Klubo displazijos požymiai. Motinos masažas ir puoselėjimas

- tai yra visų sąnario komponentų vystymosi pažeidimas, atsirandantis vaisiui, o vėliau ir žmogaus gyvenime. Displazija sukelia sąnario konfigūracijos pažeidimą, kuris tampa šlaunikaulio galvos ir dubens kaulų glenoidinės ertmės atitikimo pažeidimo priežastimi - susidaro įgimtas klubo sąnario išnirimas.

Vidutiniškai patologijos paplitimas yra 2 - 4%, jis skiriasi skirtingos salys. Taigi Šiaurės Europoje klubo sąnario displazija pasireiškia 4% vaikų Vidurio Europa– 2 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose - 1%, o tarp baltųjų gyventojų ši liga yra dažnesnė nei tarp afroamerikiečių. Rusijoje klubo sąnario displazija serga 2-4% vaikų, ekologiškai nepalankiose vietovėse - iki 12%.

Klubo sąnario anatomija

Klubo sąnarį sudaro dubens acetabulumas ir šlaunikaulio galva.

Acetabulum atrodo kaip pusapvalis dubuo. Išilgai jo krašto eina ratlankio formos kremzlė, kuri ją papildo ir riboja judėjimą sąnaryje. Taigi, jungtis yra 2/3 rutulio. Kremzlinis apvadas, papildantis acetabulumą, iš vidaus padengtas sąnarine kremzle. Pati kaulo ertmė užpildyta riebaliniu audiniu.

Šlaunikaulio galva taip pat padengta sąnarine kremzle. Jis yra sferinės formos ir yra prijungtas prie kaulo kūno nedidelio šlaunikaulio kaklo pagalba.

Sąnarinė kapsulė yra pritvirtinta išilgai acetabulumo krašto, o ant šlaunies dengia galvą ir kaklą.

Sąnario viduje yra raištis. Jis prasideda nuo šlaunikaulio galvos viršaus ir jungiasi prie sąnario ertmės krašto.

Jis vadinamas šlaunikaulio galvos raiščiu ir atlieka dvi funkcijas:

šlaunikaulio apkrovų nusidėvėjimas vaikščiojant, bėgiojant, šokinėjant;
jame yra indai, kurie maitina šlaunikaulio galvą.

Dėl to, kad klubo sąnarys yra puodelio formos, jame galimi visų tipų judesiai:

lenkimas ir tiesimas;
pridavimas ir pagrobimas;
apsisukimas ir išėjimas.

Paprastai šie judesiai galimi su maža amplitude, nes juos riboja kremzlinis apvadas ir šlaunikaulio galvos raištis. Taip pat aplink sąnarį yra daug raiščių ir stiprių raumenų, kurie taip pat riboja judrumą.

Klubo displazijos požymiai vaikui

Klubo displazijos rizikos veiksniai naujagimiams:

vaisiaus pristatymas sėdmenimis(vaisius yra gimdoje ne galva link išėjimo iš gimdos, su dubens);
didelio dydžio vaisiai;
klubo displazijos buvimas vaiko tėvams;
nėštumo toksikozė būsimai motinai, ypač jei nėštumas įvyko labai jauname amžiuje.

Jei vaikas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis yra stebimas ir įtraukiamas į šios patologijos rizikos grupę, nors jis gali būti visiškai sveikas.
Norint nustatyti klubo sąnario displaziją, vaiką turi apžiūrėti ortopedas. Atvykimas pas šį specialistą pirmaisiais vaiko gyvenimo metais klinikoje yra privalomas tam tikrus terminus.
Kabinete, kuriame bus atliekamas tyrimas, turi būti šilta. Vaikas visiškai nurengiamas ir paguldytas ant stalo.

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai, kurie nustatomi tyrimo metu:

Esant nuolatinei klubo sąnario displazijai ir įgimtas išnirimas klubai vyresniame amžiuje yra eisenos pažeidimas. Kai vaikas yra vertikalioje padėtyje, pastebima sėdmenų, kirkšnies ir poplitealinių raukšlių asimetrija.

Displazijos tipai ir laipsniai

Naujagimiui klubo sąnarį supantys raumenys ir raiščiai yra silpnai išsivystę. Šlaunikaulio galvą pirmiausia laiko raiščiai ir kremzlinis apvadas aplink acetabulumą.

Anatominiai sutrikimai, atsirandantys su klubo displazija:

nenormalus acetabulumo vystymasis, jis iš dalies praranda sferinę formą ir tampa plokštesnis, turi mažesnius matmenis;
nepakankamas kremzlės išsivystymas, kuris supa acetabulumą;
klubo sąnario raiščių silpnumas.
Klubo displazijos laipsniai
Tiesą sakant, displazija. Yra nenormalus klubo sąnario vystymasis ir silpnumas. Tačiau jo konfigūracija dar nebuvo pakeista. AT Ši byla apžiūrint vaiką sunku nustatyti patologiją, tai galima padaryti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus. Anksčiau tokio laipsnio displazija nebuvo laikoma liga, nebuvo diagnozuota ir nebuvo paskirtas gydymas. Šiandien tokia diagnozė egzistuoja. Palyginti dažnai per daug diagnozuojama, kai gydytojai „aptinka“ displaziją sveikas vaikas.
preliuksacija. Įtempiama klubo sąnario kapsulė. Šlaunikaulio galvutė šiek tiek pasislinkusi, bet lengvai „susistoja“ į vietą. Ateityje predislokacija virsta subluksacija ir dislokacija.
Klubo subluksacija. Klubo sąnario galva yra iš dalies pasislinkusi, palyginti su sąnario ertme. Ji sulenkia kremzlinį acetabulumo kraštą, paslenka jį aukštyn. Šlaunikaulio galvos raištis (žr. aukščiau) tampa įtemptas ir ištemptas.
Klubo išnirimas.Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra visiškai pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu. Jis yra už ertmės ribų, viršuje ir išorėje. Viršutinis kraštas kremzlinis acetabulumo kraštas yra prispaudžiamas šlaunikaulio galvutės ir sulenktas sąnario viduje. Šlaunikaulio galvos sąnarinė kapsulė ir raištis yra ištempti ir įtempti.

Klubo displazijos tipai

Acetabulinė displazija. Patologija, susijusi su tik acetabulumo vystymosi pažeidimu. Jis plokštesnis, sumažinto dydžio. Kremzlinis apvadas yra nepakankamai išvystytas.
klubo displazija. Paprastai šlaunikaulio kaklelis susijungia su jo kūnu tam tikru kampu. Šio kampo pažeidimas (sumažėjimas – coxa vara arba padidėjimas – coxa valga) yra klubo sąnario displazijos išsivystymo mechanizmas.
Rotacinė displazija. Tai siejama su anatominių formacijų konfigūracijos pažeidimu horizontalioje plokštumoje. Paprastai ašys, aplink kurias juda visi apatinės galūnės sąnariai, nesutampa. Jei ašių nesutapimas viršija normaliąją vertę, pažeidžiama šlaunikaulio galvos padėtis acetabulumo atžvilgiu.

Klubo displazijos rentgeno diagnozė

Vaikams jaunesnio amžiaus kai kurių šlaunikaulio ir dubens kaulų dalių kaulėjimas dar neįvyko. Jų vietoje yra kremzlės, kurių nesimato rentgeno spinduliai. Todėl norint įvertinti konfigūracijos teisingumą anatominės struktūros klubo sąnarys, taikyti specialios schemos. Jie fotografuoja tiesiogine projekcija (visu veidu), ant kurios nubrėžiamos sąlyginės pagalbinės linijos.

Papildomos linijos, padedančios diagnozuoti klubo sąnario displaziją rentgenogramose:

vidurio linija- vertikali linija, einanti per kryžkaulio vidurį;
Hilgenreiner linija- horizontali linija, nubrėžta per žemiausius taškus ilium;
Perkin linija- vertikali linija, einanti per viršutinį išorinį acetabulumo kraštą dešinėje ir kairėje;
šentono linija- tai linija, kuri mintyse tęsia obturator foramen kraštą dubens kaulas ir šlaunikaulio kaklelis.

Svarbus mažų vaikų klubo sąnario būklės rodiklis, kuris nustatomas rentgenogramose, yra acetabulinis kampas. Tai kampas, sudarytas iš Hilgenreinerio linijos ir liestinės linijos, nubrėžtos per acetabulumo kraštą.

Normalūs acetabulinio kampo rodikliai įvairaus amžiaus vaikams:

naujagimiams - 25 - 29 °;
1 gyvenimo metai - 18,5 ° (berniukams) - 20 ° (mergaitėms);
5 metai - 15 ° abiem lytims.

Vertėh.

H reikšmė yra dar vienas svarbus rodiklis, apibūdinantis vertikalų šlaunikaulio galvos poslinkį dubens kaulų atžvilgiu. Jis lygus atstumui nuo Hilgenreinerio linijos iki šlaunikaulio galvos vidurio. Paprastai mažiems vaikams h reikšmė yra 9–12 mm. Padidėjimas arba asimetrija rodo displazijos buvimą.

Vertėd.

Tai rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos poslinkį į išorę nuo sąnario ertmės. Jis lygus atstumui nuo sąnario ertmės apačios iki vertikali linija h.

Klubo displazijos ultragarsinė diagnostika

Ultragarsas (ultragarsinė diagnostika) klubo sąnario displazija yra pasirenkamas gydymas vaikams iki 1 metų.

Pagrindinis ultragarso, kaip diagnostikos metodo, privalumas yra tai, kad jis yra gana tikslus, nekenkia vaiko organizmui ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Indikacijos mažų vaikų ultragarsiniam tyrimui:

vaiko veiksnių, leidžiančių priskirti jį klubo sąnario displazijos rizikos grupei, buvimas;
ligai būdingų požymių nustatymas vaiką apžiūrint gydytojui.

Ultragarsinės diagnostikos metu galite padaryti vaizdą pjūvio pavidalu, kuris primena rentgeno spindulius anteroposteriorinėje projekcijoje.

Rodikliai, kurie vertinami diagnozuojant klubo displaziją ultragarsu:

alfa kampas - indikatorius, padedantis įvertinti kaulinio acetabulo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą;
beta kampas – rodiklis, padedantis įvertinti kremzlinės acetabulumo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą.

Mažiems vaikams, įtariama klubo sąnario displazija ir įgimtu klubo sąnario išnirimu, pageidaujamas tyrimo būdas yra ultragarsinė diagnostika dėl didelio informacijos kiekio ir saugumo. Nepaisant to, daugeliu atvejų poliklinikose naudojama rentgenografija, nes ji yra paprastesnė ir greitas metodas diagnostika.

Klubo sąnarių tipai, kurie išskiriami atsižvelgiant į ultragarsinio tyrimo metu gautą vaizdą:

sąnario tipas	Norm		klubo displazija						Subluksacija		Dislokacija
Klasifikavimas pagal tipą	A	B	A	B				C	A	B
Acetabulio krašto forma, esanti virš šlaunikaulio galvos	Stačiakampio pavidalu		puslankio pavidalu						nuožulnus		nuožulnus
Acetabulio krašto padėtis, esanti virš šlaunikaulio galvos	Padėtas horizontaliai.		Horizontalus, bet sutrumpintas						Šiek tiek įsprausta į sąnario ertmę.		Stipriai sulenktas sąnario ertmės viduje.
Kremzlė aplink šlaunikaulio galvą			Paprastai dengia šlaunikaulio galvą						Sutrumpėjo, pasikeitė jo forma		Sutrumpėjęs, deformuotas. Visiškai neuždengia šlaunikaulio galvos. Įsprausta į klubo sąnario vidų.
									Struktūrinių pokyčių nėra.	Vyksta struktūriniai pokyčiai.
alfa kampas	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
beta kampas	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Šlaunikaulio galvos padėtis: ramybėje; judėjimo metu.	yra normalioje padėtyje;		yra normalioje padėtyje;						Atmesta į išorę; Atmesta į išorę.		Atmesta į išorę; Atmesta į išorę.
			Yra normalioje padėtyje.			Šiek tiek pasviręs į išorę.

Klubo displazijos gydymas

Platus suvystinys kūdikiui

Platus suvystymas greičiau gali būti priskirtas ne medicinos, o prevencinės priemonės su klubo displazija.

Indikacijos plačiam suvystymui:

vaikui gresia klubo sąnario displazija;
naujagimio echoskopijos metu buvo nustatytas klubo sąnario nebrandumas;
yra klubo sąnario displazija, o kiti gydymo metodai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanomi.

Plati vystynių technika:

vaikas paguldytas ant nugaros;
tarp kojų uždedamos dvi sauskelnės, kurios apribos kojų suvedimą;
šios dvi sauskelnės tvirtinamos ant trečiojo vaiko diržo.

Nemokamas suvystymas leidžia išlaikyti kūdikio kojas atskirtas maždaug 60–80 °.

Dėvėti ortopedines konstrukcijas

Pavlikas- ortopedinis dizainas, sukurtas čekų gydytojo Arnoldo Pavliko 1946 m. Prieš tai daugiausia buvo naudojamos standžios konstrukcijos, kurias maži vaikai blogai toleravo ir dėl kurių kilo komplikacijų. aseptinė nekrozėšlaunikaulio galva.
Pavliko balnakilpės yra minkštos konstrukcijos. Tai leidžia vaikui atlikti laisvesnius klubų sąnarių judesius.

Pavliko balnakilpių sandara:

krūtinės įtvaras, kuris tvirtinamas per vaiko pečius permestų dirželių pagalba;
kulkšnies tvarsčiai;
stringai, jungiantys tvarsčius ant krūtinės ir blauzdų: du užpakaliniai ištiesia blauzdas į šonus, o du priekiniai sulenkia kojas kelio sąnariai.

Visos šiuolaikinių Pavlik balnakildžių dalys pagamintos iš minkšto audinio.

Frejk tvarstis (Frejk įtvaras, Frejk abduction kelnaitės)

Frejka kelnaitės veikia plataus suvystymo principu. Jie yra pagaminti iš tankios medžiagos ir užtikrina nuolatinį vaiko kojų augimą 90 ° ar daugiau.

Frejka padangų dėvėjimo indikacijos:

klubo displazija be išnirimo;
klubo subluksacija.

Norėdami nustatyti Freudo padangos dydį vaikui, turite išskleisti jo kojas ir išmatuoti atstumą tarp poplitealinių duobių.

Padanga Vilensky

- Tai ortopedinis dizainas, kurį sudaro du odiniai dirželiai su raišteliu ir metalinis tarpiklis tarp jų.

Pirmasis Tire Vilensky padažas vaikui atliekamas susitikus su ortopedu.

Tinkamas Vilensky autobusiuko aprengimas vaikui:

padėkite vaiką ant nugaros;
ištieskite kojas į šonus, kaip parodė gydytojas registratūroje;
įkiškite vieną koją į odinį dirželį atitinkamoje padangos pusėje, tvirtai suriškite;
įkiškite antrą koją į kitą diržą, suriškite.

Wilensky padangų dydžiai:

Pagrindinės Vilensky padangos dėvėjimo taisyklės:

Atsargus raištelis. Jei dirželiai suvarstomi teisingai ir pakankamai tvirtai, jie neturėtų nuslysti.
Nuolatinis dėvėjimas. Paprastai Vilensky padangos skiriamos 4-6 mėnesiams. Jų negalima pašalinti per visą nurodytą laiką. Tai leidžiama tik maudant vaiką.
Tiksliai sureguliuotas tarpiklio ilgis. Reguliavimą atlieka gydytojas, naudodamas specialų ratą. Žaidimo metu vaikas gali jį pajudinti. Norėdami to išvengti, ratą turite pritvirtinti elektrine juosta.
Įtvaro negalima nuimti net vaikui persirengiant.. Patogumui reikia naudoti specialius drabužius su sagomis.

Padanga CITO

Galima sakyti, kad ši padanga yra Vilensky padangos modifikacija. Jį taip pat sudaro du rankogaliai, pritvirtinti prie kojų, ir tarpiklis tarp jų.

Įtvaras (ortozė) Tubinger

Galima laikyti Vilenskio įtvaro ir Pavliko balnakildžių deriniu.

Tubinger magistralės įrenginys:

du balno formos kojų statramsčiai, sujungti vienas su kitu metaliniu strypu;
Pečių pagalvėlės;
„perlų stygos“, jungiančios statramsčius su pečių pagalvėlėmis priekyje ir gale, yra reguliuojamo ilgio ir leidžia keisti klubų sąnarių lenkimo laipsnį;
specialus Velcro, kurio pagalba fiksuojama ortozė.

Tubinger padangos matmenys:

1 mėnesio amžiaus. su statramsčio ilgiu 95-130 mm;
2-6 mėnesių amžiaus. su statramsčio ilgiu 95-130 mm;
6-12 mėnesių amžiaus. su tarpiklio ilgiu 110-160 mm.

Sheena Volkova

Volkovo padanga yra ortopedinė konstrukcija, kuri šiuo metu praktiškai nenaudojama. Jis pagamintas iš polietileno ir susideda iš keturių dalių:

lovytė, kuri dedama po vaiko nugara;
viršutinė dalis, kuris yra ant pilvo;
šoninės dalys, kuriose dedamos kojos ir šlaunys.

Tire Volkova gali būti naudojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Pateikiami 4 dydžiai.

Volkovo padangos trūkumai:

labai sunku pasirinkti tinkamą dydį konkrečiam vaikui;
klubai fiksuojami tik vienoje padėtyje: jos negalima keisti priklausomai nuo klubo sąnario konfigūracijos pasikeitimo rentgenogramose;
dizainas labai riboja vaiko judėjimą;
auksta kaina.

Aukščiau buvo išvardytos tik labiausiai paplitusios ortopedinės struktūros, naudojamos klubo displazijai gydyti. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau. Reguliariai atsiranda naujų. Skirtingos klinikos renkasi skirtingus dizainus. Sunku pasakyti, kuris iš jų yra geriausias. Atvirkščiai, tokia didelė įvairovė tai rodo geriausias variantas neegzistuoja. Kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų. Vaiko tėvams geriau orientuotis į gydytojo ortopedo paskirtus susitikimus.

Masažas klubo displazijai

Masažas dėl klubo displazijos atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas ortopedas, kuris vadovaujasi tyrimo rezultatais ir rentgenografijos, ultragarso duomenimis. Masažas gali būti atliekamas esant ortopedinėms konstrukcijoms (padangoms, žr. aukščiau), jų nenuimant.

Vaikas turi būti paguldytas ant kieto, lygaus paviršiaus. Persirengimo stalas yra geriausias.
Masažo metu po vaiku dedama aliejinė, nes pilvuko glostymas ir kiti masažuotojo veiksmai gali išprovokuoti šlapinimąsi.
Masažo kursas paprastai susideda iš 10 - 15 seansų.
Masažas atliekamas kartą per dieną.
Užsiėmimui reikia pasirinkti laiką, kai vaikas pakankamai išsimiegojo ir nėra alkanas. Geriausia procedūras atlikti ryte.
Kad poveikis būtų pastebimas, būtina atlikti bent 2-3 gydomojo masažo kursus.
Pertrauka tarp kursų - 1 - 1,5 mėn. Tai būtina sąlyga, nes masažas yra gana didelis krūvis vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

Masažui vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija, reikalingas masažuotojas, turintis patirties ir besispecializuojantis mažiems vaikams. Tėvai savarankiškai gali kasdien, prieš miegą, vaikui atlikti bendrą atpalaiduojantį masažą.

Apytikslė masažo schema vaikui su klubo sąnario displazija

Pradinė padėtis	manipuliavimas
Gulėdamas ant nugaros.	Bendras masažas: pilvo, krūtinės, rankų, kojų (šlaunų, blauzdų, pėdų, padų) glostymas ir lengvas trynimas.
Gulėti ant pilvo, kojos išskėstos ir sulenktos per kelius.	Pėdų masažas: glostymas, trynimas, pakaitomis judant į šonus (lyg vaikas ropoja). Nugaros ir juosmens masažas: glostymas ir trynimas. Sėdmenų masažas: glostymas, trynimas, gnybimas, lengvas bakstelėjimas pirštais ir glostymas. Klubo sąnario ir išorinių šlaunų paviršių masažas: glostymas, trynimas. Kojų vedimas į šonus – „šliaužimas“. „Pakyla“ – masažuotojas paima vaiką po krūtimi ir po dubens sritimi, pakelia virš persirengimo stalo.
Gulėdamas ant nugaros, kojas išskleidęs.	Kojų priekinių ir vidinių paviršių masažas: glostymas ir trynimas. Sulenkti ir ištiesti kojas į šonus. Masažo terapeutas turi elgtis atsargiai, vengti staigių judesių. Sukamieji kojų judesiai klubo sąnariuose į vidų. Pado masažas: glostymas, trynimas, minkymas.

Masažas vaikams iki vienerių metų apima ir gimnastikos elementus, kurie taip pat pateikti lentelėje.

Gydomieji pratimai klubo displazijai gydyti

Gydomieji pratimai visada naudojami konservatyviam klubo displazijos gydymui. Tai tęsiasi reabilitacijos metu. Mankštos terapija nurodoma sumažinus klubo išnirimą, įskaitant operaciją.

Gydomųjų pratimų dėl klubo displazijos tikslai:

prisidėti prie normalaus klubo sąnario formavimosi, atkurti teisingą jo konfigūraciją;
sustiprinti šlaunies raumenis, kurie palaikys šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje, palyginti su acetabulu;
užtikrinti normalų vaiko fizinį aktyvumą;
prisidėti prie normalaus fizinio vaiko, sergančio klubo sąnario displazija, vystymosi;
užtikrinti normalų klubo sąnario aprūpinimą krauju ir mitybą, išvengti komplikacijų, tokių kaip aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė.

Vaikams iki vienerių metų fizioterapija atliekami pasyviai. Tai yra gydomojo masažo komplekso dalis (žr. aukščiau).

Fizinis aktyvumas, būtinas normaliam klubo sąnario formavimuisi vaikams iki 3 metų:

klubų lenkimas skyrybų būsenoje gulimoje padėtyje;
savarankiški perėjimai iš gulimos padėties į sėdimą padėtį;
šliaužti;
perėjimas iš sėdimos padėties į stovimą;
vaikščiojimas;
metimo įgūdžių formavimas;
pratimų rinkinys kojų raumenims;
pratimų rinkinys pilvo raumenims;
kvėpavimo pratimų rinkinys.

Pratimų kompleksas po išnirimo sumažinimo ar operacijos kuriamas individualiai kiekvienam pacientui.

Fizioterapija klubo displazijai gydyti

Procedūra	apibūdinimas	Taikymas
Elektroforezė: su kalciu ir fosforu; su jodu.	Vaistas švirkščiamas tiesiai per odą į sąnarį, naudojant silpną konstantą elektros srovė. Kalcis ir fosforas prisideda prie stiprinimo, tinkamas formavimas Bendras.	procedūra susideda iš dviejų tirpale sudrėkintų elektrodų užtepimo ant sąnario srities vaistinių medžiagų; elektroforezė gali būti atliekama ligoninėje, ambulatoriškai (klinikoje) arba namuose; Kursas paprastai apima 10 - 15 procedūrų.
Naudojimas su ozoceritu	Ozokeritas yra parafinų, dervų, vandenilio sulfido, anglies dioksido, mineralinių alyvų mišinys. Kaitinamas (apie 50°C), jis turi savybę pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą bei pagreitinti atsigavimą.	Esant klubo sąnario displazijai, naudojamas ozoceritas, kaitinamas iki 40–45 °C. Atliekamos aplikacijos: ant odos užtepamas ozoceritu impregnuotas audeklo gabalėlis, po to padengiamas celofanu ir vatos sluoksniu ar kažkuo šiltu.
Šviežios šiltos vonios	šiltas vanduo veikia beveik taip pat kaip ozoceritas: gerina kraujotaką, audinių mitybą ir pagreitina atsigavimo procesus.	Vaikas maudosi šiltas voneles 8 - 10 minučių 37°C temperatūroje.
UV terapija	Ultravioletiniai spinduliai prasiskverbia per odą iki 1 mm gylio, skatina apsaugines jėgas, regeneracinius procesus, gerina kraujotaką.	UV terapija atliekama pagal schemą, kuri parenkama individualiai kiekvienam vaikui, priklausomai nuo amžiaus, bendra būklė, gretutinės ligos ir kiti veiksniai.

Įgimto klubo išnirimo mažinimas

Pirmą kartą uždarą įgimto klubo išnirimo sumažinimą be kraujo 1896 m. atliko gydytojas Adolfas Lorenzas.

Indikacijos įgimtam klubo išnirimui sumažinti:

Susiformavusio klubo dislokacijos buvimas, nustatomas rentgenografija ir (arba) ultragarsu.
Vaikui daugiau nei 1 metai. Prieš tai išnirimas yra gana lengvai sumažinamas naudojant funkcinius metodus (įtvarus ir ortozes, žr. aukščiau). Tačiau nėra vieno vienareikšmio algoritmo. Kartais dislokacija po 3- vieno mėnesio amžiaus nebegalima ištaisyti jokiomis kitomis priemonėmis, išskyrus chirurginę intervenciją.
Vaiko amžius ne daugiau kaip 5 metai. Vyresniame amžiuje dažniausiai tenka griebtis operacijos.

Kontraindikacijos uždaram įgimto klubo išnirimo mažinimui:

stiprus šlaunikaulio galvos poslinkis, sąnarinės kapsulės apvertimas į sąnario ertmę;
ryškus acetabulumo neišsivystymas.

Metodo esmė

Uždaras įgimto klubo išnirimo sumažinimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas, vadovaudamasis rentgeno ir ultragarso duomenimis, atlieka sumažinimą - šlaunikaulio galvos grąžinimą į teisingą padėtį. Tada 6 mėnesius uždedamas koksitas (ant dubens ir apatinių galūnių) gipsas, kuris fiksuoja vaiko kojas skyryboje. Nuėmus tvarstį, atliekamas masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija.

Prognozė
Kai kuriems vaikams po uždaro įgimto klubo išnirimo sumažinimo atsiranda recidyvas. Kaip vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad galiausiai vis tiek teks griebtis operacijos.

Chirurginis įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas

Įgimto klubo išnirimo chirurginių intervencijų rūšys:

Atviras dislokacijos sumažinimas. Operacijos metu gydytojas išpjausto audinius, pasiekia klubo sąnarį, išpjauna sąnario kapsulę ir nustato šlaunikaulio galvą į įprastą vietą. Kartais acetabulumas iš anksto pagilinamas pjaustytuvu. Po operacijos taikyti gipsas 2-3 savaites.

Šlaunikaulio operacijos. Atliekama osteotomija – kaulo išpjaustymas, siekiant suteikti teisingą konfigūraciją proksimaliniam (arčiausiai dubens) šlaunikaulio galo.
Dubens kaulų operacijos. Yra keletas tokių chirurginių intervencijų variantų. Pagrindinė jų esmė yra sukurti stotelę virš šlaunikaulio galvos, kuri neleis jai judėti aukštyn.
Paliatyvios operacijos. Jie naudojami tais atvejais, kai klubo sąnario konfigūracijos koreguoti neįmanoma. Siekiama pagerinti bendrą paciento būklę, atkurti jo darbingumą.

Indikacijos operacijai dėl įgimto klubo sąnario išnirimo:

Pirmą kartą išnirimas vaikui buvo diagnozuotas 2 metų amžiaus.
Anatominiai defektai, dėl kurių uždaras dislokacijos sumažinimas neįmanomas: sąnarinės kapsulės pažeidimas klubo sąnario ertmėje, nepakankamas šlaunikaulio ir dubens kaulų išsivystymas ir kt.
Sąnario kremzlės suspaudimas sąnario ertmėje.
Didelis šlaunikaulio galvos poslinkis, kurio negalima sumažinti uždaru būdu.

Komplikacijos po chirurginio įgimto klubo išnirimo gydymo:

šokas dėl didelio kraujo kiekio netekimo;
šlaunikaulio ir dubens kaulų osteomielitas (pūlingas uždegimas);
supūliavimas chirurginės intervencijos srityje;
šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (nekrozė) yra gana dažnas pažeidimas dėl to, kad šlaunikaulio galva turi tam tikrų kraujo tiekimo ypatybių (vienintelis indas praeina šlaunikaulio galvos raištis ir jį lengva pažeisti);
nervų pažeidimas, parezės (judėjimo apribojimas) ir paralyžiaus (judėjimo praradimo) išsivystymas;
sužalojimai operacijos metu: šlaunikaulio kaklo lūžis, šlaunikaulio dugno punkcija ir šlaunikaulio galvos prasiskverbimas į dubens ertmę.

Santrauka: problemos gydant klubo displaziją

Šiuolaikiniai klubo sąnario displazijos diagnostikos ir gydymo metodai dar toli gražu nėra tobuli. Ambulatorinėse įstaigose (poliklinikose) vis dar dažni atvejai, kai diagnozuojama nepakankamai (diagnozuojama ne laiku esant esamai patologijai) ir per didelė diagnozė (diagnozuojama sveikiems vaikams).

Buvo pasiūlyta daug ortopedinių konstrukcijų ir chirurginio gydymo galimybių. Tačiau nė vienas iš jų negali būti vadinamas visiškai tobulu. Visada yra tam tikra pasikartojimo ir komplikacijų rizika.

Įvairiose klinikose taikomi skirtingi patologijos diagnostikos ir gydymo metodai. Šiuo metu vyksta tyrimai.

Kartais klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo sąnario išnirimas nustatomi jau suaugus. Daugumą operacijų galima atlikti iki 30 metų, kol pradeda vystytis artrozės požymiai.

Prognozė

Jei klubo sąnario displazija buvo nustatyta ankstyvame amžiuje, tada su tinkamas gydymas liga gali būti visiškai pašalinta.

Daugelis žmonių visą gyvenimą gyvena su klubo sąnario displazija ir nepatiria jokių problemų. Jeigu duota būsena buvo aptiktas atsitiktinai rentgeno metu, tuomet pacientą turi nuolat stebėti ortopedas, atvykti tyrimams bent kartą per metus.

Klubo displazijos komplikacijos

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Sergant klubo sąnario displazija, sutrinka motorika stuburas, dubens juosta, kojos. Laikui bėgant tai veda prie laikysenos sutrikimų, skoliozės, osteochondrozės, plokščiapėdystės.

Displazinė koksartrozė

Displazinė koksartrozė yra degeneracinė, greitai progresuojanti klubo sąnario liga, kuri dažniausiai išsivysto 25–55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems displazija.

Veiksniai, provokuojantys displazinės koksartrozės vystymąsi:

hormoniniai pokyčiai organizme (pavyzdžiui, menopauzės metu);
sporto nutraukimas;
perteklinis kūno svoris;
žemas fizinė veikla;
nėštumas ir gimdymas;
sužalojimas.

Displazinės koksartrozės simptomai:

diskomforto jausmas ir diskomfortas klubo sąnario srityje;
sunku pasukti klubą ir pagrobti jį į šoną;
skausmas klubo sąnaryje;
klubo sąnario judrumo sunkumas, iki jo Visiškas praradimas;
ilgainiui klubas susilenkia, prilimpa ir sukasi į išorę, užsifiksuodamas tokioje padėtyje.

Jei displazinę koksartrozę lydi stiprus skausmas ir reikšmingas judrumo sutrikimas, atliekamas klubo sąnario endoprotezavimas (pakeitimas dirbtine struktūra).

neoartrozė

Būklė, kuri šiandien yra gana reta. Jei klubo išnirimas išlieka ilgą laiką, su amžiumi sąnarys atstatomas. Šlaunikaulio galva tampa plokštesnė.

Acetabulumo dydis mažėja. Ten, kur šlaunikaulio galva remiasi į šlaunikaulį, susidaro naujas sąnarinis paviršius ir naujas sąnarys. Jis gana pajėgus suteikti įvairius judesius ir tam tikru mastu tokia būsena gali būti laikoma savigyda.

Pažeistos pusės šlaunikaulis sutrumpėja. Bet šis pažeidimas gali būti kompensuojamas, pacientas gali vaikščioti ir išlaikyti darbingumą.

Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė

Dėl traumos išsivysto aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė kraujagyslės kurie eina šlaunikaulio galvos raištyje (žr. aukščiau). Dažniausiai ši patologija yra klubo displazijos chirurginių intervencijų komplikacija.

Dėl kraujotakos sutrikimų sunaikinama šlaunikaulio galva, judesiai sąnaryje tampa neįmanomi. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesnė liga, tuo sunkiau ją gydyti.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas – chirurginė artroplastika.

Kodėl išsivysto klubo displazija?

Klubo displazijos vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos. Ortopedai negali paaiškinti, kodėl vienodomis sąlygomis vieniems vaikams ši patologija išsivysto, o kitiems – ne. Šiuolaikinė medicina pateikia keletą versijų.

1. Hormono relaksino poveikis. Ji išskiriama moters organizme prieš pat gimdymą. Jo funkcija – padaryti raiščius elastingesnius, kad kūdikis gimdamas galėtų išeiti iš dubens. Šis hormonas patenka į vaisiaus kraują, paveikdamas klubo sąnarį ir jo raiščius, kurie yra ištempti ir negali patikimai pritvirtinti klubo kaulo galvos. Dėl to, moteriškas kūnas jautresnės relaksino poveikiui, merginoms displazija stebima 7 kartus dažniau.
2. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Kai vaikas ilgą laiką būna tokioje padėtyje vėlesnės datos nėštumas, jo klubo sąnarys patiria didelį spaudimą. Gimda primena apverstą trikampį ir apatinėje jos dalyje yra mažiau vietos nei po diafragma, todėl vaiko judesiai yra riboti. Dėl to sutrinka kraujotaka ir klubo sąnario komponentų brendimas, todėl šiems vaikams klubo sąnario patologijų rizika yra 10 kartų didesnė. Gimdymas tokioje vaisiaus padėtyje laikomas patologiniu dėl didelės klubo sąnario pažeidimo rizikos.
3. Mažas vanduo. Jei trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 1 litras, tai apsunkina vaisiaus judėjimą ir gresia raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijomis.
4. Toksikozė. Jo vystymasis yra susijęs su nėštumo centro formavimu smegenyse. Hormonų, virškinimo ir nervų sistemų pertvarkymas apsunkina nėštumo eigą ir turi įtakos vaisiaus formavimuisi.
5. Dideli vaisiai virš 4 kg- tokiu atveju nėštumo metu vaisius patiria didelį vidaus organų spaudimą, jam sunkiau pereiti per gimdymo kanalą.
6. Pirmas gimimas iki 18 metų. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys turi didžiausią hormono relaksino kiekį.
7. Motinos amžius virš 35 metų.Šiame amžiuje moterys dažnai serga lėtinėmis ligomis, kenčia nuo kraujotakos sutrikimų dubens srityje ir yra labiau linkusios į toksikozę,
8. Infekcinės ligos perkeliami nėštumo metu didina vaisiaus patologijų riziką.
9. Skydliaukės patologijos neigiamai veikia vaisiaus sąnarių formavimąsi.
10. Paveldimumas- giminaičių klubo sąnario displazija padidina vaiko displazijos išsivystymo riziką 10-12 kartų.
11. Išorinės įtakos- turi radiacija, rentgeno spinduliai, narkotikai ir alkoholis Neigiama įtaka apie sąnarių formavimąsi prenataliniu laikotarpiu ir jų brendimą po gimdymo.

Kaip išvengti klubo displazijos?

Klubo sąnario brendimas ir formavimasis įvyksta per kelis mėnesius po gimimo. Remdamasi tuo, Amerikos pediatrų akademija parengė rekomendacijas, padedančias išvengti klubo sąnario displazijos.

Kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams?

Įgimta subluksacija arba išnirimas yra sunkūs displazijos etapai, kuriuos reikia skubiai gydyti. Paprastai jie diagnozuojami net gimdymo namuose per ortopedo pediatro apžiūrą. Tėvai taip pat turėtų žinoti, kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams, nes anksti nustatoma patologija ir laiku gydyti užtikrinti visišką pasveikimą per 3-6 mėnesius.

Naujagimių displazijos požymiai

Spustelėkite simptomą- vienas is labiausiai patikimi ženklai displazija. Jis atskleidžiamas per pirmąją savaitę ir gali trukti iki 3 mėnesių. Metodo esmė: vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais stačiu kampu. Specialisto rankos guli ant kelių sąnarių: nykščiai dengia vidinį sąnario paviršių, likusi dalis guli ant išorinio šlaunies paviršiaus. Keliai priartinti prie vidurio linijos. Gydytojas jas iš lėto išskleidžia, kol jaučiamas spragtelėjimas, o kartais ir iš sergančios pusės pasigirsta spragtelėjimas – tai šlaunikaulio galvutė užima vietą. Kitas etapas: gydytojas suartina vaiko klubus, šioje stadijoje vėl jaučiamas spragtelėjimas – tai šlaunikaulio galvutė išeina iš acetabulumo. Spragtelėjimas paaiškinamas juosmens-kryžmens raumens nuslydimu nuo šlaunikaulio galvos priekinio paviršiaus, jei yra išnirimas ir galva nepatenka į acetabulumą.
Vienos kojos sutrumpinimas. Vaikas guli ant nugaros, jo kojos sulenktos per kelius ir padėtos ant pėdų. Jei tuo pačiu metu vienas kelias yra aukščiau už kitą, tada įgimto klubo išnirimo tikimybė yra didelė.
Asimetriškas odos raukšlių išdėstymas, padidėjęs jų skaičius. Vaiko raukšlės tikrinamos ištiesintomis kojomis priekyje ir gale.
Klubo pagrobimo apribojimas. Tačiau kai kuriems vaikams šis simptomas pasireiškia tik 3-4 savaitę. Sveikiems vaikams keliai be pastangų dedami ant stalo paviršiaus iki 4 mėnesių amžiaus.

Naujagimio apžiūra yra privaloma po maitinimo šiltoje patalpoje, kai vaikas atsipalaidavęs. Rėkiant ar verkiant vaiko raumenys įsitempę ir suspausti, tokioje situacijoje naujagimis įsitraukia į kojas ir neleidžia išsiskleisti klubams.

Netiesioginiai simptomai, kurie rodo raumenų ir kaulų sistemos patologiją ir dažnai lydi displaziją. Jų aptikimas savaime nerodo klubo sąnario problemų, tačiau turėtų būti nuodugnios vaiko ištyrimo priežastis.

Kaukolės kaulų minkštumas (kraniotabai);
Polidaktilija - daugiau nei įprasta pirštų skaičius;
Plokščios pėdos ir pėdos ašies poslinkis;
Naujagimiams būdingų refleksų pažeidimas (ieškojimas, čiulpimas, kaklo tonikas).

Jei apžiūros metu gydytojui kilo abejonių dėl sąnario sveikatos, tada per 3 savaites būtina vaiką parodyti kvalifikuotam vaikų ortopedui. Atsižvelgiant į displazijos diagnozavimo sudėtingumą, abejotinais atvejais tėvams patariama kreiptis į 3 nepriklausomus specialistus.

Nustačius subluksaciją ar išnirimą, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei tikitės, kad vaikas „išaugs“, palikite jį be gydymo, tada be glaudaus sąnarių paviršių sąlyčio atsiranda sąnarių deformacija:

Acetabulas tampa plokštesnis ir negali fiksuoti šlaunikaulio galvos;
Stogas atsilieka vystymuisi;
Sąnario kapsulės tempimas.

Kiekvieną mėnesį šie pokyčiai tampa ryškesni ir sunkiau gydomi. Jei vaikai iki 6 mėnesių naudoja minkštas padangas ir tarpines padangas, tai antroje metų pusėje jau reikalingos pusiau standžios lovos padangos (Volkovo autobusas, Polonskio lovinis autobusas). Be to, nei jaunesnis vaikas, tuo jis lengviau toleruoja gydymą ir greičiau prie jo pripranta.

Ar displaziją galima gydyti be balnakildžių?

Displazijos gydymas be balnakilpių leistinas ankstyvoje ligos stadijoje, kai nesutrikusi sąnario struktūra, o tik vėluoja jo brendimas ir vėluoja dubens kaulų galvų kaulėjimas. Tam naudojami įvairūs gydymo būdai skirtingos technikos kurie gerina kraujotaką raumenų spazmas, prisotintas mineralais, o tai pagreitina branduolių kaulėjimą ir jungties stogo augimą.

platus vytinys- jo tikslas – kuo plačiau išskleisti vaiko klubus, tam naudojant sauskelnes arba 1-2 dydžiais didesnes sauskelnes. Tarp vaiko kojyčių dedama daugiasluoksnė krakmolyta sauskelnė. Jis turėtų būti tokio pločio, kad, išskirsčius kojas, jo kraštai būtų papėdės ertmėse.
Masažas ir fizioterapija - stiprina raumenis ir raiščius, kurie fiksuoja sąnarį, prisideda prie ankstyvo sąnario brendimo. Pageidautina, kad masažą atliktų specialistas. Kadangi netinkamas jo vykdymas gali pakenkti vaikui ir sulėtinti sąnario vystymąsi. Rekomenduojamas drugelio pratimas: ties klubais ir keliais sulenktos kojos išskleidžiamos 100-300 kartų per dieną.
Fizioterapija: šiltos vonios, parafino aplikacijos pagerina sąnario aprūpinimą krauju, pašalina raumenų spazmus. Elektroforezė su kalciu ir fosforu padeda prisotinti sąnarį mineralais, kurie būtini jo susidarymui.
homeopatiniai vaistai (Augimo norma kartu su vitaminu D, Osteogenon). Dubens kaulų kaulėjimo branduolių brendimui paspartinti skiriami preparatai, kuriuose yra kalcio ir fosforo.
Fitball, žaislai ar sūpynės ant kurios vaikas sėdi plačiai išskėstomis kojomis.
Plaukimas ar vandens aerobika 3 kartus per savaitę. Plaukimas ant pilvo. Vyresniems vaikams rekomenduojama plaukti su pelekais nesulenkiant kelių.
Sąnarių vertikalios apkrovos apribojimas. Neleiskite vaikui stovėti ar vaikščioti kuo ilgiau. Aktyviai skatinkite pilvo žaidimą ir šliaužiojimą.
Dėvimas strope klubų padėtyje. Šioje padėtyje galva tvirtai priglunda prie sąnario ertmės, užimdama teisingą fiziologinę padėtį.

Gydytojai šiuos metodus laiko greičiau komplikacijų prevencija ankstyvosios stadijos displazija, o ne kaip gydymas pažengusiose stadijose. Todėl, jei vaikui buvo diagnozuota subluksacija ar išnirimas, negalima apsieiti be balnakildžių.

dinaminė gimnastika, kuris kai kurių autorių įtrauktas į gydymo kompleksą, yra kontraindikuotinas bet kurioje klubo sąnario displazijos stadijoje.

Dėmesio! Didelis skaičius manualiniai terapeutai ir tradiciniai gydytojai žada atsikratyti displazijos be balnakildžių. Tada dauguma jų pacientų patenka į ortopedijos skyrius ir yra priversti 6–12 mėnesių likti standžiose balnakilpėse arba Gniewkowskio aparate. Jei vaikui diagnozuojama subluksacija ar išnirimas, tai reiškia, kad silpni raumenys ir raiščiai nepajėgia išlaikyti dubens kaulo galvos acetabulumoje. Todėl sureguliavus sąnarį manualinės terapijos pagalba galva nebus sutvarkyta ir po kelių valandų išnirimas vėl pasireikš. Sumažinti raiščių aparatą reikia ilgas laikas, todėl esant išankstinei dislokacijai, subluksacijai ir išnirimui, balnakilpės yra būtinos.

Kaip suaugusiesiems pasireiškia klubo sąnario displazija?

Suaugusieji kenčia nuo klubų problemų, jei vaikystėje nebuvo tinkamai gydomi displazija dislokacijos ar subluksacijos stadijoje. Šiuo atveju neatitikimas tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo paviršių sukelia greitą sąnario susidėvėjimą ir kremzlės uždegimą - jis vystosi. displazinė koksartrozė. Paprastai klubo displazija suaugusiems atsiranda nėštumo metu, hormoniniai sutrikimai, staigus sumažėjimas fizinė veikla. Paprastai liga prasideda ūmiai, o pacientų būklė greitai blogėja.

Suaugusiųjų klubo displazijos apraiškos

Suaugusiųjų klubo displazijos pasekmių gydymas

Chondroprotektoriai (stiklakūnis kūnas, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) švirkščiami tiesiai į sąnarį arba injekcijos į raumenis kursai du kartus per metus.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(Diklofenakas, Ketoprofenas) malšina skausmą ir mažina uždegimą.
Fizioterapija skirtas stiprinti klubo sąnario raumenis: pilvo raumenis, sėdmenų raumenis, 4 galvų šlaunies raumenis, nugaros tiesiamuosius raumenis. Tinka plaukiojimui, slidinėjimui, jogai.
Pašalinkite sąnario įtampą: svorių kilnojimas, bėgimas, šokinėjimas, parašiutu.
Chirurgija reikalingas sunkūs atvejai. Klubo sąnario endoprotezavimas – tai šlaunikaulio galvos ir kaklo, o kai kuriais atvejais ir acetabulumo, pakeitimas metaliniais protezais.

Klubo sąnarių nesubrendimas pasireiškia 20% naujagimių. Medicinoje šis reiškinys dar vadinamas displazija. Pagal šią patologiją ortopedai ir susiję specialistai reiškia įgimtus sąnarių struktūrų vystymosi sutrikimus ir jų nepilnavertiškumą (neišsivystymą). 2a tipo Graf (ultragarsinė klasifikacija) yra nesubrendęs displazinis sąnarys. Pradinis etapas yra išankstinis išnirimas, o jei laiku nereaguosite ir nepradėsite gydymo, tada išankstinis išnirimas turės pavojingų pasekmių: vaikams klubo galvos subluksaciją arba išnirimą.

Naujagimių klubo sąnario displazija yra dažniausia diagnozė ortopedo kabinete

Netgi absoliučiai sveikiems ką tik gimusiems vaikams klubo sąnario struktūra nėra iki galo susiformavusi struktūra (nesubrendimas), su tuo susijusios galimos problemos.

Nuoroda. Kūdikių klubo sąnario nesubrendimas (2a tipas) yra fiziologinis komponentas, sąvoka, apimanti uždelstą sąnario vystymąsi dėl skirtingų priežasčių. Displazija yra iš pradžių neteisingas klubo sąnario susidarymas. Abi šios sąvokos anksčiau buvo sujungtos į vieną, o gydymas buvo toks pat. Tačiau reikia atminti, kad riba tarp šių dviejų ligų yra labai plona, ir jei laiku nepradėsite stebėti naujagimio, kuriam diagnozuota „neišsivysčiusi klubo sąnariai (2a tipas)“, tuomet galite gauti visas ligas. displazijos „žavesys“ su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Vaikų raiščių sistema skiriasi nuo suaugusiųjų klubo sąnario:

Naujagimiams sąnario ertmės vertikalumas yra didelis.
Naujagimiams raiščiai yra elastingesni.
Naujagimiams acetabulumas yra labiau išlygintas.

Šlaunikaulis nejuda aukštyn dėl limbus (sąnario ertmės kremzlinės plokštelės). Jei yra įgimtų sąnario vystymosi sutrikimų (neišsivystymas), ertmė tampa plokštesnė. Per didelis elastingumas neleidžia raiščiams laikyti klubo sąnario galvos vienoje padėtyje. Su jo vystymosi pažeidimais gali pasikeisti kaulų forma, dydis ir vientisa geometrija.

Jei laiku nepradedate gydymo ir nekoreguojate įgimtos vaikų displazijos (nesubrendimo), limbusas pasislenka į viršų. Stipriai deformuotas, jis nebegali laikyti galvos acetabulumo viduje. Mažiausias neatsargus kūdikio judesys gali sukelti subluksaciją ir net išnirimą.

Ligos formos

Naujagimių HBS nesubrendimas turi keletą veislių:

Acetabulinė (įgimta acetabulumo patologija).

Nesubrendęs naujagimių displazinis sąnarys (2a tipas pagal Grafą) yra gana dažnas reiškinys. Jei raiščių elastingumas ir galvos centralizacijos pokyčiai acetabulumoje turi nedidelių nukrypimų, įprasta Masoterapija plius įkrovimas greitai ištaiso tokį nuokrypį. Beveik visi vaikai pirmąjį gyvenimo mėnesį gali patirti tam tikrą (dažnai 2a tipo) klubo sąnario nepakankamą išsivystymą (nesubrendimą). Todėl mažylių apžiūra pradedama nuo antro mėnesio, kai jau matoma klubo sąnario kremzlės stiprėjimo tendencija. Jeigu rimtų rūpesčių pasirodyti anksčiau, atlikti neplanuotai ultragarso procedūra(pagal Grafą – neišsivysčiusi naujagimių displazinė sąnarys – 2a tipas).

klubo sąnario displazija proksimalinis.

Įgimti kaulo vystymosi sutrikimai proksimalinėje dalyje (neišsivystymas) – tai kaklo-diafizės kampo pokyčiai. Indikatorius apskaičiuojamas išilgai linijos, jungiančios kaklo ir šlaunikaulio galvos centrus, ir išilgai diafizės linijos. Priekinė rentgeno nuotrauka gali nustatyti vaikų patologiją.

Rotacinė displazija (nebrandumas).

Merginoms klubų sąnariai neišsivystomi 5 kartus dažniau nei berniukams.

Toks raidos sutrikimas, kai pasikeičia kampas tarp klubo sąnario ašies ir kelio ašies (horizontalioje plokštumoje). Geometriniai anatominiai matavimai sveikas žmogus turi šiuos rodiklius: kūdikiams - apie 35 °, vaikams iki trejų metų - 25 °, suaugusiems - 15 °. Su amžiumi kampas mažėja dėl vertikali padėtis kūnas. Esant per didelei antetorijai (keičiant kampo laipsnį), sutrinka klubo sąnario centravimas acetabulumoje.

Rizikos zonos

Įgimtas vaikų sąnarių neišsivystymas (nesubrendimas) gali būti motinos nėštumo eigos pasekmė, todėl patologijų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

Gydymas stipriais vaistais nėštumo metu.
Ūminė toksikozė.
Netinkama mityba, avitaminozė.
Lėtinių ligų buvimas nėščiai moteriai.
šeimos polinkis.
Pirmas gimdymas.
Labai dideli vaisiai.
Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
Ankstyvas gimdymas (mamos kūno nebrandumas).
Priešlaikinis gimdymas (vaisiaus neišnešiotumas).

Rizikos grupei priklausantys kūdikiai nedelsiant registruojami pas ortopedą ir pradedamas gydymas. Nėščiosioms esant dideliam vaisiui ar netinkamai jo pateikimui dažniausiai skiriamas cezario pjūvis. natūralus gimdymas pavojingas su jais galimos pasekmės: vaisiui praeinant per gimdymo kanalą, gali sutrikti ir taip silpni jo klubų sąnariai.

Labai paveikia displazijos tikimybę ir vaiko lytį. Statistika pažymi, kad mergaičių klubo sąnario nebrandumas (neišsivystymas) pasireiškia penkis kartus dažniau nei berniukams. Moterų kūdikių raiščiai turi didesnį elastingumą, todėl kyla didesnė klubo sąnario galvos „nestabilumo“ rizika acetabulumoje.

Etapai, diagnozė ir ligos pašalinimas

Displazijos stadijos apima predislokaciją ir sąnario subluksaciją - klubo sąnario neišsivystymą (nesubrendimą) be poslinkio arba su nedideliu šlaunikaulio galvos poslinkiu acetabulumo atžvilgiu. Dauguma sudėtingas vaizdas displazija yra kaulo išnirimas. Išnirimas sukelia skausmą vaikams einant ir eisenos pasikeitimą (klubapėdystė, šlubavimas ir kiti defektai).

Priekinė dislokacija, subluksacija ir dislokacija nustatoma pagal apžiūra ir programas šiuolaikinės technologijos. Klinikinius klubo sąnario nebrandumo pasireiškimus gali pastebėti gydytojas ortopedas arba patys tėvai.

Ligai gydyti skiriamas masažas, įvairių ortopedinių priemonių naudojimas.

Įvairių stadijų nebrandumo simptomai ir gydymas:

1. Išankstinė luksacija.

Pradinės patologijos stadijos simptomai naujagimiams yra lengvi (žiūrėkite nuotrauką ar vaizdo įrašą - vaikai su išnirimu beveik nesiskiria nuo kūdikių, neturinčių klubo sąnarių patologijos). Odos raukšlių asimetrija ant kojų ir sėdmenų nepastebėta. Naujagimio kojytės dydžiu nesiskiria viena nuo kitos Pradinę nebrandumo stadiją gali rodyti šie dalykai: paguldę naujagimį ant nugaros ir ištiesę sulenktas kojas šiek tiek į šoną, pajusite nedidelį stūmimą ir galbūt šiek tiek traškulys - tai šlaunikaulio galva patenka į acetabulumą. Nustačius šį simptomą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tikslesnė diagnozė.Patologija yra gana ištaisoma net ir paprastais konservatyviais metodais:

Masažas.
Gydomieji pratimai (su treniruokliu arba specialiu vaizdo įrašu namuose).
Elektroforezė.
Platus naujagimių suvystymas.

2. Subluksacija.

Pagrindiniai subluksacijos požymiai yra šie:

Naujagimio kojų ir sėdmenų odos raukšlių asimetrija.
Kojos tiesimo apribojimas.
Skirtingo kojų ilgio arba skirtingo aukščio kelius lenkiant kojas.
Būdingas spragtelėjimas kojų veisimosi į šonus metu (slydimo simptomas pagal Marx-Ortolani).
Naujagimio neramumas judant, miego ir apetito praradimas.

Tyrimo metu gautus įtarimus dėl subluksacijos reikia patvirtinti ultragarsu. Išsamūs rodikliai pateikiami ultragarsu. Rentgeno spinduliai naudojami tik tada, kai kūdikiui sukanka trys mėnesiai. Su subluksacija, kaip taisyklė, gydymas skiriamas konservatyviais metodais: masažu, mankšta, elektroforeze. Chirurginė intervencija dažniausiai rekomenduojama tik sunkiais išnirimo atvejais.

Nepakankamai išsivysčius kūdikio TBS, geras rezultatas suteikia masažą.

Siekiant sumažinti subluksaciją, kūdikiams ir vyresniems vaikams skiriami ortopediniai prietaisai:

Freyka pagalvės.
Specialios Becker kelnės.
Pavliko balnakilpės.
Vilenskio ar Volkovo padangos.
Coxite tvarstis.

Šių prietaisų veikimas skirtas stabilios padėties fiksavimui, siekiant atsikratyti subluksacijos, leidžiant sąnariui stiprėti ir augti raiščiais.

Išnirimo simptomai panašūs į subluksacijos, tik ryškesni - asimetrinės odos raukšlės, ribota judesių amplitudė sąnaryje, įvairaus ilgio kojos ir kt.. Išnirimo gydymui gali būti taikomas kartu ir klubo sąnario mažinimas. Daugeliu atvejų skiriama korekcinė operacija, nors taip ir yra paskutinė išeitis. Sėkmingai sumažinus dislokaciją, gydytojas paskiria atkuriamųjų procedūrų kursą, įskaitant elektroforezę, gydomąjį masažą ir kompleksą. pratimas, kurią mamos gali atlikti pačios (pasinaudokite ekspertų patarimais iš mokymo vaizdo įrašų, kurie leis pasirinkti tinkamus pratimus).

Sveikatingumo procedūrų ypatumai

Dažniausios medicininės procedūros, kurios naudojamos lygiagrečiai su gydymas vaistais Naujagimių displazija yra:

Masažas.
Pramoginė gimnastika.
Elektroforezė.

Jei apie pirmąsias dvi procedūras buvo parašyta daug straipsnių ir apžvalgų, tada paskutinė procedūra padengtas gana prastai – pasilikime prie to šiek tiek detaliau.
Elektroforezė – tai fizioterapinė procedūra, kurios metu ant paciento odos yra taikomi nedideli srovės impulsai. Kadangi srovė praeina per vaistu suvilgytą marlę, vaistas per odą patenka į epidermį, o paskui kartu su krauju patenka į norimą kūno vietą. Procedūra yra visiškai saugi, todėl tinka net kūdikiams. Displazijai gydyti elektrodo plokštelė uždedama ant sėdmens raumens. Kaip vaistas vartojamas eufilinas, ištirpintas gryname distiliuotame vandenyje arba dimeksidu. Elektroforezė normalizuoja sergantį sąnarį supančių audinių kraujotaką, juos prisotina maistinių medžiagų. Gydant naujagimių displaziją pakaks 10 elektroforezės procedūrų kurso.

Svarbu, kad naujagimių klubo sąnario nesubrendimas (displazija) būtų nustatytas ankstyvosiose stadijose. Kuo anksčiau ortopedas paskirs gydymą, tuo jis bus efektyvesnis.

Displazija yra sąnario vystymosi pažeidimas, dėl kurio atsiranda polinkis į dislokaciją - kaulo galvos išėjimą iš sąnarinio maišelio. Ką tik gimusiems kūdikiams šis defektas dažniausiai pažeidžia klubo sąnarius. Naujagimių displazija yra gana dažna: kai kuriuose Rusijos regionuose ja kenčia iki 20% vaikų.

Sąnarių apsigimimų priežastys

Vaisiaus raumenų ir kaulų sistema pradeda formuotis 4-5 nėštumo savaitę. Šis procesas baigiasi po gimimo, kai kūdikis pradeda aktyviai vaikščioti. Priešingai populiariems įsitikinimams, naujagimių klubo sąnario displazija nėra dėl neteisingi veiksmai gydytojai gimdymo metu, tačiau nėštumo metu atsiranda palaipsniui. Dažniausiu rizikos veiksniu specialistai laiko paveldimumą: daugiau nei trečdalis šia liga sergančių vaikų gimsta tose šeimose, kuriose jau buvo pastebėti naujagimių displazijos atvejai. Svarbu ir vaiko lytis: mergaitėms įgimti sąnarių vystymosi defektai diagnozuojami 4 kartus dažniau nei berniukams. Displazija dažnai pažeidžia kairįjį sąnarį (60% atvejų), dešiniojo ir abiejų sąnarių vystymosi defektai vienu metu sudaro 20% atvejų.

Naujagimių klubo displazijos priežastys taip pat gali būti:

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Jei kūdikis mamos pilve yra neteisingai, tai trukdo jam aktyviai judėti. Dėl to sąnarių audiniai gali susiformuoti taip, kad vaikas gims su pirmąja displazijos stadija (vadinamoji preliuksacija – tai sąnario būklė, kai nėra šlaunikaulio poslinkio galva dar);
Per didelis arba per mažas kūdikio svoris gimus;
Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu;
Motinos kūno medžiagų apykaitos procesų pažeidimai ir dėl to vaisiaus vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas;
Sunkūs ankstyvos arba vėlyvosios toksikozės atvejai;
Lėtinė širdies liga, kuria serga kūdikio mama.

Rizika taip pat yra tiems vaikams, kurie yra tvirtai suvystyti nepatyrusių tėvų. Šie kūdikiai nebuvo laiku diagnozuoti lengva forma įgimta displazija gali išsivystyti į klubo sąnario subluksaciją arba išnirimą.

Naujagimių displazijos požymiai

Iki praėjusio amžiaus vidurio mūsų šalyje kūdikių klubų sąnarių vystymosi defektais buvo laikomos tik akivaizdžiai sunkios displazijos formos: išnirimai ir subluksacijos. Šiandien diagnozuojami ir predislokacijos, kurios leidžia išvengti rimtų komplikacijų ir laiku padėti kūdikiams, gimusiems su netinkamais sąnariais. Todėl kiekvieną vaiką pirmosiomis gyvenimo dienomis apžiūri gydytojas ortopedas. Jei kūdikiui gresia pavojus arba yra Klinikiniai požymiai ligų, gydytojas skiria ultragarsu: šis metodas yra patikimiausias diagnozuojant klubo sąnario displaziją naujagimiams iki pusantro iki dviejų mėnesių.

Dėmesingi tėvai gali pastebėti šiuos vaiko displazijos požymius:

Kojų pagrobimo apribojimai. Kūdikiui, gulinčiam ant nugaros, per kelius sulenktos kojos gali būti ištiestos taip, kad kampas tarp klubų būtų 160-170 laipsnių („varlės poza“). Naujagimio displazijos požymis yra tai, kad neįmanoma užimti tokios padėties: pažeistas sąnarys visiškai neišsilenkia;
„Paspaudimo sindromas“. Sulenkiant trupinių kojas, girdimas būdingas spragtelėjimas keliuose ir klubuose;
Sėdmenų ir sėdmenų raukšlių asimetrija. Kūdikio, gulinčio ant pilvuko, užpakaliukų forma yra kitokia. Pažeistos kojos raukšlės yra aukštesnės nei sveikos. Ant šlaunies yra papildoma raukšlė.

Jei mama pastebėjo bent vieną iš šių požymių, ji turėtų parodyti vaiką gydytojui. Reikėtų prisiminti, kad jei naujagimiui yra displazija, skaičiuojama pažodžiui dienomis - kūdikiui reikia skubios pagalbos, nes be jos ligos sunkumas padidės, o rezultatas gali paveikti visą. vėlesnis gyvenimas vaikas iki judėjimo apribojimo ir negalios atsiradimo.

Naujagimių displazijos gydymas

Kūdikių, kenčiančių nuo klubo sąnarių subluksacijų ar išnirimų, visavertėms motorinėms funkcijoms atkurti taikoma manualinė terapija, masažas, kineziterapija, kineziterapijos pratimai. Lengva naujagimio sąnarių displazijos forma chiropraktikas galima ištaisyti per keletą seansų. Tokiais atvejais, prižiūrint kūdikį, rekomenduojamas platus suvystymas: tarp kūdikio kojyčių įkišamas sulankstytas audinio gabalas arba plokščias įklotas, kuris švelniai prilaiko klubų sąnarius vidutiniškai atskirtoje padėtyje. Sunkesniais atvejais taikomas kompleksinis naujagimių displazijos gydymas, kuris užtrunka daug ilgiau. Tuo pačiu metu kūdikis turi nešioti specialius „atramsčius“ (Feiko perinką arba Pavliko balnakilpus), fiksuojant kojas „varlės poza“ ir užtikrinant tolimą. normalus vystymasis sąnariai. Tėvai, kuriems toks elgesys atrodo per žiaurus, neturėtų jaudintis: tokia padėtis mažyliui nesukelia nepatogumų. Atvirkščiai – jam tai natūralu. Beje, tuose pasaulio regionuose, kur įprasta nešioti vaikus ant nugaros tokioje kojų padėtyje, naujagimių displazijos atvejai yra gana reti. balsai)

Kūdikių kojų displazijos fiksatoriai Įvairūs vaikų displazijos gydymo metodai

Tarp įgimtos ligos Skeleto ir raumenų sistemos nepakankamai išsivystę arba neteisingai išsidėstę sąnarių ir kremzlių komponentai. Taip apibūdinama kūdikių klubo sąnario displazija.

Vaikų displazijos priežastys

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja displazijos vystymąsi naujagimiams. Dauguma jų atsiranda vaisiaus vystymosi metu ir yra įgimtos. Įrodyta, kad kūdikių mergaičių polinkis į patologiją yra didesnis.

Pirmaisiais dviem nėštumo mėnesiais klojama raumenų ir kaulų sistemos struktūra, o jei šiuo laikotarpiu neigiami veiksniai veikia motinos kūną, padidėja kūdikio displazijos tikimybė.

Pagrindinės kūdikių įgimtos displazijos priežastys:

genetinis polinkis. Jei kas nors šeimoje turėjo patologinio klubo sąnario vystymosi atvejų, tada tikimybė susirgti šia liga padidėja 40%;
Hormoniniai sutrikimai nėštumo metu. Aukštas lygis progesteronas paskutiniame trimestre gali pabloginti kūdikio raiščių aparato būklę;
Nesubalansuota motinos mityba. Trūkstant vitaminų ir mineralų, vaiko organizmas negali visiškai vystytis;
Gimdos hipertoniškumas neigiamai veikia kaulų, raiščių ir kremzlių formavimąsi;
apsinuodijimo veiksniai. Vaistai, blogi įpročiai, ankstesnės motinos ligos ir toksikozė turi įtakos intrauteriniam vystymuisi;
Dažnai neišnešiotiems kūdikiams atsiranda raumenų ir kaulų sistemos ligos;
Naujagimio svoris gimimo metu yra didesnis nei 4 kg;
Būsimos motinos amžius yra daugiau nei 35 metai;
Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.

Kūdikiams gali išsivystyti klubo sąnario displazija netinkamai, per griežtai suvystyti.

Naujagimių displazijos simptomai

Jau pirmaisiais mėnesiais po gimimo pastebimi sąnarių defektai. Jei yra įtarimas dėl displazijos kūdikiui, nedelsdami kreipkitės į ortopedą, kad išsiaiškintumėte diagnozę. Priklausomai nuo kūdikio amžiaus, simptomai gali skirtis:

Šlaunikaulio ir sėdmenų odos raukšlės nėra simetriškos, o tai ypač pastebima kūdikiui gulint ant pilvo. Su dvišaliu sąnario pažeidimu šis simptomas nėra toks pastebimas;
Viena koja trumpesnė už kitą;
Kelias ir pėda atsipalaidavę pasisuka į išorę;
Pasirodo būdingas garsas - spragtelėjimas, kai sulenktos kojos į šonus;
Ribotas sąnario judėjimas, kojos pagrobimas į šoną su maža amplitude;
Pažeistoje kojoje gali būti raumenų silpnumas.

Dėmesio!
Naujagimių displazijos požymiai dažniausiai išryškėja sulaukus 3 mėnesių. Tačiau kartais liga išryškėja jau gimus.

Pagrindinės displazijos formos

Kūdikių raiščiai yra labai minkšti ir elastingi, todėl jie ne visada gali išlaikyti klubo sąnarį, tada jie užima netinkamą padėtį, tai yra displazija.

Yra keletas ligos formų, kurių gydymas skiriasi viena nuo kitos:

Acetabulinis. Sutrinka pagrindinių klubo sąnario elementų struktūra, dažniausiai pažeidžiamas kraštinis paviršius ir limbusas, dėl to labai pakinta sąnario padėtis. Ši displazijos forma riboja normalų sąnario judėjimą;
epifizinis. Šiam sutrikimui būdingas sąnario judrumo sutrikimas ir stiprus skausmas;
Rotary. Anatominė struktūra sąnarys pasirodo negerai, dėl to sutrinka eisena ir atsiranda plokščiapėdystė.

Taip pat patologija gali būti įvairaus sunkumo, nuo to priklauso displazijos požymių sunkumas ir atitinkamai jos gydymas. Klubo displazijos rentgeno rodikliai, kurie matomi paveikslėlyje:

Predislokacijai būdingas nepakankamas raiščių aparato išsivystymas, šlaunikaulio galva laikoma acetabulumoje. Ši deformacijos forma retai sukelia negalią;
Subluksacija yra padėtis, kai šlaunikaulio galva yra sąnario ertmėje, bet iš dalies išeina iš jos. Tai ribinė būklė, kuri išsivysto prieš dislokacijos požymius;
Dislokacija yra galutinis deformacijos laipsnis, kai šlaunikaulio galva išeina iš glenoidinės ertmės, dėl kurios laipsniškas sąnario kreivumas ir neigiamai veikia kojos judrumą.

Būna vienpusė ir dvišalė klubo sąnario displazija, naujagimiams dažniausiai pasireiškia paskutinis variantas – vienu metu pažeidžiami abiejų šlaunikaulio sąnariai.

Įdomus!
Klubo sąnario displazija turi TLK-10 kodą - M24.8.

Diagnostika

Norint nustatyti kūdikių klubo sąnario displaziją, reikia parodyti vaiką chirurgui ortopedui praėjus mėnesiui po gimimo ir 3 mėn. Įtarus sąnario patologiją, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Vyresniems nei šešių mėnesių vaikams leidžiama atlikti rentgeno tyrimą. Ankstyva diagnozė turi įtakos gydymo pasirinkimui ir būsimoms pasveikimo perspektyvoms.

Pastaruoju metu pradėta taikyti kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Tokios naujagimių klubo displazijos nuotraukos yra visiškai saugios.

Įdomus!
Artroskopija ir artrografija retai naudojamos klubo sąnario displazijai diagnozuoti, nes kūdikiams tai sunku.

Pirmuosius naujagimių ligos požymius gydytojai gali pastebėti net ligoninėje. Ypač kruopščiai tiriamos mergaitės ir dideli berniukai, taip pat neišnešioti kūdikiai. Atsižvelgdamas į nėštumo eigą ir surinktą istoriją, specialistas turėtų atlikti preliminarią diagnozę.

Kad neklystume, naudojame diferencinė diagnostika, kuri leis nustatyti esamą žmogaus būklę ir atskirti displaziją nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų.

Displazijos gydymas

Priklausomai nuo patologijos sunkumo ir kūdikio amžiaus, naudojami skirtingi naujagimių klubo sąnario displazijos gydymo metodai. Nereikėtų tikėtis greito pasveikimo, terapijos rezultatai pasirodys atidžiai ir nuolat vykdant specialisto rekomendacijas.

Vaikų iki vienerių metų klubo displazijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais be vaistų.

platus vytinys

Gydytojai nustatė, kad tvirtas suvystymas neigiamai veikia kūdikių raumenų ir kaulų sistemos būklę. Plačiai suvystyti naujagimio kojos išlieka fiziologiškai teisingoje padėtyje, dėl to sumažėja displazijos ir jos vystymosi tikimybė.

Platus suvystymas skirtas naujagimių klubų displazijai gydyti plaučių pažeidimas laipsnių nuo gimimo iki 3 mėnesių. Tėvams lengva tai padaryti namuose. Norėdami tai padaryti, naujagimį reikia paguldyti ant persirengimo stalo nugara. Į kirkšnies sritį, tarp natūralioje padėtyje sulenktų kojų, reikia įdėti 2-3 voleliu suvyniotas sauskelnes, pritvirtinti tvarsčiu, kita sauskelne ar kelnaitėmis.

Šis vystymo būdas padeda suformuoti taisyklingą stuburo padėtį ir išprovokuoja kūdikio sąnario savaiminį sumažinimą.

Tvirtinimo priemonių naudojimas

Įvairių padangų naudojimas klubų displazijai leidžia fiksuoti kūdikio kojų padėtį anatomiškai teisingoje padėtyje - atidėti ir sulenkti stačiu kampu čiurnos ir klubų sąnariuose.

Tarpinės turi tikti naujagimio dydžiui, todėl jas reikėtų koreguoti kūdikiui augant.

Pagrindiniai kojų displazijos ortopedinių prietaisų tvirtinimo tipai:

Frejka pagalvė naudojama nuo gimimo iki trijų mėnesių amžiaus. Tai specialus volelis, kuris išlaiko klubus išsiskyrusioje būsenoje. Jis naudojamas tik lengvoms ligos formoms;
Slingas naudojamas tiek profilaktikai, tiek gydymui. Nešioti kūdikį joje leidžiama nuo gimimo, tai leidžia jam būti patogioje padėtyje;
Becker kelnės - ortopedinis prietaisas, pagamintas kelnaičių pavidalu su metaliniu arba veltinio įdėklu tarpinėje, neleidžiančioje kojoms sujungti. Jie skiriasi dydžiu, tačiau juos lengva naudoti. Galima nešioti nuo 1 iki 9 mėnesių amžiaus;
Pavliko balnakilpės – minkštas tvarstis su dirželiais, netrukdantis kūdikio judėjimui, tačiau turintis teigiamą poveikį, grąžinantis klubo sąnarį į vietą. Naudojamas nuo 2 mėnesių amžiaus iki 1 metų;
Ergo kuprinė, naudota tai pačiai paskirčiai kaip ir stropas, bet skirta vaikams nuo 5 mėn.

Gydomoji gimnastika ir masažas

Kraujotakai gerinti, raumenų ir kaulų aparatui stiprinti, esant klubų displazijai taikomas masažas, mankštos terapija. Jie atliekami prieš maitinimą.

Atlikta atsargiai ir švelniai. Lengvas šlaunų ir apatinės nugaros dalies, sėdmenų raumenų glostymas ir trynimas skatina medžiagų apykaitos procesus, per 5 minutes apšilimo apatines galūnes.

Gimnastiką naujagimių klubo displazijai parenka gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklę ir sąnarių pažeidimo laipsnį. Svarbiausia, kad judesiai būtų atliekami lėtai ir sklandžiai, pratimus galima atlikti vandenyje. Tokios treniruotės trukmė yra ne daugiau kaip 5 minutės.

Fizioterapinės procedūros

Kineziterapija gerina nervinių impulsų laidumą, atpalaiduoja uždegiminis procesas ir skausmo sindromas, aktyvina ląstelių metabolizmą. Dažniausiai naudojami šie gydymo būdai:

ultragarso terapija;
Kūdikių klubo sąnario displazijos elektroforezės metu vaistai patenka į pažeistą sąnarį;
purvo aplikacijos;
Amplipulsas (modeliuojamų srovių poveikis);
Akupunktūra.

Įdomus!
Chirurgija naujagimiams atliekama retais atvejais, dažniausiai tais atvejais, kai gydymas nepagerėja. Dėl didelės operacijos rizikos ir sudėtingumo operacija skiriama ne jaunesniems kaip 3-5 metų vaikams.

Prognozės ir komplikacijos

Jei kūdikiui nustačius diagnozę iš karto nepradedate gydymo, vaikui augant, pradėjus stotis, sąnariui tenkantis krūvis nebus tinkamai paskirstytas. Sunkiais atvejais atsiranda sąnario išnirimas, net jei kūdikis iš pradžių turėjo pradinį displazijos laipsnį.

Tokiu atveju jums reikės chirurginė intervencija kad pagerėtų paciento būklė, o sąnarys įgytų mobilumą. Visiškai sveikas sąnarys nebebus.

Įdomus!
Kai kurie ekspertai mano, kad apie 50% suaugusiųjų, sergančių osteoartritu, nuo vaikystės turi nediagnozuotą klubo sąnario displaziją.

Kūdikių klubo displazijos negydymas yra pavojingas, gali atsirasti šių komplikacijų:

Skoliozė;
plokščios pėdos;
Šlaunikaulio galvos audinių nekrozė;
Osteochondrozė;
Stuburo, kojų ir dubens patologijos, profilaktika normalus funkcionavimas raumenų ir kaulų sistema.

Kūdikių iki 3 mėnesių klubo displazijos gydymas yra veiksmingiausias, daugiau nei 90 proc. visiškas atsigavimas artikuliacinės funkcijos. Jei gydymas pradedamas po šešių mėnesių, atsigavimo tikimybė tampa daug mažesnė.

Prevencinės priemonės

Išgydyti ligą visada yra sunkiau nei užkirsti jai kelią. Kūdikių klubo displazijos prevencija apima paprastas manipuliacijas, kurios užkirs kelią patologijos vystymuisi.

Nėščios moterys turėtų atidžiai įvertinti savo sveikatos būklę, teisingai planuoti mitybą ir vartoti vitaminų preparatai. Po gimimo vaiką turėtų apžiūrėti specialistai, kad ligą pastebėtų kuo anksčiau.

Būtina vengti sandaraus suvystymo, nes tai gali pabloginti sąnarių problemą. Kūdikiams, kuriems yra klubo sąnario displazija, nešiokite kūdikį dirže, nukreiptą į motiną.

Būtinai atlikite specialią gimnastiką ir masažą, skirtą sąnarių funkcionavimui pagerinti. Bet jūs negalite „skubinti“ kūdikio: padėkite jį ant kojų ankstyvame amžiuje, pasodinkite, kol jis pradeda mokytis šių judesių.

Išsiaiškinę, kas yra naujagimių klubo sąnario displazija, tampa aišku, kad tai rimta patologija kuris reikalauja neatidėliotino gydymo. Pirmuosius simptomus kūdikiui gali pastebėti gimdymo namų gydytojai ar tėvai, diagnozė nustatoma sulaukus 3-6 mėnesių. Taikoma terapija padeda išvengti mažo paciento būklės pablogėjimo, pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. vėlyvas amžius.

Sąvokos apibrėžimas

Išvertus iš graikų kalbos, žodis „displazija“ reiškia „išsilavinimo pažeidimas“. Medicinoje šis terminas reiškia patologinės būklės kurią sukelia sutrikęs audinių, organų ir sistemų vystymasis.

Šis metodas yra saugus sveikatai ir suteikia pakankamai informacijos diagnozei patvirtinti.

Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į kaulo stogelio būklę, kremzlinį išsikišimą (kiek dengia šlaunikaulio galvutę), tiriamas galvos centravimas ramybėje ir provokacijos metu, apskaičiuojamas acetabulumo kampas, nurodant laipsnį. jo brendimo.

Rezultatams interpretuoti yra specialios lentelės, kuriose apskaičiuojamas nukrypimo nuo normos laipsnis.

Ultragarsas klubo displazijai yra verta alternatyva rentgeno tyrimas iki šešių kūdikio gyvenimo mėnesių.

Rentgeno diagnostika

Rentgeno tyrimas yra labiausiai informacinis metodas klubo sąnario displazijos diagnozė vaikams, pradedant nuo septintojo gyvenimo mėnesio.

Dauguma kūdikių acetabulumo ir šlaunikaulio galvos buvo kremzlės audinio ir nėra matomas radiologiškai. Todėl klubo sąnario displazijos radiodiagnostikai naudojami specialūs ženklai, skirti apskaičiuoti acetabulumo kampą ir šlaunikaulio galvos poslinkį.

Didžiulę reikšmę diagnozuojant kūdikių klubo sąnario displaziją taip pat turi vėluojantis šlaunikaulio galvos kaulėjimas (paprastai kaulėjimo branduolys atsiranda berniukams keturių mėnesių, o mergaitėms – šešerių).

Vaikų klubo displazijos gydymas

Kūdikių klubo displazijos konservatyvus gydymas

Šiuolaikinis konservatyvus klubo sąnario displazijos gydymas kūdikiams atliekamas pagal šiuos pagrindinius principus:

suteikiant galūnei idealią padėtį, kad būtų galima pakeisti padėtį (lenkimas ir pagrobimas);
kuo anksčiau pradėti;
palaikyti aktyvius judesius;
ilgalaikis nenutrūkstamas gydymas;
papildomų poveikio metodų naudojimas (gydomoji mankšta, masažas, fizioterapija).

Gana seniai pastebėta, kad kai vaiko kojos yra pagrobtos būklės, stebimas savaiminis išnirimo reguliavimas ir šlaunikaulio galvutės centravimas. Ši savybė yra visų šiuo metu egzistuojančių konservatyvaus gydymo metodų (platus suvystymas, Freiko pagalvė, Pavliko balnakilpės ir kt.) pagrindas.

Be tinkamo gydymo, paauglių ir suaugusiųjų klubo sąnario displazija sukelia ankstyvą negalią, o gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo gydymo pradžios laiko. Todėl pirminė diagnozė atliekama net ligoninėje pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis.

Šiandien mokslininkai ir gydytojai priėjo prie išvados, kad kūdikiams iki šešių mėnesių nepriimtina naudoti standžias fiksuojančias ortopedines struktūras, kurios riboja judėjimą pagrobtuose ir sulenktuose sąnariuose. Judumo palaikymas padeda centruoti šlaunikaulio galvą ir padidina gijimo tikimybę.

Konservatyvus gydymas apima ilgalaikį gydymą ultragarsu ir rentgeno tyrimu.

Pradinėje klubo displazijos diagnozėje gimdymo namuose, remiantis rizikos veiksnių buvimu ir teigiama klinikiniai simptomai nedelsdami pradėkite gydymą, nelaukdami, kol diagnozė bus patvirtinta ultragarsu.

Plačiausiai taikomas standartinis gydymo režimas: platus suvystymas iki trijų mėnesių, Freiko pagalvė arba Pavliko balnakildžiai iki pirmojo pusmečio pabaigos, o ateityje – įvairūs nukreipiamieji įtvarai, skirti likutinių defektų priežiūrai.

Gydymo trukmė ir tam tikrų ortopedinių priemonių pasirinkimas priklauso nuo displazijos sunkumo (priešluksacija, subluksacija, dislokacija) ir gydymo pradžios laiko. Terapija pirmuosius tris – šešis gyvenimo mėnesius atliekama kontroliuojant ultragarsu, o ateityje – rentgeno tyrimą.

mankštos terapija (fizioterapijos pratimai) sergant klubo sąnario displazija, vartojama nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tai ne tik padeda sustiprinti pažeisto sąnario raumenis, bet ir suteikia visavertį fizinį ir psichinis vystymasis vaikas.

Fizioterapinės procedūros (parafino vonios, šiltos vonios, purvo terapija, povandeninis masažas ir kt.) skiriamos suderinus su pediatru.

Masažas nuo klubo displazijos taip pat pradedamas nuo pirmos gyvenimo savaitės, nes padeda išvengti antrinės raumenų distrofijos, gerina pažeistos galūnės kraujotaką ir taip prisideda prie greito patologijos pašalinimo.

Reikėtų nepamiršti, kad mankštos terapija, masažas ir fizioterapijos procedūros turi savo ypatybes kiekviename gydymo etape.

Vaikų klubo displazijos chirurginis gydymas

Operacijos dėl klubo sąnario displazijos nurodomos esant šiurkštus pažeidimas sąnario struktūra, kai konservatyvus gydymas bus akivaizdžiai neveiksmingas.

Chirurginiai metodai taip pat taikomi, kai dislokacijos sumažinimas be chirurginės intervencijos neįmanomas (užblokuoti įėjimą į acetabulumą minkštieji audiniai, raumenų kontraktūra).

Pirmiau minėtų sąlygų priežastys gali būti šios:

vadinamasis tikras įgimtas klubo išnirimas (klubo displazija, sukelta ankstyvos embriogenezės sutrikimų);
pavėluotas gydymas;
terapijos klaidos.

Operacijos dėl klubo sąnario displazijos yra įvairaus sudėtingumo ir apimties: nuo raumenų, sukėlusių kontraktūrą, miotomijos (pjūvio) iki plastinės sąnario operacijos. Tačiau Pagrindinė taisyklė išlieka: geriausius rezultatus užtikrina savalaikė intervencija.

Pasirengimas prieš operaciją ir pooperacinis reabilitacijos laikotarpis dėl klubo sąnario displazijos apima pratimų terapiją, masažą, fizioterapiją, receptą vaistai kurie gerina sąnarių trofizmą.

Klubo displazijos prevencija

Displazijos prevencija visų pirma yra nėštumo patologijų prevencija. Sunkiausi ir sunkiausiai gydomi pažeidimai yra ankstyvieji embriono vystymasis. Daugelį displazijos atvejų sukelia bendras veiksnių poveikis, tarp kurių ne paskutinė nėščios moters mityba ir antrosios nėštumo pusės patologija ( padidėjęs tonas gimda ir kt.).

Kita prevencijos kryptis – laiku diagnozuoti ligą. Apžiūra turi būti atliekama ligoninėje pirmąją vaiko gyvenimo savaitę.

Kadangi neretai liga nėra diagnozuojama laiku, tėvai turėtų žinoti apie riziką, susijusią su kietu kūdikio suvystymu. Daugelis gydytojų, įskaitant garsus gydytojas Komarovsky, jie pataria kūdikio ne suvystyti, o aprengti jį nuo gimimo ir uždengti sauskelnėmis. Ši priežiūra suteikia laisvą judėjimą, kuris prisideda prie šlaunikaulio galvos centravimo ir sąnario brendimo.

Suaugusiesiems gali staiga atsirasti liekamieji klubo sąnario displazijos reiškiniai ir sukelti displazinės koksartrozės išsivystymą.

Plėtros impulsas ši liga gali pasitarnauti kaip nėštumas, hormoniniai pokyčiai organizme ar staigus pasikeitimas gyvenimo būdas (atsisakymas sportuoti).

Profilaktikai rizikos grupės pacientams draudžiama didinti sąnario apkrovą (svorių kilnojimas, atletika), rekomenduojama nuolatinė ambulatorinė priežiūra. Labai naudingos yra sąnarius ir raumenis stiprinančios ir stabilizuojančios sporto šakos (plaukimas, slidinėjimas).

Moterys, kurioms gresia pavojus nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, turi griežtai laikytis visų ortopedo rekomendacijų.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.