Nakon uklanjanja benignog tumora gornje vilice. Ostale bolesti iz grupe Bolesti zuba i usne duplje

Tumori vilice su onkološka bolest vilična kost, koja proizlazi iz strukture zuba ili koštanog tkiva. Razvoj neoplazmi je praćen bolom, promjenama oblika čeljusne kosti, agnozija simetrije lica. Uočava se pokretljivost i promjena položaja zuba. Pacijentima se dijagnosticira kvar temporomandibularnog sustava vilicni zglob I refleks gutanja. Napredovanje bolesti je praćeno prodiranjem tumora u nosna šupljina ili gornje vilice. Po prirodi bolesti, tumori mogu biti maligni, ali češće benigni.

Uzroci tumora čeljusti

Tumorske bolesti imaju tendenciju da mijenjaju prirodu porijekla, zbog čega nije moguće navesti jedini razlog za pojavu neoplazme u vilici. moderne medicine nastavlja proučavati razne vrste okolnosti koje izazivaju tumorski proces u čeljusti. Jedini razlog za pojavu tumora, prema mišljenju svih stručnjaka, je trauma vilice. U svemu ostalom mišljenja se u većoj ili manjoj mjeri razlikuju. Priroda povrede može biti dugotrajna ( unutrašnja trauma sluznica usnoj šupljini), i pojedinačni (povreda vilice). Čest uzrok bolesti su i strana tijela (materijal za plombiranje zuba ili njegovog korijena) i upalni procesi koji se razvijaju dugo vremena.

Doprinijeti razvoju neoplazmi ovisnosti u vidu pušenja i loše oralne higijene. Velika je vjerovatnoća pojave tumora vilice u procesu hemoterapije i radioterapije.

Tumori čeljusti mogu se manifestirati kao udaljeno žarište patologije onkoloških bolesti.

Klasifikacija tumora vilice

Tumori čeljusti su sljedećih tipova:

  1. Odontogene - organsko nespecifične formacije povezane s tkivima koja formiraju zub.
  2. Neodontogene - formacije specifične za organ povezane s kosti.

Pored ove klasifikacije, tumori mogu biti benigni ili maligni, a javljaju se u tkivima epitela (epitel) ili mezenhima (mezenhijalni). Mogu postojati kombinovane neoplazme - epitelno-mezenhijalne.

Glavni predstavnici benignih tumora specifičnih za organe su:

  • ameloblastom;
  • odontoma;
  • odontogeni fibrom;
  • cementom.

Glavni predstavnici benignih organsko-nespecifičnih tumora su:

  • osteoma;
  • osteoidni osteom;
  • osteoblastoklastom;
  • hemangiom.

Zloćudni tumori specifični za organ uključuju rak i sarkom.

Simptomi tumora vilice

Na osnovu klasifikacije tumora čeljusti, stručnjaci razlikuju razni simptomi neoplazme.

Benigni odontogeni tumori

Ameloblastom. Ona žig je svetao izražena promjena oblik lica, povezan s kršenjem proporcija simetrije kao rezultat razvoja tumora koji se nalazi u donjoj čeljusti. Kršenje simetrije može biti suptilno ili izraženo. Na stepen izobličenja oblika lica utiču veličina i položaj tumora. Na primjer, lokalizacija neoplazme duž tijela i grana donje čeljusti karakterizira promjena oblika donjeg bočnog dijela lica. Boja kože se ne mijenja, u području tumora može se lako pomicati.

Upalni procesi koji prate tumor mogu dati slične simptome s flegmonom ili osteomijelitisom mandibule. Tokom palpacije, palpira se tijelo tumora, što omogućava procjenu stepena izobličenja oblika lica. Limfni čvorovi koji se nalaze neposredno u blizini tumora ne mijenjaju svoju veličinu, deformirano područje je jasno izraženo. Formacija ima gusto punjenje i valovitu površinu. Oralni pregled pokazuje zadebljanje alveolarni proces, mekih tkiva može imati otok, a zubi imaju tendenciju da se pomjere ili pomjere.

Odontoma. Ova vrsta tumora se često dijagnosticira u adolescencija. Neoplazma ima slični simptomi s drugim tumorima lokaliziranim u kostima vilice. Tok bolesti je prilično spor, dvosmislen. U procesu razvoja uočava se postepeno oticanje kostiju čeljusti, što dovodi do odgođenog nicanja zuba ili njegovog izostanka. Velike veličine tumori mogu promijeniti oblik vilice ili doprinijeti formiranju fistule. Unatoč činjenici da tok bolesti prolazi gotovo bez simptoma, gornji sloj čeljusti može biti poremećen, a sam tumor može sadržavati zube ili njihove rudimente. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati tumor od adamantinoma. Odontom je jednostavan, složen, mekan i mješovit.

Odontogeni fibrom. Priroda razvoja ove neoplazme je vrlo spora, uglavnom se tumor dijagnosticira kod male djece. Upečatljiv simptom razvoja tumora je kršenje nicanja zuba, u periodu rasta tumora bol se ne opaža. Odontogeni fibrom se može nalaziti podjednako na obje čeljusti, rijetko praćen upalnim procesom. Razlikuje se od sličnih neoplazmi po svom sastavu, koji uključuje ostatke epitela koji formira zube.

Cementom. žig tumor je prisustvo tkiva nalik cementu. Neoplazma raste prilično sporo, a očituje se promjenom oblika čeljusti. Tumor - jasan i zaobljen - ima izražene granice, najčešće zahvaća gornju vilicu i gotovo uvijek je vezan za korijen zuba.

Benigni nenodontogeni tumori

Osteoma. Ovaj tumor se ne dijagnosticira često, a muškarci su skloniji razvoju osteoma od žena. Javlja se uglavnom tokom adolescencija. Razvoj tumora teče bez boli, prilično sporo i lokaliziran je u nosnoj šupljini, očnim dupljama ili sinusima. gornja vilica. Rast tumora može se odvijati kako unutar kostiju vilice tako i na površini. Mandibularni položaj neoplazme karakterizira bol i kršenje simetrije lica, kao i motoričke sposobnosti čeljusti u ovom području. Maksilarna lokalizacija tumora dovodi do zastoja nosnog disanja, bifurkacije slike koju percipiraju oči i ispupčenja očiju.

Osteoidni osteom. Glavni simptom razvoja ovog tumora je prisustvo boli, koja se povećava sa progresijom tumora. Primećeno je da osobe sa osteoidnim osteomom posebno osećaju pojačan bol noću. Postavljanje ispravne dijagnoze otežava priroda sindroma boli koji ima tendenciju širenja, uslijed čega se aktiviraju druge bolesti. U dijagnostici tumora pomaže djelovanje lijekova (analgetika) koji sprječavaju pojavu bola. Zahvaćena područja izgledaju natečena, poremećena motorička funkcija zglobova. Složenost postavljanja dijagnoze je zbog male veličine tumora i odsustva specifičnih simptoma.

Osteoblastoclastoma. Tumor je jedna zasebna formacija. Izuzetno retko se može naći dvostruki izgled tumori na susednim kostima. Uglavnom su mladi mlađi od 20 godina podložni razvoju bolesti. po najviše teški simptomi su povećanje boli u čeljusti, kršenje simetrije lica i pokretljivosti zuba. Manifestacija glavnih simptoma ovisi o lokaciji tumora. Peritumorska tkiva postaju izražena, počinju se pojavljivati ​​fistule. Vrlo često pacijenti primjećuju povećanje prosječna temperatura tijela, kortikalni sloj postaje tanak, što može uzrokovati frakturu mandibule.

Hemangiom. Kao samostalna bolest, relativno je rijetka, često se dijagnosticira kombinacija hemangioma mekih tkiva lica ili usne šupljine sa hemangiomom čeljusti. Bolest je karakterizirana promjenom boje na sluznici u svijetlo crvene ili plavo-ljubičaste nijanse. Upravo je ovaj simptom glavni u trenutku postavljanja dijagnoze. Međutim, dijagnoza može biti teška u situacijama kada meka tkiva usne šupljine nisu zahvaćena upalom i tumorski proces. Kao simptom izoliranog hemangioma uobičajeno je uzeti u obzir pojačano krvarenje desni i korijenskih kanala.

Maligni tumori čeljusti

Tumori čeljusti malignog tipa se ne opažaju kod pacijenata ne tako često kao benigni. Onkološke lezije su praćene osjećajima bola koji imaju sposobnost samoproširenja. Zubi postaju pokretljivi i skloni brz gubitak. Neki tumori, zbog njihove morfološke manifestacije može uzrokovati frakture vilice. Sa progresijom malignog tumora uočava se erozija koštanog tkiva, pri čemu je primjetan rast parotidnih i submandibularnih žlijezda, a povećavaju se žvačni mišići. Žarište bolesti prodire u cervikalne mandibularne limfne čvorove.

Neki tumori koji zahvaćaju maksilu zahvataju očnu duplju ili nosnu šupljinu. Kao rezultat toga, može doći do komplikacija bolesti u vidu krvarenja iz nosa, gnojnog jednostranog curenja iz nosa, otežanog nosnog disanja, bola u glavi, povećano izlučivanje suze, izbuljene oči i dvostruki vid.

Tumori maligne prirode koji zahvaćaju donju čeljust brzo prodiru u meka tkiva usne šupljine i obraza, počinju krvariti, zbog čega dolazi do kršenja i poteškoća u zatvaranju čeljusti.

Maligni tumori koji potječu iz koštanog tkiva karakteriziraju brza progresija i prodor u meka tkiva, što dovodi do narušavanja simetrije lica, pojačane boli i rane pojave žarišta bolesti u plućima i drugim organima.

Dijagnoza tumora čeljusti

Priroda formiranja tumora, kako malignih tako i benignih, je spora, što uvelike otežava dijagnozu bolesti na početnim fazama. S tim u vezi, apel specijalistima i dijagnoza su već u kasnijim fazama razvoja neoplazme. Razlog tome nije samo specifičnost bolesti sa karakterističnim asimptomatskim tokom, već i nemaran odnos ljudi prema svom zdravlju, zanemarivanje redovnog preventivni pregledi, niži nivo svijesti o težini bolesti povezane s razvojem raka kod njih.

Moguće je utvrditi mogući tumor čeljusti zahvaljujući kvalitativnom prikupljanju podataka od strane pacijenta o njegovom stanju, pritužbama na bilo kakve bolesti. Također se radi i detaljan pregled usne šupljine i kože lica radi otkrivanja tumora. U dijagnostici neoplazmi jednu od glavnih uloga ima palpacijski pregled, koji omogućava određivanje veličine i lokacije neoplazme. Takođe je potrebno uraditi x-zrake i držite kompjuterizovana tomografija paranazalnih sinusa nos. Radionuklidna studija koja registruje infracrveno zračenje iz ljudskog tela može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Povećana veličina limfnih čvorova koji se nalaze u blizini vrata i u donjoj čeljusti ukazuje na potrebu za biopsijom. Ukoliko postoji bilo kakva sumnja u utvrđivanje prirode tumora, potrebno je konsultovati otorinolaringologa i uraditi rinoskopiju i faringoskopiju. Ako nema dovoljno informacija, obratite se oftalmologu za kvalificirani savjet.

Liječenje tumora vilice

U osnovi, sve formacije benignog tipa podliježu liječenju. hirurški, tokom kojeg se tumor uklanja ekscizijom kosti vilice na zdrava područja. Takav tretman pomaže u isključivanju ponovne pojave bolesti. Ako su zubi uključeni u tumorski proces, onda će najvjerovatnije morati biti uklonjeni. U nekim slučajevima koristi se štedljivo uklanjanje kiretažom.

Maligni tumori se liječe kompleksna metoda, uključujući operacija i gama terapiju, posebno teške situacije može se propisati kurs kemoterapije.

Postoperativni period uključuje ortopedski oporavak i nošenje posebnih udlaga.

Prognoza tumora vilice

U situacijama kada je tumor benigni i podvrgnut pravovremenoj hirurškoj intervenciji, prognoza za oporavak je povoljna. U suprotnom postoji opasnost od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Maligni tumori obično nemaju povoljnu prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja nakon sarkoma i raka vilice kombinovani tretman je manje od 20%.

Ponekad naizgled bezazlene pritužbe dovode do ozbiljne posledice kao što je razvoj raka vilice. Njegovi simptomi dugo vrijeme nevidljiv i kako prepoznati opasna bolest običan čovek? Pokazat ćemo fotografiju i odrediti metode liječenja koje su danas dostupne.

Budući da se s takvim problemom može suočiti osoba bilo koje dobi, a posljedice tumora su prilično ozbiljne, morate biti izuzetno pažljivi na svoje zdravlje i posjetiti liječnika ako primijetite bilo kakvu nelagodu. Identificirana patologija u najranijim fazama jamči pozitivne rezultate liječenja.

Opis bolesti

Može se pojaviti čak iu koštanom tkivu razne formacije. U slučaju malignog tumora, naziva se rak vilice. Pa čak i među pacijentima stomatologa ovaj problem prilično uobičajeno - 15% svih poziva, ali među razne vrste onkoloških bolesti, to je samo 1-2%.

Karcinom skvamoznih ćelija vilice - patološka destrukcija i deformacija tvrdog tkiva različitog porekla. Iz gotovo svake ćelije (epitelne, maksilarnih sinusa, zubni, koštani) ovaj proces može započeti. Njegov razvoj je prilično brz, što povećava nepovoljnu prognozu.

Glavne poteškoće nastaju u specifičnom položaju zahvaćenog područja. Zglob vilice je blizu mozga i dr važnih organa. Njihovo blisko postavljanje, kao i obilje krvi i nervnih završetaka to čini veoma teškim velika slika posebno dijagnozu i liječenje.

Uzroci

Anamneza pokazuje da se maligni tumor na vilici može razviti u bilo kojoj dobi. Nije utvrđena predispozicija. Iako postoje faktori koji često izazivaju bolest. Doktori se i dalje spore oko toga šta tačno počinje patološki proces iznošenje raznih teorija. Pa ipak, univerzalni razlozi se prepoznaju na sljedeći način:

  • trajno ili jednokratno oštećenje čeljusnog aparata, bilo kojeg njegovog dijela - to uključuje traumu, prijelom, modricu, kao i nepravilno postavljene plombe, krunice, proteze ili druge strukture koje oštećuju sluznicu ili tvrda tkiva iz dana u dan;
  • upalnih procesa u usnoj šupljini, koji se ne liječe kako treba i traju dovoljno dugo, što uzrokuje razne komplikacije;
  • štetna izloženost, industrijska isparenja, toksični efekti;
  • pušenje i česta upotreba alkohol takođe značajno doprinosi razaranju tkiva, posebno u usnoj duplji.

Iako ovo nije cela lista opasnim situacijama. Loša ekologija, pothranjenost, strast prema nezdravoj hrani (začinjena hrana, konzervirana hrana), loše navike, infekcije, zanemarene bolesti unutrašnje organe, snižavanje imuniteta - sve to u odvojenim kombinacijama može dovesti i do ozbiljnih posljedica po ljudsko zdravlje.

U generalnoj klasifikaciji ovu patologiju odnosi se na maligne formacije kostiju i zglobova i ima ICD-10 kod - C41.0 za gornji element i C41.1 za donji.

Kako prepoznati rak vilice? Glavni simptomi

Složenost bolesti i njenog liječenja leži u činjenici da je gotovo nemoguće utvrditi prisutnost patološkog procesa u ranim fazama. Blaga malaksalost i pojedinačni znakovi mogu biti potpuno izostavljeni. A u nekim slučajevima se miješaju s drugim, češćim i bezopasnijim bolestima.

Dakle, prve pritužbe mogu biti:


Takvi problemi su povezani sa neurološke bolesti, sinusitis, sinusitis itd. neprijatnih simptoma pojačava:
  • pojavljuje se oteklina, formira se asimetrija lica;
  • zubi takođe počinju da bole;
  • jedinice u zahvaćenom području su olabavljene;
  • pacijent gubi apetit, odbija hranu, osjeća se slabo i brzo gubi na težini;
  • liječnik može utvrditi primjetno povećanje alveolarnih procesa;
  • vilična kost je deformisana i izobličena.

Lokacija tumora u gornjoj čeljusti povlači i druge posljedice:

Maligna formacija na donjoj površini također ima svoje razlike:
  • bolnost ovog područja;
  • utrnulost usana;
  • poteškoće u smanjenju čeljusti;
  • labavljenje donjih zuba;
  • general oštro pogoršanje blagostanje.

Manifestacija simptoma se također razlikuje ovisno o klasifikaciji tumora u fazama:
  1. Prvi pokazuje poraz samo jednog anatomskog dijela.
  2. Na drugom - odnosno dva.
  3. Na trećem - više od dva elementa kosti podliježu uništenju.
  4. Četvrta faza je najnaprednija i najnepovoljnija prema prognozama, budući da se patološki proces proširio na okolna tkiva, formiraju se metastaze.

Kako se postavlja dijagnoza?

Nažalost, gotovo je nemoguće otkriti i prepoznati rak vilice u najranijim fazama. Posljedice destrukcije postaju vidljive već u ekstremnim stadijumima bolesti, kada se pojavljuju metastaze i ozbiljni problemi.

Međutim, da bi razjasnili dijagnozu, liječnici provode sljedeće postupke:

  1. Rendgen je najjednostavnija i najčešća dijagnostička opcija, zbog koje se utvrđuje kršenje strukture alveolarnih procesa, otkriva se prisutnost parodontalnih pukotina i deformacija septa. Na slici se vidi izostanak kontakta između jedinica i čeljusne kosti, zamućenost ivica alveolarnog grebena, dekalcifikacija itd.
  2. Daju se krvni testovi koji utvrđuju prisustvo upalnog procesa u tijelu, anemije ili drugih znakova kršenja opšte stanje zdravlje.
  3. Kompjuterizovana tomografija - omogućava da se zahvaćena tkiva vide u slojevima i da se utvrdi dubina i širenje bolesti.
  4. Scintigrafija i termografija dodatne metode dijagnostika.
  5. Uradite punkcionu biopsiju limfnih čvorova i drugih organa koji mogu biti zahvaćeni istovremeno sa vilicom.
  6. U nekim slučajevima se uzima komad kosti ili histološki pregled izvađen zub.

Osim toga, potrebne su i dodatne konzultacije drugih specijalista - otorinolaringologa, oftalmologa, neurologa itd.

Metode liječenja

Ako se otkriju bilo kakvi znakovi patologije, trebate kontaktirati kliniku za kvalificiranu pomoć. Što se prije liječi žarište infekcije, lakše je i vjerojatnije je potpuno izliječiti rak vilice.

Glavne metode utjecaja dijele se na:

  • Hemoterapija - ponekad postaje jedina mogući način utiču na patološke ćelije. Ovi lijekovi se obično propisuju u obliku tableta, ali posljedice su prilično neugodne, kao i kod drugih tretmana. Neželjene reakcije se manifestuju u vidu krvarenja, pojačanog bola, smanjenog imuniteta itd.
  • Terapija zračenjem - za to se koristi radioaktivno zračenje koje može uništiti ćelije raka. Ali, osim njih, utiče i na zdrava područja, što dovodi do značajnih posljedica. Koristi se prije ili nakon operacije kao pomoćno sredstvo, sprječava razvoj metastaza.
  • Hirurgija je najviše radikalan način riješite se žarišta infekcije i uništenih tkiva. U zavisnosti od stepena širenja lezije, starosti pacijenta i drugih karakteristika tijeka bolesti, lokalno se može ukloniti samo sam tumor, dio okolnih tkiva ili cijela čeljust, nakon čega slijede restaurativne manipulacije.

Kad bih morao da uklonim većina tvrda tkiva, s vremenom, u procesu rehabilitacije, liječnici postavljaju posebne udlage, izrađuju proteze, a ponekad izvode i plastične operacije lica kako bi povratili estetski izgled.

Video: 35 znakova raka koji se često zanemaruju.

Koliko živi sa takvom dijagnozom?

Da biste predvidjeli koliko dugo osnovna bolest traje i koliko je potrebno za liječenje, trebali biste razumjeti razliku između zanemarenog stanja i ranih faza. Dakle, u fazi 4, prognoze su najrazočaravajuće - u roku od pet godina ili čak brže dolazi do smrti pacijenta. Samo 20% uspijeva živjeti duže od ovog perioda.

Ako je bilo moguće otkriti bolest na samom početku, onda je prognoza povoljnija. Ponekad se patologija može potpuno eliminirati, a pacijenti žive desetljećima.

Maligni tumori se češće javljaju u gornjoj vilici nego u donjoj. patološka anatomija . Maligni tumori nastaju i iz sluzokože koja oblaže maksilarni sinus, tvrdo nepce i alveolarnu ivicu, a rastu sekundarno u vilicu (epitelno), te direktno iz same kosti i tkiva hrskavice, periost, koštana srž itd. (vezivno tkivo). Neki tumori potječu od zubnih klica - takozvani odontogeni tumori (vidi). Postoji određena veza između histogeneze tumora, njegove morfološke strukture i kliničke manifestacije. Do danas ne postoji općeprihvaćena klasifikacija malignih tumoračeljusti. U Institutu Ministarstva zdravlja SSSR-a. prof. N. N. Petrova (Lenjingrad) usvojila je sljedeću klasifikaciju (uzimajući u obzir histogenezu i morfološku strukturu tumora). I. Epitelni (karcinom, cilindrični, maligni epiteliom). II. Vezivno tkivo: 1) iz hrskavičnog tkiva (hondrosarkom); 2) iz koštanog tkiva (osteogeni sarkom); 3) od vezivno tkivo(fibrosarkom, miksosarkom); 4) sarkomi nepoznatog porekla (vretenasta ćelija, okrugla ćelija, polimorfna ćelija, gigantska ćelija). III. Rijetki tumori (limfoepiteliom, retikulocitom, maligni švanom, rabdomioblastom, melanoblastom).

Klinički tok i dijagnoza. Značajan dio malignih tumora vilice u ranim fazama je asimptomatski, što otežava dijagnozu, a pacijenti se primaju u bolnicu u kasne faze. Prepoznavanje je teško kada se tumor nalazi u dijelovima maksilarne šupljine koji su teško dostupni za pregled.

Ongren je uvjetno podijelio maksilarnu kost na 4 sektora s dvije ravnine. Tumor (i karcinom i sarkom), porijeklom iz jednog od ovih sektora, ima svoje kliničku sliku i smjer rasta.

Tumori gornjeg stražnjeg unutrašnjeg sektora se dijagnosticiraju kasno; teško ih je proučavati. Prilikom klijanja u nosne prolaze, postoje krvavi problemi iz odgovarajuće polovice nosa sa primesom smrdljivog gnoja, otežano nosno disanje. Uz klijanje u etmoidnoj kosti, uočava se egzoftalmus, vazodilatacija retine, atrofija. optički nerv i smanjenje vidne oštrine; pri nicanju u orbitu - pomjeranje očna jabučica bočno ograničenje pokretljivosti bez promjena vidne oštrine, uporne glavobolje, bol duž II grane trigeminalni nerv, ponekad u prekršaju osetljivost kože. Kada se tumor proširi na nazofarinks, odakle često urasta u tijelo glavne kosti, bol se širi u sljepoočnicu.

Kod tumora gornje-zadnjeg vanjskog sektora dolazi do pomicanja očne jabučice prema unutra, diplopije, edema kapaka, suženja palpebralna pukotina, asimetrija lica, bol duž II grane trigeminalnog živca (mali i veliki kutnjaci). Tumor može izrasti u pterigopalatinsku fosu, uključivši se u proces slušna cijev, što dovodi do nejasnog bola u uhu. S klijanjem temporalnih i pterygopalatinskih mišića, funkcija čeljusnog zgloba je ograničena, uočava se trzmus temporalnih i žvačnih mišića.

Tumori donjeg prednjeg unutrašnjeg sektora se dijagnosticiraju rano; uništavaju alveolarni rub, tvrdo nepce i prednji zid maksilarnog sinusa uzrokovati bolno popuštanje i gubitak zuba sa jako krvarenje; bunari su ispunjeni raspadajućim tumorskim masama. Alveolarni rub mjestimično poprima elastičnu konzistenciju. Nasolabijalni nabor je zaglađen, postoji blaga asimetrija lica, intenzivan bol od zahvaćenosti zubnih nerava i kompresije ili klijanja infraorbitalnog živca. Prilikom izvođenja tumora donjeg nosnog prolaza - odgovarajući simptomi.

Tumori donjeg prednjeg vanjskog sektora imaju tendenciju rasta u čeljusni zglob i uzlaznu granu donje vilice, zatim prelaze na krajnike i bočni zid nazofarinks; javljaju se poteškoće pri otvaranju usta, asimetrija lica zbog otekline koja raste prema van i spuštanja donjeg ugla usta.

Kod karcinoma sluznice alveolarnog ruba donje i gornje čeljusti, kod većine pacijenata se javlja zubobolja u predjelu ulceracije, zatim se zubi rasklimaju i ispadaju s krvavo-gnojnim sekretima. Rak sluznice tvrdog nepca u ranim fazama manifestira se u obliku ulceracija s gustim rubovima nalik na grebene i nekrotičnim dnom. U budućnosti se pridružuju bolovi, a sa klijanjem tvrdog nepca - serozno-gnojni iscjedak iz donjeg nosnog prolaza.

Rak donja vilica na svoj način klinički tok ima niz specifičnih karakteristika. Dakle, intenzivniji nego kod raka gornje vilice, mogu se uočiti upalni procesi u okolnim tkivima; tumori u ranijim fazama niču u mekim tkivima obraza i dna usta. Zbog povećane traumatizacije tumora donje čeljusti, njegova brzina rasta je znatno veća nego kod tumora gornje vilice. Uočavaju se postupno progresivni bolovi, pojavljuju se duboke pukotine ili ulceracije na sluznici (obično u blizini rupica zuba), krvarenje, labavljenje zuba sa otkrivanjem njihovih vrata. Gubitak zuba je praćen krvarenjem, rupa je ispunjena tumorskim izraslinama. Ako se centralno lociran karcinom razvije u tkivima donje vilice, zubi se labave uz neobjašnjivu bol duž mandibularnih i mentalnih nerava. Ponekad se javljaju područja hiper- i hipoestezije kože i sluzokože polovine donje usne. U budućnosti se opaža oteklina i deformacija s formiranjem čira u obliku proreza na desni, dok čak ni njegovi rubovi nemaju karakterističnu strukturu poput valjka. Izlučuje se iz čira smrdljivi gnoj. nicanje preko tanak zid vilice, tumor se širi u obliku infiltrata kroz meka tkiva dna usne šupljine (gdje postoje ulceracije). Tumor raste u submandibularni i parotidni pljuvačne žlijezde, infiltriran mišić za žvakanješto otežava otvaranje usta. Već u ranim fazama pojavljuju se regionalne metastaze.

Sarkomi donja vilica, koju karakterizira brži rast i širenje od raka, također daje rane pucajuće bolove, intenzivnije nego kod raka; tumor, koji se brzo povećava u veličini, oštro deformira mandibularnu kost, ali zubi obično ne ispadaju. Sarkomi nisu skloni ulceraciji. Često dolazi do pomaka jezika, larinksa, zidova srednjeg dijela ždrijela.

Tumori čeljusti imaju tendenciju da daju rane recidive. Češće se javljaju uz primjenu isključivo kirurške metode liječenja, kao i kod kombinirane, ali bez postoperativne intrakavitarne terapije. Relapse također treba liječiti kombiniranom metodom uz obaveznu intrakavitarnu primjenu radioaktivnih lijekova. Rekurentni karcinom čeljusti relativno dobro reaguje na ponovno liječenje, ali liječenje sarkoma, posebno hondrosarkoma i sarkoma vretenastih stanica, je vrlo nezadovoljavajuće.

Metastaze u malignim tumorima vilice su prilično česte. Metastaze u regionalne limfne čvorove kod karcinoma maksilarnog sinusa najčešće se nalaze u submandibularnoj regiji, znatno rjeđe na vratu i u preaurikularnoj regiji. Češće se uočavaju metastaze s početnom lokalizacijom karcinoma u gornje-stražnjem vanjskom sektoru. Kada se karcinom nalazi na alveolarnom rubu i tvrdom nepcu, pretežno su zahvaćeni i submandibularni limfni čvorovi. Većina racionalan tretman regionalne metastaze je njihovo radikalno uklanjanje.

Neophodno sveobuhvatan pregled pacijent sa pretpostavljenom dijagnozom malignog tumora čeljusti; Štaviše, pored temeljne istorije, instrumentalno istraživanje(prednja, stražnja rinoskopija), neophodan je rendgenski tomografski pregled, au nekim slučajevima kontrastna radiografija i citološki pregled punkcija i mrlja iz sekreta. Ne možete započeti liječenje bez biopsije i morfološke studije.

Podjela malignih tumora čeljusti po fazama neophodna je za imenovanje jedne ili druge vrste terapije. I stadij - tumori maksilarnog sinusa bez razaranja njegovih zidova; mali tumori sluznice alveolarnog nastavka i tvrdog nepca s marginalnom destrukcijom kosti; metastaze u limfni čvorovi br. IIa stadij - tumor maksilarnog sinusa, koji prelazi na njegove koštane zidove, uzrokujući njihovo fokalno uništenje. Na sluznici alveolarne regije, pored razaranja donje kosti, tumor zauzima prijelazni nabor ili se proteže do tvrdog nepca, ali u ograničenom području; Nema metastaza u limfnim čvorovima. IIb stadijum - lokalno tumor je raširen, kao u stadijumu I ili IIa, ali postoje pojedinačne regionalne metastaze na istoimenoj strani. Sha stadij - tumor koji je izašao izvan maksilarnog sinusa i raste u meka tkiva obraza, nosne šupljine, orbite, pterygopalatinalne jame, etmoidnog sinusa; tumor alveolarnog nastavka ili tvrdog nepca, koji klija i širi se u maksilarni sinus, uzrokujući značajno njegovo uništenje koštani zidovi i prevazilaženje njih ili infiltracija u meka tkiva obraza, kao i sa ograničenim prijelazom na suprotnu stranu gornje vilice; Nema metastaza u limfnim čvorovima. Faza III6 - tumori čeljusti sa višestrukim pomjerljivim metastazama u istoimenim limfnim čvorovima submandibularne regije i vrata. Stadij IV - tumori čeljusti koji su daleko prevazišli svoje granice, sa višestrukim bilateralnim ili jednostranim nepomični (prilijepljenim za mandibularnu kost) regionalnim ili udaljenim metastazama.

Diferencijalna dijagnoza. Treba imati u vidu upalne procese (osteomijelitis, sinusitis), specifične infektivne granulome (tuberkuloza, aktinomikoza), zatim benigne tumore (papilomi, epiteliomi, polipoze, osteomi, hondromi itd.). Ne treba zaboraviti ni ciste maksilarnog sinusa, neke bolesti krvi, kao i sistemske bolesti kosti (Pagetova bolest, osteodistrofija itd.). Neki tumori vilice su metastatski. Dakle, opisane su metastaze u donjoj čeljusti karcinoma želuca, štitne žlijezde, prostate, mliječnih žlijezda, pluća, hipernefroma. U gornjoj vilici nalaze se metastaze karcinoma dojke, jajnika, horionepitelioma, seminoma.

Liječenje malignih tumora čeljusti predstavlja značajne poteškoće, a dugoročni rezultati su još uvijek nezadovoljavajući. Većina racionalna metoda liječenje raka i sarkoma osjetljivih na radioterapija, kombinuje se: 1) kurs telegamaterapije sa 2 ili 3 polja (ukupna doza od 8.000 do 14.000 r); odmor 1-1,5 mjeseci, dok se reaktivne promjene na koži i sluznicama ne smire, sastav krvi i opće stanje se poboljšaju; 2) hirurško lečenje koji se sastoji od podvezivanja vanjske karotidna arterija na odgovarajućoj strani, elektroresekcija gornje čeljusti, po potrebi, proširena do egzenteracije orbite, uz uvođenje preparata radijuma u šupljinu rane tokom operacije 2-3 dana. Ovo posljednje diktiraju i preventivni razlozi i medicinske svrhe u slučajevima ostavljanja područja tkiva sumnjivih na tumor u rani. Za tumore donje čeljusti - djelomična ili polovična resekcija sa eksartikulacijom iz čeljusnog zgloba i istovremena autoplastika kostiju rebrom ili graftom uzetim iz krila ilijake. U ranim stadijumima bolesti, u nekim slučajevima, sa ograničenim tumorima gornje čeljusti prednje-donje lokalizacije, moguće je odmah poduzeti kirurško liječenje bez prijeoperativne terapije zračenjem. Međutim, profilaktička primjena radioaktivnih preparata je također obavezna u ovim slučajevima.

Da biste prepoznali simptome raka čeljusti, prvo morate razumjeti terminologiju ove riječi. Rak čeljusti u onkologiji nazivaju se maligne neoplazme na kostima gornje ili donje vilice, koje nastaju direktno iz koštanog tkiva. Istovremeno, u petnaestak posto slučajeva od broja pacijenata koji su se obratili stomatologu, to je upravo zbog pritužbi na bolesti vilice. Ne postoji određeni dobni prag, jer se patogena promjena na čeljusti može pojaviti i kod dojenčadi i kod starije osobe. Budući da je struktura maksilofacijalnog dijela lica izuzetno složena zbog veliki broj nervnih završetaka, i velika plovila, liječenje je prilično teško - u svakom slučaju je individualno. Njime se bavi tim specijalista koji se sastoji od: onkologa, oftalmologa, facijalni hirurg, zubar.
Faze širenja onkologije:

  • Bol u predjelu vilice (rijetko, periodično pulsirajući);
  • Promjene na viličnoj kosti (proces "obraštanja" stranim tkivom);
  • Promjena simetrije lica
  • Pomjeranje, labavljenje zuba;
  • Kršenje sposobnosti bezbolnog gutanja (čak i običan obrok donosi patnju s bolom);
  • Pokretljivost vilice je jako ograničena (nemoguće je pomicati usta).

Lokalizacija bolesti na licu

Rak se razvija oko nosa, pterigoidnog nepca, u blizini očiju, udubljenja ispod slepoočnica, na gornjoj i donjoj čeljusti, u predjelu jagodičnih kostiju.Ongrenov rad je postao osnova po kojoj su počeli označavati mjesta lokalizacije bolesti, okarakterizirao ih je kao prednje-donje i stražnje-gornje.
Postoje dva nivoa razvoja:

  1. primarni rak. maligna neoplazma na kostima. Na primjer, osteosarkom, koji je formiranje tumora tri varijante: osteolitički, osteoplastični, mješoviti. Ili Ewingov sarkom.
  2. sekundarni rak. Formira novu tumorsku metastazu postojećih formacija.

Veličina tumora nije velika, što otežava njegovo početno otkrivanje. Međutim, formaciju otkrivenu u ranijoj fazi mnogo je lakše izliječiti.

Utvrđivanje prvih simptoma

U nastavku ćemo vam reći kako možete prepoznati simptome raka vilice.
U procesu svog razvoja, onkologija prolazi praktički bez znakova. To ga čini izuzetno teškim za dijagnosticiranje. Vremenom se pojavljuju karakteristični simptomi. Važno je da su simptomi gornje i donje vilice različiti.

Simptomi raka u gornjoj vilici

IN gornja oblast rak se razvija u dvije faze.
Početna faza:

  • Nehotični bol, nelagoda;
  • Glavobolja;
  • Gnoj iz nosa;
  • Utrnulost kože lica.

druga faza:

  • oticanje obraza;
  • Pojava utrnulosti zuba, njihova nestabilnost;
  • Promjena ovalnosti lica
  • Rast alveola.

Tip onkologije dijagnosticira se u 2% slučajeva maligne formacije.

Simptomi raka donje vilice

Sa formiranjem tumora u gornjem dijelu stražnji dio, zatim razvoj u donji dio očne duplje, javljaju se sljedeći simptomi:

  • Deformitet oka;
  • Pojačano suzenje;
  • Pojava bola, koja se ogleda u sljepoočnicama.

Početna faza:

  • Zubobolja;
  • Utrnulost donji dio usne;
  • Drhtavo uz mogući gubitak dijela zuba.

druga faza:

  • Formiranje ulkusa na alveolama;
  • Neugodan miris iz usta;
  • Akutna zubna bol;
  • krvarenje;
  • Smanjenje obe čeljusti;
  • razvoj kaheksije.

Bolest je mnogo rjeđa. Ne zaboravite da se sarkom razvija mnogo brže od nove maligne formacije.
Zbog činjenice da su simptomi koje pokazuje karcinom gornje i donje vilice izuzetno blagi, pacijenti se ili uopće ne liječe, ili pokušavaju da se bore protiv sasvim druge bolesti. Međutim, njihovi postupci samo nanose štetu. sopstveno zdravlje. Kao rezultat toga, prilikom otkrivanja najmanjih znakova takve formacije kao što je rak gornje i donje čeljusti, potrebno je odmah kontaktirati odgovarajućeg liječnika.

Razlozi razvoja

Problem onkologije proučava se u sadašnjost. Istovremeno, stručnjaci, uprkos dugoj istoriji istraživanja bolesti, do danas nisu uspjeli postići konsenzus o uzrocima njenog nastanka. Prema nekim izvještajima, rak nastaje zbog:

  • Povreda;
  • Poremećaji oralne sluznice;
  • Dentalni nedostaci - karijes, kamenje;
  • Konstantne upale - parodontalna bolest, sinusitis;
  • Utjecaj stranih predmeta - krunice, proteze;
  • Razna radioaktivna zračenja;
  • Prisustvo loših navika.

Ozbiljniji razlozi su:

  • Prisutnost tumora lociranih u drugim organima, tkivima;
  • Početak procesa koji doprinose njegovom razvoju - leukoplakija, papiloma na primjer.

Problem bolesti još nije u potpunosti proučen i zahtijeva daljnja istraživanja.

Načini prevladavanja bolesti

Sve neophodne procedure da se riješite bolesti propisuju se tek nakon toga kompletan pregled. Dijagnozu sprovode hirurški stomatolog i onkolog. Po završetku pregleda pacijent se šalje na rendgenske snimke. Uz njegovu pomoć utvrđuje se stupanj i mjesto uništenja koštanog tkiva. Ovisno o rezultatima, određuje se način suprotstavljanja. Uprkos svojim rezultatima, uvijek je složen. Prvo dolazi operacija. Njegova složenost i tehnika ovise o lokaciji tumora.
Sada moderne metode liječenja koriste takve tehnologije kao što su:

  1. Nije potpuna resekcija. Propisuje se od početka razvoja bolesti, oštećenja samo površine kosti.
  2. resekcija segmenta. Liječenje, u nedostatku dubokih lezija bez intervencije u procesu alveola.
  3. poluresekcija. Neophodno ako je zahvaćena kutna površina.
  4. Apsolutna resekcija. Koristi se za infekciju područja brade.

Predviđanje

Sa razvojem novih medicinskih tehnologija, postoje i takve moderne tehnike tretman ove bolesti. To uključuje adjuvantnu, neoadjuvantnu kemoterapiju s mogućnošću korištenja radioterapije. Svi se oni mogu koristiti u kombinaciji s tradicionalnim hirurška intervencija. Liječenje uz pomoć najnovijih dostignuća naučne i praktične medicine omogućava ublažavanje patnje pacijenata sa bolovima, povećanje procenta preživjelih pacijenata sa osteolitičkim sarkomom. Povećana vjerovatnoća uspjeha liječenja težak slučaj sa velikim metastazama. Međutim, vrijedno je napomenuti da gore opisane bolesti napreduju, a također nestaju mnogo lakše u odnosu na onkološke bolesti koji utiču na pluća, kosti ili druge organe, tkiva ljudskog tela.
Kao rezultat toga, želio bih reći da briga o vlastitom zdravlju treba biti prioritetni zadatak - cilj za apsolutno svaku osobu. Pogrešan način života, prisutnost loših navika, ovisnosti, zanemarivanje vlastitog zdravlja - sve to dovodi do činjenice da osoba počinje nepodnošljivo patiti. On je sam kriv za sve ovo. Brigom o svom tijelu, vodećim zdravim načinom života, osoba je na mnogo načina u stanju da se zaštiti od raka.

Video na temu "Život nakon raka"

On nije odustao, a ti?