se javlja 1-1,5 sati nakon jela. S lokalizacijom peptičkog ulkusa u duodenumu obično se javlja kasna bol - kasnije od 1,5-2 sata nakon jela. kako god ovu karakteristiku usko povezana sa kvalitetom hrane. Hrana sa visokim alkalnim puferskim kapacitetom (kuvano meso, mliječni proizvodi, osim kiselo-mliječnih proizvoda) uzrokuje kasniji nastanak bola. Gruba biljna hrana, biljne marinade, crni hljeb, konzervirana hrana uzrokuju raniju pojavu bolova. Takozvani rani bolovi mogu izazvati kod pacijenta strah od jela. Pacijenti počinju odbijati hranu. Drugačija slika se opaža kod pacijenata koji boluju od duodenitisa, duodenalnog ulkusa. Njihov bol je „gladan“, noćnog karaktera i ublažava se uzimanjem tečne (mlijeko) ili meke (kaše, pire krompir, mljeveno meso ili riba) hrane, uzimanjem sode.
Osim toga, pojavu bolova u želucu pacijent može povezati s izvođenjem fizička aktivnost, neuropsihičko preopterećenje. Bolesnici s duodenitisom i peptičkim ulkusom ponekad povezuju pojavu bola s ovim uzrocima, a ne s unosom hrane.
Pacijenti koji boluju od karcinoma želuca često ne mogu povezati pojavu bola s nekim specifičnim uzrocima.

4. Faktori koji povećavaju bolove u stomaku.
Često se poklapaju sa uzrocima boli. Kod bolesti želuca, kao što je već spomenuto, bol obično nije konstantan. Stoga se o razlozima pojačanja bola govori samo kada je bol trajan.

Glavni uzroci bolova u stomaku:
1. Gastritis.
dodijeliti:
- Bakterijski gastritis (ne tako davno, mikroorganizam - Helicobacter p., koji, naseljavajući se u želucu, uzrokuje niz poremećaja, postao je čest uzrok gastritisa).
- Akutni stresni gastritis (stresovi različite etiologije, teške povrede, bolesti).
- Erozivni gastritis(od produžene upotrebe droga, alkohola, začinjene hrane itd.).
- Virusni, gljivični gastritis (treba govoriti o smanjenju imuniteta).
- Eozinofilni gastritis(posledica alergijske reakcije), ali postoje i drugi značajni faktori
- Atrofični gastritis (stanje, atrofija želučane sluznice itd.).
2. Peptički čir na želucu i/ili 12 duodenalni ulkus.
3. Rak želuca.
4. Polipi želuca.

Ostali uzroci bolova u stomaku:
- Bol u stomaku može biti uzrokovan prejedanjem, lošom probavom, zatvorom, fizički umor ili blage napetosti u trbušnim mišićima. Također može ukazivati na bolest ili infekciju, ozljedu ili ozljedu, alergije, emocionalni stres ili druge nepoznate faktore koji se ne dijagnosticiraju.
- Bol u stomaku u kombinaciji s grčevima, mučninom, povraćanjem ili proljevom mogu biti uzrokovani virusnim ili, rjeđe, bakterijskim infekcijama, čiji simptomi traju 24-72 sata. Trovanje hranom obično se manifestira bolovima u želucu i proljevom. Uobičajene infekcije poput upale pluća i tonzilitisa mogu biti praćene bolom u želucu.
- Ponekad se javlja bol u stomaku stalni bol i napetost u donjem delu stomaka. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani upalom slijepog crijeva. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.
- Bilo koji organ gastrointestinalnog trakta: jetra, žučna kesa, pankreas, kao i urinarnog sistema(bubrezi, ureteri i mokraćna bešika) i reproduktivni sistem mogu biti inficirani. Povreda trbušnih organa može uzrokovati bol u stomaku, koji nestaje kako zacjeljuje.
- Neki ljudi ne podnose mlijeko, posebno njegov šećer (laktozu). Kada piju mlijeko, razvijaju bol u stomaku praćenu. Različite vrste alergije na hranu može uzrokovati bolove u stomaku kada jedete srodnu hranu ili.
- Ponekad deca pokušavaju da izbegnu odlazak u školu govoreći: "Boli me stomak." Takve tegobe mogu imati fizičke i emocionalne uzroke. Obično se smatra da je uzrok ovih pritužbi "školska fobija" - strah od škole ili nečeg drugog u vezi sa školom. Međutim, nisu provedena daljnja istraživanja kako bi se utvrdili uzroci ovih bolova. Bol u stomaku vjerovatno ima emocionalno porijeklo: strahovi, svađe sa vršnjacima, sukobi u porodici zaista su dosadni. Ovi uzroci zaslužuju pažnju, odgovarajuću studiju i moguće liječenje.

Kojem lekaru se obratiti ako ima bolova u stomaku

Gastroenterolog
Onkolog
Hirurg

Vjerovatno ne pronaći osobu koja nikada nije iskusila simptome stomačnih bolesti. Ovo tijelo ima veliko opterećenje, a ako dođe do kvara u njegovom radu, to uzrokuje mnogo neugodnih, raznih simptoma. Koji su najčešći simptomi, kako se manifestuju kod muškaraca i žena i šta znače? Kada treba odmah da se obratite lekaru?

Glavni simptomi i znaci bolesti želuca

Ako postoje kvarovi u radu želuca ili dođe do njegovog poraza, onda se to manifestira velikim brojem simptoma. U nastavku su opisani glavni znaci bolesti želuca i simptomi koji se mogu pojaviti. Među najčešćim su bol, žgaravica, gubitak apetita, neprijatno podrigivanje, nadimanje, poremećaj stolice, mučnina sa povraćanjem i sl.

Bolne senzacije

Ovo je možda prvi i jedan od najčešćih simptoma da su se javili ozbiljni problemi u radu želuca. Najčešće se osjećaji boli pojavljuju u prsima, ali nisu uvijek lokalizirani i mogu lutati po cijeloj trbušnoj šupljini, dajući na desnu ili lijevu stranu. Mogu se pojaviti i drugi bolovi, koji se ponekad mogu pomiješati sa bolom u srcu, može se pojaviti tahikardija, vrtoglavica, pacijent se znoji. Bol se može manifestovati snažno, može biti tup, rezeći, grčeviti. Na primjer, bol se javlja kao posljedica neudobnog položaja. nakon jela, međutim, jak akutni bol može biti uzrokovan formiranim čirom na želucu.

Pojava žgaravice

Pečenje u grudima je uobičajeni simptom bolesti želuca i ukazuje da je kiselost povećana, dok postoji jaka salivacija, može se razviti stomatitis. Pečenje je praćeno bolnim osjećajem u jednjaku, kao da tamo peče, često dolazi do refluksa kiselog sadržaja želuca kroz jednjak u usnu šupljinu, to je žgaravica s refluksom, a postoji i jaka salivacija . Kod akutnih napada bolesnik ima bol u grudima, osjećaj pritiska, tahikardiju, kašalj, a na jeziku se pojavljuje žuta obloga.

Kod žgaravice ne treba pokušavati sami da savladate bolest, jer povećana kiselost može uzrokovati oštećenje sluznice i uzrokovati peptički čir. Uz nelagodu i peckanje, bolje je kontaktirati gastroenterologa, koji će nakon utvrđivanja uzroka bolesti odrediti listu lijekova. Ako tijelo ne curi ozbiljne patologije, tada će dijeta pomoći da se riješite osjećaja peckanja bez upotrebe lijekova.

Problemi sa apetitom i ukusom

Često su bolesti želuca praćene promjenom senzacije ukusa pacijent, često postoji loš ukus u ustima sa smrad. Jezik bolesnika prekriven je gustim premazom žute ili sive boje koje je teško ukloniti. Ove mrlje na površini jezika uzrok su promjena u okusnim pupoljcima i pojave neugodnog zadaha, a može se pojaviti i komplikacija poput stomatitisa. Sa bolestima želuca kod muškaraca i žena, apetit i interesovanje za hranu nestaju. Češće se to dešava kada je kiselost u želucu smanjena. Hrana se u ovom slučaju loše vari i evakuira iz želuca. To uzrokuje patološke procese fermentacije, stvaranje plinova, razvija se anemija, vrtoglavica, tahikardija.

Gubitak apetita može biti dokaz prisustva u organu maligna neoplazma, zatajenje pankreasa. Bolni osjećaji s čirom mogu uzrokovati da pacijent odbije jesti hranu, jer njezin ulazak u želudac uzrokuje akutnu bol. Vrijedi upozoriti ako pacijent ima potpunu averziju prema mesnih proizvoda. Činjenica je da bolest kao što je rak želuca može izazvati gađenje određene proizvode posebno za meso. Ako pacijent ima takav simptom i bolove u stomaku, hitno je posjetiti bolnicu.

Pojava podrigivanja

Podrigivanje samo po sebi nije opasno i uobičajen je fiziološki proces. Međutim, ako teško podrigivanje muči, donosi nelagodu i bol, uzrokuje kašalj, onda je to dokaz tijeka patoloških procesa u organima gastrointestinalnog trakta. Vrijedi upozoriti one čije podrigivanje prati neugodan miris pokvarenih jaja, što je posljedica razgradnje proteinskih tvari. Najčešće truli miris jaja se javljaju tokom razvoja hronični gastritis, sa problemima sa pravovremenim pražnjenjem želuca, radom pankreasa. Ako se takva eruktacija pojavi ujutro, sa sigurnošću se može reći da pacijent razvija piloricnu stenozu. Ako je podrigivanje praćeno gorkim ili kiselim okusom praćeno lučenjem sline, to je dokaz povećane kiselosti i gutanja.

Mučnina, povraćanje

Mučnina je vjerni pratilac svih bolesti gastrointestinalnog trakta:

S razvojem pilorične stenoze, najčešće se povraćanje javlja nakon nekog vremena nakon jela, osim toga, pacijent može razviti čir na želucu, obilno lučenje pljuvačke i klorovodične kiseline.
Organsko oštećenje pilorusa je praćeno povraćanjem noću, uveče. U tom slučaju povraćanje može imati drugačiji ukus. Sa kiselim ukusom kod pacijenata, najčešće hiperacidnost, a ako povraćanje ima truli okus, onda je to dokaz razvoja onkoloških procesa u organu.

Ako pacijenta često prate mučnina i refleks grčenja, a boli ga i stomak, razvija se anemija, u kom slučaju je to razlog za posjet ljekaru. Prateći relevantne dijagnostičke mjere(analiza, instrumentalna dijagnostika), doktor će postaviti konačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman, koji će sigurno donijeti olakšanje pacijentu.

Liječenje crijevnih poremećaja

Kod bolesti želuca pate i drugi organi probavnog sistema. Pojave kao što su poremećaj stolice, zatvor i stvaranje plinova dokaz su da su organi probavnog sistema otkazali. Kada se pojavi nadutost bol u stomaku, postaje velike veličine. Obilno stvaranje plinova simptom je bolesti kao što su pankreatitis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, upala ili ciroza jetre, te zarazne bolesti.

Kod zatvora, osoba nije u mogućnosti na vrijeme isprazniti crijeva, što uzrokuje nakupljanje fecesa, zbog čega se javljaju simptomi pacijenta s bolnim i neugodnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Zatvor može ukazivati na prisustvo čira na želucu, kancerozne izrasline u debelom crijevu, pankreatitis, disbakteriozu.

Tokom poremećaja stolice kod osobe, postoji često pražnjenježeludac, izmet je tečne konzistencije, a proces pražnjenja uzrokuje bol, u izmetu se vide crte krvi. Često nadraženo crijevo krvlju može uznemiriti ljude koji su podložni čestim psihičkim i nervnim stresovima tokom stresa. U početku vrijedi ići na terapijsku dijetu, a ako se stolica ne popravi, primijeniti lijekove.

povećana žeđ

Žeđ može ukazivati na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti.

Takva patologija kod bolesti želuca je rijetka, a ukazuje na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti. Prilikom jakog oslobađanja hlorovodonične kiseline, pljuvačka se slabo proizvodi, želite da pijete puno, hladna voda vam omogućava da razblažite želudačni sadržaj i smanjite koncentraciju hlorovodonične kiseline. Međutim, ako je pacijent neaktivan, želudac ne može normalno apsorbirati vodu, što uzrokuje intenzivnu žeđ, može se razviti stomatitis.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta pacijentima se savjetuje lagane fizioterapijske vježbe, jer se određenim pokretima masira želudac i obližnji organi, što povoljno utječe kako na rad organa tako i na opće stanje. To će olakšati stanje, natjerati organe da rade ispravno.

crijevno krvarenje

Crijevno krvarenje je dokaz pojave ozbiljnih patologija u probavnim organima. Ako se krv ne pojavi odmah i nema očiglednih znakova, pacijenta može mučiti pogoršanje zdravlja, gubitak snage, anemija, vrtoglavica, pacijent je baca u vrućinu, a zatim u hladno, pojavljuju se mrlje u obliku modrica. na tijelu. Potrebno je pratiti stolicu, u njoj se mogu uočiti nečistoće krvi i sluzi, pacijent može osjetiti bol u trbuhu, proljev ili zatvor.

Za dijagnosticiranje ovu bolest pacijent se upućuje na fibrogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, CT crijeva, kako bi se utvrdilo da li postoji otok želuca. Na osnovu zaključka dijagnostičkih rezultata, liječnik odmah odabire neophodnu terapiju za otklanjanje krvarenja. Kao što vidite, simptomi bolesti želuca su različiti, ako se pojave barem 2 od gore navedenih, ne oklijevajte da posjetite ljekara, jer neki simptomi mogu biti dokaz razvoja ozbiljnih bolesti u organizmu, kod kojih kasni je opasno i opasno po život.