Kaip vyksta pasiruošimas operacijai? Prieš nuimant prijuostę ant pilvo

KOMI RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA

SYKTYVKAR MEDICINOS KOLEGIJA

SPECIALITETAS "SLAUGA"

SANTRAUKA

Tema: I „Paciento paruošimas operacijai“

Menininkas: Kozhanova Zh.V.

klausytojas FPC "operacinė sesuo"

Syktyvkaras

2000

Paciento paruošimas operacijai

2.1. Priešoperacinis laikotarpis

2.2. Bendra apžiūra

2.3. Anamnezės rinkinys

2.4. Laboratoriniai tyrimai

2.5. Klinikinis stebėjimas

2.6. Psichologinis pasiruošimas serga

2.7. Pasiruošimas yra gyvybiškai svarbus svarbius organus pacientas operacijai

2.8. Pasiruošimas anestezijai, premedikacija

2.10. Bibliografija

aš. Paciento paruošimas operacijai

1.1. Priešoperacinis laikotarpis

Priešoperacinis laikotarpis yra laikas nuo paciento atvykimo į chirurginę ligoninę iki operacijos pradžios. chirurginis gydymas. Tiesioginio pasirengimo prieš operaciją stadijoje atliekamos terapinės priemonės, siekiant nustatyti pagrindinę ligą ir palankią fazę chirurginei intervencijai, gydyti esamas kitas ligas ir paruošti gyvybiškai svarbias. svarbios sistemos ir organai.

Sudėtingas medicinines priemones atliekami prieš operaciją, kad pagrindinė liga būtų perkelta į palankiausią gydymo fazę gretutinės ligos ir gyvybiškai svarbių organų bei sistemų paruošimas profilaktikai pooperacinės komplikacijos vadinamas pacientų paruošimu operacijai.

Pagrindinis priešoperacinio pasirengimo uždavinys – sumažinti operacijos riziką ir sudaryti optimalias sąlygas palankiam rezultatui.

Priešoperacinis pasiruošimas atliekamas visiems pacientams. Mažiausia apimtimi ji atliekama tik pacientams, operuojamiems pagal skubias ir skubias indikacijas.

Išvakarėse planuojama chirurginė operacija bendras pasirengimas prieš operaciją. Jos tikslas:

1. Pašalinkite kontraindikacijas operacijai tiriant gyvybiškai svarbius paciento organus ir sistemas.

2. Psichologinis paciento paruošimas.

3. Kiek įmanoma paruošti paciento organizmo sistemas, kurioms intervencija turės didžiausią apkrovą operacijos metu ir jos metu. pooperacinis laikotarpis.

4. Paruoškite darbo lauką.

1.2. Bendra apžiūra

Kiekvienas pacientas, patenkantis į chirurginę ligoninę chirurginiam gydymui, turi būti nurengtas ir ištirta visų kūno dalių oda. Esant verkiai egzemai, pūlingiems bėrimams, furunkulams ar šviežiems šių ligų pėdsakams, operacija laikinai atidedama ir pacientas siunčiamas ambulatorinei priežiūrai. Tokiam pacientui operacija atliekama praėjus mėnesiui visiškas išgydymas, nes infekcija gali pasireikšti chirurginės intervencijos vietoje operacinės traumos nusilpusiam pacientui.

1.3. Anamnezės rinkinys

Anamnezės rinkimas leidžia išsiaiškinti ir patikslinti buvusias ligas, nustatyti, ar pacientas neserga hemofilija, sifiliu ir kt. Moterims būtina patikslinti paskutinių menstruacijų datą, nes tai turi didelę įtaką gyvybinei organizmo veiklai.

1.4. Laboratoriniai tyrimai

Planuojami pacientai po to patenka į chirurginę ligoninę laboratorinis tyrimas vietinėje klinikoje. Jie laikomi bendra analizė kraujas ir šlapimas, cukraus šlapimo tyrimas, biocheminė sudėtis kraujo ir būtinas rentgeno tyrimai krūtinės ir pilvo organai.

1.5. Klinikinis stebėjimas

Svarbios yra paciento pažintys su gydančiu gydytoju ir tarpusavio santykių užmezgimas. Norint galutinai pašalinti operacijos kontraindikacijas, pasirinkti anestezijos metodą ir įgyvendinti priemones, kurios užkerta kelią vėlesnėms komplikacijoms, būtina, kad pacientas visiškai atsivertų gydytojui. Jeigu specialaus paciento paruošimo operacijai nereikia, tai ligonio priešoperacinis laikotarpis ligoninėje dažniausiai yra 1-2 dienos.

1.6. Psichologinis paciento paruošimas

Chirurginių pacientų psichikos sužalojimas prasideda nuo klinikos, kai gydytojas rekomenduoja chirurginį gydymą, ir tęsiasi ligoninėje su tiesioginiu operacijos paskyrimu, pasiruošimu jai ir pan.. Todėl labai svarbu turėti jautrų, dėmesingą gydančio gydytojo ir palydovų požiūris į pacientą. Gydytojo autoritetas prisideda prie glaudaus ryšio su pacientu užmezgimo.

Svarbu užtikrinti, kad pokalbio su pacientu metu ir paciento apžiūrai turimuose dokumentuose (siuntimuose, tyrimuose ir kt.) nebūtų tokių jį gąsdinančių žodžių kaip vėžys, sarkoma, piktybinis auglys ir kt.

Nepriimtina, kaip jau buvo pažymėta, paciento akivaizdoje teikti pastabas personalui dėl neteisingo susitikimų vykdymo.

Priimdamas sprendimą dėl operacijos, gydytojas turi įtikinamai paaiškinti pacientui jos įgyvendinimo tikslingumą. Sumaniai kalbėdamas gydytojas sustiprina savo autoritetą, o pacientas pasitiki juo savo sveikatą.

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo kompetencijos. Suprantama forma gydytojas įtikina pacientą, kad reikia taikyti anestezijos rūšį.

Operacijos dieną chirurgas turėtų skirti maksimalų dėmesį pacientui, padrąsinti, pasiteirauti apie jo savijautą, ištirti, kaip paruoštas chirurginis laukas, klausytis širdies ir plaučių, ištirti ryklę, nuraminti. .

Jei pacientas į operacinę išvežamas anksčiau laiko, operacinėje turi būti nustatyta tvarka ir tyla.

Chirurgas yra visiškai pasirengęs laukti paciento, o ne atvirkščiai. Operuojant taikant vietinę nejautrą, pokalbis turi vykti tarp chirurgo ir paciento. Savo ramumu ir padrąsinančiais žodžiais chirurgas teigiamai veikia paciento psichiką. Griežtos pastabos pacientui yra nepriimtinos.

IN sunki situacija, Kada vietinė anestezija nepakanka, reikia pereiti prie bendroji anestezija kad nesukeltų kančių operuotam asmeniui ir jis nematė chirurgo patirtų sunkumų.

Baigęs operaciją, chirurgas turi apžiūrėti pacientą, pajusti pulsą ir padrąsinti. Tokiu atveju pacientas matys jo priežiūrą.

Palatoje viskas turi būti paruošta priimti pacientą. Svarbiausia šiuo atveju yra skausmo pašalinimas naudojant skausmą malšinančius vaistus, priemonių, skirtų kvėpavimui ir širdies ir kraujagyslių sistemai gerinti, įgyvendinimas. kraujagyslių veikla kuri apsaugo nuo daugelio komplikacijų. Chirurgas turi pakartotinai vykti pas jo operuojamą pacientą.

Apibendrinant reikia pabrėžti, kad chirurgas turi gebėti suprasti paciento asmenybę, įgyti autoritetą ir pasitikėjimą. Visas chirurginio skyriaus personalas privalo tausoti paciento psichiką. Samo chirurgijos skyrius jų išvaizda ir veikimo būdas turėtų palankiai paveikti pacientą.

Sergantys žmonės visada yra prislėgti, bijo operacijos ir fizinis skausmas. Chirurgas privalo šias abejones išsklaidyti. Tačiau gydytojas neturėtų tvirtinti, kad operacija nesukels nerimo. Kiekviena operacija yra susijusi su rizika ir komplikacijomis.

Gydytojas pokalbyje su pacientu turėtų paaiškinti jam ligos esmę. Jei pacientas su piktybinis navikas toliau abejoja ir atkakliai atsisako chirurginio gydymo, leistina teigti, kad jo liga po kurio laiko gali virsti vėžiu. Galiausiai, kategoriškai atsisakius, patartina pasakyti pacientui, kad jis turi Pradinis etapas augliai ir operacijos atidėjimas lems ligos nepaisymą ir nepalankias baigtis. Pacientas turi suprasti, kad šioje situacijoje vienintelis gydymo būdas yra operacija. Kai kuriais atvejais chirurgas turi paaiškinti pacientui tikrąją operacijos esmę, jos pasekmes ir prognozes.

Pagrindinis vaidmuo normalizuojant paciento psichiką tenka paciento pasitikėjimui skyriaus gydytoju ir visu aptarnaujančiu personalu, chirurgo autoritetu ir kompetencija.

1.7. Gyvybiškai svarbių paciento organų paruošimas operacijai

Kvėpavimo takų paruošimas

Iki 10% pooperacinių komplikacijų patenka į kvėpavimo organus. Poetas Kvėpavimo sistema pacientui chirurgas turėtų skirti ypatingą dėmesį.

Esant bronchitui, emfizemai, komplikacijų rizika padidėja kelis kartus. Ūminis bronchitas yra kontraindikacija planinei operacijai. serga lėtinis bronchitas yra taikoma priešoperacinė reabilitacija: jiems skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai ir fizioterapinės procedūros.

Širdies ir kraujagyslių sistemos paruošimas

Esant normaliam širdies garsui ir be pakitimų elektrokardiogramoje, specialaus pasiruošimo nereikia.

Preparatas per burną

Visais atvejais prieš operaciją pacientams būtina atlikti burnos ertmės sanitarą, dalyvaujant odontologui.


Paruošimas virškinimo trakto

Prieš planinę pilvo organų operaciją pacientui vakare prieš operaciją atliekama valomoji klizma. Ruošiant pacientus storosios žarnos operacijai, ji turi būti išvalyta. Tokiais atvejais likus 2 dienoms iki operacijos 1-2 kartus duodama vidurius laisvinančių vaistų, dieną prieš operaciją pacientas valgo skystą maistą ir jam skiriamos 2 klizmos, be to, dar viena klizma atliekama operacijos rytą. .

Kepenų paruošimas

Prieš operaciją tiriamos tokios kepenų funkcijos kaip baltymų sintetinės, bilirubiną išskiriančios, karbamidą formuojančios, fermentinės ir kt.

Inkstų funkcijos nustatymas

Rengiant pacientus operacijai ir pooperaciniu laikotarpiu inkstų būklė dažniausiai vertinama atliekant šlapimo tyrimus, funkciniai testai, izotopų renografija ir kt.

Bendrojo paciento organizmo atsparumo didinimas prieš operaciją.

Padidėjęs organizmo atsparumas prisideda prie geresnio audinių regeneracijos ir kitų reparacinių procesų. lašinamas įvadas gliukozė prieš operaciją turi būti papildyta nikotino įvedimu ir askorbo rūgštis, vitaminai B1, B6. Sunkiausiems ligoniams patartina skirti anabolinių hormonų, gama globulino, plazmos, albumino, kraujo perpylimo.

(Bendrieji pacientų paruošimo chirurginiam gydymui Centro principai)

Bet koks įsikišimas į žmogaus organizmą suvokiamas kaip stiprus stresas. Pasiruošimas operacijai – vienas iš gydymo etapų, kurio pobūdis daugiausia lemia prarastų organizmo funkcijų atstatymą ir paciento gyvenimo kokybės gerinimą. Pasiruošimas apima terapinių ir diagnostinių priemonių kompleksą, atsižvelgiant į klinikinius ir individualios savybės pacientas ir vėlesnės chirurginės intervencijos pobūdis.

Kodėl reikia ruoštis operacijai
Norėdami sumažinti riziką, jums reikia:

  • užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą, įskaitant lėtinių ligų prevenciją ir dantų gydymą kaip galimus šaltinius, ant odos neturėtų būti infekcijos ar sudirginimo požymių,
  • teikti geros būklės imunitetas, kurio gali prireikti papildomų vaistų jį sustiprinti,
  • paruošti organizmą būsimai reabilitacijai padedant fizinė veikla,
  • sumažinti galimą apkrovą, dėl kurios reikia normalizuoti svorį ir teisingas vykdymas pratimai.

Pastaba! Svarbu! Optimalus kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 35 kg/m2. KMI galima apskaičiuoti pagal šią formulę:

KMI =Svoris, kg)
aukštis (m) * aukštis (m)

Atsižvelgiant į paciento būklę ir jo aktyvumo laipsnį vykdant gydytojo rekomendacijas, pasiruošimas operacijai gali trukti nuo kelių dienų iki 5-6 mėnesių.

Chirurginės intervencijos mūsų Centre atliekamos planingai, todėl visada yra galimybė operatyviai pasiruošti laiku.

Kaip pasiruošti operacijai

  • pakeisti būtinos analizės, atliekantis tyrimus ir konsultuojantis su gydytojais specialistais, kurie padės pasiruošti intervencijai,
  • individualių veiksnių, turinčių įtakos operacijos eigai, nustatymas: alergija vaistams, individuali netolerancija kai kurie vaistai ir tt,

Juk puiki paciento būklė ir emocinė nuotaika garantuoja viso atvejo sėkmę.

Socialinės paramos planavimas

Nors netrukus po operacijos pacientas pradeda judėti vaikštynės ar ramentų pagalba, per kelias savaites jam prireiks pagalbos atliekant namų ruošos darbus: maudytis, gaminti maistą, praustis, apsipirkti. Jei pacientas gyvena vienas, gali būti suteikta pagalba Socialinis darbuotojas arba medicinos personalas gyvenamojoje vietoje.

Namo planavimas

Toliau nurodyta veikla, kurią reikia atlikti namuose, kad būtų lengviau atsigauti:

  • įrengti kruopščiai pritvirtintus turėklus duše ar vonioje,
  • ant visų laiptų sumontuoti kruopščiai pritvirtintus turėklus,
  • nusipirk stabilią kėdę kieta sėdynė, kuri užtikrina kelių padėtį žemiau linijos klubo sąnariai, su tvirta nugara ir dviem porankiais,
  • pakelta tualeto sėdynė
  • stabilus suoliukas arba speciali kėdė maudytis duše,
  • rinkitės prausimosi šluostę su ilga rankena ir patogia dušo galvute,
  • Įsigykite specialią lazdelės rankeną apsirengimui ir nusirengimui, kojinių ir kojinių apsirengimo įtaisus, batų ragą su ilga rankena, leidžiančius atlikti pažįstamus veiksmus be per didelio sąnario lenkimo,
  • tankios sėdynės kėdėms, foteliams, sofoms (automobilyje), užtikrinančios kelių padėtį žemiau klubų sąnarių linijos,
  • padėkite reguliariai naudojamus daiktus rankų lygyje,
  • pašalinkite iš namų visus slidžius kilimėlius ir elektros laidus, kurie kliudo pacientui įprastais maršrutais.

Gydytojo ir paciento veiksmai likus mėnesiui iki operacijos

Likus maždaug 2-4 savaitėms iki operacijos, atlikti laboratorinius ir instrumentiniai tyrimai gauti medicinos specialistų patarimų. Jų tikslas – nustatyti veiksnius, kuriuos reikės koreguoti prieš operaciją. Visų pirma, jie skiriami:

1. Laboratoriniai tyrimai:

Bendras kraujo tyrimas su trombocitų kiekiu (tinkamumo laikas 10 dienų),

koagulograma (galiojimo laikas 10 dienų),

Biocheminis kraujo tyrimas (transaminazių, bilirubino, cukraus, viso baltymo, karbamidas, kreatininas) (saugojimo laikas 1 mėnuo),

kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė,

Kraujo tyrimas dėl hepatito B (HbSAg) ir hepatito C (HCV) žymenų (galiojimo laikas 3 mėnesiai),

Kraujo tyrimas dėl sifilio (tinkamumo laikas 1 mėnuo),

Kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos (galiojimas 3 mėn.) (nerezidentams, patvirtintiems įstaigos antspaudu),

Šlapimo tyrimas (saugojimo laikas 10 dienų), - specifinių infekcijų analizė (PGR) (pagal indikacijas) (saugojimo laikas 30 dienų);

Tris kartus atliktos jungties punkcijos, pasėjus mikroflorai ir jautrumui antibiotikams, rezultatai (jei toje vietoje yra metalinė konstrukcija chirurginė intervencija) (galiojimo laikas - 30 dienų);

Išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių (galiojimo laikas 10 dienų).

2. Fluorografinis tyrimas(galiojimo laikas 12 mėnesių) .

3. Elektrokardiograma (EKG) su aiškinimu ir išvada (galiojimo laikas 14 dienų).

4. Kasdienis stebėjimas EKG, echokardiografija, kardiologo konsultacija asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir vyresniems nei 65 m.

5. USDG venų apatines galūnes ir angiochirurgo konsultacija(nukrypus nuo UZDG rezultatų normos) (galiojimo laikas 30 dienų).

6.Brachiocefalinių arterijų ultragarsas ir neurologo konsultacijažmonėms, patyrusiems insultą.

7. Fibrogastroduodenoskopija(galiojimo laikas 30 dienų) (pasikeitus, būtina gydytis; erozijų ar opų buvimas yra chirurginės intervencijos kontraindikacija).

8. rentgeno spinduliai.

9. Medicinos specialistų išvada(galiojimo laikas 1 mėnuo):

Terapeutas

ginekologas (moterims),

urologas (vyrams),

stomatologas (apie burnos ertmės sanitariją),

Specialistai (esant gretutinėms ligoms).

Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Likusiam laikotarpiui galite pašalinti priežastis, kurios bus kontraindikacijos operacijai.

Paciento veikla savaitę prieš operaciją

1. Likus trims dienoms iki hospitalizavimo, laikykitės tausojančios dietos: sultinio, virtos mėsos, žuvies, vištienos, sūrio, pieno. Laikykitės vandens gėrimo režimo (skysčių suvartojimas ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną) Esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, 2-3 dienas vartokite vidurius laisvinančius vaistus (senadą, dufalacą, bisakodilį ir kt.) arba derinkite su valomosiomis klizmomis.

2. Ligoninės išvakarėse išsimaudykite vonioje arba duše, išsimaudykite pėdų vonelę, trumpai nukirpkite kojų ir rankų nagus, nagai turi būti be lako dangų.

4. Jeigu vartojate antikoaguliantus ir antitrombocitus vaistus:

Likus 7 dienoms iki operacijos – nutraukite klopidogrelio vartojimą ir acetilsalicilo rūgštis(galima tęsti aspirino dozę ne didesne kaip 100 mg per parą),

5 dienos prieš operaciją - nustokite vartoti varfariną,

Likus 3 dienoms iki operacijos - tiems, kurie nustojo vartoti varfariną, skiriama profilaktinė natrio enoksaparino dozė (0,4 ml 1 kartą per dieną po oda);

1 diena prieš operaciją – nustokite vartoti (jei vartojote anksčiau) nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Bazinio kardiotropinio, antihipertenzinio, antiaritminio gydymo atšaukti negalima!!!

Hospitalizacija galima esant visiems aukščiau išvardytiems tyrimo rezultatams, nesant ryškūs pokyčiai atliekant analizę ir nesant medicinos specialistų kontraindikacijų, kurių kūno masės indeksas ne didesnis kaip 40.

Per mūsų centro veiklos metus 70 regionų gyventojams atlikta daugiau nei 48 000 operacijų. Rusijos Federacija, įskaitant apie 4000 operacijų vaikystėje.

Chirurginių intervencijų struktūroje sąnarių keitimas sudaro 71,5%, rekonstrukcinė plastinė chirurgija - 20%, stuburo chirurgija - 8,5%. (iš kurių 1/10 dalis – stuburo skoliozinės deformacijos korekcija).

Visus pacientus, paguldytus į ligoninę, priėmimo skyriaus etape bendrai apžiūri ortopedas traumatologas ir terapeutas. Prireikus priskiriama papildomų tyrimų, konsultacijos siauri specialistai, sunkiais atvejais vyksta medikų konsultacijos.

Integruotas požiūris ir išsamus tyrimas priėmimo skyriaus lygiu leidžia laiku nustatyti patologiniai pokyčiai organizme, reikalaujanti korekcijos ir atidėti operacijos datą daugiau pavėluotas terminas arba atmesti.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „FTsTOE“ (Čeboksarai) duomenimis, atsisakymų hospitalizavimo dieną vidutiniškai 20 proc.

Pagrindinės priežasties analizė

  • sunkus nutukimas (kūno masės indeksas virš 40 kg/m2) – 11,5 proc.
  • odos ir poodinių riebalų ligos, įskaitant. grybelinė infekcija, pragulos II-III g., erysipelas - 29%,
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (ŠN dekompensacija, nekoreguotas kraujospūdis ir širdies ritmo bei laidumo sutrikimai ir kt. avarinės sąlygos, Kaip ūminis infarktas miokardo infarktas, nestabili progresuojanti krūtinės angina, aritmija pagal naujai diagnozuoto prieširdžių virpėjimo tipą) – 18,3 proc.
  • patologija venų sistema(ūminė flebotrombozė) – 4,9 % (daugiausia nustatyta pacientams, kuriems lūžo šlaunikaulio kaklelis priešoperacinis laikotarpis- nuo 5 iki 30 dienų, kai antitrombozinis gydymas buvo netinkamas arba jo nėra),
  • ūminiai opiniai virškinamojo trakto pažeidimai – 3,2 proc.
  • didelis aktyvumas reumatoidinis artritas 9,7%,
  • gliukokortikoidų injekcija į sąnarį likus 2 mėnesiams iki hospitalizacijos – 1,2 proc.
  • sunki anemija – 2,1 proc.
  • aštrus ir lėtinės ligosūminėje stadijoje – 15,4 proc.
  • chirurginio gydymo indikacijų nebuvimas nustatytas 1,9 proc.
  • paciento atsisakymas chirurginiam gydymui – 2,8 proc.

geras ir savalaikis pasiruošimas sumažins nerimą, psichiškai nusiteiks operacijai ir greitai pradės sveikti motorinė veikla. Tik nuo žmogaus noro priklauso, kaip greitai ateis operacijos diena. Galų gale, pažeisdami gydytojo rekomendacijas, galite atidėti operaciją.

Bet kuriai operacijai reikia kruopščiai pasiruošti. Ar tiesa, kad geriau eiti pas chirurgus su tuščias skrandis? Ką daryti prieš intervenciją žmonėms, sergantiems širdies ligomis? Šie klausimai visada domina pacientus. Kaip pasiruošti operacijai pasakojo Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji anesteziologė, Anesteziologijos skyriaus vedėja ir intensyvi priežiūra Nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas gydytojo A. A. Bogomoletso vardu medicinos mokslai, profesorius Feliksas Glumcheris. Interviu su juo paskelbė savaitraštis „Faktai“. Įvykiai ir žmonės.

Tulžies pūslę, užsikimšusią akmenimis, chirurgai rekomenduoja pašalinti. Feliksai Semenovičiau, pasakykite man, ar hipertenzija gali tapti kliūtimi operacijai?

Visai ne. Prieš operaciją žmogus visada pasikalba su anesteziologu. Gydytojas tikrai išsiaiškins, kokius vaistus pacientas vartoja. Kai kurių iš jų, pavyzdžiui, aspirino, gali tekti atsisakyti: jie gali padidinti kraujavimą ir pakeisti anestetikų poveikį. Ir čia yra priėmimas antihipertenziniai vaistai sustoti nebūtina – atšaukimas gali sukelti slėgio padidėjimą.

Daugelis žmonių prieš operaciją jaučiasi nesaugūs. Ar galima išgerti šiek tiek konjako dėl drąsos?

Jokiu būdu! Alkoholio negalima vartoti net savaitę prieš operaciją. Alkoholis kenkia kepenims, pablogina jų gebėjimą neutralizuoti ir pašalinti toksiškos medžiagos. Blogiau dirba širdis, šokinėja spaudimas, atsiranda aritmija. Gali pakisti kraujo krešėjimas, tada susidaro kraujo krešuliai, užkemša kraujagyslės arba, atvirkščiai, atsidaro kraujavimas. Pastebėta, kad vyresnio amžiaus žmonėms po operacijos kartais išsivysto bronchitas ar plaučių uždegimas. Rūkantiems tokios komplikacijos išsivysto dažniau, jos būna sunkesnės.

Taip pat patarčiau mesti rūkyti: tabake esančios medžiagos neigiamai veikia visų organų veiklą.

Ar tiesa, kad į operaciją reikėtų eiti tuščiu skrandžiu, o geriau, jei žmogus išalks dvi dienas prieš ją?

Nr. Pacientas turi normaliai maitintis, kad turėtų jėgų išgyventi operaciją ir greičiau pasveikti po jos. Naudinga neriebi mėsa, vištiena, žuvis, varškė, kefyras ir kt pieno produktai. Nuo maisto, prisotinto gyvuliniais riebalais (taukų, dešrelių), geriau susilaikyti: jis prastai pasisavinamas. Negalima vartoti Egzotiški vaisiai ir patiekalų, kurių žmogus anksčiau nevalgė: jei atsiranda alergija, operaciją galima atšaukti.

Po operacijos taip pat turėtumėte gerai valgyti. Anksčiau buvo manoma, kad tai geriau atkuria jėgas vištienos sultinio. Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, pirmenybė turėtų būti teikiama žuvies sultiniui. Jei po operacijos pacientas negali valgyti pats, įkišamas zondas į skrandį ar žarnyną, ar net per veną į kraują suleidžiama specialių tirpalų. Sunkiems pooperaciniams pacientams išsivystė specialios formulės, kurios, tarkime, patekusios į žarnyną, pasisavinamos su mažai atliekų arba jų visai nėra.

Kaip rekomenduotumėte ruoštis operacijai žmogui, kuris turi diabetas ir išemine širdies liga?

Tęskite gydymą ir skirkite insulino tokiomis dozėmis, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normos ribose. Nenustokite vartoti prieš tai paskirtų vaistų koronarinė ligaširdyse. Prieš operaciją dažnai rekomenduojami papildomi vaistai, normalizuojantys kraujagyslių tonusą, siekiant sumažinti slėgio šuolių riziką. Šiuos ir kitus vaistus paskirs anesteziologas ir chirurgas, kuris atliks operaciją.

Kieto maisto reikia atsisakyti aštuonias valandas, o skysto – likus dviem valandoms iki operacijos pradžios.

Seniau chirurgai pacientą „išjungdavo“ plaktuku, kuriuo mušdavo viršugalvį. Buvo laikas, kai skausmui malšinti buvo duota alkoholio. Kokie metodai naudojami šiandien?

Dažniausiai naudojamas bendroji anestezija- vadinamoji anestezija. Specialios medžiagos suleidžiamos į veną arba įkvėpus į trachėją. Taip jie elgiasi, jei tenka operuoti krūtinę ar pilvo ertmės, su kitomis sudėtingomis intervencijomis, kai reikia atlikti pilną anesteziją ir atpalaiduoti raumenis. Jei reikia „išjungti“ kūno dalį, gali būti taikoma regioninė anestezija (epidurinė, spinalinė ir kitos rūšys). Kartais pakanka vietinio anestetiko.

Apskritai, anksčiau buvo laikoma normalu, kad pacientą kurį laiką po operacijos kankina skausmas. Šiandien jie turi kitokią nuomonę. Faktas yra tas, kad kai žmogus ką nors turi ilgą laiką, organizmas išskiria streso hormonus, dėl kurių atsiranda spazmas. kraujagyslės. Dėl to audiniai patiria deguonies trūkumą, maistinių medžiagų, o ligonio žaizdos gyja blogiau. Virškinimo organai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, sutrinka širdies ir smegenų funkcijos. Jei įprasti analgetikai ar injekcijos nepadeda, pacientui gali būti skiriami vaistai epidurinėje erdvėje (zonoje prie stuburo). Kai žmogus nepatiria skausmo, organizmas atsigauna greičiau.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientų paruošimui anestezijai. Jis prasideda asmeniniu anesteziologo ir paciento kontaktu. Prieš tai gydytojas anesteziologas turi susipažinti su ligos istorija ir išsiaiškinti indikacijas operacijai, o visus jam rūpimus klausimus jis turi išsiaiškinti asmeniškai.

Planinių operacijų metu gydytojas anesteziologas pradeda apžiūrą ir supažindinimą su pacientu likus ne mažiau kaip dienai iki operacijos. Neatidėliotinais atvejais tyrimas atliekamas prieš pat operaciją.

Anesteziologas turi žinoti užsiėmimas pacientas, ar jo darbo veikla yra susijusi su pavojinga gamyba (atominė energija, chemijos pramonė ir kt.). Didelė svarba Tai turi gyvenimo anamnezę pacientas: gretutinės ir buvusios ligos (cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga (IŠL) ir miokardo infarktas, arterinė hipertenzija), reguliariai vartojami vaistai (gliukokortikoidų hormonai, insulinas, antihipertenziniai vaistai). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas alergijos istorijai.

Anesteziją atliekantis gydytojas turi žinoti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, kepenų ir inkstų būklę. skaičiumi privalomi metodai Paciento apžiūra prieš operaciją apima: bendrąjį kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo sistemos tyrimą (koagulogramą). Būtina be klaidų nustatyti kraujo grupę ir priklausomybę Rh, atliekama elektrokardiografija. Priešoperaciniu laikotarpiu planinių operacijų metu, jei įmanoma, būtina ištaisyti esamus paciento organizmo homeostazės sutrikimus. Ekstremaliais atvejais mokymai vykdomi sumažintu, bet būtinu kiekiu.

Įvertinęs paciento būklę, gydytojas anesteziologas nustato bendrosios nejautros rizikos laipsnį ir parenka tinkamiausią pastarosios metodą.

Operuotis žmogus natūraliai nerimauja, todėl būtinas užjaučiantis požiūris į jį, paaiškinimas dėl operacijos būtinybės. Toks pokalbis gali būti veiksmingesnis nei raminamųjų priemonių veikimas. Paciento nerimo būseną prieš operaciją lydi adrenalino gamyba antinksčių liaukose ir jo patekimas į kraują, taigi ir medžiagų apykaitos padidėjimas, dėl kurio sunku atlikti bendroji anestezija ir padidina širdies aritmijų atsiradimo riziką. Todėl visi pacientai prieš operaciją ligoninėje yra skiriami premedikacija. Ji atliekama atsižvelgiant į psichoemocinę paciento būklę, jo amžių, konstituciją ir gyvenimo istoriją, atsaką į ligą ir artėjančią operaciją, chirurginės technikos ypatumus ir jos trukmę.

Premedikacija planinei intervencijai kartais prasideda likus kelioms dienoms iki operacijos, skiriant trankviliantus per burną. At avarinė operacija patartina premedikaciją atlikti tiesiai ant operacinio stalo, prižiūrint anesteziologui.

Operacijos dieną pacientas neturėtų valgyti. Prieš operaciją ištuštinkite skrandį, žarnas, šlapimo pūslė. Neatidėliotinais atvejais tai atliekama naudojant skrandžio zondą, šlapimo kateterį. Jei pacientas turi protezus, juos reikia išimti iš burnos ertmės.

Siekiant išvengti skrandžio turinio aspiracijos, prieš anesteziją vieną kartą galima suleisti antacidinę medžiagą. Skrandžio sekrecijos tūriui ir rūgštingumui sumažinti vietoj antacidinių vaistų galima naudoti skrandžio H 2 -histamino receptorių blokatorių. (cimetidinas, ranitidinas) arba vandenilio siurblys (omeprazolas, omez ir pan.).

Tiesiogiai prieš paskiriant operaciją tiesioginė premedikacija, siekti tikslų:

    Sedacija ir amnezija- veiksminga premedikacija slopina kortizono padidėjimą kraujyje streso metu. Pats universaliausias morfijus ir jo dariniai benzodiazepinai (diazepamas, tazepamas ir pan.). Antipsichoziniai vaistai (droperidolis) skiriami kaip vaistai nuo vėmimo (0,3–0,5 ml 0,25% tirpalo).

    Nuskausminimas- ypač svarbu priešoperaciniu atveju skausmo sindromas. Naudojami narkotiniai analgetikai. Paskutinį dešimtmetį iki anestezijos pradžios į premedikaciją įtraukiami ir ne narkotiniai analgetikai iš NVNU grupės (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kurie neleidžia formuotis ryškiam pooperacinio skausmo sindromui.

    Parazimpatinės sistemos slopinimas nervų sistema - vagalinio širdies sustojimo prevencija. Tai pasiekiama naudojant atropinas. Pacientams, sergantiems glaukoma, pakeičiamas atropinas metacinas.

Jei reikia, premedikacija gali apimti antihistamininius vaistus. (difenhidraminas, suprastinas), ypač pacientams, kuriems yra buvę alerginių reakcijų. Vaistai paprastai įšvirkščiami į raumenis 30-60 minučių iki bendrosios anestezijos pradžios.

Šiuo metu premedikacija turėtų apimti baimę ir nerimą šalinančius vaistus (trankviliantus, kurių vyraujantis nerimą mažinantis (anksiolitinis) poveikis). Šiuo atžvilgiu veiksmingiausi yra alprozolamas, fenazepamas, midazolamas, ataraksas. Kitos priemonės šiems tikslams naudojamos pagal indikacijas. Narkotinių analgetikų, antihistamininių, neuroleptikų vartojimas premedikacijoje sulėtina pabudimą ir yra neracionalus nuolatinis taikymas. Ambulatorinėje anesteziologijoje „sunki“ premedikacija nenaudojama. Visi pacientai, kuriems buvo atlikta premedikacija, į operacinę pristatomi ant čiužinio, lydimi medicinos personalo (slaugytojų).

Inhaliacinė anestezija

Moderni operacinė

Chirurginiam gydymui besiruošiančio paciento sveikatai būtinas tinkamas pasiruošimas operacijai, o vėliau ir griežtas jos laikymasis.

Pasiruošimas operacijai prasideda gerokai prieš hospitalizavimą. gydymo įstaiga. Tai apima ne tik daugybę svarbių sveikatos būklės gerinimo priemonių, reikalingų drabužių, asmens higienos priemonių, daiktų, leidžiančių užpildyti laisvą nuo gydymo laiką, paruošimą, bet ir tam tikro psichologinio požiūrio ugdymą, Tai ramus, subalansuotas, teisingas ir blaivus požiūris į artėjančią anesteziją ir operaciją.

Kruopštus puslapių tyrimas leis jums gauti atsakymus į daugybę įdomių klausimų, kurie tikrai sumažins jūsų nerimą ir nerimą, o tai, savo ruožtu, taps gera prielaida sėkmingam būsimos anestezijos ir operacijos eigai.

Tinkamas paciento paruošimas operacijai labai lemia pačios operacijos eigos sklandumą ir taip žymiai sumažina riziką neigiamas poveikis anestezija ir anestezija.

Pasiruošimas operacijai ir anestezijai galima skirstyti į dvi etapai:

Pasiruošimas operacijai ir anestezijai etape "prieš patekimą į ligoninę"

Tavo sveikatai

  • Prieš anesteziją turite būti kiek įmanoma sveikesnis. Jei yra kokių nors lėtinių ligų, tada su gydančio gydytojo pagalba būtina pasiekti stabilią šių ligų remisiją
  • Pašalinkite cigarečių rūkymą likus 6 savaitėms iki siūlomos operacijos. Tai žymiai sumažins kvėpavimo takų komplikacijų riziką po operacijos. Jei nepavyko mesti rūkyti, bent jau pasistenkite nerūkyti operacijos dieną.
  • Jei turite antsvorio kūno, tada, kiek įmanoma, stenkitės atsikratyti papildomų svarų, taip išvengsite
  • Jei turite palaidų dantų ar vainikėlių, būtinai gydykite dantis, nes anesteziologui suteikus praeinamumą, šie dantys gali būti prarasti. kvėpavimo takų(yra specialiai šiam prietaisui sukurtoje burnos ertmėje)
  • Nepamirškite atsinešti visus vaistus į ligoninę

Papuošalai

  • Turite pašalinti visus papuošalus ir papuošalus. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, patartina juos apvynioti lipnia juosta, kad nepažeistumėte, taip pat nesusižeistumėte odos.

Audinys

  • Kartais drabužiai gali būti sunkiai sutepti, todėl atsineškite senų drabužių, kurių negaila išmesti. Paprastai daugumoje ligoninių prieš operaciją jūsų bus paprašyta persirengti ligoninės chalatu.

Laiko praleidimas prieš operaciją

  • Dažnai operacijos dieną yra keletas Laisvalaikis, kuris atrodo toks nereikalingas, o būsimos operacijos lūkesčiai atrodo tokie varginantys. Pasiimkite su savimi mėgstamą knygą, žurnalą, MP3 grotuvą. Pasistenkite nepamiršti į ligoninę atsinešti vaiko mėgstamų žaislų.

Pasiruošimas operacijai ir anestezijai „paciento buvimo ligoninėje, prieš anesteziją“ stadijoje

Badavimo režimas: nieko negerkite ir nevalgykite prieš operaciją

  • Išskyrus atvejus, kai gydantis chirurgas nurodė kitaip arba jums leidžiama gerti skysčius ir įprastai maitintis iki vidurnakčio dieną prieš operaciją. Dar kartą pabrėžiame, kad operacijos dieną ryte nieko negerti ir nevalgyti. Labai svarbu ruošiantis tam, kad skrandis būtų tuščias, nes net minimali suma maistas ar vanduo skrandyje gali žymiai sumažinti anestezijos saugumą, suteikiant reali grėsmė gyvenimui. Reikėtų pažymėti, kad vaikų anestezijos praktikoje yra nustatyti kiti terminai. Taigi valgyti (įskaitant pieno mišinį) draudžiama 6 valandas, Motinos pienas 4 valandos, vanduo 2 valandos prieš anesteziją. Laikykitės šių nurodymų, nebent anesteziologas nurodė kitaip.

Asmeninė higiena

  • Jei gydančio gydytojo nurodymo nebuvo, dienos prieš operaciją vakare nusiprauskite po dušu. Vonia (dušas) išvalys odą nuo nematomų nešvarumų, o tai sumažins infekcijos riziką operacijos metu
  • Ryte išsivalykite dantis arba praskalaukite burną vandeniu

Tavo kunas

  • Prieš operaciją pašalinkite iš burnos ertmės visus išimamus daiktus, jei tokių yra (protezus, auskarus). Burnos ertmė taip pat turėtų būti laisvas nuo kramtomoji guma, saldainiai. Visi šie daiktai gali sukelti kvėpavimo problemų po anestezijos.
  • Ruošiantis anestezijai, taip pat pašalinkite kontaktiniai lęšiai, klausos aparatas(jei turite arba galite juos palikti
  • Ant pirštų nagų neturi būti lako, todėl gali būti sunku skaityti informaciją apie kvėpavimą, gautą naudojant specialų prietaisą, kuris anestezijos metu prijungiamas prie vieno iš pirštų.

Vaistai

  • Jei anesteziologas leido palikti rytinį bet kokių vaistų (juos nuolat vartojote prieš operaciją) vartojimą, geriausia tabletes nuryti neužgeriant skysčiu. Jei sunku tai padaryti, gerkite tabletes su minimaliu vandens gurkšniu, keisdami dozę vaistai kuo anksčiau ryte
  • Būtinai informuokite savo anesteziologą apie Viagra vartojimą procedūros metu. Anestezija kartu su Viagra gali išprovokuoti kritinį kritimą kraujo spaudimas sukelia rimtus širdies, smegenų, inkstų pažeidimus. Jei anesteziologas nedavė jokių kitų nurodymų, nutraukite Viagra vartojimą likus 24 valandoms iki anestezijos pradžios.

Norėdami užbaigti paveikslėlį, taip pat bus naudinga perskaityti straipsnį, kuriame jis pateiktas.

Dar kartą pabrėžiame, kad tinkamas pasiruošimas anestezija ir chirurgija yra viena iš svarbių geros anestezijos eigos ir greičiausio pooperacinio atsigavimo sąlygų.