fertőző ízületi gyulladás. Milyen fertőzések okozzák az ízületi gyulladást

Bármely organizmus nyitott biológiai rendszer. Ez azt jelenti, hogy állandóan interakcióban van vele környezet, amely különböző módon befolyásolja az egyén életét: jótékonyan vagy negatívan. A fertőző kórokozók inváziója minden szervrendszer működését megzavarja, és mozgósítja a védekező mechanizmusokat.

fertőző ízületi gyulladás- Ez egy gyulladásos folyamat az ízületekben, amelyet a fertőző kórokozók behatolása okoz a szervezetben. Ellenkező esetben az ilyen típusú ízületi gyulladást gennyesnek, piogénnek (gennyképződést okozó) vagy szeptikusnak nevezik. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy az ízületi folyadékban nincs genny. A mikrobákkal való fertőzés lehet lokális, és az ízületekre korlátozódhat vagy általános. - ez általános fertőzés vér.

A lokalizációtól függően a következő típusú ízületi gyulladások különböztethetők meg:

boka;

a lábközépcsont vagy a tarsus ízületi gyulladása;

térd;

csípő;

sacroiliac - sacroiliitis;

gerinces;

csukló;

könyök;

brachialis;

acromioclavicularis és sternoclavicularis;

az ujjak, kezek vagy lábak fertőző ízületi gyulladása.

A mikroorganizmusok kimutatása az ízületi folyadékban (a leukociták száma 10-100x109 / l, több mint 90% neutrofillel), vér (leukocitózis, fokozott ESR - eritrocita ülepedési sebesség), köpet, agy-gerincvelői folyadék, genitális tampon vagy vizelet. tesztek. Az elemzéshez Gram-festést használnak. Ez a kutatási módszer magában foglalja a gram-pozitív (festő) és gram-negatív mikroorganizmusok azonosítását, attól függően, hogy egy speciális oldatra reagálnak.

Különleges diagnosztikai vizsgálatok:

radiográfia két vetületben;

biopszia (kivágás) egy darab ízületi szövetből;

Wright reakció tesztek és Burne tesztek;

számítógépes tomográfia - a szekvesztrált vizualizáció csontszövet. Sequester - a csontszövet elhalt területe;

Mágneses rezonancia képalkotás;

ultrahangos eljárás;

radioizotópos szkennelés.

A fertőző bakteriális ízületi gyulladás fő veszélye az ízületi szövetek nagyon gyors pusztulása.

Előfordulási statisztikák: a gonococcus okozta fertőző ízületi gyulladás a betegek 0,6-3%-ánál és a férfiak 0,1-0,7%-ánál fordul elő. Uralkodó életkor: 40 éves korig és 60 év után. A gonococcus-disszeminációban szenvedő betegek 25-50%-ában mono- vagy oligoarthritis fordul elő. Ez utóbbiban csak két-három ízület érintett. Újszülötteknél a fertőző ízületi gyulladás akkor alakul ki, amikor egy gonorrhoeás anyától származó gonococcusok bejutnak a véráramba. A fertőző ízületi gyulladások körülbelül 70%-ában elkerülhető a visszafordíthatatlan ízületi károsodás.

Ha a gyulladásos folyamatot nem lehet elég gyorsan megállítani, akkor a fertőző ízületi gyulladás szövődményei jelentkeznek:

ankylosis - ízületi felületek fúziója;

csont elmozdulása;

elváltozás miatti osteoarthritis porcszövet;

szeptikus sokk többszörös szervi elégtelenség szindrómát okozva.

Ha nem tesz sürgősségi intézkedéseket a fertőzés leküzdésére, akkor végzetes kimenetel lehetséges. Fertőző ízületi gyulladás gyermekeknél is előfordulhat. Náluk akut formában halad, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

a testhőmérséklet emelkedése 38% C felett (subfebrilis érték);

hidegrázás - fájdalmas érzés hideg;

hipogammaglobulinémia - fehérjehiány;

drog használata.

A fertőző ágensek típusai:

baktériumok;

• patogén gombák.

hemofil bacillus - Haemophilius influenzae;

Gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas vagy Salmonella - Salmonella.

A Staphylococcusok típusai:

Staphylococcus aureus;

epidermális staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus fajok:

Az A csoport β-hemolitikus streptococcusa - Streptococcus pyogenes - aktiválódik a gram-pozitív flórában;

más csoportok streptococcusai.

parvovírusok.

strongyloidiasis - cochinchin hasmenés;

dracunculiasis - guinea féregbetegség;

kampósféreg - bányászok kiütése, földes rüh vagy egyiptomi klorózis;

filariasis, beleértve a wuchereriosist, brugiasist és onchocerciasist;

Calabar daganatot okozó loiasis.

Tehát a bakteriális fertőző ízületi gyulladás fő fajtái, az etiológiától függően, az előfordulásának okai:

gonococcus;

tuberkulózisos elsődleges csont vagy elsődleges szinoviális forma;

brucellózis;

borreliosis vagy Lyme (Lyme-kórra);

yersinia;

vérhasi;

szalmonella.

Elsődleges intézkedések - köpölyözés fájdalom szindróma, antibiotikum terápia és lázcsillapítás. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal és sínezéssel csillapítják - a beteg ízület immobilizálásával.

Típus és kombinációk gyógyszereket az ízületi gyulladást okozó ágens típusa határozza meg:

benzilpenicillin-nátriumsó vagy Ceftriaxon (gonococcusok, meningococcusok ellen);

Cefalotin, vankomicin, klindamicin, nafcilin (staphylococcusok);

benzilpenicillin-nátriumsó és vankomicin (streptococcusok);

Gentamicin és például ampicillin vagy ceporin (gram-negatív baktériumok);

Kloramfenikol - Levomycetin (a Haemophilus nemzetség mikroorganizmusai).

Ha hiányzik pozitív dinamika, akkor át kell gondolni a kezelés módját. Lehet, hogy a gyógyszerek hatástalanok, vagy nem megfelelően választják ki az adagolásukat. A protézis ízületi fertőzése esetén a protézis eltávolítása és újjal történő cseréje javasolt.

Különféle fájdalomcsillapítókat írnak fel:

acetaminofen;

paracetamol;

Analgin;

kapszaicin;

Tylenol;

oxikodon;

• tramadol;

  Ibuprofen.

A gyulladás enyhül azzal nem szteroid gyógyszerek. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk is van:

acetilszalicilsav;

Nimesulid;

Movalis vagy Meloxicam;

piroxicam;

Celebrex;

• Indometacin.

Szintén csökkenti a gyulladást szteroid hormonok:

hidrokortizon;

prednizolon;

triamcinolon;

• Detralex.

A porcszövet helyreállítása kondroprotektorokkal történik:

Kondroitin-szulfát;

glükózamin;

Hondrolon;

Structum;

A kondroprotektorokat hosszú kurzusokban veszik be, még a fő kezelés befejezése után is.

Jelentősen felgyorsítják a sejtek regenerálódását és lelassítják a porcpusztulás folyamatát. Az ízületi gyulladásra felírt gyógyszerek formái:

kapszulák vagy tabletták (pl. Diclofenac);

oldatok intramuszkuláris és intraartikuláris injekciókhoz (például kortikoszteroidok);

gélek (például Diklak);

• kenőcsök (például Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  oldatok borogatáshoz (például Dimexide).

A műtétet csak nagyon súlyos esetekben alkalmazzák. Sebészeti kezelési módszerek:

artroszkópia - a folyamatok eltávolítása a csontból és egyéb manipulációk mikrometszéssel;

endoprotetika - az ízületi alkatrészek cseréje implantátumokkal;

artodesis - az ízület teljes immobilizálása;

arthrolysis vagy Wolff-műtét - rostos összenövések kimetszése;

szinovektómia - az érintett szinoviális membrán eltávolítása;

osteotomia - a csont egy részének eltávolítása az ízületre nehezedő nyomás csökkentése érdekében;

reszekció - egy ízület vagy annak egy részének eltávolítása;

artroplasztika - ízületi csere.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében fizioterápiás tanfolyamot és speciális terápiás és fizikai gyakorlatok komplexumot írnak elő. A fizioterápiás eljárások közül a következőket alkalmazzák:

magnetoterápia;

amplitúdó impulzus vagy szinuszosan modulált áramok;

elektroforézis, amelyben a gyógyszereket állandóan veszik be elektromos áram;

• ultrahang - fonoforézis;

  fizioterápia paraffinnal vagy ozocerittel.

Csak időben történő kezelés elkerüli a kellemetlen szövődményeket és a fogyatékosságot. A fertőző ízületi gyulladás szövődményei miatti mortalitás 5-30%.

Oktatás: 2009-ben az "Általános orvostan" szakon szerzett diplomát orvosi akadémiaőket. I. M. Sechenov. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a "Traumatológia és ortopédia" szakon a városban. klinikai kórházőket. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

A fertőző vagy gennyes ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos és súlyos károsodása, amelynek célja azok gyors elpusztítása. Ezt a betegséget az ízületi szövetekben való megjelenés jellemzi másfajta fertőző típusú kórokozók, például szepszis állapotában.

Típusok

A fertőző ízületi gyulladás a legnagyobb csoport, amely különféle fertőző és gyulladásos állapotokat foglal magában. NÁL NÉL modern orvosság A purulens ízületi gyulladás 2 típusát szokás megkülönböztetni:

• az elsődleges fertőző ízületi gyulladást a patogén testek hatása az ízületi üregekre az ízületi károsodás során, például a térdízület fertőző ízületi gyulladása;
• a másodlagos gennyes ízületi gyulladást a gennyes testek által az ízület melletti szövetekre gyakorolt ​​​​hatás különbözteti meg.

Az okok

A fertőző ízületi gyulladás annak a következménye, hogy a vírusos, gombás és bakteriális eredetű testek behatolnak a szervezetbe, amelyek sebészeti beavatkozás során vagy más módon vérrel áthatolnak az ízületbe.

Között korcsoport elválaszthatatlan kapcsolat van az ember és a fájdalmas tényezők megjelenése között. Azok számára, akik aktív szexuális életet folytatnak a megjelenés okaként ezt a betegséget A Neysseria gonorrhoeae kiemelkedik.

Okok gyermekeknél

Az újszülött gyermekek fertőző ízületi gyulladást kapnak anyjuktól, ha gonokokkusz teste van a testében. Ezenkívül a gyermekek gennyes ízületi gyulladása megjelenhet különféle kórházi tevékenységek során, például katéter behelyezésekor.

A csecsemők fertőző ízületi gyulladásának kórokozói közé tartozik a Staphylococcus aurius és a haemophilius infuencae. Ami a 2 évnél idősebb gyermekeket, valamint a lakosság felnőtt részét illeti, esetükben az ízületi gyulladás kórokozója a streptococcus virydans vagy a streptococcus piogenes.

Fajták

• Szeropozitív rheumatoid arthritis. Ez a betegség krónikus, és általában az érintett ízületekben észlelhető. Az ilyen betegség meglehetősen gyakori az emberekben, mivel a világ lakosságának 80% -ában fordul elő;
• Fiatalkori rheumatoid arthritis, amelyet gyulladásos és krónikus ízületi betegségként helyeznek el. Ezt a fertőző ízületi gyulladást a serdülőkorúak megjelenése jellemzi, akiknek életkora nem haladja meg a 16 évet.

Tünetek

A fertőző ízületi gyulladás felosztása a következő esetekben történik:

• reaktív;
• fertőzés utáni;
• gennyes.

A gennyes ízületi gyulladás kórokozói közé tartoznak származásuk szerint a károsítók is: Proteus, Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus aureus és Pseudomonas aeruginosa.

Tünetek gyermekeknél

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása súlyos egészségkárosodást és néha az életet is okozhat. Valójában ennek a betegségnek a következtében a porc és a csontszövet elpusztul, és lehetséges a halálhoz vezető szepszis is.

A pyogenikus ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél a következők emelkedett hőmérséklet test, fájdalmas állapot a test érintett területein és mások.

Az általános klinikai kép a következőképpen fejeződik ki:

• akut fájdalom a motoros folyamatok során;
• gyulladásos folyamatok tünetei, mint pl. éles emelkedés testhőmérséklet, helyi típusú duzzanat és hiperémia;
• dermatitis-periarthritis szindróma.

Diagnosztika

Végül is az orvos megerősíti az ilyen típusú ízületi gyulladás végső diagnózisát szükséges vizsgálatok a laboratóriumban áttanulmányozták az egészségügyi dokumentációt, és a beteget teljes körűen megvizsgálták.

Ennek a betegségnek a tüneteit más betegségek is elismerik, ezért kötelező és teljes orvosi vizsgálat beteg.

Egyes esetekben a téves diagnózis elkerülése érdekében további konzultációt kell kijelölni egy reumatológussal vagy ortopéddal. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos kötelező vizsgálatokat ír elő, amelyek magukban foglalják:

Kezelés

A fertőző ízületi gyulladás diagnosztizálása során a pácienst egy bizonyos számú napig kórházban kezelik. Ezenkívül az orvos fizikoterápiát és gyógyszeres kezelést ír elő a beteg számára. A felvétel időtartama a fertőző ízületi gyulladás mértékétől függ.

A sebészeti orvosi kezelésnek 3 szakasza van:

• Gyógyszerek szedése. Olyan betegség megkésett kezelése esetén alkalmazzák, amely súlyos ízületi károsodást vagy egyéb szövődményeket okozhat.
• Műtéti beavatkozás. Akkor alkalmazzák, ha a gyulladt ízületek sebészeti eltávolítására van szükség.
• Egyidejű terápia és orvosi felügyelet. Ez a módszer egy kórházi kezelés. Az egész időszak alatt a pácienst szakember gondosan felügyeli.

Alternatív kezelés

Együtt gyógyszeres kezelés fertőző ízületi gyulladás, erre a betegségre vannak népi gyógymódok is.

Cowberry főzet

Forraljuk fel a vörösáfonya leveleket (2 teáskanál vörösáfonya, felöntjük egy pohár vízzel és 15 percig forraljuk). Ezt követően le kell hűteni a húslevest, szűrni kell, és a nap folyamán egy kicsit inni.

Pakolások

A beteg ízületek éjszakai káposztalevéllel történő becsomagolásával a gennyes ízületi gyulladás fájdalma tökéletesen enyhül.

Terápiás fürdők

Hasznosak a fertőző ízületi gyulladásos fürdők tengeri só vagy korpa, lúgos oldatok, valamint tűlevelű fürdők.

Reumatológus, az orvostudomány kandidátusa.

Kutatási terület: kardiovaszkuláris patológia in szisztémás betegségek kötőszöveti, modern módszerek a reumás, pszoriázisos, köszvényes és egyéb ízületi gyulladások, reaktív ízületi gyulladások diagnosztizálásában és kezelésében.

Ennek a szerzőnek nincs több bejegyzése.

A fertőző ízületi gyulladás egy akut ízületi elváltozás, amely a piogén mikroorganizmusok ízületbe való közvetlen bejutásával jár. A bakteriális ízületi gyulladás szinonimái: szeptikus, gennyes, piogén ízületi gyulladás. Külön alfajának tekintik az endoprotézis ízületi fertőzését, vagyis azon a területen a bakteriális gyulladást, ahol a csont a cementtel, a membránnal és az üreggel csatlakozik. mesterséges ízület, ízületi membrán maradványai, szomszédos lágy szövetek, amelyek az arthroplasztika műtéte után keletkeznek.

A bakteriális ízületi gyulladás meglehetősen gyakori probléma. Bármely korosztály érintett, de leggyakrabban a bakteriális ízületi gyulladás gyermekeknél és időseknél fordul elő, különösen együtt társbetegségek. Nem kizárt a gennyes ízületi gyulladás előfordulása más nem fertőző (autoimmun) ízületi betegségekben, például rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél sem. Az artroplasztika utáni fertőzések a betegek körülbelül 1-2%-ában fordulnak elő, és a műtéti beavatkozás utáni szövődménynek számítanak.

A gennyes ízületi gyulladás kialakulásának okai

MINDEN ismert mikroorganizmus potenciálisan képes gennyes fertőzést okozni az ízületben. De leggyakrabban ez egy mikroorganizmus Staphylococcus aureus(Staphylococcus aureus), amely a piogén ízületi gyulladások körülbelül feléért felelős. Ezenkívül ez a mikroorganizmus az esetek 80% -ában a purulens ízületi gyulladás kialakulásának oka súlyos cukorbetegségben és rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A következő leggyakoribb a streptococcusok. A streptococcus ízületi gyulladás leggyakrabban autoimmun betegségben, pustuláris bőrelváltozásokban vagy súlyos traumát követően fordul elő. Az ízületi gyulladások körülbelül 10%-át a gram-negatív (Gr-) rudak okozzák, amelyek hajlamosak betegségeket okozni időseknél és legyengülteknél, intravénás kábítószer-használóknál és immunhiányos egyéneknél. Több ritka ok A bakteriális ízületi gyulladás a gonorrhoea, a Neisseris gonorrhoeae kórokozója, és általában súlyos, széles körben elterjedt gonococcus fertőzés szövődményeként figyelhető meg. Más mikroorganizmusok sokkal kevésbé gyakoriak.

Az endoprotézis szeptikus ízületi gyulladását okozó fertőzések között a következők különböztethetők meg:

• Gram-pozitív (Gr+) aerobok,
• Staphylococcus aureus,
• streptococcusok,
• enterococcusok,
• difteroidok,
• Gram-negatív (Gy-) aerobok,
• anaerobok,
• gomba,
• vegyes (vegyes) flóra.

Az artroplasztika utáni fertőzés úgynevezett "korai" formáit általában az epidermális (bőr) staphylococcus aureus okozza. A fertőzés behatol az operált ízület üregébe, általában a fertőzött bőrön keresztül, lágy szövetek, izmok, vagy műtét utáni hematómából. Több későbbi formák az ízületi gyulladás általában a műtét után 3 vagy több hónappal alakul ki, és más mikroorganizmusok okozzák, amelyek általában a véren keresztül – hematogén módon – behatolnak az ízületi üregbe.

Hogyan és miért alakul ki a gennyes ízületi gyulladás?

Normális esetben az ízület egy zárt steril üreg, vagyis nincs benne fertőzés! Számos tényező járul hozzá a fertőzés behatolásához és további terjedéséhez az ízületben:

• gyengülése természetes védelmi erők szervezet,
• idős kor,
• cukorbetegség,
• májzsugorodás,
• onkológiai betegségek,
• veseelégtelenség,
• súlyos fertőzések (pustuláris bőrbetegségek - pyoderma, pyelonephritis, tüdőgyulladás stb.),
• egyéb ízületi betegségek,
• ízületi protézisek,
• függőség,
• harapások és ízületi sérülések.

A gonococcus ízületi gyulladás kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• terhesség, szülés és a szülés utáni időszak,
• krónikus húgyúti fertőzés,
• HIV-vel való egyidejű fertőzés
• promiszkuitás,
• homoszexualitás,
• függőség,
• alacsony társadalmi státusz.

Fentebb már említettük, hogy a mikroorganizmusok többféle módon is bejuthatnak az ízületi üregbe: hematogénen - véráramlással, limfogén módon - nyirokáramlással, kontaktussal - közvetlen expozícióval (például behatoló sérülések, sérülések, ízületekkel végzett manipulációk). Ez az alapvető különbség a bakteriális ízületi gyulladás és a reaktív ízületi gyulladás között: az első esetben a baktériumok KÖZVETLENÜL okoznak gyulladást az ízületi üregben, míg a második esetben az esetleges EXTRA ízületi fertőzések az immunrendszer egyfajta „átstrukturálódását” okozzák, pl. melynek következtében nem fertőző (autoimmun) gyulladás alakul ki az ízületben, ezért újabb időpont reaktív ízületi gyulladás- fertőző-allergiás ízületi gyulladás.

Tünetek

Általában az akut gennyes ízületi gyulladás nagyon gyorsan és élesen alakul ki, a betegség élénk klinikai képével és súlyos panaszokkal. De ez nem mindig történik meg. Legyengült, immunhiányos egyénekben, idős betegekben a fertőző ízületi gyulladás tünetei és jelei gyakran „törlődnek”, azaz nem kifejeződnek. A betegség fő és első jelei között megkülönböztetik az érintett ízület súlyos fájdalmát és lázát. A legyengült, idős betegeknél, valamint azoknál, akik korábban más betegség miatt antibiotikum-terápiát kaptak, a hőmérséklet subfebrilis vagy normális lehet. Az esetek túlnyomó többségében (90%) csak EGY ízület (monoarthritis) érintett, ami természetesen a gennyes ízületi gyulladás gondolatához vezethet. Leggyakrabban a térd- és csípőízületek érintettek. A más lokalizációjú ízületi gyulladás kialakulása gyakran poszttraumás jellegű, vagyis behatoló sérülés, sérülés, harapás után. Számos ízület érintett a reumás betegségekben, például a rheumatoid arthritisben, a szisztémás kötőszöveti betegségben (CCTD) és az intravénás kábítószer-használókban. A kábítószer-függők gennyes ízületi gyulladásának jellemzője a meglehetősen ritka ízületek - a szeméremízület, a sacroiliacalis, a sternoclavicularis ízületek - veresége. Gonococcus ízületi gyulladás esetén panaszok vannak általános rossz közérzet, láz, bőrkiütések mellett erős ízületi fájdalom. Az endoprotézis fertőzésének kialakulásával fájdalom, láz, hidegrázás, ízületi duzzanat figyelhető meg.

Külsőleg az ízület általában duzzadt, duzzadt, tapintásra forró, az ízület feletti bőr vörös. A fájdalom nemcsak lokális lehet, az érintett ízülettől függően, hanem kiterjedt is, például a hát alsó részén, a fenékben, a lábszárban, ha a csípőízület érintett. A gonococcus eredetű ízületi gyulladást bőrelváltozások jelzik gonokokkusz bőrgyulladás formájában, valamint más szervek károsodása (emlékezzünk rá, hogy a gonococcus ízületi gyulladás általában egy gyakori, súlyos gonococcus fertőzés részeként alakul ki): szív, máj, tüdő stb.).

Diagnosztika

A gennyes ízületi gyulladás diagnosztikai keresése a betegség alapos anamnézisén, a betegek életén, valamint a panaszokon alapul.

• Rendkívül fontosak az ízületek külső vizsgálata és funkcionális vizsgálatok az ízületek diszfunkciójának kimutatására.
• NÁL NÉL általános elemzés vér, a bakteriális gyulladás tipikus képe figyelhető meg: leukocitózis (a vér leukociták szintjének emelkedése), az ESR növekedése, az ún. sáveltolódás leukocita képlet, amelyet néha "a vér gyulladásos képének" is neveznek. Nem kizárt azonban a normál vérkép immunhiányos betegeknél!
• Az ízületi folyadék elemzése a kórokozó azonosításával és lehetőleg az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával.
• A húgycsőből és a méhnyakból származó váladék elemzése gonococcus és kevert genitális traktus fertőzés gyanúja esetén.
• Ha endoprotézis fertőzés gyanúja merül fel, csontbiopszia javasolt a cement-protézis csomópont közelében.
• Röntgen (CT, MRI) vizsgálat. De ezt emlékezni kell kifejezett változások röntgenen nem azonnal jelennek meg, hanem néhány héttel a betegség kezdete után!

Differenciáldiagnózist kell végezni minden olyan betegségnél, amelyben MONOarthritis alakul ki: pszeudogout, vírusos ízületi gyulladás (parvovírus fertőzés, rubeola, vírusos hepatitis, HIV fertőzés stb.), szeronegatív spondyloarthritis stb. A gennyes ízületi gyulladás az egyik legsúlyosabb ízületi patológia. Ezért a gyakorlati reumatológiában van egy kimondatlan szabály: MINDEN MONOARTHRITISET BAKTERIÁLISNAK kell tekinteni, amíg az ellenkezője be nem bizonyosodik, ami jelzi ennek a diagnózisnak a súlyosságát és súlyosságát.

Kezelés

Mindenekelőtt érdemes megjegyezni, hogy MINDEN, gennyes ízületi gyulladásban szenvedő vagy akár annak gyanús beteget azonnal kórházba kell helyezni!

Az első napon kívánatos az érintett ízület mozgásának teljes kizárása (ágynyugalom). 3 naptól megfelelő terápia mellett megengedettek az ízületben a passzív mozgások, és már terhelések ill aktív mozgások csak fájdalomcsillapítás után. Általában az első napon az ízületet leürítik - a hézag tartalmát kiszivattyúzzák. A fertőző ízületi gyulladás kezelésének alapja az antibiotikum terápia. A betegség első napjaiban az ún empirikus antibiotikum terápia(vagyis nem ismerjük a kórokozót, de feltételezzük) gyógyszereket széles választék intézkedést, majd ezt követően figyelembe véve a vetés során azonosított kórokozót és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az antibiotikumok bejuttatását az ízületi üregbe általában nem hajtják végre. Ha néhány nap múlva nincs pozitív hatás aktív kezelés a gyógyszer megváltoztatására vagy más antibiotikumokkal való kombinációra utal. A kezelés általában legalább 3-4 hétig tart, néha akár 8 hétig, és még LEGALÁBB 2 hétig folytatódik, miután a fertőzés jelei az ízületben megszűntek. Azoknál a betegeknél, akiknél az endoprotézis fertőzése azonosított, antibiotikumokat írnak fel legalább 6 hetes kúrára. Ezenkívül fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő célokra nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat), gombaellenes szereket írnak fel. Kezelési eredmény hiányában szóba kerül a nyitott sebészeti kezelés, vagyis az ízületi üreg megnyitása.

Prognózis időben történő kezelés és a súlyos hiánya esetén kísérő betegségekáltalában kedvező. A betegek körülbelül 1/3-ánál azonban visszafordíthatatlan változások és ízületi diszfunkciók alakulnak ki.

Néhány szót fűznék a protézis ízületi fertőzésének megelőzéséhez. Először is meg kell győződnie arról, hogy nincsenek gócok krónikus fertőzés műtét előtt. Antibakteriális profilaxist fejlesztettek ki a betegek számára nagy kockázat a protézis fertőzése. A megelőző kezelést a következő betegcsoportok esetében kell elvégezni:

• folyamatban lévő kemoterápia miatt immunhiányos betegeknél,
• Olyan betegek, akiknek a múltban már volt endoprotézis fertőzése,
• HIV-fertőzésben, hemofíliában, diabetes mellitusban, daganatos betegeknél,
• komplex fogászati ​​beavatkozások előtt,
• számára javasolt beavatkozások esetén húgyúti(mivel az urogenitális traktus sérülésének kockázata nő).

Fertőzés és ízületek

Régebben a fertőzés szerepe a reumás betegségekben sokkal fontosabb volt, mint manapság. Századunk elején a rheumatoid arthritis okának a tuberkulózis fertőzést tartották, és ennek egyfajta eredménye az aranysókkal való kezelés, amelyek esetenként sikeresen semlegesítik a tuberkulózisbaktériumokat. Később kiderült, hogy a tuberkulózisnak semmi köze a rheumatoid arthritishez és annak okához reumás betegségek fertőző gócokat kezdett figyelembe venni a fogakban, a mandulákban vagy a vakbélben. Minden reumás betegség kedvelt kezelése a fertőzött fogak eltávolítása volt. Jelenleg a fogak és a mandulák fertőzési gócainak kezelése inkább általános higiéniai követelmény, mintsem orvosi érték.

A fertőzés különböző módon viselkedhet az ízületekkel kapcsolatban:

1. A fertőzés közvetlenül behatol ízületi szövetekés üregek, ott a baktériumok szaporodnak, és gyakran nagy károkat okoznak.

2. A fertőzés behatol az ízülettől távoli helyekre - az ureterekbe, az emésztőszervekbe, a nasopharynxbe és a mandulákba. Ezeknek a szerveknek a gyógyulása után az ízületi gyulladás és a betegség egyéb extra-artikuláris tünetei egy idő után erre a fertőzésre adott reakcióként jelentkeznek. Magában az ízületben és benne a baktériumok nem mutathatók ki ez az eset betegségük egyfajta másodlagos védőreakció az ízületeken kívüli gócokban lévő mikroorganizmusok jelenlétére.

3. Utána influenza, ban ben kezdeti szakaszaiban vírusos hepatitisz (fertőző gyulladás máj) vagy fertőző mononukleózis, nem veszélyes ízületi fájdalmak vagy gyors életű ízületi gyulladások léphetnek fel.

A szó valódi értelmében vett fertőző ízületi gyulladást olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek a közeli szövetekből (például sérülés után fertőzött csontszövetből) vagy a vérből kerülnek az ízületbe. A kórokozók fertőzési gócokból, leggyakrabban a bőrből vagy a bőr alatti zsírrétegből kerülhetnek az ízületbe. A fertőző ízületi gyulladást egy meglehetősen veszélyes Staphylococcus aureus vagy bizonyos típusú streptococcusok okozzák. A megnyilvánulások gyakoriságától függően szexuális úton terjedő betegségek, különösen gonorrhoea, gonorrhoeás ízületi gyulladás (gonokokkusz jelleg) is megfigyelhető. Mindezt baktériumok okozzák, aminek következtében a szervezet nagyon intenzív védőreakciót vált ki a gyulladásos folyamattal szemben, több száz millió leukocita beáramlásával az ízületbe. Ezek közül ugyanazon folyamat eredményeként, mint a rheumatoid arthritisben, olyan enzimek szabadulnak fel, amelyek néhány nap alatt elpusztíthatják az ízületet. Szerencsére ezt számos védelmi mechanizmus és időben történő kezelés megakadályozza. Egyes betegségek, mint pl cukorbetegségés általános fáradtság test ágyhoz kötött személyeknél. Ízületi fertőzéseket regisztráltak drogfüggőknél, akiknél a steril fecskendő által hozott fertőzés a szervezet általános legyengülésével jár. A fertőző ízületi gyulladást a lehető legkorábban fel kell fedezni, mivel csak az antibiotikumos kezelés időben történő megkezdésével lehet megállítani az ízületek súlyos elváltozásait.

Az ízületi fertőzések speciális típusa a tuberkulózisos ízületi gyulladás. Gyakrabban találkozott azokban az időkben, amikor a tuberkulózis gyógyíthatatlan volt. Ez a betegség tüdőtuberkulózisban szenvedő embereknél fordul elő. A tüdőből a tuberkulózisbacilus (mycobacterium) behatolhat más szervekbe, beleértve az ízületeket is. Általában egy vagy két ízület érintett, és az ízületi tuberkulózist nagyon nehéz felismerni. A leggyakrabban érintett ízületek a térd, a csípő, a könyök vagy a csukló. Az ízületi gyulladás fokozatosan alakul ki, és nehéz lehet megkülönböztetni a rheumatoid arthritistől. A diagnózis felállítása után - „arthritis”, nagyon fontos, hogy az ízületi szövetekből mintát vegyenek - azokban, amikor laboratóriumi kutatás kimutatható a tuberkulózis és a tuberkulózisbaktériumok fejlődésére utaló jelek jelenléte. Néha megtalálhatók az ízületi folyadékban.

A gennyes és a tuberkulózisos fertőző ízületi gyulladás gyógyíthatósága ma, nagy választékkal antibakteriális szerek, meglehetősen magas, de a kezelést időben el kell kezdeni. Intenzívnek kell lennie, a gyógyszereket közvetlenül az ízületbe kell bevinni.

Ezeknél a közvetlenül fertőző ízületi gyulladásoknál gyakrabban fordulnak elő úgynevezett reaktív ízületi gyulladások – reaktívak, mivel ezek egy extraartikuláris fertőzésre adott reakciók, és csak a fertőzés gócának megszűnése után jelentkeznek. Ide tartozik a reumás láz, az úgynevezett Reiter-szindróma, a Lyme borreliosis stb.

Számos reaktív ízületi gyulladás közül a legfeltáratlanabb betegség a reumás láz. Korábban meglehetősen gyakori volt, különösen a rossz társadalmi-gazdasági fejlettségű területeken, ahol a szegénység és a túlzsúfoltság együtt élt. 1925-1950-ben. reumás láz volt az egyik leg gyakori okok a gyermekek és serdülők mortalitása, és fő ok szívbetegség 40 év alatti embereknél. Fokozatosan a betegségek száma reumás láz csökkent, és a halálozási arány is csökkent. Csökkent azoknak a száma is, akiknek szívizom elváltozása volt. A reumás láz előfordulási gyakoriságának csökkenése számos okra vezethető vissza - az életminőség javulása, széles körű alkalmazás antibiotikumok a streptococcus fertőzések kezelésére és megelőzésére, és talán maga a streptococcus is megváltozott, amely kevésbé agresszívvé vált, és elvesztette a reumás láz okozó képességét. Ázsia és Afrika számos országában a reumás láz problémája ma is fennáll. Ennek a betegségnek az oka a nasopharynx A-csoportú b-hemolitikus streptococcus fertőzése (a hemolitikus szó azt jelenti, hogy elpusztíthatja az eritrocitákat - vörösvérsejteket). Ez a streptococcus számos fehérje és nem fehérje vegyületet tartalmaz, amelyek specifikus védő antitestek képződését okozzák, amelyek semlegesítik a hatását. A Streptococcus számos mérgező anyagot termel, amelyek károsítják a testszöveteket - ezek közé tartozik az úgynevezett streptolysin O (a sztreptolizin a vörösvértestek pusztulásának oka). Ennek a sztreptolizinnek az ellensúlyozására specifikus antitestek is képződnek, amelyeket röviden antistreptolysin O-nak – ASLO-nak neveznek (ezeket az antitesteket a diagnosztikában használják, mivel jelenlétük a vérben streptococcus fertőzésre utal).

A Streptococcus bejut a garat limfoid gyűrűjének (mandulák) szövetébe, anginát okoz, és mérgező termékeket - toxinokat - bocsát ki. A test védekezik és harcra formálódik védő antitestek. Ezek után valami érdekes dolog kezdődik. A streptococcus testének egyes alkotóelemeinek, valamint a szív és az ízületek kötőszövetének bizonyos biológiai és kémiai hasonlósága miatt egyfajta keresztreakció lép fel, és a streptococcus elleni küzdelemre tervezett antitestek megtámadják azt a szövetet, amelyben ez a mikroba megtelepedett. Itt egy autoimmun betegség példáját figyelhetjük meg. Kissé rejtély, hogy a lakosság nagy részének szövődménymentes betegsége a streptococcus orrgarat, kisebb részüknél pedig egy idő után reumás láz tünetei jelentkeznek. Nyilvánvalóan van itt példa egy bizonyos hajlamra, amely szerencsére lakosságunknak csak egy kis részére jellemző. Így a reumás lázban az események a következő sorrendben fordulnak elő: torokfájás, amely gyorsan elmúlik, majd néhány nap vagy hét elteltével betegség lép fel magas lázzal, izzadás, egy vagy több, általában nagy (térd, boka, könyök, csukló) ízületek. Az ízületi gyulladás vándorló jellegű, és egyik ízületről a másikra mozog. Az ízületi fájdalom néha nagyon erős. Ezek a fájdalmak számos reumaellenes szerrel meglehetősen sikeresen eltávolíthatók, ezért soha nem vették figyelembe komoly betegség. Egy másik dolog a szív szövődményei. A reumás gyulladás a szívizmot érinti, belső héj szív és szívzsák (pericardium). A szívkárosodás jelei néha enyhék lehetnek, és csak tapasztalt orvos időben felismeri őket. A gyulladásos folyamat a szív szöveteiben reagál a bevezetésre gyógyszerek nem olyan jó, mint az ízületekben, ráadásul megismétlődhet és újra megjelenhet. Az eredmény a szívbillentyűk hibája lehet. A szelepek összeolvadhatnak egymással, így szűkület (szűkület) lép fel, vagy a kötőszövet növekedése miatt a billentyű teljesen megszűnik zárni (elégtelenség). Mindkét típusú szívbillentyű-betegség néhány éven belül jelentősen befolyásolhatja a szív- és érrendszer működését.

Ez a betegség a szív és az ízületek mellett a bőrt is érinti (vöröses kiütés megjelenése), esetenként a központi idegrendszer is érintett, ami az úgynevezett Szent Vitus táncban (chorea) nyilvánul meg. Ebben az esetben az izmok ellenőrizetlenül és koordinálatlanul összehúzódnak, néha a chorea csak a gyermek iskolai nyugtalansága és idegessége vagy ellenőrizetlen grimaszok formájában nyilvánul meg.

A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a reumás láz diagnózisában. Mindenekelőtt az eritrociták ülepedéséről beszélünk, amelyek száma a kezdeti szakaszban jelentősen megnő. A vizsgálatokat úgy végzik el, hogy a páciens vénás vérét véralvadásgátló oldattal keverik össze, hogy megakadályozzák az alvadást, majd a vért egy függőlegesen rögzített üvegcsőbe öntik. Egy órával később és két órával később kiszámítják az eritrociták ülepedését a nem alvadt vérplazmában. Általában a sötét oszlop tetején vérsejtek néhány milliméter tiszta plazma képződik. A gyulladásos folyamat jelenlétében a vérfehérjékben bekövetkező változások miatt ez a szám több tíz milliméterre nő (maximum - 100-120 mm 1 óra alatt). A vörösvértestek ülepedése megmutatja, milyen intenzív a gyulladásos folyamat a szervezetben. A jövőben a már említett antistreptolysin antitestek elemzését végzik el.

A reumás láz kezelését azonnal és erőteljesen kell elvégezni. A kezelési program alapja az ágynyugalom, különösen, ha a szív érintett. Ágynyugalom nem lehet olyan szigorú a vizsgálati eredmények javulásával (eritrocita ülepedés) és a szívkárosodás mértékétől függően. A szövődményekkel nem járó reumás lázban a gyógyulási folyamat gyors, bár akár két hónapig is eltarthat, mire a betegség megnyilvánulásai teljesen eltűnnek. A szívet érő szövődmények hosszabb ideig tartó rokkantságot okoznak.

A kezelés során használt gyógyszerek közül nagyobb dózisok acetilszalicilsav (aszpirin), amelyet orvos ír fel, vagy nem szteroid reumaellenes szerek a megfelelő dózisban (lásd a reumás betegségek gyógyszeres kezeléséről szóló részt). Ha csak a reumás láz ízületi formájáról beszélünk, az ilyen kezelés elegendő lehet. Ha szívszövődmények jelei vannak, a kortikoszteroidokat emelt dózisban kell szedni, amelyet szintén az orvos határoz meg. Ezt a kezelést addig kell folytatni, amíg a gyógyulás jelei meg nem jelennek. Ezt követően a bevitt kortikoszteroidok adagja csökken, és a terápia csak a betegség megnyilvánulásainak teljes eltűnése után ér véget. Egy ideje védő gyógyszeres terápiát alkalmaznak. A reumás láz kezelésének kezdetén penicillint is alkalmaznak az élő és „káros” streptococcusok szervezetből való eltávolítására, és ha a beteg nem tolerálja jól, más antibiotikummal helyettesíthető.

Azokat a betegeket, akiknél a betegség szívkárosodást hagyott maga után, több évig alkalmazzák. megelőző kezelés penicillin. Ebben az esetben vagy kis adagok napi beviteléről, vagy néhány hetente egyszeri, hosszan tartó hatású penicillin adagról beszélünk. Ebben az esetben fontos az egyes torokfájások gondos antibiotikumos kezelése.

Végezetül egy fontos körülményre kell rámutatni. Bár a reumás lázat a hetvenes évekre gyakorlatilag felszámolták a fenti tényezők miatt, és az orvosok fokozatosan kezdték megfeledkezni róla, 1986 óta az Egyesült Államokban az előfordulás kezdeti növekedéséről számolnak be. A családban élő gyermekek betegségeiről beszélünk jó szintenéletminőség és az egészséges vidéki területeken. Ráadásul, ahogy az már a második világháború alatt is megtörtént, a fiatal újoncok megbetegednek. Kiderült, hogy a társadalmi tényező nem döntő a reumás láz feletti győzelemben. A tudósok, akik azonnal megkezdték a betegek orrgaratából és mandulájából származó streptococcusok vizsgálatát, azt találták, hogy ez a streptococcus megváltozott, most a betegség ennek a mikroorganizmusnak egy új, módosított típusát okozza.

A betegség első tünetei az ízületi gyulladás, leggyakrabban a boka- vagy térdízületek. A fertőzés után 1-3 héttel jelennek meg. húgycső. Néha a páciens csak homályosan emlékszik a vizelés közbeni égésre ill gyakori vizelés ami egy kicsit aggasztotta egy ideje. Gyakran az ízületekkel együtt a betegnek fájdalmai vannak a keresztcsonti gerincben vagy a sarok területén (az ín és az ín találkozásánál). calcaneus). Ritkábban a szem nyálkahártyája begyullad (kötőhártya-gyulladás), a láb bőrén pikkelyes kiütés jelentkezhet. Ez a betegség nem tart sokáig, csak kivételes esetekben több hónapig is eltarthat. A kezdeti időszakban jól reagál az antibiotikum-kezelésre, később nem szteroid reumaellenes szerek, illetve szulfaszalazin kezelés szükséges a fájdalomcsillapításhoz (lásd a reumás betegségek gyógyszeres terápiája című fejezetet).

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) az ízületekre is hatással lehet. A betegséget okozó vírus megfertőzi az emberi limfocitákat, amelyek részt vesznek a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezésében, és rontja normál működésüket. Így a vele fertőzött személyek könnyebben hozzáférnek a fertőzés testéhez, és nagyobb a valószínűsége annak kialakulásának. daganatos betegségek. A betegek ízületeiben és csontjaiban baktériumok által okozott fertőző ízületi gyulladás léphet fel. Néha a Reiter-szindrómára és a gerincsérülésekre jellemző tünetek is kialakulhatnak.

Az ízületi gyulladás egy speciális típusa, amely sok hasonlóságot mutat a fertőző és reaktív ízületi gyulladással, a Lyme borreliosis. azt összetett betegségérinti az ízületek mellett a bőrt, szívet és idegrendszer. Ami az ízületi megnyilvánulásait illeti, a fertőző ízületi gyulladás tüneteire hasonlít, mivel a szöveteket baktériumok érintik. Másrészt ennek a betegségnek reaktív ízületi gyulladás jellege is van, mivel a betegség, különösen az ízületekben, csak néhány hónappal a fertőzés után jelentkezik.

A Lyme-borreliózist 1975-ben fedezték fel az Egyesült Államokban, amikor a Connecticut állambeli Old Lyme városában egy kis ízületi gyulladás „járvány” lépett fel a gyerekek körében. Két amerikai reumatológus, Star és Malavista alapos kutatások eredményeként felfedezte, hogy ebben az esetben egy ismeretlen spirál alakú mikroorganizmussal való fertőzésről beszélünk, amelyet később, 1982-ben azonosított az Egyesült Államok Nemzeti Orvosi Intézetének Burgdorfer mikrobiológusa. és elnevezte Borrelia Burgdorferi (Borrelia Burgdorferi ). A következő években Lyme borreliosis eseteket figyeltek meg az Egyesült Államok minden részén, valamint Európa és Ázsia számos országában.

A betegség első jelei a bőrön jelennek meg, a fertőzés helyén (kullancscsípés után), vörös foltok jelennek meg, amelyek megnövekednek, és a közepén fokozatosan elsápadnak. A bőr a Lyme borreliosis későbbi stádiumában is érintett lehet gyulladásos folyamatok és egyidejű elvékonyodás (sorvadás) formájában.

Minden egyes új betegség felfedezése után a tudósok arra törekedtek, hogy kiderítsék, hogy ezt a betegséget leírták-e már a szakirodalomban. Kiderült, hogy Európában ezek a bőrmegnyilvánulások több mint 100 éve ismertek, és amikor a penicillint feltalálták, néhány orvos intuitív módon penicillinnel próbálta kezelni őket (ez zseniális volt, mivel a baktériumok érzékenyek voltak erre az antibiotikumra) . Így beszélhetünk „egy régi betegség új felfedezéséről”, de természetesen ezúttal az okának magyarázatával és új kezelési módszerek bevezetésével.

A Lyme-borreliózist okozó baktériumokat elsősorban a kullancsok hordozzák. A borreliosis kockázata arányos a terület kullancsfertőzöttségének mértékével. Csehországban ez a szint meglehetősen magas - körülbelül 30%, míg Szlovákiában 9%. Ez az atka a földben hibernál, májustól augusztusig a fűben és a bokrokban él. Innen eljut a "tulajdonosához", amely úgy viselkedhet, mint különböző típusok az állatokat éppúgy, mint az embert. A megbetegedések valószínűsége növekszik a szívó atkák számával és a bőrön való tartózkodási idejével. A legveszélyesebbek az úgynevezett nimfák, amelyek a kullancsok fejlődésének egyik szakaszát képezik (átmeneti szakasz a lárva és a kifejlett kullancs között).

A betegség három szakaszon megy keresztül. Kezdeti stádiumban (kb. egy hónappal a kullancscsípés után) bőrkiütések, határozatlan idejű influenzaszerű állapotok formájában jelentkezik, fáradtság, étvágytalanság, enyhe izom- és ízületi fájdalom. További 2-3 hónap elteltével az idegrendszeri betegségek tünetei megjelenhetnek az agy nyálkahártyájának irritációja, gyermekbénulás és idegrendszeri rendellenességek formájában - a labilitástól a neurózisig. Ez magában foglalja a szív károsodását és az ízületek gyulladását. Az ízületi gyulladás a fertőzés után több éven keresztül jelentkezhet. A gyulladás a legtöbb esetben elmúlik, de néha krónikussá válik. A végső szakaszban krónikus, atrófiás bőrelváltozások jelennek meg, leggyakrabban a alsó végtagok. Ennek a betegségnek a diagnózisa specifikus antitestek kimutatásából áll, amelyek hatása a kezdeti szakaszban gyakran nem túl megbízható. Később az antitestek jelenlétének bizonyítéka nélkül a Lyme-borreliosis diagnózisa már nem erősíthető meg.

A Lyme-borreliózis felfedezése felkeltette az orvosok figyelmét, és a Csehországban tapasztalható magas (több ezer beteg) előfordulása is aggályokat keltett. Mivel a Lyme-borreliózis nagyon változó és változatos jellegű, számos rendellenességet kezdenek magyarázni ennek a betegségnek a jelenléte. A helyzetet bonyolítja a Borrelia elleni antitestek viszonylag magas jelenléte a Cseh Köztársaság lakosai körében, ami annak köszönhető, hogy viszonylag gyakori érintkezésbe lépnek a betegség hordozójával. Csak egy kis százalékuk betegszik meg.

A korai antibiotikum-kezelés gyógyíthatja ezt a betegséget, és megakadályozhatja, hogy továbbhaladjon a következő szakaszokba. Ebben az esetben a penicillin és a tetraciklin csoport antibiotikumát alkalmazzák, néha jelentős dózisokban. Több későbbi szakaszaiban kevésbé alkalmasak a kezelésre, ezért nagy adagok Az antibiotikumokat közvetlenül a vénába fecskendezik, és néha a legmodernebb cefalosporin antibiotikumokat alkalmazzák.

Még mindig nem világos, hogy a borrelia hogyan okozhat ilyen összetett betegséget. A kezdeti stádiumban a szövetekben élve vannak jelen, majd később antibiotikumok hatására elpusztulnak. Az elhalt borrelia kereszt típusú immunválaszokat okoz. Ez azt jelenti, hogy az antitestek nemcsak a borreliát támadják meg, hanem magát a szervezet szöveteit is. Így a Lyme borreliosis valóban részben fertőző, részben reaktív.

A borreliosis megelőzése abból áll, hogy megakadályozzuk, hogy a betegség hordozója bejusson a szervezetbe. A lombhullató erdőben való tartózkodása során érdemes választani megfelelő ruhákat minden testrészre kiterjedően, és megfelelő lábbelit. A szúnyogok és rovarok (riasztószerek) elriasztására is szükség van. Óvatosan, csipesszel távolítsa el a kullancsokat, miután alkohollal bekente, növényi olaj vagy körömlakkot. A sebet azonnal jódoldattal fertőtleníteni kell.

AZ ÍZÜLETEKBEN FÁJDALOMOKAT OKOZÓ

Ízületi betegségek in utóbbi évek elég gyakori jelenséggé váltak. Gyakran úgy tartják, hogy az elhízott, inaktív és idős emberek szenvednek ezektől a betegségektől. Azonnal fel akarok idegesíteni mindenkit - ez nem így van, és együtt találja ki az ízületi betegségek okait.

Ennek a cikknek az a fő célja, hogy vonzza a fiatalokat, tájékoztassa őket az összes kockázatról, hogy megvédje magát minden olyan októl, amely ízületi betegségekhez vezethet, és korai megelőzés betegségek és az egészség javulása.

Az ízületi betegségek okai rendkívül szerteágazóak és nagyrészt feltáratlanok. Csak az adott fertőzéssel összefüggő fertőző specifikus ízületi gyulladás (tuberkulózis, gonorrhoeás, brucellózis stb.) kialakulásának okai ismertek pontosan. Ami az összes többi számtalan ízületi károsodást illeti, akkor a szerint modern ötletek, fejlődésükhöz számos belső és külső tényezők, amelyek arányát még nem határozták meg kellőképpen.

1. Fertőzés. A fertőzések szerepe az ízületi betegségek különböző formáiban nem azonos. Fertőző specifikus ízületi gyulladásban fertőző ágens(mycobacterium tuberculosis, streptococcus, gonococcus, chlamydia stb.) a betegség meghatározó oka. Ugyanakkor lehetséges áttétes útként a mikrobák véren keresztüli átvitele és nyirokerek a betegség elsődleges fókuszától az ízületekig, és az ízületi károsodás toxikus-allergiás útja. Ezekben a betegségekben a mikrobiális kórokozó az ízületi folyadékban (például gonococcus, tubercle bacillus stb.), illetve egyes esetekben a betegek vérében is megtalálható. A reuma és a fertőző, nem specifikus polyarthritis előfordulása fokális streptococcus fertőzéssel jár, mivel ezeknek a betegségeknek az előfordulását és súlyosbodását gyakran mandulagyulladás provokálja, krónikus mandulagyulladásés mások fertőző gócok. Ezt erősíti meg emelt szint a streptococcus elleni antitestek a betegek vérében, a streptococcus kiültetése a reumás betegek torkából és véréből, és végül a bacilusok jó hatékonysága - e betegségek visszaesésének megelőzésében.
A gócos fertőzés azonban reumában és ízületi gyulladásban csak kiváltó mechanizmust tölt be, és e betegségek kialakulásában a meghatározó szerep a modern fogalmak szerint az általános és immunológiai reaktivitás állapotához tartozik, amelyen a betegség lefolyása és kimenetele. a betegség attól függ, amit leegyszerűsítve úgy kell értelmezni, mint az immunrendszer reakcióját, amely az antigéneknek való kitettségre adott válaszként, amelyek fehérjék és a fertőző ágensek fehérjetartalmú komponensei. Egyes szerzők a reumát kettős betegségnek tekintik. (vírus-streptococcus) természetű, tekintve, hogy a betegséget egy specifikus vírus okozza, és a kapcsolódó streptococcus fertőzés nem specifikus allergiás reakciót vált ki. Így az ízületek minden betegségében a fertőzés fontos szerepet játszik.

2. Allergia. A szervezet általános reaktivitásának megváltozása (allergiás beállta irányába) jelenleg számos ízületi gyulladásos betegség, elsősorban a reuma és a fertőző nem specifikus polyarthritis kialakulásában elsődleges fontosságú. Mindkét betegség, előforduló fényes allergiás reakciók ma már fertőző-allergiásnak számítanak. Létezik allergiás formákés egyéb fertőző ízületi gyulladások, például tuberkulózis, gonorrhoea, vérhas stb.
A reuma és a fertőző nem specifikus polyarthritis krónikus, progresszív lefolyása azonban nem csak a fertőző allergia szemszögéből magyarázható, mivel a betegség kezdetén egyértelműen a fertőző faktortól való függést mutatva ezek a betegségek gyakran a fertőző allergiáktól való függést mutatják. a jövő mintha autonóm lenne, "spontán", látszólag motiválatlan visszaeséseket adva. Ezt a tényt azzal magyarázzák a legújabb ötletek az autoimmun allergiákról (allergiás állapotok, amelyek fő oka az túlérzékenység a szervezet saját szöveteinek egyes összetevőire), amely szerint számos fertőző, nem fertőző betegségben a szervezetben a szöveti autoantigének specifikus fehérjevegyületei és a megfelelő autoantitestek képződnek, ami miatt az allergiás állapot kialakul. folyamatosan karbantartott - autoallergia.

3. Endokrin faktor. Károsodott működés belső elválasztású mirigyek endokrinológus által végzett kezeléstől függően úgynevezett endokrin ízületi gyulladások (pl. akromegáliás arthropathia, diabéteszes arthropathia stb.) okai lehetnek. Jelenleg a szerep endokrin rendellenességek(főleg a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg rendszerek diszfunkciója) egy tágabb perspektívából - az úgynevezett Selye adaptációs elméletből - tekinthető. Ezen elmélet szerint az ízületek egyes betegségei, mint például a reuma és a fertőző nem specifikus polyarthritis a homeosztázis hormonális szabályozásának megsértése, a belső környezet relatív dinamikus állandósága és a fő fiziológiai funkciók stabilitása miatt alakulnak ki. a szervezet adaptációját szabályozó hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg nem megfelelő válaszreakciója miatt, amely hormonokat termel. ezek a hormonok. Ennek klinikai megerősítése az ízületi megbetegedések gyakori előfordulása nőknél a menopauza idején, amikor gyökere van. hormonális változások a női test a petefészkek alulműködése, vagyis szaporodási funkcióik kihalása miatt. Ebben az időszakban a nők a leginkább fogékonyak a fertőző (rheumatoid arthritis) és a disztrófiás (metabolikus-dystrophiás vagy menopauzás ízületi gyulladás, Heberden-csomók, deformáló spondylosis stb.) ízületi betegségekre.
Így sok minden utal az endokrin rendellenességek kétségtelen szerepére az ízületi betegségek kialakulásában.

4. Idegi faktor. Az idegrendszer betegségei közvetlen okai egyes ízületi betegségek kialakulásának. Az idegrendszer működési zavarai, különösen annak vegetatív osztály, szintén fontos szerepet játszik a fejlődésben és a lefolyásban különféle betegségekízületek. Számos ízületi betegség klinikai képében egyértelműen megjelennek olyan jelek, mint az ízületi károsodás szimmetriája, a trofizmus megsértése - az izmok, a csontok, a bőr táplálkozása, az izzadás, az érrendszeri tónus stb. idegrendszer. A neurotróf hatások részvétele különösen kifejezett reuma és infectarthritis esetén. Feltételezhető, hogy a krónikus fertőzés fókuszából kiinduló antigén amellett, hogy befolyásolja kötőszöveti hat a központi idegrendszerre. Ez az immunogenezis, más szóval az immunitás, a fehérjeanyagcsere és az enzimatikus folyamatok szabályozási zavarához vezet, és kedvező hátteret teremt a betegség kialakulásához.

5. Vaszkuláris faktor számos fertőző és disztrófiás eredetű ízületi betegség kialakulásában játszik szerepet. Megállapítást nyert, hogy az érfal a kóros folyamat kialakulásának fő színtere reuma és fertőző, nem specifikus polyarthritis esetén. Ismeretes, hogy a permeabilitásának megsértése az egyik fő láncszem az ízületi gyulladásos folyamat kialakulásában. A reuma és a fertőző ízületi gyulladás esetén az erek szervi károsodása magyarázza az e betegségekben megfigyelt belső szervek károsodását. Az arteriolák és kapillárisok keringésének megsértése bizonyos ízületi degeneratív betegségek kialakulásában is fontos. A kapilláris keringés megsértése a porc és a csont trofizmusának (táplálkozásának) alacsonyabb rendű oka, és a porcok és a szkleroepifízisek degenerációjához vezet.

6. Az anyagcsere és az enzimatikus folyamatok megsértése, valószínűleg a legfontosabb szerepet játssza, de a legkevésbé tanulmányozott.
Csak a húgysav-anyagcsere-zavarok jelentősége a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásában ismert. Azonban mikor
más típusok disztrófiás elváltozásokáltalában nem lehet kimutatni a fehérje-, lipoid-, ásványianyag- vagy szénhidrát-anyagcsere megsértését.

Szerep mechanikai sérülésízületi gyulladás és ízületi gyulladás kialakulásához kétségtelen. Gyulladásos ízületi gyulladás esetén az akut trauma hozzájárulhat a betegség kialakulásához vagy súlyosbodásához. Az ízületek krónikus mikro-traumatizációja a foglalkozási ízületi gyulladás kialakulásának oka. Az ízületek degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban jelenleg is nagy jelentősége van a mechanikai tényezőnek, mint a betegség kialakulásának kiváltó okának. Úgy gondolják, hogy a deformáló osteoarthrosis kialakulása az ízület funkcionális túlterheltségével és többszörös mikrotraumák összegzésével jár, amelyek az ízületi porcok idő előtti kopását okozzák. A kísérleti arthrosist a kísérleti állatok ízületi felületének hosszú távú sérülésével kaptuk. Megállapították az arthrosis elterjedését a különböző szakmák körében, a szabóknál és kötőknél túlnyomórészt az ujjak, rakodók és nehéz fizikai munkát végzők - gerinc arthrosis, pneumatikus kalapáccsal dolgozók - arthrosis. könyökízület stb. Az elhízásban az arthrosis kialakulását a betegség terhelésének növelése szempontjából is figyelembe veszik normál arányízületi felületek és mobilitásuk (pl. a csípő veleszületett diszlokációi vagy subluxatiói, intra- vagy periartikuláris törések, krónikus gyulladásos folyamatok stb. miatt) az ízületi felületek maradandó sérülését okozzák, ami arthrosis kialakulásához vezet.
Így, ha az ízületi betegségek egyes formáinál a trauma csak provokáló szerepet játszik, akkor más esetekben, főleg disztrófiás esetekben, ez tekinthető a betegség egyik fő okának.

8. Öröklődés. örökletes betegségekízületek nem léteznek, de megállapították az örökletes hajlam fontosságát az ízületi gyulladás egyes formáiban. Így a rheumatoid arthritis 2-3-szor gyakrabban fordul elő az ebben a betegségben szenvedő betegek rokonainál, mint más népességcsoportokban. Ugyanez figyelhető meg a reumával és néhány más ízületi gyulladással és ízületi gyulladással kapcsolatban. Az ízületi betegségekben az öröklődés jelentőségét jelenleg nem a betegség utódokra való közvetlen átviteleként értelmezik, hanem az ízületi betegségekre hajlamosító általános és szöveti reaktivitás jellemzőinek öröklődését. Az ízületek „családi” megbetegedéseinél az is fontos, hogy egy család azonos éghajlati, élet-, táplálkozási körülmények között legyen, kedvező a betegség kialakulásához.

9. Egyéb tényezők. Padló. Mindkét nem egyformán érzékeny az ízületi betegségekre, de a folyamat eltérő lokalizációjával: férfiaknál a gerincbetegség gyakoribb, nőknél - betegség perifériás ízületek. Az ízületi gyulladás egyes formáiban, például a fertőző, nem specifikus polyarthritisben, túlnyomórészt nők fordulnak elő, köszvényes ízületi gyulladás- férfiak.
A hideget és a nedvességet az ízületi betegségek és azok súlyosbodásának provokáló tényezőiként is ismerik, bár e tényezők patogenetikai hatásának mechanizmusa még nem ismert. A rheumatoid arthritis epidemiológiájáról szóló tanulmány Svédországban kimutatta, hogy ez a betegség a tengerparti területeken (a tenger közelében) kétszer gyakrabban fordul elő, mint a szárazföldön.
A táplálkozási tényező a legtöbb esetben nem döntő jelentőségű az ízületi betegségek kialakulásában. Az anyagcsere folyamatok megsértése esetén azonban a beteg étrendjének jellege hozzájárulhat az anyagcsere további megsértéséhez, és ezáltal az anyagcsere-ízületi gyulladás kialakulásához.
Például evés nagy számban purint tartalmazó állati eredetű fehérjetermékek, anyagcserezavarban szenvedő betegek húgysav köszvényes rohamot okozhat. Az élelmiszerek tartós elégtelen C-vitamin-tartalma skorbut kialakulásához vezet, amelynek egyik megnyilvánulása a hemarthrosis. Az elhízás kialakulását elősegítő étrend mellett a testtömeg-növekedés, és ennek következtében a mechanikai terhelés hatására fokozódnak a deformáló osteoarthritis megnyilvánulásai.
A fenti adatok alapján megállapítható, hogy az ízületi betegségeket a külső és belső környezet számos tényezője okozhatja. Sőt, úgy tűnik, az ízületi betegségek szinte mindig több tényező összhatása alatt alakulnak ki (például fertőzés hűtéssel és örökletes hajlamtal kombinálva).

Megelőzés és kezelés

- hatékonyan távolítja el ízületi fájdalom, normalizálja az ízületek motoros aktivitását, növeli az állóképességet a fizikai aktivitás során az ízületek összes alkotóelemére gyakorolt ​​hatás miatt, segít helyreállítani az ízületi porcokat, beleértve a csigolyaközi porckorongokat is, növeli annak rugalmasságát, feszességét, ellenáll a mechanikai igénybevételnek, javítja az ízületi folyadék minőségét , amely megkönnyíti az ízületi felületek egymáshoz viszonyított mozgását, elősegíti az ízületi mobilitást, erősíti az ízület lágy szöveteit (szalagokat és izmokat), ezáltal hozzájárul az ín-
Ha gyakran fáj a háta, nyaka, válla, karja, lába, fejfájása, funkcionális zavarok belső szervek munkája, a test petyhüdtsége? - Ne ess kétségbe! Van egy kiváló módja annak, hogy visszaadja a test egészségét és fiatalságát drága masszőr eljárások, akupunktúra, káros fájdalomcsillapítók nélkül! Ehhez rendelkezésre állnak asszisztensek elektret film formájában az érzéstelenítő Polimedel számára (altatás mélyen 10-14 [...]