Причини за системен лупус еритематозус. Лупус еритематозус и системен лупус еритематозус са различни имена за едно и също заболяване.

2. Системен лупус еритематозус (генерализирана форма).
3. Неонатален лупус еритематозус при новородени.
4. Лупусен синдром, предизвикан от лекарства.

Кожната форма на лупус еритематозус се характеризира с преобладаваща лезия на кожата и лигавиците. Тази форма на лупус е най-благоприятната и относително доброкачествена. Системният лупус еритематозус засяга много вътрешни органи, в резултат на което тази форма е по-тежка от кожната. Неонатален лупус еритематозус е много рядък и се среща при новородени, чиито майки са страдали от това заболяване по време на бременност. Лупусният лекарствен синдром всъщност не е лупус еритематозус, тъй като е съвкупност от симптоми, подобни на тези при лупус, но провокирани от приема на определени лекарства. Характерна особеност на медикаментозния лупусен синдром е, че той напълно изчезва след отмяната на лекарството, което го е провокирало.

Най-общо формите на лупус еритематозус са кожни, системни и неонатални. НО лекарствено-индуцираният лупусен синдром не е форма на същински лупус еритематозус. Има различни мнения относно връзката между кожен и системен лупус еритематозус. Например, някои учени смятат, че това различни заболявания, но повечето лекари са склонни да вярват, че кожният и системният лупус са стадии на една и съща патология.

Помислете за формите на лупус еритематозус по-подробно.

Кожен лупус еритематозус (дискоиден, подостър)

При тази форма на лупус са засегнати само кожата, лигавиците и ставите. В зависимост от местоположението и степента на обрива, кожен лупус еритематозус може да бъде ограничен (дискоиден) или широко разпространен (субакутен кожен лупус).

Дискоиден лупус еритематозус

Представлява ограничена кожна форма на заболяването, при която се засягат предимно кожата на лицето, шията, скалпа, ушите и понякога горната част на тялото, пищялите и раменете. В допълнение към кожните лезии, дискоидният лупус еритематозус може да увреди устната лигавица, кожата на устните и езика. В допълнение, дискоидният лупус еритематозус се характеризира с участие в патологичния процес на ставите с образуването на лупусен артрит. Като цяло дискоидният лупус еритематозус се проявява по два начина: или кожни лезии + артрит, или кожни лезии + лигавични лезии + артрит.

Артрит при дискоиден лупус еритематозусима обичайния ход, както при системния процес. Това означава, че са засегнати симетрични малки стави, предимно на ръцете. Засегнатата става набъбва и боли, заема принудително свито положение, което придава на ръката крив вид. Въпреки това, болките са мигриращи, т.е. те се появяват и изчезват епизодично, а принудителната позиция на ръката с деформация на ставата също е нестабилна и изчезва след намаляване на тежестта на възпалението. Степента на увреждане на ставите не прогресира, като при всеки епизод на болка и възпаление се развива същата дисфункция като последния път. Артритът при дискоиден кожен лупус не играе голяма роля, т.к. основната тежест на увреждането пада върху кожата и лигавиците. Ето защо няма да описваме подробно лупусния артрит, тъй като пълната информация за него е дадена в раздела "симптоми на лупус" в подраздела "симптоми на лупус от мускулно-скелетната система".

Основният орган, който изпитва цялата тежест на възпалителния процес при дискоидния лупус, е кожата. Затова ще разгледаме най-подробно кожните прояви на дискоидния лупус.

Кожни лезии при дискоиден лупуссе развива постепенно. Първо се появява "пеперуда" на лицето, след това се образуват обриви по челото, по червената граница на устните, по скалпа и по ушите. По-късно обриви могат да се появят и на гърба на подбедрицата, раменете или предмишниците.

Характерна особеност на кожните обриви при дискоиден лупус е ясна стадия на техния курс. Така, в първия (еритематозен) стадийелементите на обрива изглеждат само като червени петна с ясна граница, умерено подуване и добре дефинирана паякообразна вена в центъра. С течение на времето такива елементи на обрива се увеличават по размер, сливат се един с друг, образувайки голям фокус под формата на "пеперуда" на лицето и различни фигури по тялото. В областта на обривите може да се появи усещане за парене и изтръпване. Ако обривите са локализирани върху устната лигавица, тогава те болят и сърбят и тези симптоми се влошават при хранене.

Във втория стадий (хиперкератотичен)областите на обриви стават по-плътни, върху тях се образуват плаки, покрити с малки сиво-бели люспи. Когато люспите се отстранят, се открива кожа, която прилича на лимонова кора. С течение на времето уплътнените елементи на обрива се кератинизират и около тях се образува червен ръб.

В третия стадий (атрофичен)има смърт на тъканите на плаките, в резултат на което обривите придобиват формата на чиния с повдигнати ръбове и понижена централна част. На този етап всеки фокус в центъра е представен от атрофични белези, които са обрамчени от граница на плътна хиперкератоза. А по ръба на огнището има червена граница. Освен това в огнищата на лупус се виждат разширени съдове или паяжини. Постепенно фокусът на атрофията се разширява и достига червената граница и в резултат на това цялата област на лупусния обрив се заменя с белег.

След като цялата лупусна лезия е покрита с белег, косата пада в областта на локализацията на главата, на устните се образуват пукнатини, а на лигавиците се образуват ерозии и язви.

Патологичният процес прогресира, постоянно се появяват нови обриви, които преминават през всичките три етапа. В резултат на това има обриви по кожата, които са на различни етапи на развитие. В областта на обривите по носа и ушите се появяват "черни точки" и порите се разширяват.

Сравнително рядко при дискоиден лупус обривите се локализират върху лигавицата на бузите, устните, небцето и езика. Обривите преминават през същите етапи като локализираните по кожата.

Дискоидната форма на лупус еритематозус е относително доброкачествена, тъй като не засяга вътрешните органи, в резултат на което човек има благоприятна прогноза за живота и здравето.

Подостър кожен лупус еритематозус

Това е дисеминирана (разпространена) форма на лупус, при която обривите са локализирани по цялата кожа. Във всички останали отношения обривът протича по същия начин, както при дискоидната (ограничена) форма на кожен лупус еритематозус.

Системен лупус еритематозус

Тази форма на лупус еритематозус се характеризира с увреждане на вътрешните органи с развитието на тяхната недостатъчност. Това е системен лупус еритематозус, който се проявява с различни синдроми от различни вътрешни органи, описани по-долу в раздела "симптоми".

неонатален лупус еритематозус

Тази форма на лупус е системна и се развива при новородени бебета. Неонатален лупус еритематозус по своя ход и клинични прояви напълно съответства на системната форма на заболяването. Неонаталният лупус е много рядък и засяга бебета, чиито майки са страдали от системен лупус еритематозус или друго имунологично разстройство по време на бременност. Това обаче не означава, че жена с лупус непременно ще има болно бебе. Напротив, в по-голямата част от случаите жените с лупус носят и раждат здрави деца.

лекарствено индуциран лупусен синдром

Приемането на определени лекарства (например хидралазин, прокаинамид, метилдопа, гуинидин, фенитоин, карбамазепин и др.) като странични ефекти провокира спектър от симптоми (артрит, обрив, треска и болка в гърдите), подобни на проявите на системен лупус еритематозус. Именно поради приликата клинична картинаданни странични ефектинаречен медикаментозно индуциран лупус синдром. Този синдром обаче не е заболяване и напълно изчезва след спиране на лекарството, което е провокирало неговото развитие.

Симптоми на лупус еритематозус

Общи симптоми

Симптомите на системния лупус еритематозус са много променливи и разнообразни, тъй като различни органи са увредени от възпалителния процес. Съответно, от страна на всеки орган, който е бил увреден от лупусни антитела, се появяват съответните клинични симптоми. И тъй като различни хораразличен брой органи могат да бъдат включени в патологичния процес, тогава техните симптоми също ще се различават значително. Това означава, че няма двама различни хора със системен лупус еритематозус да имат еднакъв набор от симптоми.

По правило лупусът не започва остро., човек се тревожи за необосновано продължително повишаване на телесната температура, червени обриви по кожата, неразположение, обща слабост и повтарящ се артрит, който е подобен по своите симптоми на ревматичния артрит, но не е. В повече редки случаилупус еритематозус започва остро, С рязко увеличениетемпература, появата на силна болка и подуване на ставите, образуването на "пеперуда" на лицето, както и развитието на полисерозит или нефрит. Освен това, след всеки вариант на първата проява, лупус еритематозус може да продължи по два начина. Първият вариант се наблюдава в 30% от случаите и се характеризира с факта, че в рамките на 5-10 години след проявата на заболяването при хората е засегната само една органна система, в резултат на което лупусът се появява под формата на единичен синдром, например артрит, полисерозит, синдром на Raynaud, синдром на Werlhof, епилептоиден синдром и др. Но след 5-10 години настъпва поражение различни тела, а системният лупус еритематозус става полисиндромен, когато човек има симптоми на нарушения от много органи. Вторият вариант на хода на лупус се наблюдава в 70% от случаите и се характеризира с развитие на полисиндромност с ярки клинични симптоми от различни органи и системи веднага след първата проява на заболяването.

Полисиндромен означава, че лупус еритематозус има многобройни и много разнообразни клинични проявленияпричинени от увреждане на различни органи и системи. Освен това тези клинични прояви са налице при различни хора в различни комбинации и комбинации. въпреки това всеки вид лупус еритематозус се проявява със следните общи симптоми:

• Болезненост и подуване на ставите (особено големите);
• Продължителна необяснима треска;
• Обриви по кожата (по лицето, по шията, по тялото);
• Болка в гърдите, свързана с дълбок дъхили издишайте;
• Косопад;
• Рязко и силно побеляване или посиняване на кожата на пръстите на ръцете и краката при студ или когато стресова ситуация(синдром на Рейно);
• подуване на краката и около очите;
• Уголемяване и болезненост лимфни възли;
• Чувствителност към слънчева радиация;
• Главоболие и световъртеж;
• конвулсии;
• депресия

Тези общи симптоми са склонни да се проявяват в различни комбинации при всички хора със системен лупус еритематозус. Това означава, че всеки страдащ от лупус наблюдава най-малко четири от горните общи симптоми. Общата основна симптоматика от различни органи при лупус еритематозус е схематично показана на фигура 1.

Снимка 1- Общи симптоми на лупус еритематозус от различни органи и системи.

Освен това трябва да знаете, че класическата триада от симптоми на лупус еритематозус включва артрит (възпаление на ставите), полисерозит - възпаление на перитонеума (перитонит), възпаление на плеврата на белите дробове (плеврит), възпаление на перикарда на сърцето (перикардит) и дерматит.

С лупус еритематозус клиничните симптоми не се появяват веднага, характерно е тяхното постепенно развитие. Това означава, че някои симптоми се появяват първо, след това, когато заболяването прогресира, други се присъединяват към тях и общият брой на клиничните признаци се увеличава. Някои симптоми се появяват години след началото на заболяването. Това означава, че колкото по-дълго човек страда от системен лупус еритематозус, толкова повече клинични симптоми има.

Тези общи симптоми на лупус еритематозус са много неспецифични и не отразяват пълния набор от клинични прояви, които възникват при увреждане на различни органи и системи от възпалителния процес. Ето защо в подразделите по-долу ще разгледаме подробно целия спектър от клинични прояви, които съпътстват системния лупус еритематозус, като групираме симптомите според органните системи, от които се развива. Важно е да запомните, че различните хора могат да имат симптоми от определени органи в голямо разнообразие от комбинации, в резултат на което няма два еднакви варианта на лупус еритематозус. Освен това симптомите могат да са налице само от страна на две или три системи от органи или от страна на всички системи.

Симптоми на системен лупус еритематозус от кожата и лигавиците: червени петна по лицето, склеродермия с лупус еритематозус (снимка)

Промяната в цвета, структурата и свойствата на кожата или появата на обриви по кожата е най-честият синдром при системен лупус еритематозус, който присъства при 85 - 90% от хората, страдащи от това заболяване. И така, в момента има приблизително 28 различни варианта на кожни промени при лупус еритематозус. Помислете за най-типичните кожни симптоми за лупус еритематозус.

Най-специфичният кожен симптом за лупус еритематозус е наличието и разположението на червени петна по бузите, крилете и моста на носа по такъв начин, че се образува фигура, подобна на крило на пеперуда (вижте Фигура 2). Поради тази специфична подредба на петна този симптомобикновено се нарича просто "пеперуда".

Фигура 2- Обриви по лицето под формата на "пеперуда".

"Пеперуда" със системен лупус еритематозус е от четири разновидности:

• Васкулит "пеперуда"представлява дифузно пулсиращо зачервяване със синкав оттенък, локализирано по носа и бузите. Това зачервяване е нестабилно, увеличава се, когато кожата е изложена на студ, вятър, слънце или вълнение, и, напротив, намалява, когато е в благоприятни условия. външна среда(Вижте Фигура 3).
• Центробежен тип "Пеперуда".еритема (еритема на Biette) е съвкупност от устойчиви червени едематозни петна, разположени по бузите и носа. Освен това, по бузите най-често петната не са разположени близо до носа, а напротив, в слепоочията и по протежение на въображаемата линия на растеж на брадата (виж Фигура 4). Тези петна не изчезват и интензивността им не намалява при благоприятни условия на околната среда. На повърхността на петна има умерена хиперкератоза (лющене и удебеляване на кожата).
• "Пеперуда" Капошипредставлява съвкупност от ярко розови, плътни и едематозни петна, разположени по бузите и носа на фона на обикновено зачервено лице. Характерна особеност на тази форма на "пеперуда" е, че петната са разположени върху едематозната и зачервена кожа на лицето (виж Фигура 5).
• "Пеперуда" от елементи от дисковиден типе колекция от яркочервени, подути, възпалени, люспести петна, разположени по бузите и носа. Петната с тази форма на "пеперуда" в началото са просто червени, след това се подуват и възпаляват, в резултат на което кожата в тази област се сгъстява, започва да се отлепва и умира. По-нататък, кога възпалителен процеспреминава, по кожата остават белези и области на атрофия (виж Фигура 6).

Фигура 3- Васкулит "пеперуда".

Фигура 4- "Пеперуден" тип центробежен еритем.

Фигура 5- "Пеперуда" Капоши.

Фигура 6– „Пеперуда“ с дисковидни елементи.

В допълнение към "пеперудата" по лицето, кожните лезии при системен лупус еритематозус могат да се проявят чрез обриви по ушните миди, шията, челото, скалпа, червената граница на устните, торса (най-често в областта на деколтето), по краката и ръцете, а също и над лакътните, глезенните и коленните стави. Обривите по кожата изглеждат като червени петна, везикули или възли с различни форми и размери, с ясна граница с здрава кожаразположени изолирано или сливащи се помежду си. Петна, везикули и възли са едематозни, много ярко оцветени, леко изпъкнали над повърхността на кожата. В редки случаи се появяват обриви по кожата с системен лупусможе да изглежда като възли, големи були (мехурчета), червени точки или мрежа с огнища на язви.

Обривите по кожата с дълъг курс на лупус еритематозус могат да станат плътни, люспести и напукани. Ако обривите се сгъстиха и започнаха да се отлепват и напукват, тогава след спиране на възпалението на тяхно място се образуват белези поради атрофия на кожата.

Също увреждането на кожата при лупус еритематозус може да продължи според вида на лупусния хейлит, при което устните стават яркочервени, разязвяват се и се покриват със сивкави люспи, корички и множество ерозии. След известно време се образуват огнища на атрофия на мястото на увреждане по червената граница на устните.

И накрая, друг характерен кожен симптом на лупус еритематозус е капилярит, които представляват червени едематозни петна със съдови "звездички" и белези по тях, разположени в областта на върховете на пръстите, по дланите и ходилата (виж Фигура 6).

Фигура 7- Капилярити на върховете на пръстите и дланите при лупус еритематозус.

В допълнение към горните симптоми ("пеперуда" по лицето, кожни обриви, лупус-хейлит, капилярит), кожните лезии при лупус еритематозус се проявяват чрез косопад, чупливост и деформация на ноктите, образуване на язви и рани от залежаване по кожата. повърхността на кожата.

Кожният синдром при лупус еритематозус също включва увреждане на лигавиците и "синдром на сухота". Увреждането на лигавиците при лупус еритематозус може да се появи в следните форми:

• афтозен стоматит;
• Енантема на устната лигавица (участъци от лигавицата с кръвоизливи и ерозии);
• орална кандидоза;
• Ерозии, язви и белезникави плаки по лигавицата на устата и носа.

"Сух синдром"с лупус еритематозус се характеризира със сухота на кожата и вагината.

При системен лупус еритематозус човек може да има всички изброени прояви на кожния синдром в различни комбинации и във всяко количество. При някои хора при лупус например се развива само „пеперуда“, докато при други няколко кожни проявизаболявания (например "пеперуда" + лупус-хейлит), а други имат цялата гама от прояви на кожния синдром - и "пеперуда", и капилярит, и кожни обриви, и лупус-хейлит и др.

Симптоми на системен лупус еритематозус в костите, мускулите и ставите (лупусен артрит)

Увреждането на ставите, костите и мускулите е типично за лупус еритематозус и се среща при 90 до 95% от хората с това заболяване. Мускулно-скелетният синдром при лупус може да се прояви в следните клинични форми:

• Продължителна болка в една или повече стави с висока интензивност.
• Полиартрит, включващ симетрични интерфалангеални стави на пръстите, метакарпофалангеални, карпални и коленни стави.
• Сутрешна скованост на засегнатите стави (сутрин, веднага след събуждане, движението в ставите е трудно и болезнено, но след известно време, след "загряване", ставите започват да функционират почти нормално).
• Флексионни контрактури на пръстите поради възпаление на връзките и сухожилията (пръстите замръзват в огънато положение и е невъзможно да се изправят поради факта, че връзките и сухожилията са скъсени). Контрактурите се образуват рядко, не повече от 1,5 - 3% от случаите.
• Ревматоиден вид на ръцете (подути стави със свити, неизправени пръсти).
• Асептична некроза на главата на бедрената кост, раменната кост и други кости.
• Мускулна слабост.
• Полимиозит.

Подобно на кожата, мускулно-скелетният синдром при лупус еритематозус може да се прояви в горните клинични форми във всяка комбинация и количество. Това означава, че един човек с лупус може да има само лупусен артрит, друг може да има артрит + полимиозит, а трети може да има пълния набор от клинични форми на мускулно-скелетния синдром (мускулна болка, артрит, сутрешна скованост и др.).

Въпреки това, най-честият мускулно-скелетен синдром при лупус еритематозус се проявява под формата на артрит и придружаващ миозит с интензивна мускулна болка. Нека да разгледаме по-отблизо лупусния артрит.

Артрит при лупус еритематозус (лупус артрит)

Възпалителният процес обхваща най-често малките стави на ръцете, китката и глезена. Артритът на големите стави (коляно, лакът, тазобедрена става и др.) Рядко се развива при лупус еритематозус. Като правило се наблюдава едновременно увреждане на симетрични стави. Това означава, че лупусният артрит едновременно улавя ставите на дясната и лявата ръка, глезена и китката. С други думи, при хората обикновено се засягат едни и същи стави на левия и десния крайник.

Артритът се характеризира с болка, подуване и сутрешна скованост в засегнатите стави. Болката най-често е мигрираща – тоест продължава няколко часа или дни, след което изчезва, след което се появява отново за определен период от време. Подуването на засегнатите стави продължава постоянно. Сутрешната скованост се дължи на факта, че веднага след събуждане движенията в ставите са затруднени, но след като човек се "разпръсне", ставите започват да функционират почти нормално. В допълнение, артритът при лупус еритематозус винаги е придружен от болка в костите и мускулите, миозит (възпаление на мускулите) и тендовагинит (възпаление на сухожилията). Освен това, миозит и тендовагинит, като правило, се развиват в мускулите и сухожилията, съседни на засегнатата става.

Поради възпалителния процес лупусният артрит може да доведе до деформация на ставите и нарушаване на тяхното функциониране. Ставната деформация обикновено се представя от болезнени флексионни контрактури в резултат на силна болка и възпаление на връзките и мускулите около ставата. Поради болка мускулите и връзките се свиват рефлексивно, поддържайки ставата в огънато положение, а поради възпалението тя е фиксирана и не се получава разширение. Контрактурите, които деформират ставите, придават на пръстите и ръцете характерен усукан вид.

Въпреки това, характерна особеност на лупусния артрит е, че тези контрактури са обратими, тъй като са причинени от възпаление на връзките и мускулите около ставата, а не са следствие от ерозия на ставните повърхности на костите. Това означава, че ставните контрактури, дори и да са се образували, могат да бъдат елиминирани в хода на адекватно лечение.

Устойчиви и необратими деформации на ставите при лупусен артрит се срещат много рядко. Но ако се развият, тогава външно приличат на тези при ревматоиден артрит, например "лебедова шия", веретенообразна деформация на пръстите и др.

В допълнение към артрита, мускулно-ставният синдром при лупус еритематозус може да се прояви чрез асептична некроза на главите на костите, най-често бедрената кост. Некрозата на главата се среща при приблизително 25% от всички страдащи от лупус, по-често при мъжете, отколкото при жените. Образуването на некроза се дължи на увреждане на съдовете, преминаващи вътре в костта и доставящи нейните клетки с кислород и хранителни вещества. Характерна особеност на некрозата е, че има забавяне на възстановяването на нормалната тъканна структура, в резултат на което се развива деформиращ остеоартрит в ставата, която включва засегнатата кост.

Лупус еритематозус и ревматоиден артрит

При системен лупус еритематозус може да се развие лупусен артрит, който по своите клинични прояви е подобен на ревматоидния артрит, в резултат на което е трудно да се разграничат. Ревматоидният и лупусният артрит обаче са напълно различни заболявания, които имат различен курс, прогноза и подходи за лечение. На практика е необходимо да се прави разлика между ревматоиден и лупусен артрит, тъй като първият е самостоятелно автоимунно заболяване, засягащо само ставите, а вторият е един от синдромите на системно заболяване, при което увреждането настъпва не само на ставите, но и към други органи. За човек, който е изправен пред заболяване на ставите, е важно да може да разграничи ревматоидния артрит от лупус, за да започне адекватна терапия своевременно.

За да се направи разлика между лупус и ревматоиден артрит, е необходимо да се сравнят основните клинични симптоми на ставно заболяване, които имат различни прояви:

• При системен лупус еритематозус увреждането на ставите е мигриращо (появява се и изчезва артрит на една и съща става), а при ревматоиден артрит е прогресиращо (една и съща засегната става постоянно боли и с времето състоянието й се влошава);
• Сутрешната скованост при системен лупус еритематозус е умерена и се наблюдава само по време на активния ход на артрита, а при ревматоидния артрит е постоянна, присъства дори по време на ремисия и е много интензивна;
• Преходните флексионни контрактури (ставата се деформира по време на периода на активно възпаление и след това възстановява нормалната си структура по време на ремисия) са характерни за лупус еритематозус и липсват при ревматоиден артрит;
• Необратимите контрактури и деформации на ставите почти никога не се срещат при лупус еритематозус и са характерни за ревматоиден артрит;
• Дисфункцията на ставите при лупус еритематозус е незначителна, а при ревматоиден артрит е изразена;
• При лупус еритематозус няма костни ерозии, но при ревматоиден артрит има;
• Ревматоидният фактор при лупус еритематозус не се открива постоянно и само при 5-25% от хората, а при ревматоиден артрит винаги присъства в кръвния серум при 80%;
• Положителен LE тест при лупус еритематозус се среща в 85%, а при ревматоиден артрит само в 5-15%.

Симптоми на системен лупус еритематозус в белите дробове

Белодробният синдром при лупус еритематозус е проява на системен васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и се развива само с активния ход на заболяването на фона на участието на други органи и системи в патологичния процес при приблизително 20-30% от пациентите. С други думи, увреждането на белите дробове при лупус еритематозус възниква само едновременно с кожния и ставно-мускулния синдром и никога не се развива при липса на увреждане на кожата и ставите.

Белодробният синдром при лупус еритематозус може да се прояви в следните клинични форми:

• Лупусен пневмонит (белодробен васкулит)- е възпаление на белите дробове, протичащо с висока телесна температура, задух, беззвучни влажни хрипове и суха кашлица, понякога придружена от кръвохрачене. При лупусен пневмонит възпалението не засяга алвеолите на белите дробове, а междуклетъчните тъкани (интерстициум), в резултат на което процесът е подобен на атипичната пневмония. На рентгенови лъчи с лупус пневмонит се откриват дисковидни ателектази (разширения), сенки от инфилтрати и увеличен белодробен модел;
• Белодробен синдромхипертония (повишено налягане в системата на белодробните вени) - проявява се с тежък задух и системна хипоксия на органи и тъкани. При лупусна белодробна хипертония няма промени в рентгеновата снимка на белите дробове;
• Плеврит(възпаление на плевралната мембрана на белите дробове) – изяв силна болкав гръдния кош, характеризиращ се със задух и натрупване на течност в белите дробове;
• Кръвоизливи в белите дробове;
• Фиброза на диафрагмата;
• дистрофия на белите дробове;
• Полисерозит- представлява мигриращо възпаление на плеврата на белите дробове, перикарда на сърцето и перитонеума. Това означава, че човек периодично развива възпаление на плеврата, перикарда и перитонеума. Тези серозити се проявяват с болка в корема или гърдите, триене на перикарда, перитонеума или плеврата. Но поради ниската експресия клинични симптомиполисерозитът често се разглежда от лекарите и самите пациенти, които смятат, че състоянието им е следствие от заболяването. Всеки рецидив на полисерозит води до образуване на сраствания в камерите на сърцето, на плеврата и в коремна кухина, които ясно се виждат в рентгенови лъчи. Поради адхезивна болестможе да възникне възпалителен процес в далака и черния дроб.

Симптоми на системен лупус еритематозус в бъбреците

При системен лупус еритематозус 50-70% от хората развиват възпаление на бъбреците, т.нар. лупусен нефрит или лупусен нефрит. Като правило, нефрит с различна степен на активност и тежест на увреждане на бъбреците се развива в рамките на пет години от началото на системния лупус еритематозус. За много хора лупусният нефрит е един от начални проявилупус заедно с артрит и дерматит ("пеперуда").

Лупусният нефрит може да протече по различен начин, в резултат на което за този синдромтипичен широк обхватбъбречни симптоми. Най-често единствените симптоми на лупусния нефрит са протеинурия (белтък в урината) и хематурия (кръв в урината), които не са свързани с болка. По-рядко протеинурията и хематурията се съчетават с появата на отливки (хиалинни и еритроцитни) в урината, както и различни нарушения на уринирането, като намаляване на обема на отделената урина, болка по време на уриниране и др. В редки случаи, лупусният нефрит придобива бърз ход с бързо увреждане на гломерулите и развитие на бъбречна недостатъчност.

Според класификацията на M.M. Иванова, лупусният нефрит може да се прояви в следните клинични форми:

• Бързо прогресиращ лупусен нефрит - проявява се с тежък нефротичен синдром (оток, белтък в урината, нарушения на кръвосъсирването и намаляване на нивото общ протеинв кръвта), злокачествена артериална хипертония и бързо развитиебъбречна недостатъчност;
• Нефротична форма на гломерулонефрит (проявява се с белтък и кръв в урината в комбинация с артериална хипертония);
• Активен лупусен нефрит с уринарен синдром (проявяващ се с повече от 0,5 g протеин в урината на ден, малко количество кръв в урината и левкоцити в урината);
• Нефрит с минимален уринарен синдром (проявява се с белтък в урината по-малко от 0,5 g на ден, единични еритроцити и левкоцити в урината).

Характерът на увреждането при лупусен нефрит е различен, в резултат на което Световната здравна организация идентифицира 6 класа морфологични промени в структурата на бъбреците, които са характерни за системния лупус еритематозус:

• I клас- в бъбреците има нормални непроменени гломерули.
• II клас- в бъбреците има само мезангиални изменения.
• III клас- по-малко от половината гломерули имат неутрофилна инфилтрация и пролиферация (увеличаване на броя) на мезангиални и ендотелни клетки, стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Ако се появят процеси на некроза в гломерулите, тогава се открива и разрушаване. базална мембрана, разпадане на клетъчни ядра, хематоксилинови тела и кръвни съсиреци в капилярите.
• IV клас- промени в структурата на бъбреците от същото естество като в клас III, но те засягат по-голямата част от гломерулите, което съответства на дифузен гломерулонефрит.
• V клас- в бъбреците се открива удебеляване на стените на гломерулните капиляри с разширяване на мезангиалния матрикс и увеличаване на броя на мезангиалните клетки, което съответства на дифузен мембранен гломерулонефрит.
• VI клас- в бъбреците се открива склероза на гломерулите и фиброза на междуклетъчните пространства, което съответства на склерозиращ гломерулонефрит.

На практика, като правило, при диагностициране на лупусен нефрит в бъбреците се откриват морфологични промени от клас IV.

Симптоми на системен лупус еритематозус от страна на централната нервна система

Увреждането на нервната система е тежко и неблагоприятна проявасистемен лупус еритематозус, причинен от увреждане на различни нервни структуривъв всички отдели (както в централната, така и в периферната нервна система). Структурите на нервната система са увредени поради васкулит, тромбоза, кръвоизлив и инфаркт, произтичащи от нарушение на целостта на съдовата стена и микроциркулацията.

На ранни стадииувреждането на нервната система се проявява чрез астеновегетативен синдром с чести главоболия, замаяност, конвулсии, нарушена памет, внимание и мислене. Но увреждането на нервната система при лупус еритематозус, ако се прояви, непрекъснато прогресира, в резултат на което с течение на времето се появяват по-дълбоки и по-силни симптоми. неврологични разстройства, като полиневрит, болки по пътя нервни стволове, намалена тежест на рефлексите, влошаване и нарушена чувствителност, менингоенцефалит, епилептиформен синдром, остра психоза (делириум, делириозен онейроид), миелит. В допълнение, поради васкулит при лупус еритематозус, могат да се развият тежки инсулти с лоши резултати.

Тежестта на нарушенията на нервната система зависи от степента на участие на други органи в патологичния процес и отразява високата активност на заболяването.

Симптомите на лупус еритематозус от страна на нервната система могат да бъдат много разнообразни в зависимост от това коя част от централната нервна система е била увредена. В момента лекарите разграничават следните възможни форми на клинични прояви на увреждане на нервната система при лупус еритематозус:

• Главоболие от мигренозен тип, което не се купира от ненаркотични и наркотични болкоуспокояващи;
• Преходни исхемични атаки;
• Нарушение на церебралната циркулация;
• Конвулсивни припадъци;
• хорея;
• Церебрална атаксия (нарушение на координацията на движенията, поява на неконтролирани движения, тикове и др.);
• Неврит на черепните нерви (зрителен, обонятелен, слухов и др.);
• Оптичен неврит с нарушено или пълна загуба на зрение;
• напречен миелит;
• Периферна невропатия (увреждане на сетивните и моторни влакна на нервните стволове с развитието на неврит);
• Нарушаване на чувствителността - парестезия (усещане за "тичане на гъски", изтръпване, изтръпване);
• Органично увреждане на мозъка, проявяващо се с емоционална нестабилност, периоди на депресия, както и значително влошаване на паметта, вниманието и мисленето;
• Психомоторна възбуда;
• Енцефалит, менингоенцефалит;
• Постоянно безсъние с кратки интервали на сън, по време на които човек вижда цветни сънища;
• афективни разстройства:
  • Тревожна депресия с гласови халюцинации на осъдително съдържание, откъслечни идеи и нестабилни, несистематизирани заблуди;
  • Маниакално-еуфорично състояние с повишено настроение, безгрижие, самодоволство и неосъзнаване на тежестта на заболяването;
• Делириозно-онирични замъглявания на съзнанието (проявява се чрез редуване на сънища на фантастични теми с цветни визуални халюцинации. Често хората се асоциират с наблюдатели на халюцинаторни сцени или жертви на насилие. Психомоторната възбуда е объркана и нервна, придружена от неподвижност с мускулна трескаи дълъг плач)
• Делириозни замъглявания на съзнанието (проявяващи се от чувство на страх, както и ярки кошмари по време на заспиване и множество цветни зрителни и речеви халюцинации със заплашителен характер в моменти на будност);
• Инсулти.

Симптоми на системен лупус еритематозус в стомашно-чревния тракт и черния дроб

Лупус еритематозус причинява увреждане на органи храносмилателен тракти перитонеума, което води до развитие на диспептичен синдром (нарушено храносмилане на храната), синдром на болка, анорексия, възпаление на коремните органи и ерозивни и язвени лезии на лигавиците на стомаха, червата и хранопровода.

Увреждането на храносмилателния тракт и черния дроб при лупус еритематозус може да се прояви в следните клинични форми:

• Афтозен стоматит и язва на езика;
• Диспептичен синдром, проявяващ се с гадене, повръщане, липса на апетит, подуване на корема, метеоризъм, киселини и разстройство на изпражненията (диария);
• Анорексия в резултат на неприятни диспептични симптоми, които се появяват след хранене;
• Разширяване на лумена и язва на лигавицата на хранопровода;
• Разязвяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
• Болестен абдоминален синдром (болка в корема), който може да бъде причинен както от васкулит на големи съдове на коремната кухина (слезка, мезентериални артерии и др.), така и от възпаление на червата (колит, ентерит, илеит и др.), черния дроб ( хепатит), далака (спленит) или перитонеума (перитонит). Болката обикновено се локализира в областта на пъпа и се комбинира със скованост на мускулите на предната коремна стена;
• Увеличени лимфни възли в коремната кухина;
• Уголемяване на черния дроб и далака с възможно развитиехепатит, мастна хепатоза или спленит;
• Лупусен хепатит, проявяващ се с увеличаване на размера на черния дроб, пожълтяване на кожата и лигавиците, както и повишаване на активността на AST и ALT в кръвта;
• Васкулит на съдовете на коремната кухина с кървене от органите на храносмилателния тракт;
• Асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
• Серозит (възпаление на перитонеума), което е придружено от силна болка, която имитира картината на "остър корем".

Различни прояви на лупус в храносмилателния тракт и коремните органи се дължат на съдов васкулит, серозит, перитонит и язви на лигавиците.

Симптоми на системен лупус еритематозус от страна на сърдечно-съдовата система

При лупус еритематозус се увреждат външната и вътрешната мембрана, както и сърдечният мускул и в допълнение се развиват възпалителни заболявания на малките съдове. Сърдечно-съдовият синдром се развива при 50-60% от хората, страдащи от системен лупус еритематозус.

Увреждането на сърцето и кръвоносните съдове при лупус еритематозус може да се прояви в следните клинични форми:

• Перикардит- е възпаление на перикарда (външната обвивка на сърцето), при което човек има болка в гърдите, задух, приглушени сърдечни тонове и заема принудително седнало положение (човек не може да легне, по-лесно му е да седне, така че дори спи на висока възглавница) . В някои случаи може да се чуе перикардно триене, което се получава при наличие на излив в гръдната кухина. Основният метод за диагностициране на перикардит е ЕКГ, който разкрива намаляване на напрежението на Т вълната и изместване на ST сегмента.
• Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул (миокарда), което често придружава перикардит. Изолиран миокардит при лупус еритематозус е рядък. При миокардит човек развива сърдечна недостатъчност и болки в гърдите го притесняват.
• Ендокардит - представлява възпаление на лигавицата на сърдечните камери и се проявява с атипичен верукозен ендокардит на Libman-Sachs. При лупусен ендокардит възпалителният процес обхваща митралната, трикуспидалната и аортни клапис образуването на тяхната недостатъчност. Най-честата е недостатъчност на митралната клапа. Ендокардитът и увреждането на клапния апарат на сърцето обикновено протичат без клинични симптоми и поради това се откриват само по време на ехокардиография или ЕКГ.
• флебити тромбофлебит - възпаление на стените на кръвоносните съдове с образуване на кръвни съсиреци в тях и съответно тромбоза в различни органи и тъкани. Клинично тези състояния се проявяват с белодробна хипертония, артериална хипертония, ендокардит, миокарден инфаркт, хорея, миелит, чернодробна хиперплазия, тромбоза на малки съдове с образуване на огнища на некроза в различни органи и тъкани, както и инфаркти на коремните органи. (черен дроб, далак, надбъбречни жлези, бъбреци) и нарушения на мозъчното кръвообращение. Флебитът и тромбофлебитът се причиняват от антифосфолипиден синдромразвиващи се при лупус еритематозус.
• Коронарит(възпаление на съдовете на сърцето) и атеросклероза на коронарните съдове.
• Исхемична болест на сърцето и инсулти.
• Синдром на Рейно- е нарушение на микроциркулацията, проявяващо се с рязко избелване или посиняване на кожата на пръстите в отговор на студ или стрес.
• Мраморен модел на кожата ( livedo мрежа) поради нарушена микроциркулация.
• Некроза на върховете на пръстите(сини върховете на пръстите).
• Васкулит на ретината, конюнктивит и еписклерит.

Курсът на лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус протича вълнообразно, с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Освен това, по време на екзацербации, човек има симптоми от различни засегнати органи и системи, а по време на периоди на ремисия няма клинични прояви на заболяването. Прогресията на лупус е, че с всяко следващо обостряне степента на увреждане на вече засегнатите органи се увеличава и други органи се включват в патологичния процес, което води до появата на нови симптоми, които не са били там преди.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, скоростта на прогресиране на заболяването, броя на засегнатите органи и степента на необратими промени в тях, има три варианта на протичане на лупус еритематозус (остър, подостър и хроничен) и три степени. активност на патологичния процес (I, II, III). Разгледайте вариантите за хода и степента на активност на лупус еритематозус по-подробно.

Варианти на хода на лупус еритематозус:

• Остър курс- лупус еритематозус започва внезапно, с внезапно повишаване на телесната температура. Няколко часа след повишаване на температурата се появява артрит на няколко стави наведнъж с остра болка в тях и обриви по кожата, включително "пеперуда". Освен това, само за няколко месеца (3-6), към артрит, дерматит и температура се присъединяват полисерозит (възпаление на плеврата, перикарда и перитонеума), лупусен нефрит, менингоенцефалит, миелит, радикулоневрит, тежка загуба на тегло и тъканно недохранване. Заболяването прогресира бързо поради високата активност на патологичния процес, възникват необратими промени във всички органи, в резултат на което 1-2 години след началото на лупус, при липса на терапия, се развива полиорганна недостатъчност, завършваща с смърт. Острият ход на лупус еритематозус е най-неблагоприятен, тъй като патологичните промени в органите се развиват твърде бързо.
• Подостро протичане- лупус еритематозус се проявява постепенно, първо се появяват болки в ставите, след това кожният синдром ("пеперуда" по лицето, обриви по кожата на тялото) се присъединява към артрит и телесната температура се повишава умерено. Дълго време активността на патологичния процес е ниска, в резултат на което заболяването прогресира бавно и увреждането на органите остава минимално за дълго време. Дълго време има наранявания и клинични симптоми само от 1 - 3 органа. Но с течение на времето всички органи все още са включени в патологичния процес и при всяко обостряне се уврежда орган, който преди това не е бил засегнат. При субакутен лупус са характерни дълги ремисии - до шест месеца. Подострият ход на заболяването се дължи на средната активност на патологичния процес.
• хроничен ход- лупус еритематозус се проявява постепенно, първо се появяват артрит и кожни промени. Освен това, поради ниската активност на патологичния процес в продължение на много години, човек има увреждане само на 1-3 органа и съответно клинични симптоми само от тяхна страна. След години (10-15 години) лупус еритематозус все още води до увреждане на всички органи и появата на подходящи клинични симптоми.

Лупус еритематозус, в зависимост от степента на участие на органите в патологичния процес, има три степени на активност:

• I степен на дейност- патологичният процес е неактивен, увреждането на органите се развива изключително бавно (минат до 15 години преди образуването на недостатъчност). Дълго време възпалението засяга само ставите и кожата, а включването на непокътнати органи в патологичния процес става бавно и постепенно. Първата степен на активност е характерна за хроничния ход на лупус еритематозус.
• II степен на активност- патологичният процес е умерено активен, увреждането на органите се развива сравнително бавно (до 5-10 години преди образуването на недостатъчност), включването на незасегнати органи във възпалителния процес се случва само по време на рецидиви (средно веднъж на всеки 4-6 месеца ). Втората степен на активност на патологичния процес е характерна за субакутния ход на лупус еритематозус.
• III степендейност- патологичният процес е много активен, увреждането на органите и разпространението на възпалението настъпва много бързо. Третата степен на активност на патологичния процес е характерна за острия ход на лупус еритематозус.

Таблицата по-долу показва тежестта на клиничните симптоми, характерни за всяка от трите степени на активност на патологичния процес при лупус еритематозус.

Симптоми и лабораторни данни	Тежестта на симптома при I степен на активност на патологичния процес	Тежестта на симптома при II степен на активност на патологичния процес	Тежестта на симптома при III степен на активност на патологичния процес
Телесна температура	нормално	Субфебрилитет (до 38,0 o C)	Висока (над 38,0 o C)
Телесна маса	нормално	Умерена загуба на тегло	Изразена загуба на тегло
Хранене на тъканите	нормално	Умерено трофично нарушение	Тежки трофични нарушения
Увреждане на кожата	Дискоидни лезии	Ексудативен еритем (множество кожни обриви)	"Пеперуда" по лицето и обриви по тялото
Полиартрит	Болки в ставите, временни ставни деформации	подостра	Пикантен
Перикардит	лепило	Суха	излив
Миокардит	Миокардна дистрофия	Фокална	дифузен
Ендокардит	недостатъчност на митралната клапа	Повреда на който и да е клапан	Увреждане и недостатъчност на всички сърдечни клапи (митрална, трикуспидална и аортна)
Плеврит	лепило	Суха	излив
Пневмонит	пневмофиброза	Хроничен (интерстициален)	Пикантен
нефрит	Хроничен гломерулонефрит	Нефротичен (оток, артериална хипертония, протеин в урината) или уринарен синдром (белтък, кръв и бели кръвни клетки в урината)	Нефротичен синдром (оток, артериална хипертония, белтък в урината)
лезия на ЦНС	Полиневрит	Енцефалит и неврит	Енцефалити, радикулити и неврити
Хемоглобин, g/l	Над 120	100 - 110	По-малко от 100
ESR, mm/h	16 – 20	30 – 40	Над 45
Фибриноген, g/l	5	5	6
Общ протеин, g/l	90	80 – 90	70 – 80
LE клетки	Самотен или изчезнал	1 - 2 на 1000 левкоцита	5 на 1000 левкоцита
ANF	Надпис 1:32	Надпис 1:64	Надпис 1:128
Антитела срещу ДНК	ниски кредити	Средни кредити	високи кредити

При висока активност на патологичния процес (III степен на активност), критични състоянияпри които има недостатъчност на един или друг засегнат орган. Тези критични състояния се наричат лупусни кризи. Независимо от факта, че лупусните кризи могат да засегнат различни органи, те винаги са причинени от некроза на малки кръвоносни съдове в тях (капиляри, артериоли, артерии) и са придружени от тежка интоксикация (висока телесна температура, анорексия, загуба на тегло, сърцебиене). В зависимост от органната недостатъчност се разграничават бъбречна, белодробна, церебрална, хемолитична, сърдечна, коремна, бъбречно-коремна, бъбречно-сърдечна и цереброкардна лупусна криза. При лупусна криза на който и да е орган има увреждания и от други органи, но при тях такива липсват тежки нарушенияфункции, като в кризисна тъкан.

Лупусната криза на всеки орган изисква незабавно медицинска намесазащото при липса на адекватна терапия рискът от смърт е много висок.

За бъбречна кризаразвива се нефротичен синдром (оток, протеин в урината, нарушение на кръвосъсирването и намаляване на нивото на общия протеин в кръвта), повишава се кръвното налягане, остър бъбречна недостатъчности има кръв в урината.

С церебрална кризагърчове, появяват се остри психози (халюцинации, заблуди, психомоторна възбудаи др.), хемиплегия (едностранна пареза на левия или десния крайник), параплегия (пареза само на ръцете или само на краката), мускулна ригидност, хиперкинеза (неконтролирани движения), нарушено съзнание и др.

Сърдечна (сърдечна) кризапроявява се със сърдечна тампонада, аритмия, миокарден инфаркт и остра сърдечна недостатъчност.

Коремна кризапротича със силни остри болки и обща картина на "остър корем". Най-често коремната криза се причинява от увреждане на червата като исхемичен ентерит или ентероколит с язва и кръвоизлив или в редки случаи с инфаркт. В някои случаи се развива пареза или перфорация на червата, което води до перитонит и чревно кървене.

Съдова кризапроявява се чрез увреждане на кожата, върху което се образуват големи мехури и малки червени обриви.

Симптоми на лупус еритематозус при жените

Симптомите на лупус еритематозус при жените напълно съответстват на клиничната картина на всяка форма на заболяването, които са описани в горните раздели. Симптомите на лупус при жените нямат специфични характеристики. Единствените характеристики на симптоматиката са по-голямата или по-малка честота на увреждане на един или друг орган, за разлика от мъжете, но клиничните прояви на самия увреден орган са абсолютно типични.

Лупус еритематозус при деца

По правило заболяването засяга момичета на възраст 9-14 години, т.е. тези, които са във възрастта на началото и разцвета на хормоналните промени в тялото (начало на менструация, растеж на пубисната коса и космите под мишниците и др.). В редки случаи лупусът се развива при деца на 5-7 години.

При деца и юноши лупус еритематозус като правило е системен и протича много по-тежко, отколкото при възрастни, което се дължи на характеристиките на имунната система и съединителната тъкан. Участието в патологичния процес на всички органи и тъкани се случва много по-бързо, отколкото при възрастните. В резултат на това смъртността сред децата и юношите от лупус еритематозус е много по-висока, отколкото сред възрастните.

В началните етапи на заболяването децата и юношите по-често от възрастните се оплакват от болки в ставите, обща слабост, неразположение и треска. Децата губят тегло много бързо, което понякога достига до състояние на кахексия (крайно изтощение).

Кожна лезияпри деца обикновено се среща по цялата повърхност на тялото, а не в ограничени огнища на определена локализация (на лицето, шията, главата, ушите), както при възрастните. Специфична "пеперуда" на лицето често отсъства. По кожата се вижда морбилиформен обрив, мрежеста шарка, синини и кръвоизливи, косата интензивно пада и се накъсва в корените.

При деца с лупус еритематозус почти винаги развиват серозит, като най-често те са представени от плеврит и перикардит. По-рядко се развиват спленит и перитонит. При подрастващите често се развива кардит (възпаление и на трите сърдечни слоя - перикард, ендокард и миокард), като наличието му в комбинация с артрит е характерен признак на лупус.

Пневмонит и други белодробни уврежданияпри лупус при деца са редки, но тежки, водещи до дихателна недостатъчност.

Лупусен нефритсе развива при деца в 70% от случаите, което е много по-често, отколкото при възрастни. Увреждането на бъбреците е тежко и почти винаги води до бъбречна недостатъчност.

Увреждане на нервната системапри деца, като правило, протича под формата на хорея.

Увреждане на храносмилателния трактс лупус при деца също често се развива и най-често патологичният процес се проявява чрез възпаление на червата, перитонит, спленит, хепатит, панкреатит.

В около 70% от случаите лупус еритематозус при деца протича в остър или под остра форма. В острата форма генерализирането на процеса с поражението на всички вътрешни органи се случва буквално в рамките на 1-2 месеца, а след 9 месеца се развива множествена органна недостатъчност с фатален изход. При субакутната форма на лупус включването на всички органи в процеса настъпва в рамките на 3-6 месеца, след което заболяването протича с редуващи се периоди на ремисии и обостряния, по време на които относително бързо се формира недостатъчност на един или друг орган.

В 30% от случаите лупус еритематозус при деца има хроничен ход. В този случай признаците и хода на заболяването са същите като при възрастни.

Лупус еритематозус: симптоми на различни форми и видове заболяване (системно, дискоидно, дисеминирано, неонатално). Симптоми на лупус при деца - видео

Системен лупус еритематозус - диагностика, лечение (какви лекарства да приемате), прогноза, продължителност на живота. Как да различим лупус еритематозус от лихен планус, псориазис, склеродермия и други кожни заболявания?

Какво е системен лупус еритематозус. Основните причини за развитие и симптоми. Какви терапевтични мерки помагат да се доведе SLE до състояние на ремисия.

Съдържанието на статията:

Лупус еритематозус е автоимунно заболяванеразвиващи се на фона на патологични имунорегулаторни промени. Поради сложни метаболитни нарушения, които възникват на клетъчно нивоТялото започва да произвежда антитела, които унищожават собствените му клетки. Боледуват предимно представители на монголоидната раса, 3 на 1000 души, при кавказките заболяването е по-рядко - 1 на 2000 души. Повече от половината от случаите са при млади хора – от 14 до 25 години, като една трета от всички болни са момичета и девойки.

Описание на заболяването лупус еритематозус

Антителата към собствените клетки започват да се произвеждат поради дисфункции на Т- и В-лимфоцити, имунни клетки. Поради неконтролируемо освобождаване на имуноглобулини в кръвоносни съдове, започва повишено производство на антитела, с които се свързват. Тъй като няма външен "враг", получените имунни комплекси започват да атакуват собствените си клетки. Циркулиращите имунни комплекси (ЦИК) постепенно се разпространяват в кръвния поток и се въвеждат във всички вътрешни органи и системи.

Органичните и анатомични образувания са увредени на клетъчно ниво, остро възпалителни реакции. С разпространението на болестта се засягат сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците и мускулите, ставите се подуват, по кожата се появяват обриви и ерозивни лезии. Имунната система разрушава тялото отвътре.

Ако разгледаме SLE от гледна точка на органични лезии, можем да идентифицираме следния модел:

• Ставите са засегнати при 90% от пациентите;
• Комплексна лезия мускулна тъкан - 11%;
• Възпалението се разпространява постепенно по кожата и лигавиците - от 20-25% в началото на заболяването и до 60% от случаите с продължително протичане;
• Бели дробове - 60%;
• Сърце, бъбреци - 45-70% от пациентите;
• Храносмилателен тракт - в 20% от случаите;
• Хемопоетичната система - при 50% от пациентите.

Опасността от заболяването се увеличава поради свойството да бъде в ремисия за дълго време, тъй като диагнозата е трудна. След екзацербация се установява, че увреждането на орган или няколко органа е необратимо.

Причини за лупус еритематозус

Причините за заболяването все още не са установени, но на въпроса дали лупус еритематозус е заразен, може да се отговори недвусмислено отрицателно. Заболяването е автоимунно и няма специфичен патоген.

Възможно е да се установят само фактори, срещу които се появяват признаци на SLE:

1. наследствено предразположение. Генът на лупус еритематозус не е идентифициран, но е установено, че ако един от близнаците бъде диагностициран, шансът да се разболее другият се увеличава с 10% спрямо общата статистика. Когато родителите се разболеят, децата боледуват в 60% от случаите.
2. . Това е един от видовете херпес, който се среща при всички пациенти със СЛЕ. Вирусът е открит при 88% от населението на света, независимо от расата.
3. Хормонални промени. Пряка връзка не е установена, но автоимунният процес при жените се развива на фона на повишаване на нивото на естроген и пролактин. При мъжете, с увеличаване на производството на тестостерон, заболяването преминава в ремисия.
4. Ултравиолетово лъчение и радиация. Такива ефекти могат да причинят мутации на клетъчно ниво, което увеличава възможността за развитие на автоимунни процеси.

Причини за заболяване при деца:

• Екзогенни фактори - хипотермия, прегряване, промяна на климатичните зони, стрес и други подобни;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Ваксинация и лечение със сулфонамиди;
• Остра интоксикация.

Високият риск от заболяване възниква на фона на намаляване на имунитета.

Но тъй като всички предположения са само теоретични, лупусът се класифицира като полиетиологично заболяване, което се развива при комбинация от няколко фактора от различен тип.

Основните симптоми на лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус се класифицира според формата на заболяването: остър, подостър и хроничен.

Симптомите на заболяването нарастват постепенно и зависят от степента на увреждане:

• 1 степен – минимални поражения, а именно главоболие, дерматит, начален стадий на артрит;
• 2 степен - умерена, наблюдават се възпалителни процеси органични системии вътрешни органи;
• Степен 3 - изразени, присъщи са патологични промени в кръвоносната, нервната и опорно-двигателния апарат.

Симптоми на системен лупус еритематозус:

1. Има пристъпи на главоболие, за кратко време температурата се повишава до гранични стойности (до 39,8 ° C) или постоянно се поддържа на субфебрилно ниво (37,3 ° C), появява се постоянно дразнене и се развива безсъние.
2. Кожата е засегната: с лупус дерматит, еритематозен обрив под формата на "пеперуда" се локализира по лицето, по скулите и носа, разпространява се до раменете и гърдите.
3. Има болка в областта на сърцето, подуване на ставите, нарушаване на функциите на черния дроб и отделителната система.
4. Видът на обрива постепенно се променя, вместо точков, се образува непрекъсната кора от големи папули, кожата се подува. Епителът е интензивно ексфолиран, кожата изтънява, под нея се усещат нодуларни образувания. Изплуват на повърхността във формата големи мехурчетасъс серозна или кървава течност. Мехурчетата се пукат, възниква ерозия.
5. Повишава се фоточувствителността на кожата, под въздействието на слънчевата светлина се увеличават възпалените участъци от кожата.
6. Ноктите умират, развива се некроза, засяга се гениталната лигавица и се появява алопеция.

Ако не могат да се постигнат подобрения, тогава се засягат сърдечно-съдовата и дихателната система, развива се пневмония и плеврит. Могат да се появят: атеросклероза, разширени вени, нарушена функция на червата и възпаление на храносмилателния тракт, фиброза на далака и гломерулонефрит.

Характеристики на лечението на системен лупус еритематозус

Диагнозата на лупус еритематозус е трудна, лабораторна и диагностични меркизависят от хода на заболяването. Установени са 11 критерия за патологични промени в организма. Диагнозата се потвърждава, ако 4 от тях съвпадат. Оценява се състоянието на кожата и лигавиците, лезията серозни мембрани, ЦНС, бъбреци, промени в хемопоетичната и имунната системи, повишено производство на антитела и фоточувствителност. Терапевтичният режим се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на клиничната картина. Хоспитализацията на децата се случва в 96% от случаите. Възрастните се изпращат в болницата на етап 2-3 от заболяването или с напреднал SLE.

Как да се отървете от системен лупус еритематозус с лекарства

Няма стандартна терапевтична схема за лечение на SLE.

Назначенията зависят от степента на заболяването и зоната на увреждане:

• При откриване или обостряне на заболяване се използват хормонални препарати, по-често комплекс от циклофосфамид и преднизолон. Циклофосфамид е противораково лекарство с цитостатичен и имуносупресивен ефект. Преднизолонът е глюкокортикоид, който спира възпалението. Дозата и честотата на приложение се предписват индивидуално. Често се използва пулсова терапия: пациентът се инжектира с ударна дозатези средства в различни комбинации.
• За поддържане на ремисия на заболяването след пулсова терапия се използва азатиоприн, цитостатик с по-слабо изразен ефект от циклофосфамида.
• Може да се вземе решение вместо пулсова терапия да се използва комплексът: преднизолон + микофенолат мофетил (селективен имуносупресор).
• При SLE, който протича с минимални лезии, се предписват аминохинолинови лекарства, по-специално хидроксихлорохин или хлорохин в максимални дози. Основната употреба на лекарствата е лечението на малария, но е установено, че те облекчават тежки симптоматични прояви.
• При тежки тежки лезии имуноглобулинът се прилага интравенозно в терапевтичния режим.
• При възпаление на ставите и опорно-двигателния апарат като цяло се използват нехормонални противовъзпалителни средства: диклофенак, ибупрофен, волтарен и др. Лекарствата се използват под формата на таблетки, инжекции или външни средства. локално действие- мехлеми и гелове.
• При повишаване на температурата се предписват антипиретици, предпочитание се дава на парацетамол.
• За лечение на обриви се използват локални препарати, различни кремове и мехлеми, които могат да включват кортикостероиди, например хидрокортизон.
• За премахване на еритематозни обриви може да се използва Locacorten или Oxycort.
• За да се потисне жизнената активност на бактериалната или гъбична флора, в терапевтичния режим се въвеждат мехлеми с антибиотици или антимикотици.

Непременно за подпомагане на тялото се предписват витаминно-минерални комплекси или отделно витамини в инжекции. Имуномодулаторите се използват много внимателно, предвид възможните автоимунни прояви.

При индивидуална непоносимостлекарства, те рядко се заменят с аналози, увеличаване на дозата на Преднизолон, за да спре алергични прояви. Методът се използва, тъй като лечението е комплексно и е доста трудно да се установи точно към какво се е проявила алергията. Временният отказ от лечение може да доведе до рязко влошаване на състоянието.

Правилното хранене при лечение на лупус еритематозус

При лечението на SLE важна роля играе преходът към балансирана диета. Специалните диетични мерки помагат да се попълни липсата на хранителни вещества и биологично активни вещества по време на интензивно лечение.

1. Плодове и зеленчуци с високо съдържание на фолиева киселина: спанак, зеле, аспержи, ядки, домати, дини, зърнени храни.
2. Морска риба, растително масло - храни с високо съдържание на ненаситени мастни киселини, омега-3 и омега-6.
3. Сокове и плодови напитки, които нормализират метаболитните процеси, поддържат водно-електролитния баланс и попълват витаминно-минералния резерв.
4. Нискомаслени млечни и кисело-млечни продукти с високо съдържание на калций.
5. Протеинови продукти - постно месо, а именно заешко, телешко, птиче.

Предпочитание трябва да се даде на зърнения хляб, да се увеличи количеството зърнени храни в диетата - елда, овесена каша, пшеница.

Трябва да откажете или да сведете до минимум употребата на:

• Животински мазнини и пържени храни. Същата група продукти включва свинско, телешко, агнешко.
• Бобови растения, включително кълнове от люцерна.
• Продукти, които задържат течности в тялото: пикантни, пушени и кисели ястия, подправки.

Не трябва да се въвеждат в диетата храни, които стимулират имунитета: чесън, джинджифил, суров лук.

Препоръчително е да се придържате към режима на дробно хранене, да ядете храна на малки порции. Това ще помогне за намаляване на натоварването върху органите на стомашно-чревния тракт, чието състояние е патологично засегнато от заболяването и специфичното лечение.

Как да се справим с лупус еритематозус с народни средства

Лекарствата от арсенала на традиционната медицина помагат за премахване на симптоматичните прояви - увреждане на кожата, възпаление на ставите и премахване на болката.

Начини за лечение на СЛЕ:

1. Апитерапия. Пчелите се прилагат върху подути участъци от кожата. Пчелната отрова разрежда кръвта и стимулира производството на червени кръвни клетки, нормализира периферните метаболитни процеси.
2. Мехлем от мухомор. Шапките на гъбите се пълнят плътно в стъклен буркан и се поставят на тъмно място. Когато кашата се превърне в хомогенна слуз, с нея се разтриват ставите.
3. Тинктура от бучиниш. Приготвен от пресни билки. Напълнете 2/3 от тъмна стъклена бутилка от 0,5 л, налейте водка, оставете на тъмно място, като периодично разклащате, за 21 дни. След това разредете 1/10 с преварена вода и втрийте в увредените зони. Тинктурата унищожава автоимунните клетки в кожата, като спира разпространението на обривите.
4. Мехлем от брезови пъпки. Пресните набъбнали бъбреци се намачкват с дървена тласкачка и се смесват с вътрешната свинска или пилешка мас. За 1 чаша бъбреци - 2 чаши мазнини. Мехлемът се вари във фурна при температура 60 ° C в продължение на 3 часа на ден в продължение на една седмица, като всеки път се оставя настрана, докато изстине напълно. Можете да използвате мултикукъра в режим "пилаф". Смажете обрива, докато изчезне до 6 пъти на ден.

някои народни лечителипрепоръчва се да се повиши имунитета с помощта на тинктура от елеутерокок, златен мустак, женшен или алое. Това не може да се направи: стимулирането на имунната система ще увеличи производството на антитела и болестта ще се влоши.

Как да се лекува лупус еритематозус - вижте видеото:

Ако жалбата до лекаря е навременна, на етапа на кожни лезии, диагнозата е поставена правилно, прогнозата за излекуване е благоприятна. Невъзможно е напълно да се елиминира болестта, но ремисията ще бъде дълга и качеството на живот може да бъде възстановено. Единственото неудобство: пациентите ще трябва да вземат тестове 2 пъти годишно и да се подлагат на поддържаща терапия. Но това е единственият начин да се спре развитието на автоимунния процес.

Лупус еритематозус е едно от дифузните заболявания на съединителната тъкан. Под общото наименование се комбинират няколко клинични форми. От тази статия можете да научите за симптомите на лупус еритематозус, причините за развитието, както и основните принципи на лечение.

Боледуват предимно жени. Проявява се, като правило, на възраст от 20 до 40 години. По-често се среща в страни с морски влажен климат и студени ветрове, докато в тропиците заболеваемостта е ниска. Блондинките са по-податливи на заболяването от брюнетките и мургавите. Да се Общи чертивключват чувствителност към ултравиолетово лъчение, съдови обриви по кожата (еритема) и лигавиците (енантема). Характерен симптом е еритематозен обрив по лицето под формата на пеперуда.

Класификация

Днес няма единна класификация и всички съществуващи са много условни. Разпространено е разделението на две разновидности: кожа - относително доброкачествена, без увреждане на вътрешните органи; системна - тежка, при която патологичният процес се простира не само до кожата и ставите, но и до сърцето, нервната система, бъбреците, белите дробове и др. Сред кожните форми са хронични дискоидни (ограничени) и хронични дисеминирани (с много огнища ) се отличават. Кожен лупус еритематозус може да бъде повърхностен ( центробежен еритем Bietta) и дълбоко. В допълнение, има синдром на лекарствения лупус.

Системният лупус еритематозус бива остър, подостър и хроничен, според фазата на активност - активна и неактивна, степента на активност - висока, умерена, минимална. Кожните форми могат да се трансформират в системни. Някои експерти са склонни да вярват, че това е едно заболяване, което протича на два етапа:

• пресистемни - дисковидни и други кожни форми;
• генерализация - системен лупус еритематозус.

Защо възниква?

Причините все още не са известни. Заболяването принадлежи към автоимунните и се развива в резултат на образуването на голям брой имунни комплекси, отложени в здрави тъкани и увреждащи ги.

Провокиращи фактори включват някои инфекции, лекарства, химикали, съчетани с наследствена предразположеност. Разпределете синдрома на лекарствения лупус, който се развива в резултат на приема на определени лекарства и е обратим.

Дискоиден лупус еритематозус

Симптомите на тази форма на заболяването се появяват постепенно. Първо, има характерна (под формата на пеперуда) еритема на лицето. Обривите са локализирани по носа, бузите, челото, по червената граница на устните, по скалпа, по ушите, по-рядко върху задни повърхностипищялите и ръцете, горната част на тялото. Червената граница на устните може да бъде засегната изолирано, елементите на обрива рядко се появяват върху устната лигавица. Кожните прояви често са придружени от болки в ставите. Дискоидният лупус, чиито симптоми се проявяват в следната последователност: еритематозен обрив, хиперкератоза, атрофични явления, преминава през три етапа на развитие.

Първият се нарича еритематозен. През този период се образуват чифт ясно дефинирани розови петна със съдова мрежа в центъра, възможно е леко подуване. Постепенно елементите се увеличават по размер, сливат се и образуват джобове, оформени като пеперуда: „гърбът“ й е на носа, „крилата“ са разположени на бузите. Може да има усещане за изтръпване и парене.

Вторият етап е хиперкератозен. Характеризира се с инфилтрация на засегнатите области, на мястото на огнищата се появяват плътни плаки, покрити с малки белезникави люспи. Ако премахнете люспите, под тях ще откриете участък, наподобяващ лимонова кора. В бъдеще настъпва кератинизация на елементите, около които се образува червен ръб.

Третият стадий е атрофичен. В резултат на цикатрициална атрофия плаката придобива формата на чинийка с бяла зона в центъра. Процесът продължава да напредва, огнищата се увеличават по размер, появяват се нови елементи. Във всеки фокус могат да се намерят три зони: в центъра - зона на цикатрициална атрофия, след това - хиперкератоза, по ръбовете - зачервяване. Освен това се наблюдават пигментация и телеангиектазии (малки разширени съдове или паякообразни вени).

По-рядко се засяга ушни миди, устна лигавица, окосмена частглави. В същото време на носа и ушите се появяват комедони, устните на фоликулите се разширяват. След отстраняването на огнищата на главата остават области на плешивост, което е свързано с цикатрициална атрофия. На червената граница на устните се наблюдават пукнатини, подуване, удебеляване, на лигавицата - кератинизация на епитела, ерозия. При увреждане на лигавицата се появява болка и парене, които се засилват при говорене, хранене.

При лупус еритематозус на червената граница на устните се разграничават няколко клинични форми, сред които:

• Типично. Характеризира се с огнища на инфилтрация с овална форма или разпространение на процеса до цялата червена граница. Засегнатите области придобиват лилав цвят, инфилтратът е изразен, съдовете са разширени. Повърхността е покрита с белезникави люспи. Ако се разделят се появява болка и кървене. В центъра на фокуса има зона на атрофия, по ръбовете има области на епитела под формата на бели ивици.
• Без изразена атрофия. На червената граница се появяват хиперемия и кератотични люспи. За разлика от типичната форма, люспите се отлепват доста лесно, хиперкератозата е лека, телеангиектазиите и инфилтрацията, ако се наблюдават, са незначителни.
• Ерозивен. В този случай има доста силно възпаление, засегнатите области са ярко червени, наблюдават се подуване, пукнатини, ерозия и кървави корички. По ръбовете на елементите има люспи и области на атрофия. Тези симптоми на лупус са придружени от парене, сърбеж и болка, която се влошава, когато ядете. След разрешаване остават белези.
• Дълбок. Тази форма е рядка. Засегнатата област има вид на нодуларна формация, извисяваща се над повърхността с хиперкератоза и еритема отгоре.

Вторичният гландуларен хейлит често се присъединява към лупус еритематозус на устните.

Много по-рядко патологичният процес се развива върху лигавицата. Локализира се, като правило, на лигавицата на бузите, устните, понякога в небцето и езика. Има няколко форми, включително:

• Типично. Проявява се чрез огнища на хиперемия, хиперкератоза, инфилтрация. В центъра има зона на атрофия, по краищата има области на бели ивици, наподобяващи палисада.
• Ексудативната хиперемия се характеризира с тежко възпаление, докато хиперкератозата и атрофията не са твърде изразени.
• При наранявания ексудативно-хиперемичната форма може да се превърне в ерозивно-язвена форма с болезнени елементи, около които са локализирани различни бели ивици. След заздравяване най-често остават белези и нишки. Този сорт има склонност към злокачествено заболяване.

Лечение на дискоиден лупус еритематозус

Основният принцип на лечение е хормонални средства и имуносупресори. Тези или други лекарства се предписват в зависимост от симптомите на лупус еритематозус. Лечението обикновено продължава няколко месеца. Ако елементите на обрива са малки, те трябва да се намажат с кортикостероиден мехлем. При обилни обриви са необходими орални кортикостероидни лекарства и имуносупресори. Тъй като слънчевите лъчи влошават заболяването, трябва да се избягва излагането на слънце и при необходимост да се използва крем, който предпазва от ултравиолетова радиация. Важно е да започнете лечението навреме. Това е единственият начин да избегнете белези или да намалите тежестта им.

Системен лупус еритематозус: симптоми, лечение

то сериозно заболяванехарактеризиращ се с непредвидим поток. Съвсем наскоро, преди две десетилетия, се смяташе за фатално. Жените боледуват много по-често от мъжете (10 пъти). Възпалителният процес може да започне във всички тъкани и органи, където има съединителна тъкан. Протича както в лека форма, така и в тежка, водеща до инвалидност или смърт. Тежестта зависи от вида и количеството на образуваните в организма антитела, както и от органите, участващи в патологичния процес.

Симптоми на SLE

Системният лупус е заболяване с различни симптоми. Протича в остра, подостра или хронична форма. Може да започне внезапно с висока температура, обща слабост, загуба на тегло, болки в ставите и мускулите. Повечето имат кожни прояви. Както при дискоидния лупус, лицето развива характерна еритема под формата на добре очертана пеперуда. Обривът може да се разпространи по шията, горната част на гърдите, скалпа, крайниците. Възли и петна могат да се появят по върховете на пръстите, еритема и атрофия в лека форма - по стъпалата и дланите. Има дистрофични явления под формата на рани от залежаване, косопад, деформация на ноктите. Може би появата на ерозии, везикули, петехии. При тежко протичанемехурчетата се отварят, образуват се области с ерозивно-язвени повърхности. Обривът може да се появи по краката и около коленните стави.

Системният лупус еритематозус се проявява с лезии на много вътрешни органи и системи. В допълнение към кожния синдром, болки в мускулите и ставите, могат да се развият заболявания на бъбреците, сърцето, далака, черния дроб, както и плеврит, пневмония, анемия, тромбоцитопения, левкопения. При 10% от пациентите далакът е увеличен. Младите хора и децата могат да имат увеличени лимфни възли. Известни са случаи на увреждане на вътрешните органи без кожни симптоми. Тежките форми могат да бъдат фатални. Основните причини за смърт са хронична бъбречна недостатъчност, сепсис.

Ако системният лупус еритематозус е лек, симптомите са следните: обрив, артрит, треска, главоболие, леки увреждания на белите дробове и сърцето. Ако ходът на заболяването е хроничен, тогава обострянията се заменят с периоди на ремисия, които могат да продължат години. В тежки случаи се наблюдават сериозни увреждания на сърцето, белите дробове, бъбреците, както и васкулити, значителни промени в състава на кръвта, тежки нарушения на централната нервна система.

Промените, настъпващи при SLE, са много разнообразни, процесът на генерализация е изразен. Тези промени са особено забележими в подкожната мастна тъкан, междумускулните и периартикуларните тъкани, съдовите стени, бъбреците, сърцето и органите на имунната система.

Всички промени могат да бъдат разделени на пет групи:

• дистрофични и некротични в съединителната тъкан;
• възпаление с различна интензивност във всички органи;
• склеротичен;
• в имунна система(натрупване на лимфоцити в далака, костния мозък, лимфните възли);
• ядрени патологии в клетките на всички тъкани и органи.

Прояви на СЛЕ

В хода на заболяването се развива полисиндромна картина с характерни за всеки синдром прояви.

Кожни признаци

Кожните симптоми на лупус са разнообразни и обикновено са от първостепенно значение при диагностицирането. Те липсват при около 15% от пациентите. При една четвърт от пациентите промените по кожата са първият признак на заболяването. Приблизително 60% от тях се развиват в различни стадии на заболяването.

Лупус еритематозус е заболяване, чиито симптоми могат да бъдат специфични и неспецифични. Общо се разграничават около 30 вида кожни прояви - от еритема до булозни обриви.

Кожната форма се отличава с три основни клинични характеристики: еритема, фоликуларна кератоза и атрофия. Дискоидните огнища се наблюдават при една четвърт от всички пациенти със СЛЕ и са характерни за хроничната форма.

Лупус еритематозус е заболяване, чиито симптоми имат свои собствени характеристики. Типична форма на еритема е фигурата на пеперуда. Локализация на обривите - отворени части на тялото: лице, скалп, шия, горна част на гърдите и гърба, крайници.

Центробежната еритема на Biette (повърхностна форма на CV) има само един от триадата признаци - хиперемия, а слой от люспи, атрофия и белези липсват. Лезиите са локализирани, като правило, по лицето и най-често имат формата на пеперуда. Обривите в този случай приличат на псориатични плаки или имат вид на пръстеновиден обрив без белези.

При рядка форма - дълбок лупус еритематозус на Kaposi-Irgang - се наблюдават както типични огнища, така и подвижни плътни възли, рязко ограничени и покрити с нормална кожа.

Кожната форма продължава продължително време, влошава се през пролетта и лятото поради чувствителност към ултравиолетово лъчение. Промените в кожата обикновено не са придружени от никакви усещания. Само огнищата, разположени върху устната лигавица, са болезнени по време на хранене.

Еритемът при системен лупус еритематозус може да бъде локализиран или конфлуиращ, вариращ по размер и форма. Като правило те са едематозни, имат рязка граница със здрава кожа. Сред кожните прояви на SLE трябва да се назове лупус-хейлит (хиперемия със сивкави люспи, с ерозии, корички и атрофия на червената граница на устните), еритема на върховете на пръстите, ходилата, дланите, както и ерозия в устната кухина. кухина. Характерните симптоми на лупус са трофични нарушения: постоянна сухота на кожата, дифузна алопеция, чупливост, изтъняване и деформация на ноктите. Системният васкулит се проявява с язви на долната част на крака, атрофични белези на нокътното легло, гангрена на върховете на пръстите.Синдромът на Рейно се развива при 30% от пациентите, характеризиращ се с такива признаци като студени ръце и крака, настръхване. При 30% от пациентите се наблюдават лезии на лигавиците на назофаринкса, устната кухина, вагината.

Заболяването лупус еритематозус има кожни симптоми и е по-рядко. Те включват булозни, хеморагични, уртикариални, нодуларни, папулонекротични и други видове обриви.

Ставен синдром

Ставни лезии се наблюдават при почти всички пациенти със SLE (повече от 90% от случаите). Именно тези симптоми на лупус карат човек да отиде на лекар. Може да боли една или няколко стави, болката обикновено е мигрираща, продължава няколко минути или няколко дни. Развиват се възпалителни явления в китката, коляното и други стави. Сутрешната скованост е изразена, процесът най-често е симетричен. Засегнати са не само ставите, но и лигаментният апарат. При хроничната форма на SLE с преобладаваща лезия на ставите и периартикуларните тъкани ограничената подвижност може да бъде необратима. В редки случаи е възможна костна ерозия и ставни деформации.

Приблизително 40% от пациентите имат миалгия. Рядко се развива фокален миозит, който се характеризира с мускулна слабост.

Има случаи на асептична костна некроза при SLE, като в 25% от случаите това е лезия на главата бедрена кост. Асептичната некроза може да се дължи както на самото заболяване, така и на високи дози кортикостероиди.

Белодробни прояви

При 50-70% от пациентите със СЛЕ се диагностицира плеврит (излив или сух), който се счита за важен диагностичен признак при лупус. При малко количество излив заболяването протича неусетно, но се появяват и масивни изливи, в някои случаи изискващи пункция. Белодробните патологии при SLE обикновено се свързват с класически васкулит и са негова проява. Често по време на обостряне и участие в патологичния процес на други органи се развива лупусен пневмонит, характеризиращ се със задух, суха кашлица, болка в гърдите и понякога хемоптиза.

Пациентите с антифосфолипиден синдром могат да развият БЕ (тромбоемболизъм белодробна артерия). В редки случаи - белодробна хипертония, белодробно кървене, фиброза на диафрагмата, която е изпълнена с белодробна дистрофия (намаляване на общия обем на белите дробове).

Сърдечно-съдови прояви

Най-често при лупус еритематозус се развива перикардит - до 50%. По правило има сухо, въпреки че не са изключени случаи със значителен излив. При дълъг курс на SLE и рецидивиращ перикардит се образуват дори сухи, големи сраствания. Освен това често се диагностицират миокардит и ендокардит. Миокардитът се проявява чрез аритмии или дисфункция на сърдечния мускул. Ендокардитът се усложнява от инфекциозни заболявания и тромбоемболия.

От съдовете при SLE обикновено се засягат средни и малки артерии. Възможни нарушения като еритематозен обрив, дигитален капилярит, livedo reticularis ( мраморна кожа), некроза на върховете на пръстите. От венозните лезии тромбофлебитът, свързан с васкулит, не е рядкост. Коронарните артерии също често участват в патологичния процес: развива се коронарит и коронарна атеросклероза.

Една от причините за смърт при дълготраен SLE е миокардният инфаркт. Има връзка между коронарната артериална болест и хипертонията, така че ако се установи високо кръвно налягане, е необходимо незабавно лечение.

Стомашно-чревни прояви

Лезиите на храносмилателната система при SLE се наблюдават при почти половината от пациентите. В този случай системният лупус има следните симптоми: липса на апетит, гадене, киселини, повръщане, коремна болка. При прегледа се установява дисмотилитет на хранопровода, неговата дилатация, язва на стомашната лигавица, хранопровода, дванадесетопръстника, исхемия на стомашната и чревната стена с перфорация, артериит, дегенерация на колагенови влакна.

Остър панкреатит рядко се диагностицира, но значително влошава прогнозата. От патологиите на черния дроб се открива както лекото му увеличение, така и най-тежкият хепатит.

бъбречен синдром

При 40% от пациентите със СЛЕ се развива лупусен нефрит, който се дължи на отлагането на имунни комплекси в гломерулите. Има шест етапа на тази патология:

• заболяване с минимални промени;
• доброкачествен мезангиален гломерулонефрит;
• фокален пролиферативен гломерулонефрит;
• дифузен пролиферативен гломерулонефрит (след 10 години 50% от пациентите развиват хронична бъбречна недостатъчност);
• бавно прогресираща мембранозна нефропатия;
• Гломерулосклерозата е последният стадий на лупусния нефрит с необратими промени в бъбречния паренхим.

Ако системният лупус еритематозус има бъбречни симптоми, тогава най-вероятно трябва да говорим за лоша прогноза.

Увреждане на нервната система

При 10% от пациентите със SLE се развива церебрален васкулит с прояви като треска, епилептични припадъци, психоза, кома, ступор, менингизъм.

Има системни симптоми на лупус, свързани с психични разстройства. При повечето пациенти се наблюдава намаляване на паметта, вниманието, умствената работоспособност.

Възможно увреждане на лицевите нерви, развитие на периферна невропатия и напречен миелит. Често мигреноподобните главоболия са свързани с увреждане на централната нервна система.

Хематологичен синдром

При SLE може да се развие хемолитична анемия, автоимунна тромбоцитопения и лимфопения.

Антифосфолипиден синдром

Този комплекс от симптоми е описан за първи път при SLE. Проявява се с тромбоцитопения, исхемична некроза, ендокардит на Libman-Sachs, инсулти, белодробна емболия, ливедоваскулит, тромбоза (артериална или венозна), гангрена.

лекарствено индуциран лупусен синдром

Около 50 лекарства могат да го причинят, включително: Хидралазин, Изониазид, Прокаинамид.

Проявява се с миалгия, треска, артралгия, артрит, анемия, серозит. Рядко се засягат бъбреците. Тежестта на симптомите зависи пряко от дозите. Мъжете и жените боледуват еднакво често. Единственото лечение е спирането на лекарството. Понякога се предписват аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства. Кортикостероидите могат да бъдат показани в екстремни случаи.

Лечение на СЛЕ

Трудно е да се говори за прогноза, тъй като заболяването е непредсказуемо. Ако лечението започна навреме, беше възможно бързо да се потисне възпалението, тогава дългосрочната прогноза може да бъде благоприятна.

Лекарствата се избират, като се вземат предвид симптомите на системен лупус. Лечението зависи от тежестта на заболяването.

В случай на лека форма са показани лекарства, които намаляват кожните и ставните прояви, например хидроксихлорохин, хинакрин и други. Могат да се предписват противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болки в ставите. нестероидни лекарства, въпреки че не всички лекари одобряват употребата на НСПВС за лупус еритематозус. При повишено съсирване на кръвта аспиринът се предписва в малки дози.

При тежки случаи е необходимо да започнете да приемате лекарства с преднизолон (Metipred) възможно най-скоро. Дозировката и продължителността на лечението зависят от това кои органи са засегнати. За потискане на автоимунната реакция се предписват имуносупресори, например циклофосфамид. При васкулит и тежко увреждане на бъбреците и нервната система е показано комплексно лечениевключително приемане на кортикостероиди и имуносупресори.

След като е възможно да се потисне възпалителният процес, ревматологът определя дозата на преднизолон за продължителна употреба. Ако резултатите от теста са се подобрили, проявите са намалели, лекарят постепенно намалява дозата на лекарството, докато пациентът може да изпита обостряне. Днес е възможно да се намали дозата на лекарството при повечето пациенти със системен лупус еритематозус.

Ако заболяването се е развило в резултат на приема на лекарства, възстановяването настъпва след спиране на лекарството, понякога след няколко месеца. специално отношениене е задължително.

Характеристики на заболяването при жени, мъже и деца

Както бе споменато по-рано, жените са по-податливи на заболяването. Няма консенсус за това кой има по-изразени симптоми на лупус еритематозус - при жените или мъжете - не съществува. Има предположение, че при мъжете заболяването е по-тежко, броят на ремисиите е по-малък, генерализирането на процеса е по-бързо. Някои изследователи са стигнали до заключението, че тромбоцитопенията, бъбречен синдроми лезиите на ЦНС при СЛЕ са по-чести при мъжете, а ставните симптоми на лупус еритематозус са по-чести при жените. Други не споделят това мнение, а някои не откриват различия между половете по отношение на развитието на определени синдроми.

Симптомите на лупус еритематозус при деца се характеризират с полиморфизъм в началото на заболяването и само 20% имат моноорганични форми. Заболяването се развива вълнообразно, с редуване на периоди на обостряния и ремисии. Отличава се с остро начало, бърза прогресия, ранна генерализация и по-лоша прогноза, отколкото при възрастни за лупус еритематозус при деца. Ранните симптоми включват треска, неразположение, слабост, лош апетит, загуба на тегло, бърза загуба на коса. При системната форма проявите се различават в същото разнообразие, както при възрастните.

Системният лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове и в резултат на това засягане на почти всички органи и системи на тялото в патологичния процес.

При развитието на системен лупус еритематозус определена роля играят хормонални нарушения, по-специално увеличаване на количеството естрогени. Това обяснява факта, че заболяването се регистрира по-често при млади жени и юноши. Според някои данни вирусните инфекции и химическата интоксикация играят важна роля при възникването на патологията.

Това заболяване се класифицира като автоимунно заболяване. Същността му се състои в това, че имунната система започва да произвежда антитела срещу някакъв вид дразнител. Те влияят неблагоприятно на здравите клетки, тъй като увреждат тяхната ДНК структура. Така поради антителата настъпва негативна промяна в съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

причини

Какви причини допринасят за развитието на системен лупус еритематозус и какво е това заболяване? Етиологията на заболяването е неизвестна. В развитието му се поема роля вирусна инфекция, както и генетични, ендокринни и метаболитни фактори.

При пациентите и техните близки се откриват лимфоцитотоксични антитела и антитела срещу двойноверижна РНК, които са маркери за персистираща вирусна инфекция. В ендотела на капилярите на увредените тъкани (бъбреци, кожа) се откриват вирусоподобни включвания; вирусът е идентифициран в експериментални модели.

SLE се среща предимно при млади (20-30 години) жени, но случаите на заболяването не са необичайни при юноши и възрастни хора (над 40-50 години). Сред болните се отбелязват само 10% от мъжете, но при тях заболяването е по-тежко, отколкото при жените. Провокиращи фактори често са слънчева светлина, непоносимост към лекарства, стрес; при жените - раждане или аборт.

Класификация

Заболяването се класифицира според етапите на протичане на заболяването:

1. Остър системен лупус еритематозус. Най-злокачествената форма на заболяването, характеризираща се с непрекъснат прогресиращ ход, рязко нарастване и множество симптоми, резистентност към терапията. Този тип системен лупус еритематозус често се среща при деца.
2. Субакутната форма се характеризира с честота на екзацербациите, но с по-малка степен на симптоматика, отколкото при острия ход на SLE. Органното увреждане се развива през първите 12 месеца от заболяването.
3. Хронична формахарактеризиращ се с дълготрайна проява на един или повече симптоми. Комбинацията от SLE с антифосфолипиден синдром в хроничната форма на заболяването е особено характерна.

Също така в хода на заболяването се разграничават три основни етапа:

1. минимум. Има леки главоболия и болки в ставите, периодично увеличениетелесна температура, неразположение и начална кожни признациболест.
2. Умерен. Значително увреждане на лицето и тялото, участие в патологичния процес на кръвоносните съдове, ставите, вътрешните органи.
3. Изразено. Има усложнения от страна на вътрешните органи, мозъка, кръвоносната система, опорно-двигателния апарат.

Системният лупус еритематозус се характеризира с лупусни кризи, при които активността на заболяването е максимална. Продължителността на кризата може да бъде от един ден до две седмици.

Симптоми на лупус еритематозус

При възрастни системният лупус еритематозус се проявява в голям брой симптоми, което се дължи на увреждане на тъканите на почти всички органи и системи. В някои случаи проявите на болестта са изключително ограничени кожни симптоми, и тогава заболяването се нарича дискоиден лупус еритематозус, но в повечето случаи има множество лезиивътрешни органи, а след това те говорят за системния характер на заболяването.

На начални етапиболестта лупус еритематозус се характеризира с непрекъснат курс с периодични ремисии, но почти винаги преминава в системна форма. По-често има еритематозен дерматит по лицето като пеперуда - еритема по бузите, скулите и винаги на гърба на носа. Появява се свръхчувствителност към слънчева радиация - фотодерматозите обикновено имат кръгла форма, имат множествен характер.

Увреждане на ставите се среща при 90% от пациентите със СЛЕ. Патологичният процес включва малки стави, обикновено пръсти. Лезията е симетрична, пациентите са загрижени за болка и скованост. Рядко се развива деформация на ставата. Често се среща асептична (без възпалителен компонент) костна некроза. Засегнати са главата на бедрената кост и колянната става. Клиниката е доминирана от симптоми на функционална недостатъчност на долния крайник. Когато лигаментният апарат е включен в патологичния процес, се развиват непостоянни контрактури, в тежки случаидислокации и сублуксации.

Чести симптоми на SLE:

• Болезненост и подуване на ставите, болки в мускулите;
• необяснима треска;
• синдром на хронична умора;
• Обриви по кожата на лицето с червен цвят или промяна в цвета на кожата;
• Болка в гръден кошс дълбоко дишане;
• Повишен косопад;
• Побеляване или посиняване на кожата на пръстите или краката при студ или при стрес (синдром на Рейно);
• Повишена чувствителност към слънцето;
• Подуване (подуване) на краката и/или около очите;
• Увеличени лимфни възли.

За дерматологични признацизаболявания включват:

• Класически обрив по моста на носа и бузите;
• Петна по крайниците, тялото;
• плешивост;
• Чупливи нокти;
• Трофични язви.

Лигавици:

• Зачервяване и улцерация (поява на язви) на червената граница на устните.
• Ерозии (повърхностни дефекти - "разяждане" на лигавицата) и язви по устната лигавица.
• Лупус-хейлитът е изразен плътен оток на устните, със сивкави люспи, плътно прилепнали една към друга.

Поражение на сърдечно-съдовата система:

• Лупусен миокардит.
• Перикардит.
• Ендокардит на Libman-Sachs.
• Увреждане на коронарните артерии и развитие на миокарден инфаркт.
• Васкулит.

С увреждане на нервната системаНай-честата проява е астеничният синдром:

• Слабост, безсъние, раздразнителност, депресия, главоболие.

При по-нататъшно прогресиране е възможно да се развие епилептични припадъци, нарушена памет и интелигентност, психоза. Някои пациенти развиват серозен менингит, оптичен неврит, интракраниална хипертония.

Нефрологични прояви на SLE:

• Лупусният нефрит е възпалително заболяване на бъбреците, при което гломерулната мембрана се удебелява, отлага се фибрин и се образуват хиалинни кръвни съсиреци. При липса на адекватно лечение пациентът може да развие трайно намаляване на бъбречната функция.
• Хематурия или протеинурия, която не е придружена от болка и не притеснява човека. Често това е единствената проява на лупус от отделителната система. Тъй като диагностицирането на SLE се извършва своевременно и ефективно лечение, тогава остра бъбречна недостатъчност се развива само в 5% от случаите.

Стомашно-чревния тракт:

• Ерозивни и язвени лезии - пациентите са загрижени за липса на апетит, гадене, повръщане, киселини, болка в различни части на корема.
• Чревен инфаркт поради възпаление на кръвоснабдяващите червата съдове - развива се картина на "остър корем" с болки с висока интензивност, локализирани по-често около пъпа и в долната част на корема.
• Лупусен хепатит - жълтеница, увеличен черен дроб.

Увреждане на белите дробове:

• Плеврит.
• Остър лупусен пневмонит.
• Поражението на съединителната тъкан на белите дробове с образуването на множество огнища на некроза.
• Белодробна хипертония.
• Белодробна емболия.
• Бронхит и пневмония.

Почти невъзможно е да се предположи, че имате лупус преди посещението при лекар. Потърсете съвет, ако получите необичаен обрив, треска, болки в ставите, умора.

Системен лупус еритематозус: снимки при възрастни

Как изглежда системният лупус еритематозус, предлагаме подробни снимки за гледане.

Диагностика

При съмнение за системен лупус еритематозус пациентът се насочва за консултация с ревматолог и дерматолог. Разработени са няколко системи от диагностични признаци за диагностика на системен лупус еритематозус.
В момента като по-модерна се предпочита системата, разработена от Американската ревматична асоциация.

Системата включва следните критерии:

• знак пеперуда:
• дискоиден обрив;
• образуването на язви по лигавиците;
• увреждане на бъбреците - белтък в урината, отливки в урината;
• увреждане на мозъка, конвулсии, психоза;
• повишена чувствителност на кожата към светлина - поява на обрив след излагане на слънце;
• артрит - увреждане на две или повече стави;
• полисерозит;
• намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в клиничен кръвен тест;
• откриване на антинуклеарни антитела (ANA) в кръвта.
• поява в кръвта специфични антитела: анти-ДНК антитела, анти-Sm антитела, фалшиво положителна реакция на Васерман, антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант, положителен тествърху LE клетки.

Основната цел на лечението на системния лупус еритематозус е да се потисне автоимунната реакция на организма, която е в основата на всички симптоми. На пациентите се предписват различни видове лекарства.

Лечение на системен лупус еритематозус

За съжаление, няма пълно лечение за лупус. Следователно, терапията е избрана по такъв начин, че да намали проявите на симптомите, да спре възпалителните и автоимунните процеси.

Лечението на SLE е строго индивидуално и може да се променя в зависимост от хода на заболяването. Диагностиката и лечението на лупус често е съвместно усилие между пациента и лекари от различни специалности.

Съвременни лекарства за лечение на лупус:

1. Глюкокортикостероиди (преднизолон или други). мощни лекарствакоито се борят с възпалението при лупус.
2. Цитостатичните имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид и др.) са лекарства, които потискат имунната система и могат да бъдат много полезни при лупус и други автоимунни заболявания.
3. TNF-α блокери (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт).
4. Екстракорпорална детоксикация (плазмафереза, хемосорбция, криоплазмосорбция).
5. Пулсова терапия с високи дози глюкокортикостероиди и/или цитостатици.
6. Нестероидни противовъзпалителни лекарства - могат да се използват за лечение на възпаление, подуване и болка, причинени от лупус.
7. симптоматично лечение.

Ако страдате от лупус, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да си помогнете. Прости меркиможе да направи пристъпите по-редки и да подобри качеството на живот:

1. Откажете пушенето.
2. Упражнявай се редовно.
3. Придържайте се към здравословна диета.
4. Внимавайте за слънцето.
5. Адекватна почивка.

Прогнозата за живот при системен лупус е неблагоприятна, но последните постижения в медицината и използването на съвременни лекарства дават шанс за удължаване на живота. Вече повече от 70% от пациентите живеят повече от 20 години след първоначалните прояви на заболяването.

В същото време лекарите предупреждават, че ходът на заболяването е индивидуален и ако някои пациенти развиват СЛЕ бавно, тогава в други случаи заболяването може да се развие бързо. Друга особеност на системния лупус еритематозус е непредсказуемостта на екзацербациите, които могат да се появят внезапно и спонтанно, което заплашва със сериозни последици.

Едно от най-сериозните заболявания е системният лупус еритематозус (СЛЕ). Характеризира се с автоимунно възпаление с много други симптоми. Това заболяване е опасно със своите усложнения. При него страдат органи на много системи на тялото, но най-вече проблеми възникват с опорно-двигателния апарат и бъбреците.

Описание на заболяването

Лупусът се развива поради неправилно функциониране на имунната система, при което се образуват антитела, които влияят неблагоприятно върху здравите клетки и тъкани. Това води до негативни промени в съдовете и съединителната тъкан.

Терминът "лупус" някога е бил използван за означаване на червени петна, които се появяват по лицето. Те приличаха на ухапвания от вълци или вълчици, които често атакуваха хора и се стремяха да стигнат до незащитени части на тялото, като носа или бузите. Дори един от симптомите на заболяването се нарича "лупус пеперуда". Днес името се свързва с милата дума "вълче".

Автоимунното заболяване се развива на фона на хормонални нарушения. Повишените естрогени играят важна роля, така че лупусът най-често се наблюдава при нежния пол. Заболяването обикновено се диагностицира при юноши и млади жени под 26-годишна възраст.

При мъжете SLE протича по-тежко и ремисиите са редки, но при тях заболяването се среща 10 пъти по-рядко, тъй като андрогените имат защитен ефект. Някои симптоми могат да бъдат по-изразени при различни полове. Така например при жените са по-засегнати ставите, а при мъжете централната нервна система и бъбреците.

Лупусът може да бъде вроден. Симптоми на SLEсе проявяват при деца в първите години от живота.

Болестта се развива вълнообразно, като се редуват периоди на обостряния и ремисии. SLE се характеризира с остро начало, бърза прогресия и ранно разпространение на болестния процес. При децата симптомите на системен лупус еритематозус са същите като при възрастни.

причини

Има повече от една причина за появата и развитието на лупус. Причинява се от едновременното или последователно въздействие на няколко фактора едновременно. Учените са успели да идентифицират основните причини за заболяването:

Учените не включват последния фактор в общите причини за SLE, но смятат, че близките на пациента са изложени на риск.

Класификация по етапи

SLE има широк спектър от симптоми. По време на заболяването настъпват обостряния и ремисии.

Лупусът се класифицира според формите на протичане:

Разграничават се и етапите на заболяването. Минимумът се характеризира със слабо главоболие и болки в ставите, висока температура, неразположение и първите прояви на лупус по кожата.

В средно тежката фаза се засягат силно лицето и тялото, а след това съдовете, ставите и вътрешните органи. При изразен стадий работата на различни системи на тялото е нарушена.

Симптоми на заболяването

В началото на SLE само 20% от пациентите се притесняват от кожни лезии. При 60% от пациентите симптомите се появяват по-късно. Някои хора изобщо ги нямат. Признаците на заболяването могат да се видят по лицето, шията и раменете. На гърба на носа и бузите се появява обрив под формата на червеникави плаки с лющене, напомнящи ухапвания от вълци в миналото. Наричат ​​я "пеперуда лупус", защото прилича на това насекомо. Повишава се чувствителността на кожата на пациента към ултравиолетовото лъчение.

Някои хора с лупус губят косата си в областта на слепоочията и чупят ноктите си. Лигавиците са засегнати в 25% от случаите. Появява се лупус-хейлит, характеризиращ се с плътен оток на устните под формата на сивкави люспи. На границата могат да се появят малки язви с червен или розов цвят. Освен това се засяга устната лигавица.

Лупусът засяга различни системи на тялото:

Честите симптоми на лупус при жените и мъжете са лезии на ЦНС. Заболяването се характеризира умора, слабост, намалена памет и работоспособност, влошаване на интелектуалните способности. В страдащ човек автоимунно заболяване, раздразнителност, депресия, главоболие и се появяват.

Пациентът може да е по-малко чувствителен. Припадъци, психози и конвулсии също се развиват на фона на лупус.

Диагностични методи

Диагнозата лупус може да бъде потвърдена от диференциална диагноза. Прави се, защото всяка проява говори за патология на определен орган. За целта се използва система, разработена от Американската асоциация на специалистите по ревматология.

Диагнозата SLE се потвърждава с четири или повече от следните:

След поставяне на предварителна диагноза пациентът се насочва към специалист с тесен фокус, например нефролог, пулмолог или кардиолог.

Подробният преглед включва задълбочено снемане на анамнеза. Лекарят трябва да научи за всички предишни заболявания на пациента и методите за тяхното лечение.

Методи на лечение

Лекарствената терапия за пациент със SLE се избира индивидуално. Методите на лечение зависят от стадия и формата на заболяването, симптомите и характеристиките на тялото на пациента.

Ще бъде необходимо да се хоспитализира човек, страдащ от лупус, само в определени случаи: постоянна температура над 38 градуса, спад, както и съмнение за инсулт, инфаркт или тежко увреждане на ЦНС. Ако клиничните признаци на заболяването прогресират, тогава пациентът също ще бъде насочен за хоспитализация.

Лечение на лупус еритематозус включва:

Хормоналните кремове и мехлеми премахват пилинг и усещане за парене, възникнали в определени области на кожата.

Особено внимание се обръща на имунната система на пациента. По време на ремисия пациентът се лекува с имуностимуланти в комбинация с витаминни комплексии физиотерапевтични процедури.

Съпътстващите заболявания и усложнения също се вземат предвид. Тъй като бъбречните проблеми заемат първо място в случаите на смъртност, те трябва да бъдат постоянно наблюдавани при SLE. Необходимо е своевременно лечение на лупус артрит и сърдечни заболявания.

Глухарче Р действа като естествен хондропротектор, който предпазва ставите от разпадане и възстановява хрущялната тъкан. Намалява нивата на холестерола в кръвта и прочиства тялото от токсини. Dihydroquercetin Plus се използва за укрепване на стените на кръвоносните съдове. Освен това облекчава лош холестероли подобрява микроциркулацията на кръвта.

При лупус на хората се предписват храни, които ще облекчат симптомите на заболяването. Пациентът трябва да даде предпочитание на храна, която може да защити мозъка, сърцето и бъбреците.

Човек с диагноза лупус трябва да се консумират в достатъчни количества:

Протеинът ще помогне в борбата с болестта. Лекарите препоръчват да се яде телешко, пуешко и други диетични меса и птици. Диетата трябва да включва треска, минтай, розова сьомга, риба тон, калмари, нискомаслена херинга. Рибата съдържа омега-3 ненаситени мастни киселини, жизненоважни за нормална операциямозък и сърце.

Пийте най-малко 8 чаши на ден чиста вода. Подобрява работата на стомашно-чревния тракт, контролира глада и подобрява общото състояние.

Някои храни ще трябва да бъдат изоставени или ограничени във вашата диета:

• Мазни ястия. Храните, които съдържат много масло или растително масло, увеличават риска от обостряне на сърдечно-съдовата система. Поради мазни храни, холестеролът се отлага в съдовете. Може да доведе до остър миокарден инфаркт.
• Кофеин. Този компонент присъства в големи количества в кафето, чая и някои други напитки. Заради кофеина лигавицата на стомаха се дразни, сърцето бие по-често и нервната система се претоварва. Ако спрете да пиете чаши напитки с това вещество, ще бъде възможно да избегнете появата на ерозии в дванадесетопръстника.
• Сол. Хранителният продукт трябва да бъде ограничен, тъй като претоварва бъбреците и увеличава артериално налягане.

Хората, страдащи от лупус еритематозус, трябва да се откажат от алкохолни напитки и цигари. Те вече са вредни сами по себе си, но в комбинация с лекарстваможе да доведе до катастрофални последици.

Прогнози на пациента

Прогнозата ще бъде благоприятна, ако заболяването се открие на ранен етап от неговото развитие. В самото начало на хода на лупус тъканите и органите не претърпяват силна деформация. Лек обрив или артрит лесно се контролират от специалисти.

При бягащи форми SLE ще изисква агресивно лечение големи дозиразлични медицински препарати. В този случай не винаги е възможно да се определи какво причинява повече вреда на тялото: големи дози лекарства или самият патологичен процес.

Лупус еритематозус не се поддава пълно излекуванеНо това не означава, че не можете да живеете щастливо с нея. Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да избегнете сериозни проблеми. С изпълнението на медицинските препоръки и правилния начин на живот, пациентът няма да трябва да се ограничава в много отношения.

Възможно е усложнение и прогресиране на заболяването, ако човек има хронични инфекциозни заболявания. Честите ваксинации и настинките също оказват влияние. Следователно, такъв пациент трябва да се грижи за здравето си и да избягва фактори, които влияят неблагоприятно върху тялото му.

Превантивни действия

Предотвратяването на SLE ще помогне за предотвратяване на рецидив на заболяването и ще спре по-нататъшното прогресиране на патологичните процеси. Вторичните мерки допринасят за навременното и адекватно лечение на лупус.

Пациентите трябва редовно да се подлагат на диспансерни прегледи и да се консултират с ревматолог. Лекарствата трябва да се приемат в предписаната дозировка за определен период от време.

Състоянието на стабилна ремисия може да се поддържа с втвърдяване, лечебна гимнастикаи редовни разходки свеж въздух. Пациентът трябва да спазва режима на работа и почивка, като избягва ненужния психологически и физически стрес. Добрият сън и правилното хранене са важни не само за подобряване на състоянието на заболяването, но и за нормалното функциониране на целия организъм.

Ако човек има отделни участъци от засегната кожа, е необходимо да разберете дали някой от неговите роднини е диагностициран с болестта. Човек с лупус трябва да избягва ултравиолетова светлина и да стои далеч от пряка слънчева светлина. През топлия сезон трябва да използвате специални мехлеми, които могат да предпазят кожата от отрицателно въздействиеслънце. Лице, страдащо от SLE, трябва да избягва лоши навицикоито само влошават състоянието му.