Kas yra Graves liga: simptomai ir gydymas. Difuzinis toksinis gūžys (Greivso liga): priežastys, laipsniai, gydymas

HIPERTIROZĖS SINDROMAS

Šiuo metu nėra visuotinai priimtos įvairių skydliaukės ligų (TG) klasifikacijos. Žymiausi pasaulio endokrinologai, įskaitant Rusiją, pagrindą įvairių tipų skydliaukės ligoms nustato sindrominiu principu, kuris atspindi tam tikrus (kiekybinius ir kokybinius) skydliaukės veiklos sutrikimus, kuriuos lydi įvairūs metaboliniai, struktūriniai ir. funkciniai pokyčiai. įvairių lygių kūno organizavimas. Skydliaukės gaminamų hormonų išsidėstymo, struktūros, fiziologijos, metabolizmo, veikimo poveikio ir biologinės reikšmės ypatumai pateikti ankstesniame skyriuje apie hipotirozės sindromą.

Hipertiroidizmo sindromas (tirotoksikozė) yra bendras terminas, apimantis įvairias klinikines organizmo būkles, kurioms būdinga per didelė skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) gamyba (daugiausia skydliaukės), padidėjęs jų kiekis įvairiose biologinėse terpėse (įskaitant kraują). ) ir biologinį poveikį.

Tirotoksikozę visada lydi toksiški įvairių organizmo ląstelių ir audinių struktūrų pokyčiai dėl skydliaukės hormonų pertekliaus.

Atskirus tirotoksikozės simptomus dar 1802 metais Italijoje aprašė Flaiani, o 1825 metais Anglijoje – Caleb Pari. Klinikinius hipertiroidizmo požymius išsamiau aprašė 1835 metais Anglijoje Robertas Gravesas, o 1840 metais Vokietijoje – Carlas von Basedowas. Rusijoje terminas „difuzinis toksinis gūžys“. Tačiau šis terminas turi keletą trūkumų. Pirma, šiam terminui trūksta reikiamo žodžio liga (bendroji, sisteminė organizmo kančia); antra, terminas „difuzinis gūžys“ atspindi tik makroskopinį skydliaukės pokytį (difuzinį padidėjimą) (kas ne visada vyksta sergant šia liga); trečia, terminas „toksiškas“ atspindi tik funkcinį ir biocheminį pokytį (kuris kartu su makroskopiniu difuziniu pokyčiu nėra privalomas sergant Graves-Basedow-Flyani liga, bet gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis).

Tarp įvairių patologijos formų, kurios yra pagrįstos tirotoksikoze, dažniausiai (apie 80%) yra difuzinis toksinis gūžys arba Graves-Basedow-Flyani liga.

Šia liga serga nuo 0,5 iki 2% išsivysčiusių šalių gyventojų. Moterys serga 8-10 kartų dažniau nei vyrai. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias sergamumas būna 30–50 metų amžiaus (t. y. jauname ir brandžiame amžiuje).

Liga retai pasitaiko vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Regionuose, kuriuose yra normalus jodo suvartojimas, liga išsivysto 2% moterų. Europos ir Azijos rasių atstovuose Graves-Basedow liga serga vienodai. Negroidų rasės asmenims jis yra mažesnis. Naujų atvejų dažnis ši liga yra 3 iš 1000 moterų.

Rusijoje dėl esamo jodo trūkumo beveik visoje Rusijos Federacijos teritorijoje gana dažnas yra daugiamazgis toksinis gūžys ir tirotoksinė adenoma.

Jungtinėse Valstijose atlikta „sveikų“ gyventojų, vyresnių nei 60 metų, patikra tirotoksikozę atskleidė 2,3 % vyrų ir 5,9 % moterų.

Tirotoksikozės klasifikacija

Tirotoksikozės sindromą sukelia įvairios priežastys, turi įvairių vystymosi mechanizmų ir klinikinių formų.

Patogenetiniai ir klinikinė klasifikacija tirotoksikozės sindromas.

Tirotoksikozė dėl padidėjusios hormonų gamybos Skydliaukė:

1. Greivso liga – Basedovas.

2. Daugiamazgis toksinis struma

3. Toksinė adenoma (Palmerio liga).

4. Jodo sukelta tirotoksikozė.

5. TSH sąlygota tirotoksikozė (TSH – skydliaukę stimuliuojantis hormonas):

TSH gaminanti hipofizės adenoma;

Tirotrofų atsparumo skydliaukės hormonams sindromas.

Tirotoksikozė dėl skydliaukės hormonų gamybos už skydliaukės ribų:

1. Chorioneepitelioma.

2. Funkcionuojančios folikulinio skydliaukės vėžio metastazės.

3. Negimdinis struma (kiaušidžių auglys, gaminantis skydliaukės hormonus – struma ovarii).

Tirotoksikozė, nesusijusi su skydliaukės hormonų hiperprodukcija:

1. Vaistai (jatrogeniniai, dėl skydliaukės vaistų perdozavimo).

2. Tirotoksikozė forma šių tipų tiroiditas:

Poūmis de Quervain tiroiditas, pirmąsias 2 savaites;

Autoimuninio tiroidito hipertiroidinė stadija yra hasitotoksikozės fazė;

Neskausmingas ir pogimdyvinis tiroiditas.

3. Dėl spindulinio tiroidito.

4. Sukeltas ne skydliaukės vaistų (amiodarono, a-interferono) vartojimo.

5. Dėl padidėjusio audinių jautrumo skydliaukės hormonams.

Atsižvelgiant į eigos sunkumą, išskiriamos šios tirotoksikozės formos:

(subklinikinis), vidutinis (akivaizdinis), sunkus (marantinis).

„Subklinikinė (lengva) tirotoksikozė“ daugiausia apibrėžiama kaip nenormalus (žemiau apatinės normos ribos) arba „sumažėjęs“ TSH kiekis, kai kraujo serume yra normalus arba šiek tiek padidėjęs trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) kiekis. Taip pat reikia nepamiršti, kad jautriais metodais nustatytą TSH kiekio sumažėjimą kraujo serume gali lemti kitos priežastys (pvz., gliukokortikoidų vartojimas, įvairios lėtinės ligos, hipofizės funkcijos sutrikimas). .

Sergant lengva ligos forma (subklinikine tirotoksikoze), pastebima:

1) šiek tiek sumažėjęs kūno svoris (ne daugiau kaip 10% pradinės vertės), paprastai su padidėjęs apetitas; 2) vidutinio sunkumo tachikardija (iki 100 dūžių per minutę); 3) nedidelių neurovegetacinių sutrikimų atsiradimas (padidėjęs emocinis labilumas, odos, ypač delnų, prakaitavimas, miego sutrikimas ir kt.); 4) periodiškas nedidelis ištiestų rankų pirštų drebulys; 5) nėra kraujotakos sutrikimo požymių; 6) nepadidėja pulsinis slėgis; 7) gedimų nebuvimas.

Esant vidutinio sunkumo ligai (akivaizdžiai tirotoksikozei), nustatomi:

1) vidutinio sunkumo svorio netekimas (iki 20% pradinės vertės) padidėjusio apetito fone; 2) sunki tachikardija (svyruoja nuo 100 iki 120 dūžių / min ne tik dieną, bet ir naktį); 3) neurovegetacinių sutrikimų stiprėjimas (pasireiškiantis dideliu emociniu labilumu, kūno, ypač delnų odos, prakaitavimu, miego sutrikimais ir kt.); 4) ryškus nedidelio masto pirštų drebėjimas, ypač didelis

rankos ištiestos į priekį; 5) kai kurių kraujotakos nepakankamumo požymių atsiradimas; 6) pulso slėgio padidėjimo buvimas; 7) darbingumo sutrikimų išsivystymas.

Esant sunkiam ligos sunkumui (marantinei tirotoksikozei), pastebimi šie simptomai:

1) reikšmingas kūno svorio sumažėjimas (daugiau nei 20% pradinės vertės) su ryškiu apetito padidėjimu; 2) ryški tachikardija (virš 120 dūžių / min., ne tik dieną, bet ir naktį); 3) reikšmingi ir augantys neurovegetaciniai sutrikimai (dramatiškai padidėjęs dirglumas, jaudrumas, vidinių slopinimo procesų centrinėje nervų sistemoje silpnumas, ryškus miego trukmės ir kokybės pažeidimas, kūno, ypač delnų odos, hiperhidrozė); 4) psichikos (psichopatiniai) sutrikimai; 5) ryškus ir stiprėjantis ne tik pirštų, bet ir galvos bei iš burnos kyšančio liežuvio, taip pat kūno drebulys; 6) padidėjęs kraujotakos nepakankamumas; 7) Išvaizda prieširdžių virpėjimasširdys; 8) skydliaukės santykinis antinksčių nepakankamumas; 9) ne tik miopatijos, bet ir oftalmopatijos ir net hepatopatijos vystymasis; 10) ryškūs tiek fizinės, tiek psichinės veiklos pažeidimai.

2. Greivso ligos ypatybės – Basedow

Graves-Basedow liga, arba difuzinis toksinis gūžys, pagal šiuolaikines sąvokas suprantama kaip specifinė organo autoimuninė liga, kuri išsivysto esant imunologinės kontrolės sistemos defektui ir kurią sukelia per didelė skydliaukės hormonų sekrecija, dažniausiai dėl difuziškai padidėjusios skydliaukės. Skydliaukė.

Graves-Basedow ligos etiologija. Ši liga laikoma daugiafaktorine. Didelę reikšmę jos etiologija turi įvairios patogeninės (nerimą keliančios) fizinės, cheminės ir biologiniai veiksniai ir ypač neigiamą psichosocialinę ir psichoemocinę įtaką.

Gerai žinoma, kad kai emocinis stresas, ypač ištikus nelaimei, labai padidėja antinksčių šerdies hormonų – adrenalino ir norepinefrino, kurie padidina skydliaukės hormonų sintezės ir sekrecijos greitį, sekrecija. Kita vertus, esant stresui, suaktyvėja pagumburio-hipofizės-kortikoadrenalinė sistema, kurią lydi adrenokortikotropinio hormono, kortizolio ir TSH sekrecijos padidėjimas, kuris gali būti Graves vystymosi mechanizmo atskaitos taškas. - Basedow liga.

Taip pat yra įrodymų, kad emocinis pervargimas prisideda prie ligos vystymosi, neigiamai veikiant organizmo imuninę sistemą. Nustatyta, kad stiprus emocinis stresas sukelia užkrūčio liaukos hipo- ir net atrofiją, mažina antikūnų susidarymą, mažina interferono koncentraciją kraujo serume, didina jautrumą infekcinėms ligoms, dažnėja. autoimuninės ligos ir vėžys.

Antikūnų prieš TSH receptorių susidarymą taip pat gali palengvinti kai kurie virusai ir bakterijos, ypač Yersinia enterocolitica, kuri turi specifinį kompleksą su TSH. Išskyrus Yersinia enterocolitica, kitos bakterijos, tokios kaip mikoplazma, taip pat turi baltymo struktūrą (į TTT panašų receptorių), kuris gali sudaryti kompleksą su TSH, kuris inicijuoja antikūnų prieš TSH receptorių susidarymą.

Greivso-Basedow ligos atsiradimo etiologijoje, pervargimas ir aukštesnės nervų veiklos sutrikimas, įvairių reguliavimo sistemų sutrikimai (įskaitant Imuninė sistema). Paskutinį kartą didelę reikšmę priskiriamas genetinis polinkis vystytis šiai ligai (ypač įrodyta, kad europiečiai nešiojasi HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DQA1 * 0501). Cirkuliuojančių autoantikūnų aptikimas 50% pacientų, sergančių Graves-Basedow liga, giminaičių taip pat rodo genetinį polinkį.

Labai reikšminga vieta šios ligos vystymuisi tenka įvairiems rizikos veiksniams. Pavyzdžiui, I. I. Dedovo, G. A. Melnichenko ir V. V. Fadejevo (2009) teigimu, tik rūkymas padidina riziką susirgti šia liga 1,9 karto, o endokrininės oftalmopatijos išsivystymo riziką jau esamos ligos fone – 7,7 karto.

Dažnai Graves-Basedow liga derinama su kitomis autoimuninėmis patologijos formomis (1 tipo cukriniu diabetu, pirminiu hipokorticizmu ir kt.), kuri laikoma II tipo autoimuniniu daugialiaukiniu sindromu.

Sergant Graves-Basedow liga, kartu su endokrinine oftalmopatija, buvo nustatytas HLA-B8, HLA-DR3 ir HLA-Cw3 ​​genų dažnio padidėjimas.

Graves-Basedow ligos klinikinės apraiškos. Klinikinis šios ligos vaizdas yra labai įvairus, priklausomai nuo jos sunkumo. Visų pirma, ji skiriasi nuo išnykusių (monosymptominių) variantų iki ypač aiškiai apibrėžtų formų su akivaizdžia diagnoze iš pirmo žvilgsnio (daugiausia dėl egzoftalmos derinio su dideliu svorio kritimu ir drebuliu). Pastarieji ypač dažni sergant manifestinėmis ir marantinėmis ligos formomis, ypač suaugus ir senatvėje.

Pacientai, sergantys Graves-Basedow liga, skundžiasi bendras silpnumas, padidėjęs dirglumas, nervingumas, lengvas dirglumas, miego sutrikimai (iki nemigos), prakaitavimas, blogas karščiavimo toleravimas aplinką, širdies plakimas, kartais skausmas veriančio ar spaudžiančio pobūdžio širdies srityje, viduriavimas, padidėjęs apetitas ir svorio mažėjimas.

Sergant Graves-Basedow liga, daugeliu atvejų būdingi akių simptomai, atsirandantys dėl akių autonominės inervacijos pažeidimo. delno plyšiai plačiai išsiplėtę, todėl susidaro pikto, nustebusio ar išsigandusio žvilgsnio įspūdis (Delrymple simptomas). Būdingas retas mirksėjimas (Stelwago simptomas) ir padidėjusi pigmentacija atviros dalys kūno pažeidimai, ypač akių vokai (Jellinek simptomas), kaip taisyklė, pastebimi ilgai ir sunkiai ligos eigai. Žiūrint žemyn, viršutinis vokas atsilieka nuo rainelės, todėl dalis skleros atsiranda tarp apatinio voko ir rainelės (Kocher simptomas). Taip pat nustatomas akių obuolių konvergencijos pažeidimas, t.y. prarandamas akių gebėjimas fiksuoti žvilgsnį iš arti (Mobius simptomas). Šių simptomų atsiradimas yra susijęs su lygiųjų raumenų skaidulų, dalyvaujančių tiek atliekant kėlimą, tonuso padidėjimu viršutinis akies vokas, o apatinio voko nuleidimas, inervuojamas simpatinės nervų sistemos. Taip pat trūksta kaktos raukšlių žiūrint aukštyn (Geoffroy simptomas).

Daugeliu atvejų yra akių obuolių išsikišimas – egzoftalmas, kurio laipsnį galima nustatyti naudojant oftalmometrą.

stovint akies obuolys nuo orbitos lygio sveikiems žmonėms yra 12-14 mm. Sergant Greivso liga – Greivso liga, akies išsikišimas (išsikišimas) padidėja 2 ir daugiau kartų.

Dažnai su šia liga pastebima endokrininė oftalmopatija ir prieštibialinė miksedema (kojos priekinio paviršiaus odos patinimas, sustorėjimas ir hipertrofija). Labai retai nustatoma akropatija (pėdų ir rankų periostinė osteopatija, rentgenografiškai primenanti „muilo putas“).

Graves-Basedow ligos klinikinių požymių atsiradimas yra susijęs su per dideliu skydliaukės hormonų sekrecija ir jų poveikiu įvairiems medžiagų apykaitos procesams bei įvairių organų ir audinių funkcijoms. Visų pirma, pastebimi tokie būdingi kūno pokyčiai, kaip padidėjęs deguonies suvartojimas, bazinis metabolizmas ir šilumos susidarymas (kalorigeninis poveikis).

Dauguma skydliaukės hormonų pertekliaus poveikio pasireiškia aktyvinant simpatinį hormoną nervų sistema: tachikardija, pirštų, liežuvio, viso kūno tremoras ("telegrafo stulpo" simptomas), prakaitavimas, dirglumas, nerimas ir baimė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pasireiškia tachikardija (pulsas net naktinio miego metu yra daugiau nei 80 per minutę), sistolinio kraujospūdžio padidėjimu ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimu (kartu su padidėjusiu pulso slėgiu). , prieširdžių virpėjimo priepuoliai, jo nuolatinės formos atsiradimas kartu su širdies nepakankamumu. Širdies garsai garsūs, širdies viršūnėje girdimas sistolinis ūžesys.

Elektrokardiograma atskleidžia: įvairių tipų sinusinę aritmiją (ypač sinusinę tachikardiją), aukštą dantų įtampą, atrioventrikulinio laidumo pagreitėjimą ar sulėtėjimą, neigiamą ar dvifazę T bangą, prieširdžių virpėjimo priepuolius (ypač vyresnio amžiaus žmonėms). Pastarųjų buvimas kelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant ligą. Pažymėtina, kad klinikinius širdies nepakankamumo pasireiškimus, pasireiškiančius Graves-Basedow liga, sunku gydyti rusmenės preparatais. Svarbu pabrėžti, kad laikotarpiu tarp priepuolių bendra pacientų būklė gali būti net patenkinama, o širdies susitraukimų skaičius – normos ribose.

Padidėjęs šilumos susidarymas pacientų organizme atsiranda dėl medžiagų apykaitos (daugiausia katabolinių) procesų suaktyvėjimo dėl skydliaukės hormonų pertekliaus, dažniausiai pakyla kūno temperatūra: pacientai jaučia nuolatinį karščio jausmą, miega po vienu paklode. naktį („lapo simptomas“),

Daugumai pacientų yra padidėjęs apetitas (senyviems žmonėms gali sumažėti apetitas), troškulys, sutrikusi funkcija Virškinimo traktas, viduriavimas, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas (kai kuriais atvejais nustatoma net nežymiai ryški gelta) ir padidėjęs aminotransferazių aktyvumas kraujyje.

Katabolinis sindromas, pasireiškiantis laipsnišku pacientų svorio mažėjimu (priklausomai nuo ligos trukmės ir sunkumo), jie greitai arba lėtai netenka svorio 5-10-15 ar daugiau kg, ypač kai iš pradžių buvo antsvorio. Sunkiais atvejais išnyksta ne tik poodinis riebalinis sluoksnis, bet ir sumažėja raumenų apimtys.

Raumenų silpnumas išsivysto ne tik dėl baltymų katabolizmo, bet ir dėl periferinės nervų sistemos pažeidimo. Sergant šia liga, išryškėja raumenų, ypač proksimalinių galūnių, silpnumas (tirotoksinė miopatija).

Esant skydliaukės hormonų pertekliui, pastebimi reikšmingi pokyčiai kaulinis audinys, pasireiškiantis jo baltymų katabolizmu. Pastarojo rezultatas – osteoporozės išsivystymas. Skydliaukės hormonų perteklius prisideda prie sutrikusios dekompensacijos angliavandenių apykaitą iki cukrinio diabeto išsivystymo. giliai sausgyslių refleksai pakeltas. Aptinkamas ištiestų pirštų tremoras, kartais toks, kad pacientai sunkiai užsisega sagutėmis, pasikeičia rašysena ir būdingas „lėkštutės“ simptomas (laikant lėkštę su tuščiu puodeliu, pasigirsta barškantis garsas. mažas rankų drebulys).

CNS disfunkcijai būdingas dirglumas, nerimas, dirglumas, nuotaikų labilumas, gebėjimo susikaupti praradimas (ligonis dažnai pereina nuo vienos minties prie kitos), miego sutrikimas, kartais depresija, net psichinės reakcijos. Tikros psichozės pasitaiko retai.

Lytinių liaukų funkcijos sutrikimai pasireiškia oligo- ar amenorėja, sumažėjusiu vaisingumu. Vyrams pastebima ginekomastija (dėl lytinių hormonų mainų kepenyse pažeidimo ir estrogenų bei androgenų santykio biologinės aplinkos pokyčių). Pacientams sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.

Sergant Graves-Basedow liga, netgi gali išsivystyti tirotoksinė krizė, kuri laikoma skubiu klinikiniu sindromu, kuris yra sunkios tirotoksikozės ir skydliaukės antinksčių nepakankamumo derinys. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis laikoma netinkama tirostatinė terapija. Šią krizę provokuojantys veiksniai yra operacijos, infekcinės ir kitos ligos. Kliniškai tirotoksinė krizė pasireiškia stipriu psichikos nerimu iki psichozės, motoriniu hiperaktyvumu, kintančia apatija ir dezorientacija, hipertermija (iki 40 °C), uždusimu, širdies skausmu, pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, ūminiu širdies nepakankamumu, hepatomegalija, tirotoksinė koma.

Graves-Basedow ligos patogenezė. Šios ligos patogenezė – paveldimas polinkis, autoimuninės reakcijos, „skydliaukę stimuliuojančių“ globulinų susidarymas, sukelia hiperplaziją skydliaukė su padidėjusia skydliaukės hormonų (T3 ir T4) gamyba. Pagrindinę Greivso-Basedow ligos patogenezės grandį lemia padidėjusi TSH receptorius stimuliuojančių autoantikūnų (AT-rTTH) gamyba, dažniausiai atsirandanti dėl įgimto imuninės sistemos defekto (sutrumpėjusios imunologinės tolerancijos). Pasak R. Wolpe, specifinių T slopintuvų defektas vaidina pagrindinį vaidmenį Graves-Basedow ligos genezėje. Atsižvelgiant į tai, susidarę autoreaktyvūs limfocitai (CD4+ CD8+ T-limfocitai ir B-limfocitai), dalyvaujant įvairioms lipnioms molekulėms (ICAM-1, E-selektinas, CD44 ir kt.), įsiskverbia į skydliaukės parenchimą. Čia jie atpažįsta antigenus, susidariusius dėl įvairių skydliaukės struktūrų pažeidimo, kuriuos pateikia skirtingos ląstelės (makrofagai, B-limfocitai, T-limfocitai). Vėliau citokinų ir signalinių molekulių pagalba pradedama specifinė B limfocitų stimuliacija, transformuojanti į plazmos ląstelės, atsakingas už specifinių imunoglobulinų gamybą prieš įvairius patologiškai pakitusius tirocitų komponentus.

Tačiau, skirtingai nuo daugelio kitų autoimuninių ligų, sergant Graves-Basedow liga, nėra priespaudos (sunaikinimo), o stimuliuojamas organas taikinys. Tai lydi padidėjusi autoantikūnų gamyba prieš TSH receptorių fragmentus, kurie nėra ant tirocitų membranų. Po sąveikos su specifiniais autoantikūnais šie TSH receptoriai aktyvuojasi ir suaktyvina poreceptorių mechanizmų kaskadą, atsakingą tiek už skydliaukės hormonų sintezės padidėjimą tirocituose, tiek už pastarųjų hipertrofiją.

Kliniškai dauguma reikšmingas sindromas Graves-Basedow liga vystosi tirotoksikozė, pasireiškianti medžiagų apykaitos padidėjimu, distrofinių pokyčių vystymusi daugelyje audinių ir organų, ypač tose struktūrose, kuriose yra didelio tankio skydliaukės receptoriai (miokardas, nervinis audinys ir kt.).

Patologiniai pokyčiai organizme. Morfologiniai Graves-Basedow ligos pokyčiai yra labai įvairūs. Pagrindiniai šios ligos morfologiniai požymiai yra: 1) difuziniai hiperplaziniai procesai skydliaukės epitelyje (jo padidėjusio morfologinio ir funkcinio aktyvumo rodiklis); 2) naujų folikulų formavimasis liaukoje ir papiliarinių ataugų vystymasis kai kuriose iš jų (skirtingos formos ir dydžio); 3) koloido „skystos“ būsenos buvimas (padidėjusio skydliaukės hormonų išsiskyrimo iš skydliaukės rodiklis).

Hiperplastiniai procesai skydliaukėje yra ne tik difuziniai, bet ir židininiai. Padidėjusio proliferacijos židiniai liaukoje gali sukelti mazgų susidarymą ir mazginio toksinio gūžio išsivystymą. Mazgo struktūrą lemia epitelio proliferacijos pobūdis ir koloido kaupimosi laipsnis. Paskirstyti Skirtingos rūšys mazginis toksinis gūžys: 1) papiliarinė arba citopapilinė adenoma, 2) folikulinė adenoma, 3) adenoma iš Askanazi-Gurtle ląstelių.

Sergant Graves-Basedow liga skydliaukėje, kartu su hiperplastiniais procesais parenchiminiame audinyje, jos stromoje išsivysto ryškūs distrofiniai procesai. Pastaruosius lydi jungiamojo audinio atsiradimas ir augimas, dažnai kartu su hialinoze ir kalcifikacija. Be to, skydliaukės stromoje pastebima limfoidinė ir plazmacitinė infiltracija su limfoidinių folikulų susidarymu.

Parenchiminiuose organuose randami distrofiniai pakitimai, nekrozės ir sklerozinių pakitimų sritys. Taip pat širdies raumenyje vystosi distrofinis procesas, kuris gali baigtis miokardosklerozės išsivystymu. Nustatyti riebalinio kepenų degeneracijos reiškiniai su toksinio hepatito klinika. Iš centrinės nervų sistemos pusės patomorfologiniai pokyčiai daugiausia vystosi tarpinėje ir pailgojoje smegenyse. IN sunkūs atvejai pastebimi atrofiniai antinksčių žievės ir lytinių liaukų pokyčiai.

Greivso liga serga 1 iš 200 žmonių ir dažniausiai dažniau serga moterys nei vyrai. Tai autoimuninė liga ir Pagrindinė priežastis Hipertiroidizmas yra būklė, kai skydliaukė gamina per daug hormonų. Jei liga diagnozuojama ir tinkamai gydoma, galima pasiekti remisiją. Tačiau negydoma gali sukelti rimtų, net gyvybei pavojingų pasekmių, todėl oficiali medicina gydymas gali būti toks pat agresyvus.

Jūsų skydliaukė gamina hormonus, kurie kontroliuoja medžiagų apykaitą ir reguliuoja itin svarbias medžiagų apykaitos funkcijas, pvz širdies plakimas, energijos lygis, svoris, plaukų augimas, nuotaika, smegenų funkcija ir kt. Paprastai skydliaukė gauna nurodymus iš skydliaukę stimuliuojantis hormonas TSH, kurį gamina hipofizė. Tačiau sergant Greivso liga organizmo imuninė sistema „maištauja“ ir išskiria antikūnus, kurie atakuoja TSH receptorius. Dėl to skydliaukė per daug dirba, gamindama pavojingai daug skydliaukės hormonų, kurie karštligiškai greitina medžiagų apykaitą.
Tai gali sukelti:

• širdies plakimas
• svorio metimas
• nemiga
• drebulys (drebulys)
• raumenų silpnumas
• aukšta kūno temperatūra
• prakaitavimas
• nerimo ar panikos priepuoliai

1. Pašalinkite glitimą (glitimą)

– daugeliui žmonių glitimas sukelia lėtinis uždegimasžarnyne. Dėl to jūsų imuninė sistema, kuri jau atakuoja jūsų skydliaukę, gamina dar daugiau antikūnų. Dar blogiau, kad imuninei sistemai glitimas ir skydliaukė savo struktūra atrodo labai panašūs vienas į kitą, todėl dažnai painioja abu – reiškinys, žinomas kaip molekulinė mimika. Tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema dar labiau atakuoja skydliaukę, kai valgote maistą, kuriame yra glitimo.

2. Valgykite jūros daržoves

yra natūralus jodo šaltinis ir yra daug mikroelementų, įskaitant varį ir cinką. Visi sitie maistinių medžiagų turėti svarbą tinkamam skydliaukės funkcionavimui. jūros daržovės- Tai jūros dumblių, wakame, nori/raudonieji jūros dumbliai, tamsiai raudoni valgomieji jūros dumbliai (dulse) ir hijiki.

3. Įpilkite seleno

- skydliaukei paverčiant jodidą jodu, gamindama hormonus, gaminasi oksidatoriai (oksidantai), kurie sukelia autoimuninę reakciją. Selenas neutralizuoja oksidantus, o tyrimai rodo, kad padidinus seleno kiekį pacientams, sergantiems autoimunine skydliaukės liga, sumažėja skydliaukės antikūnų kiekis. Mėsoje, žuvyje ir vėžiagyviuose gausu seleno, todėl į savo mitybą įtraukite daugiau šių maisto produktų.

4. Išvalykite orą.

Anglimi kūrenamos elektrinės (TPP) kasmet į atmosferą išleidžia tonas gyvsidabrio. Gyvsidabris mūsų sveikatai pavojingas dėl daugelio priežasčių, tačiau tyrimai parodė, kad moterys su aukštas lygis gyvsidabris turi daugiau nei du kartus didesnę tikimybę turėti skydliaukės antikūnų. Galite naudoti HEPA oro filtrą gyvsidabriui pašalinti ir saugiai kvėpuoti, švarus oras; Taip pat galite išvalyti orą tokiais augalais kaip alavijas, chlorofitas ir bambuko palmės.

5. Nuimkite amalgaminius plombus.

Odontologai naudoja amalgamos plombą, kurioje yra gyvsidabrio ir išskiria gyvsidabrio garus, kurie gali patekti į kraują. Jei turite amalgamos plombų, apsilankykite pas odontologą ir aptarkite, kokį poveikį jos gali turėti jūsų sveikatai ir kaip jas pakeisti.

6. Atleiskite stresą

Raskite būdų, kaip sumažinti stresą. Tai vienas iš labiausiai svarbius pokyčius gyvenimo būdą, kurį galite padaryti. Stresas suteikia Neigiama įtaka jūsų imuninei sistemai ir žarnynui, todėl streso lygio mažinimas yra labai, labai svarbus norint įveikti Greivso ligą.

Kiekvienas žmogus įtampą malšina skirtingai, todėl tyrinėkite ir eksperimentuokite, kas jums labiausiai tinka. Praleiskite šiek tiek laiko maldai arba grynas oras gamtoje pasidaryti masažą arba išmokti medituoti. Tiesiog nepamirškite reguliariai malšinti streso.

7. Pakankamai išsimiegokite

- miegoti, iki bent jau, reikia nuo 8 iki 10 valandų teisingas veikimas Skydliaukė. Bent valandą prieš miegą išjunkite kompiuterį, pritemdykite šviesą, skaitykite knygą ar mėgaukitės puodeliu ramunėlių arbatos. Paimkite dušą arba vonią, kad nuplautumėte dieną. Levandų paketėlis miegamajame taip pat padės atsipalaiduoti jūsų protui ir kūnui puikiai miegoti.

8. Gerkite žoleles

– natūraliai reguliuoti skydliaukės hormonus ir sumažinti hipertiroidizmo simptomus. Galite papildomai vartoti šias žoleles, kad padėtumėte valdyti simptomus, kai gydote pagrindines Graves ligos priežastis.

Jei jūs ar kas nors iš jūsų pažįstamų kovoja su Greivso liga, nepasiduokite. Yra daug paslėptų veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo, ir juos gali būti sudėtinga atskleisti, tačiau dėl funkcinės medicinos pažangos ir mūsų supratimo, kaip aplinkos veiksniai veikia mūsų sveikatą, galite pašalinti pagrindines savo ligos priežastis ir pakeisti ligą.

Difuzinis toksinis gūžys yra liga esminis elementas endokrininė sistema- skydliaukė, atsirandanti dėl per didelio savo ląstelių aktyvumo, kurios priešas yra žmogaus imuninė sistema. Kuriant reikalingus normalus funkcionavimas hormonų, skydliaukė yra veikiama neigiamo savo ląstelių veikimo, kurį klaidingai suvokia kaip svetimą ir su jomis kovoja. Šio pasipriešinimo pasekmė yra autoimuninio uždegimo - tiroidito atsiradimas, kuris provokuoja tolygų skydliaukės pokytį padidėjimo kryptimi.

Pirmasis Graveso ligos paminėjimas

Pirmą kartą Europą sukrėtusią ligą 1835 metais aprašė gydytojas Robertas Gravesas. Depresiją, veiksmų neadekvatumą, susirėmimus ir šeimyninius kivirčus jis sujungė su viena sąvoka – tirotoksikoze (kitaip – ​​Greivso liga, difuzinis toksinis gūžys).

Ligos pasireiškimo principas slypi antikūnų gamyboje organizme, kuris dėl vykstančių transformacijų išprovokuoja hiperaktyvų skydliaukės veiklą, dėl kurios paaiškėja. Neigiama įtaka skydliaukės hormonai.

Yra keletas veiksnių, lemiančių antikūnų susidarymą. Viena iš versijų rodo, kad pacientams yra „klaidingų“ receptorių, susijusių su hipofizės skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH), kuriuos nustato imuninė sistema kaip. svetimkūniai. Arba pati imuninė sistema turi defektą, kuris neleidžia apsaugoti nuo jos pačios ląstelių. Be to, antikūnų susidarymas gali būti bet kokios ligos pasekmė.

Problemos šaltiniai

Priežastys, dėl kurių atsiranda Graves liga, yra dviprasmiškos. Tarp jų yra šie:

• paveldimas veiksnys.
• Jodo trūkumas organizme.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• stresinės situacijos.
• ENT organų ligos.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Bendro pobūdžio infekcinės ligos.

Dažniausiai sritis, kurioje atmosferoje trūksta jodo, yra priežastis, kodėl populiacijoje daug atsiranda difuzinis toksinis gūžys. Ligos klasifikavimo laipsniai priklauso nuo darinio dydžio ir pažeidimo požymių:

Greivso liga dažniausiai serga moterys nuo 30 iki 50 metų amžiaus. Taip yra dėl fiziologinių organizmo ypatumų, nuolat patiriamo streso (nėštumo, bendroji veikla, žindymas). Atsižvelgiant į paveldimą ligos pobūdį, labai svarbu laiku nustatyti nėščios moters hipertiroidizmą, kurio gydymas bus hormonų lygio normalizavimas naudojant specialūs preparatai kurie neprasiskverbia pro placentos barjerą, o tai neturės įtakos negimusio vaiko skydliaukės formavimuisi.

Ligos eiga

Pagal simptomus Greivso liga pasireiškia autoimuninės reakcijos požymiais ir itin aktyvia skydliaukės veikla. Kitaip tariant, yra tam tikras hormonų arsenalas, kuris pagal poreikį patenka į folikulą, kuris yra skydliaukės ląstelių rinkinys. Galimas veiksmas neigiami veiksniai išprovokuoja hormono tiroksino išsiskyrimą, kuris sukelia hipertiroidizmą, kurio gydymas reikalauja kompleksinė terapija. Patekęs į kraują per uždegusią skydliaukę, joje pasiekęs didelę koncentraciją, tiroksinas sukelia pirmuosius ligos pasireiškimus, vadinamus Ši byla poūmis tiroiditas.

Gali atsirasti toksinė adenoma, kuri yra savaime veikiantis mazgas, gaminantis hormonus T3 ir T4. Išvaizdos priežastis šiuo atveju yra smarkiai padidėjęs jodo suvartojimas organizme su ilgalaikiu šio mikroelemento trūkumu.

Ligos požymiai

Graveso ligą, kurios simptomai paveikia visą kūną, apibūdino gydytojas Adolfas von Basedow, suteikdamas jai kitą pavadinimą: Basedow liga. Būdingi bruožai problemos yra tokios:

Liūdnas imuninės sistemos pralaimėjimo pavyzdys yra V. I. kovos draugas ir žmona. Leninas - Nadežda Konstantinovna Krupskaja. Basedovos liga su juodu insultu perbraukė šios moters gyvenimą, tragiškai išgyvenusią jos likimą. Ligos pasireiškimas pasireiškė išpūtusiomis akimis ir nesugebėjimu pažinti motinystės džiaugsmo.

Skydliaukės pažeidimo laipsniai

Pagal Basedow ligos sunkumą, kurios priežastys daugiausia yra dėl paveldimas veiksnys ir prastos aplinkos sąlygos, yra 3 tipai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, skiriasi svorio kritimu, strumos buvimu ir pažeidimo laipsniu. širdies ir kraujagyslių sistemos.

• Lengvas laipsnis būdingas 10% kūno svorio netekimas ir apie 100 dūžių per minutę pulsas, taip pat efektyvumo ir koncentracijos sumažėjimas. Žmogus greitas nuovargis, tachikardija ir nedidelis svorio kritimas.
• Vidutinis. Svoriui numetus iki 20% viso kūno svorio ir pulsui nuo 100 iki 120 dūžių per minutę, matomas ryškus emocinis susijaudinimas.
• Sunkus etapas. Jam būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, darbingumo sumažėjimas, kepenų veiklos sutrikimai ir psichikos problemos. Svorio netekimas viršija 20%, o pulsas nukrenta 120 dūžių.
• kritiškas. Visi rodikliai pasiekia ribą Bendras nuostolis pasirodymas ir sunkios būklės organizmas.

Diagnostika

Greivso liga (difuzinė toksinė gūžys), kurią diagnozuoja endokrinologas, yra a pavojinga liga. Pradinis etapas problemos nustatymas apima skydliaukės palpacijos metodą su tolesniu ultragarsiniu tyrimu.

Tuo pačiu metu pacientas turi paaukoti kraują, kad būtų galima nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono, tiroksino ir trijodtironino kiekį. Norint nustatyti širdies veiklos sutrikimus, reikalinga elektrokardiograma. Diagnozuojant ligą svarbu atlikti hormoninį tyrimą, kuris nustato skydliaukės hormonų koncentracijos laipsnį ir TSH sumažėjimą. Ne mažiau informatyvi yra skydliaukės būklės analizė, kuri atskleidžia jos tūrio padidėjimą. Jei įmanoma, taip pat rekomenduojama atlikti radioizotopų tyrimą.

Autoimuninėms ligoms, kurių simptomai paveikia visas organizmo sistemas, reikia kompleksinių ir ilgalaikis gydymas, ir tikimybė visiškas pasveikimas sudaro 50 proc.

Ligos pašalinimo būdai

Greivso liga, kuri gydoma trimis būdais, visiškai negali būti gydoma savarankiškai, kad būtų išvengta komplikacijų. Terapijos metodai yra tokie:

• Tiroidektomija (arba dalies skydliaukės pašalinimas). Jo įgyvendinimą lemiantys veiksniai yra didelis dydis skydliaukė, aplinkinių audinių suspaudimo simptomai, taip pat tirotoksikozės pasikartojimas nutraukus tablečių vartojimą. Operacija atliekama po vaistų terapija esant normaliam hormonų kiekiui kraujyje.

• Radioaktyviojo jodo terapija, kuri užima prioritetinę vietą, palyginti su aukščiau aprašytais metodais. Gydymo esmė – sugauti skydliaukę, kuri turi savybę kaupti jodą – radioaktyvų vaistą, kuris atima iš jos galimybę gaminti perteklinius hormonus. Dažniausiai skiriama pacientams, kuriems yra kontraindikacijų chirurginis gydymas, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems tirostatika nedavė norimo poveikio. Taikant šį gydymo būdą, naudojami du terapijos metodai: vienkartinis ir dalinis pratęsimas, kurių pavadinimai kalba patys už save. Prieš pradedant gydymą radioizotopais, pacientas patenka į jodo trūkumo būseną, dėl kurios radioaktyvusis jodas greitai pasisavinamas. Tokiu atveju nuolat naudojamas jodo izotopas (131), kurio dozavimas priklauso nuo skydliaukės dydžio. Kontraindikacijos vartoti šis metodas yra sunkus akių pažeidimas, nėštumas ir žindymas. Gydymo radioizotopais privalumas – randų nebuvimas, nereikšminga rizika galimas kraujavimas ir sužalojimas pasikartojantys nervai operacijos metu.

Tirotoksikozė jauname amžiuje

Net vaikai yra jautrūs tirotoksikozei, o tikslios jos atsiradimo priežastys nenustatytos. Yra hipotezė, kad tai gali būti dėl poveikio užkrečiamos ligos arba lėtinio tonzilito pasekmė.

Perkaitimas saulėje, tėvų alkoholizmas, psichinės ir fizinės traumos, paveldimumas – veiksniai, galintys sukelti Greivso ligą. Ligos pasireiškimas pasireiškia ašarojimu, nuotaikos nestabilumu, dirglumu, tiku (nekontroliuojamais veido, galvos ir rankų raumenų judesiais). Pats pirmasis difuzinio toksinio strumos požymis yra greitas širdies plakimas, kurio metu pulsas siekia 90 dūžių per minutę. Gali vėluoti paauglio seksualinis vystymasis.

Vaikų difuziniam toksiniam gūžiui gydyti būtinas ilgalaikis (nuo 1,5 iki 3 metų) nuolatinis tirostatikų – skydliaukės veiklą normalizuojančių vaistų – vartojimas.

At padidėjęs nervingumas pacientui skiriami bromo, motininės žolės, valerijono preparatai, raminančių žolelių ir Novopassit. Jei liga sunki, tada trankviliantai.

Stiprus išsipūtimas gydomas hormoniniais lašais („Deksametazonas“) arba gliukokortikoidiniais hormonais („Prednizolonas“).

Gydant ligą labai svarbu valgyti daug baltymų turintį maistą ir riboti druskos ir skysčių kiekį, jei atsiranda stiprus išsipūtimas. Vaikai negydomi radioaktyviuoju jodu. Chirurginė intervencija galima tik esant dideliam gūžiui ir bėgimo forma ligų.

Galimos komplikacijos

Greivso liga (Basedow liga) gali būti kupina šių komplikacijų:

Menkiausi požymiai, rodantys difuzinį toksinį gūžį organizme, kurio priežastis yra įvairūs neigiami veiksniai, turėtų būti paskata laiku kreiptis Medicininė priežiūra. Griežtai draudžiama užsiimti savigyda, išskyrus bet kokius draugų ir artimųjų patarimus dėl jodo tinktūros vartojimo ar gintaro karoliukų nešiojimo!

Prevenciniai veiksmai

Ligos prevencija apima keletą priemonių:

• Tinkamai parinkta mityba didelis kiekis jodas maisto produktuose.
• Reguliarus profilaktinė apžiūra(2 kartus per metus) su gydytoju su skydliaukės tyrimu ultragarsu. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie anksčiau sirgo Greivso liga.
• Alinančio fizinio darbo ir didelių apkrovų pašalinimas.
• Naudokite vitaminų kompleksai.
• Maudytis šiltu (ne kontrastiniu) dušu.
• Narzan vonios, tvarkingai dozuotos.
• Palankaus psichologinio ir emocinio klimato kūrimas darbe ir šeimoje.

Greivso liga, dar žinoma difuzinis toksinis gūžys, tai viena iš autoimuninių ligų, turinčių genetinį pagrindą. Ligos priežastis nežinoma, tačiau Greivso ligai būdinga tai, kad kraujyje yra antikūnų, kurie stimuliuoja ląsteles. Skydliaukė dėl to padidėja skydliaukės hormonų gamyba.

Graveso ligos simptomai tikrai kitoks. Dauguma jų yra susiję su hipertiroidizmu, tačiau taip pat yra būdingi simptomai Graves liga. Gydymas visų pirma susideda iš tirostatinių vaistų skyrimo, taip pat taikomas gydymas radioaktyvusis jodas.

Greivso ligos priežastys

Tikslus Greivso ligos priežastis nežinomas. Akivaizdu, kad ši liga yra susijusi su autoimuninė reakcija. Labiausiai tikėtina, kad liga atsiranda dėl daugelio genetinių ir aplinkos veiksnių derinio.

Kraujyje randami anti-TSHR antikūnai (TRAb antikūnai), nukreipti prieš TSH receptorius (hipofizės gaminamą hormoną). Šie antikūnai skatina skydliaukės ląsteles gaminti hormonus – tiroksiną ir trijodtironiną – dėl to skydliaukės veikla yra per didelė.

Skydliaukės problemos...

Greivso liga 10 kartų dažniau serga moterys, todėl įtariama, kad tai susiję su estrogenu. Rizikos veiksniai taip pat yra stresas ir tabako rūkymas.

Greivso ligą taip pat gali sukelti kitos autoagresyvios ligos:

• antinksčių žievės hipofunkcija – pirminė ar antrinė (Adisono liga).

Graveso ligos simptomai

Simptomai tai autoimuninė liga tikrai kitoks. Yra tipiškų hipertiroidizmo simptomai, taip pat tie, kurie būdingi tik Greivso ligai.

Graveso ligos simptomai:

• struma yra skydliaukės padidėjimas. Atsiranda 80% Greivso ligos atvejų. Skydliaukė yra padidėjusi tolygiai, minkšti ir be gumuliukų;
• akių pažeidimas (oftalmopatija) – simptomų grupė, kurią sukelia akių obuolių minkštųjų audinių uždegimas. Atsiranda 10-30% atvejų. Be to, yra akių paraudimas, vokų patinimas, gausus ašarojimas;
• didelė edema blauzdikaulis atsiranda 1-2% pacientų, nes po oda, dažniausiai priekinėje kaulų dalyje, susikaupia gleivinė.

Su pernelyg aktyvia skydliaukės susijusių simptomų grupė:

• jaudrumas;
• šilumos netoleravimas;
• širdies plakimas ir tachikardija;
• apsunkintas kvėpavimas;
• silpnumas, nuovargis;
• sutrikęs dėmesys ir atmintis;
• svorio metimas;
• rankų drebulys;
• šilta ir drėgna oda;
• nereguliarios menstruacijos;
• emociniai sutrikimai;
• augimo sulėtėjimas ir padidėjęs vaikų augimas.

Be šių simptomų, yra keletas specifiniai simptomai kurie dažnai lydi oftalmopatiją:

• retas mirksėjimas;
• per didelis akių tarpo išsiplėtimas ir viršutinio voko pakėlimas;
• per didelė akių vokų pigmentacija;
• netolygus akių obuolių judėjimas žiūrint žemyn;
• akies obuolio ir viršutinio voko sąveikos sutrikimas (vokas neatsilieka nuo akies obuolio judėjimo).

Oftalmopatijos komplikacijos yra ragenos opos, diplopija, neryškus ar ribotas matymas, glaukoma, fotofobija ar net nuolatinis regėjimo pažeidimas.

Greivso ligos gydymas

Ligos diagnozė, išskyrus Medicininė apžiūra, apima skydliaukės hormonų – T3 ir fT3 (trijodtironino) T4 ir fT4 (tiroksino) – lygio tyrimą.

Greivso liga gydoma vaistais, vaistais nuo skydliaukės arba spinduliuote, dažniausiai radioaktyviuoju jodu-131.

Graves liga endokrininės ligos kuri pasireiškia skydliaukės padidėjimu dėl padidinta produkcija hormonai.

Ši liga taip pat vadinama Greivso arba difuzine toksine struma.

Dažniausiai nuo patologijos kenčia moterys iki 40 metų.

Ligos pradžios požymiai

Greivso ligą rodo sumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, taip pat padidintas kiekis tiroksinas.

Tai reiškia, kad šių hormonų gamyba skydliaukėje vyksta autonomiškai ir nėra kontroliuojama hipofizės.

Problemą sukelia difuzinis toksinis gūžys. Norint patvirtinti diagnozę, kraujyje turi būti rasta antikūnų, turinčių įtakos liaukos funkcionavimui.

Ekspertai išskiria 3 ligos laipsnius:

1. Lengvas laipsnis pasireiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimu iki 100 dūžių / min. ir nedidelis svorio kritimas. Taip pat šiek tiek pakinta nervų sistemos darbas.
2. Vidutinis laipsnis tęsiasi padidėjus širdies ritmui iki 120 dūžių / min. ir ryškesnis svorio kritimas. Pasikeičia širdies ribos. Pacientas kenčia nuo veiklos sutrikimų.
3. Sunkiam laipsniui būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 120 dūžių / min., Didelis išsekimas. Pacientas turi kepenų pažeidimą, širdies nepakankamumo atsiradimą, aritmijas. Smarkiai pažeidžiama nervų sistema. Žmogus tampa neįgalus.

Klinikinis vaizdas

Greivso liga pažeidžia beveik visus organus ir sistemas. Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba lemia svorio mažėjimą, karščiavimą, dažną šlapinimąsi ir dehidrataciją.

Liga pasižymi: padidėjusia peristaltika, padidėjusiu skrandžio rūgštingumu. Moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas.

Vyrams pastebimas potencijos sumažėjimas. Vidutinio ir sunkaus laipsnio liga sukelia nevaisingumą.

Ilga Graves ligos eiga sukelia egzoftalmą ir osteoporozę. Ligos pradžioje pirštų drebulys, padidėjęs prakaitavimas, periodinis padidėjimasširdies plakimas, staigūs nuotaikos pokyčiai.

Pacientai gali pastebėti nerimo, dirglumo atsiradimą. Yra skundų dėl Blogas sapnas, dėmesingumo pablogėjimas.

Dažnai pacientas skundžiasi pykinimu. Netgi su gera mityba atsiranda pastebimas plonumas.

Gydymo metodai

Graves liga gydoma vaistai. Gydytojas pirmiausia skiria dideles dozes, kurios vėliau palaipsniui mažėja.

At tinkamas gydymas ligos simptomai praeina per du mėnesius, tačiau gydymą reikia tęsti net ir išnykus visiems požymiams ir trukti iki šešių mėnesių, o kartais ir iki dvejų metų.

Nėštumo metu sergančiai moteriai skiriama minimalios dozės narkotikų.

Po gimdymo moteris turi būti nuolat stebima endokrinologo.

Taikant palaikomąją terapiją, žindyti leidžiama.

Šiuo laikotarpiu nurodomas vitaminų kompleksų, raminamųjų vaistų vartojimas.

Dietoje draudžiama vartoti joduotą druską ir maistą, kuriame gausu jodo. Gydytojai nerekomenduoja degintis.

Endokrinologai skiria vaistus Mercazolil ir Methylthiouracil. Gydytojas parenka dozę, o vėliau ją keičia individualiai, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą.

Kraujo tyrimai atliekami kas dvi savaites.

Kartu su antitiroidiniais vaistais, B blokatoriais, gliukokortikoidais, raminamieji vaistai ir preparatai, kurių sudėtyje yra kalio.

Imunomoduliuojantis gydymas slopina antikūnus, sukeliančius gūžį. B-blokatorių pagalba mažėja apkrova širdžiai, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, normalizuojasi kraujospūdis.

Jei gydymas vaistais neduoda norimo efekto, taikoma radioaktyviojo jodo terapija.

Planuojantiems vaikus šis metodas netaikomas, nes radioaktyvusis jodas pažeidžia skydliaukės ląsteles, o tai sutrikdo jos funkcionavimą.

Be jokio poveikio gydymas vaistais, taip pat išvaizda nepageidaujamos reakcijos dėl šių vaistų, chirurgija, kurio tikslas – pašalinti dalį liaukos.

Intervencija nepašalina ligos priežasčių. Operacija neatliekama, kai:

• lengva liga;
• nedidelis liaukos padidėjimas;
• sunkus smegenų kraujotakos pažeidimas;
• neseniai patyręs širdies priepuolį;
• po infekcinės ligos;
• gretutinių sunkių patologijų, galinčių sukelti mirtį operacijos metu, buvimas.

Galimos komplikacijos

Negydoma Greivso liga gali sukelti visišką nevaisingumą.

Rimta ligos pasekmė gali būti; tirotoksinė koma, susijusi su sunkus apsinuodijimas kepenys, sutrikusi nervų sistemos veikla, pablogėjusi širdies ir antinksčių veikla.

Šios pasekmės kelia grėsmę paciento gyvybei. Dažnai tai skatina: stiprus nervinis šokas, per didelis fiziniai pratimai, užkrečiamos ligos.

Gali atsirasti tirotoksinė koma chirurginė intervencija ir gydymas radioaktyviuoju jodu, jei medicininė kompensacija neatliekama tinkamo dydžio.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią Greivso ligai, sveika gyvensena gyvybę, palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą.

Svarbu gydyti laiku virusinės infekcijos ir paūmėjimai lėtinės ligos. Taip pat reikėtų vengti streso, mažiau degintis saulėje. Po 30 metų rekomenduojama reguliariai tikrintis endokrinologą.

Greivso liga – pralaimėjimas Skydliaukė dėl perteklinės hormonų gamybos.

Sunki šios ligos eiga gali sukelti visišką negalią ir net tirotoksinę komą. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti pavojingų pasekmių.

Apie Greivso ligą gydytojas papasakos vaizdo įraše.