Inhalationstherapie. Inhalatoren und Inhalatoren

Lungenerkrankungen, insbesondere Bronchitis, Asthma bronchiale und Lungentuberkulose, nehmen einen der ersten Plätze in der Struktur der Morbidität ein. Internationale epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass etwa 25 Prozent der Patienten mit entzündlichen Erkrankungen der oberen oder unteren Atemwege täglich suchen medizinische Versorgung. Unter den dringenden Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung dieser Erkrankungen und zur respiratorischen Rehabilitation von Patienten nimmt die Atemtherapie einen wichtigen Platz ein, die auf der Inhalation von Arzneimittelaerosolen basiert. Abhängig vom Ort des Entzündungsherdes, dem Krankheitsbild der Krankheit, der Art des Erregers wählt der Arzt die Behandlungsmethode und den Verabreichungsweg des Arzneimittels. Traditionell gibt es enterale, parenterale und lokale Applikationsmethoden von Arzneimitteln. BEI In letzter Zeit bei der Behandlung von Beschwerden Atemwege weit verbreitet Darreichungsformen zum lokale Wirkung in Form von eingeatmeten Aerosolen.

Der Vorteil der Inhalationstherapie gegenüber anderen Methoden ist eine schnellere Resorption von Arzneimitteln, eine Vergrößerung der aktiven Oberfläche des Arzneimittels, seine Ablagerung in der Submukosaschicht (reich an Blut und Lymphgefäße), wodurch hohe Konzentrationen von Arzneimitteln direkt in der Läsion erzeugt werden. Darüber hinaus wirken unveränderte Arzneistoffe unter Umgehung der Leber bei Erkrankungen der oberen Atemwege und der Lunge wirksamer als bei deren orale Verabreichung.

In der Medizin werden Aerosole nach Partikelgröße in hohe, mittlere und niedrige Dispersion eingeteilt. Je feiner die Aerosolpartikel sind, desto länger verbleiben sie im eingeatmeten Luftstrom und desto tiefer dringen sie in die Atemwege ein. Partikel mit einem Durchmesser von 8-10 Mikrometern setzen sich normalerweise in der Mundhöhle ab, 5-8 Mikrometer - im Rachen und Kehlkopf, 3-5 Mikrometer - in der Luftröhre und den Bronchien, 1-3 Mikrometer - in den Bronchiolen, 0,5-2 Mikrometer - in den Alveolen.

Der Mechanismus der Aerosolverteilung im Respirationstrakt ist wie folgt. Beim Sprühen gewinnen die Partikel an Geschwindigkeit. Große Partikel bewegen sich gleichzeitig und setzen sich unter der Wirkung der Schwerkraft schnell an den Wänden der oberen Atemwege ab. Kleine Partikel werden durch den Luftwiderstand viel schneller abgebremst, ihre Geschwindigkeit nimmt ab, sie scheinen im Strom der eingeatmeten Luft zu hängen und bewegen sich mit diesem Strom, wobei sie sich langsam unter der Wirkung der Schwerkraft absetzen. Die Geschwindigkeit der Luftbewegung in den oberen Atemwegen ist höher, was das Absetzen kleiner Partikel verhindert. Gerade eingestiegen niedrigere Abteilungen Bronchien verlangsamt sich der Luftstrom und wird laminar, was zum Absetzen kleiner Partikel beiträgt. Ein langsames tiefes Einatmen und das Anhalten des Atems am Ende des Atemzugs erhöhen die Masse des Aerosols, das sich an den Wänden der kleinen Bronchien und Alveolen ablagert.

Bei Erkrankungen der oberen Atemwege entwickelt sich der Entzündungsprozess in der Schleimhaut. Hier kommt es zur Adhäsion. Pathogene Mikroorganismen, ihre Reproduktion, die der Auslöser für die Entwicklung ist Entzündungsreaktion. Zunächst tritt ein akuter Prozess auf, der durchschnittlich etwa 1-2 Wochen dauert. Wenn ein medizinische Behandlung unzureichend wirksam, geht der Entzündungsprozess in die subakute Periode über, in der Zukunft kann er sich entwickeln und chronische Form Entzündung. Je nach Organ, in dem die entzündlichen Veränderungen der Schleimhaut am stärksten ausgeprägt sind, und der Dauer der Erkrankung tritt sie in Form von akuter oder chronischer Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis auf, die sich manchmal auf 2-3 Abteilungen erstreckt.

In der klinischen HNO-Heilkunde werden Aerosole z hochwirksames Mittel kann als Monotherapie oder in Kombination mit anderen verwendet werden therapeutische Methoden. Um die Dauer der Behandlung von akuten und chronische Rhinitis B. Pharyngitis, Tonsillitis, Laryngitis, akute Atemwegserkrankungen und akute respiratorische Virusinfektionen der oberen Atemwege, wird die Inhalationstherapie zunehmend in Kombination mit anderen Methoden verschrieben. Lokale Anwendung Medikamente in Form der Inhalation ist in der phoniatrischen Praxis zur Behandlung weit verbreitet verschiedene Beschwerden Stimmgerät, Dirigieren Drogen Therapie nach chirurgische Eingriffe am Hals u obere Abteilungen Luftröhre. In diesem Fall wirkt das Medikament nicht nur auf den Kehlkopf und die Stimmlippen, sondern auch auf andere Teile der oberen und unteren Atemwege. Dies ermöglicht richtige Wahl Arzneimittel zur Durchführung komplexer medizinischer Behandlungen nicht nur von Erkrankungen des Stimmapparates, sondern des gesamten Respirationstraktes.

Mit Inhalatoren können Sie Antibiotika, Antihistaminika, Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Medikamente, Biostimulanzien, verabreichen. Auch verwendet werden antiseptisch, adstringierend, schleimlösend, hormonell, Antimykotika, biologisch Wirkstoffe sowohl mineralisch (humizol, pelloidin) als auch pflanzlichen Ursprungs (Kalanchoe-Saft, Spitzwegerich, Hagebuttenextrakte, Kamille, Eichenrinde und andere).

Ölinhalationen Bei akuten und chronischen entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege wird es als Monotherapie oder verschrieben zusätzliche Verfahren nach warmen, alkalischen Inhalationen oder Inhalation von proteolytischen Enzymen, die lokal leicht reizend wirken. In diesen Fällen werden Ölinhalationen verordnet, um eine dünne schützende und weichmachende Schicht auf der Schleimhaut zu erzeugen. Dauer Ölinhalationen durchschnittlich 5-8 Minuten.

Einatmen von Antibiotika empfohlen, nachdem die Empfindlichkeit der Mikroflora für sie und das Fehlen von Individuen bestimmt wurde Überempfindlichkeit. Allerdings hat der Arzt der Poliklinik oft nicht die Möglichkeit, schnell zu kommen Labordiagnostik und die Art der Infektion richtig bestimmen: viral, bakteriell oder gemischt. Daher wird häufiger eine empirische Therapie durchgeführt, da Rhinitis, Pharyngitis, Tonsillitis, Laryngitis viraler Ätiologie und Sinusitis bakterieller Natur sind. dennoch gibt es Ausnahmen. Angina kann insbesondere durch pathogene Streptokokken verursacht werden. Darüber hinaus sollte an die sich dramatisch verändernde Struktur der Erreger von Infektionen der oberen Atemwege und ihre zunehmende Resistenz gegen viele Antibiotika und Chemotherapeutika erinnert werden, die seit langem in der medizinischen Praxis eingesetzt werden.

Bei der Durchführung einer Inhalationstherapie muss eine bestimmte Reihenfolge der Anwendung von Arzneimitteln eingehalten werden. Verfügbarkeit eine große Anzahl Auswurf, Krusten auf der Schleimhautoberfläche verhindern die Aufnahme eingeatmeter Substanzen. In dieser Hinsicht sollte die medizinische Behandlung mit Schleimverdünnung und Expektorantien beginnen. Und erst danach werden Aerosole von Medikamenten empfohlen, gefolgt von einer Inhalation (nach 20-30 Minuten) Pflanzenöle(Hagebutte, Sanddorn, Retinol, Olive und andere), wenn der Patient ein unangenehmes Gefühl im Hals hat. Ohne auf die Symptome näher einzugehen, Krankheitsbild und Gruppierung nach den Klassen dieser Krankheiten, wir werden nur die wichtigsten Prinzipien der Behandlung mit Hilfe von geben Inhalationsverabreichung das eine oder andere Mittel.

Die Aerosoltherapie der chronischen Bronchitis ist am wirksamsten, wenn sie reversibel ist bronchiale Obstruktion wenn Bronchiolospasmus, entzündliches Ödem, Infiltration der Schleimhäute und Submukosa der Bronchien, Obturation der Atemwege mit Schleim aufgrund von Beeinträchtigung des Auswurfs vorherrschen, und weniger wirksam bei irreversibler Bronchialobstruktion mit Stenose und Obliteration der Bronchien aufgrund eines schweren Emphysems und tracheobronchiale Dyskinesie.

Bronchialasthma ist eine sehr häufige Erkrankung, die Inhalationsaerosoltherapie ist auch die Grundlage für die Behandlung dieser Pathologie.

Die Aerosoltherapie für Tuberkulose der Lungen und Bronchien wird seit dem Erscheinen von wasserlöslichen Antituberkulose-Medikamenten verwendet, aber dieses Verfahren hat aufgrund der Unvollkommenheit der Inhalationsgeräte keine weite Verbreitung gefunden und ist häufig allergische Reaktionen für Chemotherapeutika. Erst in den letzten Jahren hat er wieder die Aufmerksamkeit der medizinischen Fachwelt auf sich gezogen.

Die Inhalationstherapie bei Lungentuberkulose wird zusätzlich vor dem Hintergrund der Basischemotherapie durchgeführt, und bei Vorliegen einer Bronchialtuberkulose wird die Aerosoltherapie im Wesentlichen zur wichtigsten zielgerichteten Therapie für diese Pathologie.

die wichtigsten Regeln für die Inhalation

Es sollten Inhalationen erfolgen ruhiger Zustand ohne durch Reden und Lesen abgelenkt zu werden. Kleidung sollte den Hals nicht einengen und das Atmen erschweren. Es sollte bedacht werden, dass ein starker Oberkörper nach vorne während des Eingriffs auch das Atmen erschwert.

Bei Erkrankungen der Nase, der Nasennebenhöhlen und des Nasenrachenraums muss durch die Nase ein- und ausgeatmet werden (nasale Inhalation), ruhig und ohne Anspannung atmen. Aerosol in Form eines Strahls eingeatmeter Luft, der durch die Nasenöffnungen eintritt, zum Nasenbogen aufsteigt und durch den mittleren und teilweise oberen Nasengang gelangt, wonach es bogenförmig absteigt und durch die Choanen in den Nasopharynx gelangt Hohlraum. Beim Ausatmen durch die Nase dringt ein Teil der Luft mit einem Aerosol des Arzneistoffs in die Nasennebenhöhlen ein.

Bei Erkrankungen der Luftröhre, der Bronchien, der Lunge wird empfohlen, das Aerosol durch den Mund einzuatmen (orale Inhalation), tief und gleichmäßig zu atmen; Halten Sie nach einem tiefen Atemzug durch den Mund den Atem 2 Sekunden lang an und atmen Sie dann vollständig durch die Nase aus. in diesem Fall das Aerosol Mundhöhle dringt in Rachen, Kehlkopf und tiefere Abschnitte der Atemwege ein.

Häufig tiefes Atmen kann Schwindel verursachen, daher sollte regelmäßig inhaliert werden eine kurze Zeit Pause.
Vor dem Eingriff sollte der Patient keine Expektorantien einnehmen, den Hals mit Lösungen spülen Antiseptika(Kaliumpermanganat, Wasserstoffperoxid, Borsäure).
Dauer der Inhalation - 5-10 Minuten. Der Behandlungsverlauf mit Aerosolinhalationen beträgt 6-8 bis 15 Eingriffe.
Moderne Inhalationsgeräte werden in fest installierte und tragbare Geräte unterteilt. Aufgrund der Verfügbarkeit und Bequemlichkeit werden zunehmend tragbare Inhalationsgeräte verwendet.

Es gibt mehrere Haupttypen von Inhalatoren:

• Freon-Taschen-Flüssigkeitsinhalatoren;
• Taschenpulverinhalatoren (Spinhaler, Turbohaler, Rotohaler und andere);
• Ultraschall-Inhalatoren;
• Kompressor-Zerstäuber-Inhalatoren (Fogger).

In einem Taschenflüssigkeitsinhalator wird ein Aerosol unter der Wirkung eines aus einem Zylinder austretenden Freonstrahls gebildet, in dem Freon einen Druck von etwa 4 atm aufweist. Wenn das Ventil gedrückt wird, wird eine genau abgemessene Menge des Medikaments versprüht. Taschen-Flüssigkeitsinhalatoren werden verwendet, um Beta-Agonisten und Glukokortikoide in die Atemwege zu verabreichen. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, zwei Mechanismen der reversiblen Bronchialobstruktion bei chronischen zu beeinflussen obstruktive Bronchitis und Bronchialasthma: auf Bronchospasmus und entzündliche Schwellung der Bronchien.

Nicht große Größen und die einfache Handhabung eines Taschen-Flüssigkeitsinhalators ermöglichen es dem Patienten, jederzeit selbstständig zu inhalieren, einschließlich einer Notfalltherapie für plötzlicher Angriff Erstickung. Dadurch wird die Lebensqualität der Patienten verbessert.

Die Verwendung von Taschenflüssigkeitsinhalatoren ist jedoch begrenzt. Sie erlauben es Ihnen nicht, die Bronchien schnell von viskosem Auswurf zu befreien (dies kann nur mit Hilfe von Verneblern mit Aerosolen von Mukolytika und Mukoregulatoren erfolgen).

Trotz der Feinheit des Aerosols von Tascheninhalatoren (durchschnittlich 3-5 Mikrometer) setzt sich der größte Teil in der Mundhöhle und im Rachen ab und nur ein kleiner Teil dringt in die kleinen Bronchien und Alveolen ein. Dies liegt daran, dass die meisten Patienten, insbesondere solche mit schwerer Ateminsuffizienz, ältere Menschen und Kinder, den Inhalator nicht immer richtig anwenden. Sie haben eine Inkonsistenz zwischen Inhalation und der Einbeziehung des Inhalators. Zu schnelle asynchrone Inspiration und fehlendes Anhalten des Atems bei der Inspiration sind der Hauptgrund für den unwirksamen Einsatz von Tascheninhalatoren. Darüber hinaus tolerieren nicht alle Patienten eine scharfe forcierte Inhalation eines Aerosols in die Atemwege, sie stellen häufig die Sicherheit der Freon-Inhalation in Frage.

Schließlich kann die häufige und unsystematische Anwendung von Inhalatoren mit b-Adrenomimetika und Glukokortikoiden das „Rebound“-Syndrom und sogar Herzflimmern bis zum Stillstand verursachen.

Ein Taschenpulverinhalator enthält einen Arzneistoff in Form eines feinen Pulvers, das in gleiche Dosen aufgeteilt ist. Zum Zeitpunkt der Inhalation wird der Behälter mit einer Einzeldosis Pulver geöffnet, der Patient inhaliert durch den Inhalator und das Pulver gelangt in die Atemwege.

Pulverinhalatoren werden bei Bronchitis und Asthma bronchiale eingesetzt, seltener bei chronisch obstruktiver Bronchitis. Der Vorteil von Pulverinhalatoren ist das Fehlen von Freon, sodass sie weniger traumatisch und natürlicher sind, wenn das Medikament in die Atemwege injiziert wird. Ansonsten stimmen die Eigenschaften von Pulverinhalatoren mit den Eigenschaften von flüssigen überein.

Ein Ultraschallinhalator erzeugt ein Aerosol unter Verwendung von Ultraschallschwingungen, die von einem piezoelektrischen Element erzeugt werden. Das Arzneimittelaerosol wird durch eine Maske oder ein Mundstück abgegeben.

Die Dispersion von Aerosolen, die von Ultraschallinhalatoren erzeugt werden, ist ziemlich hoch und reicht von 2 bis 5 Mikrometer. Die meisten der gebildeten Partikel sind jedoch groß und setzen sich in den oberen Atemwegen ab. Viskose Flüssigkeiten u Öllösungen verwandeln sich mit Hilfe von Ultraschallinhalatoren praktisch nicht in Aerosole, und beim Versuch, sie zu verwenden, können Ultraschallinhalatoren versagen. Der Einsatz teurer Medikamente in diesen Inhalatoren ist aufgrund des hohen Verbrauchs durch Verluste in der Exspirationsphase unwirtschaftlich.

Es gibt Hinweise darauf, dass viele Medikamente unter dem Einfluss von Ultraschall zerstört werden, insbesondere Immunmodulatoren, Glukokortikoide, Tenside, Heparin, Insulin und andere.

Der Kompressorinhalator besteht aus einem Kompressor und einem Flüssigkeitsvernebler, dh einem Nebelgerät, bei dem es sich um ein Gerät zum Umwandeln eines flüssigen Arzneimittels in ein feines Aerosol handelt, das unter Einwirkung von Druckluft aus dem eingebauten Kompressor durchgeführt wird. In einem Zerstäuber steigt komprimierte Luft oder Sauerstoff durch eine schmale Düse auf, prallt von einem Hindernis auf die Flüssigkeit in der Kugel um die Düse ab und zerstäubt jegliche Flüssigkeit von der Oberfläche, ohne sie zu zerstören, wodurch ein Aerosol entsteht. Beim Gebrauch des Inhalators kann der Kolben gekippt werden. Dies ermöglicht die Inhalation bei Patienten in schwerem Zustand, einschließlich Patienten nach Thoraxoperationen, in der postanästhetischen und postoperativen Phase.

Die meisten der gebildeten Partikel (einschließlich der von der Verneblerkammer passierten) haben eine Größe von bis zu 5 Mikrometern, die optimal für das Eindringen in die distalen Teile der Atemwege - Bronchien und Alveolen - sind. Das zum Sprühen in den meisten Verneblern empfohlene Flüssigkeitsvolumen beträgt 3-5 ml, sodass sie dem Medikament hinzugefügt werden Kochsalzlösung. Wasser sollte für diese Zwecke nicht verwendet werden, da eine hypotonische Lösung bei Patienten mit Bronchialasthma Bronchospasmus hervorrufen kann.

Der Vernebler ermöglicht es Ihnen, hohe Dosen von Medikamenten direkt in die Lunge einzugeben reiner Form, ohne Verunreinigungen, einschließlich Freon.

Inhalatoren mit Vernebler werden erfolgreich im Krankenhaus, ambulant und zu Hause eingesetzt und haben eine Reihe von Vorteilen:

• die Verfügbarkeit und Möglichkeit der mehrmaligen Anwendung der Inhalationstherapie bei Patienten, insbesondere bei Kindern mit wiederkehrenden oder chronischen Atemwegserkrankungen, die zu Hause Vernebler zur Linderung einer akuten Bronchialobstruktion verwenden, eine mukolytische oder Basistherapie bei Asthma bronchiale durchführen;
• Mit dem Inhalator können nicht nur Wasser, sondern auch Ölarzneimittel versprüht werden.
• hohe Effizienz - fast vollständige Inhalation medizinisches Produkt aus der Sprühflasche;
• Bequemlichkeit und die Möglichkeit der Inhalationstherapie bei älteren Patienten, geschwächt, in ernstem Zustand;
• Möglichkeit der Anwendung Atemtherapie in postoperative Phase, insbesondere nach Operationen an der Lunge;
• die Verwendung von Arzneimitteln ist in Form von Inhalationen verfügbar und ist nicht verfügbar, wenn sie auf einem anderen Weg (oral oder parenteral) verabreicht werden;
• die Möglichkeit, hohe Dosen des Medikaments direkt in die Lunge zu verabreichen.

Nachfolgend sind die meisten aufgeführt bedeutende Arten Kompressor Vernebler.

Vernebler im Dauerbetrieb. Die Aerosolerzeugung erfolgt ständig in der Phase des Ein- und Ausatmens. Dadurch geht ein erheblicher Teil der Arzneisubstanz verloren (diese Qualität des Gerätes macht es bei Verwendung teurer Medikamente wirtschaftlich unrentabel).

Ein Vernebler, der kontinuierlich ein Aerosol erzeugt und manuell betrieben wird. In der Ausatemphase stoppt der Patient die Aerosolzufuhr aus dem System durch Drücken der Taste. Bei Kindern ist dieser Vernebler aufgrund der Schwierigkeit, Atmung und Handbewegungen zu synchronisieren, nur eingeschränkt einsetzbar. Für Kinder Vorschulalter es ist inakzeptabel („die Arbeit mit dem Schlüssel“ der Eltern ist in der Regel nicht effektiv genug).

Ein Vernebler, der durch die Inhalation des Patienten gesteuert wird. Arbeitet im variablen Modus. Es hat ein spezielles Ventil, das sich schließt, wenn der Patient ausatmet. Dadurch wird der Aerosolverlust reduziert und die Aufnahme in die Lunge erhöht (bis zu 15 Prozent).

Dosimetrischer Vernebler. Es erzeugt ausschließlich in der Einatemphase ein Aerosol, der Betrieb des Unterbrecherventils wird durch einen elektronischen Sensor gesteuert.

Komplikationen in den technischen Eigenschaften des Geräts erhöhen natürlich den Preis.

Beim Kauf eines Verneblers müssen Sie die Ziele und Ziele seiner Verwendung klar verstehen: Beispielsweise erfordert die Belastung des Geräts für mehr als 50 Inhalationen pro Tag in einer großen Abteilung für Pneumologie den Einsatz leistungsstärkerer Vernebler; Der Betrieb des Geräts in einer medizinischen Einrichtung erfordert die Anschaffung einer bestimmten Anzahl von Ersatzkomponenten (Lösungsbecher, Mundstücke, Masken usw.). Die Methode der Desinfektion von Austauschteilen sollte geklärt werden (sogar Autoklavieren ist bei vielen modernen Geräten erlaubt).

Die Verwendung von Verneblern bei der Behandlung verschiedener bronchopulmonaler Erkrankungen ist eine der häufigsten bedeutende Bereiche Atemtherapie in der Moderne medizinische Übung. Verneblertherapie gilt heute als effektive Methode Behandlung von akuten und chronischen Atemwegserkrankungen wie Asthma bronchiale, Chronische Bronchitis, Mukoviszidose, chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Aufgrund der Tatsache, dass in vielen medizinische Einrichtungen Die Verneblertherapie steht erst am Anfang, und angesichts der Möglichkeit, Vernebler zu Hause zu verwenden, insbesondere bei Kindern im Vorschulalter, die an bronchopulmonalen Erkrankungen leiden, müssen Ärzte dies beherrschen moderne Methode Behandlung.

Gorlovsky-Zweig

Offene Universität für internationale Entwicklung

Mensch "Ukraine"

Abteilung: körperliche Rehabilitation

abstrakt

nach Disziplin: Physiotherapie

Inhalationstherapie

I. Inhalationstherapie

2.3 Regeln für die Inhalation

3. Halotherapie

4. Aerophytotherapie

Referenzliste

I. Inhalationstherapie

Inhalationstherapie - die Verwendung (hauptsächlich durch Inhalation) zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken von Arzneistoffen in Form von Aerosolen oder elektrischen Aerosolen.

1.1 Allgemeine Eigenschaften von Aerosolen

Aerosol ist ein Zweiphasensystem, das aus einem Dispersionsmedium aus Gas (Luft) und darin suspendierten flüssigen oder festen Partikeln besteht. In Form von Aerosolen in der Physiotherapie können Lösungen von Arzneistoffen verwendet werden, Mineralwasser, pflanzliche Heilmittel, Öle, manchmal Arzneimittel in Pulverform. Das Mahlen (Dispergieren) von Arzneistoffen führt zum Auftreten neuer Eigenschaften, die ihre pharmakologische Aktivität erhöhen. Dazu gehören eine Erhöhung des Gesamtvolumens der Arzneimittelsuspension und der Kontaktfläche der Arzneimittelsubstanz, das Vorhandensein einer Ladung, eine schnelle Absorption und ein Eindringen in das Gewebe. Von den weiteren Vorteilen der Inhalationstherapie abgesehen traditionelle Wege Pharmakotherapie sollte die absolute Schmerzlosigkeit der Arzneimittelgabe, der Ausschluss ihrer Zerstörung in genannt werden Magen-Darmtrakt, eine Abnahme der Häufigkeit und Schwere von intramuralen Wirkungen von Arzneimitteln.

Je nach Ausbreitungsgrad werden fünf Gruppen von Aerosolen unterschieden:

hoch dispergiert (0,5-5,0 Mikrometer);

mittelgroß (5-25 Mikrometer);

geringe Dispersion (25-100 Mikrometer);

kleine Tröpfchen (100-250 Mikrometer);

große Tröpfchen (250-400 Mikron).

Das Aerosolsystem unterscheidet sich von Kolloidale Lösungen Instabilität, Mangel an Stabilität. Dies ist am typischsten für Aerosole mit geringer Dispersion, insbesondere für Tröpfchen, die sich, wenn sie sich auf der Oberfläche absetzen, schnell miteinander verbinden und schließlich zurückkehren Ausgangszustand gewöhnliche Lösung. Aerosolpartikel höherer Dispersion werden länger suspendiert, setzen sich langsamer ab und dringen tiefer in die Atemwege ein. Aufgrund der langsamen Abscheidung solcher Aerosole wird ein gewisser Teil davon mit der Luft ausgeatmet. Aerosole mit einer Größe von 0,5-1,0 Mikrometer setzen sich praktisch nicht auf der Schleimhaut der Atemwege ab. Feine Partikel mit einer Größe von 2-4 Mikrometern werden ungehindert eingeatmet und setzen sich hauptsächlich an den Wänden der Alveolen und Bronchiolen ab. Mitteldisperse Partikel setzen sich hauptsächlich in den Bronchien I. und II. Ordnung, den großen Bronchien und der Trachea ab. Partikel, die größer als 100 Mikrometer sind, setzen sich fast vollständig in Nase und Mund ab (Abb. 28, Tabelle 5). Diese Überlegungen leiten die Wahl des Dispersionsgrades von Aerosolen zur Behandlung von Krankheiten verschiedener Lokalisation. Für die Ablagerung von Aerosolen in den Atemwegen ist die Geschwindigkeit ihrer Bewegung wichtig. Je höher die Geschwindigkeit, desto weniger Aerosolpartikel setzen sich im Nasopharynx der Mundhöhle ab. Es wird angenommen, dass durchschnittlich 70 - 75 % des verwendeten Arzneimittels im Körper zurückgehalten werden.

Um die Stabilität von Aerosolen in der Luft zu erhöhen und ihre biologische Wirkung zu erhöhen, wurde ein Verfahren zur erzwungenen Wiederaufladung durch eine elektrische Ladung entwickelt.

Solche Aerosole werden als Elektroaerosole bezeichnet.

Elektroaerosol ist ein aerodisperses System, dessen Partikel eine freie positive oder negative Ladung aufweisen. Die unipolare Ladung von Aerosolpartikeln verhindert ihre Koaleszenz, trägt zu ihrer Verteilung und gleichmäßigeren Ablagerung in den Atemwegen, schnellerem Eintritt in die innere Umgebung des Körpers (systemische Wirkung) und Potenzierung der Wirkung von Arzneimitteln bei. Außerdem muss man die berücksichtigen therapeutische Wirkung die Ladung selbst (insbesondere negativ) der Partikel des Elektroaerosols. Das Vorhandensein einer freien elektrischen Ladung bringt ihre Wirkung der Wirkung von Luftionen näher.

Reis. eines. Penetration von Aerosolen in verschiedene Teile des Atmungssystems in Abhängigkeit von der Partikelgröße

Es gibt vier bekannte Möglichkeiten, Aerosole in der Medizin einzusetzen.

Intrapulmonal (intrapulmonale) Einbringung medizinischer Aerosole zur Beeinflussung der Schleimhaut der Atemwege und des Flimmerepithels der Lunge. Diese Methode wird bei Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, des Rachens, des Kehlkopfes, der Bronchien und der Lunge eingesetzt.

Transpulmonal das Einbringen von Aerosolen beinhaltet die Aufnahme eines Arzneistoffs von der Oberfläche der Schleimhaut der Atemwege, insbesondere durch die Alveolen, z systemisches Handeln auf dem Körper. Die Absorptionsrate auf diese Weise ist nur die intravenöse Infusion von Arzneimitteln. Die transpulmonale Verabreichung von Aerosolen wird hauptsächlich zur Verabreichung von Kardiotonika, Antispasmodika, Diuretika, Hormonen, Antibiotika, Salicylaten usw. verwendet.

extrapulmonal Die (extrapulmonale) Verabreichung von Aerosolen besteht darin, sie bei Wunden, Verbrennungen, Infektions- und Pilzläsionen der Haut und der Schleimhäute auf die Hautoberfläche aufzubringen.

parapulmonal Die (parapulmonale) Anwendung von Aerosolen besteht darin, sie der Luft und Gegenständen, Tieren und Insekten zur Desinfektion und Entwesung auszusetzen.

BEI klinische Praxis Höchster Wert verfügen über Techniken zur intrapulmonalen und transpulmonalen Aerosolverabreichung.

Partikelretention (%) in verschiedenen Bereichen des Respirationstraktes (nach G.N. Ponomarenko et al., 1998)

2. Aerosol- und Elektroaerosoltherapie

Aerosoltherapie - Methode der therapeutischen und prophylaktischen Anwendung von Aerosolen von Arzneimitteln und Elektroaerosoltherapie- bzw. medizinische Elektroaerosole.

2.1 Physiologische und therapeutische Wirkung von Aerosolen

Bei dem Mechanismus und den Merkmalen der Wirkung der Aerosol- und Elektroaerosoltherapie sind die folgenden Faktoren von größter Bedeutung: pharmakotherapeutische Eigenschaften des Arzneimittels, elektrische Ladung, pH-Wert, Temperatur und andere physikalisch-chemische Parameter der Inhalation.

Die Wirkung auf den Körper wird hauptsächlich durch die Anwendung bestimmt medizinische Substanz, deren Wahl von der Natur diktiert wird pathologischer Prozess und Zweck der Wirkung. Meistens drin medizinische Übung Alkalien oder basische Mineralwässer, Öle (Eukalyptus, Pfirsich, Mandel usw.), Menthol, Antibiotika, proteolytische Enzyme, Bronchodilatatoren, Glukokortikoide, Phytonzide, Vitamine, Abkochungen und Aufgüsse verwendet werden Heilkräuter Aerosole wirken beim Einatmen vor allem auf die Schleimhaut der Atemwege in ihrer gesamten Länge, auf die dort befindlichen Mikroorganismen sowie auf die mukoziliäre Clearance. Gleichzeitig findet ihre stärkste Absorption in den Alveolen statt, dieser Prozess ist in der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen weniger intensiv. Die Durchschlagskraft und die Wirkungsstärke medizinischer Aerosole sind in erster Linie auf den Grad ihrer Verteilung zurückzuführen. Hochdisperse Aerosole gelangen beim Einatmen in die Lungenbläschen und werden daher bei Lungenentzündung und Bronchitis eingesetzt. Mitteldisperse medizinische Aerosole dringen in kleine und große Bronchien ein und sollten daher bei Bronchialerkrankungen eingesetzt werden. Niedrig dispergierte Aerosole von Arzneimitteln setzen sich hauptsächlich in der Luftröhre, im Kehlkopf und im Nasopharynx ab und werden daher bei HNO-Erkrankungen verschrieben. Bei der Absorption wirken Aerosole nicht nur lokal und reflektorisch über die Rezeptoren des Riechnervs, Interorezeptoren der Bronchialschleimhaut und der Bronchiolen. Es gibt auch allgemeine Reaktionen des Körpers als Folge von inhalierten pharmakologischen Präparaten, die ins Blut gelangen.

Eine wichtige Rolle im Mechanismus der therapeutischen Wirkung der Aerosoltherapie spielt die Verbesserung der Durchgängigkeit des Bronchoalveolarbaums. Dies geschieht sowohl durch die Verwendung von Mukolytika und Hustenreflexstimulanzien als auch durch die Wirkung einer angefeuchteten und erwärmten Inhalationsmischung. Infolge einer Vergrößerung der Fläche aktiv funktionierender Alveolen und einer Abnahme der Dicke der Surfactantschicht und der Alveolar-Kapillar-Barriere, des Gasaustauschs und der Vitalkapazität der Lunge sowie der Rate und des Volumens des Arzneimittels Eintritt ins Blut deutlich ansteigen. Gleichzeitig werden die Gewebedurchblutung und der Stoffwechsel in ihnen verbessert.

Elektroaerosole haben (im Vergleich zu Aerosolen) einen ausgeprägteren lokalen und allgemeine Aktion, da die elektrische Ladung die pharmakologische Aktivität von Substanzen verstärkt und das elektrische Potential von Geweben verändert. Die geeignetsten Reaktionen im Körper verursachen negativ geladene Aerosole. Sie stimulieren die Funktion des Flimmerepithels, verbessern die Mikrozirkulation in der Bronchialschleimhaut und deren Regeneration, wirken bronchodilatatorisch, desensibilisierend, wirken wohltuend auf Atmungsfunktion Lunge. Negative Aerosole normalisieren den Austausch von Neurotransmittern, was die Erregung der autonomen Abteilung reduziert nervöses System. Positiv geladene Aerosole haben eine gegenteilige, oft negative Wirkung auf den Körper.

te Abteilung des Nervensystems. Die Temperatur des Aerosols ist wichtig. Heiße Lösungen mit einer Temperatur über 40 °C hemmen die Funktion des Flimmerepithels. Kalte Lösungen (25 - 28 °C und darunter) kühlen die Schleimhaut der Atemwege, was bei Patienten mit Asthma bronchiale einen Asthmaanfall auslösen kann. Die optimale Temperatur von Aerosolen und Elektroaerosolen beträgt meistens 37 - 38˚С. Die Absorption und Wirkung von Aerosolen, einschließlich der Funktionen des Flimmerepithels, werden erheblich durch den pH-Wert der inhalierten Lösung (optimal 6,0 - 7,0) und die Konzentration (nicht höher als 4%) des darin enthaltenen Arzneimittels beeinflusst. Hochkonzentrierte Lösungen mit suboptimalem pH-Wert beeinträchtigen die Funktion des Flimmerepithels und die Durchlässigkeit der Luft-Blut-Schranke.

Verwendung von Aerosolen im Freien in Form von Bewässerung Haut und Schleimhäute wird zur Behandlung von Verbrennungen, Erfrierungen, Wunden, Dekubitus, Infektions- und Pilzinfektionen verwendet. Dies vergrößert den Bereich des aktiven Kontakts des Arzneimittels mit dem pathologischen Fokus, was seine Absorption und den Beginn der therapeutischen Wirkung beschleunigt.

2.2 Geräte. Arten von Inhalationen

Zur Herstellung von Aerosolen werden zwei Verfahren verwendet: Dispergieren und Kondensieren. Für klinische Zwecke wird üblicherweise auf mechanische und pneumatische Verfahren zum Dispergieren, dh Mahlen des Arzneimittels, zurückgegriffen. Die vielversprechendste Methode ist die Herstellung von Aerosolen mittels Ultraschall. Geräte zur Aerosoltherapie werden in tragbare und stationäre unterteilt. Erstere sind Aerosolgeneratoren eines geschlossenen (einzelnen) Typs. Dazu gehören Ultraschallinhalatoren ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Disonic", "Taiga", UP-3-5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000"), Dampf (IP - 1, IP-2, Boreal) und pneumatisch (IS-101, IS-101P, Inga, РulmoAide, Тhomex-L2). Stationäre Geräte (UI-2, "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70, "Vapozone") sind für die Gruppenaerosoltherapie konzipiert und Generatoren offener Typ. Zur Erzeugung von Elektroaerosolen werden tragbare Geräte „Elektroaerosol-1“ und GEI-1 sowie stationäre Geräte zur Gruppeninhalation GEK-1 und GEG-2 verwendet.

Gruppeninhalationen basieren auf der Erzeugung eines gleichmäßigen Nebels in der Luft eines begrenzten Raums und sind für die gleichzeitige Exposition gegenüber einer Gruppe von Patienten vorgesehen. individuell - zur direkten Einführung eines Aerosols in die Atemwege eines Patienten. Die Inhalationstherapie wird in einem speziell dafür vorgesehenen Raum (Inhalatorium) mit einer Fläche von mindestens 12 m2 durchgeführt, getrennt nach Gruppen- und Einzelwirkung. Es muss ausgestattet sein effizientes System Zu- und Abluft mit 4-10-fachem Luftwechsel.

Es gibt 5 Haupttypen von Inhalationen: Dampf-, Hitze-Feucht-, Nass- (Raumtemperatur-Aerosole), Öl- und Pulverinhalationen. Sie sorgen für die Erzeugung von Aerosolen unterschiedlicher Dispersität (Abb. 2).

Abb.2 Massenmediale Größen von Aerosolpartikeln, die durch verschiedene Arten der Inhalation erzeugt werden, und der Bereich ihrer effektiven Wirkung. 1 - Ultraschallinhalation, 2 - Luft und Öl, 3 - nass und hitzefeucht, 4 - Dampf, 5 - Pulverinhalation. Die Zahlen auf der rechten Seite sind die linearen Abmessungen der erzeugten Aerosolpartikel.

Dampfeinatmung mit durchgeführt Dampfinhalator(Typ IP2), können aber ohne spezielles Gerät zu Hause durchgeführt werden. Inhalationen werden vorbereitet, wobei Dampf aus einer Mischung flüchtiger Arzneimittel (Menthol, Eukalyptus, Thymol) mit Wasser sowie aus einem Sud aus Salbeiblättern und Kamille gewonnen wird. Die Dampftemperatur beträgt 57-63 °C, beim Einatmen sinkt sie jedoch um 5-8 °C. Der eingeatmete Dampf bewirkt eine verstärkte Durchblutung der Schleimhaut der oberen Atemwege, hilft deren Funktion wiederherzustellen und wirkt schmerzlindernd. Sich bewerben Dampfeinatmung bei Erkrankungen der oberen Atemwege. In Verbindung mit hohe Temperatur ein paar dieser Inhalationen sind kontraindiziert, wenn schwere Formen Tuberkulose, mit akute Lungenentzündung, Rippenfellentzündung, Hämoptyse, arterieller Hypertonie, koronare krankheit Herzen.

Hitze-Feucht-Inhalationen durchgeführt bei der Temperatur der eingeatmeten Luft 38-42 °C. Sie verursachen eine Hyperämie der Schleimhaut der Atemwege, verdünnen den zähen Schleim, verbessern die Funktion des Flimmerepithels, beschleunigen den Schleimabfluss, unterdrücken anhaltenden Husten und führen zu einer freien Ablösung des Auswurfs. Für diese Art der Inhalation werden Aerosole von Salzen und Laugen verwendet (z

Tics, Antiseptika, Hormone usw. Nachdem sie durchgeführt wurden, sollte der Patient in eine Drainageposition husten, machen Atemübungen oder Vibrationsmassage Truhe. Kontraindikationen für die Durchführung von Hitze-Feucht-Inhalationen sind die gleichen wie für Dampfinhalationen.

Bei feuchte Inhalationen Der Arzneistoff wird mit einem tragbaren Inhalator versprüht und ohne Vorwärmung in die Atemwege injiziert, seine Konzentration in der Lösung ist höher und das Volumen geringer als bei der thermischen Inhalation. Für diese Art der Inhalation werden Anästhetika u Antihistaminika, Antibiotika, Hormone, Phytonzide. Diese Inhalationen sind besser verträglich und können auch Patienten verschrieben werden, bei denen Dampf- und Hitze-Feucht-Inhalationen kontraindiziert sind.

Ölinhalationen basieren auf dem Versprühen mit vorbeugendem (schützendem) oder therapeutischem Zweck von erhitzten Aerosolen verschiedene Öle. Sie verwenden häufiger Öle pflanzlichen Ursprungs (Eukalyptus, Pfirsich, Mandel usw.), seltener - tierischen Ursprungs ( Fischöl). Die Verwendung von Mineralölen (Vaseline) ist verboten. Beim Einatmen wird das Öl versprüht und bedeckt die Schleimhaut der Atemwege. dünne Schicht, die es vor verschiedenen Irritationen schützt und die Absorption verhindert Schadstoffe in den Körper. Ölinhalationen wirken günstig mit entzündliche Prozesse hypertrophen Charakter, reduzieren das Trockenheitsgefühl, tragen zur Abwehr von Krusten in Nase und Rachen bei, wirken wohltuend auf akute Entzündung Schleimhaut der Atemwege, insbesondere in Kombination mit Antibiotika. Zur Prophylaxe werden Ölinhalationen in der Produktion eingesetzt, wo sich Partikel von Quecksilber, Blei, Chromverbindungen, Ammoniak etc. in der Luft befinden. In diesen Fällen vermischt sich Staub mit Öl und bildet dichte Pfropfen, die das Bronchiallumen verstopfen und Bedingungen für das Auftreten entzündlicher Lungenerkrankungen schaffen. Solche Patienten sollten eine alkalische Inhalation verwenden.

Pulverinhalationen (Trockeninhalationen oder Insufflationen) werden hauptsächlich bei akuten entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege eingesetzt. Diese Inhalationen beruhen darauf, dass das zerstäubte Präparat darauf beruht, dass das zerstäubte Präparat mit trockener Heißluft vermischt wird. Für diese Inhalationen werden pulverförmige Antibiotika, Sulfonamide, Vasokonstriktoren, Antiallergika, Anti-Influenza-Mittel verwendet. Zum Versprühen trockener Arzneimittel werden Pulverbläser (Insufflator), Sprühpistolen mit Ballon oder spezielle Sprühgeräte (Spinhaler, Turbohaler, Rotahaler, Diskhaler, Easyhaler, Cyclohaler usw.) verwendet.

In den letzten Jahren immer mehr verbreitet Luft einatmen. Sie werden durchgeführt, indem der Arzneistoff im Kanister mit einem leicht verdampfenden Gas (Treibgas) oder mit Druckluft versprüht wird. Zur Luftinhalation werden Arzneimittel mit mukolytischer und bronchodilatatorischer Wirkung verwendet.

Ultraschall-Inhalationen basierend auf Partitionierung (Dispersion) medizinische Lösungen mit Ultraschall. Ultraschallaerosole zeichnen sich durch ein enges Partikelspektrum aus, Hohe Dichte und Widerstand, niedrige Sauerstoffkonzentration, tiefes Eindringen in die Atemwege. Zum Versprühen mit Ultraschall können verschiedene Arzneimittel verwendet werden (mit Ausnahme von viskosen und instabilen gegenüber der Einwirkung von Ultraschall), die meistens bronchodilatatorische, sekretolytische und metabolische Wirkungen haben.

Es sind auch einige Arten der kombinierten Inhalationstherapie bekannt - Inhalationen mit oszillatorischer Modulation der Atmung (Jet-Inhalationen), Inhalationen unter konstantem Überdruck, Galvanoaerosol-Therapie usw.

Alle Arten von Hardware-Isolierungen werden täglich durchgeführt, und einige - jeden zweiten Tag. Dauer der Inhalation - von 5 - 7 bis 10 - 15 Minuten. Der Behandlungsverlauf wird ab 5 (mit akute Prozesse) bis zu 20 Prozeduren. Mit Hinweisen

führen Sie einen zweiten Kurs in 10-20 Tagen durch. Kindern können ab den ersten Lebenstagen Inhalationen zur Vorbeugung und Behandlung von Atemwegserkrankungen verschrieben werden. In diesem Fall werden Inhalationen mit speziellen Geräten ("Haus", Kappe oder Schachtel) für ein Kind oder eine Gruppe von Kindern durchgeführt.

2.3 Regeln für die Inhalation

Inhalationen sollten in einem ruhigen Zustand durchgeführt werden, ohne starke Neigung des Körpers nach vorne, ohne durch Sprechen oder Lesen abgelenkt zu werden. Kleidung sollte den Hals nicht einengen und das Atmen erschweren.

Inhalationen werden frühestens 1,0-1,5 Stunden nach einer Mahlzeit oder körperlicher Anstrengung eingenommen.

Nach dem Einatmen ist eine Ruhezeit von 10-15 Minuten und in der kalten Jahreszeit 30-40 Minuten erforderlich. Unmittelbar nach der Inhalation sollten Sie eine Stunde lang nicht sprechen, singen, rauchen, essen.

Bei Erkrankungen der Nase, der Nasennebenhöhlen sollte das Ein- und Ausatmen spannungsfrei durch die Nase erfolgen. Bei Erkrankungen des Rachens, des Kehlkopfes, der Luftröhre und der großen Bronchien ist es nach dem Einatmen erforderlich, den Atem 1-2 Sekunden lang anzuhalten und dann so viel wie möglich auszuatmen. Besonders bei Patienten mit Erkrankungen der Nasennebenhöhlen ist es besser, durch die Nase auszuatmen, da beim Ausatmen durch den Unterdruck in der Nase ein Teil der Luft mit dem Arzneistoff in die Nebenhöhlen gelangt.

Bei der Verschreibung von inhalativen Antibiotika ist es notwendig, die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber ihnen zu bestimmen und eine allergische Vorgeschichte zu sammeln. Solche Inhalationen werden am besten in einem separaten Raum durchgeführt. Bronchodilatatoren müssen individuell auf der Grundlage pharmakologischer Tests ausgewählt werden.

Während der Inhalationstherapie ist die Flüssigkeitsaufnahme begrenzt, es wird nicht empfohlen zu rauchen, Schwermetallsalze, Expektorantien einzunehmen, den Mund vor der Inhalation mit Lösungen von Wasserstoffperoxid, Kaliumpermanganat und Borsäure zu spülen.

Bei der Verwendung mehrerer Medikamente zur Inhalation muss deren Verträglichkeit berücksichtigt werden: physikalisch, chemisch und pharmakologisch. Unverträgliche Arzneimittel in einer Inhalation sollten nicht verwendet werden.

Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Inhalation ist eine gute Durchgängigkeit der Atemwege. Um es zu verbessern, werden vorläufige Inhalationen von Bronchodilatatoren, Atemübungen und andere physiotherapeutische Methoden verwendet.

Physikalisch-chemische Parameter (pH, Konzentration, Temperatur) von Arzneimittellösungen, die zur Inhalation verwendet werden, sollten optimal oder nahe daran sein.

Inhalationstherapie, besonders wenn bronchopulmonale Erkrankungen, sollten inszeniert und differenziert werden. Insbesondere bei chronisch entzündlichen Lungenerkrankungen umfasst es eine Drainage oder Wiederherstellung bronchiale Durchgängigkeit, endobronchiale Hygiene, Schleimhautreparatur.

Bei komplexe Anwendung physiotherapeutische Inhalationsverfahren werden nach Phototherapie, Elektrotherapie durchgeführt. Nach Dampf-, Thermal- und Ölinhalationen sollten lokale und allgemeine Kühlverfahren nicht durchgeführt werden.

2.4 Indikationen und Kontraindikationen für die Aerosoltherapie

Aerosoltherapie gezeigt bei akuten, subakuten und chronischen entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege, Bronchien und Lunge, Berufsbedingte Krankheit Atemwege (zur Behandlung und Vorbeugung), Tuberkulose der oberen Atemwege und der Lunge, Asthma bronchiale, akute und chronische Erkrankungen des Mittelohrs und der Nasennebenhöhlen, Influenza und andere akute Atemwegserkrankungen Virusinfektionen, akute und chronische Erkrankungen der Mundhöhle, arterielle Hypertonie I und II Grad, einige Hautkrankheiten, Verbrennungen, trophische Geschwüre.

Kontraindikationen sind Spontanpneumothorax, riesige Hohlräume in der Lunge, weit verbreitet und bullöse Form Emphysem, Bronchialasthma mit häufigen Attacken, Lungenherzversagen III. Grad, Lungenblutung, arterielle Hypertonie III. Grades, schwere Atherosklerose der Herzkranz- und Hirngefäße, Erkrankungen Innenohr Tubotitis, vestibuläre Störungen, atrophische Rhinitis, Epilepsie, individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem inhalierten Wirkstoff.

3. Halotherapie

Halotherapie- Bewerbung mit medizinische Zwecke Sprühdose Tisch salz(Natriumchlorid). Diese Aerosolart wird als hochdispers eingestuft, da mehr als 80 % ihrer Partikel kleiner als 5 Mikrometer sind.

3.1 Physiologische und therapeutische Wirkung der Halotherapie

Natriumchlorid-Aerosole können möglichst tief in die Atemwege eindringen und stimulieren Motorik Flimmerhärchen des Flimmerepithels und verändern dessen Permeabilität auf die Ebene der Bronchiolen. Gleichzeitig nimmt aufgrund der Wiederherstellung der normalen Osmolarität die Produktion der Bronchialschleimhaut ihres Geheimnisses ab und ihre rheologischen Eigenschaften verbessern sich. Auf der Oberfläche der Bronchien dissoziierend, verändern Natriumchlorid-Mikrokristalle den Konzentrationsgradienten und verbessern dadurch den passiven Transport in Epithelzellen, verbessern die mukoziliäre Clearance. Die vor diesem Hintergrund erfolgende Wiederherstellung des intrazellulären pH-Wertes regt reparative Prozesse in den Bronchiolen an. Natriumionen, die durch die interzellulären Spalten in die Submukosa der Atemwege eindringen, können die Membran der dort befindlichen Rezeptoren depolarisieren und eine Abnahme bewirken erhöhter Ton Bronchien.

Alle diese sanogenetischen Prozesse liegen den mukolytischen und entzündungshemmenden Wirkungen der Halotherapie zugrunde. Vor dem Hintergrund seiner Implementierung nehmen Dyspnoe und die Anzahl der Atemgeräusche in der Lunge bei Patienten ab, Indikatoren für Gasaustausch und Funktion verbessern sich. äußere Atmung, Allgemeinzustand(Abb. 3).

Die Halotherapie zeichnet sich auch durch eine ausgeprägte immunsuppressive Wirkung aus, die sich in einer Abnahme des Gehalts an zirkulierendem Blut im Blut äußert. Immunkomplexe, Immunglobuline der Klassen A, E und C, Eosinophile. Diese klinische Wirkung der Halotherapie bestimmt ihre weit verbreitete Anwendung bei Krankheiten mit ausgeprägter allergischer Komponente (Asthma bronchiale, atopische Dermatitis usw.).

3.2 Geräte. Technik und Methodik der Halotherapie

Die Halotherapie wird nach einer Gruppen- oder Einzelmethode durchgeführt. Im ersten Fall werden die Eingriffe gleichzeitig für 4-10 Patienten in speziell ausgestatteten Räumen durchgeführt - Halokammern, deren Decken und Wände mit Natriumchloridplatten bedeckt sind. Luft tritt in eine solche Kammer durch einen Halogengenerator (ACA01.3 usw.) ein, in dem eine chaotische Bewegung von Natriumchloridkristallen im Luftstrom erzeugt wird (das sogenannte "Wirbelbett"). Es gibt andere Möglichkeiten, trockene Aerosole von Natriumchlorid zu erhalten.

Während des Eingriffs in Halokammern befinden sich die Patienten in bequemen Stühlen, ihre Kleidung sollte locker sein und das Ein- und Ausatmen nicht behindern. Verwenden Sie 4 Modi der Halotherapie mit einer Aerosolkonzentration von 0,5-1,0; 1-3; 3-5 und 7-9 mg/m3. Ihre Wahl wird durch den Grad der Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit bestimmt. Der erste Modus wird bei Patienten mit Lungenemphysem und Bronchialasthma, der zweite - bei chronischen unspezifischen Lungenerkrankungen mit einem reduzierten forcierten Ausatmungsvolumen auf 60% der Fälligkeit, der dritte - über 60% der Fälligkeit, der vierte - bei Bronchiektasen und verwendet Mukoviszidose. Das Verfahren kann von der Ausstrahlung ruhiger Musik begleitet werden.

Die individuelle Halotherapie wird mit Haloinhalatoren GISA01 und Halotherapiegeräten AGT01 durchgeführt. Optimal ist es, das Verfahren in einer individuellen Halobox durchzuführen.

Die Dosis der Halotherapie richtet sich nach der Zählkonzentration des Aerosols, der Leistung des Halogengenerators und der Einwirkzeit. Täglich werden Eingriffe von 15-30 Minuten Dauer durchgeführt. Der Behandlungsverlauf besteht aus 12-25 Expositionen.

3.3 Indikationen und Kontraindikationen für die Halotherapie

Zeugnis für die Halotherapie sind chronische unspezifische Lungenerkrankungen, Pneumonie in der Rekonvaleszenzphase, Bronchiektasen, Asthma bronchiale, Pathologien der HNO-Organe, Hautkrankheiten(Ekzem, atonische u Allergische Dermatitis, Alopecia areata). Als Vorsichtsmaßnahmen Die Halotherapie wird Personen verschrieben, die am stärksten von der Entwicklung einer chronischen bronchopulmonalen Pathologie sowie von Heuschnupfen bedroht sind.

Kontraindikationen: Scharf entzündliche Erkrankungen Bronchien und Lunge, schweres Asthma bronchiale mit häufigen Attacken, schweres Lungenemphysem, Lungenherzversagen III. Grades, Nierenerkrankungen im Stadium der Dekompensation.

4. Aerophytotherapie

Unter Aerophytotherapie versteht man die therapeutische und prophylaktische Anwendung von Luft, die mit Aromastoffen (ätherischen Ölen) von Pflanzen gesättigt ist. Das Interesse an diesem Bereich der Inhalationstherapie ist vor allem auf das riesige Spektrum der biologischen Aktivität zurückzuführen essentielle Öle. Sie wirken antibakteriell, entzündungshemmend, schmerzlindernd, beruhigend, krampflösend, desensibilisierend. Die Schwere dieser Faktoren in ätherischen Ölen aus verschiedene Pflanzen weit davon entfernt (Tabelle 6), was einen differenzierten Umgang mit ihrer Verwendung bedingt. Darüber hinaus führen Aromastoffe durch die Stimulierung von Geruchsrezeptoren zur Entstehung von afferenten Impulsen, die eine höhere Nervenaktivität und eine autonome Regulierung der viszeralen Funktionen modulieren.

Biologische Aktivität ätherischer Öle (T.N. Ponomarenko et al., 1998)

Infolge der Inhalation flüchtiger aromatischer Substanzen ändert sich der Tonus der subkortikalen Zentren des Gehirns, die Reaktionsfähigkeit des Körpers und der psycho-emotionale Zustand einer Person, Müdigkeit wird gelindert, die Arbeitsfähigkeit erhöht und der Schlaf verbessert.

Für die Verfahren werden Phytogeneratoren (AF01, AGED01 usw.) verwendet, die es ermöglichen, natürliche Konzentrationen flüchtiger Aromastoffe in Phytoaerarien (von OD bis 1,5 mg/mA) zu erzeugen. Bei diesen Geräten erfolgt die forcierte Verdampfung der flüchtigen Bestandteile ätherischer Öle ohne diese zu erhitzen. Die Eingriffe werden normalerweise 1-2 Stunden nach einer Mahlzeit durchgeführt. Dauer der Prozeduren - 30-40 Minuten, 15-20 Prozeduren pro Kurs.

Für Verfahren können Sie ein ätherisches Öl oder Zusammensetzungen verwenden. Zusammensetzungen aus ätherischen Ölen können sowohl durch sequentielle Sättigung der Luft mit ihnen als auch durch die gleichzeitige Verwendung mehrerer ätherischer Öle hergestellt werden.

Im Sommer kann die Aerophytotherapie unter natürlichen Bedingungen in mit ätherischen Ölpflanzen bepflanzten Parkanlagen durchgeführt werden.

Die Aerophytotherapie wird hauptsächlich bei akuten und chronischen Erkrankungen der Atemwege eingesetzt - Bronchitis, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Bronchiektasen. Es wird bei angezeigt primäre Prävention chronische unspezifische Lungenerkrankungen bei Personen mit häufigen akuten Erkrankungen der Atemwege, Grippe, wiederholt akute Bronchitis oder Lungenentzündung, chronische Krankheit oberen Atemwege.

Kontraindikationen: erhöhte individuelle Geruchsempfindlichkeit, schwere Atem- oder Herzinsuffizienz.

Referenzliste

1. VS. Ulashchik, I.V. Lukomsky Allgemeine Physiotherapie: Lehrbuch, Minsk, "Knizhny Dom", 2003.

2. V.M. Bogolyubov, G.N. Ponomarenko Allgemeine Physiotherapie: Lehrbuch. -M., 1999

3. L. M. Klyachkin, M.N. Vinogradova Physiotherapie. -M., 1995

4. G. N. Ponomarenko Physikalische Methoden Behandlung: Ein Handbuch. - St. Petersburg, 2002

5. VS. Ulashik Einführung in theoretische Basis Physiotherapie. - Minsk, 1981