Algoritam hitne pomoći za krvarenje iz čira. Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje

Želudac je rezervoar za privremeno skladištenje hrane koja dolazi iz jednjaka. Sintetiše sve potrebne enzime i biološki aktivne supstance, usmjerava bolus hrane dalje duž gastrointestinalnog trakta. Ovaj članak će govoriti o hitnoj pomoći za želučano krvarenje.

Karakteristike opskrbe krvlju

Arterijski sudovi se savijaju oko ovog šupljeg organa duž veće i manje zakrivljenosti. U području prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus, koji može uzrokovati razvoj masivnog krvarenja u slučaju venske bolesti, kao i kod pretjeranog povećanja opterećenja.

Klasifikacija krvarenja

Želučano krvarenje (prema ICD-10 šifra mu je K92.2) je veoma opasno stanje, koji u odsustvu blagovremeno liječenje može dovesti do smrti.

Po etiologiji:

• Ulcerativni (sa i duodenum).
• Neulcerativni, koji nastaju iz drugih razloga.

Po trajanju krvarenja:

• Akutno - brzo, prilično izraženo krvarenje u kratkom vremenskom periodu.
• Hronični - dugotrajan, manje intenzivan.

U zavisnosti od težine simptoma, želučano krvarenje može biti:

• Eksplicitno. Ako su prisutni, nesumnjivo se može govoriti o krvarenju, postavljanje dijagnoze nije teško.
• Skriveno. Svijetao teški simptomi nedostaju, potrebni su drugi testovi dijagnostičke studije za utvrđivanje uzroka blijede kože.

Hitna njega za želučano krvarenje biće opisano u nastavku.

Uzroci

Uzroci koji utiču na promene u želucu su navedeni u nastavku:

• Peptički ulkus. Ova patologija u više od 20% slučajeva ima tendenciju da bude komplikovana krvarenjem i nastaje usled agresivnog uticaja želudačni sok.
• Vaskularna tromboza, dakle, povećava pritisak, što dovodi do stanjivanja zida i izliva sadržaja u šupljinu organa.
• Maligne neoplazme. Rak u u ovom slučaju nastaje ili primarno (odnosno, nema patoloških procesa, predisponirajući za njegov razvoj) ili je komplikacija, na primjer, istog peptičkog ulkusa. Prvu pomoć za želučano krvarenje treba pružiti na vrijeme.
• Divertikulum je prisustvo izbočine zida ili svih njegovih slojeva. Ovo će biti pravi divertikulum. Ili bez uključivanja bilo kakvog sloja - lažno. Dijagnoza nije teška: nakon pregleda Rendgen slika vidljiv je simptom "prsta".

• Dijafragmatska kila, u kojoj želudac prolazi kroz postojeći fiziološki otvor u dijafragmi, povezujući torakalni i trbušni prostor. To se opaža kod sljedećih patologija: ulceracija pod utjecajem agresivnog želučanog soka i u kombinaciji s ulceroznim lezijama.
• Polipi su vrsta benignih tumora. Uzrok krvarenja, ako postoji, je ozljeda aktivnih komponenti želučanog soka i poremećaj "ishrane" polipa, na primjer, kada je noga stegnuta ili uvrnuta. Liječenje krvarenja u želucu uvelike će ovisiti o uzroku njegovog nastanka.
• Mallory-Weissov sindrom. Nastaje kada se formira pukotina u području gdje sluzokoža jednjaka prelazi u sluznicu želuca. Ovo može biti uzrokovano uzimanjem alkoholna pića u kombinaciji sa velikom količinom hrane ili ako je pacijent već jeo dijafragmalna kila.
• Kod ove vrste gastritisa na površini gornji zid Javljaju se ulcerativne promjene koje se u početku predstavljaju u obliku erozija, sa mogućnošću razvoja u ogromne (više od 3 centimetra) čireve.
• Nastaju zbog bilo kakvog ozbiljnog stresa, tokom kojeg se zaštitna reakcija našeg tijela „dekompenzira“, što rezultira naglim oslobađanjem hormona nadbubrežne žlijezde. To dovodi do povećane kiselosti soka i, shodno tome, stvaranja površinskih nedostataka kao što su erozije ili čirevi. Koji drugi uzroci krvarenja u želucu postoje?

Vaskularne bolesti mogu dovesti do krvarenja. Proširene vene venski pleksus donjeg jednjaka i gornjeg stomaka, posmatrano sa:

• ciroza jetre;
• neoplazme;
• tromboza portalne vene, kompresija različite etiologije;
• hronična limfocitna leukemija.

Opasne stvari poput periarteritis nodosa i Henoch-Schönlein purpura. To su autoimune bolesti koje nastaju oštećenjem zidova krvni sudovi.

Ateroskleroza i arterijska hipertenzija može uzrokovati i krvarenje u želucu. Kod ove kategorije patologije postoji moguć rizik u vidu prenapona vaskularni zid i kasnija ruptura, praćena želučanim krvarenjem.

Poremećaj krvarenja uzrokuje opasno stanje u želucu:

• Hemofilija - smanjeno zgrušavanje krvi. Ovo je nasledna bolest.
• Leukemija je akutna i kronična, posebno kada je poremećeno stvaranje trombocita.
• Hemoragijska dijateza. Kombiniraju poremećaje zgrušavanja krvi i pojačano krvarenje.
• Nedostatak vitamina K. Dovodi do krvarenja u razne grupe organa, uključujući vitalne, kao što je mozak.

Znakovi krvarenja u želucu

Opšti simptomi:

• Osećaj slabosti, letargije.
• Blijedilo kože i vidljivih sluzokoža.
• Hladan znoj.
• Smanji vrijednost krvni pritisak.
• Česte slabe fluktuacije pulsa.
• Vrtoglavica i osjećaj punoće u ušima.
• Manifestacije letargije, zbunjenosti, čak i gubitka svijesti.

Shodno tome, što je gubitak krvi veći, to se brže i jasnije manifestira kliničku sliku. Ako u trenutnoj situaciji nije pružena prva pomoć za želučano krvarenje, onda je rizik od smrti vrlo visok.

Posebnost je priroda povraćanja, koja bojom podsjeća na "talog od kafe".

Bojenje u ovoj boji se postiže ekspozicijom hlorovodonične kiseline. Ako krv u povraćanju ima nepromijenjenu boju, onda možemo pretpostaviti da je riječ o krvarenju iz gornjih dijelova (na primjer, jednjaka) ili masivnom krvarenju, u kojem krv jednostavno nema vremena za interakciju s kiselinom.

Specifičan simptom je i prisustvo crne, katranaste stolice - melena.

Ozbiljnost

• Blagi - manji gubitak krvi. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, puls nije veći od 80 otkucaja u minuti, a sistolni krvni pritisak ne pada ispod 110 mm. rt. Art. Pacijent je pri svijesti.
• Prosječan stepen - povećan broj otkucaja srca na 90-100 otkucaja u minuti, snižen krvni tlak na 100-110 mm. rt. Art. Koža i sluzokože su blijede, prekrivene ljepljivim hladnim znojem, pacijent ima jaku vrtoglavicu.
• Težak stepen - teška letargija, au nekim slučajevima i nesvjesno stanje s nedostatkom odgovora na jake podražaje. Puls je češći od 110 otkucaja, krvni pritisak je, shodno tome, znatno manji od 110 mm. rt. Art.

Hitna pomoć kod želudačnog krvarenja

Šta je hitna pomoć sa krvarenjem iz stomaka? Sve neophodne radnje su navedeni u nastavku:

• Sigurnost odmor u krevetu, što pomaže u smanjenju stope krvarenja.
• Primjena hladnog obloga (razmotrit ćemo algoritam u nastavku).
• Ispiranje želuca ledena voda, suština je grčenje krvnih žila i potom zaustavljanje ili usporavanje protoka krvi.
• Prepisivanje adrenalina ili norepinefrina putem Ova grupa hormona odnosi se na faktore stresa koji izazivaju kompenzatorno sužavanje lumena krvnih sudova.
• Obnova zaliha uobičajen način primjena hemostatskih otopina intravenskim kapanjem.
• Upotreba donorske krvi, krvnih nadomjestaka i smrznute plazme kao zamjena za izgubljenu krv.

Druga terapija se provodi ako je indikovana.

Hladan oblog

Sa pacijentom se mora uspostaviti odnos povjerenja. On mora razumjeti svrhu i proces primjene hladnog obloga. Algoritam radnji koje se izvode uz njegov pristanak je sljedeći:

Endoskopska metoda liječenja

Ova metoda liječenja provodi se:

• Injektiranjem ulceroznog defekta rastvora adrenalina i norepinefrina za postizanje vazospazma.
• Kauterizacija - elektrokoagulacija sluzokože.
• Laserska koagulacija.
• Ugradnja kopči i šivanje vaskularnog aparata.

Upotreba specijalnog medicinskog ljepila.

Indikacije za hirurško liječenje

Akutno želučano krvarenje je indikacija za operaciju za:

• odsustvo pozitivni rezultati od ranije urađenih konzervativnih i endoskopskih mjera;
• pacijentovo stanje je nestabilno ili ozbiljno, što se može zakomplikovati u bliskoj budućnosti (npr. ishemijska bolest ili moždani udar);
• ponovljeno krvarenje.

Vrste intervencija

Izvode se sljedeće vrste hirurških intervencija:

• Šivanje defekta.
• Resekcija dijela želuca.
• Izvođenje plastične operacije u području granica jednjaka i želuca.
• Endovaskularne intervencije.

Mjere rehabilitacije nakon operacije

• Prvi dan - možete pomicati ruke i noge.
• Drugi dan - početak uvođenja vježbi disanja.
• Treći dan - možete pokušati stati na noge.
• Dan osmi - uklanjaju se postoperativni šavovi.
• Četrnaesti dan - otpust sa odjeljenja sa preporukama za ograničenja fizička aktivnost u roku od mjesec dana i potreba za izvođenjem seta vježbi fizikalne terapije.

Dijeta nakon operacije

Za dijetu važe sljedeća pravila:

• Prvi dan - ne možete ni piti ni jesti, samo osušite površinu usana.
• Drugi dan - dozvoljeno je popiti pola čaše vode sa kašičicom.
• Treći dan - moguće je povećati količinu konzumirane tečnosti (voda, bujon, sok) na pola litra.
• Četvrti dan - dozvoljeno je do četiri čaše tečnosti, uzimajući u obzir podjelu ove količine na 8-12 doza. Možete jesti ljigave supe.

Od petog dana u ishranu se dodaje svježi sir, griz, a od sedmog - kuvano meso. Prelazak na redovne obroke u malim porcijama dozvoljen je od devetog dana.

Dakle, pogledali smo hitnu pomoć za želučano krvarenje.

U specijaliziranoj bolnici gotovo polovicu pacijenata zauzimaju ljudi upravo s ovom patologijom. Često ih prima hitna pomoć, ponekad se prebace sa drugog odjela kada liječenje crijevnog krvarenja ne daje rezultate. Poenta je odrediti crevno krvarenje Ljudima je to prilično teško. Kompleksnost je uzrokovana činjenicom da su želudac i crijeva usko smješteni, njihove funkcije su slične, kao i anatomske karakteristike.

Statistička klasifikacija

Ako je želudac zahvaćen, tada dio krvi iz želuca prelazi u crijeva i otkriva se korištenjem. Crijevna krvarenja prema ICD 10 dijele se na dva tipa: K92.2 - kada dijagnoza nije precizirana i teško je odrediti gdje je krvarenje lokalizirano u želucu ili crijevima i K92.1, kada pacijent ima obilno, tamno - stolice u boji.

U nekim slučajevima i više tačna dijagnoza crijevno krvarenje:

• K26 - to ukazuje na lokalizaciju patologije u duodenumu (početni dio crijeva).
• K28 je takozvana gastrojejunalna lokalizacija, koja ukazuje na više presjeke.
• K62.5 je donja lokalizacija - rektum.

Forms

Kao iu toku običnih bolesti, akutnih i hronični oblik krvarenje. Dijagnoza zavisi od glavnih znakova koje pacijent osjeća i od opće kliničke slike.

Postoji akutni obilni gubitak krvi, koji se razvija prilično brzo i karakterizira ga veliki gubitak krv, zbog čega se kod pacijenta razvija izuzetno ozbiljno stanje. U drugim slučajevima dolazi do manjeg gubitka krvi, što može uzrokovati anemiju.

Ako se takav neozbiljan gubitak krvi stalno javlja u tijelu, onda se gubi veliki broj crvenih krvnih zrnaca tokom kojih nastaje. Ovo stanje zahtijeva ozbiljnu i dugotrajnu medicinsku terapiju.

Uzroci

Uzroci crijevnog krvarenja podijeljeni su u dvije vrste. To mogu biti stanja uzrokovana razni čirevi a stanje nije nastalo zbog čira. Patologije povezane s ulkusima uključuju:

• Nove izrasline koje su se ponovo pojavile na mjestu operacije gdje je odstranjen dio želuca.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Zahvaćena područja u debelom i tankom crijevu, koja imaju prirodu ulceroznih formacija, tzv. Crohnova bolest.

Postoje i crijevni tumori koji uzrokuju ovu patologiju - to su maligni (karcinom) i benigni (lipom, leiomiom).

IN donji delovi crijeva mogu imati izraženu polipozu, koja je ozlijeđena kada fekalije prođu kroz njih, zbog čega nastaje ova patologija.

Ako govorimo o ne ulcerozni razlozi crijevno krvarenje, to uključuje:

• Hemoroidi koji imaju hroničnu formu.
• Intestinalne divertikule.
• Pukotine u anusu.

No, pored ovih uzroka gastrointestinalnog trakta, postoje bolesti koje mogu uzrokovati crijevno krvarenje - tuberkuloza, sifilis, tifusne groznice i dizenterija.

Simptomi

Jedan od najvažnijih simptoma crijevnog krvarenja je krv koju pacijent promatra prilikom prolaska feces ili jednostavno pušten kroz anus.

Ali, možda ima krvavu stolicu tamne boje i kada koristite neke lijekovi. Na primjer, ako se željezo često konzumira, pacijent može uzeti Aktivni ugljen ili bizmuta. Postoje i proizvodi koji daju ovu boju - to su borovnice, šipak, crna ribizla i aronija. Pre nego što posumnjaš ovu patologiju, morate biti sigurni da ništa od navedenog ne uzimate hranom.

Kod odraslih, između ostalog, može doći do nevoljnog gutanja sputuma, a kod djece - s krvlju iz nosa.

Koliko je osoba izgubila krvi određuje se prema sljedećim znakovima:

• Blijeda koža.
• Osjećaj vrtoglavice i osjećaja tamne mrlje pred vašim očima.

Za kolorektalni karcinom

Pacijent se razvija hronična anemija, krv se često otkriva u crijevima kada je propisana i već se liječi od kolorektalnog karcinoma. Tumor se može uočiti u lijevom dijelu crijeva, a zatim pacijent može uočiti izmet koji sadrži krv i sluz.

Za nespecifični ulcerozni kolitis

Za nespecifične ulcerozni kolitis pacijent može često osjećati da želi u toalet, ali to je lažni nagon. U stolici takvog bolesnika nalazi se sluz, krv i gnoj, a sama je vodenastog karaktera. Često se razvija anemija.

Za Crohnovu bolest

Koji su simptomi Crohnove bolesti? Potpuno isti znakovi kao oni gore navedeni, ali ako su pogođeni debelo crijevo onda krvarenje prolazi oštar karakter, jer dolazi iz dubokih čireva.

Za hemoroide

Ako pacijent ima polip koji krvari ili tumor koji je potrebno ukloniti, onda se takvi problemi rješavaju samo s liječnikom kako bi se pacijent pripremio za operaciju.

Ako krvarenje ugrožava život i zdravlje pacijenta, onda otvorite trbušne duplje- ova operacija se zove laparotomija da bi se utvrdio njen izvor. Dalji tok operacije ovisi o tome kakva se anomalija nalazi u tijelu pacijenta.

Ako se pacijent liječi od crijevnog krvarenja u bolnici, tada se na početku propisuje period gladovanja koji može trajati od jednog do tri dana. U ovom trenutku pacijentu se može dati intravenozno neophodne supstance, za održavanje života - proteinski preparati ili glukoza.

Nakon perioda posta, hranu treba sastojati od želea od voća, mlijeka i sirova jaja. Nakon toga možete jesti žele, meko kuhana jaja (obavezno kuhana), pire kašu, svježi sir i mesni sufle. Sva ova jela treba servirati samo hladna.

Period rehabilitacije

Nakon što se otkloni faktor koji je izazvao crijevno krvarenje, pacijent mora proći period rehabilitacije kako bi mali čirevi i pukotine na crijevima zacijelili.

Lekari propisuju stroga pravila za pacijenta, koja se moraju pridržavati najmanje šest meseci. Ako raniji pacijent bavio se tjelesnim odgojem, tada je bilo kakav stres na tijelu sada zabranjen.

Nakon šest mjeseci pacijent mora biti podvrgnut ponovnom pregledu kod gastroenterologa. Štaviše, Spa tretman a nakon rehabilitacije se ne preporučuje. Bolje je da o ovom pitanju razgovarate sa svojim ljekarom.

Kada dođe do krvarenja u želucu, znakove je prilično lako prepoznati. Glavna stvar u ovoj situaciji je donijeti adekvatne odluke i kompetentno pružiti prvu pomoć, jer je kod velikog gubitka krvi svaka minuta vrijedna.

U tom slučaju ne treba čekati besposleno dolazak ljekara: morate pokušati zaustaviti ili barem smanjiti intenzitet gubitka krvi. Čak i ako krvarenje u želucu nije jako, osobi treba pružiti minimalnu pomoć i konsultovati ljekara.

Ovo stanje se javlja prilično često, posebno kod pacijenata sa hronične bolestiželudac i crijeva. Prema medicinska statistika, 8-9% pacijenata hirurškim odeljenjima koji su primljeni hitnom pomoći imaju ovu dijagnozu.

Više od polovine slučajeva nastaje zbog unutrašnjeg krvarenja u želucu, a na drugom mjestu je dvanaestopalačno crijevo. Otprilike 10% je zbog krvarenja iz rektuma. U srednjem crijevu rijetko dolazi do gubitka krvi.

Kako i zašto dolazi do gastrointestinalnog krvarenja?

Postoje tri glavna mehanizma za razvoj ovog stanja:

1. Oštećenje krvnog suda u sluznici želuca ili crijeva. Glavni uzroci su mehanička ili hemijska oštećenja, upala, peptički ulkus, prekomerno istezanje zidova želuca.
2. Smanjeno zgrušavanje krvi.
3. Curenje krvi kroz zidove krvnih sudova.

Postoji više od dvije stotine razloga koji mogu uzrokovati krvarenje u želucu. I iako je većina slučajeva povezana s prisutnošću patologija gornjih dijelova probavni trakt, druge bolesti također mogu dovesti do ovog stanja.

Tuberkuloza ili sifilitičke lezije želuca, opekotine, ishemija želučane sluznice također mogu dovesti do razvoja takve patologije - ali ovi slučajevi su rijetki.
Povećana sklonost i veliki rizik postoji kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol: zbog promjena u žilama probavnih organa.

Faktori rizika takođe uključuju:

1. Nedostaci vitamina, posebno nedostatak vitamina K, mogu uzrokovati blago krvarenje.
2. Stanje šoka.
3. Trovanje krvi.
4. Starost i prisustvo velikog broja hroničnih bolesti.
5. Hernija jednjaka.
6. Traumatska ozljeda mozga.
7. Nizak krvni pritisak u kombinaciji sa tahikardijom.

Obično se želučano i crijevno krvarenje javlja uz prisustvo nekoliko faktora sa liste date u tabeli.

Intragastrično krvarenje Može se pojaviti jednom i više neće smetati osobi, ili se može ponoviti s vremena na vrijeme. U drugom slučaju možemo govoriti o rekurentnom stanju. U ovom slučaju, pacijentu je potreban temeljit pregled, koji će pomoći u otkrivanju čitavog niza razloga koji svaki put dovode do gubitka krvi.

Akutna se razvija naglo i brzo, što dovodi do gubitka velikih količina krvi i oštro pogoršanje opšte stanje. Osoba treba hitno zdravstvenu zaštitu, jer postoji rizik od gubitka velike količine krvi. Znakovi uključuju povraćanje crvene krvi, zbunjenost, nizak krvni pritisak (visoko očitanje ispod 100) i gubitak svijesti.

Hronični može trajati nekoliko dana ili čak sedmica.Često prođe nezapaženo za pacijenta, ali se vremenom razvija Anemija zbog nedostatka gvožđa. Ne treba se nadati da će ovo stanje nestati samo od sebe nakon nekog vremena: pregled i medicinska njega neophodni su za stabilizaciju stanja.

U zavisnosti od obima gubitka krvi, može biti:

1. Svjetlost - praktički se ne manifestira. Osoba može primijetiti malu količinu krvi u stolici ili povraćanju. Obično su zahvaćene male žile, a gubitak krvi je zanemarljiv.
2. Prosječna blaga vrtoglavica i blagi pad krvni pritisak.
3. Teška, u kojoj osoba može izgubiti svijest i ne reagira na okolinu.

Pacijentu sa crijevnim krvarenjem treba omogućiti mirovanje i konsultaciju sa ljekarom. Što je stanje teže, potrebna je brža medicinska pomoć. Ako se osjećate zadovoljavajuće, ipak morate posjetiti terapeuta ili gastroenterologa.

Pacijent možda neće primijetiti nikakve znakove ako lezija nije velikih razmjera.

Za više kasne faze i at ozbiljne bolesti može se pojaviti:

1. Vrtoglavica.
2. Bledilo.
3. Jeza, lepljiv znoj.
4. Slabost, umor.
5. Tamna boja stolice je skoro crna. Krv u crijevima ima vremena da se djelimično probavi, pa pocrni. Ako su žile rektuma oštećene, izmet se ne miješa s krvlju.
6. Mučnina.
7. Povraćanje - grimizna krv s velikim i brzim gubitkom krvi ili s oštećenjem jednjaka. Kada je povraćanje sporo, ali obilno, podsjeća na talog kafe - krv se zgrušava pod utjecajem želučanog soka.
8. Smanjen broj otkucaja srca.
9. Šum u ušima, potamnjenje u očima.

Bol ne mora nužno pratiti ovo stanje. Perforacija čira obično je praćena akutnim osjećajima. Ako do krvarenja dođe kada čir ošteti žilu ili povremeno krvari, a da ne probije zid želuca, bol, naprotiv, popušta.

Ako postoji sumnja na krvarenje u želucu kod odraslih, prije svega morate osigurati mirovanje. Optimalni položaj je ležeći na leđima, na tvrdoj podlozi. Ako osoba izgubi svijest, potrebno je paziti da tokom povraćanja supstance ne dođu u respiratorni sistem.

Ako povraćate crvenu krv, odmah pozovite hitnu pomoć. Gusto povraćanje ukazuje na sporiji gubitak krvi. Ali pokušaj zaustavljanja krvarenja je neophodan u oba slučaja. Da biste to učinili, nanesite hladno na područje trbuha. Kontakt s ledom ne traje duže od 20 minuta, zatim morate napraviti pauzu kako ne biste izazvali promrzline.

Ni u kom slučaju ne treba davati hranu ili vodu. Ako je bolesnik pri svijesti i zaista traži da pije, treba mu dati led da sisa: hladnoća će izazvati vazospazam i smanjiti gubitak krvi, a u želucu neće biti velike količine vode.

Kako zaustaviti krvarenje kod kuće? U akutnom stanju možete samo usporiti brzinu gubitka krvi i pomoći osobi da izdrži do dolaska ljekara. Treba to zapamtiti prva pomoć može ili spasiti osobu ili povrijediti osobu.

Ne možete natjerati osobu da se kreće. Transport se može obavljati samo na nosilima, sa glavom nižom od stopala. U tom položaju možete položiti pacijenta do dolaska hitne pomoći, podmetajući jastuk ili smotani peškir ispod stopala. dotok krvi u glavu će pomoći da se spriječi gubitak svijesti.

Nije preporučljivo uzimati lijekove. Samo u akutnim stanjima možete dati 30-50 ml aminokaproične kiseline, 2-3 zdrobljene tablete dicinona ili par kašika kalcijum hlorid. Preporučljivo je koristiti jedan ili drugi, jer sva tri lijeka povećavaju zgrušavanje krvi, a predoziranje će dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Potrebno je da zapišete naziv, dozu i okvirno vrijeme primjene kako biste te podatke prenijeli ljekarima.

Dijagnostika

Sa blagim i ponekad sa srednji stepen krvarenja, pacijent se liječi ambulantno. U akutnim stanjima indikovana je hospitalizacija. Samo u bolničkom okruženju ljekari će moći pružiti brzu i kvalifikovanu pomoć koja će pomoći da se spasi život osobe.

Gastroenterolog pruža ambulantno liječenje. Akutno stanje liječi hirurg. Ako su krvarenje i bol lokalizirani u rektalnom području, trebate se obratiti proktologu. Ovisno o rezultatima preliminarni pregled Može biti potrebna konsultacija sa hematologom ili onkologom.

Saznajte zašto krv izlazi sa sluzokože želuca i crijeva, kao i procjena stanja pacijenta pomoći će:

1. FGDS. Ova metoda omogućava doktoru da vidi opseg oštećenja. Takođe možete davati adrenalin tokom procedure kako biste brzo sprečili gubitak krvi.
2. Analiza stolice okultne krvi koristi se za unutrašnja crijevna krvarenja. Omogućava vam da utvrdite prisutnost nečistoća u krvi čak i ako je dnevni gubitak 15 ml.
3. Opća analiza krvi. Dešifriranje će pomoći u prepoznavanju prisutnosti upale, procjeni koagulacije i identificiranju anemije.
4. Po potrebi se radi analiza povraćanja.
5. Rendgen i CT snimka želuca ili crijeva.

Lekar bira način lečenja pacijenta nakon detaljnog pregleda.

U bolničkom okruženju obično se propisuje sljedeće:

1. Sredstva za povećanje zgrušavanja.
2. Lijekovi za obnavljanje volumena krvi.
3. Inhibitori protonske pumpe.
4. Endoskopske operacije (kauterizacija, šivanje, podvezivanje žile).
5. Hirurško podvezivanje krvnih žila, resekcija oštećenog dijela želuca ili crijeva.

Posljedice i komplikacije

Što je veći volumen gubitka krvi, to su posljedice opasnije. Akutno krvarenje može dovesti do hemoragijski šok i brzu smrt. Gubitak malih volumena dovodi do razvoja perzistentne anemije. Ako se uzrok intraintestinalnog krvarenja ne otkrije na vrijeme, bolest može napredovati do faze kada su ljekari nemoćni.

Stoga je prva stvar koju treba učiniti u slučaju gastrointestinalnog krvarenja da se obratite ljekaru. Unutrašnje krvarenje je opasno jer je teško procijeniti obim gubitka krvi i vjerovatnoću određenih komplikacija.

Video - Komplet prve pomoći. Unutrašnje krvarenje

Krvarenje u želucu je bolno stanje tokom kojeg dolazi do pucanja krvnih veza na onim mjestima gastrointestinalnog trakta gdje su se pojavile. upalnih procesa sa krvlju koja teče. Krvarenje u želucu kod djece i odraslih može se nazvati opasnim po zdravlje, jer može završiti tragično. Budući da masa želuca i crijeva sadrži veliki broj krvnih sudova koji transportuju velike količine krvi ispod visokog pritiska. Kada je narušen integritet želudačnih žila dolazi do istjecanja velike količine krvi, što je vrlo štetno za ljudski organizam.

Kako krv istječe, tonus opada i, shodno tome, osoba doživljava gubitak snage i mogući gubitak svijesti. Najvažnije kod želudačnog krvarenja je na vrijeme ga otkriti i otkloniti, kao i propisati ispravan efikasan tretman.

Simptomi

At akutna stanja simptomi želučanog krvarenja javljaju se vrlo jasno. At hronični tok ove bolesti morate obratiti pažnju na ove specifični znakovi, Kako:

• Jako povraćanje tamno obojena masa.
• Prije povraćanja javlja se mučnina.
• Pražnjenje crne boje ().
• Stolica može biti tamnocrvena ili u potpunosti sastavljena od krvi.
• Ubrzani rad srca koji uzrokuje poremećaj otkucaji srca ().
• Izraženo bljedilo kože i sluzokože.
• Opća slabost i vrtoglavica.
• Najviše kritičnim uslovima– ovo je potpuna nemoć i gubitak svijesti.

Vrste

Postoje dva želuca: u lumenu gastrointestinalne cijevi i izvan njega. Kada dođe do unutrašnjeg krvarenja u želucu, krv ne nailazi na vazduh. Shodno tome, moguće ga je vratiti uz pomoć internih transfuzija. To se ne događa kod vanjskih želučanih krvarenja. U slučaju kršenja veliko plovilo, sva krv teče u gastrointestinalni trakt crevni trakt, gdje se manifestira u izmetu ili povraćanju. Slabost je uzrokovana rezultirajućom anemijom.

Većina glavni simptom krv u želucu - ovo i povraćanje. Što se proces više odvija, to velika količina krv je prisutna u sekretu.

Krvarenje u želucu kod žena i muškaraca uopće nije samostalna bolest, već posljedica nastale patologije.

Uzroci

Danas postoji mnogo uzroka krvarenja u želucu, kao i bolesti iz kojih može nastati tako opasno stanje. Vrlo često je želučano krvarenje posljedica želučanih patologija. To se odnosi na rupture sluzokože, malignih tumora, kao i upale sa stvaranjem mnogih čireva.

Želučano krvarenje se često javlja zbog bolesti želuca. Kao što su peptički ulkus, erozivni i hemoragični gastritis, polipi koji krvare ili rak. Mnoge povrede duodenuma često dovode do želučanog krvarenja. Ovo je čir, erozivni duodenitis, rak pankreasa, koji se proteže u duodenum.

Kod akutnog ulkusa može doći do želučanog krvarenja tanko crijevo, divertikulitis, kao i autoimune bolesti koje su praćene oštećenjem žila tankog crijeva. Uopšte nije važno iz kog razloga je došlo do krvarenja.

Najvažniji i odlučujući korak je ovo, a zatim saznajte odakle je došao. Ako se pojave simptomi, svakako se obratite hitnoj medicinskoj pomoći.

Dijagnostika

Nakon kontaktiranja specijalista, kompletna dijagnostika stomak:

• Potreban stalno.
• Provjerite indikatore opšta analiza krv.
• Fibrogastroskopija. Ovo je pregled sluzokože želuca, duodenuma i jednjaka.
• Sigmoidoskopija. Pažljiva dijagnoza lumena rektuma i debelog crijeva. Ali ovu proceduru izvodi se samo ako se sumnja na krvarenje iz debelog crijeva.
• , koji pokazuje stanje bubrega i jetre.

Algoritam akcija (želudac):

• Ako se pojave simptomi gastrointestinalnog krvarenja, pacijenta treba postaviti u horizontalni položaj.
• Led se zatim stavlja na stomak. I u tom položaju se osoba ili transportuje medicinska ustanova ili čekanje medicinske pomoći.

Metode liječenja

Treba napomenuti da se gastrointestinalno krvarenje ne može liječiti kod kuće, već samo pod nadzorom ljekara. Pravovremeno liječenje može zaštititi pacijenta od opasnosti, odnosno smrti.

Kada je pacijent hospitaliziran u bolnici, provodi se nekoliko vrsta liječenja:

• Hitno hitno liječenje. Koristi se kada u teškom stanju pacijenta, kao i aktivni veliki gubitak krvi
• Konzervativna terapija. Koriste se kapaljke slane otopine, zamjene za krv, kao i komponente krvi
• Rutinska primjena hemostatskih lijekova i dalji tretman bolest koja je izazvala ovo krvarenje.

Krvarenje je u većini slučajeva prirodna reakcija tijela na kršenje integriteta tkiva. I, u pravilu, takav se simptom prilično lako liječi - ako se mjesto lezije može vidjeti okom. Ali ako povreda nije posebno uočljiva i nije vidljiva kada eksterni pregled, ona je u stanju da nosi ozbiljnu pretnju i zdravlje, pa čak i život. Jedan od ozbiljnih unutrašnjeg krvarenja možemo nazvati želučano krvarenje, hitnu pomoć za koju spašavaju živote, te ćemo stoga malo detaljnije govoriti o njegovim simptomima, uzrocima, samoj pomoći i naknadnom liječenju.

Krvarenje u želucu može se razviti kod osobe zbog prisustva raznih bolesti u razne faze. U većini slučajeva ovo stanje se javlja prilično akutno i zahtijeva hitnu hitnu pomoć, kao i kvalificiranu terapiju.

Kako se manifestira želučano krvarenje, koji znaci to ukazuju?

Da biste na vrijeme pomogli osobi koja ima krvarenje u želucu, morate imati informacije o njegovim simptomima. Prvi znak gubitka krvi koji se javlja u želucu je povraćanje, u kojem se nalazi primjesa krvi, obično smeđe boje. Ako krvarenje nije jako intenzivno, onda nakon nekog vremena nakon njegovog razvoja, osoba može imati crnu stolicu. Njihova boja je vrlo slična boji katrana.

Ako je krvarenje jače izraženo, pacijent osjeća slabost u cijelom tijelu. Primetno je blijed kože. Pacijent također može osjetiti vrtoglavicu i plavu boju na usnama.

Mnogi pacijenti sa želučanom vrtoglavicom imaju osjećaj nedostatka zraka, mijenja im se broj otkucaja srca i može se smanjiti oštrina vida.

Zašto dolazi do krvarenja iz želuca, koji su razlozi za to?

U većini slučajeva izaziva se želučano krvarenje peptički ulkus stomak. Ovo patološko stanje može se pojaviti u prisustvu polipa ili leiomioma. Može biti uzrokovan neuromom ili lipomom, kao i tumorom koji se nalazi u želucu. Želučano krvarenje se može razviti i kod pacijenata sa hemoragičnim gastritisom i tuberkulozom želuca. U nekim slučajevima izaziva ga uzimanje određenih lijekova.

Hitna pomoć kod želudačnog krvarenja

Ako sumnjate da ste razvili želučano krvarenje, morate se javiti hitna pomoć ili osigurati dostavljanje žrtve u medicinsku ustanovu - na nosilima. Prije dolaska ljekara potrebno je položiti pacijenta na leđa, lagano mu podići noge i osigurati potpuni odmor. Izuzetno je važno ništa ne jesti i ne piti, jer sve što uđe u želudac može dodatno stimulativno djelovati na gastrointestinalni trakt i pogoršati problem krvarenja.

Stavite suhi led ili neki drugi hladni predmet na područje krvarenja. Ovaj efekat će pomoći suziti krvne sudove i usporiti krvarenje. Stavite led petnaest do dvadeset minuta, sa pauzom od dva do tri minuta. Na ovaj način možete izbjeći promrzline.

Kao prvu pomoć, pacijentu možete dati nekoliko kašičica od deset postotni rastvor kalcijum hlorid ili par zdrobljenih tableta Dicinone (nadaleko je poznato o pomoći koju pruža, pa će i u ovom slučaju pomoći).

Ni u kom slučaju ne smijete raditi ispiranje želuca ili stavljati klistir. Ako je žrtva izgubila svijest, mora se oživjeti uz pomoć amonijaka. Ako je pacijent bez svijesti, izuzetno je važno pratiti njegov puls i krvni tlak.

Kako se koriguje želučano krvarenje, koji tretman je efikasan?

Terapija želučanog krvarenja može biti konzervativna ili hirurška. Liječenje bira isključivo ljekar koji je obavio pregled i pregled. Ozbiljnost poremećaja, njegov uzrok i lokacija igraju važnu ulogu.

Konzervativni tretman podrazumijeva pridržavanje strogog odmora u krevetu, primjenu hladnoće epigastrična regija. Lekar može isprati stomak ledenom vodom, što dovodi do vazokonstrikcije i zaustavlja krvarenje. Također, adrenalin ili norepinefrin se ubrizgava u želudac preko sonde, što izaziva vazospazam i zaustavlja krvarenje.

Konzervativno liječenje želučanog krvarenja uključuje intravenozno davanje lijekove za zaustavljanje krvarenja. Pacijentu se također može dati transfuzija krv davaoca, zamjene za krv i zamrznutu plazmu. Mogu se koristiti i drugi lijekovi koji se mogu nositi sa postojećim poremećajima u tijelu.

Endoskopska terapija

U nekim slučajevima, želučano krvarenje se može liječiti endoskopijom. U ovom slučaju, specijalni instrumenti se ubacuju u želudac kroz usta. Lekari mogu ubrizgati čir na želucu koji krvari posebnim rastvorima adrenalina ili norepinefrina. Ponekad se radi i elektrokoagulacija - kauterizacija malih krvarenja, odn laserska koagulacija– u ovom slučaju se koristi laser za kauterizaciju.

Endoskopska terapija se može izvoditi i šivanjem koncem ili metalnim kopčama, osim toga može se nanijeti specijalno medicinsko ljepilo.
Vrijedi napomenuti da opisane metode pomažu u rješavanju samo manjih krvarenja.

Operacija

Hirurška korekcija želučanog krvarenja je neophodna kada jako krvarenje, kao i ako je nemoguće zaustaviti krvarenje već opisanim metodama. Još uvijek je nemoguće bez operacije u slučaju ponovljenog krvarenja i teška kršenja u tijelu, što može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta.

Operacija može imati za cilj šivanje područja krvarenja i eliminaciju režnja želuca. Može se izvesti i plastična operacija vagusni nerv i endovaskularne intervencije.

Operacije se izvode kroz rez ili laparoskopski.

Ako sumnjate na razvoj želučanog krvarenja, odmah pozovite hitnu pomoć.

Narodni lijekovi za želučano krvarenje

Ako se razvije želučano krvarenje, koristite narodni lekovi nema smisla. Takvo samoliječenje može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju. Stoga se biljni lijekovi mogu koristiti samo za prevenciju ovakvih poremećaja i ispravljanje njihovih posljedica. U nekim slučajevima se koriste narodni lijekovi za zaustavljanje manjih krvarenja.

Dakle, izvarak dobiven od kore viburnuma koristi se kao hemostatsko i protuupalno sredstvo. Zakuhajte deset do dvadeset grama zgnječenih sirovina sa pola litre kipuće vode. Ovaj proizvod kuhajte na laganoj vatri pola sata, a zatim procijedite. Gotov lijek uzimajte po jednu supenu kašiku tri ili četiri puta dnevno.

Specijalisti tradicionalna medicina Preporučuje se liječenje krvarenja iz želuca sa konjski rep. Zakuhajte kašiku ove sirovine sa čašom tek prokuvane vode. Stavite posudu s lijekom u kipuću vodenu kupelj i zagrijavajte pola sata. Gotov lijek procijedite i iscijedite biljni materijal. Pripremljeni proizvod razrijedite hladnom, prethodno prokuhanom vodom do početne zapremine jedne čaše. Uzmite trećinu do pola čaše dva ili tri puta dnevno. Najbolje je uzimati oko sat vremena nakon obroka.

Za liječenje krvarenja u želucu često se preporučuje upotreba infuzije na bazi biljke paprene metvice. Kašiku zgnječene biljke zakuvati sa pola litre kipuće vode. Ostavite lijek da odstoji sat vremena, a zatim procijedite i ocijedite biljni materijal. Uzimajte dvije trećine čaše tri puta dnevno.

IN medicinske svrhe Kod želudačnog krvarenja može se koristiti i infuzija od ružičastih cvjetova smilja. Zakuvajte kašiku zgnječenih cvjetnih glavica sa čašom kipuće vode i ostavite sat vremena da se natopi. Gotov lijek procijediti i piti po supenu kašiku u razmaku od dva sata.

Ako sumnjate na razvoj želučanog krvarenja, bolje je ne oklijevati i što prije potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje je opasno po život.