Koks yra trumpas skubios pagalbos intervalas kardiogramoje. Širdies aistros

Sąvokų apibrėžimas

Laimei, dauguma žmonių, pajutę širdies veiklos sutrikimus, kreipiasi patarimo į gydytojus. Skirtingos rūšys aritmijos, įskaitant greitą ar netolygų širdies susitraukimų dažnį, atsiranda dėl širdies laidumo sistemos sutrikimų. Šie nukrypimai nuo normos matomi elektrokardiogramoje.

Širdies laidumo sistemos nukrypimai beveik visada turi įtakos pq intervalui. Daugeliu atvejų išsivysto sutrumpinto intervalo sindromas.

Trumpo pq intervalo sindromas suprantamas kaip impulsų perdavimo intervalo sumažėjimas iš prieširdžių į skilvelius per atrioventrikulinę jungtį.

Šiai charakteristikai būdingos šios sąlygos:

• Wolff-Parkinson-White sindromas;
• Clerk-Levy-Christesco sindromas (arba clc sindromas).

Norint geriau suprasti, kokia yra patologijos esmė, verta pagalvoti, kas vyksta viduje, kai EKG atspindi tokį vaizdą.

Proceso variklis

Pq intervalas yra parametras iššifruojant elektrokardiogramą, leidžiantis gydytojui teisingai įvertinti elektros impulso perdavimo iš širdies stimuliatoriaus į prieširdžius ir skilvelius greitį. Šis impulsas perduodamas per atrioventrikulinę jungtį, kuri atlieka „perdavėjo“ funkciją tarp širdies zonų.

Trumpas pq intervalas laikomas, kai jis yra mažesnis nei 0,11 sekundės. EKG norma pq intervalui yra iki 0,2 s.

Kai intervalas didėja, tai rodo laidumo sutrikimus atrioventrikulinėje jungtyje. Jei jis trumpėja, impulsai praeina per greitai. Dėl to išsivysto kai kurios aritmijos ar tachikardijos formos.

Clc sindromas reiškia atvejus, kai pokyčiai širdies raumens viduje yra gana ryškūs. Tuo pačiu yra papildoma sija elektros laidumas (James spindulys). Būtent per jį skleidžiami papildomi impulsai.

Sindromo ir reiškinio skirtumai

Kardiologijos srities specialistai išskiria clc sindromą ir reiškinį. Kuo skiriasi šios dvi diagnozės?

SLS reiškinys nekelia pavojaus paciento gyvybei. Žmogui tereikia periodiškai lankytis pas kardiologą, atidžiai stebėti mitybą, gyvenimo būdą, vengti žalingų įpročių, streso ir rūpesčių. Nors pq intervalas sutrumpėja, žmogus beveik nejaučia simptomų ir ši diagnozė neturi įtakos jo savijautai.

SLS sindromas, priešingai, gali būti itin pavojingas paciento gyvybei. Faktas yra tas, kad be pokyčių, kuriuos atspindi elektrokardiograma, žmogus gali parodyti daugybę pavojingi simptomai, pavyzdžiui, paroksizminė tachikardija, dažniausiai supraventrikulinė.

Svarbu! Jei sindromu sergantis pacientas kompetentingai ir laiku iškviečia greitąją pagalbą Medicininė priežiūra, ataką galima sustabdyti. AT sunkūs atvejai pacientui gresia staiga mirtis susijęs su širdies sustojimu.

Sutrumpėjusio pq intervalo išsivystymo priežastys

Pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra įgimtas polinkis. Tiesą sakant, tai yra viena iš įgimtos patologijos formų. Tik kaip tai pasireikš, ar ne, labai priklauso nuo žmogaus gyvenimo.

Vienintelis skirtumas tarp sveikos širdies ir širdies su sindromu yra papildomas elektrai laidus pluoštas širdies raumens viduje. Jis gali nepasireikšti daugelį metų, tačiau kartais patologija diagnozuojama net ir kūdikystė. Kai kuriais atvejais aritmijos apraiškos dėl papildomo pluošto pradeda atsirasti aktyvaus augimo laikotarpiais ir paauglystėje.

Provokuojantys veiksniai

Visgi, gyvenimo būdas turi įtakos komplikacijų tikimybei. Specialistai negali nustatyti tikslių priežasčių, tačiau, kaip rodo statistika, yra veiksnių grupė, kuriai veikiant paroksizminė tachikardija pasireiškia dažniausiai.

Būklės pablogėjimą ir simptomų atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• sunkus fiziniai pratimai ir svorio kilnojimas;
• dažnas apsilankymas saunose ir pirtyse;
• nuolatinis psichoemocinis stresas;
• hipertoninė liga;
• besaikis valgymas;
• alkoholizmas;
• blogi įpročiai;
• polinkis valgyti maistą labai karštu pavidalu;
• kontrastingos temperatūros poveikis kūnui;
• gimdymas;
• kosėjimas.

Simptomai ne visada pasireiškia, tačiau jei jie atsiranda, jiems reikia diagnozės ir gydytojo dėmesio.

Paroksizminės tachikardijos simptomai

Simptomai vystosi periodiškai ir yra traukulių pobūdžio. Pertraukomis tarp jų pacientas jaučiasi kaip įprastai ir nepatiria jokių nenormalių pojūčių.

Dėmesio! Jei širdies susitraukimų dažnis neviršija 120 dūžių per minutę, nerimauti nėra pagrindo. Tačiau kai jis pasiekia 180 ar daugiau smūgių, svarbu nuolat stebėti savo būklę.

Esant provokuojantiems veiksniams, gali pasireikšti šie simptomai:

• priepuoliai atsiranda staiga, be aiškios priežasties;
• žmogus jaučia stiprų širdies plakimą, kuris jam sukelia diskomfortą;
• yra stiprus silpnumas ir nuovargis;
• prakaitas ant odos;
• galūnės šąla;
• veido oda parausta arba išblyška;
• pacientas jaučia deguonies trūkumą, kurį gali lydėti mirties baimė;
• yra deginimo pojūtis širdies zonoje, susiaurėjimo pojūtis krūtinkaulio srityje.

Dėmesio! Jei atsiranda kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų, norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina vykti į ligoninę, tačiau geriau kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostinės priemonės

Gavęs kardiogramos rezultatus gydytojas atkreips dėmesį į skirtingus segmentus, įskaitant ir pq intervalą. Remdamasis gautais duomenimis, jis gali nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Sutrumpėjus pq intervalui EKG, sunku numatyti paciento būklę. Jei nėra simptomų paroksizminė tachikardija, pacientas sveikas, o matomi tik EKG pakitimai, prognozė palanki.

Geriausias šios patologijos patarimas yra rūpintis savo sveikata ir periodiškai atlikti profilaktinė apžiūra su geru kardiologu. Taigi galite laiku pastebėti neigiamus elektrokardiogramos rezultatų pokyčius ir imtis atitinkamų priemonių.

Sutrumpėjusio PQ intervalo sindromas ir reiškinys EKG: priežastys, diagnozė, apraiškos, kada ir kaip gydyti

Greito širdies plakimo pojūtis arba tachikardija, kartu su labai dideliu širdies susitraukimų dažniu (daugiau nei 100 per minutę), gali atsirasti dėl daugelio ligų, sukeliančių aritmijas. Dažnai šie simptomai kartu su specifiniais elektrokardiogramos pokyčiais yra pagrįsti anatominės savybėsŠirdies laidumo sistema, atsakinga už teisingą širdies ritmą. Šių savybių derinys yra klinikiniai sindromai, apibendrintas intervalo PQ sutrumpinimo koncepcija.

Taigi sutrumpinto PQ intervalo sindromas yra elektrokardiologinių požymių grupė, kurios pagrindas yra sutrumpėjęs laikas, per kurį per atrioventrikulinę jungtį pasiekiamas skilvelių elektrinis sužadinimas iš prieširdžių. Šiai grupei priklauso Wolff-Parkinson-White sindromai (WPV sindromas), taip pat Clerc-Levy-Christesco sindromas (Clerc, Levy, Cristesco - CLC sindromas). Šie sindromai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu, nepriklausomai nuo lyties skirtumų.

Kas atsitinka trumpojo PQ sindromo atveju?

PQ intervalas yra grynai elektrokardiografinis kriterijus, leidžiantis įvertinti elektrinio impulso perdavimo iš sinusinio mazgo atriumo į susitraukiančias skaidulas, esančias skilveliuose, laiką. Kitaip tariant, jis atspindi atrioventrikulinės jungties darbą – savotišką „jungiklį“, kuris nukreipia elektrinį sužadinimą iš prieširdžių į skilvelius. Paprastai tai yra mažiausiai 0,11 sekundės ir ne daugiau kaip 0,2 sekundės:

PQ sutrumpinimo iki 0,03 s pavyzdys

• Intervalo padidėjimas daugiau nei nurodytas laikas rodo laidumo per atrioventrikulinį mazgą sulėtėjimą,
• Trumpinimas – apie per greitą sužadinimą. Tiesą sakant, yra dažnesnis skilvelių impulsas, vadinamasis sužadinimo „atstatymas“.

Šis intervalas sutrumpėja dėl to, kad širdies laidumo sistemoje yra papildomų laidumo pluoštų. Būtent per juos atliekamas papildomas impulsų atstatymas. Todėl tam tikrais momentais skilveliai gauna dvigubus impulsus – fiziologinius įprastu ritmu (60-80 per minutę), o patologinius – per ryšulius.

Gali būti keli patologiniai ryšuliai, ir visi jie pavadinti pirmųjų juos atradusių autorių vardais. Taigi Kento ir Maheimo ryšuliai būdingi SVC sindromui, o Džeimso ryšuliai – CLC sindromui. Pirmuoju atveju patologinis impulsų išleidimas iš prieširdžių eina tiesiai į skilvelius, antruoju Jameso pluoštas praeina kaip atrioventrikulinio mazgo dalis, tai yra, pirmiausia stimuliuojamas mazgas, o po to - skilveliai. Dėl AV mazgo „pajėgumo“ dalis impulsų, nukreiptų į skilvelius, grįžta tuo pačiu pluoštu į prieširdžius, todėl šiems pacientams yra didelė paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos išsivystymo rizika.

Pagrindiniai patologinių takų tipai papildomas valdymasširdimi

Kuo sindromas skiriasi nuo reiškinio?

Daugelis pacientų, matydami EKG išvada CLC reiškinio ar sindromo koncepcijos, gali kilti klausimas, kuri iš šių diagnozių yra baisesnė. CLC reiškinys, jei laikomasi tinkamo gyvenimo būdo ir reguliariai stebi kardiologą, nekelia didelio pavojaus sveikatai, nes reiškinys yra PQ sutrumpėjimo požymių buvimas kardiogramoje, bet be klinikinių paroksizminės tachikardijos apraiškų.

CLC sindromas, savo ruožtu, yra EKG kriterijus, lydimas paroksizminės tachikardijos, dažniau supraventrikulinės, ir gali sukelti staigią širdies mirtį (santykinai retais atvejais). Paprastai pacientams, sergantiems trumpo PQ sindromu, išsivysto supraventrikulinė tachikardija, kurią galima gana sėkmingai sustabdyti net skubios medicinos pagalbos stadijoje.

Kodėl atsiranda trumpojo PQ sindromas?

Kaip jau minėta, suaugusiųjų šio sindromo anatominis substratas yra įgimtas, nes net prenataliniu laikotarpiu susidaro papildomi laidumo pluoštai. Žmonės su tokiais ryšuliais skiriasi nuo paprasti žmonės tik tuo, kad jie turi papildomą mažiausią "siūlą" širdyje, kuris aktyviai dalyvauja impulso laidumui. Tačiau kaip širdis elgiasi su šiuo ryšuliu, paaiškės žmogui augant ir bręstant. Pavyzdžiui, vaikams CLC sindromas gali pradėti atsirasti kūdikystėje ir paauglystė, tai yra per staigus augimas organizmas. Arba jis gali visai nepasireikšti ir likti tik elektrokardiografiniu reiškiniu pilnametystė iki senatvės.

Niekas negali įvardyti priežasties, kodėl sindromas vis dėlto pradeda reikštis kaip paroksizminė tachikardija. Tačiau yra žinoma, kad pacientams, sergantiems organine miokardo patologija (miokarditu, infarktu, hipertrofinė kardiomiopatija, širdies liga ir kt.) tachikardijos priepuoliai pasireiškia daug dažniau ir kliniškai tęsiasi esant ryškesnei klinikai ir esant sunkiai bendrai paciento būklei.

Tačiau galima išvardyti provokuojančius veiksnius, galinčius sukelti paroksizmą:

• Fizinis aktyvumas, žymiai arba nelabai didesnis nei įprastai fizinė veikla kantrus,
• Hipertenzinė krizė,
• Naudokite didelis skaičius valgyti vieno valgio metu, gerti labai karštus arba labai šaltus skysčius,
• Pirtys, saunos,
• lašas išorinės temperatūros, pavyzdžiui, išėjus į stiprų šalną iš labai karštos patalpos,
• Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, pavyzdžiui, per stiprus kosulys, čiaudulys, tuštinimasis, bandymai gimdymo metu, svarmenų kilnojimas ir kt.

Kaip pasireiškia sutrumpintas PQ sindromas?

Klinikinis trumpojo PQ sindromo vaizdas atsiranda dėl paroksizminės tachikardijos atsiradimo, nes interiktaliniu laikotarpiu pacientas paprastai nesiskundžia dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Tachikardijos simptomai yra šie:

1. Staigus, staigus priepuolis, su provokuojančiais veiksniais arba be jų, savaime
2. stipraus širdies plakimo pojūtis, kartais su pertrūkio jausmu širdyje,
3. Vegetatyvinės apraiškos - stiprus silpnumas, veido paraudimas arba blanšavimas, prakaitavimas, šaltos galūnės, mirties baimė,
4. Uždusimo ar deguonies trūkumo jausmas, nepakankamo kvėpavimo jausmas,
5. Nemalonus diskomfortas spaudžiančio ar deginančio personažo širdies srityje.

Atsiradus minėtiems simptomams, būtinai reikia kreiptis medicininės pagalbos, skambinant greitosios medicinos pagalbos brigadai arba kreiptis į polikliniką.

Trumpa PQ diagnozė

Diagnozė nustatoma gydytojui užregistravus EKG ir interpretavus jo duomenis. Pagrindiniai CLC sindromo EKG požymiai:

• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis per minutę ar daugiau, kartais pasiekiantis 200 dūžių per minutę,
• PQ intervalo tarp P bangos ir skilvelio QRST komplekso sutrumpinimas mažiau nei 0,11-0,12 sekundės,
• Nepakitę skilvelių kompleksai su supraventrikuline tachikardija, o išsiplėtę, deformuoti - su skilveline tachikardija, kuri yra pavojinga gyvybei,
• Teisingai sinuso ritmas Su supraventrikuline tachikardija.

Nustačius diagnozę ir sustabdžius paroksizmą, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti sunkią širdies patologiją (širdies ydas, miokarditą, infarktą ir kt.). Iš jų pateisinamas šių priemonių naudojimas:

1. širdies ultragarsas,
2. Įdiegti EKG monitorių dienos metu,
3. elektrokardiogramos tyrimas po fizinio krūvio (streso testai naudojant dviračių ergometriją, bėgimo takelį, tyrimai su farmakologinių vaistų apkrova),
4. TPEFI, arba transesofaginis elektrofiziologinis širdies raumens tyrimas ir elektrinė stimuliacija, įvedant zondą į stemplę,
5. Ypač neaiškiais klinikiniais atvejais – endovaskulinis, arba intravaskulinis EFI (endoEFI).

Tolesnio paciento tyrimo ir gydymo planą nustato tik gydantis gydytojas.

Trumpojo PQ sindromo gydymas

• Trumpas PQ reiškinys, dar vadinamas CLC reiškiniu, nereikalauja gydymo. Visiškai pakanka gyvenimo būdo korekcijos ir reguliaraus kardiologo ar aritmologo apžiūros, vaikui – kartą per pusmetį, suaugusiems – kartą per metus.
• Sutrumpinto PQ sindromo (CLC sindromas – Clerk-Levy-Christesco) gydymas susideda iš pirmosios pagalbos tachikardijos priepuolio metu ir tolesnio paskirtų vaistų skyrimo.

1. Įtempimo testas (Valsalvos testas),
2. Netikras kosulys ar čiaudėjimas
3. Veido nuleidimas į dubenį saltas vanduo, sulaikęs kvėpavimą,
4. Pirštų spaudimas su vidutine jėga uždarant akių obuoliai per tris ar penkias minutes.

Atkuriant teisingą širdies ritmas pasirodo esąs greitosios pagalbos automobilyje esantis gydytojas ar paramedikas ir atliekama per įvadą vaistaiį veną. Paprastai tai yra asparkamas, verapamilis arba betalokas. Pacientą paguldius į kardiologinę ligoninę, gydoma pagrindinė širdies liga, jei tokia yra.

Patologinio laidumo takų kauterizacija naudojant RFA

Esant dažniems tachiaritmijos priepuoliams (kelis per mėnesį, per savaitę), taip pat jei anksčiau buvo skilvelių aritmija, paveldima staigios širdies mirties našta arba mirtis nuo širdies priežastys jauniems žmonėms rodomas pacientas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš radijo dažnių, lazerio arba šalto faktoriaus veikimo ant papildomo pluošto. Atitinkamai atliekama radijo dažnio abliacija (RFA), naikinimas lazeriu arba kriodestrukcija. Visas indikacijas ir kontraindikacijas nustato aritmologas, kardiologas ir kardiochirurgas.

Daugelis pacientų domisi nuolatinio stimuliavimo galimybe. Širdies stimuliatorius gali būti įrengtas, jei pacientas turi polinkį į paroksizminę skilvelinę tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir yra didelė rizika susirgti. klinikinė mirtis su širdies sustojimu (asistolija). Tada galite apsvarstyti galimybę įdiegti kardioverterį-defibriliatorių, kuris, skirtingai nei dirbtinis širdies stimuliatorius, nereikalauja teisingas ritmas, bet „iš naujo paleidžia“ širdį, kai atsiranda tokių mirtinų aritmijų.

Ar sutrumpėjus PQ gali atsirasti komplikacijų?

Sutrumpinto PQ reiškinys negali sukelti jokių komplikacijų. Dėl to, kad PQ sindromo pasireiškimas yra tachiaritmijos priepuolis, komplikacijos bus tinkamos. Tai apima staigią širdies mirtį, mirtinus aritmijas (skilvelių virpėjimą), smegenų arterijų tromboemboliją ir plaučių arterija, išsivysto miokardo infarktas, aritmogeninis šokas ir ūminis širdies nepakankamumas. Žinoma, ne kiekvienam pacientui atsiranda tokių komplikacijų, tačiau kiekvienas turi apie jas prisiminti. Komplikacijų prevencija – tai savalaikis medicininės pagalbos kreipimasis, taip pat savalaikė operacija, jei gydytojas nustato tam indikacijas.

Prognozė

Nustatyti prognozę pacientams, sergantiems CLC sindromu, visada sunku, nes neįmanoma iš anksto numatyti tam tikrų aritmijų atsiradimo, jų pasireiškimo dažnumo ir sąlygų, taip pat komplikacijų atsiradimo.

Remiantis statistika, pacientų, sergančių trumpu PQ sindromu, gyvenimo trukmė yra gana didelė paroksizminiai sutrikimai ritmas dažniausiai būna supraventrikulinis, o ne skilvelių tachikardija. Tačiau pacientams, sergantiems pagrindinėmis širdies ligomis, vis dar yra pakankamai didelė rizika staigi širdies mirtis.

Trumpojo PQ reiškinio prognozė išlieka palanki, o tokių pacientų kokybė ir gyvenimo trukmė nenukenčia.

PQ intervalo sutrumpinimas

a. Funkcinis PQ.PQ intervalo sutrumpinimas< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. WPW.PQ sindromas< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

in. AV mazgas arba apatinis prieširdžių ritmas.PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. PQ segmento depresija: perikarditas. PQ segmento slopinimas visuose laiduose, išskyrus aVR, ryškiausias II, III ir aVF laiduose. PQ segmento depresija taip pat pastebima prieširdžių infarkto atveju, kuris pasireiškia 15% miokardo infarkto atvejų.

a. His ryšulio kairiosios kojos priekinės šakos blokada.Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę (nuo -30° iki -90°). Žema R banga ir gili S banga II, III ir aVF laiduose. Aukšta R banga I ir aVL laiduose. Gali būti nedidelė Q banga. Švino aVR yra vėlyvo aktyvavimo banga (R'). Būdingas pereinamosios zonos poslinkis į kairę krūtinės laiduose. Jis stebimas esant įgimtiems apsigimimams ir kitiems organiniams širdies pažeidimams, retkarčiais sveikų žmonių. Nereikalauja gydymo.

b. Blokada užpakalinė šaka kairioji His ryšulio koja.Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę (> + 90°). Žema R banga ir gilioji S banga I ir aVL laiduose. II, III, aVF laiduose gali būti užfiksuota nedidelė Q banga. Jis pastebimas sergant išemine širdies liga, kartais sveikiems žmonėms. Pasitaiko nedažnai. Būtina atmesti kitas širdies elektrinės ašies nukrypimo į dešinę priežastis: dešiniojo skilvelio hipertrofiją, LOPL, cor pulmonale, šoninį miokardo infarktą, vertikali padėtisširdyse. Visiškas pasitikėjimas diagnoze suteikiamas tik palyginus su ankstesne EKG. Nereikalauja gydymo.

in. Nepilna blokada kairįjį Jo ryšulį. Dantyta R banga arba vėlyvoji R banga (R’) laiduose V 5 , V 6 . Plati S banga laiduose V 1 , V 2 . Q bangos nebuvimas I, aVL, V 5, V 6 laiduose.

d. Nebaigta blokada dešinę koją His. Vėlyvoji R banga (R’) V 1, V 2 laiduose. Plati S banga laiduose V 5 , V 6 .

a. His ryšulio dešinės kojos blokada Vėlyvoji R banga V 1 , V 2 laiduose su įstrižais besileidžiančia ST segmentu ir neigiama T banga Gilioji S banga I, V 5, V 6 laiduose. Jis stebimas esant organiniams širdies pažeidimams: cor pulmonale, Lenegra liga, vainikinių arterijų liga, kartais - normali. Užmaskuota dešiniojo pluošto šakos blokada: QRS komplekso forma V 1 laidoje atitinka dešiniojo pluošto šakos blokadą, tačiau I, aVL arba V 5, V 6 laiduose registruojamas RSR kompleksas. Paprastai tai yra dėl His ryšulio kairiosios kojos priekinės šakos blokados, kairiojo skilvelio hipertrofijos, miokardo infarkto. Gydymas – žr. 6, p. VIII.E.

b. Hiso pluošto kairiosios kojos blokada.Plati dantyta R banga I, V 5, V 6 laiduose. Gili S arba QS banga laiduose V 1 , V 2 . Q bangos nebuvimas I, V 5, V 6 laiduose. Jis stebimas esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, miokardo infarktui, Lenegra ligai, vainikinių arterijų ligai, kartais normaliai. Gydymas – žr. 6, VIII.D p.

in. Dešiniosios His pluošto atšakos ir vienos iš Hiso pluošto kairiosios atšakos blokada. Dviejų fasikulų blokados ir 1 laipsnio AV blokados derinys neturėtų būti vertinamas kaip trijų fasikulų blokada. : PQ intervalo pailgėjimas gali būti dėl lėto laidumo AV mazge, o ne dėl trečiosios His pluošto šakos blokados. Gydymas – žr. 6, p. VIII.G.

d) Intraventrikulinio laidumo pažeidimas QRS komplekso išsiplėtimas (> 0,12 s) nesant dešiniojo ar kairiojo pluošto blokados blokados požymių. Jis stebimas sergant organine širdies liga, hiperkalemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, vartojant Ia ir Ic klasių antiaritminius vaistus, su WPW sindromu. Gydymas paprastai nereikalauja.

ekg pq intervalo sutrumpinimas

ANT. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkinas

Gomelio regioninė vaikų klinikinė ligoninė

Baltarusijos medicinos magistrantūros akademija

Gomelio valstybinis medicinos universitetas

Jaunų sportininkų sutrumpėjusio PQ intervalo reiškinys: ar sportas yra kontraindikuotinas?

Sutrumpėjusio PQ intervalo reiškinys yra tai, kad suaugusiųjų elektrokardiogramoje (EKG) PQ (R) intervalas yra mažesnis nei 120 ms ir mažesnis. amžiaus norma vaikams išlaikant normalią QRS kompleksų formą ir aritmijų nebuvimą, o sutrumpinto PQ (R) intervalo sindromas (CLC sindromas) yra EKG pokyčių ir paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos derinys. Trumpo PQ intervalo reiškinio pasireiškimo dažnis vaikams svyruoja nuo 0,1% iki 35,7%. Iki šiol literatūroje nepateikta duomenų apie vaikų trumpo PQ intervalo reiškinio natūralios eigos tyrimą ir ligos prognozę. Šiuo metu nėra darbų, skirtų ilgalaikiam laikotarpiui klinikinė priežiūra vaikai, turintys trumpo PQ intervalo reiškinį, todėl tachikardijos priepuolių rizika jiems, taip pat PQ intervalo trukmės normalizavimosi tikimybė nežinoma. Tokių duomenų nebuvimas lemia nepagrįstus apribojimus motorinė veikla, įskaitant profesionalų sportą, šioje vaikų grupėje.

Išanalizavome įdomiausius klinikinių atvejų jaunieji sportininkai, dalyvaujantys įvairių krypčių sporto užsiėmimuose ir sporto sekcijose.

11 metų Jevgenijus G. buvo paguldytas apžiūrai dėl sutrumpėjusio EKG PQ intervalo. Jis užsiima pagrindine kūno kultūros grupe, nuo pirmos klasės reguliariai lanko tinklinio, futbolo mokyklos skyrius, lengvoji atletika nuolat dalyvauja konkursuose. Jokių nusiskundimų, fizinį aktyvumą toleruoja gerai. Paveldimumas neapkraunamas, somatinės ligos ne. EKG: PQ intervalo sutrumpinimas iki 0,09 s, pagal bėgimo takelio testą buvo nustatytas labai didelis fizinis pajėgumas (MET s = 11,9) sutrumpėjusio PQ intervalo fone (1 pav.)

1 pav. PQ intervalo sutrumpinimas 11 metų berniukui (bėgimo takelio testo fragmentas)

Echokardiografija patologijos neatskleidė. Remiantis Holterio stebėjimu (HM), nustatyta, kad dienos metu PQ intervalo sutrumpėjimo reiškinys buvo laikinas ir šis reiškinys užfiksuotas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo iki 60/min fone, supraventrikulinės migracijos fone. širdies stimuliatorius, sinusinė aritmija ir 2-ojo laipsnio 1 tipo SA blokados epizodai. Netikėčiausia buvo 705 izoliuotų ekstrasistolių su trigeminijos epizodais nustatymas skilvelių ekstrasistolių kiekiui, kas patvirtina berniuko miokardo funkcinį nestabilumą (2 pav.).

2 pav. Trišakio skilvelio aloritmijos epizodas, užfiksuotas prieš miegą (tas pats vaikas)

Kardiointervalografijos (KIG) metu berniukui buvo diagnozuota simptominė tonija (IN 1 = 86,8) ir normalus autonominis reaktyvumas (IN 2 /IN 1 = 1), o tai rodo prisitaikymo prie fizinio aktyvumo mechanizmų "nesubrendimą" su nepalankiais veiksniais. Pavyzdžiui, esant fiziniam pertempimui, šios autonominės reguliavimo ypatybės gali prisidėti prie miokardo pokyčių progresavimo.

AT Ši byla berniukui draudžiama sportuoti, sportuoti reikia iki natūralaus nuovargio, vaikui reikia 2 kartus per metus tikrinti EKG, lankyti kardiotrofinės terapijos kursus, tačiau nereikėtų riboti fizinio lavinimo pramoginiais tikslais.

Ilja, 9 metai, 2 metus žaidžia stalo tenisą sporto skyriuje, nuolat dalyvauja varžybose. EKG: PQ intervalo sutrumpėjimo reiškinys. Echokardiografija: nėra patologijos. Remiantis HM rezultatais, patologija nenustatyta. Nėra nusiskundimų, treniruotės gerai toleruojamos. Bėgimo takelio testo metu ritmo sutrikimų neregistruota, AKS reakcija buvo normotoninė, širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio atsistatymas po fizinio krūvio adekvatus, fizinis darbingumas labai didelis (MET s = 12,5) (3 pav.).

3 paveikslas – Bėgimo takelio bandymo su berniuku, užsiimančiu stalo tenisu, fragmentas (3 fazė). PQ intervalo sutrumpinimas

CIG duomenimis, berniukui buvo vagotonija (ID 1 = 27) ir hipersimpatinis autonominis reaktyvumas (ID 2 / ID 1 = 5,33). Šiuo atveju našumo lygis fiziologinė sistemaįvertinta kaip aukšta, srovė funkcinė būklė nepaisant to, įvertinta kaip gerai padidėjęs jautrumas sinusinis mazgas į ortostatinį stresą. Stalo tenisas berniukui nėra kontraindikuotinas, tačiau dinamiškas stebėjimas rekomenduojamas kas šešis mėnesius.

10 metų Andrejus nesportuoja, skundžiasi širdies plakimu. Naudojant HM, PQ intervalo sutrumpinimas, įskaitant prieširdžių vidurio ritmo fone (4 pav.).

4 pav. PQ intervalo sutrumpinimas supraventrikulinio širdies stimuliatoriaus migracijos fone esant 57/min. širdies susitraukimų dažniui 9 metų berniukui miego metu

Pabudimo metu supraventrikulinės tachikardijos paroksizmas su maks. Širdies susitraukimų dažnis 198/min (5 pav.).

5 pav. Supraventrikulinė tachikardija su maks. ŠSD 198/min 9 metų berniukui su sutrumpėjusiu PQ intervalu

Išvados: Atskleidžiant jaunųjų sportininkų sutrumpėjusio PQ intervalo reiškinį, būtina nuodugnią ekspertizę. Gydytojo kardiologo taktika ir atitinkamai rekomendacijos tolesniam sportui yra kuriamos remiantis funkcinės diagnostikos metodų kompleksu. Pateikti klinikiniai atvejai patvirtina diferencijuoto požiūrio poreikį, pagrindinis „kontroversiškų“ atvejų stebėjimo aspektas – dinaminė kontrolė. „Prieštaringais“ atvejais naudojamas minimaliai invazinis širdies chirurgija, ypač elektrofiziologiniai tyrimai.

1. Makarovas, L.M. Staigi jaunų sportininkų mirtis / L.M. Makarovas // Kardiologija. - 2010. - Nr. 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Vaikų vadovas sporto gydytoja: klinikiniai aspektai/ G.A. Makarovas. - M. : Medicina, 2008. - 437 p.

Kas yra trumpasis PQ sindromas?

Trumpas PQ sindromas yra būklė, kai suaugusiojo intervalas bus mažesnis nei 0,12 sekundės. Tai rodo, kad impulsas iš prieširdžio į skilvelį praeina per greitai. Šis reiškinys laikomas požymiu, kad skilvelis per anksti susijaudinęs. Tai rodo laidumo problemų buvimą ir laikoma atskira aritmijos rūšimi.

Širdies raumeninis audinys susitraukia dėl impulso, einančio laidumo kanalais. Jei širdyje yra papildomų kelių tokiam impulsui, tada elektrokardiograma parodys tokius pokyčius. Kartais jie yra labai pastebimi, kaip ir viso skilvelio komplekso deformacijos atveju. Tačiau yra labai nedidelių pakeitimų. Pavyzdžiui, kai šiek tiek pasikeičia praėjimo tarp atriumo ir skilvelio greitis. Ši būklė vadinama CLC reiškiniu arba Clerk-Levy-Christesco sindromu. Tokiu atveju PQ intervalas sumažinamas. Taip yra dėl to, kad yra Jameso spindulys. Tokią anomaliją bus galima nustatyti tik EKG, nes kitų specifinių požymių tiesiog neatsiranda. Net sveiki žmonės gali pastebėti tokį nukrypimą. Kuriame sveika gyvensena gyvenimas nesutrikdytas, o bendra sveikatos būklė normali. Tokia diagnozė pasitaiko net vaikams.

Tačiau panašios formos liga nelaikoma nepavojinga. Dėl šios priežasties padidėja aritmijos atsiradimo tikimybė, nes širdies susitraukimų dažnis gali viršyti 200 dūžių per minutę. Labiausiai kenčia vyresni žmonės, tačiau jaunimas geriau su tuo susitvarko.

Tokio sindromo priežastys yra susijusios su netiesioginių impulsų laidumo takų atsiradimu. Tai gali dar labiau išprovokuoti paroksizminio pobūdžio supraventrikulinę tachikardiją. Tai yra atskiras aritmijos tipas. Tačiau toks sindromas gali būti ne patologija, o tik EKG požymis, kuris nepasireiškia jokiais simptomais.

Kartais sutrumpintas intervalas, kai neatsiranda atskira simptomatika, veikia kaip norma arba dėl padidėjusio simpatinio tono. Šiuo atveju apraiškos nėra laikomos pavojingomis, todėl pacientas gali nesijaudinti.

Pasitaiko atvejų, kai dėl vagalinio tipo įtakos stebimas pailgėjęs intervalas. Tas pats pasakytina apie beta adrenoblokatorių vartojimą ir raminamieji vaistai. Kitas iškreiptas tarpas patologinis stebimas, kai yra AV mazgas arba apatinis prieširdžių ritmas. Vis dėlto būtina atsižvelgti į ankstesnį skilvelio sužadinimą. Šią situaciją galima nustatyti atidžiai ištyrus P bangą.

Kai kuriems žmonėms intervalo sutrumpėjimas yra susijęs ne su netiesioginių takų atsiradimu, o su tuo, kad trumpas impulso judėjimas išilgai AV mazgo. Tai būdinga žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą.

Toks sidras vyksta be jokių būdingų požymių ir jį galima nustatyti tik naudojant EKG. Tačiau pusė pacientų skundžiasi šiais simptomais:

• krūtinės skausmas;
• pertraukiamas širdies plakimas;
• diskomfortas šalia širdies;
• priepuoliai;
• panika;
• baimė;
• sąmonės netekimas ir dusulys.

Šioje būsenoje priepuoliai laikomi pavojingais, nes tai gali sukelti skilvelių virpėjimą. Labiausiai tikėtina, kad tokia komplikacija išsivystys vyresnio amžiaus vyrams, kurie anksčiau patyrė sinkopę.

Jei toks sindromas nėra laikomas žmogaus norma, tada periodiškai jis turi paroksizminio tipo tachikardiją traukulių forma. Tuo pačiu metu padidėja širdies susitraukimų dažnis. Trunka tik iki 20 sekundžių. Tada priepuolis dažniausiai praeina savaime. Pasekmės dažniausiai neaptinkamos. Panašūs epizodai gali pasirodyti skirtingas laikas. Kartais juos išprovokuoja stresas, tačiau dažniausiai priežasties nustatyti nepavyksta.

Spontanišką tachikardiją dažnai lydi diskomfortas ir diskomfortas už krūtinkaulio. Pacientas patiria baimę ir paniką, ir jie yra be priežasties. Oda pasidaro blyški, ant veido atsiranda prakaito. Tačiau toks diskomfortas ne visada yra. Gana dažnai pacientai net nežino apie tokią kardiologinio pobūdžio patologiją.

Intervalo sutrumpėjimą EKG reikia skaičiuoti nuo pirmojo P bangos taško iki pirmojo Q bangos taško.Paprastai trumpas tarpas ir dažni ritmai yra tarpusavyje susiję. Norma laikoma rodikliu.

Tokiam sindromui nustatyti taip pat naudojama erdvinės vektorinės kardiogramos technika. Tai padeda nustatyti papildomų laidininkų takų vietą. Be to, ši technika išsiskiria savo tikslumu. Palyginti su EKG, magnetokardiografija taip pat laikoma informatyvesniu metodu. Dauguma tikslus metodas- tai intrakardinio tipo EFI. Pavyzdžiui, tai yra epikardo arba endokardo kartografavimas. Tokie metodai leidžia nustatyti vietą, kur prasideda skilvelių aktyvacija.

Jei aptinkama tokia patologija, nereikia nedelsiant panikuoti. Ypač jei, be tokio pakitimo, EKG neberasta jokių simptomų ar kitų patologijų. Neverta jaudintis, jei žmogus nepraranda sąmonės, o jo pulsas ne didesnis kaip 180 dūžių. Net jei toks sindromas nustatomas vaikui, taip pat neturėtumėte jaudintis. Norint nustatyti, kokias komplikacijas toks reiškinys gali išprovokuoti, atliekamas specialus tyrimas – transesofaginis stimuliavimas. Tai lems naujo laidžiojo kelio gebėjimą atlikti impulsą. Pavyzdžiui, jei naujas kelias negali perduoti impulso didesniu nei 120 impulsų per minutę greičiu, nėra jokios priežasties panikuoti. Bet jei rezultatai parodė, kad spindulys perduoda impulsą, kurio dažnis yra didesnis nei 180 per minutę, arba tyrimo metu prasideda aritmija, reikalingas specialus gydymas.

Kai kurioms moterims toks nukrypimas nustatomas nėštumo metu, tačiau tai nelaikoma atskiru sindromu. Tai neturi įtakos nėštumo eigai ir tolesniam gimdymui.

Jei patologija yra besimptomė, gydymas skiriamas tik tiems asmenims, kuriems yra atvejų staigi mirtis.

Kitas gydymas skiriamas žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu.

Tas pats pasakytina ir apie pavojingas profesijas, kurios yra susijusios su rimtu darbo krūviu. Jei pacientui yra paroksizminio tipo supraventrikulinė tachikardija, skiriamas gydymas, kuris padės išvengti traukulių atsiradimo. Tam naudojami įvairūs vaistai. Kartais skiriama ir fizioterapija.

Svarbus rodiklis yra pačios aritmijos buvimas ir pobūdis - AF, antidrominis, ortodrominis. Taip pat turite atkreipti dėmesį į skilvelių susitraukimų dažnį ir sunkių širdies ligų buvimą.

Svarbiausias šio sindromo vaistas yra adenozinas. Bet tai gali sukelti ir šalutinį poveikį – padidėjusį prieširdžių jaudrumą. Taip pat naudojamas verapamilis. Kitas gydytojas gali skirti vaistus iš beta adrenoblokatorių grupės.

Kalbant apie nemedikamentinį gydymą, naudojamas prieširdžių stimuliavimas ir transtorakalinė depoliarizacija. Retais atvejais jis priskiriamas chirurgija siekiant sunaikinti papildomus kelius. Šis metodas naudojamas tik tada, kai vaistų terapija ir kiti metodai nedavė teigiamo rezultato. Kitas požymis yra lygiagretus sunkios širdies ligos vystymasis.

1. 1. Reikia sportuoti, bet krūvis turi būti saikingas. Būtinai palaikykite sveiką ir aktyvus vaizdas gyvenimą.
2. 2. Reikalaujama atsikratyti antsvorio.
3. 3. Reikia teisingai maitintis.
4. 4. Be to, turėsite atsisakyti žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas.
5. 5. Reikia sumažinti druskos kiekį.
6. 6. Būtinai pakankamai išsimiegokite – miegui per dieną skiriama apie 8 valandas.
7. 7. Krovinius visada reikia kaitalioti su poilsiu.
8. 8. Rekomenduojama vengti streso. Nesijaudink. Reikia daugiau vaikščioti gryname ore, patirti teigiamų emocijų.

PQ intervalo sutrumpinimas yra atskiras sindromas. Kai kuriems žmonėms tai nelaikoma patologija. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad atsiranda naujas spindulys, galintis sukelti impulsą. Nesijaudinkite dėl to, ypač jei jo veikimo dažnis yra mažas. Pats sindromas dažnai tęsiasi be matomi ženklai, tačiau kai kurie žmonės patiria diskomfortą ir kitus nemalonius pojūčius. Nustatyti tokį sindromą galima tik EKG ir kitų panašių tyrimų pagalba. Gydymą skiria gydytojas. Terapija taikoma ne visada, bet tik sunkesniais atvejais. Prognozė pacientams yra teigiama. Išimtis yra paveldimumo ir sunkių širdies ligų atvejai. Jei tyrimas atskleidžia trumpą intervalą, turite kreiptis į kardiologą. Nesijaudinkite iš anksto.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote geras būdas kad širdis grįžtų į normalią.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje natūraliais būdaisširdies gydymas ir kraujagyslių valymas.

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.

Būklė, kai impulsas iš prieširdžių į skilvelius perduodamas dvigubai greičiau nei įprasta, vadinama trumpojo PQ sindromu. Ši širdies anomalija yra besimptomė arba pasireiškia tachikardija.

PQ intervalas yra vienas iš pagrindinių elektrokardiogramos parametrų, rodantis elektrinio impulso perdavimo tarp širdies zonų greitį. Paprastai indikatoriaus reikšmė yra maždaug 0,2 s. Maži nukrypimai iš šio skaičiaus nelaikomi anomalija. Jie paaiškinami kūno savybėmis ir neturi įtakos fizinei žmogaus būklei.

Širdies susitraukimai atsiranda veikiant elektriniams impulsams, išeinantiems iš nervinių skaidulų sankaupos sinusiniame mazge (dešiniajame prieširdyje). Tai išstumia kraują iš prieširdžių į skilvelius. Gamta pasirūpino, kad skilveliai būtų visiškai užpildyti krauju. Praeinant pro atrioventrikulinį mazgą ties riba tarp jų, elektros signalas sulėtėja ir, tik išėjus iš šio mazgo, vėl pagreitėja, todėl skilveliai susitraukia. Tokiu atveju kraujas stumiamas į aortą.

Tačiau kai kurie žmonės gimsta su papildomais elektros impulsų keliais – nerviniais ryšuliais, kurie perduoda signalą, aplenkdami atrioventrikulinę jungtį. Impulsas eina iki galo nesulėtėdamas, kartais grįžta ir vėl eina pradine trajektorija. Skilveliai, nespėję prisipildyti krauju, susitraukia, sutrinka širdies ritmas.

Kardiogramoje nervų pluoštų buvimą rodo PQ intervalo sumažėjimas 0,09 s. ir dar. Patologija ilgas laikas gali niekaip nepasireikšti, tačiau atsiradus simptomams, būtina diagnozė ir medicininė pagalba.

Postūmis gali būti aktyvus vaiko augimas arba pereinamasis amžius. Dažniau gyvenimo būdas lėtinės ligos. Ekspertai nustato keletą veiksnių, galinčių pabloginti būklę ir išprovokuoti simptomų vystymąsi:

• sunkus fizinis darbas;
• dažnos stresinės situacijos;
• per didelis alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas ir rūkymas;
• aukštos temperatūros įtaka (ilgas buvimas saulėje, karštas maistas, lankymasis pirtyje);
• persivalgymas (ypač vakare);
• nėštumo ir gimdymo laikotarpis;
• hipertenzija, skydliaukės ligos, peršalimas.

Trumpojo PQ sindromo atsiradimas

Trumpasis pq sindromas diagnozuojamas, jei EKG parodė, kad elektros signalo praėjimo tarp P ir Q bangų laikas yra ne ilgesnis kaip 0,11 s.

Tai įmanoma dviem atvejais:

• su Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW);
• su Clerk-Levy-Christesco sindromu (CLC).

Pirmuoju atveju EKG, be sutrumpinto PQ intervalo, yra papildoma banga tarp Q ir R bangų ir staigus ST skyriaus kritimas. Šis modelis rodo, kad yra papildomų nervinių skaidulų (Kento ryšulių), kurios perduoda priešlaikinį elektrinį signalą į skilvelius, priversdamos juos dažniau susitraukti.

WPW sindromas pasireiškia tachikardija ir tachiaritmija ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems apsigimimųširdyse. Pulso dažnis gali siekti 200 ar daugiau dūžių per minutę. Pasireiškimai: galvos svaigimas, momentinis praradimas sąmonė, jausmas iššokti iš širdies. Statistiškai, dauguma pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė lengva forma liga, neapsunkinta dėl kraujotakos sutrikimų, todėl reikia laiku profilaktiškai.

Clerk-Levy-Christesco sindromas atsiranda, kai tarp prieširdžių yra papildomas laidus pluoštas (Jameso pluoštas). Ši nervų jungtis yra savotiškas His pluošto (atrioventrikulinio mazgo) šuntas. Todėl impulsas praeina be normalaus vėlavimo ir sukelia greitą širdies raumens susitraukimą.

Kardiologijoje nagrinėjamas clc sindromas ir clc fenomenas. Abiem atvejais paciento kardiograma rodo sutrumpėjusį pq intervalą be delta bangos atsiradimo.

Diagnozės skiriasi savo apraiškomis. Tie, kuriems diagnozuotas šis reiškinys, gali nepajusti jokių simptomų ir iki tam tikro momento net neįtarti, kad trumpo pq intervalo sindromas yra periodinio širdies plakimo priežastis. Tokiems žmonėms prevencija yra labai svarbi:

• periodinis kardiologo tyrimas;
• sveika gyvensena;
• blogų įpročių atsisakymas;
• ugdyti gebėjimą susidoroti su stresu ir nerimu.

CLC sindromas, skirtingai nei šis reiškinys, gali tapti grėsme paciento gyvybei.

Pagrindinės apraiškos

Patologijos simptomai yra periodiški. Priepuoliai be sisteminis gydymas kartoti vėl ir vėl, tampa ilgi, jų stiprumas didėja, nors intervalais tarp jų pacientas neturi diskomfortas nepatiria. Dauguma pavojingas pasireiškimas sindromas - supraventrikulinė paroksizminė tachikardija.

Kreiptis į kardiologą dėl gydymo turėtų būti šios priežastys:

• nustatytas sls sindromas EKG;
• veržimo ar deginimo pojūtis kairėje krūtinės pusėje;
• šaltos rankos ir kojos;
• staigus veido paraudimas arba, atvirkščiai, blyškumas;
• deguonies trūkumas (žmogus daro dažni atodūsiai bandant įkvėpti oro), kartu su panikos būsena;
• dažnas silpnumas ir nuovargis;
• tachikardiją lydi aritmija.

Rūpindamiesi savo ir artimųjų sveikata galite užkirsti kelią ligos vystymuisi. Nepraleiskite termino tai padaryti. profilaktinė apžiūra pas kardiologą. Tokiu būdu pokyčiai bus aptikti laiku, o tai leis imtis reikiamų priemonių.

Patologijos diagnozė

Šiai ligai būdingų simptomų randama ir sergant kitomis ligomis. Todėl tik nuolatinio tyrimo dėl kardiologinių problemų neužtenka. Papildoma informacija apie širdies raumens būklę gauti po EKG dekodavimas, Širdies ultragarsas arba elektrofiziologinis tyrimas (EPS).

Įtarus trumpojo pq sindromą, diagnozei patvirtinti pacientui paprastai atliekama elektrokardiografija. Procedūra susideda iš grafinio širdies elektrinio aktyvumo įrašo gavimo iš kūno paviršiaus. Šiandien tai yra labiausiai paplitęs kardiologijos tyrimo metodas. Elektrinių procesų registravimas atskirai raumenų ląstelės kūnas leidžia jums gauti visa informacija apie širdies darbą apskritai.

Patyręs specialistas, lygindamas skirtingus segmentus, tikrai pamatys sutrumpintą pq intervalą, išanalizuos rezultatą atsižvelgdamas į bendra būklė pacientą, nustatyti sunkumą ir, jei reikia, paskirti gydymą.

Trumpojo PQ sindromo gydymas

Daugeliu atvejų patologijai nereikia specialaus požiūrio į gydymą. Valerijono pagalba galite sustabdyti tachikardijos priepuolį. Jei pulsas vėl padažnėja, atsiranda galvos svaigimas, kvieskite greitąją pagalbą. Specialistai padės sustabdyti (sustabdyti) simptomų vystymąsi, naudodami stipresnius vaistus.

Svarbu! Jei jūsų širdis plaka iki 120 dūžių per minutę, nerimauti nėra pagrindo. Jei pulsas viršija 150 dūžių per minutę, būtinai kreipkitės į kardiologą.

palaikomieji vaistai normalus veikimasširdies raumenį turėtų parinkti specialistas. Kaimynų ir draugų patarimai čia netinkami. Reikalas tas, kad esant įvairioms tachikardijos formoms, skirtingi vaistai. Neteisingai parinktas vaistas gali pabloginti problemą.

Jei tachikardija nėra lydima aritmijos, paprastai skiriamas gydymo kursas, įskaitant:

• ATP (adenozino trifosforo rūgštis, kuri yra energijos šaltinis visiems organizme vykstantiems procesams);
• "Verapamilis";
• beta blokatoriai;
• "Amiodaronas" ir kt.

Tačiau šiuos vaistus galite vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Esant tachiaritmijai, gydytojas gali skirti antiaritminių vaistų – kalio, kalcio ir natrio kanalų blokatorių.

Suaugusių pacientų stacionarinės kardiologijos sąlygomis specialistas gali atstatyti normalus ritmasširdies plakimas per elektrinių impulsų seriją. Procedūra vadinama elektrine kardioversija ir leidžia sustabdyti žiedinį širdies raumens sužadinimą.

AT ypatingos progos chirurginis patologijos gydymas. Jo tikslas – sunaikinti papildomą laidų kanalą. Operacija yra mažiau traumuojanti. Po jo pacientai greitai pasveiksta.

Galimos komplikacijos

SLS sindromas kardiologijoje diagnozuojamas dažnai, o prieš 20–25 metus to nebuvo. Laiku nenustatytos diagnozės pasekmės gali būti paroksizminė tachikardija, aritmija ir net širdies sustojimas. Specialistai mano, kad sutrumpėjęs PQ intervalas gali būti staigios vaikų kūno kultūros pamokose mirties priežastis.

sindromas priešlaikinis sužadinimas skilveliai vadinamas nenormalus, pagreitėjęs sužadinimo impulso perėjimas iš prieširdžių į skilvelius papildomais takais, o ne per atrioventrikulinį mazgą, kaip turėtų būti normalu. Dėl priešlaikinio skilvelių sužadinimo miokardas (ar jo dalis) susijaudina anksčiau nei įprastai.

Nenormalūs arba papildomi keliai sutrikdo normalią skilvelio depoliarizacijos seką ir dažnai yra įtraukiami į sužadinimo bangos sukamąjį judesį, taip prisidedant prie supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos atsiradimo.

Yra šie nenormalūs būdai:

1. Kento paketai- sujungti skilvelių prieširdžius ir miokardą;
2. Maheimo ryšuliai- sujunkite atrioventrikulinį mazgą su dešinioji pusė tarpskilvelinė pertvara arba Jo ryšulio dešinės kojos šakos.
3. Džeimso ryšuliai- prijungti sinoatrialinį mazgą ir apatinė dalis atrioventrikulinis mazgas.
4. „Breshenmash“ rinkinys- jungiasi dešiniojo prieširdžio o bendras Jo ryšulio kamienas.

WPW sindromas (Wolff-Parkinson-White)

Tai įgimta anomalija, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje dėl bet kokios ligos arba spontaniškai. Dėl WPW sindromo išsivystymo suaktyvėja Kento ryšuliai, per kuriuos sužadinimo impulsas perduodamas iš prieširdžių į skilvelius. Taigi širdyje susidaro du (ar daugiau) nepriklausomi atrioventrikulinio laidumo keliai, be to, papildomas sužadinimo impulsas sklinda greičiau nei įprastai (atrioventrikulinis mazgas, His sistema).

• PQ intervalas dažniausiai sutrumpinamas iki 0,08-0,11 s;
• normali P banga;
• sutrumpintą PQ intervalą lydi išplėstas QRS kompleksas iki 0,12–0,15 s, tuo tarpu jis turi didelę amplitudę ir savo forma yra panašus į QRS kompleksą su His pluošto šakos blokada;
• QRS komplekso pradžioje fiksuojama papildoma delta banga, savo forma primenanti kopėčias, esanti buku kampu į pagrindinį QRS komplekso dantį;
• jei pradinė QRS komplekso dalis nukreipta į viršų (R banga), tai ir delta banga nukreipta į viršų;
• jei pradinė QRS komplekso dalis nukreipta žemyn (Q banga), tai ir delta banga žiūri žemyn;
• kuo ilgesnė delta bangos trukmė, tuo ryškesnė QRS komplekso deformacija;
• daugeliu atvejų ST segmentas ir T banga pasislenka priešinga QRS komplekso pagrindinio danties krypčiai;
• I ir III laiduose QRS kompleksai dažnai nukreipiami priešingomis kryptimis.

Trumpas PQ sindromas

Šiuo atveju Džeimso pluoštas naudojamas kaip nenormalus kelias sužadinimo impulsui perduoti, jungiantis prieširdžius ir His ryšulį, kuris aplenkia atrioventrikulinį mazgą, kuo greičiau perleisdamas sužadinimo bangą per save. fiziologinis vėlavimas sukeliantis sutrumpėjusį skilvelių aktyvavimą. Šis sindromas taip pat vadinama CLC sindromas(Clerk-Levy-Cristesco), arba LGL sindromas(Launa-Ganonga-Levine). Ši patologija yra įgimtas, pacientams, sergantiems trumpo PQ intervalo sindromu, yra padidėjęs polinkis vystytis paroksizminėms tachikardijoms.

EKG požymiai CLC sindromas:

• sutrumpinto PQ intervalo trukmė neviršija 0,11 s;
• QRS komplekse nėra papildomos sužadinimo bangos (D bangos);
• QRS kompleksai nesikeičia ir nedeformuojasi, išskyrus tuos atvejus, kai kartu yra blokados kojos ir His ryšulio šakos.

Atlikite internetinį testą (egzaminą) tema "Širdies aritmijos"...

DĖMESIO! Svetainės pateikta informacija Interneto svetainė yra orientacinio pobūdžio. Svetainės administracija neatsako už galimus Neigiamos pasekmės jei vartojate kokių nors vaistų ar procedūrų be gydytojo recepto!

Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažna mūsų šalies gyventojų mirties priežastis. Daugeliu atvejų tragiškos baigties galima išvengti, jei rastos patologijos diagnozuojamos ir laiku pradedamos gydyti. Tačiau pačiam perskaityti elektrokardiogramos rezultatus nėra lengva, o tai geriau padaryti geram kardiologui. Ką reiškia pq intervalo sutrumpėjimas EKG rezultatuose? Ar tau reikia pagalbos?

Sąvokų apibrėžimas

Laimei, dauguma žmonių, pajutę širdies veiklos sutrikimus, kreipiasi patarimo į gydytojus. Įvairių tipų aritmijos, įskaitant greitą ar netolygų širdies susitraukimų dažnį, išsivysto dėl širdies laidumo sistemos sutrikimų. Šie nukrypimai nuo normos matomi elektrokardiogramoje.

Bet kokius EKG nukrypimus gali pastebėti tik gydytojas

Širdies laidumo sistemos nukrypimai beveik visada turi įtakos pq intervalui. Daugeliu atvejų išsivysto sutrumpinto intervalo sindromas.

Trumpo pq intervalo sindromas suprantamas kaip impulsų perdavimo intervalo sumažėjimas iš prieširdžių į skilvelius per atrioventrikulinę jungtį.

Šiai charakteristikai būdingos šios sąlygos:

• Wolff-Parkinson-White sindromas;
• Clerk-Levy-Christesco sindromas (arba clc sindromas).

Norint geriau suprasti, kokia yra patologijos esmė, verta pagalvoti, kas vyksta viduje, kai EKG atspindi tokį vaizdą.

Proceso variklis

Pq intervalas yra parametras iššifruojant elektrokardiogramą, leidžiantis gydytojui teisingai įvertinti elektros impulso perdavimo iš širdies stimuliatoriaus į prieširdžius ir skilvelius greitį. Šis impulsas perduodamas per atrioventrikulinę jungtį, kuri atlieka „perdavėjo“ funkciją tarp širdies zonų.

Trumpas pq intervalas laikomas, kai jis yra mažesnis nei 0,11 sekundės. EKG norma pq intervalui yra iki 0,2 s.

Kai intervalas didėja, tai rodo laidumo sutrikimus atrioventrikulinėje jungtyje. Jei jis trumpėja, impulsai praeina per greitai. Dėl to išsivysto kai kurios aritmijos ar tachikardijos formos.

Clc sindromas reiškia atvejus, kai pokyčiai širdies raumens viduje yra gana ryškūs. Tuo pačiu metu yra papildomas elektros laidumo spindulys (James spindulys). Būtent per jį skleidžiami papildomi impulsai.

Sindromo ir reiškinio skirtumai

Kardiologijos srities specialistai išskiria clc sindromą ir reiškinį. Kuo skiriasi šios dvi diagnozės?

SLS reiškinys nekelia pavojaus paciento gyvybei. Žmogui tereikia periodiškai lankytis pas kardiologą, atidžiai stebėti mitybą, gyvenimo būdą, vengti žalingų įpročių, streso ir rūpesčių. Nors pq intervalas sutrumpėja, žmogus beveik nejaučia simptomų ir ši diagnozė neturi įtakos jo savijautai.

SLS sindromas, priešingai, gali būti itin pavojingas paciento gyvybei. Faktas yra tas, kad be pakitimų, kuriuos atspindi elektrokardiograma, žmogui gali pasireikšti nemažai pavojingų simptomų, tokių kaip paroksizminė tachikardija, dažniausiai supraventrikulinė.

Svarbu! Jei sindromu sergantis pacientas kompetentingai ir laiku suteikia skubią medicinos pagalbą, priepuolį galima sustabdyti. Sunkiais atvejais pacientui gresia staigi mirtis, susijusi su širdies sustojimu.

Kompetentinga pagalba gelbsti žmogaus gyvybę

Sutrumpėjusio pq intervalo išsivystymo priežastys

Pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra įgimtas polinkis. Tiesą sakant, tai yra viena iš įgimtos patologijos formų. Tik kaip tai pasireikš, ar ne, labai priklauso nuo žmogaus gyvenimo.

Vienintelis skirtumas tarp sveikos širdies ir širdies su sindromu yra papildomas elektrai laidus pluoštas širdies raumens viduje. Jis gali nepasireikšti daugelį metų, tačiau kartais patologija diagnozuojama net kūdikystėje. Kai kuriais atvejais aritmijos apraiškos dėl papildomo pluošto pradeda atsirasti aktyvaus augimo laikotarpiais ir paauglystėje.

Kartais patologija atsispindi vaikystėje ar paauglystėje

Provokuojantys veiksniai

Visgi, gyvenimo būdas turi įtakos komplikacijų tikimybei. Specialistai negali nustatyti tikslių priežasčių, tačiau, kaip rodo statistika, yra veiksnių grupė, kuriai veikiant paroksizminė tachikardija pasireiškia dažniausiai.

Būklės pablogėjimą ir simptomų atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• sunkus fizinis krūvis ir sunkus kėlimas;
• dažnas apsilankymas saunose ir pirtyse;
• nuolatinis psichoemocinis stresas;
• hipertoninė liga;
• besaikis valgymas;
• alkoholizmas;
• blogi įpročiai;
• polinkis valgyti maistą labai karštu pavidalu;
• kontrastingos temperatūros poveikis kūnui;
• gimdymas;
• kosėjimas.

Blogi įpročiai yra gydymą ir patikimą tyrimą apsunkinantis veiksnys

Simptomai ne visada pasireiškia, tačiau jei jie atsiranda, jiems reikia diagnozės ir gydytojo dėmesio.

Paroksizminės tachikardijos simptomai

Simptomai vystosi periodiškai ir yra traukulių pobūdžio. Pertraukomis tarp jų pacientas jaučiasi kaip įprastai ir nepatiria jokių nenormalių pojūčių.

Dėmesio! Jei širdies susitraukimų dažnis neviršija 120 dūžių per minutę, nerimauti nėra pagrindo. Tačiau kai jis pasiekia 180 ar daugiau smūgių, svarbu nuolat stebėti savo būklę.

Esant provokuojantiems veiksniams, gali pasireikšti šie simptomai:

• priepuoliai atsiranda staiga, be aiškios priežasties;
• žmogus jaučia stiprų širdies plakimą, kuris jam sukelia diskomfortą;
• yra stiprus silpnumas ir nuovargis;
• prakaitas ant odos;
• galūnės šąla;
• veido oda parausta arba išblyška;
• pacientas jaučia deguonies trūkumą, kurį gali lydėti mirties baimė;
• yra deginimo pojūtis širdies zonoje, susiaurėjimo pojūtis krūtinkaulio srityje.

Dėmesio! Jei atsiranda kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų, norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina vykti į ligoninę, tačiau geriau kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostinės priemonės

Gavęs kardiogramos rezultatus gydytojas atkreips dėmesį į skirtingus segmentus, įskaitant ir pq intervalą. Remdamasis gautais duomenimis, jis gali nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Gydymą turėtų skirti tik aukštos kvalifikacijos specialistas

Sutrumpėjus pq intervalui EKG, sunku numatyti paciento būklę. Jei paroksizminės tachikardijos simptomų nėra, ligonis sveikas, matomi tik EKG pakitimai, prognozė palanki.

Geriausias šios patologijos patarimas yra rūpintis savo sveikata ir periodiškai atlikti profilaktinį patikrinimą pas gerą kardiologą. Taigi galite laiku pastebėti neigiamus elektrokardiogramos rezultatų pokyčius ir imtis atitinkamų priemonių.

Daugiau:

Ką reikia žinoti apie QT intervalą EKG, jo ilgio normą ir nukrypimus nuo jo

Paciento, sergančio CLC sindromu, EKG. Intervalas P - Q R sutrumpintas (0,11 sek.), normalios trukmės QRS kompleksas (0,08 sek.), Nedeformuotas

Trumpas P-QR sindromas (CLC sindromas)

CLC sindromas (Clerk - Levy - Christesco) atsiranda dėl to, kad tarp prieširdžių ir His ryšulio yra papildomas nenormalus elektrinio impulso perdavimo kelias (Jameso pluoštas). Šis sindromas kartais vadinamas LGL (Laun-Ganong-Levine) sindromu.

CLC sindromo mechanizmai

Mechanizmai: papildomas Džeimso pluoštas tarsi šuntuoja AV mazgą, todėl sužadinimo banga, aplenkdama pastarąjį, greitai, be normalaus fiziologinio uždelsimo, pasklinda per skilvelius ir sukelia pagreitintą jų aktyvavimą.

CLC sindromo priežastys

Priežastys: CLC sindromas yra įgimta anomalija. Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, yra padidėjęs polinkis į paroksizminę tachiaritmiją.

EKG – požymiai

1. Intervalo P - Q R sutrumpinimas, kurio trukmė neviršija 0,11 sek.
2. Papildomos sužadinimo bangos nebuvimas QRS komplekse – D – banga.
3. Nepakitusio (siauro) ir nedeformuoto QRS komplekso buvimas (išskyrus His ryšulio kojų ir šakų blokados atvejus).