Opstruktivni sindrom kod djeteta. Korišteni lijekovi na fotografiji

- kompleks simptoma, koji karakterizira poremećena prohodnost bronhijalno drvo funkcionalnog ili organskog porijekla. Klinički se manifestuje produženim i bučnim izdisajem, napadima astme, aktivacijom pomoćnih respiratornih mišića, suhim ili neproduktivnim kašljem. Glavna dijagnoza bronhoopstruktivnog sindroma u djece uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, objektivni pregled, radiografiju, bronhoskopiju i spirometriju. Liječenje - bronhodilatatorna farmakoterapija β2-agonistima, eliminacija vodećeg etiološkog faktora.

Klasifikacija

Ovisno o patogenezi bronho-opstruktivnog sindroma u djece, postoje sledeće forme patologije:

  1. BOS alergijske geneze. Pojavljuje se u pozadini bronhijalne astme, reakcija preosjetljivosti, peludne groznice i alergijskog bronhitisa, Lefflerovog sindroma.
  2. BOS uzrokovan zaraznim bolestima. Glavni uzroci: akutni i hronični virusni bronhitis, SARS, pneumonija, bronhiolitis, bronhiektazije.
  3. BOS, koji se razvijao na pozadini nasljednog odn kongenitalne bolesti . Najčešći su cistična fibroza, nedostatak α-antitripsina, Kartagener i Williams-Campbell sindromi, GERB, stanja imunodeficijencije, hemosideroza, miopatija, emfizem i bronhijalne abnormalnosti.
  4. BOS kao rezultat neonatalnih patologija.Često se formira na pozadini SDR-a, sindroma aspiracije, stridora, dijafragmatske kile, traheoezofagealne fistule itd.
  5. BOS kao manifestacija drugih nozologija. Bronho-opstruktivni sindrom kod djece mogu izazvati i strana tijela u bronhijalnom stablu, timomegalija, hiperplazija regionalnih limfnih čvorova, benigne ili maligne neoplazme bronha ili susjednih tkiva.

Prema trajanju kursa, bronho-opstruktivni sindrom kod dece se deli na:

  • Začinjeno. Klinička slika se promatra ne više od 10 dana.
  • Dugotrajno. znakovi bronhijalna opstrukcija otkriveni su 10 ili više dana.
  • Ponavljajuće. Akutni biofeedback javlja se 3-6 puta godišnje.
  • Kontinuirano se ponavlja. Karakteriziraju ga kratke remisije između epizoda produžene biofeedback-a ili njihovo potpuno odsustvo.

Simptomi BOS kod djece

Klinička slika bronho-opstruktivnog sindroma u djece uvelike ovisi o osnovnoj bolesti ili faktoru koji provocira ovu patologiju. Opšte stanje djeteta u većini slučajeva je umjereno, postoji opšta slabost, hirovitost, poremećaj sna, gubitak apetita, znaci intoksikacije itd. Direktno BOS, bez obzira na etiologiju, ima karakteristične simptome: bučno glasno disanje, piskanje koje se čuju na daljinu, specifičan zvižduk pri izdisaju.

Takođe, primećuje se i učešće pomoćnih mišića u činu disanja, apneja u snu, kratkoća daha ekspiratorne (češće) ili mješovite prirode, suh ili neproduktivan kašalj. Uz produženi tijek bronho-opstruktivnog sindroma u djece, može se formirati grudni koš u obliku bačve - proširenje i izbočenje međurebarnih prostora, horizontalni tok rebara. Ovisno o osnovnoj patologiji, povišenoj temperaturi, nedostatku tjelesne težine, sluznici ili gnojni iscjedak iz nosa, česte regurgitacije, povraćanje itd.

Dijagnostika

Dijagnoza bronhoopstruktivnog sindroma kod djece zasniva se na prikupljanju anamnestičkih podataka, objektivnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Prilikom intervjuisanja majke od strane pedijatra ili neonatologa, pažnja se usmjerava na moguće etiološke faktore: hronične bolesti, malformacije, prisustvo alergija, epizode BOS-a u prošlosti itd. Fizikalni pregled djeteta je vrlo informativan za bronhijalni opstruktivni sindrom. kod dece. Perkusija se određuje pojačavanjem plućnog zvuka do timpanitisa. Auskultatornu sliku karakterizira otežano ili oslabljeno disanje, suho, piskanje, u dojenačkoj dobi - vlažni hripanja malog kalibra.

Laboratorijska dijagnostika bronho-opstruktivnog sindroma u djece uključuje opće pretrage i dodatni testovi. U OVK se u pravilu određuju nespecifične promjene koje ukazuju na prisustvo žarišta upale: leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, povećanje ESR, ako alergijska komponenta- eozinofilija. Ukoliko nije moguće utvrditi tačnu etiologiju, indiciraju se dodatne pretrage: ELISA sa određivanjem IgM i IgG na vjerojatne infektivne agense, serološke pretrage, test sa određivanjem nivoa hlorida u znoju uz sumnju na cističnu fibrozu itd. .

Među instrumentalne metode, koji se može koristiti kod bronho-opstruktivnog sindroma kod djece, najčešće se koriste RTG snimka grudnog koša, bronhoskopija, spirometrija, rjeđe - CT i MRI. Radiografija omogućava uočavanje proširenih korijena pluća, znakova istovremenih lezija parenhima, prisutnosti neoplazmi ili uvećanih limfnih čvorova. Bronhoskopija vam omogućava da identificirate i uklonite strano tijelo iz bronhija, procijenite prohodnost i stanje sluznice. Spirometrija se izvodi sa dugim tokom bronho-opstruktivnog sindroma kod dece u cilju procene funkcije spoljašnjeg disanja, CT i MRI - uz nisku informativnost radiografije i bronhoskopije.

Liječenje, prognoza i prevencija

Liječenje bronhijalnog opstruktivnog sindroma kod djece usmjereno je na uklanjanje faktora koji uzrokuju opstrukciju. Bez obzira na etiologiju, hospitalizacija djeteta i hitna bronhodilatatorna terapija primjenom β2-agonista indicirana je u svim slučajevima. U budućnosti se mogu koristiti antiholinergici, inhalacijski kortikosteroidi, sistemski glukokortikosteroidi. Kao pomoćni lijekovi, mukolitici i antihistaminici, metilksantini, infuziona terapija. Nakon utvrđivanja porijekla bronho-opstruktivnog sindroma kod djece, propisuje se etiotropna terapija: antibakterijski, antivirusni, antituberkulozni lijekovi, kemoterapija. U nekim slučajevima može biti potrebno hirurška intervencija. U prisustvu anamnestičkih podataka koji ukazuju na mogući pogodak strano tijelo u respiratorni trakt, radi se hitna bronhoskopija.

Prognoza za bronho-opstruktivni sindrom kod djece je uvijek ozbiljna. Što je dijete mlađe, njegovo stanje je gore. Također, ishod biofeedbacka uvelike ovisi o tome pozadinska bolest. Kod akutnog opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitisa, u pravilu, dolazi do oporavka, hiperreaktivnost bronhijalnog stabla rijetko perzistira. BOS kod bronhopulmonalne displazije je praćen čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, ali se često stabilizuje do druge godine. Kod 15-25% ove djece se transformiše u bronhijalnu astmu. Sama astma može imati drugačiji tok: blagi oblik prelazi u remisiju već kod mlađih školskog uzrasta, teški, posebno u pozadini neadekvatne terapije, karakterizira pogoršanje kvalitete života, redovite egzacerbacije sa smrtnim ishodom u 1-6% slučajeva. BOS na pozadini obliterirajućeg bronhiolitisa često dovodi do emfizema i progresivnog zatajenja srca.

Prevencija bronhoopstruktivnog sindroma kod djece podrazumijeva isključivanje svih potencijala etiološki faktori ili minimiziranje njihovog uticaja na djetetov organizam. Ovo uključuje prenatalnu njegu fetusa, planiranje porodice, genetsko savjetovanje, racionalnu upotrebu lijekova, ranu dijagnozu i adekvatno liječenje akutnih i hronične bolesti respiratornog sistema i tako dalje.

Opstruktivni bronhitis kod djece je upalni proces u bronhijalnom stablu koji se javlja uz opstrukciju. To dovodi do sužavanja lumena bronha, što uzrokuje kršenje prohodnosti zraka kroz njih. Javlja se kod djece od jedne do šest godina i najčešća je bolest. djetinjstvo(od svega što utiče na respiratorni sistem). U nekim slučajevima, upala se može ponavljati. Najviše pogođena bolešću su ona djeca koja pohađaju vrtić.

Opstruktivni bronhitis kod dojenčadi je mnogo rjeđi, ali je teži. Može izazvati gušenje, pa roditelji treba pažljivo pratiti disanje svog djeteta, posebno tokom spavanja. Alergijske reakcije smatraju se glavnim razlogom za njegovu pojavu. Teškoća dijagnosticiranja takve bolesti kod djece mlađe od godinu dana je u tome što beba ne može reći šta ga tačno brine. Otežano disanje i iskašljavanje sluzi mogu dovesti do teške posledice za zdravlje djeteta. Ali uz pravovremeni pristup liječniku i kvalificirano liječenje, komplikacije se gotovo uvijek mogu izbjeći.

Prema statistikama, samo četvrtina svih manifestacija je opstruktivna. Ako se simptomi bolesti uoče iz tri sedmice i više, tada se bolest iz akutnog oblika razvija u kroničnu.

Ova bolest je lako izlječiva, posebno na ranim fazama. Lijekovi mogu biti raznovrsni, ali najčešće liječnici pribjegavaju korištenju tehnika tradicionalna medicina u tandemu s narodnim lijekovima. Hirurška intervencija nije praktikovano.

Etiologija

Jedan od glavnih i čestih uzroka opstruktivnog bronhitisa kod djece je infekcija djeteta ili. Ostali uzroci ove bolesti uključuju:

  • širok izbor i neblagovremeno liječenje bolesti uzrokovanih virusima;
  • alergija;
  • nezdrav način života žene tokom trudnoće, zloupotreba alkohola i nikotina, što uvelike utječe na dijete i dovodi do urođenih patologija strukture organa;
  • udisanje duhanskog dima od strane djeteta;
  • zagađenje životne sredine;
  • mali strani predmet ili komad hrane u respiratornom traktu;
  • oslabljen imunitet;
  • prijevremeno rođenje i prijevremeni porod.

Sorte

Sa protokom upalni proces, Dešava se:

  • akutni - nakon oporavka nema ponovne ekspresije bolesti;
  • hronična - sa ponovljenom remisijom, koja se može pojaviti nekoliko puta tokom godine.

Prema manifestaciji simptoma, bolest se dijeli u tri stadijuma:

  • svjetlo. Znaci manifestacije su: kašalj i opšta slabost organizma;
  • umjerena težina - simptomi su blaga glavobolja i groznica;
  • vrlo teška - u kojoj se javljaju znaci gušenja i gubitka svijesti. Ova vrsta uključuje alergijski opstruktivni bronhitis kod djece.

Simptomi

Prvi simptomi opstruktivnog bronhitisa javljaju se trećeg dana nakon povlačenja glavnog upalnog procesa, a kod djece mlađe od godinu dana - sljedećeg.

Među najčešćim simptomima su:

  • kašalj (naročito izražen noću ili ujutro);
  • povraćanje (pojavljuje se samo kod dojenčadi);
  • poremećaj spavanja;
  • akutna glavobolja;
  • bol između lopatica;
  • sputum. Može se isticati ili ne mora uopšte, ili u vrlo maloj količini (sa žućkastim nijansama);
  • letargija i slabost tijela;
  • visoka anksioznost i anksioznost djeteta;
  • nazalna kongestija;
  • crvenilo grla;
  • otežano i često disanje;
  • teška kratkoća daha;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • nedostatak apetita;
  • plavi vrh nosa i ušiju, usne i nokti kod beba mlađih od godinu dana;
  • piskanje i zviždanje pri udisanju.

Gore navedeni simptomi su posebno opasni za djecu mlađu od godinu dana, jer mali organizam još nije u potpunosti izrastao, imunitet nije uspostavljen. To uzrokuje brzo napredovanje opstruktivnog bronhitisa. Otežano disanje je vrlo opasno za bebu, jer može dovesti do gušenja i smrti mrvica.

Dijagnostika

Za iskusan doktor neće biti teško odrediti bolest. Savjetovanje i dijagnostika se obavljaju:

  • pedijatar;
  • dječji pulmolog;
  • alergolog;
  • otorinolaringolog.

Tokom dijagnoze, doktor pregleda dijete, osluškuje njegovo disanje, sluša pritužbe na zdravstveno stanje i znakove bolesti roditelja bebe i propisuje testove:

  • laboratorijski pregled sputuma;
  • alergijski testovi za otkrivanje alergena;
  • radiografija, ali samo ako je dijete staro godinu dana, prije toga je bolje da bebe ne rade takav zahvat;
  • spirometrija - za određivanje rada pluća.

Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se stepen toka bolesti i propisuje lečenje. Tokom dijagnoze razgovara se o mogućnostima liječenja i mogućnosti korištenja narodnih lijekova.

Tretman

Kod prvih manifestacija simptoma opstruktivnog bronhitisa kod dojenčadi, odmah potražite pomoć liječnika. Svako odlaganje liječenja, posebno akutnog bronhitisa i otklanjanja simptoma, može dovesti do bolesti. respiratornog trakta, gušenje i smrt djeteta.

Tretman za početna faza roditelji mogu sami, ali samo nakon konsultacije sa lekarom i ako su simptomi blagi. Sastoji se od:

  • osiguravanje obilnog pića;
  • eliminacija suvog vazduha u prostoriji (temperatura ne bi trebalo da prelazi dvadeset dva stepena);
  • normalizacija telesne temperature. Ako je porastao na trideset osam stepeni, onda se mogu dati antipiretici;
  • tople kupke (ali ne duže od petnaest minuta);
  • senfne žbuke;
  • masaža;
  • inhalacije s ljekovitim tvarima;
  • narodni lekovi.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa lijekovima moguće je samo kada dijete ima alergijsku vrstu bolesti. Također ih je dopušteno koristiti za uklanjanje popratnih bolesti.

Za liječenje, pridržavanje nestroge dijete koja se sastoji od:

  • jedenje sirovog voća i povrća;
  • dodavanje vitamina u prehranu;
  • ograničite dijete od čokolade, meda, citrusa i svih vrsta ljutih začina;
  • smanjenje intoksikacije organizma uz pomoć veće količine pića, poput voćnih napitaka, uzvara, biljni čajevi, svježe cijeđeni sokovi, mineralna voda.

Alternativne metode liječenja opstruktivnog bronhitisa sastoje se od dekocija i tinktura:

  • korijen jaglaca;
  • elecampane;
  • crna rotkva i med;
  • luk natopljen medom;
  • kora mandarine;
  • cvjetovi heljde i brusnice;
  • žalfija s mlijekom;
  • komorač;
  • podbjel;
  • marshmallows;
  • čaj od đumbira;
  • badema i cikorije.

Narodni lijekovi trebaju se kombinirati samo s drugim metodama liječenja, a ne koristiti kao jedini način za uklanjanje bolesti.

Prevencija

Prevenciju opstruktivnog bronhitisa kod djece trebaju provoditi roditelji. Prije svega, usmjeren je na uklanjanje svih faktora koji mogu doprinijeti manifestaciji simptoma:

  • održavanje vlažnosti zraka u prostoriji u kojoj se nalazi dijete;
  • odbiti loše navike;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu doprinijeti nastanku bronhitisa;
  • zaštitite dijete od kontakta sa osobama zaraženim prehladom;
  • jačanje imuniteta;
  • otvrdnjavanje;
  • rana prevencija gripe i SARS-a zimi;
  • pregledati dijete u klinici nekoliko puta godišnje.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Intoksikacija organizma - nastaje zbog dugotrajnog izlaganja ljudskom tijelu raznim toksične supstance. To može biti profesionalno trovanje ili hemijski elementi, produžena upotreba lijekova, na primjer, u liječenju onkologije ili tuberkuloze. Utjecaj toksina može biti vanjski i unutrašnji, koje proizvodi samo tijelo.

Bolesti kod kojih je poremećeno disanje najčešće su u pedijatrijskoj praksi. Glavni simptom takvih bolesti je kašalj. Do toga može dovesti i izraženo suženje u bronhima.


Šta je to?

Kod opstruktivnog bronhitisa dolazi do jakog suženja bronha - opstrukcije. Ovo stanje je uzrokovano brojnim uzrocima i provocirajućim faktorima. Kao rezultat opstrukcije, disanje je poremećeno. Nekoliko dana nakon pojave bolesti, svi simptomi počinju napredovati, što dovodi do pogoršanja stanja bebe.

Bronhijalno stablo je prekriveno mikroskopskim cilijama. Nalaze se na površini ćelija koje formiraju bronhije. Nakon izlaganja provocirajućim faktorima, pokreti cilija su poremećeni, što također doprinosi kršenju ispuštanja sputuma i povećava opstrukciju.


Uzroci

Svaki bronhitis se razvija tek nakon izlaganja različitim provocirajućim faktorima na djetetovo tijelo. Ima ih dosta veliki broj. Posebno su opasni za novorođenčad i dojenčad.

Imunitet beba prve godine još nije u potpunosti formiran. Bilo koji vanzemaljac telo deteta agens može izazvati tešku upalu u bronhima. To odmah dovodi do pojave bronhijalne opstrukcije.


Uzroci koji mogu uzrokovati bolest uključuju:

    Virusne infekcije. Najčešći uzročnici bolesti: virusi gripe i parainfluence, RS - virus, adenovirusi. Lako prodiru u bebin gornji respiratorni trakt i brzo se šire krvotokom, dopiru do bronhija i pluća. Virusne infekcije su vodeći uzrok bronhijalne opstrukcije kod beba tokom prvih mjeseci života.

    bakterije. Najviše je streptokoka, stafilokoka i moraksele uobičajeni uzroci, što može uzrokovati bakterijske oblike bolesti. Ovi mikroorganizmi doprinose razvoju teške upale, što dovodi do izraženog suženja lumena bronha. Bolest uzrokovana bakterijskom florom ima teži tok i zahtijeva intenzivnu njegu.

    Alergije. Kada alergen uđe u tijelo, rad se aktivira imunološki sistem. To doprinosi velikom oslobađanju u krv raznih bioloških tvari aktivne supstance, koji jako grče bronhije. U pozadini alergija, disanje je značajno poremećeno, a kratkoća daha se povećava.

    Udisanje zagađenog vazduha.Živi u blizini glavnog grada industrijska preduzeća ili fabrike, beba ima više visokog rizika bronhijalna opstrukcija. To se događa kao rezultat stalnog prodiranja najmanjih toksičnih tvari u male bronhije. Industrijske emisije brzo dovode do razvoja respiratorne insuficijencije.

    Nedonoščad. U trećem tromjesečju trudnoće dolazi do konačnog formiranja respiratornih organa nerođene bebe. Ovaj proces se odvija skoro do dana porođaja. Ako se iz nekog razloga dijete rodi ranije, tada se rizik od nerazvijenosti respiratornog sistema povećava nekoliko puta. Takav anatomski defekt često dovodi do poremećene respiratorne funkcije.

    Brzo prestanak dojenja. Djeca koja su uopće dojila kratko vrijeme imaju veći rizik od razvoja bronhitisa. Boriti se razne infekcije Potreban vam je dobar nivo imuniteta. Tokom dojenja, bebe dobijaju veliku količinu imunoglobulina G. Ove zaštitna antitela pomažu im da se ne razbole u periodu sezonskih prehlada i štite od razvoja bolesti bronhopulmonalnog sistema.


Kako nastaje?

Utječući provocirajući faktor dovodi do razvoja teške upale. Većina virusa i bakterija ulazi u tijelo kroz gornje respiratorne puteve. Smještajući se na stanice epitela koji oblažu dišne ​​organe, počinju imati snažan toksični učinak.

Period inkubacije je različit i zavisi od karakteristika određenog mikroorganizma koji uzrokuje bolest. U prosjeku, to je 7-10 dana. U ovom trenutku dijete se ne žali. Ne postoje specifični znaci bolesti tokom perioda inkubacije. Samo oslabljena djeca mogu osjetiti mali umor i pospanost.


Nakon završetka perioda inkubacije javljaju se prvi specifični simptomi karakteristični za ovu bolest. Aktivni upalni proces koji se javlja u bronhijalnom stablu doprinosi kršenju izlučivanja sluzi i sputuma.

Bebe koje imaju anatomske defekte u strukturi bronha imaju vrlo uzak lumen bronha. Bronhijalna opstrukcija kod takve djece se razvija mnogo češće i mnogo je teža.


Vrste

Tijek bolesti praćenih bronhijalnom opstrukcijom može biti različit. Zavisi od početnog stanja bebinog imuniteta, karakteristika anatomska struktura organa respiratornog sistema, kao i uzroka koji je izazvao bolest.

Prema učestalosti pojavljivanja, svi opstruktivni bronhitisi se mogu podijeliti:

    Akutna. Ove varijante bolesti pojavljuju se po prvi put. Traju u prosjeku 1-2 sedmice. Nakon terapije beba je potpuno izliječena.

    Hronični. Može se ponavljati. Javljaju se s periodima egzacerbacija i remisija. Uz nedovoljno kvalitetan tretman ili prisustvo bebe prateće bolesti oštrim oblicima postati hronična.


po težini:

    Pluća. Curenje sa minimalnim teški simptomi. Dobro tretirano. Nakon terapije bebe se potpuno oporavljaju. Nema dugoročnih posljedica bolesti.

    Srednji stepen. Kašalj je jači, hakerski. Tjelesna temperatura kod opstruktivnog bronhitisa umjerene težine raste do 38 stepeni. Kratkoća daha se može povećati. Opće stanje djeteta jako pati. U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija i intenzivnija njega.

    Teška. Nastavite sa izraženim prekršajem opšte stanje i dobrobit bebe. Tjelesna temperatura raste na 38,5-39,5 stepeni, jaka otežano disanje, praćena simptomima respiratorna insuficijencija. Liječenje se provodi samo u dječjoj bolnici, a s razvojem kardiopulmonalne insuficijencije - u jedinici intenzivne njege.


Simptomi

Suženje lumena bronha i kršenje ispuštanja sputuma dovode do činjenice da dijete ima specifične znakove bolesti:

    Kašalj. Pojavljuje se 2-3 dana nakon završetka perioda inkubacije. Upadljivi kašalj više zabrinjava bebu danju. Može biti paroksizmalan.

    dispneja. Javlja se kod umjerene do teške bolesti. Kada otežano disanje povećava količinu respiratorni pokreti u jednoj minuti. Bebe brže dišu. Ovaj simptom se može vidjeti sa strane, obraćajući pažnju na pokrete grudnog koša tokom disanja.

    Bol u grudima prilikom iskašljavanja. Uz bronhijalnu opstrukciju, sputum postaje vrlo gust i gust. Svi pokušaji kašljanja dovode do pojačane boli u grudima.

    Povećanje telesne temperature. Naraste do 37-39,5 stepeni. Bakterijski oblici bolesti su praćeni višom temperaturom.

    Plavi nasolabijalni trokut. Koža na ovom delu lica je veoma tanka i osetljiva. Izraženo smanjenje razine kisika u krvi dovodi do razvoja akrocijanoze (plave) u ovom području. Na pozadini blijedog lica, nasolabijalni trokut je snažno kontrastan.

    Poremećaj nazalnog disanja i crvenilo ždrijela. Ove sekundarne karakteristike javljaju se kod virusnih i bakterijskih infekcija i često se javljaju kod djeteta s opstruktivnim bronhitisom.

    Teška pospanost i narušeno blagostanje. Bolesna djeca odbijaju jesti, počinju se ponašati. Veća je vjerovatnoća da će mala djeca biti zadržana. Dugi napadi kašljanja dovode do činjenice da beba počinje da plače.

    Žeđ. Pojavljuje se tokom teška intoksikacija organizam. Što je bolest teža, to je izraženija ovaj simptom kod bebe.

    Aktivno kretanje rebara tokom disanja. Pokreti disanja imaju veliku amplitudu i postaju vidljivi sa strane.

    Glasno disanje. Prilikom pokreta disanja čuju se zvuci mjehurića. Nastaju zbog prolaska zraka kroz čvrsto zatvorene bronhije.




Dijagnostika

Kod prvih znakova bronhijalne opstrukcije dijete treba pokazati pedijatru. Doktor će obaviti klinički pregled i preporučiti dodatni pregledi. Takvi testovi su potrebni kako bi se utvrdila težina i uzrok bolesti.

Za dijagnozu opstruktivnog bronhitisa koriste se:

    Opća analiza krvi. Povećanje broja leukocita i ubrzani ESR ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Promjene i promjene u formuli leukocita omogućuju razjašnjavanje virusne ili bakterijske prirode bolesti.

    Biohemija krvi. Omogućuje vam da identificirate prisutnost komplikacija koje se razvijaju u patologiji disanja. Koristi se i za diferencijalnu dijagnozu.

    Rendgen organa grudnog koša. Ova metoda se koristi kod beba starijih od godinu dana. Ova studija omogućava vam da utvrdite stepen suženja bronha, kao i da identifikujete popratne bolesti pluća.

    Spirometrija. Pomaže u proceni funkcionalni poremećaji. Indikacije prisilne inspiracije i izdisaja omogućavaju ljekarima da zaključe o prisutnosti i ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije.

    Specifični laboratorijski testovi za otkrivanje alergena. Neophodno je utvrditi uzrok bronhijalne opstrukcije kod djece sa alergijskim oblikom bolesti.



Diferencijalna dijagnoza

Sužavanje lumena bronha javlja se ne samo kod opstruktivnog bronhitisa. Sindrom bronhijalne opstrukcije može biti razne bolesti. Za ispravnu dijagnozu potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Najčešće se opstruktivni bronhitis može pomiješati sa:

    stenozirajući laringotraheitis. Najčešće uzrokovane virusima. Obično se javlja 3-4 dana nakon pojave virusne infekcije. Odlikuje se izgledom lajući kašalj i teška dispneja.

    Obliterirajući alveolitis. Uz ovu bolest, unutrašnji epitelni sloj bronhija raste, što dovodi do pojave i nakupljanja pjenastog sputuma. Obično je kašalj paroksizmalan. Često bolest dovodi do pojave raznih komplikacija.

    Akutni bronhitis. Simptomi su slični. Samo spirometrija omogućava precizno postavljanje ispravne dijagnoze.

    Cistična fibroza. Ova bolest je urođena. Obično se bebe slabo razvijaju, zaostaju fizički razvoj od svojih vršnjaka. Tokom egzacerbacije javlja se jak kašalj sa otežanim izlučivanjem i vrlo viskoznim sputumom. Tok bolesti je prilično težak. Bolest zahtijeva sistemsko liječenje.

Posljedice i komplikacije

Česti opstruktivni bronhitis može dovesti do razvoja perzistentnih respiratornih poremećaja kod djece. Sa smanjenim imunitetom, beba ima sve više egzacerbacija u relativno kratkom vremenskom periodu.

Loše provedeno liječenje ili neblagovremena dijagnoza bolesti doprinose razvoju komplikacija u budućnosti. Trajna bronhijalna opstrukcija može dovesti do razvoja bronhijalne astme, posebno ako su alergije postale uzrok suženja lumena bronha.


Produženi i hakerski kašalj doprinosi nastanku bronhiektazija. Uz ovu patologiju, distalni dijelovi bronha se šire uz stvaranje dodatnih šupljina. Bronhiektazije doprinose pojavi kratkog daha uz povećanje respiratorne insuficijencije. Za eliminaciju dato stanje izvode se hirurške operacije.

Tokom egzacerbacije opstruktivnog bronhitisa uzrokovanog bakterijska infekcija, može doći do širenja upalnog procesa na pluća.

U tom slučaju se pojavljuje upala pluća ili apscesi. Oni, zauzvrat, dovode do pogoršanja dobrobiti bebe. Za likvidaciju gnojne formacije potrebna je intenzivna antibiotska terapija.


Tretman

Za uklanjanje štetnih simptoma bolesti koriste se različite metode terapije. Nakon pregleda djeteta i postavljanja dijagnoze, pedijatar će preporučiti specifičan režim liječenja koji je predviđen u kliničke smjernice. Ovi medicinski razvoji sadrže neophodan algoritam za djelovanje liječnika u identifikaciji određene patologije.

Liječiti opstruktivni bronhitis treba od prvih dana, nakon pojave simptoma. Rano propisivanje lijekova pomaže u rješavanju svih problema štetne manifestacije bolesti i spriječiti kroničnost. Lijekove koji uklanjaju bronhijalnu opstrukciju i doprinose boljem izlučivanju sputuma propisuje liječnik.



Za liječenje opstruktivnog bronhitisa koristite:

  • Sredstva sa mukolitičkim djelovanjem. Pomažu razrjeđivanju gustog sputuma i olakšavaju njegovo pražnjenje duž bronhopulmonalnog stabla. Preparati na bazi ambroksola se široko koriste u pedijatrijskoj praksi. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" pomažu u uklanjanju čak i jakog kašlja. Dodijeljeno prema dobi, 2-3 puta dnevno tokom 7-10 dana.
  • Antipiretik. Imenuje se kada temperatura poraste iznad 38 stepeni. Mala deca koriste raznim sredstvima na bazi paracetamola. Nije dodijeljeno dugotrajna upotreba. Može izazvati alergijske reakcije i nuspojave.
  • Bronhodilatatori. P dizajniran za uklanjanje blokada u bronhima i poboljšanje disanja. Obično se propisuju u obliku aerosola ili inhalacija. Efekat se postiže za 10-15 minuta. Bronhodilatatori kratka akcija na bazi salbutamola djeluju nakon 5 minuta.
  • Kombinirani lijekovi koji sadrže bronhodilatatore i antiholinergike. Za poboljšanje bronhijalne provodljivosti kod djece koristi se Berodual. Propisuje se inhalatorom. Doziranje i učestalost inhalacija vrši se uzimajući u obzir dob djeteta. Obično se lijek propisuje 3-4 puta dnevno.
  • Antihistaminici. Pomaže u upravljanju neželjenim simptomima alergijske forme bolesti. Kod djece se koriste lijekovi na bazi loratadina, Claritina, Suprastina. Imenuje se 1-2 puta dnevno, obično ujutro. Otpušten 7-10 dana. Sa težim tokom - 2-3 sedmice.
  • Vitaminski kompleksi obogaćeni selenom. Ove tvari su potrebne za borbu protiv intoksikacije. Biološki aktivni sastojci, koji su prisutni u vitaminskom kompleksu, pomažu bebi u borbi protiv infekcija i poboljšavaju funkcionisanje imunološkog sistema. Selen je neophodan za aktivno funkcionisanje imunog sistema.
  • Glukokortikosteroidi. Koriste se kod teškog i produženog toka bolesti. Obično se propisuju inhalacije "Pulmicort". Lijek je propisan za dugotrajnu primjenu. Primjenjuje se 1-2 puta dnevno do postojanog dobar rezultat. Može izazvati nuspojave pri dugotrajnoj upotrebi.
  • Blokatori leukotrienskih receptora. Pomaže u brzom uklanjanju bronhospazma. Imaju trajni efekat. Lijek "Singular" počinje djelovati u roku od 2 sata nakon uzimanja. Primjenjuje se 1 put dnevno.








Liječenje kod kuće

Svojoj bebi možete pomoći da se nosi s bolešću ne samo uz pomoć lijekova i tableta. Upotreba lijekova pripremljenih kod kuće također pomaže u uklanjanju kašlja i poboljšanju dobrobiti djeteta.

Metode koje su sigurne i efikasne za samoprimenu uključuju:

    Obilno toplo piće. Savršene su alkalne mineralne vode zagrijane na temperaturu od 40-45 stepeni. Propisuju se 20 minuta prije ili sat vremena nakon jela, 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana. Možete koristiti "Essentuki" ili "Borjomi".

    Koren sladića. Ovaj divni lijek poboljšava izlučivanje sputuma i pospješuje bolje iskašljavanje. Treba ga koristiti s oprezom, imajući u vidu moguće alergijske reakcije. Odlično djeluje čak i kod jakog kašlja.

    Naknade za prsa. Ove farmaceutski preparati uključuje nekoliko lekovitog bilja sa ekspektorantnim i protuupalnim djelovanjem. Sladić, podbel, žalfija pomažu u suzbijanju kašlja i poboljšavaju bronhijalnu provodljivost.

    Sok od rotkvice. Za pripremu takvog kućnog lijeka prikladna je obična crna rotkva. Za pripremu 250 ml napitka potrebna vam je samo 1 kašičica soka. Prije upotrebe dodajte med po ukusu.





Vježbe disanja

Koristi se nakon smirivanja akutnog procesa. Obično se takva gimnastika izvodi 5-6 dana od početka bolesti. Ispravan redosled respiratorni pokreti pomažu u normalizaciji rada respiratornog sistema i suočavanju s nepovoljnim simptomima.

Kako bi se poboljšao odljev sputuma, prilikom izvođenja vježbi disanja, uzima se oštar i kratak dah. Izdisanje je prilično sporo i glatko. Tokom izdisaja brojite do 5. Svaki set vježbi se sastoji od 3-4 ponavljanja. Preporučuje se vežbanje svaki dan. Čak i tokom remisije vježbe disanjaće biti od velike pomoći.

Kako izvoditi vježbe disanja, pogledajte više u videu ispod.

Ishrana

Ishrana bebe koja pati od bronhijalne opstrukcije treba da bude potpuna i da sadrži sve potrebno hranljive materije i vitamine.

dojenje u akutnom periodu bolesti ne treba otkazati. Zajedno sa majčino mleko beba dobija sva potrebna zaštitna antitijela koja mu pomažu u borbi protiv infekcije koja uzrokuje bronhitis.

Starija deca treba da jedu frakciono, najmanje 5-6 puta dnevno. Ishrana vašeg deteta treba da sadrži raznovrsne proteinski proizvodi. Bolje je da sa svakim obrokom beba dobije neki izvor proteina. Odlično za teletinu, zeca, piletinu ili ribu.

Pokušajte odabrati više nemasnih sorti. Oslabljen dječji organizam duže apsorbira masnu hranu. Proteini se mogu nadopuniti žitaricama i povrćem. Svježe također dobro funkcioniraju kao proteinska jela. mliječni proizvodi. Prave odličnu popodnevnu užinu ili drugu večeru.



Sva jela su najbolje kuvana na pari, pečena ili dinstana. Trebalo bi da budu tečnije. Za mlađu djecu savršeni su pirei od voća i povrća. Nije potrebno djetetu davati proizvode iz staklenki. Dobar izbor bi bio domaći pire karfiol ili krompir.

Beba mora da pije dovoljno tečnosti. Kao piće možete koristiti kompote, razne voćne napitke i sokove od voća i bobičastog voća. Smrznuto voće je takođe pogodno za kuvanje korisnih dekocija. Pokušajte svom djetetu dati više prokuvane vode. To će pomoći u uklanjanju štetnih simptoma intoksikacije.

Ojačajte svoj imuni sistem. aktivne šetnje dalje svježi zrak, dobra ishrana I ispravan način rada dana doprinose normalan rad imunološki sistem.

Tretirajte na vrijeme inflamatorne bolesti gornjih disajnih puteva. Bebe pate hronična upala srednjeg uha ili sinusitis, imaju više velika vjerovatnoća razviti opstruktivni bronhitis u budućnosti. Kako biste to spriječili, redovno posjećujte s djetetom otorinolaringologa.

Koristite namenske ovlaživače za prostorije. Previše suv vazduh doprinosi respiratornoj insuficijenciji. Sobni ovlaživači pomažu u stvaranju udobne i fiziološki povoljne mikroklime u svakoj prostoriji.


Joseph Khusensky

Dječiji doktor Hitna pomoć. Dijagnoza i liječenje bronhijalne astme kod djece kod kuće.

Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) kod djece


    • Definicija šta je BOS.
    • Uzroci BOS kod djece.
    • Taktike roditelja u BOŠ-u kod djece.
    • Taktika ljekara hitne pomoći u BOŠ-u kod djece.
    • Utjecaj biofeedback-a na razvoj bronhijalne astme kod djece.
    • Glavna metoda prevencije biofeedback-a kod djece.
    • Definicija šta je BOS.

Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) , sindrom bronhijalne opstrukcije - set kliničkih znakova, nastao zbog potpunog suženja lumena bronha. Suženje lumena malih bronha i fosiranje izdisaja dovodi do zvukova zvižduka. Kliničke manifestacije biofeedback-a sastoje se od produženja izdisaja, pojave ekspiratorne buke ( piskanje), napadi gušenja, učešće pomoćnih mišića u činu disanja, neproduktivan kašalj. Kod teške opstrukcije povećava se brzina disanja, razvija se umor respiratornih mišića, a parcijalni tlak kisika u krvi se smanjuje.

Uzroci BOS kod djece.

Kod dece prve godine života, BOS se dešava:

  • Kada ga aspirira strano tijelo.
  • Kod kršenja gutanja (bjesnilo).
  • Zbog urođenih anomalija nazofarinksa.
  • Sa fistulom u zidu dušnika ili bronhija.
  • Sa gastroezofagealnim refluksom.
  • Sa malformacijama traheje i bronhija.
  • Sa hipertenzijom u malom krugu zbog insuficijencije kardiovaskularne aktivnosti.
  • Sa respiratornim distres sindromom.
  • Sa blagim oblikom cistične fibroze.
  • Sa bronhopulmonalnom displazijom.
  • U stanjima imunodeficijencije.
  • zbog intrauterine infekcije.
  • od pasivnog pušenja.
  • Sa napadom bronhijalne astme.
  • Sa rino-sincicijskom respiratornom virusnom infekcijom (RSRV).

Kod djece od 2-3 godine, BOS se prvo može pojaviti zbog:

    • bronhijalna astma,
    • RSRVI,
    • aspiracija stranog tela,
    • migracija okruglih crva,
    • obliterirajući bronhiolitis,
    • urođena srčana bolest,
    • nasljedne bolesti,
    • srčane mane sa hipertenzijom u malom krugu,
    • SARS sa opstruktivni sindrom.

Kod djece starije od 3 godine, glavni uzroci BOS-a su:

  • Bronhijalna astma,
  • Kongenitalna i nasledne bolesti respiratorni organi:
    • cistična fibroza,
    • sindrom cilijarne diskinezije,
    • bronhijalne malformacije.
  • Aspiracija stranog tijela.
  • SARS sa opstruktivnim sindromom.

Ovaj tekst je namijenjen roditeljima i ljekarima hitne pomoći. Stoga se može primijetiti da u večernjim satima, kada klinika više ne radi, razlozi za iznenadni početak biofeedback-a, opasno po život dete kod kuće, prema autoru teksta, u 99% ima samo troje:

1. Aspiracija stranog tijela - 2%.

2. Virusni ili infektivnog bronhitisa(bronhiolitis) - 23%;

3. Napad bronhijalne astme - 74%.

Taktike roditelja u BOŠ-u kod djece.

1. Kada je neočekivano, u pozadini punog zdravlja, dok dijete jede ili dok se dijete igra malim igračkama dolazi do gušenja i BOS-a, potrebno je preduzeti sve mjere da se ukloni predmet kojim bi se dijete moglo ugušiti i ujedno hitno pozvati hitnu pomoć.

2. Sa neočekivanom pojavom znakova biofeedback-a kod pacijenta sa ARVI ( toplota, curenje iz nosa, kašalj, intoksikacija) djeteta, morate razmišljati o pogoršanju toka infekciona zaraza i pozvati hitnu pomoć da dete odveze u infektivnu bolnicu, gde se nalazi jedinica intenzivne nege.

3. Ako se biofeedback pojavi u pozadini opsesivnog paroksizmalnog suhog kašlja, curenja iz nosa i normalnog ili subfebrilna temperatura kod djeteta sa bronhijalnom astmom, morate razmišljati o napadu bronhijalne astme. A ako roditelji ne uspiju sami ukloniti pojavu bronhospazma i prenijeti suhi kašalj sa suhog na vlažni kašalj sa ispljuvkom, tada morate potražiti pomoć od hitne pomoći kako biste kod kuće eliminirali napad bronhijalne astme nizom injekcija.

Ako u roku od nekoliko dana nije moguće izvući dijete iz egzacerbacije bronhijalne astme, indikovana je hospitalizacija u somatskoj bolnici, gdje postoji jedinica intenzivne njege.

Taktika ljekara hitne pomoći u predbolničkoj fazi s biofeedbackom kod djeteta.

1. U prisustvu asfiksije i ekstremno ozbiljno stanje dijete koje se pojavilo iznenada, u pozadini potpunog zdravlja, pokazuje trenutnu intubaciju i prebacivanje na umjetnu ventilaciju. I hitna hospitalizacija u najbližu bolnicu, gdje se nalazi jedinica intenzivne njege u hitnoj pomoći.

2. Ako nema znakova asfiksije i aspiracije stranog tijela, a dijete nema ni dijagnozu bronhijalne astme, ljekar treba brzo utvrditi koji je razlog izazvao BOS kod djeteta: infekcija ili alergija. Nakon što otkrijete razlog, postupite u skladu s prirodom postavljena dijagnoza. Prilikom utvrđivanja alergijskog uzroka potrebno je postupiti kao kod napada bronhijalne astme. Prilikom utvrđivanja zarazne prirode biofeedbacka - postupajte u skladu s tim.

Utjecaj biofeedback-a na razvoj bronhijalne astme kod djece.

Postoji mišljenje, i to ne samo među liječnicima, već i među mnogim naučnim istraživačima koji se bave problemima dijagnosticiranja bronhijalne astme kod djece, da je ponavljajući BOS infektivne prirode faktor visokog rizika za nastanak bronhijalne astme. To je, prema autoru članka, vrlo štetna zabluda, što je opasno po zdravlje djeteta koje već boluje od bronhijalne astme. Jer, doktori pogrešno smatraju napade bronhijalne astme BOS zarazne prirode. Sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Metode prevencije biofeedback-a kod djece.

Prava prilika za smanjenje broja BOS kod jednog djeteta, a samim tim i općenito kod sve djece, jeste blagovremeno prepoznati bronhijalnu astmu kod djeteta i preduzeti takve mjere, te organizovati takav tretman kako bi njegovi napadi bili rjeđi.

Šta to može biti u brojevima?

U zemljama ZND, oko 8% pacijenata sa bronhijalnom astmom je 4-5 miliona dece. U 80% slučajeva bolest se javlja prije navršene 3 godine života. I već duže vrijeme, bolest je šifrirana pod BOS-om zarazne prirode. Kad bi bilo moguće masovno ubrzati nastanak bronhijalne astme kod djece do 1 godine. Milioni djece, svako ne bi imao dodatnih 3-5 BOS. Ove napade astme izazvali su "loši" uslove za život i "nepravilnu" ishranu.

Upalna lezija bronhijalnog stabla, koja se javlja s fenomenom opstrukcije, odnosno kršenjem prohodnosti bronha. Tijek opstruktivnog bronhitisa kod djece praćen je neproduktivnim kašljem, bučnim zviždanjem s prisilnim izdisajem, tahipnejom, udaljenim zviždanjem. Prilikom dijagnosticiranja opstruktivnog bronhitisa kod djece uzimaju se u obzir podaci auskultacije, rendgenski snimak grudnog koša, spirometrija, bronhoskopija, krvni testovi ( opšta analiza, gasovi u krvi). Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece provodi se uz pomoć inhalacijskih bronhodilatatora, nebulizatorske terapije, mukolitika, masaže, vježbi disanja.

Kod ponovljenih epizoda opstruktivnog bronhitisa kod djece, bris bronha često otkriva DNK perzistentnih infekcija - klamidije, mikoplazme, herpesvirusa, citomegalovirusa. Često bronhitis s opstruktivnim sindromom kod djece izaziva gljivica plijesni koja se intenzivno razmnožava na zidovima prostorija s visokom vlažnošću. Prilično je teško procijeniti etiološki značaj bakterijske flore, jer mnogi njeni predstavnici djeluju kao uvjetno patogene komponente. normalna mikroflora respiratornog trakta.

Važnu ulogu u nastanku opstruktivnog bronhitisa kod djece igra alergijski faktor - povećana individualna osjetljivost na prehrambeni proizvodi, lijekovi, kućna prašina, životinjska dlaka, polen biljaka. Zbog toga je opstruktivni bronhitis kod djece često praćen alergijskim konjunktivitisom, alergijskim rinitisom, atopijskim dermatitisom.

Ponavljanje epizoda opstruktivnog bronhitisa kod djece potiče helmintička invazija, prisustvo žarišta hronična infekcija(sinusitis, tonzilitis, karijes itd.), aktivno ili pasivno pušenje, udisanje dima, život u ekološki nepovoljnim regijama itd.

Patogeneza

Patogeneza opstruktivnog bronhitisa u djece je složena. Invazija virusnog agensa je praćena inflamatornom infiltracijom bronhijalne sluznice plazma ćelije, monociti, neutrofili i makrofagi, eozinofili. Oslobađanje medijatora upale (histamina, prostaglandina itd.) i citokina dovodi do oticanja bronhijalnog zida, kontrakcije glatkih mišića bronha i razvoja bronhospazma.

Zbog edema i upale povećava se broj vrčastih stanica koje aktivno proizvode bronhijalni sekret (hiperkrinija). Hiperprodukcija i povećan viskozitet sluzi (diskrinija) uzrokuju disfunkciju trepljastog epitela i pojavu mukocilijarne insuficijencije (mukostaze). Kao rezultat kršenja iskašljavanja, razvija se obturacija respiratornog trakta bronhijalnim sekretom. U tom kontekstu stvaraju se uvjeti za daljnju reprodukciju patogena koji podržavaju patogenetske mehanizme opstruktivnog bronhitisa kod djece.

Neki istraživači vide u bronhijalnoj opstrukciji ne samo kršenje procesa spoljašnje disanje, ali i svojevrsne adaptivne reakcije koje, u uslovima oštećenja trepljastog epitela, štite parenhim pluća od prodora u njega patogena iz gornjih disajnih puteva. Zaista, za razliku od jednostavnog bronhitisa, upala s opstruktivnom komponentom je mnogo manje vjerojatno da će se zakomplikovati upalom pluća kod djece.

Termini “astmatični bronhitis” i “spastični bronhitis” ponekad se koriste za označavanje opstruktivnog bronhitisa kod djece, ali su uži i ne odražavaju punoću patogenetskih mehanizama bolesti.

Nizvodno, opstruktivni bronhitis kod djece može biti akutni, rekurentan i kroničan ili kontinuirano rekurentan (sa bronhopulmonalnom displazijom, obliterirajućim bronhiolitisom itd.). Prema težini bronhijalne opstrukcije razlikuju se: blagi (I), umjereni (II), teški (III) stepen opstruktivnog bronhitisa kod djece.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece

Najčešće se prva epizoda opstruktivnog bronhitisa razvija kod djeteta u 2-3 godini života. U početnom periodu kliničku sliku određuju simptomi SARS-a - groznica, grlobolja, curenje iz nosa, opća malaksalost. Kod djece rane godinečesto se razvijaju dispeptički simptomi.

Bronhijalna opstrukcija se može pridružiti već prvog dana bolesti ili nakon 2-3 dana. Istovremeno se povećava učestalost disanja (do 50-60 u minuti) i trajanje izdisaja, koje postaje bučno, zvižduće, čujno na daljinu. Pored tahipneje, ekspiratorne ili mješovite dispneje kod djece sa opstruktivnim bronhitisom, dolazi do zahvatanja u čin disanja pomoćnih mišića, povećanja anteroposteriorne veličine grudnog koša, povlačenja njegovih popustljivih mjesta pri disanju, oticanja krila. nosa. Kašalj kod djece s opstruktivnim bronhitisom je neproduktivan, sa oskudnim sputumom, ponekad bolan, paroksizmalan, ne donosi olakšanje. Cak i sa mokri kašalj sputum se teško izdvaja. Zabilježeno je bljedilo kože ili perioralna cijanoza. Manifestacije opstruktivnog bronhitisa kod djece mogu biti praćene cervikalnim limfadenitisom. Bronho-opstrukcija traje 3-7 dana, postepeno nestaje kako se upalne promjene u bronhima povlače.

Kod djece prve polovine godine, posebno one somatski oslabljene i nedonoščadi, može se razviti najteži oblik opstruktivnog sindroma - akutni bronhiolitis, u čijoj klinici prevladavaju znaci teške respiratorne insuficijencije. Akutni opstruktivni bronhitis i bronhiolitis često zahtijevaju hospitalizaciju djece, jer su ove bolesti smrtonosne u oko 1% slučajeva. Produženi tok opstruktivnog bronhitisa opažen je kod djece s opterećenom premorbidnom pozadinom: rahitis, kronična ORL patologija, astenija, anemija.

Dijagnostika

Klinička laboratorija i instrumentalni pregled djecu s opstruktivnim bronhitisom provode pedijatar i dječji pulmolog; prema indikacijama, djetetu se dodjeljuju konsultacije pedijatrijskog alergologa-imunologa, pedijatrijskog otorinolaringologa i drugih specijalista. Tokom auskultacije čuje se produženi izdisaj, razni mokri i raštrkani suhi hripavi na obje strane; perkusijom na plućima određuje se kutijasta nijansa.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece

Terapija opstruktivnog bronhitisa kod male djece provodi se u bolnici; starija djeca podliježu hospitalizaciji u slučaju teške bolesti. Opće preporuke uključuju pridržavanje polukrevetnog odmora i hipoalergenu (uglavnom mliječnu i povrće) ishranu, obilno piće (čajevi, dekocije, voćni napici, alkalne mineralne vode). Važni momenti režima su ovlaživanje vazduha, redovno mokro čišćenje i provetravanje odeljenja gde se leče deca sa opstruktivnim bronhitisom.

Kod teške bronhijalne opstrukcije aktivno se koristi terapija kisikom, tople kupke za stopala, masaža limenkama i uklanjanje sluzi iz gornjih dišnih puteva električnim usisom. Za ublažavanje opstrukcije preporučljivo je koristiti inhalaciju adrenomimetika (salbutamol, terbutalin, fenoterol) kroz nebulizator ili razmaknicu. Uz neefikasnost bronhodilatatora, liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece dopunjuje se kortikosteroidima.

Za razrjeđivanje sputuma indicirana je primjena lijekova s ​​mukolitičkim i ekspektorantnim djelovanjem, medicinskih i alkalnih inhalacija. Kod opstruktivnog bronhitisa djeci se propisuju antispazmodični i antialergijski lijekovi. Antibakterijska terapija provodi se samo u slučaju pridruživanja sekundarne infekcije.

Kako bi se osigurala adekvatna drenaža bronhijalnog stabla, djeci sa opstruktivnim bronhitisom se prikazuju vježbe disanja, vibraciona masaža i posturalna drenaža.

Prognoza i prevencija

Oko 30-50% djece je sklono recidivu opstruktivnog bronhitisa u roku od godinu dana. Faktori rizika za ponavljanje bronhijalne opstrukcije su česte akutne respiratorne virusne infekcije, prisustvo alergija i žarišta hronične infekcije. Kod većine djece epizode opstrukcije prestaju predškolskog uzrasta. Bronhijalna astma se razvija kod četvrtine djece koja su imala rekurentni opstruktivni bronhitis.

Mjere za prevenciju opstruktivnog bronhitisa kod djece uključuju prevenciju virusne infekcije, uključujući i vakcinaciju; osiguranje hipoalergenog okruženja, otvrdnjavanje, rehabilitacija na klimatskim odmaralištima. Nakon oboljelog od opstruktivnog bronhitisa, djeca su pod dispanzerskim nadzorom pedijatra, eventualno dječjeg pulmologa i alergologa.