Как да вземете кръвен тест за SHPG и неговата интерпретация. Хормон hspg при мъжете: нормални стойности, причини за отклонения и тяхното лечение

Протеин на кръвната плазма, участващ в свързването и транспортирането на поп хормони. Гликопротеин, синтезиран в черния дроб; молекулното тегло е около 80 - 100 kDa. Молекулата има 1 място за свързване на стероидни хормони. Глобулинът, свързващ половите хормони, свързва тестостерона и 5-дихидротестостерона с висок афинитет, естрадиолът е малко по-слаб. Повечето отциркулиращият тестостерон е свързан с SHBG. Във формата, свързана с транспортните протеини, хормоните са неактивни и не са достъпни за метаболитно инактивиране. Биологично наличният свободен тестостерон е 1-2% от общото съдържание на тестостерон в кръвта. С промяна в концентрацията на транспортните протеини това съотношение може да се промени, следователно, в допълнение към измерването на общия тестостерон, е препоръчително да се изследва съдържанието на SHBG. Индексът на свободния тестостерон (FTI, Free androgen index, FAI), изчислен като съотношението на моларната концентрация на общия тестостерон към моларната концентрация на SHBG, изразено в%, корелира със съдържанието на биологично достъпен свободен тестостерон и се използва като информативен маркер за андрогенен статус.

Защо е важно да се прави глобулин, свързващ половите хормони (SHBG)?

Нивото на синтез на SHBG в черния дроб зависи от половите хормони: естрогените се увеличават, а андрогените намаляват производството му, така че съдържанието на SHBG при жените е почти два пъти по-високо, отколкото при мъжете. С намаляване на производството на естрадиол, общото съдържание на хормона и концентрацията на свободен естрадиол в кръвта намаляват успоредно. С намаляване на производството на андроген, увеличаването на производството на SHBG води до поддържане на постоянно ниво на общия тестостерон в кръвта, въпреки че концентрацията на свободния тестостерон намалява. Следователно общите плазмени нива на тестостерон могат да бъдат парадоксално нормални, когато ранни стадиизаболявания на тестисите. Намалените нива на SHBG често се наблюдават при хирзутизъм, акне вулгарис и синдром на поликистозни яйчници. Ниво на SHBG при късни етапибременност или след въвеждане на естрогени може да се увеличи значително.

След 60-годишна възраст SHBG се увеличава с около 1,2% годишно, така че с възрастта нивото на биологично наличния тестостерон намалява в Повече ▼отколкото нивото на общия тестостерон.

Какви заболявания се лекуват с глобулин, свързващ половите хормони (SHBG)?

И двата пола:

    1. Клинични признаци на повишаване или намаляване на нивата на андроген с нормално нивотестостерон.

    2. Плешивост.

    3. Акне.

    4. Мазна себорея.

Жени:

    1. Хирзутизъм.

    2. Ановулация.

    3.Аме-норрея.

    4. Синдром на поликистозни яйчници.

мъже:

    1. Мъжка менопауза.

    2. Хроничен простатит.

    3. Нарушаване на потентността.

    4. Намалено либидо.

Как се прилага глобулинът, свързващ половите хормони (SHBG)?

Използва се имуноанализ.

Как да се подготвя за моя тест за глобулин, свързващ половите хормони (SHBG)?

Не е необходима специална подготовка.

Свързващият половите хормони глобулин (SHBG) е специален протеин, който, когато се комбинира в кръвта с женски и мъжки хормони, отслабва биологичната активност на тези вещества.

Колкото по-ниска е способността за свързване със стероидите, толкова по-голяма е тяхната ефективност.

Стимулатори на синтеза на SHBG

Глобулинът е кръвен протеин, повечето от който се произвежда от черния дроб. Защита на активните вещества от бърз метаболизъм, той контролира стабилното им съдържание в кръвта.

С помощта на SHBG половите хормони навлизат в кръвта:

  • тестостерон;
  • дихидротестостерон;
  • естрадиол;
  • естриол;
  • естрон;
  • дехидроепиандростерон.

Свързващият капацитет на протеина се регулира от стимуланти и блокери. SHBG ускорява синтеза на хормони:

  • естрогени;
  • соматотропен хормон на хипофизата;
  • тироксин (Т4).

Инхибитори на синтеза на SHBG

Веществата, които забавят свързването на биологично активни вещества, се наричат ​​инхибитори.

Синтезът на SHBG се забавя от следните компоненти:

  • андрогени - стероиди;
  • инсулин - произвежда се от панкреаса;
  • соматомедин - регулатор на растежа, анаболен.

Характеристики на кръвен тест

Подготовката за изследването започва 3 дни преди доставката на материала в лабораторията. Ограничения преди анализ:

  • избягвайте физическо и емоционално претоварване;
  • не пийте алкохол;
  • 3 дни преди теста, спазвайте сексуална почивка, спрете приема хормонални лекарства;
  • не пушете 30 минути преди доставката на материала.

Изследването се провежда сутрин на празен стомах.

Взема се кръв от вена. Характеристики на анализа за жени:

  • тестът се взема за 3-7 дни менструален цикъл;
  • по време на бременност производството на естроген се увеличава, така че индикаторът SHBG също се увеличава;
  • след менопаузата концентрацията на протеин е по-ниска, отколкото в репродуктивна възраст.

Обща характеристика на мъжките и женските полови хормони е наличието на 17-бета хидрокси група в състава.Степента на взаимодействие, дължащо се на стероидите, намалява към дихидротестостерон, тестостерон, естрадиол.

Мъжките хормони намаляват способността на глобулина да се свързва. Жените PG увеличават този показател. Когато има някакви отклонения в процеса на свързване, има смущения в действието и производството на активни вещества.

При повишен синтез на естроген глобулинът се свързва предимно с андрогените. Тази реакция засилва ефекта женски хормонипо тялото. При излишък от мъжки стероиди, андрогени, производството на SHBG намалява, което се отразява в анализа като несвързана фракция.

При мъжете тестът се провежда в следните случаи:

  • еректилна дисфункция;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • уголемяване на гърдите;
  • оценки на плодовитостта;
  • хроничен простатит;
  • плешивост.

Показания за изследване при жени:

  • нередовна менструация;
  • безплодие;
  • ранна менопауза;
  • оценка на риска от прееклампсия в 3-ти семестър на бременността;
  • развитие на вторич мъжки знаци- промяна в тембъра на гласа, окосмяване по лицето и тялото;
  • акне
  • липса на сексуално желание;
  • поликистозни яйчници.

Анализът се извършва чрез имунохемилуминесцентен метод за изследване на кръвта.

Нивото на SHBG се проследява след лечението, за да се оценят резултатите от терапията.

Норми в кръвта

Глобулиновият индекс се влияе от следните параметри:

  • възраст;
  • Часове от деня;
  • нивото на половите хормони;
  • състояние на черния дроб;
  • наднормено тегло;
  • смущения в ендокринната система;
  • период на хормонална терапия.

Норми на SHBG за момичета (nmol / l):

  • до 1 месец - 28,3-69,5;
  • 0-10 години - 68,4-149;
  • 10-18 години - 55,4-124.

Стандартни показатели при момчета (nmol / l):

  • първият месец от живота - 42,7-108;
  • 0-12 години - 76-137;
  • 12-18 години - 44-113.

При жените нормата на SHBG варира от 20 до 140 nmol / l. Нормалният мъжки параметър е 12-75 единици.

Съдържанието на SHBG в кръвта няма единен международен стандарт.

Индикаторът зависи от метода на провеждане на теста и вида на реагента.

Препоръчва се анализът да се извърши в една лаборатория, за да няма объркване в резултатите. Формулярът за анализ съдържа нормални стойностиза конкретна лаборатория. Те са посочени в колона "референтни показатели".

Обикновено формулярът с анализа се предава на лекуващия лекар. Други имена на SHBG, използвани в медицината:

  • тестостерон-естроген свързващ глобулин;
  • полови стероиди;
  • SSSG;
  • SHBG;
  • ТЕБГ.

Ако има отклонения в анализа, те се обръщат към специалисти:

  • гинеколог;
  • ендокринолог;
  • андролог.

Хормоналните агенти са в състояние да увеличат и намалят нивото на свързващия глобулин. Резултатите от анализа се влияят от фактори: прием антиконвулсанти, злоупотреба с алкохол, вегетарианство.

Повишен глобулин, свързващ половите хормони

Концентрацията на глобулин, който свързва половите хормони, е свързана с редица фактори. Тази цифра нараства поради следните причини:

  • високо ниво PG в кръвта;
  • индексът на телесна маса надвишава допустимата норма;
  • чернодробно заболяване;
  • излишно производство на хормони щитовидната жлеза;
  • рецепция алея орални контрацептиви;
  • заместителна терапиясинтетични хормони по време на менопаузата;
  • злокачествен тумор;
  • нарушение на синтеза на полови хормони;
  • липса на чувствителност към андрогени;
  • изтощение на тялото на фона на отказ от храна;
  • липса на растежен хормон.

Прекомерният SHBG се лекува с кортикостероиди.Лекарствата се приемат през устата или се инжектират. Терапията се избира индивидуално, т.к. повишена концентрацияглобулин може да причини различни заболявания.

Комплексът от мерки, предприети за облекчаване на състоянието, се избира въз основа на симптомите и причините за повишаване на SHBG.

Намалено ниво

Намаляването на способността на протеина да се свързва зависи от влиянието на неблагоприятни фактори върху тялото. Причини за намаляване на SHBG:

  • увреждане на бъбреците, свързано с нарушение на метаболизма на протеини и пептиди;
  • нивата на андроген са над нормата;
  • диабет;
  • дисфункция на хипофизната жлеза;
  • Синдром на Иценко-Кушинг - повишаване на концентрацията на хормони на надбъбречната кора;
  • хормонална терапия.

Ниската концентрация на протеин в кръвта се коригира със статини, лекарства, които възстановяват липидния баланс. Заедно с тези средства, след потвърждаване на диагнозата, назначете комплексно лечение. Изборът на терапия се извършва след серия от изследвания и изследване на симптомите.

Свързани изследвания

Преди анализ за SHBG се извършва тест за индекс на свободен тестостерон (FTI). Проучването ви позволява да идентифицирате неуспехи в производството на този хормон.

За да регулирате нивото на SHBG, преминете пълен преглед. Един анализ за концентрация на протеин не е достатъчен, за да се получи подробна картина на заболяването.

Планът за действие включва свързани проучвания:

  • общ кръвен анализ;
  • изследване на левкоцитната формула;
  • съдържание на захар в материала;
  • показател за количественото съотношение на протеините в кръвта;
  • биохимичен кръвен тест (за ниво на билирубин, чернодробни тестове);
  • ниво Т3 и Т4;
  • концентрация на естрадиол и тестостерон.

Може да се наложи ултразвук:

  • черен дроб;
  • малък таз;
  • щитовидната жлеза.

Благодарение на способността да свързва половите хормони, глобулинът поддържа човешкия хормонален фон. Корекцията на нивото на SHBG се извършва само след цялостна диагноза.

Свързано видео


В тялото на мъжете и жените има гликопротеин, който е отговорен за свързването и предаването на половите хормони в кръвоносната система. Говорейки на разбираем за читателя език, този глобулин действа като совалка за половите хормони на мъжете (андрогени) и жените (естрогени).

Този глобулин се нарича в резултатите от анализа SHBG. В допълнение могат да се използват следните съкращения:

    SHBG (глобулин, свързващ половите хормони).

    TeBG (тестостерон-естроген-свързващ глобулин).

    Секс-глобулин.

    ASG - андроген-свързващ глобулин.

    SSSG е глобулин, свързващ полови стероиди.

    PSSH е глобулин, свързващ полови стероиди.

    TESH означава тестостерон-естрадиол-свързващ глобулин.

Този глобулин, независимо от името му, се произвежда в черния дроб. Скоростта и количеството на произведения глобулин се влияе от възрастта на човека, както и от нивото на половите хормони в кръвта. Естрогените допринасят за повишаване на нивото му, а андрогените, напротив, намаляват този показател.

Нормални нива на SHBG в кръвта на мъжете и жените

При мъжете глобулинът, който свързва половите хормони, е два пъти по-малко, отколкото при жените. Анализът за този протеин се извършва, когато се установи намаляване на нивото на андрогените при мъж. Жените се съветват да даряват кръв за SHBG с увеличаване на количеството естроген в кръвта.

Определете SHBG чрез ELISA ( свързан имуносорбентен анализ), или чрез ICLA (хемилуминесцентен имуноанализ). Последното проучване е по-скорошно.

Нивото на глобулина, свързващ половите хормони, може да варира в зависимост от следните фактори:

    полчовек.

    Възрастта на лицето.

    Количеството полови хормони в тялото.

    Наличие или липса на затлъстяване.

    Рецепция хормонални лекарства.

    Качеството на функциониране на надбъбречните жлези и, които също произвеждат хормони.

При тълкуване на резултатите от анализите е необходимо да се съсредоточите върху нормите, дадени в таблицата.

Ниво на SHBG в кръвта:

Възрастта на лицето

Нормални стойности за жени в nmol / l

Нормални стойности за мъже в nmol / l

неонатален период, период кърмене, възраст под 2 години

Не повече от 97

Не повече от 64

След 70 години

Не повече от 85

Не повече от 166

AT детствонивата на хормон-транспортиращия глобулин са повишени в сравнение с възрастните. С възрастта на човек количеството на този глобулин започва да расте отново, което пада върху периода на изчезване на човешките сексуални функции. При мъжете подобна ситуациянаблюдавани на фона на свързан с възрастта андрогенен дефицит, при който нивото на свободния тестостерон започва да пада.


Тестостеронът се нарича основният мъжки хормон. Произвежда се в тестисите и тестисите от Ledwig клетки. При жените тестостеронът също присъства в тялото, но обикновено е много малък. Произвежда се от надбъбречните жлези и яйчниците. Също така тестостеронът при хората в малко количество се появява в резултат на метаболитни процеси между кортикостероидите.

Тестостеронът е отговорен за формирането на половите белези при възрастни мъже, за формирането на половите органи при мъжкия плод, за нормалната ориентация на човек. След началото на пубертета този основен хормон на мъжкото тяло осигурява сексуалните му функции, позволява да продължи състезанието си.

Следните трансформации могат да настъпят с тестостерона в кръвта:

    Приблизително 2% от свободния тестостерон винаги присъства в човешката кръв. Той се свързва с рецептори, които се намират в клетките на целевата тъкан. Тогава ензимите действат върху него и тестостеронът се трансформира в дихидротестостерон, който има подчертан ефект върху тялото.

    Малко количество тестостерон се свързва с други кръвни протеини, като албумин или глобулин, които са отговорни за свързването с кортизола. Ако нивото на SHBG падне по някаква причина, тогава тези съединения осигуряват транспортирането на хормона до правилните клетки. Трябва да се отбележи, че връзката на тестостерона с албумина и други протеини (с изключение на SHBG) не е силна.

    Основната транспортна функция на тестостерона до целевите клетки се изпълнява от глобулин, който свързва половите хормони. Такава връзка е стабилна и най-надеждна.

Целият тестостерон, който присъства в човешката кръв (несвързан, свързан с SHBG или други глобулини и протеини) е общият тестостерон. След като молекулата на тестостерона се прикрепи към носещото вещество, тя губи своята активност, но не се разрушава. Свободният и свързаният тестостерон в кръвта се балансират взаимно, тъй като и двете форми съдържат биологично активни вещества. Като цяло свързаният и свободният тестостерон се наричат ​​бионаличен тестостерон.

Как действа тестостеронът в човешкото тяло смислени функции, тогава SHBG се счита за много важен глобулин. Той участва пряко в транспортната функция на андрогените, осигурявайки нормален човешки хормонален фон.

SHBG и здравето на мъжката репродуктивна система

SHBG е отговорен за баланса на андрогените в мъжкото тяло. Когато е необходимо, той поема излишния свободен тестостерон. Нивото на глобулина, свързващ половите хормони, влияе върху нивото на наличния тестостерон в кръвта.

ШНГ регулира в мъжко тялоне само нивата на тестостерон, но и нивата на естроген. При мъжете те се произвеждат много малко, докато около 20% от общото количество естрогени се носят от SHBG. Ситуацията с хормоните е малко по-различна при мъжете над 60 години. Те имат повече женски полови хормони в кръвта си, но SHBG не ги поема сам, тъй като той участва главно в транспорта на тестостерон.

SHNG определя здравето на човека. Нивото му се влияе от възрастта на мъжа, тъй като в различни периодиживот, количеството на половите хормони в кръвта варира.

В допълнение към SHBG и тестостерона, друг показател влияе върху сексуалното здраве на мъжете - индексът на свободните андрогени (ISA). Тя характеризира нивото на биологичното активно веществоили свободен тестостерон в кръвта. За да определите неговия показател, трябва да използвате следната формула: общият тестостерон в nmol / l трябва да бъде разделен на глобулин, свързващ полов хормон в nmol / l и умножен по 100% (T общ: SHBG x 100% = ISA).

Обикновено нивото на ISA при здрави мъже трябва да бъде 50%. Ако тази стойност е под тази граница, тогава хипогонадизъм или хроничен възпалителни процесив района на простатата. Нивото на ISA също намалява при мъжете в напреднала възраст, което е свързано с намалена активност на половите функции.

Нивото на SHBG има голямо значениев откритието различни заболяваниярепродуктивна система. Този анализ се предписва като помощно изследване при определяне на нивото на общия тестостерон в кръвта при изчисляване на нивото на ISA.


Ако нивото на глобулина, който пренася половите хормони, намалява или се повишава, това се отразява в състоянието хормонален фонв общи линии. Подобна ситуация не може да остане незабелязана.

Ако SHBG е повишен, това ще насърчи растежа на простатната тъкан, което води до риск от образуване на ракови тумори.

Заболявания, които могат да доведат до повишаване на нивата на SHBG:

При жените, по време на бременност, нивото на този хормон също може да се повиши, но това е вариант на нормата.

Патологии, при които PSPG може да бъде понижен:

    Нефротичен синдром, при който протеините се екскретират от бъбреците в големи количества.

    Колагенови заболявания.

    Високи нива на мъжки полови хормони в женското тяло.

    Доброкачествени неоплазмихипофиза.

В тази статия ще разгледаме защо половите хормони трябва да се свързват с глобулина, какъв е този протеин, къде се образува и как се определя. Ще подчертаем и основните причини за промяната на този показател при жените и ще дадем кратка информацияотносно методите за лечение на идентифицираните патологии.

Въведение

Повечето от биологично активните вещества се съдържат в кръвта във формата, свързана с транспортни протеини, за да действат не върху тялото като цяло, а само върху клетките на целевите органи, които имат съответните рецептори на повърхността си. Сексуалните органи се транспортират по същия начин чрез кръвта стероидни хормони- тестостерон и естроген.

Протеинът, чрез който те се пренасят, се произвежда от чернодробните клетки и се нарича тестостерон-естрадиол-свързващ глобулин (TESH). Синоними са също глобулин, свързващ женски полови хормони (SHBG) и глобулин, свързващ полови стероиди.
от химическа структуратова е гликопротеин с молекулно тегло приблизително 86 000. SHBG свързва и транспортира хормони като тестостерон, естрадиол, прогестерон, дихидротестостерон, андростендион. Този тип глобулин има по-голям афинитет към мъжките полови хормони, т.е. в присъствието на естрадиол и андрогени е по-вероятно да се свърже с последния.

Фактори, влияещи върху нивата на SHBG

Възрастта на пациента

Концентрацията на естрогени и андрогени;

състоянието на функцията на надбъбречните жлези и бъбреците;

наличието или липсата на затлъстяване;

· функционално състояниечерен дроб;

концентрацията на хормони, произведени от щитовидната жлеза;

Терапия с андрогенни лекарства;

Наличие или липса на бременност.

Активността на половите хормони зависи от количеството на SHBG в кръвта. Чувствителността на тъканите на прицелните органи е по-ниска с високо съдържаниеглобулин и обратно. Обикновено около половината от всички полови хормони, съдържащи се в кръвта, са свързани с SHBG. Останалите 50% са свързани с друг протеин - албумин, но връзката с него е по-слаба, така че хормоните се откъсват по-лесно и засягат репродуктивните и други чувствителни към тях органи. По този начин само 1-2% от получените полови хормони засягат половите функции на тялото. Скоростта на глобулин, който се свързва с половите хормони при жените, варира от 7,2 до 100,0 nmol / l.

При деца SHBG може да бъде много по-висок от 100,0 nmol/L. С настъпването на пубертета концентрацията на SHBG в кръвта намалява, а в постменопаузалния период, напротив, се увеличава. При достигане на 60-годишна възраст съдържанието на TESG нараства средно с 1-1,5% годишно.

Количеството глобулин в кръвта до голяма степен зависи от нивото на половите хормони. Естрогенидопринасят за увеличаване на индекса, андрогените го намаляват. Това обяснява факта, че жените имат два пъти повече глобулин в кръвта си от мъжете. При недостатъчен синтез на естрогени намалява не само съдържанието на SHBG, но и свободният естрадиол.

Въпреки това, основният фактор, влияещ върху концентрацията на SHBG, е функционалната активност на черния дроб, където се произвежда това вещество. При чернодробна недостатъчностсинтезът на SHBG е значително намален, съответно се повишава биологичната активност на половите хормони, особено на естрадиола, който вече има намален афинитет към SHBG.

Тези обстоятелства обясняват факта, че при чернодробна недостатъчност при мъжете се развиват прояви на гинекомастия, при жените това води до нарушения на цикъла и онкологични заболявания(доброкачествени или злокачествени) матка, млечни жлези.

Методи за определяне и индикации

Изследването на концентрацията на глобулин, който свързва стероидните полови хормони, се извършва в лабораторията с помощта на имунохемилуминесцентна технология. На пациента се вземат 10 ml кръв от вената. Кръвта за анализ се взема сутрин на празен стомах. 30-60 минути преди анализа трябва да се въздържате от пушене, емоционално и физическа дейност, на ден - от полов акт, и за три дни спрете приема на хормонални лекарства (ако е възможно).

За диагностика на определени заболявания се използва индикатор като индекса на свободния тестостерон. Това е съотношението на общия тестостерон към SHBG. При жените този индекс обикновено е около 0,8-11%.

Показания

Целта на определянето на нивото на SHBG е да се оцени хормоналния баланс репродуктивна система. Такъв преглед може да е необходим за следните случаи:

безплодие;

Намалено сексуално желание

знаци високо съдържаниеандрогени при жени (ендокринни тумори, кисти, надбъбречна патология и др.);

Съмнение за поликистозни яйчници;

Нередовна менструация

Необходимостта от определяне на риска от развитие на тежка прееклампсия по време на бременност.

В повечето случаи анализът на нивото на глобулина се извършва заедно с определянето на съдържанието на различни полови хормони, например пролактин, естрогени, лутеинизиращ хормон, гестагени и др. Може да се наложи да изследвате хормоните на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, ултразвук на вътрешните полови органи, черния дроб, надбъбречните жлези. За да се определи състоянието на черния дроб, често се определят такива биохимични показатели, като аланин аминотрансфераза, аспарагинова аминотрансфераза, алкална фосфатаза, билирубин, тимолов тест.

Същността на метода

Имунохемилуминесцентният метод за определяне на SHBG се основава на имунологична реакция между антиген и антитяло, водеща до образуването на имунни комплекси. В този случай антигенът е глобулин, а антителата към него се съдържат в специални епруветки, включени в комплекта за анализ. Те също така добавят антитела, белязани с радиоактивен изотоп. Епруветките с реакционната смес се инкубират в продължение на 2 часа и след това се измерва тяхната радиоактивност с помощта на гама брояч. Апаратът определя концентрацията на хормона в кръвта по силата на излъчване. За контрол на качеството се използват специални калибратори.

Индикаторът се определя в серологични лаборатории опитни лекариклиничен- лабораторна диагностикастриктно според инструкциите за комплекта реактиви. Всички епруветки са етикетирани и номерирани според местоназначението им, за да се избегнат грешки. Резултатите от анализа се оценяват от лекуващия лекар (ендокринолог или гинеколог).

Причини за ниско съдържание на глобулин

Недостатъчното съдържание на SHBG при жените възниква при следните условия:

заболявания, характеризиращи се с увреждане метаболитни процесив съединителната тъкан(ревматизъм, лупус еритематозус, склеродермия, периартериит нодозаи други така наречени колагенози);

PCOS (поликистозни яйчници);

· нефротичен синдром, придружено от бъбречна недостатъчности повишена загуба на протеин в урината (с гломерулонефрит, хронични болестибъбреци);

хиперандрогенизъм (един от признаците е хирзутизъм, т.е. появата на косми на нетипични за жените места - по корема, гърба, лицето);

патология на щитовидната жлеза, характеризираща се с нарушение на нейната хормонална функция(хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);

акромегалия и гигантизъм (наблюдавани при прекомерен синтез на растежен хормон - соматотропин при възрастни и деца, съответно);

· диабет;

пролактином - тумор на хипофизната жлеза, който отделя излишък нивата на пролактин при жените;

чернодробно заболяване, придружено от нарушение на неговата протеин-синтезираща функция ( хроничен хепатит, цироза, тумори);

Неправилно избрани дози на хормонални лекарства;

· адреногенитален синдром (наследствено заболяванесвързано с прекомерно производство на андрогени в надбъбречната кора и придружено от хирзутизъм и други симптоми на вирилизация на жената);

Ако причината за промяната в нивото на SHBG е приемането на хормонални лекарства, тогава коригирайте дозата им според лабораторен контрол, ако е възможно, отменете или заменете с други лекарства.

Корекцията на функцията на щитовидната жлеза се определя от нивото на нейната хормонална активност. Ако пациентът има хипотиреоидизъм, се използва заместителна терапия с йодсъдържащи хормони и йодни препарати. При хипертироидно състояние се използват лекарства, които намаляват производството на хормони на жлезата. По този начин лечението трябва да повлияе пряко на основното заболяване, което е довело до нарушаване на производството на глобулин.

Заключение

Нивото на глобулина, свързващ половите стероиди, е диагностично ценен показател хормони и хормонален статус при женитепри откриване на редица заболявания на репродуктивната сфера при жените. Но при оценката на резултата е необходимо да се вземе предвид общо състояниеналични организми хронични болести, продължаваща терапия и други фактори, които могат да повлияят нивото на SHBG. За още точна диагнозапатологии, допълнителна лаборатория и инструментални изследвания, което ще ви позволи да определите първоначалната причина.































SHBG е хормон, произвеждан в черния дроб и пренася половите хормони в човешкото тяло.

Експертите наричат ​​този протеин по различни начини:

  • глобулин, който свързва половите хормони;
  • сексуално свързващ глобулин;
  • тестостерон естрадиол свързващ глобулин.

Теоретично е възможно да се свърже глобулин с андроген, тъй като тези два протеина са много сходни.

Норма SHBG

Следните фактори влияят върху индикатора SSG:

  1. Пол и възраст.
  2. Съдържанието на естроген и андроген в кръвта.
  3. Наднормено тегло.
  4. Проблеми с черния дроб.
  5. Функциониране на надбъбречните и щитовидната жлеза.

Ако стероид-свързващият глобулин е повишен, тогава за половите стероиди е много трудно да достигнат до тъканите на гениталните органи.

норма този показателпри жени по възраст:

  • първите четири седмици от живота - от 12 до 50;
  • до една година - от 50 до 180;
  • от една до четири години - от 50 до 160;
  • от четири до седем години - от 50 до 140;
  • от седем до десет години - от 30 до 100;
  • от десет до тринадесет години - от 20 до 100;
  • от тринадесет до шестнадесет години - от 20 до 80 години;
  • от шестнадесет до двадесет години - от 10 до 80 години;
  • от двадесет до петдесет години - от 33 до 130;
  • от петдесет години и повече - от 30 до 130.

Нормата на този показател при мъжете по години:

  • първите четири седмици от живота - от 11 до 70;
  • до една година - от 60 до 210;
  • от една до четири години - от 45 до 160;
  • от четири до седем години - от 40 до 150;
  • от седем до десет години - от 40 до 115;
  • от десет до тринадесет години - от 35 до 95;
  • от тринадесет до шестнадесет години - от 15 до 65 години;
  • от шестнадесет до двадесет години - от 10 до 55 години;
  • от двадесет до петдесет години - от 20 до 55 години;
  • от петдесет години и повече - от 20 до 77.

След настъпването на менопаузата при жените глобулинът, който свързва половите хормони, постепенно намалява. При мъжете ситуацията е обратната. С навършване на 60-годишна възраст концентрацията на този протеин нараства с 1% годишно. Това води до намаляване на тестостерона. Когато анализът на възрастен човек показва достатъчно високи нива на SHBG, не можете да се притеснявате за внезапни сърдечно-съдови заболявания.

Анализът за глобулин, който свързва половите хормони, се извършва чрез имунохемилуминесцентен метод.

Изпрати на този анализосновно могат андролози или репродуктолози. В някои случаи се получава направление от ендокринолог, уролог или гинеколог.

Обща индикация може да бъде клинична картина, като преминаването на този тест е необходимо в минимален процент от случаите. Дали това е необходимо за пациента, ще прецени лекуващият лекар.

Тестът се провежда:

  1. За оценка на нивото на андрогените в организма.
  2. Когато не настъпи бременност.
  3. С импотентност.
  4. Когато пациентът се оплаква от безразличие към секса.
  5. За предотвратяване на прееклампсия при жена в положение.
  6. С откриването на поликистозни яйчници.

Отклонения от нормата в резултатите от анализа

Глобулинът, който свързва половите хормони, може да се отклонява от нормата както нагоре, така и надолу. Рядко тази ситуация е свързана с някаква сериозна патология. Това обикновено се дължи на индивидуални характеристики или малки функционални повреди.

Нормата на SHBG се отклонява надолу, когато:

  • генерализиран оток, т.е. настъпва значителна загуба на протеин с урината;
  • дифузно увреждане на съединителната тъкан (колагеноза);
  • синдром на Stein-Leventhal;
  • излишък мъжки хормонисред жените;
  • прекомерен растеж на косми по тялото при жените;
  • различни възпалителни кожни патологии;
  • втори тип диабет;
  • излишък на растежен хормон;
  • невроендокринни заболявания;
  • доброкачествен тумор на хипофизната жлеза;
  • цироза на черния дроб.

Нивото на SHBG се повишава с такива патологии:

  • Хиперестрогенизъм - повишаване на нивата на естроген.
  • наследствено предразположение.
  • Тиреотоксикозата е повишаване на тиреоидните хормони.
  • Хепатит.
  • HIV инфекция.

Ако се открият аномалии на SHBG, е необходима спешна консултация с лекар. По принцип това е гинеколог, андролог или ендокринолог. Тези специалисти ще коригират по-нататъшно лечение. В повечето случаи е необходимо само да се отстрани причината за такова състояние. В противен случай ситуацията може да се коригира чрез приемане на лекарства, които се борят с излишък или липса на андрогени.

Промени в SHBG през целия живот

По време на бременност този хормон е практически неактивен, тъй като сега плодът се развива. След раждането той също се придържа към ниски граници. Пубертетът се характеризира с дефицит на SHBG. Но след това има постепенно увеличение.

Свързващият половите хормони глобулин (SHBG) е специален протеин, произведен в черния дроб, който е отговорен за свързването с андрогените и естрогените, за да ги транспортира из тялото в неактивна форма. Молекулата на гликопротеина има специално място за свързване на следните стероидни хормони:

  • тестостерон.
  • 5-дихидротестостерон.
  • Естрадиол.

Останалите биологично активни вещества са фиксирани към протеина албумин.

SHBG е отговорен за свързването и транспортирането на биологично активни вещества, произведени в половите жлези. Количеството му в организма зависи от възрастта, пола, състоянието на черния дроб, функционална дейностендокринната система и наличието съпътстващи заболявания. Повечето от андрогените (от 40% до 60%) са в тясна връзка с глобулина, който свързва половите хормони. Останалата половина е фиксирана към албумин и само 1-2% от тестостерона е в свободна форма, имайки съответния ефект върху човешкото тяло.

Естрогените и андрогените в свързана форма практически нямат ефект върху метаболизма. Следователно, при патологични промени в нивото на съответния протеин, редица клинични симптомикоито изискват лабораторна диагностика за установяване на първопричината за проблема.

Колебания в количеството протеин

Синтезът на глобулин, който свързва половите хормони, се извършва в черния дроб. Основният фактор, който влияе върху количеството му в кръвта, е дейността на половите жлези при жените и мъжете. Увеличаването на нивата на естроген води до увеличаване на концентрацията на протеин в тялото, андрогените, напротив, намаляват неговата активност. Това обуславя различното функциониране на веществото в тялото на двата пола.

Ето защо, ако по определени причини жените изпитват рязък спадестрадиол, тогава глобулинът ще намалее в кръвта, еквивалентно на него. В същото време, в подобна ситуация с мъжкия андроген, нивото на протеина ще се увеличи. При обикновено нормално количество тестостерон в кръвта, неговата свободна фракция ще бъде значително намалена. Това води до характерни клинични симптоми.

В допълнение към ефекта върху концентрацията на SHBG хормони, които ги свързват с протеина, има и други важни факториотговорен за количеството глобулин в кръвта:

  • Функционално и морфологично състояние на черния дроб. Патология това тяловоди до отслабване на белтъчно-синтезиращата му способност, което действа като редуциращ фактор в количеството на съответния глобулин.
  • Функционална активност на жлезите вътрешна секреция(хипофиза, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези). Например, в състояние на хипотиреоидизъм има спад в концентрацията на глобулин, който свързва половите хормони.
  • Възраст. С течение на времето (след 60 години) количеството протеин се увеличава средно с 1,2% на година.
  • Етаж. Концентрацията на глобулин при жените е средно 1,5-2 пъти по-висока, отколкото при мъжете. При нежния пол активността на яйчниците е фактор, който увеличава количеството протеин.
  • Затлъстяване и хормонална терапия.

Всеки от горните фактори може да повлияе на концентрацията на съответния протеин в тялото на двата пола, което ще се прояви със съответните симптоми.

Има редица условия, при които се предписва анализ на SHBG. Ако говорим за мъже, то те даден тестпрепоръчително е да премине с изразен клиничен дефицит на тестостерон (наличие на симптоми), но с нормални нива на този хормон в кръвта. Стандартният анализ на андрогените определя общия брой биологично активни вещества, без да ги разделя на свързани и свободни.

Може да има ситуация, при която концентрацията на активната фракция на тестостерона е твърде ниска, за да осигури нормалната активност на репродуктивната система, но общото количество остава стандартно. Установяване на концентрацията на глобулин в този случайможе да внесе яснота.

Взети за изследване деоксигенирана кръв. Специална подготовка за доставка биологичен материалне е задължително. Основното е да се изключат активни физическа дейности пушене 30 минути преди теста. Концентрацията на плазмения протеин се измерва чрез електрохемилуминесцентен анализ.

Показания за прилагането му при представители на двата пола остават:

  • Клинични признаци на повишена или намалено количествотестостерон в кръвта. В този случай стероидът може да бъде в нормалните граници при конвенционално хормонално изследване, което взема предвид общата му концентрация.
  • алопеция.
  • Мазна себорея.
  • Акне.

За нежния пол:

  • Нарушаване на менструалния цикъл под формата на аменорея.
  • растеж на косата от мъжки тип(хирзутизъм).
  • ановулаторен цикъл.
  • Синдром на поликистозни яйчници.

Изследването на количеството SHBG при мъжете е необходимо, когато:

  • еректилна дисфункция.
  • Мъжка менопауза.
  • Хронично възпаление на простатата.
  • Намалено сексуално желание.

След вземане на кръв, лабораторията отнема средно 1 ден, за да изчисли количеството на хормона и да предостави крайния резултат. Мерните единици са nmol/l. Нормалните стойности за жени над 14-годишна възраст варират от 28-112 nmol / l, за мъже на същата възраст - съответно 13-71 nmol / l.

Често за по-точна диагноза на причината за патологията се предписва допълнително определяне на индекса на свободния тестостерон (FTI), което е съотношението на концентрацията на общото количество андроген към съответния глобулин в проценти (%) . Нормалните стойности на този показател за нежния пол на възраст над 14 години са 0,8-11%. При мъжете той е относително висок, което се дължи на физиологията на организма и възлиза съответно на 14,8-95%.

Ситуации, при които количеството глобулин в кръвта се променя

AT нормални условия, хормоналният баланс на тялото остава относително стабилен. Но при възникване съпътстваща патологияили органна дисфункция ендокринна система, често се записва промяна в количеството глобулин, отговорен за свързването на половите хормони.

SHBG е повишен при жени в следните ситуации:

  • Твърде много естроген в кръвта (хиперестроген). Повечето общи причини, в която се развива тази патология, са хормонално активни тумори на яйчниците или неконтролиран прием на орални контрацептиви. Като се има предвид връзката между глобулина, свързващ половите хормони, и естрогена, процентът на протеин в кръвта се увеличава.
  • Хиперфункция на щитовидната жлеза с увеличаване на количеството йодсъдържащи хормони (Т 3, Т 4).
  • Цироза на черния дроб.
  • наследствен фактор.

Много е важно да се разбере, че повишаването на концентрацията на протеин в кръвта не винаги е знак патологично състояние. Понякога това може да е нормален вариант за конкретно лицекоето е свързано с неговото индивидуални особеностиметаболизъм. Основният критерий за оценка на дейността биологично веществосъотношението на тези анализи и клиничната картина остава.

За да се намали количеството глобулин в организма, лекарите предварително установяват първопричината за патологията и използват подходящи медицински или хирургични интервенции (при наличие на туморен процес).

Нивото на определен протеин може да бъде понижено в следните ситуации:

  • Увеличаване на количеството андрогени.
  • Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
  • Хирзутизъм.
  • Прекомерно телесно тегло (затлъстяване).
  • Поликистозни яйчници.
  • Патология на синтеза хормон на растежа(акромегалия).
  • Синдром на Иценко-Кушинг.
  • Патология на функцията на хипофизната жлеза със синтеза на прекомерно количество пролактин (хиперпролактинемия).
  • Прием на лекарства (глюкокортикоиди, тироксин, андрогени).

При всички тези условия нивото на протеин в кръвта ще бъде съответно понижено. Нормализирането на количеството му се постига чрез лечение на основното заболяване, което е действало като редуциращ фактор в конкретен случай.

SHBG хормон - какво е това, каква е особеността на този хормон при мъжете? Много хора зададоха подобен въпрос, виждайки значението му в дешифрирането на кръвен тест.Половите хормони при мъжа изпълняват редица много важни функции, отговарят за правилното протичане на сложни биохимични процеси, за проявата вторични характеристики. Концентрацията на хормоните зависи от различни фактори. Една от основните е наличието и нивото на специфичен компонент – глобулин, който отговаря за свързването и транспорта на половите хормони в кръвта и в тялото (SHBG). През целия живот нивото на този специфичен глобулин може да се промени. Количеството му в кръвта зависи от възрастта на човека, начина на живот, храненето, здравословното състояние и други фактори. Когато дешифрирате кръвните тестове, можете да видите следните съкращения: TESH, SSSG, GSPS, PSSG. Това са просто други имена на глобулин.

SHBG при мъжа е сложен протеинова фракциякойто е в плазмата. Той циркулира в кръвта заедно с половите хормони и е отговорен за регулирането на тяхната бионаличност. Глобулинът транспортира не само тестостерон, но и естроген. Веществото се синтезира от чернодробните клетки през целия живот на човека.

Основни функции на SHPG:

  • транспорт на андрогени в кръвта при мъжете;
  • свързване на излишния тестостерон, който е в свободна форма;
  • поддържане на активността на половите хормони;
  • регулиране на биологичните функции на тъканите, които съдържат андрогени;
  • ефект върху чернодробния метаболизъм.

Нарушаването на синтеза на това вещество от черния дроб е придружено от различни патологични промени в тялото на мъжа. Излишъкът от глобулин допринася за разделянето на клетките на простатата, което може да доведе до развитие на хиперплазия на този вътрешен орган.

Определянето на концентрацията на SHBG ви позволява да оцените функционалността на половите хормони. Препоръчително е да се анализира съдържанието на това вещество в кръвта на мъжете в такива ситуации:

  1. За оценка на съдържанието на тестостерон и естроген.
  2. Ако има съмнение за безплодие.
  3. За определяне на причината за андрогенен дефицит, когато нивата на тестостерон са нормални.
  4. Установяване на факторите, обуславящи възникването акнепри юноши, плешивост.
  5. За определяне нивото на бионаличен тестостерон.

Нормални показатели при мъжете и причини за отклонения

Концентрацията на глобулин в кръвта е различна при мъжете на различна възраст. Тази стойност варира от 13 до 71 nmol/l. За момчетата по време на пубертета нормата е в диапазона 27-150 nmol / литър. При пациенти в напреднала възраст нормалната концентрация на SHBG е 15-85 nmol/l.

Глобулинът изпълнява редица важни функции в мъжкото тяло, включително поддържане хормонален баланс. Както увеличаването, така и намаляването на концентрацията на това вещество показва появата на сложни патологични промени в тялото, които изискват незабавно лечение.

Причините за повишаване на глобулина включват: неизправност на ендокринната жлеза, хипертиреоидизъм. Дефицитът на SHBG може да бъде причинен от такива фактори:

  • липса на хормони поради намаляване на производството на полови хормони;
  • патологични промени в чернодробните тъкани (цироза, некроза, хепатит);
  • Болест на Кушинг;
  • акромегалия;
  • недохранване, при което тялото не получава необходимо количествомикроелементи;
  • приемане на определени лекарства (глюкокортикоиди);
  • наднормено тегло;
  • загуба на протеини.

Дефицитът и излишъкът на андроген-свързващия глобулин е придружен от различни нарушения. Така че, тъй като концентрацията се увеличава протеиново веществоклетките на простатата започват да се делят по-активно и това води до развитие на аденом и увеличава риска от злокачествени новообразуванияв тъканите на простатата. На фона на намаляване на нивото на SHBG често се развива захарен диабет тип 2, тъй като това вещество участва в производството на инсулин.

Как да нормализираме нивата на SHBG

Количеството на свързващия глобулин се взема предвид при диагностицирането на различни заболявания. Това не е хормон, а протеинова фракция, така че заместителната терапия не се използва за нормализиране на нивото на това вещество.

Ниските или високите нива на SHBG винаги са придружени от хормонален дисбаланс, който може да провокира други патологични променив тялото на мъж.