Увеличаване на бифуркационните лимфни възли. Лимфаденопатия

Нека да разберем какво представлява медиастинума, къде се намират лимфните възли на медиастинума, каква функция изпълняват в тялото.

Медиастинумът е частта от гръдния кош, която заема средната област в структурата. човешкото тяловключва следните органи:

• сърце.
• Бели дробове.
• Белодробна артерия.
• Бронхи.
• Виена.
• хранопровод.
• Тимус и др

Лимфата, жива течност, протичаща, навлиза във всички органи, пречиства ги. Това, което се случва поради структурата на системата е: капиляри, съдове и.

Лимфните възли на медиастинума извършват почистване на органите и тъканите на гръдния кош, сигнал за опасност от разпространение на инфекциозни микроорганизми, вируси, ракови клетки.

Класификация

На диаграмата виждаме:

• Трахеобронхиална.
• Бронхопулмонален.
• Бифуркация.
• Клонове на белодробната артерия.
• Белодробна вена.
• паратрахеални лимфни възли.

Тъй като медиастиналната област съдържа много различни органи, съответно има голям брой лимфни възли.

Следователно, за удобство на различни операции при изследване, лечение, медиастиналните (медиастинални) лимфни възли се разделят на горни, долни, аортни, коренови.

Горните паратрахеални са:

• Ляво, разположено по лявата стена на трахеята;
• Вдясно, намира се на дясната стена.

Долните медиастинални жлези са разположени под бифуркацията на трахеята. Това са лимфните възли на белодробния лигамент, както и параезофагеалните (периоезофагеални).

Аортни - лимфни възли, разположени отстрани на белодробния ствол и аортата.

Корен - възли на корена на белия дроб.

Както бе споменато по-горе, лимфните възли в белите дробове са жлезите на белодробния лигамент, отстрани на белодробния ствол, корена на белия дроб.

Дихателната система се контролира от интрапулмонални (бронхопулмонални) лимфни възли на медиастинума, представени от няколко групи. Най-важните сред тях са тези, разположени в основата на всеки лоб на бронхите; основа на левия бял дроб, интерлобарни горни, долни бронхи на десния бял дроб.

Причини за възпаление

Лимфните възли на медиастинума са филтри за органите на това пространство, улавяйки вируси, инфекции, нуклиди, други чужди вещества и отломки, които са навлезли в лимфата.

Случва се, че при силна инфекция или твърде агресивни вируси медиастиналните жлези се заразяват, размерът им се увеличава. Тъй като са много малки, с размерите на грахово зърно, те обикновено не се напипват. вече осезаемо. След известно време може да има възстановяване нормално състояние, което е резултат от победа над каузата. В противен случай възниква заболяване, наречено лимфаденопатия. Това е патологично увеличение на лимфните възли, което е тревожен симптом.

Увеличаването на лимфните възли на медиастинума може да възникне поради заболявания на органите на региона:

• Онкологични.
• Хронично възпаление, вирусно или бактериално заболяване на дихателната система (бронхит, пневмония и др.).
• Патология на хранопровода.
• Сърдечно заболяване.

В допълнение, въздействието може да бъде близките органи(млечна жлеза, щитовидна жлеза, ларинкс, стомашно-чревен тракт), ако в тях възникне патологичен процес.

Симптоми

На първия етап може да не е така. С развитието на болестта се появява болка на много места поради притискане на органи, възпалени жлези. Създава се погрешно впечатление за заболяване, например на сърцето.

Развитието на заболяването е придружено от такива явления като:

• кашлица
• Затруднено дишане.
• умора.
• изпотяване.
• сърцебиене
• Треска.

Белодробната лимфаденопатия често причинява туберкулоза. Симптомите са подобни на усещанията, които се появяват по време на треска, заболявания на ларинкса, които са придружени от задух, болка в гърдите.

Лечение

Болестите зависят от броя на засегнатите групи, те могат да бъдат разделени на:

• Местни - една група.
• Регионални - няколко групи.
• Генерализиран - засяга не само лимфните възли на съседните области, но и цялата област.

Според степента на заболяването, тежестта на симптомите, има форми:

• Остра. Признаците са изразени: висока температура, подуване.
• Хронична. Практически няма симптоми.

Лечението се избира в съответствие с идентифицирания причинител на инфекцията. Ако случаят не е онкологичен, се предписват лекарства за справяне с него.

С напредването на туберкулозата интраторакалните лимфни възли се включват в заболяването. болест опасно, ако не се диагностицираи при недостатъчна информираност на жителите на страната.

Днес, благодарение на превантивните усилия, с помощта на ваксинация на пациентите и специални мерки за терапия по време на първична инфекция, има намаляване на честотата на заболеваемостта.

Какво е това заболяване?

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (ITLN) определя се от проявата на туберкулоза в началния етап. Среща се при осемдесет процента от заразените пациенти. Процесът се причинява от бактериите M.tuberculosis и M.bovis.

Това заболяване може да започне да се развива поради първичното хематогенно или лимфогенно разпространение на туберкулозни бактерии. В други случаи VLLU може да бъде причина за активирането на вече наличната туберкулоза при пациента.

Туберкулоза VGLU обикновено протича едностранно. Много по-рядко е двустранно, което е по-опасно за хората.

Форми на туберкулоза VLLU:

1. Тумороподобни форми. Най-силно течащата от формите. Доста често се диагностицира при педиатрични пациенти. Проявява се под формата на диаметър до пет сантиметра;
2. Инфилтративни форми. Определя се от леко увеличение на лимфните възли;
3. малки форми. Доста често се диагностицира от специалисти. Характеризира се с едва забележимо увеличение на лимфните възли при пациентите.

Прогнози за възстановяване

При VLLU туберкулоза могат да се появят усложнения, които от своя страна се подразделят на рано и късно:

• Първоначалното усложнение на VLLU туберкулоза е наличието на ексудативен плеврит.
• Поражението на бронхите се появява след прехода на процеса от лимфните възли към стените на бронхите. Това късни усложнения. Характеризиран тежка кашлицаи проблеми с дишането.

Протичането на заболяването при деца

Основната форма на туберкулоза при деца и пациенти юношествототуберкулозата се счита за VLLU. Важно в историята на заболяването е белодробен фокус, бронхоаденитът може да се счита за вторият от компонентите, които започнаха да се развиват след образуването на фокус в белите дробове.

Благодарение на ваксинирането на децата по метода BCG, повишаването на имунитета и резистентността, в днешните условия, белодробното поражение, което се намира в субплеврален път, е отделен от белодробна тъкан и не се развива в бъдеще.

Ходът на заболяването се определя от лезии в възлите.

Признаци на заболяването при деца:

• Засегнатите бебета може да имат кашлица причинени от компресирани бронхи и поради увеличени лимфни възли.
• Кашлица причини дихателна недостатъчност и болка.При педиатрични пациенти обемът на бифуркационните лимфни възли бързо нараства, поради тази реакция може да се появи усещане за задушаване. Кашлица отначало суха, а след това с храчки.
• В допълнение, симптомите на асфиксия при пациенти могат да бъдат придружени от цианоза, сложно дишане, подуване на крилата на носа и процес на прибиране на междуребрените пространства. За пациента е болезнено да лежи по гръб. При обръщане по корем състоянието на бебето ще се облекчи поради движението напред на засегнатия лимфен възел.
• Също така при педиатрични пациенти, силно изпотяванепрез нощта. Намален апетит и голяма слабости умора. Появяват се симптоми интоксикация и треска. Детето става хленчещо и нервно.

Симптоми

Симптомите се проявяват като обща интоксикация, леко повишаване на температурата, загуба на апетит, апатия, изпотяване, нарушения на съня и психо-емоционалното състояние на пациента.

Сухата кашлица може да бъде заменена от кашлица с храчки. На пациента му е трудно да диша чувство на болка в гърдите.Пациентът може да изпита бронхоспазъм.

Основните групи симптоми:

• Симптоми Widerhoffer. Те се характеризират с разширена венозна мрежа в първото или второто междуребрие от 1 или 2 страни (компресирана е несдвоена вена).
• Франк. Характеризира се с разширени съдове в областта между лопатките.
• магданоз. Този метод дава възможност за идентифициране болкас натиск върху спинозните процеси на 3-7 гръдни прешлени.
• Философова(също името на симптома "купа"). Характеризира се с парастернални притъпени перкуторни звуци в първо или второ междуребрие (засегнати са паратрахеалните лимфни възли).
• Де ла Кампаможе да се открие чрез тъп белодробен звук между лопатките в областта на втория до четвъртия прешлен.
• Коранопределен от тъп звук под първия гръден прешлен(при бебета от една до две години), под втория прешлен (при деца под десет години) и под третия прешлен (при пациенти над десет години). Този знакхарактерно за увеличаване на бифуркационните лимфни възли.
• Д'Еспина. На гръбначния стълб се чува бронхофония.
• Гайбнер. Над гръбначния стълб се чува трахеално дишане.

Диагностични методи

Диагностичните мерки ще ви позволят да разпознаете и идентифицирате етапа на развитие. Първото нещо, което пациентът трябва да направи първични симптоми, - Това консултирайте се с фтизиатър.

При назначаване на лекар се идентифицира източникът на инфекция и се определят контактите с носителя на туберкулоза на пациента в семейството и сред приятелите. Лекарят ще предпише следните дейности:

Диагностика, както и терапия трябва да бъде изчерпателнаа не се състои само от една от мерките. Само интегрираният подход позволява да се получи подробна клинична картина.

Гледайте видеоклип за определяне на вида на туберкулозата чрез рентгенова снимка:

Лечение

Пациентите се лекуват само в стационарни условия.

Терапевтичните мерки се усложняват от факта, че иновативните търсени антимикобактериални средства влизат в лимфните възли в много малки дози. Много по-ефективно лечение се наблюдава при пациенти с инфилтративна форма на бронхоаденит.

На пациентите се предписва терапия с специални препаратипо време на четири до шест месеца в болницата.Лечението е комплексно и продължава в санаториума, а след изписване - амбулаторно под лекарско наблюдение.

Продължителността на тези етапи е една до година и половина; предписани са две ефективни лекарства (изониазид плюс етамбутол или изониазид плюс етионамид или изониазид плюс пиразинамид).

След края на лечението пациентът трябва да спазва важни правила и да води здравословен начин на живот. важно пълно отхвърляне на лоши навици.

Правилно балансирана диетасъщо е задължително. На пациента е забранено да остане на студено дълго време и всякаква хипотермия. Важно е да се поддържа рационален режим на пиене.

Друг начин за лечение операция. Но има намеса със сериозни индикации за това:

1. Липса на положителна динамика за дълъг период от време до 2 години от началото на лечението;
2. Образуването на туберкулома на лимфните възли.

Разликата между рак на белия дроб и туберкулоза

TBLU може да се сравни с рак на белия дроб. Данни за заболяването може да премине със същата клинична картинаи промени, видими на рентгенова снимка (наличие на потъмняване в основата на белия дроб). Има фактори, които отличават белодробния рак от туберкулозата.

Характеристики на онкологията:

• ракът на белия дроб се диагностицира в повечето случаи при мъже във възрастовата категория от четиридесет години;
• при рак симптомите са по-често свързани с кашлица и затруднено дишане, докато за туберкулозата са характерни симптоми на интоксикация;
• динамичен ход на заболяването;
• в някои случаи лимфните възли могат да се увеличат от страната, където расте туморът;
• в резултатите от общ кръвен тест, има повишено ниволевкоцити, ESR е значително повишена, може да се диагностицира анемия;
• на рентгенови лъчи с онкология, сянката на корена на белия дроб има доста отчетливи контури, за разлика от други заболявания;
• решаващо значение има бронхоскопското изследване, което е едно от най ефективни методи. Често заедно с това може да се наблюдава лумен на бронха.

Предотвратяване

Мерките за превенция са от решаващо значение за предотвратяване на VLLU туберкулоза. Те дават резултат, поради който случаите са по-малко. Всеки пациент е информиран как да се държи, за да не заразява другите.

Посочена е туберкулозата сериозни заболявания на обществото.Но въпреки това болестта не се разпространява със същите темпове, както преди няколко години.

Благодарение на навременната ваксинация на децата е постигнато относително намаляване на заболеваемостта. Съвременни лекарства, превантивните мерки и методите на лечение дадоха положителен резултат.

Между общи симптомидостатъчно широк обхватзаболявания, има увеличение на лимфните възли в белите дробове - белодробни, базални бронхопулмонални, перибронхиални или паратрахеални. Тъй като лимфните възли са неразделна част от имунна системаорганизъм, тяхното увеличение, открито чрез радиография, CT или MRI на белите дробове, е един от клиничните признаци на патологии с инфекциозен или онкологичен произход.

Увеличените лимфни възли могат да се нарекат лимфаденопатия, хиперплазия и дори синдром на увеличени лимфни възли (при пациенти със СПИН), но във всеки случай патологията има същия код R59 в съответствие с ICD-10, а подклас R включва симптоми и аномалии, които се откриват при пациенти по време на медицински преглед.

, , , , ,

Код по МКБ-10

R59 Увеличени лимфни възли

Епидемиология

Към днешна дата няма точна статистика за случаите на увеличени лимфни възли в белите дробове, както и лимфаденопатия с друга локализация. Но увеличаването на осезаемите възли, свързани с инфекции (зад ухото, подмандибуларни, цервикални и др.) детство, според експерти от Британската педиатрична асоциация, варират от 38-45% и това е един от най-честите клинични проблеми в педиатрията.

Според Американското дружество по клинична онкология, степента на злокачествено увеличение на лимфните възли корелира с възрастта, като нараства от 17,5-20% при пациенти на възраст 18-35 години до 60% при по-възрастни пациенти. И при децата най-често е следствие от левкемия, а при юношите - лимфом на Ходжкин.

Делът на доброкачествената реактивна лимфаденопатия представлява средно 30% от случаите, а увеличението на лимфните възли при нетуморни заболявания е 26%.

Причини за увеличаване на лимфните възли в белите дробове

Увеличаването на локализираните в белите дробове (вътребелодробни) възли възниква в отговор на основния патологичен процес на заболяването - поради техните Т и В-лимфоцити, макрофаги, дендрити, лимфни фоликулии други защитни фактори на лимфоидната тъкан.

Основните заболявания, свързани с причините за увеличени лимфни възли в белите дробове, включват:

• пневмония, причинена от стафилококи и бета-хемолитични стрептококи, както и пневмококова пневмония ;
• белодробна туберкулоза (причинена от Mycobacterium tuberculosis);
• туберкулоза на лимфните възли (с белодробни и извънбелодробни форми на туберкулоза);
• фиброзна лезия на белите дробове със системен лупус еритематозус или амилоидоза;
• остър или хронични формибронхопулмонални микози, причинени от аерогенна инфекция на дихателните органи с гъбички Histoplasma capsulatum (хистоплазмоза), плесенни гъбички Aspergillus fumigatus (аспергилоза), дрождеподобни гъбички Blastomyces dermatitidis (белодробна бластомикоза);
• екзогенен алергичен алвеолит(алергичен пневмонит);
• хронични белодробни професионални заболявания - силикозаи пневмокониоза;
• рак на лимфните възли - лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин), неходжкинов лимфом (лимфосарком);
• рак на белите дробове(аденокарцином, карциносарком, параганглиом и др.);
• остра лимфобластна левкемия (форма на левкемия, свързана със злокачествено увреждане на хемопоетичните клетки на костния мозък);
• метастази в белодробните лимфни възли при злокачествени тумори на хранопровода, медиастинума, щитовидната жлеза или гърдата. Вижте също - Метастази в лимфните възли

В зависимост от причината за заболяването и механизма на действие върху лимфоидната тъкан се разграничават видовете на тази патология: инфекциозни, реактивни и злокачествени. Така че, по време на инфекция с лимфен поток, фагоцити с уловени антигени и клетки, които умират от възпалителна некроза, навлизат в възлите и се натрупват. Например, при пациенти с туберкулоза, микобактериите M. tuberculosis, които са навлезли в лимфните възли, се абсорбират от макрофагите с образуването на фаголизозоми, образуването на грануломи и развитието на казеозна некроза на лимфоидната тъкан.

Грануломатозни промени в лимфните възли (с изместване на фиброзна лимфоидна тъкан) се наблюдават и при саркоидоза, чиято етиология все още е неизвестна на медицината (въпреки че автоимунната и генетични причининеговото възникване).

При реактивно уголемяване на лимфните възли в белите дробове доминиращ патологичен процес е повишената пролиферация на техните фоликули, която се провокира автоимунни заболяваниякогато имунната система на организма произвежда антигени срещу здрави клеткикакто се случва по-специално при системен лупус еритематозус.

С увеличаване на лимфните възли в белите дробове от злокачествен характер, лимфоми с анормални клетъчна пролиферация. А при метастазите лимфопролиферативните нарушения се причиняват от инфилтрация на здрави тъкани от атипични (ракови) клетки и техния растеж, което води до патологични морфологични промени.

, , ,

Симптоми на увеличени лимфни възли в белите дробове

Както подчертават клиницистите, увеличаването на лимфните възли в белите дробове е следствие от развитието на заболявания и информация за размера на интрапулмоналните лимфни възли (> 2 cm в диаметър) може да се получи само чрез образна диагностика.

Така че симптомите на увеличаване на лимфните възли в белите дробове не се разграничават от клиничната картина на основните заболявания. Въпреки че при изследване на лимфни възли в белите дробове се записват не само техният размер, местоположение и брой, но и наличието на възпалителен процес, гранулом, некроза (казеозна или под формата на абсцес), белодробни инфилтрати и др.

Интрапулмонален тумор лимфен възелможе да причини подуване на съседни тъкани или запушване на лимфните съдове, което води до появата на респираторни симптоми: упорита суха кашлица, стридор (хрипове), задух.

Симптомите на калцифицирани лимфни възли, като например при хистоплазмоза или туберкулоза, могат също да се проявят с кашлица, когато увеличеният възел изпъкне в трахеята.

Усложнения и последствия

В повечето случаи последствията и усложненията са свързани с хода на основното заболяване. А усложненията на увеличения лимфен възел в белите дробове включват образуване на абсцес или флегмон, образуване на фистули, развитие на септицемия.

Увеличаването на лимфните възли в медиастинума може да доведе до бронхиална или трахеална обструкция, стриктура на хранопровода, нарушен кръвоток в горната празна вена.

Инфилтратът на белодробните лимфни възли при саркоидоза може да доведе до образуване на белези и необратима белодробна фиброза, тежка белодробна дисфункция и сърдечна недостатъчност.

В случай на туберкулозни лезии на интраторакалните лимфни възли с казеозно съдържание, тяхното разкъсване и инфекция могат да навлязат в други структури на медиастинума.

При злокачествено увеличение на интрапулмонарните лимфни възли възникват метаболитни усложнения: повишаване на нивото пикочна киселинав кръвта, нарушение електролитен баланс, функционална недостатъчност на бъбреците.

, , , , , , , ,

Диагностика на увеличени лимфни възли в белите дробове

Диагнозата на увеличените лимфни възли в белите дробове е преди всичко, инструментална диагностикас помощта на радиография, ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET).

Въз основа на резултатите може да се наложи биопсия на хиперпластичния възел (ендоскопска, бронхоскопска или ексцизионна) и имунохистохимично изследване на получената тъканна проба. Резултатите от биопсията са особено важни, ако има съмнение за злокачествен тумор на лимфните възли и има сериозни съмнения относно диагнозата на заболяването, при което е открито. патологична промяналимфен възел. Необходими са и кръвни изследвания: общи и биохимични, за антитела, за имунен статуси туморни маркери. се правят кожни тестовеза туберкулоза и саркоидоза.

, , , , ,

Диференциална диагноза

Диференциална диагнозавъз основа на резултатите от хистологията е необходима биопсия, за да се определи доброкачествеността (или злокачествеността) на хиперплазията на лимфните възли - за да се установи правилната диагноза.

Лечение на подути лимфни възли в белите дробове

Като се има предвид, че хиперпластичните интрапулмонални лимфни възли се появяват при различни патологии, основните терапевтични усилия са насочени към тези заболявания и отделното лечение на увеличените лимфни възли в белите дробове е просто невъзможно.

Когато основната причина е в бактериална инфекцияизползват се антибиотици; с бронхопулмонални микози, лекарите предписват системни противогъбични лекарства. Могат да се използват лекарства за намаляване на възпалението стероидни хормони(кортикостероиди) или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Във всички случаи се препоръчва прием на витамини А и Е.

Седмица по-късно всичко вървеше както обикновено. Но след 3 дни отново се разболя. Субфебрилна температура, мокри хрипове, кашлица с оскъдна храчка, слабост, изпотяване. Изписани са антибиотици и са изпратени на рентген. Бях притеснен от резултатите: „На дигиталната рентгенова снимка на органите гръдна кухинасвежи фокални и инфилтративни промени не са открити. Корените не са структурно разширени. Белодробният модел е подсилен. Отдясно и отляво се определят паратрахеални лимфни възли с размери до 1,9 см. Костофреничните синуси са свободни. Куполът на диафрагмата е ясен. Сянката на медиастинума не е разширена. Притеснявам се за подутите лимфни възли. В поликлиниката по местоживеене единствената забележка беше да си направя изследване за ХИВ. Резултатът е отрицателен и резултатът е надежден, като се вземе предвид времето на последния опасен контакт. На този моментВсе още се тревожа за слабост, изпотяване. Лекарите казаха, че ако след месец лимфните възли се увеличат, тогава ще бъдат предписани допълнителни изследвания. Съмнявам се в тяхната компетентност, тъй като през 2007 г. 3 специалисти от тази поликлиника не ми откриха пневмония, което в крайна сметка доведе до хоспитализация с линейка. тежко състояние. Кажете или кажете, моля, увеличаването на дадените лимфни възли може да бъде резултат от остър бронхит/грип/пневмония. И ако не, каква може да е причината, към кой специалист да се обърна, какви действия да предприема, за да не е късно. Освен това искам да кажа, че резултатите от общия кръвен тест са нормални. ESR - 4, хемоглобин - 153.

Нарушен имунитет. Продължителното или повтарящо се възпаление увеличава вероятността от развитие на други заболявания.

Ние правим Системна диагностикаи установете причината хроничен бронхити нарушения на имунитета, след което премахваме тази причина с помощта на Комплекса Системна терапия. Без лекарства.

След употребата на хормонални лекарства времето за лечение се увеличава.

прочетете повече за лечението на астма в нашата статия

На сайта www.houseofhealth.ru можете да прочетете за принципите на нашата комплексна системна терапия.

С уважение, д.ф.н. Анатолий Федорович Соловьов.

Увеличени паратрахеални лимфни възли

Увеличаването на паратрахеалните лимфни възли е тревожен симптом, който може да придружава сериозни заболявания. Лимфните възли са структури на човешката имунна система. Те са фактор за специфични и неспецифична защитаорганизъм от проникване на вируси, бактерии или други източници на чужда информация.

Паратрахеални и бифуркационни лимфни възли

Лимфната система се състои от съдове, възли и органи. Лимфата е бистра течност, която е много подобна по състав на кръвната плазма. Отстранява антигени, токсини и метаболитни продукти от тялото. Лимфните възли са разпределени неравномерно по цялото тяло. Те се събират в групи, които като правило са разположени в близост до органите, осигуряващи филтриране на лимфния отток от него.

Всеки лимфен възел е покрит отвън с капсула, от която се простират навътре прегради. Вътре възелът се състои от кортикална и медула. В тези структури се извършва производството и узряването на лимфоцитите. Тези клетки осигуряват локални и общ имунитетпомагат в борбата с вирусите и бактериите.

В медиастинума на гръдния кош се намират паратрахеални и бифуркационни лимфни възли. Медиастинумът е комплекс от органи, съдове, които се намират между белите дробове. В това анатомична структураразграничете следните зони:

• Горният медиастинум съдържа тимуса, вените, горната част на трахеята и хранопровода.
• Долният медиастинум съдържа сърцето, артериите, хранопровода, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Разделянето на трахеята на два главни бронха се нарича бифуркация. Оттук и името на бифуркационните лимфни възли, респ. В медиастинума има и други групи лимфни възли: парааортни, паратрахеални, ретростернални, параезофагеални (около хранопровода). Нормалният размер на възлите не трябва да надвишава 1-3 сантиметра. По правило те не се виждат на рентгенови лъчиили по време на флуороскопия. През тях преминава лимфната течност от органите, които се намират вътре в гръдния кош: бели дробове, сърце, трахея, хранопровод.

Причини за увеличаване на лимфните възли

Тъй като трахеобронхиалните (паратрахеални и бифуркационни) лимфни възли събират лимфна течност от медиастиналните органи, лимфаденопатия възниква, когато те са болни. Заболявания, при които се увеличават интраторакалните лимфни възли:

• Туберкулоза.
• Злокачествени заболявания на лимфоидната тъкан: Ходжкинови и неходжкинови лимфоми.
• саркоидоза.
• Периферни и централен ракбял дроб.
• Метастази на туморни процеси с различна локализация в белите дробове.
• Злокачествени новообразувания на органи, разположени в съседство: ларинкс, фаринкс, млечни жлези.

Причините за лимфаденит с увеличаване на възлите в някои случаи са възпалителни заболяваниябели дробове: бронхит, пневмония, плеврит. В този случай нормализирането на размерите настъпва след успешно завършен курс на лечение.

Клинични признаци на увеличени лимфни възли около трахеята

Клиничните признаци на интраторакална лимфаденопатия се разделят на две групи. Първият е тези, които са пряко свързани с увеличаването на размера на лимфните възли. Вторият е симптомите, които придружават основното заболяване.

Таблицата показва заболяванията, при които се наблюдава лимфаденопатия, тяхното клинично протичане и симптоми.

Безсимптомно или асимптоматично

Лека температура, кашлица, изпотяване, загуба на апетит

Постепенно начало, прогресиране на симптомите

Температурни колебания, уголемяване на периферните лимфни възли, уголемяване на далака, сърбеж по кожата

Прогресивно влошаване

Тежка слабост, загуба на тегло, болка в гърдите, бледност кожата

Централен рак на белия дроб

Бързото развитие на болестта

Болка в гърдите, хемоптиза, задух. Понякога супраклавикуларните лимфни възли се увеличават

В повечето случаи заболяването започва безсимптомно.

Пациентът не се оплаква. При някои форми, остро начало с болки в ставите, висока температура, зачервяване на кожата

Често увеличаването на лимфните възли около трахеята е асимптоматично. Болката, която възниква е локализирана в средата на гръдния кош. Това местоположение е честа причина за погрешни преценки за възможна сърдечна патология. Един от специфични симптоми, което протича със значително увеличение на възлите - дрезгав глас. Причината е притискане от голям ротационен лимфен възел ларингеален нерв, който отговаря за инервацията на ларинкса. Ако функцията на последния е нарушена, настъпва пареза гласни струнии промяна в тона на гласа. При децата единственият симптом често е прекомерното изпотяване. Лекарите го наричат ​​знак „мокра възглавница“ или „мокър чаршаф“.

Кои специалисти се занимават с този проблем

Проблемът с увеличаването на лимфните възли на медиастинума се занимава с лекари от различни направления. При първото посещение пациентът се преглежда от семеен лекар. Той харчи първоначална проверка, събира информация за развитието на заболяването, назначава план за изследване. След правене диагностични процедурии манипулации се поставя окончателната диагноза. В зависимост от него пациентът се насочва към тесен специалистили продължаване на лечението със семейния лекар. В зависимост от патологията профилният лекар може да бъде:

важно! Ранно откриванесимптоми и своевременно обжалванев лечебно заведение може значително да увеличи благоприятната прогноза на заболяването

Какви изследвания ще трябва да се направят с увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли

Увеличаването на интраторакалните лимфни възли е симптом, който придружава редица сериозни заболявания. Диагнозата трябва да бъде много задълбочена и изчерпателна. Проучването трябва да започне с прости методи.

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Изследване на кръвна захар.
• Анализ на изпражненията за яйца от червеи.

С помощта на тези диагностични процедури е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в тялото, да се диагностицира хелминтна инвазия, да се подозира онкологична патология.

За да се изясни диагнозата, често е необходимо да се прибегне до допълнителни инструментални и лабораторни методипрегледи.

• Рентгенографията на гръдните органи е общодостъпен диагностичен метод, който има голямо значениеза определяне на увеличението на интраторакалните лимфни възли. На снимките лекарят определя характерните симптоми под формата на огнища и инфилтрати. В зависимост от местоположението и разпределението на сенките върху рентгеновата снимка може да се прецени естеството на процеса.
• Компютърната томография определя местоположението, размера на лимфните възли по отношение на други органи на медиастинума. Методът е сравнително скъп, но има огромна информационна стойност.
• Биопсия на лимфни възли - интравитално вземане на тъканни проби човешкото тялос цел хистологично и имунологично изследване. Изследването се използва за точно установяване на характера на процеса, довел до лимфаденопатия.
• Ултразвуковата диагностика е метод, който не носи радиационно натоварване върху човешкото тяло. С него можете да определите местоположението и плътността на тъканите на лимфния възел.

Каква е медицинската тактика с увеличаване на трахеобронхиалните лимфни възли

Медицинската тактика с увеличаване на лимфните възли на медиастинума е индивидуална във всеки случай. Това зависи преди всичко от крайната диагноза и общо състояниепациент и клинични симптоми. Като цяло цялата терапия може да бъде разделена на няколко направления. Таблицата показва видовете лечение и техните кратки характеристики.

Предназначен да елиминира причината за заболяването, а с него и всички последствия

Насочени към нарушаване на механизмите на развитие патологичен процес

Елиминира симптомите на заболяването

Облекчаване на страданието, предоставяне на психологическа и духовна подкрепа. Този вид терапия е показана при пациенти с крайни етапионкологични заболявания

Интегрираният подход, който включва всички горепосочени видове лечение, дава максимална ефективност и значително подобрява прогнозата за възстановяване. Таблицата показва предпочитания вид терапия в зависимост от причината за лимфаденопатията.

курс на противотуберкулозна терапия. Използвани средства: изониазид, стрептомицин, етамбутол, пиразинамид, рифампицин. При деструктивни форми е показано хирургично лечение.

имуносупресори, антиоксиданти, хормонални препарати. Курсът на лечение е 6-8 месеца

Консултация с хематолог. Химиотерапия, лъчева терапия

Възпалителни заболявания: пневмония, плеврит, абсцеси

Антибиотична терапия, противовъзпалителни, антипиретични лекарства

Съвет на лекаря. Преди да започнете да приемате лекарстваНе забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за противопоказания и възможни нежелани реакции.

• А
  • Аксиларни лимфни възли
• б
  • Болка в лимфния възел зад ухото
  • Болка в лимфния възел под ръката
  • Възпалени лимфни възли
  • Възпалени лимфни възли в слабините
  • Възпалени лимфни възли на шията
  • Възпалени лимфни възли под челюстта
• IN
  • Възпаление на лимфен възел зад ухото при дете
  • Възпаление на лимфните възли в гърлото
  • Възпаление на лимфните възли в слабините
  • Възпаление на лимфните възли в слабините при жените
  • Възпаление на лимфните възли в слабините при мъжете
  • Възпаление на лимфните възли в близост до ушите
  • Възпаление на лимфните възли в главата
  • Възпаление на лимфните възли на лицето
  • Възпаление на лимфните възли на крака
  • Възпаление на лимфните възли на шията
  • Възпаление на лимфните възли на шията при дете
  • Възпаление на лимфните възли по време на бременност
  • Възпаление на лимфните възли при дете
  • Възпаление на лакътните лимфни възли
  • подути лимфни възли зад ухото
  • Подут лимфен възел под мишницата
  • Възпален лимфен възел под ръката при дете
• Ж
  • Хиперплазия на лимфните възли
  • Хиперплазия на аксиларните лимфни възли
  • Гноен лимфаденит
• З
  • Ретроперитонеални лимфни възли
• И
  • Интрамамарен лимфен възел на гърдата
• ДА СЕ
  • Как да разбера, че лимфните възли са увеличени
  • Конгломерат от лимфни възли
• Л
  • Лимфаденит при деца
  • Лимфни възли в белите дробове
  • Лимфни възли в слабините на дете
  • Лимфни възли на гърба на главата на бебето
  • Лимфни възли на гърба на главата при дете
• М
  • Мезаденит
  • Мезаденит при деца
  • Меланом на лимфните възли
• з
  • Неспецифичен лимфаденит
• ОТНОСНО
  • Остър лимфаденит
• П
  • Парастернални лимфни възли
  • Паратрахеални лимфни възли
  • Периферни лимфни възли
  • Илиачни лимфни възли
  • Подмандибуларен лимфаденит
  • Подмандибуларен лимфаденит при деца
  • Подмандибуларни лимфни възли
• Р
  • Регионални лимфни възли
• При
  • Увеличен лимфен възел от едната страна на шията
  • Увеличаване на тилните лимфни възли
  • Увеличени лимфни възли в слабините
  • Увеличени лимфни възли на шията
  • Увеличени медиастинални лимфни възли
  • Увеличени супраклавикуларни лимфни възли
  • Увеличени парааортни лимфни възли
  • Увеличени аксиларни лимфни възли
  • Увеличени субмандибуларни лимфни възли
  • Увеличени лимфни възли в коремна кухинаДетето има
• х
  • Хронично възпаление на лимфните възли
• У
  • Шиен лимфаденит

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Увеличени лимфни възли

Цитирана литература: VINOGRADOV AV Диференциална диагноза на вътрешните болести. Москва: Медицина, 1980.

Заболяванията на лимфните възли се проявяват чрез нарушение на структурата и функцията на един или няколко органа едновременно. IN ранни стадиинякои заболявания засягат всяка група възли, в по-късните етапи има едновременно поражение на няколко групи лимфни възли, обикновено цервикални, аксиларни и ингвинални. Подколенните и лакътните възли участват в процеса много по-рядко. Увеличението на медиастиналните възли може да бъде открито само Рентгенови методи. Ретроперитонеалните възли се откриват най-лесно чрез изотопно сканиране.

Когато има увеличение само на една група лимфни възли, те говорят за тяхната локализирана лезия; с едновременно увеличение на няколко групи лимфни възли - за тяхната генерализирана лезия. Това разделение често е условно, тъй като едно и също заболяване може да възникне както при локализирани, така и при генерализирани лезии на лимфните възли. При повечето от тези заболявания често има значително увеличение на далака и черния дроб едновременно.

Генерализирано увеличение на лимфните възли най-често се среща при тумори, дифузни заболявания съединителната тъкан, системни инфекции и някои други заболявания, изброени в приложението.

Тумори, произхождащи от лимфните възли

Лимфогрануломатоза. Клинични проявлениялимфогрануломатоза са разнообразни. Това се дължи на възможността за включване в болезнения процес на лимфните възли на всеки орган. В повечето случаи (приблизително 85%) заболяването започва с увеличаване на един или повече лимфни възли на шията и само 6-20% от пациентите имат по-ранно увеличение на аксиларните лимфни възли. Третото най-често срещано място е поражението на лимфните възли на медиастинума и ингвинални области. Поражението на лимфните възли на други области е много по-рядко. Началото на заболяването с лезии на лимфоидна тъкан, разположени извън лимфните възли, е изключително рядко.

Треска се наблюдава при всеки случай на болестта на Ходжкин. Понякога се оказва първоначален и за известно време единствен признак на заболяването. Въпреки това, поражението на повърхностните лимфни възли може да не е придружено от треска. Появата на треска от неправилен тип показва участието на лимфоидната тъкан в процеса. вътрешни органи. Вълнообразна треска, придружена от силно изпотяване през нощта, се счита за характерна за лезии на медиастиналните и коремните органи. Рецидивираща треска с огромни студени тръпки се наблюдава или в случаи на изключително тежка лимфогрануломатоза, или когато се комбинира с бактериална, вирусна, гъбична, туберкулозна или друга инфекция.

Болката е третият - основен - диагностичен симптом на болестта на Ходжкин. Обикновено се усеща в гърба, гърдите или корема; най-често болката се причинява от натиска на тумора върху коренчетата на гръбначните нерви или нервните влакна, съседни на тумора. Заболяването често се усложнява от силен локален или генерализиран сърбеж. IN редки случаипоявява се много преди уголемяването на лимфните възли и е първият симптом на болестта на Ходжкин.

Естеството на промените в периферната кръв при лимфогрануломатоза се определя главно от стадия на заболяването. С напредване на заболяването се развива анемия, хемолитична или хипорегенеративна. Съдържанието на левкоцити в кръвта в началото на заболяването обикновено остава нормално и само от време на време се отбелязва лимфоцитоза. При пациенти с генерализирано заболяване се наблюдава умерена или тежка левкоцитоза (до 2 10 4 в 1 µl). ESR повишена. В по-късните стадии на заболяването се развива лимфопения. При някои пациенти съдържанието на еозинофили в кръвта е значително повишено.

Заболяването в повечето случаи се развива бавно и за дълго време се проявява само чрез увеличаване на всяка една група лимфни възли. Такива пациенти понякога се чувстват доста задоволително в продължение на години. Увеличаването на далака обикновено е най-честият, а често и най-ранният признак за генерализиране на процеса. Според аутопсията, при генерализирана лимфогрануломатоза, увреждане на далака се открива в приблизително 70%, увреждане на черния дроб - в 50%, увреждане на белите дробове - в 40% от случаите. Увреждането на други вътрешни органи е много по-рядко. Локализирано засягане на лимфните възли се среща по правило при тумори и инфекции, но не изключва общи заболяванияорганизми, изброени в приложението. резултати клинично изпитванепациентите с лезии на лимфните възли често не предоставят надеждни основания за поставяне на окончателна диагноза, особено при пациенти с тумори, произлизащи предимно от лимфните възли. Окончателната диагноза на тези заболявания обикновено може да се направи въз основа на резултатите от дългосрочното наблюдение на техния ход. За съжаление този метод диференциална диагнозавинаги е свързано с загуба на време. Междувременно е добре известно, че колкото по-рано започне лечението на тези заболявания, толкова по-ефективно е то. Следователно във всички случаи, когато резултатите от клиничните и рентгеново изследванене позволяват окончателна диагноза, е необходимо да се прибегне до биопсия на лимфен възел.

Тази препоръка е лесна за изпълнение, ако заболяването протича с увеличаване на подкожните лимфни възли. Ако са увеличени само лимфните възли на медиастинума или ретроперитонеума, за изясняване на диагнозата е необходимо да се прибегне до медиастиноскопия и лапароскопия с целева биопсия. Прилагат се и пробна торакотомия и лапаротомия. Част от биопсичния материал се изпраща за микроскопско, а част - за микробиологично изследване. Заключението въз основа на данните от едно патологоанатомично изследване не винаги е окончателно. Диагнозата лимфогрануломатоза може да се постави само ако в препаратите се открият клетки на Березовски-Щернберг.

Особено трудна е диференциалната диагноза при лимфогрануломатоза с първична лезиямедиастинални лимфни възли. За известно време заболяването е асимптоматично и често се открива за първи път по време на следващото рентгеново изследване, например по време на клиничен преглед. Екзацербациите се обясняват с генерализирането на процеса, разпространението му обикновено в белите дробове, плеврата, перикарда с развитието на пневмония, плеврит, перикардит. В по-късните стадии се наблюдава засягане и на други вътрешни органи – далак, черен дроб, бъбреци.

Медиастиналните лимфни възли първоначално се засягат от едната страна. По-късно, когато възлите от засегнатата преди това страна вече са достигнали значителни размери, процесът се разпространява към другата страна. В резултат на това сянката на разширения медиастинум винаги е асиметрична. Увеличените лимфни възли обикновено се намират съответно в предния и средния медиастинум, в локализацията на бифуркационните, паратрахеалните и предните медиастинални възли. Сенчестите контури най-често са полициклични. Притискайки трахеята и бронхите, увеличените лимфни възли причиняват кашлица и болка в гърдите. Нашите наблюдения показват изключително рядка поява на синдрома на компресия на горната празна вена.

През 1975 г. Lukas, Findle, Schultz, Gunis описват имунобластна лимфаденопатия, която започва с генерализирана лимфаденопатия, която скоро е последвана от треска, силно изпотяване и отслабване. В някои случаи се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Съдържанието на глобулини в кръвта винаги е било повишено.Заболяването е склонно към прогресиращ ход, но употребата на преднизолон, антибиотици и цитостатици понякога води до пълна ремисия. Авторите смятат, че в основата на заболяването стои хиперимунна пролиферация на В-лимфоцити с превръщането им в имунобласти и плазмени клетки.

Диагнозата лимфогрануломатоза може да се постави въз основа на данни от рутинно клинично изследване само в по-късните стадии на заболяването, когато стане очевидно едновременното поражение на много системи и органи. В началото на заболяването лимфогрануломатозата най-често трябва да се разграничи от други тумори на лимфните възли и на първо място от хематосаркомите.

Медиастиналната лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

Един от най-трудните за диагностициране и редки формизасягането на лимфните възли е медиастинална лимфаденопатия. Самият термин "лимфаденопатия" е патологично увеличение и промяна в консистенцията различни групилимфни възли. Тази патология не се счита за отделна нозологична единица, а е тревожен симптом сериозно заболяване. Въпреки това, лимфаденопатия според МКБ 10 ( международна класификацияболести от 10-та ревизия) има свой отделен код - R 59.

Лимфаденопатията има няколко форми, които зависят от местоположението и степента на патологичния процес:

• Местен. Има увеличение само на един лимфен възел.
• Реактивен. Е следствие от реакцията на тялото към въвеждането инфекциозни агенти(вируси, бактерии). Обикновено има малко тежки симптомии регресира, докато се възстановявате от основното заболяване.
• Генерализиран. Най-тежката форма, при която са засегнати повече от една група лимфни възли.

Назад към индекса

медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия или медиастиналната лимфаденопатия е промяна в размера на лимфните възли, локализирани в медиастинума, към тяхното увеличаване. Случва се едностранно и двустранно.

Медиастинумът е интраторакално пространство, ограничено от всички страни от вътрешни органи и други структури. Странични стенипредставени вътрешни повърхностибелите дробове, които са покрити плеврална мембрана. Задната и предната стена се образуват съответно от гръбначния стълб и гръдната кост. В медиастиналното пространство са разположени редица органи: бифуркацията на трахеята, корените и портите на белите дробове, хранопровода, тимус, сърце, нервни и съдови образувания.

В допълнение, медиастинумът съдържа няколко групи лимфни възли:

• Дълбока горна и долна шийка.
• Параезофагеални (тези, които обграждат хранопровода).
• Аортна.
• Бронхиални, включително бифуркационни лимфни възли.*
• Ретростернална.
• паратрахеални лимфни възли.

Тези възли събират лимфна течност не само от горните органи, но и от някои органи на коремната кухина и таза. Следователно, патологията на медиастиналните лимфни възли може да отразява всяко възпаление и злокачествени измененияв много органи и системи.

* Бифуркационни и паратрахеални лимфни възли. Какво е?

Лимфните възли, разположени в бифуркацията на трахеята в главните бронхи, се наричат ​​бифуркация. Техният брой не надвишава 14, а диаметърът е не повече от 1 мм. Паратрахеалните са голяма групавъзли, обграждащи трахеята по цялата й дължина.

Етиология на заболяването

Редица причини, които могат да доведат до увеличаване на медиастиналните лимфни възли, включват:

• Злокачествени образувания на лимфната тъкан - лимфоми (ходжкинови и неходжкинови).
• Бронхогенен рак на белия дроб.
• Метастази на карциноми.
• Злокачествени тумори на ларинкса, млечните жлези и други съседни органи.
• саркоидоза.
• туберкулозен процес.
• Медиастинален лимфаденом (тумор от жлезиста тъкан, по-често в детска възраст).

Назад към индекса

Симптоми

Увеличаването на лимфните възли на медиастинума в ранните етапи може да бъде асимптоматично. Клиничните прояви се появяват, когато увеличените възли притискат близките органи.

Човек започва да се безпокои от болка в центъра на гръдния кош, която може да излъчва към рамото, между лопатките, като по този начин симулира сърдечно заболяване.

Освен това са характерни следните симптоми: кашлица, дрезгав глас (поради притискане на ларинкса), затруднено дишане, изпотяване, дискомфорт при преглъщане, сърцебиене, умора, загуба на тегло, синкав оттенък на кожата - цианоза.

Когато заболяването прогресира до хроничен стадий Клинични признаципо-развити: патологична слабост, различни нарушения на сърдечния ритъм, оток на крайниците и треска.

При деца може да се появи медиастинална лимфаденопатия силно изпотяване, особено през нощта, затруднено дишане.

Лимфаденопатия на белите дробове

Белодробната или бронхопулмоналната лимфаденопатия сигнализира за патологичен процес в белодробната тъкан. Често това специфично заболяване: туберкулоза или саркоидоза (доброкачествено системно заболяване, при което в органите се отлагат натрупвания от клетки - грануломи). По-рядко - метастази в белите дробове, последствията от наранявания.

Симптомите са подобни: болка при преглъщане, задух, честа кашлица, нощна треска и болка в гърдите.

Методология на изследването

Както бе споменато по-горе, за диагностициране на лимфаденопатия на медиастинума и корените на белите дробове на начална фазадоста трудно. Само с прогресирането на основното заболяване се появяват първите признаци.

Изследването на пациент с подобни симптоми трябва да бъде изчерпателно и внимателно. IN без провалклинични и биохимични анализианализ на кръв и урина, обикновена рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма и ехокардиография за изключване на сърдечна патология.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство ще ви помогне да ги идентифицирате или подозирате туморен процес, които могат да метастазират в медиастинума. За да се получи по-подробна информация за състоянието на вътрешните органи, се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива методи на изследване ще помогнат да се определи както качествената, така и количествената степен на увреждане. Примери за заключения на CT или MRI изглеждат така: количествена медиастинална лимфаденопатия (т.е. няколко групи лимфоидни образувания са увеличени), тежка или умерена медиастинална лимфаденопатия.

За потвърждаване на специфичен процес (туберкулоза или саркоидоза) показателен ще бъде тестът Манту или биопсията на гранулома. При съмнение за злокачествено новообразувание кръвта се изследва за наличие на туморни маркери в нея.

Лечение

Разширяването и възпалението на възловите структури на лимфната система, както беше посочено, не възниква самостоятелно, а поради много заболявания, следователно лечението трябва да се предписва в зависимост от основния фактор.

Ако се открие туберкулоза, лечението трябва да се проведе в специализирана болница - диспансер, в продължение на няколко месеца. Използва се комбинация от най-мощните антибактериални лекарства (рифампицин, изониазид и др.).

В случай на диагностициране на саркоидоза, терапията включва такива средства: системни глюкокортикостероиди и имуносупресори (за потискане на образуването на нови грануломи в органи и тъкани и регресия на стари), антиоксиданти (елиминират токсичния ефект на свободните радикали).

Когато причината за лимфаденопатията е злокачествени новообразувания, то подходът към лечението зависи от стадия и локализацията на процеса.

За малки тумори, не далечни метастазирадикална операция, последвана от курс на химиотерапия.

При откриване на метастази в медиастинума прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тъй като дъщерните злокачествени клетки чрез лимфните съдове вече са се разпространили в много органи и системи, което го прави изключително трудно ефективно лечение. В такива случаи основният тумор се отстранява с близките лимфни възли, мускули, провежда се полихимиотерапия, понякога в комбинация с лъчетерапиядо мястото на заболяването. Като част от допълнителната терапия се използват глюкокортикоидни хормони, имуносупресори.

За съжаление, няма профилактика на медиастиналната лимфаденопатия. Ако водите здравословен начин на живот, отървете се от лошите навици, спортувате, храните се правилно и в случай на различни оплаквания не отлагайте посещението при лекар, можете да сведете до минимум риска от развитие на опасни заболявания.

Важно е да запомните, че патологичното увеличение на лимфните възли на медиастинума и белите дробове е следствие от някакво сериозно заболяване. Следователно, колкото по-рано човек, след като е открил характерни симптоми в себе си, потърси квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо и пълно възстановяване.

И някои тайни.

Опитвали ли сте някога да се отървете от подутите лимфни възли? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• появата на възпаление на шията, подмишниците. в слабините
• болка при натиск върху лимфния възел
• дискомфорт при контакт с дрехите
• страх от онкология

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Е подути лимфни възлиможеш ли да издържиш И колко пари вече сте „изтекли“ за неефективно лечение? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си?

и няма проблеми с лимфната система

ПОДРОБНОСТИ>>>

Копиране на материали без посочване на активен,

строго забранено и наказуемо от закона.

В никакъв случай не отменя консултацията с лекуващия лекар.

Ако получите някакви симптоми, свържете се с Вашия лекар.

Лимфаденопатия: подути лимфни възли в белите дробове

Лимфаденопатията на белите дробове по своята същност не е отделно заболяване - това е патологично състояние, характеризиращо се със значително увеличение на лимфните възли, разположени в плеврата. Тя може да бъде причинена от много причини, всяка от които изисква отделно лечение.

Интересното е, че понякога лекарите не могат да определят защо лимфните възли са увеличени и тогава диагнозата е „белодробна лимфаденопатия с неизвестен произход“.

Възможни причини

Размерът на лимфните възли различни хораможе да бъде много различно: то е чисто индивидуално и зависи не само от пола и възрастта на човека, но и от това къде живее, къде работи, как се храни. В медицината е общоприето, че възлите, които не надвишават един и половина сантиметра по дължина или ширина, са норма за възрастен.

Увеличаването им може да бъде причинено от причини, които могат да бъдат разделени на две големи групи:

• природата на тумора. Възпалението на лимфните възли в белите дробове възниква или в резултат на злокачествен тумор, засягащ директно лимфната система, или в резултат на метастази, навлизащи в нея.
• нетуморен характер. Възниква или поради инфекция, или поради продължителна употребалекарства.

Всеки вариант изисква отделно лечение и се характеризира със специфични симптоми. Всички те трябва да се разглеждат отделно.

Тумор

Злокачественият тумор е първото нещо, за което лекарят мисли, когато види човек, който има увеличени лимфни възли в белите дробове и който няма признаци на инфекциозно заболяване. И има три основни варианта.

• Лимфом. Това е името на няколко вида рак, които също могат да бъдат наречени "рак на лимфната система". Всички те се характеризират с наличието на един голям тумор, от който метастазите и засегнатите клетки се разпространяват в тялото. Всички те са придружени от треска, силна слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите. Лимфните възли се увеличават, пациентът развива болезнена суха кашлица, която е придружена от болка в гърдите, задух при опит за упражнения физическа дейност. С напредването на белодробната лимфаденопатия пациентът започва да се оплаква от болка в сърцето и затруднено дишане. Резултатът зависи от етапа, на който е започнало лечението - но повечето пациенти оцеляват най-малко пет години след диагностицирането. Интересното е, че има повече от тридесет заболявания, обединени в групата "лимфом".
• Лимфоцитна левкемия. За дълго времетози рак, който засяга костния мозък, кръвта и лимфни системисе смяташе за детска болест, тъй като засягаше предимно бебета от две до четири години. Но напоследък все по-често се среща при възрастни. Проявява се чрез лимфаденопатия, включително белите дробове, слабост, загуба на апетит и в резултат на това тегло. С напредването му пациентът развива анемия, сърцето започва да боли и се появяват затруднения в дишането. Пациентите без лечение не живеят по-дълго три години, с лечение, повече от десет могат да живеят - всичко зависи от индивидуалните характеристики.
• метастатична лезия. Възниква в резултат на прогресирането на злокачествен тумор, разположен в близост до белите дробове. Често лимфаденопатията се появява в резултат на рак на белите дробове, хранопровода, стомаха, дебелото черво или млечните жлези. В същото време фактът, че метастазите проникват в лимфните възли, означава, че ракът вече е на трети или четвърти етап и следователно ще бъде трудно да се лекува и прогнозата няма да бъде благоприятна.

В случай, че увеличаването на лимфните възли е причинено от злокачествен тумор в тялото, приложете следните начинилечение:

• Имунотерапия. Повишава имунитета и позволява на тялото да се бори активно.
• Лъчетерапия. унищожава ракови клеткис помощта на радиация. Използва се с повишено внимание, тъй като има изключително негативен ефект върху тялото като цяло.
• хирургия. Отстранява тумора и засегнатите части от тялото.
• Симптоматична терапия. Помага за справяне със симптомите.

Ако ракът се оттегли, интраторакалната лимфаденопатия също отстъпва. Основното е да забележите заболяването навреме и да започнете лечението възможно най-рано.

Инфекциозна лезия

Инфекцията е най-честата причина за лимфаденопатия на интраторакалните лимфни възли на белите дробове. Голямо разнообразие от патогени може да го причини, което влияе върху това как ще се прояви и колко оптимистична ще бъде прогнозата.

Лимфаденопатия на белите дробове възниква, ако пациентът:

• Туберкулоза. Русия се счита за страна, която е неблагоприятна за туберкулозата, поради което е доста лесно да се заразите с нея, дори без да посещавате диспансери и без умишлен контакт с пациенти. Много от неговите форми водят до белодробна лимфаденопатия: от първична, която засяга директно белите дробове, до индиректни форми, които засягат конкретно лимфните възли. Туберкулозата се характеризира с болка, мъчителна мокра кашлица, треска - други симптоми зависят от конкретната форма.

Интересното е, че туберкулозата е лечима, но изисква активна терапия: за лечение се използват специални антибиотици, противовъзпалителни, муколитични средства. Обръща се много внимание на подобряването на имунитета - най-добрият вариантще има санаториум за пациента, където той може да ходи свеж въздух, почивайте и спазвайте режима.

• Вирусен хепатит. Най-често това е хепатит С, който, въпреки че засяга черния дроб, се характеризира с възпалителен процесзасягащи цялото тяло. Най-често протича с минимум специфични симптоми: пациентът има медиастинална белодробна лимфаденопатия, кашлица, слабост и умора. Понякога ме боли главата. В резултат на това пациентът приема болестта за настинка и я носи на краката си. Само една десета от тях показват признаци на жълтеница, последвана от цироза на черния дроб.

Интересното е, че формата, при която има признаци на жълтеница, е най-лесна за лечение, тъй като първо се наблюдава. При асимптоматичен курс пациентът може да разбере, че нещо се случва, вече на етапа на цироза.

• саркоидоза. Характеризира се с образуването в белите дробове на локални огнища на възпаление - грануломи. На първия етап се проявява изключително чрез увеличаване на лимфните възли, след което се появяват симптоми: температурата се повишава до тридесет и седем и пет, появяват се умора и слабост, пациентът страда от суха кашлица и болка в гърдите, има главоболие и липса на апетит.
• ХИВ. Причинява се от вируса на човешката имунна недостатъчност и последствията могат да бъдат описани като трайно, стабилно намаляване на имунитета. В същото време белодробната лимфаденопатия е един от етапите, през които преминават повечето заразени хора.

Интересното е, че ако пациентът, според резултатите от изследването, няма злокачествени тумори и инфекциозни заболявания, лекарят ще започне да подозира, че има ХИВ и ще проведе необходимите тестове. Можете да живеете с ХИВ, но няма лечение.

Белодробната лимфаденопатия е състояние, което придружава повечето дълбоко проникващи инфекциозни лезии. Той придружава пневмония, рубеола, бруцелоза, херпес и други заболявания. Точната диагноза изисква внимателна диагноза.

Медицинска лезия

Някои групи лекарства, които изискват продължителна употреба, могат да предизвикат имунен отговор, който по-специално се проявява чрез белодробна лимфаденопатия. Между тях:

• антибиотици. Сред многобройните странични ефектиантибиотиците също имат това - могат да причинят белодробна лимфаденопатия. Ето защо те се предписват с такава предпазливост, особено на хора, чието тяло вече е отслабено.
• Антихипертензивно действие. Вземете лекарства от тази група с повишено кръвно наляганеза да го намалите. Сред техните странични ефекти е лимфаденопатията.
• Антиметаболити. Лекарствата от тази група са необходими за забавяне или пълно спиране на определени биохимични процеси. Те се използват, ако пациентът има злокачествен туморна ранен етап.
• Антиконвулсанти. Използва се в най различни ситуацииза предотвратяване на прехода на обикновен спазъм в спазъм - някои от тях се използват и при епилепсия. Те имат много странични ефекти и белодробната лимфаденопатия е един от тях.

Има увеличение на лимфните възли поради лекарства, което е стандартно за белодробни заболявания: суха кашлица, лек задух, възможна е промяна в тембъра на гласа. Ако не го забележите навреме, пациентът може да развие болка в сърцето или работата на стомашно-чревния тракт ще се обърка - ако възлите растат толкова много, че започват да оказват натиск не само върху белите дробове, но и върху други органи.

Ако по време на профилактичен прегледпри пациент, приемащ постоянно определено лекарство, лекарят забеляза, че паратрахеалните лимфни възли са увеличени, той трябва да го смени с друг.

Ето защо е толкова важно, дори след получаване на рецепта за лекарство, да продължите да посещавате лекар от време на време - той ще може да провери и проследи началото на патологичния процес, преди да се появят симптоми.

Диагностика

Най-трудното нещо, ако пациентът има лимфаденопатия – в корена на десния бял дроб, в корена на левия, в плеврата – е да се установи от какво точно се причинява. Има много възможности и затова диагнозата трябва да бъде внимателна и задълбочена. Обикновено включва методи, които не изискват оборудване:

• Събиране на анамнеза. Лекарят пита пациента дали е имал симптоми и ако да, от колко време. Има ли алергии, роднини ли са имали подобни заболявания. Чемон е болен в определен момент и след това е бил болен преди много време.
• Палпация и преглед. Ако болестта е отишла далеч, можете да забележите асиметрията на гръдния кош и да напипате изпъкнали лимфни възли.

Инструментални методи, които се извършват в помещения със специално оборудване:

• Рентгенов. Предлага се в два варианта - преден и страничен. Позволява ви да видите как са разположени лимфните възли и колко надвишават нормалния размер.
• Томография. Позволява ви да направите дори по-точно представяне от рентгеновата снимка, освен това можете да видите не само самите възли, но и как белодробната лимфаденопатия е засегнала тъканите.
• Фибробронхоскопия и фиброгастроскопия. В хранопровода или трахеята се вкарва специален апарат, който позволява на лекаря да оцени състоянието на епитела отвътре, възможно най-близо. Позволява ви да разграничите поражението на бронхите от поражението на стомашно-чревния тракт. Процедурата се счита за неприятна, но е изключително информативна - и целият дискомфорт изчезва след няколко минути.

Лабораторни изследвания, които изискват събиране на частици от тялото в продължение на няколко дни и позволяват да бъдат изследвани възможно най-подробно:

• Общи анализи на урина, кръв и изпражнения. Те ви позволяват да получите представа за състоянието на тялото и да идентифицирате наличието на възпалителен процес в него.
• Тестове за определени инфекции: ХИВ, хепатит, сифилис и др. Позволете да се установи дали има инфекциозен агент в кръвта на пациента.
• Изследване за туберкулоза. Те ви позволяват да разберете дали в кръвта на пациента има туберкулозен бацил.
• Биопсия. Позволява чрез анализ на тъкан от лимфен възел да се установи дали в него има специфични ракови клетки, които показват наличието на тумор.

Най-неприятното е, че белодробната медиастинална лимфаденопатия е заболяване, което може да бъде напълно асимптоматично. най-добър съветкак да го избегнем е планирано посещение при лекар за профилактичен прегледпоне веднъж годишно.

Тогава болестта ще бъде открита навреме и лечението ще бъде особено ефективно.