Kožne reakcije na nifedipin. Posebne upute i kontraindikacije

Kardiologija i antihipertenzivni lek Nifedipin je prilično popularan među pacijentima s arterijskom hipertenzijom. Koristi se kao monoterapija i kao dio kompleksnog liječenja.

Postoji na desetine analoga i trgovačka imena, čija je aktivna tvar nifedipin. Upute za upotrebu sadrže informacije o pravilima i načinima korištenja lijeka.

Terapeutski efekat ovoga medicinski proizvod(LS) je obezbeđen sastavom Nifedipina. Aktivni sastojak je derivat 1,4-dihidropiridina - hemijskog jedinjenja nifedipina.

Pomoćni sastojci, pored kalcijum stearata, povidona, celuloze i krompirovog skroba, sadrže mlečni šećer laktozu. Ovo treba uzeti u obzir za osobe koje pate od intolerancije na ovaj ugljikohidrat ili nedostatka enzima koji pomaže u njegovoj apsorpciji (laktaze).

Oblik oslobađanja nifedipina - tablete.

Farmakološka grupa i mehanizam djelovanja

U uputama za upotrebu navodi se kojem farmakoterapijskom klasteru pripada nifedipin. Ovo je selektivna (tj. selektivna) farmakološka grupa, koja se obično označava skraćenicom BMKK.

Farmakodinamika (mehanizam djelovanja) nifedipina i lijekova ove grupe zasniva se na smanjenju curenja jona kalcija u ćelije miokarda i glatki mišićni sloj koronarne i perifernih sudova.

Lijek ne djeluje na venske žile, sinoatrijalne i atrioventrikularne čvorove i nema antiaritmički učinak.

Pomaže u smanjenju:

• ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS);
• tonus srčanog mišića i naknadno opterećenje;
• potrebe miokarda za oksigenacijom (zasićenje kiseonikom),

kao i produženje trajanja dijastole lijeve komore.

Kao odgovor na negativan inotropni učinak (smanjenje snage srčanih kontrakcija), nifedipin uzrokuje refleksno ubrzanje pulsa.

Čemu služe ove tablete?

Lijek za koji je propisan nifedipin visokog pritiska. Štaviše, dodijeljen je specijalista medicine predmet prethodnog dijagnostički pregled pacijent. Nemoguće je uzimati Nifedipin, od kojeg pacijent ili njegovi rođaci, prema vlastitom nahođenju, smatraju da je to ispravno. Na primjer, ove pilule ne treba davati hipotenzivnim pacijentima tokom jedne epizode fiziološkog povišenja. krvni pritisak(BP), recimo, ako je skočio od upotrebe tonika.

Indikacije

Pojasnimo koje su specifične patologije naznačene u uputama za uporabu Nifedipina u indikacijama za uporabu. Kao i mnogi drugi antihipertenzivnih lijekova, ovaj lijek je indiciran ne samo za liječenje hipertenzija ali i za bolesti koje često prate hipertenziju. Stoga, napomena za Nifedipin ukazuje na:

• , koji se manifestuje anginom pektoris, uključujući varijantu.

To su oni patološka stanja, od kojih se tablete Nifedipina propisuju kao monoterapeutsko sredstvo ili jedan od lijekova kompleksne terapije.

Zašto je hipertenzija opasna?

Na kom pritisku i pulsu se koristi?

U opisu lijeka Nifedipin, upute za upotrebu ne navode pod kojim pritiskom je propisan. Očigledno - s takvim pokazateljima krvnog tlaka, koji daju razlog liječniku da postavi dijagnozu arterijske hipertenzije (AH).

Ako je lijek propisan, onda ovdje treba uzeti u obzir i vrijednost krvnog tlaka. Prema uputama za Nifedipin, to ne bi trebalo biti< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Može li se koristiti kod hipertenzivne krize?

AT službena uputstva Nifedipin u indikacijama za upotrebu nije indiciran. Bolesnici sa hipertenzijom treba da primaju kontinuirano antihipertenzivnu terapiju kako bi se spriječio porast pritiska i povremeno ne koristi lijekove u hitnim slučajevima.

kako god praktično iskustvo Primjena je potvrdila sposobnost ovog lijeka da brzo i efikasno snizi visoki krvni tlak kada se uzima sublingvalno (sublingvalno).

1. Za snižavanje krvnog pritiska nifedipinom hipertenzivna kriza treba staviti 1 tabletu Nifedipina 10 mg pod jezik i pričekati da se potpuno otopi (obično se učinak javlja u roku od nekoliko minuta).
2. U ovom trenutku poželjno je da pacijent bude u ležećem ili ležećem položaju (može se javiti vrtoglavica).
3. Ako nema efekta, dozvoljeno je ponovno uzimanje pilule najranije pola sata nakon prve doze.
4. Maksimalna doza za hipertenzivnu krizu je 30 mg uzeti u 3 doze sa razmakom od 30 minuta.

Prije svih sledeći trik potrebno je izmjeriti krvni pritisak i, kada se on normalizuje, prestati uzimati Nifedipin tablete.

Upute za upotrebu lijeka

Prije upotrebe Nifedipin tableta, upute za upotrebu treba pažljivo proučiti.

Možda ste prilikom posjete ljekaru na neke zaboravili komorbiditeti kod kojih je lijek kontraindiciran. Ili istovremeno uzimate druge lijekove koji mogu oslabiti ili, obrnuto, pojačati učinak BMCC-a.

Nijedna informacija sadržana u uputama za upotrebu lijekova ne smije se zanemariti.

Kako koristiti?

Način upotrebe za nifedipin tlak je standardan za tablete iz BMKK grupe. Piju se tokom obroka ili odmah nakon njega, koriste se za piće. čista voda. Ovo je važno zbog uzimanja Nifedipina sa određenim tečnostima, posebno sok od grejpa, nemoguće je - potpuno potiskuje metabolizam BMCC-a.

Da li je moguće pod jezikom?

Za slučajeve hitna pomoć s hipertenzivnom krizom, možete staviti Nifedipin pod jezik - to će ubrzati njegovo djelovanje i dovesti do smanjenja krvnog tlaka. Ali uz produženu terapiju, tablete Nifedipina za snižavanje krvnog tlaka treba progutati cijele.

Doziranje

Što se tiče doze, treba se striktno pridržavati uputa liječnika, koji će je odabrati na individualnoj osnovi.

Početna doza Nifedipina je obično 5-10 mg (½-1 tableta), broj doza dnevno je 2-3 puta. Nedelju dana kasnije možete dovesti terapijsku dozu na vrednost od 20 mg, uzimajući Nifedipin 20 mg 1-2 puta dnevno, ili 2 tablete ujutru i uveče Nifedipina 10 mg. Uputa za upotrebu navodi maksimalnu dnevnu dozu - 40 mg.

Potrebno je prilagoditi dozu nifedipina za pacijente:

• uzimanje drugih antihipertenzivnih i antianginalnih lijekova;
• s teškim poremećajima cerebralne perfuzije;
• s oštećenom funkcijom jetre;
• starost.

Svaka promjena u dozama i režimu treba se dogovoriti sa ljekarom.

Koliko vremena treba da počne sa radom?

Kada se opisuju farmakodinamička svojstva Nifedipina, upute za upotrebu pružaju sljedeće informacije o pitanju koliko dugo Nifedipin počinje djelovati:

• kada se uzima oralno - 20 minuta;
• sa sublingvalnim - 5-10 minuta.

Trajanje efekta je 4-6 sati za tablete kratka akcija i 12-24 sata - za produženo.

specialne instrukcije

Odjeljak uputa za upotrebu na posebnim uputama za tablete pod pritiskom Nifedipin počinje upozorenjem.

1. Tokom terapije Nifedipinom zabranjeno je piti alkohol. Aktivna supstanca ovih tableta, koja pripada BMKK farmaceutskoj grupi, apsolutno je nekompatibilna sa etanolom.
2. Uputstva za upotrebu upozoravaju na to početna faza prijema, moguć je razvoj angine pektoris, a na pozadini istodobne primjene beta-blokatora - pojačani znakovi zatajenja srca.
3. S oprezom, Nifedipin treba uzimati pacijentima na hemodijalizi, s hipovolemijom i ireverzibilnom zatajenjem bubrega.

Kako je navedeno u uputama za upotrebu, ako je potrebno hirurška intervencija ljekara treba obavijestiti o terapiji nifedipinom.

Poseban paragraf u uputstvu za upotrebu daje informacije o primjeni lijeka u perinatalnom i dojnom periodu. Do 20. sedmice trudnoće lijek je jasno kontraindiciran. Ako je potrebno (i samo pod nadzorom ljekara), ovaj lijek je dozvoljeno uzimati i ženama u položaju u minimalnom terapijske doze. No, upute za upotrebu upozoravaju da takve lijekove kao što je Nifedipin trudnice trebaju koristiti oprezno i ​​samo u dogovoru s liječnikom.

Kontraindikacije

Postoji lijek Nifedipin i kontraindikacije. Ovo je standardna lista stanja za BMCC kod kojih upotreba droga može izazvati po život i zdravlje opasne posljedice. Zabranjeno je liječenje Nifedipinom kada:

• (i u roku od 4 sedmice nakon toga);
• period trudnoće i dojenja;
• dekompenzirani CHF;
• istovremena terapija rifampicinom;
• (VRT< 90 мм);
• kardiogeni šok, kolaps;
• netolerancija na bilo koji od sastojaka lijeka.

Zbog nedostatka kliničkih podataka o sigurnosti i djelotvornosti primjene kod osoba mlađih od 18 godina, Nifedipin je kontraindiciran za njih.

Moguće predoziranje

Kao što je već spomenuto, lijekove treba uzimati strogo u dozi koju će liječnik odabrati za lijek Nifedipin. Predoziranje, čiji se simptomi mogu javiti čak i ako je maksimalna doza malo prekoračena, obično se manifestira:

• bradikardija (značajno usporavanje pulsa);
• potiskivanje funkcije sinusni čvor, što se izražava neadekvatnošću otkucaja srca, pogoršanjem opskrbe krvlju miokarda;
• snažno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka;
• crvenilo lica;
• glavobolja.

Kod teške intoksikacije nifedipinom potrebno je:

• ispiranje želuca;
• prijem aktivni ugljen;
• sporo, u roku od 5 minuta, uvođenje antidota - 10% klorida ili kalcijum glukonata pod kontrolom njegove koncentracije u plazmi.

Kod teške hipotenzije - uvođenje dobutamina ili dopamina intravenozno, s AHF - strofantin. Postupak hemodijalize u takvoj situaciji je neefikasan. Liječenje predoziranja treba provoditi u bolničkom okruženju.

Nuspojave

Sljedeća tabela će vam reći o nuspojavama Nifedipina i učestalosti njihovog ispoljavanja.

Često	Rijetko	Povremeno
Srce i krvni sudovi: povreda otkucaji srca(tahikardija, itd.), "groznica" lica, "napadi vrućine"	Prekomjerna vazodilatacija (vazokonstrikcija koja dovodi do pada krvnog tlaka), zatajenje srca	Nesvjestica, napadi angine (naročito na početku terapije), izuzetno rijetko - do stanja srčanog udara
CNS: vrtoglavica, glavobolja, nervoza, umor	Opća slabost, poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica)	Tremor i parestezije (peckanje, peckanje, naježivanje) ekstremiteta, depresivna stanja
Cirkulatorni sistem: razne anemije, trombocitopenija, leukopenija	Purpura trombocitopenična	Agranulocitoza asimptomatska
Probavni sistem: suva usta, povećan apetit, dispepsija	Otečene, bolne ili krvareće desni	Povećana aktivnost jetrenih transaminaza, stagnacija jetrene žuči
Mišićno-koštani sistem:	mijalgija (bol u mišićima)	Oticanje i bol u zglobovima
Urinarni sistem:	Povećanje dnevnog izlučivanja urina	Disfunkcija bubrega (obično sa zatajenjem bubrega)
ostalo:	Alergijske manifestacije u vidu autoimunog hepatitisa, egzantema, urtikarije, svrbeža kože	Kršenja vizuelna funkcija, debljanje, plućni edem, povećan šećer u krvi, spontano curenje kolostruma iz bradavica izvan perioda laktacije, povećanje muških grudi (prolazno)

Većina neželjeni efekti su prolazne (prolazne) prirode i brzo se eliminiraju kada se lijek prekine.

Da li se može kombinovati sa Elevitom?

Multivitaminski i mineralni lijek Elevit se često propisuje trudnicama i dojiljama za liječenje i prevenciju nedostataka mikro- i makronutrijenata, hipovitaminoze. Žene koje su prinuđene da uzimaju BMCK čak i u ovom periodu zanima se može li se Nifedipin uzimati s Elevitom, te što upute za upotrebu govore o kompatibilnosti ovih lijekova.

Impresivna lista ograničenja kompatibilnosti Nifedipina dovodi u sumnju mogućnost njegove istovremene primjene s Elevitom.

Elevit sadrži magnezijum u tragovima u obliku oksida, stearata i hidrofosfat trihidrata. I upute za upotrebu Nifedipina to ukazuju istovremeni prijem sa preparatima koji sadrže magnezijum sulfat, može izazvati blokadu neuromuskularnih sinapsi (tačke kontakta između neurona i efektorskih ćelija) kod žena u položaju. Clinical Research o sigurnosti takve kombinacije nije provedeno, a nedostatak podataka može se smatrati značajnim argumentom protiv kombiniranja lijekova, posebno kada mi pričamo o liječenju trudnica.

Šta je bolje u poređenju sa drugim lekovima?

Pokušajmo uporediti Nifedipin sa drugim antihipertenzivima ili sličnu akciju. Dugotrajna terapija ponekad zahtijeva rotaciju lijekova, pa upoznavanje s najčešćim lijekovima neće biti suvišno.

Osnova bijelih cilindričnih tableta Amlodipina produženog djelovanja je amlodipin besilat - tvar srodna drugoj generaciji BMCC.

Ovo je također derivat dihidropiridina, čije djelovanje je blokiranje kalcijevih kanala, smanjujući transmembranski prodor Ca jona u ćeliju. Prema uputama za upotrebu, ima ne samo hipotenzivni, već i antiishemijski učinak. Dostupan u dozama od 5 i 10 mg, sadrži laktozu. Upoređujući što je bolje - Nifedipin ili Amlodipin, potrebno je zapamtiti trajanje djelovanja oba lijeka.

Andipal

Upute za upotrebu Andipal ovaj lijek naziva kombiniranim analgetikom, čiju aktivnu jezgru čine nenarkotični analgetik (metamizol natrij), antispazmodik (papaverin), vazodilatator (bendazol ili dibazol) i barbiturat (fenobarbital). Blagi vazodilatacijski učinak djeluje na glatki mišićni sloj zidova krvnih žila, indikacije za upotrebu su migrene, sve vrste kolika i dr. bolnih sindroma. Odjeljak uputstva za upotrebu o interakcijama odnosi se na sposobnost Andipal tableta da pojača hipotenzivni učinak BMCC, ACE inhibitora, nitrata i drugih antihipertenzivnih lijekova. Stoga nije ispravno porediti Nifedipin ili Andipal, što je bolje.

Ginipral

Ginipral tablete se propisuju kada postoji opasnost prevremeni prekid trudnoća (tonus materice), počevši od 20. sedmice. Danas je ovaj lijek teško pronaći u ljekarnama, a nerijetko se može čuti da se ženama prepisuje Nifedipin umjesto Giniprala. Stoga se postavlja njihovo pitanje - što je bolje, Ginipral ili Nifedipin. Ako uporedimo ove lijekove u smislu njihovog djelovanja na tonus materice, onda je Ginipral nesumnjivo poželjniji. Ali neke žene (napomenuto - ako imaju hipertenziju) dobro podnose nifedipin. Drugima se, sudeći po recenzijama, savjetuje da se suzdrže od uzimanja, jer su naišli na nuspojave. Dakle, morate odabrati lijek pojedinačno. Ne treba zaboraviti da ovi lijekovi, prema uputama za upotrebu, imaju potpuno različite indikacije za upotrebu, pa je pogrešno govoriti o njihovoj zamjenjivosti.

Lijek na koji se odnosi Kapoten farmakološka grupa(ACE) produženo djelovanje. Indiciran je za hipertenziju, disfunkciju lijeve komore u postinfarktnom periodu, hronično zatajenje srca, dijabetička nefropatija prateći dijabetes 1 tip.

Lijek je izbora za veliki broj pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, koja nije pogoršana teškim zatajenjem bubrega ili jetre i drugim teškim patologijama. Aktivna tvar je kaptopril. Kod pacijenata sa bronhijalna opstrukcija ili sklonost ka bronhospazmu, uzimanje ACE inhibitora može izazvati nuspojavu u obliku suhog, histeričnog kašlja. U ovom slučaju, kada birate Kapoten ili Nifedipin, koji je bolji BMCC Nifedipin.

Ista aktivna tvar je srž istoimenog lijeka - Captopril. Da biste uporedili Nifedipin ili Captopril, što je bolje, trebali biste se fokusirati na liste kontraindikacija i nuspojava, kao i na individualnu toleranciju komponenti, te odabrati lijek u skladu s tim faktorima. Drugi faktor na koji vrijedi obratiti pažnju je mogućnost primjene Nifedipina u liječenju trudnica od 20. sedmice, što se ne može reći za Captopril. ACE inhibitori za žene u položaju su kontraindicirani u bilo koje vrijeme.

O preparatu Cordaflex se može reći jedno - on je direktan, odnosno strukturni, analog Nifedipina, a sve indikacije za upotrebu, spiskovi nuspojava i upozorenja u uputstvu za upotrebu ovog lijeka prikazani su za aktivni sastojak nifedipin. Istina, u indikacijama, pored hipertenzije i koronarne arterijske bolesti, naznačen je i Raynaudov sindrom, kao i prevencija Prinzmetalove angine. Oni koji preferiraju evropske proizvođače mogu obratiti pažnju na Kordaflex mađarske ili švicarske proizvodnje.

Nifedipin - ima antianginalno i antihipertenzivno dejstvo. Opušta glatke mišiće krvnih žila (ublažava spazam), širi koronarne i periferne (uglavnom arterijske) žile, snižava krvni tlak i periferni vaskularni otpor, te smanjuje naknadno opterećenje. Posjedujući djelovanje kardioprotektora, smanjuje potrebu za kisikom u srčanom mišiću. Povećava koronarni protok krvi.

Nifedipin efikasno snižava pritisak, a takođe pomaže u ublažavanju mišićni grčevi. Bez uticaja na srčani ritam, značajno snižava krvni pritisak. Nakon uzimanja Nifedipina počinje djelovati nakon 20 minuta. (žvakanje ubrzava efekat) i traje do 12 sati.

Aktivni sastojak - tablete i kapsule 0,005 i 0,01 g Draže 0,01 g Retard tablete 0,02 i 0,04 g.

Nifedipin - indikacije za upotrebu

Prevencija napada angine (uključujući Prinzmetalovu anginu pektoris). Kao dio kombinovana terapija lijek se koristi u liječenju koronarne bolesti srca (stabilna angina pektoris, vazospastična angina) i arterijska hipertenzija.

Za snižavanje krvnog pritiska u razne vrste hipertenzija (uključujući nejasna etiologija), uključujući bubrežnu hipertenziju.

U nekim slučajevima se koristi za Raynaudovu bolest i kao dio kombinovani tretman CHF.

Trenutno postoje dokazi o neprikladnosti terapeutsku upotrebu nifedipin u hipertenziji – ovo je povezano s povećanim rizikom od infarkta miokarda, kao i smrti kod pacijenata sa ishemijska bolest hearts at dugotrajna upotreba Nifedipin.

Uzimati nifedipin pod kojim pritiskom?
Upute za upotrebu lijeka jasno pokazuju da se nifedipin koristi za visok krvni pritisak za snižavanje krvnog pritiska. Nifedipin za pritisak se uzima opšta šema navedene u nastavku, osim ako ljekar koji prisustvuje drugačije odredi.

Nifedipin tokom trudnoće i tonus materice

Za šta se prepisuje nifedipin tokom trudnoće sa tonusom? Lijek ublažava spazam i opušta glatke mišiće (uključujući maternicu), koristi se za suzbijanje prijevremenih kontrakcija.

Doziranje nifedipina sa tonusom posebno, i upotreba tokom trudnoće uopšte, treba da bude pod strogim nadzorom lekara. Upute za upotrebu zabranjuju liječenje lijekom tijekom trudnoće i dojenja. Strogo je zabranjeno samopropisivanje nifedipina sa tonusom materice! Pogledajte ispod za detalje.

Nifedipin: upute za upotrebu i doziranje

Kako uzimati Nifedipin tablete? Doze i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i specifični oblik doziranja lijeka.

Nifedipin u obliku tableta uzima se oralno sa dovoljnom količinom vode. Nifedipin dugog djelovanja preporučuje se za dugotrajno liječenje.

Početna doza je 10 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 20 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postepeno povećava na 20 mg nifedipina 3-4 puta dnevno. Maksimum dnevna doza- 80 mg.

Kod arterijske hipertenzije tablete nifedipina se uzimaju 3 puta dnevno, po 10 mg, po potrebi doza se povećava na 20-30 mg (3 puta dnevno).

Ubrzano djelovanje u krizama - tableta nifedipina se drži nežvakana, bez gutanja, pod jezikom. Lijek se apsorbira u roku od nekoliko minuta. Kod ove metode pacijent mora ležati pola sata, zbog mogućeg nagli pad HELL.

Kod starijih pacijenata i opterećenih drugim bolestima maksimalnu dnevnu dozu treba smanjiti.

U slučaju poremećene funkcije jetre, kod pacijenata sa teškim oštećenjem cerebralnu cirkulaciju dozu treba smanjiti.

Potrebno je postupno prestati uzimati nifedipin, postupno smanjujući dnevnu dozu za polovicu.

Koliko dugo možeš izdržati? Tok tretmana propisuje ljekar i može trajati do 2 mjeseca.

Tokom perioda lečenja strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola. Važnost ima redovnost terapije, bez obzira na dobrobit, pacijent možda neće osjetiti simptome arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije kada se koristi Nifedipin

• teški poremećaji cerebralne cirkulacije,
• arterijska hipotenzija (sistolički krvni pritisak ispod 90 mm Hg),
• vaskularni i kardiogeni šok,
• prva sedmica akutni infarkt miokard,
• teška srčana insuficijencija
• zatajenje jetre, otkazivanja bubrega(posebno pacijenti na hemodijalizi),
• trudnoća i dojenje,
• preosjetljivost na nifedipin i druge komponente lijeka.
• djeca mlađa od 18 godina (efikasnost i sigurnost upotrebe nisu ispitivani).

Zabranjeno je koristiti Nifedipin tablete kod pacijenata sa intolerancijom na laktozu.

Upotreba Nifedipina tokom trudnoće je zabranjena. Eksperimentalne studije provedenim na životinjama, otkrili su rizik od usporavanja rasta i zaostajanja u razvoju fetusa i pojave pobačaja.

Uzimanje lijeka Nifedipin tokom trudnoće sa tonusom materice je opravdano u slučaju povećan rizik angina pektoris, srčani udar, kao i kongestivno zatajenje srca, srčane aritmije, nedostatak kiseonika u tkivima (hipoksija) i zatajenje bubrega.

Analozi Nifedipina, lista

Ovo je vrlo popularan lijek i možda nije dostupan u ljekarnama, ali postoje analozi Nifedipine tableta:

• Adalat SL
• Kordafen
• Vero-Nifedipin
• Cordaflex
• Nifadil
• Nifesan
• Sanfidipin
• Fenigidin

Analogi nifedipina dugog djelovanja:

• Corinfar Uno;
• Nifedipin SS;
• Cordipin-retard;
• Nifebene retard.

Mnoge poznate farmaceutske kompanije proizvode analoge lijeka Nifedipin. Recenzije pacijenata govore da većina njih ni na koji način nije inferiorna od njega u pogledu efikasnosti.

Budite oprezni - upute za upotrebu Nifedipina, cijena i recenzije analoga možda neće odgovarati, zbog razlika u koncentraciji aktivna komponenta i druge pomoćne tvari. Prilikom odabira analoga, preporučuje se da se posavjetujete s liječnikom.

Nifedipin je antagonist kalcijevih jona, inhibira njihov ulazak u kardiomiocite i ćelije glatkih mišića koronarne i periferne arterije kroz spore membranske kanale. Proširuje koronarne i periferne arterijske žile, smanjuje potrebu miokarda za kisikom, snižava periferni vaskularni otpor i krvni tlak.
Brzo se apsorbuje u probavni trakt(kada se koristi u obliku otopine ili tableta s redovnim oslobađanjem aktivne tvari). Maksimalna koncentracija u plazmi kada se uzima konvencionalno dozni oblici postiže za 30-60 minuta. Kada se koriste različiti retardni oblici, maksimalna koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi uočava se nekoliko sati nakon oralne primjene, trajanje djelovanja je u prosjeku 10-12 sati, neki oblici doziranja - do 24 sata.

Indikacije za primjenu lijeka Nifedipin

Angina pektoris (naročito stabilna angina pri naporu i varijantna angina pektoris), esencijalna i simptomatska hipertenzija (arterijska hipertenzija).

Upotreba lijeka Nifedipin

Unutra, bez obzira na unos hrane, 10-30 mg 3-4 puta dnevno. Za zaustavljanje hipertenzivne krize koristi se sublingvalno u dozi od 10 mg kao otopina za oralnu primjenu (ili nakon žvakanja tablete), ako je potrebno, nakon 20-30 minuta, primjena nifedipina se ponavlja, ponekad povećavajući dozu do 20-30 mg; ili se lijek primjenjuje intravenozno u dozi od 5 mg tijekom 4-8 sati, maksimalna doza je 15-30 mg / dan (ne duže od 3 dana). Za dugotrajno liječenje AH (arterijska hipertenzija) i/ili anginu pektoris treba koristiti u obliku retardnih oblika, koji se propisuju 1-2 puta dnevno.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Nifedipin

Period trudnoće i dojenja, teško zatajenje srca, sindrom bolesnog sinusa, teška arterijska hipotenzija, porfirija, preosjetljivost na nifedipin ili druge derivate dihidropiridina.

Nuspojave Nifedipina

glavobolja, pospanost, vrtoglavica, tahikardija, mučnina, edem donjih ekstremiteta, crvenilo kože lica i gornjeg dijela tijela. U tim slučajevima dozu treba smanjiti.

Posebne upute za primjenu lijeka Nifedipin

Osobe koje upravljaju vozila ili rad sa drugim potencijalnim opasnih mehanizama, kada uzimate nifedipin, potreban je oprez, posebno na početku liječenja.
Pacijenti sa hipertrofična kardiomiopatija, nestabilna angina pektoris, dijabetes, teška bolest jetre, plućna hipertenzija, kao i starije osobe u liječenju nifedipinom treba da budu pod medicinskim nadzorom. Nifedipin treba primjenjivati ​​s velikim oprezom kod pacijenata sa nestabilnom anginom pektoris i infarktom miokarda, jer refleksna tahikardija koja se javlja tokom liječenja može pogoršati tok bolesti.
Nifedipin može uticati na vrijednost nekih laboratorijskih parametara i testova (AP, LDH, ALT, AST, lažno pozitivna Coombsova reakcija). Ove promjene obično nisu praćene kliničkih znakova, iako postoje slučajevi kada je povećanje aktivnosti serumskih transaminaza bilo praćeno pojavom kolestaze i žutice. Nifedipin može imati umjeren antiagregacijski učinak.

Interakcije sa nifedipinom

At istovremeno imenovanje druge antihipertenzivne lijekove, uključujući β-adrenergičke blokatore, diuretike i organske nitrate, mora se uzeti u obzir sinergistički učinak nifedipina. Istovremena primjena fentanila pojačava hipotenzivni učinak nifedipina; liječenje nifedipinom mora se prekinuti 36 sati prije planirane anestezije fentanilom. Nifedipin povećava koncentraciju digoksina, karbamazepina, fenitoina i teofilina u krvi. Cimetidin povećava koncentraciju nifedipina u krvnom serumu.

Predoziranje lijekom Nifedipin, simptomi i liječenje

Manifestirano arterijska hipotenzija, bradikardija, zatajenje srca, šok, metabolička acidoza i konvulzije. Preporučeno ispiranje želuca, aktivni ugalj, praćenje hemodinamskih parametara i simptomatsko liječenje(dopuna BCC, uvođenje simpatomimetika, kalcijum hlorida).

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Nifedipin:

• St. Petersburg

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima uključuje upotrebu različite grupe antihipertenzivnih lijekova. Za meke i efektivno smanjenje AD često pribjegava upotrebi blokatora kalcijumskih kanala. Najčešće propisivani lijek u ovoj grupi je Nifedipin.

Nifedipin je lijek koji ima vazodilatacijski i hipotenzivni učinak. Spada u grupu blokatora kalcijumskih kanala. Zaustavlja vazospazam, istovremeno obavljajući kardioprotektivnu funkciju. Lijek je drugačiji brza akcija. Bukvalno 20 minuta nakon uzimanja počinje blagi pad krvnog pritiska.

U kom obliku se proizvodi i koliko košta?

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu i masti za vanjsku primjenu. Cijena lijeka ovisi o mjestu stanovanja pacijenta i ljekarni u kojoj će se kupiti. Približna cijena farmaceutskog proizvoda prikazana je u tabeli.

Ovo su samo približne cijene po kojima se Nifedipin može kupiti.

Compound

Jedna tableta sadrži 10 ili 20 mg aktivne supstance nifedipina. Kao dodatne komponente preparat sadrži mlečni šećer, mikrokristalnu celulozu, povidon 25, krompirov skrob.

Sastav nifedipin masti uključuje 3 aktivne supstance: nifedipin, lidokain i izosorbid dinitrat. Pomoćne komponente su elementi u tragovima Mrtvog mora. Lijek je na bazi vode i tečne je konzistencije.

Terapeutski efekat

Tablete nifedipina doprinose širenju krvnih (koronarnih, perifernih) žila, zbog čega se postiže izražen i uporan hipotenzivni učinak. Lijek pomaže u smanjenju tonusa glatke mišiće krvnih sudova, a takođe zaustavlja njihov grč.

Lijek ima blagi učinak na kontraktilnost miokarda, pomažući u smanjenju naknadnog opterećenja. To kasnije dovodi do smanjenja njegove potrebe za kisikom.

Bilješka. Dugotrajna upotreba lijekove za sprječavanje stvaranja novih plakovi holesterola na zidovima krvni sudovi. I igra veliku ulogu u prevenciji aterosklerotskih bolesti.

Nifedipin mast se široko koristi u proktologiji. Ima antipruritsko, regenerativno, protuupalno i anestetičko djelovanje. Uz njegovu pomoć možete ukloniti peckanje, oticanje i nelagodu u perianalnom području. Osim toga, njegov učinak je usmjeren na smanjenje hemoroida.

Indikacije i kontraindikacije

Pod kojim pritiskom se ovo može koristiti? farmaceutski agens? Tablete Nifedipina namijenjene su smanjenju povišenog krvnog tlaka u bilo kojem stepenu hipertenzije, kao i ublažavanju hipertenzivnih kriza.

Tablete

Tabletni oblik lijeka propisuje se pacijentima samo ako postoje stroge indikacije, koje uključuju:

Osim toga, lijek se preporučuje za primjenu kod bolesti koronarnih arterija i aterosklerotskih procesa u perifernim arterijama.

Oblik tablete se ne smije koristiti kod pacijenata sa sljedećim bolestima:

• tahikardija;
• kardiogeni šok;
• kolaps;
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Lijek se ne smije koristiti za liječenje osoba mlađih od 18 godina, hipotenzivnih pacijenata, kao i pacijenata sa idiopatskom hipertrofičnom subaortalnom stenozom.

Nifedipin se s velikim oprezom propisuje dijabetičarima, trudnicama, pacijentima sa CHF, malignom hipertenzijom i teškim oštećenjem bubrega. Pod strogim nadzorom ljekara, liječenje ovim lijekom provodi se kod pacijenata koji su na hemodijalizi.

Mast

Nifedipin gel emulzija se koristi za otklanjanje hemoroida, praćenih krvarenjem, analne fisure, prolaps patoloških čvorova ili njihova kompresija. Osim toga, lijek se dokazao u borbi protiv perianalnog dermatitisa.

Proizvođači ne daju informacije o kontraindikacijama za upotrebu masti. Lijek je dozvoljen za upotrebu tokom trudnoće.

Pravila za liječenje Nifedipinom

Izbjeći neželjene reakcije, Nifedipin se mora koristiti pravilno, u skladu sa uputstvima i savjetima stručnjaka.

Tablete

Doziranje tableta Nifedipina određuje se posebno za svakog pacijenta. Istovremeno se uzima u obzir dijagnoza pacijenta, težina njegovog stanja i terapijski odgovor na liječenje.

Početna doza je 1 tableta (10 mg) 2-3 puta dnevno. U nedostatku očekivanih rezultata terapije, doza se može udvostručiti. Maksimalno dozvoljeno dnevna doza iznosi 40 mg.

Bilješka. Tablete je poželjno uzimati u redovnim intervalima.

Mast

Nifedipin mast se nanosi na očišćenu kožu perianalne zone tanki sloj. Kako bi se proizvod brže upio, može se trljati, ali nježno, masažnim pokretima. Nakon manipulacije potrebno je ležati najmanje četvrt sata kako bi gel imao vremena da djeluje.

Ako lijek nije doveo do razvoja nuspojava, nakon jednog dana može se koristiti rektalno. Da biste to učinili, malu količinu masti treba ubrizgati prstom ili sterilnim aplikatorom analni otvor. Ovo treba uraditi jednom za početak.

Ako se ovog puta ne pojave nuspojave, lijek možete ubrizgati u rektum 3-4 puta dnevno. Trajanje terapije je individualno za svakog pacijenta. Ali nemojte prekidati liječenje odmah nakon nestanka neugodnih simptoma hemoroida. Za konsolidaciju rezultata preporučuje se produženje za još 2-3 dana.

Mogu li nifedipin koristiti trudnice i dojilje?

Unatoč činjenici da su tablete kontraindicirane tijekom trudnoće, liječnici i dalje ponekad pribjegavaju prepisivanju. Povišen tonus materice normalna je pojava isključivo u 9. mjesecu trudnoće. Ako je nastao ranije, posebno u prvom ili drugom tromjesečju, to znači da morate odmah djelovati. Eliminirati hipertenziju materice pomaže Nifedipin.

Preporučljivo je prepisati lijek ženama u 1-2 tromjesečja trudnoće, ali ako postoji opasnost od prijevremenog početka radna aktivnost, zatim na trećem. Doziranje ne ovisi o terminu, jer bi u svakom slučaju korist lijeka za buduću majku trebala premašiti potencijalne rizike za fetus.

Ali prvo, Nifedipin se propisuje u minimalnoj dozi - 10 mg (1 tableta) 4 puta dnevno. Doziranje se može udvostručiti u nedostatku očekivanog terapeutski efekat. U slučaju hitne potrebe, količina lijeka koja se uzima dnevno može se povećati na 60 mg (6 tableta).

Pijte lijek 20-30 minuta prije jela, uz dosta vode bez plinova. Trajanje liječenja određuje se za svakog pacijenta pojedinačno. Nije uvijek moguće postići adekvatan terapijski odgovor organizma trudnice na liječenje, pa se njegov tok može produžiti od strane ljekara.

Bilješka. Često su buduće majke koje uzimaju Nifedipin hospitalizirane u bolnici. Tako će biti praćeni 24 sata dnevno medicinsko osoblješto će značajno smanjiti rizik od komplikacija od terapije.

Nifedipin za HB

Nifedipin tablete su kontraindicirane kod dojilja, jer njihove komponente mogu prodrijeti u majčino mleko. Ako ne možete bez upotrebe lijeka, dojenje se mora prekinuti za vrijeme trajanja liječenja.

Nifedipin mast je dozvoljena za upotrebu i tokom trudnoće i tokom HB.

Moguće nuspojave

Upotreba lijeka Nifedipin u obliku tableta može uzrokovati nuspojave u obliku:

Produžena upotreba lijeka može uzrokovati Negativan uticaj i na posao kardiovaskularnog sistema. dakle, lijekove može uzrokovati hipotenziju, asistolu, bradikardiju ili tahikardiju, anginu pektoris. Ponekad može biti uznemirujuće nuspojave iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dijareja, napadi žgaravice.

.

Za zamjenu lijeka morate se obratiti ljekaru opšte prakse, porodičnom lekaru ili kardiologu.

Nifedipin je lijek koji snižava sistolni krvni tlak. Koristi se za mnoge vrste poremećaja opskrbe arterijskom krvlju organa. Efektivno kod akutni tok, patologije koronarni protok krvi, .

Dakle, danas ćemo govoriti o lijeku Nifedipin, njegovim uputama za upotrebu, cijeni, recenzijama i analozima.

Karakteristike lijeka

Nifedipin je sintetički lijek napravljen da inhibira kalcijumove kanale. By hemijski sastav Nifedipin se proizvodi od prekursora piridinske grupe, dehidrogeniranog na pozicijama 1 i 4. Prašak u obliku žutih kristala, teško rastvorljiv u vodi i alkoholu.

Masa molekula nifedipina C 17 H 18 N 2 O 6 je 346,3 g/mol.

Sljedeći video će vam reći više o karakteristikama lijeka Nifedipin:

Compound

Prema hemijskom sastavu 1 tablete razlikuje se glavna supstanca - derivat 1,4 dihidropiridina i dodatne supstance za bolju apsorpciju Nifedipina:

• mliječni šećer;
• magnezijum stearinska;
• Želatin za hranu;
• celuloza u mikrokristalima;
• pšenični škrob;
• koloidni titan i silicijum dioksid, talk i druge ljuske.

Oblici doziranja

Proizvodnja Nifedipina provodi se u nekoliko oblika doziranja:

• tablete Nifedipin sa 10 i 20 mg aktivne osnovne supstance, najčešće poznate potrošačima;
• otopina za infuziju kap po kap, 1 ml sadrži 0,01 mg nifedipina;
• rastvor u ampulama od 2 ml za direktnu srčanu primenu.

Takođe, izraelske apoteke nude Nifedipin gel (mast, emulzija) kao lijek za hemoroide.

U gradskim ljekarnama minimalna cijena lijeka je najviše 36 rubalja visoka cijena označena u inostranstvu na 47 rubalja. Online ljekarne nude kupnju Nifedipina za 27 rubalja.

Mehanizam djelovanja nifedipina je razmotren u nastavku.

farmakološki efekat

• Blokirajući kalcijumove kanale, Nifedipin ograničava opskrbu jonima kalcija prugasta tkanina srčane komore i miociti glatke mišiće koronarne i periferne arterije. Povećanje doze nifedipina blokira oslobađanje iona kalcija iz ćelijskih struktura u krvotok. Privremeno smanjuje broj aktivnih kalcijumskih kanala, bez kontrole privremenog mehanizma blokiranja i naknadne reaktivacije.
• Ima desinhronizovani efekat na ritam ekscitacije i kontrakcije, blokirajući delovanje angiokalnog kalmodulina i srčanih troponina. Vraća se u normalu patološki proces povećan transport jona kalcijuma kroz membranski potencijal koji se javlja sa povećanjem sistolni pritisak. Selektivno djelovanje na blokadu kalcijumskih kanala izražava se u ignoriranju zatvaranja kanala u venskim miocitima.
• Povećava brzinu cirkulacije krvi u koronarnim arterijama, obnavlja cirkulaciju u srčanim žarištima zahvaćenim koronarnom bolešću. Do obnavljanja cirkulacije krvi dolazi zbog otvaranja dodatnih grana koronarne arterije bez narušavanja cirkulacije krvi u ostatku vaskularnog korita.
• Smanjen otpor arterijske žile nastaje zbog vazodilatacije. Posljedica ovog procesa je produženje dijastole ventrikula, smanjenje potrebe za kisikom miocita srca i opći tonus prugasto-prugastog mišića srca.
• Ne proizvodi izražen učinak na rad pejsmejkera prvog i drugog reda, stoga ritam kontrakcije srčanih odjela ostaje nepromijenjen. Povećava izlučivanje urina putem bubrega. Vazodilatacija krvnih žila se blokira kompenzacijom simpatoadrenalnog sistema, izraženom u povećanju učestalosti srčanih kontrakcija.

Farmakodinamika

• At oralna primjena Nifedipin klinički efekat postignut nakon 20 minuta, intravenska infuzija vam omogućava da postignete terapeutski učinak lijeka nakon 5-7 minuta.
• At direktno upoznavanje u srcu, klinički efekat se bilježi unutar 3-5 sekundi nakon primjene nifedipina. Nemojte prekoračiti dozu veću od 40 mg dnevno.

Sa dugim svakodnevnu upotrebu Nifedipin efekat "ovisnosti" tkiva javlja se nakon 60-90 dana. Terapeutski efekat Nifedipina traje do 24 sata.

Farmakokinetika

Kada se koristi nifedipin, postoji visoka sposobnost apsorpcije crijevnih resica u krvotok (više od 92%). Kada se uzima oralno s hranom, bioraspoloživost prelazi 60%. Nifedipin uzet na prazan želudac čini 40% bioraspoloživosti.

Nakon apsorpcije u venski krevet, "provjerava" se i obrađuje kroz portalnu venu jetre. Dostupan moždanim stanicama, alveolama mlijeka i embrionalnim citostrukturama pri prolasku kroz krvno-moždanu, krvno-mliječnu i hematoplacentarnu barijeru. Poluživot i dezintegracija lijeka se opaža u jetri. krajnji proizvodi Metabolizam Nifedipin se izlučuje kroz urinarni sistem (četiri petine proizvoda) i putem žuči (jedna petina metabolita). Poluvrijeme eliminacije je 4 do 17 sati.

Indikacije

• angiotrofoneuroza sa perifernih poremećaja protok krvi u terminalnim arteriolama;
• (kao samostalno sredstvo ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
• spazam arterija očna jabučica i unutrašnjeg uha
• perzistentna hronična angina pektoris.

Lijek je kontraindiciran kod djece i adolescenata. Također je važno znati o indikacijama za primjenu Nifedipina u trudnoći: mora se uzimati s oprezom, posebno u posljednja 3 mjeseca gestacije. Za smanjenje pojačan ton materice u periodu gestacije, ima ih više sigurni analozi antagonisti kalcijuma.

O tome kako uzimati Nifedipin, reći ćemo vam dalje.

Uputstvo za upotrebu

• Tablete nifedipina se uzimaju oralno tokom obroka, najbolje tečne. Tablete je prihvatljivo progutati sa vodom.
• Ako liječnik nije propisao veliku dozu, tada je zabranjeno uzimati više od 2 tablete dnevno od 20 mg.
• Maksimalna dnevna doza nifedipina ne bi trebalo da prelazi 80 mg (četiri tablete dnevno), ako doza od 40 mg nije veoma efikasna.

Sistemski poremećaji cirkulacije mozga i zatajenje jetre ograničavaju primjenu Nifedipina. Starijim i starijim pacijentima treba propisati manju dozu, posebno u kombinaciji s drugim angiotenzivima. Rok upotrebe lijeka treba biti u nadležnosti ljekara koji prisustvuje .;

Nuspojave Nifedipina

• Kod većeg broja pacijenata koji su koristili lijek Nifedipin, došlo je do naglog pada sistolnog tlaka, letargije, crvenila kože lica, bola i vrtloga u glavi, oticanja krajnjih dijelova udova, navala vrućine.
• Dugotrajna primjena lijeka dovela je do povećanja razine jetrenih transaminaza u krvi, mučnine i dispeptičnih probavnih poremećaja (zatvor ili dijareja).
• Kod nekih pacijenata nije isključena pojava kože alergijske reakcije, mijalgija, egzacerbacije artritisa. Dolazi do smanjenja koncentracije glukoze u krvi, pojačanog mokrenja, hiperplazije gingive.
• Prilikom analize krvnog razmaza dolazi do smanjenja broja svih krvnih stanica, trombocitopenična purpura.

specialne instrukcije

Prestanak uzimanja lijeka ne smije biti naglo. Režim liječenja uključuje sporo smanjenje doze tokom vremena. Za vrijeme trajanja liječenja zabranjeno je uzimanje pića koja sadrže etilni alkohol. Radna aktivnost, povezano s povećanom pažnjom i koncentracijom, treba ograničiti neko vrijeme.