Kateri antikoagulanti so boljši. Antikoagulanti: glavna zdravila

Obstaja normalizacija notranjega ravnovesja telesa. Pretok krvi po žilah nima ovir in omejitev, nastajanje trombov je vklopljeno prava raven. Ko se poruši ravnovesje delovanja sistemov v korist povečanega strjevanja krvi, nastanejo stanja, ki lahko privedejo do čezmernega strjevanja krvi. Posredni antikoagulanti so ena od skupin zdravil, ki se uporabljajo za obnovo notranjih motenj.

Kaj so antikoagulanti?

Antikoagulanti so zdravila, ki delujejo antikoagulantno in aktivirajo redčenje krvi. To vam omogoča, da obnovite reološke lastnosti in zmanjšate stopnjo tromboze.

Sredstva so na voljo v obliki tablet, v obliki mazil, gelov in injekcije. Predpisani so ne le za zdravljenje bolezni, ampak tudi za preprečevanje povečanega nastajanja krvnih strdkov.

Večina predstavnikov te skupine zdravil ne deluje na nastali trombus, temveč na aktivnost koagulacijskega sistema. Obstaja proces vplivanja na plazemske faktorje in proizvodnjo trombina, kar upočasni nastajanje trombov.

Zdravila so glede na njihov učinek razdeljena v dve skupini:

• neposredni antikoagulanti;

Zdravila z neposrednim delovanjem na osnovi heparina

Ta skupina zdravil neposredno vpliva na plazemske kofaktorje, ki zavirajo trombin. Glavni predstavnik je heparin. Na njegovi podlagi obstaja vrsta zdravil, ki delujejo podobno in imajo soglasno ime:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin ali njegovi derivati ​​se kombinirajo z antitrombinom-III, kar povzroči spremembo razporeditve njegovih molekul. To pospeši vezavo kofaktorja na trombin in nato do inaktivacije procesa strjevanja krvi.

Značilnosti uporabe "Heparina"

Delovanje snovi je namenjeno preprečevanju rasti in širjenja krvnega strdka. Molekule heparina tvorijo kompleks z antitrombinom, ki je zaviralec koagulacijskih faktorjev. Snov je veriga glikozaminoglikanov. Zdravilo se injicira subkutano in začne delovati po nekaj urah.

Če je potrebno hitro ukrepanje"Heparin" se daje z infuzijo intravensko, da se pospeši učinkovitost in poveča biološka uporabnost. Izbira odmerka zdravila je odvisna od stanja, v katerem je bolnik. Poleg tega se upošteva prisotnost sočasnih bolezni, vzporedni vnos drugih skupin zdravil, potreba po kirurških posegih na posodah.

Oligopeptidi

Zdravila, ki delujejo neposredno na aktivacijski center trombina, veljajo za močne specifične zaviralce sistema za tvorbo trombov. Aktivne snovi pripravkov se neodvisno povezujejo s koagulacijskimi faktorji in spreminjajo njihovo konformacijo.

To so zdravila "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" in drugi. Uporabljajo se za preprečevanje razvoja srčnega infarkta pri angini pektoris, pri krčnih žilah, za reokluzijo pri vaskularni plastiki.

posredni antikoagulanti (seznam)

Prvi antikoagulant so dobili v 20. stoletju v ZDA, ko so odkrili novo bolezen krav, ki povzroča močne krvavitve. Ko je bil vzrok patološkega stanja razjasnjen, se je izkazalo, da je organizem živali prizadela detelja, okužena s plesnijo, ki se nahaja v krmi. Iz te surovine je bilo sintetizirano prvo posredno antitrombocitno zdravilo Dicumarol.

Do danes je seznam sredstev, ki so analogi, več kot sto predmetov. Vsa ta zdravila so posredni antikoagulanti. Mehanizem delovanja skupine zdravil temelji na zaviranju delovanja vitamina K.

Obstajajo tisti, ki so odvisni od tega vitamina. Posredni antikoagulanti preprečujejo aktivacijo koagulacijskih proteinov in vitaminsko odvisnih kofaktorjev. Nenadzorovana uporaba takšnih zdravil je prepovedana, saj se poveča tveganje za hemoragične zaplete.

Obstajata dve glavni skupini, v kateri so razdeljeni vsi posredni antikoagulanti. Razvrstitev sredstev temelji na zdravilni učinkovini, ki je del pripravkov. Razlikovati:

• derivati ​​kumarina;
• izdelki na osnovi indandiona.

Pripravki indandiona

Po izvedbi velikega števila študij so znanstveniki ugotovili, da sredstva, ki temeljijo na tem učinkovina se ne sme uporabljati v terapiji. Drog je imela precejšnjo količino stranski učinki kot alergijske reakcije. Učinkovitost vpliva na antikoagulacijski sistem tudi ni pokazala stabilnih rezultatov.

Ta skupina zdravil vključuje zdravila: fenindion, difenindion, anisindion. Odločeno je bilo, da se glavna izbira ustavi na drugi skupini antiagregacijskih sredstev, od derivatov indandiona pa se trenutno uporablja le fenilin.

Zdravilo ima nizke stroške, na voljo je v obliki tablet. Deluje 10 ur, pri čemer je zelo pomembno vzdrževati potrebno trajanje terapije. Učinek se pojavi šele po 24 urah od prvega odmerka. Uporaba sredstev poteka pod nadzorom bolnikovega stanja z uporabo laboratorijskih krvnih parametrov (koagulogram, splošni testi, biokemija).

Shema uporabe "Fenilina":

1. Prvi dan - 1 tableta 4-krat.
2. Drugi dan - 1 tableta 3-krat.
3. Ostala terapija - 1 tableta na dan.

Derivati ​​kumarina

Kumarin je snov, ki jo najdemo v rastlinah in jo je mogoče sintetično proizvesti v laboratoriju. Sprva, po odstranitvi, so sredstvo uporabljali kot strup za zatiranje glodalcev. Šele sčasoma se je zdravilo začelo uporabljati za boj proti prekomerni trombozi.

Antikoagulanti posrednega delovanja - pripravki na osnovi kumarina - so predstavljeni z naslednjimi zdravili:

• Varfarin (njegovi analogi so Marevan, Varfarin natrij, Warfarex).
• "Acenokumarol" (analog - "Sinkumar").
• "Neokumarin" (analog - "etilbiskumacetat").

"Varfarin": značilnosti uporabe

Antikoagulanti posrednega delovanja (seznam je na voljo v članku) najpogosteje predstavlja "Varfarin". To je zdravilo v obliki tablet, ki se proizvaja v 2,5, 3 ali 5 mg. Učinek na človeško telo se razvije po 1,5-3 dneh od trenutka zaužitja prve tablete. Največji učinek se razvije do konca prvega tedna.

Po koncu jemanja zdravila se reološki parametri krvi povrnejo normalno stanje po 5 dneh od datuma umika zdravila "Warfarin". Zdravilo se uporablja 2-krat na dan ob istem času. 5. dan od začetka terapije se preveri krvna slika, da se ugotovi ustreznost in učinkovitost aplikacije.

Potek zdravljenja izbere specialist v vsakem primeru posebej. Nekatera patološka stanja (na primer atrijska fibrilacija) zahtevajo stalna aplikacija. Z razvojem je antiagregacijsko sredstvo predpisano vsaj šest mesecev ali vse življenje.

Če je potrebna operativna intervencija, je treba zdravilo "Warfarin" preklicati 5 dni pred operacijo. To bo omogočilo normalizacijo krvne slike. Če obstaja velika potreba po nadaljnji uporabi antikoagulantne terapije, se to sredstvo nadomesti z nefrakcijskim heparinom. Zadnji odmerek vzamemo 4 ure pred posegom.

Po operaciji po 4 urah ponovno uvedemo nefrakcionirani heparin. Sprejem posrednih antitrombocitnih sredstev se lahko vrne po dveh dneh po spremljanju stanja krvi z uporabo laboratorijske raziskave.

Kdaj so predpisani antikoagulanti?

Neposredni in posredni antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje razvoja trombembolije, akutne tromboze. venski sistem, v primeru mehanskih protetičnih srčnih zaklopk in razvoja atrijske fibrilacije.

Glavne bolezni, pri razvoju katerih so predpisani antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja, so razdeljene v skupine:

1. Tromboza arterijskega sistema:
   • miokardni infarkt;
   • trombembolija pljučna arterija;
   • možganska kap z manifestacijami ishemije;
   • travmatska poškodba arterij na ozadju ateroskleroze.
2. :
   • šok stanja;
   • travmatske poškodbe;
   • razvoj sepse.
3. Akutna venska tromboza:
   • tromboza v ozadju krčnih žil;
   • tromboza hemoroidnih venskih pleksusov;
   • nastanek strdkov v spodnji votli veni.

Glavne kontraindikacije

Posredni antikoagulanti so zdravila, ki so strogo prepovedana v prisotnosti pomanjkanja laktoze, malabsorpcije glukoze ali galaktoze. Obstajajo številna zdravila, ki jih ni mogoče uporabljati sočasno s posrednimi antikoagulanti. Seznam zdravil sestavljajo nesteroidna protivnetna zdravila: aspirin, dipiridamol, klopidogrel, penicilin, kloramfenikol, cimetidin.

Pogoji, v katerih ni mogoče uporabiti antikoagulantov neposrednega in posrednega delovanja:

• peptični ulkusi gastrointestinalnega trakta;
• žilne anevrizme;
• bolezen jeter;
• akutna krvavitev;
• trombocitopenija;
• odpoved ledvic;
• I trimesečje in prejšnji mesec nosečnost;
• visoke ravni kreatinina.

Neželeni učinki antitrombocitov

Vsako od zdravil v tej skupini zdravil ima podobne stranske učinke. Pojavijo se s samozdravljenjem, nepravilno izbranim odmerkom ali kršitvijo priporočil za uporabo.

Neželeni učinki vključujejo razvoj krvavitev, dispeptične manifestacije v obliki bruhanja, slabosti in driske. Pojavi se močna bolečina v trebuhu, alergijski kožni izpuščaji, kot je urtikarija ali ekcem. Lahko se razvije nekroza, izpadanje las, srbenje kože.

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti vrsto testov, da ugotovi možnost uporabe takšnih zdravil. Bolnik se preda splošna analiza kri, biokemija, analiza urina, urina po Nechiporenko, koagulogram. Priporočljivo je tudi narediti ultrazvočni pregled ledvice in darovati blato za okultno kri.

Preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov

Primeri prevelikega odmerjanja te skupine zdravil so precej redki. To se lahko zgodi, če majhen otrok doma najde mamilo in ga okusi. Običajno je koncentracija snovi nizka, zato enkratni odmerek tablete ni grozen. V primeru posebne ali nenamenske uporabe velikih odmerkih snovi lahko razvijejo koagulopatijo in krvavitev.

Ambulanta za predoziranje nima št specifični simptomi Zato je precej težko uganiti, da je bila zaužita velika količina zdravila. Simptomi manifestacij so podobni različnim boleznim in patološka stanja organizem. Bolnik ima:

• rahle modrice na koži;
• pojav krvi v urinu ali blatu;
• krvavitev iz maternice;
• hematomi v vratu;
• intrakranialne krvavitve.

Prejšnja možganska kap, starost, zgodovina krvavitev iz prebavil in nizek hematokrit - dejavniki, ki prispevajo, ki lahko zmanjša prag občutljivosti koncentracije zdravila.

Terapija za preveliko odmerjanje antitrombocitov

1. Čiščenje ali izpiranje želodca nekaj ur po zaužitju zdravila ni smiselno.
2. Za absorpcijo v črevesju bolniku damo aktivno oglje.
3. V primeru prevelikega odmerjanja "varfarina" ali njegovih analogov je "holestiramin" predpisan peroralno.
4. Pacient je nameščen v antitravmatskih pogojih, da se prepreči nastanek novih hematomov in krvavitev.
5. Ob večji izgubi krvi se včasih izvede transfuzija krvnih celic ali plazme polna kri. Učinkovito pri uporabi mase eritrocitov, krioprecipitata, protrombinskega kompleksa.
6. Predpisan je fitomenadion, pripravki na osnovi vitamina K.
7. Če ni potrebe po predpisovanju antitrombocitne terapije, je zdravilo "Fitomenadion" predpisano kot potek zdravljenja in ne kot prva pomoč.

Če se bolnikovo stanje normalizira, vendar mora nadaljevati z uporabo posrednih antikoagulantov, je treba varfarin začasno zamenjati s heparinom.

Zaključek

Uporaba antitrombocitnih zdravil omogoča ne le normalizacijo reoloških standardov krvi, temveč tudi izboljšanje splošnega stanja bolnika in preprečevanje možnosti razvoja resnih bolezni.

Skrbna pozornost pri uporabi antikoagulantov, izbiri odmerka in spremljanju bolnikovega stanja bo pomagalo zmanjšati tveganje zapletov in doseči uspeh. Strokovnjaki, ki v svoji praksi uporabljajo to skupino zdravil, morajo izpopolnjevati svoje znanje in dosledno upoštevati mednarodna medicinska priporočila.

V zdravem človeškem telesu sta koagulacijski in antikoagulacijski sistem krvi v dinamičnem ravnovesju. Hkrati pretok krvi skozi žile ni oviran in ne prihaja do prekomerne tvorbe trombov, tako pri odprti krvavitvi kot znotraj žilnega korita.

Če se to ravnovesje poruši, se ustvarijo pogoji za trombozo malih oz velika plovila ali celo razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, pri katerem lahko več strdkov povzroči hitro smrtni izid.

Vendar pa številne klinične situacije vodijo do dejstva, da krvni strdki nastanejo nenadoma in nečasno, zamašijo vene in arterije različnih velikosti.

Bolezni, pri katerih se poveča strjevanje

Akutna venska tromboza

• V ozadju flebitisa kot pooperativnega zapleta
• Tromboza hemoroidnih ven
• Tromboza v sistemu spodnje vene cave

Akutna arterijska tromboza

• Pljučna embolija (PE)
• Ishemična možganska kap
• miokardni infarkt
• Akutna arterijska poškodba spodnjih okončin v ozadju ateroskleroze, vnetja, poškodb plovil

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije v ozadju:

• poškodba
• sepse zaradi izločanja iz tkiv veliko število koagulacijski faktorji.

Zdravljenje vseh navedenih patologij vključuje uporabo antikoagulantov, ki se imenujejo tudi. To so zdravila, namenjena zmanjševanju strjevanja krvi in ​​s tem obnavljanju njene tekočnosti (reološke lastnosti) ter zmanjševanju tveganja ponovne tromboze. Antikoagulanti zmanjšajo aktivnost tkivnih (fibrinogen, trombociti) ali plazemskih koagulacijskih faktorjev. Delovanje antikoagulantov je lahko:

• neposredni - neposredni antikoagulanti
• indirektni - posredni antikoagulanti

Preprečevanje bolezni srca- poleg zdravljenja akutne tromboze se izvaja zdravljenje z antikoagulanti za njihovo preprečevanje pri nestabilni angini pektoris, različnih srčnih aritmijah (trajna oblika atrijska fibrilacija), z okvarami valvularnega aparata srca, obliterirajočim endarteritisom, pri bolnikih na hemodializi, po obnovitvene operacije ne srca (npr. presaditev koronarne arterije).

Tretja smer uporabe antikoagulantov- to je stabilizacija komponent krvi med zbiranjem za laboratorijske raziskave ali njihovo pripravo za nadaljnjo transfuzijo.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparini lokalnega delovanja

Zanje je značilna majhna prepustnost v tkivu in šibkejši učinek. Uporablja za lokalno zdravljenje krčne žile, hemoroidi, resorpcija hematomov. Seznam: Heparinsko mazilo, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

Heparinsko mazilo	Lyoton gel 30 gr. 400 rubljev.	Trombless gel 30 gr. 250 rubljev.	Lavenum gel 30 gr. 180 rubljev.
Venolife (heparin + dekspantenol + trokserutin) 40 g. 400 rubljev.	Hepatrombin Heparin + alantoin + dekspantenol 40 g. 300ME mazilo 50 rubljev, 500ME 40g. gel 300 rub.	Venitan Forte gal (heparin + escin) cena 50 gr. 250 rubljev.	Troxevasin NEO (heparin + dekspantenol + trokserutin) 40 gr. 280 rubljev.

Intravensko in subkutano dajanje heparina

drugič velika skupina neposredni antikoagulanti so heparini, katerih mehanizem delovanja temelji na kombinaciji inhibicije plazemskih in tkivnih koagulacijskih faktorjev. Po eni strani ti neposredni antikoagulanti blokirajo trombin in zavirajo tvorbo fibrina.

Po drugi strani pa zmanjšajo aktivnost plazemskih koagulacijskih faktorjev (IXa, Xa, XIa, XIIa) in kalikreina. V prisotnosti antitrombina III se heparin veže na plazemske beljakovine in nevtralizira faktorje strjevanja krvi. Heparini uničijo fibrin in zavirajo agregacijo trombocitov.

Zdravila se dajejo subkutano ali intravensko (odvisno od navodil). Med zdravljenjem se eno zdravilo ne spremeni v drugo (to pomeni, da si zdravili nista enakovredni in medsebojno zamenljivi). Največja aktivnost zdravila se razvije po 2-4 urah in aktivnost traja en dan.

• Heparini z nizko molekulsko maso

Imajo manjši učinek na trombin, predvsem pa zavirajo faktor strjevanja krvi Xa. Izboljša prenašanje in poveča učinkovitost heparini z nizko molekulsko maso. Zmanjšujejo agregacijo trombocitov manj kot nizkomolekularni heparinski antikoagulanti. Seznam zdravil:

fraksiparin (Nadroparin kalcij) 1 brizga 380 rub.	Hemapaksan (natrijev enoksaparin) 0,4 ml. 6 kosov 1000 rub.	Clexane (natrijev enoksaparin) 0,4 ml 1 sc. 350 rubljev, Anfibra, Eniksum	(natrijev deltaparin) 2500ME 10 kosov. 1300 rubljev. 5000ME 10 kosov 1800 rub.	Klivarin (natrijev reviparin)	Troparin (natrijev heparin)

To so natrijeve in kalcijeve soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rubljev.

Kako so izbrani heparini?

• Za preprečevanje tromboze in trombembolije(vključno s pooperativnimi) imajo prednost Clivarin, Troparin.
• Za zdravljenje trombotičnih zapletov(nestabilna angina, srčni infarkt, pljučna embolija, globoka venska tromboza) - Fraxiparine, Fragmin, Clexane.
• Pri preprečevanju tromboze pri bolnikih na hemodializi Sestavine: fraksiparin, fragmin.

Cybernin je zdravilo antitrombina III.

V svojem delovanju je podoben heparinu: blokira trombin, koagulacijske faktorje od IXa do XIIa, plazmin. Med zdravljenjem je treba spremljati raven antitrombina III v krvni plazmi.

Indikacije: Zdravilo se uporablja za trombembolične zaplete v ozadju prirojenega pomanjkanja antitrombina III ali njegovega pridobljenega pomanjkanja (v ozadju odpovedi jetrnih celic in hude zlatenice, z DIC, pri bolnikih na hemodializi, s trombembolijo drugačnega izvora). Zdravilo se daje intravensko.
Kontraindikacije: Cybernin se ne uporablja za intoleranco pri otrocih. Previdno uporabljajte pri nosečnicah.

Stranski učinki: Njegova uporaba je lahko težavna kožne alergije(urtikarija), omotica, dihalna stiska, mrzlica, zvišana telesna temperatura, slab okus v ustih, zamegljen vid, kašelj, bolečine v prsih.

Neposredno delujoči antitrombotiki

Delujejo tako, da neposredno blokirajo trombin ( plazemski faktor strjevanje krvi, ki nastane iz protrombina, aktiviranega s tromboplastinom). Sredstva te skupine delujejo podobno kot hirudin, ki ga izločajo pijavke in preprečujejo strjevanje krvi.

• Rekombinantni naravni hirudini (Desirudin, Lepirudin) blokirajo aktivno področje trombina in fibrina.
• Po mehanizmu delovanja jim je podoben sintetični hirudin (Bivalrudin).
• Melagatran in Efegatran izvajata izolirano kovalentno blokado aktivnega dela trombina.
• Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat so izolirani nekovalentni blokatorji trombina.

Ximelagatran je veliko obetal pri preprečevanju možganske kapi. V poskusih je pokazal dobre rezultate in ni bil slabši glede učinkovitosti in biološke uporabnosti varfarina. Vendar so bili zbrani dodatni dokazi, da zdravilo povzroča resne poškodbe jetra, zlasti pri dolgotrajni uporabi.

Fondaparinuks (Arixtra)
je direktni parenteralni antikoagulant, ki selektivno zavira koagulacijski faktor Xa. Lahko se daje brez nadzora APTT subkutano v standardnih odmerkih, pri čemer se upošteva bolnikova telesna masa. Povprečni odmerek- 2,5 mg na dan.

Zdravilo se izloča predvsem z ledvicami, nespremenjeno.

Uporablja se za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z velikimi kirurški posegi na trebušna votlina, pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih ali bolnikih pri zamenjavi sklepov. Zdravilo se zdravi akutne tromboze globoke vene spodnjih okončin, PE, akutni koronarni sindrom.

Naslednji neposredni antikoagulant je natrijev hidrocitart

Uporablja se izključno za konzerviranje krvi in ​​njenih sestavin. On je tisti, ki ga v laboratoriju dodajo v epruvete s krvjo, da se ne strdi. Natrijev hidrocitrat z vezavo prostih kalcijevih ionov preprečuje nastanek tromboplastina in pretvorbo protrombina v trombin.

Posredni antikoagulanti

Indirektni antikoagulanti so zdravila, ki so po delovanju nasprotna vitaminu K. Zmanjšajo tvorbo proteinov (proteinov C in S), ki sodelujejo v antikoagulantnem sistemu, ali zavirajo tvorbo protorombina, VII, IX in X koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Indan-1-3dionske derivate predstavlja fenilin (Phenidion)

• Zdravilo je na voljo v tabletah po 0,03 grama (20 kosov 160 rubljev).
• Zdravilo deluje po 8-10 urah po sprejemu. Največji učinek se pojavi po 24-30 urah. Manj kot varfarin se kopiči v telesu, ne daje učinka skupnega odmerka. Manj vpliva na kapilare. Imenovan pod nadzorom PTI.
• Prvi dan je predpisana tableta v štirih odmerkih, drugi dan tableta v treh odmerkih, nato tableta na dan (odvisno od stopnje PTI). Poleg spremljanja PTI je treba opraviti analizo urina za prisotnost rdečih krvnih celic.
• Slabo kombinirano s hipoglikemičnimi sredstvi (Butamid).

Derivati ​​kumarina

V naravi se kumarin v obliki sladkorjev nahaja v številnih rastlinah (astra, sladka detelja, bizon), v izolirani obliki pa so to kristali, ki dišijo po svežem senu. Njegov derivat (dikumarin) so izolirali leta 1940 iz trohneče sladke detelje in ga najprej uporabljali za zdravljenje tromboze.

To odkritje so spodbudili veterinarji, ki so v dvajsetih letih 20. stoletja ugotovili, da so krave v ZDA in Kanadi, ki so se pasle na travnikih, poraslih s sladko deteljo, začele umirati zaradi močne krvavitve. Po tem so dikumarin nekaj časa uporabljali kot podganji strup, kasneje pa so ga začeli uporabljati kot antikoagulant medicinski pripravek. Pozneje sta dikumarin iz farmacevtskih izdelkov nadomestila neodikumarin in varfarin.

Seznam zdravil: Varfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), neodikumarin (etilbiskumacetat), acenokumarol (Sincumar).

Ne smemo pozabiti, da je samostojen začetek uporabe in izbira odmerkov varfarina strogo prepovedan zaradi visokega tveganja krvavitve in kapi. Samo zdravnik, ki zna pravilno oceniti klinično situacijo in tveganja, lahko predpiše antikoagulante in titrira odmerke.

Najbolj priljubljen indirektni antikoagulant danes je Vafarin.

Delovanje zdravila in indikacije za uporabo

Varfarin je na voljo pod različnimi komercialnimi imeni v tabletah po 2,5, 3 in 5 mg. Če začnete jemati tablete, bodo začele delovati po 36-72 urah, največji terapevtski učinek pa se bo pojavil 5-7 dni od začetka zdravljenja. Če se zdravilo prekine, potem normalno delovanje koagulabilnost krvi se povrne po 5 dneh. Indikacije za imenovanje varfarina so najpogosteje vsi tipični primeri tromboze in trombembolije.

Odmerki

Zdravilo se jemlje enkrat na dan ob istem času. Začnite z 2 tabletama na dan dnevni odmerek 5 mg). Prilagoditev odmerka se izvede 2-5 dni po kontroli parametrov strjevanja (INR). Vzdrževalni odmerki ostajajo znotraj 1-3 tablet (2,5-7,5 mg) na dan. Trajanje jemanja zdravila je odvisno od vrste patologije. Torej, z atrijsko fibrilacijo, srčnimi napakami, je zdravilo priporočljivo za stalno uporabo, PE zahteva zdravljenje približno šest mesecev (če se je pojavilo spontano ali je bil vzrok odpravljen kirurško) ali se izvaja vse življenje (če se je pojavilo v ozadju tromboflebitis ven na nogah).

Stranski učinki

Stranski učinki varfarina vključujejo krvavitev, slabost in bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, kožne reakcije(urtikarija, ekcem, nekroza, nefritis, urolitiaza bolezen, izguba las).

Kontraindikacije

Varfarina se ne sme uporabljati za akutna krvavitev, DIC, hude bolezni jetra ali ledvice s kreatininom nad 140 µmol na liter, trombocitopenija, pri osebah z nagnjenostjo h krvavitvam ( peptični ulkus, hude rane, bakterijski endokarditis, varice požiralnika, hemoroidi, arterijske anevrizme), v prvih 12 in zadnjih 4 tednih nosečnosti. Prav tako zdravilo ni priporočljivo za malabsorpcijo glukoze in galaktoze, s pomanjkanjem laktaze. Varfarin tudi ni indiciran za prirojeno pomanjkanje proteinov S in C v krvni plazmi.

Istočasno prehranjevanje:

Obstaja cel seznam živil, ki jih moramo med zdravljenjem z varfarinom uživati ​​previdno ali se jim popolnoma izogniti, saj pospešujejo krvavitev in povečujejo tveganje za krvavitve. To so česen in kinin, ki ga vsebujejo toniki, papaja, avokado, čebula, zelje, brokoli in brstični ohrovt, lupine kumar, solata in vodna kreša, kivi, meta, špinača, peteršilj, grah, soja, vodna kreša, repa, olivno olje, grah, koriander, pistacije, . Alkohol poveča tudi tveganje za krvavitev.

Nasprotno, zmanjša učinkovitost zdravila in se ne sme uporabljati sočasno z njim.

Zdravila, ki so kontraindicirana hkrati z varfarinom

NSAID (razen zaviralcev COX-2), klopidogrel, aspirin, dipiridamol, visoki odmerki penicilinov, cimetidin, kloramfenikol.

Zdravila, ki povečujejo učinek varfarina

Alopurinol, digoksin, amiodaron, kinidin, dizopiramid, disulfiram, amitriptilin, sertralin, heparin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamina A in E, glukagon, glibenklamid, Gingo Bilboa, cepivo proti gripi, ifosfamid, metotreksat, etopozid, tegafur, zafirlukast, cimeti , indometacin, kodein, metolazon, piroksikam. Parksetin, progvanil, simvastatin, propafenon, sulindak, sulfapirazon, testosteron, danazol, tamoksifen, fluoksetin, troglitazon, fenilbutazon, flukanazol, itrakonazol, levamisol, mikonazol, lovastatin, celekoksib, cefaleksin, ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, aziciklin, eritromiscin Cefuroksim, klaritromicin, kloramfenikol, sulfametoksazol.

Kaj je INR in zakaj ga določamo

INR (International Normalised Ratio) je kazalec strjevanja krvi, ki ga pregledamo pred predpisovanjem varfarina in kot kontrolo učinkovitosti terapije ter za prilagoditev odmerka in oceno tveganja zapletov pri zdravljenju. To je derivat protrombinskega časa (med katerim koagulira kri), kot PTI ( protrombinski indeks), kar je običajno 95-105 %.

• INR je razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in standardnim protrombinskim časom. Več kot je INR, slabše je strjevanje krvi.
• Norma INR je 0,85-1,25. Med zdravljenjem z varfarinom morate doseči INR 2-3

INR se preveri pred začetkom jemanja varfarina, nato pa 2. do 5. dan. V povprečju traja do 10 dni, da izberete odmerek zdravila in stabilizirate INR znotraj ciljnih številk (2-3). V prihodnosti se nadzor izvaja enkrat na 2-4 tedne.

• Če je INR manjši od 2 - odmerek varfarina ni zadosten, se poveča za 2,5 mg (1 tableta na teden) s spremljanjem INR vsak teden, dokler ne doseže 2-3.
• Če je INR večji od 3, se odmerek zdravila zmanjša (1 tableta 2,5 mg na teden). Nadzor INR se izvede en teden po zmanjšanju odmerka.
• Če je INR 3,51-4,5, zmanjšajte odmerek za 1 tableto. INR se spremlja po 3 dneh.
• Če je INR 4,51-6, zmanjšajte odmerek za 1 tableto s kontrolo INR vsak drugi dan.
• Če je INR večji od 6, se varfarin prekliče.

Na splošno so antikoagulanti zdravila s številnimi pastmi. Glavna med njimi so tveganja za spontane krvavitve (vključno z latentnimi) in možganske katastrofe, ki lahko vodijo v smrt. V zvezi s tem je treba antikoagulantna zdravila jemati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika, ob upoštevanju vseh okoliščin bolezni, tveganj pri tem bolniku in podatkov laboratorijska kontrola ki mora biti temeljit in reden.

Novost pri uporabi antikoagulantov

Titracija (postopna izbira odmerkov) varfarina za vzdrževalno zdravljenje poteka skozi dve stopnji: dejanska izbira odmerka in dolgotrajno zdravljenje vzdrževalnih odmerkih. Danes so vsi bolniki, odvisno od občutljivosti na zdravilo, razdeljeni v tri skupine.

• zelo občutljivi na varfarin. Hitro (v nekaj dneh) od začetka jemanja zdravila dosežejo terapevtske ciljne vrednosti INR. Nadaljnji poskusi povečanja odmerka vodijo do velikega tveganja krvavitve.
• Posamezniki z normalno občutljivostjo dosežejo ciljno število INR v povprečju po enem tednu od začetka terapije.
• Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na varfarin, tudi pri visokih odmerkih dva do tri tedne, ne dajejo ustreznega odziva INR.

Te značilnosti biološke uporabnosti varfarina v različne bolnike lahko zahteva skrbnejše (pogostejše) laboratorijsko spremljanje INR med zdravljenjem, zaradi česar so bolniki vezani na laboratorije. Pacient si lahko prihrani relativno svobodo gibanja in življenja z nakupom enostavne naprave Koaguchek, ki deluje podobno kot glukometer s testnimi lističi. Res je, da je cena same naprave približno 30.000 rubljev in potrošni material(komplet testnih lističev) bo stala šest do sedem tisoč.

Danes nova generacija antikoagulantov, ki uspešno nadomeščajo varfarin v številnih situacijah (kardiologija, preprečevanje in zdravljenje globoke venske tromboze okončin, pljučna embolija, pri zdravljenju in preprečevanju možganske kapi), omogoča odmik od težav nadzora INR.

Govorimo o treh glavnih zdravilih: rivaroksabanu (Xarelto), apiksabanu (Eliquis) in dabigatranu (Pradaxa).

Prva dva sta danes v situacijah PE z nizkim tveganjem uspešno nadomestila parenteralne antikoagulante v kombinaciji z varfarinom.

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Prikazuje maksimum nizko tveganje krvavitve, varnejša za to skupino zapletov v primerjavi s kombinacijo varfarina z enoksaparinom. Učinek terapije se hitro pokaže, nadzor INR ni potreben. Pri zdravljenju PE ali globoke venske tromboze spodnjih okončin se predpisuje 15 mg zdravila dvakrat na dan 3 tedne. Nato preidejo na vzdrževalni odmerek 20 mg enkrat na dan 3-6-12 mesecev.

Apiksaban

V enakem primeru se apiksaban daje v odmerkih 10 mg dvakrat na dan en teden, čemur sledi 5 mg dvakrat na dan vse življenje. Zdravila so obetavna z vidika ambulantne terapije pljučne embolije nizko tveganje ki se trenutno zdravijo bolnišnično.

Ta zdravila so kontraindicirana pri:

• nadaljnja krvavitev
• pri nosečnicah
• končne faze odpovedi ledvic,
• hude jetrne patologije.

dabigatran

Ne more nadomestiti parenteralnih antikoagulantov in se predpisuje po zdravljenju z njimi v odmerku 150 mg dvakrat na dan (110 mg dvakrat pri osebah, starejših od 80 let ali prejemajo verapamil). Pri zdravljenju ishemičnih možganskih kapi je najvarnejši Apixaban, ki ga pri majhni možganski kapi predpišemo 3-5 dni, v povprečju 6 dni (po CT možganov), pri hudi pa po 12 dneh.

Zanimiva je uporaba teh zdravil pri preprečevanju pljučne embolije pri bolnikih z artroplastiko kolka in kolena. V povprečju je treba antikoagulantno terapijo začeti 1-4 ure po operaciji.

• V primeru rivaroksabana se uporablja 35 dni za operacijo kolka in 14 dni za zamenjavo kolena.
• Dabigatran 35 oziroma 10 dni.

V kardiološki praksi se lahko v ozadju atrijske fibrilacije prepreči kap namesto varfarina s katerim koli od teh zdravil. Hkrati sta dabigatran (110 mg dvakrat na dan) in apiksaban (5 mg 2-krat na dan) učinkovitejša od varfarina in imata manjše tveganje za krvavitev. Dabigatran, apiksaban in rivaroksaban v primerjavi z varfarinom v teh situacijah dajejo manjšo statistiko zapletov, kot je hemoragična možganska kap. Rivaroksaban za preprečevanje ishemične možganske kapi, ki je posledica atrijske fibrilacije, v odmerkih 20 mg enkrat na dan nima prednosti pred varfarinom.

V prisotnosti mehanskih protetičnih srčnih zaklopk, pa tudi v mitralna stenoza prehod z varfarina na nove antikoagulante ni primeren.

Kako preiti z enega antikoagulanta na drugega

Izraz novi antikoagulanti vključuje rivoraksoban, apiksaban, dabigatran.

• Če je treba preiti z varfarina na enega od novih antikoagulantov, se varfarin prekliče in obdobje vzdržuje, dokler INR ni manjši od 2. Ko je ta vrednost dosežena, se predpiše eden od novih antikoagulantov.
• Če je potrebno nov antikoagulant zamenjati z varfarinom, nato pa ga enostavno dodamo novemu antikoagulantu, dokler ne dosežemo INR 2-3. INR je treba spremljati pred naslednjim odmerkom novega antikoagulanta s ponovno kontrolo en dan po zadnjem odmerku novega antikoagulanta.
• Če se izvede prehod s parenteralnih oblik antikoagulantov na nove, se prve takoj prekličejo, naslednji dan pa se daje nova.

Kako nadomestiti napačen sprejem

Pogosto se bolniki (zlasti starejši) zmotijo ​​v režimu odmerjanja zdravila ali preprosto pozabijo, ali so ga sploh vzeli. Da bi se izognili ekstremnim situacijam krvavitve oz ostra rast tveganje za trombozo, obstajajo določena pravila za odpravo napak pri jemanju antikoagulantov nove generacije.

• Če ste pozabili vzeti tableto, v nobenem primeru ne smete vzeti dvojnega odmerka. Če se zdravilo običajno jemlje dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), lahko pozabljeno tableto vzamete v 6 urah po zamujenem času. Za Xarelto je mogoče isto storiti v 12 urah. Če tak odmerek ni mogoč, je treba odmerek preskočiti in vzeti naslednjega po načrtu.
• Če je bolnik pomotoma zaužil dvojni odmerek zdravila pri dvakratnem dnevnem vnosu (Pradaxa, Eliquis), potem je treba naslednje zdravilo po načrtu izpustiti. Če ste za Xarelto zaužili dvojni odmerek, ga ni treba preskočiti, vzemite zdravilo kot običajno.
• Če se bolnik ne spomni, ali je vzel tableto, potem za Pradaxo in Eliquis dodatni sprejem ni potrebno, mora biti naslednji odmerek zdravila le 12 ur po prejšnjem. Za Xarelto je treba vzeti tableto, naslednjo je treba vzeti po 24 urah.

Težave s krvavitvami

Tako kot pri varfarinu se lahko tudi pri novejših antikoagulantih pojavi krvavitev. različne stopnje gravitacija. Pri rahli krvavitvi je treba antikoagulant prekiniti. V srednje težkih primerih dodatno kapljamo eritrome, trombokoncentrat ali sveže zamrznjeno plazmo. Življenjsko nevarne krvavitve zahtevajo koncentrat protrombinskega kompleksa ali kirurško zdravljenje.

Za varfarin ni posebnih protistrupov (niti Vikasol niti Etamzilat nista primerna).

Doslej je bil protistrup Idarucizumab registriran in uporabljen za Dabigatran v Evropi. V Ruski federaciji je njegova registracija načrtovana za leto 2017. Najpogosteje se zdravilo uporablja v izrednih razmerah(na primer z življenjsko nevarno krvavitvijo ali nujnim kirurškim posegom).

Predoperativna priprava

Vsi veliki kirurški posegi zahtevajo prehod bolnika z varfarina ali novih antikoagulantov na parenteralne nizkomolekularne heparine.

vendar manjši kirurški poseg lahko bolniku zagotovimo brez spreminjanja antikoagulacijske terapije. Zlasti bolnike je mogoče zdraviti z varfarinom ali novimi antikoagulanti:

• zobozdravniki (pri odstranitvi 1-3 zob, vgradnji implantata, parodontalni operaciji, odpiranju abscesov v ustni votlini),
• oftalmologi (odstranitev sive mrene, pri operaciji glavkoma).
• Ne zahteva menjave antikoagulanta in diagnostične endoskopije.

Zmanjšano strjevanje krvi ogroža osebo z razvojem življenjsko nevarnih patologij. Različni lahko povzročijo bolezen. Kršitve je treba obravnavati pravočasno. Za to se uporabljajo zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi.

Zakaj se kri ne strjuje dobro?

Slabo strjevanje se pojavi pri ljudeh, ki v telesu nimajo dovolj snovi, ki so odgovorne za ta proces. Gre za količino beljakovin. Njihova koncentracija in kakovost vplivata na sposobnost strjevanja krvi.

Do kršitve pride zaradi prisotnosti v človeškem telesu bolezni, ki se prenašajo z dednostjo. Simptomi patologij - poslabšanje koagulabilnosti ali njena popolna odsotnost.

Kri se lahko slabo strjuje zaradi bolezni, pridobljenih v življenju. Seznam vključuje:

• hemofilija. Glavni simptom patologije je zmanjšana koagulabilnost.
• Willebrandova bolezen. Značilna značilnost bolezni je, da telesu popolnoma ali delno primanjkuje beljakovin, brez katerih kri izgubi sposobnost strjevanja.
• Pomanjkanje vitamina K v telesu.
• Jetrni karcinom. To je tako imenovani maligni tumor. Izzove postopno razpadanje telesnih celic.
• Infekcijske patologije jeter in druge bolezni, ki vodijo v nastanek brazgotin na organu. Primer: hepatitis ali ciroza.
• Dolgotrajno zdravljenje z močnimi antibakterijskimi sredstvi ali zdravili, ki odpravljajo krvne strdke. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili za redčenje krvi.
• Pomanjkanje kalcija v telesu. Ta mikroelement lahko povzroči nastanek krvnega strdka.
• Določene vrste anemije. To so anemije, pri katerih pride do množičnega in prezgodnjega uničenja rdečih krvničk. Posledično telo začne aktivno proizvajati rdeče krvne celice in prekine proizvodnjo trombocitov.
• levkemija. Krvna bolezen povzroči nastanek vseh krvnih celic.
• Poškodbe krvnih žil zaradi ran, travme. Zaradi tega se izgubi veliko krvi in ​​telo nima časa, da obnovi potrebno količino.

Med nosečnostjo se strjevanje krvi poslabša zaradi hormonskega neravnovesja. Hormoni negativno vplivajo na aktivnost imunski sistem, ki vpliva na proces strjevanja. To vodi do odcepitve posteljice, krvavitev po porodu, prezgodnjega poroda in spontanega splava.

Vaskularne poškodbe

Splošne značilnosti zdravil

Zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi medicinsko literaturo imenujemo hemostatiki. Imajo neposreden in posreden mehanizem delovanja. Razlikujejo se po vplivu. Uporabljajo se za zdravljenje ljudi in živali v veterini.

Neposredno delujoči koagulanti vključujejo biološke sestavine, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Uporabi za lokalna aplikacija ali dajati z injekcijo.

Kontraindikacije za uporabo takšnih zdravil za strjevanje krvi so ljudje, ki so imeli miokardni infarkt, trpijo zaradi povečane tromboze ali hiperkoagulacije.

Koagulanti, ki imajo posredni učinek, se proizvajajo na osnovi vitamina K. Njihova klasifikacija v farmakologiji vključuje sredstva s hormonskimi lastnostmi. Delujejo znotraj telesa.

Obstajajo zdravila, ki spodbujajo strjevanje krvi - zaviralci fibrinolize. Obstajajo sintetičnega ali živalskega izvora. Ti vključujejo aminokaprojsko kislino: zdravilo "Amben".

Stimulansi agregacije trombocitov lahko povečajo strjevanje krvi. Pomagajo pri lepljenju trombocitov, kar preprečuje izgubo krvi. Ta zdravila vključujejo serotonin, kalcijev klorid.

Zdravniki predpisujejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati prepustnost krvnih žil, na primer: Adroxon, Iprazoh, Vitamin C". Takšna sredstva so rastlinskega izvora narejen na osnovi viburnuma, koprive, rmana in drugih zelišč.

Pomembno!!! Seznam zdravil za strjevanje krvi je ogromen. Izbirajte med široko paleto primerno zdravilo mora lečeči zdravnik. Med zdravljenjem je potreben nadzor zdravnika. Samoterapija je prepovedana.

Osnovna zdravila

Za seznanitev je vredno podrobneje analizirati zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Seznam glavnih močnih zdravil.

"Fibrinogen"

Za normalizacijo koagulabilnosti je predpisan "Fibrinogen". Proizvedeno v obliki porozne mase. Uporablja se za sistemski učinek na telo.

Prejmite zdravilo iz plazme krvi darovalca. Uvedel v plovilo, po katerem učinkovina spremeni v fibrin, ki tvori trombocite.

Uporablja se v nujnih primerih, ko je potrebno hitro normalizirati strjevanje. Največji učinek zdravila je opazen pri veliki izgubi krvi, zaradi česar veliko število trombocitov. Pogosto se uporablja pri ginekoloških in onkoloških patologijah.

Za povečanje sposobnosti strjevanja krvi se zdravilo injicira v veno. Če želite to narediti, postavite kapalko, tako da snov počasi vstopi v telo. Pred tem raztopite v določeni količini vode. Lahko se uporablja kot film. Nanese se na mesto krvavitve.

"Fibrinogen"

"Trombin"

Najpogostejša je uporaba zdravila, ki izboljša strjevanje krvi. Izdelan je v obliki prahu. Ima neposreden učinek. Uporabi za lokalno terapijo.

Pred uporabo razredčite. To se naredi takole: prašek se doda v fiziološka raztopina. Posledično nastane mešanica protrombina, kalcija in tromboplastina.

Za lokalno zdravljenje se zdravilo uporablja v prisotnosti manjših krvavitev, podplutb, izgube krvi iz parenhimskih organov, ne življenjsko nevarna oseba. Pogosto se "trombin" uporablja v primeru poškodbe organa med operacijo, biopsijo.

Zobozdravniki jo izvajajo za odpravo močne krvavitve iz dlesni. V ta namen hemostatska goba impregniran z zdravilom in nanešen na mesto krvavitve.

V nekaterih primerih se jemljejo peroralno. Pred tem se prašek raztopi v natrijevem kloridu ali v zdravilu Amben. Indikacija za peroralno uporabo je huda krvavitev v želodcu. Če prihaja kri v dihalni trakt zdravilo se daje z inhalacijo.

"Trombin"

Vikasol

Ta koagulant je menadion natrijev bisulfit, ki ima posreden učinek. Ima sintetično naravo, velja za analog vitamina K. Proizvaja se v obliki tablet ali raztopine. Uporablja se za pospešitev nastajanja fibrinskih trombov.

Samo zdravilo ne vpliva na telo. Vitamini, ki nastajajo iz njega, obnavljajo strjevanje: vitamin K. Za proizvodnjo vitaminov je potreben čas, zato je učinek opazen po 12 urah. To velja za jemanje tablet. Če ga dajemo intravensko, zdravilo deluje veliko prej.

• Več kot mesec dni jemanja antagonistov vitamina K, antibakterijska zdravila širok razpon dejanja.
• Uporaba sulfanilamidnih zdravil.
• Izvajanje preventivnih ukrepov za hemoroide pri dojenčku.
• razvoj cistične fibroze.
• Redna driska pri otrocih.
• Zapleti med nosečnostjo.
• Hepatitis A.
• Obilna izguba krvi.

Pomembno!!! Pri jemanju antagonistov skupaj z Vikasolom opazimo zmanjšanje učinka zadnjega zdravila.

Vikasol

zaviralci fibrinolize

Pogosto se za povečanje strjevanja krvi priporoča uporaba zaviralcev delovanja fibrinolizina. Med njimi je mogoče razlikovati aminokaprojsko kislino, ki ima sintetični izvor.

V lekarni se zdravilo prodaja v obliki praška. Uporaba kisline vam omogoča, da upočasnite prehod plazminogena v plazmin. To pomaga, da se fibrinski strdki ohranijo dolgo časa.

Sredstvo ima učinek proti šoku, ne škodljivi učinki na telesu, se iz njega takoj izloči z urinom. Kislina se injicira v telo intravensko.

Dobro zdravilo za strjevanje krvi je zdravilo "Amben". Sintetično zdravilo, ki ima antifibrinolitične lastnosti.

Stimulansi agregacije trombocitov

Agregacija je zadnji korak pri strjevanju krvi, pri katerem se trombociti zlepijo in preprečijo sproščanje krvi. Ko je žila poškodovana, nastane komponenta, imenovana adenozin difosfat. Ta snov spodbuja oprijem trombocitov na poškodovanem območju.

Iz stimulansov agregacije trombocitov so izolirana naslednja zdravila:

1. Serotonin. Daje se kot injekcija v veno ali mišico. Uporaba zdravila je priporočljiva za ljudi s trombocitopenijo, trombocitopatijo. Zdravilo poveča koncentracijo trombocitov v krvi, poveča oprijem, preprečuje izgubo krvi. Otroci lahko uporabljajo zdravilo v skrajnih primerih, saj vodi do krčev gladkih mišic bronhijev in črevesnih žil.
2. Adrokson. Zdravilo adrenohrom, metabolit adrenalina, poveča strjevanje z majhnimi kapilarnimi krvavitvami. Zdravilo prodre globoko v stene krvnih žil. Določite zdravilo za lokalno terapijo in za injiciranje v mišico ali pod kožo.
3. kalcijev klorid. Sodeluje pri agregaciji trombocitov, izzove aktivna tvorba trombina in fibrina. Uporablja se v primeru krvavitve, ki jo spremlja zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi.

Kalcijev klorid in kalcijev glukonat se uporabljata za povečanje koagulabilnosti. Otrokom ne smemo dajati intravenskega kalcijevega klorida, saj lahko to povzroči srčni zastoj, padec krvnega tlaka.

Kaj storiti, če ne morete uporabljati zdravil?

Bolniki, ki so kontraindicirani pri uporabi tablet za strjevanje krvi, morajo pravilno jesti. Meni mora biti sestavljen tako, da vsebuje več izdelkov, ki normalizirajo sposobnost strjevanja krvi.

Takšna živila so bogata z vitaminom K. Z vsakodnevnim uživanjem lahko dosežete povečano strjevanje krvi. Prehrana naj vsebuje živila, kot so zelje, šipek, zelena zelenjava, špinača, banane, korenje, pesa, koruza, žita in stročnice, jajca, sol, soja, oreščki, meso, maslo. To ne pomeni, da morate jesti samo ta živila. Jedilnik mora biti uravnotežen in raznolik.

bodite pozorni na metode tradicionalna medicina. Ljudje z nizko strjevanjem krvi naj redno uživajo jagode aronije. Popij njen sok. Orodje se bo spopadlo s povečanjem koagulabilnosti, okrepilo stene krvnih žil, kar igra pomembno vlogo pri hitrem zaustavljanju krvavitve.

Toda z rowanom morate biti bolj previdni za ljudi, ki trpijo zaradi hipotenzije. Zaradi dejstva, da jagode pomagajo znižati krvni tlak, kar lahko le poslabša stanje hipotenzivnih bolnikov.

Dober učinek zagotavlja nekonvencionalna metoda fitoterapije. Pomaga decokcija na osnovi dresnika in koprive. Rastline normalizirajo strjevanje krvi, povečajo proizvodnjo hemoglobina, znižajo raven sladkorja pri diabetikih.

Uporaben rman. Z njegovo pomočjo se koagulabilnost poveča, razširi krvne žile zavira vnetja. Zelišče se uporablja pri krvavitvah. Pri nanašanju pa je treba biti previden, saj vsebuje strupene snovi.

Zapleten encimski proces strjevanja krvi določa normalno delovanje notranji organi, naravno zaustavitev krvavitve in celjenje ran. Za normalen proces strjevanja je potreben protein fibrinogen, ki sodeluje pri tvorbi fibrinskih strdkov. zdravo telo z normalnim agregatnim stanjem krvi in ​​limfne tekočine se neodvisno spopada z majhnimi krvavitvami, ki tvorijo krvne strdke, vendar zmanjšana koncentracija fibrinogena vodi do resnih motenj. Pri osebi z slabo strjevanje kri je lahko notranja krvavitev, modrice pa se na koži pojavijo že ob rahlem udarcu.

Sredstva, ki povečujejo strjevanje krvi, predpisuje izključno specialist, vendar obstajajo tudi ljudske metode ki povečajo količino fibrinogena v krvi. Indeks strjevanja je v veliki meri odvisen od tega, katere izdelke oseba uživa in kakšne slabe navade ima.

Vzroki motenj strjevanja krvi

Glavni vzroki, ki vplivajo na agregatno stanje krvi, se skrivajo v sistemskih motnjah v telesu.

• Zmanjšana imunost, avtoimunske bolezni;
• Patologija jeter, okužba;
• Kršitev proizvodnje antikoagulantov.

Pri odraslem ali otroku slabo koagulabilnost spremljajo naslednji simptomi:

• pojav hematomov na telesu z rahlim udarcem;
• praske na koži za dolgo časa krvavitev;
• obstaja krvavitev dlesni;
• s poškodbo notranjih organov se razvije življenjsko nevarna notranja krvavitev.

Zdravila, ki povečajo količino fibrinogena

Za lajšanje simptomov krvavitve in neposredno delovanje na vzrok bolezni so lahko zdravila hemostatske skupine, ki lahko povečajo strjevanje krvi in ​​odpravijo kršitev proizvodnje antikoagulantov.

Seznam takih zdravil vključuje:

1. Zdravila, ki vplivajo na povečanje proizvodnje fibrinogena (vpliv neposredno na vzroke patologije), so koagulanti. Ta zdravila so lahko neposrednega delovanja (fibrinogen, trombin) ali posrednega (Vikasol).
2. Zdravila sintetičnega izvora, ki izboljšujejo strjevanje - Aminokaprojska kislina, Amien ali živalskega izvora - Pantrypin, Aprotinin.
3. Zdravila, ki spodbujajo trombozo - kalcijev klorid, serotonin adipat.
4. Zdravila, ki vplivajo na zmanjšanje prepustnosti žilna stena. Dodelite sintetične snovi - Rutin, Adroxon in naravne - arnika, rman, kopriva.

Ljudske metode

Naravne snovi bodo koristne za ljudi s slabim strjevanjem krvi, poleg tega pa so varne za otroke in odrasle s kontraindikacijami za zdravljenje z zdravili.

1. Rman: indiciran za slabo strjevanje, vpliva na stanje krvnih žil, odpravlja vnetni procesi spodbuja hitro regeneracijo tkiva. Iz te rastline lahko pripravite decokcije, poparke, ki bodo pomagali pri hitro okrevanje rane, s krvavitvami iz nosu. Rastlina je strupena, zato jo je mogoče uporabiti le po posvetovanju s strokovnjakom;
2. Lupine in izvlečke pinjol lahko uporabimo za odpravo manjših krvavitev v ustih ali za regeneracijo površinske poškodbe kože.
3. Naravna zdravila, ki vplivajo na raven fibrinogena, vključujejo koruzo na seznam, ki jo je treba dopolniti s prehrano, pa tudi pripraviti decokcije.
4. Za obvladovanje hude krvavitve ali opeklinske rane bo pomagala infuzija močvirskega sleza. Ta naravna rastlina se uporablja tudi v medicini, pomaga pri obvladovanju motenj krvnega obtoka. Posušena močvirja se uporablja za pripravo tinktur, decokcij in lokalnih obkladkov. Kontraindikacije za uporabo so povečane arterijski tlak, gnojne lezije kože in tromboflebitis.

Dieta

Prehrana z zmanjšano koagulabilnostjo se ne spremeni dramatično, dovolj je, da v prehrano vključite nekaj živil, ki vplivajo na indeks fibrinogena in vsebujejo vitamin K.

Izdelki, ki izboljšajo strjevanje krvi:

Pomembno! Dnevni meni mora vsebovati izdelke s tega seznama, vendar mora biti prehrana raznolika.

Slaba nepravilna prehrana, skupaj z negativnimi psihološkimi dejavniki, lahko povzroči kršitev proizvodnje fibrinogena, kar bo povzročilo patologijo, zato mora zdravljenje spremljati normalizacija duševno stanje, odprava dejavnika stresa in redna prehrana.

Kršitev agregatno stanje krvni vodi je znak resne težave, zato se ob pojavu specifičnih simptomov obrnite na hematologa za krvni test in imenovanje kompleksnega zdravljenja.

Do danes obstaja veliko zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi. Takšna sredstva imenujemo koagulanti. Običajno zagotavljajo le pozitiven učinek na organizem kot celoto. Z njihovo pomočjo je mogoče ustaviti tudi močno krvavitev. Zdravila, ki vplivajo na povečanje strjevanja krvi, imenujemo tudi hemostatiki. Na telo lahko delujejo neposredno in posredno. Njihova dejavnost pa je lahko tudi različna.

Neposredni koagulanti lahko vključujejo biološke komponente celotnega sistema strjevanja krvi. Vendar pa se takšna zdravila lahko uporabljajo samo lokalno. Nekatera zdravila je mogoče v telo vnesti le z injekcijami.

Obstaja več kontraindikacij za uporabo te skupine zdravil:

• nedavni miokardni infarkt;
• prej videno povečana hitrost strjevanje krvi;
• nagnjenost telesa k nastanku krvnih strdkov.

Indirektni koagulanti v svoji sestavi nujno vsebujejo vitamin K. Prav tako imajo dobre hormonske lastnosti. Ta zdravila se uporabljajo peroralno ali v obliki injekcij.

Za povečanje strjevanja krvi se najpogosteje uporablja zdravilo, kot je trombin.

To zdravilo se proizvaja v obliki praška v ampulah. Uporablja se v večini primerov samo lokalno. Nanaša se na koagulante neposrednega delovanja.

Če želite uporabiti trombin in resnično povečati strjevanje, ga morate pravilno razredčiti. Da bi to naredili, prašek vlijemo v fiziološko raztopino. Posledično bo ampula vsebovala mešanico, ki jo sestavljajo protrombin, kalcij in tromboplastin.

Lokalno se to zdravilo uporablja v primerih majhnih krvavitev iz majhnih žil, pa tudi krvavitev iz parenhimskih organov, ki ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje. Precej pogosto se uporablja v travmatske poškodbe med operacijami na nekaterih organih.

V zobozdravstvu se trombin uporablja tudi lokalno pri hudih krvavitvah iz dlesni. Če želite to narediti, uporabite hemostatsko gobo, ki je predhodno impregnirana s trombinom.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je treba trombin uporabiti peroralno. Najpogosteje je povpraševanje v pediatriji. Da bi to naredili, je treba prašek raztopiti v natrijevem kloridu ali v posebnem zdravilu "Amben". Določite takšno raztopino za hudo intragastrično krvavitev. Če pride do krvavitve v dihalnih poteh, se trombin daje z inhalacijo.

Za povečanje strjevanja krvi mnogi zdravniki predpisujejo tudi zdravilo, kot je fibrinogen. Proizvaja se v obliki posebnih steklenic v obliki porozne mase.

Proizvaja fibrinogen sistemsko delovanje za celotno telo.

Včasih se pridobi iz krvne plazme darovalca. Nemalokrat se zgodi, da aktivna sestavina to zdravilo lahko spremenijo v fibrine, kar vpliva na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Za orodje so značilne številne funkcije v aplikaciji:

1. Fibrinogen se uporablja predvsem za nujno terapijo.
2. pri močna krvavitev opazimo največjo aktivnost v telesu tega zdravila.
3. Fibrinogen je še posebej pomemben v ginekologiji v primeru krvavitve med odtrganjem posteljice, ko mora ženska rešiti ne le svoje življenje, ampak poskušati rešiti tudi otroka.

Najpogosteje je takšno zdravilo predpisano v obliki kapljic.

Znani so tudi primeri njegove uporabe v močna krvavitev notranjih organov, ko se na mesto krvavenja nanese fibrinski film. Za začetek vnosa zdravila v telo ga je treba najprej raztopiti v vodi. Fibrinogen se daje samo kapalno ali curkovno intravensko, vendar vedno zelo počasi.

Vikasol in fitomenadion

Vikasol je koagulant, ki ga je mogoče kupiti v skoraj vseh farmacija. Običajno se prodaja v obliki raztopine za injiciranje ali tablet. Vikasol se nanaša na posredni koagulanti. Je sintetičnega izvora in velja za analog vitamina K. Raztopi se v vodi. To zdravilo se uporablja za pospešitev nastajanja fibrinskih strdkov.

Vikasol sam po sebi praktično nima učinka. Učinke, ki vplivajo na telo, povzročajo vitamini, ki se sintetizirajo iz njega, zlasti vitamin K. Zato bodo rezultati po jemanju takega zdravila opazni ne prej kot 12 ur. Pri intravenskem dajanju pa je rezultat viden v pol ure.

Najpogosteje se Vikasol predpisuje v primeru pomanjkanja vitamina K v telesu ali z nizko vrednostjo protrombinskega indeksa.

Vzroki za pomanjkanje vitamina K:

• dolgotrajna uporaba antagonistov vitamina K;
• uporaba sulfanilamidnih zdravil;
• dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki širokega spektra;
• preventivni ukrepi za odpravo hemoragične patologije pri dojenčkih;
• prisotnost cistične fibroze;
• pogosta driska pri otrocih;
• nosečnost, zapletena zaradi nekaterih sistemskih bolezni;
• hepatitis, ki vpliva na strjevanje;
• močna krvavitev;
• pripravljalna faza pred operacijo.

Vendar se morate zavedati, da se lahko skupaj z Vikasolom imenujejo tudi njegovi antagonisti. V tem primeru se učinek zdravila znatno zmanjša.

Phytomenadione se uporablja tudi za povečanje strjevanja krvi.

Lahko ga vnesete intravensko. Ampula vsebuje 1 ml tega zdravilni izdelek. To zdravilo lahko se uporablja tudi v obliki tablet. Izdelek je sintetičnega izvora.

Phytomenadione je predpisan v takih primerih:

• dolgotrajna uporaba antikoagulantov;
• sulfonamidna terapija;
• ulcerozni kolitis;
• antibiotična terapija;
• hemoragični sindrom;
• priprava na večjo operacijo.

Pogosto so za povečanje strjevanja krvi predpisani zaviralci fibrinolize. Izboljšanje tega indikatorja je mogoče pripisati aminokaprojski kislini. Velja za zdravilo sintetičnega izvora. Običajno se proizvaja v obliki praška. Pri uporabi takega zdravila je mogoče upočasniti proces pretvorbe plazminogena v plazmin. Zato fibrinski strdki vztrajajo dlje časa.

to zdravilni izdelek ima tudi dober učinek proti šoku. Njegova toksičnost je nizka. Hitro se izloči iz telesa skupaj z urinom.

Ima tudi številne funkcije.

1. Aminokaprojska kislina se vnese v telo med obsežnimi transfuzijami krvi, ko je potrebno povečati njeno koagulabilnost.
2. Dodelite ga skoraj vedno intravensko.
3. Uporablja se tudi za preprečevanje alergijskih reakcij, vendar obstaja možnost razvoja številnih stranskih učinkov.

Zdravilo, kot je Amben, dobro vpliva na strjevanje krvi. to sintetično sredstvo ki ima antifibrinolitični učinek.

Vendar se morate vedno zavedati, da najboljše zdravilo, ki bo vplivalo na povečanje strjevanja krvi, predpiše le zdravnik. V tem primeru je samozdravljenje strogo prepovedano, saj je krvavitev lahko smrtno nevarna.

Zato, če opazite simptome krvavitve, zlasti iz notranjih organov, morate takoj poiskati pomoč pri specialistu. Le zdravnik bo lahko ugotovil vzrok, ki vpliva na krvavitev, in najbolj predpisal učinkovita zdravila, ki povečajo strjevanje krvi za izboljšanje stanja v vsakem posameznem primeru.