Kako i čime liječiti infektivnu mononukleozu kod djece i koliko dugo? Karakteristični simptomi i izbor metoda liječenja. Mononukleoza kod djece - kakva je to bolest?

Prehlada, gripa, vodene kozice su česte bolesti; svaki roditelj tačno zna šta treba učiniti kako bi se dijete brže oporavilo. Ali postoje neke bolesti čija imena sama po sebi izazivaju paniku, jer zvuče zastrašujuće i rjeđe su od respiratornih i pravih dječjih patologija. Danas ćemo s vama razgovarati o jednoj od ovih bolesti – mononukleozi kod djece, simptomima i liječenju bolesti, koliko je opasna i može li se izbjeći. Na sva ova pitanja dobićete jednostavne i jasne odgovore.

Infektivna mononukleoza kod djece je vrsta virusne patologije, njeni simptomi su po mnogo čemu slični običnoj prehladi ili gripi, ali bolest remeti rad unutarnjih organa. Bolest se prenosi poljupcima, zajedničkim posuđem, ručnicima, posteljinom, te vazdušno-kapljičnim putem, a bez pravilnog i pravovremenog liječenja često nastaju razne komplikacije.

Uzročnik mononukleoze su različiti virusi herpesa tipa IV, najčešće Epstein-Barr virus, rjeđe se patologija javlja kada je zaražena citomegalovirusima. Patogeni mikroorganizmi se prvo naseljavaju u oralnoj sluznici, zahvaćaju krajnike, grlo, protokom krvi i limfe mikrobi prodiru u unutrašnje organe.

Period inkubacije – 5-21 dan, akutna faza Bolest traje u prosjeku 3 sedmice, ponekad i malo duže. Više od polovine djece u dobi od 5 godina već je zaraženo Epstein-Barr virusom, ali se bolest često povlači u blagi oblik, roditelji ni ne sumnjaju da je njihovo dijete oboljelo od mononukleoze.

Kako se bolest manifestuje?

Jedan od najočitijih znakova virusne mononukleoze je povećanje i bolnost raznih limfni čvorovi. Bolest se dijagnosticira kod djece predškolskog i mlađeg uzrasta školskog uzrasta i tinejdžeri.

Bebe mlađe od 3 godine rijetko obolijevaju, kod dječaka se bolest razvija 2 puta češće nego kod djevojčica. Patologija se javlja u akutnim i kroničnim, tipičnim i atipična forma, Ima različitih stepeni gravitacija.

Simptomi i liječenje mononukleoze kod djece ovise o obliku patologije, dobi djeteta, stanju imuniteta i prisutnosti kroničnih bolesti.

Znakovi mononukleoze kod djece:

• bol, grlobolja, krajnici prekriveni plakom, loš miris iz usta;
• otežano nosno disanje, curenje iz nosa, dijete hrče u snu;
• temperatura raste na 38 stupnjeva ili više, pojavljuju se očigledni znakovi intoksikacije - mišići i bol u zglobovima, slab apetit, drhtavica, pojačano znojenje, povećati indikatori temperature posmatrano 1-2 nedelje;
• kronični umor, slabost - ovaj simptom traje dugo čak i nakon potpunog oporavka;
• povećana slezena, jetra, sluznice i koža mogu dobiti žućkastu nijansu, urin je taman;
• Na licu, tijelu i udovima pojavljuje se mali, obilni osip Pink color bez svraba, nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana, ovaj simptom je posebno izražen kod dojenčadi;
• poremećaj spavanja, napadi vrtoglavice;
• lice jako otiče, posebno kapci.

Tipično– simptomi su izraženi, temperatura naglo raste, javljaju se svi simptomi upale grla, dijete se može žaliti na bol ispod desnog ili lijevog rebra.

Atipično– klinička slika je zamagljena, čak ni nalaz krvi ne pokazuje uvijek znakove bolesti, ali u tom slučaju mogu nastati poremećaji u nervnoj funkciji, kardiovaskularnog sistema, patologije bubrega i jetre.

Dobra vijest je da se nakon oporavka formira stabilan imunitet; osoba može ponovo da se razboli samo sa jako oslabljenim imunološkim sistemom, ali uzročnik bolesti ostaje u tijelu zauvijek, a osoba koja se oporavila od bolesti predstavlja opasnost za druge.

Mononukleoza se od alergija razlikuje po jakoj hipertermiji i odsustvu svraba tokom osipa.

Od vodenih kozica - priroda osipa, sa vodene boginje bubuljice se uvijek pretvaraju u plikove s tekućinom.

Od upale grla - grlobolja je praćena teškim rinitisom, povećanjem jetre i slezene.

Ali točna diferencijalna dijagnoza može se postaviti tek nakon općih i detaljnih pretraga krvi.

Dijagnoza bolesti

Ne postoji specifičan test za mononukleozu; glavna dijagnostička metoda je klinički test krvi; ako je infekcija prisutna, pokazuje povećan nivo atipične mononuklearne ćelije koje se pojavljuju 15-20 dana nakon infekcije.

Osim toga, uočava se u krvi visokog sadržaja leukociti, limfociti, monociti, ESR, svi pokazatelji prelaze dozvoljene starosne norme za 1,5 puta.

Koje još testove treba uraditi:

• biohemijski test krvi - omogućava vam da utvrdite prisutnost kvarova u radu unutarnjih organa;
• HIV test;
• opšta analiza urin - pokazuje funkcionisanje mokraćnog sistema;
• ELISA - analiza pokazuje prisustvo antitijela na patogene u krvi;
• PCR – pokazuje prisustvo DNK patogenih mikroba u organizmu.

At težak tok patologije, liječnik će propisati ultrazvuk ili CT kako bi utvrdio opseg lezije patogenih mikroorganizama unutrašnje organe.

Metode liječenja

Glavna stvar koju morate zapamtiti je mononukleoza - virusna patologija, pa nemojte tražiti efikasan antibiotik, jednostavno ga nema. A nepromišljeno uzimanje tako moćnih lijekova negativno će utjecati na funkcioniranje jetre, koja već pati od napada virusa.

Basic kliničke smjernice– odmor u krevetu, dosta toplog napitka, hranite dijete po želji, ako nema apetita, u redu je, organizam će se brže nositi sa infekcijom. Blagi oblici bolesti mogu se liječiti kod kuće, ali ako se jave česti napadi povraćanja, gušenja i poremećaja svijesti, pozovite hitna pomoć, i ne odbijajte hospitalizaciju.

Pri liječenju mononukleoze važno je pridržavati se dijete – dajte djetetu hranu s puno vitamina, visokokalorično, ali malo masnoća, kako ne biste opterećivali jetru. Osnova prehrane su lagane supe, tekuće kašice, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, kuhano meso i riba, te slatko voće. Bolesnu bebu ne možete hraniti lukom i belim lukom, svaka nezdrava hrana i gazirana pića su strogo zabranjeni.

Kako liječiti mononukleozu kod djece:

• antivirusni lijekovi - Cycloferon, Anaferon, ali dr. Komarovsky vjeruje da su ti lijekovi neučinkoviti za mononukleozu;
• na temperaturama iznad 38,5 - antipiretici; djeci se mogu dati samo paracetamol i ibuprofen;
• da se riješite upale grla - otopine za grgljanje sodom, furacilinom, izvarkom kamilice, nevenom;
• za uklanjanje alergija na toksine, znakove intoksikacije - Clarittin, Zyrtec, drugi antihistaminici;
• za obnavljanje oštećene jetre - Karsil, Essentiale;
• u slučaju jakog oticanja larinksa, propisuju se glukokortikoidi za sprječavanje gušenja - prednizolon;
• lijekovi za nespecifičnu imunoterapiju – Imudon, IRS-19;
• vitamin C, P, grupa B.

Vraćajući se na temu antibiotika, liječnici često prepisuju ove lijekove za reosiguranje, kako bi spriječili razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija.

Ali ako vidite da dijete dobro podnosi bolest, ne ustručavajte se pitati pedijatra da vam objasni preporučljivost uzimanja jakih lijekova. Ako bez antibakterijski lijekovi Ako to ne možete, uzmite ih zajedno sa probioticima – Acipolom, Linexom – kako biste izbjegli neravnotežu crijevne mikroflore.

Posljedice i komplikacije

Uz pravilno liječenje, komplikacije se rijetko javljaju, a najčešće se posljedice javljaju kod djece sa vrlo oslabljenim imunološkim sistemom. Nakon oporavka, dijete je na evidenciji pedijatra godinu dana, potrebno je redovno raditi krvne pretrage radi praćenja rada unutrašnjih organa.

Zašto je mononukleoza opasna?

• upala pluća;
• otitis;
• sinusitis;
• žutica;
• poraz pljuvačne žlijezde, gušterača, štitna žlijezda, ponekad se kod dječaka upale testisi;
• razvijaju se autoimune patologije;

Hronični tok bolesti je od velike opasnosti - limfni čvorovi su stalno uvećani, javljaju se ozbiljni poremećaji u radu srca, mozga, centralnog nervni sistem, dijete često ima oštećenu mimiku, ponekad se razvije leukemija, a slezina može puknuti.

Ako znaci upale krajnika zbog mononukleoze ne nestanu u roku od 10-15 dana, limfni čvorovi su uvećani za mjesec dana, povećan umor promatrano 4-6 mjeseci - to je normalno, u nedostatku drugih alarmantnih simptoma nema razloga za brigu.

Kako spriječiti razvoj mononukleoze kod djeteta

Ne postoje lijekovi ili cjepiva protiv mononukleoze, to je zbog činjenice da uzročnici bolesti stalno mutiraju; još nije bilo moguće stvoriti lijek za borbu protiv virusa. Stoga je glavna prevencija jačanje imunološkog sistema.

Kako smanjiti rizik od zaraze mononukleozom:

• Obavite sve rutinske vakcinacije na vrijeme;
• hodajte više na svježem zraku;
• pronađite nešto zanimljivo za svoje dijete sportska sekcija– redovno vežbanje se uvek računa najbolji način prevencija raznih bolesti;
• mudro radite stvrdnjavanje, morate početi s polivanjem nogu hladna voda, postepeno rastući, smanjite temperaturu vode za 1-2 stepena svaka 3-4 dana;
• izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje, dijete uvijek treba biti obučeno po vremenskim prilikama;
• u proljeće i jesen dajte djetetu vitaminske komplekse;
• pratite svoju ishranu i dnevnu rutinu;
• Redovno čistite mokro čišćenje, provetrite prostoriju i ovlažite vazduh.

Nemojte se samoliječiti ako Vaše dijete ima upalu grla, začepljen nos, povišena temperatura, nema potrebe za sve kriviti prehladu ili upalu grla. Posavjetujte se s liječnikom i testirajte se - to će pomoći u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Zaključak

Danas smo pogledali metode prevencije i liječenja mononukleoze kod djece, saznali šta je ova bolest i koliko je opasna.

Mononukleoza- akutna infektivna bolest koju karakterizira oštećenje retikuloendotelnog i limfnog sistema i koja se javlja s groznicom, tonzilitisom, poliadenitisom, povećanjem jetre i slezene, leukocitozom s prevlašću bazofilnih mononuklearnih stanica.

Infektivna mononukleoza je uzrokovana Epstein-Barr virus(virus koji sadrži DNK iz roda Lymphocryptovirus). Virus pripada porodici herpesvirusa, ali za razliku od njih, ne izaziva smrt ćelije domaćina (virus se uglavnom razmnožava u B limfocitima), već stimuliše njen rast.

Postaje rezervoar i izvor infekcije bolesna osoba ili nosilac infekcije. Specijalista za infektivne bolesti liječi mononukleozu. Epstein-Barr virusi perzistiraju u latentnom obliku u B limfocitima i u epitelu orofaringealne sluznice.

Šta je mononukleoza

Infektivna mononukleoza se javlja svuda i pogađa ljude svih starosnih grupa. U razvijenim zemljama bolest se registruje uglavnom kod adolescenata i mladih odraslih osoba, vršna incidencija pada na 14-16 godina za djevojčice i 16-18 godina za dječake. U zemljama u razvoju češće su pogođena djeca mlađih starosnih grupa.

Rijetko se infektivna mononukleoza javlja kod odraslih starijih od 40 godina, jer većina ljudi u ovoj dobi je imuna na ovu infekciju. Kod djece mlađe od 2 godine bolest se obično ne dijagnosticira zbog latentnog toka. Infektivna mononukleoza blago zarazna: Uglavnom sporadični slučajevi, povremeno male epidemije.

Simptomi mononukleoze

Bolest razvija se postepeno, počevši sa porastom temperature i jak bol u grlu: javlja se upala grla. Pacijenti se žale na loše zdravlje, gubitak snage i apetita. Tipično je da pušači gube želju za pušenjem.

Cervikalni, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi postepeno se povećavaju i postaje vidljiv otok. Upala cervikalnih limfnih čvorova (cervikalni limfadenitis), kao i grlobolja tipični su znakovi infektivne mononukleoze.

Povećani limfni čvorovi su elastični i bolni pri palpaciji. Ponekad dostigne tjelesnu temperaturu 39,4–40°. Temperatura ostaje na konstantnom nivou ili se mijenja u valovima tokom dana, padajući povremeno (ujutru) na normalu. Kada temperatura poraste, javljaju se glavobolje, ponekad jake.

Od prvih dana bolesti povećavaju se veličine jetre i slezene, dostižući maksimum za 4-10 dana. Ponekad se primjećuju dispeptički simptomi i bol u trbuhu. Kod 5-10% pacijenata javlja se blagi ikterus kože i sklere.

Pojavljuju se i drugi simptomi:

• žutica;
• osip;
• bol u stomaku;
• upala pluća;
• miokarditis;
• neurološki poremećaji.

U nekim slučajevima se otkriva povećanje aktivnosti transaminaza u krvi, što ukazuje na disfunkciju jetre. Na vrhuncu bolesti ili na početku perioda rekonvalescencije kod pacijenata koji primaju antibiotike, alergijski osip(makulopapulozni, urtikarijalni ili hemoragični). To se najčešće dešava kada je propisano penicilinske droge, u pravilu, ampicilin i oksacilin (antitijela na njih se nalaze u krvi pacijenata).

Bolest se nastavlja 2-4 sedmice, ponekad i duže. U početku postupno nestaju temperatura i plak na krajnicima, kasnije se normalizira hemogram, veličina limfnih čvorova, slezina i jetra.

Kod nekih pacijenata, nekoliko dana nakon smanjenja tjelesne temperature, to ponovo ustaje. Promjene u hemogramu traju sedmicama, pa čak i mjesecima.

Simptomi mononukleoze kod djece

Djeca se žale na sljedeće simptome:

• nedostatak apetita;
• mučnina;
• glavobolja;
• zimica;
• bol u sakralnoj regiji, u zglobovima.

Zatim se javlja laringitis, suhi kašalj, grlobolja i groznica. U tome rani period, bolest je dijagnostikovana kao grip. Kod neke djece ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Pažljivo kliničko posmatranje primjećuje povećanje i osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova. Druga djeca razvijaju klasičnu sliku bolesti nakon ovog perioda.

Bitan: Ponekad tok mononukleoze postaje akutan. Dijete se naježi, a temperatura dostiže 39°-40°. Povišena temperatura traje 7-10 dana, a ponekad i duže. Često je ovo popraćeno simptomima iz nazofarinksa.

Ovo poslednje kod neke dece se javlja bez ikakvih posebnosti (katar nosa ili grla), kod druge - tonzilitis, koji ponekad poprima ulcerozni, pa čak i difterijski karakter. Promjene u grlu i krajnicima postaju kapija za sekundarnu infekciju, koja se ponekad javlja septički.

Tipičan simptom mononukleoze je osip na krovu usta. Osim toga, pored simptoma upale grla, kod neke djece dolazi do oticanja mekog nepca, uvule i larinksa, kao i otoka usne sluznice. Desni omekšaju, krvare i ulceriraju.

Ponekad se javlja upala rožnjače i sluznice očnih kapaka. Temperatura ostaje 10-17 dana, u nekim slučajevima i do mjesec dana. Ponekad traje mesecima niske temperature.

Karakterističan znak ovog sindroma je povećanje limfnih čvorova, uglavnom u cervikalnim i čvorovima koji se nalaze iza sternokleidomastoidnih i submandibularnih mišića (75% slučajeva), rjeđe u ingvinalnim i aksilarnim (30% slučajeva), ponekad u potiljak i lakat. Mezenterični i medijastinalni čvorovi se također mogu povećati.

Čvorovi se povećavaju pojedinačno ili u grupama. Čvorovi su u pravilu mali, elastični, bolni pri pritisku, što se često javlja cervikalni čvorovi i to samo ako dođe do većih promjena na krajnicima. Rijetko dolazi do simetričnog povećanja čvorova. Bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i dijareja povezani su s povećanim mezenteričnim čvorovima.

Opisi simptoma mononukleoze

Dijagnoza mononukleoze

Infektivna mononukleoza se dijagnosticira na osnovu nekoliko testova:

Također preduslov razmatra se razvoj mononukleoze prisustvo mononuklearnih ćelija. Ove ćelije se nalaze u krvi tokom mononukleoze i njihov broj je povećan za 10% od normalnog. Međutim, mononuklearne ćelije se ne otkrivaju odmah nakon početka bolesti – obično 2 sedmice nakon infekcije.

Kada jedan test krvi ne uspije identificirati uzrok simptoma, utvrđuje se prisustvo antitijela na Epstein-Barr virus. Često se naručuju testovi PCR, što pomaže da se brzo postignu rezultati. Ponekad se radi dijagnostika kako bi se utvrdila infekcija HIV-om, koja se manifestuje kao mononukleoza.

Kako bi se utvrdili uzroci upale grla i razlikovali od drugih bolesti, zakazana je konsultacija sa otorinolaringologom koji radi faringoskopiju, koja pomaže u utvrđivanju uzroka bolesti.

Liječenje mononukleoze

bolestan lake i srednje teške oblici infektivne mononukleoze se liječe kod kuće. Potreba za odmorom u krevetu određena je težinom intoksikacije.

Kojim ljekarima se obratiti za mononukleozu

Liječenje mononukleoze je simptomatsko. Antivirusno, antipiretično, protuupalno droge i sredstva za jačanje imuniteta. Prikazana aplikacija lokalni antiseptici za dezinfekciju sluzokože grla.

Dozvoljena je upotreba anestetičkog spreja i otopina za ispiranje grla. Ako nema alergije na pčelinje proizvode, koristi se med. Ovaj lijek jača imuni sistem, omekšava grlo i bori se protiv bakterija.

Infektivna mononukleoza je često komplicirana virusnim infekcijama - u ovom slučaju se provodi antibakterijska terapija. Pacijentima je potrebno obezbediti dosta obogaćenih pića, suvu i čistu odeću i pažljivu negu. Zbog oštećenja jetre ne preporučuje se često uzimati antipiretike, kao što je paracetamol.

U slučaju teške hipertrofije krajnika i opasnosti od gušenja, propisuje se kratkotrajni kurs prednizolona. Tokom tretmana vredi odustati od masne, pržene hrane, ljutih umaka i začina, gaziranih pića, prevruće hrane.

Lijekovi

Bitan: Lijekovi iz grupe penicilina su kontraindicirani.

U pravilu se za mononukleozu propisuju sljedeći lijekovi:

• antipiretici (Ibuprofen, Paracetamol);
• vitaminski kompleksi;
• lokalni antiseptici;
• imunomodulatori;
• hepatoprotektori;
• choleretic;
• antivirusno;
• antibiotici;
• probiotici.

Liječenje mononukleoze kod djece

Djeca sa svjetlosne forme mononukleoza se liječi kod kuće, a kod težih oblika, kada su jetra i slezena uvećane, hospitaliziraju se u infektivnoj bolnici.

U akutnom periodu bolesti, kako bi se izbjegla ozljeda uvećane slezine (ili njene rupture), važno je promatrati odmor u krevetu. Liječenje mononukleoze kod djece kombinuje se sa biljnim lijekovima. U ovom slučaju, dekocije su efikasne.

Uzmite jednake dijelove cvijeta kamilice, nevena i smilja, listova podbele, trave stolisnika i struna. Začinsko bilje sameljite u mašini za mlevenje mesa. Zatim uzmite dvije supene kašike mešavine i prelijte litrom ključale vode. Juha se infundira u termosici preko noći. Infuziju uzimajte pola sata prije jela, 100 ml.

Djeca su propisana posebna dijeta koje se moraju poštovati šest meseci do godinu dana. U ovom trenutku nije dozvoljeno ništa masno, dimljeno ili slatko. Pacijent treba da konzumira što je češće moguće:

• mliječni proizvodi;
• riba;
• nemasno meso;
• juhe (po mogućnosti biljne);
• pire;
• kaša;
• svježe povrće;
• voće.

Istovremeno ćete morati smanjiti potrošnju maslaca i biljnog ulja, pavlake, sira i kobasica.

• grašak;
• grah;
• sladoled;
• bijeli luk.

Nakon oporavka dijete je pod nadzorom infektologa 6 mjeseci kako ne bi izostalo krvne komplikacije. Bolest za sobom ostavlja snažan imuni sistem.

Upute za upotrebu lijekova za mononukleozu

Oporavak od mononukleoze

Dolazi do oporavka nakon infektivne mononukleoze pod medicinskim nadzorom. Potrebne su konsultacije sa hepatologom, kao i redovne biohemijske, serološke studije i krvne pretrage.

Kada djeca imaju temperaturu, nerado jedu, uglavnom piju puno – čak i ako je riječ o slatkom čaju sa limunom, negaziranim voćnim napitcima i kompotima, prirodni sokovi bez konzervansa. Kada se temperatura vrati na normalu, djetetov apetit se poboljšava. Morate se pridržavati pravilne prehrane šest mjeseci kako ne biste preopteretili jetru.

Dijete nakon mononukleoze, brzo se umara, osjeća se preopterećeno i slabo, i treba mu više vremena za spavanje. Ne biste trebali preopteretiti dijete kućnim i školskim poslovima.

Za prevenciju komplikacija Djeca koja boluju od mononukleoze moraju se pridržavati nekih preporuka šest mjeseci:

Djetetu su potrebne lagane šetnje na svježem zraku, boravak na selu ili na selu blagotvorno utiče na oporavak od bolesti.

Komplikacije mononukleoze

U pravilu se mononukleoza završava potpuni oporavak.

Ali ponekad se javljaju ozbiljne komplikacije:

• febrilni sindrom;
• upala pluća;
• uveitis

Neurološke komplikacije

• polineuropatija;
• encefalitis;
• meningitis;
• mentalnih poremećaja.

Hematološke komplikacije

• smanjen broj trombocita;
• smrt crvenih krvnih zrnaca;
• smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca.

Ruptura slezene

Ozbiljna komplikacija mononukleoze, praćena padom krvnog tlaka, jakim bolovima u trbuhu i nesvjesticom.

Uzroci mononukleoze

Izvori infektivnog agensa su osoba koja boluje od infektivne mononukleoze i nosilac virusa. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, direktnim kontaktom (na primjer, poljupcem), preko kućnih predmeta kontaminiranih pljuvačkom.

Virus se nalazi u pljuvački na kraju period inkubacije bolesti, u jeku bolesti, a ponekad i 6 mjeseci nakon oporavka. Izolacija virusa je uočena kod 10-20% ljudi koji su u prošlosti imali infektivnu mononukleozu.

Kako se možete zaraziti mononukleozom?

Izvor infekcije je bolesna osoba ili zdrav nosilac virusa. Bolest nije zarazna, što znači da ne obolijevaju svi u kontaktu sa oboljelim ili nosiocem virusa. Možete se zaraziti ljubljenjem, dijeljenjem sredstava za ličnu higijenu s bolesnom osobom (ručnici, krpe za pranje, djeca koja dijele igračke) ili transfuzijom krvi.

Čak i nakon što oboli od bolesti, pacijent nastavlja ispuštati Epstein-Barr virus u vanjsko okruženje još dugo (do 18 mjeseci!). To su dokazale brojne studije.

Polovina ljudi doživi infektivnu mononukleozu u adolescenciji: dječaci u dobi od 16-18 godina, djevojčice u dobi od 14-16 godina, a zatim stopa incidencije opada.

Osobe starije od 40 godina od infektivne mononukleoze su izuzetno rijetke. Ovo se ne odnosi na pacijente sa AIDS-om ili HIV-om, oni pate od mononukleoze u bilo kojoj dobi, u teškim oblicima i sa teškim simptomima.

Kako ne dobiti mononukleozu

Ne postoji vakcinacija protiv infektivne mononukleoze. Ne postoje posebne preventivne mjere usmjerene na prevenciju ove određene bolesti. Preporuke ljekara svode se na to da je potrebno podići imunitet i isto raditi preventivne akcije kao i druge virusne infekcije.

Da biste poboljšali imunitet, redovno radite niz aktivnosti očvršćavanja. Umijte lice hladnom vodom, prošetajte po kući bosi, uzmite kontrastni tuš, postepeno povećavajući trajanje hladnog dijela postupka i smanjujući temperaturu vode. Ako lekari ne zabranjuju, zimi se polijte hladnom vodom.

Pokušajte voditi zdrav način života, izbjegavajte loše navike. U prehranu uključite lako svarljivu hranu sa vitaminima i mikroelementima: agrume, mliječne i druge proizvode. Obavezni su časovi tjelesnog odgoja, šetnje na svježem zraku i jutarnje vježbe.

Uz konsultaciju sa lekarom uzimajte lekove koji jačaju imunitet. Bolje biljnog porijekla na primjer, tinktura eleutherococcusa, ginsenga i Schisandra chinensis.

Budući da se mononukleoza prenosi kapljicama iz zraka, potrebno je izbjegavati kontakt sa bolesnom osobom. Osobe koje su s njim komunicirale obolijevaju u roku od dvadeset dana, računajući od dana posljednjeg kontakta.

Ako je dijete koje dolazi u posjetu bolesno vrtić , potrebno je izvršiti temeljno mokro čišćenje prostorija grupe, korištenjem dezinfekciona sredstva. Zajednički predmeti (posuđe, igračke) također podliježu dezinfekciji.

Drugoj djeci koji su pohađali istu grupu, kako je propisao pedijatar, radi prevencije bolesti daje se specifični imunoglobulin.

Pitanja i odgovori na temu "Mononukleoza"

Poštovani, dete od godinu i po ima povišene monocite i atipične mononuklearne ćelije u krvi. Povećani krajnici i limfni čvorovi. Bez osipa. Jetra i slezena nisu uvećane. Može li ovo biti infektivna mononukleoza? Hvala ti.

Dijete je prije mjesec dana bolovalo od mononukleoze, a limfni čvorovi su mu i dalje uvećani. Temperatura je ili 37 ili 36,8

Ćerka ima 11 godina. Pre mesec dana sam se razbolela od mononukleoze i cervikalni limfni čvor Veoma je sporo, ne znam kako da se nosim sa tim. Pomozi mi molim te!

Moj sin ima 5 godina. Razbolijevamo se vrlo često, ponekad i više od jednom mjesečno. Prije mjesec dana otpušteni smo iz bolnice nakon što smo preboljeli infektivnu mononukleozu. Danas je temperatura ponovo porasla na 37,3 i grlo je pocrvenelo. Tokom mjeseca uzimali su Cecloferon i Viferon. Šta sada učiniti za liječenje? Molim te reci mi.

Limfni čvorovi ponekad ostaju prilično uvećani (ne upaljeni). dugo vrijeme. Ako se dijete osjeća normalno, sve je u redu. Proći će s vremenom. Nastavite da pratite temperaturu Vašeg deteta i odvedite dete kod lekara ako temperatura poraste iznad 38,5 C.

Recite mi koji testovi su potrebni za otkrivanje mononukleoze?

Analiza krvi.

Imam 29 godina. Prije tri sedmice, limfni čvor na mom vratu postao je povećan i bolan. desna strana, sutradan se isto desilo sa lijevom i grlo mi je jako nateklo. Nakon 4 dana grlobolja je nestala i počela kašalj a temperatura je porasla na nisku. Nakon još 3 dana temperatura je porasla na 38, prepisan je ceftriakson, temperatura je rasla svaki dan, šestog dana antibiotika je počela da pada na normalne vrijednosti, limfni čvorovi su se normalizirali. Nakon 4 dana ponovo slaba temperatura, nakon još 2 dana, jako oticanje grla i uvećani limfni čvorovi po cijelom tijelu. Gde jako znojenje noću dve nedelje i suv kašalj. Može li ovo biti mononukleoza?

Dijagnoza mononukleoze se postavlja na osnovu laboratorijska istraživanja.

Imam 62 godine. Krajem jula imala sam upalu grla koju još ne mogu izliječiti. Posetio sam ORL lekara. Uradila testove - BARRA virus - 650. Doktorka je rekla da je jednom imala mononukleozu i da je jako nizak imunitet. Nakon što sam pronašao vašu stranicu, pročitao sam da je ponavljajuća mononukleoza nemoguća, pa zašto ne mogu izliječiti grlo. I kom lekaru da se obratim (u ovog trenutka Isperem naizmjenično kamilicom, razrijeđenom alkoholnom infuzijom propolisa, tanzelgona i lugola) ili se radi o imunitetu? I šta Vi preporučate?

Ako specijalista ORL nije propisao liječenje i obratio pažnju na imunitet, potrebno je kontaktirati imunologa.

Može li doći do komplikacija na zglobovima nakon mononukleoze prije mjesec dana?

Malo vjerovatno.

Sedmog dana dijete (kći, stara skoro 9 godina) ima temperaturu, prva 4 dana je porasla na 39,5. Prva 2 dana dete se žalilo da je bolno za gledanje i da ima glavobolju, što se obično dešava kod gripa, ništa drugo mu nije smetalo, počeli su da uzimaju Ingoverine. Grlo mi je pocrvenelo 4. dan, ali nije bilo plaka ni bola, doktor me pregledao i postavio dijagnozu ARV. Međutim, uveče 4. dana su pozvali hitnu pomoć, doktor je posumnjao na mononukleozu, dete je pilo antibiotik, uradili su opštu krvnu sliku, veliki broj leukocita, mononuklearne ćelije u granicama normale (kako je rekao pedijatar ), limfni čvorovi su uvećani. Dana 7 (danas) dali smo krv za otkrivanje ranih antitijela i samog virusa, nalaz će biti gotov za 2 dana. Doktor je dao uputnicu za hospitalizaciju i to nas veoma brine, jer u odjel za infektivne bolesti Naravno, uopšte ne želim da budem sa detetom. Molim vas recite mi koliko dugo je potrebna hospitalizacija? Muči me nos (otežano disanje), nemam mnogo curenja iz nosa!

Bolesnici se hospitaliziraju prema kliničke indikacije. Glavne indikacije za hospitalizaciju i liječenje bolesnika u bolnici su: dugotrajne visoka temperatura, žutica, komplikacije, dijagnostičke poteškoće.

Moje dijete ima 1,6 mjeseci. Išli smo u jaslice 4 dana i razboljeli smo se od mononukleoze. 7 dana temperatura je bila ispod 40. Primljeni smo u bolnicu. Ubrizgavali smo joj antibiotike 7 dana i nastavljamo da uzimamo aciklovir. Sada mu izbijaju bubuljice. Da li je ovo alergija ili se bolest ovako manifestuje? sta da radim?

Na vrhuncu bolesti kod pacijenata koji primaju antibiotike često se javlja alergijski osip. To se najčešće opaža prilikom propisivanja lijekova penicilina. Recite svom ljekaru o tome.

Dijete od 3 godine bolovalo je od infektivne mononukleoze i nakon toga svaki mjesec boluje od ARVI. Kako mononukleoza utiče na imuni sistem, šta je najviše efikasan tretman i prevencija posljedica?

Prema našem mišljenju, uzrok učestalih epizoda ARVI kod djeteta nije mononukleoza, već drugi razlog (smanjenje imuniteta) koji je mogao dovesti do toga da dijete razvije mononukleozu. Infektivna mononukleoza nema dugotrajan uticaj na imuni sistem i ne izaziva kasne komplikacije. Da biste spriječili ARVI, potrebno je ojačati imunološki sistem.

Recite mi, molim vas, dete od 14 godina boluje od mononukleoze. Kako utvrditi da li postoje komplikacije? Naši prijatelji su nas savjetovali da damo krv za AST i ALT. da li je ovo neophodno? I da li je potrebno testirati antitijela na mononuklearne ćelije?

Koliko je prošlo od kada Vaše dijete ima mononukleozu? Da li je dijete pregledao ljekar? Ako dijete nema pritužbi, nema žućenja bjeloočnice ili kože, tada je prisutnost komplikacija mononukleoze praktički isključena. Ne morate polagati nikakve dodatne testove.

Moja unuka će u decembru napuniti 6 godina. Postavljena je dijagnoza mononukleoze. Nije bilo visoke temperature. Sada su rekli da je jetra povećana za +1,5-2 cm.Kakva bi trebala biti dijeta?

Dalje: dobra ishrana, uključivanje kuvanog mesa u prehranu, sorti sa niskim sadržajem masti riba, povrće, voće, mliječni proizvodi, žitarice. Isključena je pržena, masna, začinjena hrana.

Dječak star 15 godina za koji se sumnja na infektivnu mononukleozu boluje 5 dana: jaka upala grla, začepljen nos, nedostatak apetita, jaka slabost, glavobolja, toplota traje 4 dana (38.7-39.1). Skidam sa Nurofenom (2 dana), uzimam Zinnat (2 dana), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, ispiram. Prije Nurofena sam ga pobijedio Panadolom (2 dana). palpacijom jetra je uvećana, bijeli premaz na krajnicima (fol. upala grla). Zašto temperatura i dalje traje? Da li je štetno uzimati Nurofen duže od 3 dana? I koliko dugo može trajati visoka temperatura? Sutra ćemo uraditi opštu analizu urina i krvi.

Može trajati dosta dugo (do nekoliko sedmica). Uzimanje Nurofena duže od 3 dana nije opasno, ali preporučujemo da se o tome dodatno posavjetujete sa svojim ljekarom.

Prije šest mjeseci bolovala sam od infektivne mononukleoze. Nosio sam ga na nogama jer nisam znao. Onda sam se upravo testirao na infekcije i ustanovio da je imam. Pojavila se visoka temperatura, povećani su cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi. Nakon toga sam se osjećao dobro. Infektolog je rekao da mi više nije potrebno njeno liječenje, a zašto imam temperaturu - neka saznaju drugi ljekari. Sada imam dugoročni suverenitet već šest mjeseci. Malaise. Slabost. Ujutro temperatura 35,8, uveče raste. Niko od doktora ne može ništa da kaže. I bukvalno prije 3 dana i ja sam se prehladio. Regular ODS. Ali noću je nemoguće spavati, povećani su limfni čvorovi na potiljku i u ušima. Sad ne znam šta je to. Kakve ovo veze ima!!! Pomozi mi molim te!!

Infektivna mononukleoza u pravilu ne zahtijeva poseban tretman i uvijek se završava oporavkom. Bolest se gotovo nikada ne ponavlja. Nakon oporavka, osoba često ima oslabljen imunološki sistem i povećanu osjetljivost na druge infekcije. Razlozi za povišenu tjelesnu temperaturu su brojni, pa je dijagnoza moguća samo direktnim kontaktom s liječnikom, koji će utvrditi prisutnost drugih simptoma i propisati dodatne pretrage.

Molim te reci mi da li je moguće DTP vakcinacije i polimelitis za djecu (3 i 6 godina), ako im je dijagnosticirana infektivna mononukleoza, citomegalovirus, ove infekcije liječimo 2 godine, ali bezuspješno. Sada nema akutne faze. Prije toga, imunolog je ljekarski savjet davao samo jednom, kada je bila akutna faza, ali hematolog stalno daje medicinske savjete. Iz vrtića im je potreban ili otpust ili vakcinacija. Znam da je ove infekcije praktično nemoguće izliječiti, ja samo lijekovima trujem dječji organizam. Poslednji put najmlađem su prepisani vitamini (stalno su mu upaljeni limfni čvorovi na vratu). Sada je potrebno ponovno ispitivanje. Ali ne želim da idem, jer znam da će analiza pokazati isto, a tretman će biti isti.

Vakcinacije se u ovom slučaju mogu obaviti.

Kako brzo i efikasno povećati imunitet djeteta nakon mononukleoze?

Imuni sistem je isuviše složen i fino struktuiran, pa može biti poremećen bilo kakvim previše oštrim i aktivnim uticajima.

Moj 12-godišnji sin je patio teški oblik mononukleoza. Trenutno uzimamo cikloferon. U poslednje vreme dijete je počelo da se žali na jake ubrzan rad srca. U mirnom stanju, bez fizička aktivnost puls može dostići 120 otkucaja u minuti sa krvni pritisak u okviru 120/76 - 110/90. Slučajevi tako jakog lupanje srca javljaju se čak i noću. Mogu li ovi simptomi ukazivati ​​na bilo kakvu komplikaciju nakon bolesti? Ili je u pitanju nešto drugo? I kom lekaru da se obratim?

Dijete bi trebalo da vodite pedijatru i kardiologu. Unatoč činjenici da je oštećenje srca kod mononukleoze praktički isključeno, konzultacija s kardiologom u ovom slučaju je i dalje neophodna.

Da li je moguće ponovo dobiti infektivnu mononukleozu?

Ponavljanje je praktično nemoguće.

Moj sin od 12 godina ima mononukleozu. Akutna faza bolesti je prošla. Sada se oporavljamo kod kuće. Stalno sam bila pored njega, skoro nikad nisam odlazila. Imam 41 godinu. Sada sam se i ja osjećao loše. Temperatura ostaje na 37,3 - 37,8. Teška slabost. Bol u grlu, nos periodično ne diše. Osjećaj da se ovaj bol i nelagoda želi preseliti u uši. Oči su mi bile jako crvene. Mogu li sada postati nosilac ovog virusa ili sam dobiti mononukleozu?

Simptomi koje ste opisali nisu tipični za mononukleozu i generalno je malo vjerovatno da ste se ovom bolešću zarazili od djeteta. možda imate epizodu uobičajene ARVI, uobičajene u ovo doba godine (adenoviroza). Preporučujemo simptomatsko liječenje prehlade narodni lekovi. Ako primijetite bol u predjelu jetre, otečene limfne čvorove ili bilo koji drugi znak mononukleoze, obavezno se obratite ljekaru.

Mom 12-godišnjem sinu je dijagnosticirana mononukleoza. Bolest je teška. Temperatura je dostigla 40,4. Simptome ove bolesti ublažavamo tradicionalnim sredstvima. U ovom trenutku je 6. dan bolesti. Temperatura se drži između 38,3 - 39,5. Odbijam hospitalizaciju zbog činjenice da dijete isključivo jede domaća hrana. Održavanje ovog stanja u bolnici nije moguće, zbog činjenice da se apetit može javiti u bilo koje doba dana kada temperatura padne, čak i noću. Mogu li liječiti ovu bolest dok sam kod kuće? Koji su mogući rizici povezani s ovom bolešću?

U većini slučajeva ide povoljno, što čini moguće liječenje kod kuće, ali uprkos tome treba da držite svoje dijete pod medicinskim nadzorom. Najopasnija komplikacija mononukleoze je ruptura slezene, pa vodite računa da se dijete neko vrijeme nakon oporavka suzdržava od aktivnih igara koje mogu dovesti do pada ili ozljede trbuha.

Mononukleoza je bolest koja se javlja kada su djeca zaražena Epstein-Barr virusom (). Infekcija uzrokuje simptome karakteristične za ARVI. Intenzitet kliničku sliku kod ove bolesti zavisi od stanja imunog sistema. Ovo posljednje također određuje vjerovatnoću razvoja opasne posljedice mononukleoza kod dece.

Infektivna mononukleoza je akutna bolest uzrokovane herperovirusom. Djeca uzrasta 3-10 godina su u opasnosti od infekcije. Manje uobičajeno kod adolescenata. IN ekstremni slučajevi infekcija ulazi u tijelo i manifestira se kod odraslih.

Kada se pregleda, u krvi djeteta otkriva se visoka koncentracija atipičnih mononuklearnih stanica (vrsta leukocita). Nakon ulaska u organizam, infekcija zahvata limfni sistem, jetru i slezenu.

Dijete je zaraženo Epstein-Barr virusom na sljedeće načine:

• vazdušnim putem (virus se prenosi ljubljenjem, kijanjem, kašljanjem);
• preko kućnih predmeta;
• kroz krv od majke do djeteta tokom trudnoće.

Prenos virusa se često dešava u dečijim grupama. Trajanje perioda inkubacije zavisi od stanja imuniteta. Od infekcije do pojave prvih znakova bolesti u prosjeku prođe 7-30 dana. Kod većine pacijenata, mononukleoza je blaga.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da mnoga djeca nemaju značajne simptome. Međutim, nosilac infekcije ostaje zarazan za okolinu. At skrivena forma mononukleoza može uzrokovati blage simptome prehlade.

Roditelji trebaju biti svjesni da se rizik od infekcije herperovirusom povećava u jesensko-proljetnom periodu. To se objašnjava činjenicom da se u ovom trenutku smanjuje otpor tijela na utjecaj vanjskog okruženja. Kako bi se izbjegla infekcija, preporučuje se prebacivanje djece u zdrava ishrana bogat vitaminima.

Patogen

Do razvoja infektivne mononukleoze kod djece dolazi nakon infekcije Epstein-Barr virusom. Potonji ulazi u tijelo kroz mukozne membrane. Uzročnici infektivne mononukleoze integrisani su u ćelije nervnog sistema, pa herpes tipa 4 ostaje „nedostupan“ za napade imuniteta.

IN u dobrom stanju tijelo potiskuje virus. Pod uticajem provocirajućih faktora koji slabe imunološki sistem, infekcija se aktivira i izaziva pogoršanje infektivne mononukleoze, a kod odraslih i sindrom hroničnog umora.

Epstein-Barr virus (EBV) kod djece: simptomi (temperatura), posljedice, prevencija, vakcinacija

Kako se infekcija manifestuje?

Određeno trenutnom fazom razvoja bolesti. Sa latentnim ili atipičnim tokom, klinički fenomeni su blagi. Bolest s ovim oblikom razvoja može se identificirati na osnovu sljedećih simptoma:

• privremeno povećanje temperature djeteta do niskih nivoa;
• poremećaj unutrašnjih organa;
• opšta slabost;
• smanjenje aktivnosti.

Intenzitet simptoma u akutni period Razvoj mononukleoze zavisi od karakteristika djetetovog organizma. Relaps bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećani krajnici, slezena i jetra;
• oticanje i crvenilo sluznice u grlu;
• bol u grlu i lokalnim limfnim čvorovima;
• bol u mišićima i zglobovima;
• bijeli plak na oralnoj sluznici;
• mali osip koji se pojavljuje na cijeloj površini tijela;
• oticanje očnih kapaka

Kod mononukleoze vam svrab ne smeta. Ovaj simptom se javlja tijekom alergijske reakcije, koja se također manifestira u obliku osipa na tijelu.

Dijagnostika

Mononukleoza se javlja prema vrsti virusnih i drugih bolesti. Stoga, ako se pojave znakovi infektivne lezije tijelo zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta.

Izvodi se laboratorijskim testovima i hardverskim tehnikama. Osnova dijagnoze je polimeraza lančana reakcija. Koristeći ovu metodu, antitijela koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju herpesom tipa 4 otkrivaju se u sekretu pljuvačke i krvi tokom mononukleoze. Dopunjuje rezultate ove studije serološka analiza.

Pored mononuklearnih ćelija, na tok bolesti ukazuje i povećan sadržaj bilirubina u krvi. Ovo poslednje ukazuje na oštećenje jetre.

Da bi se procijenila priroda oštećenja unutrašnjih organa, ultrazvuk se dopunjuje trbušne duplje.

Tretman

Obezbeđuje Kompleksan pristup, u okviru kojih se primjenjuju:

1. Antipiretici(“Panadol”, “Ibuprofen”). Normalizujte telesnu temperaturu.
2. Antihistaminici(“Claritin”, “Zyrtec”). Zaustavite simptome intoksikacije, spriječite bronhospazam.
3. Holeretici i hepatoprotektori ("Karsil", "Essentiale"). Vratiti funkcije jetre.
4. Antivirusni agensi(“Valtrex”, “Acyclovir”). Suzbijanje aktivnosti infekcije.

Tokom perioda lečenja, pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi za jačanje imunološkog sistema. U slučaju edema larinksa primijeniti hormonske lekove. Također je potrebno pridržavati se specijalizirane prehrane koju izrađuje liječnik opće prakse.

Zašto je mononukleoza opasna kod djece?

Posljedice infektivne mononukleoze za djecu u 95% slučajeva su povoljne. Tijelo se samostalno bori protiv virusa. Nakon što se nosi sa aktivnošću infekcije, pacijent nakon bolesti često doživi jaku slabost (astenični sindrom), koja ga muči nekoliko mjeseci. Ovo stanje se objašnjava smanjenim imunitetom. Stoga se u periodu rehabilitacije nakon mononukleoze djeca ne vakcinišu.

Kod 5% pacijenata bolest uzrokuje druge komplikacije. Brojne posledice ozbiljnu pretnjuživot i zdravlje djeteta. Stoga, kada se pojave prvi znaci mononukleoze, komplikacije se sprječavaju.

Epstein-Barr virus (EBV):
0:05 - Kako se Epstein-Barr virus prenosi.
3:17 - Infekcija Epstein-Barr virusom.
5:26 - Komplikacije i posljedice.

Kakve posledice može imati dete?

Razvoj posljedica mononukleoze kod djece javlja se u pozadini stanja imunodeficijencije ili zbog neadekvatne terapije. U takvim okolnostima, bolest daje komplikacije u obliku:

1. Ruptura slezine. Herperovirus tip 4 izaziva rast ovog organa. Kada slezena dostigne određenu veličinu, dolazi do rupture, uzrokujući unutrašnje krvarenje. Ovo stanje je karakterizirano iznenadni bol na lijevoj strani, blijeda koža, napadi vrtoglavice, nesvjestica. Kako bi se spriječila ruptura slezene, preporučuje se privremeno suzdržanje od fizičke aktivnosti.
2. Povezivanje sekundarne infekcije. Tokom perioda djelovanja herperovirusa, imunološki sistem je oslabljen, što stvara povoljnim uslovima za razvoj bakterijskih bolesti (sinusitis, bronhitis, tonzilitis).
3. disfunkcija žlezda. Bez liječenja, upalni proces zahvaća pljuvačku, štitnu žlijezdu i pankreas. Kod dječaka bolest pogađa testise.
4. Respiratorna disfunkcija. Nastaje zbog povećanih krajnika ili cervikalnih limfnih čvorova.
5. Hepatitis. Izgleda kao požutjela koža, što se objašnjava disfunkcijom jetre.
6. Meningitis. Rijetko se razvija. Bolest karakterizira tok upalnog procesa u tkivima mozga. Klinička slika meningitisa razlikuje se u različitim pojavama. Bez liječenja, bolest dovodi do smrti.
7. Bolesti krvi. Neadekvatan imunološki odgovor na izlaganje herperovirusu uzrokuje trombocitoeniju (smanjenje koncentracije trombocita) ili anemiju (smanjenje razine hemoglobina).

Priroda komplikacija s mononukleozom kod djece je promjenjiva. Zbog oslabljenog imuniteta i dodavanja sekundarne infekcije moguć je razvoj perikarditisa ili miokarditisa. Kod djece, upala pluća nastaje kada je respiratorni sistem oštećen. Moguće je pogoršanje hroničnih bolesti.

Epstein-Barr virus pokreće procese odgovorne za rast kanceroznih tumora. Herpes tip 4 doprinosi nastanku limfoma i karcinoma nazofarinksa. Međutim, vjerovatnoća pojave takvih komplikacija je izuzetno mala. Da bi nastao karcinom, osim djelovanja Epstein-Barr virusa, neophodan je i utjecaj drugih negativnih faktora.

Također, može uzrokovati neadekvatan odgovor tijela na infekciju autoimune bolesti: eritematozni lupus, tiroiditis i dr.

Prevencija komplikacija

Kako se nositi s komplikacijama mononukleoze i spriječiti razvoj negativne posljedice, potrebno je pratiti stanje djeteta 1 godinu nakon završetka terapije. Da biste to učinili, provode se redoviti pregledi organa (jetre, slezine i drugih) koji su zahvaćeni herperovirusom.

Ako je temperatura 37-39 stepeni nekoliko sedmica, a limfni čvorovi se ne smanjuju u roku od mjesec dana, ne dodatne mjere ne preduzimajte. Ovo stanje se smatra normalnim. Međutim, kada znakovi bolesti traju nekoliko mjeseci, potrebna je konsultacija sa imunologom i odgovarajuće mjere za procjenu imunološkog statusa.

Infektivna mononukleoza ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju većine pacijenata. Uz adekvatan tretman, stanje djeteta se potpuno obnavlja za nekoliko mjeseci.

Infektivna mononukleoza - škola dr. Komarovskog

Provocira nekoliko zarazne patologije With akutni tok i specifičnih znakova. Jedna od njih je Filatovljeva bolest ili mononukleoza, koja se dijagnosticira uglavnom kod djece starije od 3 godine. Simptomi i liječenje bolesti su detaljno proučeni, tako da se lako nosi s njom bez komplikacija.

Mononukleoza kod djece - kakva je to bolest?

Patologija o kojoj je riječ je akutna virusna infekcija koja napada imuni sistem kroz upalu limfnog tkiva. Mononukleoza kod djece zahvaća nekoliko grupa organa odjednom:

• limfni čvorovi (svi);
• krajnici;
• slezena;
• jetra.

Kako se prenosi mononukleoza kod djece?

Glavni put širenja bolesti je vazdušni. Bliski kontakt sa zaraženom osobom je još jedan uobičajen način prenošenja mononukleoze, zbog čega se ponekad naziva i "bolest poljupca". Virus ostaje održiv u vanjskom okruženju; možete se zaraziti putem uobičajenih objekata:

• igračke;
• posuđe;
• donje rublje;
• peškire i druge stvari.

Period inkubacije mononukleoze kod djece

Patologija nije jako zarazna, epidemije se praktički ne događaju. Nakon infekcije, infektivna mononukleoza kod djece se ne pojavljuje odmah. Trajanje perioda inkubacije zavisi od stepena imunološke aktivnosti. Ako je zaštitni sistem oslabljen, to je oko 5 dana. Snažan organizam neprimjetno se bori protiv virusa do 2 mjeseca. Intenzitet imunog sistema takođe utiče na to kako se mononukleoza javlja kod dece - simptomi i lečenje su mnogo lakši kada je odbrambeni sistem jak. Prosječno trajanje period inkubacije je 7-20 dana.

Mononukleoza - koliko je dijete zarazno?

Uzročnik Filatovljeve bolesti zauvijek je ugrađen u neke ćelije tijela i periodično se aktivira. Virusna mononukleoza kod djece je zarazna 4-5 sedmica od trenutka infekcije, ali stalno predstavlja opasnost za druge. Pod uticajem bilo kog vanjski faktori, slabeći imuni sistem, patogene ćelije ponovo počinju da se razmnožavaju i izlučuju pljuvačkom, čak i ako je dete naizgled zdravo. Ovo nije ozbiljan problem; oko 98% svjetske populacije su nosioci Epstein-Barr virusa.

Negativne posljedice nastaju u izuzetnim slučajevima, samo kada je organizam oslabljen ili se pridružuje sekundarna infekcija. Mononukleoza kod djece je uglavnom laka - simptomi i liječenje, pravovremeno otkriveni i započeti, pomažu u sprječavanju bilo kakvih komplikacija. Oporavak je praćen stvaranjem stabilnog imuniteta, zbog čega do ponovne infekcije ili ne dolazi ili se tolerira neprimjetno.

Rijetki efekti mononukleoze kod djece:

• paratonzilitis;
• sinusitis;
• neuritis;
• hemolitička anemija;
• zatajenje jetre;
• osip na koži (uvek kada koristite antibiotike).

Mononukleoza kod djece - uzroci

Uzročnik Filatovljeve bolesti je infekcija koja pripada porodici herpesa. Epstein-Barr virus je čest kod djece zbog stalne izloženosti mjestima s puno ljudi (škole, vrtići i igrališta). Jedini uzrok bolesti je infekcija mononukleozom. Izvor infekcije je bilo koji nosilac virusa sa kojim beba dolazi u bliski kontakt.

Mononukleoza kod djece - simptomi i znaci

Klinička slika patologije može varirati ovisno o tome različiti periodi tok bolesti. Infektivna mononukleoza kod djece - simptomi:

• slabost;
• oticanje i osjetljivost limfnih čvorova;
• kataralni bronhitis ili;
• povećana tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima i mišićima zbog limfostaze;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• vrtoglavica;
• migrena;
• grlobolja pri gutanju;
• herpetične erupcije u ustima;
• osjetljivost na SARS i ARI.

Važno je razlikovati slične bolesti i mononukleozu kod djece – simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa potvrđuju se tek nakon detaljne dijagnoze. Jedini pouzdan način za identifikaciju infekcije je krvni test. Čak i prisustvo svih ovih simptoma ne ukazuje na progresiju Filatovljeve bolesti. Slični znakovi mogu biti praćeni:

• difterija;
• angina;
• listerioza;
• tularemija;
• rubeola;
• hepatitis;
• pseudotuberkuloza i druge patologije.

Kožne manifestacije opisane bolesti javljaju se u 2 slučaja:

1. Aktivacija virusa herpesa. Znakovi mononukleoze kod djece ponekad uključuju stvaranje plikova sa zamućenom tekućinom na vrhu ili donja usna Ovo posebno važi za bebe sa slabim imunitetom.
2. Uzimanje antibiotika. Liječenje sekundarne infekcije provodi se antimikrobnim sredstvima, uglavnom ampicilinom i amoksicilinom. Kod 95% djece takvu terapiju prati osip čija priroda još nije razjašnjena.

Grlo sa mononukleozom

Patologiju uzrokuje Epstein-Barr virus - simptomi njegovog unošenja u tijelo uvijek utječu na limfna tkiva, uključujući i krajnike. U pozadini bolesti, krajnici postaju crveni, nabubre i postaju upaljeni. To izaziva bol i svrab u grlu, posebno pri gutanju. Zbog sličnosti kliničke slike važno je razlikovati upalu grla i mononukleozu kod djece – glavni simptomi i liječenje ovih bolesti su različiti. Tonzilitis je bakterijska infekcija i može se liječiti antibioticima, dok je Filatovljeva bolest virusna infekcija iz koje antimikrobna sredstva neće pomoći.

Temperatura sa mononukleozom

Hipertermija se smatra jednim od najranijih specifičnih znakova bolesti. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih nivoa (37,5-38,5), ali traje dugo, oko 10 dana ili više. Zbog dugotrajne groznice, u nekim slučajevima mononukleozu kod djece teško je tolerirati - simptomi intoksikacije na pozadini groznice pogoršavaju dobrobit djeteta:

• pospanost;
• glavobolja;
• letargija;
• bol u zglobovima;
• mučni bol u mišićima;
• jaka zimica;
• mučnina.

Krvni test na mononukleozu kod djece

Navedeni simptomi se ne smatraju osnovom za postavljanje dijagnoze. Da bi se to razjasnilo, radi se poseban test na mononukleozu kod djece. Sastoji se od analize krvi, u slučaju Filatovljeve bolesti u biološka tečnost pronađeno:

• prisustvo atipičnih ćelija - mononuklearnih ćelija;
• smanjenje broja leukocita;
• povećana koncentracija limfocita.

Dodatno, propisan je test na Epstein-Barr virus. Postoje 2 opcije za njegovo izvođenje:

1. Enzimski imunotest. Provodi se pretraga antitijela (imunoglobulina) IgM i IgG na infekciju u krvi.
2. Lančana reakcija polimeraze. Bilo koji biološki materijal(krv, pljuvačka, sputum) se analizira na prisustvo DNK ili RNK virusa.

Još ne postoji efikasni lekovi koji mogu zaustaviti proliferaciju infektivnih ćelija. Liječenje mononukleoze kod djece ograničeno je na zaustavljanje simptoma patologije, ublažavanje njenog tijeka i općenito jačanje organizma:

1. Polukrevetni odmor. Glavna stvar je osigurati djetetu mir, a ne preopteretiti se fizički i emocionalno.
2. Pijte dosta toplih napitaka. Unos tečnosti pomaže u sprečavanju dehidracije usled toplote, poboljšava reološki sastav krvi, posebno unos obogaćenih pića.
3. Pažljiva higijena usnoj šupljini. Ljekari preporučuju grgljanje nakon svakog obroka i pranje zuba 3 puta dnevno.

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece može uključivati ​​upotrebu farmakoloških sredstava:

1. Antipiretici – acetaminofen, ibuprofen. Dozvoljeno je snižavanje temperature ako naraste iznad 38,5 stepeni.
2. Antihistaminici - Cetrin, Suprastin. Lijekovi protiv alergija pomažu u ublažavanju simptoma intoksikacije.
3. Vazokonstriktori (lokalni, u obliku kapi) - Galazolin, Efedrin. Rješenja pružaju olakšanje od nazalnog disanja.
4. Antitusici – Bronholitin, Libexin. Lijekovi su efikasni u liječenju traheitisa ili bronhitisa.
5. Antibiotici - ampicilin, amoksicilin. Propisuje se samo u slučaju sekundarne infekcije bakterijskog porijekla, na primjer, kada počne gnojna upala grla.
6. Kortikosteroidi – prednizolon, metilprednizolon. Hormoni se odabiru za liječenje izuzetnih situacija (hipertoksični tok patologije, opasnost od gušenja zbog jakog oticanja krajnika i dr. opasno po život, države).

Epstein-Barr virus oštećuje limfne organe, od kojih je jedan jetra. Iz tog razloga se preporučuje posebna dijeta za mononukleozu kod djece. Poželjno mali ali česti (4-6 puta dnevno) obroci. Svu hranu i piće treba servirati toplo, a ako imate jaku upalu grla pri gutanju, najbolje je samljeti svaku nadražujuću hranu. Razvija se umjerena prehrana koja ne opterećuje jetru, s punim sadržajem proteina, vitamina, biljnih i životinjskih masti, te ugljikohidrata.

Sljedeći proizvodi su ograničeni ili isključeni:

• masno meso i riba;
• svježe vruće pecivo;
• pržena i pečena jela sa korom;
• jake čorbe i bogate supe;
• marinade;
• dimljeno meso;
• ljuti začini;
• konzervacija;
• bilo koja kisela hrana;
• paradajz;
• umaci;
• gljive;
• orasi;
• jagoda;
• bijeli luk;
• nusproizvodi od mesa;
• kupus;
• rotkvica;
• spanać;
• rotkvica;
• masni sirevi;
• citrusi;
• maline;
• dinje;
• crni kruh;
• kruške;
• slatkiši sa maslacem i masnom kremom;
• čokolada;
• pečeni proizvodi;
• kakao;
• punomasno mlijeko;
• gazirana pića, posebno slatka.

• čorbe i juhe od povrća;
• dijetalno meso, riba (kuhano, na pari, pečeno u komadima, u obliku ćufte, kotleta, moussea i drugih proizvoda od mljevenog mesa);
• jučerašnji bijeli hljeb, krekeri;
• krastavci;
• kuvana i ljigava kaša na vodi;
• tepsije;
• fermentisani mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti;
• salate od povrća, sot;
• slatko voće;
• pečene jabuke;
• suhi kolačići, keksi;
• žele;
• parene suhe kajsije, suhe šljive;
• slab čaj sa šećerom;
• džem;
• pasta;
• marmelada;
• Kompot od sušenog voća;
• Uvarak od šipka;
• trešnje;
• marelice;
• breskve (bez kože), nektarine;
• lubenice;
• negazirana mineralna voda;
• biljni čaj (po mogućnosti zaslađen).

Oporavak od mononukleoze kod djece

Sljedećih 6 mjeseci od trenutka oporavka, dijete se mora periodično pokazivati ​​ljekaru. Ovo pomaže da se utvrdi da li je mononukleoza kod djece izazvala bilo kakve negativne nuspojave – simptomi i liječenje, kada su pravilno identificirani, ne jamče zaštitu od oštećenja tkiva jetre i slezene. Planirane inspekcije provode se tri puta - nakon 1, 3 i 6 mjeseci od dana oporavka.

Oporavak od mononukleoze uključuje poduzimanje niza općih mjera:

1. Ograničenje opterećenja. Djeca koja su imala patologiju treba da podliježu manjim zahtjevima u školi. Preporučuju se nježne aktivnosti fizička kultura, dijete nakon patologije je još uvijek oslabljeno i brzo se umori.
2. Povećajte vrijeme odmora. Lekari savetuju da bebi dozvolite da spava oko 10-11 sati noću i 2-3 sata tokom dana ako joj je to potrebno.
3. Održavanje uravnotežene prehrane. Djeca treba da se hrane što hranljivije i da dobijaju važne vitamine, aminokiseline i minerale. Preporučljivo je nastaviti hraniti bebu zdrave obroke za ubrzanje liječenja i oporavka oštećenih stanica jetre.
4. Posjeta odmaralištima. Savremena istraživanja su pokazala da opuštanje uz more nije štetno za djecu koja su imala mononukleozu. Samo trebate ograničiti vrijeme koje vaše dijete provodi na suncu.

Svijet je o mononukleozi saznao još 1887. godine, kada je N.F. Filatov je otkrio ovu bolest. Danas ćemo govoriti o tome šta je mononukleoza kod djece. Mononukleoza se javlja kod gotovo 90% djece mlađe od 10 godina. Ovu bolest uzrokuje herpes tipa 4, nazvan Epstein-Barr virus. Pogledajmo pobliže kako infektivna mononukleoza napreduje u dječjem tijelu, koje simptome proizvodi i što učiniti ako nađete znakove mononukleoze kod djeteta.

Djeca su po pravilu često u velikim zatvorenim grupama, kao što su vrtić, škola, pozorište, javni prijevoz– na mjestima masovnog javnog okupljanja. Na takvim javnim mjestima mononukleoza kod djeteta može nastati prijenosom infekcije od bolesne osobe. Postoji nekoliko linija za dobijanje Epstein-Barr herpetičnog virusa, a to su:

• Bliski kontakt. Prilikom ljubljenja, što je prvenstveno povezano sa dominantnom infekcijom pljuvačkom. Virus ulazi u organizam od bolesne osobe zdravo dete kroz sluznicu larinksa, usne šupljine i nosa - respiratorni trakt. Infektivna mononukleoza kod djece može nastati kao rezultat transfuzije krvi od zaraženog donora.
• Prenos virusa vazdušnim putem. Unatoč činjenici da virus obično brzo umire u okolišu, čak i u ovoj situaciji infekcija može ući u tijelo.
• Put prenosa u domaćinstvu. Opšta upotreba kućnih potrepština - šolja, kašika, čaša, tanjir, flaširana voda, peškir, Četkica za zube I tako dalje.

Period inkubacije obično se kreće od 5 do 14 dana - u prosjeku sedmica. U nekim slučajevima, prema statistikama, mononukleoza kod djece može trajati od jednog i pol do dva mjeseca. Razlozi za ovaj fenomen nisu dobro poznati.

Virusna mononukleoza je moguća kada se jave sljedeći oblici zarazne bolesti:

• Atipično. Karakteristični simptomi mononukleoza i kod djece i kod odraslih povezana je s nevjerovatno jačom težinom nego inače. Na primjer, djeca mogu imati temperaturu kada su bolesna, ili se mogu razboljeti bez temperature. Atipična mononukleoza u početku ima predispoziciju da uzrokuje ozbiljne komplikacije i ozbiljne posledice.
• Hronični. Smatra se katastrofalnim rezultatom pogoršanja funkcionisanja imunološkog sistema telo deteta.

Infektivna mononukleoza kod djece sa simptomima i liječenjem bilo kojeg plana može značajno varirati. Ovo može u potpunosti zavisiti od subjektivne karakteristike telo deteta. Prije svega, ovo je rad imunološkog sistema.

Simptomi

Jer danas praktički ne postoji prevencija protiv masovne infekcije mononukleozom kod djece. U slučajevima kada dijete dolazi u kontakt sa bolesnom djecom, potrebno je pomno pratiti njegovo zdravlje. Ako se ne pojave somatski znakovi mononukleoze, dijete se ili nije zarazilo, ili imuni sistem djetetov organizam se nosio sa infekcijom i bolest je prošla bez opasnosti.

Postoje mnoge zarazne bolesti. Da biste razumjeli o kojoj se vrsti bolesti radi, morate razumjeti simptome:

1. Otkrivaju se somatske manifestacije prodromalne prirode. Kataralni simptomi - zdravlje se postupno, ali primjetno pogoršava; temperatura ostaje na niskom nivou; postoji uporna bol u grlu; kada je nos začepljen, disanje postaje veoma teško; dolazi do patološkog oticanja krajnika.
2. Pojavljuju se znakovi opće intoksikacije - osip na tijelu; jaka zimica; naglo povećanje temperatura; fizička slabost; značajno povećanje limfnih čvorova.
3. Kod iznenadne infekcije mononukleozom, simptomi kod djece su izraženiji. U sadašnjim okolnostima ovakvog plana nije isključena groznica - temperatura raste sa 38 na 39 stepeni i traje nekoliko dana; V u rijetkim slučajevima u roku od mjesec dana. Pretjerano znojenje, jaka zimica, pretjerana pospanost, opća slabost. Karakteristični znaci intoksikacije su glavobolja, grlobolja pri gutanju, bolovi u cijelom tijelu ili u mišićima.
4. Tada obično dolazi do kulminacije somatske infektivne mononukleoze kod djece. Jasno su izražene glavne karakteristike kliničke slike bolesti. Bol u grlu - pojavljuje se mrvičasto zadnji zid sluzokože ždrijela, može doći do krvarenja u sluznici, folikularne hiperplazije. Uočava se i hepatosplenomegalija - oštro povećanje slezine i značajno povećanje jetre. Limfadenopatija je značajno povećanje limfnih čvorova. Pojava osipa na velikom dijelu tijela.

Kod infektivne mononukleoze, osip se najčešće pojavljuje istovremeno s temperaturom, stanjem povećanih čvorova limfnog sistema. Osip može biti prilično intenzivno lokaliziran na nogama, trupu (leđa, ruke ili stomak) i licu u obliku sitnih mrlja crvene, a ponekad i blijedo ružičaste.

Takvi osipi ne zahtijevaju liječenje, a upotreba masti se ni u kojem slučaju ne preporučuje. Osip se samouništava zbog pojačane borbe imunog sistema protiv virusa. Ako je osip počeo da svrbi prilikom uzimanja antibiotika, to potvrđuje alergijska reakcija na ove lijekove, jer kod mononukleoze osip ne svrbe.

Poliadenitis

Ipak, najznačajnijim somatskim znakom infektivne mononukleoze obično se smatra poliadenitis - zajednički grupni upalni proces limfnih čvorova. Obično je rezultat hiperplazije limfoidnog tkiva. U velikoj većini slučajeva na tonzilima se formiraju višestruke otočne naslage u obliku sivih i bjelkasto-žućkastih nijansi. Ove labave i kvrgave formacije mogu se ukloniti bez većih poteškoća.

Uz sve to povećavaju se i limfni čvorovi nervnog sistema. Virus se u njima aktivno zadržava. Posebno su povećani limfni čvorovi na stražnjoj strani vrata. Kada okrenete glavu, limfni čvorovi postaju veoma uočljivi. Budući da su limfni čvorovi koji se nalaze u blizini međusobno povezani, njihovo oštećenje je obostrano.

U nekim slučajevima se limfni čvorovi povećavaju čak iu trbušnoj šupljini. Oni se stisnu nervnih završetaka, što izaziva moguću pojavu simptoma akutni abdomen, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Infektivnu mononukleozu kod djece karakterizira hepatosplenomegalija - istovremeno povećanje jetre i slezene. Ovo su jedni od najosjetljivijih organa na bolest, pa se značajne promjene događaju već u početnoj fazi infekcije. Slezena se može toliko povećati da pukne jer tkivo ne može izdržati pritisak.

U roku od mjesec dana može doći do kontinuiranog povećanja veličine ovih organa. Ponekad traje i nakon oporavka djeteta. Kada se tjelesna temperatura vrati, stanje jetre i slezene se normalizira.

Palpacija limfnih čvorova nije toliko bolna zbog pokretljivosti i labavog kontakta s kožom.

Dijagnostika

Za mononukleozu kod djece liječenje se može provesti tek nakon posjete klinici. Specijalisti, sa pravom postavkom diferencijalna dijagnozaće propisati odgovarajući tretman nakon potvrde posebnih testova. Analize se ispituju u posebnim laboratorijama.

Da biste otkrili Epstein-Barr virus, morate proći nekoliko testova za njihovo proučavanje:

• EBV DNK se ispituje naučna metoda PCR;
• IgMk antitela na EBV kapsidni antigen;
• antitijela tipa IgM, IgG na viruse pomoću ELISA;
• antitijela tipa IgGk na nuklearni antigen EBV;
• antitela tipa IgGk na kapsidni antigen.

Obično se dijagnoza takvog plana odvija bez većih poteškoća. Laboratorijski pregledi se široko koriste. Sve ovo ljekarski pregledi jasno otkriti moguća dostupnost infekcije tokom vremena. Stadij bolesti je jasno otkriven: akutni ili kronični.

Tretman

Liječenje mononukleoze kod djece neizbježno se kombinira s potpunim uklanjanjem somatskih znakova bolesti.

• Za regulaciju tjelesne temperature kod djeteta preporučuju se antipiretici: Paracetamol za djecu je odličan lijek za snižavanje temperature i otklanjanje bolnih znakova bolesti. Analogi - Panadol, Efferalgan, Kalpol.
• Da biste uklonili simptome upale grla i uklonili plak, preporučljivo je propisati sprejeve za grlo - Kameton i Ingalipt. Savjeti za grgljanje - rasol, furatsilin i cvjetovi farmaceutske kamilice.
• Kod posebno depresivnog hipertoksičnog bolnog stanja propisuje se kurs prednizolona.
• Ukoliko je potrebno ojačati imuni sistem, propisuju se imunomodulatori - dječiji Anaferon, Cikloferon, Imudon, Viferon, vitamini B, C, P.
• Sa sekundarnim virusna infekcija Lekar koji prisustvuje prepisuje antibiotike.

Kućno liječenje

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece može se provoditi i kod kuće, kombinirajući upotrebu lijekova s ​​biljnim lijekovima. Da biste pripremili izvarak, potrebno je uzeti začinsko bilje u jednakim omjerima - cvjetove kamilice, podbjel, strunu, smilje, cvijeće nevena, stolisnik. Četiri supene kašike suvog bilja prelijte jednim litrom ključale vode. Ostavite u termosici oko 10-12 sati. Zatim procijedite i popijte pola sata prije jela po pola fasetirane čaše.

Djeca se od infektivne mononukleoze uglavnom liječe kod kuće. Ali u nekim slučajevima, iz određenih razloga, liječenje se provodi bolnički. Djeca se hospitaliziraju ako dođe do dosta jakog edema larinksa (ako je otežano disanje, radi se plućna ventilacija i traheotomija). Ako su slezena i jetra povećane, moguće je izvršiti operaciju - splenektomiju.

Dječija dijeta

Preporučuje se stroga i apsolutno ispravna ishrana beba u vidu obavezne blage dijete za mononukleozu kod dece. Pridržavajući se ovih pravila, možete računati na brz oporavak i naknadni oporavak.

1. Izbacite iz ishrane hrana za bebe: prženi i masni proizvodi; slatkiši, kiseli krastavci, konzerve, suvo meso, luk, beli luk, pasulj, grašak i slični proizvodi. Smanjite potrošnju kiselog vrhnja; sirevi; masni svježi sir; masno mlijeko; ulja - i puter i biljna.
2. Uključite u ishranu bebe: mlečnu kašu; svi nemasni mliječni proizvodi i riba, kao i proizvodi od kuhanog mesa; sveže voće i povrće.
3. Kompleksni vitamini za djecu su obavezni.

Ovakva ishrana kod dece skida veliki pritisak sa jetre, koja je bila značajno oštećena u periodu herpetične bolesti.

Oporavak

Nakon oboljele herpetične mononukleoze kod djece, uspostavlja se faza oporavka koja može trajati i do godinu dana.

1. Djeca koja su se oporavila od bolesti još dugo se osjećaju umorno, pospano, preopterećeno i apatično.
2. Deca najčešće imaju slab apetit, zbog čega je potrebno pratiti pluća, ukusne dijete. Piće (prirodni sokovi, voćni napici od prirodnog bobičastog voća, topli biljni čajevi) treba da bude obilno.
3. Ni u kom slučaju ne opterećujte djecu kućnim poslovima ili sportom. Djeca treba da izbjegavaju i hipotermiju i pregrijavanje. Djeci su potrebne aktivnosti na otvorenom. Češće biti u prirodi, na selu ili na selu.

Da rezimiramo, treba napomenuti da tokom cijele faze oporavka djecu treba pratiti njihov ljekar. Mononukleoza nije uvijek opasna bolest, posebno ako djetetov imuni sistem dobro radi i bori se protiv virusa, ali u svakom slučaju neophodan je integriran pristup liječenju, ispravna dijagnoza i dobar oporavak.