Ascites (vodjanica) pri cirozi jeter: znaki, zdravljenje in prehrana. Ascites pri cirozi jeter

Človeška jetra se postopoma uničijo pod vplivom različnih agresivnih dejavnikov, kot so toksini, virus hepatitisa, alkohol. pri ta proces začne se postopno odmiranje celic. Nadomesti jih vezivno tkivo. Toda slednji ne morejo v celoti opravljati vseh funkcij jeter. Kot rezultat, oseba razvije cirozo. To je zelo huda patologija. Pogosto ga spremljajo resni zapleti. Najhujši med njimi je ascites pri cirozi, tak bolnik potrebuje večjo odgovornost, prognoza pa je veliko slabša.

Značilnosti patologije

Oglejmo si, kaj se ta patologija ne pojavi sama. Razvija se v ozadju ciroze jeter ali drugih patologij. Ascites je zaplet, pri katerem trebušna votlina tekočina se kopiči.

Treba je opozoriti, da imajo jetrne celice preprosto edinstveno sposobnost regeneracije. Toda, na žalost, pod vplivom negativnih dejavnikov, ki dolgo ali nenehno vplivajo na organ, se notranje rezerve postopoma izčrpajo. zdrave celice odmreti. Nadomesti jih vezivno tkivo.

Smrt jeter vodi do poslabšanja čiščenja krvi. Človeško telo kopiči različne škodljive snovi. Glavni filter ne more proizvesti potrebnega števila encimov in beljakovin. Zagotavljajo namreč potek številnih pomembnih procesov v telesu.

Zaradi prenehanja zadostne proizvodnje beljakovin je moteno uhajanje tekočine skozi tkiva in žilne stene. To vodi do dejstva, da se tekočina postopoma začne kopičiti v trebušni votlini. Tako se razvije ascites pri cirozi jeter. Zdravljenje je treba začeti takoj, saj lahko zapleti, ki spremljajo cirozo, napredujejo zelo hitro.

Vzroki za razvoj bolezni

Zakaj nastane ascites? Patologija je predvsem posledica nezadostne sinteze beljakovin. Pomanjkanje albumina zmanjša sposobnost krvi v žilni postelji. Z drugimi besedami, to vodi do dejstva, da začne tekočina skozi stene žil zlahka prodirati v trebušno votlino.

Poleg tega je treba pri obravnavi ciroze jeter omeniti še en dejavnik. Ta zaplet je lahko posledica pomanjkanja limfni sistem. V bistvu so jetra tista, ki proizvajajo limfo. Razvoj ciroze resno moti ta sistem. Posledično se poveča limfni tlak in tekočina vstopi v peritoneum. Ker se proces oslabitve glavnega filtra ne konča, se tekočina v telesu postopoma kopiči.

Tako obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ascitesa pri cirozi:

1. Povečana prepustnost
2. visoka izobrazba limfa.
3. Okvarjeno delovanje ledvic, značilno za cirozo. Posledično se spremeni pretok krvi, opazimo zadrževanje natrija v telesu.
4. Povečan tlak v jetrnih žilah. To vodi do prodiranja tekočine v velikih količinah v tkivo.

Simptomi ciroze

Najprej si poglejmo, katere znake o sebi signalizira patologija jeter. Mimogrede, moški pogosto trpijo zaradi ciroze. Bolezen jim je diagnosticirana skoraj 3-krat pogosteje kot ženskam. Zato bomo analizirali simptome, ki kažejo na razvoj bolezni v močni polovici.

Če upoštevamo zgodnji znaki cirozo jeter pri moških je treba poudariti naslednje:

1. Pod rebrom na desni strani je neprijeten občutek teže ali bolečine. Nelagodje se poslabša po telesna aktivnost, uživanje začinjene ali mastne hrane ali pitje alkohola.
2. Neprijeten okus v ustih - suhost, grenkoba.
3. Pojav slabosti, ki se pogosto konča z bruhanjem.
4. Občutek šibkosti, povečana utrujenost.
5. Pogoste in tekoče blato. Takšne motnje pogosto spremlja napenjanje.
6. Močna izguba teže, včasih celo do izčrpanosti.
7. Videz srbenje kože. koža dobi bledo rumen odtenek.
8. Patologija pri moških se kaže v spolni impotenci.
9. Povečana jetra so zlahka otipljiva pod kožo. Pri palpaciji je mogoče ugotoviti, da je organ postal gost in neraven. Pacient občuti bolečino, ko se dotakne območja jeter.

Poleg tega bodite pozorni na vizualno jetra pri moških:

1. Dlani so pobarvane v svetlo rdečem odtenku. To se zgodi kot posledica hipertermije.
2. Rdeča barva pridobi jezik. Zanj je značilna zabuhlost in določeno "lakiranje" (sprememba teksture).
3. Prisotnost pajkastih žil. Lahko se lokalizirajo v bližini nosu, v kotu oči. Včasih začnejo krvaveti.
4. Povečanje velikosti mlečne žleze. Ta simptomatologija je značilna izključno za moške. V tem primeru se bolnikove genitalije znatno zmanjšajo.

Poleg tega se ciroza kaže s številnimi specifičnimi simptomi:

1. Nezadostno strjevanje krvi vodi do modric in modric.
2. Urin pridobi moten, rjav odtenek. Blato postane svetlejše.
3. Občasno se pojavi vročina, telesna temperatura se dvigne.
4. Zmanjšana imuniteta.
5. Včasih se pojavijo hemoroidi s krvavitvijo. Pogosto ga dopolnjujejo krčne žile.

Simptomi ascitesa

V ozadju zgoraj opisanih znakov se lahko razvije precej neprijeten zaplet, za katerega je značilno kopičenje tekočine v peritoneju.

Simptomi ascitesa ne postanejo takoj opazni. Patologijo je mogoče določiti šele, ko se v peritoneju nabere vsaj 1 liter tekočine. V prihodnosti se število poveča. Včasih se pri bolniku nabere do 25 litrov tekočine.

Za patologijo so značilni naslednji simptomi:

• želodec se poveča;
• koža na tem območju je pretirano raztegnjena;
• med gibanjem se čutijo valovi znotraj peritoneuma;
• pri udarjanju po trebuhu se sliši dolgočasen zvok;
• žile postanejo vidne;
• lahko pride do slabosti, otekline;
• bolnik doživi bolečino v želodcu;
• popek štrli.

Zelo pomembno je odgovorno obravnavati takšno patologijo, kot je ascites pri cirozi jeter. Zdravljenje je treba začeti čim prej. V nasprotnem primeru bo bolezen hitro napredovala.

Zapleti bolezni

na žalost, te patologije lahko vodi do resne posledice. Eden najhujših zapletov je peritonitis. Pojavi se v ozadju dejstva, da se ascitna tekočina okuži. Peritonitis brez pravočasnega zdravljenja zdravstvena oskrba lahko povzroči smrt.

Naslednji simptomi kažejo na razvoj takšne bolezni:

• oslabitev ali odsotnost črevesnega hrupa;
• poslabšanje simptomov encefalopatije;
• v krvi opazimo levkocitozo;
• temperatura se dvigne s cirozo jeter z ascitesom;
• pojavi se mrzlica.

Seveda peritonitis ni edina patologija, ki se lahko razvije v ozadju te bolezni.

Včasih opazili naslednje zaplete ascites pri cirozi jeter:

• pojav hemoroidov kot posledica povečanega intraabdominalnega tlaka;
• hidrotoraks (to je izliv tekočine v poprsnico);
• ezofagealni refluks (vsebina želodca vstopi v požiralnik);
• notranji organi so premaknjeni;
• pojavijo se diafragmalne kile.

Faze bolezni

Pogosto se postavlja vprašanje, če je ascites diagnosticiran s cirozo jeter, kako dolgo živijo takšni bolniki? Seveda je prognoza odvisna od stopnje bolezni. Malo je verjetno, da si bo opomogel od ciroze jeter, pri kateri je nastal ascites. Ampak, če se pravočasno opazi značilni simptomi, je mogoče upočasniti napredovanje zapleta. Na zadnja stopnja okrevanje po bolezni je zelo problematično. Zato je pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo.

Za ascites so značilne 3 stopnje:

1. Za začetno fazo je značilno rahlo povečanje trebuha. Pri tej stopnji pacient kopiči v peritoneumu približno 3 litre tekočine. Napoved je precej ugodna. Terapevtski ukrepi lahko upočasnijo napredovanje in s tem podaljšajo življenje bolnika.
2. Za nadaljnji razvoj ascitesa je značilno kopičenje v peritoneju več tekočine (od 4 do 10 litrov). Dobro vidno klinične manifestacije bolezen. Pacientu povzročajo hudo nelagodje. Oblika trebuha je močno deformirana. Mnogi bolniki razvijejo ledvično odpoved.
3. Na stopnji 3 se v peritoneju bolnika nabere več kot 10 litrov tekočine. Bolnikovo stanje se slabša. Oseba ima lahko težave z dihanjem velik trebuh preprečuje, da bi se pljuča normalno razširila. Obstaja kršitev delovanja srca. Edem se pojavi po vsem telesu.

Prognoza patologije

Noben zdravnik ne more povedati s 100-odstotnim jamstvom, če je ascites diagnosticiran s cirozo jeter, kako dolgo živijo bolniki s takšno boleznijo. Navsezadnje je vsak primer čisto individualen.

Na žalost se pogosto patologija konča s smrtjo zaradi zaporedne zastrupitve in acetona. Po statističnih podatkih približno 10% bolnikov z ta zapletživi približno en mesec.

Vendar pa zelo pogosto zdravniki pravočasno kompenzirajo bolnikovo stanje z diuretiki, zdravili kalija in magnezija. To vam omogoča, da preprečite napredovanje bolezni.

Znano je, da lahko pravočasne in kompetentne manipulacije podaljšajo življenje osebe, tudi v prisotnosti zapletene oblike ascitesa, do 10 let.

Zdravljenje patologije

Terapija daje odlične rezultate, če se začne zgodnji datumi. V tem primeru se je mogoče učinkovito spoprijeti s takšno patologijo, kot je ascites pri cirozi jeter.

Zdravljenje vključuje:

• zdravljenje z zdravili, ki nadzoruje kopičenje tekočine v telesu;
• dietna hrana;
• posebne metode, ki zagotavljajo evakuacijo tekočine iz peritoneja.

Za boj proti cirozi jeter in ascitesu zdravniki priporočajo naslednja zdravila:

1. Esencialni fosfolipidi. Ta zdravila zagotavljajo obnovo poškodovanih molekul maščobnih in ogljikovih hidratov. celična membrana. Takšna zdravila so Essentiale, Phosphogliv.
2. Protivirusna zdravila. To so zdravila: Ribavirin, Adefovir. Ta zdravila so predpisana, če se je patologija pojavila v ozadju virusnega hepatitisa.
3. Sintetični hepatoprotektorji. Normalizirajo raven holesterola ter ščitijo pred učinki žolčne kisline hepatociti. Odličen predstavnik te skupine je zdravilo "Ursodeoksiholna kislina".
4. Protivnetno steroidna zdravila. Priporočajo jih bolnikom, ki imajo avtoimunska lezija jetra. Takim bolnikom je predpisano zdravilo "Prednizolon".
5. Diuretiki. Pri ascitesu in cirozi jeter so potrebni diuretiki. Lahko se priporočajo zdravila: Lasix, Diakarb, Aldakton, Spiriks.
6. Hepatoprotektivne aminokisline. Ta zdravila izboljšajo presnovne procese v telesu. Vendar pa nimajo hepatoprotektivnega učinka. Ta zdravila vključujejo zdravila: "Ornitin", "Metionin".
7. Za normalizacijo koloidnega tlaka zdravniki predpisujejo zdravilo "Albumin".

Če zdravljenje z zdravili ne uspe pozitiven učinek, se izvaja kirurški poseg - laparocenteza. Takšna manipulacija vključuje odvzem tekočine iz peritoneuma s posebno iglo.

Dietna hrana

Zelo pomembno za bolnika, ki trpi za ta bolezen, drži se določena prehrana. Praviloma je bolniku dodeljena tabela številka 5.

Dieta za cirozo jeter z ascitesom temelji na naslednjih značilnostih:

• vsebnost kalorij v prehrani se giblje med 2500-2900 kcal;
• hrana, ki spodbuja proizvodnjo prebavnih encimov v telesu, je izključena;
• omejena poraba maščobnih, začinjenih, ocvrtih, slanih;
• priporočljivo je jesti 4-5 krat na dan;
• dovoljeno mesni izdelki, namazan z maščobo;
• uporabna rastlinska vlakna;
• količina tekočine čez dan - 1,5 litra;
• v primeru poslabšanja bolezni priporočamo pire zelenjavo;
• dnevna prehrana: beljakovine - 100 g, maščobe - 70 g, ogljikovi hidrati - 400-450 g.

Ljudska zdravila

Včasih je priporočljivo ne samo medicinski pripravki in prehrana za bolnika z diagnozo ascites pri cirozi jeter. Zdravljenje z ljudskimi zdravili, vključeno v kompleksna terapija lahko prinese znatno olajšanje. Vendar morate vedeti, da je nemogoče pozdraviti patologijo samo z recepti zdravilcev.

1. Odvar peteršilja. Za 1 liter vode boste potrebovali 300 g svežih surovin. Zavremo, pustimo, da se zdravilo skuha in precedimo. Decoction je treba vzeti na 0,5 žlice. vsako uro v prvi polovici dneva. Terapija traja 3 dni.
2. Stroki fižola. Lupino 15 strokov kuhajte 10 minut v 1 litru vode, nato pa zdravilo pustite 20 minut. Obremenitev. Prvi odmerek (200 ml) je priporočljivo zaužiti približno ob 5. uri zjutraj. Druga porcija - popijte 30 minut pred zajtrkom. Tretji - pol ure pred kosilom. Preostanek zaužijte najkasneje do 20. ure.

Še enkrat je treba spomniti, da je ascites resna patologija kar lahko zelo hitro vodi v smrt. In najpogosteje smrt bolnikov izzove pozen poziv k zdravnikom. Zato bodite pozorni na svoje stanje in zdravje ljubljenih.

Dropsy ni neodvisna bolezen. To je posledica bolezni. notranji organi oseba, zaradi česar se pojavi edem. Na primer, če se v srčni vrečki kopiči odvečna tekočina, se edem najprej pojavi na nogah, nato pa se razširi navzgor po telesu.

Pri bolezni ledvic obraz nabrekne, nato se oteklina razširi po telesu, pojavi se občutek teže, pekoč občutek na tem območju. Mehur, se začne zastajanje urina.
Pri boleznih jeter edem včasih doseže zelo veliko velikost - pojavi se trebušna vodenica ali jetrna kapljica.

Odprava vodenice jeter se mora začeti z glavnim zdravljenjem bolezni, ki je povzročila edem. Poleg tega je treba uporabiti učinkovite preverjene ljudske metode.

Folk domače zdravljenje vodenica jeter

* 2 čajni žlički posušenih cvetov koruznice prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustite stati 15 minut, precedite. Pijte četrt skodelice pol ure pred obroki.

* Žlico sesekljane suhe korenine ognjiča prelijemo s pol litra topla voda in dušimo 15 minut na majhnem ognju. Ohladite, precedite. Pijte pol kozarca pol ure pred obroki.

* Učinkovito zdravilo zdravljenje kapljic jeter - infuzija celandina. Za pripravo jedilno žlico sesekljanih zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode. Zavijte z brisačo, pustite stati 20 minut. Pijte četrt skodelice med obroki, do 4-krat na dan. Celandin ne ozdravi vodenice v enem dnevu, zato bodite potrpežljivi.

* Izpiranje tekoča voda in drobno sesekljajte velik šopek svežega peteršilja. Zložite v emajlirano posodo, kamor vlijete liter svežega kravje mleko. Posode postavimo v pečico in na zmernem ognju segrevamo toliko časa, da je mleko napol kuhano. Mleko je treba stopiti, vendar ne zavreti!

Nato dobljeno zdravilo precedite in pijte žlico vsako uro. Celotno juho je treba popiti v enem dnevu. Peteršilj z mlekom za zdravljenje vodenice je zelo učinkovito in varno ljudsko zdravilo, vsekakor ga poskusite.

* Repo dobro operemo in očistimo. Lupino damo v glineno ali keramično posodo, kjer prelijemo vrelo vodo (na kozarec lupine tri skodelice vrele vode). Posode prelijemo z običajnim strmim testom in postavimo v segreto pečico. Na majhnem ognju dušimo 4 ure. Nato ohladite, stisnite, precedite. Popijte skodelico pri zajtrku namesto čaja.

* Stebla fižola sežgite v čisti jekleni posodi, pepel nežno zmeljte v prah in ga dajte v čist, suh, zaprt kozarec. V skodelico nalijte žlico dobre vodke, dodajte pol čajne žličke pepela, premešajte in pijte večkrat na dan, poplaknite s sveže iztisnjenim korenčkov sok.

* Dokazano in učinkovita metoda, ki omogoča doma zdravljenje vodenice jeter - stradanje. Izvajati ga je treba sistematično, 4-krat na leto. V enem tednu morate popolnoma zavrniti hrano in piti le 2 kozarca čaja na dan. Prvič opoldne, drugič pred spanjem. Sladkorja ni mogoče dodati. Vsak dan med zdravljenjem morate narediti klistir.

* Doma lahko pripravite čudovito zdravilo za zdravljenje vodenice jeter na osnovi črne redkve. Če želite to narediti, iztisnite sok iz te zelenjave in ga zmešajte z enako količino soka. svež česen. Pijte sok vsaj 4-5 krat na dan za pol čajne žličke, poplaknite z žlico vode.

* Pri vodenici jeter je bezeg zelo učinkovit. Pripraviti alkoholna tinktura iz bezga, njegovo zdrobljeno korenino (približno pol kozarca) prelijemo s pol litra vodke. Steklenico s tinkturo dobro zaprite in pustite brez svetlobe 10 dni. Vzemite 40 kapljic z vodo med obroki.

Med zdravljenjem in po njem strogo omejite vnos tekočine in nikakor ne solite kuhanih jedi. Enako je treba storiti, ko začnete zdravljenje vodenice z obolelimi jetri.

Začnite jesti hrano zdravilne rastline, ki prispevajo k odvajanju odvečne vode iz telesa: lubenice, buče, bučke, gozdne jagode, maline, grozdje, zelena, šparglji, črni ribez, grozdje, pa tudi skuta, kislo mleko, fermentirano pečeno mleko in kefir. Namesto čaja pijte zeliščne odvarke in se izogibajte mastni, ocvrti, prekajeni hrani, jejte manj mesa in težko prebavljive hrane.

Zdravljenje vodenice z domačimi zdravili mora biti usmerjeno proti osnovni bolezni. Zato lahko le zdravnik razume naravo bolezni, predpiše zdravila in zdravljenje vodenice. domače alternativno zdravljenje hidrops jeter je lahko učinkovit dodatek k glavnemu zdravljenju in pospeši proces celjenja.

Ascites pri cirozi jeter se pojavi v 75% primerov vseh bolezni jeter. Od tega, če osnovna bolezen traja 10 ali 15 let, se tveganje zapletov v obliki ascitesa pojavi v 50-60% primerov. Razlog ni samo zasvojenost z alkoholom ampak tudi številne druge bolezni. Zdravljenje tega stanja je precej težko, vendar možno. Zato se ascites med zdravniki ne šteje za dokončno razsodbo, kljub nevarnosti za pričakovano življenjsko dobo. Da bi preprečili ponovitev, morate vedeti nekaj pomembna pravila varnostne ukrepe.

Opis bolezni - koncept, vrste, simptomi, vzroki

Ascites, ki je nastal kot posledica, je patološko kopičenje prostih tekočih medijev v trebušni votlini. Na drug način je bolezen še vedno diagnosticirana kot - "trebušna vodenica". Dodeli različni tipi bolezni, vse se razlikujejo po količini akumulirane tekočine.

Dodatni simptomi, ki se lahko pokažejo na različnih stopnjah, je lahko:

• notranja krvavitev;
• disfunkcija vranice;
• puščanje hrbtenjače;
• peritonitis.

Z notranjimi vzroki so zabeleženi naslednji procesi, ki označujejo vodenico trebušne votline:

1. Pojavila se je razlika v tlaku med plastmi sten peritoneuma (2 plasti).
2. Pritisk v predelu vene (ovratnice) in pritokov. Ko odmrejo jetrne celice, se poveča regenerativna funkcija nezdravih tkiv (hepatocitov), ​​ki stisnejo venske kanale.
3. Odpoved organa - vlaknasta tkiva postopoma nadomestijo zdrava jetrna tkiva, zmanjšajo sinteza beljakovin. Telo izgubi sposobnost aktivnega delovanja.
4. Delež komponent krvi v njihovi plazmi se zmanjša. Začnejo se proizvajati hormoni, ki povzročajo zamudo pri pretoku tekočine in soli. Pritisk naraste in peritonej se napolni.
5. Oslabljeno telo je podvrženo srčnemu popuščanju, torej srčnemu popuščanju.

Največji dosežek prihranka je 23-25 ​​​​litrov. Takšen ascites trebušne votline s cirozo jeter se kaže glede na to, kako velik moški, elastična tkiva (trebušne mišice, koža), ali ima debelost ali druge značilnosti. Točno tako različna stanja in telesne lastnosti so lahko nagnjene k največjemu kopičenju ali njegovi odsotnosti. Če telo ne more povečati želodca, že znotraj pride do razpok tkiva, kar vodi do takojšnjega kirurškega posega, in če operacije ni mogoče izvesti, smrti.

Pričakovana življenjska doba bolnika

Ko je treba izračunati, koliko časa bolniku še preživi, ​​da bi zanj naredili napoved preživetja, bo zdravnik pozoren na nastanek osnovne bolezni, ko je bila pri bolniku diagnosticirana. Dejstvo je, da lahko razvoj ascitesa traja 10-12 let po diagnozi ciroze jeter. Toda obstajajo dejavniki, ki lahko močno povzročijo zmanjšanje let, ki jih oseba živi. Zato je precej težko ugotoviti, kdo in koliko je ostalo. Vse podrobnosti in nianse pogojev strokovnjaki obravnavajo v vsakem posameznem primeru posebej in skrbno.

Na žalost je zelo pogosto mogoče diagnosticirati le tista stanja bolnika, ko se je že nabrala dovolj velika količina patogenega tekočega medija. Zaradi tega se pojavi tudi problem, kako ugotoviti in narediti natančno napoved, koliko ljudi živi z ascitesom s cirozo jeter. Pozorni moramo biti na celoto številnih dejavnikov, ki so neposredno in posredno povezani z jetrno patologijo.

Možnosti terapije

V bistvu je terapija v takšnih primerih vedno bolj usmerjena v izboljšanje kakovosti bolnikovega življenja kot v popolno ozdravitev. Še posebej to velja za tiste primere, ko je kopičenje tekočine že preseglo pol litra, liter. Glavni ukrepi za izboljšanje bolnikovega stanja:

1. Povezovanje pravilne prehrane z omejitvami soli in drugih sestavin.
2. Dajanje diuretikov.
3. Izdaja receptov za diuretike. Na primer, "Veroshpiron", "Furosemide".
4. Obvezna kombinacija s kalijevimi pripravki. Na primer, Panangin, Asparkam.
5. Bistvena povezava v potek zdravljenja so hepatoprotektorji.
6. Antibiotiki zdravijo bolni organizem, ko je razvoj patologije infekcijsko-virusne narave.
7. Transplantacija za neodzivni ascites.

Včasih lahko bolniku dajo transfuzijo krvi, da nadzorujejo spremembo količine albumina v krvi – slabo, ko se zniža. Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi strokovnjaki menijo, da je uspešno, če bolnik dnevno izgubi do 300 g teže, volumen diureze pa je vsaj 1 liter izločene tekočine. Punkcijo za mehansko črpanje tekočine naredimo po 10 dneh, ko terapija ni pomagala. Poleg tega se iz telesa naenkrat ne more odstraniti več kot 5 litrov, tako da ne pride do elektrolitskega neravnovesja.

Ali lahko metode tradicionalne medicine pomagajo?

Ljudska zdravila se uporabljajo zelo previdno, po posvetovanju z zdravnikom se bolj osredotočajo na odpravo glavnega vzroka bolezni - ciroze. Plus - sorodna zdravila, ki pomagajo pravilno odstraniti tekočino iz telesa. Izguba kalija se nadomesti z:

1. Stroki fižola. Iz lupine naredimo decokcijo, ki jo infundiramo 20 minut. Prvi sprejem je zgodaj - 5.00 zjutraj 200 ml znotraj; drugi - v 30 minutah. pred zajtrkom; tretji - v 30 minutah. pred kosilom - enaka količina; četrti - zvečer, vendar najpozneje do 20.00.
2. Vitaminski čaji, diuretiki. Mešanice: listi brusnice, ribez, maline, divja vrtnica (jagode). Pol kozarca mešanih komponent vlijemo v 250 ml vrele vode, kuhamo 10 minut, pustimo stati 20 minut. Pijte kot čaj.
3. Ledvični čaji. Takšne pristojbine lahko kupite v lekarni. Pripravite ga sami: brin, šipek, bezgove jagode zmešamo z listi preslice, lipovim cvetom. Vsi se parijo in pijejo namesto čaja.
4. Juhe - marelice, peteršilj.
5. Diaforetični čaji se uporabljajo kot dodatne načine izločanje tekočine.

Dieta

Dieta za cirozo jeter z ascitesom ne velja le za izboljšanje bolnikovega stanja. alternativna medicina, ampak tudi pritrjena kot metoda in v ortodoksni medicinski praksi. Ne glede na to, ali je bolnik odvisen od hitre hrane in druge uničujoče hrane, so vsi posamezniki z ascitesom posebna dieta. Strogi režim prehrana je naslednja:

1. Izdelke in jedi je treba zaužiti izključno v toplem stanju.
2. Sol, živila, ki vsebujejo to sestavino, so popolnoma izključeni.
3. Popolna zavrnitev alkohola, vključno z izdelki, ki vsebujejo alkohol (torte, sladkarije, zeliščne tinkture itd.).
4. Začinjene, maščobne, prekajene in ocvrte, začinjene, čebula, paprika se uporabljajo le v omejenih količinah.
5. Ne jejte sveže pečenega peciva.
6. Izključeno - marinade, kumarice, konzervirana hrana.

Kaj je možno:

• Mleko - samo nemastno.
• Žita, žita.
• Zelenjava - dušena, kuhana.
• Ribe in meso sta pusta.
• Kiseli, kompoti, sadne pijače, jagodičje, zelenjava, sadje, kombinirano.
• Marmelada, med, marmelada.
• Kuhano jajce.
• Samo rženi kruh.

Prepovedano je vse, kar bo dražilo prebavila. Če uporabljate sol, predelano po sodobne tehnologije z visoka vsebnost NaCl, bo to povzročilo dodatno zastajanje tekočine v telesu. Od tu se izzove ne le otekanje okončin, temveč tudi njegovo kopičenje v trebušni votlini. Če ni mogoče jesti kalijeve soli brez natrijevega klorida, potem je bolje, da jo popolnoma izključite iz prehrane.

Ascites je zelo nevaren za človeško življenje, saj njegov nastanek v obliki povečanja volumna tekočine v trebušni votlini povzroči številne smrtne bolezni. Na primer, lahko se začne nepopravljiva okužba krvi, absces ali pritisk, ki ga povzroči vodenica, lahko moti delovanje notranjih organov, ki se nahajajo v bližini. Poleg težav z jetri lahko takšno patologijo sproži onkologija (v 10% primerov) ali srčno popuščanje (5%).

Ascites pri cirozi jeter- to je kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje njenega volumna, ki nastane zaradi stagnacije krvi in ​​povečanja tlaka v venskem sistemu. ni neodvisna bolezen, ampak zaplet ciroze, ki močno poslabša potek bolezni in poslabša prognozo za okrevanje.

Ker je glavna bolezen, ki povzroča ascites, zelo razširjena in zavzema vodilno mesto med vzroki smrti zaradi bolezni prebavil, sam ascites pri cirozi jeter ni redek. Statistični podatki kažejo, da se ascites pojavi pri 50% bolnikov v 10 letih po diagnozi ciroze.

Koliko jih živi z ascitesom pri cirozi jeter?

Treba je razumeti, da je ascites kot vzrok človeške smrti izjemno redek. Da bi dali napoved za preživetje, je treba imeti informacije o tem, kako poteka osnovna bolezen.

Vendar pa obstajajo naslednje informacije:

Bolniki s kompenzirano obliko ciroze in ascitesom lahko živijo več kot 10 let, saj funkcije organa ostanejo nedotaknjene;

Manj kot 20 % bolnikov bo živelo dlje kot pet let z ascitesom pri dekompenzirani cirozi brez pogoja presaditve organa;

Več kot polovica bolnikov umre v enem letu, če imajo na zdravljenje odporno (neodzivno) obliko ascitesa, ki je nagnjena k ponovitvi.

Poleg tega ima vpliv bolnikov življenjski slog, ali je ustrezno zdravljen, ali je bila trebušna stena pravočasno punktirana, ali jemlje diuretike po načrtovani shemi itd. V nekaterih primerih to pomaga bolnikom živeti 10 ali več let. Najpogosteje pa se ascites šteje za neugoden zaplet ciroze in je vzrok smrti pri 50% bolnikov v dveh letih.

Vzroki ascitesa pri cirozi jeter

Sama po sebi je ciroza jeter glavni razlog razvoj ascitesa.

To je posledica naslednjih dejavnikov:

Ko pride do bolezni, pride do smrti hepatocitov (jetrnih celic), kar sproži mehanizem prekomerne obnove tkiv organov, kar ima za posledico nastanek regeneracijskih vozlišč, sestavljenih iz prekomerno razraščenih hepatocitov. Struktura teh vozlov se razlikuje od strukture normalnega jetrnega tkiva, kar vodi do motenj krvnega obtoka in navzkrižnega vpenjanja portalne vene. To povzroči kopičenje tekočine v trebušni votlini;

Drug razlog za razvoj zapletov je zamenjava hepatocitov z vlaknastim tkivom. Bolj ko je proces obsežen, manjša je funkcionalna sposobnost jeter. To izzove razvoj njegove insuficience in zmanjšanje količine beljakovin v krvi. Posledično padec onkotičnega tlaka plazme in njeno sproščanje v trebušno votlino iz žil;

Zaradi izgube plazme se skupni volumen cirkulirajoče krvi zmanjša. Telo se na to motnjo odzove s sprožitvijo številnih procesov, med drugim s povečanim sproščanjem hormona aldosterona. On je tisti, ki prispeva k zadrževanju tekočine in natrija. Posledično povečanje hidrostatičnega tlaka in poslabšanje ascitesa;

Ob vsem tem srce doživi dodatno obremenitev, kar povzroči razvoj srčnega popuščanja. Nadalje se povečuje volumen ascitne tekočine.

Simptomi ascitesa pri cirozi jeter

Če se v trebušni votlini naberejo majhne količine tekočine, to bolniku ne povzroča skrbi.

Ko pa bolezen napreduje, oseba začne trpeti zaradi:

Povečanje obsega trebuha. V nekaj dneh lahko močno naraste. Koža na njej postane gladka, včasih se pojavijo rožnate proge, opazimo razširjene žile. Ko bolnik stoji, trebuh nekoliko visi, ko leži, stranske steneštrlijo, tvorijo "žabji trebuh";

Pacient se pritožuje zaradi nelagodja in bolečine v peritoneju, pridobivanja teže;

Simptom nihanja ali nihanja trebušne votline zaradi polnjenja s tekočino;

Kršitve s strani dihalni sistem kot posledica pritiska tekočine na diafragmo in zmanjšanja volumna pljuč. To se kaže v pojavu kratke sape, hitrem dihanju, nezadovoljstvu s kisikom. Ta simptom je še posebej izrazit pri vodoravni položaj. Zato oseba poskuša zavzeti sedečo ali stoječo držo s poudarkom na višini. Med drugimi znaki odpovedi dihanja je mogoče opaziti modre ustnice, .;

Prebavne motnje. Pritisk na želodec povzroči hitrejšo sitost med obroki, pri manjših količinah hrane pa tudi občutek teže. Včasih opazili neprebavljena hrana kaj se zgodi, ko je mesto prehoda hrane v črevo stisnjeno. S strani črevesja lahko pride do bruhanja črevesne vsebine ali žolča;

Motnje mehurja, kar se izraža v pogoste želje do uriniranja in;

Zabuhlost na tem območju spodnjih okončin, ki je posledica oviranega odtoka limfe;

Popek štrli naprej, pogosto ima bolnik popkovino.

Prve simptome lahko opazimo, ko količina tekočine preseže 1 liter. Njegova največja vsebnost v trebušni votlini z ascitesom lahko doseže 25 litrov. Poleg tega, preden se pojavijo prvi simptomi ascitesa, bodo bolnika motili znaki osnovne bolezni, to je ciroze jeter. Med njimi povečana šibkost in utrujenost, bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju.

Kako zdraviti ascites pri cirozi jeter

Po potrditvi diagnoze zdravniki začnejo zdraviti ascites. Ker pa je posledica bolezni jeter, je terapija usmerjena predvsem v odpravo ciroze.

Zdravljenje se nanaša na jemanje naslednjih skupin zdravil:

Sintetični hepatoprotektorji, na primer ursodeoksiholna kislina, ki ščiti organ pred uničujočim delovanjem žolčnih kislin, znižuje raven, izboljša pretok krvi in ​​​​preprečuje smrt hepatocitov;

Hepatoprotektorji rastlinskega izvora, na primer Karsil in Allochol, ki dajeta holeretični učinek, povečata črevesno gibljivost;

Esencialni fosfolipidi, na primer Essentiale in Phosphogliv, ki obnavljajo poškodovane fosfolipide, normalizirajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, lajšajo zastrupitev, spodbujajo rast hepatocitov;

Hepatoprotektivne aminokisline, na primer ornitin in metionin. Imajo zaščitni učinek, spodbujajo presnovne procese v telesu;

Protivirusna sredstva, vključno s Pegasys (povečuje imunske sile telesa, se bori proti hepatitisu C in B), Ribavirin (pomaga v boju proti), Adefovir (uničuje celice);

Steroidna protivnetna zdravila, kot je prednizolon. Priporočljivo je za uporabo pri cirozi, ki jo povzročajo avtoimunski procesi;

Albumin, ki spada v skupino beljakovinskih zdravil, prispeva k normalizaciji koloidnega tlaka, dopolnjuje pomanjkanje beljakovin v krvi;

Diuretiki razne skupine, na primer Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb in drugi. Najprej so preprečevanje ascitesa.

Poleg tega se mora bolnik držati dietna hrana. Zdravniki priporočajo mizo številka pet. Količina porabljene tekočine je treba zmanjšati na 1,5 litra na dan.

Bolnik se mora držati počitek v postelji, saj se v vodoravnem položaju izboljša filtracija krvi zaradi povečanega delovanja ledvic.

Če konzervativna terapija ni imela želenega učinka, je bolniku predpisana kirurški poseg. Imenuje se laparocenteza, ko s posebno iglo odstranimo odvečno nakopičeno tekočino iz peritonealne votline. Zdravniki praviloma ne odstranijo več kot 5 litrov naenkrat, saj obstaja tveganje za razvoj kolaptoidnega stanja. Takšne manipulacije lahko znatno zmanjšajo bolečino in izboljšajo bolnikovo počutje, vendar obstaja visoko tveganje zapleti.

V najbolj hudi primeri potrebna je presaditev organa.

Dieta se zmanjša na omejevanje ne le vode, ampak tudi namizna sol. Pod prepovedjo so bogati izdelki, ocvrte in prekajene jedi, sladkarije, konzervirana hrana, gobe, mastno meso, margarina, majoneza, kava in seveda alkohol.

Hkrati je bolniku dovoljena ovsena kaša, ajda in riževa kaša, sveža zelenjava, kefir in skuta, pusto meso, juha, rženi kruh, jajčni beljak in nekateri drugi izdelki.

vzorčni meni

vzorčni meni bolnik z ascitesom je lahko videti takole:

Lahko jeste za zajtrk beljakovinska omleta, košček rženi kruh in pijte decokcijo divje vrtnice;

Kot prvi prigrizek so dovoljeni piškoti iz nepečenega testa in šibek čaj z mlekom;

Za kosilo lahko skuhate solato iz in z dodatkom olivno olje, juha s testeninami in puranom, oslič zrazy, češnjev žele;

Kot drugi prigrizek je dovoljeno jesti kreker z medom in piti čaj z;

Lahko se kuha za večerjo riževa juha in puranji kotleti s pire krompirjem, pijača - kompot iz suhega sadja;

Dan lahko končate z majhnim kozarcem kefirja.

Hkrati je pomembno izračunati količino tekočine tako, da čez dan ne presega 1,5 litra, vključno z juhami in drugimi tekočimi jedmi. Prehrana se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od resnosti osnovne bolezni in stopnje ascitesa.

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze N. I. Pirogov, specialnost "medicina" (2004). Študij na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).

Enega ali več negativnih dejavnikov, kot hepatitis, uživanje alkohola, nekateri zdravila, strupene snovi, imajo uničujoč učinek na jetra. Ascites pri cirozi je negativen zaplet, ki se postopoma kaže, kaže zanemarjanje bolezni, ima slaba prognoza.

Zakaj se tekočina nabira v trebušni votlini

Zaradi procesa odmiranja jetrnih celic, proliferacije vezivnega tkiva pride do uničenja krvne žile organ. Bolna jetra se ne morejo očistiti zahtevani znesek krvi. Zaradi tega, portalni pritisk venski sistem postopoma narašča, telo postane onesnaženo strupeni izdelki izmenjava. Zaradi zmanjšane prekrvavitve jeter pride do uhajanja plazme iz krvi skozi stene krvnih žil, ki se kopiči v trebušni votlini. To postane začetek razvoja ascitesa.

Znaki ascitesa

Natančno je mogoče ugotoviti, da se pri bolniku pojavi ascites s cirozo jeter, le s kopičenjem 1 litra tekočine. Je sterilen, ne vsebuje patogeni mikroorganizmi, ima 2,5 % beljakovin, prozorna barva z rumenkastim odtenkom. Trebuh se postopoma povečuje, povesi, postane napet. Pri udarjanju s prsti nastane dolgočasen zvok. Zazna se tudi nihanje: s sunkovito palpacijo se pojavi valovito gibanje tekočine v notranjosti.

Drug pogost simptom je krvavitev iz ven požiralnika. Ob povečanju volumna trebuha lahko opazimo tudi površinske venske kolaterale. Bolnik se lahko pritoži zaradi motenj spomina, teže v želodcu, povečanja telesne mase, otekanja nog in rok. Pri hudem ascitesu je potek bolezni značilen:

• krčne žile;
• razvoj kile;
• huda oteklina trebuh
• izbočen popek.

Kako je razvrščen abdominalni ascites?

Bolezen je razvrščena glede na stopnjo razvoja in vrsto. Ti dejavniki določajo, kako bo bolnik zdravljen, koliko časa mu je še ostalo. Glede na količino akumulirane tekočine ločimo 3 stopnje:

1. Manj kot 3 litre. zunanji simptomi ne preveč opazna, ta stopnja je določena na ultrazvočni pregled ali z laparocentezo (diagnostična punkcija). Ko se odkrije stopnja, je napoved okrevanja visoka.
2. Več kot 3 litre. Oblika trebuha se spreminja, vendar trebušno stenoše vedno ni raztegnjena, gibanje diafragme ostaja enako. Obstajajo znaki odpoved ledvic, simptomi kršitve višjega možganska aktivnost, ki se imenuje jetrna encefalopatija.
3. Od 10 do 20 litrov. Povečan trebuh moti bolnika, obstajajo težave z dihanjem, pride do motenj srčne aktivnosti. Človek čuti stalna utrujenost, telo nabrekne.

Ločeno je ascites razdeljen na ognjevzdržne in neognjevzdržne. Slednji primer je neodziven na zdravljenje, medtem ko se prvi odziva na terapijo. Pri cirozi jeter ločimo 3 skupine ascitesa. Ločevanje poteka glede na obnašanje tekočine:

1. Napeto. Zdravilna terapija ne pomaga, količina tekočine se poveča.
2. Stacionarni. Tekočine se je mogoče znebiti, če se zdravimo s konzervativno metodo.
3. Prehodno. Z učinkovitimi metodami je enostavno zdraviti.

Kako se zdravi kopičenje tekočine v trebuhu?

Glavna smer zdravljenja te bolezni je odstranitev tekočine iz trebušne votline, kar preprečuje razvoj ciroze. Preverjeno do danes učinkovito zdravljenje bolezni ni. Vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vplivajo bodisi samo na simptome bolezni bodisi odpravijo glavni vzrok bolezni: alkohol ali druga zastrupitev, virus, avtoimunske procese. To pomaga izboljšati prognozo, upočasni potek bolezni. Presaditev jeter je pogosta odločitev, ki bolnika zavezuje k imunosupresivni terapiji do konca življenja.

Zdravljenje ciroze jeter z ascitesom z zdravili

Praviloma so diuretiki (etakrinska kislina, furosemid, spironolakton) predpisani bolniku, ko je potrebno zdraviti ascites pri cirozi jeter. Oseba je dolžna nadzorovati količino popite vode, vendar je dejanska učinkovitost diuretikov zanemarljiva. Pomemben dejavnik v poteku zdravljenja odpoved jeter, ki pogosto spremlja ascites, postane redno blato (vsaj 2-krat na dan), preprečevanje zaprtja. Če želite to narediti, predpišite odvajalo, na primer Duphalac.

Prehrana za cirozo jeter z ascitesom

Pomemben vidik zdravljenja je prehrana za ascites. Prehrana se nanaša na konzervativna metoda terapijo in lahko zaustavi nadaljnji razvoj bolezni. Obstajata dve vrsti ciroze: kompenzirana in dekompenzirana. Zanje obstajajo različna priporočila. Prehrana za cirozo jeter z ascitesom je predpisana drugače - odvisno od vrste ugotovljene bolezni.

Odškodnina

Jetra s kompenziranim tipom lahko uporabljajo amoniak med sintezo sečnine. Bolnik mora v jedilnik vključiti več živil, bogatih z beljakovinami. Na dan ga je treba prejeti vsaj 140 g.Velika količina aminokislin, snovi, ki preprečujejo sintezo TAG in pomagajo pri sintezi fosfolipidov, bodo olajšale stanje. Beljakovine, potrebne za dopolnitev menija, se nahajajo:

• v fermentiranem mleku, mlečnih izdelkih;
• ribe;
• Beljak;
• ajda;
• pusta govedina.

dekompenzirana

AT ta primer v krvi je veliko aminokislin, značilna je aminoacidurija (izločanje koristnih beljakovinskih spojin z urinom). Stanje osebe je lahko blizu kome. Dietni meni ne sme biti bogat z beljakovinami, ne več kot 30 g na dan. to pomemben dejavnik, ker bo z razvojem stanja jetrne kome beljakovina povzročila dodatno škodo telesu. Najbolj sprejemljivi so dietne mize pod številko 5 in 10.

Abdominalna punkcija

Pri konzervativni terapiji pravilna prehrana ne dajejo želenega učinka, lahko bolnik del tekočine odstrani s punkcijo. Postopek je naslednji:

• debela igla prebode pacientovo trebušno votlino med pubisom in popkom;
• izsesajte nakopičeno tekočino;
• za zaustavitev napredovanja ascitesa je predpisana dieta, diuretiki;
• obnoviti normo beljakovin predpisati intravensko dajanje albumin.

Video: tekočina v trebušni votlini z ultrazvokom