Étkezési zavarok gyermekeknél: útmutató a szülőknek. A bulimia fiziológiai megnyilvánulásai

A betegek kis százalékában a betegség öröklődésre vezethető vissza, vagy szervi okokra vezethető vissza. Egy ilyen lehetőség nem zárható ki teljesen. De az esetek túlnyomó többségében pszichológiai okok hatására megváltozik az étkezési viselkedés. A problémák eredetét a beteg és szülei kapcsolatában kell keresni.

Az étkezési zavarok pszichológiája

A gyermek még nem sajátította el a felnőtt játékokat, és mindent szó szerint ért. Minden szó, amit a legközelebbi emberektől, szüleitől hallott, rendkívül erősen befolyásolja világképét. És néha ez a hatás deformálóvá, sebzővé és fájdalmassá válik.

Az anorexiát a társadalomban ma elfogadott sztereotípiákhoz való alkalmazkodás vágya okozhatja: a sikeres és szép ember bizony sovány. A siker mértékét a fogyás mértéke kezdi meghatározni, és a serdülő a figyelme zónáján kívül kézzelfogható egészségkárosodást és jólét romlását hagyja figyelmen kívül. A betegség ilyen fejlődési lefolyása leggyakrabban serdülő lányoknál fordul elő, akik társadalmilag jóváhagyott megjelenésre törekszenek.

Egy másik út az anorexiához egy tinédzser vágya, hogy élete legalább egy részét átvegye. Ez olyan családokban történik, ahol a szülők teljes ellenőrzést gyakorolnak a gyermekek felett, elnyomják a függetlenség minden megnyilvánulását. Az étel megtagadása ebben az esetben a rejtett tiltakozás egyik formája. A gyermek által be nem jelentett éhségsztrájkot a személyes térért vívott harc győzelmének tekintik.

A felhalmozott statisztikák szerint jogsértések étkezési viselkedés leggyakrabban olyan családokban fordul elő, ahol a perfekcionizmusra hajlamos fennhéjázó anya dominál. Ugyanakkor az anya nem tulajdonít jelentőséget a „borjúérzékenységnek”, és nem törődik szoros, bizalmi kapcsolatok kialakításával a gyermekkel. Az apa az ilyen családokban szinte nem vesz részt a nevelésben: zárkózott, nem érintkezik, nem mutat érzelmi érdeklődést a gyermek iránt. Oktatói szerepe az anyagi befektetésekre korlátozódik.

Táplálkozási zavarok kezelése

Sikert csak úgy lehet elérni komplex terápia. Pszichoterapeuta, valamint dietetikusok nélkül a kezelés hatástalan lesz.

Az a tény, hogy a legtöbb étkezési zavarban szenvedő beteg nem tartja magát betegnek, és minden lehetséges módon ellenáll a kezelésnek. Az első és kötelező lépés a pszichoterapeuta konzultációja. Ezenkívül a legtöbb esetben magával a beteggel és környezetével kell együtt dolgoznia. Ha a pszichotraumás helyzet nem változik, a kezelés többi összetevője nem lesz hatással.

A problémát a betegnek és szüleinek is fel kell ismerniük és fel kell ismerniük.

De még olyan feltételek mellett is sikeres kezelés az étkezési zavarok következményei nem tűnhetnek el nyomtalanul. Az orvosok gyakran szembesülnek a betegség visszaesésével. Sok esetben a bulimia vagy anorexia következtében visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben, amelyek egy életen át emlékeztetnek magukra.

A szülők és az orvosok fő feladata, hogy meggyőzzék a gyermeket arról, hogy értékes és kedves, függetlenül a külső vagy belső tulajdonságaitól. Bármely életkorú embernek meg kell tanulnia elfogadni önmagát olyannak, amilyen, szeretni önmagát. És tanulj meg megbocsátani - és magadnak a hibáidért és másokért.

Elena Savelova

Ha a gyermekek étkezési zavarainak okairól beszélünk (nem ideértve az újszülöttek csoportját), akkor ezek közül több lehet:

• jelenléte vagy fejlődése megfázás, rotavírus fertőzés;
• más jelenléte kóros folyamatok a testben;
• az arc és az állkapocs szerkezetének hibái;
• stresszes körülmények.

De a felsorolt ​​okok az étvágy csökkenéséről és a gyermek étkezési megtagadásáról beszélnek. Az evészavar azonban túlevéssel is megnyilvánulhat. Az étkezési zavar ezen formájának megnyilvánulása a következők: idegi és mentális zavarok.

Kívül, hasonló jogsértésekösszefüggésbe hozható az agyban fellépő változásokkal és anyagcsere-rendellenességekkel.

Tünetek

A gyermek étkezési zavarának tünetei a következők:

• az élelmiszer megtagadása;
• zabálás;
• változás ízlési preferenciák(eltorzult ízlés);
• nyári súlycsökkenés vagy testtömeg-növekedés.

Az evészavar jeleit más tünetek kísérhetik, amelyek egyértelműbben mutathatják egy szerv vagy egy egész rendszer meghibásodását, vagy mentális zavarok gyermek.

Evészavar diagnózisa

Mindenekelőtt az orvos meghallgatja a gyermeket és szüleit, tanulmányozza a páciens étkezési viselkedésével kapcsolatos meglévő panaszokat. Gyakran egy gyermek, különösen egy tinédzser nem lát semmilyen problémát, ezért fontos a szülőkkel való beszélgetés. Fontos információ, hogy a gyermek viselkedése hogyan változik napközben (esetleg éjszaka eszik), milyen régen kezdődtek az étkezési magatartással kapcsolatos problémák, és milyen események után.

• Ezután az orvos elemzi a gyermek életének anamnézisét. A szülőkkel folytatott beszélgetés során az orvos megtudja, voltak-e ilyenek a családban hasonló esetek (örökletes tényező), volt-e fejsérülése a gyermeknek, sportol-e.
• Nélkülözhetetlen lépés, ha elérhető figyelmeztető jelek a beteg fizikális vizsgálata, melynek során az orvos megállapítja a gyermek testsúlyának változását. Hosszan tartó táplálkozáshiány esetén az orvos olyan jeleket észlel, mint a sápadtság és a szárazság. bőrés a nyálkahártyák. Túlevéskor a páciens elhízása figyelhető meg, amely különböző szakaszokban lehet.
• Között laboratóriumi tesztek vért, székletet, vizeletet kell adnia, gyakran evészavarral, ún biokémiai elemzés vér és vércukorszint vizsgálat.

Szükség lehet neurológus, pszichoterapeuta, fogorvos, állkapocs sebész és más szűk szakorvos segítségére is.

Komplikációk

Az étkezési magatartás következményeinek jelenléte a gyermekben egy ilyen rendellenesség egy változatának köszönhető.

• Így például ha étvágycsökkenés áll fenn, tartós testtömeg-csökkenés következhet be, ez a szövődmény cachexiához (súlyos kimerültség, életveszélyes állapot) vezethet. fokozott étvágy elhízás léphet fel.
• A bőr épsége sérülhet, tápanyaghiány miatt étvágycsökkenés mellett repedések képződnek a bőrön, túlevéskor hegek jelenhetnek meg a bőrön a gyors nyújtás következtében a beteg testsúlyának erőteljes növekedésével.
• szenvedni védelmi funkciók szervezet (gyengült immunrendszer).
• Az összes belső szerv tevékenysége megszakad a hiánya miatt hasznos anyagok vagy felesleges zsírszövet.
• A szellemi tevékenység zavart szenved például: csökken a memória, romlik a tanulás, a tápanyaghiány miatt lelassul a gondolkodás sebessége, ha nem hajlandó enni.

• Pszichológiai kényelmetlenség érzése, beleértve az alvászavart.

Időben egészségügyi ellátás következményei és szövődményei elkerülhetők.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Ha szokatlan étkezési viselkedést észlel gyermekénél, forduljon orvosához. Nem lehet rákényszeríteni, hogy egyen valamit, vagy éppen ellenkezőleg, tartózkodjon az ételtől? Talán nem a jellemében van a probléma, átmeneti kor vagy személyes ízlés, de sokkal mélyebb?

A szülők figyelmét fel kell hívni a gyermek súlyának változására, a táplálkozással kapcsolatos gondolatok megszállottságára, az agresszivitásra, amikor megpróbálják meggyőzni.

Mit csinál egy orvos

Az evészavartól való megszabadulás fő elve a betegség okának kezelése.

Ezért minden egyes esetben az ő módszereiket alkalmazzák. Tehát élelmiszerhiba esetén nézd meg, milyen okok vezettek ehhez. Fiziológiai problémákra drog terápia, műtét indokolt lehet.

Ha egy gyereknek zavara van endokrin rendszer, akkor az endokrinológus előírja a kezelést.

Pszichogénnel - a gyermeket pszichiáternek vagy neurológusnak kell megfigyelnie és korrigálnia.

Túlevés esetén diétás terápia írható elő.

Megelőzés

Megelőző intézkedések nem tudja teljesen kiküszöbölni ennek a problémának az előfordulását, de csökkenti annak kockázatát. Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek teljesen aludjon, sokat sétáljon, időt töltsön friss levegő, hasznos mérsékelt testmozgás, fontos, hogy ne legyen rossz szokások tinédzserek. Mindez befolyásolhatja a gyermek étvágyát és javíthatja étkezési magatartását. Fontos szempont a pszichológiai háttér stabilitása. Valójában néha az étkezési zavarok egyfajta tiltakozásként jelentkeznek valami ellen.

Cikkek a témában

Mutasd az összeset

A felhasználók erről a témáról írnak:

Mutasd az összeset

Fegyverezze fel magát tudással, és olvassa el ezt a hasznos informatív cikket a gyermekek étkezési zavarairól. Végül is a szülőknek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi szintjét a „36,6” szinten.

Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, hogyan lehet időben felismerni. Keressen információt arról, hogy melyek azok a jelek, amelyek alapján megállapíthatja a rossz közérzetet. És milyen vizsgálatok segítenek a betegség azonosításában és a helyes diagnózis felállításában.

A cikkben mindent elolvashat az ilyen betegségek kezelésének módszereiről, mint a gyermekek étkezési rendellenességei. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy népi módszereket?

Azt is megtudhatja, mi nem lehet veszélyes időben történő kezelés táplálkozási zavarok gyermekeknél, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a gyermekek étkezési zavarait és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű információ a gyermekek étkezési zavarainak tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség tünetei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módszer a gyermekek étkezési zavarainak kezelésére?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

Sok gyermek egyik vagy másik életkorában átesik a válogatósság szakaszán. Vagy nem akarnak kipróbálni valami újat, vagy megtagadják egykori kedvenc ételüket, vagy egyáltalán nem akarnak enni semmit, felkapják az orrukat a tányérról, és megőrjítik szüleiket. Ez normális és nem tart sokáig. És bár bizonyos ételsóvárgás vagy egy bizonyos termék iránti idegenkedés hosszú ideig megmaradhat, a legtöbb gyerek 6 éves korára túlnő a válogatósságán. A legtöbb, de nem az összes.

Matvey egyike volt azoknak a gyerekeknek, akiknek válogatós étkezési szokásai soha nem szűntek meg. Ráadásul az évek múlásával ez még szélsőségesebbé vált. Valójában könnyebb felsorolni, hogy mit vállalt, mint azt, amit visszautasított, mert csak öt ételt evett. „Három évesen – mondja Matvey édesanyja – csak palacsintát evett sűrített tejjel, burgonyapürét, tőkehalat, barna kenyeret és ivott kakaót. A burgonyán kívül semmilyen gyümölcsöt, gabonafélét vagy zöldséget nem fogadott el. nincs más főzési mód. Például sült krumpli nem evett, mint ahogy a sűrített tejet sem evett külön a rántottától. Természetesen panaszkodtunk a gyerekorvosoknál. De vagy azt gondolták, hogy elkényeztettük, és megtiltottuk neki, hogy kedvenc ételével etesse, vagy biztosították, hogy ez normális az ő korához képest, és megeszi, ha éhes.

A „Gyerek nem éhezteti magát” mantra nagyon szereti az összes gyermekorvost ismételni a kis nyűgös szerencsétlen szüleinek. De Matveynek majdnem sikerült éhen halnia. Amikor szülei a gyermekorvosok tanácsára korlátozni kezdték kedvenc ételeiben, Matvey egy egész héten keresztül gyakorlatilag semmit sem evett, és a végére annyira kimerült, hogy állandóan fel sem kelt. Ez egy klasszikus eset evészavar, amelyről a legtöbben még csak nem is hallottak, de ami valóban létezik, és az úgynevezett elkerülő / restriktív étkezési zavar (Avidant / restritive food intake disorder (ARFID)).

Az ARFID-et még mindig kevesen értik, de a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy ez a rendkívül korlátozó étkezési rendellenesség súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, ha a gyermeket nem kezelik azonnal. 2013-ban az elkerülő-restrikciós étkezési zavar hivatalosan is felkerült a betegségek listájára új kiadás Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvei (USA). Mivel a rendellenesség viszonylag új keletű, a gyermekorvosok csak kis része veszi figyelembe, és még kevesebben tudják, hogyan kell megfelelően kezelni. Eközben a probléma nem olyan távoli, mint amilyennek látszik.

Az elkerülő-korlátozó zavar lehetséges következményei

Az elkerülő-korlátozó zavar egyik tünete az állandó stressz gyermek az étel említésétől. Ezeknek a gyerekeknek a környezetében túl sok minden forog így vagy úgy az étel körül. Olyannyira, hogy az étel minden említése zavarni kezdi őket, stresszt okoz és akadályozza őket. társasági élet. Kevésbé kezdenek kommunikálni, mert nem tudnak könnyen elmenni az iskolai étkezdébe, kávézóba, születésnapi buliba, buliba, vagy egyszerűen csak beszélgetni a barátokkal anélkül, hogy az étel témája ne kerüljön szóba. Így az étkezési zavar gátolja a gyermek szociális készségeit.

Ennek a rendellenességnek egy másik klasszikus jele a rendkívüli táplálkozási korlátozás. Ez egy folyamatosan ismétlődő 20-30 vagy kevesebb ételből álló készlet, kategorikus elutasítás minden új kipróbálástól, egészen az új ételektől való félelemig. Sok szülő ezt csak a gyermek jellemének sajátosságaként, ártalmatlan válogatósságaként vagy akár az ínyencség kezdeteként érzékeli, de a probléma az, hogy idővel egyre több termék kezd eltűnni erről az amúgy is korlátozó listáról. Sok olyan eset van, amikor a gyermek növekedésével ez a lista fokozatosan tíz vagy kevesebb „pontra” szűkült.

A fizikai egészségügyi problémák szükségszerűen pszichológiai problémákat követnek. Még ha a gyermek nem is tűnik alultápláltnak vagy túlsúlyosnak, akkor is alultápláltságban szenved. Ennek az alultápláltságnak a tünetei a következők: gyors fáradékonyság, szédülés, hőmérséklet-változásokra és szélsőséges hőmérsékletekre való érzékenység (például ún. hidegrázás), fejfájás, végtagzsibbadás, véletlenszerű, ismeretlen eredetű fájdalmak. Az ilyen gyermekeknél gyakran a vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok hiánya miatt vérszegénység, csontritkulás, elégtelenség alakul ki. izomtömeg, a szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák kezdődnek.

Mi az oka az elkerülő-restrikciós zavarnak?

Másokkal ellentétben táplálkozási zavarok Az ARFID-nek semmi köze a testképhez vagy a fogyás vágyához. Gyakran valamilyen traumatikus helyzeten alapul kisgyermekkoriétellel kapcsolatos. Például a fulladástól való félelem, ha már volt hasonló élménye. A mérgezéstől való halálfélelem, ha bármely étkezést emésztési zavar követte. Vagy akár egy koraszülött cellában is, az orrodban és a szádban lévő csövekkel. Tudatalatti szinten a psziché elutasít minden olyan ételt, amely valahogy nem tűnik teljesen biztonságosnak. A halálfélelem erősebb, mint az éhségtől való félelem.

Az ARFID kezelhető?

Szerencsére a megnyilvánulás szélsőséges természete ellenére az elkerülő-restrikciós rendellenesség meglehetősen terápiásan alkalmas. A probléma csak az, hogy olyan orvost találjunk, aki kellő komolysággal venné ezt a rendellenességet.

Mivel a trauma az alap, a terápiát óvatosan kell megközelíteni. Ami működik a bulimia, az anorexia és a kényszeres túlevés esetén, az haszontalan és káros lehet az elkerülő-korlátozó rendellenességek esetében. Ha túl messzire megy, és erőlteti a dolgokat, súlyosbíthatja a meglévő félelmeket, és akár új tünetek láncolatát is elindíthatja, egyfajta ördögi kört létrehozva.

Ugyanakkor a megfelelő megközelítéssel az ARFID könnyen legyőzhető. A terápia különösen sikeres a serdülőknél, akik a leginkább motiváltak annak a rendellenességnek a leküzdésére, amely megakadályozza őket abban, hogy teljes mértékben kommunikáljanak társaikkal. Ez egyben a kardinális különbség az ARFID és más étkezési zavarok között, amelyekben a serdülők a legnehezebb terápiás kontingens.

Mit tegyenek a szülők, ha elkerülő-korlátozó rendellenességre gyanakszanak?

Hiábavaló, sőt káros, ha a gyermeket bűntudattal vagy szégyelléssel kényszerítjük arra, hogy többet enni vagy új ételeket próbáljon ki. Ha gyermeked válogatós, ne mondd, hogy mennyit hagy ki, vagy mennyire frusztráló, hogy nem eszik ugyanazt, mint mindenki más. Valószínűleg ő maga már a szívére veszi a jelenlegi helyzetet, és tudatalatti szinten bűntudatát érzi benne. Míg a szülők hajlamosak hangsúlyozni a szempontot fizikai egészségételválogatósság, pszichológiai következményei gyakran figyelmen kívül maradnak. Mindeközben az étellel való állandó elfoglaltság igazi mániává fajulhat, ha nem vesszük figyelembe magának a gyermeknek a pszichés stresszét.

És bár különösen a professzionális táplálkozási szakemberek segítsége nélkül előrehaladott esetek a válogatóssággal nehéz megbirkózni, a siker nagy része a szülőkön múlik. Finomságukból, észrevétlenségükből és a probléma időben történő felismeréséből. A végén ki más értheti meg a gyerekét. A lényeg az, hogy ne siess és ne add fel.

És mi van Matthew-val? Most, 13 évesen hálás édesanyjának, hogy időben intézkedett és megtalálta gyermekpszichológus aki szimpatikus volt a problémával. Ő maga alig emlékszik arra az időre, amikor csak palacsintát evett. Igen, még mindig szereti őket, de nem eszik minden nap, de még csak nem is hetente. Hiszen annyi finom dolog van az életben!

Krónikus étkezési zavarok (dystrophiák) - gyermekek betegségei fiatalon, amelyet a tápanyagok testszövetek általi károsodott felszívódása jellemez, amely megsértéssel jár harmonikus fejlődés gyermek.

A krónikus táplálkozási zavarok osztályozása gyermekeknél

A disztrófia típusai:

Hipotrófia (a testsúly elmaradása a magasságtól);

Paratrófia (a testtömeg túlsúlya a magasság felett vagy egyenletesen túlsúly test és magasság)

Hipostatúra (a tömeg és a magasság egyenletes lemaradása).

Súlyosság: első, második és harmadik.

Hipotrófia

A hypotrophia a táplálkozás és az emésztés krónikus rendellenessége, amelyet a szervezet metabolikus és trofikus funkcióinak megsértése kísér, és amelyet az élelmiszer-tolerancia és az immunbiológiai reakcióképesség csökkenése, valamint a fizikai és pszichomotoros fejlődés késése jellemez.

A veleszületett (intrauterin) alultápláltság a magzat krónikus alultápláltsága, amely késéssel jár. fizikai fejlődés, anyagcserezavarok, az immunológiai reaktivitás csökkenése a méhlepény keringésének elégtelensége miatt, a kedvezőtlen tényezők hatása az anya részéről. Klinikailag a bőr alatti zsírszövet elvékonyodásával, a nyakon, a végtagokon, az ízületek körüli bőrredők növekedésével és vastagságuk csökkenésével, általános hipotenzióval, perioralis cianózissal, légszomjjal, egyértelműen körülhatárolható csontképződmények jelenlétében nyilvánul meg. és a tömeg-magasság index csökkenése (60 alatt).

A szerzett alultápláltság krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet a testtömeg-gyarapodás leállása vagy lelassulása, a bőr alatti zsírréteg fokozatos eltűnése, a testarányok, az emésztőrendszer működése, az anyagcsere megsértése, a specifikus és nem specifikus testvédelmi tényezők csökkenése, a testtömeg-gyarapodásra való hajlam jellemez. más betegségek kialakulása és késleltetése neuropszichés fejlődés. Okai: alultápláltság (alultápláltság, étkezési nehézség), fertőző tényezők, toxikus tényezők, mentális zavarok következtében fellépő étvágytalanság, emésztési zavarok, megnövekedett tápanyagigény, anyagcsere-betegségek, IDS.

A patogenezisben a főszerep az anyagcsere minden típusának mélyreható zavaraihoz és a belső szervek változásaihoz tartozik. Hajlamosító tényezők hatására az emésztőnedvek szekréciójának elnyomása figyelhető meg. A szervezetbe jutó emésztőanyagok már nem emésztődnek meg, és nem szívódnak fel teljesen. Csökken a táplálék tolerancia (tolerancia) küszöbe, könnyen jelentkeznek motoros zavarok gyomor-bél traktus, az étel a gyomorban marad, megjelenik a tartós hasmenés, majd az "éhes" hasmenés. Ennek eredményeként a szervezet nem kap elegendő mennyiségű teljes értékű fehérjét, vitaminokat, mikroelemeket, ami megzavarja az enzimek, hormonok, humorális és endokrin szabályozás cserefolyamatok. Dysproteinemia, enzim- és vitaminhiány, különösen C-vitamin, csökkenti a szöveti anyagcsere aktivitását, a szövetek oxigénfogyasztását és aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet a fejlődéssel. metabolikus acidózis, aktiválódik a lipid peroxidáció, a szabadgyökös vegyületek felhalmozódnak a vérben, károsítva sejtmembránokés sejtszinten zavarja az anyagcsere folyamatokat. A szervezet ellenálló képessége csökken, és endogén toxikózis állapota alakul ki. Ennek hátterében könnyen csatlakozik egy másodlagos fertőzés, és toxikus-szeptikus állapot alakulhat ki, ami a leginkább gyakori ok halálos kimenetelű.

A besorolás az alulsúly értékelésén alapul:

I fok - a hiány 11-20%, II fokozat - 21-30%, III fok - 31% vagy több.

Klinikai megnyilvánulások:

trofikus rendellenességek szindróma (testsúlyhiány, kisebb mértékben - testhossz, a testalkat arányosságának megsértése, a bőr rugalmasságának megsértése, szöveti turgor, hipovitaminózis jelei, a bőr alatti zsírréteg és az izmok elvékonyodása),

az ételtűrés csökkenése (étvágycsökkenés az anerexiáig)

az immunbiológiai reaktivitás csökkenése (vérszegénység, IDS) és a központi idegrendszer funkcionális állapotának megváltozásának tünetei (romlott érzelmi tónus és neuro-reflex ingerlékenység, izom hypo- és dystonia, hyporeflexia, pszichomotoros fejlődés tempo lag).

A klinikai tünetek az alulsúly mértékétől függenek.

Hipotrófia I. fokozat rendszerint csak a gyermek alapos vizsgálatával észlelhető. Állapota általában kielégítő, az étvágy mérsékelten csökkent, a bőr sima, rugalmas, sápadt, belső szervekés fiziológiai funkciók látható eltérések nélkül. Csökkent szöveti turgor és a bőr alatti zsír vastagsága a hason, de az arcon és a végtagokon megmarad. Nál nél kiegészítő vizsgálat, kifejezett dysproteinémia és csökkent aktivitás emésztőenzimek.

Hipotrófia II fokozat a gyermek aktivitásának és érzelmi tónusának csökkenése, apátia, letargia, adynámia, késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés, valamint az étvágy kifejezett csökkenése jellemzi. A bőr sápadt, száraz, hámló, a bőr rugalmassága és a szöveti turgor csökken, kifejezett izmos hipotenzió. A bőr alatti zsír egyértelműen csökkent vagy hiányzik a hason és a végtagokon, az arcon megmarad. A súlygyarapodási görbe lapított. Gyakran észlelnek tachypneát, aritmiákat légúti mozgások, tompa szívhangok, tachycardiára és hipotenzióra való hajlam, a hőszabályozás megsértése. Kényszeretetés esetén hányás lép fel, gyakran székrekedés figyelhető meg. Ezeket a tüneteket kísérik hipokróm vérszegénység, hipo- és dysproteinémia, jelentős visszaesés emésztőenzimek aktivitása. Gyakran csatlakoznak interkurrens betegségekhez, amelyeket középfülgyulladás, pyelonephritis, tüdőgyulladás bonyolít.

Hipotrófia III fokozat kísért jelentős jogsértések Általános állapot gyermek: álmosság, közömbösség a környezet iránt, ingerlékenység, negativizmus, fokozott könnyezés, éles késés a pszichomotoros fejlődésben, a már megszerzett készségek és képességek elvesztése, teljes anorexia. Megjelenésében a gyermek úgy néz ki, mint egy csontváz, halványszürke színű száraz bőrrel borítva, redőkben lóg a fenéken és a combokon. Az arc „szenilis”, ráncos. A bőr alatti zsír még az arcon sem található. A súlygyarapodási görbe lapos vagy lejtős. A szövetek teljesen elveszítik a turgort, az izmok sorvadnak, de tónusuk általában megnövekszik a rendellenességek miatt elektrolit egyensúlyés a központi idegrendszer károsodása. A kiszáradás jelei kifejeződnek: szomjúság, egy nagy fontanelle visszahúzódása és szemgolyók, aphonia, a kötőhártya és a szaruhártya szárazsága, az ajkak nyálkahártyájának fényes elszíneződése, repedések a szájzugban („veréb szája”). A testhőmérséklet csökken, és a környezeti hőmérsékletnek megfelelően ingadozik, néha motiválatlan szubfebrilis emelkedések figyelhetők meg. A légzés felületes, szabálytalan. Pulzus - ritka, gyenge, artériás nyomás- halk, tompa szívhangok. A has feszült, behúzódott vagy duzzadt. A máj és a lép mérete csökken. Gyakran dyskinetikus rendellenességeket észlelnek: regurgitáció, hányás, gyakori folyékony széklet. A vizelés ritka, kis adagokban. A vér megvastagodása miatt a hemoglobin és a vörösvértestek a normál tartományon belül vannak, vagy megnövekednek, az ESR lelassul. A vizeletben néha nagy mennyiségű klorid, foszfát, karbamid, aceton található.

Megkülönböztető diagnózis felszívódási zavar szindróma, örökletes vagy veleszületett enzimpátiák és endokrin betegségek esetén.

Az I. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelését otthon, a II-III-as betegeknél pedig kórházban végzik.

Kívánt megfelelő szervezés gyermekfelügyelet (séták, meleg fürdők, masszázs és torna, pozitív érzelmek).

A kezelés alapja a diétás terápia, amelyet három szakaszban hajtanak végre: élelmiszer-tolerancia kialakítása; az élelmiszer-terhelés növekedésének szakasza; a gyermek teljes eltávolítása az alultápláltságtól.

Az első szakaszban a kirakodást és a minimális etetést hajtják végre. A fő összetevők kiszámítása a következőképpen történik: I. fokon a fehérjéket és a szénhidrátokat az esedékes testtömeghez, a zsírokat pedig hozzávetőlegesen az esedékeshez (tényleges + 20%-a); II. fokon - a fehérjéket és a szénhidrátokat megközelítőleg, a zsírokat pedig a ténylegesen; a III-nál minden összetevő csak a tényleges tömegre számít.

A második szakaszban fokozatosan áttérnek a fokozott táplálkozásra, hogy helyreállítsák a szervezet tartalék képességeit. A fő összetevők kiszámítása a következőképpen történik: I. fokon a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat a megfelelő testtömeghez számítják; II. fokon - fehérjéket és szénhidrátokat az esedékes tömeghez, zsírokat - az időszak elején körülbelül az esedékességig, majd - az esedékességig; a III-nál minden hozzávaló csak a hozzávetőlegesen esedékes, majd az esedékes tömegre számít.

Hypostatura

Hypostatura - az első életév gyermekének egyenletes lemaradása magasságban és testtömegben, összehasonlítva a megfelelő életkor átlagos normatív mutatóival. Ugyanakkor a testsúly ehhez a magassághoz közel van a normálhoz. Az ilyen gyermekeknek azonban kielégítő a kövérsége és a bőr turgora.

A test hossza 5-10 cm-rel kisebb a normálnál (idősebb gyermekeknél 10-20 cm-rel). Ugyanakkor a tényleges testsúly, bár kisebb az átlagnál, arányosan megfelel a gyermek magasságának.

Az okok. Klinikai megnyilvánulások

A hypostatura gyakori oka a nem megfelelő mennyiségű fehérje és vitamin, a születés előtti időszaktól kezdve és élete első évében.

A növekedési retardáció leggyakrabban az alábbiakkal alakul ki:

elhúzódó alultápláltság (több mint 6 hónap)

elhúzódó betegségek.

Hypostatura kialakulhat a korábbi prenatális (veleszületett) dystrophia vagy a hosszan tartó, elégtelenül kezelt posztnatális (születés utáni) alultápláltság II-III fokú hátterében. Ez alapján lehet neuroendokrin rendellenességek. Az alultápláltság és az alultápláltság kialakulásának okai között szerepel nagyon fontos hiányosságai vannak a csecsemőgondozásban: figyelem és szeretet hiánya, pszichogén stimuláció (altatódalok, versek és mesék olvasása), napi séták hiánya a friss levegőn, vízi eljárások. Klinikai kép:

A hypostatura gyermekek megjelenése szokatlan, a veleszületett alultápláltságban szenvedő koraszülöttekre hasonlítanak, ugyanakkor eltérnek tőlük.

Kicsi, de arányosan összehajtogatott gyerekekről van szó. Fizikailag és szellemileg megfelelően fejlődik. Csak a fizikai paraméterek (fej- és mellkörfogat, álló és ülő testhossz, csípő- és lábkörfogat, váll és csukló) nem érik el a norma alsó határát. Az ilyen gyermekek testének súlya és hossza az átlagos életkori normák alatt vagy a norma alsó határán van.

A bőr sápadt, száraz, a szöveti turgor csökken, a bőr alatti zsírréteg meglehetősen hangsúlyos. A gyermekek étvágya csökken. Lassan nőj. gyakorira hajlamos gyulladásos betegségek tetejére légutak, anyagcserezavarokra, idegi és endokrin eltolódásokra; Érzelmileg labilis.

Kezelés

Magába foglalja:

Ennek az állapotnak az okainak azonosítása, teljes megszüntetése vagy korrekciója.

Diétás terápia.

Racionális étrend, gondozás, nevelés, masszázs és torna szervezése.

A szervezetben lévő fertőzési gócok azonosítása és időben történő kezelése (krónikus gyulladásos folyamat a nasopharynxben szuvas fogak), angolkór, vérszegénység.

Enzimterápia (creon, mezim-forte).

Anabolikus gyógyszerek és vitaminterápia.

tüneti kezelés.

Stimuláns terápia:

Alkalmazzon biostimulánsokat, például apilacot, adaptageneket. Az angolkórt kezelik vashiányos vérszegénység, megelőzés és megfelelő kezelés akut fertőzések. A bél dysbacteriosisával bifidumbacterint, linexet, bifikolt és más biológiai termékeket használnak.

Súlyos betegségek vagy a gyermek testének rendellenességei hiányában az alap racionális bánásmód diétás terápia.

Diétás terápia.

A gyermekek ésszerű táplálkozásának meg kell felelnie a gyermek fizikai fejlettségi szintjének (magassága, testsúlya). A bébiételeket nem szabad túlterhelni fehérjékkel, zsírokkal, szénhidrátokkal. Összes tápanyagok ennek a kornak megfelelően kiegyensúlyozott arányban kell lennie.

A diétaterápia hatékonyságának kritériumai:

Az érzelmi állapot javítása (a gyermek aktívabbá válik, jó hangulatban van).

Az étvágy normalizálása.

A bőr állapotának javítása.

A pszichomotoros fejlesztés új készségeinek elsajátítása.

Napi súlygyarapodás.

A táplálék emésztésének javítása (a koprogram szerint).

Ha a toleranciacsökkenés jelei vannak élelmiszer termékek, az élelmiszer mennyisége átmenetileg csökken. Meg kell jegyezni, hogy minden gyermeknek szüksége van egyéni megközelítés az étrendhez és a terjeszkedés üteméhez. Idővel, a betegség okának eltűnése után, kielégítő körülmények és megfelelő táplálkozás mellett a gyermek gyorsan visszanyeri megjelenését: a bőr, a zsír és a bőr alatti zsírréteg színét, a szöveti turgort.

Az alultápláltság átadásával a testtömeg fokozatosan növekszik.

És ha a test hossza növekszik, akkor sokkal lassabban. És a gyermek testtömegének és magasságának megszerzett elmaradása az átlagos standard mutatókhoz képest, és arányosak közöttük, a hiposztatikusság jele.

Paratrófia

A paratrófia olyan betegség, amelyet a gyermek túlsúlya jellemez. Ez egy következmény krónikus rendellenesség csecsemők táplálása az első életévben, amely a megállapított normákhoz képest megnövekedett testtömeggel rendelkezik.

Gyermekeknél a paratrófia 3 éves kor alatt fordul elő, különösen, ha a testtömeg 10%-kal vagy annál nagyobb, mint a normatív adatok.

A paratrófia fokozatai:

Paratrófia 1 fok: a túlsúly mértéke 11-12%

fokú paratrófia: a testtömeg 21-30%-kal meghaladja

3. fokozatú paratrófia: a testtömeg 31%-kal vagy annál nagyobb mértékben nőtt.

Az okok. A betegség tünetei

Kaotikus etetés - gyakori etetés, amely a táplálékfelvétel megsértését idézi elő - anyagcserezavarok, például aminosavak anyagcserezavarai, felhalmozódási betegségek - alacsony mobilitás - elégtelen kitettség a friss levegőhöz - növekedés előfordulhat növekedési hormon agyalapi mirigy, inzulin, a felesleges víz visszatartása a szervezetben, és így tovább.

Tünetek:

a bőr sápadtsága,

túlzott zsírlerakódás a bőr alatti zsírban,

csökkent izomtónus, szöveti rugalmasság,

angolkór lehetséges megnyilvánulásai,

gyakori allergiás reakciók,

a gyermek jól tápláltnak és túltápláltnak tűnik,

gyakori problémák a belek munkájával: dysbacteriosis, székrekedés,

pelenkakiütés gyakran figyelhető meg a bőr természetes redőiben,

a paratrófiás gyermek gyakran jellegzetes testalkatú: széles mellkas, rövid nyak, lekerekített testforma, keskeny lapockák.

A paratrófia diagnózisa

Az anamnesztikus diagnosztikai kritériumok lehetővé teszik az etiológiai és hajlamosító tényezők kimutatását, amelyeket súlyosbít az elhízás és anyagcsere betegségeköröklődés: méhen belüli "túltáplálás", magas kalóriatartalmú ételekkel való visszaélés, magas fehérjetartalmú táplálkozás, elektrolit túlterhelés, magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása délután, a gyermek mozdulatlansága, neuroendokrin rendellenességek. Klinikai kritériumok diagnosztika: súlyossága klinikai és laboratóriumi jelek súlyosságától függ és klinikai forma paratrófia.

Anyagcserezavarok szindróma:

túlzott testtömeg;

a testalkat arányosságának megsértése;

a zsírszövet túlzott lerakódása;

polihipovitaminózis jelei;

sápadtság;

a bőr pasztositása;

a szöveti turgor csökkenése;

letargia, alvászavar és hőszabályozás.

az étvágy szelektív csökkenése (a gyerekek nem esznek növényi eredetű kiegészítő ételeket, néha húst) vagy növelik (előnyben részesítik a tejtermékeket, gabonaféléket);

magas egyenetlen súlygyarapodás (a súlygörbe labilitása);

székletzavar (székrekedés vagy cseppfolyósodás);

jelek funkcionális zavarok gyomor-bélrendszeri emésztés(a koprogram szerint).

Csökkent immunológiai reaktivitás szindróma:

gyakorira való hajlam fertőző betegségek Val vel elhúzódó tanfolyam; légzőszervi megbetegedések gyakran ismétlődik, folytassa obstruktív szindrómaés súlyos légzési elégtelenség.

Laboratóriumi diagnosztikai kritériumok:

Vérvizsgálat - vérszegénység.

A vér biokémiai vizsgálata - dysproteinémia, a globulin-tartalom csökkenése és az albumin relatív növekedése, hiperlipidémia, hiperkoleszterinémia, a cukorgörbe perverz típusa.

Coprogram:

tejes alultápláltság esetén - a széklet rothadó, sűrű, fényes (zsíros-szappanos), a széklet reakciója lúgos, semleges zsír, szappan, rothadó mikroflóra gyakran meghatározható:

lisztzavar esetén - sárga vagy barna széklet, sűrű, bőséges (működési zavarokkal - habos, zöld), a széklet reakciója savas, extra- és intracelluláris keményítő, jódfil mikroflóra gyakran meghatározható.

Kezelés. A diétaterápia alapelvei

Racionális, kiegyensúlyozott táplálkozás szervezése.

Takarmányozás a séma szerint.

Vízgazdálkodás optimalizálás.

Szakaszos diétás kezelés végrehajtása: szakasz (kirakodás) biztosítja a magas kalóriatartalmú élelmiszerek és minden típusú kiegészítő élelmiszer megszüntetését. Az élelmiszer teljes mennyisége életkori normák. Legjobb termék- anyatej. 6 hónap elteltével az anyatej és az erjesztett tejkeverékek kombinációja javasolt.

A szakasz időtartama 7-10 nap, a szakasz (átmeneti) 3-4 hétig tart. A 4 hónaposnál idősebb gyermekeket az életkoruknak megfelelő kiegészítő táplálékokkal vezetjük be, kezdve a zöldségpürével.szakasz (minimális-optimális étrend) - a gyermek minden típusú, életkorának megfelelő kiegészítő táplálékot kap. Számítás szükséges mennyiség fehérjét költenek a tényleges testsúlyra. Zsír-, szénhidrát-, kalóriaszükséglet – a megfelelő testsúlyhoz.

A paratrófia megelőzése

Annak érdekében, hogy a gyermekben ne alakuljon ki paratrófia, megfelelően be kell vezetnie a kiegészítő élelmiszereket, és figyelemmel kell kísérnie a baba súlyát. Gondosan be kell tartania az etetési rendet mesterséges vagy vegyes etetéssel a gyermeket megfigyelő gyermekorvos ajánlásai szerint.

Ápolási folyamat krónikus emésztési zavarokban

Az alultáplált betegek kezelésének szakaszosnak, összetettnek kell lennie, figyelembe véve az etiológiai tényezőket és az étkezési zavarok mértékét.

Egyéninek kell lennie, figyelembe véve a szervek és rendszerek funkcionális állapotát, jelenlétét vagy hiányát fertőző folyamatés annak szövődményei.

Az I. fokú hypotrophiás kisgyermekek kezelését a legtöbb esetben otthon végzik. Az anya részletes felmérésével meg kell találnia a betegség okát. Leggyakrabban táplálkozási eredetű. A megfelelő étrend-kiegészítés bevezetése savas keverékek formájában, a táplálkozás korrekciója a fehérjehiányos túró kijelölésével, vagy a szénhidrát mennyiségének növelése az étrendben a megfelelő testsúly alapján segíti a kiürülést. étkezési zavar kialakulása. Javaslatokat kell adni az anyának a gyermekgondozás javítására (séta, rendszeres higiénés fürdés stb.).

Az alultáplált II. és III. fokozatú gyermekeket pedig kórházba kell helyezni.

Ugyanakkor gondoskodni kell az alultáplált betegek kis osztályokon vagy félládákban történő elhelyezéséről, hogy megvédjék őket a szükségtelen érintkezéstől a gyermekekkel, és különösen az ARVI-betegekkel.

Minden gyermeknek optimális alvási szokásokra van szüksége.

2 fokos alultápláltság esetén naponta kétszer kell aludnia.

3 fokon - naponta 3 alkalommal.

A helyiség szellőztetett, nedves tisztítást naponta kétszer végeznek. A hőmérsékletet 25-26 C tartományban kell tartani.

A bőr és a látható nyálkahártyák gondos ápolását megszervezik, lemossák, a bőrt főtt napraforgóolajjal kezelik.

Az alultápláltság diétás terápiájának általános elvei:

Az etetés gyakoriságának növekedése 7-8-9-re (1-2 és 3 fokos hypotrophiával).

A kétfázisú teljesítmény elve

Élelmiszer-tolerancia vizsgálati időszak

Átmeneti időszak és optimális táplálkozás

Hipotrófia 1 fok.

A toleranciavizsgálati időszak 1-3 napig tart.

A napra a napi táplálékszükséglet 1/2-2/3-át írják elő.

1. nap - a napi mennyiség 2/3-4/5-e.

th day a teljes napi táplálékmennyiség. A táplálkozás kiszámítása a megfelelő testsúly alapján történik. A fehérjetartalmú élelmiszerek hiánya esetén korrekciót hajtanak végre (sajt, sárgája, acidofil paszta, fehérje enpit), zsír (zsír enpit, növényi olaj, tejszín), szénhidrátok - zöldségek, gyümölcsök, finomított szénhidrátok).

Bizonyos esetekben hasnyálmirigy enzimeket, vitaminokat írnak fel.

Enyhe alultápláltság kezelése hiányában kísérő betegségek otthon végezték el. 2. fokú hypotrophia.

Az első szakaszban gondos egyéni etetés történik:

Az 1. héten a fehérjék és szénhidrátok tápértékének kiszámítása a tényleges súlyhoz + 20%, a zsíré pedig a tényleges súlyhoz. Az etetések számát 1-2-vel növeljük az életkori normához képest.

A 2. héten a napi táplálékmennyiség 2/3-a. 3 hetesen, naponta életkori követelmény. A felépülési időszak alatt testtömeg alapján számítsa ki a napi energiaszükségletet:

negyed naponta 523-502 kJ / kg (125-120 kcal / kg)

negyed 502-481 kJ/kg (120-115 kcal/kg)

negyed 481-460 kJ/kg (115-110 kcal/kg)

negyed 460-418 (110-100 kcal/kg).

Vegyes és mesterséges táplálás az energiaérték 5-10%-kal nő

Hipotrófia 3 fok.

A 3 fokos alultápláltságban szenvedő gyermekek táplálkoznak anyatej(bennszülött vagy donor). Extrém esetekben adaptált tejsavkeverékek.

hét a napi szükséglet 1/3-a. Az etetések száma 2-3-mal nőtt. A napi szükséglet 2/3-át folyadékkal (zöldség- és gyümölcslevesek, elektrolitoldatok, parenterális táplálás.

hét a megfelelő napi táplálékszükséglet 1/2-e.

hét 2/3 / esedékes napi étkezési szükséglet.

A fehérjéket és a szénhidrátokat a megfelelő tömegre számolják, a zsírt pedig csak a tényleges tömegre.

Anorexia, alacsony élelmiszer-tolerancia esetén részleges parenterális táplálást írnak elő - aminosav-keverékek (poliamin, Alvezin Novy, amikin, levamin), inzulinoldatok glükózzal 1 egység / 5 g glükóz.

A diétaterápia az alultápláltság kezelésének alapvető módszere. A megfelelő élelmiszerek kiválasztása számos tényezőtől függ, különösen a szervezet kimerültségének mértékétől. De a legfontosabb dolog a diétás terápia megközelítésében a gyomor-bél traktus vagy a központi idegrendszer károsodásának mértéke.

Következtetés

A gyermek normális fejlődése szorosan összefügg emésztőszervei tevékenységével. Az emésztési zavar alultápláltsághoz, anyagcserezavarokhoz vezet, amihez gyakran számos szerv és rendszer működési zavara is társul.

Az alapellátást nyújtó szolgáltató egyedülálló helyzetben van az evészavar korai diagnosztizálására és előrehaladásának megelőzésére korai szakaszaiban betegség. Elsődleges és másodlagos megelőzés magában foglalja az evészavarok szűrésének szükségességét, a magasság- és súlyméréseket, az éves nyomon követési tevékenységek rutin részeként.

Az azonosításra nagy figyelmet kell fordítani korai tünetek táplálkozási zavarok. Az étkezési zavarok korai felismerése és kezelése megelőzheti a fizikai és lelki következmények emésztési zavarok, amelyek a betegség előrehaladásához vezetnek késői szakasz. Szűrő kérdések az elégedettséggel kapcsolatban megjelenés minden prepubertás korú gyermeket és serdülőt meg kell kérni. Rendszeresen mérni kell a testsúlyt és a magasságot (lehetőleg kórházi köpenyben, mivel különféle tárgyakat lehet használni a súly növelésére). A kapott magassági és súlyadatokat fel kell venni a gyermekkori növekedési diagramokba, hogy meghatározzuk a csökkent tápanyagbevitellel kapcsolatos késéseket.

Nagy jelentősége van az ellátás megszervezésének, a gyermeknek krónikus rendellenesség a táplálkozást nem annyira kezelik, mint inkább ápolni. Nagyon fontos pozitív érzelmi hangot teremteni a gyermekben - gyakrabban kell a karjába venni (hiposztatikus tüdőgyulladás megelőzése), beszélni vele, sétálni.