Kaukolės priekinio kaulo lūžis ir sportas. Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

Kaukolės skliauto lūžis yra rimtas sužalojimas, kuriam būdingas kaukolės, sudarančios jos viršutinę dalį, t.y. skliauto, vientisumo pažeidimas. Sužalojimų statistikoje kaukolės lūžis užima iki 8% visų rūšių lūžių. Toks sužalojimas yra sudėtingas ir gali sukelti nukentėjusiojo mirtį dėl suspaudimo ar smegenų pažeidimo.

Kaukolės skliautas arba jos viršutinė dalis sudaro kelis kaukolės kaulus vienu metu. Šie kaulai yra: parietaliniai, priekiniai ir pakaušio kaulai.

Parietalinis kaulas yra suporuotas ir sudaro sagitalinį arba sagitalinį kaulo siūlą vidurinės kūno linijos projekcijoje. Susiformavo priekinis skliautas priekinis kaulas, o už pakaušio kaulo. Priekinio kaulo sujungimas su parietaliniu kauliu sudaro vainikinio arba priekinio kaulo siūlę. Sujungus pakaušio kaulą su parietaliniu, susidaro lambdoidinė siūlė. Svarbu pažymėti, kad visi kaukolės skliauto kaulai turi kempinė struktūra t.y., jie susideda iš dviejų kompaktinių plokščių kaulų medžiaga, o viduryje jie turi porėtą struktūrą.

Lūžio priežastys

Kalvario lūžis gali įvykti dėl daugelio priežasčių, tačiau yra tik du kalvariumo lūžio susidarymo mechanizmai:

• tiesioginė žala. Esant panašiam mechanizmui, galvos srityje įvyksta smūgis, dėl kurio kaulo dalis įspaudžiama į kaukolės ertmę;
• netiesioginė žala. Smūgio vieta patenka į didelį plotą, o pažeidimai aptinkami kaukolės skliaute.

Dauguma kaukolės lūžių įvyksta arba smūgiuojant į galvą sunkiais bukais daiktais su nedideliu kontaktiniu paviršiumi, arba dėl autoavarijos ar kitų eismo įvykių, nukritus atsitrenkus į kietą daiktą. Mechanizmas gali būti bet koks, svarbiausia, kad žalingo faktoriaus stiprumas būtų didesnis nei kaulo tankis. Kaukolės skliauto lūžis, nuotr.

klasifikacija

Norint nustatyti paciento, kuriam diagnozuotas kaukolės skliauto kaulų lūžis, gydymo taktiką, būtina tiksliai nustatyti lūžio pobūdį.

Pagal lūžio pobūdį galima atskirti šių tipų:

• Linijinis lūžis. Kaulinis audinys pažeidžiamas plonos linijos pavidalu, grubiai tariant, lūžis primena įtrūkimą lameliniame kaule. Linijinis lūžis yra vienas iš sėkmingiausių variantų ir turi minimalią riziką susirgti rimtomis komplikacijomis, tačiau vis tiek išlieka pavojus pažeisti greta vidinės plokštelės esančias smegenų arterijas, dėl kurių gali išsivystyti epidurinė hematoma. smegenys;
• depresinis lūžis. Atsiranda dėl pirmojo sužalojimo mechanizmo. Tokiu atveju vidinė plokštelė deformuojama ir įspaudžiama į smegenų medžiagą. Dėl šios situacijos gali plyšti kietoji dangala ir traumuoti smegenų žievė ir smegenų kraujagyslės. Depresinis lūžis gali sukelti smegenų medžiagos suspaudimą, masyvių subdurinių hematomų atsiradimą su smegenų dislokacijos reiškiniu;
• susmulkintas lūžis. Šio tipo kaukolės skliauto lūžis susidaro stipriausiais smūgiais į kaukolę. Lūžus susidaro didelis skaičius lūžusių kaulų atplaišos. Paprastai fragmentai turi labai aštrius kraštus ir lengvai pažeidžia smegenų dangalus ir pačias smegenis. Smulkinto lūžio pasekmės yra panašios į depresinių lūžių;
• atskira veislė yra perforuotas lūžis. Žala atsiranda dėl mažo daikto smūgio į kaulą. Pavyzdys galėtų būti šūvio lūžis arba smūgis į daiktą smailiu galu. Tokiu atveju atsiranda įvairaus skersmens kaulo defektas ir beveik visada pažeidžiama smegenų medžiaga bei jų membranos.

Kaukolės lūžio simptomai

Kai lūžta kaukolės skliauto kaulai, atsiranda daugybė sindromų, kurie sudaro būdingą klinikinį vaizdą. Kaukolės skliauto lūžio simptomai yra vietiniai – vietiniai ir bendri – visų organų ir sistemų pakitimai.

KAM vietiniai simptomai gali būti siejama su vizualiai nustatyta hematoma ar odos plyšimu vietoje tiesioginis poveikis pataikyti. Esant dideliems lūžiams, nustatoma kaukolės deformacija. Auka taip pat gali kraujuoti.

Bendrieji smegenų simptomai apima gana daug požymių, leidžiančių spręsti apie aukos būklės sunkumą. stiprus galvos skausmas, kuris atsiranda traumos metu ir nepraeina vartojant analgetikus. Nukentėjusįjį gali trikdyti pykinimas ir galvos svaigimas, sunkiais atvejais gali atsirasti vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Labiausiai sunkūs lūžiai kaukolės skliauto, pacientas netenka sąmonės ir netgi gali ištikti koma.

Nustatant gyvybines funkcijas, auka turi nevienodą nenormalus kvėpavimas dažniausiai paviršutiniškas. Gali smarkiai sumažėti arterinis spaudimas, pulsas tampa vos juntamas, siūliškas. Jei smegenų medžiaga yra pažeista, gali atsirasti motorinių raumenų paralyžius. Paciento būklė tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo ir smegenų edemos buvimo. Kai atsiranda edema ar kraujavimas, intrakranijinis spaudimas, kuris vėliau gali sukelti smegenų išnirimą ir gyvybinių funkcijų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo veikla.

Diagnostika

Kaukolės skliauto lūžio atsiradimas nesukelia sunkumų diagnozuojant, tačiau nustatyti lūžio sunkumą ir rimto smegenų pažeidimo buvimą ar nebuvimą galima tik naudojant specialias diagnostiniai testai. Norint patvirtinti kaukolės lūžio diagnozę, standartinis diagnostinis kompleksas. Tyrimas prasideda nuo ligos anamnezės rinkimo. Labai svarbu išsiaiškinti, prieš kiek laiko buvo sužalota, nes daugeliui pacientų išsivysto būklė, vadinama šviesos tarpeliu. Šviesaus intervalo metu, nepaisant traumų, nukentėjusiojo būklė išlieka stabili, tačiau dažnai šviečiantis intervalas yra nepalankus prognostinis požymis.

Gydytojas būtinai apžiūri vyzdį ir patikrina refleksus, o tai padeda atlikti vietinę diagnozę dėl įvairių centrinės nervų sistemos dalių pažeidimo. Nukentėjusiajam be nesėkmės atliekamas galvos srities rentgenas dviem projekcijomis, kurios padeda patvirtinti kaukolės skliauto kaulų lūžio diagnozę. Siekiant išsiaiškinti fragmentų lokalizaciją ir sudaryti tikslų chirurginės intervencijos planą, diagnostika papildoma kompiuterine tomografija. Nervinio audinio pažeidimo mastui nustatyti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija ir smegenų pozitronų emisijos tomografija.

Gydymas

Medicinos taktika priklausys nuo lūžio tipo ir smegenų pažeidimo sunkumo. Linijinius lūžius lengviausia gydyti. Toks sužalojimas laikomas uždaru, ty kietosios žarnos vientisumas nepažeidžiamas, o tai reiškia, kad infekcinio proceso rizika smegenų nerviniame audinyje yra minimali. Linijiniam kaukolės skliauto lūžiui gydyti, pirminis chirurginis gydymas žaizdų paviršiai galvos odą. Tada sukurkite hemostazę (sustabdykite kraujavimą) ir susiuvę žaizdą.

Viskas yra sudėtingesnė, jei kaukolės skliauto lūžis yra nuspaustas arba susmulkintas. Priklausomai nuo kaulo defekto srities, gali prireikti ir rekonstrukcinės operacijos. Plastinė operacija naudojant titano arba polimero implantą. Pažeidus kietąją membraną ir atsiradus dideliam kraujavimui, jie griebiasi kraujavimo stabdymo, subduralinės hematomos ištraukimo ir galvos odos defekto susiuvimo. Nukentėjusysis turi būti paskirtas kartu antibiotikų terapija sumažinti riziką susirgti meningitu ar encefalitu.

Esant uždaram lūžiui su trauminiu galvos smegenų pažeidimu, yra didelė tikimybė smegenų hematomos ir smegenų edemos vystymasis. Tai neišvengiamai padidins intrakranijinį spaudimą ir tolesnę mirtį. Siekiant išvengti smegenų audinio suspaudimo dėl edemos ar hematomos, naudojama smegenų dekompresija. Pacientas nuvežamas į skubios pagalbos operacinę ir dekompresuojamas įdedant ant galvos skylutes. Trepanacija leidžia išvengti smegenų išnirimo ir išvaržos išsivystymo pailgosios smegenysį foramen magnum.

Esant perforuotam lūžiui ar fragmentų spaudimui į kaukolės ertmę, nurodomas chirurginis gydymas dekompresinės trepanacijos forma. Atliekama operacinėje ir jos esmė – pašalinti fragmentus ir padaryti skylutę kaukolės skliaute, ji gali būti įvairaus skersmens. Gydytojas specialiomis žnyplėmis iškanda kaulo atkarpą, į skylę gali patekti edeminiai smegenų audiniai. Vėliau, išnykus grėsmei gyvybei, defektas uždaromas specialia plokštele. Tokia operacija pagal Kušingo vadinama dekompresine trepanacija.

Dekompresinė trepanacija pagal Kušingą

Be chirurginio gydymo, pirmąją dieną nukentėjusysis turi būti skyriuje. intensyvi priežiūra, kur kontroliuojamos visos gyvybinės funkcijos, kol sveikatos būklė stabilizuojasi. Kvėpavimo sistemos kontrolė, prisotinimas, sisteminė hemodinamika, kraujo krešėjimo sistema. Būtinai kontroliuokite kasdienę diurezę ir vandens-elektrolitų pusiausvyrą, kad nepraleistumėte smegenų edemos. Siekiant išvengti sunkių infekcinių procesų smegenyse išsivystymo, atliekama galinga antibiotikų profilaktika, taip pat naudojami neuroprotekciniai vaistai. vaistai.

Vidutiniškai pacientas, kuriam diagnozuotas kaukolės lūžis, yra įjungtas stacionarinis gydymas nuo 15 dienų iki 1,5 mėnesio, priklausomai nuo sveikatos būklės sunkumo. Sunkiais atvejais auka gali likti komoje iki kelių dienų, o centrinė nervų sistema nepradės prisitaikyti prie žalos.

Pasekmės

Nesavalaikiai suteikus medicininę pagalbą, kaukolės skliauto lūžio pasekmės gali būti labai apgailėtinos. Dauguma baisi komplikacija- smegenų edemos vystymasis ir pailgųjų smegenėlių įsikišimas į didįjį foramen. Tokiu atveju įvyksta jame esančių vazomotorinių ir kvėpavimo centrų priespauda, ​​kuri neišvengiamai sukelia mirtiną baigtį.

Smulkiai pažeidžiant nervinį audinį fragmentais, aukai gali išsivystyti griaučių raumenų paralyžius, dėl kurio atsiranda gili negalia. IN nuotolinis laikotarpis po traumos pacientas gali jausti charakterio ir elgesio pokyčius. Pacientai dažnai pradeda nerimauti epilepsijos priepuoliai.

Tarp traumų, kurių mirtingumas yra didelis, kaukolės pagrindo lūžis laikomas vienu iš labiausiai paplitusių. Dėl kaulų struktūrų pažeidimo nukenčia toks svarbus organas kaip smegenys. Dažnai pagrindo lūžį lydi kaukolės skliauto pažeidimas. Kokios yra tokios traumos pasekmės, geriausiai parodys statistika - 20% atvejų baigiasi mirtimi. Išgyvenamumas po kaukolės pagrindo lūžio yra tiesiogiai susijęs su sužalojimo sudėtingumu ir aukos amžiumi. vyresni nei 50 metų žmonės dažniau miršta.

Tik stiprus smūgis gali sukelti tokią žalą kaip kaukolės lūžis. Galvos kaulai išsiskiria padidintu tvirtumu, jų sugadinti jokiu būdu nepavyks.

Uždaros traumos atveju išgyvenamumas yra didesnis. Kaukolės lūžių klasifikacija leidžia išskirti keletą traumų tipų:

• linijinis- mažiausiai pavojinga žala be poslinkio. Linijinis kaukolės lūžis reiškia aiškios geometrijos įtrūkimą. Neatmetama smegenų dangalų vientisumo pažeidimas, prognozė, palyginti su kitais sužalojimais, yra palanki;
• daugialypis- yra uždaryti ir atidaryti. Pastarieji pasitaiko dažniau, juos lydi politrauma. ypatingas pavojus reiškia smegenų sutraiškymą;
• prislėgtas- daugybinių fragmentų buvimas nebūtinas, tačiau depresinis kaukolės lūžis yra pavojingas, nes dalis kaulinio audinio prasiskverbia į kaukolės vidų. Įspūdingas kaukolės lūžis dažnai būna mirtinas;
• palaužti– jiems tenka daugiausia didelis procentas mirtingumas. Perforuotiems kaukolės lūžiams būdingi skvarbūs sužalojimai. Įleidimo angos charakteristikos leidžia daryti išvadą, kaip buvo padaryta žala. Dažniausiai tai yra šautinė žaizda.

Ne visada įmanoma vienareikšmiškai nustatyti kaukolės lūžio tipą, nes vienu metu atsiranda įvairių sutrikimų. Taigi susmulkintą kaukolės lūžį lydi regos nervo, regos ir klausos organų, bet kokios lokalizacijos kaulų struktūrų pažeidimai. Atsižvelgiant į tai, sužalojimai klasifikuojami pagal kaukolės duobės vietą:

• priekyje- rečiau pasitaiko pavieniai priekinės kaukolės duobės lūžiai;
• vidutinis- Vidurinės kaukolės duobės lūžiai sudaro 60% visų kaukolės sužalojimų;
• galinis- stebimi užpakalinės kaukolės duobės lūžiai gretutinės ligos Pavyzdžiui, kitų organų kaulinis audinys.

Prisijungia kaukolės pagrindo sužalojimas, tai yra baziliarinis lūžis, dažnai pasitaiko kaukolės skalpavimo atvejai. Jei pažeidimo priežastis buvo suspaudimas, tada pastebimi susmulkinti lūžiai. Depresinis kaukolės lūžis yra viena iš depresijos atmainų.

Tokios traumos susidarymo mechanizmas yra toks: ant kaukolės pagrindo nukrenta objektas, turintis didžiulę smūgio jėgą ir didelį sąlyčio plotą. Tokia žala būdinga priekinis sinusas ir laikinoji sritis, kur struktūros yra plonesnės. Pakartotinai traumuojant seną žaizdą, įvyksta į terasą panašus lūžis – skeveldros išsidėsčiusios laiptuota tvarka, todėl sužalojimas gavo savo pavadinimą.

TLK 10 traumos kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją kaukolės traumų kodas yra S02. Kaukolės lūžis nustatomas pagal sužalojimo vietą. Taigi, lanko sužalojimas žymimas kodu S02.0, - S02.3. Pagal TLK 10 kaukolės pagrindo lūžis žymimas kodu S02.1. Papildomi skaičiai po pagrindinio kodo rodo lūžio pobūdį – atvirą ar uždarą.

Priežastys

Kaukolės kaulų lūžiai, kaip taisyklė, įvyksta nelaimingų atsitikimų metu. Avarijos atveju įvyksta stiprus smūgis su dideliu paviršiaus plotu. Kenčia ne tik galva, bet ir kiti organai. Rizikos grupei priklauso motociklų ir dviračių sporto atstovai.

Vienas is labiausiai dažnos priežastys vaiko sužalojimas yra kritimas iš aukščio. Kūdikiams nekomplikuoti kaukolės pagrindo lūžiai atsiranda iškritus iš vežimėlio ar persirengimo stalo. Tačiau paprastai tokio smūgio nepakanka, kad būtų smarkiai pažeistas kaulinis audinys.

Kaukolės pagrindo lūžis susidaro paspaudus buku daiktą didele jėga. Krintanti sija ar rąstas sukelia kaukolės lūžį. Su tokiu sužalojimu mirtis gali ištikti iškart po smūgio. Jei auka gavo nedidelį smūgį, atsiras įtrūkimas. Dėl kaukolės pažeidimo atsiranda galvos svaigimas ir dezorientacija.

Kaip dar galite susižeisti kaukolę? Kovos metu sunku sulaužyti kaukolę. Bet jei į veidą pataikėte sunkiu daiktu, neatmetami įtrūkimai laikinojoje zonoje. Tokiais atvejais įvyksta antakių išpjaustymas arba. Sunaikintas nosies kanalas, sužalotos akiduobės, kaulų fragmentai gali trukdyti funkcionalumui. svarbius organus. Kuo stipresnis smūgis, tuo didesnė lūžio tikimybė.

Pavojingiausia yra trauma, gauta spaudžiant kaukolę. Taip nutinka automobilių avarijose, kai auka yra tarp jų transporto priemonių. Vykstant karo veiksmams, susiskaldymo ir šautinės žaizdos. Jei smegenų dangalai yra pažeisti, mirties tikimybė yra didelė. Dėl kulkos žaizdos smegenų skystis išteka pro skylę ir smegenų audinys miršta.

Simptomai

Kaukolės lūžio požymiai yra nukentėjusiojo sąmonės netekimas arba dezorientacija. Jei žmogus yra sąmoningas, jis skųsis nepakeliamu skausmu. Gali sutrikti regėjimas ir klausa, o tai susiję su uoslės ar regos nervo pažeidimu. Dėl smegenų edemos sutrinka kvėpavimas, spaudimas akims sukelia daugybinius kraujavimus. Jei kraujagyslės plyšta, tada akių baltymai visiškai paraudo. Taip pat yra akinių simptomas – hematomos aplink akis.

Tuo pačiu metu stebimas staigus nuosmukis klausa, kraujavimas iš ausų. Kaukolės lūžio simptomai yra veido raumenų parezė, nenormalūs refleksai ir motoriniai sutrikimai. Pacientas pradeda vemti, susilpnėja pulsas, atsiranda traukuliai ir kitos netipinės reakcijos.

Kaukolės pagrindo lūžio simptomais galima vadinti neaiškaus pobūdžio išskyras iš nosies. Tai gali būti smegenų skystis. Sutrinka vestibiuliarinio aparato darbas, sutrinka sąmonė. KAM tipiškos apraiškos kaukolės pagrindo lūžiai apima skirtingą vyzdžio skersmenį, praradimą skonio pojūčius, širdies veiklos pažeidimas, spontaniškas šlapinimasis.

Jeigu žmogus neturi charakteristikos sužalojimų, tačiau galvoje yra atvirų žaizdų, tuomet nereikėtų iš karto atmesti lūžio. Sužalojimai gali būti minimalūs, tačiau jų pasekmės pavojingos. Kaukolės lūžis retai būna be simptomų, tačiau šoko būsenos auka kurį laiką gali nejausti būdingų pokyčių.

Pirmoji pagalba

Kaukolės lūžiai yra labai sunkūs sužalojimai, todėl PHC turėtų atlikti medicinos specialistai. kaukolė reiškia aukos imobilizavimą. Netgi pasukti galvą po traumos gali būti pavojinga, todėl nereikalingi judesiai neįtraukiami. Tačiau pacientas dažnai gausiai vemia, užspringimas. Jei pacientas sąmoningas, jį reikia paguldyti ant šono arba ant pilvo.

Neatidėliotina pirmoji pagalba apima slėginių drabužių, papuošalų, laikrodžių nuėmimą. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir kvėpuoja tolygiai, jam leidžiama sumažinti analginą skausmo sindromas. Su atviromis žaizdomis jie atliekami antiseptinis gydymas vengti staigių ar žiaurių judesių.

Esant kaukolės lūžiui su dideliu kraujo netekimu, skausmą malšinančių vaistų neskiriama. Dėl jų gali padidėti kraujavimas. Esant vidiniams kraujavimams ir matomoms hematomoms, leidžiama tepti sausu šaltu. Likusią gydymo dalį reikia atlikti klinikoje.

Įvykus kaukolės pagrindo lūžimui, pirmoji pagalba apima pagalbą medicinos darbuotojams pervežant nukentėjusįjį. Reikia paguldyti pacientą ant kieto paviršiaus ir imobilizuoti galvą. Stenkitės sumažinti drebėjimą ir poslinkį. Iki visiškos imobilizacijos aukos galva laikoma rankomis.

Ko negalima padaryti, kol neatvyks greitoji pagalba, tai duoti stiprių nuskausminamųjų vaistų. Jie sukelia kvėpavimo sustojimą.

Diagnostika

Traumatologas nustato diagnozę, remdamasis rentgeno nuotraukomis ir nukentėjusiojo apklausa, jei jis yra sąmoningas. Apžiūra atliekama skubiai, nes lūžus kaukolei, iš karto kyla komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi. Rentgeno nuotraukos rodo lūžio vietą ir pobūdį. Tačiau rentgeno spinduliai ne visada įmanomi, todėl naudojami kiti tyrimo metodai:

• MRT - leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę smegenų sukrėtimo ir kaulų fragmentų pažeidimo atveju;
• KT – daugiau informacinis metodas nei rentgenografija, parodo kaulų struktūrų būklę.

Jei yra kraujavimas, atsiranda edema ir didelės hematomos. Norint įvertinti išskyrų iš nosies ar kitų galvos audinių turinį, paimamas skystis arba paimamas tepinėlis. Patyręs traumatologas gali diagnozuoti kaukolės pagrindo lūžį net ir be instrumentinio tyrimo. Bet gali prireikti diferencinė diagnostika nustatyti galvos traumų pobūdį. Nuo to priklauso ir gydymo taktika.

Gydymas

Visų pirma, stengiamasi išgelbėti aukos gyvybę. Sunkiausiais laikomi prasiskverbiantys ir depresiniai lūžiai, todėl prieš pradedant pagrindinę terapiją būtina užtikrinti gyvybiškai svarbių organų vientisumą. Kaukolės kaulų lūžiai atsistato ilgą laiką net ir nesant komplikuojančių veiksnių.

Atviros traumos atveju pagrindinis dėmesys skiriamas kovai su infekcijomis. Žaizda dezinfekuojama, pacientui skiriami antibiotikai. Esant uždaram lūžiui susitvarko konservatyviu gydymu: pacientui suteikiamas poilsis, paguldomas aukštyn, kad nenutekėtų smegenų skystis, uždedamas kleolinis tvarstis. Įprastai plyteles primenantis lipnus tvarstis užtepamas lūžus judantiems sąnariams, tačiau rimtų kaukolės traumų atveju jis pakeis tradicinį žiedinį tvarstį.

Tipiškų kaukolės pagrindo lūžių linijų nereikia žymiai sumažinti. Pagrindinis gydymo metodas yra tinkama vaistų terapija. Nukentėjusiajai išrašomi nuskausminamųjų, vaistų nuo smegenų kraujotaka, juosmens punkcija. Ypač svarbi dehidratacijos terapija. Kartu su smegenų sukrėtimu nurodomi nootropiniai ir vazotropiniai vaistai.

Iki visiško pasveikimo pacientui skiriamas poilsis. Prognozė yra palanki, jei sužalojimas buvo be poslinkio ir išvengta infekcijos. Gydančio gydytojo nuožiūra jie skiriami siekiant pagerinti kaulinių audinių susiliejimą. Jie ypač reikalingi vartojant diuretikus.

• endonazalinė elektroforezė– aktyvina kraujotaką, užkerta kelią pagumburio sindromas pašalina mėlynes pažeistoje vietoje;
• centrinė elektroanalgezija– stabdo stresines reakcijas, turi raminamąjį poveikį;
• galvanizuota apykaklė- ramina, malšina spazmus, turi vietinį analgetinį poveikį.

Motorinių įgūdžių ugdymas

Esant paralyžiui ar sumažėjus judesių tikslumui, skiriama mankštos terapija ir gydymas pas kineziterapeutą. Masažas, aparatinis poveikis nervų galūnėms ir raumenų skaidulų, balneoterapija. Atsigavimas motorinė veikla naudojami specialūs treniruokliai, kurių užsiėmimai vyksta reabilitacijos centruose.

Gydytojo paskirta akupunktūra palengvins drebulį, raumenų silpnumą, kraujo sąstingį galūnėse. Metodai padės padidinti klasikinių reabilitacijos programų efektyvumą. alternatyvioji medicina. Kraujotakai suaktyvinti ir jautrumui gerinti atliekamas masažas karštais akmenimis, refleksologija, apiterapija. Visi šie metodai yra skirti suaktyvinti smegenų dalis, atsakingas už motorinę veiklą.

Atkūrimo metodų tipai labai panašūs į insulto terapiją. Priemonių kompleksą parenka gydantis gydytojas ir siaurų sričių specialistai: neurologas, neurochirurgas, reabilitologas.

Psichologo pagalba

Smegenų sužalojimai paveikia ne tik visų organizmo sistemų veiklą, jie keičia aukos asmenybę. Anksčiau buvęs bendraujantis ir aktyvus žmogus gali tapti uždaras, prislėgtas, apatiškas.

Aukštesnės nervinės veiklos pokyčiai lemia tai, kad žmogus tampa „svetimas“ savo aplinkai. Reabilitacijos pas psichologą stadijoje aukai pavyksta susitaikyti su pasikeitusia asmenybe ir grįžti į buvusį gyvenimą. Tam galės padėti psichologinės praktikos: dailės terapija, grupinis gydymas ir kt.

Neuropsichologas padeda aukai socializuotis. Tai ypač svarbu, jei jį lydėjo dalinė ar visiška amnezija prieš komą, protinių gebėjimų sumažėjimas ir vaizduotės mąstymo pablogėjimas. Turėdamas gerą motyvaciją, pacientas galės atkurti atmintį, atkurti kalbą ir protinius gebėjimus.

Komplikacijos ir pasekmės

Neigiamos pasekmės po kaukolės pagrindo lūžio atsiranda, kai atviri sužalojimai ah su ofsetu. Itin sunki būklė atsiranda, kai smegenų struktūros, ir netgi laiku sveikatos apsauga negarantuoja visiškas pasveikimas. Remiantis statistika, pacientai, išgyvenę pirmą dieną po traumos, nemiršta. Tačiau tai nereiškia, kad jie grįžta į buvusį gyvenimą. Nukentėjusįjį gali ištikti ilgalaikė koma, tačiau net ir po sąmonės sugrįžimo smegenų dalys nefunkcionuos pilnai.

Smegenų hematomos atveju atsiranda minkštųjų audinių suspaudimas. Tai dar viena priežastis, kodėl pacientai patenka į komą. Būklė pavojinga, nes gali mirti smegenų audinys.

Infekcinės ligos dažnai sukelia encefalitą ir meningitą. Šios kaukolės pagrindo lūžio pasekmės yra sunkiausiai gydomos. Kada pūlingos komplikacijos reikia pakartoti trepanaciją. Kita intervencija gresia pabloginti smegenų funkcijas, net ir sėkmingai gydant.

Kartais komplikacijos atsiranda po tam tikro laiko, kuris yra susijęs su naujo kaulinio audinio susidarymo laikotarpiu įtrūkimų vietose. Problemos gali kilti iki 5 metų po traumos. Tipiškos pasekmės yra šios:

• traukuliai ir epilepsijos priepuoliai;
• psichiniai sutrikimai;
• smegenų hipertenzija su insulto rizika;
• galūnių parezė ir paralyžius;
• problemų su regėjimu, klausa, dėmesiu;
• dalinė ar visiška amnezija;
• migrena, galvos skausmai keičiantis orams;
• slėgio šuoliai.

Dažnai atsiranda nugaros skausmai, progresuoja sąnarių ligos, osteochondrozė. Dažnai atsiranda klausos problemų. Jei vidurinės ausies ertmės struktūros buvo pažeistos, klausa ne visada gali būti atkurta. Įdomu tai, kad traumos laikotarpiu jie lieka nepastebėti dėl ryškių TBI simptomų. Kada kaulų atsistato kaukolė ir praeina skausmai, išryškėja klausos organų problemos.

Paciento gyvenimo būdas po TBI turėtų pasikeisti. Norėdami išlaikyti smegenų sveikatą ir našumą, turėtumėte visiškai atsisakyti blogi įpročiai ir periodiškai vartoti vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką. Visą gyvenimą žmogus turi būti prižiūrimas gydytojo ir lankyti palaikomojo gydymo kursus. Deja, tik 50% traumą patyrusių žmonių gali grįžti į normalų gyvenimą.

Gerbiami 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Straipsnio autorius:| gydytojas ortopedas Išsilavinimas: specialybės „Medicina“ diplomas, gautas 2001 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sechenovas. 2003 metais baigė aspirantūrą pagal specialybę „Traumatologija ir ortopedija“ Miesto klinikinėje ligoninėje Nr. N. E. Baumanas.

Kaukolės pagrindo lūžis yra pavojingas kaukolės smegenų pažeidimas, kurio metu dažnai pažeidžiamos galvos smegenų membranos, nugaros smegenų kanalas, netenkama daug kraujo ar smegenų skysčio, svarbių nervų, atsakingų už regėjimą, klausą, veido išraiškas. yra pažeisti arba suplėšyti. Ši būklė yra labai pavojinga: dažnai sukelia negalią ir mirtį.

Kaukolės pagrindo kaulų lūžio ypatybės

Toks sužalojimas gali būti nepriklausomas arba jį gali lydėti kaukolės skliauto lūžis. Bet kuriuo iš šių atvejų įtrūkimai randami kauluose, kurie sudaro kaukolės pagrindą: laikinąjį spenoidą, pakaušio ar etmoidinį.

Sunkiais atvejais keliuose kauluose vienu metu randami keli įtrūkimai. Kaulai taip pat gali judėti, o jų fragmentai gali prasiskverbti ir sužeisti netoliese esantys organai ir audiniai.

Neatmetama galimybė sužaloti smegenų dangalus su bet kokia tokia trauma. Jei taip atsitiks, pro nosies kanalą, ausis, akiduobes gali susidaryti praėjimas, kuriuo išteka smegenų skystis ir kraujas, o iš išorės prasiskverbia infekciniai patogenai. Mikroorganizmai gali užkrėsti smegenų gleivinę, sukeldami itin pavojingas ligas.

Sulaužytų kaulų fragmentai ar aštrūs kraštai gali sužaloti arterijas ir venas. Tokiu atveju pacientas kraujuoja per ausis ar nosį, aplink akis atsiranda mėlynių, kraujas gali prasiskverbti net į akies obuolys. Neretai į smegenis patenka kraujo, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Pažeidus etmoidinį kaulą ir patekus orui po oda, susidaro saviti burbuliukai ir patinimas - emfizema. Šios apraiškos gali būti laikomos kaukolės pagrindo lūžio požymiais ar būdingais simptomais: kelių iš jų buvimas pacientui leidžia nustatyti diagnozę net ir be papildomų tyrimų.

Taip pat gali plyšti ar pažeisti nervai, atsakingi už klausą, regėjimą, akių judesius. Gilesnių smegenų sričių pažeidimai fragmentais gali sukelti asmenybės sutrikimus, sąmonės sutrikimą ir atminties praradimą.

Nuotraukoje parodyta pagrindinė kaukolės pagrindo lūžio vieta:

Lūžiai be poslinkio ir pavieniai įtrūkimai priskiriami atviram TBI. Jų gydymas yra mažiausiai sunkus, o prognozė yra kuo palankesnė. Jei lūžio metu netenkama kraujo ar smegenų skysčio, tai vadinama atvira prasiskverbiančio tipo TBI.

Kaukolės lūžio priežastys

Kaukolės pagrindą sudarantys kaulai dažniausiai pažeidžiami šiais atvejais:

• kritimas;
• bet koks galvos smūgis;
• nukentėjo automobilio avarijos metu;
• smūgis į nosies tiltelį, šventyklą, apatinis žandikaulis sunkus ir kietas daiktas.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams ant pagrindo kaulų beveik visada praeina įtrūkimai iš arkos, kuri taip pat susižeidžia po kritimo ar stipraus smūgio.

Būna, kad būsimos mamos nerimauja, kodėl taip nutinka ir ar įmanoma išvengti šių nemalonių apraiškų.

Šiandien populiarus Mortono neuromos gydymo ir prevencijos metodas ortopediniai vidpadžiai. Juos lengva naudoti ir duoda teigiamų rezultatų.

Simptomai ir požymiai

Kiekvienai nukentėjusiajai tokio lūžio klinika visiškai priklauso nuo to, kuris iš kaulų buvo pažeistas, kur yra įtrūkimas, kokia kryptimi jis eina, taip pat kokio dydžio jis yra, kiek atsirado fragmentų.

Priekinės kaukolės duobės lūžio simptomai

Tokiems lūžiams būdingi:

• kraujavimas iš nosies;
• smegenų skysčio išsiskyrimas per nosį;
• akinių sindromas: tamsūs ratai arba „mėlynės“ aplink akis.

Mėlynės šiuo atveju susidaro praėjus dienai ar trims po avarijos, o tai išskiria juos nuo įprastų mėlynių. Jei etmoidinio kaulo geometrija yra sutrikusi, dažnai pastebima poodinė emfizema.

Vidurinės kaukolės duobės lūžio simptomai

Maždaug pusė diagnozuotų suaugusiųjų ir 70% vaikų kaukolės pagrindo lūžių yra kaulų, sudarančių vidurinę kaukolės duobę, lūžiai.

Su tokiu sužalojimu kanalas gali būti sunaikintas veido nervas, kenčia vidinė ir vidurinė ausis.

Šios lokalizacijos lūžiai diagnozuojami pagal šias apraiškas:

• vienašalis kraujavimas iš ausies;
• sunkus klausos praradimas arba kurtumas;
• jei ausies būgnelis plyšta, pro ausį pradeda tekėti skystis;
• mėlynės už ausies arba ant smilkinio;
• pusiausvyros jausmo pažeidimas;
• veido nervo disfunkcija;
• dalinis skonio pojūčio praradimas.

Užpakalinės kaukolės duobės lūžio simptomai

Su panašios lokalizacijos lūžiais dažniausiai aptinkamas išilginis įtrūkimas.

Diagnozė nustatoma esant tokiems simptomams:

• dvišalės ar vienpusės mėlynės už ausų;
• tuo pačiu metu pažeisti abducens, klausos ir veido nervai.

Dėl kaulų, sudarančių užpakalinę kaukolės duobę, lūžiai gali suspausti arba plyšti uodegos nervai ir bulbariniai simptomai: liežuvio, gomurio, gerklų raumenų paralyžius arba parezė. Taip pat gali sutrikti gyvybiškai svarbių organų funkcijos.

Pirmoji pagalba

Kaukolės pagrindo lūžis yra skubios hospitalizacijos priežastis, todėl, pirmą kartą įtariant jo buvimą, reikia iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą, kuri galės atlikti reikiamą kvalifikuotą gydymą.

Laukiant, kol atvyks brigada, nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą

jeigu jis sąmoningas ir jo būklė patenkinama:

• Paguldykite jį horizontaliai ant kieto paviršiaus ant nugaros be pagalvės.
• Ant žaizdos užtepkite sterilų antiseptinį tvarstį.

nesąmoningas:

• Paguldykite jį horizontaliai ant kieto paviršiaus ant nugaros ir šiek tiek pasukite ant šono, po kita puse, kad fiksuotumėte padėtį uždėdami volelį (suvyniotą antklodę).
• Pasukite galvą į šoną.
• Atsukite aptemptus drabužius, nuimkite protezus, akinius, papuošalus.
• Jei negirdima kvėpavimo, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Jei iškviesta greitoji atvyksta pavėluotai, žaizda tepama šalta. Galima vartoti difenhidraminą ir analginą. Kiti skausmą malšinantys vaistai, ypač narkotiniai, yra kategoriškai kontraindikuotini.

Gydymas

Būtinas kaukolės pagrindo lūžis prevencinės priemonės pūlingų komplikacijų prevencijai: pacientui į raumenis suleidžiami antibakteriniai vaistai, nosies ir ausų ertmės dezinfekuojamos antibakterine kompozicija. Privalomos konsultacijos Laura, oftalmologė, neuropatologė, chirurgė.

Gydymas atliekamas neurochirurginėje ligoninėje. Iki visiško pasveikimo pacientas lovos poilsis.

konservatyvūs metodai

Jie veiksmingi esant nedidelėms traumoms: pavieniams įtrūkimams, lūžiams be poslinkio, o taip pat jei smegenų skysčio netekimą galima pašalinti be neurochirurgo pagalbos.

Pacientui reikia lovos poilsio. IN gulima padėtis galva turi būti pakelta aukštyn, kad greitai pasišalintų smegenų skystis.

Gydomasis gydymas apima dehidrataciją (kas 1-3 dienas atliekamos punkcijos, skirtos pašalinti likvorą), gerti diuretikus, mažinančius smegenų skysčio gamybą.

Pūlingų komplikacijų prevencija: klausos landos ir nosies ertmės sanitarija antibakteriniai vaistai. Pašalinus smegenų skysčio nutekėjimą, kanamicinas suleidžiamas vieną kartą endolumbaliniu būdu.

Esant pūlingoms komplikacijoms, antibiotikas suleidžiamas į veną, derinamas su endolumbariniu skyrimu. Tam naudojamas kanamicinas, polimiksinas, monomicinas, levomicetinas ir kiti vaistai.

Viską apie tai rasite šiame straipsnyje. Taip pat aprašomi pagrindiniai patologijos simptomai ir apraiškos.

Kokios yra optinio neurito atsiradimo priežastys ir veiksniai, skaitykite

Chirurginiai metodai

Chirurginė intervencija reikalinga esant šioms komplikacijoms:

• bet kokių kaulų lūžis;
• smegenų pažeidimą;
• nosies liquorėja, kurios negalima sustabdyti be operacijos;
• kai kurios pūlingos komplikacijos;
• smegenų suspaudimas.

Sprendimą dėl operacijos tikslingumo priima neurochirurgas, remdamasis tyrimų rezultatais.

Kaukolės pagrindo lūžio prognozė ir pasekmės

Skliauto ir kaukolės pagrindo lūžį dažnai lydi gretimų audinių pažeidimai, todėl tokios būklės prognozė ne visada yra palanki.

Trauminio smegenų pažeidimo sąvoka apjungia kaukolės kaulų vientisumo pažeidimus, smegenų, membranų ir gyslainės rezginių pažeidimus. Kaukolės lūžis yra pavojingas gyvybei ir palieka po savęs sunkios pasekmės. Suteikti tinkamą pagalbą padės gebėjimas identifikuoti būdingi simptomaižalą.

Trauminio smegenų pažeidimo klasifikacija

Kaukolės lūžių tipai skirstomi pagal vietą, defekto lygį, morfologinės savybės. Pagal lokalizaciją išskiriami veido ir galvos smegenų dalių sužalojimai. Baziniai sužalojimai skirstomi į priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės duobės lūžius. Kaulų defektų tipai pagal pažeidimo lygį išskiriami atviri ir uždari. Sąžiningumo pažeidimas oda o kaulai rodo kaukolės buvimą. Dažnai tokios situacijos susidaro dėl stipraus smūgio į galvą, kritimo iš aukščio ir į vandenį, kelių eismo įvykių.

Šio tipo lūžiai yra pavojingi kraujavimui ir infekcijos vystymuisi žaizdos kanale. Dėl traumų su nepažeista plaukų linija, neskaičiuojant įbrėžimų ir nubrozdinimų, diagnozuojamas uždaro tipo lūžis. Svarbi streiko kryptis. Kaukolės lūžiai atsiranda jėgos taikymo vietoje arba dėl jėgos perdavimo iš kitų kūno dalių (tiesioginio ar netiesioginio).

Morfologinė klasifikacija apima:

• linijinis (vietinis ir nuotolinis);
• susmulkintas depresija;
• skverbiasi perforuotas-depresinis;
• daugybinis tiesinis;
• sujungti.

Pagal sumušimo sunkumą jie skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius.

Uždaryti galvos smegenų sužalojimai apima:

• sužalojimas;
• suspaudimas;
• pagrindo lūžis;
• skliauto įtrūkimai.

ženklai

Kaukolės apačioje yra smegenų sritys, kuriose yra gyvybiškai svarbių kūno funkcijų centrai. Todėl kaukolės pagrindo lūžis dažnai baigiasi mirtimi. Tokio pobūdžio defektų požymiai skirstomi į bendruosius ir vietinius.

KAM bendrų apraiškų bet kokios lokalizacijos traumoms būdingi šie:

• sąmonės sutrikimai;
• stiprūs galvos skausmai;
• pykinimas Vėmimas;
• paraorbitiniai kraujavimai;
• mokinių reakcijos praradimas;
• kraujavimas ir liquorėja iš nosies takų ir išorinių klausos kanalai;
• kvėpavimo ir širdies aritmijos;
• aštrus susijaudinimas arba visiškas nejudrumas.

Kaukolės lūžio požymiai atitiks kaulų fragmentų poslinkio buvimą ar nebuvimą. Atvirus sužalojimus liudija matomi galvos odos vientisumo pažeidimai, kraujavimas, deformacija ir krepitas pažeidimo srityje. Smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai vystosi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.

Sąmonės netekimas lydi visų rūšių smegenų trauma. Sunkias sąlygas lydi šoko išsivystymas. Sumažėja arterinis spaudimas, pagreitėja kvėpavimas, sutrinka širdies ritmas, iškrenta šaltas lipnus prakaitas. Smegenų simptomai rodo edemos padidėjimą.

Sfenoidinių ir etmoidinių kaulų pažeidimai nematomi, kai išorinė apžiūra. Todėl pirmajame etape galvos traumos turėtų būti laikomos galimais lūžiais.

Kaukolės lūžio simptomai

Esant kaukolės lūžiui, be bendrų simptomų, išskiriami ir vietiniai. Jų išvaizda priklauso nuo sunaikinimo linijos vietos ir smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Laikinojo kaulo lūžius lydi veido nervo kanalo sunaikinimas ir vidinė ausis. Kliniškai pasireikš:

• kraujavimas iš ausies;
• alkoholinių gėrimų galiojimo laikas;
• hematomų atsiradimas už ausies;
• klausos praradimas;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• veido asimetrijos vystymasis;
• skonio pojūčių praradimas.

Kaukolės pagrindo sužalojimai skirstomi į lūžius priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės duobių srityje. Sunkiausi simptomai išsivysto pažeidžiant smegenų kamieną, o tai gresia sutrikdyti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą. Pacientus, patyrusius šią traumą, dažnai ištinka koma. Arkos kaulų sunaikinimui būdingas hematomos ar žaizdos buvimas galvos odoje. Bendrieji simptomai priklauso nuo sunaikinimo dydžio.

Kaukolės pagrindo lūžį lydi regos ir uoslės nervų pažeidimas, smegenų membranos plyšimas, po kurio susidaro ryšio kanalas su išorinė aplinka. Panaši situacija veda prie uždegiminių smegenų ligų išsivystymo. Dažniausiai lūžiai įvyksta vidurinės kaukolės duobės srityje, jų dalis tarp tokio tipo sužalojimų yra apie 70%.

Diagnostika

Pacientams, patyrusiems lūžius ir galvos traumas, atliekamas kompleksas diagnostiniai tyrimai kuri apima:

• Skundų rinkimas ir analizė;
• privalomas kelių specialistų tyrimas;
• instrumentiniai diagnostikos metodai;
• laboratoriniai tyrimai.

Dėl kaukolės pagrindo lūžio reikia išsiaiškinti sužalojimo mechanizmą, nustatyti jo sunkumo laipsnį. Paciento ar artimųjų apklausa, sutrikusios sąmonės rūšis, židininių simptomų buvimas, tyrimo duomenys leidžia spręsti apie traumos sunkumą ir parinkti gydymo taktiką.

Smegenų audinio traumą lydi intrakranijiniai kraujavimai, kurių diagnozėje vaidina svarbų vaidmenį juosmens punkcija. Smegenų skysčio analizė vertinama pagal kelis parametrus. Sunkių sužalojimų atveju nukentėjusiems atliekama rentgeno nuotrauka ir smegenų kraujagyslių kontrastinė angiografija. Tai padės išsiaiškinti lūžio vietą, morfologinę struktūrą ir nustatyti hematomos buvimą.

Naudojant Kompiuterizuota tomografija nustatyti:

• intrakranijinės hematomos;
• lūžiai;
• pažeidimo lokalizacija;
• smegenų suspaudimo laipsnis;
• edemos buvimas;
• smegenų dangalų pažeidimas.

Kompiuterinė tomografija yra tinkamiausias metodas tiksliai diagnozuoti kaukolės pagrindo lūžį. Sunkius sužalojimus dažnai lydi šoko išsivystymas, kuris yra kliūtis instrumentiniai tyrimai. Tokiais atvejais lieka tik klinikinis vaizdas diagnostinis kriterijus, o stabilizavus būklę patvirtina papildomi diagnostikos metodai.

Pirmoji pagalba

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba lūžus pamatui ir kalvarijai užtikrins pasveikimą ir palankią prognozę. Sukurti algoritmai pirmoji pagalba. Šie veiksmai apima:

• sąmonės lygio ir bendros organizmo būklės įvertinimas;
• žaizdų buvimo, kraujavimo šaltinio nustatymas;
• gaivinimas, jei reikia;
• aukos pervežimo organizavimas.

Būdingi sąmonės sutrikimai: sumišimas, stuporas ar koma. Atvirų tipų sužalojimus lydi kraujavimas. Būtina:

1. Užtepkite aseptinį tvarstį. Jei yra kaulų fragmentų, tvarstis bus žiedo formos.
2. Patikrinkite pulsą ir spontanišką kvėpavimą.
3. Jei reikia, užtikrinkite prieinamumą kvėpavimo takų ir nedelsiant pradėti širdies masažą bei dirbtinį kvėpavimą.

Kaukolės pagrindo lūžį lydi kraujo ir smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies takų ir klausos kanalų. Reikalinga teisinga galvos padėtis ir fiksacija. Nesant sąmonės, nukentėjusysis paguldomas ant šono, kad būtų išvengta vėmimo ir liežuvio atsitraukimo. gimdos kaklelio stuburas fiksuojamas, kad būtų išvengta neatsargių judesių.

Nepalikite nukentėjusiojo sėdimoje padėtyje, judėkite ir palikite be priežiūros. Nevartokite vaistų skausmui malšinti. Negalite bandyti pašalinti kaulų fragmentų iš žaizdos, žiedinio tvarsčio uždėjimas bus pakankama priemonė.

Du trečdaliai sunkių galvos traumų baigiasi mirtimi, jei nesuteikiama ir pažeidžiama pirmoji pagalba.

Gydymas

Kaukolės sužalojimus patyrusios aukos gydomos ligoninių neurochirurgijos skyriuose. Pasiduoda kaukolės lūžiai, smulkūs įtrūkimai konservatyvi terapija. Tokios terapijos tikslas – sumažinti, normalizuoti smegenų kraujotaką, atkurti medžiagų apykaitos ir energijos taupymo procesus. Gydymo metu imamasi priemonių pašalinti pūlingas komplikacijas ir užkirsti jai kelią.

Kai kuriais atvejais kaukolės lūžių, smegenų sukrėtimų ir mėlynių gydymas nereikalauja chirurginės intervencijos. Panašius sužalojimus patyrusius pacientus konsultuoja chirurgas, oftalmologas, otorinolaringologas, neurologas. Gydymo efektyvumas priklauso nuo bendrų pastangų, paciento sveikatos būklės ir visų manipuliacijų atlikimo.

Chirurgija

Sunkūs kaukolės sužalojimai ir gyvybei pavojingos komplikacijos yra operacijos indikacijos. Intervencijos poreikis atsiranda, kai:

• depresiniai daugybiniai lūžiai;
• smegenų suspaudimas;
• negalėjimas sustabdyti smegenų skysčio tekėjimo;
• pūlingų komplikacijų atsiradimas;
• regos ir veido nervų pažeidimas;
• intrakranijinių hematomų susidarymas.

Kalvarijų lūžiai, komplikuotini dėl hemoragijų susidarymo, kraujavimo ar suspaustų kaulų fragmentų, gali chirurginis gydymas. Operacijos technika ir anestezijos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo, vietos ir dydžio. Operacijos metu pašalinami įspausti fragmentai, svetimkūniai, atlikti subduralinės erdvės auditą, siekiant nustatyti ir pašalinti hematomas. Pašalinus intrakranijinį kraujavimą, ertmė dezinfekuojama ir pašalinamas kraujavimo šaltinis.

Sumušimo židiniai su uždarų tipų sužalojimais yra pavojingi, kai padidėja edema. Tokiais atvejais atliekama kaukolės trepanacija. Jei chirurginės intervencijos rezultatas yra palankus, atliekama kaulo defekto transplantacija.

Konservatyvus gydymas

Šio tipo terapija suteikia teigiamas rezultatas su lengvu smegenų sukrėtimu ir vidutinio laipsnio gravitacija. Kalvarijų lūžis gerai reaguoja į konservatyvų gydymą be komplikacijų. Pacientas buvimo ligoninėje metu privalo laikytis lovos režimo. Lovos galvūgalis pakeltas, kad sumažėtų smegenų skysčio išsiskyrimas.


Vaistų terapija yra skirta sumažinti skysčių kiekį organizme. Šiuo tikslu skiriami diuretikai. Dehidratacijos terapija atliekama juosmeninėmis punkcijomis, kurių dažnumą nustato gydantis gydytojas.

Pūlingų komplikacijų prevencijai nuo pirmos gydymo dienos skiriamas deramas dėmesys. Reguliariai atliekama nosiaryklės, burnos ertmės ir klausos kanalų sanitarija. Taikyti antibakteriniai agentai. Esant kaukolės ertmės infekcijai, antibiotikai skiriami endolumbaliniu būdu. Pasibaigus stacionariniam gydymo etapui, pacientų skaičius yra ribotas fiziniai pratimai kelis mėnesius.

Pasekmės ir išgyvenimas

Kaulų ir smegenų audinių traumų pasekmės labai paveikia gyvenimo kokybę. Kaukolės kaulų lūžis dažnai sukelia negalią. Įprasta atskirti komplikacijas, kurios atsiranda iškart po traumos ir laikui bėgant. Tiesioginės komplikacijos apima:

• intrakranijiniai kraujavimai;
• smegenų audinio, kraujagyslių ir nervų pažeidimas;
• infekciniai procesai kaukolės ertmėje.

Smegenų audinio sužalojimą visada lydės kraujagyslių plyšimas. Hematomos dideli dydžiai jų spaudimas sutrikdo smegenų veiklą. Nervų pažeidimas sukelia klausos, regos, kvapo ir jautrumo praradimą. Infekcijos vystymasis žaizdoje prisideda prie uždegiminių smegenų ligų debiuto. Encefalitas, meningitas, smegenų abscesai yra sunkios tokių traumų komplikacijos.


Linijinis kaukolės lūžis yra pavojingas su ilgalaikėmis pasekmėmis. Šio tipo lūžiai yra dažni vaikams ir sudaro daugiau nei du trečdalius kaukolės sužalojimų. Ilgalaikių pasekmių kategorija yra tokia:

• encefalopatija;
• epilepsijos priepuoliai;
• parezė ir paralyžius;
• smegenų hipertenzija.

Tokių komplikacijų priežastis yra rando audinio susidarymas, pažeistų nervų regeneracijos pažeidimas. Piktybinė hipertenzijos eiga sukelia insultą. Laikui bėgant atsiranda asmenybės pokyčių.

Sudėtingi lūžiai pasižymi itin sunkia būkle ir nenuspėjamomis pasekmėmis. Mirtinas rezultatas galimas bet kuriame gydymo ir reabilitacijos etape. Reabilitacinė terapija tokios traumos trunka metus. Kai kurie pacientai grįžta į pilnavertis gyvenimas neįmanomas.

Į kurį gydytoją kreiptis

Nereikėtų ignoruoti bet kokio sunkumo galvos traumos, nes tai pavojinga komplikacijų atsiradimui, įskaitant uždelstus. Atsižvelgiant į problemos rimtumą, pacientai, patyrę kaukolės sužalojimus, gydomi prižiūrint neurochirurgams, traumatologams ir neurologams. Lūžiai be poslinkio, kaukolės lūžiai, nesant intrakavitalinių hematomų, nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Pacientai ilgainiui grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.

Pacientams, turintiems komplikacijų po lūžių, reikalingas kompleksinis gydymas. Tai yra pagrindinis sveikimo laikotarpio principas, todėl jis turėtų vykti reabilitacijos centrų sąlygomis.

Kaukolės skliauto kaulų lūžis visada palieka rimtų pasekmių, o atsigavimo laikotarpis yra ilgas. Su pacientais vienu metu dirba kelių specialybių gydytojai. Daugeliu atžvilgių teigiamas rezultatas priklauso nuo paties aukos. Šiuolaikinis lygis medicinos raida ir tinkama gydytojų kvalifikacija padidina pasveikimo tikimybę.

Kaukolės skliauto lūžis yra labai sunkus, kuriam būdingas kaukolės kaulinės struktūros pažeidimas. Tokiu atveju tokie lūžiai gali būti kakle, smilkiniuose, etmoidinėse ir pleištinėse galvos dalyse.

Sužalojimo pasekmės

Kalvarijų lūžiai sukelia kietosios žarnos plyšimą. Šio proceso metu susidaro skylė, pro kurią išteka smegenų skystis (likvorėja). Panaši skylė gali būti vidurinės ausies, burnos, sinusų ar akies lizdo srityje. Be to, be skysčių nutekėjimo, pacientui gali išsivystyti pneumocefalija arba atsirasti įvairių mikrobinių infekcijų, kurios pažeidžia smegenų audinį.

Kaukolės lūžio požymiai ir simptomai:

• kraujavimas po jungine ir periorbitaliniu audiniu;
• kraujavimas iš nosies;
• poodinės emfizemos susidarymas;
• regos nervo pažeidimas.

Visi kaukolės lūžiai priskiriami prie atvirų galvos traumų. Jei pacientas turi gausų kraujo ir smegenų skysčio tekėjimą, tai jau rodo atvirą prasiskverbiančio pobūdžio kaukolės smegenų sužalojimą. Be to, ši galvos trauma gali būti priekinėje, vidurinėje ir užpakalinėje kaukolės duobėje.

Dažniausiai pažeidžiama kaukolės duobė, esanti viduryje. Tokie atvejai sudaro 50–70% viso kaukolės pagrindo lūžių skaičiaus. Šiuo atveju kaulo lūžio tipas gali būti išilginis, įstrižas arba skersinis. Jei pacientui diagnozuojamas smilkininio kaulo sužalojimas, jo galiukas gali būti nuplėštas ir plyšęs. ausies būgnelis. Tai sukels staigų klausos pablogėjimą ir mėlynių atsiradimą mastoidinėje srityje.

Laikinųjų kaulų lūžis įvyksta, kai stiprus smūgis pakaušyje ir jam būdingas veido nervo pažeidimas. Be to, sutrinka vestibiuliarinio aparato darbas, prarandami skonio pojūčiai.

Kai sužalota priekyje esanti kaukolės duobė, nosies liquorėja ir sunki nosies kraujavimas. Be to, pacientui pasireiškia „akinių“ simptomas (mėlynės akyse). Tokios mėlynės atsiranda praėjus 30-40 valandų po traumos.

Periodiškai dėl priekinės duobės pažeidimo susidaro emfizema. Jo atsiradimo priežastys yra oro patekimas iš nosies į priekinio kaulo skilteles ir į grotelių pertvaras. Jei pažeidžiama pakaušio dalis, pažeidžiama uodeginė grupė nervų galūnės kuris trukdo viso kūno veiklai.

Pirmoji pagalba

Gavus tokį sužalojimą, žmogui nedelsiant turi būti suteikta pirmoji pagalba. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir gali savarankiškai judėti, jį reikia paguldyti ant neštuvų, kuriuose po galva ir nugara neturi būti pagalvės. Atvirą žaizdą reikia gydyti antiseptikais ir uždėti laisvą tvarstį.

Tada, kai nukentėjusysis yra be sąmonės, jį reikia paguldyti ant šono. Tokiu atveju sužalota galvos dalis turi būti viršuje, o po nugara – sulenktų drabužių volelis. Tai neleis asmeniui suktis atgal. Be jokios abejonės, galva turi būti pasukta į šoną, tai padės pacientui neužspringti nuo savo vėmimo. Aptempti drabužiai turi būti atlaisvinti, pašalinti esamus protezuotus dantis, akis ir akinius.

Jei įvyksta gedimas kvėpavimo procesas tada atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Geriausias būdas tai padaryti yra per speciali kaukė. Tada suleidžiama širdies darbą stimuliuojančių vaistų, tačiau vaistų nuo skausmo reikėtų atsisakyti, nes tai gali sutrikdyti kvėpavimo procesą.

Jei įmanoma, reikia leisti į veną gliukozės tirpalo arba Lasix. Jei pacientas turi motorinės veiklos sužadinimą, Suprastin arba Cordiamin švirkščiamas į raumenis.

Tuo atveju, jei greitosios medicinos pagalbos atvykimas vėluoja, ant paciento galvos reikia uždėti ledo paketą. Tai padės sumažinti skausmą ir sustabdyti kraujavimą. Jei jis yra stebimas sunkus kvėpavimas, tuomet galima išgerti difenhidraminą ir sutvarstyti žaizdą.

Sužalojimo pasekmės

Kaukolės pagrindo lūžio pasekmės yra skirtingos, o jų sunkumas priklausys nuo pažeidimo pobūdžio. Be to, tam įtakos gali turėti įvairios patologijos, atsiradusios dėl trauminės minkštųjų smegenų audinių infekcijos. Diagnozuojant lūžį be kaulo poslinkio, kuris nesukelia pūlingų darinių, palankaus rezultato tikimybė yra labai didelė.

Jei išsivysto infekcinio pobūdžio komplikacijos (meningitas, encefalitas ir kt.), greičiausiai ateityje žmogus susirgs encefalopatija ir nekontroliuojamais šuoliais. kraujo spaudimas. Ypač dažnai tai gali nutikti vaikams (kūdikiams ar kūdikiams), nes jų organizmas nesukūrė stipraus imuniteto. Nustačius tokią diagnozę, paveiktiems žmonėms gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, kuriuos lydi stiprūs galvos skausmai.

Atvirus galvos smegenų pažeidimus visada lydi gausus kraujavimas.

Jei žmogui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, jis gali mirti. Ypač svarbu sustabdyti kraujavimą pirmosiomis valandomis po kaukolės lūžio, nes dėl to pacientą gali ištikti koma. Tokiose situacijose retai pavyksta išgelbėti žmogaus gyvybę.

geras rezultatas ir minimalūs nuostoliai sveikata po kaukolės lūžio visiškai priklauso nuo jo sunkumo ir gydymo kokybės. Todėl norint sumažinti šalutinių negalavimų tikimybę, reikėtų kreiptis pagalbos į kvalifikuotus specialistus.

Gydymo procesas ir jo atmainos

Lūžių gydymas gali būti skirtingi metodai. Tarp jų išskiriami konservatyvus metodas Ir chirurginė intervencija. Be to, didelis dėmesys turėtų būti taikomos papildomos prevencinės priemonės. Gydymo metu pacientą turi apžiūrėti neuropatologas, oftalmologas ir otolaringologas.

Lengvoms kaukolės ir vidurinės ausies pažeidimo formoms gydyti taikomas konservatyvus metodas, ypač kai kraujavimo tikimybė maža. Tokio gydymo metu pacientas turi gulėti tik lovoje, o galva gulėti ant kalvos. Ši padėtis sumažina nugaros smegenų skysčio nutekėjimo riziką.

Be to, jam periodiškai turėtų būti atliekama juosmens punkcija. Tokiu atveju reikia įpilti 30-40 ml KSŠ, subarachnoidinės insufliacijos ir nedidelio deguonies kiekio. Šios procedūros dažnumas yra 1 kartas per 2 dienas. Skiriami diuretikai. Diakarbas ypač gerai padeda, nes jame yra medžiagų, mažinančių smegenų skysčio gamybą.

Labai svarbu užkirsti kelią abscesų susidarymui, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų. Norėdami tai padaryti, išvalykite klausos landas ir burnos ertmę. Be to, skiriami antibiotikai.

Jei buvo abscesų vystymasis, tada priėmimas antibakteriniai vaistai kartu su antibiotikų skyrimu juosmens srityje.Iš tokių antibiotikų galima išskirti Levomicetiną, Polimiksiną. Kanamicinas arba monomicinas.

Chirurginė intervencija skiriama, kai lūžta kaukolės priekinės dalys, pamato pamatas ar laikinosios dalys. Operacija ypač svarbi, kai dėl susidariusios pneumocefalijos suspaudžiamos smegenys.

Operacija atliekama, kai neįmanoma pašalinti vaistų ir fizioterapijos pūlingi dariniai. Atidaręs kaukolę, neurochirurgas turi atsargiai iškrapštyti visus darinius, sukeliančius pūliavimą.

Taip pat chirurginė intervencija skiriama pasireiškus ligos atkryčiams (kraujavimui ir kt.), kurie atsiranda po procedūros. konservatyvus gydymas. Toks gydymas padės sumažinti intrakranijinį spaudimą ir normalizuoti smegenų veiklą.