Gdje se može napraviti ultrazvuk srednjih nerava? Povrede i bolesti perifernih nerava

Izlaziti s ovu proceduru je uključen u listu obaveznih manipulacija koje se izvode ako dođe do kompresije ili oštećenja jednog od nervnih stabala.

Dosadašnje tehnike proučavanja perifernog nervnog sistema, kao što je elektromiografija, davale su informacije samo o funkcionalna aktivnost nervnog trupa, što nije dovoljno za rješavanje problema efikasan tretman bolesti nervnih završetaka. Ultrazvuk nerava omogućava proučavanje njihove anatomije, što je neosporna prednost ove dijagnostičke procedure.

Proučavani su periferni živci

Sposobnost razdvajanja čak i najmodernijih ultrazvučnih uređaja omogućava informativni pregled samo srednjih i velikih nervnih stabala. Među nervima koji su podložni ultrazvučna dijagnostika, potrebno je istaknuti:

  • Ulnarni nerv.
  • Radijalni nerv.
  • Srednji nerv.
  • Zajednički peronealni nerv.
  • Zajednički tibijalni nerv.
  • Išijatični nerv.

Ultrazvučni pregled svih ostalih perifernih nerava može biti informativan samo u slučaju izraženog patološkog procesa.

Parametri utvrđeni ultrazvukom nerava

Da bi se doneo zaključak o stanju nervnog trupa, prilikom njegovog ultrazvučnog pregleda procenjuju se sledeći parametri:

osim toga, većina Ultrazvučni pregled nerava podrazumijeva komparativnu analizu njihovih pokazatelja na različitim segmentima. Ovo omogućava identifikaciju patoloških promjena uz maksimalno razmatranje individualne karakteristike svaka osoba.

Indikacije za ultrazvuk nerava

Ultrazvučni pregled nema ograničenja niti kontraindikacije. Zato se može prepisati apsolutno svim pacijentima koji imaju simptome koji ukazuju na oštećenje živaca:

  • Bol u projekciji nervnih stabala, koja u pravilu ima karakter lumbaga.
  • Poremećaj osjetljivosti u području inervacije određenih nerava.
  • Parestezija: trnci, peckanje, osjećaj „puzanja naježivanja“ u predjelu gornjeg ili donjih udova.
  • Poremećaj motoričke aktivnosti u jednom dijelu tijela.
  • Palpacija patoloških formacija u projekciji velikih živaca.
  • Traumatske povrede tijela na mjestu nervnih stabala.

Priprema i metodologija

Ultrazvučni pregled perifernog nervnog sistema obavlja se bez posebnog preliminarne pripreme. Postupak se obično izvodi dok je pacijent u bolnici. ležeći položaj tijela. Da vizualiziram neke anatomske strukture od pacijenta se može tražiti da promijeni položaj udova.

Bolesti dijagnosticirane tokom ultrazvuka nerava

Ultrazvučni pregled perifernog nervnog sistema nam omogućava da izvučemo zaključak o moguća dostupnost jedan od sledeće bolesti ili patološka stanja:

  • Neoplazme nervnih vlakana. IN kliničku praksu Postoje dvije vrste tumora živaca, neurofibrom i švanom, koji se mogu razlikovati ultrazvukom. Prvi dolazi iz središnjeg dijela živca, a drugi iz njegovih ovojnica.
  • Akutne i hronične povrede nervnih stabala: uganuća, suze, rupture.
  • Kompresija živca susjednim mišićem ili koštane strukture. Takozvani tunelski sindrom.
  • Mortonov neurom je lažni tumor koji je izraslina nerava u prostorima između prstiju.
  • Neuritis – zapaljenje nerava različitog porijekla.

U filijali Euromed A u ulici Bolshaya Marfinskaya, radi se ultrazvučni pregled perifernih nerava. Studija se izvodi na savremenom ultrazvučnom aparatu sa visoka kvaliteta Slike.

Trenutno je velika potražnja takva studija kao što je ultrazvuk perifernih živaca. Ova vrsta istraživanja propisana je za tzv tunelski sindromi kada se pojavi utrnulost u određenom području gornjih ili donjih ekstremiteta i slabost mišića u ovom području. Kod tunelskih sindroma, živac je tipično komprimiran anatomska područja. Ultrazvukom se može vidjeti zadebljanje i oticanje živca, u nekim slučajevima se može otkriti neoplazma na samom nervu ili u okolnim tkivima.

Prednosti metode

  1. Nije potrebna priprema, studija se završava brzo;
  2. ne izaziva nelagodu;
  3. To je jeftino.

Nakon utvrđivanja uzroka, moguće je ispravan tretman: konzervativno ili hirurško. U našem medicinski centar, zbog dostupnosti savremene opreme i visokokvalificiranih stručnjaka, moguće je provesti ovakvu studiju.

Vrlo često, uz pomoć ultrazvuka, možete odlučiti: potrebno hirurško lečenje u vezi s bolom i ukočenošću, u ekstremitetima ili ne. Ako se otkrije neoplazma s kompresijom živca, tada se, naravno, pacijent upućuje kirurgu na kirurško liječenje.

Ako tokom ultrazvuka vidimo eho znakove zadebljanja, „oticanja“ živca bez ikakvih novotvorina, hematoma, koštanih fragmenata (npr. zbog ozljeda) u ovom području, onda je moguće izvršiti konzervativno liječenje. Ako nakon takvog liječenja dođe do značajnog poboljšanja, tada nije potrebno kirurško liječenje.

Slučaj iz prakse

Pacijentkinja stara 58 godina žalila se na utrnulost prstiju desne ruke nekoliko mjeseci. Urađen je ultrazvuk karpalnog tunela (karpalnog tunela). Ultrazvuk je otkrio značajno zadebljanje i smanjenje eho gustoće srednjeg živca: površina poprečnog presjeka živca je zadebljana 2 puta - do 0,2 cm 2 (normalno je debljina poprečnog presjeka srednjeg živca do 0,1 sq. cm). Pacijent je primio injekciju Diprospana u područje karpalnog kanala. Nakon injekcije, pacijent je primijetio značajno poboljšanje, osjećaj utrnulosti je nestao.

Nakon tretmana urađen je ponovljeni ultrazvuk karpalnog tunela. Zabilježeno je značajno poboljšanje: gustoća odjeka živca se vratila na normalu, površina poprečnog presjeka živca se smanjila sa 0,2 cm 2 na 0,12 cm 2.

Troškovi usluga

Gdje se mogu prijaviti

U medicinskom centru Euromed A u ulici Bolshaya Marfinskaya (stanica metroa Vladykino) radi se ultrazvuk sledećih nerava: srednji nerv, ulnarni nerv, zajednički peronealni nerv, išijatični nerv, tibijalni nerv.

Zakažite termin

Troškovi istraživanja: -zglobovi (za jedan zglob) - doktor - 3500 rublja, profesore - 6000 rubalja - živci (za jedan nerv) - doktor - 3500 rublja, profesore - 6000 rubalja

Kratke informacije. Nervi su snopovi nervnih vlakana (procesi nervne celije), kojim se nervni impulsi prenose od centra ka periferiji i obrnuto. Nervi mogu stradati kao posljedica ozljede, vanjske kompresije, rasta tumora, a ponekad su zahvaćeni i zbog nedostatka opskrbe krvlju. Među svim uzrocima prednjače vertebrogene lezije korijena kičmena moždina. Često postoje primarni procesi koji dovode do poremećaja u nervnoj provodljivosti, posebno onih upalnog porijekla.

Zglobovi omogućavaju pokretljivost različitim segmentima tijela i udova te ukupnu pokretljivost osobe tako što međusobno povezuju kosti. Zglobovi su prilično složeni: dodirne površine kostiju prekrivene su hrskavicom, a između njih se nalazi obnovljiva zglobna tekućina. Okvir zglobova i smjer kretanja u njima podržavaju brojni ligamenti. Prekovremeno odvojene strukture(prvenstveno hrskavica) podliježu degenerativnim promjenama i mogu okoštati (osteoartroza). Osim toga, postoje brojni inflamatorne bolesti zglobovi - artritis. Artikularni sindrom je dio kompleksa sindroma različitih općih somatskih bolesti, na primjer, sistemskih reumatoidnih bolesti. Patološke promjene povezane s ozljedama su česte. Pojavljuju se i druge bolesti, uključujući neoplastične.

Ligamentni aparat pomaže u održavanju položaja, kao i pružanju usmjerenih pokreta (stabilizacija zglobova itd.). Ligamenti mogu stradati zbog upalnih promjena, ozljeda i drugih uzroka (tumori i sl.).

Uloga ultrazvuka u dijagnostici bolesti perifernih nerava, zglobova i ligamenata.

Ultrazvučni pregled je metoda izbora, ali i pomoćna tehnika kod određenih vrsta lezija zglobova, ligamenata i perifernih nerava. Uprkos entuzijazmu za ove studije u poslednjih godina, njihova rezolucija nije dovoljna u mnogim dijagnostičkim situacijama.

Nazivi istraživanja: Ultrazvučni pregled (UZ), dupleksno skeniranje (DS) zglobova, ligamenata, perifernih nerava.

Obim istraživanja*:

Ultrazvučni pregled zgloba:

  • dvodimenzionalna ehografija zgloba i ligamenata u sivoj skali
  • dupleksno skeniranje zgloba i ligamenata

Ultrazvučni pregled perifernog živca:

  • dvodimenzionalna ehografija perifernog živca u sivim tonovima
  • dupleksno skeniranje perifernog živca

________________

* U Multidisciplinarnom profesorskom medicinskom centru" Vaskularna klinika Kod Patrijarha se ne praktikuju izolovani ultrazvučni pregledi u mono modovima. U interesu pacijenta, za sve vrste studija koriste se načini Dopler skeniranja.

Svrha studije:

Za zglob i ligamente:

  • određivanje stanja zglobne površine, procjena količine i prirode zglobne tekućine, određivanje prisutnosti i svojstava dodatnih formacija, proučavanje ehografskih karakteristika mekih tkiva koje okružuju zglob
  • u prisustvu dodatnih formacija - određivanje njihove veličine, oblika, lokacije, strukture, kao i prirode distribucije kartograma boja tokova i linearne karakteristike protok krvi u njihovim sudovima

Za periferne živce:

  • proučavanje konture, prečnika, strukture, kontinuiteta, ehogenosti živca, stanja okolnih tkiva, u prisustvu dodatnih formacija - njihovih svojstava, kao i prirode distribucije kartograma boja tokova i linearnih karakteristika protok krvi u njihovim sudovima

Indikacije za ultrazvuk (UZ) perifernih nerava, zglobova, ligamenata:

Najčešća stanja i bolesti zglobova kod kojih se radi ultrazvučni pregled:

  • isključenje (potvrda) displazije zglob kuka kod djece (do 3-4 mjeseca)
  • bol u zglobovima
  • ograničenja kretanja zglobova
  • deformitet zgloba
  • oticanje zglobova
  • dodatno obrazovanje
  • povreda zgloba

Najčešća stanja i bolesti nerava kod kojih se radiultrazvuk:

  • povreda nerva
  • sumnja na kompresiju nerva
  • potreba da se isključi tumor
  • upala nerava

Priprema za studij.

Ultrazvuk zglobova, ligamenata i nerava korišćenjem modernih dijagnostička oprema, dostupan u našem centru „Vaskularna klinika kod Patrijarha“, u većini slučajeva ne zahteva posebnu obuku.

Ultrazvučni načini i tehnologije koje se koriste pri ultrazvučnom pregledu perifernih nerava, zglobova i ligamenata na vaskularnoj klinici u Patrijarhovom centru:

  • dvodimenzionalna ehografija u sivoj skali (B-režim);
  • Dopler kodiranje u boji - brzinom, intenzitetom ili energijom, konvergentnom ili usmjerenom energijom (CD - mod);
  • spektralna Doplerova analiza (PW - mod);
  • obostrano skeniranje;
  • triplex duplex scanning mode - triplex scanning.

Na osnovu rezultata istraživanja izdaju se:

  • zaključak (štampana kopija) - uključeno u osnovnu cijenu
  • zaključak u u elektronskom formatu (dodatna usluga)
  • Slike ultrazvučni pregledi- statično crno-bijelo (štampana kopija), štampano na video štampaču (dodatna usluga)
  • ultrazvučne slike - statična boja (štampana kopija) (dodatna usluga),
  • ultrazvučne slike- statički ili dinamički na magnetnom mediju klijenta (dodatna usluga),
  • na magnetnim medijima koje obezbjeđuje centar (dodatna usluga)

neuropatija ulnarnog nerva je lezija perifernog nervnog sistema koja nastaje zbog raznih razloga. Traumatolozi se najčešće susreću s ovom patologijom, jer je kao rezultat mehaničkog utjecaja na lakat zahvaćen živac. Nervno stablo smješteno u tom području lakatnog zgloba, je komprimiran, a funkcija cijelog gornjeg ekstremiteta pati.

Anatomija

Ulnarni nerv nastaje iz medijalni snop nervozan brahijalni pleksus, koji se nalazi u predjelu posljednjeg vratnog i prvog torakalnog pršljena. Onda silazi unutra ramena i ide oko lakatnog zgloba, nema grana.

U području neposredno ispod lakta, živac ulazi u kubitalni kanal, koji se formira olecranon i unutrašnji epikondil, kao i ligamenti i tetive. Krećući se od lakta do šake, nervne grane - jedna grana ide do mišića fleksora prstiju, druga do mišića fleksora šake. Treća, dorzalna grana inervira kože dijelovi četkice i vanjska površina 3-5 prstiju.

Prilikom prelaska na dlan, nerv lakatnog zgloba se ponovo grana, pri čemu jedna grana ide površno i odgovorna je za inervaciju kože 5. prsta, malog prsta i djelimično 4. prstenjaka. Druga grana se nalazi dublje i inervira mišiće, ligamente i kosti šake. To je ta duboka grana koja prolazi kroz Guyon kanal, koji je formiran iznad i ispod ligamenta i kostiju ručnog zgloba, a bočne površine formirane su pisoformne i hamate kosti.

Kada je živac oštećen u ovoj oblasti, nastaje takozvani sindrom kubitalnog tunela. Ova patologija je druga po učestalosti nakon sindroma karpalnog tunela (neuropatija srednjeg živca).

Uzroci

Uklješteni nerv može biti uzrokovan ozljedom ili bolestima mišićno-koštanog sistema. Posttraumatska neuropatija nastaje zbog:

  • modrica udova;
  • dislokacija podlaktice;
  • suprakondilarni prijelom ramena;
  • fraktura lakatne kosti;
  • dislokacija šake;
  • fraktura olekranona;
  • duboka posekotina na ruci.

Kompresivna neuropatija se može javiti u sljedećim stanjima:

  • burzitis;
  • tenosinovitis;
  • deformirajući osteoartritis;
  • reumatoidni artritis;
  • dijabetes;
  • neoplazme;
  • bolesti koštane srži;
  • hondromatoza.

Nakon ozljede lakta u području zarastanja nastaju ožiljci koji uzrokuju kompresiju nervnog trupa.

Kompresija živca može se dogoditi u kubitalnom tunelu ili Guyonovom kanalu, koji se nalazi u zglobu. U ovom slučaju govore o tunelskom ili karpalnom sindromu. Uzrok neuropatije u Guyonovom kanalu može biti profesionalna aktivnost povezana s produženim osloncem lakta na radni alat - mašinu, radni sto ili ručni rad pomoću odvijača, čekića, kliješta, makaza itd.

Razvoj kompresijske neuropatije je češći kod žena, pri čemu je u većini slučajeva zahvaćen desni unarni nerv. Bolest može biti izazvana hipotireozom, komplikovanom trudnoćom i endokrinim poremećajima.

Sekundarni neuritis može nastati kao rezultat hirurških manipulacija prilikom redukcije dislokacija i poravnanja koštanih fragmenata tijekom prijeloma. Ponekad je ulnarni nerv istegnut i oštećen tokom skeletne trakcije.

Simptomi

Kada je nerv u kubitalnom kanalu oštećen, javlja se slabost šake, koja se manifestuje u nemogućnosti da se bilo šta uhvati ili drži predmet. Osim toga, osoba ne može izvoditi radnje koje zahtijevaju aktivnu motoriku prstiju - kucanje na tastaturi, sviranje klavira, okretanje stranica knjige itd.

Ostali simptomi neuropatije uključuju sljedeće:

  • gubitak osjeta 4. i 5. prsta, kao i vanjske ivice dlana;
  • nelagoda i bol u zglobu lakta;
  • bol može zračiti u ruku ispod lakta, uglavnom izvana;
  • ujutru se bol i nelagodnost pojačavaju.

Vrijedi napomenuti da su bol i utrnulost nakon buđenja uzrokovani savijanjem lakta tokom spavanja ili stavljanjem savijenih ruku ispod glave. Prilikom savijanja lakatnog zgloba živac se još više stisne, kompresija se povećava, a stanje ekstremiteta pogoršava.

Oštećenje ulnarnog živca u Guyonovom kanalu karakteriziraju slični simptomi, ali u ovom slučaju zglob lakta ne boli i ruka ne gubi osjetljivost. Bol je lokalizovan na početku šake i u predjelu eminencije malog prsta, dok je utrnulost unutrašnja površina 5. i dio 4. prsta. Guyonov sindrom je također praćen poremećenom motoričkom aktivnošću - prsti se slabo savijaju i teško se razmiču.

Dijagnostika

Prilikom pregleda neurolog koristi Fromanov test: pacijent palcem i kažiprstom štipa komad papira. U zdravi ljudi prsti formiraju prsten, ali kod oštećenja ulnarnog živca to se ne događa, jer je gornja falanga palca previše savijena. Ako drugom rukom lagano povučete papir, on će odmah iskočiti iz stezaljke, jer je poremećena inervacija odgovarajućeg adductor pollicis brevis mišića.

Da bi se procijenila motorička sposobnost ruke, od pacijenta se traži da stavi ruku na stol, dlanom prema dolje i, čvrsto ga pritisnuvši, pokuša saviti mali prst, raširiti i zatvoriti zadnja dva prsta. Poteškoće u tome jednostavne radnje potvrditi prisustvo neuropatije.

Tapkanjem čekićem ili prstima doktor utvrđuje prisustvo hipoestezije 4. i 5. prsta. Nepotpuno savijanje 5., 4. i djelimično 3. prsta, koje onemogućava da stegnete ruku u šaku, također ukazuje na štipanje lakatnog živca. Tokom pregleda određuju se i triger tačke (bolno zadebljanje mišića) duž nerva.

Kako bi razjasnio stepen oštećenja lakatnog živca, liječnik može naručiti sljedeće studije:

  • magnetna rezonanca;
  • radiografija zglobova lakta i ručnog zgloba;
  • Ultrazvuk nerava;
  • elektromiografija;
  • elektroneurografija;
  • kompjuterizovana tomografija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa neuropatijom srednjeg i radijalnog živca, polineuropatijom različitog porijekla, radikularni sindrom za patologije vratne kičme kičmu itd.

Tretman

Liječenje neuropatije ulnarnog živca može biti konzervativno ili kirurško. Terapija bez operacije podrazumeva upotrebu sledećih grupa lekova:

  • protuupalno;
  • injekcije glukokortikosteroida (ako je živac uklješten u Guyonovom kanalu);
  • lijekovi protiv bolova;
  • antiholinesteraza;
  • vazoaktivan;
  • vitaminski kompleksi.

IN akutna faza bolesti fizička aktivnost udovi treba da budu ograničeni. Potrebno je potpuno eliminirati statička i dinamička opterećenja na ruci kako se ne bi izazvalo jačanje kliničkih simptoma. Kako bi se izbjeglo pretjerano savijanje lakta, pacijentima se savjetuje da noću vežu rolnu ručnika za lakat.

Nakon kupovanja akutni simptomi Neuropatija ulnarnog živca nastavlja se liječiti fizioterapeutskim metodama i upućuje se na sljedeće procedure:

  • fonoforeza;
  • magnetna terapija;
  • elektromiostimulacija;
  • masaža udova;
  • terapijske vježbe.

Konzervativna terapija je efikasna za početnim fazama neuropatija, kada se ne uoče mišićna distrofija i trajna deformacija prstiju. U suprotnom uradi hirurška intervencija, tokom kojeg se uklanjaju ožiljci, hematomi i tumori koji komprimiraju mišićno-koštani kanal ili samo nervno stablo. At visokog rizika ponovljene povrede lakatnog zgloba, nerv se prenosi iz vani ruke prema unutra (transpozicija).

U slučaju neefikasnosti vrši se ekscizija patoloških struktura konzervativna terapija. Za pacijente koji ne mogu prekinuti profesionalna aktivnost on dugotrajno liječenje, preporučuje se i operacija. Na primjer, sportisti ne mogu dugo da pauze od treninga ako planiraju da učestvuju na važnim takmičenjima i Olimpijskim igrama.

IN period rehabilitacije poslije hirurška intervencija su imenovani lijekovi, komprese sa parafinom, termalne procedure i električna miostimulacija. Pored toga, udovi se drže u mirovanju nedelju dana i stavlja se udlaga ili udlaga. Nakon skidanja fiksatora prvo se uvode pasivni pokreti zgloba, a nakon otprilike mjesec dana su dozvoljeni aktivni pokreti ruku. Nakon još mjesec dana možete raditi vježbe s utezima.

Liječenje kod kuće

Postoji nekoliko provjerenih recepata koji pomažu u ublažavanju bolova i upale korištenjem kućnih lijekova:

  • Pomiješajte ½ šolje nasjeckanog hrena ili crne rotkve i isto toliko krompira i dodajte 2 žlice. l. med Dobivenu smjesu premažite tanki sloj na gazu i zamotajte. Nanesite na bolnu ruku na jedan sat;
  • začinska tinktura od lovorov list koristi se za mljevenje i priprema na sljedeći način: 20 listova se sipa u čašu votke i ostavi na tamnom mjestu tri dana;
  • 50 gr. propolisa preliti sa ½ šolje alkohola ili votke, ostaviti da odstoji 7 dana i periodično protresti. Nakon toga procijediti i dodati kukuruzno ulje u omjeru 1:5. Komprese sa propolisom su jedni od najpopularnijih efektivna sredstva, možete ih nositi bez skidanja cijeli dan. Tok tretmana je 10 dana;
  • prelijte listove ruzmarina votkom i ostavite na tamnom mjestu 3 sedmice uz povremeno protresanje. Zatim infuziju procijedite i utrljajte povređena ruka prije spavanja;
  • Infuzija karanfilića najbolje je napraviti u termosici; da biste to učinili, u nju je potrebno staviti žlicu osušene biljke i sipati ½ litre vruća voda. Nakon 2 sata možete ga uzeti. Infuziju pijte dve nedelje 3 puta dnevno po jednu čašu, a zatim napravite pauzu od 10 dana. Ukupno trajanje liječenja je 6 mjeseci;
  • Korijen čička u količini od jedne supene kašike prelije se čašom crnog vina i ostavi dva sata. Proizvod treba uzimati 2 puta dnevno po 1/3 šolje;
  • koktel alkohola, kamfora i morska so za obloge pripremiti na sljedeći način: 150 gr. amonijaka, 50 gr. kamfora, 1 čaša medicinskog alkohola razrijedi se sa litrom vode i u otopinu se ulije čaša morske soli. Prije svake upotrebe, staklenku koktela treba protresti, a na bolnu ruku 3 puta dnevno staviti oblog od gaze ili zavoja natopljenu otopinom.

Hidromasaža

Za vraćanje oštećenih funkcija udova preporučuje se masaža u vodi:

  • bolna ruka se spušta u vodu, a zdravom rukom pritiskaju falange prstiju, pokušavajući ih ispraviti;
  • uz pomoć zdrave ruke svaki prst se podiže redom;
  • pravite rotacijske pokrete prstima naizmjenično u lijevu i desnu stranu;
  • kružni pokreti rukom (možete pomoći sa svojom zdravom rukom ako još ne radi);
  • podizanje i spuštanje ruke;
  • ruka je postavljena okomito na dno na vrhove prstiju, u tom položaju zdrava ruka savija i ispravlja prste;
  • Morate staviti predmet na dno posude s vodom i pokušati ga podići bolnom rukom. Prvo, predmet mora biti dovoljno velik - dovoljno je ručnik ili veliki sunđer. Kako oporavak napreduje, postavljaju se manji objekti različitog oblika.

Sve vježbe se izvode 10 puta, nema ograničenja u broju pristupa.

Za ubrzanje procesa oporavka bit će vrlo korisno i redovna masaža, uz pomoć kojih se normalizira cirkulacija krvi i otklanja zagušenje.

Terapeutske vježbe

Posebne vježbe pomoći će vratiti volumen i tonus mišića:

  • sjedite za stolom tako da vam rame potpuno leži na stolu i savijte ruku u laktu. Pusti thumb prema dolje, uz podizanje kažiprsta. Onda obrnuto - kažiprst ide dole, a veliki ide gore;
  • sedeći u istom položaju, podignite srednji prst, spuštajući kažiprst prema dolje. I obrnutim redoslijedom: sredina - dolje, indeks - gore;
  • Zdravom rukom uhvatite glavne falange svih prstiju, osim palca. Savijte zarobljene prste u glavnim, donjim zglobovima 10 puta. Zatim ponovite isto sa srednjim falangama, savijajući ih i razgibavajući ih zdravom rukom;
  • Svojom zdravom rukom stisnite i otkačite ruku povređene ruke u šaku.

Broj ponavljanja svake vježbe je 10 puta.

Da bi se spriječila neuropatija ulnarnog živca, potrebno je što je moguće više izbjegavati ozljede ekstremiteta, izbjegavati hipotermiju i održavati imunitet. Povećati zaštitne funkcije tijela, preporučuje se zdrava i uravnotežena ishrana, redovno vježbanje i ne zanemariti postupke očvršćavanja.

  • Dodajte komentar

    • Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
    PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo za referencu ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga vam toplo preporučujemo da se u vezi liječenja i dijagnoze posavjetujete s liječnikom, a ne samoliječite. Korisnički ugovorAdvertisers

    Elektroneuromiografija (ENMG) je istraživačka metoda koja se provodi radi određivanja stanja perifernog nervnog i mišićno tkivo. Također se izvodi za identifikaciju patologije u ranim fazama u fazi funkcionalnih poremećaja.

    Tehnika uključuje EMG i ENG. EMG – elektromiografija, koja ima za cilj proučavanje aktivnosti i funkcionalne karakteristike mišićnog tkiva tokom kontrakcije i u mirovanju. ENG je elektroneurografija koja procjenjuje brzinu i ispravnost prijenosa impulsa duž nervnih vlakana.

    Pregled se radi u neurologiji, jer pomaže u identifikaciji bolesti perifernog nervnog sistema: mononeuritis, polineuritis, neuropatija i dr.

    Suština metode

    Pokret mišića događa se na sljedeći način: impuls nastaje u mozgu u centrima koji su odgovorni za motoričku aktivnost. Tada signal prolazi kroz neurone, nervne puteve, pleksuse, stiže do mišića i zahvaljujući posebnim sinapsama prelazi iz električnog u mehanički oblik – mišić se kontrahira.

    U prisustvu patologije na nivou nerava, nervnih puteva, funkcija sinapse mišića je oštećena: može se primijetiti povećan umor, nevoljna kontrakcija, sporo opuštanje, nedostatak pokreta.

    Tokom ENMG, uređaj proizvodi impuls i provjerava odgovor mišićno vlakno na signal, što vam omogućava da odredite sljedeće:

    1. Sposobnost mišića da se kontrahira kao odgovor na stimulans.
    2. Količina i kvalitet prenosa impulsa duž nervnih vlakana.
    3. Brzina provođenja impulsa.
    4. Lokalizacija oštećenja živaca, ako je prisutna.

    Miografija će pomoći u određivanju lezije na jednom od 8 nivoa u motornom putu: suprasegmentalnom, anterorogovom, radikularnom, na nivou pleksusa, nervnog stuba, terminalnih nervnih grana, sinapsi, miofibera.

    Nijedna druga dijagnostika neće dati potpunu sliku stanja aksona. ENMG omogućava doktoru da otkrije gdje je problem.

    Metodologija

    Pregled se obavlja u obavezno ujutro, po mogućnosti prazan stomak. Ako ste uspjeli jesti, onda se postupak radi nakon 2 sata. 3 sata prije EMG-a ne smijete pušiti niti jesti hranu koja sadrži kofein (kafa, čaj, kola, čokolada).

    Jednako je važno upozoriti ljekara prije EMG-a:

    • O prisutnosti vještačkog pejsmejkera.
    • O uzimanju lijekova koji utiču nervni sistem(na primjer, mišićni relaksanti) i antikoagulansi.

    Tokom ENMG-a može se pojaviti blagi bol ili trnce, na šta lekar mora upozoriti pacijenta.

    Postoje 3 načina za provođenje ENMG:

    1. Površno. Izvodi se primjenom kožnih elektroda.
    2. Lokalno. Izvodi se uvođenjem elektroda u mišićno tkivo.
    3. Stimulirajuće. Kada se pregled provodi primjenom površinskih i igličastih intramuskularnih elektroda.

    Lokalna miografija se smatra efikasnijom i informativnijom, jer se elektroda u obliku igle ubacuje direktno u mišićno tkivo. Međutim, ova metoda može uzrokovati blagu nelagodu.

    Površna miografija se smatra manje neugodnom. Obično se koristi za značajna krvarenja, koagulopatije, trombocitopeniju, visoka osjetljivost, infekcije koje se prenose krvlju.

    Mišići i živci se smatraju zasebnim područjima koja se ispituju prilikom izvođenja EMG. područje lica, gornji i donji udovi, jedan gornji i jedan donji ud.

    Kako se izvodi miografija?

    Liječnik radi miografiju na sljedeći način: pacijent leži (u nekim slučajevima sjedi). Kožna elektroda se postavlja na površinu kože, a igličasta elektroda je uronjena u mišić. Elektroda je povezana sa posebnim snimačem - elektromiografom, koji bilježi električnu aktivnost mišića.

    Kožne elektrode se nanose na sljedeći način: koža se obriše alkoholom, a zatim posebnim gelom. Indiferentna elektroda se postavlja preko tetive, glavna elektroda se postavlja preko mišića trbuha, treća se postavlja između dvije prethodne kao uzemljenje.

    Miografija se obično radi za pola sata do sat vremena (vrijeme ovisi o volumenu mišića koji se ispituje). U ovom slučaju se snima elektromiogram, koji je po svojim svojstvima sličan elektrokardiogramu.

    Izvođenje elektroneurografije

    Tokom ENG-a, metalna elektroda se postavlja na površinu na mjestu projekcije nerva koji se proučava. Druga elektroda se postavlja u područje mišićnog vlakna gdje inervira živac koji se proučava.

    Impuls se šalje do prve elektrode, nastavlja do živca i uzrokuje kontrakciju mišića. Uređaj bilježi vrijeme potrebno da signal putuje od živca do mišića – brzinu impulsa. Postupak se izvodi za 15-60 minuta.

    Razmatra se elektroneografija sigurna metoda dijagnostika nerava i mišića. Jedino što će biti modrica na mestu gde je igla ubačena. Postupak je bezopasan po zdravlje, jer je jačina električnog signala mala.

    Indikacije

    ENMG je neophodan u slučajevima neurološke patologije. Međutim, studija se koristi u reumatologiji i ortopediji, neurohirurgiji, oftalmologiji i stomatologiji. Također se koristi u rehabilitaciji i sportskoj medicini.

    Indikacije za ENMG uključuju sljedeća stanja:

    • Polineuropatija ili mononeuropatija.
    • Povreda leđa.
    • Traumatska ozljeda mozga.
    • Razne neuropatije i neuritisi.
    • Osteohondroza.
    • Vibraciona bolest (posebno sa oštećenjem donjih ekstremiteta).
    • Syringomyelia.
    • Multipla skleroza.
    • Patološki procesi mišićnog tkiva (miozitis, mijastenija gravis).
    • Parkinsonova bolest.
    • Dijabetes melitus (za potvrdu prisutnosti neuropatije gornjih i/ili donjih ekstremiteta).

    Također, pregled kao što je elektroneuromiografija koristi se u oblasti ortopedije za procjenu oštećenih motoričke funkcije nakon njihove restauracije.

    U medicini, elektroneuromiografija pomaže da se utvrdi nivo oštećenja neuromišićnog sistema, odredi lokalizacija oštećenja tkiva i utvrdi prevalencija procesa. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prirodu patologije, težinu i dinamiku procesa.

    Elektromiografija donjih ekstremiteta

    Miografija, koja se koristi za pregled donjih ekstremiteta, pomoći će da se otkrije uzrok slabosti nogu i poremećaja hoda, smanjene/povećane osjetljivosti. Bit će moguće pronaći izvor bol. Za više informacija možete dopuniti ultrazvukom nerava donjih ekstremiteta.

    Ovaj pregled donjih ekstremiteta se provodi kako bi se utvrdila funkcija sljedećih nerava:

    1. Išijas – može doći do poremećaja provodljivosti ako se ne provodi pravilno intramuskularne injekcije, stisnut živac od strane mišića zdjelice, infektivne lezije(herpes), povrede nakon pada, nepravilan položaj tijela (sjedenje za stolom).
    2. Obturator - patologija se opaža kada postoji gušenje u kanalu ako postoji hernija.
    3. Potkožno - poremećaji se mogu uočiti kada je živac stisnut u kanalu ili kod tromboflebitisa vene safene.
    4. Femoralna - patologija zbog oštećenja tokom operacija, nakon fizička aktivnost, u slučaju infekcije.
    5. Lateralna kožna - provodljivost se smanjuje sa značajnim pritiskom (tzv. jeans bolest).
    6. Tibijalna (koja je odgovorna za pokrete potkoljenice i stopala) – oštećenja, ozljede, upala ovog živca jedan su od uzroka klinastog stopala i bolova u potkolenicama.
    7. Peronealna - često je funkcija poremećena zbog povreda kod ljudi koji često hodaju visoke pete, voli sjediti prekriženih nogu.
    8. Nervi stopala - patologija se javlja nakon prijeloma, dislokacija stopala, operacija, tumora, kao posljedica nošenja neudobnih cipela.

    Ova vrsta pregleda donjih ekstremiteta se najčešće koristi, jer sada ljudi retko obraćaju pažnju na izbor prave cipele, ne obraćaju pažnju na hod, a uglavnom hodaju. sjedilačka slikaživot. Sve to doprinosi stagnaciji u donjim ekstremitetima i pojavi upalnih i degenerativnih pojava.

    EMG gornjih udova

    ENMG uključuje proučavanje funkcionalnog integriteta medijane, ulnarne i radijalnih nerava. Stimulirajuća miografija daje informacije o lokaciji (ožiljak nakon rane, deformacija, fraktura, mjesto uklještenja nerva tetivom, ligamentom ili zbog upalni proces) i količinu oštećenja nerava gornji udovi.

    EMG igle je efikasan u proučavanju trenutnog stanja nervnog vlakna i određivanju dinamike procesa oporavka. Također se koristi za prognozu i određivanje indikacija za operaciju.

    Miografija gornjih ekstremiteta može pomoći u odabiru adekvatnog liječenja: da li je to dovoljno? trenutni tretman, da li je potrebno dodatne metode Kakve su prognoze za oporavak?

    Elektroneuromiografija lica

    Facijalni i trigeminalni nervi su odgovorni za izraze lica i druge pokrete lica. Kada dođe do poremećaja u živcima ili mišićima, moguća je djelomična paraliza lica. Da bi se otkrio razlog zašto je lice izgubilo pokretljivost, radi se ENMG.

    Elektroneuromiografija uključuje sljedeće faze:

    1. Dijagnostika facijalnog živca(odgovoran za izraze lica) – može se identificirati etiologija slabosti/pojačane aktivnosti mišića lica.
    2. Dijagnostika trigeminalni nerv(odgovoran za osjetljivost i žvakanje) – može se otkriti etiologija bola, patologija osjetljivosti lica i disfunkcija žvačnim mišićima.
    3. Pregled mišića lica i žvakaćih mišića - ova faza je informativna za parezu/paralizu facijalnog živca, disfunkciju zglobova i bol.

    Takva studija će pomoći da se otkrije uzrok patologije i pruži informacije za propisivanje učinkovitog liječenja.

    Kontraindikacije

    Elektromiografija je postupak koji je apsolutno siguran za svakog pacijenta i posebne kontraindikacije nema. Ali morate biti oprezni ako postoje upalne ili tumorske lezije kože na mjestu gdje je elektroda postavljena.

    TO relativne kontraindikacije Aplikacije za miografiju uključuju:

    • Mentalni poremećaji.
    • Hipertenzija trećeg stadijuma.
    • Epilepsija.
    • Upotreba pejsmejkera kod pacijenata, angina pektoris.

    Osim toga, miografija iglom se s oprezom radi kod pacijenata sa HIV-om, AIDS-om, hepatitisom itd. Činjenica je da postoji rizik od prenošenja bolesti putem krvi na medicinsko osoblje. Stoga je u takvim slučajevima potrebno samo pažljivo pratiti proceduru prema svim pravilima. ličnu zaštitu medicinski radnik.

    Elektroneuromiografija će pomoći ne samo u identifikaciji patologije, već iu predviđanju daljnjeg tijeka bolesti i odabiru efikasnijeg liječenja.