Organizacija medicinske i preventivne zaštite gradskog stanovništva. Terapeutska i preventivna pomoć stanovništvu

Ovo poglavlje razmatra pitanja organiziranja medicinske skrbi za stanovništvo Ruske Federacije, ovisno o uvjetima za njeno pružanje: to su ambulantna, bolnička (bolnička), hitna medicinska pomoć, kao i njene specijalizirane vrste - stomatološka i rehabilitacijska medicinska pomoć. , uključujući sanatorijsko-banje tretman. Opisane su i karakteristike organizacije zdravstvene zaštite za određene grupe stanovništva: seosko stanovništvo, žene, djecu, kao i zaposlene u velikim preduzećima.

11.1. Medicinska njega u ambulantnim uslovima

Najrasprostranjenija vrsta medicinske njege - PZZ - (vidi i Poglavlje 9.3) pruža se uglavnom u ambulantnim uslovima; istovremeno, specijalizovana medicinska nega se može pružati u specijalizovanim ambulantama.

U ambulantnom okruženju, medicinska njega se pruža u slučajevima kada nije potrebno 24-satno praćenje pacijenata, njihova izolacija ili primjena intenzivnih metoda liječenja.

Ambulantne klinike uključuju:

medicinske i akušerske stanice,

medicinske ambulante,

poliklinike,

ambulante,

ženske konsultacije,

domovi zdravlja,

opšte medicinske prakse itd.

U 2008. godini u Ruskoj Federaciji je postojalo 15,6 hiljada ambulanti (APU), a broj posjeta ljekarima u njima godišnje je iznosio više od 1,0 milijardi. 9,3 posjeta ljekaru poliklinikama godišnje.

Organizacija aktivnosti APU zasniva se na četiri osnovna principi:

stanica, one. dodjeljivanje posebne teritorije (lokacije) poliklinici.

Kontinuitet i faza u liječenju; poliklinika je prva faza u tehnološkom procesu liječenja pacijenta (poliklinika - bolnica - rehabilitacijski tretman). Pacijenti obično idu u bolnicu samo na uputnicu ljekara, a iz bolnice se informacije o obavljenom liječenju prenose na mjesto.

preventivni fokus, koji se sprovodi kroz niz mjera usmjerenih na prevenciju bolesti; među njima: klinički pregled (rano otkrivanje bolesti i dinamičko praćenje), zdravstvene škole, preventivne vakcinacije itd.

Dostupnost; idealno bi bilo da ambulantna njega bude slobodno dostupna stanovništvu Ruske Federacije u bilo koje vrijeme. Međutim, u praksi, zbog nedovoljnog finansiranja medicinske nege i nedostatka lekara, ovaj princip se ne primenjuje uvek.

Poliklinika- Ovo je specijalizovana zdravstvena ustanova, koja pruža medicinsku negu pacijentima koji dolaze na prijem, kao i pacijentima u kućnim uslovima; kompleks medicinskih preventivne mjere za liječenje i prevenciju bolesti i njihovih komplikacija. Gradskom stanovništvu uglavnom pomaže gradska poliklinika. Ako je poliklinika namijenjena isključivo ili uglavnom za pružanje medicinske njege zaposlenima u industrijskim preduzećima, građevinskim organizacijama i transportnim preduzećima, onda se smatra medicinska jedinica- MSCh (ili glavni pododjel MSCh).

Ambulatorno razlikuje se od poliklinike po stepenu specijalizacije i obimu djelatnosti. Ambulanta obavlja termine u jednoj specijalnosti ili manjem broju njih: interna medicina, hirurgija, akušerstvo, ginekologija i pedijatrija.

Poliklinike razlikuju organizacija rada:

u kombinaciji sa bolnicom

nije ujedinjena - nezavisna;

na teritorijalnoj osnovi :

urban

ruralno;

po profilu:

uobičajeno za posluživanje odraslih i djece

poliklinike koje služe samo odrasloj ili samo dječjoj populaciji;

specijalizirani - stomatološki, fizioterapijski, odmarališni itd.

Djelatnost poliklinika regulirana je Naredbom br. 1000 ministra zdravlja SSSR-a "O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulanti" (1981.), s naknadnim promjenama u njemu, i Naredbom br. 633 od 13. oktobra 2005. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije "O organizaciji medicinske zaštite".

Kapacitet ustanove i broj osoblja određuju se na osnovu veličine opsluživane populacije i očekivanog broja posjeta. Kapacitet ambulante se ocenjuje po broju lekarskih poseta po smeni- od 250 do 1200 i više.

Gradska poliklinika, organizovan u gradovima, radničkim naseljima i naseljima gradskog tipa, svoj rad nadograđuje lokalno-teritorijalni princip. Uslužuju se priključeni radnici industrijskih preduzeća, građevinskih organizacija i transportnih preduzeća po radionici(proizvodni) princip. Uz svaku lokaciju su vezani ljekari i medicinske sestre, koji pružaju pomoć stanovništvu lokacije. Ljekari, pedijatri, akušeri-ginekolozi, ftizijatri i po mogućnosti drugi specijalisti svoj rad grade po okružnom principu.

Najrasprostranjeniji vid primarne zdravstvene zaštite je terapijska zaštita, organizovana po okružnom principu. Medicinsko terapeutsko područje- najvažnija karika u sistemu pružanja zdravstvene zaštite, a okružni terapeut je vodeća ličnost u oblasti i sistemu zdravstvene zaštite. Odrasla populacija terapijskog mjesta trenutno u prosjeku broji 1.700 osoba u dobi od 18 i više godina.

Okružni doktor

Okružni lekar nije samo kliničar, već i organizator zdravstvene zaštite u fazi PZZ. Potrebno je da poznaje osnove javnog zdravlja i zdravstvene zaštite, kliničke medicine, sociologije i porodične psihologije; mora se rukovoditi zdravstvenim stanjem svojih štićenika na lokaciji i faktorima koji na njega utiču, poboljšati svoje aktivnosti, uvesti nove metode dijagnoze i liječenja, elemente naučna organizacija rad.

Dobar lokalni lekar je u suštini lekar opšta praksa(VOP).

U skladu sa propisom „O lekaru opšte prakse u mesnoj poliklinici (ambulanti)“ i naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja broj 282 od 19. aprila 2007. okružni doktor opšte prakse" Ljekar primarne zdravstvene zaštite mora osigurati:

pravovremena kvalificirana terapijska pomoć stanovništvu mjesta u klinici (ambulanta) i kod kuće;

hitna medicinska pomoć pacijentima bez obzira na mjesto stanovanja u slučaju neposrednog liječenja u slučaju akutnih stanja, povreda, trovanja;

pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata uz obavezni preliminarni pregled tokom planirane hospitalizacije;

konsultacije pacijenata, po potrebi, zajedno sa šefom terapijskog odjeljenja, ljekarima drugih specijalnosti poliklinike (ambulanta) i drugih zdravstvenih ustanova;

korišćenje modernih metode prevencije, dijagnostika i liječenje pacijenata, uključujući kompleksnu terapiju i rehabilitacijski tretman(lijekovi, dijetoterapija, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija itd.);

ispitivanje privremene nesposobnosti pacijenata u skladu sa važećim propisom o pregledu privremene invalidnosti;

organizacija i provođenje skupa mjera za zdravstveni pregled odrasle populacije lokaliteta (identifikacija, registracija, dinamičko posmatranje, medicinsko-rekreativne aktivnosti), analiza efikasnosti i kvaliteta ljekarskog pregleda;

organizacija i provođenje preventivne vakcinacije i dehelmintizacije stanovništva lokaliteta;

rano otkrivanje, dijagnostiku i liječenje zarazne bolesti, hitno obavještavanje šefa terapijskog odjeljenja i ljekara kabineta za infektivne bolesti o svim slučajevima zaraznih bolesti ili pacijenata za koje se sumnja na infekciju, o trovanju hranom i na radu, o svim slučajevima nepoštovanja protivepidemijskih zahtjeva infektivnih pacijenata, slanje hitnog obavještenja o zaraznoj bolesti odgovarajućem odjeljenju SES-a;

sistematsko usavršavanje njihovih kvalifikacija i nivoa medicinskog znanja područne medicinske sestre;

aktivno i sistematsko provođenje medicinskog i edukativnog rada među stanovništvom lokaliteta, borba protiv loših navika.

Okružni terapeut radi po rasporedu koji odobrava šef odjeljenja, a kojim je predviđeno određeno vrijeme za ambulantni prijem pacijenata, kućnu njegu, preventivne i druge poslove. Raspodjela vremena za prijem i pomoć kod kuće zavisi od veličine i sastava stanovništva na lokaciji, od preovlađujuće posjećenosti itd.

Rad lokalnog terapeuta ambulante bolnice izgrađen je po sistemu naizmjene (rad u ambulanti, na licu mjesta).

Za unapređenje vještina okružnih ljekara šalju se na institute (fakultete) poslijediplomskog obrazovanja, na napredne kurseve i specijalizacije na visokoškolske medicinske ustanove, istraživačke ustanove najmanje jednom u 5 godina.

Struktura poliklinike

Main strukturne jedinice gradska poliklinika:

rukovodstvo poliklinike (glavni doktor, njegovi zamjenici);

recepcija sa pultom za informacije;

medicinske i preventivne jedinice:

terapeutski,

hirurški,

traumatološki,

zubni,

zubni,

oftalmološki,

otorinolaringološki,

neurološki,

odeljenja za fizioterapiju (ordinacije),

odjel za rehabilitaciju i fizioterapijske vežbe(LFK);

kardiološke, reumatološke, endokrinološke sobe, infektivne, ženske konsultacije;

medicinski i feldsher domovi zdravlja,

ambulanta, hitna pomoć itd.;

pomoćne dijagnostičke jedinice:

• rendgensko odeljenje (kancelarija),

  laboratorija,

  odeljenje (kancelarija) funkcionalne dijagnostike,

  sala za endoskopiju,

  ured za računovodstvo i medicinsku statistiku,

  administrativno-ekonomski dio itd.

Odlukom rukovodstva u ambulanti mogu se organizovati i druge jedinice:

bolničko-zamjenjujuća kratkoročna odjeljenja (odjeljenja) - tzv dnevne bolnice, kao i

domovi zdravlja,

odjelu netradicionalne metode liječenje zasnovano na plaćenim medicinskim uslugama i samohranim aktivnostima itd.

Registry- strukturni dio poliklinike, u kojem se zakazuju pregledi kod ljekara. Zaposleni u registru mogu biti lica sa srednjom stručnom spremom i osposobljena od strane ustanove za obavljanje poslova. Na mjesto rukovodioca registra imenuju se lica sa srednjom medicinskom spremom.

Registar može biti centralizovan (jedinstven za ustanovu) i decentralizovan (u posebnim registrima se zakazuje kod pedijatara, stomatologa, akušera-ginekologa itd.). U velikom broju poliklinika praktikuje se samoprijava pacijenata za pregled kod ljekara. Da biste to učinili, na posebnim stolovima nalaze se kuponi za prijem različitih doktora in različitim danima sedmicama i u drugačije vrijeme. Pacijent bira pogodno vrijeme za posjetu. Od 2011. godine planirano je uvođenje elektronskih (ili Internet) sistema za evidentiranje pacijenata na preglede kod ljekara.

Ambulantni zdravstveni karton- jedan dokument, registruje bolesti, zbog kojih pacijent ide u ambulantu. Radi bržeg upoznavanja doktora sa oboljenjima pacijenta, dijagnoze se bilježe na prvoj stranici ambulantnog kartona - u popisu razjašnjenih dijagnoza.

U blizini recepcije, na vidnom mjestu, opremljeni su informativni štandovi na kojima se navode nazivi ulica koje su dio dionica uslužnog područja poliklinike, nazivi ordinacija i odjeljenja, sa naznakom sprata, broja sobe, rada raspored svakog doktora itd.

Zdravstvena njega u kući

Zdravstvena njega u kući jedna je od osnovnih djelatnosti poliklinike. Medicinsku njegu u kući pruža 24 sata dnevno: od 9 do 19 sati - kod okružnog ljekara, ostalo vrijeme kod hitni slučajevi- lekar hitne pomoći i hitna pomoć.

Prilikom pozivanja ljekara kod kuće, konstatuje se stanje pacijenta, au hitnim slučajevima dežurni ljekar (ako je okružni ljekar odsutan ili zauzet) odmah odlazi do pacijenta. U hitnim slučajevima kada je potrebna hospitalizacija, poziva se hitna pomoć. Podaci o pozivu se evidentiraju. Naknadne posjete ljekara pacijentu kod kuće nazivaju se aktivnim ako se vrše na inicijativu ljekara, bez pozivanja pacijenta.

Šef polikliničkog odjeljenja

Ima važnu ulogu u radu poliklinika šef odjeljenja. Imenuje se na najmanje 9 medicinskih mjesta na terapijskom i 8 na hirurškom odjeljenju. Sa manjim brojem radnih mjesta, jedan od specijalista obavlja funkciju šefa odjela.

Funkcije načelnika odjela uključuju

sačinjavanje, zajedno sa lekarima odeljenja, rasporeda i plana lečenja i preventivnog rada,

upravljanje i kontrolu organizacije procesa dijagnostike i liječenja, njegovog kvaliteta i efikasnosti,

pregled privremene nesposobnosti i dr.

Šef odjeljenja obavlja ovaj posao, povremeno učestvujući u prijemu, koji obavljaju ljekari poliklinike; posjećivanje pacijenata kod kuće kada je to potrebno. Šef odjeljenja se upoznaje sa vođenjem medicinske dokumentacije; vrši zajedno sa ljekarima pregled privremene invalidnosti pacijenata, ocjenjuje kvalitet pružene zdravstvene zaštite pacijentima. Važne funkcije šefa odjeljenja su

obuku medicinsko osoblje,

konferencije, obuke savremenim metodama dijagnostiku i ovladavanje tehnikom raznih medicinskih zahvata,

sistematsko ispitivanje kvaliteta i efikasnosti medicinskog i dijagnostičkog rada ljekara.

Statističko izvještavanje u klinici

Klinike imaju sljedeće operativnu računovodstvenu dokumentaciju:

ambulantni zdravstveni karton;

statistički kupon za registraciju konačne (prečišćene) dijagnoze;

hitno obavještavanje o zaraznoj bolesti, hrani, akutnom trovanju, profesionalnom trovanju, neuobičajenoj reakciji na vakcinaciju;

karta za odlazak kod doktora;

knjižica kućnih poziva ljekara;

dnevnik rada ljekara u poliklinici (ambulanti), ambulanti, konsultaciji;

kontrolni karton dispanzerskog nadzora;

spisak lica koja podliježu ciljanom ljekarskom pregledu;

zbirni spisak bolesti koje su podložne dispanzerskom nadzoru;

uvjerenje o nesposobnosti za rad;

listić za hospitalizaciju;

upućivanje za sobe za konsultacije i podršku;

ljekarsko uvjerenje o smrti;

registar zaraznih bolesti;

dnevnik za evidentiranje zaključaka VKK;

upisna knjiga bolovanja;

recept (odrasla osoba, dijete);

recept za lijek koji sadrži opojne tvari;

recept za lijek besplatno, uz plaćanje 50,20% cijene itd.

Sa uvodom zdravstveno osiguranje neke klinike koriste jedan kupon za ambulantu, u kojoj se posjeta, liječenje i medicinske usluge evidentiraju odjednom.

Na pravima se organizuju strukturne jedinice u poliklinici zavode za medicinsku statistiku, neposredno odgovara glavnom lekaru ili njegovom zameniku za medicinske poslove, za:

organizacija statističkog računovodstva;

kontrolu vođenja dokumentacije i pouzdanosti informacija sadržanih u njoj;

sastavljanje konsolidovanih računovodstvenih dokumenata;

sastavljanje periodičnog i godišnjeg statističkog izvještaja;

razvoj računovodstvenih i izvještajnih statističkih dokumenata;

učešće u analizi aktivnosti ustanove na osnovu ovih dešavanja;

racionalna organizacija čuvanja računovodstvenih dokumenata tekuće godine.

Kabinet medicinske statistike radi u bliskom kontaktu sa svim strukturnim odjeljenjima poliklinike i ljekarima.

Najvažniji dokument godišnji statistički izvještaj, koji u rokovi dostavlja višoj zdravstvenoj instituciji.

Regulacija rada osoblja u klinici

Industrija pravila o radu danas su savjetodavni, a kadrovski standardi se koriste kao vodič pri određivanju broja radnih mjesta medicinskog osoblja. Danas su načelnici zdravstvenih ustanova dobili pravo da razvijaju individualne standarde obima rada ljekara u ambulantama (odjelima) u zavisnosti od specifičnih uslova (demografski sastav stanovništva, invalidnost, kompaktnost područja, opremljenost vozila, epidemiološka situacija itd.) .). Rukovodiocima zdravstvenih ustanova je takođe dozvoljeno, na osnovu operativnih potreba, da ojačaju pojedine strukturne jedinice ili uvedu radna mjesta koja nisu predviđena kadrovskim standardima nauštrb radnih mjesta u drugim strukturnim jedinicama u granicama broja radnih mjesta i platnog spiska utvrđenog za institucija. Predstavljamo primjeri proračuna broj pozicija u klinici. Planiranje broja liječničkih mjesta u ambulantnim ustanovama preporučuje se da se vrši po sljedećoj metodologiji:

gdje je B broj medicinskih pozicija;

P - odobreni standard posjeta po stanovniku godišnje;

H je populacija;

F - funkcija medicinskog mjesta (planirani broj posjeta po jednom medicinskom mjestu godišnje).

U 2009. godini odobrena stopa posjeta po stanovniku godišnje je 9,18. Ako izračunamo broj medicinskih mjesta okružnih liječnika opće prakse, tada će standard posjeta za njega biti oko 2,13 po 1 stanovniku. Broj ovih posjeta (P) se sastoji od primarnih i ponovljenih posjeta zbog bolesti (uključujući i kućne), kao i posjeta u preventivne svrhe i dispanzerskog nadzora.

Funkcija medicinskog položaja (F) se izračunava po formuli:

A je broj radnih dana u godini;

B je broj radnih sati dnevno;

C je stopa opterećenja po jedinici vremena (sat) za doktora određene specijalnosti.

Na primjer, broj radnih dana godišnje (A) za terapeuta u poliklinici sa 6-dnevnom radnom nedjeljom, uzimajući u obzir vikende i godišnji odmor, u prosjeku iznosi oko 273 dana. Broj radnih sati po danu (B) sa 6-dnevnom radnom nedjeljom je oko 6 sati dnevno (bez vremena neutrošenog na medicinski i preventivni rad). Stopa opterećenja (C) je u prosjeku 3-4 pacijenta na sat (tj. 17 minuta po pacijentu). Na osnovu iznesenih podataka, planirana funkcija ljekarskog mjesta (F) doktora opšte prakse u poliklinici biće oko 5.700 posjeta godišnje.

Tako će za opsluživanje lokacije od 10 hiljada ljudi biti potrebno oko 4 radna mjesta okružnih ljekara opšte prakse, a s obzirom na činjenicu da je potrebno zamijeniti ljekare tokom godišnjih odmora, u nekim slučajevima rukovodioci ustanove povećavaju ovaj standard na 5-5,5 pozicija.

Broj srednjeg i mlađeg osoblja u APU zavisi od broja medicinskog osoblja. Preporučeni odnos, uzimajući u obzir vrstu ustanove, u proseku za urbane poliklinike je 1:2,2, a za ustanove koje se nalaze u gradovima sa manje od 25.000 stanovnika 1:3,5-5,0 i zavisi od prirode naselje .

Nedavno je pri zapošljavanju radnika usvojen ugovorni sistem. Naknada se vrši po tarifnoj skali, uzimajući u obzir kvalifikacione karakteristike (kategoriju), u pojedinim ustanovama uveden je novi sistem nagrađivanja - uzimajući u obzir obim, intenzitet i kvalitet obavljenog posla. Sadržaj rada zaposlenih utvrđuje se opisom poslova.

Nažalost, ne postoji jedinstveni sto opreme za poliklinike (i bolnice). Ustanova je opremljena u zavisnosti od materijalno-tehničkih mogućnosti i inicijative rukovodstva (osoblja). Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije je 2010. godine počelo pripremati procedure za pružanje medicinske zaštite, koje će obezbijediti preporučene standarde kadrovske i opremljenosti Ministarstva odbrane.

Vrijeme i organizaciju rada zaposlenih utvrđuje rukovodstvo poliklinike, uzimajući u obzir radno zakonodavstvo: poliklinika mora raditi 5 dana u sedmici (hitna pomoć radi subotom i nedjeljom).

Specijalizovane ambulante i centri

Specijalizovani dispanzeri su osmišljeni za sprovođenje skupa preventivnih mera za pacijente koji boluju od socijalno značajnih bolesti, njihovo aktivno otkrivanje u ranoj fazi, kao i lečenje i rehabilitaciju. Dispanzeri se dijele na:

medicinska i fizička kultura;

kardiološki;

onkološki;

dermatovenerološki;

protiv tuberkuloze itd.

Poslužuju i odrasle i djecu. Struktura dispanzera, po pravilu, uključuje polikliniku i malu bolnicu.

Trenutno, za pružanje specijalizovane medicinske nege u glavni gradovi formirati konsultativno-dijagnostičke centre (CDC), koji su opremljeni savremenom dijagnostičkom opremom (kompjuterski i magnetno-rezonantni tomografi, specijalna laboratorijska oprema i dr.) i konsultativno-dijagnostička odeljenja (KDD) velikih bolnica.

Izraz "medicinska nega" znači:

@one. djelatnosti zdravstvenih usluga, uključujući prevenciju, liječenje, rehabilitaciju građana;

@2. aktivnosti zdravstvenih ustanova i zdravstvenih radnika u cilju zadovoljavanja potreba građana u oblasti zdravstvene zaštite;

@3. teorija i praksa medicinske aktivnosti;

@četiri. sve navedeno.

0100000*4*1***

Glavne vrste medicinske njege (MC):

@one. primarni zdravstvenu zaštitu(PMSP);

@2. medicinska i socijalna pomoć;

@3. specijalizovana, uklj. visokotehnološki MP;

@četiri. hitna pomoć, uklj. ambulantna specijalizirana MP;

@5. palijativni MP;

@6. dijagnostički MP;

@7. profilaktički MP.

1011100*6*1***

Primarna zdravstvena zaštita (PZZ) je:

@one. prvi nivo kontakta pojedinca, porodice ili društva sa nacionalnim zdravstvenim sistemom;

@2. ukupnost svih mjera medicinskog uticaja na pacijente na prehospitalna faza;

@3. hitna, hitna, ambulantna i bolnička medicinska pomoć;

@četiri. sve navedeno.

1000000*4*1***

Primarna zdravstvena zaštita (PZZ) uključuje sljedeće elemente osim:

@one. liječenje bolesti i ozljeda;

@2. zdravstveno obrazovanje, uključujući prevenciju;

@3. obezbjeđivanje hrane i promoviranje zdrave prehrane; snabdijevanje dovoljnim količinama čiste vode za hranu;

@četiri. provođenje osnovnih sanitarno-higijenskih mjera; vakcinacija;

@5. zdravlje majke i djeteta, uključujući planiranje porodice;

@6. obezbjeđivanje esencijalnih lijekova.

@7. zdravstveno osiguranje;

0000001*7*1***

Koje zdravstvene potrebe stanovništva treba da zadovolji primarna zdravstvena zaštita (PZZ):

@one. tretman;

@2. sve navedeno.

@3. pomoć u samopomoći;

@četiri. rehabilitacija i podrška;

@5. promocija zdravlja.

0100000*5*1***

Ljekar opće prakse je:

@one. specijalista sa višom medicinskom spremom koji ima zakonsko pravo da pruža primarnu multidisciplinarnu medicinsku i socijalnu pomoć stanovništvu;

@2. ljekar koji pruža zdravstvenu zaštitu odrasloj populaciji;

@3. lekar-terapeut koji samostalno radi pod uslovima zdravstvenog osiguranja.

1000000*3*1***

Porodični ljekar je:

@one. ljekar opšte prakse koji pruža primarnu multidisciplinarnu medicinsku i socijalnu pomoć porodici, bez obzira na godine i pol pacijenata;

@2. specijalista medicine koji liječi i odrasle i djecu;

@3. specijalista koji samostalno radi pod uslovima zdravstvenog osiguranja.

1000000*3*1***

Tehnologije stacionarne zamjene su:

@one. poliklinika;

@2. centar specijalizovanih ambulantno liječenje;

@3. sve navedeno.

@4. dnevna bolnica;

@5. dijagnostički centar;

@6. bolnica kod kuće;

0001010*6*2***

Ko vrši selekciju pacijenata u dnevnoj bolnici:

@one. glava dnevna bolnica;

@2. glava odjel;

@3. ljekar koji prisustvuje;

@četiri. doktor poliklinike.

@5. ljekarska komisija;

0110000*5*2***

Navedite standard radnog opterećenja za ljekara u dnevnoj bolnici:

@one. 15-20 pacijenata;

@2. 20-25 pacijenata;

@3. 10-15 pacijenata;

@četiri. 5-10 pacijenata.

0010000*4*2***

Navedite glavnu medicinsku dokumentaciju za pacijenta u dnevnoj bolnici:

@one. uvjerenje o nesposobnosti za rad;

@2. list za zakazivanje;

@3. anamneza bolesti;

@četiri. svi isti dokumenti kao za pacijenta u bolnici koja radi non-stop.

0001000*4*1***

Zašto su ambulante (odjeljenja) vodeće u pružanju medicinske pomoći stanovništvu u našoj zemlji:

@one. Zdravstvene ustanove pružaju punu medicinsku negu stanovništvu;

@2. HCI pružaju najpristupačniju pomoć stanovništvu;

@3. Zdravstvene ustanove pružaju sve vrste medicinske i preventivne zaštite stanovništvu;

@četiri. sve navedeno.

@5. 80-86% pacijenata počinje i završava liječenje u poliklinikama;

0000100*5*1***

Kako su organizovane ambulante?

@one. profil;

@2. teritorijalna proizvodnja.

@3. precinct;

@četiri. mješoviti;

0010000*4*1***

Glavni način rada LPU:

@one. teritorijalni.

@2. dispanzer;

@3. Dob;

0100000*3*1***

Koji kriteriji određuju strukturu poliklinike?

@one. snaga;

@2. starosna struktura uslužnog stanovništva;

@3. indikatori morbiditeta uslužnog stanovništva;

@četiri. opsluživano stanovništvo;

@5. sve navedeno.

1001000*5*1***

Glavni zadaci klinike su svi osim:

@one. medicinske i dijagnostičke usluge za stanovništvo;

@2. organizacija rada sa stanovništvom sa socijalno opasnim bolestima;

@3. preventivni rad;

@četiri. pregled privremene nesposobnosti.

@5. medicinska njega pacijenata kod kuće;

0100000*5*1***

Glavne odgovornosti ljekara primarne zdravstvene zaštite su sve osim:

@one. pružanje pravovremene terapijske pomoći;

@2. organizacija hospitalizacije pacijenata;

@3. pružanje specijalizirane medicinske njege;

@četiri. pregled privremene nesposobnosti;

@5. organizacija dispanzerskog opservacije stanovništva.

0010000*5*1***

Organizaciju rada klinike karakterišu sljedeći kvantitativni pokazatelji:

@one. omjer primarnih i sekundarnih posjeta kod kuće;

@2. obim kućne njege, struktura kućnih posjeta, aktivnost ljekara na kućnoj njezi;

@3. struktura posjeta po specijalnostima;

@četiri. dinamika posjeta, raspodjela posjeta po vrstama žalbi, mjesecima, danima u sedmici, satima u danu;

@5. sve gore navedene odredbe.

0000100*5*1***

Navedite standard opterećenja lokalnog liječnika opće prakse:

@one. 3000-4500 ljudi.

@2. 2600-3000 ljudi;

@3. 1700-2500 ljudi;

@četiri. 1000-1500 ljudi;

0010000*4*2***

Struktura bolnica u Ruskoj Federaciji uključuje vrste bolnica, osim:

@one. republička, regionalna bolnica;

@2. gradska multidisciplinarna bolnica;

@3. centralna okružna bolnica;

@četiri. seoske lokalne bolnice.

@5. bolnice sanatorijskog tipa;

0000100*5*1***

Navedite vrste specijalizovanih kreveta u bolnicama:

@one. dugotrajno liječenje bolesnika s kroničnim bolestima;

@2. medicinska i socijalna pomoć;

@3. sve navedeno.

@četiri. rehabilitacijski tretman;

@5. intenzivno liječenje;

0010000*5*1***

Navedite zadatke stacionarne medicinske njege stanovništva:

@one. 24-satni medicinski nadzor pacijenata;

@2. provođenje terapijskih mjera za vraćanje zdravlja i radne sposobnosti.

@3. kvalifikovani dijagnostički pregled;

@četiri. sve navedeno;

0001000*4*1***

Navedite kriterij za procjenu kapaciteta bolnice:

@one. broj zaposlenih ljekara;

@2. iznos sredstava za godinu;

@3. broj liječenih pacijenata godišnje;

@četiri. broj raspoređenih kreveta;

@5. sve navedeno.

0001000*5*1***

United gradska bolnica uključuje sljedeće strukturne podjele, osim:

@one. ITU biro.

@2. odjel za prevenciju;

@3. poliklinika;

@četiri. prijemni odjel;

@5. bolnica sa specijalizovanim odeljenjima;

@6. pomoćne kliničke i dijagnostičke jedinice;

1000000*6*1***

Organizaciju rada bolnice karakterišu sledeći pokazatelji:

@one. prosječno vrijeme zastoja u krevetu;

@2. prosječna dužina boravka pacijenta u bolnici;

@3. promet kreveta;

@četiri. sve gore navedene indikatore.

@5. prosječan broj dana u krevetu u godini;

0001000*5*1***

Navedite kvalitativne pokazatelje po kojima se ocjenjuje rad gradske bolnice:

@one. raspodjela otpuštenih pacijenata prema ishodima liječenja;

@2. žalbe javnosti;

@3. bolnička smrtnost;

@četiri. stručna presuda u slučaju postoperativne komplikacije, smrt, neslaganja u dijagnozama.

@5. trajanje perioda prije operacije;

1111100*5*5***

Molimo naznačite koji su od sljedećih podataka potrebni za izračunavanje pokazatelja prometa kreveta:

@one. stopa hospitalizacije;

@2. broj pacijenata primljenih u bolnicu.

@3. norme opterećenja medicinskog mjesta u bolnici;

@četiri. ukupan broj ležajeva;

0101000*4*1***

Dnevna stopa smrtnosti (u procentima) je definisana kao:

@one. omjer broja umrlih prvog dana i broja primljenih u bolnicu;

@2. omjer broja pacijenata primljenih u bolnicu i broja umrlih prvog dana.

@3. odnos broja umrlih prvog dana i ukupnog broja umrlih u bolnici;

1000000*3*1***

Prilikom izračunavanja potrebe za medicinskim radnim mjestima za opsluživanje stanovništva sa stacionarnom njegom koriste se sljedeći podaci:

@one. promet kreveta;

@2. standardno opterećenje medicinskog položaja u bolnici;

@3. ukupan broj ležajeva;

@četiri. potreba za bolničkim krevetima.

@5. indikator upotrebe kreveta;

0110000*5*2***

Vrste medicinskih i sanitarnih delova industrijskih preduzeća:

@one. zatvoreni tip;

@2. bez bolnice

@3. otvoreni tip;

@četiri. mješoviti tip.

@5. sa bolnicom

1010000*5*2***

Koji je princip po kojem medicinska jedinica pruža medicinsku pomoć radnicima i zaposlenima:

@one. industrijski;

@2. radionica.

@3. teritorijalna proizvodnja;

@četiri. precinct;

0100000*4*1***

Koji su glavni zadaci medicinskih i sanitarnih jedinica:

@one. pregled privremene nesposobnosti;

@2. medicinski pregled radnika;

@3. analiza uzroka povreda, profesionalnog morbiditeta i povreda;

@četiri. sve navedeno.

@5. statistička analiza zdravstvenog stanja radnika;

@6. kvalifikovana i specijalizovana medicinska njega;

0001000*6*2***

Imenujte vrstu ljekarski pregledi radno sposobno stanovništvo:

@one. ciljano, usmjereno na identifikaciju određenih nozologija;

@2. nakon uklanjanja iz odgovarajuće grupe invaliditeta;

@3. preliminarno, prilikom konkurisanja za posao;

@četiri. preventivno;

@5. periodično, tokom perioda rada;

@6. sve navedeno.

0010100*6*2***

Navedite glavne institucije koje pružaju medicinsku i socijalnu pomoć ženama:

@one. integrisano porodilište;

@2. Konsultacije za žene;

@3. sve navedeno.

@5. porodilišta i ginekološka odjeljenja bolnica;

@6. sanatorijum za trudnice.

0010000*6*1***

Navedite strukturne odjele antenatalne klinike:

@one. dispanzersko odjeljenje.

@2. registar;

@3. odjel za prevenciju;

@četiri. laboratorija;

@5. specijalizovane prostorije (proceduralne, pravne, fizioterapeutske, itd.);

@6. ordinacije medicinskih specijalista;

0101110*6*4***

Navedite glavne zadatke antenatalne klinike:

@1. pravna zaštitažene;

@2. sprovođenje preventivnih mjera;

@3. obavljanje medicinskog i socijalnog vještačenja;

@četiri. sve navedeno.

@5. rad na planiranju porodice;

@6. pružanje kvalifikovane medicinske i preventivne zaštite;

1100110*6*4***

Navedite standardno opterećenje okružnog akušera-ginekologa:

@one. 1500-2000 žena svih uzrasta;

@2. 4500-5000 žena radno sposobnih.

@3. 2000-2500 žena starijih od 15 godina;

@četiri. 3500-4000 žena starijih od 15 godina;

0001000*4*1***

Koji od sljedećih podataka se koristi za izračunavanje indikatora "rano promatranje trudnica":

@one. broj trudnica koje su bile pod nadzorom prenatalne ambulante;

@2. broj trudnica evidentiranih u prenatalnoj ambulanti sa gestacijskom dobi do 8 sedmica.

@3. broj trudnica evidentiranih u prenatalnoj ambulanti sa gestacijskom dobi do 12 sedmica;

1010000*3*2***

Navedite indikatore za vrednovanje aktivnosti antenatalne ambulante:

@one. učestalost upotrebe kontracepcije;

@2. udio prijevremenih porođaja;

@3. smrtnost majki;

@četiri. perinatalni mortalitet;

@5. sve navedeno.

@6. učestalost pobačaja;

0000100*6*1***

Navedite glavne zadatke porodilišta:

@one. kvalifikovana medicinska njega za novorođenčad;

@2. kvalifikovana medicinska njega tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, sa ginekološke bolesti;

@3. preventivni rad sa ženama;

@četiri. sve navedeno.

@5. pravna pomoć;

0001000*5*1***

Navedite obavezna odjeljenja (blokove) porodilišta:

@one. fiziološki (I akušerski) odjel;

@2. recepcija;

@3. odjel za novorođenčad (u sklopu I i II akušerskog odjeljenja);

@četiri. odjel za patologiju trudnoće;

@5. opservacijsko (II akušersko) odjeljenje;

@6. sve navedeno.

0000010*6*1***

Navedite indikatore za vrednovanje aktivnosti porodilišta:

@one. žalbe javnosti.

@2. morbiditet novorođenčadi;

@3. frekvencija carski rez;

@četiri. perinatalni mortalitet;

@5. smrtnost majki;

1111100*5*5***

Navedite glavne zadatke dječje poliklinike:

@one. pravna zaštita;

@2. preventivni rad;

@3. medicinski i dijagnostički rad;

@četiri. rehabilitacija;

@5. medicinski i preventivni rad u predškolskim ustanovama;

@6. sve navedeno;

@6. pružanje medicinske i socijalne pomoći adolescentima.

0000010*7*1***

Koja je glavna razlika u strukturi poliklinike za djecu i odrasle:

@one. pravna kancelarija.

@2. filter sa zasebnim ulazima za zdravu i bolesnu djecu;

@3. školski i predškolski odjel;

@četiri. prisustvo dva bloka;

@5. izolator sa kutijama;

0100000*5*1***

Navedite standard radnog opterećenja lokalnog pedijatra:

@one. 900-1000 djece;

@2. 800-850 djece;

@3. 1000-1500 djece.

@četiri. 850-900 djece;

0100000*4*1***

Navedite elemente koji se moraju odvijati u aktivnostima okružnog pedijatra:

@one. sve navedeno.

@2. organizacija pružanja specijalizovanih vrsta pomoći deci;

@3. dispanzersko posmatranje zdravih i bolesnih osoba;

@četiri. pružanje medicinske i socijalne pomoći adolescentima, sanitarni i obrazovni rad;

@5. obračun i analiza zdravstvenog stanja djece na lokalitetu;

@6. medicinski i preventivni rad;

@7. protivepidemijski rad;

1000000*7*1***

Navedite indikatore po kojima se ocjenjuje rad dječje poliklinike:

@one. procenat djece u prvoj godini života koja su na dojenje do 4 mjeseca;

@2. prosječan broj djece na području; indeks zdravlja djece prve godine života;

@3. morbiditet kod djece;

@četiri. Smrtnost novorođenčadi;

@5. obuhvat djece preventivnim vakcinacijama;

@6. pokrivenost trudnica prenatalnom njegom;

@7. obuhvat novorođenčadi primarnim patronatom.

1111111*7*7***

Navedite faze pružanja zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu:

@one. sve navedeno.

@2. regionalne medicinske ustanove;

@3. okružne medicinske i preventivne ustanove;

@četiri. ruralno medicinsko područje;

@5. gradske bolnice;

0111000*5*3***

Struktura seoske medicinske lokacije uključuje:

@one. sve navedeno.

@2. dispanzer;

@3. dječji predškolske ustanove;

@četiri. domovi zdravlja;

@6. ruralna okružna bolnica;

0101110*6*4***

Druga faza pružanja zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu uključuje:

@one. Teritorijalna uprava (TU) Rospotrebnadzora;

@3. ambulante;

@četiri. specijalizovane zdravstvene ustanove;

@5. medicinska jedinica.

1110100*5*4***

CRH ima sljedeće odjele:

@one. usluge podrške;

@2. bolnica;

@3. hitna i hitna služba;

@četiri. organizaciono-metodološki kabinet;

@5. poliklinika;

@6. sve navedeno.

0000010*6*1***

Navedite zadatke CRH-a:

@one. planiranje, finansiranje institucija medicinska usluga;

@2. upravljanje medicinskom službom okruga;

@3. sve navedeno.

@četiri. usavršavanje medicinskih radnika;

@5. obračun i analizu zdravstvenog stanja stanovništva;

@6. pružanje kvalifikovane specijalizovane pomoći stanovnicima regiona;

0010000*6*1***

Treća faza pružanja zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu uključuje:

@1. regionalne ambulante;

@2. klinike univerziteta i istraživačkih instituta;

@3. sve navedeno.

@četiri. regionalna bolnica;

@5. Teritorijalna uprava (TU) Rospotrebnadzora;

@6. specijalizovani centri;

0010000*6*1***

Navedite glavne zadatke regionalne bolnice:

@one. pružanje visokokvalifikovane specijalizirane medicinske njege;

@2. uvođenje savremenih medicinskih tehnologija u praksu;

@3. obuka i usavršavanje medicinskih radnika;

@četiri. sve navedeno.

@5. ispitivanje kvaliteta medicinskog i dijagnostičkog rada;

@6. organizaciono-metodološki rad;

0001000*6*1***

Navedite glavne strukturne podjele regionalne bolnice:

@one. savjetodavna poliklinika;

@2. odjel za hitne slučajeve i planski savjetodavni rad.

@3. odjel za kliničko-stručni i organizaciono-ekonomski rad;

@četiri. bolnica;

@5. organizaciono-metodički odjel;

1111100*5*5***

Navedite glavne funkcije dispanzera:

@one. proučavanje nivoa morbiditeta i njegovih uzroka;

@2. liječenje i rehabilitacija;

@3. aktivna identifikacija pacijenata sa određenim bolestima u ranim fazama;

@četiri. sve navedeno.

@5. prevencija;

0001000*5*1***

Izraz "dispanzer" znači:

@one. metod dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja građana, koji obezbeđuje kombinaciju preventivnih mera, identifikaciju ranim fazama bolesti i pravovremeno liječenje;

@2. dinamičko praćenje zdravstvenog stanja građana, liječenje hroničnih bolesnika.

@3. metoda aktivnog otkrivanja i pravovremenog liječenja niza kroničnih bolesti u poliklinici;

@četiri. prevencija, prognoza i pravovremeno liječenje svakog od njih specifična bolest;

1000000*4*1***

Navedite glavne kontingente stanovništva koje podliježe kliničkom pregledu:

@one. trudnice;

@3. studenti (škole, univerziteti);

@četiri. osobe sa invaliditetom;

@5. učesnici Velikog domovinskog rata i njima izjednačeni građani;

@6. industrijski radnici i Poljoprivreda sa štetnim i opasnim uslovima rad.

@7. radnici budžetske organizacije u dobi od 35-55 godina. +++1111111*7*7***

Indikatori koji određuju efikasnost medicinskih pregleda uključuju:

@one. prosječan broj pacijenata na dispanzerskom nadzoru;

@2. indikator sistematskih zapažanja;

@3. potpunost obuhvata ambulantnim nadzorom;

@četiri. stopa recidiva;

@5. morbiditet sa privremenim invaliditetom među osobama na dispanzerskom nadzoru;

@6. sve navedeno.

0000010*6*1***

Navedite vrste ambulanti:

@one. neuropsihijatrijski;

@2. narkološki;

@3. medicinska i fizička kultura;

@četiri. dermatovenerološki;

@5. anti-tuberkuloza;

@6. onkološki;

@7. sve navedeno.

0000001*7*1***

Navedite u kojim slučajevima se građanima pruža hitna medicinska pomoć:

@one. na svaki poziv građanina, bez obzira na državu;

@2. tokom porođaja i akutna stanja tokom trudnoće;

@3. sa iznenadnim stanjima i bolestima, opasno po život bolestan;

@četiri. u akutnim stanjima pacijenta, ugrožavajući život i zdravlje drugih.

@5. kod akutnih teških bolesti;

@6. u slučaju nezgoda, trovanja i povreda;

0111110*6*5***

Koje su faze jedinstvenog procesa pružanja hitne medicinske pomoći:

@one. bolnica (hitna bolnička pomoć);

@2. općinski;

@3. federalni.

@četiri. prehospitalni (vanbolnički Hitna pomoć);

@5. specijalizirani (specijalizirani centri);

1001100*5*3***

U sklopu rada specijalizovanog tima hitne pomoći:

@one. dva bolničara;

@2. uredan;

@četiri. specijalista medicine;

@5. bolničar;

1101000*5*3***

Koji medicinska dokumentacija koristi se za analizu interakcije između stanice hitne pomoći i bolnice:

@one. kupon na pratećem listu;

@2. prateći list (f. br. 114/g);

@3. dnevnik prijema i odbijanja hospitalizacije (f. br. 001/g);

@četiri. sve gore navedene dokumente.

@5. stattalon;

1110000*5*3***

Koji su glavni principi rada akušera-ginekologa prenatalne klinike:

@one. ciklički;

@2. precinct;

@3. mješoviti;

@četiri. tehnološke.

0100000*4*1***

Navedite glavne dijelove rada lokalnog ginekologa akušera:

@one. pružanje bezbedne tehnologije majčinstva;

@2. prevencija ginekološke patologije;

@3. rad na planiranju porodice;

@četiri. pravna zaštita;

@5. pregled privremene nesposobnosti;

@6. održavanje računovodstvene i izvještajne dokumentacije;

@7. sve navedeno.

0000001*7*1***

Navedite uslove za formiranje rizične grupe među trudnicama:

@one. opterećena akušerska anamneza;

@2. Dob;

@3. ekstragenitalna patologija;

@četiri. zarazna bolest u ranih datuma trudnoća;

@5. pušenje i pijenje alkohola;

@6. psihološka klima u porodici;

@7. sve navedeno.

0000001*7*1***

Koji od sljedećih podataka se koristi u antenatalnoj klinici za izračunavanje učestalosti pobačaja:

@one. broj trudnica koje su prekinule trudnoću abortusom od prijavljenih u preporođajnoj ambulanti;

@2. broj pobačaja godišnje;

@3. broj žena u fertilnoj dobi evidentiranih u antenatalnoj ambulanti;

@četiri. broj žena prijavljenih u preporođajnoj ambulanti.

1010000*4*2***

Koliko često se akušerska bolnica zatvara radi potpune dezinfekcije:

@one. 1 put mjesečno;

@2. 1 put u tromjesečju;

@3. 1 put godišnje;

@četiri. po potrebi.

0010000*4*1***

Koji od sljedećih podataka se koristi za izračunavanje stope mrtvorođenosti:

@one. broj mrtvorođenih;

@2. ukupan broj rođenih (živih i mrtvih);

@3. broj donošenih porođaja;

@četiri. broj prijevremenih porođaja.

1100000*4*2***

Struktura dječije ambulante uključuje:

@one. filter;

@2. registar;

@3. ordinacije pedijatara i drugih specijalista;

@četiri. odjel medicinske i socijalne pomoći adolescentima;

@5. pravna kancelarija;

@6. ogranak Zavoda za medicinsko i socijalno vještačenje.

@7. sve navedeno.

1111100*7*5***

Prva patronaža novorođenčeta nakon otpusta iz bolnice provodi se:

@one. u roku od nedelju dana;

@2. za 1 dan;

@3. u prva tri dana;

@četiri. zavisno od stanja deteta.

0010000*4*1***

Koliko puta u prvoj godini života deteta treba da ga pregleda pedijatar:

@one. najmanje 10;

@2. u prosjeku 15;

@3. ne više od 20;

@četiri. prema planu rada;

0100000*5*1***

Koje su radnje potrebne tokom mjesečnog pregleda djeteta prve godine života u dječjoj klinici:

@one. pisanje epikrize;

@2. vaganje;

@3. antropološka mjerenja;

@četiri. fizički i neuropsihički razvoj;

@5. sve navedeno.

0111000*5*3***

Koliko često okružni pedijatar radi epikriza prekretnica zdravo dete prva godina života:

@one. mjesečno;

@2. jednom u šest mjeseci;

@3. u dobi od 3,6,9,12 mjeseci;

@četiri. sa 12 meseci.

0010000*4*1***

Za registraciju zaraznih bolesti u dječijoj ambulanti vodi se sljedeća dokumentacija:

@one. statistički kupon (f. 25-2/g);

@2. "hitno obaveštenje" (f 058/y);

@3. registar zaraznih bolesti (f 060/y);

@četiri. izvještaj "O kretanju zaraznih bolesti";

@5. karton za dispanzersko posmatranje (f 030/y);

@6. sve navedeno.

0111000*6*3***

Stacionar Dječije bolnice ima sljedeći starosni profil odjeljenja:

@one. za prijevremeno rođene bebe;

@2. za novorođenčad;

@3. za djecu mlađi uzrast;

@četiri. za djecu srednjih godina;

@5. za stariju djecu;

@6. sve navedeno.

1110100*6*4***

Odjeljak 4

ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

Koja je godina stupanja na snagu konačne verzije zakona "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji":

0001000*3*1***

Odaberite tačnu definiciju "zdravstvenog osiguranja":

@one. zdravstveno osiguranje - posebna vrsta djelatnosti osiguranja;

@2. zdravstveno osiguranje - vrsta naplatne djelatnosti dodatna sredstva za zdravstvenu zaštitu;

@3. zdravstveno osiguranje je jedna od sekcija aktivnosti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

@četiri. zdravstveno osiguranje - oblik socijalne zaštite interesa stanovništva u oblasti zdravstvene zaštite;

0001000*4*1***

Predmet zdravstvenog osiguranja je:

@one. osigurani građanin;

@2. slučaj bolesti koji je doveo do zahtjeva za medicinsku pomoć.

@3. osigurani rizik vezan za finansiranje i pružanje zdravstvene zaštite u slučaju osiguranog slučaja (bolest, povreda i sl.);

0010000*3*1***

Svrha zdravstvenog osiguranja:

@one. pružanje preventivne, dijagnostičke, medicinske pomoći osiguraniku;

@2. pružanje garancija za zaštitu zdravlja građana, uključujući prevenciju i rehabilitaciju.

@3. garantuje građanima dobijanje medicinske pomoći u slučaju osiguranog slučaja na teret akumuliranih sredstava i finansira preventivne mere;

0010000*3*2***

Navedite vrste zdravstvenog osiguranja za građane:

@one. obavezno;

@2. dobrovoljno.

@3. mješoviti;

1100000*3*2***

Obavezno zdravstveno osiguranje je dio socijalna zaštita stanovništvo?

@2. djelomično.

0010000*3*1***

Ko godišnje odobrava Program državnih garancija (SGBP) za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu Ruske Federacije?

@one. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije;

@2. Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;

@3. Vlada Ruske Federacije;

@četiri. Ministarstvo finansija Ruske Federacije;

@5. sve navedeno.

0010000*3*1***

Ko određuje postupak finansiranja programa obaveznog zdravstvenog osiguranja?

@one. teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja;

@2. lokalne uprave.

@3. teritorijalne zdravstvene vlasti;

1000000*3*1***

Navedite principe obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO):

@one. obezbjeđivanje na teret MHI sredstava besplatne medicinske pomoći (MP) u okviru teritorijalnog programa MHI;

@2. Osiguravanje dostupnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža u okviru CHI programa;

@3. nepovratna osnova sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja;

@četiri. Obavezno plaćanje od strane osiguravača premija osiguranja za ZZZ;

@5. učešće građana u sufinansiranju sistema ZZZ;

@6. Garantovana finansijska podrška za CHI program;

1101010*6*4***

Navedite vrste dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VHI):

@one. kolektivni;

@2. pojedinac.

@3. država;

1100000*3*2***

Subjekti obaveznog zdravstvenog osiguranja su:

@2. osigurano lice;

@3. osiguranici.

@četiri. medicinska ustanova;

@5. osiguranje medicinske organizacije;

@6. Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;

0110010*6*3***

Učesnici obaveznog zdravstvenog osiguranja su:

@one. zdravstveni organ;

@2. osigurano lice;

@3. osiguranici;

@četiri. medicinske organizacije (MO);

@5. zdravstvene organizacije osiguranja (SMO);

@6. Teritorijalni fond CHI;

0001110*6*3***

Navedite prava osiguranika u sistemu ZZZ. sve osim:

@one. dobijanje besplatne medicinske njege (MC) u slučaju osiguranog slučaja u cijeloj Ruskoj Federaciji u skladu s osnovnim programom CHI;

@2. takođe, na teritoriji subjekta Ruske Federacije u kojem je izdata politika ZZZ-a, u skladu sa teritorijalnim programom ZZZ;

@3. učešće u sufinansiranju poslanika po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja;

@četiri. izbor medicinske organizacije (MO);

@5. izbor zdravstvene organizacije osiguranja (CMO);

@6. izbor doktora;

@7. zaštita ličnih podataka;

001000*6*1***

Navedite obaveze osiguranika u sistemu ZZZ. sve osim:

@one. prezentacija politike ZZZ-a prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć (MC) (osim u slučajevima hitne medicinske pomoći);

@2. platiti u roku od mjesec dana trošak utrošenog lijekovi;

@3. dostaviti medicinskoj organizaciji (MO) podatke prethodnih kliničko-dijagnostičkih intervencija;

@četiri. izbor medicinske organizacije;

@5. podnese prijavu zdravstvenoj organizaciji osiguranja (HIO) za izbor ovog HMO-a;

@6. dostavi CMO-u u roku od mjesec dana podatke o promjeni punog imena i mjesta prebivališta;

@7. kada promijenite mjesto stanovanja u roku od 1 mjeseca, odaberite HMO.

0110000*6*2***

Navedite osiguravače u sistemu CHI. sve osim:

@one. poslodavci;

@2. Uprava subjekta Ruske Federacije za neradno stanovništvo (penzioneri, invalidi, studenti, itd.);

@3. Uprava opštine;

@četiri. individualni preduzetnici;

@5. pojedinci nije priznato od strane individualnih preduzetnika.

0010000*6*1***

Navedite osiguravače u sistemu CHI. sve osim:

@one. Savezni fond CHI;

@2. Fond socijalnog osiguranja;

@3. Uprave subjekata Ruske Federacije i opština;

@četiri. teritorijalni fond CHI;

@5. Medicinsko osiguranje.

0110000*6*2***

Navedite glavne zakonske zahtjeve za organizaciju zdravstvenog osiguranja (HIS):

@one. mora biti pravno lice;

@2. mora imati licencu za učešće u CHI sistemu;

@3. moraju biti registrovani kod zdravstvenih organa teritorije;

@četiri. mora imati sertifikat.

1100100*5*3***

Koje medicinske organizacije (MO) mogu biti primljene da pružaju medicinsku njegu (MC) u okviru CHI programa:

@one. Država budžetske institucije zdravstvena zaštita;

@2. Opštinske institucije zdravstvena zaštita;

@3. Nedržavne zdravstvene ustanove bilo kojeg organizacionog i pravnog oblika;

@4. Individualni preduzetnici uključena privatno medicinska praksa;

@5. obavljaju poslove osiguranja samo na CHI i VHI.

1100100*5*3***

Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja formiraju se od:

@one. premije osiguranja za CHI;

@2. sredstva saveznog budžeta prebačena u Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;

@3. sredstva opštinske uprave;

@četiri. sredstva građana;

@5. sredstva budžeta konstitutivnog entiteta Ruske Federacije prebačena u teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja.

1100100*5*3***

Sredstva dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja formiraju se na teret:

@one. sredstava poslodavaca iz dobiti.

@2. sredstva poslodavaca na teret troškova proizvoda i usluga;

@3. lična sredstva građana;

@četiri. sredstva opštinske uprave;

1010000*4*2***

Navedite postupak prijema medicinskih organizacija za rad u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja (CMI):

@one. nakon akreditacije;

@2. po nalogu zdravstvenih organa.

@3. nakon licenciranja i upisa u registar teritorijalnog fonda ZZZ;

0010000*3*1***

Pravni akti koji uređuju odnose između subjekata zdravstvenog osiguranja:

@one. naredbe zdravstvenih organa;

@2. ugovori između subjekata i učesnika sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja.

@3. rješenja lokalne uprave;

0100000*3*2***

NAVESTI ŠTA UKLJUČUJE LICENCIRANJE MEDICINSKOJ ORGANIZACIJI:

@one. utvrđivanje usklađenosti kvaliteta medicinske zaštite sa utvrđenim standardima;

@2. davanje statusa zdravstvenoj ustanovi pravno lice;

@3. izdavanje državne dozvole za obavljanje određenih vrsta djelatnosti;

@četiri. izdavanje državne dozvole za zaključivanje ugovora za određene vrste medicinskih djelatnosti;

0010000*4*2***

Osiguranje medicinska politika ovo je:

@one. dokument koji potvrđuje pravo osiguranog lica na besplatnu medicinsku njegu u cijeloj Ruskoj Federaciji u iznosu predviđenom osnovnim programom ZZZ;

@2. sertifikat izdat od osiguravajućeg društva;

@3. dokument koji precizira obim ponuđene medicinske zaštite.

1000000*3*1***

Navedite koliku medicinsku njegu pacijent nema polisa osiguranja:

@one. dijagnostički;

@2. medicinski;

@3. hitan slučaj;

@četiri. rehabilitacija.

@5. preventivno;

0010000*5*1***

Odrediti postupak za formiranje fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja:

@one. mjesečni novčani doprinosi u teritorijalni fond ZZZ za neradno stanovništvo;

@2. 2,0% fonda plata teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja, 0,8 - saveznim;

@3. 2,8% fonda zarada u Fondove obaveznog zdravstvenog osiguranja svih nivoa;

@četiri. 2,0% fonda plata teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja, 3,1 - saveznim;

0001000*4*1***

Fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO) upravljaju:

@one. Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;

@2. teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;

@3. ogranci Fonda CHI.

@četiri. zdravstvene organizacije osiguranja;

1100000*4*1***

Osnovni CHI program predviđa pružanje:

@one. Primarna zdravstvena zaštita (PZZ), uključujući preventivnu;

@2. Ambulance MP;

@3. Specijalizovani (sanitarni i vazduhoplovni) MP;

@četiri. Specijalizirani MP za glavne vrste patologije;

@5. MP tokom trudnoće, porođaj u postpartalni period i obavljanje pobačaja;

@6. U određenim stanjima koja se javljaju kod djece tokom perinatalnog perioda;

@7. Sa spolno prenosivim bolestima, tuberkulozom, HIV infekcijom i AIDS-om.

1101110*7*5***

Može li teritorijalni CHI program uključivati ​​vrste i obim poslanika koji nisu uključeni u osnovni (federalni) CHI program:

1000000*4*1***

Navedite vrste ispitivanja kvaliteta medicinske njege:

@one. nezavisan (međuresorni);

@2. specijalizovana;

@3. odjeljenjski.

@četiri. kompleks;

@5. neodjelni;

1010100*5*3***

Odjeljensku kontrolu kvaliteta zdravstvene zaštite sprovode:

@one. glavni stalni i slobodni specijalisti na svim nivoima zdravstvene zaštite;

@2. službenici zdravstvenih ustanova i zdravstvenih organa;

@3. službenici fonda zdravstvenog osiguranja;

@4. ljekarske komisije;

@5. zdravstvene organizacije osiguranja.

1101000*5*3***

Koliko se faza ispitivanja kvaliteta zdravstvene zaštite provodi na nivou zdravstvenih ustanova?

@2. ne postoje takvi kriterijumi;

@četiri. četiri.

1000000*4*2***

Odjeljenskoj stručnoj kontroli podliježu sljedeći slučajevi:

@one. primarni pristup invalidnosti osoba radnog uzrasta;

@2. ponovna hospitalizacija zbog iste bolesti u roku od godinu dana;

@3. bolničke infekcije i komplikacije;

@četiri. smrtni ishodi;

@5. sve navedeno.

@6. praćeni pritužbama pacijenata ili njihovih rođaka;

@7. bolesti sa produženim ili skraćenim trajanjem liječenja; sa divergencijom dijagnoza;

0000100*7*2***

Koliko istorija slučajeva treba da bude predmet recenzije kolega na nivou šefa odjeljenja?

@one. 50% završenih predmeta;

@3. proizvoljno;

@četiri. 20-30 u toku mjeseca.

0100000*4*2***

Svrha provođenja odjeljenjske kontrole kvaliteta medicinske zaštite:

@one. kontrolu obima i kvaliteta primljene pomoći.

@2. optimalno korišćenje raspoloživih sredstava;

@3. osiguranje prava pacijenata;

@četiri. ušteda novca;

1010000*4*2***

Vanodjelska kontrola kvaliteta zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama ocjenjuje sljedeće podatke, osim:

@one. volumen socijalni paket medicinsko lice

Terapeutska i preventivna zaštita je nacionalni sistem za pružanje svih vrsta medicinske zaštite stanovništvu uz sprovođenje terapijskih, dijagnostičkih i preventivnih mjera. U organizaciji L.-p.p. odražavali su se svi osnovni principi sovjetske zdravstvene zaštite usmjereni na očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva. Liječenje i preventivna njega je složen sistem koji uključuje različite vrste pružao zdravstvenu zaštitu i razne vrste ustanova. L.-p.p. dijele se na vanbolničke, stacionarne (bolničke) i sanatorijsko-odmaralište. Ambulantna njega se, pak, diferencira na ambulantnu i hitnu medicinsku pomoć. L.-p.p. Razlikuje se i po specifičnostima organizacije pomoći određenim društvenim grupama stanovništva - gradskim i ruralnim stanovnicima, industrijskim radnicima, djeci, trudnicama.

Liječenje i preventivna njega može biti medicinsko (sprovode ga lica sa završenim visokim medicinskim obrazovanjem) i predmedicinsko (obavljaju ga lica sa srednjom medicinskom spremom - bolničar, medicinska sestra, babica). Završava u zdravstvenoj ustanovi i kod kuće kako u mjestu stanovanja (teritorijalni princip) tako i na mjestu rada (proizvodni princip). Posebno mjesto zauzima prva pomoć, koja predstavlja skup hitnih mjera neophodnih za spašavanje života osobe i sprječavanje moguće komplikacije u slučaju nezgoda, povreda, trovanja, iznenadne bolesti. Razlika između prve pomoći, koja se obično pruža na mjestu nesreće, je u tome što je mogu pružiti ne samo medicinski radnici, već i u vidu samopomoći i uzajamne pomoći. U tom pogledu, veoma važnost stiče obuku stanovništva u pružanju prve pomoći koja se sprovodi u školama, stručnim školama, visokim i srednjim specijalizovanim obrazovnim ustanovama, preduzećima, zadrugama i drugim organizacijama po programu Saveza društava Crvenog krsta i Crvenog polumeseca.

U preduzećima za pružanje prve pomoći organizovani su posebni sanitarni čvorovi. Sanitarna pošta), opremljen nosilima, kompletima prve pomoći itd. Najpristupačnijim i najmasovnijim tipovima L.-p.p. uključuju ambulantnu njegu i hitnu medicinsku pomoć. Ambulante su vodeće u sistemu organizovanja primarne zdravstvene zaštite, koju pruža široka mreža ambulanti i poliklinika u sastavu bolnica, samostalnih gradskih poliklinika i seoskih ambulanti, ambulanti, ženskih konsultacija, domova zdravlja i feldsher- akušerske stanice. Jedno od dostignuća sovjetskog zdravstva bilo je stvaranje nacionalnog sistema hitne medicinske pomoći. Njena organizacija je zasnovana na teritorijalnom principu pružanja usluga stanovništvu, kao i obezbjeđivanju blagovremenosti i kontinuiteta medicinskih mjera u prehospitalnoj i bolničkoj fazi. Ova vrsta pomoći određena je kako medicinskim indikacijama - pomoć u stanjima opasnim po život, tako i privremenom - pružanjem medicinske pomoći u što je brže moguće, što zahtijeva njegovu stalnu mobilnu pripravnost.

Zadaci službe hitne pomoći uključuju obezbjeđivanje 24 sata dnevno hitna pomoć u slučaju nezgoda, teških povreda, iznenadnih bolesti opasnih po život, prevoz pacijenata u bolnice na zahtjev ljekara (isključujući infektivne bolesnike), preventivni rad i osposobljavanje za službu. Stacionarna (bolnička) medicinska nega je medicinska i sprovodi se u ustanovama koje su posebno dizajnirane za ovu svrhu. Stacionarna medicinska njega pruža se uglavnom za bolesti koje zahtijevaju integrirani pristup dijagnozi i liječenju, korištenje složenih metoda ispitivanja, liječenje korištenjem modernih medicinska tehnologija, hirurške intervencije, stalni medicinski nadzor i intenzivne njege. Razvoj L.-p.p. dovodi do diferencijacije funkcionisanja i stvaranja novih tipova institucija, unapređenja njihove nomenklature. Nomenklatura zdravstvenih ustanova se periodično pregleda i odobrava od strane Ministarstva zdravlja.

Sadašnji asortiman medicinsko-preventivnih ustanova obuhvata bolnice, zdravstvene ustanove posebne vrste (leprozarijum), ambulante, ustanove hitne medicinske pomoći i ustanove za transfuziju krvi, ustanove za zaštitu materinstva i djetinjstva, te sanatorijsko-odmarališta. Zadaci unapređenja nivoa javnog zdravlja su, prije svega, unapređenje organizacije zdravstvene zaštite zasnovane na širokom uvođenju naučnih i tehnoloških dostignuća u zdravstvenu praksu, povećanje nivoa i kvaliteta zdravstvene zaštite i efikasnosti zdravstvenih ustanova. , proširenje upotrebe oblika i metoda naučne organizacije rada medicinskog osoblja, unapređenje obuke medicinskog osoblja. Rješavanje problema što potpunijeg zadovoljenja potreba stanovništva u raznim vrstama L.-p.p. doprinosi razvoju materijalno-tehničke baze zdravstvene zaštite uopšte i mreže zdravstvenih ustanova posebno kroz izgradnju novih ustanova, konsolidaciju, modernizaciju i tehničko preopremanje postojećih ustanova, stvaranje visoke ljudski resursi itd.

Povećanje nivoa kvaliteta i efikasnosti L.-p.p. obezbjeđuje se razvojem i uvođenjem u praksu novih vrsta medicinske opreme, alata, opreme, lijekova; savremenije metode i sredstva prevencije, dijagnostike i liječenja; unapređenje oblika i metoda organizacije procesa liječenja i prevencije; razvoj specijalizovanih vidova medicinske zaštite i njihova integracija; stvaranje jedinstvenog procesa fazne rehabilitacije; jačanje preventivne orijentacije u radu svih vrsta zdravstvenih ustanova i postupno uvođenje kliničkog pregleda cjelokupne populacije; provođenje niza mjera za sprječavanje i smanjenje morbiditeta, povreda i invaliditeta; unapređenje higijenskog obrazovanja stanovništva i propaganda zdravog načina životaživot itd. Samo takav višestrani i istovremeno integralni pristup razvoju sistema doprinosi optimalnom rješavanju problema potpunog zadovoljavanja potreba društva u visokospecijaliziranoj medicinskoj zaštiti na nivou savremeni razvoj nauke i tehnologije.

Principi organizacije L.-p.p. isto i za gradsko i za ruralno stanovništvo. Međutim, raznolikost životnih uslova (geografski, ekonomski, urbanistički, saobraćajni, itd.) određuje specifičnosti organizacije zdravstvene zaštite za različite grupe stanovništva. Glavne zdravstvene ustanove koje pružaju vanbolničku medicinsku negu gradskom stanovništvu su poliklinike. Razvojem vanbolničke specijalizovane nege u velikim gradovima u zemlji pojavio se novi tip poliklinike - gradska poliklinika konsultativno-dijagnostičke zaštite, koja se u gradovima sa preko 460 hiljada stanovnika organizuje u sklopu velikih multidisciplinarnih bolnica, klinika medicinske škole, istraživački instituti. Glavna institucija u sistemu organizacije medicinske njege za radnike industrijskih preduzeća, građevinarstva i transporta je medicinska jedinica (MSCh) - bolničko-poliklinički kompleks u kojem se nalaze poliklinika, bolnica (ne u svim MSCh), medicinsko i feldsher zdravstveno funkcionišu centri koji se nalaze direktno u radionicama preduzeća i druge medicinske i zdravstveno-popravne strukturne jedinice (fotarije, sobe za inhalaciju, sobe za fizioterapiju).

Važna karika u ukupnom kompleksu mjera za poboljšanje zdravlja za zaštitu zdravlja industrijskih radnika postali su lječilište-dispanzeri (vidi Sanatorijum-dispanzer). Uprkos razvoju mreže institucija koje pružaju L.-p.p. radi za industrijska preduzeća, građevinarstvo i transport princip proizvodnje, veliku ulogu u zaštiti zdravlja ovih kontingenata stanovništva imaju medicinske i preventivne ustanove opšte teritorijalne mreže: bolnice, klinike, ambulante. Konkretno, medicinsku njegu kod kuće u pravilu pružaju okružni terapeuti gradskih poliklinika u mjestu stanovanja. Neke vrste visokospecijalizovane nege, koje nisu zastupljene u medicinskoj jedinici, uglavnom zbog nedostatka dovoljnog kontigenta pacijenata, pružaju i ustanove opšte gradske mreže, što zahteva posebnu pažnju na pitanja povezanosti i kontinuiteta u liječenju pacijenata između različitih zdravstvenih ustanova. Osnovna karakteristika organizacije zdravstvene zaštite seoskog stanovništva je etabliranje njenog pružanja.

Prva faza je ruralni medicinski okrug, koji kombinuje okružnu bolnicu ili samostalnu ambulantu, feldsher-akušerske stanice (FAP), jaslice (jaslice-vrtove), feldsher zdravstvene centre u preduzećima (državne farme). Druga faza uključuje regionalnu medicinske ustanove. Vodeća institucija u ovoj fazi je centralna okružna bolnica(CRH), gdje se seoskim stanovnicima pružaju glavne vrste specijalizirane medicinske njege. U trećoj fazi, stanovnici sela dobijaju visokokvalifikovanu specijalizovanu medicinsku negu u gotovo svim specijalnostima u regionalnim (teritorijalnim, republičkim) ustanovama, posebno u regionalnoj bolnici. Dakle, medicinsku pomoć seoskim stanovnicima pruža kompleks medicinskih i preventivnih ustanova, koje uključuju regionalne, centralne okruge (okružne), okružne bolnice i ambulante, kao i široku mrežu FAP-ova u kolhozima i državnim farmama. Osim toga, značajan dio stanovnika sela prima ambulantnu i stacionarnu negu u gradskim zdravstvenim ustanovama. Svake godine se širi obim svih vrsta ambulantne zaštite. ambulantna nega; povećava se broj samostalnih seoskih ambulanti, koje igraju važnu ulogu u približavanju medicinske zaštite seoskom stanovništvu.

U širokoj upotrebi, posebno u periodu masovnih poljoprivrednih radova, su mobilne ambulante, kliničko-dijagnostičke laboratorije, fluorografske instalacije, stomatološke ordinacije obavljanje velikog broja preventivnih i terapijskih radova (vidi. Mobilna sredstva i kompleksi medicinske svrhe). Određeni razvoj u selu dobio je hitnu medicinsku pomoć. Karakteristična karakteristika razvoja L.-p.p. je njena specijalnost. Ovo je istorijski određen proces razvoja medicinske nauke i prakse i rezultat naučno-tehnološkog napretka. Kvalitet prevencije, dijagnostike i lečenja različitih bolesti zavisi od stepena specijalizacije, oblika i metoda organizovanja različitih vrsta specijalizovane medicinske zaštite. Odraz procesa specijalizacije i integracije u praktičnu zdravstvenu zaštitu je unapređenje organizacionih oblika za pružanje specijalizovane medicinske zaštite: stvaranje specijalizovanih soba, odeljenja, konsultativnih i dijagnostičkih centara (vidi. Dijagnostički centar), savjetodavne poliklinike itd. Široka mreža specijalizovanih medicinskih i preventivnih ustanova, uključujući ambulante, ambulante i stacionare, stvara sve uslove za uspešno rešavanje osnovnih zadataka zdravstvenog sistema u razvoju i primeni savremenih metoda prevencije, dijagnostike, kompleksnog lečenja i rehabilitacija. Opća shema specijalizirana medicinska njega obezbjeđuje sljedeće organizacije: okružni (radionički) terapeut, pedijatar (vidi odjeljak za medicinu); specijalizovana ordinacija u teritorijalnim poliklinikama (medicinske i sanitarne jedinice); konsultativne i dijagnostičke poliklinike; specijalizovana odeljenja u bolnicama razne vrste i profilne i specijalizovane centre.

Posebnu ulogu igra stvaranje specijalizovanih centara različite vrste, podređenosti i profili, čije su glavne funkcije: naučno, metodološko i organizaciono upravljanje specijalizovanom službom; savjetodavna i dijagnostička pomoć; medicinska pomoć; obuka osoblja; Naučno istraživanje; uvođenje u praksu dostignuća nauke, tehnologije i najbolje prakse; unapređenje organizacije procesa lečenja i dijagnostike prema relevantnom profilu u zdravstvenim ustanovama određene teritorije i dr. U sistemu organizovanja specijalizovane medicinske zaštite stanovništva, značajnu ulogu ima i mreža ambulanti i dispanzerskih odeljenja, koji obavljaju veliki organizacioni i metodološki rad na udruživanju snaga i sredstava za borbu protiv određenih bolesti. Specijalizacija medicinske njege također je pokrenula problem obuke relevantnih specijalista. Promjene u sistemu medicinskog obrazovanja nastale su zbog potrebe kombiniranja specijalističke obuke sa općim medicinskim obrazovanjem na širokoj prirodno-naučnoj društveno-higijenskoj osnovi.

Bibliografija: Organizacija hitne medicinske pomoći, ur. B.D. Komarov i P.M. Isakhanov, M., 1980; Vodič za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite, ur. Da. Lisitsyna, tom 2, str. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. i Petrakov B.D. Osnove organizacije polikliničke pomoći stanovništvu, M., 1982; Stacionarna medicinska njega (osnovi organizacije), ur. A.G. Safonova i E.D. Loginova, M., 1989.

TERAPIJSKA I PREVENTIVNA NJEGA

PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

NOMENKLATURA (VRSTE I VRSTE) ZDRAVSTVENIH USTANOVA

U skladu sa nomenklaturom razlikuju se sljedeće vrste i vrste zdravstvenih ustanova.

1. Medicinske ustanove:

a) bolovanje: republičko, gradsko, regionalno, okružno, okružno, dečije, specijalizovano i dr.;

b) ambulante: poliklinike (za odrasle i djecu), ambulante, stomatološke ordinacije(za odrasle i djecu), sanitetske jedinice, domovi zdravlja (medicinski, feldsher). Ambulantnu negu pružaju i poliklinička odeljenja udruženih bolnica, ambulante, kao i prenatalne ambulante;

c) ambulante: onkološke, narkološke, neuropsihijatrijske, kardiološke, dermatovenerološke, endokrinološke, antituberkulozne, radijacijske;

d) zaštita majčinstva i djetinjstva: porodiljstvo, prenatalne ambulante, medicinsko genetičke konsultacije, jaslice, sirotišta, mliječne kuhinje;

e) ambulantna kola: hitne bolnice, ambulantne stanice (podstanice), vazdušna ambulanta;

f) stanice za transfuziju krvi;

g) lječilišta: sanatorije, odmarališta, pansioni.

2. Sanitarne ustanove:

a) sanitarno-epidemiološki: higijensko-epidemiološki centri, dezinfekcione stanice, sanitarni kontrolni punktovi;

b) zdravstveno vaspitanje: domovi zdravlja (republički, regionalni, gradski).

3. Ustanove sudsko-medicinskog ispitivanja.

4. Apotekarske ustanove.

TERAPIJSKA I PREVENTIVNA NJEGA

Liječenje i preventivna zaštita gradskog stanovništva pruža se u poliklinikama, bolnicama, porodilištima, konsultacijama, ambulantama, medicinskim jedinicama, domovima zdravlja, sanatorijama.

Main principi organizacije medicinske i preventivne zaštite su:

Jedinstvo prevencije i liječenja;

publicitet, visoki nivo kvalifikacije medicinskih radnika;

Maksimalno približavanje medicinske zaštite stanovništvu - razvoj svih karika primarne zdravstvene zaštite;

Kontinuitet u radu, jedinstvo stacionarne i ambulantne nege;

Terapeutska i preventivna zaštita radnika u preduzećima na povlaštenoj osnovi;

Dispanzerski način rada.

Za zaposlene u zdravstvenim ustanovama najvažnija je preventivna djelatnost. Omogućuje vam da identificirate odnos "patoloških odstupanja u stanju ljudskog zdravlja s faktorima spoljašnje okruženje, socijalno-kućni, socijalni i radni. U sistemu zdravstvene zaštite stanovništva preventivni pravac izraženo prvenstveno u medicinskom pregledu bolesnih i zdravih.

Dispanzerska metoda je vodeći u organizaciji zdravstvene i preventivne zaštite stanovništva. Široko se koristi u djelatnosti medicinskih ustanova i u radu ljekara svih specijalnosti.

Liječenje i preventivna zaštita gradskog stanovništva organizirana je po okružnom principu. Njegova suština leži u činjenici da je teritorij koji opslužuje klinika podijeljen na dijelove s određenim brojem ljudi. Za svaku od ovih lokacija vezani su lokalni ljekari i medicinske sestre, koji u stalnoj komunikaciji sa stanovnicima lokacije poznaju uslove života, što uvelike olakšava liječenje i preventivne aktivnosti.

Najčešći lokaliteti u gradovima su teritorijalni: terapeutski - za usluge odraslog stanovništva; pedijatrijski - za njegu djece. Pored toga, akušersko-ginekološka i stomatološka zaštita izgrađena je po okružno-teritorijalnom principu. Sve ambulante rade na istom principu.

Primarna zdravstvena zaštita (PZZ). Ovo je sistem zdravstvenih i medicinsko-socijalnih aktivnosti koje se odvijaju na nivou primarnog kontakta pojedinaca, porodica, grupa stanovništva sa zdravstvenim uslugama. Sljedeće medicinske ustanove su direktno povezane s tim:

v poliklinike (odrasle, dječje, specijalizirane);

v medicinsko-sanitarne jedinice i domovi zdravlja u preduzećima;

v stanica (trafostanica) ambulanta;

v ženske, medicinske i genetske konsultacije, konsultacije „Brak i porodica“;

v higijenski i epidemiološki centri, domovi zdravlja, dezinfekcione stanice, sanitarni punktovi;

v ljekarne;

PZZ je organizovana po teritorijalno-okružnom principu. Glavni teret u pružanju primarne zdravstvene zaštite leži na okružnom ljekaru. Više od 5,5 hiljada okružnih terapeuta i pedijatara radi u gradskim ambulantama republike. Njihovim radom dominiraju medicinske mjere. Gotovo 100% svih liječničkih posjeta kod kuće i oko 80% posjeta pacijenata ljekaru u poliklinici odnosi se na pružanje medicinske njege kod akutnih ili egzacerbacija hroničnih bolesti. Lokalni ljekar ne posvećuje više od 5% svog radnog vremena preventivnim mjerama. U međuvremenu, veliki ruski terapeut M.Ya. Mudrov (1776-1831) je isticao iznimnu važnost preventivne aktivnosti doktor: „Uzeti zdrave ljude u svoje ruke, zaštititi ih od nasljednih ili prijetećih bolesti, propisati im pravilan način života, jesti pošteno i smireno za doktora, jer je lakše zaštititi od bolesti nego izliječiti. A ovo mu je prva dužnost. Na medicinskom osoblju pada glavni teret u provođenju preventivnog rada.

Primarna zdravstvena zaštita može se najefikasnije i potpunije realizovati ako su sve ostale zdravstvene službe usmjerene na njenu podršku i ona je u središtu državne politike u zaštiti zdravlja stanovništva. Prisustvo relevantnih institucija, njihovo opremljenost savremenom opremom, popunjenost kvalifikovanim medicinskim, sekundarnim i pomoćnim osobljem jedan je od neophodnih uslova za puno funkcionisanje PZZ. Drugi najvažniji uslov je dostupnost PZZ. Postoje teritorijalna, finansijska, kulturna, funkcionalna dostupnost. Treće bitno stanje- smislen odnos stanovništva prema svom zdravlju kao vrijednosti ne samo ličnom, već i nacionalnom dobru - "državnom vlasništvu".

U Republici Bjelorusiji se planira razvoj PZZ sa fokusom na tradicionalni sistem zdravstvene zaštite. Njegovom reorganizacijom biće moguće zadovoljiti osnovne potrebe stanovništva u medicinskoj zaštiti. Štaviše, tempo reorganizacije treba da bude postepen.

Dalji razvoj primarne zdravstvene zaštite povezan je s izvodljivošću oživljavanja liječnika opće prakse koji, pored funkcije okružnog ljekara, obavlja i funkcije glavnih specijalista ambulantnog nivoa (kirurg, oftalmolog, otorinolaringolog, akušer- ginekolog, neuropatolog, endokrinolog itd.). U pogledu djelatnosti ljekara opšte prakse, rad paramedicinskog osoblja biće orijentisan.

Ljekar opšte prakse je državni službenik. On radi na ugovor o radu sa lokalnim zdravstvenim vlastima u teritorijalnim poliklinikama ili ambulantama, koje su u vlasništvu lokalnih vlasti.

U prelaznom periodu, kada liječnici opće medicine zamjenjuju okružne ljekare, sve njihove aktivnosti odvijaju se na bazi postojeće mreže ambulanti.

Nabrajanje i sadržaj nastavnog predmeta.

Zdravstvena organizacija.

VI semestar

Tema 1.1. Osnove organizacije medicinske i preventivne zaštite stanovništva. Ambulantna njega, savremeni problemi.

Liječenje i preventivna njega kao glavni vid medicinske njege. Organizacija vanbolničke zaštite stanovništva (principi, ustanove, karakteristike). Opća medicinska praksa (definicija, reforma). Gradska poliklinika, uloga, zadaci, struktura, računovodstvena i izvještajna dokumentacija, analiza djelatnosti. Organizacija proces njege u ambulantnim uslovima.

Tema 1.5. Organizacija hitne medicinske pomoći stanovništvu.

Normativno-pravna podrška organizacije hitne medicinske pomoći stanovništvu. Istorijat usluge. Organizacija rada bolnice, ambulante i trafostanice. Aktivnosti linijskih i specijalizovanih timova. Zadaci i funkcije paramedicinskog osoblja terenske ekipe.

Tema 1.6. Stacionarna i bolnička pomoć stanovništvu.

Vrste stacionarne institucije. Bolnica (funkcije, organizaciona struktura, računovodstvena i izvještajna dokumentacija, analiza djelatnosti). Razvoj stacionarne nege u kontekstu reforme zdravstvene zaštite. Tehnologije koje zamjenjuju bolnice (dnevna bolnica, kućna bolnica, itd.). Organizacija sestrinskog procesa u bolničkom okruženju.

Tema 1.9. Zaštita majčinstva i djetinjstva. Organizacija akušerske i ginekološke zaštite

Glavne faze u razvoju sistema zaštite majčinstva i djetinjstva, njegovi zadaci, glavni pravci. Principi sistema zaštite majčinstva i djetinjstva. Organizacija akušerske i ginekološke zaštite (principi ustanove). Ženske konsultacije, porodilište (zadaci, organizaciona struktura, računovodstvena i izvještajna dokumentacija, analiza djelatnosti). Faktori rizika za perinatalni i majčin mortalitet. Načini reforme akušerske i ginekološke zaštite stanovništva ( perinatalni centar). Djelatnosti paramedicinskog osoblja.

Tema 1.12. Organizacija zdravstvene zaštite djece.

Normativno-pravna podrška organizacije medicinske skrbi za dječju populaciju u Ruskoj Federaciji. Organizacija zdravstvene zaštite djece (principi, ustanove). Dječija poliklinika (zadaci, organizaciona struktura, računovodstvena i izvještajna dokumentacija, analiza aktivnosti). Zadaci i funkcije paramedicinskog osoblja.

VIIsemestar

Tema 2.1. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Istorija nastanka. Budžet SZO. Glavni pravci aktivnosti. Međunarodna saradnja u zdravstvu. Programi SZO "Zdravlje za sve do 2000. godine" i "Zdravlje za sve u 21. veku".

Organizacija zdravstvene zaštite u stranim zemljama. Međunarodna saradnja. Međunarodne medicinske organizacije, udruženja, društva. Svjetska zdravstvena organizacija (istorija, finansiranje, struktura, glavne aktivnosti). Sekcije aktivnosti koje se odnose na paramedicinsko osoblje.

Tema 2.2. Zdravstveni menadžment. Zdravstveni organi, zadaci, funkcije.

Osnovni principi upravljanja zdravstvom u Ruskoj Federaciji. Zakonske osnove upravljanja. Struktura i funkcije Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Federalne agencije i federalne službe. Osobine menadžmenta zdravstvene zaštite u sadašnjoj fazi.

Tema 2.3. Zakonodavna osnova aktivnosti Ministarstva zdravlja i društveni razvoj i medicinske ustanove. Nomenklatura medicinskih ustanova.

Regulatorni okvir za rad Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja. Zakoni i podzakonski akti koji regulišu rad zdravstvenih ustanova. Nomenklatura medicinskih ustanova. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 000.

Tema 2.4. Organizacija zdravstvene zaštite radnika industrijskih preduzeća. MSCH, struktura, zadaci, sadržaj rada. Pokazatelji aktivnosti MSCh.

Karakteristike i glavni oblici organizacije zdravstvene zaštite radnika i zaposlenih u industrijskim preduzećima. Medicinska jedinica, Dom zdravlja (zadaci, struktura, funkcije, analiza djelatnosti). Poslovi medicinske sestre u radnji doktora opšte prakse. Dispanzersko posmatranje raznih grupa radnika. Organizovanje i obavljanje zdravstvenih pregleda radnika. Prevencija industrijskih ozljeda i profesionalnih bolesti. Karakteristike organizacije medicinske njege u industrijskim preduzećima različite forme imovine.

Tema 2.6. Stanje i izgledi za razvoj zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva.

Osobine organizacije zdravstvene zaštite seoskog stanovništva (etape). Ruralna medicinska lokacija (struktura, funkcije). Okružna bolnica. Ambulatorno. Feldsher-akušerska stanica. Zadaci i funkcije paramedicinskog osoblja. Centralna regionalna bolnica (zadaci, struktura, funkcije). Regionalne medicinske ustanove (uloga, zadaci, struktura, funkcije). Načini približavanja specijalizirane medicinske zaštite ruralnom stanovništvu.

Tema 2.8. Ispitivanje invalidnosti. Medicinska i socijalna ekspertiza.

Ciljevi i zadaci ispitivanja invalidnosti. Pravilnik o ispitivanju privremene invalidnosti u zdravstvenim ustanovama. Pravila za izdavanje i izvršenje isprava kojima se potvrđuje privremena invalidnost. Medicinska i socijalna ekspertiza. Razlozi invaliditeta. grupe invaliditeta.

Tema 2.10. Organizacija Državne sanitarne i epidemiološke službe u Ruskoj Federaciji.

Zakon "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva". Preventivni i tekući sanitarni nadzor. Sanitarno i epidemiološko blagostanje stanovništva (osnovni pojmovi, definicije). Sanitarno-higijenski nadzor. Sadržaj preventivnog i tekućeg sanitarnog nadzora.

VIIIsemestar

Tema 3.1. Stanje i izgledi reforme zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji.

Implementacija principa budžetiranja orijentisanog na učinak (RBB) u domaći zdravstveni sistem. Promjena omjera u finansiranju vanbolničke i stacionarne nege. Razvoj tehnologija zamjene bolnica. Uvođenje sestrinske istorije bolesti, pojmova „sestrinske dijagnoze“ itd.

Tema 3.3. Modernizacija zdravstvene zaštite.

Registar medicinskih radnika. Pasoš zdravstvenog sistema. Pasoš zdravstvenog sistema regiona. Glavni dijelovi programa aktivnosti programa modernizacije Irkutske regije. Osnovni socio-ekonomski pokazatelji. Optimizacija zdravstvene infrastrukture Irkutske regije kako bi se osigurale procedure i standardi medicinske njege. Unapređenje pružanja medicinske njege u Irkutskoj regiji na osnovu usklađenosti sa standardima i procedurama za medicinske usluge. Uvođenje modernog informacioni sistemi u zdravstvu Irkutske oblasti. Uputstva vezana za aktivnosti paramedicinskog osoblja.

Tema 3.5. Struktura i funkcije Rospotrebnadzora.

Struktura, funkcije, zadaci Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi. Sadržaj aktivnosti Teritorijalne uprave i FGUZ-a. Sanitarno-higijenski nadzor. Sadržaj preventivnog i tekućeg sanitarnog nadzora.

Tema 3.10. Zdravstveno planiranje. Utvrđivanje potreba stanovništva u ambulantnoj i bolničkoj njezi.

Planiranje u zdravstvu, principi planiranja u domaćoj zdravstvenoj zaštiti. Utvrđivanje potreba stanovništva u ambulantnoj i bolničkoj njezi. Metodologija za izračunavanje indikatora.