Apsces. Gnojni curenje iz nosa: uzroci, znakovi i liječenje

Možete se povrediti u bilo kojoj dobi. Kao djeca, često padamo i. Kao odrasli, također nismo u mogućnosti izbjeći razne ozljede na sopstveno telo. Rana može biti čak i unutrašnja - nakon operacije, na primjer. Ali svi smo navikli da rane same zacijele i ubrzo prođu. Ali šta se dešava ako proces ozdravljenja ne uspije?

Šta je to - gnojenje?

Kombinacija triju komponenti daje gnojenje. Šta je to? Suppuracija je stvaranje gnoja koji se nakuplja u mekim tkivima. Koja su tri sastojka koja dovode do toga? Otvorena rana, kontaminacija i infekcija. Penetracija razne infekcije kroz otvorenu ranu dovodi do razvoja erizipela, apscesi, flegmoni, limfadenitis, limfangitis, gnojni tromboflebitis, a ponekad uobičajena infekcija gnojnog karaktera.

Suppuracija je sekundarna bolest. Primarna formacija se razvija kao nakupljanje krvnih ugrušaka u krevetu rane. Upala je u ovom slučaju prirodni proces, koji bi nakon 5 dana trebao proći i početi zacjeljivati. Bakterije u ovom slučaju prodiru pasivno i njihova aktivnost je zanemarljiva. Tijelo se nosi sa infekcijom, uništava je, nakon čega rana zacjeljuje. Međutim, masovno gutanje mikroorganizama prelazi u drugu fazu - upalu. To se obično dešava u roku od 2 dana.

Prema oblicima gnojenja dijele se na:

  1. Akutna - manifestacija svih glavnih simptoma;
  2. Hronični.

Prema patogenu, dijele se na vrste:

  • Bakterijski (infektivni);
  • virusni;
  • Purulent.

Faze procesa rane

  1. Sve počinje s fazom hidratacije procesa rane. Sastoji se od pojačanog protoka krvi, stvaranja eksudata, upalnog edema, infiltracija leukocita, kao i kružna stagnacija. Dolazi do oksidacije rane kako bi se dalje pripremila za zacjeljivanje. Rana se čisti i oslobađa od mrtvih tkiva i ćelija, bakterija i njihovih otpadnih produkata, toksina. Proces zacjeljivanja se ubrzava stvaranjem mliječne kiseline u rani.
  2. Faza dehidracije proces rane karakterizira smanjenje upale, smanjenje edema, odljev krvi, eliminacija eksudata.
  3. Faza regeneracije sastoji se od formiranja granulacionog tkiva i njegovog sazrijevanja u ožiljak. U ovoj fazi, bakterije se istiskuju. Ako je ovo tkivo uništeno, tada bakterije imaju priliku prodrijeti u ranu, što dovodi do gnojenja.

Dakle, izdvajamo faze procesa gnojno inficirane rane:

  1. Infekcije i upale;
  2. Granulacija i oporavak;
  3. sazrijevanje;
  4. Epitelizacija.

Obilna želja tijela da se riješi infekcije koja je prodrla u velikom broju, dovodi do nakupljanja mrtvih leukocita u rani - ovo je gnoj. Suppuration is nuspojava iz borbe organizma protiv bakterija. Tijelo se nastavlja oslobađati gnoja, što dovodi do dodatnog upalnog procesa.

Prema formacijama koje se javljaju na mjestu rane, dijele se na vrste:

  • Pustular - stvaranje pustula koje su vidljive kroz kožu, njihovo probijanje i uklanjanje eksudata prema van.
  • Apsces - formiranje apscesa duboko ispod kože. Može izazvati nastanak gangrene, što će dovesti do amputacije dijela tijela.

Uzroci

Uzroci supuracije rane su infekcije koje prodiru u tkivo. Kako ulaze tamo? Ili kroz otvorenu ranu, na primjer, osoba je ozlijeđena - formirana otvorena rana, ili tokom operacije, u punom jeku. Međutim, postoje slučajevi prodiranja infekcije kada se već stvorio krvni ugrušak koji zatvara ranu, ali osoba (ili ljekari) ne poduzima nikakve antiseptičke i aseptičke postupke. Nedostatak bilo kakvog tretmana rane dovodi do njenog nagnojenja ako mi pričamo o dubokoj ili masivnoj penetraciji.

IN rijetki slučajevi nagnojavanje se javlja bez prodiranja bilo kakve infekcije. Ovo je reakcija tijela koje negativno reagira na one lijekove i zavoje koji se nanose na ranu.

Rizična grupa uključuje osobe sa smanjenim imunitetom. Ovo se često vidi u prisustvu zarazne bolesti ili kod veneričnih pacijenata.

Simptomi i znaci nagnojenja rane

Simptomi gnojenja rane očituju se u činjenici da se javlja upalni proces, koji karakteriziraju sljedeći znakovi:

  • Vaskularna ekspanzija arteriola, kapilara.
  • eksudativna formacija.
  • Ćelijske promjene u svojstvima fagocita, leukocita.
  • Metaboličke i limfogene reakcije: nekroza tkiva, acidoza, hipoksija.

Kod gnojenja apscesa uočavaju se karakteristični simptomi:

  1. Bol, koji je jedan od glavnih simptoma supuracije apscesa. Ne nestaje nekoliko dana;
  2. Ripple;
  3. osjećaj sitosti;
  4. Porast lokalne, a zatim i opće temperature, obično u večernjim satima;
  5. Neprolazeća upala oko rane, crvenilo i otok perzistiraju;
  6. Možete uočiti gnoj unutar rane, krv i tkiva prljavo sive boje;
  7. Postoji rizik od širenja infekcije.

Suppuracija kod djece

Nagnojavanje kod djece često nastaje zbog zanemarivanja roditelja na rane koje se javljaju kod djeteta doslovno svaki dan. Ako se rana ne liječi, može se zagnojiti. Evo faktori koji doprinose postaju male snage imunološki sistem, koji još nije razvijen kod beba.

Suppuracija kod odraslih

Kod odraslih se nagnojavanje često javlja zbog nespremnosti za liječenje rana, kažu, zacijeliće se sama. Ako je to mala rana, možda bi mogla sama da se izliječi. Međutim, kada duboke rane još treba uraditi primarna obrada i previjanje rane kako bi se spriječilo ulazak infekcija.

Dijagnostika

Dijagnoza supuracije se javlja po opšti pregled, u kojoj su vidljive sve glavne karakteristike. Dodatno se provode postupci za procjenu stanja rane:

  • Najvažniji postupak za procjenu stanja rane je analiza krvi.
  • Analiza izlučenog gnoja.
  • Analiza tkiva rane.

Tretman

Tretman gnojna upala Rane zavise od zahvaćenog područja i težine. Manje rane mogu se samozaliječiti kod kuće. Kako se leče?

  • Pranje rane toplu vodu i sapun.
  • Specijalne lekovite masti.
  • Antibiotici i antiseptici.
  • Pravljenje zavoja koji sprečavaju infekciju da uđe u ranu.
  • Upotreba obloga za izvlačenje gnoja iz rane.
  • Ne čupajte krastu osim ako se sama lako odvaja od kože.

Kad se rana tek pojavila, trebala bi biti hitna pomoć. To se može učiniti kod kuće ako rana nije duboka. Kako si možete pomoći?

  1. Isperite ranu toplom vodom, vodikovim peroksidom ili kalijum permanganatom.
  2. Da biste zaustavili krvarenje, potrebno je pokriti ranu gazom namočenom u toplu vodu i čvrsto je vezati.
  3. Bolje je podmazati ranu borna kiselina ili alkohol, rivanol mast.
  4. Za neopadanje otoka koristite cinkovu mast.
  5. Od gangrene će pomoći crni ili ražani hljeb, posoljeno i pasirano. Nanesite smjesu na ranu u debelom sloju.
  6. Da biste spriječili krvarenje i infekciju u svježoj rani, bolje je ranu stisnuti prstom nekoliko minuta, a zatim na nju nanijeti debeli sloj gaze natopljene hladnom vodom.
  7. Za brzo zgrušavanje krvi, na ranu se stavlja vrući kamen ili željezo.
  8. At duboki rezovi I obilno krvarenje na rukama ili nogama, morate stvoriti neprirodan položaj kako biste smanjili protok krvi. Podignite ruke ili noge gore.
  9. Možete očistiti i zacijeliti ranu sokom od aloje. Nakupljenu krv na rani možete ukloniti kiselim kupusom.

Koje lijekove treba držati u kutiji prve pomoći?

  • Jod se smatra najvažnijim lijekom koji bi trebao biti u kutiji prve pomoći svake osobe;
  • Petrolatum;
  • Terpentinska voda;
  • Zelenka;
  • Glicerol;
  • Prašak ili mast od streptocida, koji se nanosi na svježu ranu do nagnojenja;
  • Lanolinska mast.

Hospitalizacija se vrši kada se osoba ne može sama nositi sa širenjem gnoja. Infekcija se proširila na obližnja tkiva, crvenilo se širi, rana ne zacjeljuje - to su glavni znakovi koje trebate nazvati hitna pomoć. Dok ona stigne, potrebno je na zahvaćeno područje nanijeti gazu natopljenu toplom vodom.

IN hirurško odeljenje dolazi do otvaranja rane i uklanjanja gnoja. Zahvaćeno područje tretira se antisepticima. Ako postoji infekcija, daju se antibiotici i vitamini. Inače, u jelovniku bolesnika dobro je koristiti povrće i voće koje podržavaju i jačaju imuni sistem.

životna prognoza

Koliko dugo žive sa gnojivom? Prognoza života može biti utješna, posebno ako na vrijeme pređete na eliminaciju gnojna formacija. kako god trčanje forme bolest može dovesti do širenja, trovanja krvi, pa čak i smrti. To se dešava za samo nekoliko mjeseci.

Oni su prilično rasprostranjeni među stanovništvom. Gnojne bolesti su opasne po tome što je neblagovremenim liječenjem vrlo velika vjerojatnost komplikacija, među kojima može biti i djelomičnih, au rijetkim slučajevima teški slučajevi- I totalni gubitak funkcije ruku ili stopala. Ovo je veoma važno, jer se u tom slučaju gube profesionalne vještine, za osobe određenih profesija postaje neophodno prekvalifikaciju za drugu vrstu posla, a ponekad je moguće i dodjelu grupe invaliditeta.

Simptomi razvoja gnojnih bolesti

Sa ovom patologijom, tipično upalni odgovor sa razvojem opštih i lokalnih promena. Ozbiljnost bolesti zavisi od obima upalnog procesa i opšte reaktivnosti organizma. Istovremeno, postoji univerzalno pravilo, prema kojem je indikacija za hirurško lečenje bolest je prva od pojave bolesti neprospavanu noć povezan sa ekspresijom bol.

Osim toga, tu su:

povećanje tjelesne temperature (ponekad do febrilnih vrijednosti),

simptomi gnojne intoksikacije - glavobolja, slabost, pogoršanje performansi, apatija, slabost, gubitak apetita, pospanost ili, obrnuto, poremećaj sna.

TO lokalni simptomi bolesti uključuju bol na mjestu upale, i najveći bol javlja se prilikom palpacije na mjestu fluktuacije, hiperemije, otoka, vruće na dodir kože preko upale, glatkoće kontura brazda i linija.

Pregledom se uočava da je koža, vruća na dodir, istanjena, napeta, hiperemična i sjajna. Gore navedeni simptomi su nespecifični i mogu se pojaviti kod bilo kojeg klinički oblik gnojno-upalne bolesti šake. Osim toga, postoje specifični znakovi za svaku pojedinačnu bolest. Ovisno o lokalizaciji, moguće je utvrditi zahvaćenost patološki proces određena područja i vjerovatnoću komplikacija.

Forms gnojne bolesti i njihove znakove

Razlikovati sledeće vrste bolesti:

kožna školjka,

potkožno,

paronihija,

zglobni,

subungual,

gnojna bolest tetiva,

pandaktilitis.

Kožni panaritijum - najpovoljniji i najsigurniji oblik svih gnojnih bolesti. U ovom slučaju, iscjedak se nakuplja ispod epiderme, vizualno definiran kao mjehurić ispunjen gnojem ili hemoragičnim iscjetkom. Njegov tretman se sastoji od otvaranja, obrade antiseptički rastvor stavljanjem aseptičnog zavoja.

Subkutani zločinac- nakupljanje pretežno gnojnog iscjetka ispod kože. U isto vrijeme, može se primijetiti opšti simptomi bolesti, ali su najčešće blago izražene. Glavna pritužba pacijenata je intenzivan bol pucanje prirode, uzrokujući značajne neugodnosti pacijentima. Kada se gleda na jednoj od falangi prstiju, uglavnom proksimalno, utvrđuje se zona otoka, hiperemija, pri pregledu trbušnom sondom može se utvrditi fluktuacija, uočava se glatkoća interfalangealnog nabora kože.

Paronihija- upala periungualnog valjka. Prilikom pregleda uočava se njegov otok, hiperemija, otok, bol pri palpaciji i bol u predjelu periungualnog valjka.

Subungualna gnojna bolest u nekim slučajevima se razvija kao komplikacija paronihije, u drugim se razvija kao samostalna bolest. Istovremeno se ispod nakuplja gnojni iscjedak ploča za nokte, što dovodi do njenog ljuljanja, bolova pri palpaciji distalna falanga i ploča nokta, i na kraju - i njen iscjedak.

Zglobni oblik bolesti razvija se kada je područje zgloba ozlijeđeno i dođe do infekcije. Istovremeno, bol, otok, otok i hiperemija su najizraženiji u predjelu zahvaćenog zgloba, u savijenom je položaju, pokreti u zglobu su nemogući.

Koštani oblik bolesti je komplikacija drugih vrsta zločinaca, kod kojih se upalni proces proteže na kost. Gnojna bolest ovog tipa teče sporo, ne primjećuje se poboljšanje, ali nakon određeno vrijeme kroz ranu izlazi gnojni oskudni iscjedak s detritusom, predstavljen nekrotičnim komadićima koštanog tkiva.

Značajke liječenja gnojnih bolesti

Lokalna terapija bolesti uključuje konzervativnu i operativne metode. konzervativne metode tretmani se primenjuju zasebno na samom početku bolesti pre nastanka apscesa, kao i u kombinaciji sa hirurškim lečenjem u cilju bržeg i bržeg lečenja. efikasan tretman. Lokalni tretman u fazi infiltracije uključuje izlaganje tome pomoću fizioterapeutskih tehnika, kao što su UHF, izlaganje hladnoći ili toplini (komprese, jastučići za grijanje). Definitivno neophodno lokalna primena masti koje sadrže antibiotike sulfa lijekovi.

Hirurško uklanjanje gnojnih bolesti

Operacija je glavni tretman za bolest. Samooporavak se provodi nakon spontanog otvaranja apscesa i pražnjenja od gnojnog sadržaja. Možete ubrzati proces ozdravljenja sa hirurška intervencija. Kod malih ograničenih apscesa, panaritijuma, blagih općih pojava liječenje se može provesti u ambulantne postavke.

Gnojni oblik bolesti umjereno, čirevi i flegmoni značajne veličine, gnojno-upalne bolesti šupljina, unutrašnje organe, čirevi koji se nalaze na licu su indikacija za hospitalizaciju i liječenje u bolnici. Bolnica ima posebno odjeljenje za pacijente sa manifestacijama gnojna infekcija, ili u uslovima odeljenja postoji posebna gnojna operaciona sala i svlačionica.

U svakom slučaju, treba težiti maksimalnoj izolaciji pacijenata, prostorija, materijala, osoblja, alata. gnojne operacije. Samo pažljivo poštivanje pravila asepse i antisepse pomoći će spriječiti daljnje širenje infekcije i osigurati brzi oporavak.

Ovisno o veličini gnojnog žarišta, liječenje se može koristiti lokalnom ili općom anestezijom. Postoji opšta pravila izvođenje ovakvih operacija. Rez se mora napraviti na mjestu najveće fluktuacije, uvijek uzimajući u obzir lokaciju anatomskih formacija: fascio-mišićne ovojnice, neurovaskularne snopove. Rezovi moraju biti napravljeni paralelno i odstupajući od ovih formacija. Ako postoje duboke pruge koje ne dopuštaju čišćenje fokusa kroz prvi rez, potrebno je napraviti još jedan rez, određujući njegovu lokaciju duž prsta koji se nalazi u području pruge.

Nakon otvaranja žarišta tokom hirurškog tretmana gnojnog oboljenja, čisti se od gnojnog eksudata, detritusa tkiva, žarište se pregledava tupim prstom radi otkrivanja pruga. Zatim se ispere antiseptičkom tvari, antibiotskim otopinama. Nakon završetka operacije, rana se nikada ne šije čvrsto, za što bolju drenažu potrebno je imati otvor i kontra-otvor, kroz koji se uklanjaju gumeni drenovi, kroz koje se drenira sadržaj. Poželjno je napraviti rez duž najnižeg nivoa gnojnog žarišta. Zavoji se sastoje od uklanjanja drenaža i njihove zamjene novima, ispiranja rane antiseptičkom otopinom, punjenja rane masti koja sadrži antibiotik i nanošenja aseptičnog zavoja.

Moguće je koristiti proteolitičke enzime za liječenje gnojnih bolesti, hipertonični rastvor natrijum hlorida - za smanjenje efekata eksudacije i poboljšanje odliva gnoja. Ponekad se takve obloge moraju raditi više puta dok se u rani ne pojave granulacije, što ukazuje na oporavak.

Uzroci gnojnih bolesti

Ove bolesti su rasprostranjene među osobama koje se bave fizičkim radom, uglavnom među radnicima. drugačiji profil i dr. Predisponirajući faktori gnojnih bolesti ruku su, na primjer, kršenje pravila lične higijene, zbog čega se na rukama stalno nakupljaju patogeni mikroorganizmi. U osnovi, to su isti mikrobi kao i uzročnici drugih gnojno-upalnih bolesti, među kojima su stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, coli, proteus itd.

Za prodor infekcije i razvoj bolesti dovoljna je pojava male rane, abrazije, abrazije ili drugog kršenja integriteta. kože, na koje osoba ne obraća dužnu pažnju, ne liječi antiseptičkim rastvorom, ne stavlja aseptični zavoj (kao i uvijek, potrebno je liječiti takve rane).

Nastanku bolesti posebno doprinosi boravak u rani. strano tijelo(npr. krhotine ili krhotine stakla). Mikrobi mogu ući mekih tkiva prstom i u slučaju slučajnog ubrizgavanja.

Carbuncle(carbunculus) - akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake i lojne žlezde, praćeno stvaranjem općeg infiltrata i nekrozom kože i potkožnog tkiva.

Najčešći uzročnik karbunkula je Staphylococcus aureus, rjeđe - streptokok, ponekad postoji miješana infekcija (stafilokok i streptokok). Razvoj karbunkula predisponira smanjenje ukupne otpornosti organizma, hipo- i beriberi, metaboličke bolesti (dijabetes melitus).

Najčešći karbunkul se nalazi na stražnja površina vrat, potiljak, gornji i donja usna, leđa, struk.

Bolest počinje pojavom infiltrata koji pokriva nekoliko folikula dlake i lojne žlezde. Postoji poremećaj cirkulacije uzrokovan lokalnom vaskularnom trombozom, sa stvaranjem nekroze kože, potkožnog tkiva, a ponekad i dubljih tkiva. Uz nekrozu dolazi do gnojnog spajanja tkiva uz oslobađanje gnoja kroz usta folikula dlake. Nakon njihovog odbacivanja formira se gnojna rana s dubokim defektom tkiva.

Bolest je praćena jak bol, bolni infiltrat, groznica, zimica, malaksalost, slabost, slabost, gubitak apetita, glavobolja. Prilikom prikupljanja anamneze navodi se bolest dijabetes melitusa, beri-beri i iscrpljujuće bolesti.

Prilikom pregleda pacijenata osim zajedničke karakteristike upale obilježavaju plavo-ljubičastu oteklinu na stražnjoj strani vrata, leđima, donjem dijelu leđa, licu, rjeđe na udovima. Na početku bolesti može postojati nekoliko infiltrata, koji se zatim međusobno spajaju sa stvaranjem izražene otekline koja se uzdiže iznad površine kože. Koža iznad infiltrata je napeta, sjajna, sa najintenzivnijom plavoljubičastom bojom u centru, koja postepeno bledi prema periferiji.

Na površini infiltrata se utvrđuje nekoliko gnojno-nekrotičnih pustula, koje se spajaju u središtu uz stvaranje opsežne nekroze kože. Stanjeno područje nekroze probija se na nekoliko mjesta sa stvaranjem rupa (simptom "sita"), iz kojih se oslobađa gnoj. Infiltrat je gust, oštro bolan, oko njega je izraženo oticanje tkiva; određuju limfadenitis, rijetko limfangitis.

Uz neovisno odbacivanje nekrotičnih tkiva u središtu infiltrata, formira se velika šupljina, prekrivena sivo-zelenim nekrotičnim masama, s obilnim gnojem.

S povećanjem edema tkiva, progresijom nekroze, povećanjem simptoma opće intoksikacije (tahikardija, glavobolja, slabost), dodavanjem zimice, jakog znojenja, limfangitisa, limfadenitisa, tromboflebitisa, tok karbunula treba smatrati nepovoljnim. Možda razvoj flegmona, sepse.

Posebnu opasnost predstavlja karbunkul lica zbog mogući razvoj meningitis.

Karbunkul treba razlikovati od karbunkula antraksa. Karbunkul antraksa ima hemoragičnu vezikulu u centru, nema gnojnog sekreta, infiltrat je bezbolni edem tkiva, izražen. Nastalo nekrotično tkivo je crno i okruženo malim vezikulama sa hemoragičnim sadržajem. Antraks se nalazi u sadržaju vezikula.

Tretman karbunkula u početna faza konzervativan. Prije svega, oni pružaju potpuni odmor zahvaćenom organu. Sa karbunkulima na licu, pacijentima su potrebni odmor u krevetu. Zabranjeno im je da razgovaraju, prepisuje im se tečna hrana. Nakon tretmana karbunkula sa 70% etil alkoholom, stavlja se aseptični zavoj. Antibiotici se daju parenteralno, sulfa lijekovi se daju oralno dugog djelovanja. Kod karbunkulusa kod pacijenata sa šećernom bolešću neophodna je korekcija metaboličkih poremećaja i insulinska terapija.

neuspjeh konzervativna terapija u roku od 2-3 dana, porast nekroze, gnojna intoksikacija su indikacija za operaciju koja se izvodi pod opšta anestezija. Infiltrat se kruciformnim rezom secira do fascije, a nekrotična tkiva se izrezuju po cijelom dijelu, odvajaju se od fascije, otvaraju se koža i gnojne pruge.

Krvarenje je neznatno (sudovi u tom području inflamatorni infiltrat tromboziran), prestaje kada se u ranu uvedu tamponi sa hipertoničnom otopinom natrijum hlorida ili sa proteolitičkim enzimima. Na licu se karbunkul otvara nakon apscesiranja linearnim rezom. IN postoperativni period liječenje karbunkula se provodi po principu liječenja gnojne rane. Za konačno uklanjanje nekrotičnog tkiva koriste se proteolitički enzimi.

Uz pravovremeno liječenje karbunkula, prognoza je povoljna, ali kod pothranjenih pacijenata sa teškim oblikom dijabetes, kao i kod karbunculoze lica, nije isključena mogućnost teških komplikacija opasnih po život.

Gnojni meningitis je gnojna upala moždanih membrana uzrokovana streptokokom, pneumokokom, stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa, crijevnim mikrobima itd. Gnojni meningitis javlja se kod ljudi svih uzrasta.

Faktori rizika su: pušenje, osunčanost, česti stres, hipotermija, prekomjerna upotreba alkohol, faringitis, tonzilitis, akutne respiratorne infekcije.

Uzroci

Najčešće su uzročnici gnojnog meningitisa predstavnici bakterijske mikroflore - meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae (bacil gripe), Pseudomonas aeruginosa, različite vrste stafilokoki i streptokoki, gonokoki, salmonela, E. coli, patogeni tifusne groznice i listeriozu.

Ali ponekad se gnojni meningitis razvija i s gljivičnom infekcijom (češće još uvijek ima ne-gnojni, serozni karakter) - kriptokokoza, kokcidioidoza i kandidijaza. Uzrok gnojnog meningitisa mogu biti i protozoe, na primjer, neke vrste ameba.

  1. Primarni gnojni meningitis, uzrokovan meningokokom, prenosi se uglavnom kapljicama u vazduhu: Infekcija meningitisom nastaje prilikom kihanja, kašljanja, ljubljenja, preko predmeta kontaminiranih pljuvačkom i tako dalje.
  2. Sekundarni meningitis, koja je komplikacija nekih drugih upalnih procesa (rinogenih, otogenih, odontogenih i dr.), u pravilu nije zarazna.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis nastaje kada se u organizmu nalazi gnojno žarište. Mogu se razviti ili kao rezultat izravnog prijenosa infekcije iz gnojnih žarišta na membrane mozga, na primjer, sa ili, trombozom čvrstih sinusa meninge, apsces mozga, ili metastazama iz gnojnih žarišta koja se nalaze na udaljenosti, na primjer, s apscesima ili bronhiektazijama pluća, ulceroznim endokarditisom itd. Gnojni meningitis ponekad komplikuje prodorne rane lubanje.

Uzročnici sekundarnog gnojnog meningitisa mogu biti različite bakterije: pneumokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonela, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku meningitis kod odraslih se manifestuje simptomima sličnim mnogim drugim bolestima. Primijetivši ih, potrebno je što prije posjetiti ljekara kako biste spriječili strašne komplikacije. Kasnije se razvija zapravo gnojni meningitis, čiji su simptomi prilično specifični.

Period inkubacije je 1-5 dana. Bolest se razvija akutno: jaka zimica tjelesna temperatura raste na 39-40°C.

Javlja se intenzivan bol u glavi koji se brzo pojačava sa mučninom ili ponovljenim povraćanjem. Mogući delirijum, psihomotorna agitacija, konvulzije, oštećenje svijesti. U prvim satima otkrivaju se simptomi školjke (ukočenost vratnih mišića, Kernigov simptom), koji se povećavaju do 2-3 dana bolesti.

  1. Kerningov simptom - bolesna osoba nije u stanju potpuno ispraviti noge.
  2. Simptom Brudzinskog je nekontrolisana fleksija zglobova kuka i kolena.

Duboki refleksi su animirani, trbušni su smanjeni. At težak tok mogući su porazi kranijalni nervi, posebno III i VI par (ptoza, anizokorija, strabizam, diplopija), rjeđe - VII i VIII par. Na 2-5. dan bolesti se često javljaju herpetične erupcije na usnama.

Ponekad postoje i razne kožni osip(češće kod djece) hemoragične prirode, što ukazuje na meningokokemiju. Cerebrospinalna tečnost je mutna, gnojna, ističe pod visokim pritiskom.

Otkriva se neutrofilna pleocitoza (do nekoliko desetina hiljada ćelija u 1 µl), povećan sadržaj proteini (do 1-16 g/l), smanjen nivošećera i hlorida. Meningokok se nalazi u razmazima sedimenta CSF nakon bojenja po Gramu. Takođe se može izolovati iz sluzi uzete iz grla. U krvi - leukocitoza (do 30-109 / l) i.

Kod djece predškolskog uzrasta bolest često ima oblik meningoencefalitisa, u kojem su vodeći simptomi fizička aktivnost, zbunjenost, znaci oštećenja kranijalnih nerava - strabizam, paraliza lica i larinksa. S takvim tokom, faza paralize nastupa prilično brzo, a kada su kanali cerebrospinalne tekućine začepljeni gnojem, razvija se hidrocefalus.

U slučaju razvoja meningokokne septikemije, izraženi su sindromi povećane vaskularne permeabilnosti i intravaskularne koagulacije. Istovremeno, na koži se formiraju žarišta krvarenja nepravilnog oblika, koja strše iznad površine kože, i nekroze - područja nekroze.

Komplikacije

Komplikacije i posljedice meningitisa kod odraslih vrlo su opasne po zdravlje i život ljudi, mogu se izbjeći ako se liječenje bolesti započne na vrijeme.

Posljedice gnojnog meningitisa uključuju:

  • cerebrostenični sindrom;
  • povećan umor;
  • nestabilnost pažnje;
  • nesposobnost dugotrajnog stresa;
  • razdražljivost;
  • hirovitost;
  • plačljivost;
  • fussiness;
  • prekomjerna fizička aktivnost;
  • opšta letargija;
  • sporo razmišljanje.

Rana i strašna komplikacija koja može biti praćena gnojnim meningitisom je cerebralni edem koji dovodi do kompresije moždanog stabla sa vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutni edem mozga, u pravilu, javlja se 2-3. dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima.

Prognoza

Prema nekim izvještajima, gnojni meningitis je fatalan u 14% slučajeva. Međutim, uz pravovremeno započeto i pravilno provedeno liječenje, gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu.

Nakon meningitisa, astenije, poremećaja likvor-dinamike, senzorneuralnog gubitka sluha, neki blagi žarišne simptome. Teške posljedice gnojni meningitis (hidrocefalus, amauroza, gluvoća, demencija,) su rijetkost u naše vrijeme.

Liječenje gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis sa kompetentnim i blagovremeno liječenje potpuno se povlači nakon dvije sedmice. Kod prvih znakova bolesti pacijent mora biti hospitaliziran i smješten u jedinicu intenzivne njege.

Prije svega, ljekar propisuje termin antibakterijski lijekovi koji direktno utiču na mozak. Ako nakon tri dana uzimanja lijekova ove grupe nema poboljšanja, propisuje se druga punkcija. cerebrospinalnu tečnost. A onda se lijekovi mijenjaju.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije sa gnojni meningitis kod odraslih se propisuju intravenske infuzije otopina. Diuretici su također primjenjivi za uklanjanje toksina iz krvi. Sedativi propisuje se u slučajevima jakih i česti napadi. I za oporavak cerebralnu cirkulaciju propisani su posebni preparati.

Gnojna upala srednjeg uha je česta otorinolaringološka patologija koju karakterizira upala epitela koji oblaže površinu unutrašnjeg i srednjeg uha. Kao rezultat, u ušnoj šupljini pojavljuje se gnojni eksudat.

Ako se ne provede pravovremeno liječenje gnojnog otitisa srednjeg uha, tada opasne komplikacije:

  • ruptura membrane;
  • hronični gubitak sluha;
  • odbiti slušna funkcija;
  • holesteatom;
  • pareza facijalnog živca;
  • intrakranijalne patologije.

Važno je kada se pojave prvi simptomi koji upućuju na napredovanje bolesti, odmah se obratite ljekaru radi dijagnoze i liječenja. Vrijedi to napomenuti gnojni otitis srednjeg uha podjednako pogađa i odrasle i djecu. Takođe nema rodnih ograničenja.

Etiologija

Uzroci progresije gnojne upale srednjeg uha:

  • penetracija infektivnih agenasa u srednjem i unutrašnjem uhu;
  • smanjenje reaktivnosti organizma.

Infekcija može ući u uho na nekoliko načina:

  • kroz slušnu cijev. Ovaj put prodiranja naziva se tubogeni;
  • traumatski. Infektivni agensi ulaze u uho kroz oštećenu bubnu opnu;
  • retrogradno. Infekcija se širi iz kranijalne šupljine;
  • hematogeni. U tom slučaju infektivni agensi s protokom krvi ulaze u uho. Često se to opaža u pozadini,.

Glavni razlog progresije hronične gnojne upale srednjeg uha je neadekvatno liječenje akutne gnojne upale uha.

Forms

akutni oblik

Akutni gnojni otitis srednjeg uha počinje da napreduje nakon prodiranja u srednje uho patogenih mikroorganizama(kroz slušnu cijev). Promatrano kod patologija gornjeg dijela respiratornog trakta, nazofarinksa i drugo.

  1. kataralni. Početak progresije upalnog procesa. U ovoj fazi, eksudat počinje da se akumulira u uhu. Pojavljuju se prvi simptomi bolesti - bol u uhu, smanjena funkcija sluha. Važno je odmah kontaktirati specijaliste i početi liječiti bolest antibioticima i fizioterapijom;
  2. gnojni oblik. Ako se prethodno niste liječili antibioticima i drugim lijekovi, dolazi do perforacije bubna opna a gnojni eksudat počinje da izlazi iz šupljine. Simptomi nestaju;
  3. upalni proces postepeno jenjava. Krvarenje prestaje. Glavni simptom je gubitak sluha.

Hronični oblik

Hronična gnojna upala srednjeg uha je bolest koju karakterizira upala srednjeg uha. Karakteristično patologija - ponavljajući tok gnojnog eksudata iz ušne šupljine. Ostali znaci uključuju upornu perforaciju bubne opne, kao i progresivno smanjenje slušne funkcije. Hronična gnojna upala srednjeg uha napreduje zbog neadekvatnog liječenja akutni oblik bolest. Ali također je vrijedno napomenuti da se bolest može manifestirati kao komplikacija hronični rinitis, sinusitis ili ruptura bubne opne.

Hronična gnojna upala srednjeg uha obično počinje da napreduje djetinjstvo. Izazivaju ga pneumokoki, pseudomonas i. Hronična gnojna upala srednjeg uha ima dva podoblika:

  • mezotimpanitis. Upalni proces utječe na sluzokožu bubne opne i slušne cijevi. Perforacija se nalazi u centralno odjeljenje membrane;
  • epitimpanitis. U patološki proces su, osim sluznice, uključeni koštane strukture mastoidni proces i tavansko-antralnu regiju. Perforacija se nalazi u gornji dio membrane. Ovaj oblik je opasan jer na njegovoj pozadini često napreduju opasne komplikacije - osteitis, apsces mozga.

Simptomi

Simptomi početne faze akutnog gnojnog upale srednjeg uha:

  • gubitak sluha;
  • sve veći bol u uhu, koji može zračiti u sljepoočnicu, krunu i zubni dio;
  • sindrom intoksikacije;
  • pacijent primjećuje pojavu buke i zagušenja u zahvaćenom uhu;
  • hipertermija;
  • hiperemija.

Trajanje početne faze gnojnog srednjeg otitisa kreće se od nekoliko sati do 3 dana. Nakon toga slijedi prijelaz u perforativnu fazu. Pacijent ima sljedeće simptome:

  • ruptura membrane. Kao rezultat, dolazi do aktivnog oslobađanja gnojnog eksudata. Ovaj proces može trajati nedelju dana;
  • bol u uhu nestaje;
  • stabilizacija stanja pacijenta;
  • telesna temperatura se vraća u normalu.

Simptomi reparativnog stadija gnojnog otitisa kod djece i odraslih:

  • obnavljanje slušne funkcije;
  • gnojni eksudat prestaje da se odvaja;
  • nestaje hiperemija membrane;
  • uočava se ožiljak formirane perforacije.

Tretman

Potrebno je liječiti bolest u stacionarnim uslovima. A posebno ako postoji gnojna upala srednjeg uha kod djeteta. Plan liječenja sastavlja ljekar koji prisustvuje, uzimajući u obzir stadijum bolesti, težinu kliničku sliku i stanje pacijenta.

Liječenje preperforativne faze:

  • cupping sindrom bola. Koristite i sistemske i lokalne lijekove;
  • vazokonstriktorne kapi za nos;
  • antihistaminici;
  • prikazano je stavljanje polualkoholnih obloga na uho;
  • antibiotici. Neophodan za uništavanje infektivnih agenasa. Ljekari obično propisuju antibiotike kao što su cefuroksim, amoksicilin, augmentin, itd.;
  • paracenteza.

Sa progresijom perforativnog stadijuma potrebno je nastaviti sa uzimanjem antibiotika, kao i antihistaminika. Također, tok liječenja je dopunjen takvim lijekovima:

  • mukolitici;
  • protuupalni lijekovi;
  • fizioterapijski tretman: UHF, laserska terapija, UV;
  • uklanjanje gnojnog eksudata iz ušnog kanala.

Režim liječenja u fazi reparacije dopunjen je:

  • vitaminska terapija;
  • duvanje slušne cijevi;
  • uzimanje biostimulansa;
  • uvođenje lijekova u bubnu šupljinu koji sprječavaju stvaranje adhezija.

Jednostavno je potrebno liječiti bolest antibioticima, jer upravo ovi lijekovi pomažu u uklanjanju uzroka njenog napredovanja - infektivnih agenasa. Treba napomenuti da ovu grupu lijekova treba propisati samo liječnik. Neprihvatljivo je uzimati antibiotike na svoju ruku, jer možete samo pogoršati situaciju. Antibiotici se propisuju za uzimanje prema određenoj shemi. Tokom liječenja patologije, liječnik može promijeniti lijek ako odabrani lijek nema željeni učinak. Takođe, lekar može da promeni antibiotik nakon dobijanja rezultata bakposev gnojnog eksudata.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje