Simptomi upale adenoida kod djeteta. Simptomi adenoida kod odraslih

Adenoidi se nalaze uglavnom kod djece od 3 do 12 godina i uzrokuju mnogo nelagode i nevolja kako samoj djeci tako i njihovim roditeljima, te zahtijevaju hitno liječenje. Često je tok bolesti kompliciran, nakon čega nastaje adenoiditis - upala adenoida.

Adenoidi kod djece mogu se pojaviti u ranom predškolskom uzrastu i potrajati nekoliko godina. IN srednja škola obično se smanjuju u veličini i postupno atrofiraju.

Kod odraslih se adenoidi ne pojavljuju: simptomi bolesti karakteristični su samo za djetinjstvo. Čak i ako ste imali ovu bolest u djetinjstvu, ona se ne vraća u odraslom dobu.

Razlozi za razvoj adenoida kod djece

Šta je to? Adenoidi u nosu kod djece nisu ništa drugo do izraslina tkiva faringealnog krajnika. Ovo je anatomska formacija koja je inače dio imunološkog sistema. Nazofaringealni krajnik drži prvu liniju odbrane od raznih mikroorganizama koji žele da uđu u tijelo udahnutim zrakom.

U bolesti, amigdala se povećava, a kada upala prođe, vraća se u normalan pogled. U slučaju da je vreme između bolesti prekratko (recimo nedelju dana ili čak manje), izrasline nemaju vremena da se smanje. Tako, u stanju stalne upale, još više rastu i ponekad "nabubre" do te mjere da blokiraju cijeli nazofarinks.

Patologija je najtipičnija za djecu od 3-7 godina. Rijetko se dijagnosticira kod djece mlađe od jedne godine. Obraslo adenoidno tkivo često prolazi kroz obrnuti razvoj, stoga se adenoidne vegetacije praktički ne javljaju u adolescenciji i odrasloj dobi. Unatoč ovoj osobini, problem se ne može zanemariti, jer je obrastao i upaljen krajnik stalni izvor infekcije.

Razvoj adenoida kod djece olakšavaju česte akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva:,. Početni faktor za rast adenoida kod djece mogu biti infekcije - gripa itd. Sifilitička infekcija (kongenitalni sifilis) može imati određenu ulogu u rastu adenoida kod djece. Adenoidi kod djece mogu se pojaviti kao izolirana patologija. limfoidno tkivo, međutim mnogo češće se kombinuju sa anginom pektoris.

Među ostalim razlozima koji dovode do pojave adenoida kod djece, tu su povećana alergizacija dječjeg organizma, hipovitaminoza, nutritivni faktori, gljivične invazije, nepovoljni društveni uslovi itd.

Simptomi adenoida u nosu djeteta

U normalnom stanju adenoida kod djece, simptomi koji ometaju običan život, nemaju - dijete ih jednostavno ne primjećuje. Ali kao rezultat čestih prehlada i virusnih bolesti, adenoidi se u pravilu povećavaju. To se događa jer, kako bi ispunili svoju neposrednu funkciju zadržavanja i uništavanja mikroba i virusa, adenoidi se jačaju rastom. Upala krajnika je proces uništavanja patogenih mikroba, što je razlog za povećanje veličine žlijezda.

Glavni znakovi adenoida mogu se imenovati sljedeće:

• česte produženo curenje iz nosa, koji je teško liječiti;
• poteškoće u nosnom disanju čak i u odsustvu curenja iz nosa;
• uporni sluzavi iscjedak iz nosa koji dovodi do iritacije kože oko nosa i gornje usne;
• diše otvorenim ustima, dok se donja vilica spušta, nasolabijalni nabori su zaglađeni, lice poprima ravnodušan izraz;
• loš, nemiran san;
• hrkanje i šmrkanje u snu, ponekad - zadržavanje daha;
• letargično, apatično stanje, smanjenje akademskog učinka i radne sposobnosti, pažnje i pamćenja;
• napadi noćnog gušenja, karakteristični za adenoide drugog ili trećeg stepena;
• uporan suhi kašalj ujutro;
• nevoljni pokreti: nervni tik i treptanje;
• glas gubi zvučnost, postaje tup, promukao, letargija, apatija;
• pritužbe na glavobolju, koja se javlja zbog nedostatka kisika u mozgu;
• gubitak sluha - dete često ponovo pita.

Moderna otorinolaringologija dijeli adenoide u tri stepena:

• 1 stepen: adenoidi kod djeteta su mali. Istovremeno, tokom dana dijete slobodno diše, otežano disanje se osjeća noću, u horizontalnom položaju. Dijete često spava otvorenih usta.
• Stepen 2: adenoidi kod djeteta su značajno uvećani. Dijete je prisiljeno da diše na usta cijelo vrijeme, a noću prilično glasno hrče.
• Stupanj 3: adenoidi kod djeteta potpuno ili gotovo u potpunosti pokrivaju nazofarinks. Dijete ne spava dobro noću. Ne može da povrati snagu tokom spavanja, tokom dana se lako umara, pažnja je raspršena. Ima glavobolju. Prisiljen je stalno držati otvorena usta, zbog čega se mijenjaju crte lica. Nosna šupljina prestaje da se ventilira, razvija se kronično curenje iz nosa. Glas postaje nazalan, govor postaje nejasan.

Nažalost, roditelji često obraćaju pažnju na odstupanja u razvoju adenoida tek u stadijumima 2-3, kada je izraženo otežano ili odsutno nosno disanje.

Adenoidi kod djece: fotografija

Kako izgledaju adenoidi kod djece, nudimo detaljne fotografije za pregled.

Liječenje adenoida kod djece

U slučaju adenoida kod djece postoje dvije vrste liječenja - kirurško i konzervativno. Kad god je to moguće, liječnici izbjegavaju operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez toga.

Konzervativno liječenje adenoida kod djece bez operacije je najispravniji, prioritetni pravac u liječenju hipertrofije faringealnih krajnika. Prije nego što pristanu na operaciju, roditelji bi trebali koristiti sve dostupne metode liječenja kako bi izbjegli adenotomiju.

Ako ORL insistira na hirurškom uklanjanju adenoida, ne žurite, ovo nije hitna operacija, kada nema vremena za razmišljanje i dodatno posmatranje i dijagnostiku. Sačekajte, pripazite na dijete, poslušajte mišljenje drugih specijalista, postavite dijagnozu nakon nekoliko mjeseci i isprobajte sve konzervativne metode.

Sada, ako liječenje lijekovima ne daje željeni učinak, a dijete ima trajnu hroničnu upalni proces, onda za konsultacije treba da se javite operacionim lekarima, onima koji sami rade adenomiju.

Adenoidi 3. stepena kod djece - ukloniti ili ne?

Prilikom odabira - adenomija ili konzervativno liječenje nemoguće je osloniti se samo na stepen rasta adenoida. Kod 1-2 stepena adenoida većina smatra da ih nije potrebno uklanjati, a kod 3 stepena operacija je jednostavno obavezna. Ovo nije sasvim tačno, sve zavisi od kvaliteta dijagnoze, često su slučajevi lažne dijagnoze, kada se pregled obavi u pozadini bolesti ili nakon nedavne prehlade, detetu se dijagnostikuje 3 stepen i adenoide se savjetuje da se odmah uklone.

Mjesec dana kasnije, adenoidi se primjetno smanjuju, jer su zbog upalnog procesa povećani, a dijete normalno diše i ne obolijeva prečesto. A ima slučajeva, naprotiv, kod 1-2 stupnja adenoida dijete pati od stalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, ponavljajućih upala srednjeg uha, javlja se apneja u snu - čak 1-2 stupnja može biti indikacija za uklanjanje adenoida.

Također, poznati pedijatar Komarovsky će reći o adenoidima 3. stupnja:

Konzervativna terapija

Kompleksna konzervativna terapija koristi se za umjereno nekomplikovano povećanje krajnika i uključuje liječenje lijekovi, fizioterapija i vježbe disanja.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antialergijski (antihistaminik)- tavegil, suprastin. Koriste se za smanjenje manifestacija alergija, uklanjaju oticanje tkiva nazofarinksa, bol i količinu iscjetka.
2. Antiseptici za lokalnu upotrebu- kolargol, protargol. Ovi preparati sadrže srebro i uništavaju patogenu mikrofloru.
3. Homeopatija je najsigurnija poznate metode, dobro u kombinaciji sa tradicionalnim tretmanom (međutim, efikasnost metode je vrlo individualna - nekome pomaže dobro, nekom slabo).
4. Pranje. Postupkom se uklanja gnoj sa površine adenoida. Izvodi ga samo lekar metodom „kukavica“ (unošenjem rastvora u jednu nozdrvu i isisavanjem iz druge usisivačem) ili nazofaringealnim tušem. Ako se odlučite za pranje kod kuće, zabijte gnoj još dublje.
5. Fizioterapija. Efikasna je kvarcizacija nosa i grla, kao i laserska terapija sa svjetlosnim vodičem u nazofarinks kroz nos.
6. Klimatoterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijima ne samo da inhibira rast limfoidnog tkiva, već ima i pozitivan učinak na dječije tijelo općenito.
7. Multivitamini za jačanje imunološkog sistema.

Od fizioterapije se koriste grijanje, ultrazvuk, ultraljubičasto.

Uklanjanje adenoida kod djece

Adenotomija je uklanjanje faringealnih krajnika operacijom. Kako se uklanjaju adenoidi kod djece, najbolje će vam reći liječnik. Ukratko, faringealni krajnik se hvata i odreže posebnim instrumentom. To se radi jednim pokretom i cijela operacija ne traje više od 15 minuta.

Nepoželjan način liječenja bolesti iz dva razloga:

• Prvo, adenoidi brzo rastu i ako postoji predispozicija za ovu bolest, upalit će se iznova i iznova, a svaka operacija, čak i jednostavna kao što je adenotomija, stresna je za djecu i roditelje.
• Drugo, faringealni krajnici obavljaju zaštitnu funkciju barijere, koja se, kao rezultat uklanjanja adenoida, gubi za tijelo.

Osim toga, da bi se izvršila adenotomija (odnosno uklanjanje adenoida), potrebno je imati indikacije. To uključuje:

• česti recidivi bolesti (više od četiri puta godišnje);
• prepoznata neefikasnost tekućeg konzervativnog liječenja;
• pojava zastoja disanja tokom spavanja;
• izgled razne komplikacije(, glomerulonefritis, );
• poremećaji nosnog disanja;
• vrlo često ponavljanje;
• vrlo česti ponavljajući SARS.

Treba shvatiti da je operacija svojevrsno podrivanje imunološkog sistema malog pacijenta. Stoga se dugo nakon intervencije mora zaštititi od upalnih bolesti. Postoperativni period je nužno praćen terapijom lijekovima - inače postoji rizik od ponovnog rasta tkiva.

Kontraindikacije za adenotomiju su neke bolesti krvi, kao i kožne i infektivne bolesti u akutnom periodu.

Adenoidi- Ovo je patološki proces koji nastaje kao rezultat rasta limfnog i vezivnog tkiva u nazofarinksu. Na mjestu gdje se obično nalaze adenoidi limfne formacije, služi za sprečavanje širenja infekcije kod djece iz gornjih disajnih puteva (nos, sinusi) dalje u tijelo.

Bolest se često javlja i kod dječaka i kod djevojčica u dobi od tri do četrnaest ili petnaest godina.

Anatomija i fiziologija adenoida

U ljudskom tijelu postoji sistem koji je odgovoran za borbu protiv infekcije koja prodire u tijelo. Svaki mikrob, bilo da se radi o stafilokoku, streptokoku ili drugom patološkom agensu, kada prodre u tijelo, naiđe na zaštitne stanice, čija je funkcija njihovo potpuno uništenje.
Zaštitne ćelije su sveprisutne, ali najviše u limfnom tkivu. Ovo tkivo je bogato ćelijama kao što su limfociti i nalazi se oko svakog organa.

Formacije iz limfoidnog tkiva također se nalaze na prijelazu usne i nosne šupljine u ždrijelo, odnosno larinks. Upravo ova lokalizacija ovih formacija omogućuje pouzdanije sprječavanje ulaska infekcije u tijelo. Mikrobi iz zraka ili hrane koja se pojede, prolazeći kroz limfne folikule, zadržavaju se i uništavaju.

Limfoidno tkivo na ovim mestima je predstavljeno vezivno tkivo i limfnih folikula. Zajedno formiraju lobule i nazivaju se krajnici.
Postoji šest limfnih krajnika koji zajedno čine limfni faringealni prsten.

• lingual- nalazi se u korenu jezika.
• Palatal- upareni krajnici, koji se nalaze sa obe strane gornjeg nepca.
• Cijev- takođe upareni krajnici, a nalaze se nešto iza palatine, na početku jajovodnih prolaza koji povezuju usnu duplju sa šupljinom srednjeg uha.
• Nazofaringealni - adenoidi. Nalaze se na stražnjem zidu nazofarinksa, na spoju između izlaza nosne šupljine u usnu šupljinu.

Normalno, adenoidi su dio limfnog faringealnog prstena koji okružuje usnu šupljinu i njen gornji dio - nazofarinks. Pri rođenju, limfni folikuli adenoida još nisu razvijeni. Ali s godinama, do otprilike tri godine života, odbrambeni sistem organizma se formira u obliku limfnih folikula, koji sprečavaju infekciju da uđe i proširi se po cijelom tijelu. U limfnim folikulima nalaze se posebne imunološke stanice (limfociti), čija je funkcija da prepoznaju strane bakterije i unište ih.
U dobi od četrnaest do petnaest godina, neki krajnici se smanjuju u veličini i mogu potpuno nestati, kao što se događa s adenoidima. Kod odrasle osobe vrlo je rijetko pronaći ostatke limfoidnog tkiva umjesto adenoida.

Uzroci upale adenoida

Adenoidi mogu biti i samostalna bolest i u kombinaciji s upalnim procesima na nivou nosne šupljine i nosa i orofarinksa. Iz ovoga se mora zaključiti da su razlozi izaziva izgled Ova patologija može biti raznolika.

1. Prije svega, potrebno je napomenuti patološke procese koji se javljaju kod majke tokom trudnoće, kao i prisustvo porođajnih ozljeda koje doprinose ovoj bolesti.

U prvom tromjesečju trudnoće, kao što znate, polaganje i formiranje svih unutrašnje organe. Infekcija koja se pojavila u ovom periodu lako dovodi do anomalija u razvoju unutrašnjih organa, uključujući i adenoide (povećanje volumena, patološki rast). Uzimanje velikog broja štetnih lijekova tokom trudnoće također je nepovoljan faktor u razvoju adenoida.
Porođaj je fiziološki proces povezana s rizikom od povećane traume za fetus. Ovo se posebno odnosi na njegovu glavu. Zadobivši traumu lubanje ili se dugo zadržavajući u genitalnom traktu majke, fetus ne prima potrebnu porciju kiseonika. Kao rezultat toga, dijete je naknadno oslabljeno i podložno dodavanju raznih vrsta infekcija gornjih dišnih puteva, što shodno tome dovodi do povećanja adenoida.

1. Druga kategorija uzroka javlja se u procesu razvoja djeteta, počevši od perioda postepenog sazrijevanja imunološkog sistema (od otprilike treće godine) do adolescencije (period postepenog izumiranja fizioloških funkcija adenoida i njihovo smanjenje u veličini). Ova kategorija uzroka uključuje sve vrste patoloških procesa koji se javljaju na nivou nazofarinksa (tonzilitis, laringitis, sinusitis, itd.).
2. Alergijska predispozicija (limfna dijateza), kronične prehlade dovode do upale adenoida, kao prvih imunoloških organa na putu infekcije u cijelom tijelu. Upaljeni, adenoidi se povećavaju, a s vremenom se normalna struktura tkiva mijenja. Adenoidi rastu i postupno zatvaraju lumen nazofaringealne šupljine, sa svim pratećim simptomima.

Simptomi upale adenoida

Adenoidi nisu bolest jednog dana. Ovo je hronični dugotrajni proces koji se razvija postepeno i ima izražen negativan uticaj na nivo celog organizma. U kliničkoj slici bolesti može se uvjetno razlikovati nekoliko simptoma.

Opšti simptomi manifestuju se činjenicom da kod dugog toka bolesti postoji stalni nedostatak kiseonika tokom disanja. Kao rezultat toga, dijete počinje rano da se umara, kasni u fizičkom i mentalnom razvoju. Pojavljuje se povećana pospanost sposobnost pamćenja je smanjena. Djeca, posebno u ranom uzrastu, su cvilljiva i razdražljiva.

na lokalne simptome. uključuju takve poremećaje koji nastaju kao rezultat rasta adenoida i, kao rezultat, kršenja respiratornih, slušnih funkcija.

• Pre svega, detetu postaje teško da diše na nos. Jasno se vidi kako diše kroz otvorena usta.
• Nakon otežanog nazalnog disanja javlja se noćno hrkanje ili šmrkanje.
• Kada se pripoji infekcija, javljaju se simptomi upale nosa (rinitis) i nazofarinksa. Curenje iz nosa, kihanje, iscjedak iz nosa su svi znakovi rinitisa.
• Izrasli krajnici zatvaraju lumen kanala koji povezuje usnu šupljinu sa uhom, zbog čega pacijent ima određeni gubitak sluha.
• Nosni ili sniženi tembar glasa pojavljuju se u onim slučajevima kada adenoidi gotovo potpuno zatvaraju izlaz iz nosne šupljine. Normalno, kada se govori, zvuk prodire u paranazalne sinuse i rezonira, odnosno pojačava se.
• Adenoidni tip skeleta lica. Dugotrajno otvorena usta tokom disanja, stalna nazalna kongestija stvaraju uslove pod kojima se formira poseban izraz lica, koji se naziva adenoid. Kod djeteta se kostur lica postepeno rasteže, gornja vilica i nosni prolazi sužavaju, nema potpunog zatvaranja usana, pojavljuju se deformiteti ugriza. Ako se ova patologija ne prepozna na vrijeme u djetinjstvu i ne preduzmu odgovarajuće mjere, naznačena deformacija skeleta u vidu adenoidnog izraza lica ostaje do kraja života.

Dijagnoza adenoida

Za dijagnosticiranje takve bolesti kao što su adenoidi, dovoljno je nekoliko jednostavnih i istovremeno prilično informativnih metoda.

U početku se sumnja na adenoide utvrđivanjem kliničkih simptoma bolesti, kao što su nazalna kongestija i nazalna kongestija. U kroničnom dugotrajnom toku bolesti jasno se otkriva simptom adenoidnog tipa lica.

Objektivnije metode koje potvrđuju dijagnozu uključuju:

• Pregled prstiju, u kojem doktor provizorno procjenjuje stanje nazofarinksa i stepen povećanja adenoida umetanjem u usta djeteta kažiprst ruke.
• Posteriorna rinoskopija je metoda u kojoj se nazofaringealna šupljina pregledava pomoću posebnog minijaturnog ogledala. Ova metoda nije uvijek uspješna jer spekulum iritira mukozne membrane i može izazvati gag refleks ili jednostavno može biti većeg promjera pri ulasku u nazofarinks, posebno kod male djece.
• Endoskopska metoda - najinformativnija, u smislu podešavanja tačna dijagnoza. Za pregled usne šupljine i nazofarinksa koristi se poseban uređaj - endoskop (rinoskop), koji povećava i prenosi jasnu sliku na ekran monitora, što vam omogućava da brzo i bezbolno postavite ispravnu dijagnozu. Također, tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju se popratne patološke promjene u usnoj i nosnoj šupljini.

Liječenje adenoida

On sadašnjoj fazi razvojem medicine, liječenje adenoida ne predstavlja posebne poteškoće. S obzirom na stepen povećanja adenoida, njihov patološka promjena u strukturi, učestalosti ponovljenih upala u žlijezdi, otorinolaringolozi pribjegavaju dvije glavne metode. Prva od njih je konzervativna metoda, koja uključuje uzimanje lijekova. Druga metoda je radikalnija i naziva se kirurška, u kojoj se djetetu uklanja obrasla patološki izmijenjena žlijezda.

konzervativna metoda
Kao što je već spomenuto, uključuje upotrebu lijekova. Primijenjeno u početnim fazama razvoj patološki proces. Da donesem odluku o izboru ovu metodu tretmani uključuju:

1. Stepen povećanja žlijezda. U pravilu, adenoidi ne bi trebali biti preveliki, što odgovara 1-2 stepena hipertrofije (uvećanje).
2. Ne bi trebalo biti znakova kronične upale (crvenilo, bol, otok i drugo).
3. Nema funkcionalnih poremećaja žlezde. (Uobičajeno, adenoidi sadrže limfno tkivo koje se bori protiv infekcije i sprečava da ona uđe u tijelo.)

S vremenom, uz pravilnu njegu i poštivanje svih propisa liječnika, veličina adenoida može se smanjiti, a potreba za kirurškim uklanjanjem nestaje.
Lijekovi koji se koriste za liječenje adenoida uključuju:

1. Antihistaminici, odnosno one koje smanjuju alergijske reakcije u organizmu. Mehanizam djelovanja ove grupe lijekova je sprječavanje stvaranja biološki aktivnih tvari, pod čijim utjecajem nastaju alergijske i upalne reakcije u nosnoj šupljini, nazofarinksu. Antihistaminici smanjuju otok, bol, patološki iscjedak iz nosa (sluz), jednom riječju, uklanjaju se pojave curenja iz nosa (ako ih ima).

Antihistaminici su nadaleko poznati lijekovi poput pipolfena, difenhidramina, diazolina (mebhidrolina), suprastina i mnogih drugih. Prilikom propisivanja ove grupe lijekova treba imati na umu da neki od njih imaju hipnotičko djelovanje, pa njihova prekomjerna upotreba može dovesti do ove neželjene nuspojave.

1. Za lokalnu upotrebu antiseptici. Na primjer, protargol, collargol sadrže mikročestice srebra, koje djeluju depresivno na mikrobe.
2. Za jačanje imunološkog sistema koristite unos multivitaminskih preparata.
3. Zagrijavanje, ultrazvučne struje i druge fizioterapeutske procedure provode se u kombinaciji s drugim općim i lokalnim lijekovima.

Hirurška metoda
Primjena hirurške metode liječenja opravdana je u sljedećim slučajevima:

• U slučajevima kada nije moguće postići povoljne rezultate konzervativnim liječenjem duže vrijeme.
• Sa značajnom proliferacijom adenoida, što odgovara 3-4 faze povećanja. Nosno disanje je toliko teško da je dijete stalno u stanju asfiksije (od nedostatka kisika u tkivima tijela), poremećeni su metabolički procesi i rad kardiovaskularnog sistema.
• Uvećane, patološki izmijenjene žlijezde služe kao izvor širenja raznih patogenih bakterija (stafilokoka, streptokoka).

Hirurška operacija uklanjanja adenoida ili, govoreći medicinski termin- adenotomija, izvodi se u stacionarnim (bolničkim) i ambulantnim (kliničkim) uslovima. Prije početka operacije obavezno je izvršiti poseban pregled kako bi se spriječila pojava neželjenih reakcija ili nuspojave. U tu svrhu, preliminarni pregled nosa, usnoj šupljini. Pomoću posebnog ogledala ili endoskopa pregleda se nazofarinks kako bi se odredio stepen oštećenja, kao i za određivanje volumena hirurška intervencija.
Dodatne studije su obavezne laboratorijske pretrage urina i krvi. Nakon pregleda od strane pedijatra ili terapeuta, možete pristupiti operaciji.
Adenotomija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili kratkotrajno opšta anestezija u kojoj dijete na kratko upada u narkotički san. Operacija se izvodi posebnim uređajem koji se zove prstenasti nož - adenomija.

Uklanjanje adenoida je jednostavna operacija, te se stoga, ako nema komplikacija u vidu obilnog krvarenja, ili slučajnog ulaska komadića odrezanog tkiva u respiratorni trakt, dijete može nekoliko sati nakon operacije pustiti kući. operacija.
Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu jedan ili dva dana, hrana koja se uzima treba biti zgnječena i ne vruća. Oštri pokreti uz povećanu granicu fizičke aktivnosti.
Kontraindikacije za adenotomiju su:

• Bolesti krvi kod kojih postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija u obliku krvarenja ili oštrog pada imuniteta uz dodatak sekundarne infekcije. Ove bolesti uključuju hemofiliju, hemoragijska dijateza, leukemija.
• Teški prekršaji funkcije kardiovaskularnog sistema.
• Povećanje timusa. Ova žlijezda je odgovorna za imunološki odgovor u organizmu i njegovim povećanjem povećava se rizik od prekomjernih zaštitnih reakcija s razvojem upale u nazofarinksu, edema i začepljenjem gornjih dišnih puteva.
• Akutne bolesti, infektivne upalne prirode, kao što su tonzilitis, bronhitis ili upala pluća, također služe kao kontraindikacija za operaciju. Adenotomija se u ovim slučajevima obično izvodi 30-45 dana nakon oporavka.

Prevencija upale adenoida

Preventivne mjere za sprječavanje pojave adenoida svode se na sljedeće osnovne principe:

• Prvo, preduzimaju mere koje povećavaju odbranu organizma. Uključuju postupke kaljenja (trljanje mokrim ručnikom, šetnju na svježem zraku, aktivni sport i mnoge druge).
• Konzumiranje svježeg povrća i voća obogatit će tijelo korisnim vitaminima i esencijalni minerali, za normalno funkcionisanje organa i sistema, kao i dodatno jačanje imunološki status. U proleće, uz nedostatak svežeg povrća i voća, pribegavaju upotrebi multivitaminskih preparata kao dopuna osnovnoj ishrani.
• Ukoliko, ipak, dijete često boluje od prehlade gornjih disajnih puteva (tonzilitis, sinusitis, rinitis), potrebno je pravovremeno poduzeti odgovarajući tretman koji mu je propisao ljekar kako bi se izbjegla pojava hroničnih oblika kurs. Dugotrajna i kronično tekuća upalna oboljenja gornjih dišnih puteva mogu biti izvor patološkog rasta adenoida.

U kombinaciji s uzimanjem vitaminskih preparata, kod kroničnog tonzilitisa, tonzilitisa, rinitisa, preporučuje se djetetu davati lijekove koji povećavaju imunološki odgovor organizma. Biljni čaj sa ekstraktom ehinacee ima izraženo stimulativno dejstvo u cilju jačanja odbrambene snage organizam. Od ljekovitih lijekova uzimaju se lijekovi kao što su immunal, ribomunil i drugi.

Koji su stepeni razvoja adenoida?

Ovisno o veličini rasta, razlikuju se 3 stupnja razvoja adenoida. Prvi stepen proliferacije adenoida karakteriše mala veličina i manifestuje se samo noću, dok treći stepen adenoida značajno narušava kvalitet života deteta i može dovesti do opasnih komplikacija. Ova podjela adenoidnih izraslina po stupnjevima često se koristi u izboru taktike liječenja. Ispod je uporedni opis tri stepena razvoja adenoida.

Stepen razvoja adenoida

Kriterijum	Adenoidi 1. stepena	Adenoidi 2. stepena	Adenoidi 3 stepena
Veličine adenoida	Veličina adenoida je relativno mala. U pravilu, obraslo tkivo faringealnog krajnika ( adenoidi) samo djelimično zatvara lumen nosnih prolaza. Adenoidi se nalaze u gornjoj trećini hoane ( ) i raonik ( ).	Zatvorite oko pola ili dvije trećine lumena nosnih prolaza.	Značajno povećanje veličine faringealnog krajnika, koji potpuno ili gotovo potpuno zatvara choane, kao i vomer.
Poremećaj nosnog disanja	Najčešće, nosno disanje tokom dana ostaje normalno, što otežava otkrivanje adenoida. Kršenje nosnog disanja javlja se samo noću, kada dijete zauzme horizontalni položaj i povećava se veličina adenoida. Hrkanje ili hrkanje se može javiti noću.	Nosno disanje postaje teško ne samo noću, već i tokom dana, a dijete počinje da diše uglavnom na usta. Noću dijete obično hrče.	Disanje na nos postaje nemoguće, što dovodi do činjenice da dijete mora stalno disati na usta.
Gubitak sluha	Nije vidljivo.	Javlja se u rijetkim slučajevima.	Javlja se vrlo često. Povećani adenoidi sprečavaju ulazak zraka u Eustahijevu cijev ( slušna cijev). Slušna cijev je neophodna za balansiranje razlike atmosferskog tlaka u šupljini srednjeg uha. Kao rezultat toga, percepcija zvuka se pogoršava i stvaraju se uslovi za razvoj upale srednjeg uha ( ).
Manifestacije	Poteškoće u nosnom disanju noću. U nekim slučajevima, djeca ostaju letargična nakon spavanja, jer disanje na usta ne obezbjeđuje u potpunosti kisik u moždane stanice.	Disanje na nos je otežano tokom celog dana, a takođe i noću. Osim začepljenosti nosa, dolazi do velike količine sekreta iz nosnih prolaza zbog upale nosne sluznice ( rinitis). Zbog činjenice da dijete često udiše zrak kroz usta, postoji povećana vjerovatnoća razvoja akutnih respiratornih infekcija ( akutne respiratorne bolesti).	Nazalno disanje nije moguće, pa dijete može disati samo na usta. Ova djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" ( trajno otvorena usta, promjena oblika gornje vilice i lica). Dolazi do gubitka sluha, glas postaje nazalan ( tembar glasa se smanjuje). Tokom spavanja ponekad može doći do gušenja zbog povlačenja jezika sa otvorenom donjom vilicom. Također, nakon noćnog sna djeca ostaju umorna i letargična ( ponekad se javlja glavobolja). Osim rinitisa, prilično je česta upala srednjeg uha ( ) zbog poremećene ventilacije bubne duplje.
Taktike liječenja	Gotovo uvijek pribjegava medicinskom tretmanu.	Najčešće se pribjegava kirurškom liječenju.	U velikoj većini slučajeva potrebno je kirurško uklanjanje adenoida.

Da li se adenoidi javljaju kod odraslih i kako ih liječiti?

Adenoidi se mogu pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Ranije se vjerovalo da su adenoidi samo dječja patologija, a kod odraslih se gotovo nikad ne pojavljuje. Stvar je u tome što je zbog anatomske strukture nazofarinksa kod odraslih izuzetno teško otkriti izrasline adenoidnog tkiva bez posebne opreme. Uvođenjem novih dijagnostičkih metoda u široku praksu, kao što je endoskopski pregled ( korištenje fleksibilne cijevi sa optičkim sistemom), postalo je moguće dijagnosticirati adenoide ne samo kod djece, već i kod odraslih.

Adenoidi se mogu pojaviti iz različitih razloga. Najčešće se nakon toga javljaju izrasline faringealnih krajnika produžena upala nosne sluzokože.

Kod odraslih adenoidi se mogu pojaviti u sljedećim slučajevima:

• hronični rinitis;
• hronični sinusitis;
• prisustvo adenoida u djetinjstvu.

Hronični rinitis je dugotrajan upalni proces nazalne sluznice. Kod rinitisa, tajna koja se formira u nosu ulazi u nazofarinks, gdje se nalazi faringealni krajnik ( adenoidi). Dugotrajna iritacija adenoida sluzi dovodi do postupnog rasta potonjeg. Ako rinitis traje više od 2-3 mjeseca, tada se adenoidi mogu značajno povećati u veličini i djelomično ili potpuno prekriti lumen hoane ( rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima) i raonik ( kost koja čini dio nosnog septuma). Vrijedi napomenuti da kronični rinitis može nastati ne samo zbog produžene infekcije nosne sluznice ili zbog jakog zagađenja zraka, već može biti i alergijskog porijekla. Zbog toga bi osobe koje pate od sezonskih alergija trebale povremeno biti pod nadzorom liječnika ORL.

Hronični sinusitis karakterizirana upalom sluznice maksilarnih ili maksilarnih paranazalnih sinusa. Sinusitis se može pojaviti u pozadini raznih zaraznih bolesti ( najčešće kod odraslih oboljelih od gripe) i dugim tokom dovode do upale adenoida. Glavni simptom sinusitisa je osjećaj težine ili bola u maksilarnim sinusima kada je torzo nagnut naprijed.

Prisutnost adenoida u djetinjstvu je također jedan od razloga za pojavu proliferacije faringealnog krajnika u više kasno doba. Adenoidi se mogu pojaviti i nakon njihovog uklanjanja i na pozadini kroničnih bolesti sluznice nosa i ždrijela. Činjenica je da čak i nakon uklanjanja adenoida u djetinjstvu postoji mogućnost njihovog ponovnog rasta. U pravilu, ova situacija nastaje zbog pogrešno izvedene kirurške operacije ili zbog nasljedne predispozicije.

Način liječenja ovisi o veličini adenoida ili stupnju njihovog rasta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi rasta adenoida:

• 1 stepen rasta karakterizirano blagim povećanjem veličine adenoida. U tom slučaju faringealni krajnik zatvara gornji dio lumena nosnih prolaza. U pravilu, adenoidi prvog stupnja praktički nisu neugodni, što ih čini teškim za otkrivanje. Najčešća manifestacija malih adenoida je pojava hrkanja tokom spavanja. Činjenica je da se tijekom dugog boravka u vodoravnom položaju adenoidi povećavaju u veličini i otežavaju disanje kroz nos. Najčešće, u ovom slučaju, liječnici ORL biraju konzervativno liječenje, a samo u nedostatku potrebnog efekta operiraju se adenoidi.
• 2 stepen rasta je uvećani faringealni krajnik koji pokriva polovinu nazalnih prolaza. U tom slučaju, osim noćnog hrkanja, može se pojaviti i gušenje. Zbog otežanog nazalnog disanja tokom spavanja, usta se blago otvaraju, a jezik može potonuti prema unutra. Takođe, disanje na nos postaje teško ne samo noću, već i tokom dana. Udisanje vazduha kroz usta, posebno zimi, izaziva razne akutne respiratorne bolesti ( ORZ). U većini slučajeva, adenoidi 2. stupnja se liječe samo kirurški.
• 3 stepen rasta prilično rijetko kod odraslih. Faringealni krajnik u ovom slučaju potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog značajnog rasta, zrak ne ulazi u slušnu cijev, što je neophodno za izjednačavanje atmosferskog tlaka u bubnoj šupljini ( šupljina srednjeg uha). Dugotrajno kršenje ventilacije bubne šupljine dovodi do gubitka sluha, kao i do upalnih procesa u šupljini srednjeg uha ( upala srednjeg uha). Takođe, osobe sa adenoidima 3. stepena vrlo često pate od raznih zaraznih bolesti respiratornog trakta. U ovom slučaju postoji samo jedan tretman - hirurško uklanjanje izraslog faringealnog krajnika.

Je li moguće liječiti adenoide narodnim lijekovima?

Osim medicinskog i kirurškog liječenja adenoida, možete koristiti i metode tradicionalne medicine. Najbolji rezultati korištenja narodnih lijekova primjećuju se kada su adenoidi relativno mali. Neki lekovitog bilja pomažu u ublažavanju otoka nazalne sluznice, smanjuju težinu upalnog procesa i olakšavaju nosno disanje. Koristite sredstva tradicionalna medicina bolje je u početnoj fazi bolesti, kada veličina adenoida ostaje relativno mala.

Za liječenje adenoida može se koristiti sljedeća tradicionalna medicina:

• Kapi od gospine trave i celandina. Potrebno je uzeti 10 grama kantariona i samljeti u prah. Zatim morate dodati 40 grama puter a zatim stavite u vodeno kupatilo. Za svaku kašičicu ove mješavine dodajte 4-5 kapi soka od celandina. Mješavina kantariona i celandina ukapava se do 4 puta dnevno po 2-3 kapi u svaku nozdrvu. Trajanje tretmana je od 7 do 10 dana. Ako je potrebno, tretman treba ponoviti, ali ne ranije od 14 dana.
• Tinktura anisa. Treba uzeti 15-20 grama osušene trave anisa i preliti sa 100 mililitara etil alkohola. Zatim insistirajte 7 - 10 dana na tamnom mjestu. U tom slučaju je potrebno tinkturu jednom dnevno dobro promućkati. Nakon 10 dana, sadržaj treba procijediti kroz gazu. Zatim se u tinkturu dodaje 300 mililitara hladnom vodom i kapati po 12-15 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno. Tok tretmana je 10-14 dana.
• Sok od cvekle. U svježe iscijeđeni sok od cvekle dodaje se med u omjeru 2:1. Ova mješavina se mora kapati do 5 puta dnevno u svaki nosni prolaz, 5-6 kapi. Trajanje tretmana je 14 dana.
• Zbirka hrastove kore, kantariona i listova nane. Treba pomešati 2 kašike hrastove kore, 1 kašiku listova nane i 1 kašiku kantariona. Za svaku supenu kašiku ove kolekcije dodajte 250 mililitara hladne vode, pa zapalite i prokuhajte. Morate kuhati ne više od 5 minuta, a zatim inzistirati 60 minuta. Dobijenu smjesu treba ukapati 3-5 kapi 3 puta dnevno. Tok tretmana treba da bude 7-10 dana.
• Aloe sok. Svježe iscijeđeni sok od listova aloe mora se pomiješati s filtriranom vodom u omjeru 1:1. Ova otopina se ukapava 2-3 kapi svaka 4 sata. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 10 dana. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon 14 dana.
• Tui ulje. Eterično ulje tui ( 15% rastvor) treba ukapati 2-4 kapi 3 puta dnevno. Trajanje tretmana je 14 dana. Nakon sedmične pauze, tok liječenja treba ponoviti.

Vrijedi napomenuti da upotreba gore navedenih narodnih lijekova nije efikasna kada mi pričamo o velikim adenoidima, koji u potpunosti ili gotovo u potpunosti pokrivaju lumen nosnih prolaza. Jedina ispravna taktika liječenja u ovom slučaju je kirurško uklanjanje rasta adenoida.

Takođe, neke lekovite biljke, u interakciji sa lekovima koje prepiše lekar, mogu izazvati različite neželjene reakcije. Na osnovu toga, ako se namjeravate liječiti tradicionalnom medicinom, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

U kom slučaju se uklanjanje adenoida izvodi pod anestezijom?

Povijesno gledano, u Rusiji je bilo uobičajeno uklanjanje adenoida bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. Međutim, uklanjanje adenoida može se obaviti i pod anestezijom ( opšta anestezija), koji se široko koristi u zapadnoj Evropi i Sjedinjenim Državama.

Treba napomenuti da su posljednjih godina neke klinike počele češće koristiti opću anesteziju za operacije adenoida. To je zbog činjenice da dijete pod anestezijom ne doživljava veliki psihoemocionalni stres, koji bi mogao doživjeti da je operacija izvedena bez anestezije. Istovremeno, anestezija ima i nedostatke. Nakon anestezije može doći i potrajati dugo vrijeme razne nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, bol u mišićima, alergijske reakcije itd.).

Treba napomenuti da je adenotomija ( ) može se izvesti bez anestezije kao takve. To je moguće zbog činjenice da adenoidi praktički ne sadrže receptore za bol, a operacija njihovog uklanjanja u većini slučajeva je bezbolna. Istovremeno, djeca mlađih dobnih grupa trebaju anesteziju zbog starosti ( neophodna je jasna fiksacija djetetove glave).

Odabir anestezije za adenotomiju je kritičan korak i treba ga provesti iskusan ORL liječnik. Faktori kao što su starost pacijenta, prisustvo prateće bolesti kardiovaskularni ili nervni sistem, veličina adenoida i drugo.

Kada treba ukloniti adenoide?

Adenoidi se moraju ukloniti kada medicinski tretman ne donese očekivane rezultate, ako je faringealni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza za dvije trećine ili više ili se pojavljuju razne komplikacije.

U sljedećim slučajevima, uklanjanje adenoida je neophodno:

• 2 - 3 stepen rasta adenoida. Ovisno o veličini, razlikuju se 3 stupnja rasta adenoida. Adenoidi prvog stepena su relativno mali i pokrivaju samo gornji dio lumena nosnih prolaza. Simptomi u ovom slučaju praktički su odsutni, a glavna manifestacija je šmrkanje ili hrkanje tokom spavanja. To je zbog činjenice da se u vodoravnom položaju faringealni tonzil donekle povećava u veličini i remeti normalno nosno disanje. Adenoidi drugog stepena su veći i mogu pokriti polovinu ili čak dvije trećine lumena nosnih prolaza. Disanje kroz nos u ovom slučaju postaje teško ne samo noću, već i tokom dana. S adenoidima trećeg stupnja, faringealni krajnik potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog činjenice da nazalno disanje postaje nemoguće, zrak može ući samo kroz usta ( vazduh se ne zagreva i ne čisti). Adenoidi 2. i 3. stupnja mogu značajno narušiti kvalitetu života i uzrokovati akutne respiratorne bolesti, upale srednjeg uha ( upala srednjeg uha), gubitak sluha, kao i negativno utiču na mentalne sposobnosti u djetinjstvu ( zbog gladovanja moždanih ćelija kiseonikom).
• Nedostatak pozitivnih rezultata u konzervativnom liječenju adenoida. Adenoide prvog, a ponekad i drugog stepena uobičajeno je početi liječiti lijekovima. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji pomažu u smanjenju oticanja nosne sluznice, imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Ako u roku od 2-4 tjedna nema pozitivne dinamike od upotrebe lijekova, tada se, u pravilu, pribjegavaju kirurškom uklanjanju adenoida.
• Česte infekcije respiratornog sistema. Veliki adenoidi mogu potpuno ili gotovo potpuno zatvoriti lumen nosnih prolaza, što ometa nosno disanje. U tom slučaju zrak ulazi u respiratorni trakt ne kroz nos, već kroz usta, odnosno ne zagrijava se i ne čisti se od patogena ( nosni sekret sadrži enzime s antibakterijskim djelovanjem). U ovom slučaju stvaraju se povoljni uslovi za pojavu takvih zaraznih bolesti kao što su gripa, tonzilitis, bronhitis i upala pluća.
• Oštećenje sluha. Prekomjerni rast faringealnog krajnika također može negativno utjecati na sluh. Zatvaranjem lumena nosnih prolaza, adenoidi ne dozvoljavaju da zrak uđe u slušnu cijev ( eustahijeva cijev). Eustahijeva cijev je potrebna kako bi se uravnotežio pritisak u bubnoj šupljini. U nedostatku normalne ventilacije dolazi do gubitka sluha i stvaraju se uslovi za nastanak upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.
• apneja za vrijeme spavanja ( zastoj disanja). Jedna od manifestacija adenoidnih izraslina je noćni prestanak disanja duže od 10 sekundi ( apneja). Apneja nastaje zbog povlačenja korijena jezika. Prilikom disanja na usta donja vilica se lagano spušta, a jezik može uzrokovati začepljenje larinksa. Uz apneju u snu, djeca se ujutro bude umorna i letargična.
• Otkrivanje adenoida kod odraslih. Ranije se vjerovalo da se rast adenoida može dogoditi samo u djetinjstvu, a kod odraslih je faringealni krajnik u atrofiranom stanju. Trenutno je utvrđeno da odrasli, kao i djeca, mogu imati adenoide, samo što se zbog anatomske strukture nazofarinksa mogu dijagnosticirati samo endoskopskim pregledom ( pregled nazofarinksa pomoću posebne fleksibilne cijevi s optičkom kamerom na kraju). Ako se adenoidi pronađu kod odraslog pacijenta, tada je najvjerojatnije potrebna kirurška operacija. Poenta je da upotreba medicinska metoda liječenje u ovoj dobi vrlo rijetko daje pozitivne rezultate.

Također je vrijedno spomenuti činjenicu da postoje kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida.

Postoje sljedeće kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida:

• plućna tuberkuloza;
• hemofilija ili druge bolesti krvi koje ometaju proces zgrušavanja;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
• aktivne infektivne bolesti respiratornog sistema ( faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća itd.) i nazofarinksa;
• benigni ili maligne neoplazme (tumori);
• anomalije u razvoju tvrdog ili mekog nepca.

Može li se ulje tuje koristiti za liječenje adenoida?

Ulje tuje može se koristiti za liječenje adenoida samo kada je veličina faringealnog krajnika relativno mala.

Razlikuju se sljedeća tri stupnja rasta adenoida:

• 1 stepen rasta adenoidi se manifestiraju činjenicom da faringealni krajnik zatvara samo gornju trećinu lumena nosnih prolaza. Istovremeno, nazalno disanje tokom dana praktički nije poremećeno, a jedini simptom malih adenoida je začepljenost nosa noću. Činjenica je da se s dugim boravkom u vodoravnom položaju adenoidi lagano povećavaju. To se manifestuje pojavom hrkanja ili hrkanja.
• 2 stepen rasta karakterizira veća veličina faringealnog krajnika. Adenoidi drugog stepena pokrivaju hoane ( rupe koje povezuju nos i grlo) i raonik ( kost koja je uključena u formiranje nosnog septuma) za polovinu, ili čak ne dvije trećine. Nosno disanje postaje teško ne samo noću, već i tokom dana. Kao rezultat toga, disanje se vrši na usta, što povećava vjerovatnoću akutnih respiratornih bolesti, posebno zimi. Osim toga, mijenja se i glas. Postaje nazalan zbog začepljenja nosa ( zatvorena nazalnost).
• 3 stepen rasta je adenoidi značajne veličine, koji su u potpunosti ili gotovo u potpunosti sposobni zatvoriti praznine nosnih prolaza. S adenoidima tako velikih veličina, nosno disanje je nemoguće. Kod produženog disanja na usta kod djece se razvija takozvano "adenoidno lice" ( trajno otvorena usta, promjena oblika lica i gornje vilice). Gubitak sluha također nastaje zbog oslabljene ventilacije. slušne cijevi, što uvelike otežava provođenje zvučnih vibracija od bubne opne do lavirinta.

Liječenje adenoida uljem tuje treba propisati za rast adenoida koji odgovara 1 ili 2 stepena. Ako adenoidi dostignu značajnu veličinu ( 2 - 3 stepena), zatim konzervativno ( medicinski) metoda liječenja nije u stanju dati potrebne rezultate i u tom slučaju pribjegavaju operaciji.

Terapeutski efekat ulja tuje

Terapeutski efekat	Mehanizam djelovanja
Vazokonstriktorski efekat	U određenoj mjeri može suziti žile nazalne sluznice.
Dekongestivni efekat	Smanjuje propusnost kapilara sitne posude) nazalne sluznice i na taj način smanjuje proizvodnju nazalnog sekreta. Normalizira sekretornu aktivnost žlijezda.
Restorativni efekat	Poboljšava trofizam ( ishrana tkiva) nazalne sluzokože i povećava njenu regeneraciju.

Tujino ulje se koristi na sljedeći način. Eterično ulje tui ( 15% rastvor) kapati 2-4 kapi u svaki nosni prolaz 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 14 - 15 dana. Nakon sedmodnevne pauze potrebno je ponoviti tretman tujinim uljem.

Bez obzira na veličinu adenoida i simptome, prije upotrebe ulja tuje, trebate se posavjetovati sa ORL liječnikom.

Šta se ne može učiniti nakon uklanjanja adenoida?

Iako adenotomija ( hirurško uklanjanje adenoida) i predstavlja minimalno invazivnu operaciju, u postoperativnom periodu potrebno je isključiti uticaj određenih faktora na organizam. U osnovi, riječ je o upotrebi ili ograničenju određenih lijekova, pravilnoj ishrani, kao i načinu rada i odmora.

Nakon operacije uklanjanja adenoida potrebno je pridržavati se brojnih pravila:

• Izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Nakon adenotomije, tokom prvih dana, telesna temperatura može porasti do 37,5 - 38ºS. Za smanjenje temperature potrebno je koristiti samo one lijekove koji ne sadrže acetilsalicilnu kiselinu ( aspirin). Činjenica je da ovaj lijek, osim antipiretskog, analgetskog i protuupalnog djelovanja, ima i učinak razrjeđivanja krvi ( usporava brzinu agregacije trombocita). S obzirom na to da nakon operacije postoji mala verovatnoća pojava krvarenja iz nosa epistaksa), uzimanje acetilsalicilne kiseline ili njenih derivata može značajno povećati pojavu ovu komplikaciju. Zato prvih 10 dana nakon adenotomije treba potpuno isključiti aspirin i druge lijekove koji mogu razrijediti krv.
• Upotreba vazokonstriktorskih lijekova. Nakon operacije izuzetno je važno smanjiti oticanje nosne sluznice. Za to se u pravilu koriste kapi za nos s vazokonstriktivnim učinkom ( galazolin, ksimelin, sanorin, otrivin itd.). Također, ove kapi za nos u određenoj mjeri smanjuju mogućnost krvarenja iz nosa. Osim toga, lijekovi koji imaju adstringens ( smanjuje lučenje), protuupalno, kao i antiseptičko djelovanje. Ova grupa uključuje lijekove kao što su protargol, poviargol ili collargol ( vode koloidni rastvor koji sadrže srebro).
• Dijeta. Jednako je važno pridržavati se dijete 1-2 sedmice nakon operacije, koja isključuje unos čvrste, nemljevene, kao i tople hrane. Gruba hrana može mehanički ozlijediti sluznicu nazofarinksa, a pretjerano vruća hrana dovodi do vazodilatacije sluzokože, što može uzrokovati krvarenje iz nosa. Prednost treba dati hrani tečne konzistencije, bogatoj svim esencijalnim nutrijentima ( proteini, ugljeni hidrati, masti), kao i vitamine i minerale.
• Izbjegavajte tople kupke. U prva 3-4 dana nakon adenotomije zabranjeno je tuširanje, kupanje, posećivanje saune ili kupke, kao i boravak na suncu duže vreme. To je zbog činjenice da je pod uticajem visoke temperaturežile sluznice nazofarinksa mogu se proširiti, što povećava vjerojatnost krvarenja.
• Ograničenje fizičke aktivnosti. U roku od 2 do 3 tjedna nakon kirurškog uklanjanja adenoida, fizičku aktivnost treba potpuno isključiti. To je zbog činjenice da tijekom fizičkog napora u postoperativnom periodu može doći do krvarenja iz nosa. Najbolje je da se uzdržite od fizičkog vaspitanja do 4 nedelje.

Je li moguće izliječiti adenoide bez operacije?

Osim kirurškog liječenja, adenoidi se mogu liječiti i lijekovima. U zavisnosti od stepena rasta ( veličine) adenoidima, kao i težini simptoma, lekar može da bira između konzervativnog i hirurškog lečenja.

Konzervativna metoda liječenja pribjegava se u sljedećim slučajevima:

• Mali adenoidi. Ukupno postoje tri stepena rasta adenoida. Prvi stepen rasta karakteriše činjenica da je veličina adenoida relativno mala i faringealni krajnik ( adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza samo u gornjem dijelu. Adenoidi drugog stepena su pak veći i sposobni su zatvoriti dvije trećine lumena nosnih prolaza. Ako faringealni krajnik potpuno ili skoro u potpunosti prekriva vomer ( kost koja čini dio nosnog septuma) i choanae ( rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima), tada je u ovom slučaju riječ o adenoidima trećeg stepena. Liječenje lijekovima provodi se samo kada je faringealni krajnik relativno mali, što odgovara prvom stupnju proliferacije adenoida. Konzervativna metoda liječenja može se primijeniti na rast adenoida drugog stepena, ali vjerojatnost oporavka u ovom slučaju je manja od 50%.
• Odsustvo izraženih poremećaja nosnog daha. Glavna manifestacija adenoida je kršenje nosnog disanja zbog zatvaranja lumena nosnih prolaza. Također, normalno nazalno disanje je poremećeno zbog učestalog začepljenja nosa i oslobađanja obilne i viskozne tajne koja ispunjava nosne prolaze. U ovom slučaju disanje na nos je nemoguće. Vazduh ulazi respiratornog sistema kroz usta i ne zagrijava se, ne vlaži i može sadržavati razne mikroorganizme. Kršenje nosnog disanja, posebno zimi, značajno povećava vjerovatnoću zaraznih bolesti kao što su faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća i gripa. Također opasno kršenje nazalnog disanja je pojava apneje u snu ( zastoj disanja). Tokom spavanja, kada se disanje izvodi na usta, donja vilica se lagano spušta, što može dovesti do povlačenja jezika.
• Nema gubitka sluha. Povećanje veličine faringealnog krajnika može dovesti do zatvaranja lumena slušnih cijevi i poremećaja njegove ventilacije. U budućnosti se to manifestira smanjenjem sluha zbog kršenja provođenja zvučnih vibracija od bubne opne do lavirinta. Također, kršenje ventilacije Eustahijeve cijevi često uzrokuje kataralni otitis srednjeg uha ( upala bubne šupljine).
• Odsustvo čestih upala nosne sluznice. Sa rastom adenoida prvog stepena, otok i upala nosne sluznice se javljaju izuzetno rijetko. Adenoidi drugog i trećeg stepena zauzvrat dovode do hroničnog rinitisa ( upala nosne sluznice), pri čemu se izlučuje viskozna i gusta sluz pokrivaju lumen nosnih prolaza. U tom slučaju, nosno disanje postaje nemoguće i noću i danju. Na pozadini kroničnog rinitisa, raznih akutnih respiratorne bolesti jer vazduh ulazi u pluća kroz usta.

Konzervativna metoda liječenja uključuje korištenje različitih lijekova koji olakšavaju nosno disanje, smanjuju lučenje nazalnog sekreta ( adstringentno dejstvo), imaju antiedematozno, protuupalno i antiseptičko djelovanje. U nekim slučajevima pribjegavaju upotrebi antialergijskih lijekova, jer rinitis može nastati zbog uzimanja određenih alergena.

Medicinski tretman adenoida

Medicinska grupa	Predstavnici	Mehanizam djelovanja	Aplikacija
Antihistaminici	Suprastin	Može blokirati H1 receptore za histamin, koji je jedna od glavnih biološki aktivnih supstanci koje podržavaju alergijsku reakciju. Smanjuje propusnost zida malih žila sluznice nosa, što dovodi do smanjenja težine edema.	Tablete se uzimaju uz obrok. Djeci do godine dana propisuje se 6,25 miligrama, od 1 do 6 godina - 8,25 miligrama, od 7 do 14 - 12,5 miligrama 2 do 3 puta dnevno. Odrasli bi trebali uzimati 25 do 50 miligrama 3 do 4 puta dnevno.
	Diazolin		Uzmite 5-10 minuta prije jela. Djeci od 2 do 5 godina propisuje se 50 miligrama lijeka 1 do 2 puta dnevno, od 5 do 10 godina, 50 miligrama 2 do 4 puta dnevno. Odrasli treba da uzimaju 100 miligrama 1 do 3 puta dnevno.
	Loratadin		Tablete se uzimaju oralno 5 do 10 minuta prije jela. Djeci mlađoj od 12 godina propisano je uzimanje 5 miligrama jednom dnevno. Odrasli i djeca starija od 12 godina trebaju uzimati 10 miligrama jednom dnevno.
Multivitaminski kompleksi	Vitrum	Sadrži vitamine i minerale u količinama koje zadovoljavaju dnevne potrebe organizam. Normalizuje propusnost kapilara ( sitne posude) nazalne sluznice, što dovodi do smanjenja nazalne sekrecije. Također u određenoj mjeri poboljšava regeneraciju ( oporavak) nosne sluznice zbog normalizacije metaboličkih procesa.	Unutra, nakon jela. Djeca starija od 12 godina i odrasli 1 tableta dnevno.
	Multi-tabs		Unutra, tokom doručka ili odmah nakon njega. Dodijelite uzimanje 1 tablete dnevno.
	Duovit		Unutra, odmah nakon doručka. Djeca starija od 10 godina, kao i odrasli, trebaju uzeti 1 plavu i crvenu tabletu jednom dnevno. Trajanje tretmana je 3 sedmice.
Protuupalno i antimikrobna sredstva za lokalnu upotrebu	Protargol	Ima adstringent ( smanjuje lučenje nazalnog sekreta), protuupalno i antiseptično ( inhibira rast bakterija) akcija. Srebrni joni, koji su dio lijeka, kada se otpuste, stupaju u interakciju sa DNK ( genetski materijal) mikroorganizme i neutralizirati ih. Također, srebrni proteinat stvara tanak zaštitni film na sluznici, koji poboljšava proces regeneracije i pomaže u suzbijanju upalnih procesa.	Djeci mlađoj od 6 godina ukapaju se po 1 do 2 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno. Djeca od šest godina - 2 - 3 kapi, takođe 3 puta dnevno. Trajanje tretmana je 7 dana.
	Collargol
	Poviargol		Zakapa se u svaki nos 5 - 6 kapi 1% rastvora 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 3-5 dana.
Vazokonstriktorni lijekovi	Galazolin	Ima izražen i produžen vazokonstrikcijski učinak na sluznicu nosa zbog stimulacije alfa-adrenergičkih receptora. Smanjuje proizvodnju nazalnog sekreta, smanjuje oticanje tkiva. Olakšava disanje na nos.	Djeci od 1 do 6 godina propisano je da ukapaju 1-2 kapi u svaki nosni prolaz, od 6 do 15 godina - 2-3 kapi. Višekratnost upotrebe 1-3 puta dnevno. Odrasli imenuju 1-3 kapi 3-4 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 5-7 dana, jer se u budućnosti razvija tolerancija ( nema efekta).
	Sanorin

Osim toga, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Tujino ulje se dobro pokazalo. Dato eterično ulje ima dobar anti-edematozni i vazokonstrikcijski učinak. Često se koristi i laserska terapija, koja se zasniva na dejstvu na ćelije usmerenog svetlosnog toka. Laserska terapija pomaže u smanjenju otoka i ozbiljnosti upalni odgovor. Tok tretmana uključuje 10 - 15 sesija koje se izvode dnevno.

Treba napomenuti da izbor liječenja ovisi o mnogim parametrima i samo iskusni ORL liječnik odlučuje koja je taktika liječenja prikladna u svakom slučaju.

Da li se adenoidi mogu liječiti laserom?

Laserska terapija adenoida trenutno dobiva sve veću popularnost i za male adenoide predstavlja glavnu alternativu klasičnoj metodi uklanjanja adenoida - adenotomiju.

Laserska terapija se provodi uz pomoć visokoprecizne i moderne opreme. Lasersko zračenje niskog intenziteta ne utiče samo na tkiva faringealnog krajnika ( adenoidi), ali i na okolne krvne žile i sluznicu nosa. Laserska terapija smanjuje oticanje nosne sluznice, smanjuje težinu upalnog procesa i djeluje antibakterijski. Istovremeno, u određenoj mjeri, pod djelovanjem laserskog zračenja, stimulira se lokalni imunitet ( povećana proizvodnja ćelija imunog sistema). Standardni tok laserske terapije traje u prosjeku od 7 do 15 sesija, koje treba provoditi dnevno. Preporučuje se ponavljanje kursa tretmana 3-4 puta godišnje.

Takođe, laserska terapija se može i treba kombinovati sa konzervativnom ( lijekove) metoda liječenja adenoida. U većini slučajeva koriste se vazokonstriktorski lijekovi ( za uklanjanje edema sluzokože), antihistaminici ( sa alergijskim procesima), kao i lijekovi koji imaju protuupalno, antimikrobno i adstringentno djelovanje ( smanjiti proizvodnju sekreta).

Treba napomenuti da ovaj neinvazivni ( bez narušavanja integriteta tkiva) metoda liječenja ima veliki broj prednosti.

Prednosti i nedostaci laserske terapije u liječenju adenoida

Prednosti	Nedostaci
To je praktično bezbolna procedura i zato nije potrebna lokalna anestezija ili opšta anestezija.	Nije efikasan kod velikih izraslina adenoida.
Ne uklanja se limfoidno tkivo tkiva u kojem se proizvode imune ćelije) faringealnog krajnika, što pozitivno utiče na stanje opšteg imuniteta.	Ne smanjuje veličinu adenoida ( faringealni krajnik).
Postupak se može izvesti u ambulantne postavke. Nema potrebe za hospitalizacijom na ORL odjeljenju.	U nekim slučajevima je teško natjerati dijete da mirno sjedi nekoliko minuta.
Normalizacija nosnog disanja nakon prve sesije laserske terapije postiže se u 90 - 95% slučajeva.
Nema apsolutnih kontraindikacija.

Šta su adenoidi? To su dva krajnika, koja se sastoje od limfoidnog tkiva (kao i limfnih čvorova). Zajedno sa palatinskim krajnicima (tonzilima), kao i jezičnim i laringealnim krajnicima, adenoidi formiraju limfoepitelni prsten, zatvorenu liniju odbrane od infekcije.

Kod djece od 1,5-2 godine sa adenoidima, po pravilu, nema problema. Počinju da rastu i dostižu maksimum sa 3 - 7 godina, kada dete krene u vrtić ili školu, upozna se sa veliki iznos nove viruse i često se razbolijeva. A tokom bolesti povećava se limfoidno tkivo koje čini krajnike kako bi što efikasnije odigralo ulogu zaštitna barijera na putu infekcije.

Ako se dijete, koje nema vremena za oporavak, pokupi nova infekcija, adenoidi su stalno u upaljenom stanju, snažno rastu i sami su hronično žarište infekcije. Rastući i postepeno se spuštajući, adenoidi blokiraju stražnje nazalne otvore, otežavajući disanje.

Posljedice brzog rasta

Doktori razlikuju tri stepena rasta.

• 1. stepen- kada adenoidi pokrivaju trećinu prostora nazofarinksa. Tokom dana dijete diše slobodno, ali tokom spavanja, kada se povećava volumen krajnika (zbog priliva venska krv u horizontalnom položaju) i disanje postaje teže, beba često spava otvorenih usta. Nemojte zanemariti ovaj simptom, obavezno pokažite dijete otorinolaringologu.
• 2. stepen- kada su dvije trećine nazofarinksa zatvorene.
• 3. stepen- kada je nazofarinks potpuno zatvoren adenoidima.

Sa adenoidima 2. ili 3. stepena, djeca često šmrču, hrču, pa čak, kao da se guše, kašlju u snu. Moraju disati na usta 24 sata.

Koji drugi simptomi ukazuju na povećanje krajnika?

Da li je periodično ili konstantno curenje iz nosa, česte prehlade, kao što su rinitis, sinusitis, faringitis, traheitis, tonzilitis, SARS i dr. Upala srednjeg uha i gubitak sluha.

Promjene u ponašanju djeteta: zbog stalnog nedostatka kiseonika, dijete slabo spava, nestašno je, lošije se razvija, često se žali na glavobolje.

Promjena izgleda: blijedo, natečeno lice, sa malo smislenog, apatičnog izraza; oči su blago izbočene, usta otvorena, nasolabijalni nabori zaglađeni, usne suve, ispucale. S vremenom, rast kostiju skeleta lica može biti poremećen: najviše strada alveolarni proces gornje čeljusti, postaje uzak i izdužen, sjekutići nasumično strše i strše naprijed, kao kod zeca. Nebo postaje visoko i usko. Sve to loše utiče na formiranje govora.

Ako su upaljene

Uz upalu adenoida, tjelesna temperatura može porasti do 39 ° C i više, pojaviti se u nazofarinksu nelagodnost peckanje, začepljen nos, ponekad se javlja bol u ušima. Bolest traje 3-5 dana i često se komplikuje bolestima ušiju. Vrlo često, posebno u pozadini ponavljajućeg SARS-a, akutni adenoiditis prelazi u hroničnu. Dijete ima znakove kronične intoksikacije: umor, glavobolju, loš san, gubitak apetita, blago povišena temperatura dugo traje (37,2-37,4°C), povećavaju se submandibularni, cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi.

Noću, takva djeca jako kašlju, jer mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa ulazi u njihov respiratorni trakt.

Hronična upala odlična je podloga za promjene u sastavu krvi, pojavu alergija, bolesti bubrega, upale i proliferacije krajnika, pa čak i gnojni konjuktivitis.

Hajde da se lečimo!

fitoterapija: upala i otok sluzokože nazofarinksa će se smanjiti, a zrak će lakše prolaziti kroz nos, ako 3-4 puta dnevno u trajanju od jedne do dvije sedmice udišete nad parom bršljanovog bujona. 15 g začinskog bilja preliti čašom hladne vode 1-2 sata, pa dinstati 30 minuta na laganoj vatri uz stalno mešanje. Svakodnevno pripremajte odvar.

Sa rekurentnim adenoiditisom 1-2 sedmice, 3 puta dnevno, beba od 5-6 godina može ispirati nazofarinks posebnim rastvorom, pod uslovom da ga ne proguta, već ispljune - pratite ovo! U čaši tople prokuvane vode rastvoriti 0,25 kašičice sode bikarbone i 20 kapi 10% alkoholnog rastvora propolisa.

Sredstva za jačanje: vitamini, homeopatija, ultraljubičasto zračenje (možete kupiti uređaj za kvantnu terapiju).

Pranje. Mora se izvesti na posebnoj opremi. Samostalni pokušaji ispiranja djetetovog nosa uz pomoć tehnike joge mogu rezultirati akutnim upalom srednjeg uha!

Ali kapi, ispiranja i drugi konzervativni tretmani pomažu u početku, kada je disanje otežano samo u snu. U složenijim slučajevima liječnik može predložiti operaciju - uklanjanje adenoida.

Indikacije za to su: povećanje nazofaringealnih krajnika do 3. stepena; dijete se stalno prehladi; njegovo nosno disanje je poremećeno i crte lica su izobličene; paranazalni sinusi su stalno upaljeni; često ponavljani bronhitis, traheitis i upala pluća; postoje znakovi bronhijalna astma; gubitak sluha; periodično se javlja upala srednjeg uha - otitis media; formiran je nazalni glas; postoje neuropsihijatrijski i drugi poremećaji (enureza, konvulzije).

Što duže kasni sa operacijom, veći je rizik od neuroze kod djeteta, napadi, astma, opsesivni kašalj, sklonost grčevima glotisa, mokrenje u krevet.

Istina, kod neke djece adenoidi doživljavaju obrnuti razvoj, ali to se događa samo kod adolescencija(do 12 godina) - ne možete uvijek čekati toliko dugo!

Osamdesetih godina prošlog veka u domaćoj medicini pojavio se pojam "često bolesna deca". Ovo je grupa djece koja je drugačija visoki nivo incidenca SARS-a.

Mnoga često bolesna djeca pate od kroničnih bolesti nazofarinksa, uključujući adenoiditis (upala adenoida). Ova bolest remeti mikrobiocenozu nazofarinksa, zbog čega djetetov organizam postaje manje otporan na respiratorne infekcije.

Upala adenoida kod djece: liječenje

Šta je upala adenoida (adenoiditis)

Adenoidi su formacije koje se sastoje od limfoidnog tkiva. Nazivaju se i faringealni krajnici. Ovi dijelovi nazofarinksa su uključeni u proizvodnju imunoglobulina. Faringealni krajnici nastaju tokom prenatalnog razvoja djeteta, ali tek nakon rođenja počinju obavljati funkciju barijere. Ovo je bitan element imunog sistema nazofarinksa.

Bitan! Adenoidi primaju maksimalno opterećenje u periodu od jedne do tri godine. U ovom trenutku, društveni krug djeteta se širi, njegov imunitet je suočen s ogromnim brojem virusa i bakterija. S tim u vezi, adenoidi počinju da se povećavaju. Najveću vrijednost postižu za otprilike četiri ili pet godina, a zatim počinju postepeno opadati. Kod odrasle osobe su jedva primjetne.

Adenoidi se možda neće nositi sa svojim zadatkom, zbog čega dijete stalno pati od respiratornih bolesti. Tome doprinosi i nezrelost djetetovog imunološkog sistema. Stalni upalni procesi u organizmu takođe depresiraju imuni sistem, stvara se začarani krug.

Upala adenoida kod djece

Kako nazofaringealna sluznica počinje proizvoditi sve više virusnih i bakterijskih antigena, adenoidi se šire. Dijagnoza hipertrofije adenoida postavlja se kada dođe do patološkog povećanja adenoidnog tkiva, što utiče na stanje nazofarinksa i šupljine srednjeg uha. U tom slučaju adenoidi ometaju disanje i postaju akumulatori. patogene bakterije. Stafilokoki, pneumokoki, streptokoki zadržavaju se na njihovoj površini. Svi ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati respiratorna oboljenja.

Akutni i kronični oblik

Akutni adenoiditis je upalni proces u adenoidima, koji je povezan s infekcijom u nazofarinksu. Ova bolest obično ne traje duže od mjesec dana.

Kronični adenoiditis se razvija zbog kršenja imuni procesi u faringealnim krajnicima. Kroničnom upalom smatra se upala adenoida, koja traje više od dva mjeseca uzastopno i ponavlja se nekoliko puta u toku godine. Strogi kriteriji koji razdvajaju akutni i kronični oblik adenoiditisa, u moderna nauka ne postoji.

Adenoiditis sprečava dete da vodi pun život. Bolesno dijete ima poteškoća s nazalnim disanjem, često kašlje i ispuhuje nos, stiče naviku disanja na usta, govor mu postaje nazalan.

adenoidno lice

Bitan! U uznapredovalim slučajevima kod djece se formira "adenoidno lice". Njegove prepoznatljive karakteristike su otok lica, krugovi ispod očiju, razdvojena usta, skraćena gornja usna. Redovna upala faringealnih krajnika može dovesti do ponavljanja upale srednjeg uha. Jedna od najopasnijih komplikacija je gubitak sluha.

Uzroci hipertrofije adenoida

Najčešći uzrok akutne upale adenoida je infekcija (najčešće virusna). Ako dijete ima kronični adenoiditis, identificiranje vodećeg faktora može biti teško.

Faktori koji mogu izazvati upalni proces i hipertrofiju adenoida uključuju:

alergija; visoko virusno opterećenje; nepovoljna ekološka situacija; smanjen imunitet; patogena mikroflora u nosnoj šupljini i larinksu; loša ventilacija nazofarinksa.

Uzroci razvoja patologije faringealnih krajnika

Djeca s kroničnom adenoidnom hipertrofijom obično imaju česte epizode akutnih respiratornih virusnih bolesti. Povećano opterećenje virusnim antigenima narušava ravnotežu imunološkog sistema, zbog čega dijete ne može izaći iz začaranog kruga bolesti.

Mehanizam negativan uticaj virusi na adenoidima temelji se na svojstvu virusa da poremeti integritet epitela krajnika, zbog čega se formiraju ranjiva područja. Što se dijete češće razboli, to je njegov nazofarinks slabije otporan na infekcije.

Pažnja! Alergija često uzrokuje razvoj kronične upale adenoida. Alergijske reakcije na sluznici adenoida pokreću proces rasta tkiva i upale. Djeca obično pate od izloženosti iritantima u domaćinstvu (grinje, buđ, prašina).

Šta uzrokuje upalu adenoida

Ekološka situacija također utječe na svojstva barijere nazofarinksa. Djeca koja žive u velikim industrijski centri pate od adenoiditisa češće nego stanovnici sela.

Simptomi

Hipertrofija adenoida jedan je od čestih uzroka otežanog disanja na nos. Problemi s nosnim disanjem manifestiraju se u obliku sljedećih simptoma:

disanje na usta; noćno hrkanje; nazalni glas; mukozni iscjedak iz nosa.

Zatajenje disanja u vodoravnom položaju s vremenom dovodi do takve opasne patologije kao što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. „Normalno“ hrkanje se takođe ne može smatrati bezazlenom pojavom, jer ukazuje na otežano disanje tokom spavanja. S vremenom kod djeteta počinju poremećaji spavanja, oslabljen pamćenje i sposobnost koncentracije.

Osim toga, prijelaz na disanje na usta smanjuje zaštitna svojstva nazofarinksa. Dišni putevi u ovoj vrsti disanja izloženi su hladnoći, iritirajućim česticama, bakterijama i virusima.

Posljedice adenoida

Upala adenoida može se manifestirati i kao kašalj. Sluz iz upaljenih adenoida prelazi u larinks i glasne žice, zbog čega dijete refleksno kašlje. Antitusivna terapija u ovom slučaju ne pomaže.

Metode liječenja

Moderna medicina nije razvila idealnu metodu za liječenje adenoiditisa. Djeca se liječe konzervativno ili hirurški. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke: odgađanje terapije lijekovima može pogoršati stanje djeteta, a operacija nosi rizik od komplikacija.

Pažnja! Adenoiditis nije uvijek indikacija za operaciju. Otorinolaringolog odabire metodu liječenja na osnovu nekoliko faktora. Uzima se u obzir da li dijete ima opasne komplikacije adenoiditisa (otitis srednjeg uha, apneja za vrijeme spavanja i druge) i kako narasli adenoidi remete respiratornu funkciju.

Ne postoje strogi standardi u liječenju adenoiditisa. Bez obzira na uzrok bolesti, ona mora biti složena.

Metode konzervativnog liječenja patologije faringealnog krajnika

Konzervativno liječenje hipertrofije adenoida uključuje sljedeća područja:

pranje i ispiranje nazofarinksa; protuupalna terapija; antibiotska terapija; imunoterapija; fitoterapija; homeopatska terapija; fizioterapija.

Tokom perioda SARS-a liječenje adenoiditisa treba biti simptomatsko. Obično morate koristiti veliku količinu lijekova i postupaka, a to je ispunjeno brojnim nuspojavama.

Lijekovi

Glavni cilj liječenja adenoiditisa je protuupalna terapija. Najefikasniji protuupalni lijekovi su glukokortikoidi. Primjer takvog lijeka je sprej za nos. mometazon furoat, koji se može koristiti u liječenju adenoiditisa kod djece i odraslih.

Preparati za liječenje adenoida

Druga po važnosti je antibiotska terapija. Bakterijska mikroflora često igra vodeću ulogu u pogoršanju kronične upale adenoida. Kod nekomplikovanog oblika bolesti oralni antibiotici se ne preporučuju, prednost se daje lokalnim preparatima. Naširoko se koriste lokalni antibakterijski agensi u obliku nazalnih sprejeva: Isofra, Polydex i sa fenilefrinom.

Sastav Isofra spreja usmjeren je protiv najčešćih bakterija koje uzrokuju kroničnu upalu adenoida. Vrlo je bezbjedan, može se koristiti u liječenju novorođenčadi. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi sedam dana.

Polydex s fenilefrinom kombinira antibakterijsku komponentu i glukokortikoide, zahvaljujući kojima ovaj sprej brzo ublažava upalu. Dozvoljeno je koristiti ga kao monoterapiju u prvim danima razvoja SARS-a. Ovaj lijek se može koristiti ne duže od 7-10 dana. Nije prikladan za djecu mlađu od 2,5 godine.

Preparati za liječenje adenoida. Dio 2

U domaćoj pedijatriji koristi se rastvor srebra ( Protargol), nanosi se u obliku kapi u nos. Efikasan je u liječenju bolesti nosa i ždrijela, ima adstringentno djelovanje, otklanja otok. Lijek pomaže u smanjenju obraslog tkiva faringealnih krajnika i količine izlučene sluzi.

Osim toga, srebro ima antiseptičko svojstvo, pa se koristi ovaj alat pomaže u smanjenju broja drugih lijekova. Protargol treba koristiti u roku od pet do sedam dana.

Aerosoli i sprejevi za liječenje adenoida

Ispiranje nosa

Djeci koja pate od upale adenoida propisuju se higijenski postupci za nosnu šupljinu i nazofarinks, koji se moraju provoditi svakodnevno. Sastoje se od ispiranja nosa i ždrijela izotonikom rasol ili rješenje mineralne soli morska voda. Postupak treba ponoviti najmanje dva do tri puta dnevno.

Ova vrsta terapije omogućava eliminaciju značajne količine bakterija, virusa, alergena, iritirajućih čestica sa sluzokože nosne površine i ždrijela. Tako se eliminira glavni uzrok upale. Tokom pogoršanja bolesti, nos treba ispirati najmanje pet do šest puta dnevno.

Za kućnu upotrebu apoteke nude sljedeće proizvode:

Salin; Aqua Maris; Aqualor; Dolphin; Physiomer.

Način ispiranja nosa Aqualorom za djecu i odrasle

Većina ovih proizvoda sastoji se od sterilne morske vode. Izuzetak su lijekovi kao što je Dolphin - ovo je morska sol, koja se mora razrijediti vodom i Salin - ovo je otopina na bazi sode. Zajedno s lijekom potrošač dobiva jednostavan uređaj za pranje nosa.

Bitan! Kod djece mlađe od pet godina, postupak treba izvoditi s velikim oprezom, jer je u ovom uzrastu Eustahijeva cijev vrlo kratka i široka. Tečnost koja sadrži sluz i gnoj iz nazofarinksa može ući u srednje uho i uzrokovati upalu srednjeg uha. Dijete treba dobro ispuhati sadržaj nosa.

Fizioterapijske procedure

Postoji širok raspon fizioterapijski postupci koji su efikasni u liječenju adenoiditisa:

medicinska elektroforeza; UHF terapija; darsonval terapija; NLO; CMV procedure; EHF procedure; ultrazvučna terapija; laserski tretman; induktotermiju. Hirurška metoda

Ako su sovjetski liječnici posjedovali samo jednu metodu adenotomije, koja je podrazumijevala najradikalniju intervenciju, onda u modernoj kirurgiji postoji niz metoda.

Stručnjaci se oslanjaju na ono što treba uzeti u obzir fiziološku ulogu adenoide i ne uklanjaju ih u potpunosti. Kod djelomične adenotomije, adenoidno tkivo se samo djelomično uklanja. Ovo pomaže da se dijete vrati nosno disanje na manje traumatičan način.

Adenotomija

Uklanjanje adenoida moguće je pod općom ili lokalnom anestezijom. Opća anestezija je poželjnija, jer vam omogućava da potpuno imobilizirate dijete i izvršite operaciju pomoću endoskopa. Moderni hirurzi dobio priliku da vizuelno kontroliše hirurško polje, „slepa“ metoda se sve manje koristi.

Jedinstveni međunarodni standard za ovu operaciju uključuje korištenje opće anestezije i metode intervencije vođene slikom. Lokalna anestezija se koristi izuzetno rijetko, jer ne štiti dijete od reakcije na stres.

Tehnika i instrumenti za adenotomiju su različiti:

Radiotalasni uređaji; koagulooblacija hladne plazme; laserska terapija; sistemi za brijanje.

Nijedna vrsta operacije ne garantuje da adenoidno tkivo neće ponovo izrasti. Kod bilo koje metode kirurške intervencije moguće su komplikacije: skalpiranje tkiva ždrijela, trauma mekog nepca, krvarenje.

Video - Adenoidi

Brisati ili ne brisati?

Roditelji djeteta koje boluje od kroničnog adenoiditisa često se suočavaju s oprečnim mišljenjima ljekara. Neki stručnjaci inzistiraju na uklanjanju adenoida, drugi predlažu da se ograniče na konzervativnu terapiju.

Glavni argumenti za i protiv adenotomije:

Operacija daje rezultat ako je konzervativna terapija bila nemoćna u odnosu na adenoiditis drugog i trećeg stepena	Uklanjanje adenoida je kontraindicirano ako dijete ima astmatične poremećaje (u periodu remisije bronhijalne astme moguć je operativni zahvat)
Adenotomija pomaže u spašavanju života i zdravlja djeteta kada je bolest izazvala srčane poremećaje, apneju za vrijeme spavanja, gnojni otitis	Adenotomijom se žarište infekcije može eliminirati, ali će djetetov organizam i dalje biti osjetljiv na infekcije.
Uklanjanje adenoida omogućava vam da brzo obnovite nosno disanje djeteta	Limfoidno tkivo može ponovo narasti nakon operacije
Moderna hirurgija vam omogućava da intervenciju učinite nježnom. Klasična "slijepa" adenotomija, kod koje je rizik od komplikacija visok, stvar je prošlosti	Moguće su komplikacije operacije: krvarenje, sepsa, ozljede ždrijela i mekog nepca, stres kod djeteta

Video - Adenoiditis

Prevencija

Da bi se spriječila upala adenoida, potrebno je u porodici djeteta uvesti niz općih higijenskih mjera.

Organizujte dan vašeg djeteta. Nedostatak sna, pretjeran rad, nedostatak šetnji na svježem zraku - sve to negativno utječe na imunološki sistem. Promijenite ishranu djeteta u pravcu uravnoteženije prehrane. Uklonite alergenu hranu, smanjite količinu hrane koja sadrži ugljikohidrate. Provedite postupke očvršćavanja (hladno tuširanje, terapeutske vježbe, spavanje na svježem zraku). Razviti kod djeteta naviku higijenskih postupaka - pranje nosa, grgljanje nakon jela.

Liječnik također može propisati vitaminske i mineralne komplekse, imunomodulatore i homeopatski lijekovi za prevenciju SARS-a.

Hronična upala adenoida je opasna jer je kod ove patologije poremećeno disanje. Nedostatak kiseonika negativno utiče na opšte stanje organizma. Osim toga, upaljeni adenoidi služe kao sakupljač virusnih i bakterijskih patogena. U većini slučajeva problem se može ispraviti konzervativnim tretmanom.

Čest razlog posjete dječjem otorinolaringologu je hipertrofija i upala faringealnog krajnika. Prema statistikama, ova bolest čini oko 50% svih bolesti gornjih disajnih puteva kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Ovisno o težini, može dovesti do otežanog ili čak potpunog izostanka nosnog disanja kod djeteta, čestih upala srednjeg uha, gubitka sluha i dr. ozbiljne posledice. Za liječenje adenoida koriste se lijekovi, hirurške metode i fizioterapija.

Faringealni krajnik i njegove funkcije Uzroci adenoida Stupanji adenoida Simptomi adenoida Metode dijagnosticiranja adenoida Liječenje Liječenje lijekovima Narodni lijekovi Fizioterapija Adenotomija Komplikacije adenoida Prevencija

Faringealni krajnik i njegove funkcije

Tonzile se nazivaju nakupine limfoidnog tkiva, lokalizirane u nazofarinksu i usnoj šupljini. U ljudskom tijelu ih ima 6: upareni - palatina i jajovoda (po 2), neupareni - jezični i faringealni. Zajedno s limfoidnim granulama i bočnim izbočinama na stražnjoj strani ždrijela, formiraju limfni faringealni prsten koji okružuje ulaz u respiratorni i probavni trakt. Faringealni krajnik, čiji se patološki rast naziva adenoidi, svojom je bazom pričvršćen za stražnji zid nazofarinksa na izlazu iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Za razliku od palatinskih krajnika, nije ga moguće vidjeti bez posebne opreme.

Krajnici su dio imunološkog sistema, obavljaju funkciju barijere, sprječavajući daljnji prodor patogenih agenasa u tijelo. Oni formiraju limfocite - ćelije odgovorne za humoralni i ćelijski imunitet.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života krajnici su nedovoljno razvijeni i ne funkcionišu kako treba. Kasnije, pod utjecajem patogenih bakterija, virusa i toksina koji neprestano napadaju mali organizam, počinje aktivan razvoj svih struktura limfnog faringealnog prstena. U isto vrijeme, faringealni krajnik se formira aktivnije od drugih, zbog svoje lokacije na samom početku respiratornog trakta, u zoni prvog kontakta tijela s antigenima. Nabori njegove sluznice se zadebljaju, produžavaju, imaju oblik valjaka, odvojenih žljebovima. Puni razvoj dostiže za 2-3 godine.

Kako se imunološki sistem razvija i antitijela se akumuliraju nakon 9-10 godina, faringealni limfni prsten podliježe neravnomjernoj regresiji. Veličina krajnika je značajno smanjena, dok faringealni krajnik često potpuno atrofira, a njihova zaštitna funkcija prelazi na receptore sluzokože respiratornog trakta.

Uzroci pojave adenoida

Rast adenoida se odvija postepeno. Najčešći razlog za ovu pojavu je česta oboljenja gornjih disajnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom događa se uz aktivno sudjelovanje faringealnog krajnika, koji se istovremeno malo povećava u veličini. Nakon oporavka, kada upala prođe, vraća se u prvobitno stanje. Ako se u tom periodu (2-3 tjedna) dijete ponovo razboli, tada, ne stičući vremena da se vrati na svoju prvobitnu veličinu, amigdala se ponovo povećava, ali već više. To dovodi do stalne upale i rasta limfnog tkiva.

Uz česte akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva, nastanku adenoida doprinose sljedeći faktori:

nasljedna predispozicija; dječje zarazne bolesti (morbili, rubeola, šarlah, gripa, difterija, veliki kašalj); teški tok trudnoće i porođaja (virusne infekcije u prvom tromjesečju, što dovodi do abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa fetusa, uzimanje antibiotika i drugih štetnih lijekova, fetalna hipoksija, porođajna trauma); pothranjenost i prekomjerno hranjenje djeteta (višak slatkiša, jedenje hrane sa konzervansima, stabilizatorima, bojama, aromama); sklonost alergijama; oslabljen imunitet u pozadini kroničnih infekcija; nepovoljno okruženje (gasovi, prašina, kućna hemikalija, suv vazduh).

U riziku od razvoja adenoida su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju dječje grupe i imaju stalan kontakt sa razne infekcije. Kod malog djeteta dišni putevi su prilično uski i u slučaju čak i blagog otoka ili rasta ždrijelnih krajnika mogu se potpuno preklopiti i otežati ili onemogućiti disanje na nos. Kod starije djece učestalost ove bolesti naglo je smanjena, jer nakon 7 godina krajnici već počinju atrofirati, a veličina nazofarinksa se, naprotiv, povećava. Adenoidi u manjoj mjeri ometaju disanje i uzrokuju nelagodu.

Stepeni adenoida

U zavisnosti od veličine adenoida, razlikuju se tri stepena bolesti:

Stupanj 1 - adenoidi su mali, ne pokrivaju više od trećine gornjeg dijela nazofarinksa, problemi s nosnim disanjem kod djece javljaju se samo noću s vodoravnim položajem tijela; Stupanj 2 - značajno povećanje faringealnog krajnika, preklapanje lumena nazofarinksa za oko pola, nosno disanje kod djece je teško i danju i noću; Stupanj 3 - adenoidi zauzimaju gotovo cijeli lumen nazofarinksa, dijete je prisiljeno da diše kroz usta 24 sata.

Simptomi adenoida

Najvažniji i očigledni znak po kojem roditelji mogu posumnjati na adenoide kod djece je redovno otežano nosno disanje i začepljenost nosa u odsustvu bilo kakvog iscjedka iz njega. Za potvrdu dijagnoze dijete treba pokazati otorinolaringologu.

Tipični simptomi adenoida kod djece su:

poremećaj sna, dijete ne spava dobro otvorenih usta, budi se, može plakati u snu; hrkanje, šmrkanje, zadržavanje daha i napadi gušenja tokom spavanja; isušivanje usne sluznice i suhi kašalj ujutro; promjena boje glasa, nosnog govora; glavobolja; česti rinitis, faringitis, tonzilitis; gubitak apetita; gubitak sluha, bol u uhu, česti otitis zbog začepljenja kanala koji povezuje nazofarinks i ušnu šupljinu; letargija, umor, razdražljivost, neraspoloženje.

U pozadini adenoida, djeca razvijaju komplikaciju kao što je adenoiditis, odnosno upala hipertrofiranih faringealnih krajnika, koja može biti akutna ili kronična. At akutni tok popraćeno je povišenom temperaturom, bolom i peckanjem u nazofarinksu, slabošću, začepljenošću nosa, curenje iz nosa, sluzavo-gnojnim iscjetkom i povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze u blizini.

Metode za dijagnosticiranje adenoida

Ako sumnjate na adenoide kod djece, obratite se ORL. Dijagnoza bolesti uključuje prikupljanje anamneze i instrumentalni pregled. Za procjenu stupnja adenoida, stanja sluznice, prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa koriste se sljedeće metode: faringoskopija, prednja i stražnja rinoskopija, endoskopija, radiografija.

Faringoskopija se sastoji u pregledu faringealne šupljine, ždrijela i krajnika, koji su također ponekad hipertrofirani kod djece sa adenoidima.

Uz prednju rinoskopiju, liječnik pažljivo pregledava nosne prolaze, proširujući ih posebnim nazalnim ogledalom. Za analizu stanja adenoida ovom metodom, od djeteta se traži da proguta ili izgovori riječ "lampa", dok se meko nepce skuplja, što uzrokuje oscilaciju adenoida.

Posteriorna rinoskopija je pregled nazofarinksa i adenoida kroz orofarinks pomoću nazofaringealnog ogledala. Metoda je vrlo informativna, omogućava vam da procijenite veličinu i stanje adenoida, ali kod djece može izazvati gag refleks i prilično neugodne senzacije, što će ometati pregled.

Najmodernija i najinformativnija studija adenoida je endoskopija. Jedna od njegovih prednosti je vidljivost: omogućava roditeljima da vide adenoide svoje djece na ekranu. Tokom endoskopije, stepen adenoidne vegetacije i preklapanja nosnih prolaza i slušnih cijevi, razlog njihovog povećanja, prisustvo edema, gnoja, sluzi, stanje susedna tela. Postupak se provodi pod lokalna anestezija, jer lekar mora u nosni prolaz ubaciti dugačku cev debljine 2-4 mm sa kamerom na kraju, što izaziva nelagodu i bol kod deteta.

Radiografija, kao i digitalni pregled, trenutno se praktički ne koristi za dijagnozu adenoida. Štetno je za organizam, ne daje predstavu o tome zašto je faringealni krajnik uvećan i može uzrokovati netačnu izjavu o stepenu njegove hipertrofije. Gnoj ili sluz koji se nakupio na površini adenoida izgledat će potpuno isto kao i sami adenoidi na slici, što će greškom povećati njihovu veličinu.

Ako se kod djece otkrije oštećenje sluha i česte upale srednjeg uha, liječnik pregledava ušnu šupljinu i upućuje je na audiogram.

Za pravu procjenu stepena adenoida, dijagnostiku treba provesti u periodu kada je dijete zdravo ili je prošlo najmanje 2-3 sedmice od trenutka oporavka nakon posljednje bolesti (prehlada, SARS, itd.).

Tretman

Taktika liječenja adenoida kod djece određena je njihovim stupnjem, ozbiljnošću simptoma i razvojem komplikacija kod djeteta. Mogu se koristiti medicinska i fizioterapija ili operacija (adenotomija).

Liječenje

Liječenje adenoida lijekovima učinkovito je u prvom, rjeđe - drugom stupnju adenoida, kada njihova veličina nije prevelika, dok nema izraženih kršenja slobodnog nosnog disanja. U trećem stupnju, provodi se samo ako dijete ima kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoida.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje upale, otoka, otklanjanje prehlade, čišćenje nosne šupljine i jačanje imunološkog sistema. Za to se koriste sljedeće grupe lijekova:

vazokonstriktorne kapi (galazolin, farmazolin, naftizin, rinazolin, sanorin i drugi); antihistaminici(diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil); protuupalni hormonski sprejevi za nos (flix, nasonex); lokalni antiseptici, kapi za nos (protargol, collargol, albucid); slane otopine za čišćenje šmrcova i vlaženje nosne šupljine (aquamaris, marimer, quicks, humer, nasomarin); sredstva za jačanje organizma (vitamini, imunostimulansi).

Povećanje faringealnog krajnika kod neke djece nije zbog njegovog rasta, već zbog otoka uzrokovanog alergijskom reakcijom tijela kao odgovorom na određene alergene. Zatim da ga vratite normalne veličine samo lokalni i sistemska upotreba antihistaminici.

Ponekad lekari za lečenje adenoida mogu deci prepisati homeopatske lekove. U većini slučajeva njihov prijem je efikasan samo kada dugotrajna upotreba u prvom stadijumu bolesti i preventivne svrhe. Sa drugim, a još više trećim stepenom adenoida, oni u pravilu ne donose nikakve rezultate. Kod adenoida se obično propisuju granule preparata IOV-Kid i Adenosan, Tuya-GF ulje, Euphorbium Compositum sprej za nos.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za adenoide mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom u početnim stadijumima bolesti, bez ikakvih komplikacija. Najefikasnije od njih su ispiranje nosne šupljine rastvorom morske soli ili biljnim dekocijama hrastove kore, kamilice i cvetova nevena, listova eukaliptusa, koji imaju antiinflamatorno, antiseptičko i adstringentno dejstvo.

Prilikom upotrebe ljekovitog bilja treba imati na umu da ono kod djece može izazvati alergijsku reakciju, što će dodatno pogoršati tok bolesti.

Fizioterapija

Fizioterapija adenoida se koristi u kombinaciji s liječenjem lijekovima kako bi se povećala njegova efikasnost.

Najčešće se djeci propisuje laserska terapija. Standardni tok tretmana se sastoji od 10 sesija. Preporučuje se pohađanje 3 kursa godišnje. Lasersko zračenje niskog intenziteta pomaže u smanjenju otoka i upale, normalizaciji nosnog disanja i ima antibakterijski učinak. Istovremeno se proteže ne samo na adenoide, već i na tkiva koja ih okružuju.

Uz lasersku terapiju, može se koristiti ultraljubičasto zračenje i UHF na predjelu nosa, ozonoterapija, elektroforeza s lijekovima.

Također, za djecu sa adenoidima korisne su vježbe disanja, banjski tretman, klimatoterapija, odmor na moru.

Video: Liječenje adenoiditisa domaćim lijekovima

Adenotomija

Najviše je uklanjanje adenoida efikasan metod liječenje trećeg stepena hipertrofije faringealnog krajnika, kada se zbog nedostatka nosnog disanja kvalitet života djeteta značajno pogoršava. Operacija se izvodi striktno prema indikacijama na planski način pod anestezijom u uslovima bolnice ORL odjela dječje bolnice. Ne oduzima puno vremena, a u nedostatku postoperativnih komplikacija, dijete se smije kući istog dana.

Indikacije za adenotomiju su:

neefikasnost terapije lijekovima koja se uzima dugo vremena; upala adenoida do 4 puta godišnje; odsustvo ili značajne poteškoće u nosnom disanju; ponavljajuća upala srednjeg uha; oštećenje sluha; hronični sinusitis; prestanak disanja tokom noćnog sna; deformacija skeleta lica i prsa.

Adenotomija je kontraindicirana ako dijete ima:

kongenitalne anomalije u razvoju tvrdog i mekog nepca; povećana sklonost krvarenju; bolesti krvi; teške kardiovaskularne patologije; upalni proces u adenoidima.

Operacija se ne izvodi za vreme epidemije gripa i u roku od mesec dana nakon zakazane vakcinacije.

Trenutno, zbog pojave kratkodjelujuće opće anestezije, adenomija se kod djece gotovo uvijek izvodi u općoj anesteziji, čime se izbjegava psihička trauma koju dijete zadobije pri izvođenju zahvata u lokalnoj anesteziji.

Moderna endoskopska tehnika uklanjanja adenoida je manje traumatična, ima minimum komplikacija, omogućava djetetu da se u kratkom vremenu vrati normalnom načinu života i minimizira vjerojatnost recidiva. Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom periodu, potrebno je:

Uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar (vazokonstriktorne i adstringentne kapi za nos, antipiretike i lijekove protiv bolova). Ograničiti fizička aktivnost za dvije sedmice. Nemojte jesti toplu čvrstu hranu. Nemojte se kupati 3-4 dana. Izbjegavajte izlaganje otvorenom suncu. Ne posjećujte mjesta sa velikim brojem ljudi i dječje grupe.

Video: Kako se izvodi adenotomija

Komplikacije adenoida

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi kod djeteta, posebno 2. i 3. stupnja, dovode do razvoja komplikacija. Među njima:

kronične upalne bolesti gornjih dišnih puteva; povećan rizik od akutnih respiratornih infekcija; deformacija maksilofacijalnog skeleta ("adenoidno lice"); oštećenje sluha uzrokovano adenoidima koji blokiraju otvor slušne cijevi u nosu i poremećenom ventilacijom u srednjem uhu; abnormalni razvoj grudnog koša; česta kataralna i gnojna upala srednjeg uha; poremećaji govora.

Adenoidi mogu uzrokovati zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom zbog problema s nosnim disanjem.

Prevencija

Prevencija adenoida posebno je važna za djecu koja su sklona alergijama ili imaju nasljednu predispoziciju za razvoj ovu bolest. Prema riječima pedijatra Komarovsky E.O., kako bi se spriječila hipertrofija faringealnog krajnika, vrlo je važno dati djetetu vremena da povrati svoju veličinu nakon akutnih respiratornih infekcija. Da biste to učinili, nakon što simptomi bolesti nestanu i dijete se osjeća bolje, ne biste trebali sutradan voditi dijete u vrtić, već morate ostati kod kuće najmanje tjedan dana i aktivno šetati na svježem zraku tokom ovog period.

Mjere za prevenciju adenoida uključuju sportove koji pospješuju razvoj respiratornog sistema (plivanje, tenis, atletika), svakodnevne šetnje, održavanje optimalne temperature i nivoa vlažnosti u stanu. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Video: Pedijatar Komarovsky E. O. o liječenju i prevenciji adenoida kod djece

Adenoidi su faringealni krajnik, koji se nalazi u ljudskom nazofarinksu, obavlja najvažnije funkcije u tijelu - proizvodi limfocite, imunološke stanice koje štite sluznicu nazofarinksa od infekcija.

Kada dođe do patološkog povećanja nazofaringealnih krajnika, ova bolest se u medicini naziva adenoidna hipertrofija, a kada se upale adenoiditis. Povećanje i upala adenoida javlja se kod djece u dobi od 3-10 godina, prema statistikama, 5-8% djece pati od ove bolesti, i djevojčice i dječaci sa istom učestalošću.

S godinama, incidencija se smanjuje, ponekad se ova bolest javlja i kod odraslih, ali mnogo rjeđe. Ako se adenoidi pojave kod djece, simptomi se mogu prepoznati po teškoćama slobodno disanje nos, dete često počinje da oboleva od prehlade i virusnih oboljenja, hrče noću, glas postaje nazalan, često se javlja upala srednjeg uha, zaostajanje u razvoju, malokluzija, nejasan govor, oštećenje sluha. Čak i područje hirurškog uklanjanja adenoida može ponovo izrasti.

Šta su adenoidi?

Nazofaringealni krajnici - adenoidi, ulaze u faringealni prsten i nalaze se na spoju ždrijela i nosa. Kod odraslih adenoidi su najčešće sitni ili čak atrofirani. Ali kod djece su limfoidne formacije vrlo dobro razvijene, jer krhki imunološki sustav u djetinjstvu funkcionira s povećanim opterećenjem, pokušavajući što više odgovoriti na napade svih vrsta bakterija i virusa. Kroz nazofarinks u ljudsko tijelo, zajedno sa zrakom, hranom, vodom, mnogo različitih patogenih mikroorganizama-virusi, bakterije, gljivice i nazofaringealni krajnik sprečava njihovo duboko prodiranje i štiti od razmnožavanja mikroba u respiratornom traktu.

Uzroci adenoida kod djece

Rastu adenoida kod djece doprinose:

nasljedna predispozicija

kod djeteta do rasta nazofaringealnog krajnika, do ove imunološke patologije, koja se naziva i limfna dijateza ili limfatizam.

Ovo odstupanje nastaje zbog limfno-hipoplastične anomalije konstitucije, odnosno poremećaja u strukturi limfnog i endokrinog sistema.

Stoga se s takvom patologijom često manifestira smanjenje funkcije štitnjače, a zatim, osim adenoida u djece, simptomi se nadopunjuju letargijom, edemom, apatijom i sklonošću prekomjernoj težini.

Patologija trudnoće i porođaja

Doktori uzrok adenoida kod djece vide i u porođajnoj traumi bebe, abnormalna trudnoća, fetalna hipoksija ili asfiksija tokom porođaja. A važno je i kakvo je bilo 1. tromjesečje trudnoće za majku, a posebno su nepovoljne virusne bolesti koje je majka bolovala u periodu od 7-9 sedmica trudnoće, upotreba antibiotika, toksičnih lijekova u bilo kom trenutku tokom trudnoće. gestacije bebe.

Ishrana, vakcinacije, bolesti

Takođe, priroda dojenja, vakcinacije i razne bolesti u ranom uzrastu, kao i prejedanje i zloupotreba slatkih i hemijskih proizvoda utiču na povećanje adenoida kod dece.

U pozadini dječjih zaraznih bolesti, kao što su šarlah, boginje (vidi simptome ospica kod djece), veliki kašalj, difterija, moguća je sekundarna upala i rast adenoida kod djeteta. Toksičan učinak na adenoide pružaju česte akutne respiratorne virusne infekcije i drugi virusi, kontaminacija adenoida raznim patogenim bakterijama. Prisustvo alergijskih reakcija u porodičnoj anamnezi, a posebno kod deteta. Imunodeficijencija kod djeteta. Općenita nepovoljna ekološka situacija u mjestu stanovanja je zagađen, zagašen, prašnjav zrak, obilje kućne hemije u kući, nekvalitetan namještaj i plastični toksični proizvodi u svakodnevnom životu.

Znakovi, simptomi adenoida kod djece

Zašto je važno razlikovati hipertrofiju adenoida od adenoiditisa?

Veoma je važno da majke razlikuju ove dvije patologije, zbog čega? Kod adenoiditisa, kada se nazofaringealni krajnik nekoliko puta upali, mnogi liječnici preporučuju roditeljima da ga uklone, ali to se može uspješno liječiti konzervativnim metodama. Ali kada se hipertrofija nazofaringealnog krajnika pojavi u značajnom (trećem) stupnju, koji nije podložan konzervativnom liječenju i uzrokuje komplikacije, ovu patologiju najčešće treba liječiti kirurški.

Simptomi adenoida kod djece - hipertrofija faringealnog krajnika

Trajna respiratorna insuficijencija na nos, stalna curenje iz nosa, serozni iscjedak iz nosa, dijete stalno ili povremeno diše na usta.

Dijete najčešće spava otvorenih usta, san postaje nemiran, sa hrkanjem, šmrcanje, sa sindromom opstruktivne apneje u snu - zadržavanje daha tokom spavanja. Zbog toga djeca često mogu imati noćne more, zbog povlačenja korijena jezika mogu doći do napadaja gušenja.

Zbog rasta krajnika pogoršavaju se problemi s disanjem, jer dolazi do kongestivne hiperemije obližnjih mekih tkiva - mekog nepca, stražnjih nepčanih lukova i nazalne sluznice. Stoga se kronični rinitis i česti kašalj razvijaju zbog protoka sluzi iz nosa duž stražnje stijenke nazofarinksa.

Ustani česte upale slušni organi - upala srednjeg uha, oštećenje sluha, jer su otvori slušnih cijevi blokirani izraslim adenoidima.

Česte upale paranazalnih sinusa nos - sinusitis, kao i tonzilitis, bronhitis, upala pluća. Pojava adenoidnog tipa lica, odnosno kršenje razvoja skeleta lica - pojavljuje se ravnodušan izraz lica, stalno razdvojena usta. U slučajevima produženog toka bolesti, donja vilica se produžava i sužava, a zagriz je i narušen.

Rast adenoidnog tkiva postepeno utiče na mehanizam disanja, budući da je disanje na usta nešto plitko, a nazalno disanje dublje, produženo disanje na usta postepeno dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i gladovanje kiseonikom, cerebralna hipoksija.

Stoga se često djetetovo pamćenje i mentalne sposobnosti smanjuju, pažnja je raspršena, pojavljuju se nemotivisani umor, pospanost i razdražljivost. Djeca se žale na periodične glavobolje, ne uče dobro u školi.

Produžena hipertrofija adenoida zbog smanjenja dubine inspiracije dovodi do kršenja formiranja grudnog koša, pojavljuju se takozvana pileća prsa.

S adenoidima kod djece simptomi bolesti mogu biti i anemija, poremećaji gastrointestinalnog trakta - smanjen je apetit, mogući su zatvor, proljev.

Simptomi adenoiditisa kod djece Na pozadini uvećanih adenoida često se javlja adenoiditis, dok se adenoidi upale, temperatura raste, pojavljuje se slabost i regionalni Limfni čvorovi. Ponekad se adenoiditis manifestira samo tijekom SARS-a, tada dolazi do kršenja nosnog disanja, pojavljuju se sluzni iscjedak iz nosa i drugi simptomi akutne virusne infekcije. U ovom slučaju, nakon oporavka, adenoidi se smanjuju u veličini.

Postoje tri stepena adenoida kod dece - hipertrofija faringealnog krajnika

Adenoidi kod djece mogu biti uvećani u različitom stepenu, uobičajeno je da se hipertrofija podijeli na 3 stepena. Doktori u drugom razvijene države razlikuju i 4. stepen adenoida, dijeleći 3. i 4. stepen na praktično blokiran nazofarinks i 100% zatvoren stražnji otvor nosnih prolaza. Ovu podjelu na stupnjeve određuju radiolozi, jer je veličinu adenoida najlakše vidjeti na slici - u lumenu nazofarinksa vidljiva je sjena adenoida:

Stupanj 1 - kada izraslina pokriva 1/3 stražnjeg otvora nosnih prolaza ili hoane. Istovremeno, dijete otežano diše samo tokom spavanja, a čak i ako hrče i slabo diše na nos, kod ovog stepena adenoida nema govora o uklanjanju adenoida, najvjerovatnije se radi o produženom curi iz nosa, koji se mogu lečiti konzervativne metode. 1-2 stepen - kada adenoidi zauzimaju od 1/3 do polovine lumena nazofarinksa. Stupanj 2 - kada adenoidi kod djeteta pokrivaju 66% lumena nazofarinksa. Od toga se kod djeteta javlja hrkanje, periodično disanje na usta čak i tokom dana, bez razumljivog govora. Takođe se ne smatra indikacijom za operaciju. Stupanj 3 - kada faringealni krajnik zatvara gotovo cijeli lumen nazofarinksa. Istovremeno, dijete ne može disati na nos ni noću ni danju. Ako dijete ponekad diše na nos, to nije stupanj 3, već nakupljanje sluzi koja može zauzeti cijeli nazofarinks.

Mogućnosti liječenja adenoida kod djece

Postoje 2 glavne opcije za liječenje adenoida kod djece - kirurško uklanjanje i konzervativno. Za više informacija o tome da li se isplati pristati na operaciju uklanjanja adenoida, o metodama liječenja lijekovima, možete saznati iz našeg članka - Liječenje adenoida kod djece

Konzervativno nekirurško liječenje adenoida je najispravniji, prioritetni smjer u liječenju hipertrofije faringealnih krajnika. Prije nego što pristanu na operaciju, roditelji bi trebali koristiti sve moguće metode liječenja kako bi izbjegli hiruršku intervenciju:

Terapija adenoida lijekovima sastoji se prvenstveno od pažljivog uklanjanja sluzi, iscjetka iz nosa i nazofarinksa. Tek nakon čišćenja možete koristiti lokalne lijekove, jer obilje sluzi značajno smanjuje učinkovitost terapije. Laserska terapija - Danas se ova metoda smatra veoma efikasnom, a većina lekara je smatra bezbednom dugoročnih efekata niko ne zna uticaj lasera, dugoročne studije u oblasti njegove primene nisu sprovedene. Laserska terapija smanjuje oticanje limfoidnog tkiva, povećava lokalni imunitet i smanjuje upalu u adenoidnom tkivu. Homeopatski lijekovi su najsigurniji način liječenja, čija je efikasnost vrlo individualna, jednoj djeci homeopatija jako dobro pomaže, kod druge se pokazuje slabo. U svakom slučaju, treba ga koristiti, jer je siguran i moguće ga kombinirati s tradicionalnim tretmanom. Posebno se preporučuje uzimanje Lymphomyosot - kompleksnog homeopatskog preparata, čiji je proizvođač poznata njemačka kompanija Heel, kao i ulje tuje za adenoide koji se smatra vrlo efikasnim lijekom. Klimatoterapija - liječenje u sanatorijama Krima, Stavropoljskog kraja, Sočija ima pozitivan učinak na cijelo tijelo, poboljšava imunitet i pomaže u smanjenju rasta adenoida. Masaža okovratne zone, lica, vježbe disanja - dio su kompleksan tretman adenoidi kod dece. Fizioterapija je UVI, elektroforeza, UHF - procedure koje lekar propisuje endonazalno, po pravilu po 10 procedura.

Hirurško liječenje adenoida moguće je samo u sljedećim slučajevima: ako su svi konzervativni tretmani neuspješni i adenoiditis se ponavlja više od 4 puta godišnje, ako se razviju komplikacije poput upale srednjeg uha, sinusitisa, ako dijete ima česte zastoje ili zastoje u disanju tokom spavanje, česti SARS i druge zarazne bolesti. Treba se čuvati laserskog uklanjanja adenoida, jer postoji mogućnost negativan uticaj laser na mozgu i okolnom adenoidnom tkivu.

Adenoidi su nazofaringealni krajnici. Poput krajnika, štite tijelo od zaraznih bolesti. U nekim slučajevima dolazi do upale adenoida, što dovodi do respiratornih problema i djelomičnog gubitka sluha. U pravilu se takva patologija javlja kod djece mlađe od deset godina, a povećani adenoidi kod odraslih pacijenata su izuzetno rijetki.

Ignoriraj ovu bolest to je nemoguće: rastući, krajnici mogu potpuno blokirati dišne ​​puteve, što će dovesti do pogoršanja ventilacije pluća i razvoja kroničnih bolesti. Upala adenoida kod djece može se zaustaviti kod kuće pomoću recepata tradicionalne medicine.

Adenoide je moguće izliječiti, ali prvo morate razumjeti uzroke bolesti. Glavni faktori uključuju:

• nasljedna predispozicija za alergijske bolesti;
• oštro smanjenje imunološke odbrane uzrokovano jedenjem hrane bogate bojama i aromama;
• česte akutne respiratorne infekcije, posebno uz produženo liječenje;
• somatski i upalni procesi koji se javljaju u tijelu;
• samoliječenje djeteta sa tradicionalnim i narodni lekovi.

U nekim slučajevima, rastući krajnici mogu biti povezani s intrauterinim razvojem fetusa. Patologija se može razviti ako buduća majka zloupotrebljava alkohol i nikotin, radi tijekom trudnoće u opasnim industrijama i nosi virusne bolesti na nogama.

Simptomi

Kako saznati da li su adenoidi kod djeteta upaljeni? Ova patologija je jasno teški simptomi koje je teško propustiti. Bolest se obično manifestira kod djece starije od 3 godine, što ukazuje medicinska statistika. Upala ima tri stupnja razvoja, za svaki od kojih je predviđen neovisni režim liječenja. Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati adenoide prvog stupnja od drugog ili trećeg, stoga, kada se pojave prvi simptomi patologije, roditelji trebaju pokazati dijete liječniku. Specijalista će propisati liječenje i preporučiti efikasne narodne lijekove. Znakovi upale su:

1. Hronična curenje iz nosa.
2. Otežano disanje na nos: dijete stalno udiše zrak otvorenih usta.
3. Pojavljuju se nazalni, govorni nedostaci.
4. Redovno kašljanje.
5. Noćno hrkanje je pojava neuobičajena za zdravu djecu.
6. ponavljajuća glavobolja, opšta slabost organizam.
7. Oštećenje sluha.

Ako su adenoidi upaljeni kod djece, kućno liječenje je moguće, ali ne smije biti nekontrolirano. Bolest se smatra potencijalno opasnom za razvoj djeteta, tako da samoliječenje može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Prva pomoć

Ako se dijagnosticira upala adenoida od 1-2 stepena, liječenje može biti sljedeće:

• uklanjanje nakupina sluzi u nosu kako bi se djetetu olakšalo disanje. Da biste to učinili, isperite otopinom soli ili sode. Kašičicu proizvoda treba otopiti u čaši tople vode;
• upotreba Nazivin ili Naphthyzinum, koji doprinose ublažavanju upale, imaju vazokonstrikcijski učinak. Kapi se koriste tri puta dnevno, trajanje terapije je 5 dana.

Važno je shvatiti da ovo nije potpuni tretman. Ove radnje pomoći će spriječiti daljnji rast krajnika. Da bi se u potpunosti pobijedila bolest i spriječio recidiv, bit će potrebna dublja i dugotrajnija terapija.

Liječenje adenoida 3. stupnja kod djece obično uključuje hirurško uklanjanje. U ovoj fazi krajnici gotovo potpuno blokiraju disajne puteve, tako da radikalne mere. Treba pojasniti da se čak i nakon uklanjanja adenoida mogu ponovo pojaviti nakon nekog vremena. Ovo je prilično rijetko, ali se ipak nalazi medicinska praksa fenomen. Stoga se čak i nakon operacije preporučuje preventivno liječenje kako se patologija ne bi ponovila.

Kompleksna terapija kod kuće

Hirurško uklanjanje krajnika vrlo je neugodan postupak, tako da ne biste trebali dovesti bolest u zanemareno stanje - bolje je početi djelovati već u prvoj fazi upalnog procesa. Razmotrite mogućnost liječenja adenoida kod djece s tečajem za pet tjedana.

1. U prvoj sedmici, ulje tuje se ukapava u nos, nakon ispiranja nazofarinksa od ugrušaka sluzi. Za to se koristi samo bazno ulje, 100% eterično ulje se ne može koristiti. Sredstvo se ukapava dva puta dnevno po 2-3 kapi.
2. Tokom druge sedmice koriste Argolife, lijek na bazi koloidnog srebra, koji je dostupan u obliku kapi. Preporučena doza je 3 kapi dva puta dnevno.
3. U trećoj sedmici liječenja, tijelu se daje pauza od djelovanja lijeka, zamjenjujući ga prirodnim analozima. Da biste to učinili, koristite infuziju podbjela - skuvajte žlicu trave u čaši kipuće vode. Doziranje - 2 kapi tri puta dnevno. Alternativno, ulja se mogu miješati drvo čaja i maslina u omjeru 1:4. Ova mešavina se ukapava u nos dva puta dnevno po jedna kap.
4. Četvrte sedmice se ponovo usađuje Argolife.
5. U petoj nedelji se ponavlja tretman sa uljem tuje.

Ovaj kurs se može kombinovati sa ispiranjem nosa lekovite dekocije na bazi lekovitog bilja. Ovdje dobro funkcioniraju sljedeći recepti:

• U 100 ml vode skuvajte desertnu kašiku nevena ili kalendula. Juhu treba kuhati u vodenom kupatilu 15 minuta, a zatim ohladiti na sobnu temperaturu.
• Umiješati jednake proporcije zdrobljen hrastova kora, lišće eukaliptusa, trava žalfije. Veliku kašiku suve mešavine prelijte čašom kipuće vode, insistirajte u termosu najmanje osam sati.

Pranje se obavlja nekoliko puta dnevno.

Efikasni narodni recepti

Liječenje adenoida 2. stupnja kod djece može se provoditi tradicionalnom medicinom, što će pomoći u zaustavljanju upalnog procesa i spriječiti rast krajnika. Prilikom odabira liječenja narodnim lijekovima, morate se unaprijed prilagoditi dugotrajnoj i kontinuiranoj terapiji. Samo u ovom slučaju se može računati pozitivan rezultat. Međutim, trajanje liječenja je više nego nadoknađeno za dva pozitivnih trenutaka: prvo, možete se riješiti bolesti bez operacije; drugo, prirodne komponente nisu u stanju da naškode djetetovom tijelu.

Dakle, borba protiv upaljeni adenoidi kod djece se provodi sljedećim narodnim lijekovima:

Ako adenoide kod djece liječite navedenim metodama, možete zaustaviti upalu i izbjeći kirurško uklanjanje krajnika. Važno je to shvatiti kućno lečenje treba obavljati samo pod nadzorom kvalifikovanog otorinolaringologa.