Kako dobiti invaliditet za bronhijalnu astmu kao odrasla osoba. Šta je potrebno za registraciju

Bronhijalna astma je veoma ozbiljna bolest koja pacijenta može dovesti do invaliditeta. I djeca se, nažalost, suočavaju sa teškim tokom ove bolesti.

Kada bronhijalna astma može uzrokovati invaliditet kod djece?

Težina većine bolesti pluća i bronha utvrđuje se na osnovu prisustva ili odsustva respiratorne insuficijencije. Upravo je ovaj faktor najčešće odlučujući za medicinske stručnjake pri utvrđivanju težine bolesti kako bi se djetetu ili odrasloj osobi priznao invaliditet.

Trenutno postoje 4 stepena respiratorne insuficijencije:

Odsustvo respiratorne insuficijencije, kao i blage otežano disanje, nisu indikacije za određivanje invaliditeta.

Što se tiče indikatora DN2 i DN3, njihovo prisustvo kod astme najčešće ukazuje da dijete zaista ima životna ograničenja.

Pored ovog odlučujućeg faktora, postoji i nekoliko dodatnih koji utiču na donošenje stručne odluke prilikom utvrđivanja grupe invalidnosti.

Glavni među njima su sljedeći:

  1. Učestalost napada astme.
  2. Ozbiljnost napadaja.
  3. Nivo kontrole toka bolesti.

Svaki od ovih faktora se ne vrednuje iz reči pacijenata, već na osnovu utvrđenih i zvanično dokumentovanih činjenica.

Ako napadi astme muče malog pacijenta ne više od nekoliko puta tjedno, onda je malo vjerovatno da će dijete biti prepoznato kao invalid. Takav pokazatelj bit će važan samo ako mora gotovo svakodnevno koristiti inhalator za poboljšanje bronhijalne prohodnosti.

Lagano gušenje, koje se ublažava upotrebom konvencionalnih osnovnih lijekova, nije znak invaliditeta. Ovaj indikator dovodi do ograničenja života, ako morate pozvati hitnu pomoć da zaustavite napad medicinsku njegu. Time se procjenjuje ne samo broj poziva, već i njihov kvalitet.

Ako liječnici uspiju ublažiti napad djeteta običnim inhalatorima, onda to također nije znak invaliditeta. Činjenica koja svedoči o moguća dostupnost invalidnost je upotreba medicinski radnici hormonalni lekovi ili Eufillina za.

Za potvrdu težine bolesti, uz dokumente koji se šalju stručnoj medicinskoj komisiji, ljekar koji prisustvuje mora priložiti rezultate spirografije sa posebnim uzorkom. U sklopu takve studije moguće je razjasniti koliko se dobro koriste jednostavni Svakodnevni život astma, lekovi.

Sljedeći faktor koji utiče na odluku komisije može se smatrati nivoom kontrole toka bolesti. Ovaj indikator ima mnogo zajedničkog sa prethodna dva.

Označava koliko dugo pacijenta ne muče napadi bronhijalne astme. Kod kontrolisanog i delimično kontrolisanog toka ove bolesti, grupa invaliditeta se u većini slučajeva ne uspostavlja.

Prihvatljive naknade i invalidski postupak

Mnogi roditelji se pitaju postoje li koristi za maloljetne pacijente sa bronhijalnom astmom. U prisustvu invaliditeta, izazvanog ovom bolešću, pacijentu se mogu pružiti sljedeće pogodnosti:

U slučaju kada dijete sa bronhijalnom astmom ima tešku invalidnost, ljekar koji prisustvuje treba samostalno pozvati njegove roditelje da prikupe dokumente za ljekarsku stručnu komisiju. U tom slučaju, morat ćete izvršiti sljedeće korake:


Na osnovu celokupne dokumentacije, uključujući izvode iz bolnice, kartice hitne pomoći, savetodavna mišljenja, specijalisti lekarske stručne komisije će utvrditi da li će pacijentu dati ili ne grupu invaliditeta. Osim što odlučuje da li postoje indikacije za invaliditet, ova komisija daje preporuke za dalje školovanje djeteta (u školi ili kod kuće).

Nakon utvrđivanja invaliditeta, dete će morati periodično da ide na ponovni pregled od strane lekarske stručne komisije. U dobi od 14-15 godina treba posjetiti specijaliste kako bi se dalje utvrdila sigurna radna orijentacija za njega.

To će maloljetniku omogućiti da razjasni za koju vrstu posla će biti sposoban u budućnosti. Nakon navršenih 18 godina, takav pacijent se ponovo šalje medicinskoj stručnoj komisiji. Ako se pacijentu utvrdi nesposobnost za rad, onda mu se izdaje odgovarajuća potvrda. Osobe sa invaliditetom bez težeg invaliditeta stručna komisija preporučuje to određene vrste radi. Istovremeno, dužina radnog dana je često ograničena.

Dakle, možete se kvalifikovati za sljedeće pogodnosti:

  • Nabavite besplatne lijekove
  • Pogodnosti stanovanja
  • Mogućnost odlaska u sanatorijum na liječenje i odmor
  • Snižene cijene za djecu sa smetnjama u razvoju i njihove roditelje

Daju se besplatni lekovi bez greške svima koji su prijavljeni ovu bolest. Grupe invalidnosti astme Postoje tri kategorije:

  • Blagi stepen, kada se napadi javljaju dva do tri puta godišnje i mogu se završiti sami bez potrebe dodatni tretman droge
  • Umjereni, napadi se javljaju više od tri puta godišnje i potrebno je ublažavanje kašlja
  • Jaka, česta otežano disanje, nemogućnost disanja, stalna potreba za lijekovima i potpornim lijekovima

Kod prvih simptoma gušenja i lošeg osjećaja potrebno je javiti se ambulanti i prijaviti se.

jmedic.ru

Nakon prijema svih dokumenata sa klinike, oni koji žele da se prijave za beneficije trebaju se prijaviti u mjestu prebivališta na Zavodu za medicinu socijalna ekspertiza. Biće vam određen dan kada možete doći na lekarski pregled.
Molimo ponesite sa sobom gore navedene dokumente. Stručnjaci komisije će analizirati anamnezu, pitati kako se osjećate kada bronhijalna astma, karakteristike rada i života.

Bitan

Prema rezultatima ITU, pacijentu će biti dodijeljena grupa ili će to biti odbijeno. Rezultate ispita možete osporiti u Glavnoj regionalnoj kancelariji.

Ako nema načina da dobijete beneficije, idite na sud. Osobine Kod blage i umjerene bronhijalne astme kod djece, invaliditet nije propisan.

IN rane godine postoji velika šansa da će bolest proći sama od sebe. Stoga se beneficije propisuju ako je bolest teška.

Daju invaliditet kod bronhijalne astme? kako dobiti invaliditet?

Info

Problemi s disanjem se primjećuju čak i uz malo fizičkog napora.

  • Postoje problemi sa srcem.
  • IN periferna cirkulacija kršenja se primjećuju.
  • Hormonski lijekovi mogu utjecati na razvoj dijabetesa i poremećaja organa endokrini sistem.
  • Samoposluživanje i samostalno kretanje su oštro ograničeni.
  • Obavljanje radnih zadataka postaje nemoguće.
  • Radna aktivnost je moguća samo u posebnim uslovima, uključujući i kod kuće.

Prva grupa Unatoč korištenim lijekovima i hormonska terapija, bolest ne prestaje da napreduje. Takav invaliditet se daje kod teške bronhijalne astme.

Daju li invaliditet kod bronhijalne astme i kako se prijaviti za nju

Bronhijalna astma je veoma česta, teška, neizlječiva bolest koji pogađa milione ljudi širom svijeta. Dijagnoza postavljena u djetinjstvu ili već u odrasloj dobi utiskuje se u cijeli daljnji život pacijenta.
Mora se nositi s napadima gušenja i kratkog daha, zaštititi se od faktora koji ih izazivaju okruženje, za životnu upotrebu ozbiljno medicinski preparati, uključujući i hormonske, snažno se zaštitite od elementarnih prehlada, izbjegavajte fizička aktivnost. Može li se takav život nazvati potpunim? Da li bronhijalna astma utiče na performanse osobe, ima li pravo na invaliditet sa takvom dijagnozom? Sadržaj

  • 1 Astma i invalidnost
  • 2 Šta vam je potrebno da biste dobili grupu sa invaliditetom?
  • 3 Koja grupa može dati astmatičaru?
  • 4 Video: Program „Živi zdravo“, tema: „Bronhijalna astma.

invalidnost kod astme

Odrasli se mogu prevesti na skraćeno radno vrijeme ili poboljšani uslovi rada. Trebali bi raditi u dobro prozračenim prostorijama, izbjegavati prašinu, isparenja hemijske supstance, drugi nepovoljni uslovi rad.

  • Druga grupa.

Drugu grupu invaliditeta imaju pacijenti čija je astma komplikovana plućnom, endokrinom, kardiovaskularnom, probavni sistemi organizam.

Zbog stalnog pogoršanja dobrobiti i smanjene fizičke aktivnosti, ove osobe imaju smanjen nivo brige o sebi. Takvi pacijenti trebaju posebnim uslovima rad, periodično bolničko i sanatorijsko liječenje.


Astmatično dijete sa 2. grupom invaliditeta često ne može pohađati vrtić, a u školi je prebačen na kućno školovanje.

Dobijte nadoknadu i beneficije

On će unijeti potrebne podatke ambulantna kartica i izdaće uputnicu ITU. U slučaju neslaganja sa pacijentom, doktor će napisati osnov za pregled - "Na zahtjev pacijenta".


Pažnja

Zakažite termin kod Biroa medicinske i socijalne ekspertize u mjestu prebivališta. Na zakazani dan morat ćete se pojaviti na ljekarskom pregledu.


Ponesite pasoš sa sobom, politika je obavezna zdravstveno osiguranje, ljekarska uvjerenja, upućivanje na komisiju. Stručnjaci ITU-a će proučiti informacije koje ste dali, pitati vas o vašem blagostanju, uslove za život, karakteristike rada itd. Na osnovu rezultata pregleda biće vam dodeljena grupa invaliditeta ili će vam biti odbijena. Rezultate ITU-a možete osporiti u Glavnom birou regije, a zatim na sudu.

Kako postati invalid zbog bronhijalne astme

    Prva grupa.

Izdavanje prve grupe invaliditeta dobija se kod pacijenata sa astmom, u čijem telu su usled ove bolesti nastale nepovratne promene. Često je glavna dijagnoza popraćena kao "emfizem", " ishemijska bolest srca" i drugi.

Pacijent se s mukom služi i otežano se kreće. Ima kratak dah čak i u mirovanju. Uopšte nije sposoban za rad i školovanje.. Pacijenti sa bronhijalnom astmom često se žale da im je gotovo nemoguće da dobiju invaliditet.

Oni smatraju vlastitu državu nezadovoljavajuće pa čak i teško. Bez obzira na ovo ITU eksperti dolaze do zaključka da takvi ljudi mogu sami sebi služiti, raditi i komunicirati u društvu, te im se po tom osnovu uskraćuje grupa invaliditeta. Ne krivite birokratiju za sve. Pravljenje grupe sa astmom je složena, ponekad dugotrajna procedura.

Kako da se prijavim za invalidnost od astme?

Stručnoj ocjeni ne podliježe samo težina bolesti, već i kvalitet života pacijenta, karakteristike njegove specijalnosti i aktivnosti koje obavlja. profesionalne karakteristike i njegovim uslovima rada. Na osnovu toga odlučuju da li će pacijentu dati invaliditet ili ne. Koja grupa može dati astmatičaru? Kod bronhijalne astme daje se jedna od tri grupe invaliditeta.

  • Treća grupa.

Da biste dobili invaliditet treće grupe, potrebna vam je dijagnoza "astma" i potvrda umjerene težine bolesti. Dugotrajni napadi astme prestaju dovoljno brzo, ali ponekad je osobi potrebna hospitalizacija kako bi se stanje stabiliziralo i spriječilo novo pogoršanje bolesti. Za djecu takva grupa znači ograničenu radnu sposobnost i ograničene sposobnosti do učenja. Oni su kontraindicirani u fizičkoj aktivnosti.

Pravila za dobijanje invaliditeta kod bronhijalne astme

Šta je potrebno da se prijavite za status Da biste se prijavili za invalidninu i primali beneficije, trebat će vam niz dokumenata:

  • pasoš;
  • polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • dokument na koji se odnosi medicinska ekspertiza;
  • bolovanje ili drugi dokumenti koji opisuju zdravstveno stanje pacijenta i lijekove.

Prije podnošenja zahtjeva za invaliditet, trebali biste analizirati svoje stanje i razvoj bolesti. Neophodno je konsultovati lekara o pogoršanju bolesti i poteškoćama u životu.
Vaš lekar vas može obeshrabriti da se pridružite grupi predlaganjem drugih opcija lečenja, ali je po zakonu dužan da vam izda uputnicu za lekarski pregled. Čak i ako se bolest dijagnosticira kod djece, pacijenti se evidentiraju u klinici. Astma se vremenom poboljšava ili pogoršava.

Da li pacijenti sa astmom postaju invalidi? Ovo je prilično često pitanje, na koje ne znaju svi pacijenti tačan odgovor. Bronhijalna astma - dugotrajna, praktično neizlječiva bolest, ponekad dovodi do dovoljno ozbiljne komplikacije.

Obično proces počinje sa blagi stepen, napadi u kojima se manifestuju vrlo rijetko, a izvan egzacerbacije, bolest se ne osjeća. S vremenom se tok bolesti pogoršava, učestalost napada se povećava. Čak i bez egzacerbacije, pacijenti se žale na značajno smanjenje radne sposobnosti, stalna senzacija otežano disanje, loše zdravlje.

Ponekad bolest napreduje i uz pravilan tretman, čak se i hormonski lijekovi mogu uključiti u terapijski kompleks. Ako se tok bolesti svake godine pogoršava, pacijent nije u mogućnosti da obavlja svoj uobičajeni posao, treba razmisliti o invalidnosti.

Treća grupa invaliditeta

Ova grupa se može ugraditi kod pacijenata sa bronhijalnom astmom svetlosni tok i srednje težine. U tom slučaju pacijent može dobiti hormonsku terapiju. Kriterijumi za utvrđivanje treće grupe invaliditeta su sledeći znaci:

  • razvoj respiratorne insuficijencije. Njegovi simptomi se javljaju već tokom uobičajenog fizičkog rada.
  • Isključivanje mogućnosti bavljenja uobičajenim radnim aktivnostima.
  • Ograničenje samoposluživanja i samostalnog kretanja.
  • Potreba za promjenom aktivnosti, degradiranjem vještina ili smanjenjem uobičajenog obima posla.

Invalidnost druge grupe

Druga grupa se daje pacijentima sa drugom i trećem težinom bronhijalne astme, sa izraženim pogoršanjem opšteg stanja. Kriteriji:

  • Izraženo respiratorna insuficijencija, ispoljavanje njegovih simptoma uz malu fizičku aktivnost.
  • Dodatak srčane insuficijencije.
  • Teško oštećenje periferne cirkulacije.
  • Prateće bolesti - dijabetes, poremećaj endokrinih organa(nadbubrežne žlijezde) kao rezultat hormonske terapije.
  • Ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti i brige o sebi.
  • Nesposobnost obavljanja profesionalnih poslova.
  • Za rad pacijentima su potrebni posebni uslovi, profesionalne aktivnosti mogu nastaviti kod kuće.

Prva grupa invaliditeta

Registracija prve grupe indikovana je za pacijente sa teškim oblikom bronhijalne astme, koja tvrdoglavo napreduje uprkos medicinske mjere. Sljedeća stanja su kriteriji za kreiranje grupe:

  • Bronhijalna astma nije podložna kontinuiranoj terapiji, njen tok se stalno pogoršava.
  • Respiratorna insuficijencija je izražena, pacijente muči nedostatak daha u mirovanju, primjećuje se emfizem.
  • Teška srčana insuficijencija.
  • Razvoj teških komplikacija iz unutrašnjih organa.
  • Potpuno ograničenje samoposluživanja i samostalnog kretanja, potreba za vanjskom njegom.
  • Potpuni gubitak sposobnosti za obavljanje bilo kojeg radna aktivnost.

Bronhijalna astma ne mora nužno dovesti do teških komplikacija, u kojima je vitalna aktivnost pacijenta značajno ograničena. Grupa invaliditeta se sastavlja u svakom pojedinačno klinički slučaj. U ovom slučaju, osnova je težina osnovne bolesti i komorbiditeti, ozbiljnost komplikacija (uključujući i one uzrokovane uzimanjem hormonskih lijekova). Važnu ulogu igra kršenje respiratornog sistema i sposobnost obavljanja uobičajenog posla. Uzimaju se u obzir i kvalifikacije pacijenta, priroda i uslovi rada.

Bronhijalna astma - ozbiljna bolest. Invalidnost, bronhijalna astma, ako postoji, ovisi o obliku bolesti, težini i prirodi njenog tijeka. U nekim slučajevima može doći do invaliditeta kod bronhijalne astme.

Šta je bronhijalna astma

Astma je vrsta hronične upalne bolesti koja se javlja u disajnim putevima. Ova bolest uključuje T-limfocite, eozinofile i mastocite. Bolest dovodi do kratkog daha i zviždanja, kašlja i osjećaja težine u grudima. To je najizraženije rano ujutro ili u drugoj polovini noći.

Opstrukcija se također opaža kod ove bolesti bronhijalno drvo. Općenito je djelomično ili potpuno reverzibilno (spontano ili zbog liječenja). U nekim slučajevima, bez pravovremene i pravilne terapije, bolest dovodi do opasnih komplikacija.

Postoji veliki broj faktori koji uzrokuju nastanak bolesti. Među njima su sljedeće:

  1. Nasljedno (genetski faktori). U slučaju da je jedan od roditelja bolestan, vjerovatnoća bolesti djeteta dostiže 30%, ako su oboje bolesni - 75%.
  2. Produžena izloženost alergenima.
  3. hronična infekcija pluća.
  4. Ozbiljan stres ili drugi dugotrajni psihoemocionalni stres.
  5. Dostupnost pojačan ton u parasimpatičkom delu ANS-a.
  6. Prisutnost endokrinih poremećaja.
  7. Neke karakteristike razvoja djeteta.

Povišeni nivoi imunoglobulina E, alergije na hranu i lekove, česte bolesti ORZ, pasivno pušenje takođe doprinose astmi.

Postoji podjela bronhijalne astme na nekoliko tipova:

  • imunološki (egzogeni, atopijski);
  • neimunološki (endogeni);
  • mješovito.

Osim toga, bolest se klasificira prema težini:

  • lagani oblik;
  • umjereno;
  • teški oblik.

Povratak na indeks

Invalidnost zbog bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest koja dugo traje, često nije u potpunosti izlječiva. IN teški oblici astma može dovesti do izuzetno ozbiljnih komplikacija, koje mogu utjecati na kvalitetu i ritam života osobe u cjelini, onemogućujući rad u nizu oblasti, te zahtijevaju stalno specifično liječenje ili čak njegu.

Često blagi stepen proces je skoro nevidljiv. Napadi su izuzetno rijetki, a između egzacerbacija bolest se ne manifestira. Postepeno, učestalost napada postaje sve veća, stanje se pogoršava, učinak se smanjuje čak i u periodima između egzacerbacija. Sve ovo čini aktuelno pitanje o invalidnosti.

Postoje tri grupe invaliditeta (u zavisnosti od stanja osobe):

  • prva grupa je teška;
  • druga grupa je srednja;
  • treće je lako.

Svaka od grupa se daje ako tok bolesti zadovoljava određene kriterijume.

Povratak na indeks

Dodjela grupe invaliditeta

Pacijent sa bronhijalnom astmom može dobiti III grupu invaliditeta ako ima lakši ili prosečan stepen tok bolesti. U takvim slučajevima pacijent često prima hormonsku terapiju.

Obično za uspostavljanje ovog tipa grupe se rukovode sljedećim znakovima:

  • nemogućnost da se osoba bavi uobičajenim radnim aktivnostima;
  • respiratorna insuficijencija (njegovi simptomi se pojavljuju tijekom normalnog fizičkog napora);
  • ograničenje mogućnosti samostalnog kretanja i samoposluživanja;
  • prisilna promjena djelatnosti, smanjenje obima posla.

Za II grupu invaliditeta, osoba mora imati drugi ili treći stepen težine bolesti, mora postojati izraženo pogoršanje opšteg blagostanja.

Za njegovo imenovanje, oni se rukovode sljedećim kriterijima:

  • razvoj zatajenja srca;
  • prisutnost teškog respiratornog zatajenja (njegovi simptomi se pojavljuju čak i uz malu fizičku aktivnost);
  • jaka povreda periferne cirkulacije;
  • ozbiljno ograničenje samoposluživanja i fizičke aktivnosti općenito;
  • prisutnost drugih bolesti (kvarovi endokrinog sistema zbog hormonske terapije, što dovodi do razvoja dijabetesa itd.);
  • nesposobnost obavljanja stručnih poslova;
  • potreba da se nastavi profesionalna aktivnost kod kuce.

Invaliditet I grupe mogu dobiti pacijenti koji boluju od progresivnog teškog oblika bolesti. Prilikom imenovanja, oni se rukovode sljedećim pokazateljima:

  • razvoj teških komplikacija unutrašnjih organa;
  • teško zatajenje srca;
  • izražena respiratorna insuficijencija (pacijenti čak i u mirovanju pate od kratkog daha, opaža se emfizem);
  • neefikasnost terapije bolesti, astma se nastavlja sa stalnim pogoršanjem;
  • samoposluživanje i kretanje bez pomoći je ograničeno, osobi je potrebna vanjska njega;
  • nesposobnost za rad.
Članovi ITU (medicinsko-socijalne ekspertize), prilikom dodjele invalidnosti kod bronhijalne astme, uzimaju u obzir mnoge kriterijume. Invaliditet, kvaliteta života i karakteristike organizacije medicinskog i socijalnog pregleda bolesnika sa bronhijalnom astmom i medicinsko-socijalni aspekti invaliditeta i rehabilitacije osoba sa invaliditetom zbog bronhijalne astme

Bronhijalna astma(BA) - hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta, u kojem učestvuju mastociti, eozinofili i T-limfociti. Kod osjetljivih osoba, ova upala dovodi do ponavljanih epizoda zviždanja, kratkog daha, stezanja u grudima i kašlja, posebno noću i/ili rano ujutro. Ovi simptomi su praćeni široko rasprostranjenom, ali varijabilnom opstrukcijom bronhijalnog stabla, koja, ali najmanje, djelimično reverzibilan, spontano ili pod utjecajem liječenja. Upala također uzrokuje prijateljski porast odgovora dišnih puteva na različite podražaje.
Epidemiologija. Prema studijama, od 4 do 10% odraslih i 10-15% dječja populacija globus boluju od AD. Etiologija i patogeneza. U etiologiji bolesti razlikuje se 5 grupa faktora koji pod određenim uslovima dovode do progresije urođenih i/ili stečenih bioloških defekata bronha, pluća, imunološkog, endokrinog i nervni sistem. Ovi faktori uključuju infektivne alergene (pelud, prašina, industrijski, medicinski, alergeni grinja, insekata, životinja, itd.); infektivnih agenasa(virusi, bakterije, gljivice, itd.); mehaničke i hemijske iritacije (metalne, drvene, silikatne, pamučna prašina, kisele i alkalne pare, isparenja, itd.), fizičke i meteorološke faktore (promene temperature i vlažnosti vazduha, fluktuacije barometarskog pritiska, itd.); efekti neuropsihičkog stresa.
Glavnu ulogu u patogenezi astme imaju hronični upalni procesi.Postoji jasna veza između upalnih promjena na sluznici respiratornog trakta sa bronhijalnom hiperreaktivnošću i stepena bronhijalne opstrukcije. Implementacija preosjetljivost traheobronhijalno stablo se manifestuje karakterističnom trijadom - bronhospazam, mukozni edem i hipersekrecija, a može biti uzrokovana i imunološkim i neimunološkim mehanizmima.

Faktori rizika za nastanak i napredovanje bolesti:

1. Nasljednost (ako je jedan od roditelja bolestan - vjerovatnoća bolesti kod djece je 20-30%, ako je roditelj bolestan od astme - 75%).
2. Produženi kontakt sa kućnim i profesionalnim alergenima
(kućna prašina, alergeni sobne biljke, životinje, gljive, hrana); profesionalnu astmu karakteriše zavisnost nastanka bolesti od trajanja i intenziteta izloženosti uzročnom faktoru (odsustvo prethodnog respiratorni simptom, razvoj simptoma najkasnije 24 sata nakon kontakta sa uzročni faktor u proizvodnji, efekat eliminacije; prevlast u kliničku sliku kašalj, piskanje i kratak dah).
3. Hronična infekcija pluća.
4. Prisustvo produženog ili intenzivnog psihoemocionalnog stresa.
5. Povišen tonus parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.
6. Endokrini poremećaji(hipertireoza, fibromiom, adrenalna insuficijencija).
7. Karakteristike razvoja djece: visoki nivo imunoglobulin E, rani veštačko hranjenje, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, hrana i alergija na lekove, česte akutne respiratorne infekcije, pasivno pušenje.

Klasifikacija.

Prema međunarodnoj nomenklaturi razlikuju se sledeće forme BA:

1. Imunološki (egzogeni, atopijski).

2. Neimunološki (endogeni).

3. Miješano.

IN kliničku praksu BA klasifikacija prema težini se koristi:
lake, srednje i teške.

Klinička slika i dijagnoza.

Main kliničke manifestacije BA su paroksizmalni kašalj,
osjećaj gušenja ili otežano disanje; teško disanje; zviždanjem i zujanjem, napad se završava odvajanjem viskoznog sputuma, nakon čega disanje postaje slobodnije i suhi hripovi postepeno nestaju.

Laboratorijski podaci: eozinofilija u krvi, promjene sputuma (Curshman spirale, eozinofili, Charcot-Leiden kristali); pozitivni rezultati alergijske testove i povećan sadržaj imunoglobulin E (sa imunološkim oblikom); određivanje pokazatelja aktivnosti upalnog procesa (s neimunološkom astmom).


Funkcionalno istraživanje spoljašnje disanje: 1) spirografija sa procjenom FEV1, FVC,
i vršni ekspiratorni protok (PEV). Važan dijagnostički kriterijum je povećanje FEV1 (više od 12%) i PSV (više od 15%) nakon inhalacije (3r-agonisti kratka akcija. 2) vršni protok - dnevna varijabilnost, u zavisnosti od težine bolesti, iznosi više od 15%.

Aktuelnost i prognoza. Sa blagim intermitentnim (epizodičnim) tokom BA
egzacerbacije bolesti javljaju se 1-2 puta godišnje; Napadi astme su blagi, kratkotrajni, manje od 1 puta sedmično, noćni - manje od 2 puta mjesečno, zaustavljaju se sami ili korištenjem inhalatora. U interiktalnom periodu nema znakova bronhospazma, funkcija spoljašnjeg disanja je u granicama normale: FEV1, PSV>80%, dnevna varijabilnost (dnevne fluktuacije PSV) -15-20%. U većini slučajeva radi se o atopijskoj astmi.
Kod BA blagog perzistentnog toka, napadi astme se javljaju 1 put sedmično ili češće, ali manje od 1 puta dnevno, noćni napadi - više od 2 puta mjesečno; egzacerbacije bolesti mogu poremetiti aktivnost i san; PSV više od 80%, dnevna varijabilnost 20-30%.
Kod umjerene astme, napadi astme mogu biti dnevni, noćni napadi - više od 1 puta sedmično; simptomi remete aktivnost i san; potreban je dnevni unos kratkodjelujućih b2-agonista; FEV1 i PSV unutar 80-60%, dnevne fluktuacije PSV-a preko 30%.
Teški tok AD karakteriše uporni simptomi tokom dana, česte egzacerbacije s teškim napadima astme, česti noćni napadi; fizička aktivnost a kvalitet života je značajno smanjen; FEV1 i PSV manji od 60%, dnevne fluktuacije PSV-a više od 30%.

Prognozu bolesti, pored težine toka, određuje i težina
komplikacije: 1) plućne komplikacije: astmatični status, plućni emfizem, respiratorna insuficijencija, atelektaza, pneumotoraks, tromboembolija plućne arterije i njenih grana; 2) ekstrapulmonalne komplikacije: hronično plućno srce, zatajenje srca, hipoksični ulkusi i dr.; 3) komplikacije liječenja AD: steroidni dijabetes, steroidni čirevi, osteoporoza, steroidna gojaznost, sekundarna adrenalna insuficijencija itd.

Principi lečenja. U liječenju AD trenutno se koristi "stepenica"
pristup u kojem se intenzitet terapije povećava (step up) ako se astma pogorša i smanjuje (step down) ako se astma dobro liječi. Najmanja težina astme je prikazana u stadijumu 1, a najveća - u fazi 4.
Profilaktički lijekovi za dugotrajnu primjenu - osnovna terapija: inhalacijski kortikosteroidi (beklometazon dipropionag, budezonid, flutikazon propionat, aldecin, beklokort itd.); nesteroidni antiinflamatorni lekovi (natrijum kromoglikat i nedokromil su efikasni u prevenciji bronhospazma izazvanog alergenima, vežbanjem i hladnim vazduhom); b2-adrenergički agonisti dugog djelovanja (salmeterol, formoterol); teofilini produženog djelovanja; Antagonisti leukotrienskih receptora (zafirlukast, montelukast - poboljšavaju respiratornu funkciju, smanjuju potrebu za (kratkodjelujući b2-agonisti, efikasni u prevenciji bronhospazma izazvanog alergenom, vježbanje); sistemski kortikosteroidi. djelovanja (salbutamol, fenoterol, terbutalin, itd.); antiholinergici (ipratropijum bromid, berodual); sistemski kortikosteroidi (prednizolon itd.); teofilini kratkog dejstva (eufilin, aminofilin).

WUT kriterijumi. Tokom egzacerbacije BA, pacijenti su privremeno nesposobni za rad. At
neimunološki, mešoviti oblici Termini lečenja BA određuju se prirodom i težinom infektivnog pogoršanja, efikasnosti lečenja, težinom komplikacija (DN, dekompenzacija hroničnog plućnog srca): blagi tok - do 3 nedelje; umjerena težina - 4-6 sedmica; teški tok - više od 6 sedmica.
Sa imunološkim plućna astma trenutni periodi privremene nesposobnosti 5-7 dana, umjereni - 10-18 dana, težak tok- preko 35 dana (u zavisnosti od komplikacija, efikasnosti terapije).

Kriterijumi za blagu astmu:
napadi ne češće od 1 puta mjesečno, blagi, brzo zaustavljeni (s bronhodilatatorima ili sami); noćnih napada nema ili su rijetki, ne utiču na san djeteta i njegovu fizičku aktivnost; van napada, nema znakova bronhijalne opstrukcije, remisija traje do 3 mjeseca ili više, fizički razvoj dijete ne pati; forsirani ekspiratorni volumen i prosječna dnevna bronhijalna prohodnost - 80% i više, prosječna dnevna bronhijalna labilnost - ispod 20%; osnovno liječenje se ili ne provodi, ili se provodi lijekovima intala grupe.

Kriterijumi za umjerenu astmu:
napadi astme umjerene težine, s poremećenom funkcijom vanjskog disanja, 3-4 puta mjesečno; noćni napadi do 2-3 puta sedmično; djetetova fizička aktivnost je smanjena, san je poremećen, fizički razvoj ne trpi; izvan napada klinička i funkcionalna remisija je nepotpuna, traje kraće od 3 mjeseca, ublažavanje napada je moguće primjenom inhalacijskih bronhodilatatora ili parenteralnih kortikosteroida, prosječna dnevna bronhijalna prohodnost je 60-80%, prosječna dnevna bronhijalna labilnost je 20-30%; osnovno liječenje se provodi lijekovima intalne grupe, a ako su nedjelotvorni
srednje doze inhalacijskih kortikosteroida.

Kriterijumi za tešku bronhijalnu astmu: napadi astme gotovo svakodnevno i gotovo svake noći, što remeti fizičku aktivnost, san i fizički razvoj djeteta; u interiktalnom periodu perzistiraju fenomeni bronhijalne opstrukcije sa znacima ARF-a, trajanje nepotpune remisije nije više od 1-2 mjeseca; za ublažavanje napadaja potrebna je hospitalizacija (u pulmološkoj bolnici i jedinici intenzivne njege); prosječna dnevna bronhijalna prohodnost - manje od 60%, prosječna dnevna bronhijalna labilnost - više od 30%; osnovni tretman - visoke doze inhalacijskih kortikosteroida.

Kontraindicirane vrste i uslovi rada: težak fizički rad, rad,
povezano s teškim psihičkim stresom, izloženošću alergenima koji uzrokuju bronhospazam, nepovoljnim mikroklimatskim faktorima (promjene temperature, tlaka, visoke vlažnosti itd.), u uvjetima prašine, kontaminacije plinom; vrste radnih aktivnosti čiji nagli prekid zbog napada astme može štetiti pacijentu i drugima (kontrolori letenja, vozači vozila, poslovi vezani za boravak na visini, servisiranje pokretnih mehanizama, na pokretnoj traci i sl.); duga poslovna putovanja. Razvojem DN II čl. rad povezan s fizičkim stresom umjerene težine, značajno govorno opterećenje tokom radnog dana je kontraindicirano.

Indikacije za upućivanje ITU birou: prisustvo kontraindikacija u uslovima i prirodi rada i nemogućnost zapošljavanja u pristupačnoj profesiji bez smanjenja kvalifikacija ili značajnog smanjenja obima proizvodnih aktivnosti; nepovoljna klinička i porođajna prognoza (teški, komplikovani tijek, neuspjeh liječenja itd.).

Obavezni minimum anketa prilikom slanja ITU birou: klinička ispitivanja krv i urin; biohemijski test krvi - sadržaj sijalične kiseline, C-reaktivni protein, ukupni proteini i frakcije, šećer, elektroliti; opšta analiza sputum (sa neimunološkim BA - setva na floru i osjetljivost na antibiotike, na VC); KOS i plinovi iz krvi; EKG; radiografija prsa; spirografija (ako je potrebno, testiranje antiholinergicima, b2-adrenergičkim agonistima); vršna flowmetrija, reografija plućna arterija ili dopler ehokardiografija (za traženje plućne hipertenzije).

Dodatna laboratorija i instrumentalne metode studije se provode ovisno o indikacijama. Na primjer, uz stalni unos kortikosteroida per os (više od 1 godine), potrebno je proučavati funkciju kore nadbubrežne žlijezde, isključiti steroidne čireve i dijabetes, osteoporozu (ako postoje relevantne tegobe i objektivni podaci) itd.

kriterijuma invalidnosti. Prilikom procjene životnih ograničenja, uzmite u obzir
oblik i težina tijeka astme, težina komplikacija, uključujući i one uzrokovane terapijom, učinkovitost liječenja, težina popratnih bolesti; obrazovanje, zanimanje, kvalifikacije, priroda i uslovi rada, radna orijentacija.

Invalidnost Grupa III instaliran kod pacijenata sa blagom do umjerenom astmom
struje, uključujući hormonski zavisne, DN I i II čl. sa ograničenom sposobnošću za rad, samoposluživanje, kretanje - I st., rad u kontraindikovanim vrstama i uslovima rada i potreba za racionalnim zapošljavanjem (smanjenje kvalifikacija ili smanjenje obima proizvodnih aktivnosti).

Invalidnost II grupa instaliran kod pacijenata sa umjerenom do teškom BA
tok sa upornim teškim poremećajima respiratorne i cirkulatorne funkcije (DN II-III stadijum i HF stadijum IIA), kao i disfunkcijama endokrinog sistema (dijabetes melitus, insuficijencija nadbubrežne žlezde) uzrokovane steroidnom terapijom, sa ograničenom sposobnošću samozbrinjavanja, kretanja, učenje II čl. U nekim slučajevima pacijenti mogu raditi u posebno stvorenim uvjetima, posebno kod kuće, uzimajući u obzir profesionalne vještine.
Invalidnost I grupe postavljene za teške progredient course BA,
refraktornost na liječenje, razvoj DN stadijuma III, srčane insuficijencije stadijuma IIB-III, druge ireverzibilne komplikacije, sa ograničenom sposobnošću samoposluživanja, kretanja, radne aktivnosti III stadijuma.

Prevencija i rehabilitacija. Primarnu rehabilitaciju treba provesti praktično zdravi ljudi ako imaju biološke defekte koji predstavljaju opasnost za razvoj astme: isključenje svih pokretačkih mehanizama (alergeni; infekcije gornjih disajnih puteva, uključujući virusne, posebno kod djece; provocirajući lijekovi; psihotraumatski faktori; fizičko preopterećenje; gastroezofagealni refluks), kao kao i rano i dugotrajno provođenje antiinflamatorne terapije.

Sekundarna prevencija astme treba da uključi eliminaciju iz okoline
štetni faktori (alergeni, iritansi, itd.), organizacija načina života, aktivnosti fizičko vaspitanje, racionalno zapošljavanje, pravovremena obuka i prekvalifikacija, organizacija rada škola za astmu i klubova za astmu; priprema štampanih, video, audio edukativnih proizvoda, stvaranje udruženja pacijenata. Potrebno je izvršiti individualni rad pacijenata, uključujući komunikaciju sa psiholozima.
osnovu sekundarna prevencija pravovremeno i adekvatno liječenje u svim fazama (ambulantno, stacionarno, sanatorijsko i odmaralište); sastavljanje i kontrola kompletnosti i kvaliteta, blagovremenost realizacije individualni program rehabilitaciju invalida.
Sačuvajte na društvenim mrežama: