Cezario pjūvio privalumai ir trūkumai, pagrindiniai klausimai apie jo įgyvendinimą ir atsigavimą po operacijos. Ką reikia žinoti apie cezario pjūvį su išsamiu vaizdo įrašu

Moteriai ne visada rekomenduojama gimdyti pačiai. Esant daugybei komplikacijų ar kūno ypatybių, gimdymas atliekamas naudojant planinį cezario pjūvį. Šis metodas susideda iš to, kad kūdikis patenka į šviesą per pjūvį pilvaplėvėje ir gimdoje. Tokia chirurginė intervencija šalyje taikoma beveik trečdalyje gimdymų. Kai kurios jų atliekamos ne dėl gydytojo parodymų, o dėl gimdyvių nenoro kęsti skausmo gimdymo metu.

Chirurginės intervencijos indikacijos skirstomos į pirmines ir antrines. Pirmieji yra susiję su fiziologinės priežastys. Šiuo atveju net nekalbama apie cezario pjūvio poreikį. Esant antrinėms priežastims, gydytojas nusprendžia, ar atlikti operaciją, ar gali vykti gimdymas natūraliai. Tačiau kai kūdikis gimsta vienas, komplikacijų rizika yra didelė.

Pagrindinės indikacijos:

Indikacija	apibūdinimas
Anatominės struktūros bruožas	Siauras dubuo. Dar prieš prasidedant gimdymui ginekologas apžiūri moterį iki dubens pločio. Yra 4 jo siaurumo laipsniai. Nustačius ketvirtą ar trečią laipsnį, atliekamas planinis cezario pjūvis, su antruoju – chirurginės intervencijos poreikis nustatomas tiesiogiai gimdymo metu. Pirmasis laipsnis rodo normalus plotis dubens, ir gebėjimą susilaukti vaiko savarankiškai
Mechaninių kliūčių buvimas	Auglys, deformuoti dubens kaulai gali užkimšti gimdymo taką ir neleisti kūdikiui praeiti gimdymo metu
Gimdos plyšimo tikimybė	Tokia grėsmė būdinga vėl gimdančioms moterims, jei ankstesni gimdymai taip pat buvo atlikti per cezario pjūvį. Randai ir siūlai, likę ant gimdos po šios operacijos ar bet kokios kitos pilvo operacijos, susitraukiant raumenims gali išsisklaidyti. Esant tokiai rizikai, savarankiškas vaiko gimimas yra draudžiamas.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas	Placenta yra unikali aplinka, būtina vaisiui aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Priešlaikinis jo atsiskyrimas kelia grėsmę trupinių gyvybei. Todėl nelaukdami, kol ateis laikas, gydytojai nedelsdami pašalina vaiką cezario pjūviu. Jei vaisius nepakankamai išsivystęs, jis prijungiamas prie ventiliatoriaus ir maitinimo sistemos. Placentos atsiskyrimas nustatomas ultragarsu. Pernelyg didelis kraujavimas taip pat yra pagrindinis šios patologijos simptomas. Iš karto numatytas planinis cezario pjūvis. Dažniausiai tokie gimdymai įvyksta 33-34 nėštumo savaitę.

Antrinės indikacijos:

Indikacija	apibūdinimas
lėtinės ligos	Esant lėtinėms ligoms, tokioms kaip akių, širdies ir kraujagyslių ar nervų sistema, susitraukimų metu yra didelė rizika pasunkėti ir labai pakenkti savo organizmui. Jei moteris serga lytinių takų ligomis, pvz., lytinių organų pūsleline, tada Cezario pjūvis atliekamas m. be nesėkmės kad liga neperduotų kūdikiui
Silpnumas darbo veikla	Dažnai atsitinka taip, kad vėlesnėse stadijose vaisius pradėjo vystytis per lėtai, o vaistai nepadeda, tokiu atveju nusprendžiama vaisiui gauti per anksti ir prijungti jį prie deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo sistemų iki visiško subrendimo.
Nėštumo komplikacijos	Įvairios nėštumo komplikacijos gali kelti grėsmę vaiko gyvybei

Cezario pjūvio tipai

Cezario pjūvis yra dviejų tipų: skubus ir pasirenkamas.

Skubus atvėjis	Planuojama
Jis atliekamas, jei gimdymo metu atsiranda netikėtų komplikacijų. Norint išgelbėti tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvybę, priimamas sprendimas nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Naujagimio sveikata priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir jo sprendimo savalaikiškumo.	Planinį cezario pjūvį skiria chirurgas, stebėdamas moters nėštumą. Jei randama indikacijų užkirsti kelią natūralus gimdymas, tada priskiriama operacijos data. Dažniausiai tai yra kuo arčiau laiko, kai kūdikis turėjo gimti pats. Tačiau daug veiksnių gali turėti įtakos pristatymui daug anksčiau.

Planinis cezario pjūvis

Nesant skubios operacijos poreikio ir normalios būklės vaisiui, pirmasis planinis cezario pjūvis daugiausia atliekamas 39-40 savaičių laikotarpiui. Iki to laiko vaikas jau yra visiškai susiformavęs ir gali savarankiškai kvėpuoti.

Antra cezario pjūvio operacija numatyta pora savaičių anksčiau nei ši data. Paprastai tai atliekama 38 nėštumo savaitę.

Tačiau yra atvejų, kai, pavyzdžiui, dėl avarinių įvykių, priešlaikinis atsiskyrimas placentos, gydytojas nusprendžia operaciją atlikti daug anksčiau nei numatyta. Tai taip pat gali atsitikti, kai staigus pablogėjimas motinos ir jos vaisiaus būklė. Cezario pjūvis gali būti atliktas 37 ir net 35 savaitę. Vaisius dar nėra pilnametis, plaučiai taip pat gali būti neišsivysčiusi. Neonatologas apžiūri kūdikį po gimimo, nustato kvėpavimo sutrikimus, svorį ir patologijas, jei tokių yra, ir priima sprendimą dėl tolesnių veiksmų su kūdikiu. Jei reikia, vaikas vamzdeliu prijungiamas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos sistemos ir maitinimo.

Operacijos trukmę apytiksliai paskiria chirurgas. Likus savaitei iki gimdymo būsimoji mama yra hospitalizuota ir gydoma būtinus tyrimus. Ir tik gavęs jų duomenis gydytojas paskiria konkreti data ir laikas.

Metodo privalumai ir trūkumai

Neabejotinas cezario pjūvio privalumas yra tai, kad jis išsaugo dviejų žmonių gyvybes, o natūralus gimdymas gali baigtis jų mirtimi. Daugelis mamų sako neabejotinas pliusas veikia savo greičiu. Nereikia ilgų valandų praleisti gimdymo kėdėje, kankinant sąrėmius. Greita operacija išgelbės gimdančią moterį nuo nepakeliamo skausmo ir užtruks tik apie pusvalandį. Tokiu atveju vaikas bus pristatytas į šviesą per pirmąsias 5-7 minutes. Likusį laiką reikės susiūti. Taip pat toks kūdikio gimimas gelbsti mamą nuo lytinių organų pažeidimo galimybės.

Deja, šis vaiko gimdymo būdas turi daug trūkumų. Tie, kurie tiki, kad cezario pjūvis yra gražus būdas greitas ir neskausmingas gimdymas, labai klysta.

Pagrindinis cezario pjūvio trūkumas yra išvaizda įvairios komplikacijos po operacijos.

Placentos previa vėlesnių gimdymų metu, gimdos pašalinimo tikimybė dėl placentos akretos, vidinis randas, sunkus kraujavimas ir uždegiminiai procesai gimdoje, siūlų gijimo komplikacijos - tai neišsamus sąrašas to, ką moteris gali gauti po gimdymo atlikus cezario pjūvį.

Daugelis mamų dažnai skundžiasi, kad po tokio gimdymo nejaučia pakankamai emocinio ryšio su vaiku. Jie daro prielaidą, kad tai, kas vyksta neteisingai, ir netgi tampa depresija. Laimei, tai trunka neilgai. Nuolatinis kontaktas su kūdikiu sugrąžina mamą į normalią. Tačiau fizinio aktyvumo apribojimas pirmą kartą po gimdymo, įskaitant kūdikio kėlimą ant rankų, yra rimta problema jaunai mamai. Po operacijos jai sunku tinkamai prižiūrėti naujagimį. Todėl šiuo metu jai labiau nei bet kada reikia namų ūkio pagalbos.

Sunkus išėjimas iš anestezijos, silpnumas po operacijos, įspūdingas randas, taip pat mažai moterų bus patenkintos. susilaikant nuo intymus gyvenimas pirmaisiais mėnesiais gali būti rimtas išbandymas porai.

Cezario pjūvis kūdikiui nepraeina be pėdsakų. Dirbtinai sukelto gimdymo metu kūdikio plaučiuose gali atsirasti vaisiaus vandenų likučių, o tai ateityje gali sukelti komplikacijų. Naujagimiams, gimusiems po cezario pjūvio, plaučių uždegimas nėra retas. Priešlaikinis gimdymas taip pat gali turėti įtakos kūdikio imunitetui ir jautrumui infekcijoms. Tokie vaikai lengvai pažeidžiami įvairiomis ligomis.

Prieš atlikdama cezario pjūvį, būsimoji mama turi duoti sutikimą ir pasirinkti anestezijos būdą. Viskas dokumentuota. Net jei skubią operaciją būtina atlikti tiesiogiai natūralaus gimdymo metu, gydytojas turi gauti gimdančios moters sutikimą.

Jei operacijos nėra specialios indikacijos, medicinos darbuotojai skatinti moteris gimdyti pačias. Tačiau daugelis naiviai renkasi cezario pjūvį, manydami, kad atsikratys skausmingų ir ilgų sąrėmių. Bet prieš pasirašant sutikimą operacijai. Turėtumėte atidžiai apsvarstyti, ar esate tam pasirengę galimos komplikacijos po tokio gimdymo? Gal nereikėtų rizikuoti būsima sveikata ir pagimdyti vaiką be chirurgo įsikišimo?

Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, kuri tam tikrais atvejais naudojama gimdymo metu. Gimdymas cezario pjūviu nurodomas, jei yra rimtų problemų, neleidžiančių gimdyti natūralus būdas.

Jei ne rimtų problemų su nėštumu ar gimdymu, gimdymas iš makšties yra labiausiai saugiu būdu.

planuojamas cezario pjūvis

Yra keletas priežasčių, kodėl akušeris gali nuspręsti dėl planinio (atrankinio) gimdymas po cezario pjūvio.

Jie apima:

• anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis;
• nenormali vaisiaus vieta;
• anatominės ypatybės gimdanti moteris arba vaisius (siauras dubuo, dideli vaisiai);
• gimdos kaklelį (angą gimdoje) blokuoja placenta;
• vaisius guli į šoną ir jo negalima pasukti;
• dvigubas nėštumas, kai pirmasis vaikas yra žemiau;
• trys ir daugiau vaikų ir kitos priežastys.

Tokiomis aplinkybėmis ne visoms moterims gali būti atliktas cezario pjūvis.

Sprendimas bus pagrįstas deriniu konkrečią situaciją o kai kuriais atvejais, priklausomai nuo pageidavimų.

Operacija gali būti atliekama ir avariniu atveju.

Neplanuoto cezario pjūvio priežastys

Kai kurios neplanuoto (skubios) cezario pjūvio priežastys yra šios:

• gimdymo metu kūdikio galva nenukrenta ir nepraeina per dubenį
• susitraukimai nėra pakankamai stiprūs, gimdos kaklelis atsidaro per lėtai arba visai neatsidaro, o vanduo jau pasišalino;
• vaikas turi nelaimės požymių arba jo sveikatai gresia pavojus.
• virkštelę, kuri pristato svarbią maistinių medžiagų ir deguonies prisotintą kraują kūdikiui, nutekėjus vandenims, nukrito per gimdos kaklelį ir į makštį.
• dėl sveikatos problemų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, susitraukimai tampa pavojingesni motinai ir kūdikiui;
• placentos atsiskyrimas;
• gimdos plyšimas ir kt.

Pasiruošimas cezario pjūviui

Prieš atlikdami cezario pjūvį, su gydytoju turėtumėte aptarti šiuos dalykus:

• bendra būklė sveikata, įskaitant visas sveikatos problemas, nes kai kurie punktai gali turėti įtakos gydytojo sprendimams dėl operacijos ir anestetikų;
• galima rizika ir komplikacijos;
• bet kokios kraujavimo problemos
• alergija bet kokiems vaistams, kuriuos vartojate;
• būtini tyrimai – kraujo tyrimai anemijai patikrinti ir kraujo grupei patikrinti, ar nėra davė kraujo jei reikia cezario pjūvio metu/po jos.

Taip pat verta pasiruošti protiškai ir stengtis mažiau jaudintis.

Anestezija cezario pjūviui

Siekiant užtikrinti, kad operacijos metu moteris nejaustų skausmo, gali būti skiriami trijų rūšių anestetikai. Jie apima:

1. Spinalinis anestetikas yra labiausiai paplitęs anestetikas planuojamam cezario pjūviui. Adata bus įdurta tarp stuburo kaulų ir per adatą bus suleidžiama vietinė anestezija. Tai užblokuos skausmą žemyn nuo krūtinės. Gimdymas vyks mintyse.
2. Epidurinė anestezija – dažnai naudojama skausmui mažinti. Epidurinė yra plastikinis vamzdelis, kuris bus įkištas į erdvę aplink stuburo gleivinę. Vietinė anestezija bus atliekama per vamzdelį, blokuojantį bet kokį skausmo pojūtį. Gimdymas vyks mintyse.
3. Bendras anestetikas taip pat gali būti naudojamas, jei kūdikis gimsta labai greitai. Gimdanti moteris kvėpuos deguonimi per kaukę, vaistai leidžiami per lašintuvą. Gimdymo metu mama miegos.

Cezario pjūvio tipai

Po cezario pjūvio vertėtų pasiteirauti akušerės, kokie pjūviai buvo padaryti. Tai bus Naudinga informacija sprendžiant dėl ​​būsimų gimdymų.

Naudojami dviejų tipų pjūviai:

1. Apatinio segmento atkarpa
2. klasikinis kirpimas
3. Kapralinis pjūvis
4. Isthmicocorporal skyrius

Cezario pjūvis yra šių tipų:

• pilvo;
• makšties;
• pilvo siena;
• retroperitoninis.

Koks cezario pjūvis bus atliktas, priklauso nuo daugelio faktorių, sprendimą priima gydytojas.

Treniruotės

Norėdami pasiruošti cezario pjūviui, jums reikia:

1. Reikės pasninkauti. Tai reiškia, kad šešias valandas prieš numatytą cezario pjūvį negalima valgyti ir gerti, įskaitant vandenį. Neatidėliotinos situacijos atveju cezario pjūvis, gydytojas paklaus, kada gimdyvė paskutinį kartą gėrė, kad žinotų, kaip tęsti operaciją.
2. Kraujo tyrimų rinkimas.
3. Nebijokite užduoti klausimų arba pasakyti gydytojams ar akušerėms apie savo susirūpinimą. Jei turite kokių nors ypatingų pageidavimų, turėtumėte iš anksto pasikalbėti su savo gydytoju arba akušere, kad jie galėtų paremti jūsų pasirinkimą.
4. Jei gydytojas mano, kad yra padidėjusi rizika kraujo krešulių, galima naudoti kompresinės kojinės.
5. Komanda išvalys pilvą antiseptiku ir uždengs steriliais audiniais, kad sumažintų infekcijos riziką. Daugelyje ligoninių plaukai aplink nukirptą vietą nuskusti.
6. Į šlapimo pūslę įkišamas kateteris (plastikinis vamzdelis).

Cezario pjūvis yra standartinė chirurginė operacija gimdymo metu, todėl nesijaudinkite, daugeliu atvejų ji yra sėkminga.

Kaip vyksta operacija?

Cezario pjūvis paprastai vyksta taip:

• Pjūvis pilve ir gimdoje (apie 10 cm ilgio).
• Kūdikis praeis per pjūvį. Kartais gydytojas gali naudoti žnyples, kad padėtų vaikui.
• Vaikas bus kruopščiai patikrintas.
• Tada netrukus po gimdymo galėsite aplankyti savo kūdikį. Kontaktas su mama gali sustiprinti ankstyvą ryšį su kūdikiu ir palengvinti žindymą.
• Jei gimdanti moteris negali išlaikyti kūdikio operacinėje, asistentas gali jį laikyti.
• Virkštelė bus perpjauta ir placenta pašalinta.
• Paprastai injekcija atliekama siekiant sumažinti kraujavimą.
• Antibiotikai bus skirti sumažinti infekcijos riziką.
• Raumenų, riebalų ir odos sluoksniai bus susiūti, o ant žaizdos uždedamas tvarstis.

Kiek laiko trunka operacija?

Faktinė operacija paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių. Dauguma laiko skiriama gimdos ir pilvaplėvės susiuvimui. Esant komplikacijų, operacija gali trukti iki trijų valandų.

Standartinis veikimo laikas yra apie 40 minučių.

Po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio reikia atlikti šias procedūras:

• Gimdanti moteris bus prižiūrima reabilitacijos palatoje, kol ji bus pasiruošusi eiti į palatą.
• Jei buvo bendroji anestezija, greičiausiai gimdanti moteris pabus reabilitacijos kambaryje ir vos pabudusi pamatys savo kūdikį.
• Jūsų bus paprašyta maitinti krūtimi. Kuo anksčiau mama pradės maitinti krūtimi, tuo lengviau bus jai ir kūdikiui. Atlikus cezario pjūvį gali būti sunku pradėti žindyti. Maitinimas krūtimi — geriausias maistas kurios padės vaikui tapti sveikam ir stipriam.
• Turite pranešti savo akušerei arba gydytojui, kai jaučiate skausmą, kad jie galėtų palengvinti. Skausmą malšinantis vaistas gali sukelti mieguistumą.
• Galite pradėti gerti, jei pykinimas praėjo.
• Akušerė arba gydytojas pasakys, kada vėl galėsite valgyti.
• Vaikščiojimas gali padėti atsigauti. Jis taip pat gali sustabdyti kraujo krešulių susidarymą ir kojų patinimą.
• Norint sustabdyti kraujo krešulių susidarymą, gali būti atliekama injekcija.
• Po operacijos gali prireikti antibiotikų.
• Jo metu gali kilti problemų su žarnyno judesiu trumpas laikotarpis laikas po operacijos.
• Nuėmus tvarstį, žaizda turi būti švari ir sausa. Tai skatina greitą gijimą ir sumažina infekcijos riziką.

Stenkitės nesinervinti ir labiau pasirūpinkite savimi, kad pasveikimas vyktų greičiau.

Rizika ir komplikacijos

Cezario pjūvis yra gana saugi chirurginė procedūra. Kaip ir visose chirurginės procedūros, kyla pavojus motinai ir vaikui.

Rizika ir komplikacijos apima:

• didelis kraujo netekimas;
• kraujo krešuliai kojose;
• infekcijos gimdos gleivinėje;
• ilgesnis buvimas ligoninėje (vidutiniškai nuo trijų iki penkių dienų arba nuo 72 iki 120 valandų);
• skausmas aplink žaizdą;
• problemų dėl būsimų makšties gimdymo bandymų;
• cezario pjūvio poreikis būsimiems gimdymams;
• anestezijos komplikacijos.

Problemos, į kurias reikia atkreipti dėmesį, yra šios:

• pilvo ar žaizdos skausmas, kuris stiprėja ir nepraeina vartojant vaistus nuo skausmo
• nuolatinis arba naujas nugaros skausmas, ypač tais atvejais, kai buvo atlikta epidurinė arba spinalinė injekcija;
• skausmas ar deginimas šlapinantis;
• nutekėjęs šlapimas;
• vidurių užkietėjimas;
• nesugebėjimas praeiti žarnyną;
• padidėjo kraujo netekimas iš makšties arba Blogas kvapas iš makšties;
• kosulys ar dusulys;
• žaizdos kraštai atsiskiria arba atrodo užkrėsti.

Pirmosios šešios savaitės po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio moteris paprastai ligoninėje išbūna apie tris-penkias dienas. Šis laikotarpis gali skirtis, jei yra problemų su atsigavimu. Kai kurios ligoninės leidžia grįžti namo anksčiau, jei namuose teikiama tolesnė priežiūra.

Po cezario pjūvio reikia atlikti reabilitaciją ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Atkūrimo patarimai (pirmąsias 6 savaites):

• Daugiau poilsio
• Paprašykite šeimos ar draugų padėti arba susitarkite dėl mokamos pagalbos, jei galite tai sau leisti.
• Nekelkite svorių, sunkesnių už vaiką. Atsistoję būkite atsargūs su nugara ir nekelkite nieko, kas jums skauda.
• Jūs turite vaikščioti kiekvieną dieną. Tai gali turėti naudos fizinei ir emocinei sveikatai.
• Atlikite dubens dugno pratimus. Nepriklausomai nuo gimdymo tipo, po nėštumo susilpnėja apatinės pilvo dalies ir dubens dugno raumenys, todėl juos reikia stiprinti. Fizinis terapeutas gali išmokyti jus atlikti pratimus.
• Vartoti sveika mityba praturtintas skaidulomis ir gerti daug vandens. Darykite tai kiekvieną dieną, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Reguliariai vartokite vaistus nuo skausmo, kaip nurodė gydytojas, kad išvengtumėte skausmo. Kai maitinate krūtimi, įsitikinkite, kad vartojamas vaistas yra saugus kūdikiui.
• Laikykite žaizdą švarią ir sausą. Ieškokite infekcijos požymių (pvz., paraudimas, skausmas, žaizdos patinimas ar nemalonus kvapas).
• Nors kai kurios moterys mėgsta laisvus drabužius, daugelis renkasi korsetą su kompresiniu ir aukštu juosmeniu, kad palaikytų pilvuką. Tai sumažins skausmą ir suteiks komforto pirmąsias šešias savaites.
• Iš pradžių seksas yra kontraindikuotinas.
• Niežulys ar tirpimas aplink randą yra normalus. Kai kurioms moterims tai gali užtrukti ilgai.

Kai kurios moterys po cezario pjūvio jaučiasi labai teigiamai, o kitos – nusivylusios. Gali būti naudinga pasikalbėti apie nusivylimą su savo partneriu ir šeima. Slaugytoja arba akušerė gali kreiptis į konsultaciją, jei motina jaučiasi labai prislėgta.

Svarbu nepapulti į depresiją, rasti priežasčių linksmintis ir džiaugtis sėkmingu gimdymu bei nauju šeimos nariu.

Prižiūrėti naujagimį sunku visoms moterims, tačiau po C pjūvio gali būti sunkiau.

Venkite vairuoti, kol žaizda neužgis (paprastai apie šešias savaites).

Ilgalaikė prognozė

Tai, kad jums buvo atliktas cezario pjūvis, gali sukelti įvairių problemų būsimam nėštumui ir gimdymui. Kito nėštumo metu turėtumėte pasikalbėti su gydytoju geriausias variantas gimdymas.

Vaizdo įrašas: cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Manoma, kad operacijos pavadinimas siejamas su Romos imperatoriaus Gajaus Julijaus Cezario vardu, kurio motina mirė per gimdymą ir jis buvo pašalintas iš įsčių chirurginės intervencijos būdu. Yra duomenų, kad Cezario laikais buvo priimtas įstatymas, nurodantis, kad gimdant moteriai mirus, reikia bandyti išgelbėti vaiką išpjaustant pilvo sienelę ir gimdą ištraukiant vaisius. Ilgam laikui Cezario pjūvis buvo atliktas tik motinai mirus gimdymo metu. Ir tik XVI amžiuje buvo pranešta apie pirmuosius atvejus, kai operacija leido išgyventi ne tik vaikui, bet ir motinai.

Kada atliekama operacija?

Daugeliu atvejų atliekamas cezario pjūvis įjungta absoliutūs rodmenys . Tai yra sąlygos ar ligos, kurios, pavyzdžiui, kelia mirtiną pavojų motinos ir vaiko gyvybei placentos previa- situacija, kai placenta uždaro išėjimą iš gimdos. Dažniausiai ši būklė pasireiškia daug nėščioms moterims, ypač po ankstesnių abortų arba pogimdyminės ligos. Tokiais atvejais gimdymo metu ar po jo paskutinės datos Nėštumo metu iš lytinių takų atsiranda ryškių kruvinų išskyrų, kurios nėra lydimos skausmo ir dažniausiai stebimos naktį. Placentos vieta gimdoje išsiaiškinama ultragarsu. Nėščios moterys, sergančios placentos previa, stebimos ir gydomos tik akušerijos ligoninėje.

Absoliučios indikacijos taip pat apima:

Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas. Paprastai placenta nuo gimdos sienelės atsiskiria tik gimus kūdikiui. Jei placenta ar nemaža jos dalis atsiskiria iki vaiko gimimo, tada yra aštrūs skausmai pilve, kuris gali būti lydimas sunkus kraujavimas ir net šoko būsenos išsivystymas. Tuo pačiu metu vaisiaus aprūpinimas deguonimi smarkiai sutrinka, būtina skubiai imtis priemonių išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybę.

Skersinė vaisiaus padėtis. Vaikas gali gimti per natūralų gimdymo kanalą, jei jis yra išilginėje (lygiagrečioje gimdos ašiai) padėtyje, kai galva arba dubens galas yra žemyn iki įėjimo į dubenį. Skersinė vaisiaus padėtis dažniau pasitaiko dauggimdžiusioms moterims dėl sumažėjusio gimdos ir priekinės pilvo sienelės tonuso, su polihidramnionu, placentos priekyje. Paprastai, prasidėjus gimdymui, vaisius spontaniškai pasisuka į teisingą išilginę padėtį. Jei taip neatsitiks ir išoriniais metodais nepavyks vaisiaus pasukti į išilginę padėtį, o jei vandenys lūžta, tai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas.

Laido prolapsas. Tokia situacija atsiranda vaisiaus vandenų nutekėjimo metu su polihidramnionu tais atvejais, kai galva ilgą laiką neįkišta į dubens įvadą (siauras dubuo, didelis vaisius). Tekant vandeniui, virkštelės kilpa nuslysta į makštį ir gali būti net už lytinių organų tarpo, ypač jei virkštelė ilga. Tarp dubens sienelių ir vaisiaus galvos atsiranda virkštelės suspaudimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka tarp motinos ir vaisiaus. Norint laiku diagnozuoti tokią komplikaciją, nutekėjus vaisiaus vandenims, atliekamas makšties tyrimas.

Preeklampsija. Tai rimta antrosios nėštumo pusės komplikacija, pasireiškianti aukštu kraujo spaudimas, baltymų atsiradimas šlapime, edema, gali būti galvos skausmas, regėjimo sutrikimas, pasireiškiantis mirgančių „muselių“ prieš akis, skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir net traukuliai, kuriuos reikia nedelsiant pagimdyti, nes nuo šios komplikacijos kenčia ir motinos, ir vaisiaus būklė.

Tačiau dauguma operacijų yra pagal santykinius požymius- tokios klinikinės situacijos, kai vaisiaus gimimas per natūralų gimdymo kanalą yra susijęs su žymiai didesne rizika motinai ir vaisiui nei atliekant cezario pjūvį, taip pat pagal indikacijų derinį- kelių nėštumo ar gimdymo komplikacijų derinys, kuris atskirai gali būti nereikšmingas, tačiau apskritai keliantis grėsmę vaisiaus būklei gimdant per makštį. Pavyzdys yra bridžo pristatymas vaisius. Gimdymas sėdmenimis yra patologinis, nes. gimdant per natūralų gimdymo kanalą yra didelė vaisiaus traumų ir deguonies bado rizika. Šių komplikacijų tikimybė ypač padidėja, kai vaisiaus stuburas derinamas su dideliu dydžiu (daugiau nei 3600 g), pervargimu, per dideliu vaisiaus galvos ištiesimu, anatominiu dubens susiaurėjimu.

Amžius, kai nėra gimdymo virš 30 metų. Vien amžius nėra indikacija atlikti cezario pjūvį, tačiau tai yra įprasta šioje amžiaus grupėje. ginekologinė patologija - lėtinės ligos lytinių organų, sukeliančių ilgalaikį nevaisingumą, persileidimą. kaupiasi neginekologinės ligos – hipertenzija, diabetas, nutukimas, širdies ligos. Nėštumas ir gimdymas tokiems pacientams pasireiškia daugybe komplikacijų, keliančių didelę riziką vaikui ir motinai. Moterų cezario pjūvio indikacijų išplėtimas vėlyvuoju laikotarpiu reprodukcinis amžius su vaisiaus sėdmenimis, lėtinė vaisiaus hipoksija.

Randas ant gimdos. Jis lieka pašalinus miomas ar susiuvus gimdos sienelę po perforacijos dirbtinio aborto metu, po ankstesnio cezario pjūvio. Anksčiau ši indikacija turėjo absoliutų pobūdį, tačiau dabar į ją atsižvelgiama tik esant apatiniam randui ant gimdos, esant dviem ar daugiau randų ant gimdos po cezario pjūvio, atliekant rekonstrukcines gimdos defektų operacijas ir kai kurie kiti atvejai. Išaiškinti rando būklę ant gimdos leidžia ultragarso diagnostika, tyrimas turi būti atliekamas 36-37 nėštumo savaitę. Ant dabartinis etapas operacijos atlikimo technika naudojant aukštos kokybės siūlų medžiagą prisideda prie turtingo rando susidarymo ant gimdos ir suteikia galimybę vėlesniam gimdymui per natūralų gimdymo kanalą.

Paskirstyti taip pat cezario pjūvio indikacijos nėštumo ir gimdymo metu.

Pagal cezario pjūvio atlikimo skubumą, jis gali būti planinis ir skubus. Cezario pjūvis nėštumo metu dažniausiai atliekamas planingai, rečiau - į neatidėliotinų atvejų(kraujavimas prieš placentą arba priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas ir kitose situacijose).

Suplanuota operacija leidžia pasiruošti, nuspręsti dėl jos atlikimo technikos, anestezijos, taip pat atidžiai įvertinti moters sveikatos būklę, prireikus atlikti korekcinę terapiją. Gimdant cezario pjūvis atliekamas pagal skubias indikacijas.

Kliniškai siauras dubuo. Ši komplikacija atsiranda gimdymo metu, kai vaisiaus galvos dydis viršija vidinį motinos dubens dydį. Komplikacija pasireiškia tuo, kad vaisiaus galva nevyksta laipsniškai per gimdymo kanalą visiškai atskleidžiant gimdos kaklelį, nepaisant intensyvaus gimdymo. Tokiu atveju gali kilti gimdos plyšimo, ūminės vaisiaus hipoksijos ( deguonies badas) ir net jo mirtį. Tokia komplikacija gali atsirasti tiek anatomiškai siauras dubuo, ir esant normaliam dubens dydžiui, jei vaisius didelis, ypač pernešiojus, neteisingai įkišus vaisiaus galvutę. Iš anksto teisingai įvertinkite mamos dubens dydį ir leidžiamą vaisiaus galvos dydį papildomi metodai tyrimai: ultragarsinė diagnostika ir rentgeno pelvimetrija (dubens kaulų rentgenogramų tyrimas), leidžiantys numatyti gimdymo baigtį. Esant dideliam dubens susiaurėjimo laipsniui, jis laikomas absoliučiai siauru ir yra absoliuti cezario pjūvio indikacija, taip pat esant kaulų navikai, didelės mažojo dubens deformacijos, trukdančios vaisiui praeiti. Diagnozuota gimus makšties tyrimas neteisingas galvos (priekinės, veido) įkišimas taip pat yra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Tokiais atvejais vaisiaus galva įkišama į dubenį didžiausiu dydžiu, gerokai viršijančiu dubens dydį, ir gimdymas negali įvykti.

Ūminė vaisiaus hipoksija(deguonies badas). Ši sąlyga atsiranda dėl nepakankamų pajamų deguonies vaisiui per placentą ir virkštelės kraujagysles. Priežastys gali būti labai įvairios: placentos atsiskyrimas, virkštelės prolapsas, užsitęsęs gimdymas, per didelis gimdymo aktyvumas ir kt. grėsminga būsena vaisiaus kartu su auskultacija (klausymu) su akušeriniu stetoskopu pagalba šiuolaikiniai metodai diagnostika: kardiotokografija (vaisiaus širdies plakimų registracija specialiu aparatu), ultragarsas su doplerometrija (kraujo tėkmės per placentos, vaisiaus, gimdos kraujagysles tyrimas), amnioskopija (amniono skysčio tyrimas, atliekamas specialiu optiniu prietaisu, įdėtu į gimdos kaklelio kanalą su visa vaisiaus šlapimo pūsle). Jei aptinkami grėsmingos vaisiaus hipoksijos požymiai ir nėra gydymo poveikio, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Silpnas darbo aktyvumas. Komplikacijai būdinga tai, kad susitraukimų dažnis, intensyvumas ir trukmė yra nepakankami, kad gimdymas baigtųsi natūraliai, nepaisant korekcinių priemonių naudojimo. vaistų terapija. Dėl to nėra pažangos plečiant gimdos kaklelį ir perkeliant vaisiaus dalį gimdymo kanalas. Gimdymas gali užsitęsti, kyla infekcijos rizika, padidėjus bevandenio tarpo ir vaisiaus hipoksijai.

Operacijos eiga

Priekinės pilvo sienos pjūvis, kaip taisyklė, atliekamas skersine kryptimi virš gaktos. Šioje vietoje poodinio riebalinio audinio sluoksnis yra mažiau ryškus, žaizdos gyja geriau su minimalia susidarymo rizika pjūvio išvaržos, pacientai po operacijos yra aktyvesni, keliasi anksčiau. Atsižvelgiama ir į estetinę pusę, kai gaktos srityje lieka mažas, beveik nepastebimas randas. Išilginis pjūvis tarp gaktos ir bambos atliekamas, jei po ankstesnės operacijos priekinėje pilvo sienoje jau buvo išilginis randas arba esant dideliam kraujo netekimui, kai reikalingas tyrimas. viršutinis skyrius pilvas, su neaiškia operacijos apimtimi su galimu pjūvio pratęsimu į viršų.

Gimda atidaroma jos apatiniame segmente skersine kryptimi.Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu labai padidėja sąsmauka (gimdos dalis tarp gimdos kaklelio ir kūno), suformuojant apatinį gimdos segmentą. Raumenų sluoksniai ir kraujagyslės čia išsidėstę horizontalia kryptimi, apatinio segmento sienelės storis daug mažesnis lyginant su gimdos kūnu. Todėl gimdos atsivėrimas skersine kryptimi šioje vietoje išilgai kraujagyslių ir raumenų ryšulių vyksta beveik be kraujo. Išilginio gimdos atvėrimo kūne metodu labai retai imamasi tais atvejais, kai sunku patekti į apatinį gimdos segmentą, pavyzdžiui, dėl randų po ankstesnių operacijų arba jį reikia pašalinti po operacijos. cezario pjūvis. Šis metodas buvo praktikuojamas anksčiau, jį lydi padidėjęs kraujavimas dėl sankryžos didelis skaičius kraujagyslės ir ne toks pilnas rando susidarymas, taip pat daugybė pooperacinių komplikacijų.

Vaisius pašalinamas už galvos arba per dubens galą (už kirkšnies klostę arba už kojos), vaisiui esant dubens padėtyje, tarp spaustukų perbraukiama virkštelė, vaikas perkeliamas pas akušerę ir neonatologą. Pašalinus vaiką, pašalinamas pogimdymas.

Pjūvis ant gimdos yra susiuvamas, tuo pačiu užtikrinant teisingą žaizdos kraštų sutapimą, naudojant minimalų siuvimo medžiagą. Siuvimui naudojami modernūs sintetiniai sugeriamieji siūlai, kurie yra sterilūs, patvarūs, nesukelia. alerginės reakcijos. Visa tai prisideda prie optimalaus gijimo proceso ir gausaus rando susidarymo ant gimdos, o tai nepaprastai svarbu vėlesniam nėštumui ir gimdymui.

Siuvant priekinę pilvo sieną, dažniausiai ant odos uždedami atskiri siūlai arba chirurginiai laikikliai. Kartais su absorbuojamais siūlais naudojamas intraderminis „kosmetinis“ siūlas, šiuo atveju nėra išorinių išimamų siūlų.

Cezario pjūvio komplikacijos ir jų profilaktika

Cezario pjūvis rimtas pilvo operacija ir kaip bet kuri chirurginė intervencija, turėtų būti daroma tik esant įrodymų, bet ne moters prašymu. Prieš operaciją planuojamos operacijos apimtis aptariama su nėščiąja (gimdžiusia moterimi), galimos komplikacijos. Norint atlikti operaciją, būtinas raštiškas paciento sutikimas. Esant gyvybiškai svarbioms sąlygoms – pavyzdžiui, jei moteris yra be sąmonės – operacija atliekama dėl sveikatos priežasčių arba sutikus artimiesiems, jei jie ją lydi.

Ir nors cezario pjūvis dabartiniame etape laikomas patikimu ir saugus veikimas, galimos chirurginės komplikacijos: kraujagyslių pažeidimas dėl užsitęsusio pjūvio gimdoje ir su tuo susijęs kraujavimas; žaizda Šlapimo pūslė ir žarnynas (dažniau pasikartojantys reiškiniai dėl klijavimo procesas), vaisiaus sužalojimas. Yra komplikacijų, susijusių su anestezijos valdymu. Pooperaciniu laikotarpiu yra rizika gimdos kraujavimas dėl chirurginės traumos ir veiksmų sukelto sutrikusio gimdos susitraukimo narkotikų. Pasikeitus fizikinėms ir cheminėms kraujo savybėms, gali padidėti jo klampumas, susidaryti kraujo krešuliai ir jais užsikimšti įvairūs indai.

Pūlinės-septinės komplikacijos cezario pjūvio metu yra dažnesnės nei po gimdymo per makštį. Šių komplikacijų prevencija prasideda net operacijos metu, įvedus itin veiksmingus antibiotikus. Didelis pasirinkimas iš karto po virkštelės nupjovimo, kad sumažėtų neigiamas jų poveikis vaikui. Ateityje, jei reikia, antibiotikų terapija tęsiama pooperaciniu laikotarpiu su trumpu kursu. Dažniausiai randama žaizdos infekcija(priekinės pilvo sienelės siūlių išsipūtimas ir išsiskyrimas), endometritas (vidinės gimdos gleivinės uždegimas), adnexitas (priedų uždegimas), parametritas (periuterinio audinio uždegimas).

Prieš ir po operacijos

Pasiruošimo operacijai procedūra, taip pat pooperacinis laikotarpisžada tam tikrą diskomfortą, tam tikrus apribojimus, pareikalaus pastangų, darbo su savimi.

At planuojama operacija naktį prieš operaciją ir 2 valandas prieš operaciją daroma valomoji klizma, kuri 2 dieną po operacijos kartojama dar kartą, siekiant suaktyvinti žarnyno motoriką (motorinę veiklą). Raminamųjų vaistų vartojimas naktį, kurį paskirs gydytojas, padeda susidoroti su jauduliu ir baime. Prieš pat operaciją įdedamas šlapimo kateteris, kuris šlapimo pūslėje išliks parą.

Po gimdymo per pilvą moteris yra ir gimdymo, ir pooperacinė pacientė. Pirmą dieną ji bus palatoje. intensyvi priežiūra atidžiai prižiūrint anesteziologui ir akušeriui-ginekologui. Diskomfortas išėjimo metu bendroji anestezija: gerklės skausmas, pykinimas, vėmimas, - po epidurinės anestezijos gali svaigti galva, skaudėti galvą, skaudėti nugarą. Per 2-3 dienas po operacijos atliekama infuzinė terapija intraveninės tirpalų infuzijos būdu, siekiant kompensuoti kraujo netekimą, kuris operacijos metu yra 600-800 ml, t.y. 2-3 kartus daugiau nei gimdant per makštį. Chirurginė žaizda sukels skausmą siūlų srityje ir apatinėje pilvo dalyje, todėl reikės įvesti skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, anksti keltis po 10-12 val. kvėpavimo pratimai ir savaiminis masažas praėjus 6 valandoms po operacijos. Pirmąsias 3 dienas dietos laikymasis yra privalomas. Pirmą dieną rekomenduojama badauti, galima gerti mineralinis vanduo be dujų, arbata be cukraus su citrina mažomis porcijomis. Antrą dieną laikomasi mažai kalorijų turinčios dietos: mėsos sultinio, skysti javai, kisielius. Suaktyvinus žarnyno judrumą ir savarankišką išmatą, galite grįžti prie įprastos mitybos. Teks susitaikyti su tam tikrais higienos plano apribojimais: kūno plovimas dalimis atliekamas nuo 2 dienos, pilnai nusiprausti po dygsnių bus galima 5-7 dieną ir išrašyti nuo gimdymo namuose(dažniausiai 7-8 dieną po operacijos). laipsniškas atsigavimas raumenų audinio randas ant gimdos atsiranda per 1-2 metus po operacijos.

Moteriai gali tekti susidurti su kai kuriais žindymo sunkumais, kurie dažniau pasitaiko po planinės cezario pjūvio operacijos. Chirurginis stresas, kraujo netekimas, vėlyvas vaiko prisirišimas prie krūties dėl sutrikusios adaptacijos ar naujagimio mieguistumas yra vėlyvos laktacijos priežastis; be to, jaunai mamai sunku rasti vietą maitinti.

Jei ji sėdi, tada kūdikis spaudžia siūlę, tačiau šią problemą galima išspręsti maitinimui naudojant gulimą padėtį.

Gimdant cezario pjūviu, sutrinka adaptacinių mechanizmų, užtikrinančių naujagimio perėjimą į negimdinę egzistenciją, paleidimo procesas. Kvėpavimo sutrikimai naujagimiui pasireiškia daug dažniau, kai planinis cezario pjūvis buvo atliktas prieš prasidedant gimdymui, nei gimdant per makštį ir cezario pjūvį gimdant. Todėl planinis cezario pjūvis turėtų būti atliktas kuo arčiau numatomo gimdymo datos.

Po cezario pjūvio kūdikio širdis veikia kitaip, sumažėja gliukozės kiekis ir aktyvumą reguliuojančių hormonų lygis. Skydliaukė, pirmąsias 1,5 valandos kūno temperatūra dažniausiai būna žemesnė. Padidėjęs vangumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir fiziologiniai refleksai, gijimas bambos žaizda vangus, imuninę sistemą veikia blogiau, Tačiau šiuo metu medicina turi visus reikiamus išteklius, kad sumažintų kūdikio patiriamus sunkumus. Paprastai iškrovimo indikatoriai fizinis vystymasis naujagimis atšoka, o po mėnesio kūdikis niekuo nesiskiria nuo vaikų, gimusių per natūralų gimdymo kanalą.

Cezario pjūvis: anestezijos pasirinkimas

Šiuolaikinėje akušerijoje cezario pjūviui taikomos šios anestezijos rūšys: regioninė (epidurinė, sleninė) ir bendroji (intraveninė, kaukė ir endotrachėjinė anestezija). Populiariausia yra regioninė anestezija, nes. su juo moteris operacijos metu išlieka sąmoninga, o tai užtikrina ankstyvą kontaktą su vaiku pirmosiomis gyvenimo minutėmis. Yra gera naujagimio būklė, nes. jis mažiau jautrus vaistų, slopinančių jo gyvybines funkcijas, įtakai. Atliekant spinalinę nejautrą, anestezinis vaistas per ploną kateterio vamzdelį įšvirkščiamas tiesiai į stuburo kanalą, o taikant epidurinę nejautrą – paviršutiniškiau po kietąja medžiaga, taip blokuojant skausmo jautrumą ir motorinius nervus, kurie kontroliuoja apatinės kūno dalies raumenis. (anestezijos metu moteris negali pajudinti kojų). Taikant bendrąją nejautrą, paprastai naudojama endotrachėjinė anestezija. Į veną suleidžiamas anestezinis vaistas, o kai tik raumenys atsipalaiduoja, į trachėją įkišamas vamzdelis, dirbtinė ventiliacija plaučiai. Šio tipo anestezija dažniau naudojama skubios pagalbos operacijose.

Jei nėštumą vedantis gydytojas nustato rimtų moters ar negimusio vaiko anomalijų, jis gali nuspręsti atlikti planinį cezario pjūvį. Kai operacija suplanuota iš anksto, pacientas turi galimybę tinkamai jai pasiruošti, taip pat ir psichologiškai.

Kam ir kokiu laiku atliekamas planinis cezario pjūvis?

Cezario pjūvio laikas nustatomas griežtai individualiai, tačiau gydytojai stengiasi juos kuo labiau priartinti prie fiziologinio gimdymo, t.y., iki 39-40 savaičių. Taip išvengiama naujagimio vystymosi dėl jo plaučių hipoplazijos (neišsivystymo). Nustatant intervencijos datą, atsižvelgiama į keletą veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra nėščios moters sveikatos būklė ir vaisiaus vystymasis. Nėštumas laikomas pilnalaikiu, kai gestacinis amžius pasiekia 37 savaites.

Manoma, kad idealus laikas pradėti cezario pjūvį yra pirmųjų sąrėmių laikotarpis, tačiau jei placenta nėra previa, jų nesitikima.

Esant daugiavaisiui nėštumui arba pacientei nustačius, operacija atliekama 38 savaitę. Su monoamnioniniais dvyniais cezario pjūvis atliekamas daug anksčiau - 32 savaitę.

Yra tam tikrų indikacijų operacijai.

pastaba

Jei yra bent viena absoliuti indikacija arba dviejų ar daugiau santykinių indikacijų derinys, natūralus gimdymas neįtraukiamas!

Absoliučios indikacijos apima:

• kūno cezario pjūvio istorija;
• perkeltos gimdos operacijos;
• dideli vaisiai (≥ 4500 g);
• monoamniono dvyniai;
• pilna placentos previa;
• anatomiškai siauras dubuo;
• potrauminė dubens kaulų deformacija;
• skersinis vaiko pristatymas;
• po 36 nėštumo savaitės ir svoris > 3600 g;
• daugiavaisis nėštumas su neteisingu vieno vaisiaus pristatymu;
• vieno iš dvynių augimo sulėtėjimas.

Santykinės indikacijos yra:

Planinis cezario pjūvis būtinai atliekamas, kai diagnozuojamas būsimas vaikas diafragminė išvarža, priekinės pilvo sienelės ar teratomos neužsivėrimas, taip pat dvynių susiliejimo atveju.

pastaba

AT individualios situacijos moters pageidavimu operacija gali būti atliekama ir be specialių indikacijų. Kai kurios būsimos mamos renkasi cezario pjūvį su narkoze, nes bijo skausmo natūralaus gimdymo metu.

Pasiruošimo planuojamam cezario pjūviui procesas

Jei gydytojas jus informavo apie planinės cezario pjūvio poreikį, nedvejodami užduokite jam visus jus dominančius klausimus. Nurodykite hospitalizacijos datą ir sužinokite, ar viskas tvarkoje su jūsų tyrimais. Nemažai priemonių kūno būklei pagerinti reikia imtis iš anksto, tai yra nėštumo metu.

pastaba

Būsimos mamytės apžiūros metu būtina konsultuotis su neurologu, oftalmologu (arba oftalmologu), bendrosios praktikos gydytoju ir endokrinologu. Prireikus atliekama diagnozuotų sutrikimų medicininė korekcija.

Patartina apsilankyti specialūs kursai gimdančioms moterims, kurios ruošiamos KS.

Stenkitės valgyti teisingai ir praleiskite daugiau laiko grynas oras. Būtinai kasdien pasivaikščiokite – fizinis neveiklumas gali pakenkti tiek jums, tiek kūdikiui.

Reguliariai atlikite patikrinimus nėščiųjų klinika. Būtinai praneškite gydytojui apie visus savo būklės pokyčius.

Ką pasiimti su savimi į ligoninę?

Dokumentų ir reikalingų dalykų sąrašas:

Nepamirškite pasiimti naujagimiui sauskelnių, vystyklų ir kūdikių pudros.

Rekomenduojame perskaityti:

Pasiruošimas prieš operaciją likus kelioms dienoms iki CS

Būtinai patikrinkite, ar jums patiems nereikia nusiskusti gaktos. Geriau šią manipuliaciją patikėti sveikatos priežiūros darbuotojams (siekiant išvengti pjūvių, infekcijos ir uždegimų), tačiau kai kurios institucijos rekomenduoja šią sritį paruošti iš anksto.

Patekus į gimdymo skyrių (paprastai likus 2 savaitėms iki intervencijos), reikės atlikti daugybę tyrimų, kad gydytojai galėtų objektyviai įvertinti savo paciento būklę šiuo metu.

Reikalingų testų sąrašas:

• kraujo grupė ir Rh faktorius;
• makšties tepinėlis.

Be to, atliekamas aparatinės įrangos tyrimas ir KTG - kardiotokografija.

48 valandas reikia atsisakyti kieto maisto. CS išvakarėse negalima valgyti po 18:00, o operacijos dieną labai nepageidautina net vartoti skysčių. Ryte prieš intervenciją reikia išvalyti žarnas, jei reikia, naudojant klizmą.

Anestezijos būdas aptariamas iš anksto. Vietinė anestezija(stuburo arba) rekomenduojama tiems, kurie nori pamatyti savo vaiką pirmosiomis jo gyvenimo akimirkomis. Be to, Reikia nepamiršti, kad anestezija gali neigiamai paveikti kūdikio būklę. Bet kokiu atveju procedūra nebus susijusi su skausmu.

pastaba

Daugumoje specializuotų gimdymo ligoninių mamoms leidžiama trumpam paimti naujagimį ant rankų iš karto po KS.

Pacientas iš palatos į operacinę nuvežamas ant neštuvų.

Jau ant stalo į šlapimo pūslę įkišamas kateteris. Būtinai įdėkite lašintuvą su tirpalu ar vaistų injekcija.

Veikimo laukas ( Apatinė dalis pilvas) kruopščiai apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Jei daroma prielaida, kad pacientė išliks sąmoninga, prieš ją krūtinės lygyje uždedamas ekranas, uždengiantis vaizdą (siekiant išvengti psichinės traumos).

Po anestezijos pilvo apačioje atliekami du pjūviai (dažniausiai skersiniai).. Iš pradžių oda, skaidulų sluoksnis ir pilvo siena, o antroje – gimda. Kūdikis išimamas, o nukirpus virkštelę perkeliamas pas neonatologą. Naujagimio burna ir nosies takai valomi. Jo būklė vertinama pagal visuotinai priimtą dešimties balų APGAR skalę.

pastaba

Jei cezario pjūvis neatliekamas pirmą kartą, tada pjūvis dažniausiai daromas pagal senosios siūlės liniją.

Ilgiausias žingsnis – susiuvimas. Tai reikalauja papuošalų tikslumo iš akušerio, nes ne tik sunkumo laipsnis priklausys nuo susiuvimo kokybės kosmetinis defektas bet ir minkštųjų audinių gijimo procesas. Tvarkingos skersinės siūlės ateityje praktiškai nesimato, nes pasislėpusios po plaukų linija.

Horizontalaus pjūvio virš gaktos privalumas yra tas, kad jis praktiškai pašalina galimybę netyčia pradurti šlapimo pūslę ar žarnyno sienelę. Be to, sumažinama išvaržų susidarymo rizika, o gijimas vyksta greičiau. Pjūvis vertikalia kryptimi nuo bambos iki gaktikaulio dažniau daromas skubios cezario pjūvio operacijos metu, kai išryškėja būtinybė gelbėti mamą ir vaiką, o ne estetiniai sumetimai.

Paskutiniame planuojamo cezario pjūvio etape, kuris, nesant komplikacijų, trunka tik 20–40 minučių, siūlas apdorojamas antiseptiku ir uždengiamas steriliu tvarsčiu.

Pooperacinis laikotarpis

Kūdikį ant krūties galima dėti iš karto po operacijos.

Procedūros pabaigoje moteris dažniausiai perkeliama į reanimacijos skyrių, kur būna 24-48 valandas (jei nėra komplikacijų). Tačiau dabar daugelyje gimdymo namų, praėjus jau 2 valandoms po operacijos, moteris su vaiku iš operacinės iš karto perkeliama į bendro gyvenimo palatą.

Motinai į veną suleidžiami vaistai būklei stabilizuoti ir pagerinti.

Moteriai leidžiama pakilti iš lovos praėjus 12 valandų po operacijos.(nesant komplikacijų).

Tiek bendroji, tiek spinalinė (stuburo) anestezija neigiamai veikia žarnyno motoriką, todėl pirmą dieną galima gerti tik skystį ( svarus vanduo); rekomenduojamas tūris yra ne mažesnis kaip 1,5 litro. Antrą dieną galima gerti neriebų kefyrą ar jogurtą be cheminių dažiklių ir skonių, taip pat vartoti vištienos sultinį su krekeriais.

Rekomenduojame perskaityti:

Bent 1 savaitę turite susilaikyti nuo riebaus ir kepto maisto, taip pat prieskonių ir prieskonių.

Būtina imtis priemonių, nes per didelis įtempimas padidina siūlių išsišokimo riziką. Patartina vartoti vidurius laisvinančių savybių turinčius maisto produktus, o jei jie neduos laukiamo efekto, teks griebtis vidurius laisvinančių vaistų.

Siūlės apdorojimas ir sterilaus tvarsčio keitimas atliekamas kasdien.

Jei pacientas skundžiasi skausmas, pagal poreikį jai skiriami analgetikai.

Kol nesugis ir nepašalinsite siūlų, fizinis aktyvumas neįtraukiamas. Griežtai draudžiama kelti didesnį nei 3 kg svorį per ateinančius 2-3 mėnesius.

Atsigavimo laikotarpis po KS trunka šiek tiek ilgiau nei po natūralaus gimdymo. Į savo fiziologinę būseną gimda grįžta vidutiniškai po pusantro – dviejų mėnesių.

pastaba

Atnaujinti seksualinę veiklą leidžiama praėjus dviem mėnesiams nuo operacijos datos.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

CS technika dabar buvo ištobulinta iki tobulumo. Komplikacijų tikimybė, kai gimdanti moteris vykdo visus gydančio gydytojo nurodymus, yra kuo mažesnė.

AT retais atvejais galima:

pastaba

AT sunkūs atvejai(ypač esant masiniam kraujavimui), gydytojai turi griebtis gimdos ekstirpacijos, kad išgelbėtų motinos gyvybę.

Anksčiau buvo nuomonė, kad vaikas, gimęs naudojant CS, negamina kai kurių hormonų ir baltymų junginių, kurie yra natūralūs adaptogenai. Šiuo atžvilgiu kūdikio prisitaikymo prie proceso pažeidimai aplinką ir tam tikri psichikos sutrikimai. Dabar šis teiginys laikomas klaidingu.

Išrašant iš ligoninės, siūlės dezinfekcija gali būti ir turi būti atliekama savarankiškai, naudojant vandenilio peroksido ir brilianto žalios spalvos tirpalus. Jei atsiranda kruvinų ar pūlingų išskyrų ir (ar) „šaudymo“ ar „tempimo“ pobūdžio skausmas, skubiai reikia kreiptis į gydytoją - tai gali būti prasidėjusio infekcinio uždegimo simptomai.

Plisovas Vladimiras, gydytojas, medicinos apžvalgininkas

Tuo atveju planuojama operacija cezario pjūvis, pacientas iš pradžių ruošiamas išskirtinai operatyvus pristatymas. Ši intervencija nurodoma dėl daugelio priežasčių.

Tai gali būti gimdančios moters sveikatos būklė, kūdikio sveikatos būklė, netaisyklinga vaisiaus padėtis, didelis jo dydis (didelio vaisiaus dydžio ir neteisingos padėties derinys beveik visada tampa pagrindu dėl operacijos rekomendacijos), moters amžius, dviejų ar daugiau vaikų gimimas vienu metu ir kai kurie kiti veiksniai.

Šiandien praktiškai panaikinta skirti išskirtinai operatyvią akušerinę pagalbą moterims, kurioms po operacijos gimė pirmasis kūdikis.

Antros, trečios ir dar didesnės cezario pjūvio galimybė bei jos atmetimas savarankiško gimdymo naudai šiandien sprendžiama kiekvienu atveju individualiai.

Tai atsižvelgiama į motinos ir vaiko sveikatos būklę, pilvo paviršiaus ir ypač gimdos siūlės būklę ir kitus veiksnius.

Planinei operacijai gimdanti moteris iš anksto. Su vienu nėštumuį kliniką rekomenduojama vykti 37-38 savaičių laikotarpiui, kad būtų išvengta savarankiško gimdymo proceso pradžios vaisiui patekus į gimdymo taką pavojaus.

Nešiojant arba tais atvejais, kai visas nėštumo laikotarpis išlieka spontaniškas, gimdančios moters siuntimo į kliniką terminą individualiai nustato gydantis ginekologas.

Nustatant pakankamą vaisiaus ar vaisių išsivystymą, atliekamas planinis cezario pjūvis. Jei ginekologas įsitikinęs geros būklės motinos ir jos negimusio kūdikio sveikata, kai kuriais atvejais moteris atvyksta į kliniką paskirtą operacijos dieną.

Kai kuriose situacijose šis pagalbos variantas pasirenkamas spontaniškai, kai dabartinio gimdymo metu iškyla problemų. Sprendimas priimamas, kai iškyla grėsmė motinos ir vaiko, motinos ar vaiko gyvybei.

Žingsnių seka

Net pasirengimo operacijai stadijoje pacientas ir gydytojas kartu nustato optimalų cezario pjūvio variantą.

prieš šešias valandas nėra nieko geriau už operaciją.

Ruošiantis cezario pjūviui motina tiriama, ultragarso pagalba įvertinama kūdikio būklė. Toliau kruopščiai nuskutama susiuvimo vieta ir atliekama pasirinkta anestezija.

Ant operacinio stalo dezinfekuojamas pilvo paviršius ir į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Gimdanti moteris turi mūvėti kompresines kojines.

Pilvas yra išklotas dezinfekuojančiomis servetėlėmis, kad būtų išvengta bet kokio galimo patekimo pavojingų mikroorganizmų. Pirmasis pjūvis daromas tik prasidėjus nejautrai.

Šiuo metu garantija greitas gijimas siūlės ir estetikos išsaugojimas išvaizda moterys, pjūvis daromas tiesiai išilgai gaktos sąnario linijos. Pjūvio ilgis neviršija 10 centimetrų.

Po epitelio sluoksniu yra elastingų ir tankių pilvo raumenų sluoksnis supjaustyti vertikaliai. Jų tvirtas jungiamasis apvalkalas turėtų būti atidaromas skalpeliu tik centre.

Paskutinis kūdikio ištraukimo operacijos etapas yra darant skersinį pjūvį gimdoje. Jis gaminamas apatiniame segmente.

Pakalbėkime apie riziką

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, tokia operacija rekomenduojama atlikti tik esant rizikos palyginamumui su reikalavimais išlaikyti motinos ir kūdikio sveikatą.

Jo pasekmės gali būti:

• sunkus su didelės kraujagyslės pažeidimu arba blogu kraujo krešėjimu;
• šlapimo pūslės ir žarnyno pažeidimas;
• alerginės reakcijos į anesteziją;
• endometritas, kurį sukelia gimdą išklojančio epitelio uždegimas;
• kraujo krešulių atsiradimas kojų, dubens organų ir plaučių venose;
• infekcija su galima tolesnio siūlų plyšimo rizika, dažniausiai pasireiškianti pacientams, turintiems antsvorio, 2 tipo ir tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;
• placentos priaugimas prie gimdos sienelės toliau pašalinant gimdą;
• motinos mirtis (labai reta baigtis, mažiau nei 1 iš 100 000 chirurginių gimdymų, tačiau šis rodiklis vis dar yra dvigubai didesnis nei motinos mirtis dėl natūralaus gimdymo).

Taip pat yra rizika naujagimiui, įskaitant neteisingai nustatytą vaisiaus brandumo laipsnį, galimą kūdikio plaučių neatskleidimą, sužalojimą operacijos metu.

Vertinant rizikas, reikia atsižvelgti į tai, kad visos šios problemos, kada modernaus lygio akušerija ir naudojamos įrangos rūšys yra beveik unikalios.

Tinkamai veikiant, dauguma moterų visiškai pasveiksta per 1-3 dienas ir gali grįžti namo su sūnumi ar dukra daugiausiai penktą dieną po to.

Tada, kaip sugis siūlas, tokioje situacijoje privaloma echoskopijos metu seka rajoną gydantis ginekologas, kuris tikrina siūlės būklę.

Cezario pjūvis nėra paprasta operacija. Bet kuris gydytojas rekomenduos moteriai, jei įmanoma, duoti gyvybę trupiniams pačiai, tačiau jei gimdymo metu ji gaus rekomendaciją planiniam cezario pjūviui ar paskyrimui operacijai, pagalbos nereikėtų vengti..