Gimusio kūdikio širdyje ūžesio priežastys. Medicininės intervencijos metodai

Kai kuriems vaikams apsilankius pas pediatrą ūžia širdis. Tokia nesuprantama diagnozė dažnai rimtai išgąsdina tėvus. Juk esame įpratę, kad kalbant apie širdį, tai visada rimta. Bet rimtai širdies ūžesys ne visada kelia susirūpinimą. O kreipęsi į kardiologą dauguma tėvų lengviau atsikvėpia supratę, kad vaikui joks pavojus negresia.

Širdies ūžesio priežastys

Kaip žinote, žmogaus širdis susideda iš 4 kamerų – dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Tarp prieširdžių ir skilvelių yra dviburis ir trikuspidiniai vožtuvai kurios atsidaro ir užsidaro širdžiai plakant. Siurbiant kraują, širdis pakaitomis prisipildo (diastolės fazė) ir susitraukia (sistolės fazė). Širdies plakimas yra ne kas kita, kaip tonai, atsirandantys susitraukus širdies raumeniui ir užsidarius vožtuvams. Priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės, tonai gali keisti savo intensyvumą. Ir kartais triukšmai atsiranda tarp tonų pauzėse. Jie atsiranda, kai keičiasi kraujotakos greitis, taip pat kai joje atsiranda nedideli sūkuriai.

Širdies ūžesio priežastys gali būti skirtingos. Tačiau dažnai jie visi yra susiję su įvairiomis anatominėmis anomalijomis. Tai gali būti širdies vožtuvų susiaurėjimas arba pagrindiniai laivai. Nevisiškas vožtuvo lapelių uždarymas, dėl kurio kraujas nuteka atgal. Be to, triukšmo priežastis gali būti skylių buvimas širdies pertvarose arba tarpas tarp aortos ir plaučių arterija. Visa tai gali lemti tai, kad sutrinka kraujo tekėjimas širdies ertmėse ir kyla triukšmas. Be to, triukšmas gali atsirasti ir tada, kai širdies kamerų paviršius nėra idealiai lygus. Bet kokios duobutės, raumenų tilteliai ir kiti išsikišimai, keičiantys širdies ertmės konfigūraciją, gali sukelti ūžesį. Ir ne visada anatominiai nukrypimai yra pavojingi. Nors pasitaiko ir taip, kad vaiko širdies ūžesys yra rimto įgimto defekto, reikšmingai paveikiančio jo gyvenimą, požymis. Tokiais atvejais vaikai turi būti operuojami.

Funkcinis širdies ūžesys vaikams

Širdyje atsirandantys triukšmai gali būti skirstomi į organinius ir funkcinius. Organiniai triukšmai atsiranda dėl rimtų širdies struktūros nukrypimų ir dažnai sukelia sunkių kūdikių patologijų vystymąsi. Funkciniai ūžesiai atsiranda ir dėl anatominių vožtuvų sandaros ar širdies raumens ertmės netikslumų. Bet kadangi jie neskambina pavojingi pažeidimai kraujotaka širdyje, jie laikomi nereikšmingais. Jie neturi įtakos širdies ir kitų organų būklei.

Dažnai funkciniai vaikų širdies ūžesiai nerodomi elektrokardiogramoje ir rentgenogramose. krūtinė. Nors jų priežastį nesunku nustatyti atliekant širdies ultragarsinį tyrimą. Gimdymo namuose gydytojas neonatologas turi išklausyti naujagimio širdies ūžesį. Beveik visi kūdikiai turi nedidelį triukšmą. Taip yra dėl kraujotakos restruktūrizavimo ir tiesioginės kraujotakos tarp aortos ir plaučių arterijos nutraukimo. Nors gydytojas turi būti labai atsargus. Juk kai kurie vaikai gimsta su tikrai rimtomis širdies ydomis ir jiems reikia skubios pagalbos. Jei gydytojas per pirmą apžiūrą nenustato širdies problemų (dėl aplaidaus požiūrio į darbą ar nebuvimo Šis momentas triukšmo), sergančiam vaikui gali pasireikšti tokie simptomai kaip pamelsva oda, dusulys ir vystymosi sulėtėjimas. Tokiu atveju tėvai pradeda skambėti, o vaikas tiesiogine prasme turi būti išgelbėtas. Tokių vaikų, gimusių su širdies yda, procentas yra gana didelis, pagal statistiką apie 1–1,5 proc. Todėl tėvai turi būti budrūs. Net ligoninėje reikia paprašyti pediatro kelis kartus išklausyti vaiko širdį. Be to, tai turėtų padaryti rajono gydytojas reguliarūs patikrinimai kuriame turi dalyvauti.

Bet jei naujagimiams vis dar vyrauja funkciniai ūžesiai, kurie, tiesą sakant, yra nekenksmingi, tai paauglio širdies ūžesys, deja, jau kas antru atveju yra susijęs su pavojinga patologija. Juk kuo žmogus vyresnis, tuo stabiliau dirba jo organizmas, ir tuo mažesnė tikimybė, kad atsiras atsitiktinių nukrypimų nuo normos. Kiekvienu tokiu atveju reikalingas tolesnis išsamus ir kokybiškas tyrimas, siekiant nustatyti tikslią triukšmo priežastį. Saugiausias ir informatyviausias širdies ydų diagnostikos metodas – echokardiograma, kurios metu gydytojas mato trimatį širdies vaizdą, gali nustatyti kraujo tėkmės greitį ir slėgį visose kamerose. Be to, gydytojai taiko ir tokius diagnostikos metodus kaip kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, taip pat angiokardiografija.

Jei vaikui nustatomas funkcinis triukšmas, kūdikis ir toliau stebimas, kad būtų išvengta komplikacijų. Nuo metu aktyvus augimas, vaikams gali atsirasti su amžiumi susijusių vožtuvų pokyčių, kurie arba visiškai normalizuoja situaciją, arba padidina triukšmą. Mažai triukšmaujantys vaikai gali sportuoti. Jei yra organinis triukšmas su širdies patologija, šiuo atveju yra keletas situacijos vystymosi variantų. Kai kurie vaikai hospitalizuojami dėl operacijos, kai kuriems pacientams atliekama palaikomoji pagalba vaistų terapija(jei operacija neįmanoma), o likusieji vaikai tiesiog registruojami, nes komplikacijų rizika po operacijos viršija jų atsiradimo riziką be pašalinio įsikišimo. Jei jūsų vaikui ūžia širdis, neišsigąskite iš karto. Net jei triukšmas kyla dėl širdies ydos, tik nuodugnus ištyrimas gali atsakyti į klausimą, ar mažylį reikia operuoti. Ieškok gero vaikų kardiologas. Ir patyręs gydytojas padės kuo saugiau išspręsti šią problemą.

Širdis yra svarbiausias organas kūne. Būtent nuo jo sklandaus veikimo priklauso visi žmogaus organizme vykstantys procesai. Todėl bet koks jo darbo nukrypimas iš karto sukelia susirūpinimą ir nerimą. Frazė „triukšmai širdyje“ kartais labai išgąsdina žmones. Tačiau iš tikrųjų tai ne visada kelia susirūpinimą. Nustatyti vaiko širdies ūžesio priežastis gali tik gydytojas kardiologas ir tik atlikęs echoskopiją bei EKG. Todėl nereikia panikuoti iš anksto.

Širdies ūžesiai gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir yra gana dažni. Statistika teigia, kad iš trijų kūdikių (iki trejų metų) vieną tokį nukrypimą stebi specialistas. Tačiau nedelsdami nebijokite, tai ne visada yra širdies ligos simptomas. Be to, vaiko širdies ūžesio priežastys gali būti dėl to, kad jo kūnas dar nėra visiškai susiformavęs.

Širdies ūžesių tipai

Širdies ūžesiai skirstomi į du pagrindinius tipus:

• organinis – į širdies ir kraujagyslių sistema galima patologija;
• funkcinis - nėra širdies ir didelių kraujagyslių defektų ar rimtų pokyčių.

Šiuolaikinės diagnostikos technologijos įrodė, kad bet koks triukšmas visada turi vienokių ar kitokių anatominių priežasčių. Taigi paaiškėja, kad jie visi yra ekologiški. Ir teisingiau juos skirstyti į patologinius ir vadinamuosius nekaltus. Pastarieji pasitaiko su nepilnamečiais anatominės savybėsširdies struktūros, kurios rimtai neveikia organo veiklos ir netrukdo kraujotakai. Sveikiems vaikams tai gali būti jautri, jei yra anemija arba aktyvaus augimo laikotarpiu (pirmaisiais gyvenimo metais, 4-6 m. pereinamasis amžius 12-14 metų), taip pat daugeliu kitų atvejų.

Toks reiškinys gali atsirasti staiga, arba jie gali diagnozuoti širdies ūžesį vaikui nuo gimimo. Priežastys po 7 metų gali palaipsniui išnykti – taip atsitinka. Tai yra, po kurio laiko visi ūžesiai širdyje gali nutrūkti savaime.

Nekalti ir patologiniai garsai

Nekalti apima ūžesius, atsirandančius dėl papildomų širdies stygų, esančių nenormaliai.

Be to, jie gali atsirasti dėl:

• greitas vaiko augimas (širdis tiesiog neatsilieka nuo greito vystymosi);
• padidėjęs vaiko lankstumas (širdies vožtuvai lengvai sulinksta);
• mažas hemoglobino kiekis;
• anatominės vidaus organų struktūros ypatybės;
• mažos širdies anomalijos buvimas;
• užkrečiamos ligos - dažnos priežastysširdies ūžesiai vaikams.

Patologinius garsus lydi tokie simptomai kaip kepenų cianozė, pirštų ir nagų cianozė, dažnas kvėpavimas.

Vaikų iki vienerių metų širdies ūžesio priežastys

Panašus reiškinys tokiame trupinyje visada yra labai baisus tėvams. Ir tai visiškai pateisinama, nes prieš išsamų tyrimą nėra galimybės pateikti pirmosios prognozės.

Šio amžiaus vaikų širdies ūžesio priežastys gali būti labai įvairios. Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad kūnas iš intrauterinės kraujotakos pereina į normalią, negimdinę. Arterinės kraujagyslės vaisius neša mišrų kraują. Taip yra dėl širdies savybių kraujagyslių sistema.

Mišrus kraujo susidarymas

Trys anatominės formacijos sukuria mišrų kraują.

1. Arterinė (arba jungia aortą ir plaučių kamieną
   tarp savęs. Paprastai jis nustoja veikti maždaug po dviejų savaičių, tačiau kai kuriais atvejais ir toliau veikia iki dviejų mėnesių. Jei EchoCG parodė, kad po šio laikotarpio latakas ir toliau funkcionuoja, tai yra įgimtos širdies ligos įrodymas.
2. Yra ovalus langas tarpatrialinė pertvara. Po pirmojo mėnesio jis turėtų užsidaryti, nes padidėja spaudimas kairiajame prieširdyje. Tačiau jei taip neatsitiks, nesijaudinkite. Jo uždarymas gali įvykti net po dvejų metų po gimimo. labai retai gali sukelti hemodinamikos sutrikimus. Širdies ūžesys dėl neuždengtų ovalus langas laikomas nekenksmingu.
3. Veninis latakas jungia apatinę tuščiąją veną. Šis latakas išnyksta praėjus kuriam laikui po gimimo, virsdamas jungiamojo audinio laidu. Taip yra dėl jo sienų griūties. Esant negimdiniam vystymuisi, tai yra labai reta, todėl tai nėra įgimtos širdies ligos priežastis.

Pirmoji EKG

Pirmoji EKG kūdikiui atliekama po pirmojo gyvenimo mėnesio. Tai leidžia atskirti širdies ūžesius. Įtarus rimtą patologiją, jie siunčiami echokardiografijai.

Apskritai gydytojai gana dažnai, apžiūrėję pirmąjį gyvenimo mėnesį, sako, kad vaikui yra širdies ūžesių. Priežastys, Komarovsky E.O. teigia, kad jų gali trūkti. Tai visiškai normalu tokio amžiaus kūdikiui.

Išskirdami nekaltus atviro ovalo lango garsus, galite sutelkti dėmesį į patologinius. Jie kelia rimtą pavojų. Gali vykti:

1. Plaučių arterijos stenozė.
2. Atviras arterinis latakas.
3. ir kitų širdies ydų.

Visos šios ligos turi ryškių simptomų, todėl jas galima diagnozuoti pirmąjį gyvenimo mėnesį. Jei defektas yra ryškus, gydymas galimas tik chirurginiu būdu.

Triukšmas per dvejus metus

2 metų vaiko širdies ūžesio priežastys daugeliu atvejų kyla dėl ligos. Funkciniai nekelia rimto pavojaus ir yra itin reti. Bet vis tiek, kai jie atsiranda, verta atlikti EKG, kad įsitikintumėte, jog tai nebuvo vaiko širdies ūžesiai. Priežastys, kurios vaiką persekiojo 10 metų, gali išnykti organizmui toliau vystantis.

Maždaug iki 10-12 metų vaikų plaučių arterija yra platesnė už aortą. Po kurio laiko jų tarpai tampa tokie patys, ir brendimas nustato atvirkštinį ryšį.

10 metų amžiaus širdies ūžesiai turi tokius pačius simptomus kaip klinikinės apraiškosširdies liga. Būtina atkreipti dėmesį į galimi skundai vaikai ant skausmasširdies srityje, jos darbo sutrikimai, galimas alpimas.

Anatominės ir fiziologinės vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos ypatybės

Antroji intrauterinio vystymosi savaitė yra susijusi su širdies klojimu: po kurio laiko du nepriklausomi širdies užuomazgos sujungiami į vieną vamzdelį, esantį gimdos kaklelio srityje. Placentos kraujotaka pradeda formuotis antrojo nėštumo mėnesio pabaigoje ir palaikoma iki vaiko gimimo.

Kaip minėta anksčiau, vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistema turi tris formacijas: arterinį ir veninį lataką bei ovalią angą. Jie reikalingi kraujo pertekliui nutekėti. Taip padedama širdžiai, nes nekvėpuoja, spaudimas žemas.

Dešiniajame prieširdyje kraujotaka nesimaišo visiškai. Taip yra dėl to, kad kraujas, eidamas per apatinę tuščiąją veną, pro ovalų langą patenka į kairįjį prieširdį, o iš ten į kairįjį skilvelį. Tuo pačiu metu kraujas išteka priešinga kryptimi: į dešinįjį skilvelį per dešinįjį prieširdį.

Gimęs kūdikis išplečia plaučius ir pripildo juos krauju, o vaisiaus kraujotakai užsidaro. Nuo to momento vaikas turi negimdinę kraujotaką, o tai reiškia, kad mažas ir dideli ratai cirkuliacija dabar veikia. Ovalo lango vožtuvas užsidaro dėl slėgio padidėjimo kairiajame prieširdyje (tai yra dėl įsiurbimo didelis skaičius kraujas). Arterinis latakas užsidaro veikiamas nervų, sukimo ir raumenų veiksnių.

Rūpinimasis ateitimi

Kad nesijaudintų, kad vaikui gali būti kokių nors širdies ūžesių priežasčių, visos nėščios moterys turi pasirūpinti vaiko sveikata pačioje nėštumo pradžioje. Verta atsisakyti rūkymo ir alkoholio. Nėščiajai patartina stebėti savo sveikatą, viską gauti būtini vitaminai. Tai palengvina sveikas ir gera mityba taip pat pasivaikščiojimai lauke.

90% atvejų širdies liga vis dar gali būti diagnozuojama gimdoje. Gimus kūdikiui jie iškart apžiūri ir klauso jo širdies. Jei reikia, artimiausiu metu atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti įgimtas patologijas.

Pirmiausia reikia nustatyti vaiko širdies ūžesio priežastis. Gydytojai nepataria praleisti planinių tyrimų. Laiku atlikti širdies ir organų ultragarsą pilvo ertmė gali rodyti vaiko širdies ūžesį. Lengviau nedelsiant pradėti šalinti priežastis, nei atidėti šį procesą.

Svarbi kelionė pas kardiologą

Vaikų širdies ūžesio priežastis visada geriausia pasitikrinti pas specialistą kardiologą. Apžiūra arba pašalins rimtą patologiją, arba gydytojas paskirs reikiamą gydymo kursą. Stebėdamas kardiologą ir vykdydamas jo nurodymus, po kurio laiko vaikas galės atsikratyti triukšmo.

Be to, svarbu nuolat stebėti kūdikį. Nemažai rimtų pavojingi simptomai gali įspėti: dažnas dusulys, vystymosi sulėtėjimas, dusulys, odos cianozė (nasolabialinis trikampis) ir kt. Niekada neatsisakykite rimto gydymo. Chirurgija gali užkirsti kelią nepageidaujamam poveikiui.

Padėkite vaikui

Laimei, vaikui augant, ūžesiai vaiko širdyje išnyksta, prie to prisidedančios priežastys. Vaikas visada turi būti aprūpintas teisingas režimas, tinkama mityba (ypač vaikui reikia baltymų) ir pakankamas miegas. Dieta taip pat turi apimti šviežios daržovės ir vaisiai.

Kardiologas vizito metu turėtų paaiškinti, koks fizinio aktyvumo laipsnis yra tinkamas jūsų vaikui. Jūs negalite atimti iš vaiko judėjimo, jis visada suteikia gyvybingumas. Vidutinis fizinis aktyvumas lavins kūną ir širdį.

Jei yra širdies yda, geriausia operacijos neatidėti. Kuo anksčiau galėsite padėti vaikui, tuo greičiau jis pasveiks. Tačiau chirurginė intervencija būtina tik rimtais atvejais. Jei liga yra lengva, gali būti, kad pakaks vaistų terapijos.

Žmogaus širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, padalintas į keturias kameras: du prieširdžius (dešinę ir kairę) ir du skilvelius (dešinę ir kairę). Tarp prieširdžių ir skilvelių yra atrioventrikuliniai vožtuvai: dviburis (mitralinis) kairiajame skilvelyje ir triburis dešiniajame. Tarp kairiojo skilvelio ir iš jo išeinančios aortos, taip pat tarp dešiniojo skilvelio ir iš jo išeinančios plaučių arterijos taip pat yra vožtuvai su trimis lapeliais. Dėl savotiškos vožtuvų formos jie vadinami pusiau mėnuliukais. Yra dvi pagrindinės širdies darbo fazės – diastolė, kai širdis prisipildo krauju, ir sistolė, kai kraujas išstumiamas į pagrindines kraujagysles. Susitraukus širdžiai kyla tam tikri garsai, medicinos kalba jie vadinami – tonais – pirmasis ir antrasis (šie garsai girdimi „plika“ ausimi – „knock-knock“). Jie daugiausia susiję su atrioventrikulinių ir pusmėnulio vožtuvų uždarymu. Pasikeitus širdies darbo sąlygoms, tonai gali keisti savo charakterį ar intensyvumą, o kartais jie susijungia triukšmai- garsai kartais girdimi tarp tonų pauzėse. Triukšmas susidaro, jei kraujotakoje yra sūkurių (turbulencijos) arba smarkiai kinta jo greitis, pavyzdžiui, jei kraujo tėkmės tūris neatitinka skylės, pro kurią jis turi „peršokti“ per laiko vienetą. Tokie kraujotakos pokyčiai stebimi esant įvairiems anatominiams sutrikimams; svarbiausi yra įgimtos širdies ydos(VPS). Dažniausiai triukšmai lydi širdies vožtuvų ar didžiųjų kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas). Dar viena jų priežastis – nepakankamai patikimas vožtuvų veikimas, kurių vožtuvai iki galo neužsidaro ir per juos širdies darbo metu vyksta atvirkštinis kraujo tekėjimas (regurgitacija). Kita triukšmo priežastis yra defektų (skylių) buvimas širdies sienelėse (tarp prieširdžių ar skilvelių) arba pranešimas tarp plaučių arterijos ir aortos (atviras arterinis latakas), per kurį patenka dalis kraujo. teka (t.y. sutrinka normali jo tekėjimas širdies ertmėse ). Kai kurios iš šių angų veikia prenataliniu laikotarpiu (pavyzdžiui, atviras arterinis latakas) ir užsidaro savaime po gimimo. Dažnai triukšmo priežastys yra vadinamosios nedidelės širdies anomalijos. Vidinis paviršiusširdies ertmės nėra visiškai lygios, ant jų matomi raumenų tilteliai (trabekulės) ir duobės; skilveliuose yra ypatingos papiliariniai raumenys ir sausgyslių gijos – stygos (iš graikų kalbos – styga), sujungtos su atrioventrikulinių vožtuvų kaušeliais. Susitraukiant skilveliams, jų spindyje gali atsirasti tam tikrų išsikišimų, pasikeičia ertmės konfigūracija. Tokiomis sąlygomis net vienas pavienis styga ar trabekulė, esanti neteisingai (skersai) kraujotakos kelyje, sukelia širdies ūžesį.

Širdies ūžesio pobūdis

Taigi triukšmas gali lydėti nedidelius struktūrinius širdies vystymosi sutrikimus, kurie neturi reikšmingos įtakos jos darbui arba neatspindi reikšmingų pažeidimų kraujotaka, susijusi su įgimta širdies liga. Pagal tai anksčiau triukšmai skirstomi į „funkcinius“ ir „ekologiškus“. Tačiau įvedus į plačiai paplitusią praktiką ultragarsuširdies (echokardiografija), paaiškėjo, kad kažkoks anatominė priežastis y., jie visi yra „ekologiški“. Todėl dabar manoma, kad teisingiau atskirti triukšmaiį "nekaltus" ir "patologinius". nekaltas triukšmai nėra lydimi kraujotakos sutrikimų, turinčių įtakos širdies ar kitų organų būklei. Elektrokardiograma (EKG) ir krūtinės ląstos rentgenograma yra normalios. nekaltas triukšmai dažnai girdimi naujagimiams ir kūdikiams ir atspindi kraujotakos restruktūrizavimo procesus, vykstančius širdies ir kraujagyslių sistemoje dėl prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo, tačiau juos galima rasti ir suaugusiems. Manoma, kad vidutiniškai 40-50% visų aptinkamų triukšmų yra nekalti triukšmai. Patologinis triukšmai yra susiję su įgimta širdies patologija, vienu ar kitu laipsniu sutrikdančia kraujotaką. Vidutiniškai naujagimių įgimtų apsigimimų dažnis svyruoja nuo 0,6 iki 1,4 proc. Pavyzdžiui, Maskvoje, kur vidutinis gimstamumas yra 66 000 vaikų per metus, 400–900 iš jų turės kokių nors širdies problemų. dalis širdies ir kraujagyslių patologija diagnozuojamas anksti, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes yra akivaizdžių simptomų (dusulys, cianozė - odos cianozė, atsilikimas vaikas kuriant ir pan.). Tačiau dažnai širdies formavimosi ir veiklos nukrypimus lydi tik triukšmas, o nei tėvai, nei gydytojai nesuvokia problemos rimtumo. Be to, kai kuriems naujagimiams triukšmo gali ir visai nebūti, o jis atsiranda tik po mėnesio, kai įvyksta tam tikra kraujotakos pertvarka. Nepalankiu reiškiniu laikomas triukšmo padidėjimas laikui bėgant.

Širdies ūžesio diagnozė

Širdies klausymas (auskultacija). turėtų būti privaloma ir reguliari visų naujagimių apžiūra, nes tai leidžia anksti nustatyti įgimtas širdies ligas (jei yra), nustatyti gydymo taktiką ir prognozes. Tačiau iš karto pastebime, kad triukšmo nebuvimas nereiškia širdies ligų nebuvimo. Spėjama, kad kvalifikuotas vaikų kardiologas jau pagal triukšmo pobūdį gali nustatyti, ar širdies patologija reikšminga ir ar jai reikės chirurginės intervencijos. Tačiau daugeliu atvejų naujagimiui triukšmas arba negirdimas, arba neteisingai interpretuojamas. Teisingas auskultacijos rezultatų įvertinimas daugiausia priklauso nuo gydytojo patirties, tyrimo laiko ir dažnumo, būklės. vaikas ir tt Gydytojas neonatologas gimdymo namuose, apylinkės pediatras ar kitos specialybės gydytojas vaikas, turėtų operatyviai nustatyti bet kokius širdies darbo sutrikimus, įskaitant triukšmą, ir nukreipti pacientą į kvalifikuotą įstaigą visapusiškam ir kokybiškam ištyrimui.

Pagrindinis širdies tyrimo metodas yra ultragarsas - echokardiografija (Echo-KG), kuris yra saugus, neskausmingas ir labai informatyvus. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia gauti vienmačius, dvimačius ir trimačius širdies vaizdus, ​​nustatyti kraujotakos greitį ir slėgį įvairiuose jos skyriuose, nustatyti kraujo tėkmės kryptį ir turbulentinį pobūdį. Tačiau reikia atsiminti, kad diagnozuojant pagrindinį vaidmenį atlieka specialistas, kuris atlieka tyrimą ir interpretuoja gautus duomenis. Deja, net Maskvoje nėra daug įstaigų, kuriose būtų atliekama vaikų echokardiografija. Iš esmės tai kardiochirurginės ligoninės, orientuotos į sudėtingą, sunkią patologiją, ir specializuotos vaikų kardiologinės įstaigos, sprendžiančios ne tokias sunkias, bet dažnesnes ligas.

Be echokardiografijos, diagnostinės Kompiuterizuota tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija , kartais kartu su intraveninės kontrastinės medžiagos įvedimu. Šie tyrimai yra ypač vertingi, jei reikia tuo pačiu metu pamatyti būklę skirtingos sistemos organizmas – širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos. Šie metodai, taip pat echokardiografija, gali būti atliekami ambulatoriškai, nesikreipiant į ligoninę. vaikas. Tačiau jie yra gana brangūs ir reikalauja paciento nejudrumo tyrimo metu, o tai sunkiai pasiekiama kūdikiui (tačiau jei diagnozei nustatyti būtinas bet kuris iš šių metodų, tada vaikui tai bus atliekama taikant anesteziją). Jei gydytojui reikia išsiaiškinti spaudimą ir deguonies kiekį širdies ertmėse, kreipkitės širdies kateterizacija . Paprastai taip pat švirkščiama kontrastinė medžiaga, kad būtų galima vizualizuoti širdies ir kraujagyslių ertmes ( angiokardiografija ). Šie tyrimai yra sudėtingesni ir reikalauja hospitalizacijos.

Stebėjimo ir gydymo principai

Vaikas, turintis bet kokį širdies ūžesį, turi atlikti bent vieną kvalifikuotą tyrimą tiksli diagnozė ir nustatant stebėjimo ir gydymo taktiką. Norėdami gauti siuntimą tyrimui, galite susisiekti su vietiniu pediatru. Pacientai su nekaltu garsu Reikalingas periodinis stebėjimas (atlikti Echo-KG ir konsultuotis su kardiologu) maždaug kartą per metus, nes gali atsirasti su amžiumi susijusių vožtuvų ar kitų širdies struktūrų pokyčių ir triukšmo reikšmė. Dėl tos pačios priežasties geriau, kad jį stebėtų tas pats gydytojas, kuris laikui bėgant gali pakoreguoti triukšmo pobūdį, tembrą ir jo dinamiką. Kaip rodo patirtis, su nekaltais triukšmais ilgą laiką nėra rimtų problemų, vaikai gali sportuoti, šokti, kita veikla susijusi su did fizinė veikla. Pacientai, sergantys ūžesiais ir įgimta širdies liga galima suskirstyti į tris grupes.

Į Pirmas įtraukti tuos, kuriems reikia anksti atlikti darbą chirurginė intervencija siekiant išvengti rimtų komplikacijų ir kartais mirties. Tokius vaikus reikėtų siųsti į kardiochirurgijos ligoninę. Po to sėkminga operacija nurodomas vaikų kardiologo stebėjimas, kuris skiria ar koreguoja medikamentinę terapiją, rekomenduoja tinkamą fizinė veikla ir tt

antroji grupė yra vaikai, kurių patologija negali būti ištaisyta, arba kurie turi kitų sunkios ligos dėl kurių operacija netenka prasmės (pavyzdžiui, kartu su sunkus pralaimėjimas smegenys). Tokių pacientų dalis tarp pacientų, sergančių įgimta širdies liga, yra apie 15 proc. AT panašių atvejų galimas tik palaikomasis gydymas vaistais.

trečias , didžiausia grupė – vaikai, turintys nežymių kraujotakos sutrikimų; operacijos rizika yra didesnė už riziką rimtų komplikacijų natūralios ligos eigos metu. Šiuos pacientus turi prižiūrėti vaikų kardiologas; tikrinimo dažnumą lemia širdies ligos pobūdis, kai kuriais atvejais gydymas atliekamas diuretikais ar kitais vaistais. Ligai progresuojant, iškyla operacijos klausimas.

Kompiuterinė tomografija (KT) - rentgeno tyrimas, leidžiantis gauti sluoksniuotą (2-10 mm storio) organo vaizdą, nustatyti tikslią lokalizaciją ir paplitimą patologinis procesas. Atliekama naudojant prietaisą – KT skaitytuvą, kuriame yra rentgeno vamzdis, judantis aplink nejudantį objektą.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra viena iš labiausiai informaciniai metodai diagnostika (nesusijusi su rentgeno spinduliais), leidžianti gauti sluoksniuotą organų vaizdą (iki milimetro dalių) įvairiose plokštumose, pastatyti trimatę tiriamos teritorijos rekonstrukciją.

Širdies kateterizacija – specialių kateterių įvedimas į širdies ertmę per periferines venas ir arterijas. Naudojamas diagnozuoti sudėtingas širdies ydas, išsiaiškinti indikacijas ir kontraindikacijas chirurginiam gydymui.

Angiokardiografija – tai rentgeninis širdies ertmių tyrimas ir dideli laivai po kontrastinės medžiagos įvedimo į kraują naudojant kateterį. Naudojamas širdies defektams ir pagrindinių kraujagyslių vystymosi anomalijoms diagnozuoti.

Širdis yra svarbiausias kūnas asmuo tiekia deguonį ir maistinių medžiagų viso organizmo. Tai reiškia, kad būtent širdis yra „atsakinga“. normalus funkcionavimas viso organizmo.

AT paskutiniais laikais Vis dažniau gimsta vaikai su įvairiomis patologijomis. Tai gali būti dėl prastos tėvų ekologijos. blogi įpročiai ir nesąžiningas gydytojų profesinių pareigų vykdymas. Šiandien širdies ir kraujagyslių problemos yra labiausiai paplitusios tarp vaikų negalavimų.

Kiekvienam naujagimiui jau pirmą mėnesį po gimimo atliekama diagnostika, siekiant nustatyti įvairių ligų. Dažnai tėvams tenka išgirsti, kad jų trupiniuose ūžia širdis.

Tačiau tai nereiškia, kad reikia nedelsiant skambėti. Labai svarbu praeiti pilnas tyrimas išsiaiškinti, kodėl kūdikio širdyje girdėti triukšmai. Tada, jei reikia, atlikite gydymo kursą.

Priežastys, prisidedančios prie širdies ūžesių atsiradimo

Dažnai ūžesiai kūdikio širdyje yra susiję su tuo, kad kraujotakos sistema pereina nuo funkcionavimo gimdoje prie įprastos negimdinės veiklos. Dėl vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos ypatumų jo arterijomis tekantis kraujas visada yra sumaišytas. Taip yra dėl šių anatominių formacijų:

• Ovalus langas;
• Arterinis arba batalinis latakas;
• ductus venosus, dar vadinamas ductus venosus.

Jų veikimas tęsiasi ir naujagimyje. Tačiau po tam tikro laiko jie perauga arba užsidaro.

ovalus langas

Jis yra tarpatrialinėje pertvaroje ir, kaip taisyklė, turėtų užsidaryti pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį dėl to, kad kairiajame prieširdyje padidėja slėgis. Nereikia nusiminti, jei jis neužsidarė pirmąjį mėnesį. Langas gali būti uždarytas ir po dvejų metų. Svarbus aspektas yra tai, kad neuždarytas foramen ovale yra labai retais atvejais yra hemodinamikos sutrikimų priežastis, todėl jo buvimas nėra Neigiama įtaka kūdikio vystymuisi.

arterinis latakas

Tarnauja plaučių kamieno sujungimui su aorta. Jo veikimas paprastai nustoja veikti nuo dviejų savaičių iki dviejų kūdikio gyvenimo mėnesių. Jei praėjus šiam laikotarpiui EKG rezultatai rodo, kad latakas vis dar yra, galima visiškai užtikrintai teigti, kad kūdikis turi įgimtą širdies ligą.

Veninis latakas

Veninis latakas jungia vartus ir apatinę tuščiąją veną. Jo dingimas įvyksta beveik iš karto po kūdikio gimimo. Venų kanalas beveik niekada neišsaugomas cirkuliuojant už motinos įsčios ribų. Tai reiškia, kad dėl jos naujagimiui negali išsivystyti įgimtos širdies ydos.

netikri akordai

Labai dažnai priežastys, dėl kurių atsiranda širdies ūžesių naujagimiui, yra susijusios su nenormaliu stygų išsidėstymu kairiajame širdies skilvelyje. Jie jungia priešingas skilvelio sienas. Kitas jų pavadinimas yra netikri akordai. Klaidingų akordų skaičius ir jų vieta atsispindi vaiko širdies ūžesio stiprume. Tokia anomalija yra gana nekenksminga, nes nesukelia kraujotakos sutrikimų širdyje. Tačiau, remiantis kai kuriais duomenimis, klaidingi akordai gali prisidėti prie širdies ritmo pažeidimo.

Ir tai ne visas priežasčių sąrašas. Jų daug, pasakojome tik apie dažniausiai pasitaikančias.

Triukšmo rūšys

Atsižvelgiant į kilmės pobūdį, kūdikių širdies ūžesiai skirstomi į:

1. Sistolinis ūžesys, kuris atsiranda tuo metu, kai širdis susitraukdama stumia kraują į didelius kraujagysles. Šis triukšmas paprastai nekelia pavojaus vaikui;
2. diastoliniai ūžesiai kurios atsiranda tuo metu, kai širdis yra atsipalaidavusi ir vyksta jos pripildymo krauju procesas.

Priklausomai nuo to, kas sukelia širdies ūžesį vaikui, jie skirstomi į šių tipų:

1. ekologiškas kurie atsiranda dėl to, kad perikardas, kraujagyslės ir vožtuvai turi tam tikrų defektų;
2. Funkcinis- turi laikiną poveikį ir yra susiję su vaiko širdies ir kraujagyslių augimo ypatybėmis.

Kas yra organinis triukšmas?

Organinio triukšmo buvimas rodo, kad kūdikis serga širdies liga. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Organiniai triukšmai yra gana stiprūs ir turi nuolatinį pagrindą. Jie gali atsirasti dėl miokardito, reumato ir širdies ydų.

Kas yra funkcinis triukšmas?

Kitas tokių garsų pavadinimas – nekaltas. Jų atsiradimo priežastis nėra anatominės problemos ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai. Funkciniai ūžesiai naujagimiams yra amžiaus ypatybė nes vaikui augant jie išnyksta savaime.

Daugumai šio tipo triukšmo būdingas mažas intensyvumo laipsnis. Galbūt jo sumažėjimas arba padidėjimas skirtingais trupinių augimo laikotarpiais.

Paprastai naujagimio funkciniai širdies ūžesiai nereikalauja gydymo, reikia tik karts nuo karto atlikti tyrimus ir pasikonsultuoti su vaikų kardiologu.

Visų pirma, reikia atsižvelgti į triukšmo kilmės pobūdį. Funkcinį triukšmą gali sukelti šios priežastys:

1. Įeina į širdį deguonies pašalintas kraujas. Šiuo atveju garsas primena ūžesį ar zvimbimą. Jo trukmė ir tembras kinta priklausomai nuo vaiko laikysenos, in gulima padėtis tokių garsų nesigirdi;
2. Kraujo tekėjimo pagreitis plaučių audinys. Tai prisideda prie triukšmo, susijusio su fiziniu krūviu ir apsvaigimu, atsiradimo;
3. Triukšmas vaiko širdyje girdimas, jei kūdikio kūno sudėjimas yra plonas;
4. Širdies kameros ir vožtuvai auga skirtingu greičiu;
5. Falshchords ir kitos nedidelės širdies anomalijos;
6. Širdies raumens medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia per didelės apkrovos arba maisto trūkumas. Dėl to kūdikiui gali išsivystyti kardiodistrofija ar kardiopatija. Tačiau abi šios problemos yra gydomos, o kartu su ja praeina ir triukšmai;
7. Anemijos buvimas. Hemoglobino trūkumas kraujyje dažnai yra aneminio ūžesio vaiko širdyje priežastis.

Kūdikių ūžesio priežastys

Kūdikiams širdies ūžesiai dažniausiai atsiranda dėl to, kad ovalus langas neužsidarė. Kūdikiui pasiekus, jis turėtų peraugti vienerių metų. Net jei langas neužsidarė iki 3 metų, tai nereiškia apsigimimas, bet apie individualios savybės kūdikis.

Pirmaisiais–antraisiais gyvenimo mėnesiais kūdikio širdies ūžesiai atsiranda dėl veikiančio arterinio latako. Idealiu atveju jo uždarymas įvyksta pirmosiomis gyvenimo dienomis. Gimusiems kūdikiams anksčiau laiko arba dėl to cezario pjūvis, arterinis latakas užsidaro 2 mėnesį po gimimo.

Vienerių metų ir vyresnių kūdikių ūžesio priežastys

Vienerių metų kūdikiams ir vyresniems vaikams gali būti ir nekaltas ūžesys dėl fiziologinių ypatumų, ir patologinis ūžesys dėl rimtų anomalijų.

Pavojingiausias yra ūžesių susidarymas kūdikio širdyje dėl užkrečiamos ligos. Bakterijų patekimas į vaiko širdį gerklės skausmo metu gali sukelti vaikui reumatą.

Kaip nustatyti triukšmo priežastis?

Norėdami išsiaiškinti, ar dėl to nebuvo širdies ūžesio su amžiumi susiję pokyčiai arba jos priežastis slypi sunkia kūdikio liga, būtina vaikų kardiologo konsultacija ir išsami diagnostika. Remiantis tyrimo rezultatais, kūdikis priskiriamas bet kuriai grupei:

1. Vaikai geros sveikatos;
2. Kūdikiams, kurių sveikatai būtina medicininė priežiūra;
3. Maži vaikai, kuriems reikalinga planinė arba skubi medicininė pagalba.

Diagnostikos metodai

Vaikams, turintiems širdies ūžesių, jau pirmąjį mėnesį po gimimo galima skirti šių tipų tyrimus, kad būtų nustatytos priežastys.

Elektrokardiograma

Tai padeda aptikti sutrikimus širdies darbe.

echokardioskopija

Ultragarsu gydytojas tiria didelius kraujagysles, širdies ertmes ir vožtuvus. Dėl šio tyrimo jis atskleidžia patologijų buvimą augimo, susiaurėjimo ar išsiplėtimo, padvigubėjimo ir kt.

rentgenas

Radiografija leidžia gydytojui matyti širdies ribas ir pamatyti, kokios būklės yra vaiko plaučiai.

Ką apie tai mano daktaras Komarovskis?

Įžymūs pediatras taip pat pritaria nuomonei, kad būtina atlikti kvalifikuotą diagnozę, tiksliai nustatant ūžesių susidarymo priežastis mažo paciento širdyje.

Dr Komarovsky daugiausia dėmesio skiria tokiam aspektui: širdies ūžesiai, kuriuos lydi gera sveikata kūdikis ir jokių nusiskundimų nebuvimas neturėtų kelti nerimo tėvams.

Neramuma kūdikio būsena, dusulys, nedidelis temperatūros padidėjimas, lūpų cianozė, prastas svorio padidėjimas ir vystymosi vėlavimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į pediatrą.

Gydymo metodai

Gydytojo pasirinktam kūdikių širdies ūžesių gydymo būdui daugiausia įtakos turi tai, kas sukėlė šią problemą. Jei tyrimo metu organinių širdies pakitimų nenustatyta ir nėra nusiskundimų, gydyti nereikia. Jei triukšmas atsiranda dėl širdies patologijų, gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Norėdami išgydyti kompensuotus atvejus, paprastai taikoma vaistų terapija, kuri orientuota į miokardo mitybos ir širdies raumens medžiagų apykaitos procesų gerinimą. Kūdikiui paskirta vitaminų kompleksai, glikozidai ir kt panašių vaistų. Jei reikia, vaikui taip pat skiriami diuretikai arba vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų.

Jei širdies ūžesių atsiradimas yra susijęs su rimtais defektais, kreipkitės chirurgija. Priklausomai nuo to, kokia patologija nustatyta, jie gali atlikti vožtuvų protezavimą, stento montavimą, kraujagyslių užspaudimą ir pan. Po operacijos kūdikiui skiriami kraują skystinantys vaistai, taip pat atliekamas gydymas, padedantis pagreitinti. reabilitacijos laikotarpis ir išvengti galimų komplikacijų.

Kam gresia pavojus?

Įgimtų širdies ar kraujagyslių anomalijų pasitaiko pagal daugiausia skirtingų priežasčių. Tai gali būti dėl prasto paveldimumo, patologijų nėštumo metu, medicininių ir vitaminų preparatai vaiko laukimo, nevaisingumo gydymo ir pan. laikotarpiu.

Blogi įpročiai prieš nėštumą ir nėštumo metu bei nepalanki aplinkos situacija būsimos mamos gyvenamojoje vietoje taip pat gali išprovokuoti širdies patologijas. Padidina riziką panašių ligų ir gimdančios moters amžius, viršijantis 35 metus. Rizikos grupei taip pat priklauso kūdikiai, gimę po cezario pjūvio.

Mamos ir tėčiai dažniausiai labai išsigąsta, kai iš gydytojo išgirsta, kad vaikui ūžia širdis. Panikuoti jie pradeda ieškoti daugiau Detali informacija apie šį reiškinį, bet ne visada toks gydytojo „radinys“ byloja rimtos patologijosširdies veikla. Žinomas pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie tai, iš kur gali kilti šie garsai ir apie ką jie kalba.

Apie problemą

Širdies ūžesys nėra diagnozė, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai tik simptomas. Žinoma, tėvai neturėtų jo palikti be priežiūros, tačiau pulti į panikos nuotaikas taip pat neįmanoma.

Problema ta, kad triukšmas skiriasi. Dažniausiai, kai gydytojai sako, kad kūdikis triukšmauja, turima omenyje fiziologiniai garsai. Jie nėra pavojingi ir nereikalauja specialus gydymas, netrukdo normaliam gyvenimui aktyvus gyvenimas, ir apskritai yra išgyvenimų priežastis – brendimo pabaigoje jie dažniausiai praeina be pėdsakų.

Tačiau yra ir kitų garsų – organinių. Jie yra susiję su anatominiais širdies vystymosi sutrikimais ir reikalauja nuolatinio stebėjimo ir, jei reikia, gydymo, įskaitant operaciją.

Funkcinį triukšmą (sistolinį) gydytojas išgirs esant nedideliems širdies ar jos vožtuvų ertmės pakitimams. Dažniausiai jie randami vaikams, kurie dažnai serga virusinės ligos, taip pat iš giminaičių paveldėtus mažylius siaura krūtine.

EKG toks triukšmas praktiškai nepastebimas, jį galima pamatyti tik širdies ultragarsu. Visų tipų tyrimuose randamas pavojingesnis diastolinis (organinis) triukšmas.

Priežastys

Priežasčių, kurios sukelia pašalinį akustinį efektą klausantis širdies plakimo, gali būti daug, ne visos jos yra pavojingos:

• Regurgitacija. EŠis žodis reiškia nepilno vožtuvo uždarymo procesą. Per likusį spindį kraujas pradeda tekėti atgal. Būtent jos judėjimas sukelia triukšmą, kurį gydytojas girdi per fonendoskopą. Komarovskis pataria regurgitacijos nelaikyti liga, nes jai nereikia jokio gydymo. Tai yra įgimta širdies struktūros ypatybė, tai yra įprasta, ir taip pat dažnai atotrūkis užsitraukia su amžiumi.
• Vazokonstrikcija. Stenozė gali atsirasti dėl fiziologinių pokyčių, atsirandančių greitai augančiame organizme, arba dėl įgimtų apsigimimų.
• Vožtuvų susiaurėjimas. Kartais ši būklė reikalauja skubios operacijos, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo išsivystymo, o kartais esant fiziologiniam susiaurėjimui, pakanka tik stebėjimo.
• Skylės širdies pertvarose. Patologinis kraujo išsiskyrimas per juos ir sukelia triukšmą. Patologijos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Kai kuriais atvejais skylė užsidaro pati.

Tėvų veiksmai

Gydytojai, stebintys vaiką, turėtų pagalvoti, kaip elgtis ir kokią gydymo taktiką pasirinkti. Tėvų užduotis, pasak Jevgenijaus Komarovskio, yra ne jiems trukdyti, o visais įmanomais būdais padėti. Veiksmų algoritmas yra gana paprastas:

1. Pirminis triukšmo aptikimas. Dažniausiai tai atsitinka pediatro paskyrimo metu klausymosi fonendoskopu metu. Normalus gydytojas pagal ką tik išgirstą diagnozės nenustatys, tiesiog paaiškins, kokius pokyčius išgirdo ir duos siuntimą apžiūrai. Komarovskis pataria nepanikuoti ir jokiu būdu neatsisakyti diagnozuoti. Tėvai turėtų gauti siuntimus atlikti EKG, širdies ultragarsą, echokardiografiją ir kartais MRT. Apsilankius šiuose kabinetuose ir pas specialistus su matavimų rezultatais bei grafikais reikia kreiptis į vaikų kardiologą.
2. Organinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas, remdamasis atliktais tyrimais, padaro išvadą, kad yra patologinė organinis pažeidimasširdis, jis gali paskirti gydymas vaistais arba operacija. Turėtumėte dar kartą laikytis visų rekomendacijų be panikos - modernaus lygioširdies chirurgija yra ant tokių aukštas lygis kurios sėkmingai operuoja net embrionus gimdoje. Prognozės dažniausiai būna labai palankios.
3. Funkcinių garsų patvirtinimas. Jei kardiologas sako, kad triukšmas nepavojingas, galima su palengvėjimu iškvėpti, grįžti namo ir gyventi kaip anksčiau, palikus vaiką vieną. Tiesa, dar kurį laiką pageidautina apsilankyti pas kardiologą, apsilankant pas jį bent kartą per pusmetį, kad būtų galima stebėti dinamiką – triukšmas gali išnykti, o gal ir neišnykti.
4. Triukšmo paneigimas. Ir tai atsitinka dažnai. Tyrimai rodo, kad vaikui viskas normalu, kartojantis klausantis kardiologas triukšmo neranda. Į tokią situaciją patekusiems tėvams nereikia ginčytis su pirmą kartą triukšmą išgirdusiu pediatru. Apklausa nėra perteklinė.