Резюме на тренировъчна терапия при заболявания на централната нервна система. Неврози - терапевтични упражнения за заболявания на нервната система

Заглавие:

Функционалните заболявания на нервната система или неврозите са различни видовенарушения на нервната дейност, при които няма видими органични промени в нервната система или вътрешните органи.

И. П. Павлов характеризира неврозите по следния начин: „Под неврози имаме предвид хронични (с продължителност седмица, месеци и дори години) отклонения на висшата нервна дейност от нормата.“

За да си представим по-ясно механизма на терапевтичния ефект на физическите упражнения при неврози, нека накратко да се запознаем със структурата и дейността на човешката нервна система. Нервната система играе водеща роля в регулирането на дейността на вътрешните органи и осигурява на човек неразривна връзка с външна среда.

Нервната система се дели на централна и периферна.

Централната нервна система се състои от мозък и гръбначен мозък, и периферни - от многобройни нерви, простиращи се от гръбначния и главния мозък, и редица клъстери от нервни клетки, разположени в различни органи и тъкани извън централната нервна система.

Периферните нерви се делят на центростремителни и центробежни. Центростремителните нерви предават импулси от различни частитела в централната нервна система, а центробежните - от централната нервна система към мускулите, жлезите и други вътрешни органи, като предизвикват и регулират тяхната дейност.

Различни видове въздействия, оказвани върху тялото от външната и вътрешната среда, се възприемат от органи - анализатори. Анализаторите възприемат действията различни стимулиот външната среда - светлинни, звукови, механични, температурни, химични и др.

Има анализатори, които възприемат промени в свиването или отпускането на мускулите, в химичния състав на кръвта и налягането в съдовете.

Възбуждането от анализатора преминава в централната нервна система през нервните клетки и техните процеси. Последната връзка на анализатора са нервните клетки на мозъчните полукълба.

Дразненията, действащи върху анализаторите, предизвикват различни реакции на тялото. Отговорите се наричат ​​рефлекси.

Всички рефлекси се делят на безусловни и условни.

Безусловните рефлекси се наричат ​​вродени, наследени от родителите и развити по време на дългото еволюционно развитие на човека.

Примери за безусловни рефлекси са слюноотделяне, когато храната се вкарва в устата, отдръпване на ръката при убождане, бдителност при необичаен звук и т.н. безусловни рефлексиса от голямо значение в човешкия живот, но все още не са достатъчни, за да адаптират тялото към постоянно променящите се условия на околната среда. И тази най-важна функция (адаптация) се изпълнява от условни рефлекси.

Условни са рефлексите, придобити от човек или животно през целия му живот в процеса на натрупване на индивидуален опит. Например, в отговор на червен светофар, който е условен стимул, водачът извършва поредица от движения, които спират колата. В зависимост от определени условия, със задължителното участие на кората на главния мозък, рефлексите възникват, подобряват се, продължават или изчезват.

Най-важната особеност на формирането на условни рефлекси при хората е, че те могат да се образуват, когато се подсилват с вербални стимули (словесни инструкции, команди и др.).

Изучавайки закономерностите на възникване, протичане и изчезване на условнорефлекторни реакции, И. П. Павлов и неговите ученици подробно изучават процесите на възбуждане и инхибиране, които се развиват в кората на главния мозък, които са основните в дейността на централната нервна система.

Възбуждането съответства на активно състояние, инхибирането - на относителна почивка.

Необходимо е също така да се спрем на още една особеност на висшата нервна дейност. В повечето случаи в известни периодивремето, животът на хората се вписва в определени граници, протича по стандартен, стереотипен начин, например в училище, в университет, в институция, във фабрика, в почивен дом, в санаториум и т.н. И всичко това обичайно начин, монотонно повтарящ външната рутина, външната система от действия, техники и постъпки се отразява и формира в кората на главния мозък като определена, добре координирана вътрешна система от нервни процеси. Това е така нареченият динамичен стереотип, тоест система от фиксирани, взаимосвързани и последователно действащи условни рефлекси.

Процесът на формиране или развитие на динамичен стереотип е работа на нервната система, чиято интензивност зависи от сложността на стереотипа и от индивидуалните характеристики на организма.

Съветските физиолози доказаха, че за нервната система е по-лесно, дори при трудни обстоятелства, да повтори едно и също нещо, отколкото да промени обичайния стереотип, да се адаптира към нови стимули, колкото и слаби да са.

Процесите на превключване са важни за поддържане на активната функция на централната нервна система. Тяхната същност се състои в това, че с промяна във формата, естеството и интензивността на дейността се възстановяват нервните процеси, което осигурява почивка на уморените от предишна работа нервни центрове.

В зависимост от силата, баланса и подвижността на основните нервни процеси на възбуждане и инхибиране са идентифицирани четири типа нервна система.

Първият е силен, неуравновесен или "невъздържан" тип (холерик). (Класификация на древногръцкия лекар Хипократ.)

Вторият е силен, уравновесен, жизнен (сангвиник).

Третият е силен, балансиран, бавен (флегматичен).

Четвъртият е слаб (меланхоличен).

Най-често се засягат холеричните и меланхоличните неврози.

Типът на нервната система не е нещо фиксирано и фиксирано веднъж завинаги. Под въздействието на възпитанието и обучението е възможно да се постигне засилване на възбудните или инхибиращите процеси и тяхното по-добро балансиране. Известни са много случаи, когато избухливите хора и мудните, нерешителните хора развиват в себе си качества, които им липсват.

Какъв е механизмът на възникване на функционално заболяване на нервната система - невроза?

Неврозите могат да възникнат под въздействието на изключително остри нервни преживявания, водещи до така наречения срив на висшата нервна дейност, тоест до такова пренапрежение на нервните процеси, когато ситуацията изглежда или наистина е безнадеждна и търсенето на изход може водят до напълно неоправдани действия и действия. Подобен срив може да доведе до продължително функционално заболяване на нервната система - невроза. Всякакъв вид хронични инфекции(туберкулоза, малария) и отравяне (алкохол, никотин, олово), които изчерпват тялото, допринасят за образуването на невроза.

Между другото, мнението на много хора, че само умствените работници страдат от невроза, е напълно неоснователно, тъй като сривове във висшата нервна дейност могат да възникнат при всеки човек, независимо от неговата професия, в резултат на всякакви травматични фактори (нарушение на режима , конфликти, напрежение и др.).

Неврозите могат да бъдат лекувани с лекарства и рационализиране на режима на работа и живот (включително почивка, обучение и втвърдяване). Необходимо е да се признаят и двата метода за ефективни в тяхната комбинация, но е напълно погрешно, когато пациентът разчита на някакъв магически ефект само на „добри“ лекарства, приемани през устата, или на физиотерапевтични процедури, напълно пропускайки простотата и достъпността. физически упражнения, естествени природни фактори, рационален режим, допринасящ за възстановяване на нормалната работоспособност чрез повишаване на работоспособността на целия организъм и в частност на неговата нервна система.

Физическата култура нормализира дейността на вътрешните органи, отвлича вниманието на пациента от мислите за болести и го включва в активно и съзнателно участие в борбата с болестта.

Огромна маса от сигнали, влизащи в мозъчната кора по време на гимнастика, игри, плуване, гребане, каране на ски и др., Повишава тонуса на централната нервна система и помага за премахване на неврозата. При всички основни видове неврози - неврастения, истерия и психастения - нашите препоръки остават в сила, като тяхното индивидуализиране е възможно след консултация с лекар.

Пациентите, страдащи от невроза, обясняват бързата умора по време на физическо възпитание, "слабостта" на сърцето и неоправдано спират часовете.

Но също Физическа култураи природните фактори на природата показват своите лечебно действиепълно само при съчетаване със спазване на режима.

Правилно организиран режимне само укрепва тялото, предпазвайки го от болести (особено нервни), но възпитава волята и повишава работоспособността.

Елементите на режима са както следва:

1. Правилното съчетаване на умствена и физическа работа.

2. нормален сънв хигиенни условия.

3. Сутрешни упражнения.

4. Сутрешни водни процедури.

5. Редовен прием на храна.

6. Разходки (ежедневно).

7. Активен отдих в работен ден (физкултурна почивка), през почивните дни и по време на ваканциите.

8. Системно спортуване.

При постоянно прилагане на режима се развива определена последователност в хода на нервните процеси (динамичен стереотип), водеща до по-икономичен разход на нервна и физическа енергия.

При лечението на неврози се използват следните форми на лечебна физическа култура:

1. Гимнастика.

2. Игри на открито и спортни игри (волейбол, тенис и др.).

3. Разходки.

4. Туризъм.

5. Елементи на леката атлетика.

6. Ски и кънки.

7. Плуване,

8. Гребане.

Разбира се, по време на обучението трябва да се спазва строга постепенност и физическите упражнения (във всякаква форма) трябва да завършват с чувство на бодрост, с чувство на желание за продължаване на тренировката.

Особено ценни са формите на физически упражнения, извършвани в лоното на природата, в смисъл на тяхното положително въздействие върху нервно-психическата сфера.

1-ви КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНА ГИМНАСТИКА (с по-малко натоварване)

1. IP - раздалечени крака, ръце отдолу, пръсти преплетени. Вдигнете ръцете си нагоре, протегнете се - вдишайте. 4-6 пъти. TM.

2. IP - раздалечени крака. Наклонете се напред, докоснете пода с пръсти - издишайте. 4 пъти. TM.

3. IP - основната стойка. Наклонете торса наляво (и надясно), без да спирате в изходна позиция, ръцете се плъзгат по торса. Дишането е произволно. 3-4 пъти във всяка посока. TM.

4. IP - ръце на колана. Клекнете, ръцете напред - издишайте. 6-8 пъти. TM.

5. IP - крака раздалечени, дясната ръка напред, лявата огъната, ръцете в юмрук. Промяна на позицията на ръцете ("бокс"). 10-15-20 пъти. туберкулоза. Дишането е произволно.

6. IP - раздалечени крака, ръце на колана. Лактите напред. 3-4 пъти. TM

7. IP - раздалечени крака, ръце на колана. Завъртете тялото наляво, ръцете отстрани. 4-5 пъти във всяка посока. TM

8. IP - седнал на стол, раздалечени крака и свити в коленете, ръце на колана. Издърпайте огънатия ляв (десен) крак към гърдите с ръце. 4-6 пъти с всеки крак. TM.

9. IP - ръце на колана. Скок - разкрачени крака, ръце отстрани. 10-30 пъти. Дишането е произволно.

10. Ходене 1-1,5 мин.

11. IP - раздалечени крака, дясната ръка на гърдите, лявата ръка на корема. Изпъкване на гърдите и стомаха - вдишване. 3-4 пъти. TM

2-ри КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНА ГИМНАСТИКА (по-голяма трудност)

1. IP - основна стойка - ръцете нагоре, десния (левия) крак назад на пръста. 6-8 пъти. TS

2. IP - раздалечени крака, ръце отстрани. Наклонете напред наляво, докоснете левия чорап с дясната ръка. 3-4 пъти във всяка посока. TS.

3. IP - раздалечени крака, ръце нагоре, пръсти преплетени. Наклони на тялото надясно и наляво, без спиране в изходна позиция. Дишането е произволно. 3-4 пъти във всяка посока. TS

4. IP A - ударение в легнало положение. Б. Сгънете лактите - издишайте IP - вдишайте. B-версия. Едновременно с огъването на ръцете, вземете крака назад. 6-8-10 пъти. TS.

5. IP - легнало по гръб, лявата длан на гърдите, дясната на корема Пълно (диафрагмално-гръдно) дишане. 3-4 пъти. TM.

6. IP - легнал по гръб, ръцете покрай тялото. Седнете, наведете се напред и докоснете чорапите си с ръце - 5 пъти. TM

7. IP - раздалечени крака, ръце встрани - нагоре. Дъги напред, ръце назад, дълбок клек на пълно стъпало, 6-10 пъти. TS.

8. IP - раздалечени крака, ръце нагоре, пръсти преплетени. Завъртане на тялото 3-4 пъти във всяка посока. Дишането е произволно. TM

9. IP - раздалечени крака. Повдигнете се на пръсти и дръпнете четките към подмишниците. 4-5 пъти. TM.

По-горе даваме приблизителни набори от гимнастически упражнения, които могат да се изпълняват по време на сутрешни упражнения или през деня.

Дадените комплекси от гимнастически упражнения, разбира се, не изчерпват цялото разнообразие от гимнастика. Ще се опитаме да покажем на отделни примери как е възможно да се усложни изпълнението на някои упражнения, като по този начин се увеличи физическата активност.

Страничният торс става по-труден при движение на ръцете нагоре (ръцете на колана, ръцете зад главата, ръцете нагоре). Натоварването може да се увеличи и чрез увеличаване на броя на повторенията на упражненията и ускоряване на темпото на тяхното изпълнение.

Ако невротичният страдащ има други съпътстващи заболявания, препоръчваме ви да се обърнете към съответните глави на тази книга, за да изберете упражнения за индивидуална практика. Гимнастическите упражнения често допринасят за изчезването на главоболие при пациент с неврастения.

При лечение на главоболие с движение трябва да се избягват промени в положението на главата, резки движения (скокове, удари и др.) и упражнения, свързани с голямо натоварване.

Най-добрата изходна позиция е хоризонтална – легнала по гръб с леко повдигната табла. Препоръчваме движения в глезен, китка, коляно, лакът, тазобедрена и раменна става, например:

1. Въртене на краката и ръцете.

2. Сгъване на крака в коленните и тазобедрените стави.

3. Сгъване на ръцете в лакътните стави.

4. Водене на прави ръце отстрани и т.н.

Това е уводна и информационна статия за ролята, която играе, принципите, методите и средствата на тренировъчната терапия. Нека поговорим за факторите, които са важни за осъществяването на рехабилитацията на неврологични пациенти: какво усложнява и какво улеснява процеса на възстановяване на нервната система.

Физиотерапияпри заболявания на нервната системаиграе важна роля в рехабилитацията на неврологични пациенти. Лечение на нервната системаневъзможно без лечебна гимнастика. има за основна цел възстановяване на уменията за самообслужване и, ако е възможно, пълна рехабилитация.

Важно е да не пропускате времето за създаване на правилни нови двигателни стереотипи: колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно, по-добре и по-бързо настъпва компенсаторно-адаптивното възстановяване на нервната система.

В нервната тъкан се увеличава броят на израстъците на нервните клетки и техните периферни разклонения, активират се други нервни клетки и се появяват нови нервни връзки за възстановяване на загубените функции. Навременното адекватно обучение е важно за създаването на правото стереотипи за движение. Така например, при липса на физиотерапевтични упражнения, пациент с инсулт с "десен мозък" - неспокоен нерв се "научава" да ходи, влачейки парализиран ляв кракнадясно и го влачите, вместо да се научите да ходите правилно, при всяка крачка да местите крака напред и след това да пренасяте центъра на тежестта на тялото върху него. Ако това се случи, тогава ще бъде много трудно да се преквалифицира.

Не всички пациенти със заболявания на нервната система могат да изпълняват упражненията сами. Затова те не могат без помощта на близките си. Първо, преди да започнете терапевтични упражнения с пациент с пареза или парализа, роднините трябва да овладеят някои техники за преместване на пациента: трансплантация от легло на стол, издърпване в леглото, обучение за ходене и т.н. Всъщност това е техника за безопасност за предотвратяване на прекомерен стрес върху гръбначния стълб и ставите на обгрижващия. Повдигането на човек е много трудно, така че всички манипулации трябва да се извършват на ниво магьосник под формата на „цирков трик“. Познаването на някои специални техники значително ще улесни процеса на грижа за болните и ще ви помогне да поддържате собственото си здраве.

Характеристики на тренировъчната терапия при заболявания на нервната система.

един). Ранно започване на тренировъчна терапия.

2). Адекватност физическа дейност: физическата активност се избира индивидуално с постепенно увеличаване и усложняване на задачите. Лекото усложняване на упражненията психологически прави предишните задачи „лесни“: това, което преди е изглеждало трудно, след нови малко по-сложни задачи се изпълнява по-лесно, с високо качество, постепенно се появяват загубените движения. Невъзможно е да се позволи претоварване, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента: двигателните нарушения могат да се увеличат. За да се постигне по-бърз напредък, е необходимо да завършите урока по упражнението, което има този пациент, да се съсредоточите върху това. Отдавам голямо значение на психологическата подготовка на пациента за следващата задача. Изглежда приблизително така: „Утре ще се научим да ставаме (ходим)“. Пациентът мисли за това през цялото време, има обща мобилизация на силите и готовност за нови упражнения.

3). Простите упражнения се комбинират със сложни за трениране на висша нервна дейност.

четири). Двигателният режим постепенно се разширява: легнал - седнал - изправен.

5). Използват се всички средства и методи на тренировъчна терапия: физиотерапия, позиционно лечение, масаж, екстензионна терапия (механично изправяне или разтягане по надлъжната ос на онези части от човешкото тяло, които имат нарушено анатомично разположение (контрактури)).

Основният метод на физическа терапия при заболявания на нервната система е терапевтичната гимнастика, основното средство за тренировъчна терапия са упражненията.

Приложи

1. изометрични упражнения, насочени към укрепване на мускулната сила;
2. упражнения с редуване на напрежение и отпускане на мускулни групи;
3. упражнения с ускорение и забавяне;
4. упражнения за координация;
5. упражнение за баланс;
6. рефлексни упражнения;
7. идеомоторни упражнения (с умствено изпращане на импулси). Именно тези упражнения използвам най-често в комбинация със Су-джок терапия при заболявания на нервната система.

Увреждането на нервната система възниква при различни нива, зависи от неврологична клиникаи, съответно, избор на терапевтични упражнения и други физиотерапевтични медицински меркив комплексното лечение на конкретен неврологичен пациент.

Хидрокинезитерапия - упражнения във вода - много ефективен метод за възстановяване на двигателните функции.

Упражняваща терапия при заболявания на нервната системаподразделени според частите на човешката нервна система, в зависимост от това коя част от нервната система е засегната:

тренировъчна терапия за заболявания на централната нервна система;
тренировъчна терапия при заболявания на периферната нервна система;
тренировъчна терапия за заболявания на соматичната нервна система;
Упражняваща терапия при заболявания на вегетативната нервна система.

Предлагам да гледате видеоклип за човешката нервна система, за да имате представа за нейната структура и функции.

Някои тънкости на работа с неврологични пациенти.

1. Състоянието на умствената дейност на неврологичен пациент.
2. Опитът на пациента във физическото възпитание преди заболяване.
3. Наличието на наднормено тегло.
4. Дълбочина на увреждане на нервната система.
5. Придружаващи заболявания.

За физиотерапевтичните упражнения е от голямо значение състоянието на висшата нервна дейност на неврологичен пациент: способността да осъзнавате какво се случва, да разбирате задачата, да концентрирате вниманието при изпълнение на упражнения; волевата активност играе роля, способността решително да се настроите към ежедневна усърдна работа за постигане на целта за възстановяване на загубените функции на тялото.

В случай на инсулт или мозъчна травма, най-често пациентът частично губи адекватността на възприятието и поведението. Образно може да се сравни със състоянието на пиян човек. Има "дезинхибиране" на речта и поведението: недостатъците на характера, възпитанието и склонността към това, което е "невъзможно", се изострят. Всеки пациент има поведенческо разстройство, което се проявява индивидуално и зависи от

един). каква дейност е извършвал пациентът преди инсулта или преди мозъчната травма: умствен или физически труд (много по-лесно е да работите с интелектуалци, при условие нормално теглотяло);

2). колко е развит интелектът преди заболяването (колкото по-развит е интелектът на пациент с инсулт, толкова повече остава способността за целенасочено упражняване на упражнения);

3). в кое полукълбо на мозъка е настъпил инсултът? Пациентите с инсулт на "дясното полукълбо" се държат активно, проявяват бурни емоции, не се колебаят да "изразят"; не желаят да следват инструкциите на инструктора, започват да ходят преди време, в резултат на което съществува риск от формиране на неправилни двигателни стереотипи. Пациентите с „лявото полукълбо“, напротив, се държат неактивно, не проявяват интерес към случващото се, просто лежат и не искат да се занимават с физиотерапевтични упражнения. По-лесно е да се работи с пациенти с "дясно полукълбо", достатъчно е да се намери подход към тях; необходимо е търпение, деликатно и уважително отношение и категоричност на методическите указания на ниво военен генерал. 🙂

По време на часовете инструкциите трябва да се дават решително, уверено, спокойно, с кратки фрази, възможно е да се повтарят инструкции поради бавното възприемане на всяка информация от пациента.

В случай на загуба на поведенческа адекватност при неврологичен пациент, винаги съм използвал ефективно „хитростта“: трябва да говорите с такъв пациент, сякаш е напълно нормален човек, без да обръща внимание на "обидите" и други прояви на "негативност" (нежелание за ангажиране, отказ от лечение и други). Не е необходимо да бъдете многословни, необходимо е да правите малки паузи, така че пациентът да има време да осъзнае информацията.

При увреждане на периферната нервна система се развива вяла парализа или пареза. Ако в същото време няма енцефалопатия, тогава пациентът е способен на много: той може самостоятелно да упражнява малко през деня няколко пъти, което несъмнено увеличава шанса за възстановяване на движенията в крайника. Отпуснатата пареза се повлиява по-трудно от спастичната пареза.

* Парализа (плегия) - пълна липса на произволни движения в крайника, пареза - непълна парализа, отслабване или частична загуба на движение в крайника.

Още нещо, което трябва да вземете предвид важен фактор: дали пациентът се е занимавал с физическо възпитание преди заболяването. Ако физическите упражнения не са включени в начина му на живот, тогава рехабилитацията в случай на заболяване на нервната система става много по-сложна. Ако този пациент е упражнявал редовно, тогава възстановяването на нервната система ще бъде по-лесно и по-бързо. Физическият труд на работното място не принадлежи към физическото възпитание и не носи ползи за тялото, тъй като е експлоатация на собственото тяло като инструмент за извършване на работа; той не добавя здраве поради липсата на дозиране на физическа активност и контрол на благосъстоянието. Физическият труд обикновено е монотонен, така че има износване на тялото в съответствие с професията. (Така, например, бояджия-мазач „печели“ раменно-скапуларна периартроза, товарач - остеохондроза на гръбначния стълб, масажист - остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, разширени вени на долните крайници и плоски стъпала и т.н.).

За домашна работа физикална терапия при заболявания на нервната системаще е необходима изобретателност за избор и постепенно увеличаване на сложността на упражненията, търпение, редовност на ежедневните упражнения няколко пъти през деня. Ще бъде много по-добре, ако в семейството тежестта на грижите за болните се разпредели на всички членове на семейството.Къщата трябва да бъде в ред, чистота и чист въздух.

Желателно е леглото да се постави така, че да има достъп от дясната и лявата страна. Тя трябва да е достатъчно широка, за да позволи на пациента да се търкаля от една страна на друга при смяна на спалното бельо и позицията на тялото. Ако леглото е тясно, тогава всеки път трябва да издърпате пациента до центъра на леглото, за да не падне. Ще ви трябват допълнителни възглавници и ролки, за да създадете физиологично положение на крайниците в легнало и легнало положение, шина за парализирана ръка, за да предотвратите контрактура на флексорните мускули, обикновен стол с облегалка, голямо огледало, така че пациентът може да вижда и контролира движенията си (особено огледалото, необходимо при лечението на неврит на лицевия нерв).

На пода трябва да има място за упражнения в легнало положение. Понякога трябва да направите парапети за опора с ръцете си в тоалетната, в банята, в коридора. За практикуване на терапевтични упражнения с неврологичен пациент ще ви трябва шведска стена, гимнастическа пръчка, еластични бинтове, топки с различни размери, кегли, ролков масажор за крака, столове различни височини, степ пейка за фитнес и много други.

Гледайте видеоклипа за обучение по неврологични грижи, за да разберете принципите на техниката и как да я използвате правилно, за да не навредите на здравето си. Трябва да гледате внимателно, да тренирате по-добре здрав човек, който ще имитира парализиран пациент.

„Трансфер на пациента“.

„Кърмене: Обръщане настрани за дълго време“.Ако леглото е малко по-широко, тогава няма да се налага всеки път да дърпате пациента към центъра на леглото, достатъчно е просто да го преобърнете от една страна на друга и да поставите възглавници за физиологичното положение на крайниците и предотвратяване на навяхвания на ставите. Препоръчително е да променяте позицията на пациента на всеки 2 часа, за да избегнете рани от залежаване.От това видео запомнете добре, че не можете да го оставяте на парализирана страна за дълго време.

„Грижа за пациента: издърпване на пациента“.Издърпването на пациента е една от най-трудните манипулации: трябва да спасите гърба си и да издърпате пациента, така че да не се движи чаршафии ризата на пациента; не трябва да има гънки под тялото на пациента. Не забравяйте, че не можете да дърпате ръката, за да избегнете разместване на ставите и разтягане на лигаментния апарат.

Лечение на нервната системаНикога не е лесно, трябва да се настроите на упорита работа и да създадете условия за улесняване на грижите за пациентите, доколкото е възможно. Упражняваща терапия при заболявания на нервната системачастично свързани с общи грижиза болните. На всеки неврологично заболяванеима свои собствени характеристики, които ще разгледаме в други статии. Лечебна физкултура при заболявания на нервната системав комбинация с масаж, ДЕНС-терапия, Су-джок терапия и други методи на лечение със задължително изпълнение на назначенията на неврологсъс сигурност ще даде положителен резултат. Понякога е възможно да се постигне максимално възстановяване на движенията и дори работоспособността.

Нервна система управлява дейности различни телаи системи, които изграждат цялостен организъм, осъществява връзката му с външната среда, а също така координира процесите, протичащи в тялото в зависимост от състоянието на външната и вътрешната среда. Той координира кръвообращението, лимфния поток, метаболитните процеси, които от своя страна влияят върху състоянието и дейността на нервната система.

Човешката нервна система условно се разделя на централна и периферна (фиг. 121). Във всички органи и тъкани нервните влакна образуват сензорни и двигателни нервни окончания. Първият или рецепторите осигуряват възприемането на дразнене от външната или вътрешната среда и преобразуват енергията на стимулите (механични, химични, термични, светлинни, звукови и др.) В процеса на възбуждане, който се предава на централната нервна система система. Двигателните нервни окончания предават възбуждане от нервното влакно към инервирания орган.

Ориз. 121.Централна и периферна нервна система.

A: 1 - диафрагмен нерв;2 - брахиален сплит;3 - интеркостални нерви;4 - аксиларен нерв;5 - мускулно-кожен нерв;6 - радиален нерв;7 - среден нерв;8 - улнарен нерв;9 - лумбален сплит;10 - сакрален плексус;11 - пудендален и кокцигеален сплит;12 - седалищния нерв;13 - перонеален нерв;14 - тибиален нерв;15 - мозък;16 - външен кожен нерв на бедрото;17 - страничен дорзален кожен нерв;18 - тибиален нерв.

B - сегменти на гръбначния мозък.

B - гръбначен мозък:1 - бяло вещество;2 - сиво

вещество;3 - гръбначен канал;4 - преден рог;5 -

заден клаксон;6 - предни корени;7 - задни корени;8 -

гръбначен възел;9 - спинален нерв.

G: 1 - гръбначен мозък;2 - преден клон на гръбначния нерв;3 - заден клонспинален нерв;4 - преден корен на гръбначния нерв;5 - заден корен на гръбначния нерв;6 - заден рог;7 - преден рог;8 - гръбначен възел;9 - спинален нерв;10 - двигателна нервна клетка;11 - гръбначен възел;12 - клемна резба;13 - мускулни влакна;14 - чувствителен нерв;15 - краят на сетивния нерв,16 - мозък

Известно е, че висши двигателни центровеса разположени в така наречената моторна зона на мозъчната кора - в предния централен гирус и съседните области. Нервните влакна от посочената област на мозъчната кора преминават през вътрешната капсула, подкоровите области и на границата на главния и гръбначния мозък правят непълна пресечка с прехода на повечето от тях към противоположната страна. Следователно при заболявания на мозъка се наблюдават двигателни нарушения от противоположната страна: при увреждане на дясното полукълбо на мозъка се парализира лявата половина на тялото и обратно. Освен това нервните влакна се спускат като част от сноповете на гръбначния мозък, приближавайки се до двигателните клетки, мотоневроните на предните рога на гръбначния мозък. Двигателните неврони, които регулират движенията на горните крайници, се намират в цервикалното удебеляване на гръбначния мозък (ниво V-VIII на шийните и I-II гръдни сегменти), а на долните крайници - в лумбалните (ниво I-V на лумбалните и I-II сакрални сегменти). Влакната, идващи от нервните клетки на ядрата на базовите възли - субкортикалните моторни центрове на мозъка, от ретикуларната формация на мозъчния ствол и малкия мозък - се изпращат до същите гръбначни моторни неврони. Благодарение на това се осигурява регулирането на координацията на движенията, извършват се неволни (автоматизирани) движения и се подготвят произволни движения. Влакна на двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък, които са част от нервни плексусии периферни нерви, завършват в мускулите (фиг. 122).

Ориз. 122.Граници на дерматома и сегментна инервация(A, B), мускули

човек(B), напречен разрез на гръбначния мозък(G).

A: C 1-8 - цервикален;T 1-12 - гръден кош;Л1-5 - лумбален;С 1-5 - сакрален.

B: 1 - цервикален възел;2 - среден цервикален възел;3 -

долен цервикален възел;4 - граничен симпатичен багажник;

5 - мозъчен конус;6 - терминална (терминална) резба

менинги;7 - долен сакрален възел

симпатичен ствол.

B (изглед отпред):1 - челен мускул;2 - дъвчене

мускул; 3 - стерноклеидомастоиден мускул;4 -

голям гръден мускул;5 - latissimus dorsi мускул;6 -

serratus anterior;7 - бяла линия;8 - семе

шнур;9 - флексор на палеца;10 -

четириглав бедрен мускул;11 - дълга фибула

мускул;12 - преден тибиален мускул;13 - дълъг

екстензор на пръстите;14 - къси мускули на задната част на стъпалото;15 -

лицеви мускули;16 - подкожен мускул на шията;

17 - ключица;18 - делтоиден мускул;19 - гръдната кост;20 - двуглав мускул на рамото;21 - ректус на корема;22 - мускули на предмишницата;23 - пъпна пръстен;24 - мускули, подобни на червей;25 - широка фасция на бедрото;26 - аддуктор на бедрото;27 - шивашки мускул;28 - фиксатор на сухожилието на екстензора;29 - дълъг екстензор на пръстите;30 - външен наклонен мускул на корема.

B (изглед отзад):1 - ремъчен мускул на главата;2 - latissimus dorsi мускул; 3 - улнарен екстензор на китката;4 - екстензор на пръстите;5 - мускулите на задната част на ръката;6 - сухожилие шлем;7 - външна тилна издатина;8 - трапецовиден мускул;9 - гръбначния стълб на лопатката;10 - делтоиден мускул;11 - ромбоиден мускул;12 - трицепс мускул на рамото;13 - медиален епикондил;14 - дълъг радиален екстензор на китката;15 - гръдно-лумбална фасция;16 - глутеални мускули;17 - мускули на палмарната повърхност на ръката;18 - полумембранен мускул;19 - бицепс;20 - телешки мускул;21 - Ахилесово (пета) сухожилие

Всеки двигателен акт възниква, когато се предава импулс нервни влакнаот кората на главния мозък към предните рога на гръбначния мозък и по-нататък към мускулите (виж фиг. 220). При заболявания (наранявания на гръбначния мозък) на нервната система се затруднява провеждането на нервните импулси, настъпва нарушение на двигателната функция на мускулите. Пълна загуба на мускулна функция се нарича парализа (плегия), и частичния пареза.

Според разпространението на парализата има: моноплегия(липса на движение на един крайник - ръка или крак), хемиплегия(увреждане на горните и долните крайници от едната страна на тялото: дясна или лява хемиплегия), параплегия(нарушеното движение в двата долни крайника се нарича долна параплегия, в горния - горна параплегия) и тетраплегия (парализа на четирите крайника). Когато периферните нерви са увредени, парезав зоната на тяхната инервация, наречена съответния нерв (например пареза на лицевия нерв, пареза на радиалния нерв и др.) (фиг. 123).

Ориз. 123.нерви горен крайник; 1 - радиален нерв;2 - кожа-

мускулен нерв;3 - среден нерв;4 - улнарен нерв.I - четка с увреждане на радиалния нерв.II - четка с увреждане на средния нерв.III - ръка с увреждане на улнарния нерв

В зависимост от локализацията на лезията на нервната система възниква периферна или централна парализа (пареза).

С поражението на двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък, както и влакната на тези клетки, които са част от нервните плексуси и периферните нерви, се развива картина на периферна (бавна) парализа, която се характеризира с чрез преобладаване на симптомите на невромускулен пролапс: ограничаване или липса на произволни движения, намаляване на мускулната сила, намален мускулен тонус (хипотония), сухожилни, периостални и кожни рефлекси (хипорефлексия) или пълното им отсъствие. Често има и намаляване на чувствителността и трофични нарушения, по-специално мускулна атрофия.

За правилното определяне на тежестта на парезата, а в случаите на лека пареза - понякога и за нейното откриване, е важно количествено определянесъстоянието на отделните двигателни функции: мускулен тонус и сила, обем на активни движения. Наличните методи позволяват сравнение и ефективен контрол на резултатите рехабилитационно лечениев клинични и болнични условия.

За изследване на мускулния тонус се използва тонометър, мускулната сила се измерва с ръчен динамометър, обемът на активните движения се измерва с гониометър (в градуси).

В случай на нарушение на кортикално-подкоровите връзки с ретикуларната формация на мозъчния ствол или увреждане на низходящите двигателни пътища в гръбначния мозък и в резултат на това се активира функцията на гръбначните двигателни неврони в резултат на заболяване или мозъчно увреждане, възниква синдром на централна спастична парализа. За него, за разлика от периферната и централната "отпусната" парализа, се характеризира с повишаване на сухожилните и периосталните рефлекси (хиперфлексия), появата на патологични рефлекси, появата на същите движения при опит за доброволно действие върху здрав или парализиран крайник (например отвличане на рамото навън при огъване на предмишницата на паретичните ръце или свиване на парализирана ръка в юмрук с подобно волево движение на здрава ръка).

Един от най-важните симптоми на централната парализа е изразеното повишаване на мускулния тонус (мускулна хипертония), поради което такава парализа често се нарича спастична. За повечето пациенти с централна парализа поради заболяване или нараняване на мозъка е характерна позата на Вернике-Ман: рамото е приведено (притиснато) към тялото, ръката и предмишницата са огънати, ръката е обърната с дланта надолу, а кракът е разширена в бедрото и коленни ставии огънат в крака. Това отразява преобладаващо повишаване на тонуса на флексорните и пронаторните мускули на горния крайник и екстензорните мускули на долния крайник.

При наранявания и заболявания на нервната система възникват нарушения, които рязко намаляват ефективността на пациентите, често водят до развитие на вторични паралитични деформации и контрактури, които влияят неблагоприятно мускулно-скелетна функция. Общи за всички наранявания и заболявания на нервната система са ограничаване на обхвата на движение, намален мускулен тонус, вегетотрофични разстройства и др.

Дълбокото разбиране на механизмите на патологията на нервната система е ключът към успеха рехабилитационни мерки. Така че, с дискогенен радикулит, нервните влакна се нарушават, причинявайки болка, с инсулт, определени области на двигателните нервни клетки престават да функционират, така че механизмите за адаптация играят важна роля.

При рехабилитацията са важни компенсаторно-адаптивните реакции на организма, които се характеризират със следното Общи черти: нормални физиологични функции на органите и тъканите (техните функции); адаптация на тялото към околен свят, осигурено от преструктурирането на жизнената дейност поради укрепването на една и едновременното отслабване на другите му функции; те се развиват на единна стереотипна материална основа под формата на непрекъсната промяна в интензивността на обновяване и хиперплазия на клетъчния състав на тъканите и вътреклетъчните структури; компенсаторно-адаптивните реакции често са придружени от появата на специфични тъканни (морфологични) промени.

Развитието на регенеративните процеси в нервната тъкан се извършва под въздействието на запазени функции, т.е. нервната тъкан се преструктурира, броят на процесите на нервните клетки и техните клонове по периферията се променя; има и преструктуриране на синаптичните връзки и компенсация след смъртта на част от нервните клетки.

Процесът на възстановяване на нервната система протича в нервни клетки, нервни влакна и структурни елементитъкани поради (или поради) възстановяване на пропускливостта и възбудимостта на мембраните, нормализиране на вътреклетъчните редокс процеси и активиране на ензимни системи, което води до възстановяване на проводимостта по протежение на нервните влакна и синапсите.

Рехабилитационният режим трябва да бъде адекватен на тежестта на заболяването, което се оценява от степента на увреждане на адаптивната активност. Взема се предвид нивото на увреждане на централната нервна система и периферната нервна система. Важни са фактори като способността за самостоятелно придвижване, самообслужване (извършване на домакинска работа, хранене без чужда помощ и др.) и семейството, общуване с другите, адекватността на поведението, способността за контрол на физиологичните функции, както и оценява се ефективността на обучението.

Комплексна рехабилитационна система включва прилагане на тренировъчна терапия, хидрокинезитерапия, различни видове масажи, трудотерапия, физиотерапия, балнеолечение и др. Във всеки отделен случай се определя комбинацията и последователността на използване на определени рехабилитационни средства.

При тежки заболявания (наранявания) на нервната система рехабилитацията е насочена към подобряване на общото състояние на пациентите, повишаване на емоционалния им тонус и формиране на правилно отношение към предписаното лечение и околната среда: психотерапия, симптоматична лекарствена терапия, трудотерапия, музикотерапия, масаж в комбинация с лечебна гимнастика и др.

Упражняващата терапия в неврологията има редица правила, спазването на които прави този метод най-ефективен: ранно използване на тренировъчна терапия; използването на неговите средства и техники за възстановяване на временно увредени функции или за максимизиране на компенсацията за загубените; избор на специални упражнения в комбинация с общоразвиващи, общоукрепващи упражнения и масаж; строга индивидуалност на тренировъчната терапия в зависимост от диагнозата, възрастта и пола на пациента; активно и устойчиво разширяване на двигателния режим от легнало положение до преминаване в седнало положение, стоеж и др.

Специалните упражнения могат условно да бъдат разделени на следните групи:

упражнения, които увеличават обхвата на движение на ставата и мускулната сила;

упражнения, насочени към възстановяване и подобряване на координацията на движенията;

антиспастични и антиригидни упражнения;

идеомоторни упражнения (изпращане на умствен импулс към тренирана мускулна група);

група от упражнения, насочени към възстановяване или формиране на двигателни умения (стоене, ходене, манипулации с прости, но важни битови предмети: дрехи, съдове и др.);

пасивни упражнения и упражнения за разтягане на съединителнотъканни образувания, лечение с положение и др.

Всички горепосочени групи упражнения се комбинират в различни комбинации и зависят от характера и степента на двигателния дефект, етапа на рехабилитация, възрастта и пола на пациента.

Рехабилитацията на неврологични пациенти изисква продължително обучение на компенсаторни механизми (ходене с патерици, самообслужване и др.), за да се осигури достатъчна компенсация на загубени или увредени функции. Въпреки това, на определен етап (етапи) процесът на възстановяване се забавя, тоест настъпва стабилизация. Успехът на рехабилитацията е различен за определена патология. Така че, при остеохондроза на гръбначния стълб или лумбосакрален ишиас, той е по-висок, отколкото при множествена склероза или съдови заболявания.

Рехабилитацията до голяма степен зависи от самия пациент, от това колко усърдно изпълнява програмата, предписана от лекаря по рехабилитация или методолога по ЛФК, помага да я коригира в зависимост от функционалните си възможности и накрая дали продължава възстановителните упражнения след завършване. рехабилитационен период.

Мозъчно нараняване (сътресение)

Всички мозъчни травми се характеризират с повишена вътречерепно наляганенарушение на хемо- и ликворната циркулация с последващо нарушение на кортикално-подкоровата невродинамика с макро- и микроскопични промени в клетъчните елементи на мозъка. Сътресението на мозъка води до главоболие, световъртеж, функционални и устойчиви вегетативни нарушения.

В случай на нарушения на двигателните функции за предотвратяване на контрактури се предписва тренировъчна терапия (пасивни, след това пасивно-активни движения, позиционно лечение, упражнения за разтягане на мускулите и др.), Масаж на гърба и парализирани крайници (първо масажирайте краката, след това ръцете, като се започне с проксимални отдели), а също така влияят биологично активни точки(BAP) крайници.

С леки и средна степенмасаж на сътресение трябва да се извършва от втория или третия ден след нараняването в седнало положение на пациента. Първо се масажира задната част на главата, шията, раменния пояс, след това гърба до долните ъгли на лопатките, като се използват поглаждане, триене, плитко месене и лека вибрация. Завършете процедурата с поглаждане от скалпа към мускулите на раменния пояс. Продължителността на масажа е 5-10 минути. Курс 8-10 процедури.

През първите 3-5 дни при леко и средно тежко сътресение се използва и криомасаж. тилната области мускулите на раменете. Продължителността на масажа е 3-5 минути. Курс 8-10 процедури.

Травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Понякога настъпва увреждане на гръбначния стълб в позиция на хиперлордоза и тогава може да настъпи разкъсване на непокътнат междупрешленен диск.

Шийният отдел на гръбначния стълб е особено често наранен при скок в плитък водоем, когато след удар на главата в дъното настъпва травматичен пролапс на непокътнат междупрешленен диск, причиняващ тритраплегия. Дегенеративните изменения неминуемо водят до херния на междупрешленните дискове, която сама по себе си не е повод за оплаквания, но поради травма се получава радикуларен синдром.

При увреждане на гръбначния мозък възниква вяла парализа, която се характеризира с мускулна атрофия, невъзможност за произволни движения, липса на рефлекси и др. Всеки мускул се инервира от няколко сегмента на гръбначния мозък (виж фиг. 96), следователно , с наранявания или заболявания, може да има не само парализа, но и мускулна пареза с различна тежест, в зависимост от разпространението на лезиите в предните рога на сивото вещество на гръбначния мозък.

Клиничният ход на заболяването зависи от степента на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени (виж фиг. 122). И така, при наранявания на горната шийна част на гръбначния стълб възниква спастична тетрапареза на крайниците. При долна цервикална и горна гръдна локализация (C 6 -T 4) възниква отпусната парезаръце и спастична пареза на краката, с гръдна локализация - пареза на краката. С поражението на долните гръдни и лумбални сегменти на гръбначния стълб се развива отпусната парализа на краката. Причината за отпусната парализа може да бъде и увреждане на гръбначния мозък със затворени фрактури на гръбначния стълб и неговите наранявания.

Предотвратяването на развитието на ставни контрактури с помощта на масаж, лечебна физкултура, упражнения за разтягане, физио- и хидротерапия, хидрокинезитерапия е основната задача при парализа от всякакъв произход. Във водата се улеснява възможността за активни движения и се намалява умората на отслабените мускули. Електрическата стимулация на парализирани мускули се извършва с иглени електроди с предварително въвеждане на АТФ. Освен това се включва позиционно лечение с помощта на поетапни гипсови шини (превръзки), тийпове, торби с пясък и др., както и поетапно преобличане и други методи.

Навременното използване на необходимите рехабилитационни средства може напълно да предотврати развитието на контрактури и други деформации.

Травматична енцефалопатияе комплекс от морфологични, неврологични и психични разстройства, които възникват в късните и далечни периодислед черепно-мозъчна травма. Характеризира се с астенични и различни вегетативно-съдови нарушения, нарушение на паметта под формата на ретроградна амнезия, главоболие, умора, раздразнителност, нарушения на съня, непоносимост към топлина, задух и др.

Повтарянето на гърчове показва развитието на травматична епилепсия. В тежки случаи настъпва травматична деменция с тежко увреждане на паметта, намаляване на нивото на личността и др.

Комплексно лечениев допълнение към дехидратиращата терапия включва употребата на антиконвулсанти, транквиланти, ноотропи и др. Масажът, LH, ходенето, карането на ски спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациента и предотвратяват появата на декомпенсация.

Техниката на масажа включва масаж на областта на яката, гърба (до долните ъгли на лопатките), краката, както и ефект върху BAP чрез инхибиторен или стимулиращ метод, в зависимост от разпространението на един или друг симптом. Продължителността на масажа е 10-15 минути. Курс 10-15 процедури. 2-3 курса годишно. При главоболие е показан криомасаж № 5.

Пациентите нямат право да посещават баня (сауна), да правят слънчеви бани, да приемат хипертермични вани!

Съдова епилепсия

възникване епилептични припадъципри дисцикулаторна енцефалопатия се свързва с образуването на цикатрициални и кистозни променив мозъчната тъкан и регионална церебрална хипоксия.

Системата за рехабилитация на пациенти включва тренировъчна терапия: общоразвиващи упражнения, дишане, координация. Изключват се упражнения с натоварвания, с тежести, както и с продължителни накланяния на главата. Терапевтичните упражнения се извършват бавно, без внезапни движения. Плуване, колоездене, посещение на сауна (баня) също са изключени.

Физиотерапията включва електросън, лекарствена електрофореза No10, кислородна терапия. Извършва се общ масаж, с изключение на ударни техники. Провежда се трудотерапия на стендове, лепене на кутии, подвързване на книги и др.

Остеокондрит на гръбначния стълб

Дегенеративните промени в междупрешленните дискове възникват в резултат на физиологичния невроендокринен процес на стареене и поради износване под влияние на еднократни наранявания или повтарящи се микротравми. Най-често остеохондрозата се среща при спортисти, чукчи, машинописци, тъкачи, шофьори, оператори на машини и др.

Бързо възстановяване на функцията гръбначен стълбпомощ общ масаж, криомасаж, вибрационен масаж, LG (фиг. 124), хидроколонотерапия. Те звънят дълбока хиперемия, подобряват кръвния и лимфния поток, имат аналгетичен и регенериращ ефект.

Масажна техника. Първо се извършва предварителен масаж на гърба с помощта на техники за поглаждане, плитко месене на мускулите на целия гръб. След това се пристъпва към масаж на гръбначния стълб, като се използва разтриване с фалангите на четирите пръста, основата на дланта, месене с фалангите на първите пръсти, форцепс, обикновено и двойно пръстеновидно месене на широките мускули на гърба. Особено внимателно смилайте, месете BAP. Техниките на триене и месене трябва да се редуват с поглаждане с двете ръце. В заключение се извършват активно-пасивни движения, дихателни упражнения с акцент върху издишването и изстискването гръден кош 6-8 пъти. Продължителността на масажа е 10-15 минути. Курс 15-20 процедури.

Ориз. 124.Приблизителен комплекс на LH при остеохондроза на гръбначния стълб

Дискогенен радикулит

Често заболяването засяга междупрешленните дискове долна частгръбначен стълб. Това се обяснява с факта, че лумбалната област има по-голяма подвижност и е подложена на най-интензивни статико-динамични натоварвания върху мускулно-лигаментния апарат. При притискане на гръбначния мозък нервни коренчетадисковата херния причинява болка. Синдромът на болката се характеризира остро развитие. Болката може да се появи сутрин, след тежко физическо натоварване и в някои случаи да е придружена от мускулен спазъм. Има известно ограничение на движението лумбаленгръбначен стълб, лумбален дискомфорт.

Показано е консервативно лечение. Тракцията се извършва върху щита с предварителен масаж или нагряване със соларна лампа или мануална терапия. След изчезване на болката - LH в легнало положение, на четири крака, в коляно-лакътно положение. Темпото е бавно, за да се избегне болката. Изключени са упражнения с наклони в изправено положение.

Цели на масажа: осигуряване на аналгетичен и противовъзпалителен ефект, насърчаване на бързото възстановяване на гръбначната функция.

Масажна техника. Първо се извършва поглаждане, лека вибрация, за да се облекчи напрежението в мускулния тонус, след това надлъжно и напречно месене на широките мускули на гърба, разтриване с върха на пръстите по гръбначния стълб. Потупване, нарязване не трябва да се използва, за да се избегне мускулен спазъм и повишена болка. След процедурата тракцията се извършва върху щит или във вода. Продължителността на масажа е 8-10 минути. Курс 15-20 процедури.

лумбосакрална болканараняванията на гръбначния стълб се появяват, като правило, веднага след падане, удар и др. В леки случаи се развива преходна лумбодиния с болка в лумбалната област. остра болкаможе да е резултат от прекомерна флексия в лумбосакралната област.

LH се извършва в легнало положение. Включва упражнения за разтягане на седалищния нерв. Повдигане на краката нагоре 5-8 пъти; "велосипед" 15-30 s; завъртане на свити в коленните и тазобедрените стави крака наляво и надясно 8-12 пъти; повдигнете таза, направете пауза за броене 5-8, след което се върнете в изходна позиция. Последно упражнение - диафрагмено дишане.

Цели на масажа: осигуряване на аналгетичен и противовъзпалителен ефект, подобряване на кръвния и лимфния поток в увредената област.

Масажна техника. Първоначалната позиция на пациента е легнала по корем, под глезенните стави се поставя ролка. Плоско и обхващащо поглаждане се прилага с дланите на двете ръце. Месенето се извършва с две ръце надлъжно и напречно, докато масажните движения се извършват във възходяща и низходяща посока. Освен това се използва планарно поглаждане с първите пръсти на двете ръце в посока нагоре, разтриване и месене с върховете на пръстите, основата на дланта по гръбначния стълб. всичко масажни техникитрябва да се редува с поглаждане. Не използвайте кълцане, почукване и интензивно месене. В първите дни масажът трябва да е нежен. Продължителността на масажа е 8-10 минути. Курс 15-20 процедури.

Лумбаго (лумбаго)е може би най-честата проява на болка в лумбалната област. Подобни на атака развиващи се остри пронизващи болки са локализирани в мускулите на долната част на гърба и лумбо-дорзалната фасция. Заболяването често се среща при хора, занимаващи се с физически труд, при спортисти и др., С комбиниран ефект от напрежение в лумбалните мускули и хипотермия. Важна роля играят и хроничните инфекции. Болката обикновено продължава няколко дни, понякога 2-3 седмици. Патофизиологично при лумбаго има разкъсване на мускулни снопове и сухожилия, кръвоизливи в мускулите и последващите явления на фибромиозит.

LH (общи упражнения за развитие, упражнения за разтягане и дихателни упражнения) се изпълняват в легнало положение и коляно-лакът. Темпото е бавно. Показване на сцепление на щита и вендузен масаж.

Масажна техника. Първо се извършва предварителен масаж на всички мускули на гърба, след това поглаждане, триене и плитко месене на мускулите на лумбалната област. Професор С.А. Flerov препоръчва масаж на долния хипогастрален симпатичен плексус в долната част на корема, на мястото на буфуркация. коремна аорта. Наблюденията показват, че масажът по метода на S.A. Flerova облекчава болката. AT остър периодпоказан е криомасаж No3.

ишиас

Според повечето автори заболяването се дължи главно на вродени или придобити промени в гръбначния стълб и неговия лигаментарен апарат. Значителен и продължителен физически стрес, травма, неблагоприятни микроклиматични условия и инфекции допринасят за развитието на заболяването.

Болката при ишиас може да бъде остра или тъпа. Локализира се в лумбосакралната област, обикновено от едната страна, излъчва се към седалището, задна повърхностбедрата, външната повърхност на подбедрицата, понякога съчетана с изтръпване, парестезия. Често се открива хиперестезия

Лечебна физкултура при заболявания на централната нервна система.

неврозие заболяване на нервната система, което се развива при продължително излагане на психични или други неблагоприятни фактори на външната или вътрешната среда, което води до отклонение от нормата на функцията на висшата нервна дейност на човек. Неврозите могат да се развият вторично на базата на минали заболявания и наранявания. Различават се следните основни форми на неврози: неврастения, психастения, истерия.
Неврастенията е най-често срещаното заболяване, което възниква поради прекомерна сила или продължителност на стрес върху нервната система, който надхвърля границите на издръжливост на организма. В основата си неврастенията има "отслабване на процесите на вътрешно инхибиране и клинично се проявява чрез комбинация от симптоми на повишена възбудимост и изтощение" (IP Pavlov).
Пациентите с неврастения се оплакват от умора при извършване на каквато и да е работа, лош сън, загуба на памет, внимание, главоболие, световъртеж, честа смянанастроения без конкретна причина. Не са сдържани в поведението си. Спортистите могат да развият неврастения след продължителен физически и психически стрес, поради пренапрежение, особено в спортове, които изискват внимание, напрежение на очите (при хокей на лед, автомобилни състезания и др.). В повечето случаи не се проявяват всички симптоми на заболяването, но преобладават определени негови прояви. Лечението на пациенти с неврастения трябва да бъде изчерпателно. След идентифициране на причините за заболяването се предписват физиотерапевтични упражнения, насочени към повишаване на тонуса на централната нервна система, нормализиране на автономните функции и включване на пациента в съзнателно и активно участие в борбата с болестта му. При лечението на сколиоза при деца се предписва и физиотерапия. Упражненията за гърба със сколиоза помагат да се компенсира изкривяването и да се развият мускулите в правилната посока.

Психастенията се среща предимно при хора с работно състояние, характеризиращи се с наличие на застойни процеси (огнища на патологичен застой, така наречените "болни точки"). При психастения се наблюдават бездействие, чести нервни състояния, депресия, постоянен червен дермографизъм, повишена вазомоторна възбудимост, повишено изпотяване, сълзливост; пациентите преодоляват тежки мисли, страхове. важно лечебен факторе да отвлече вниманието на пациента от тежки мисли, да повиши самочувствието, да развие постоянство, активност. Следователно основната цел на физиотерапията е да повиши емоционалния тонус и да наруши автоматичните и емоционални реакции. Препоръчва се в часовете по терапевтичен фитнес да се включат упражнения с ускорение на темпото, с преодоляване на препятствия, баланс, хвърляне, игрови упражнения.
Хистерията е една от формите на патология на висшата нервна дейност, която е придружена от недостатъчност на висшите психични механизми и в резултат на това нарушение на нормалната връзка между първата и втората сигнална система, като първата преобладава. Симптомите на заболяването са доста разнообразни: повишена емоционална възбудимост, пристъпи на конвулсивен плач, желание за привличане на внимание, афективни изблици, гърчове, нарушение на походката до пареза и парализа, нарушения на говора и др. Причините за истерията могат да бъдат неблагоприятни емоционални преживявания, психическа травма.
Цялостното лечение на пациенти с истерия, което включва физиотерапия, трябва да бъде проектирано по такъв начин, че да допринася за засилването на процесите на инхибиране в мозъчната кора на мозъчните полукълба. Полезно стриктно регулиране на режима, особено редуването на сън и бодърстване и пасивна почивка на въздух. Препоръчва се упражнение под формата на игри, разходки, туризъм, каране на ски, плуване.

При лечение на пациенти с неврози и тренировъчна терапия се разглежда като естествен биологичен метод с физиологично обосновано използване на физически упражнения и естествени природни фактори. Въздейства пряко върху основните патофизиологични прояви при неврозата - съдейства за изравняване на динамиката на основните нервни процеси, координиране на функциите на кората и подкорието, първата и втората сигнална система и др.
Методиката и лечебната физкултура се диференцират в зависимост от патофизиологичните нарушения във висшата нервна дейност (неврастения, истерия, психастения), клинична изявазаболяване, неговите основни симптоми, емоционален тонус, възраст, функционалност на пациента.
В стационарни условия пациентите най-често са на легло. През първата половина на курса на лечение (първият период) се предписват прости упражнения, които не изискват повишено внимание. В бъдеще в процедурите могат постепенно да се въведат упражнения с по-сложна координация на движенията. Първите дни на процедурите помагат да се определи реакцията на пациентите към предложеното натоварване, да се формират правилно групите. Необходимо е да се обърне сериозно внимание на емоционалната страна на уроците. Командите трябва да са спокойни, обяснението - ясно. Натоварването трябва да съвпада функционално състояниепациент (според физиологичната крива на процедурата). След часовете той трябва да се чувства бодър и леко уморен. Пулсът и дишането трябва да се върнат към първоначалните данни за почивка 5-10 минути след края на процедурата. В часовете по неврастеници с отслабени процеси на инхибиране и преобладаване на процесите на възбуждане, в допълнение към хигиенната гимнастика, трябва да се въведат различни упражнения, които да помогнат за балансиране на емоционалния тонус на пациентите, елементи спортни игрипо опростени правила (волейбол, тенис на маса, градове). При такива симптоми като чувство на несигурност, страх, нарушена координация на движенията се препоръчва използването на упражнения, които помагат за преодоляване на тези чувства: упражнения за баланс (на пейка, балансираща греда), катерене на гимнастическа стена, прескачане на яма, скачане във вода, плуване с постепенно увеличаване на разстоянията и др. Ходене, близък туризъм, риболов, ловът има положителен ефект върху преструктурирането на нервно-психическата сфера, допринася за разтоварването на нервната система от обичайната й форма професионална дейностзасягащи сърдечно-съдовата и дихателната система, повишават адаптивността на организма към различни физически натоварвания.
На пациентите с психастения първо трябва да се препоръчат най-простите упражнения (за ръце, крака, торс) от леки изходни позиции (седнали, легнали). Те трябва да се усложняват постепенно, като се въвеждат упражнения с гимнастически пръчки, ски, плуване и др. По време на занятията е необходимо да се отклони вниманието на пациента от натрапчивите мисли, да се заинтересува от вълнуващи игрови упражнения.
По време на процедурите е необходимо да се включат паузи за почивка, да се редуват общоукрепващи упражнения с дихателни упражнения. С цел общо тонизиране можете да включите коригиращи упражнения с дозирано напрежение, упражнения по двойки. Препоръчват се и упражнения за развитие на функцията на вестибуларния апарат. Продължителността на урока е първоначално 10-15 минути, докато пациентите се адаптират към натоварването, времето му постепенно се увеличава до 35-45 минути.
Пациентите с психастения се нуждаят от редовно, строго индивидуално закаляване на тялото: миене с гъби, краткотрайни душове с постепенно понижаване на температурата (от +35 до +24 ° C), къпане със задължително последващо разтриване на тялото до зачервяване на кожата (съдова гимнастика). ).
Занятията се провеждат индивидуално и в малки групи. Препоръчително е групата да бъде подбрана така, че да включва няколко човека, които добре са усвоили характера на упражненията. Това е важно, тъй като повечето пациенти с психастения имат лоша двигателна координация.
Ако пациентът не понася добре натоварването от първия период, тогава през втория период в часовете се въвеждат специални упражнения, които спомагат за подобряване на вниманието, скоростта и точността на движенията, координацията, развиват сръчност, скорост на реакция. За трениране на вестибуларния апарат е препоръчително да се използват упражнения със затворени очи, кръгови движения на главата, наклони на торса в различни посоки, упражнения с внезапно преструктуриране на движенията по команда по време на бягане, ходене и др. С добър трансфер на натоварване, Добавени са скокове, скокове, упражнения с въже, игри на открито и спортни игри.
Добри резултати от лечението се постигат в санаториални условия, където пациентите прекарват много време на чист въздух и могат да комбинират климатолечение с различни видовефизиотерапия: балнеолечение и др. Физическите упражнения стимулират различни физиологични механизми, чието взаимодействие е нарушено поради заболяването, помага за балансиране
вътрешната среда на тялото с външната среда, което допринася за оздравяването.
По време на занятията трябва постоянно да привличате вниманието на пациента към най-малкото подобрение на двигателната активност, да внушавате идеята, че редовното и упорито изпълнение на задачите подобрява общото му състояние и води до възстановяване на нарушените функции. Методологът трябва внимателно да проучи характера на пациента, да наблюдава реакцията му към натоварването, отношението към двигателната активност. Това помага за индивидуализиране на класовете и, като правило, е ключът към положителния терапевтичен ефект.
Изпълнението на изброените задачи става възможно само при комплексното прилагане на всички терапевтични и рехабилитационни мерки, сред които терапевтичният фитнес, позиционното лечение и масажът играят особено важна роля.
Пациентите с различни видове неврози се съветват да продължат часовете у дома под формата на сутрешни хигиенни упражнения (комплексът се съставя от лекар, като се вземат предвид характеристиките на нарушените функции на пациента), посещават здравни групи, играят волейбол, ходят повече , карам колело и др.
Вижте статията -

Лечението и рехабилитацията на пациенти с различни заболявания и увреждания на централната и периферната нервна система е един от неотложните проблеми. съвременна медицинаизискващи интегриран подходизползвайки широк диапазон лекарствени продукти, включително лечебна физическа култура. Болестите и уврежданията на нервната система се проявяват под формата на двигателни, сензорни, координационни нарушения и трофични нарушения. При заболявания на нервната система могат да се наблюдават следните двигателни нарушения: парализа, пареза и хиперкинеза. Парализа или плегия - пълна загуба на мускулна контракция, пареза - частичен пролапсдвигателна функция. Парализата или парезата на един крайник се нарича съответно моноплегия или монопареза, два крайника от едната страна на тялото - хемиплегия или хемипареза, три крайника - триплегия или трипареза, четири крайника - тетраплегия или тетрапареза.

Парализата и парезата са два вида: спастични и отпуснати. Спастичната парализа се характеризира с липса само на произволни движения, повишаване на мускулния тонус и др. сухожилни рефлекси. Това се случва, когато кората на предния централен гирус или пирамидалния тракт е повредена. Отпуснатата парализа се проявява чрез липса на произволни и неволеви движения, сухожилни рефлекси, нисък тонус и мускулна атрофия. Вялата парализа възниква, когато са засегнати периферните нерви, корените на гръбначния мозък или сивото вещество на гръбначния мозък (предните рога).

Хиперкинезиите се наричат ​​променени движения, лишени от физиологично значение, възникващи неволно. Те включват конвулсии, атетоза, треперене.

Припадъците могат да бъдат два вида: клонични, които са бързо редуващи се мускулни контракции и отпускания, и тонични, които са продължителни мускулни контракции. Припадъците възникват в резултат на дразнене на кората или мозъчния ствол.

Атетоза - бавни червеобразни движения на пръстите, ръката, торса, в резултат на което тя се извива тирбушон при ходене. При засягане на подкоровите възли се наблюдава атетоза.
Треперене - неволеви ритмични вибрации на крайниците или главата. Наблюдава се при увреждане на малкия мозък и подкоровите образувания.

Липсата на координация се нарича атаксия. Разграничаване на статична атаксия - дисбаланс при стоене и динамична атаксия, проявяваща се в нарушена координация на движенията, непропорционални двигателни действия. Най-често атаксия възниква при увреждане на малкия мозък и вестибуларния апарат.

При заболяване на нервната система често се появяват нарушения на чувствителността. Има пълна загуба на чувствителност - анестезия, намаляване на чувствителността - хипостезия и повишаване на чувствителността - хиперестезия. с нарушения на повърхностната чувствителност, пациентът не прави разлика между топлина и студ, не усеща убождане; с нарушение на дълбоката чувствителност, той губи представа за позицията на крайниците в пространството, в резултат на което движенията му стават неконтролируеми. Нарушенията на чувствителността възникват при увреждане на периферните нерви, корените, пътищата и гръбначния мозък, пътищата и париеталния лоб на кората на главния мозък.

При много заболявания на нервната система възникват трофични разстройства: кожата става суха, лесно се появяват пукнатини по нея, образуват се рани от залежаване, вълнуващи и подлежащи тъкани; костите стават крехки. Особено тежки рани от залежаване се появяват при увреждане на гръбначния мозък.

Механизми терапевтично действиеупражнение

Механизми на терапевтичния ефект на физическите упражнения при травматични нараняванияи заболяванията на периферните нерви са разнообразни. Приложение различни формилечебна физическа култура: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, гимнастика във вода, разходки, някои спортни упражнения и спортни игри - помага за възстановяване на нервната проводимост, загубени движения и развива компенсаторни двигателни умения, стимулира процесите на регенерация, подобрява трофиката, предотвратява усложнения (контрактури и деформации), подобрява психическо състояниена пациента, има общоздравно-възстановителен ефект върху организма.

Общи основиметоди на лечебна физическа култура

Терапевтичната физическа култура за лезии на периферните нерви се провежда в съответствие с три установени периода.

I период - периодът на остро и подостро състояние - продължава 30-45 дни от момента на нараняване. Задачите на лечебната физическа култура в този период: 1) извеждане на пациента от тежко състояние, повишаване на умствения тонус, общоукрепващ ефект върху тялото; 2) подобряване на лимфо- и кръвообращението, обмяната на веществата и трофиката в засегнатата област, резорбция на възпалителния процес, предотвратяване на образуването на сраствания, образуване на мек, еластичен белег (при увреждане на нервите); 3) укрепване периферни мускули, лигаментния апарат, борба с мускулната атрофия, предотвратяване на контрактури, порочни позиции и деформации; 4) изпращане на импулси за възстановяване на загубени движения; 5) подобряване на функционирането на дихателната система, кръвообращението, отделянето и метаболизма в организма.

Класовете по лечебна физическа култура в I период се провеждат 1-2 пъти на ден с инструктор и 6-8 пъти на ден самостоятелно (комплект от упражнения се избира индивидуално). Продължителност на занятията с инструктор - 20-30 минути, самоподготовка- 10-20 мин.
II период започва от 30-45-ия ден и продължава 6-8 месеца от момента на нараняване или увреждане на периферния нерв. Задачите на лечебната физическа култура в този период са: 1) укрепване на паретичните мускули и лигаментния апарат, борба с атрофията и отпуснатостта на мускулите на засегнатата област, както и трениране на мускулите на целия крайник; 2) възстановяване на пълния обем, координация, сръчност, скорост на извършване на активни движения в засегнатата област, а ако е невъзможно, максимално развитие на компенсаторни двигателни умения; 3) предотвратяване на развитието на порочното положение на засегнатата област и свързаните с това нарушения в тялото (нарушения на стойката, походка, тортиколис и др.).

Класовете по лечебна физическа култура през II период се провеждат 1-2 пъти на ден с инструктор и 4-6 пъти самостоятелно (индивидуален комплекс). Продължителността на занятията с инструктор е 40-60 минути, самообучението - 25-30 минути.

III период - обучение - периодът на окончателното възстановяване на всички функции на засегнатата област и тялото като цяло. Продължава до 12-15 месеца от момента на нараняване. Задачите на лечебната физическа култура от този период са: 1) окончателното възстановяване на всички двигателни функции на засегнатата област и тялото като цяло; 2) обучение на силно диференцирани движения в сложна координация, скорост, сила, ловкост, издръжливост; 3) комплексно възстановяване трудови процесии цялостно представяне.

Класовете по лечебна физическа култура се провеждат в III период веднъж с инструктор и 4-5 пъти самостоятелно (извършва се набор от упражнения, предписани от лекар или инструктор по лечебна физическа култура). Продължителността на занятията с инструктор е 60-90 минути, самообучението - 50-60 минути.

Лечебната гимнастика във вода се провежда през всички периоди на лечение. Температура на водата 36-37°. При увреждане на периферните нерви на горния крайник продължителността на урока в
I период - 8-10 минути, II - 15 минути, III - 20 минути. За генериране на импулси за активни движения в паретичните мускули, всички видове движения на пръстите се извършват приятелски с двете ръце (развъждане, огъване, съвпадение на всички пръсти с първия пръст, „нокти“, щраквания и др.), хващане на големи гумени и пластмасови предмети с пръсти: топка, гъба и др.; всякакви упражнения става на киткатавключително пронация и супинация. До края на 1-ви период и през 2-ри период се допълват активните упражнения с паретичната ръка, ръководени от здравата ръка на пациента. В III период се изпълняват упражнения във водата за развитие на хватката (например с паретична ръка да хванете и да се опитате да задържите кърпа, а със здрава ръка да я изтръгнете и т.н.), за улавяне на малки предмети и да ги задържи, тоест да преодолее съпротивата. При увреждане на периферните нерви на долния крайник продължителността на урока в I период е 10 минути, в II - 15 минути, в III - 25 минути. При възможност е желателно да се извършват физически упражнения в басейна. В I период се дава голямо вниманиеизпращане на импулси за развитие на активни движения в паретичните мускули в комбинация с приятелски движения на здравия крак, както и с помощта на ръцете на пациента. Упражненията се изпълняват във ваната или в басейна в изходно положение седнало, изправено и ходещо. Упражненията за пръстите и глезенната става се извършват върху тежестта, разчитайки на петата и на целия крак. Много време се отделя на движенията в глезенна стававъв всички посоки. През II и III период тези движения се допълват от упражнения с предмети, върху топка (търкаляне на топката, кръгови движения), на гимнастическа пръчка, в плавници, в различни варианти на ходене (на цялото стъпало, на пръсти, на петите, по външния и вътрешния ръб на стъпалото), с гумена превръзка (държа се от самия пациент или от методиста), плуване с участието на краката. По време на хирургични интервенции се предписва лечебна физическа култура във вода след отстраняване на конците.

При всяко увреждане на периферните нерви активните движения (особено при първите им прояви) се извършват в минимална доза: 1-2 пъти в I период, 2-4 пъти в II и 4-6 пъти в III. Ако мускулът е пренатоварен, той ще загуби способността си да се съкращава активно за няколко дни и възстановяването на активните движения ще бъде бавно. Следователно активните движения се извършват в такава дозировка, но се повтарят няколко пъти по време на сесията.
При увреждане на периферните нерви, за предотвратяване на контрактури, порочни позиции и деформации, задължително се прилага фиксираща превръзка, която се отстранява по време на занятията. Инструкторът по лечебна физическа култура на всеки урок пасивно тренира всички стави на паретичния крайник във всички възможни посоки.

Ако при увреждане на периферните нерви на долния крайник се забележи увисване на стъпалото, много внимание се обръща на обучението на пациента на правилната опора на крака и ходене. Висящият крак трябва да бъде фиксиран еластична тягакъм обикновени обувки или специален ортопедичен ботуш (фиг. 46). Преди да научите пациента да ходи, е необходимо да го научите да стои правилно, облегнат на болен крак, като използвате допълнителна опорна точка: облегалката на стола, патерици, пръчка; след това научете ходене на място, ходене с две патерици или пръчки, с една пръчка и едва след това без опора.

Лечението на лезиите на периферните нерви се извършва в болница, амбулаторно, в санаториуми, курорти и е комплексно. На всички етапи в комплекса медицински процедуривключват лечебна физическа култура, масаж, електрическа стимулация на паретични мускули, лечебна гимнастика във вода, физиотерапия и лекарствена терапия.