Hepatitis je zarazna bolest. Istorijski podaci o hepatitisu A

infektivnog hepatitisa- upala jetre koju uzrokuju razne bakterije i virusi. Poznato je nekoliko vrsta uzročnika ove bolesti. Neki se liječe lako i brzo, drugi mogu ući hronična bolest sa komplikacijama.

Klasifikacija

Liječenje infektivnog hepatitisa direktno ovisi o vrsti virusa koji je uzročnik. Prenose se na različite načine, kako fekalno-oralnim putem, tako i bez sudjelovanja gastrointestinalnog trakta.

Hepatitis A. Najčešći tip zarazne patologije jetre, posebno kod djece. Prenosi se neopranim rukama, prljavim povrćem, voćem, vodom. Bolest je veoma zarazna. U tom slučaju može proći 45 dana od trenutka infekcije do prvih manifestacija. Ovaj period se smatra periodom inkubacije. Osoba već širi infekciju, a ne zna za prisustvo virusa hepatitisa u svom tijelu.

Hepatitis B. Prenosi se krvlju, tokom seksualnog odnosa, a takođe i kroz placentu na dijete. Period inkubacije traje šest mjeseci, tako da pacijent ne može uvijek znati gdje se tačno zarazio. Opasnost od hepatitisa B je što se često ne izliječi na vrijeme i postaje hroničan. To prijeti komplikacijama u vidu raka i ciroze jetre.

Hepatitis C. Jedan od najčešćih opasni virusi. U stanju je da se ne manifestira u obliku ozbiljnih simptoma, dok uništava jetru. Infekcija se javlja putem krvi. Bolest se često razvija u rak jetre i završava smrću pacijenta.

Hepatitis D. Ovo nije samostalna infekcija, već komplikacija koja se javlja nakon hepatitisa B. Neinfektivnog je porijekla.

Virus E. Sličan je virusu A, samo što sporije napreduje i opasniji je za trudnice, jer može izazvati smrt fetusa.

Simptomi kod ovih varijanti mogu biti slični, ali pomoću kojeg se specifičnog virusa može saznati laboratorijske pretrage krv.

Simptomi

Prvi simptomi se javljaju neko vrijeme nakon što patogen uđe u tijelo. Kao i kod svake bolesti, kod hepatitisa se preporučuje što prije posjetiti ljekara.

Preporučljivo je, nakon pojave barem jednog znaka, podvrgnuti pregledu i testovima. Glavni simptomi infekcije su:

  • žutilo kože, proteini očiju i sluzokože;
  • bol, nelagodnost i težina u desnom hipohondrijumu;
  • promjena boje urina i fecesa (urin potamni, izmet posvijetli);
  • mučnina, povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • slabost i promene raspoloženja.

Specijalista takođe utvrđuje povećanje jetre i njenu bolnost tokom palpacije.

Gore navedeni znakovi su zajednički za sve vrste hepatitisa. Ali tijek bolesti se javlja na različite načine ovisno o patogenu. Na primjer, hepatitis A se u početku ne manifestira žuticom i po simptomima podsjeća na običnu prehladu. Nakon 2 sedmice počinje žutilo kože, ova faza traje oko mjesec dana. Paralelno se primjećuju mučnina, povraćanje, nadimanje i proljev.

Kod hepatitisa B uočljivi su svi karakteristični znakovi infektivne lezije jetre. Osim toga, javljaju se i bolovi u zglobovima, osip na koži i problemi sa slezinom.

Hepatitis C nije obilježen svijetlim simptomima. Pacijent može primijetiti samo umor i slabost. Karakteristični simptomi mogu se pojaviti u trenutku kada bolest pređe u stadijum raka ili ciroze.

Glavni razlozi

Virusi hepatitisa inficiraju samo tkivo jetre. Infektivni hepatitis je prvi put identifikovan 1937. Uzročnik je virus iz porodice adenovirusa. Uzročnik prvo ulazi u sluzokožu, a zatim s krvlju ulazi u tijelo. Unosi se u ćelije pinocitozom. U ranoj fazi zahvaća krvne sudove i endotel jetre.

Uzročnici infekcije mogu biti voda koja sadrži virus, kao i kontaminirana i neoprana hrana. Voda najčešće postaje zarazna ako u nju dospije izmet iz kanalizacije ili životinjski izmet.

Za ozbiljnije varijante virusa karakterističan je prijenos iz krvi u krv. To može uključivati ​​seksualni odnos sa zaraženom osobom, kao i korištenje loše tretiranih medicinskih i kozmetičkih instrumenata. Ako je trudnica izvor infekcije, onda je i dijete zahvaćeno patogenom kroz placentu. Transfuzija zaražene krvi je još jedan put zaraze.

Dijagnostika

Dijagnoza infektivnog hepatitisa provodi se na nekoliko načina. Prva stvar koju liječnik propisuje ako se sumnja na patogen je biohemijski test krvi. Pokazuje nivo jetrenih enzima koji ulaze u krv. Takođe treba obratiti pažnju na nivo bilirubina. Sa njegovim povećanjem, javlja se karakteristična žutost.

Kako bi se utvrdilo koji je virus izazvao bolest, pacijent se šalje na imunološke studije. Uz njihovu pomoć otkriva se prisutnost antitijela u krvi pacijenta. Ultrazvuk jetre je potreban da bi se utvrdio stupanj oštećenja organa, njegove strukture, kao i prva žarišta ciroze, ako je hepatitis prešao u kroničnu fazu.

Druga dijagnostička metoda je PCR analiza. Otkriva bolest i prije nego što se kod čovjeka pojave prvi simptomi. Pljuvačka, krv, urin i sputum su pogodni za analizu. Biološki materijal se uzima ujutro, na prazan želudac.

Samo kvalitetna i potpuna dijagnostika pomoći će u određivanju vrste virusa, kao i stupnja oštećenja jetre. Na osnovu podataka dijagnostičke studije, specijalista propisuje najefikasniji i najadekvatniji tretman.

Tretman

Opcije liječenja infektivnog hepatitisa ovise o vrsti virusa koji inficira jetru. Bolest tipa A je najsigurnija i liječi se u roku od mjesec dana. Nema potrebe za korištenjem kompleksa antivirusni lijekovi. Neophodno je striktno pridržavanje dijete, kao i odmor u krevetu. Pacijentu se preporučuje da pije najmanje 3 litre tečnosti dnevno. Propisuje se vitaminska terapija. Od medicinske metode- uvođenje 5% otopine glukoze, kao i Hemodez, Sorbitol, Albumin. Detoksikacija se provodi kako bi se riješili simptomi trovanja.

Hepatitis B se može uspješno izliječiti ako se terapija započne na vrijeme. Terapeutski efekat sprovodi u sledećim oblastima:

  1. Uništavanje virusa.
  2. Suočavanje sa simptomima toksičnosti.
  3. Olakšati opću dobrobit pacijenta.
  4. Otklanjanje oštećenja jetre i njeno uništavanje.

IN terapija lijekovima imenovati koleretici i razne enzime za poboljšanje probave. Treba jesti malim obrocima posebna dijeta. To uključuje:

  1. Norma masti je 70-80 g dnevno.
  2. Isključivanje pržene i hladne hrane
  3. Mekano meso.
  4. Nemasna riba.
  5. Hleb je samo suv.
  6. Slatko voće. Pasirano povrće.
  7. Isključenje svih mahunarki, nasjeckanog povrća i svih proizvoda s eteričnim uljima.
  8. Sokovi.

Dijeta nužno uključuje kuhanje za par. Preporučuje se konzumiranje što više slatke hrane i pića, uključujući kompote, žele i slatki čaj sa džemom. Potrošnja soli i začina je ograničena, a potrebno je isključiti i začinjene aditive u hrani.

Kod složenog oblika hepatitisa B, dijeta se produžava i nakon otpusta iz bolnice za nekoliko mjeseci. Trajanje lečenja zavisi od stepena oštećenja jetre, kao i od individualne karakteristike organizam.

Preventivne mjere

Budući da se virusi koji uzrokuju hepatitis razlikuju i imaju različite puteve ulaska, lista preventivnih mjera je prilično široka. Prije svega, morate stalno prati ruke, pridržavati se pravila higijene. Prehrambeni proizvodi moraju biti čisti i podvrgnuti potrebnoj preradi.

Vakcinacija je glavna preventivna mjera. Provodi se nekoliko puta, počevši od djetinjstva.

Budući da svaka životinja može dobiti zarazni hepatitis, važno je suzbijanje glodara u prostorijama, kao i održavanje čistoće ulice i tehničkih objekata. Kako bi se spriječilo da virus uđe u krv, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera opreza:

  1. Kompetentno se zaštitite tokom seksa i izbjegavajte promiskuitet.
  2. Prilikom ubrizgavanja koristite samo špriceve za jednokratnu upotrebu.
  3. Obavezna sterilizacija svih medicinskih i kozmetičkih instrumenata.
  4. Ograničavanje kontakta sa pacijentom, kao i sterilizacija higijenskih potrepština, posuđa i igračaka.

Ako se zaražena osoba pojavila u porodici, mora se odmah poslati u bolnicu, izolovati, a u komunikaciji sa pacijentom koristiti zaštitnu opremu.

Ovisno o obliku virusa, postoji nekoliko vrsta komplikacija. Najčešće se javlja zatajenje jetre. Ovo je stanje kada je poremećena normalna funkcija organa. Najčešće se ova komplikacija javlja kod hepatitisa A.

Virus B dovodi do hemoragičnog sindroma, toksičnog oštećenja organizma, kao i do hepatična encefalopatija. U 80% slučajeva infektivni hepatitis B je potpuno izliječen. Ali ignoriranje simptoma, odgađanje posjeta liječniku i nepoštivanje njegovih termina dovest će do velikih zdravstvenih problema. Prije svega, to su rak jetre i ciroza. Obje patologije će dovesti do uništenja organa i smrti.

D virus uzrokuje oštećenje bubrega i otkazivanja bubrega, a E virus može dovesti do hepatične kome.

Hepatitis C takođe dovodi do backfire i mnogo češće od drugih oblika virusa. Postoje razlike u dejstvu bolesti na organizam muškarca i žene. Kod muškaraca, pored svih simptoma, može se pojaviti i povećanje mliječnih žlijezda, a kod žena hepatitis prvenstveno pogađa zglobove.

Infektivni hepatitis je čest virusna patologija, koji ima štetan učinak na funkcionisanje jetre i, ako se ne liječi, može biti fatalan. Zbog toga je imperativ vakcinisati u detinjstvu, kao i primeniti preventivne mjere kako bi se spriječilo da patogen uđe u krvotok. Kada se pojave prvi znakovi, obavezno se obratite liječniku i što preciznije slijedite njegove upute.

Sadržaj članka

Hepatitis A(sinonimi bolesti: Botkinova bolest, infektivna ili epidemijska, hepatitis) - akutna zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa A, uglavnom s fekalno-oralnim mehanizmom infekcije; karakterizira prisustvo početnog razdoblja s groznicom, dispeptičnim simptomima, simptomima sličnim gripi, dominantnim oštećenjem jetre, simptomima hepatitisa, metaboličkim poremećajima, često žuticom.

Istorijski podaci o hepatitisu A

dugo vrijeme bolest se pogrešno smatrala kataralnom žuticom zbog začepljenja zajedničkog žučnog kanala sluzom i oticanja njegove sluznice (R. Virkhov, 1849). Prvi put je naučno potkrijepljen stav da je tzv. kataralna žutica zarazna bolest, koju je iznio S. P. Botkin (1883). Uzročnik bolesti - virus hepatitisa A (HAV) otkriven je 1973. godine. S. Feinstone.

Etiologija hepatitisa A

Uzročnik hepatitisa A pripada porodici Picornaviridae.(tal. picollo - mali, mali; engleski RNA - ribonukleinska kiselina), rod enterovirusa (tip 72). Za razliku od drugih enterovirusa, replikacija HAV-a u crijevima nije konačno dokazana. HAV je čestica veličine 27 - 32 nm, koja ne sadrži lipide i ugljikohidrate. Virus se može razmnožavati u nekim primarnim i kontinuiranim kulturama ljudskih i majmunskih stanica. Virus je otporan na faktore okoline, može se čuvati na sobnoj temperaturi nekoliko meseci, osetljiv na formalin, koncentrovanih rastvora kloramin i izbjeljivač, otporan na smrzavanje, na temperaturi od -20°C ostaje održiv dvije godine.
Sterilizacija tekućom parom na temperaturi od 120°C u trajanju od 20 minuta potpuno inaktivira infektivni materijal.

Epidemiologija hepatitisa A

Jedini izvor zaraze je bolesna osoba. Izolacija patogena spoljašnje okruženje s fecesom počinje u periodu inkubacije, 1-3 tjedna prije pojave kliničkih simptoma bolesti. Najveća zaraznost uočava se u prva 1-2 dana bolesti i prestaje nakon 10-14 dana bolesti. Uzročnik se nalazi u urinu, menstrualnoj krvi, sjemenu, što ima manji epidemiološki značaj.
U majčinom mlijeku nema patogena. Često su izvor infekcije pacijenti sa anikteričnim i inaparentnim oblicima virusnog hepatitisa A, čiji broj može znatno premašiti broj pacijenata sa manifestnim oblikom. Prenošenje virusa nije primećeno.
Glavni mehanizam infekcije je fekalno-oralni, ostvaruje se vodenim, prehrambenim i kontaktnim kućnim putem. Poznat je veliki broj slučajeva izbijanja infekcije hranom i vodom. Grupne epidemije virusnog hepatitisa A često se javljaju u djetinjstvu predškolske ustanove i škole. Postoji mogućnost parenteralne infekcije hepatitisom A tokom medicinskih procedura, ali kratko trajanje perioda viremije čini ovaj put infekcije sekundarnim. Seksualni prijenos je moguć.
Osjetljivost ljudi na infekciju hepatitisom A je 100%. Zbog intenzivnog širenja bolesti, većina ljudi ima vremena da se oporavi od ikteričnog ili anikteričnog oblika infekcije prije 14. godine. Po starosnoj strukturi incidencije hepatitisa A približava se dječjim zaraznim bolestima (morbili, šarlah). Odrasli čine otprilike 10-20% svih slučajeva hepatitisa A.
Sezona je jesen-zima, primećena samo kod dece. Karakterizira ga periodičnost rasta incidencije sa intervalom od C-5 godina.
Hepatitis A je vrlo česta infekcija, stopa incidencije zavisi od stanja sanitarne kulture i komunalnih sadržaja. Imunitet je stabilan, doživotan.

Patogeneza i patomorfologija hepatitisa A

Patogeneza nije dobro shvaćena. U velikoj mjeri to je zbog nedostatka adekvatnog modela bolesti i nedostatka podataka o replikaciji patogena. Prema shemi koju su razvili A. F. Blyuger i I. GI. Novitsky (1988) razlikuje sedam glavnih faza patogeneze.
I. Epidemiološka faza, odnosno prodiranje patogena u ljudski organizam.
II. enteralna faza. Virus ulazi u crijeva, ali ga nije moguće otkriti u stanicama crijevne sluznice. Hipoteza da se virus razmnožava u crijevima potvrđena je eksperimentalno na tamarinskim majmunima. Prema elektronskim morfološkim studijama, znakovi citolize nalaze se u enterocitima na početku bolesti. različitim stepenima slične onima koje se viđaju kod raznih virusnih infekcija.
III. Regionalni limfadenitis.
IV. Primarna generalizacija infekcije je prodiranje patogena kroz krv u parenhimske organe.
V. Hepatogena faza, koja počinje prodorom virusa u jetru. Postoje dva oblika oštećenja jetre. Kod jednog - promjene pokrivaju mezenhim, hepatociti nisu oštećeni, proces se prekida u fazi parenhimske diseminacije. U drugom obliku, uočeno je umjereno oštećenje hepatocita. Vjerovalo se da je oštećenje stanica posljedica samo citopatskog efekta virusa (CPE). Međutim, razvoj patoloških promjena u jetri poklapa se s pojavom antitijela na virus, a najznačajnije promjene nastaju nakon prestanka replikacije virusa. Dokazano je da virus može izazvati snažan i brz imunološki odgovor, antitijela se pojavljuju i prije pojave kliničkih simptoma, a senzibilizacija imunocita se javlja rano. Sve ovo daje razlog za vjerovanje da je uništenje hepatocita u velikoj mjeri povezano s imunološkim procesima.
VI. Faza sekundarne viremije povezana s oslobađanjem virusa iz oštećenih stanica jetre.
VII. faza rekonvalescencije.
Sekundarna viremija završava povećanjem imuniteta, oslobađanjem tijela od virusa i prevladavanjem reparativnih procesa.
Morfološke promjene u slučaju hepatitisa A donekle se razlikuju od onih uočenih kod pacijenata sa virusnim hepatitisom B. morfološki tip oštećenje jetre kod hepatitisa A je portalni ili periportalni hepatitis. Upalne i alternativne promjene u središnjoj zoni jetrenog lobula oko jetrene vene u pravilu se ne primjećuju. Elektronski mikroskopski pregled virusa hepatitisa A u tkivima jetre nije otkriven.

Klinika za hepatitis A

Razlikuju se sljedeći klinički oblici hepatitisa A: ikterični (sa sindromom citolize; sa sindromom kolestaze), anikterični, subklinički.
Bolest se često javlja u akutnom cikličkom obliku, iako su moguće egzacerbacije, recidivi, produženi tijek i prijelaz u kronični oblik (0,3-0,5% pacijenata).
Postoje sljedeći periodi bolesti: inkubacija; početni, ili dozhovtyanichny; ikterični; rekonvalescencija. Period inkubacije traje 10-50 dana, u prosjeku 15-30 dana.

ikterični oblik

Početni period. U većini slučajeva, početak je akutan. Povećanje temperature (ne više od 38,5 ° C) uočava se u roku od 2-3 dana. Pacijenti se žale na opšta slabost gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju i epigastrična regija. Pregledom se otkriva umjereno povećana jetra, ponekad i slezena. Ova pojava bolesti se opaža u dispeptičnoj varijanti. Varijanta početne menstruacije slična gripu karakterizira kratka temperatura (2-3 dana), kratkotrajni bolovi u tijelu i pir u grlu.
Na kraju početne menstruacije dolazi do nakupljanja urina tamne boje(jaki čaj ili pivo), što je zbog prisustva žučnih pigmenata i prethodi žutici 2-3 dana.
Pacijent se može žaliti na svrab kože. U početnom periodu bolesti važan laboratorijski znak virusnog hepatitisa je povećanje aktivnosti serumskih enzima, prvenstveno alanin aminotransferaze (ALAT). Trajanje početnog perioda u prosjeku je 3-7 dana.

ikterični period

Subikterična sklera označava kraj početnog perioda i prelazak u ikteričnu. Žutica dostiže svoj maksimalni razvoj u roku od 2-3 dana, nakon čega u prosjeku traje 5-7 dana. Prvo se pojavljuje na skleri, sluznici mekog nepca, frenulumu jezika, zatim na koži lica i trupa. S razvojem žutice nestaje značajan dio kliničkih manifestacija bolesti, karakterističnih za početni period, poboljšava se opće stanje pacijenata, kod većine se normalizira apetit, nestaju mučnina i znakovi intoksikacije.
U većini slučajeva bolest ima blagi tok, samo u 3-5% pacijenata - umjeren. Teški hepatitis A je rijedak (1-2%). Pri pregledu bolesnika (palpacija) pažnju privlači dalje povećanje jetre, koja može biti zbijena, osjetljiva, čak i bolna. Češće nego u početnom periodu, otkriva se povećanje slezene.
U periodu pojačane žutice, glavni laboratorijski pokazatelj je nivo bilirubina u krvnom serumu. Koncentracija bilirubina u krvi pacijenata sa hepatitisom A može značajno varirati, dostižući na teški oblici bolesti 300-500 µmol/l, iako takva Visoke performanse se retko nalaze. Hiperbilirubinemiju karakterizira preovlađujuća akumulacija u krvi vezane (direktne, rastvorljive) frakcije pigmenta, koja čini 70-80% njegove ukupne količine. Relativno zanemarljiv nivo slobodna frakcija bilirubina (20-30%) ukazuje da je funkcija hepatocita u vezi vezivanja bilirubina glukuronskom kiselinom najmanje ranjiva, ekskretorna funkcija je više narušena. Kršenje izlučivanja bilirubina u crijevima dovodi do promjene boje izmeta. Tako se klinički poremećaji metabolizma pigmenta manifestuju žuticom, zatamnjenjem urina i promjenom boje fecesa. Urobilinurija u ovom trenutku prestaje, jer se zbog aholije urobilinogen ne proizvodi i ne ulazi u krvotok. Žutica se postepeno smanjuje. Prvi znak obnove ekskretorne funkcije hepatocita je boja izmeta. Od tada se smanjuje nivo bilirubina u krvnom serumu i intenzitet žutice.
Tokom vrhunca bolest perzistira povećana aktivnost AlAT. Među ostalim laboratorijskim pokazateljima, treba napomenuti povećanje (ponekad značajno) timol testa, povećanje udjela gama globulina u krvnom serumu. Kod pacijenata s teškim oblicima hepatitisa mogu se pojaviti hemoragijske manifestacije na koži. U tim slučajevima se otkrivaju poremećaji u sistemu koagulacije krvi (smanjenje protrombinskog indeksa, kao i koncentracije faktora zgrušavanja V, II, VI, X u plazmi).
U proučavanju krvi - leukopenija s relativnom limfocitozom ili normalnim brojem limfocita, ESR se u pravilu ne mijenja.
sindrom kolestaze nije tipičan za hepatitis A. Karakteriše ga prisustvo holestaze bez izraženih znakova hepatocelularne insuficijencije. Trajanje holestatskog oblika može biti C-4 mjeseca. Pored žutice, aholični izmet, kliničkih znakova holestaza spada u svrbež kože. Krvni test otkriva umjerenu leukocitozu, povećanje ESR, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, kolesterola i beta-lipoproteina.
Anikterični oblik hepatitisa A uključuje slučajeve bolesti bez sindroma žutice, kada razina bilirubina u krvi ne prelazi 25-30 µmol / l. Drugi smjer kliničke manifestacije ikterični i anikterični oblik hepatitisa A se poklapaju, ali kod potonjeg su slabiji, trajanje bolesti je kraće. Promjene u krvi su neznatne, osim nivoa aktivnosti ALT-a, koji se povećava kod svih kliničkih oblika hepatitisa A.
Mogući su hronični oblici bolesti (0,5-1% slučajeva).

Komplikacije hepatitisa A

Egzacerbacija i recidivi su uočeni kod 2-5% pacijenata. Često su povezani s kršenjem prehrane i režima, neracionalnom upotrebom glikokortikosteroida, dodatkom interkurentnih bolesti i slično. Kod nekih pacijenata egzacerbacije se manifestuju pogoršanjem laboratorijskih parametara (biohemijske egzacerbacije). U slučaju dalekih recidiva treba razmotriti mogućnost infekcije virusnim hepatitisom B. U takvim slučajevima je potrebna studija na markere virusa hepatitisa B (HBsAg, anti-HBc).
Prognoza za pacijente sa hepatitisom A je povoljna.

Dijagnoza hepatitisa A

Glavni simptomi kliničke dijagnoze hepatitisa A u svim varijantama inicijalnog (prevrućeg) perioda su bol ili osjećaj težine u desnom hipohondrijumu, ponekad svrbež kože, povećanje i osjetljivost jetre, te zatamnjenje urin. Ovi znaci ukazuju na oštećenje jetre. Važno je povećati aktivnost ALT u krvnom serumu. U ikteričnom periodu, gore navedeni simptomi su praćeni žuticom, aholijom (bijeli izmet), sadržaj bilirubina u krvnom serumu raste s prevlašću vezane (direktne) frakcije, a aktivnost ALT značajno raste. Uzimaju se u obzir epidemiološki podaci, komunikacija sa pacijentima i određeno trajanje inkubacionog perioda. Zbog činjenice da hepatitis A pogađa uglavnom djecu.

Specifična dijagnoza hepatitisa A

Specifična dijagnoza zasniva se uglavnom na otkrivanju antitijela na virus hepatitisa A, koji pripadaju imunoglobulinima klase M, tzv. ranih antitijela (anti-HAV IgM). Otkrivanje virusa u fecesu u prisustvu kliničkih znakova bolesti gotovo prestaje, stoga je skatološka studija informativna kada se pregledaju osobe koje su imale kontakt s pacijentima u izbijanju, posebno za vrijeme izbijanja u dječjim ustanovama.

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa A

U početnom (prehotnom) periodu bolesti hepatitis A najčešće treba razlikovati od gripe i drugih respiratornih bolesti, akutnog gastritisa, trovanje hranom. Hepatomegalija, bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju, osjetljivost jetre pri palpaciji, osjećaj gorčine u ustima, ponekad svrbež kože, tamni urin, splenomegalija se ne primjećuju kod ovih bolesti. Ponekad brzo povećanje jetre sa istezanjem fibrozne kapsule, povećanje limfnih čvorova na vratima jetre uzrokuje sindrom boli koji liči na kliniku akutni apendicitis. Pažljivo prikupljena anamneza bolesti u većini slučajeva nam omogućava da ustanovimo da pacijent ima nekoliko dana prije pojave simptoma. akutni abdomen došlo je do smanjenja apetita, mučnine, tamne mokraće. Pažljivim pregledom bolesnika otkriva se povećana jetra, ponekad i slezena.
Umjesto očekivane leukocitoze, postoji normalan broj leukocita ili leukopenija sa relativnom limfocitozom. Velika važnost imaju epidemiološke podatke.
Za postavljanje dijagnoze hepatitisa A u početnom periodu bolesti ili u slučaju anikteričnog oblika pomaže određivanje nivoa aktivnosti serumske alanin aminotransferaze.
Tokom ikteričnog perioda virusnog hepatitisa potrebno je utvrditi porijeklo žutice.
Prehepatična žutica je uzrokovana povećanom hemolizom eritrocita ( hemolitička žutica) i nakupljanje nevezane (indirektne, netopive) frakcije bilirubina u krvi, što ukazuje na virusni hepatitis. Kod takvih osoba, za razliku od pacijenata sa virusnim hepatitisom, nivo ALT se ne povećava, boja urina se ne mijenja, nema aholije - izmet je intenzivno obojen.
Diferencijacija subhepatične (opstruktivne) žutice s holestatskim oblikom virusnog hepatitisa može uzrokovati značajne poteškoće. U takvim slučajevima, detaljna analiza karakteristika preovarijalnog perioda pomaže u razjašnjavanju dijagnoze, kod hepatitisa ima dosta izražene znakove, au slučaju subhepatične (opstruktivne) žutice nisu. Klinički, mogućnost subhepatične žutice ukazuje zemljano-sivkasta boja kože, intenzivan svrab, oštra bol u stomaku.
Često razvoju žutice prethode napadi žučnih kolika ili akutni pankreatitis. Od velikog značaja je pregled pacijenta - prisutnost Courvoisierovog simptoma, lokalna napetost mišića, Ortnerov simptom itd. Ako je žutica uzrokovana kolelitijazom, često se opaža groznica, zimica, leukocitoza i povećanje ESR.
Prilično je teška diferencijalna dijagnoza virusnog hepatitisa sa karcinomom velike papile. duodenum. U tim slučajevima žutici često prethodi produženi svrab kože, dok su otvori zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače još samo djelimično začepljeni. Kod takvih pacijenata moguća je manifestacija pankreatitisa i kolangitisa, žutica ima alternativni karakter (važan znak ove patologije).
Kod svih oblika opstruktivne žutice, proučavanje bilirubina nema diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Više pažnje zaslužuje određivanje aktivnosti ALT u krvnom serumu, koja je normalna ili blago povišena kod ovog oblika žutice, dok je kod virusnog hepatitisa značajno povećana. Od sekundarnog značaja je odnos transaminaza – AsAT/AlAT. Kod pacijenata sa virusnim hepatitisom aktivnost ALT se uglavnom povećava, stoga je ovaj koeficijent manji od jedan, a kod opstruktivne žutice - više od jedan. Aktivnost alkalne fosfataze kod virusnog hepatitisa je normalna ili umjereno povećana, kod opstruktivne žutice značajno je povećana. Međutim, u holestatskom obliku virusnog hepatitisa, aktivnost enzima u krvnom serumu značajno se povećava, pa se stoga smanjuje njegova diferencijalna dijagnostička vrijednost. U teškim slučajevima koristite poseban instrumental (uključujući endoskopski), ultrasonografija, duodenografija, a po potrebi - laparoskopija slicno.
Kod kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, virusni hepatitis se razlikuje na osnovu kliničkih karakteristika bolesti i laboratorijskih parametara - trajanja tijeka, znakova portalne hipertenzije, dubokih poremećaja metabolizma proteina, smanjenja sinteze albumina, povećanje količine gama globulina više od 30%, prisustvo znakova jetre sličnih. U teškim slučajevima dijagnostički je pregled jetre.
Žutica se može razviti sa zarazne bolesti poput infektivne mononukleoze, leptospiroze, citomegalovirusne bolesti, toksoplazmoze, pseudotuberkuloze. Leptospirozu, na primjer, karakterizira akutni početak, groznica, bol mišiće potkoljenice, oštećenje bubrega, hemoragični sindrom, skleritis, leukocitoza i značajno povećanje ESR, za infektivna mononukleoza- angina, poliadenitis, leukocitoza, prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi. Pseudotuberkulozu karakterizira akutni početak, bol u slijepom crijevu, klinička slika mezadenitisa, simptomi čarapa, rukavica, revera, razni osip, uključujući šarlah.
Diferencijalna dijagnoza hepatitisa A s drugim tipovima virusnog hepatitisa (B, C, E) provodi se posebnim metodama istraživanja. Uzmite u obzir epidemiološke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Tretman pacijenata sa plućima a umjereni oblici hepatitisa A ne zahtijevaju upotrebu lijekovi. Osnova liječenja je dovoljna osnovna terapija, štedljiv režim u akutni period- krevet i dijeta br. 5, koja predviđa isključivanje iz ishrane pacijenta masne, dimljene, kisele hrane, pržene hrane, konzervirane hrane, mesne čorbe, pavlaka i sl.. Zabranjena je upotreba proizvoda koji sadrže vatrostalne masti (npr. mast), jaki čaj, kafa, kakao i sve vrste alkohola. Preporučeni nemasni sirevi, vegetarijanske i mliječne supe, ovsena kaša, griz, heljda, pirinčana kaša, kefir, kiselo mleko, pasta, meso i riba sorti sa niskim sadržajem masti. Dozvoljena upotreba biljnih masti, puter u granicama fizioloških potreba. Za obogaćivanje ishrane vitaminima preporučuje se bobičasto voće, voće, povrće (cvekla, šargarepa, kupus) u naribanom obliku, kao i kompoti, žele, pene i žele od sokova.meso (u obliku mlevenog mesa) se kuva na pari. Količina tečnosti treba da premaši fiziološku potrebu za 30-40%. Od holeretici u akutnom periodu preporučljivo je propisati samo sorbitol i magnezijev sulfat, koji, bez povećanja proizvodnje žuči, doprinose njenom odljevu zbog osmotskog djelovanja i oslobađanja hormona - holecistokinina. Potrebno je osigurati da defekacija bude svakodnevna.
Po potrebi primijeniti detoksikaciju i terapiju infuzijom. U slučaju značajne intoksikacije primjenjuje se 5-10% otopina glukoze uz dodatak askorbinske kiseline.
Bolesnici se otpuštaju iz bolnice prema kliničkim indikacijama, nakon potpune normalizacije pigmentnog metabolizma.

Klinički pregled

Mjesec dana nakon otpusta pacijent se pregleda u Infektivnoj bolnici, gdje je i liječen. Ukoliko su biohemijski parametri normalni, pacijentu je potreban dalji pregled kod KIZ lekara ili gastroenterologa, odnosno područnog lekara u mestu prebivališta uz ponovni pregled nakon 3 i 6 meseci.
Sa rezidualnim efektima virusnog hepatitisa, pacijent podliježe mjesečnom ambulantnom nadzoru od strane ljekara infektivne bolnice, a po indikacijama i hospitalizaciji.

Prevencija hepatitisa A

Pacijenti se hospitalizuju, ponekad izoluju kod kuće pod nadzorom epidemiologa. Glavne sanitarne i epidemiološke mjere za sprječavanje fekalno-oralnog širenja infekcije.
Nadzor nad osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelima u izbijanju bolesti vrši se 35 dana. Dječije ustanove uspostavljaju karantin u trajanju od 35 dana; u roku od dva mjeseca nakon posljednjeg slučaja hepatitisa A, nemojte provoditi rutinske vakcinacije. Prevencija virusnog hepatitisa A podrazumijeva uvođenje imunoglobulina prema epidemiološkim indikacijama (intenzitet incidencije) kod najosjetljivijih starosne grupe populacija: djeca od 1 do 6 godina - 0,75 ml, 7-10 godina - 1,5 ml, preko 10 godina i odrasli - 3 ml.

Hepatitis je čitava grupa bolesti. Uzroci su različiti, ali u svakom slučaju postoji povreda funkcije jetre. Ovisno o vrsti hepatitisa, prognoza može biti manje ili više povoljna. U nekim slučajevima pacijent se oporavlja, u drugim postoji opasnost od smrti.

Šta je akutni hepatitis

Akutni hepatitis - brz razvoj bolesti jetra s oštećenjem stanica organa i smanjenjem njegovih funkcija. Iza kratko vrijeme kompletan spektar simptoma. Moguća su tri ishoda: oporavak, prijelaz i smrt pacijenta.

Najčešći uzrok akutnog hepatitisa je virusna infekcija ili trovanja otrovnim materijama. S ovom varijantom tijeka, opće stanje pacijenta se brzo pogoršava, razvijaju se znakovi intoksikacije, a funkcija jetre je poremećena. U krvi raste nivo bilirubina i transaminaza.

Akutni virusni hepatitis je najčešće oboljenje jetre. Svake godine u svijetu od toga umre oko 1-2 miliona ljudi.

Klasifikacija i epidemiologija

Učestalost akutnog hepatitisa određena je njegovom vrstom.

infektivnog hepatitisa

Oko 80% pacijenata su mladi ljudi od 18 do 35 godina. Infekcija se javlja na dva načina: oralno i kontaktom sa zaraženom krvlju.

U prvom slučaju, patogeni ulaze u tijelo kroz usta kada jedu hranu i vodu. To se dešava kada se ne poštuju higijenska pravila ( prljave ruke). Možete se zaraziti preko stvari i predmeta koje pacijent koristi, a direktnim kontaktom s njim djeluje vazdušni put prijenos.

Vrhunac incidencije se bilježi zimi, kada je većina ljudi sa akutnim respiratorne bolesti- kašalj, kijanje, izduvavanje nosa.

Infekcija putem zaražene krvi može se desiti tokom seksualnog odnosa, u maternici ili tokom porođaja, kućnim putem. U potonjem slučaju, prijenos virusa je moguć kada se koriste higijenski predmeti pacijenata: brijači, makaze za nokte, krpe za pranje rublja, češljevi, ručnici.

Također, infekcija se javlja kontaktom s bilo kojom površinom na kojoj je prisutna krv nosioca virusa, uključujući i tokom ulične tuče.

Umjetni načini prijenosa uključuju upotrebu šprica sa zaraženim lijekom, alata za tetoviranje, pirsing, manikuru i pedikir.

Prilikom obavljanja medicinskih manipulacija, rizik od infekcije je izuzetno nizak: instrumenti se obrađuju ili se koriste za jednokratnu upotrebu.

Infektivna grupa hepatitisa dijeli se na virusne i bakterijske.


Virusi uključuju:
  • Hepatitis A . To je crijevna infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Uzročnik je virus A (HAV). Trajanje intervala inkubacije je oko 30 dana. Postoje 2 oblika bolesti: ikterični i anikterični. Akutna manifestacija simptoma počinje porastom temperature do 38°C, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima, gubitkom apetita i smanjenom radnom snagom. Simptomi su slični prehlade, gripa. Ubrzo dolazi do kršenja probavnog sistema,. Akutne manifestacije traju oko 2 sedmice, potpuni oporavak nastupa nakon 3 mjeseca.
  • Hepatitis b uzrokovane virusom B (HBV), koji se prenosi kontaktom s krvlju pacijenta. Ova vrsta bolesti je rasprostranjena među narkomanima koji intravenozno ubrizgavaju heroin. Odlikuje se dugim period inkubacije- do šest meseci. Simptomi se razvijaju sporije nego kod hepatitisa A. Osip koji podseća na koprivnjaču razvija se kod trećine pacijenata. Oporavak od akutnog hepatitisa B nastupa nakon šest mjeseci ili kasnije.
  • Hepatitis C je infekcija uzrokovana virusom C (HCV). Prenosi se krvlju bolesne osobe. Bolest je česta među mladim ljudima koji uzimaju droge. Svake godine postoji porast incidencije. Akutni hepatitis C postaje hroničan u 80% slučajeva, uzrokujući i. Još uvijek nema vakcine za ovu bolest, ali uz pravovremeno liječenje prognoza je povoljna: 6-8 pacijenata od 10 potpuno se oporavi. Od trenutka infekcije do pojave simptoma prođe 2-4 sedmice. Ovaj oblik ne karakteriše žutica, groznica, pa postoje poteškoće u otkrivanju bolesti.
  • Hepatitis D razvija samo zajedno sa akutnim hepatitisom B. Uzročnik je defektna virusna čestica (delta), koja se ne može razmnožavati bez virusa B. Tok i simptomi ova dva oblika su isti, ali kod hepatitisa D su više izrečena. Veći rizik od razvoja zatajenja jetre, prelaska u kronični oblik, praćene cirozom ili malignom degeneracijom stanica. Kod otprilike četvrtine oboljelih infekcija se širi brzinom munje, što dovodi do kome i smrti za nekoliko dana. Vakcina protiv hepatitisa B također štiti od ovog oblika bolesti.
  • Hepatitis E odnosi se na crijevne infekcije. Infekcija se javlja oralnim putem. Uzročnik je virus E (HEV). žig Ova vrsta bolesti je da teški tok i smrtni slučajevi su češći kod trudnica. Od trenutka infekcije do pojave simptoma može proći 2 do 8 sedmica. Kliničke manifestacije su iste kao kod hepatitisa A, ali bez temperature. Oporavak nastupa za 1-2 mjeseca.
  • Hepatitis F otkriven nedavno, njegovo istraživanje je aktivno u toku. Infekcija se javlja kontaktom s krvlju pacijenta. Ovaj oblik karakterizira nošenje virusa bez očiglednih kliničkih manifestacija. Glavobolja i bol u zglobovima, slabost, mučnina. Opasnost leži u tome što bolest dugo prolazi nezapaženo, postaje kronična i izaziva cirozu.
  • Hepatitis G uzrokovana virusom G (HGV), može se pojaviti sa ili bez simptoma. Infekcija se javlja putem krvi. Klinički sličan hepatitisu C, ali ne napreduje i ne dovodi do komplikacija. Prelaskom u kronični oblik simptomi praktički nestaju.
  • Hepatitis uzrokovan bolestima - žuta groznica infekcija citomegalovirusom, rubeola, zauške, Epstein-Barr infekcija, herpes, Lassa groznica, AIDS. Grupa bolesti koje se razvijaju kao komplikacija osnovne infekcije. Ishod, kliničke manifestacije i liječenje ovise o vrsti patogena.

Bakterijski hepatitis nastaje kao komplikacija infekcija uzrokovanih gram-negativnim bakterijama. Mogu se razviti kod bruceloze, tularemije, trbušnog tifusa, paratifusa, šigeloze, kolibakterioze. Jetra se povećava, ali njene funkcije ostaju netaknute ili se neznatno mijenjaju. Kod teške infekcije hepatitis postaje izraženiji.

Toksični hepatitis

radijacijski hepatitis

To je komponenta radijacijske bolesti. Upala i nekroza ćelija jetre nastaje usled izlaganja velike doze radijacije. Tok bolesti je valovit: simptomi se pojavljuju i nestaju. Prognoza je povoljna. poseban tretman nije potrebno, sve aktivnosti trebaju biti usmjerene na eliminaciju osnovne bolesti.

Također, patologija je česta među osobama s onkologijom koji su podvrgnuti terapiji zračenjem.

autoimuni hepatitis

To je progresivna lezija jetre koja dovodi do upale i dalje nekroze njenih stanica zbog patološke reakcije imunološki sistem. U krvnom serumu se otkrivaju antitijela usmjerena na jetru, povećanje nivoa imunoglobulina. Liječenje se svodi na eliminaciju osnovne bolesti.

Autoimuni hepatitis se odnosi na rijetke forme bolesti. U prosjeku se razvije kod 1 od 100 000 ljudi godišnje.Ljudi se razbole različite starostičešće žene. U riziku su pacijenti koji su imali hepatitis A, B i C, herpes i Epstein-Barr virus.

Uzroci

većina zajednički uzrok akutni hepatitis je virusna infekcija. Poremećaji u jetri mogu uzrokovati enteroviruse, patogene crijevnih infekcija, mononukleozu, herpes. Ponekad su patogeni bakterije: leptospira, salmonela, šigela itd.

Uzrok toksična povreda jetra dovodi do hepatitisa redovnom upotrebom alkoholna pića, dugotrajno liječenje hepatotoksičnim lijekovima: antifungalnim, antimikrobnim, psihotropnim, protuupalnim itd. Rjeđe, uzrok bolesti je trovanje industrijskim otrovima, gljivama.

Drugi uzrok akutnog hepatitisa je zračenje. Visoke doze zračenja mogu uzrokovati uništavanje stanica jetre. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija zbog autoimune reakcije tijela. Njegovi uzroci su još uvijek nepoznati, dijagnoza se postavlja isključenjem.

Mehanizam razvoja akutnog hepatitisa je da štetni faktor utiče na parenhim jetre. Ponekad dolazi do poremećaja zbog smanjenja mikrocirkulacije u organu i razvoja (stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima).

Simptomi

At lak kurs bolesti, simptomi se praktički ne mogu otkriti, a dijagnoza se postavlja nasumičnim pregledom. Ali u većini slučajeva, znakovi akutnog hepatitisa izgledaju svijetli, brzo rastu i kombiniraju se sa simptomima opće intoksikacije, lezijama drugih organa.

Najuočljiviji znak akutnog hepatitisa je žutilo kože, sluzokože i bjeloočnice. Boja može biti jedva vidljiva pri dobrom svjetlu ili gotovo narandžasta. Takve promjene se prvo javljaju na mekom nepcu i bjeloočnicama, zatim na ostalim sluzokožama i na kraju na koži.

Stolica poprima bjelkasto-glinastu boju, urin postaje bogato tamne boje. Hemoragijske manifestacije povezane s poremećenom sintezom protrombina manifestiraju se čestim krvarenjem iz nosa, modricama i petehijskim osipom. Može se pojaviti pruritus, smanjen broj otkucaja srca, depresija, razdražljivost, poremećaji spavanja i drugi simptomi povezani sa poremećajima centralnog nervnog sistema.

Pri palpaciji jetra i slezina su bolne. Malo se povećavaju u veličini, ali u teškim slučajevima bolesti, kada prevladavaju nekrotične promjene na organima, smanjuju se.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog hepatitisa počinje kliničkim razgovorom. Doktor pojašnjava tegobe, vrijeme pojave simptoma i njihov redoslijed, moguće uzroke pojave. Takođe ćete morati da pružite informacije o bolestima koje su prethodno prenete, loše navike, prisustvo rodbine ili prijatelja koji boluju od hepatitisa.

Vadi se krv za dalje laboratorijska istraživanja. Važno mjesto u dijagnostici akutnog virusnog hepatitisa zauzima analiza jetrenih enzima. Kod zdrave osobe njihova koncentracija u krvi je manja nego u jetri. Ali kada se ćelije organa unište, ova jedinjenja ulaze u plazmu.

O stanju jetre sudi se promjenama u krvi nivoa AST i ALT aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze, glutamat dehidrogenaze, sorbitol dehidrogenaze itd. Krv se ispituje na prisustvo antitijela na patogene, regije virusnih gena (PCR) . Da bi se procijenio stupanj disfunkcije organa, provodi se biokemijska analiza.

Ultrazvuk jetre otkriva povećanje i strukturne promjene u organu, ožiljno tkivo, koje se već formira tokom ciroze. Potrebna je kompjuterska i magnetna rezonanca dodatna istraživanja struktura organa u kontroverznim slučajevima. Ponekad je propisana biopsija punkcije - uzimanje dijela tkiva jetre za daljnje proučavanje.

Tretman

Liječenje akutnog virusnog hepatitisa provodi se u bolnici. Pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje masnu, začinjenu, slanu, kiselu i začinjenu hranu. Način rada - krevet ili polukrevet, ovisno o težini bolesti.

Važan uslov za oporavak je eliminacija svih supstanci koje truju jetru: duvanski dim, alkohol, hepatotoksični lijekovi. Da bi se organizam oslobodio štetne materije, propisuje se kurs kapaljki, dnevne klistire. Za obnavljanje jetre - hepatoprotektori (Essentiale, Liv 52, Karsil). Za obnavljanje metaboličkih procesa - vitaminsko-mineralni kompleksi. posebno, intravenozno davanje vitamin K je indiciran za hemoragijsku dijatezu.


Liječenje akutnog virusnog hepatitisa B, C, A i drugih provodi se u infektivno odeljenje. Kod ove vrste bolesti obavlja se sanitacija zarazni fokus. Primena imunomodulatornih i antivirusnih sredstava pokazala se neefikasnom, sa izuzetkom interferona. Preparate na bazi njega propisuju mnogi lekari.

Često se interferonska terapija propisuje za akutni hepatitis B. Lijekovi ove grupe usporavaju reprodukciju virusa, pojačavaju imunološki odgovor organizma, obnavljaju oštećene ćelije jetre kod oko 40% pacijenata, ali ne sprječavaju recidive. Upotreba interferona nije propisana za sve pacijente, jedna od kontraindikacija je ciroza jetre.

Za liječenje akutnog infektivnog hepatitisa mogu se koristiti nukleozidi i analozi nukleotida, tvari koje oponašaju elemente DNK. Kada ih virus pokuša iskoristiti za širenje, nove čestice se ne stvaraju, razmnožavanje se zaustavlja. Kod akutnog hepatitisa, od lijekova ove grupe, koriste se Baraclude, Hepsera, Heptovir, Tizeka, Viread, Heptodin.

Akutno zatajenje jetre kod virusnog hepatitisa zahtijeva transplantaciju organa. Ali mogućnost zahvata ovisi o mnogim faktorima, posebno o dostupnosti donatora. Metoda je povezana s određenim rizicima, uključuje dug period oporavka.

Ishrana

Jetra je uključena u proteine, ugljikohidrate i metabolizam masti, u varenju. Kod akutnog hepatitisa, ishranu treba graditi tako da upaljeni organ ne dobije dodatno opterećenje, ali istovremeno i sve hranljive materije primljeno u dovoljnoj količini. Stoga prehrana treba biti frakciona i raznolika, a porcije male. Najbolje je jesti u isto vrijeme kako bi se tijelo prilagodilo određenom režimu.

Kod akutnog hepatitisa propisana je dijeta br.


Bazira se na kuvanim i pasiranim jelima.:
  • juhe na povrtnoj ili nemasnoj mesnoj juhi;
  • juhe s mlijekom;
  • parni kotleti, ćufte, quenelles od nemasnog mesa, ribe, peradi;
  • omlet;
  • svježi svježi sir visokog sadržaja masti;
  • heljda, zobena kaša;
  • pire od povrća;
  • voćni i bobičasti sokovi;
  • sušeni pšenični hleb.

Važno je osigurati da najmanje 100 grama proteina dolazi s hranom, onakvim kakvi jesu građevinski materijal za jetru. Zabranjeno je povećanje jednostavnih ugljenih hidrata, čiji su glavni izvor proizvodi sa šećerom.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj akutnog hepatitisa, potrebno je napustiti sve navike koje imaju toksični učinak na jetru: pušenje, zloupotreba alkohola, nekontrolirano uzimanje lijekova, jedenje nepoznatih i nejestivih gljiva.

Potrebno je pridržavati se pravila lične higijene, suzdržati se od promiskuiteta, odreći se droga, ne koristiti tuđe higijenske predmete. Vrijedi obratiti pažnju na izbor salona za tetoviranje, pirsing, manikir i pedikir.

Prevencija akutnog hepatitisa B podrazumijeva pravovremenu. Trenutno postoji lijek koji može spriječiti infekciju ovom vrstom virusa.

Akutni hepatitis je velika grupa upalne bolesti jetre, koje dovode do poremećaja njenog funkcioniranja. Najčešće infektivne forme uzrokovano virusnom infekcijom. Na drugom mjestu je toksični alkoholni hepatitis. Uprkos raznim vrstama bolesti, sve imaju slični simptomi. Uz rano otkrivanje i pravilan tretman prognoza je povoljna.

Korisni video o hepatitisu

Zdrava jetra je garancija dobrobiti, ali ne mogu se svi stanovnici planete pohvaliti zdravom jetrom, jer prema medicinski pokazatelji, oko 30% stanovništva ima neki oblik bolesti jetre. Opasnost i podmuklost takvih patologija je u tome što gotovo sve bolesti jetre u ranim fazama njihove bolesti nemaju izražene simptome, već se pojavljuju tek kada bolest dobije ozbiljnije faze razvoja.

Prvo mjesto među svim patologijama jetre zauzima hepatitis, koji kombinira nekoliko vrsta akutnih i kroničnih difuznih lezija jetre, u većini slučajeva virusnog porijekla. U praksi liječnika najčešće se susreću virusni hepatitisi grupa A, B, C, D, koji su prilično opasni za ljudsko zdravlje i mogu dovesti do smrti.

Virusi hepatitisa ovih grupa su dobro proučeni od strane medicine, ali uprkos svojim mogućnostima, mnogima dijagnoza hepatitisa zvuči kao rečenica, jer se ne može izliječiti. Bilo koji od virusa hepatitisa je hepatotropan, odnosno inficira ćelije jetre, uz naknadno oštećenje unutrašnjih organa i sistema. S obzirom na složenost i opasnost ovu bolest, mnoge zanima pitanje kako se hepatitis prenosi sa osobe na osobu i koje su njegove posljedice?

Kako se prenosi hepatitis C?

Hepatitis C je najpodmuklija vrsta virusa, koji se naziva i "nježni ubica", jer može živjeti u ljudskom tijelu nekoliko godina i ne manifestirati se ni na koji način, ali značajno šteti unutrašnjim organima i polako uništava cjelinu. organizam. Pacijenti ili nosioci virusa hepatitisa C ne mogu se razlikovati od zdravih ljudi. Bolest ima spor tok i ne izaziva nikakvu sumnju kod osobe. Hepatitis C se najčešće prenosi na sljedeće načine:

  • Hematogeni ili parenteralni put (kroz krv) - transfuzija krvi ili korištenje zajedničke igle iz šprica od strane nekoliko osoba.
  • Kontakt. Hepatitisom C možete se zaraziti u kozmetičkim salonima, praveći pirsing, tetovaže, makazama za nokte i drugim alatima koji nisu prošli potrebnu sterilizaciju i na svojoj površini sadrže zaraženu krv bolesne osobe.
  • medicinska manipulacija. Tokom operacije, umetanje lijekovi, stomatološke procedure oh, postoji i rizik od zaraze ovom bolešću.

  • Seksualna infekcija. Javlja se prilično rijetko i samo u 3% slučajeva sa nezaštićenim snošajem. Hepatitis C se prenosi seksualnim putem samo nezaštićenim snošajem. Prijenos virusa oralnim seksom je malo poznat medicini.
  • Intrauterina infekcija fetusa. Ovaj put infekcije je također prilično rijedak, manje od 5% slučajeva. Ali rizik od infekcije djeteta tokom porođaja je prilično visok. Ne postoje tačne informacije o tome da li se bolest može prenijeti na dijete dojenjem, ali u slučaju kada porodilja ima hepatitis C, preporučuje se da se dojenje prekine.

U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, hepatitis C se prenosi samo krvlju.

Kako se prenosi hepatitis B

Infekcija jetre virusom hepatitisa B u gotovo svim slučajevima je prilično teška i za sobom povlači niz komplikacija, uključujući cirozu jetre ili stenozu žučnih puteva. Opasnost od infekcije je ista kao i kod hepatitisa C, odnosno prijenos na osobu sa osobe se uglavnom odvija putem krvi. Virus se ne prenosi kapljičnim putem u domaćinstvu ili zrakom. Rizik od infekcije se povećava upotrebom nesterilnog medicinski materijal. Takođe, ova bolest često pogađa narkomane koji ne poštuju pravila sterilnosti špriceva.

Jedan od glavnih znakova hepatitisa B je žutilo kože i bjeloočnice, što ukazuje na upalne procese u tkivu jetre.

Načini prijenosa hepatitisa B mogu biti prirodni ili umjetni, ali u svakom slučaju do infekcije dolazi preko zaražene krvi. Umjetna infekcija uključuje infekciju povezanu s medicinskim manipulacijama: transfuzijom krvi, nedostatkom steriliteta medicinskog instrumenta. Postoji određeni rizik tokom stomatoloških zahvata, ali samo kada osoblje klinike ne koristi sistem za ponovnu obradu instrumenata protiv hepatitisa i AIDS-a. Samo obrada medicinski instrumenti ovaj sistem će štititi od virusa.

Nije rijetkost da se ovom bolešću zarazite invazivnim dijagnostičkim metodama: provođenjem EGD-a, pregledom ginekologa i bilo kojeg drugog liječnika koji koristi nesterilne instrumente koji sadrže čestice virusa. Infekcija prirodno hepatitis B uključuje seksualne ili oralni put prijenos. promiskuitet, nedostatak kontracepcije, česta promena seksualnih partnera značajno povećava rizik od zaraze virusom hepatitisa B.

Kako se hepatitis A prenosi?

Hepatitis A, ili Botkinova bolest, takođe ima virusnog porekla. On ovog trenutka Ovo je prilično čest oblik virusnog hepatitisa. Za razliku od drugih vrsta bolesti, hepatitis A nema ozbiljnih posljedica, ali se infekcija može dogoditi na više načina. Izvor infekcije virusnim hepatitisom grupe A je bolesna osoba. Nakon prodora infekcije u organizam dolazi do oštećenja ćelija parenhima jetre.

Glavni put infekcije je enteralni, odnosno infekcija se odvija kroz želudac i crijeva. Ovim virusom možete se zaraziti kroz prljavu vodu, rukovanjem sa bolesnom osobom. Osoba sa hepatitisom A stolica izbacuje virus okruženje. Do prijenosa virusa može doći i nakon pijenja prljave vode, hrane koja nije pravilno obrađena ili kućnih predmeta. Ponekad se izbijanja bolesti mogu javiti u cijeloj porodici.

Glavna prevencija virusa je lična higijena, korištenje proizvoda koji su prošli potrebnu obradu. Hepatitis A najčešće pogađa djecu i odrasle koji ne poštuju pravila lične higijene. Gotovo je nemoguće kontrolisati sterilnost hrane i vode, pa su rizici od infekcije prilično visoki.

Kako nastaje hepatitis D?

Virus hepatitisa grupe D, za razliku od drugih tipova, je najzarazniji. Ima tendenciju mutiranja, sposoban je zaraziti i ljude i životinje. Hepatitis D se uglavnom dijagnosticira kod osoba sa hronični oblik hepatitis B. Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, počinje se aktivno razmnožavati, ali će se njegovi prvi simptomi pojaviti ne ranije od 4 tjedna do 6 mjeseci. Važno je znati kako se hepatitis D prenosi i kako može ući u ljudski organizam.

  • Transfuzija krvi. Donatori za transfuziju krvi često mogu biti ljudi koji su nosioci virusa, ali ne pokazuju znakove bolesti. U tom slučaju, ako krv nije pravilno ispitana, rizik od infekcije se povećava nekoliko puta.
  • Šprice za višekratnu upotrebu koje mogu sadržavati čestice krvi s virusom.
  • Izvođenje manipulacija u kojima može doći do oštećenja kože: akupunktura, pirsing, manikir, pedikir.
  • Seksualni kontakt. Nezaštićeni snošaj povećava rizik od infekcije nekoliko puta, jer se ovaj virus može naći ne samo u krvi, već iu sjemenu muškarca.

  • Infekcija tokom porođaja. Nije neuobičajeno da se virus tipa D prenosi sa majke na dijete tokom porođaja. Rizik od infekcije se takođe povećava sa dojenjem. Važno je napomenuti da je majčino mleko ne sadrži virus, ali ispucale bradavice mogu uzrokovati infekciju.
  • Kontakt krvi bolesne osobe sa kožom zdrave osobe. IN ovaj slučaj može pričati o medicinski radnici koji liječe rane pacijenata ili uzimaju krv na analizu. Hepatitis D se ne prenosi hranom, vodom ili kućnim potrepštinama.

Infektivni hepatitis je zapaljensko oboljenje jetre. Razlikovati autoimune, toksične i zarazne vrste. Ovo drugo je najopasnije za ljude. Uzroci, simptomi i tretmani bit će razmotreni u nastavku.

Šta je infektivni hepatitis

Infektivni hepatitis se odnosi na upalni proces u području jetre, uzrokovano prodiranjem virusa u tijelo. Ima nekoliko varijanti. Najopasniji je infektivni hepatitis A, odnosno Botkinova bolest. Lako se zaraziti njime, jer je ljudsko tijelo vrlo osjetljivo na ovaj virus. Djeca su im posebno podložna.

Virus se širi neopranim rukama, prljavom hranom i sirovom vodom. Bolest je sezonska. Većina slučajeva javlja se u jesen.
Fotografija: kako virus ulazi u organizam

Simptomi i znaci

Od trenutka kada infekcija uđe u organizam do prvih simptoma može proći više od mjesec dana. Virusni hepatitis A karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • curenje iz nosa, kašalj i drugi simptomi koji nalikuju prehladi, SARS-u ili gripu;
  • povećanje jetre i bol u njoj;
  • žutilo kože;
  • mučnina, povraćanje, dijareja.

Bolest ima dugo trajanje. Konačno, njegovi znaci nestaju nakon 4-6 sedmica.

Šta je opasno

Često pacijenti ne znaju za šta je opasan zarazni hepatitis. Za razliku od svih drugih vrsta ove patologije, Botkinova bolest dobro reagira na liječenje i ne ostavlja ozbiljne posljedice. Komplikacije sa jetre nastaju samo kada nepravilan tretman i nepridržavanje dijete.

Dijagnostika

Za inscenaciju tačna dijagnoza i propisivanjem adekvatnog liječenja, infektolog preporučuje niz studija. Od velikog značaja su prikupljanje anamneze (pritužbe bolesnika) i palpacija jetre. Takođe propisuju opšte, biohemijske i vezani imunosorbentni test krv, PCR dijagnostika, ultrazvuk jetre.

Kako liječiti

Kod infektivnog hepatitisa efikasne su metode liječenja kao što je upotreba lijekova koji uklanjaju toksine, hepatoprotektore, vitamine. Prikazana je i stroga dijeta, pijenje dosta tečnosti i mirovanje u krevetu.

Dijeta za bolest

Pravilna prehrana je jedna od najvažnijih komponenti liječenja ove patologije. Dijeta za bolesti jetre uključuje:

  1. Odbijanje pržene, dimljene, slane hrane, jer preopterećuju ovaj organ i stimulišu proizvodnju žuči.
  2. Ni u kom slučaju ne smijete piti alkohol.
  3. Lako svarljiva jela od piletine, nemasne ribe i mliječnih proizvoda su dobrodošla.