Profesionalne bolesti medicinskih radnika. Profesionalne bolesti od prenaprezanja

Boravak u neracionalnom položaju dovodi do prilično brzog razvoja funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema, što se manifestuje umorom i bolom. Prvi znaci umora javljaju se nakon 1,5-2 godine rada. Sa stalnim boravkom u prinudnom radnom položaju otorinolaringologa, hirurga, stomatologa i drugih specijalista, poremećaji postaju uporni, sve do formiranja pojedinačnih oboljenja mišićno-koštanog sistema, nervnog i vaskularnog sistema. U praksi su proširene vene bile češće donjih ekstremiteta i cervikobrahijalna radikulopatija.

Flebeurizma

Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih bolesti. Među profesionalnim faktorima koji utiču na njegov razvoj, značajna su fizička prenapregnutost, dugotrajno statičko opterećenje osoba koje obavljaju stojeći rad, poput hirurga.

Pacijenti se žale na bolove u venama u cijelom donjem ekstremitetu, koji su, za razliku od obliterirajućeg endarteritisa ili ateroskleroze arterija, povezani s dugim stajanjem, a ne s hodanjem. Hodanje, posebno na početku bolesti, čak donosi olakšanje. Pregledom se utvrđuju zavoji i zapetljaji proširenih vena na unutrašnjoj ili posterolateralnoj površini potkoljenice i bedra. Koža na početku bolesti nije promijenjena. Sa daleko uznapredovalim procesom, primjećuju se pigmentacija (hemosideroza) kože potkoljenice, atrofične i ekcematozne promjene, edemi, ožiljci, čirevi. Akutne infektivne komplikacije (tromboflebitis, limfangitis) manifestiraju se područjima upalne hiperemije, često u obliku pruga. Varikozni ulkus lokaliziran, u pravilu, na potkoljenici, oblik mu je zaobljen, rjeđe nazubljen, rubovi su blago potkopani. Čir je mlitava, često cijanotična granulacija okružena ravnim pigmentiranim ožiljkom.

Liječenje bolesnika sa varikoznom bolešću donjih ekstremiteta u stadijumu dekompenzacije (kada je moguće postaviti stručnu dijagnozu) sprovode se u specijalizovanim ustanovama od strane flebologa, uglavnom operativno. Ako pacijent odbije ili postoje kontraindikacije za korištenje kirurških metoda, konzervativno liječenje, koji se sastoji od preporuka za ograničavanje dugotrajnog stajanja i fizičkog rada (npr. zapošljavanje aktivnog bolničkog hirurga na ambulantni pregled uz naknadu za odgovarajući postotak gubitka profesionalne sposobnosti), obavezno nošenje elastičnog zavoja , lijekove, fizioterapiju i sanatorijsko liječenje. Konzervativno liječenje pacijenata sa trofični ulkusi treba obaviti u suradnji s dermatologom (previjanje s antisepticima, proteolitičkim enzimima). Od lijekova propisuju se venoruton, detralex, troksevazin.

Prevencija profesionalnih proširenih vena na nogama medicinski radnici sastoji se od sljedećih područja:

Kvalifikovana stručna selekcija za poslove vezane za produženi boravak na nogama (hirurzi, operacione sestre i dr.). Osobe sa hroničnim oboljenjima perifernih organa nervni sistem, obliterirajuća oboljenja arterija, izražena enteroptoza, hernija, anomalije u položaju ženskih genitalnih organa. Prilikom profesionalnog usmjeravanja za buduće specijaliste, potrebno je isključiti konstitucijsku slabost vezivnog tkiva, na primjer, ravna stopala;

Kvalificirani periodični medicinski pregledi, čija je svrha dijagnosticiranje kompenziranog stadijuma varikozna bolest i odgovarajuće pravovremeno zapošljavanje pacijenata bez smanjenja kvalifikacija. Prekvalifikacija je moguća uzimajući u obzir glavnu profesiju, aktivnu medicinsku rehabilitaciju;

Racionalna organizacija režima rada, ako je moguće, isključujući dug boravak na nogama (racionalno organizirani radni dani, ugodna mikroklima, prostorije za fizičko i psihičko rasterećenje, itd.), fizioterapijske vježbe.

Profesionalne bolesti uzrokovane izlaganjem fizičkim faktorima proizvodnje

1) Bolesti uzrokovane vibracijama

Vibraciona bolest se javlja kod radnika koji koriste u toku svog rada radna aktivnost vibraciona oprema: pneumatski čekići, mašine za brušenje i poliranje metalnih i drvenih proizvoda, za sabijanje betona, asfaltnih putnih površina, zabijanje šipova i dr.

Bolest je hronična. Radnici imaju kliničko-morfološku sliku obliterirajućeg endarteritisa. Vaskularne promjene su praćene pothranjenošću tkiva gornjih i donjih ekstremiteta. Razvijaju se kontrakture prstiju, deformirajuća artroza, a u završnoj fazi gangrena prstiju ruku i nogu. AT kičmena moždina se slave distrofične promene sve do potpune smrti neurona. U glavama kostiju ručnog zgloba, u epifizama radijusa i ulna uočavaju se cistične žarišta razrjeđivanja i skleroze.

Vibraciona bolest je uzrokovana dugotrajnom (najmanje 3-5 godina) izloženošću vibracijama u proizvodnim uslovima. Vibracije se dijele na lokalne (od ručnih alata) i opće (od strojeva, opreme, pokretnih mašina). Izloženost vibracijama se može naći u mnogim profesijama.

2) Bolesti uzrokovane izlaganjem elektromagnetnim talasima radio frekvencija.

Radio frekvencijski elektromagnetski talasi pronalaze široka primena u oblasti radija (radar, radio navigacija, radio astronomija, radio komunikacija - radiotelefoni i dr.), televizije, tokom fizioterapeutskih procedura.

Nisu opisani akutni smrtni slučajevi među ljudima koji su bili izloženi masovnom izlaganju elektromagnetnim talasima radio frekvencija.

Hronična izloženost niskim intenzitetima elektromagnetnih talasa radio-frekvencija različitih opsega nalazi se u industriji, radnicima radio-televizijskih i radio-relejnih stanica, među stanovnicima susjednih područja. Žrtve pokazuju oštećenje funkcije nervnog sistema, kardiovaskularni sistemi i polne žlezde.

3) Bolesti uzrokovane izloženošću industrijska buka(bolest buke).

Pod bolešću buke podrazumijevaju se trajne, ireverzibilne morfološke promjene u organu sluha, uslijed utjecaja industrijske buke.

Sa akutnim supermoćnim izlaganjem buci i zvukovima, odumiranje spiralnog (Corti) organa, ruptura bubne opne, krvarenje iz ušiju.

Kod kronične izloženosti industrijskoj buci, uočava se atrofija spiralnog organa sa zamjenom njegovog vlaknastog vezivno tkivo. Promjene u slušni nerv možda nedostaje. u zglobovima slušne koščice primećuje se ukočenost.

Profesionalne bolesti uzrokovane preopterećenjem pojedinih organa i sistema

Bolesti mišićno-koštanog sustava lokomotivnog sistemačesto se nalazi pri radu u industrijama kao što su građevinarstvo, rudarstvo, inženjering itd., kao i u poljoprivreda. Oni su uzrokovani kroničnim funkcionalnim prenaprezanjem, mikrotraumatizacijom, izvođenjem brzih pokreta istog tipa. Najčešća oboljenja mišića, ligamenata i zglobova gornji udovi: miozitis, crepitantni tendovaginitis podlaktica, stenozirajući ligamentitis (stenozirajući tendovaginitis), epikondilitis ramena, burzitis, deformirajući osteoartritis, periartroza ramenog zgloba, osteohondroza kralježnice (diskogeni lumbosakralni radikulitis). Bolesti se razvijaju subakutno, imaju recidivirajući ili kronični tok.

Prilično velika grupa profesionalne bolesti od prenapona pojedinih organa i sistema radnog čoveka direktno je povezan sa razni faktori proces rada. Koncept "napetosti" uključuje povećane nivoe uzbudljive aktivnosti u odnosu na odmor ( nervnih centara nervi, mišići) ili opterećenja neekscitabilnih (ligamenti, tetive, hrskavice, kosti) formacija koje nastaju u toku rada. prenapon - funkcionalni poremećaji pojedinac fiziološki sistemi ili organa, zbog prevelike jačine ili trajanja stresa ovih sistema ili organa.

U grupi profesionalnih oboljenja od prenapona značajno mjesto zauzimaju nozološki oblici povezani sa oštećenjem različitih dijelova mišićno-koštanog sistema čovjeka. Trenutno su faktori dobro poznati procesi rada doprinosi razvoju profesionalnih oboljenja mišićno-koštanog sistema. Najčešće se prenaprezanje pojedinih odjela mišićno-koštanog sistema javlja kao rezultat izvođenja velikog broja monotonih, lokalnih pokreta radnika. Lokalni pokreti se izvode cijelom rukom ili podlakticom, šakom, prstima.

Prekomerni rad ruku nalazi se u širokom spektru profesija u različitim sektorima nacionalne privrede: mašinstvu (među kontrolorima gotovih proizvoda pri radu na automatskim mašinama, za polirače), u elektrotehnici (za slagače i izolatore statora elektromotora), u štamparskoj industriji za slagače i kontrolore za sortiranje, montažere u instrumentaciji, telegrafiste i teletipografe, za muzičare koji sviraju klavijature i gudački instrumenti, i mnogi drugi. Radnici u mnogim od navedenih profesija rade 120.000-150.000 pokreta prstiju, šake i podlaktice po smjeni. Takvo opterećenje uzrokuje značajan zamor mišića do kraja radnog dana i može dovesti do njihovog prenaprezanja, do postepenog razvoja profesionalne bolesti.

Veliki broj stereotipnih pokreta može stvoriti napetost i, shodno tome, prenaprezanje ligamentnih elemenata motoričkog aparata.

Specifične vrijednosti broja stereotipnih ponavljajućih pokreta po smjeni koji mogu uzrokovati prenaprezanje određenih odjela mišićno-koštanog sustava određene su brojnim uvjetima motoričke aktivnosti. Zadržano poslednjih godina studije su pokazale da uz male količine potrebnog napora - otprilike 10-15% maksimalne proizvoljne sile (MPS) koju ova karika motornog aparata može razviti, mogućnost razvoja prenapona neuromuskularnog sistema manifestuje se kada se napravi više od 40.000 pokreta prstiju, šake, podlaktice po smjeni. Korištenje rekreativnih aktivnosti (organizacija racionalnog načina rada i odmora, racionalna organizacija radnog mjesta i pravilan radni položaj) može značajno povećati mogući siguran nivo broja pokreta po smjeni (do 75.000-80.000).

Što je veći broj pokreta po smjeni, to je veći nivo zamora neuromišićnog sistema (NMS). Veličina napora u granicama do 15% MPS ima značajan uticaj na nivo zamora NMS radnika samo kada u velikom broju pokreta. Sa brojem pokreta po smeni većem od 40.000, postoji korelacija između količine potrebnog napora radnika i stepena težine njegovog NMS, kao i nivoa profesionalnih poraza mišićno-koštanog sistema. Međutim, u onim slučajevima kada vrijednost potrebnih napora zaposlenog prelazi 15% MPS-a, javlja se i mogućnost prenaprezanja motoričkog aparata sa znatno manjim brojem stereotipnih pokreta po smjeni (nekoliko hiljada). U razvoju prenaprezanja ligamentnog aparata, zajedno sa velika količina pokreta i količina napora, ekstremni položaj jedne ili druge karike motoričkog aparata (ograničavanje fleksije ili ekstenzije zgloba) igra važnu ulogu.

Zamor radničkog NMS-a nastaje posebno brzo ako treba dugo održavati statičku silu za obavljanje radne operacije (pritisnuti ručku alata, držati proizvod na težini). Kao što je poznato, takvi napori se nazivaju statičkim, koji se održavaju neko vrijeme bez promjene dužine mišića i bez aktivnog pomicanja tijela u cjelini ili njegovih dijelova u odnosu jedan prema drugom.

Količina statičke sile koju radnik mora razviti da pritisne ručke električnih alata ili da drži proizvode različite težine često može biti prilično značajna. Broj takvih operacija tokom radna smjena takođe može biti prilično velika.

Stoga, često ponavljana tijekom radne smjene ili dugotrajnih statičkih opterećenja ograničene grupe mišića, ligamentni aparat može dovesti do značajnog umora i prenaprezanja. Statički naponi također mogu uzrokovati ozljede. perifernih nerava zbog njihove napetosti ili oštećenja nervnih završetaka u mišiću zbog značajnog smanjenja razine protoka krvi u napetom mišiću (ishemija).

Jedan od mnogih uobičajeni uzroci prenapon u mišićno-koštanog sistema ljudski su neudobni radni položaji. Poznato je da udobne radne položaje karakterizira minimalno opterećenje mišićnog i ligamentnog aparata koji održava ove položaje. Međutim, čak i uz udoban radni položaj, nakon 2-3 sata radnici doživljavaju znakove NMS umora, subjektivni osjećaj nelagode i želju za promjenom držanja. Ako je djelimična promjena držanja nemoguća, ili je pri njenoj promjeni zaposlenik prisiljen zauzeti još jedan neudoban položaj, onda i to može biti jedan od razloga za pojavu prenaprezanja mišićno-koštanog sistema radnika. Dakle, koncept udobnog radnog stava, kako sedeći tako i stojeći, treba da uključuje i mogućnost delimične promene držanja tokom radne smene.

Pokazano je da stepen povećanja napetosti različitih delova mišićno-koštanog sistema direktno zavisi od veličine odstupanja od parametara udobnog radnog položaja. Na primjer, što je dublji nagib tijela naprijed ili u stranu, to su značajniji naprezanja mišićnih i ligamentnih karika NMS radnika, a vrlo glavni stepen nagib obično uzrokuje pojavu značajnih naprezanja u različitim dijelovima kralježnice. Posebno su nepovoljni u tom pogledu vrlo neugodni radni položaji kao što su klečanje, čučanj, ležanje na trbuhu, na leđima, na boku, radni položaj viseći na posebnim potpornim spravama, itd. Uočene su prve tri vrste neudobnog radnog položaja. u poslovima rudara i rudara pri izvođenju radova u niskim nanosima, dugim stenama, čelima, kao i montažerima koji rade u trupu aviona, odjeljcima brodova i za radnike nekih drugih zanimanja. Radni položaj na hangu odvija se u radu visinskih montažera i montažera dalekovoda.

Mogućnost razvoja prenaprezanja u različitim dijelovima mišićno-koštanog sistema radnika koji je primoran da drži neudoban ili vrlo neugodan položaj direktno zavisi od vremena provedenog u tom položaju. Neudobno, pa čak i više neudobnim položajima vrlo rijetko se održava kontinuirano tokom cijele radne smjene. Značajno ukupno vrijeme Boravak zaposlenog u neudobnom radnom položaju jedan je od faktora koji doprinosi razvoju prenapregnutosti u različitim dijelovima mišićno-koštanog sistema, često u vratno-torakalnom i lumbosakralnom dijelu kičme. Preopterećenje NMS-a ili mišićno-koštanog sistema nastaje kao rezultat preintenzivnih ili dugotrajnih napora (naprezanja) pod uslovom nedovoljnog odmora ili smanjenja otpora organizma kao posledica hronične bolesti(čir na želucu, hemoroidi itd.), posljedice zarazne bolesti(gripa, upala krajnika, itd.), involucijski procesi i drugi uzroci.

Sprečavanje profesionalnog prenapona sastoji se od širokog spektra aktivnosti usmjerenih na mehanizaciju ručnih operacija, optimizaciju načina rada, racionalna organizacija radno mesto, postizanje usklađenosti sa ergonomskim parametrima „čovek – mašina“ itd. Velika važnost istovremeno imaju profesionalnu selekciju, periodične lekarske preglede i preventivno lečenje.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Profesionalne bolesti medicinskih radnika (prikaz)

Uvod

Profesionalne alergije

Alergijske reakcije na prašinu od prirodnog lateksa

Anafilaktički šok

Bronhijalna astma

alergijski rinitis

Lezije kože

HIV infekcija

Tuberkuloza

Zarazne bolesti

Toksični i toksično-alergijski hepatitis

Kataralni rinitis i hronični atrofični rinitis.

Kontaktni nealergijski dermatitis

Profesionalne bolesti uzrokovane prenaprezanjem pojedinih organa i tjelesnih sistema

Bolesti mišićno-koštanog sistema

Flebeurizma

Oštećenje vida (astenopija, miopija)

Radijacijska bolest, profesionalna leukemija, rak kože od izlaganja rendgenskim zracima

Bolesti povezane s izlaganjem laserskom zračenju i ultrazvuku

Profesionalne bolesti ruku u vidu angioedema, polineuropatija (vegetativno-senzitivni i senzomotorni oblici polineuritisa)

bolest vibracija

Bolesti nervnog sistema

Pravila pregleda i principi liječenja profesionalnih bolesti medicinskih radnika

Književnost

Uvod

Među skoro 40.000 trenutno postojećih zanimanja, više od 4 miliona medicinskih radnika zauzima posebnu društvenu nišu. Rad ljekara je jedan od najsloženijih i najodgovornijih vrsta ljudske djelatnosti. Krajnji rezultat aktivnosti medicinskih radnika - zdravlje pacijenta - u velikoj mjeri je određen uslovima rada i zdravstvenim stanjem samih zdravstvenih radnika. Po zanimanju, lekar (kao i srednji i mlađi medicinski radnik, farmaceut i farmaceut) je pod uticajem kompleksa faktora fizičke, hemijske, biološke prirode. Rad zdravstvenog radnika karakteriše značajno intelektualno opterećenje. Pred medicinskim radnicima postavljaju se veći zahtjevi, uključujući količinu operativne i dugotrajne memorije, pažnju, visok radni kapacitet u ekstremnim uslovima. Osim toga, u procesu profesionalna aktivnost medicinski radnik je podvrgnut funkcionalnom prenaprezanju pojedinih organa i sistema organizma (od funkcionalnog prenaprezanja mišićno-koštanog sistema do prenaprezanja organa vida).

Najčešći štetni faktor proizvodno okruženje zdravstvenih radnika je zagađenje vazduha radnih prostorija aerosolima lekovitih supstanci, dezinficijensima i droge, što može biti desetine puta veće od dozvoljenog sanitarne norme u operacionim salama sobe za tretmane. Zagađenje vazduha na radnom mestu lekovite supstance, posebno antibakterijski lijekovi, lijekovi protiv raka koji su visoko opasne materije i imaju imunosupresivno, citotoksično, senzibilizirajuće djelovanje na organizam, mogu biti uzrok razvoja alergijskih bolesti, profesionalnih dermatoza, disbakterioze kod medicinskih radnika; postoje dokazi o manifestacijama štetnih efekata citostatici. Antitumorski antibiotici su uzročno značajni alergeni za nastanak profesionalnih dermatoza kod osoba u kontaktu s njima.

Medicinski radnici su na petom mjestu po učestalosti profesionalnog morbiditeta, ispred čak i radnika u hemijskoj industriji.

Proučavanje zdravstvenog stanja medicinskih radnika u našoj zemlji sprovodi se od 1922. godine, kada je uredbom vlade pri Sindikatu "Medsantrud" organizovan Naučno-savetodavni biro za proučavanje. profesionalne opasnosti medicinski rad. Već tada je utvrđeno da stope incidencije medicinskih radnika zavise od prirode i težine profesionalnih opasnosti. Tako, posebno, S.M. Bogoslovsky (1925) je utvrdio da je incidencija tuberkuloze među medicinsko osoblje Ustanove za tuberkulozu su 5-10 puta veće od incidencije njihovih kolega drugih specijalnosti. Prema A.M. Efman i saradnici (1928), najveće stope morbiditeta među medicinskim radnicima su posljedica zarazne bolesti, što je povezano sa profesionalnom opasnošću od infekcija, bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema, zavisno od neuro-fizičkog preopterećenja.

C. Frieberger je to otkrio 1957. godine infektivnog hepatitisa javlja se dvostruko češće kod doktora nego kod drugih radnika znanja. Godine 1958. A.G. Sarkisov i Ya. Braginsky, upoređujući incidenciju među železničkim radnicima i medicinskim radnicima, pokazali su da je kod njih veća za gripu za 47%, za anginu za 95%, za bolesti srca za skoro 5 puta, prema hipertenzija 6 puta, a ova prilično tužna lista bi se mogla nastaviti. Zaista, D.N. je bio u pravu. Zhbankov (1928), koji je to naglasio medicinska profesija je možda najopasnija po zdravlje i život od svih "inteligentnih" profesija.

Podaci iz studija sprovedenih decenijama unazad i poslednjih decenija uverljivo ukazuju da su mnoge bolesti kod medicinskih radnika profesionalne i stoga podležu odgovarajućoj nadoknadi.

Radovi akad. RAMN N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhina, prva Ruska Federacija monografija zaslužnog naučnika Ruske Federacije, profesora V.V. Kosarev " Profesionalne bolesti medicinski radnici” (1998).

Proučavanje medicinske dokumentacije medicinskih radnika koji su se prijavili kliničkoj stručnoj komisiji (na primjeru Samare regionalni centar profesionalna patologija za 1900-2000) otkrila je sljedeću etiološku strukturu profesionalnih bolesti:

uticaj biološki faktori- 63,6% pacijenata;

alergije (zbog izlaganja antibioticima, enzimima, vitaminima, formaldehidu, hloraminu, lateksu, deterdžentima) - 22,6%;

bolesti toksično-hemijske etiologije - 10%;

prenaprezanje pojedinih organa i sistema tijela - 3%;

uticaj fizički faktori(buka, ultrazvuk, rendgensko zračenje) - 0,5%;

neoplazme - 0,25%.

Struktura i puna lista profesionalne bolesti medicinskih radnika utvrđene su naredbom Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Rusije od 14. marta 1996. br. 90 „O postupku sprovođenja preliminarnih i periodičnih ljekarski pregledi radnika i medicinskih propisa za prijem u zvanje.

Često neznanje pravni aspekti Problem profesionalnog morbiditeta dovodi do grešaka u registraciji slučaja profesionalne bolesti. Postoji uredba o istraživanju i registraciji profesionalnih bolesti, odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. decembra 2000. godine br. 967, koja definiše postupak utvrđivanja prisustva profesionalne bolesti.

Profesionalne alergije

Uzrok profesionalnih alergija može biti ne samo lijekovi, ali i hemijski reagensi koji dezinfikuju i deterdženti, kao i lateks sadržan u rukavicama, špricevima za jednokratnu upotrebu, sistemima za infuziju.

Visoka prevalencija među medicinskim radnicima, kako u Ruskoj Federaciji, tako iu inostranstvu, imaju alergijske reakcije na prašinu od prirodnog lateksa.

Prirodna guma, ili lateks, je supstanca visoke molekularne težine koja se ekstrahuje iz mlečnog soka biljke kaučuka, brazilske hevee. Osnova mliječnog soka je ugljikovodik izopren, okružen koloidnom masom koja sadrži proteine, lipide i fosfolipide. U mlečnom soku postoji do 250 različitih alergena. Prirodni lateks u neprerađenom obliku sadrži do 40% hidrokarboksilne gume i 2-3% proteina visoke molekularne težine.

Prema epidemiološkim podacima, alergija na lateks među stanovništvom naše planete javlja se u 1% slučajeva. Među medicinskim radnicima, broj pacijenata sa alergijom na lateks kreće se od 3 do 10%, kod pacijenata sa Spina bifida alergija na lateks se javlja u 50% slučajeva.

Rukavice od lateksa, kao izvor senzibilizacije, uzrokuju razvoj kožne alergije u vidu lokalne ili generalizovane urtikarije, eritema, kao i sistemskih reakcija organizma: rinitis, konjuktivitis, astma itd. Alergija na lateks se može razviti u različitim trenucima kontakta: nakon 20-40 minuta; nakon 6 mjeseci ili čak 15 godina svakodnevnog korištenja gumenih rukavica. Sistemske leziječešće su uzrokovane prodiranjem alergena iz lateksa u tijelo aerogenim putem, a glavni izvor lateksa u zraku u zatvorenom prostoru je puder koji se koristi za liječenje medicinskih rukavica. Njegove čestice su sposobne da apsorbuju lateks antigene.

Jedan od razloga za dramatičan porast slučajeva alergije na lateks je raširena upotreba lateks rukavica među zdravstvenim radnicima zbog rizika od prenošenja putem krvi. virusni hepatitis, HIV infekcije, kao i za zaštitu kože ruku od oštećenja hemijskim agensima. Američki naučnici navode stalni porast broja slučajeva alergije na lateks, upoređujući to sa epidemijom. Tako se, prema Heese Angelici (1995), između 1989. i 1993. godine broj slučajeva alergije na lateks povećao za 8,4 puta. Autori ukazuju i na povećan broj teške reakcije neposrednog tipa, razvija se već u roku od nekoliko minuta od kontakta s lateksom; na reakcije kao što je anafilaktički šok, ponekad fatalan.

Prema E.V. Makova (2003), prevalencija alergije na lateks iznosi 22,61%. Klinički, alergija na lateks kod medicinskih radnika u 32,5% slučajeva teče prema vrsti neposredne preosjetljivosti i manifestuje se bronhijalna astma, alergijski rinitis urtikarija, uključujući u 6% slučajeva - akutne alergijske reakcije (Quinckeov edem, anafilaktički šok) zahtijeva hitno medicinsku njegu. U 67,5% slučajeva alergijske reakcije pri kontaktu sa prirodnim lateksom se javljaju kao preosjetljivost odgođenog tipa i manifestiraju se kontaktnim dermatitisom.

Urtikarija zbog alergije na lateks

Najteži i prognostički nepovoljni alergijska bolest među medicinskim radnicima je anafilaktički šok - alergijska reakcija neposrednog tipa. Odlikuje se pretežno brzim razvojem uobičajene manifestacije: pad krvnog pritiska, telesne temperature, poremećaj centralnog nervnog sistema, povećana vaskularna permeabilnost i spazam glatke mišiće. Anafilaktički šok se razvija kao odgovor na ponovno uvođenje alergena, bez obzira na put ulaska i dozu alergena (može biti minimalna). Na primjer, slučaj anafilaktičkog šoka poznat je kao reakcija na tragove penicilina u špricu koji ostane u špricu nakon što je obrađen, ispran i prokuhan.

Alergijska reakcija trenutnog tipa karakterizira brzi razvoj, nasilne manifestacije, ekstremna težina tijeka i posljedice. Vrsta alergena ne utiče na težinu anafilaktičkog šoka. Njegovo kliničku sliku raznoliko. Što je manje vremena prošlo od ulaska alergena u organizam, klinička slika je teža. Najveći procenat anafilaktički šok daje fatalne ishode kada se razvije 3-10 minuta nakon što alergen uđe u tijelo.

Pregled nije određen arterijski pritisak, ili je veoma nizak, puls je čest, nit; srčani tonovi su tihi, u nekim slučajevima gotovo da se ne čuju, može se pojaviti naglasak drugog tona plućna arterija. U plućima tokom auskultacije čuje se teško disanje, suvi raštrkani hripavi. Zbog ishemije i edema CNS-a serozne membrane mozak se može uočiti tonik i kloničke konvulzije, pareza, paraliza.

Dijagnoza trenutne alergije na lateks može se zasnivati na anamnezi, nalazima kožni testovi s alergenom na lateks i in vitro testovima koji određuju lateks-specifičan IgE i odgovor ciljnih stanica alergijska reakcija(mastociti i bazofili).

Kožni prick test se radi s alergenom lateksa. Pacijent prima razrjeđenja alergena lateksa 1 HEP, 10 HEP i 100 HEP (HEP -- histamin equivalent units). Evaluacija kožnog testa se vrši na osnovu izračuna indeksa kože, izračunatog prema sljedećoj formuli.

Evaluacija kožnog prick testa sa alergenom lateksa

0 - negativno

0,5

gdje je Da promjer blistera kožnog testa na lateks alergena,

Dh -- Prečnik blistera za kožni test histamina

Terapijske mjere sadrže općeprihvaćene pristupe liječenju alergijskih bolesti: isključivanje kontakta sa alergenom lateksa; farmakoterapija s pojavom simptoma alergije na alergen lateksa i medikamentozna profilaksa lijekovima; uputstvo za medicinske radnike. Glavna preventivna mjera je smanjenje koncentracije alergena na radnom mjestu, što se može postići zamjenom rukavica od lateksa nelateksnim: vinil, neoprin, nitril.

Profesionalna bronhijalna astma

Profesionalna bronhijalna astma (OBA) jedna je od najčešćih alergijskih bolesti kod zdravstvenih radnika. Astmu karakterišu generalno reverzibilni respiratorni simptomi: paroksizmalni kašalj, piskanje, stezanje u grudima i klasični napad ekspiratornog gušenja. Koncept upale je u srcu definicije astme.

Bronhijalna astma je bolest koja se zasniva na hroničnom zapaljenskom procesu disajnih puteva koji uključuje različite ćelijske elemente, posebno mastocite i eozinofile, praćen promjenom osjetljivosti i reaktivnosti bronha, a manifestira se napadom astme, status asthmaticus ili (u nedostatku takvih) simptomi respiratorne nelagode (paroksizmalni kašalj, udaljeno piskanje i otežano disanje), praćeni reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom na pozadini nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, ekstrapulmonalni znakovi alergije, krv i (ili ) eozinofilija sputuma.

Dijagnoza profesionalne astme je izazov. Mnoga hemijska jedinjenja koja se nalaze u industriji izazivaju astmu kada su prisutna u okruženju.

PBA se definira kao bolest uzrokovana izlaganjem alergenima u respiratornom traktu na radnom mjestu zdravstvenog radnika. Vodeći etiološki faktori koji uzrokuju PBA su lateks, dezinficijensi (sulfatiazol, hloramin, formaldehid), antibiotici, biljne ljekovite sirovine, hemijske komponente dijagnostičkih kompleta.

Za postavljanje dijagnoze potrebna je jasna anamneza: nema simptoma prije početka rada, potvrđena povezanost između razvoja simptoma astme na radnom mjestu i njihovog nestanka nakon napuštanja radnog mjesta. Odnosno: 1) pojava simptoma bolesti tokom ili ubrzo nakon izlaganja isparenjima na radu i sl.;

2) učestalost respiratornih simptoma sa poboljšanjem u slobodnim danima ili tokom praznika (efekt eliminacije);

3) prevladavanje u kliničkoj slici kašlja, zviždanja i kratkog daha, koji su reverzibilni.

Komparativna procjena PSV (peak flowmetry) mjerena na poslu i kod kuće može biti od suštinskog značaja za potvrđivanje dijagnoze profesionalne bronhijalne astme. Prilikom analize PSV grafikona treba obratiti pažnju na takve važne karakteristike: pad prosječnih vrijednosti tokom radnih dana; povećanje razlike između maksimalne i minimalne vrijednosti tokom radnih dana; poboljšanje performansi u danima kada osoba ne radi. Istovremeno, treba imati na umu da ponekad smanjenje PSV karakteristike radnog vremena može biti odgođeno i nastaje nakon sati, pa čak i nekoliko dana nakon prestanka kontakta sa profesionalnim faktorom.

U nekim slučajevima, uz sve mjere opreza, dijagnoza se može postaviti provokativnim inhalacijskim testovima sa sumnjivim uzročnikom (sa minimalnim koncentracijama vodenih otopina alergena). Poželjno je provesti ove testove u bolničkom okruženju. Od pacijenata se traži da prestanu uzimati bilo kakve steroide (oralne ili inhalacijske) dvije sedmice prije prijema. Na dan prijema pacijentima se preporučuje da prođu obuku za vršnu flumetriju.

Za potvrdu profesionalne geneze bronhijalne astme potrebno je odrediti serumski nivo ukupnog IgE i alergen-specifičnog IgE (kožno testiranje, enzimski imunotest, radioalergosorbentni test) na kućne, polenske, gljivične i profesionalne alergene.

Treba imati na umu da čak i nakon prestanka izlaganja štetnom agensu simptomi bronhijalne astme mogu potrajati. Zbog toga je veoma važna rana dijagnoza profesionalne astme, prekid kontakta sa štetnim agensom, kao i racionalna farmakoterapija.

U nekim slučajevima, posebno kod onih sa blagom bolešću, astma se uopće ne prepoznaje, a samim tim i pacijenti ne primaju adekvatan tretman. Mnogi pacijenti trpe epizode početnih plućnih simptoma (nelagodnost pri disanju) bez traženja medicinske pomoći. Često se smatra da bolesnici sa astmom bez tipičnih astmatičnih napada boluju od raznih oblika bronhitisa i neadekvatno se liječe, uključujući i korištenje antibiotika koji su za njih štetni.

Za uspješno liječenje profesionalne astme neophodna je bliska saradnja između liječnika opće prakse, ljekara medicine rada i specijalističkog centra. Liječenje profesionalne astme mora nužno uključivati disocijaciju od alergena (iako racionalno zapošljavanje ne zaustavlja uvijek daljnji razvoj bolesti), primjenu protuupalnih lijekova u skladu sa postupnom shemom usvojenom u pulmologiji.

Važno je pridržavati se higijenskih mjera i koristiti ličnu zaštitnu opremu. Pravilan izbor zanimanja može imati preventivnu ulogu, što je posebno važno za osobe s kroničnim respiratornim bolestima, znakovima atopije i nasljednom predispozicijom za astmu.

alergijski rinitis

Mnogi profesionalni faktori sa kojima medicinski i farmaceutski radnici dolaze u kontakt imaju snažan iritirajući efekat na sluznicu nosa i plućno tkivo. Glavni simptomi bolesti su svrab i iritacija nosne šupljine, kihanje i rinoreja, često praćeni začepljenjem nosa.

Alergijski dermatitis nastaje kao rezultat stalnog kontakta sa senzibilizirajućim (alergenskim) supstancama (industrijski alergeni). Klinička slika alergijskog dermatitisa je slična nealergijskom kontaktnom dermatitisu, međutim, osipi nisu ograničeni na mjesto kontakta s iritantom i nemaju jasne granice, već se šire na druge (obližnje) dijelove kože. Otklanjanje kontakta sa industrijskim alergenom i racionalna terapija relativno brzo (7-15 dana) dovode do regresije osipa, međutim vraćanje na prethodni posao u pravilu izaziva recidiv bolesti. Nedostatak odgovarajućeg zapošljavanja i ponavljani recidivi alergijskog dermatitisa dovode do njegove transformacije u ekcem.

Ekcem je druga po učestalosti (poslije dermatitisa) i prva najvažnija profesionalna kožna bolest. Poput alergijskog dermatitisa, ekcem nastaje kao rezultat stalnog kontakta sa supstancama senzibilizirajućeg djelovanja, međutim, opće stanje organizma (komorbidne infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre, poremećaji nervnog sistema itd.) igra veliku ulogu. značajnu ulogu u njegovom razvoju, što stvara odgovarajuću predispoziciju (pozadinu) za razvoj alergijskog stanja.

Ekcem traje dugo, kronično, karakteriziraju ga česti recidivi i pogoršanje procesa, u čijoj pojavi ne samo industrijski, već i kućni iritanti igraju određenu ulogu.

Subjektivno se primjećuje intenzivan svrab koji često dovodi do poremećaja sna. U nedostatku odgovarajućeg liječenja i odgovarajućeg zapošljavanja, kod pacijenata sa profesionalnim ekcemom može se postepeno razviti povećana osjetljivost ne samo na industrijske, već i na kućne alergene, a zatim se bolest transformira u neprofesionalni (pravi) ekcem, koji se mnogo teže liječi. tretirati nego profesionalno.

Klinički, ekcem karakterizira polimorfizam (raznolikost) osipa. Tek na samom početku bolesti lezije se nalaze na dijelovima kože koji su u direktnom kontaktu sa iritantom, kasnije se osip širi na druge, čak i udaljene dijelove kože (donji udovi, trup). U kroničnom toku u ekcematoznim žarištima prevladavaju pojave infiltracije, ljuštenja i pukotina; u periodima egzacerbacija intenziviraju se upalni fenomeni, hiperemija (crvenilo), oteklina, pojačan plač, pojavljuju se serozne kore itd.

Toksikoderma se razvija u slučajevima kada proizvodni alergen ulazi u tijelo ne kroz kožu, već kroz gastrointestinalni trakt, udisanjem itd. Karakterizira ga činjenica da se osip od samog početka lokalizira ne samo na otvorenim, već i na zatvorenim područjima kože. Karakteristična je burna upalna reakcija kože koja nastaje nakon minimalnog kontakta s alergenom. Osipi su obično rašireni, simetrični, u obliku edematoznih mrlja, mjehurićastih elemenata, ponekad - mjehurića, krvarenja (krvarenja) itd. Upalni proces može zahvatiti cijelu kožu (nastaje eritrodermija).

Često je poremećeno opšte stanje organizma, telesna temperatura raste. Međutim, nakon eliminacije kontakta s alergenom, sve upalne pojave brzo jenjavaju, osipi se povlače, praćeni obilnim krupno-lamelarnim ljuštenjem.

Ponavljanje barem prolaznog, pa i indirektnog kontakta s alergenom (npr. kratkotrajni, nekoliko minuta, boravak u prostoriji u čijem zraku je neznatna koncentracija alergena koji je izazvao bolest) neminovno dovodi do do relapsa toksikodermije. Spontano (bez nastavka kontakta sa određenim alergenom), bolest se u pravilu nikada ne ponavlja.

Profesionalna urtikarija je klinički potpuno identična urtikariji drugog porijekla (prehrambena, ljekovita, hladna, itd.) - primjećuju se i osipi koji jako svrbe. Alergen u profesionalnoj urtikariji (kao kod toksikoderme) ne ulazi u tijelo kroz kožu, već udisanjem ili kroz gastrointestinalni trakt.

Profesionalne bolesti od izloženosti biološkim faktorima

Medicinsko osoblje koje rukuje iglama i drugim oštrim instrumentima izloženo je povećanom riziku od slučajnog uboda, što može biti praćeno teškom, pa čak i smrtonosnom infekcijom krvlju prenosivim patogenima, uključujući hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV) i virus imunodeficijencije osoba. Najbolji način za rješavanje ozljeda iglom je korištenje tehnologije kao dijela sveobuhvatnog sigurnosnog programa koji se provodi uz učešće cijelog tima. Uprava zdravstvene ustanove izrađuje takav program i uključuje sljedeće elemente:

Analiza slučajeva ozljeda pri radu sa iglama i drugim oštrim instrumentima, identifikacija rizika i trenutnih trendova;

Utvrditi prioritete i prirodu preventivnih mjera pregledom lokalnih i nacionalnih izvora informacija o faktorima rizika za povrede pri rukovanju iglom i primjerima uspješnog upravljanja ovim rizicima;

Obuka medicinskog osoblja za sigurno rukovanje iglama, uključujući njihovo odlaganje i odlaganje;

Promoviranje sigurnosnih propisa na radnom mjestu;

Izbjegavajte korištenje igala tamo gdje se može naći sigurna i razumno učinkovita zamjena;

Pomagati administraciji u odabiru i ocjeni uređaja sa zaštitnim uređajima;

Izbjegavajte zatvaranje korištenih igala;

Prije bilo kakvog rada s iglama, unaprijed planirajte svoje radnje, uključujući i one vezane za odlaganje igala;

Korištene igle na vrijeme bacite u poseban kontejner za otpad;

Odmah prijavite sve slučajeve ozljeda pri radu s iglama i drugim oštrim predmetima - to će vam pomoći da na vrijeme dobijete potrebnu medicinsku pomoć;

Pohađajte časove prevencije hemoinfekcija i pridržavajte se odgovarajućih preporuka

Kako bi se spriječilo širenje virusnog hepatitisa i HIV infekcije, pored suzbijanja traume iglom, potrebno je provoditi niz protuepidemijskih mjera, uključujući sljedeće:

1) korišćenje oblika i metoda rada koji zadovoljavaju bezbednosne propise i najviše savremene standarde;

2) stroga kontrola krvi davaoca i njenih preparata;

3) korišćenje jednokratnih instrumenata za parenteralne aktivnosti i temeljnu sterilizaciju uređaja i uređaja za višekratnu upotrebu;

4) korišćenje odgovarajuće lične zaštitne opreme (rukavice, zaštitne naočare, specijalna odeća i dr.);

5) unapređenje mera dezinfekcije i sterilizacije;

6) aktivna vakcinacija lica iz grupe visokog rizika;

7) od velikog značaja je dokumentarna evidencija svih slučajeva infekcije, epidemiološka analiza svakog slučaja infekcije i sprovođenje odgovarajućih preventivnih mera.

Rezultati istraživanja su potvrdili da je virusni hepatitis lider među svim profesionalnim oboljenjima medicinskih radnika - 39,5% oboljelih. Prema etiološkoj osnovi izdvajaju se tri grupe bolesti: hronični hepatitis B, hronični hepatitis C i mešoviti hepatitis B+C, B+C+D, pri čemu dominira hepatitis C. Relativna regresija hepatitisa B je očigledno povezana sa imunizacijom. medicinskih radnika, kao i njihova povećana pažnja prema svom zdravlju, regulisanija upotreba lične zaštitne opreme.

Hepatitis B i C spadaju među najopasnije profesionalne infekcije za zdravstvene radnike, kao i one osobe koje dolaze u kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Najveći rizik od infekcije je uslužno osoblje specijalizovanih infektivnih bolnica, stomatolozi, otorinolaringolozi, osobe po prirodi posla koje se bave obradom krvnog seruma (laboranti, specijalisti za proizvodnju krvnih preparata itd.).

Infekcija nastaje kada biološke tekućine iz tijela bolesne osobe prodru kroz oštećenu kožu ili sluzokožu. Za infekciju je dovoljna zanemarljiva doza virusa. Najopasnije biološke tečnosti su krv i njeni sastojci, sperma i vaginalni sekret, cerebrospinalna, perikardna, sinovijalna, pleuralna, peritonealna i amnionska tečnost. Njihov kontakt sa mikrooštećenom kožom i sluzokožom može izazvati infekciju medicinskog radnika.

Glavne vrste medicinskih aktivnosti povezane s visokim rizikom od infekcije virusima hepatitisa B i C uključuju uzimanje uzoraka krvi, invazivne medicinske i dijagnostičke procedure, njegu rana, stomatološke zahvate, porodništvo i laboratorijske pretrage. Rizična grupa uključuje ne samo osobe koje imaju direktan kontakt s krvlju pacijenata (hirurzi, reanimatori, operacione i proceduralne sestre, itd.), već i ljekare terapijskih specijalnosti koji povremeno obavljaju parenteralne zahvate, koji praktično nemaju antiepidemijsku budnost. .

Karakteristike virusnog hepatitisa kod medicinskih radnika su: čest razvoj mješovitih (mješovitih) oblika hepatitisa (B+C), što pogoršava kliniku bolesti i njenu prognozu; razvoj virusnog hepatitisa na pozadini prethodnog toksično-alergijskog oštećenja jetre (lijekovi, kemijski, toksično-alergijski hepatitis); prisutnost različitih stupnjeva otpornosti na terapiju lijekovima; češći razvoj komplikacija hepatitisa: zatajenje jetre, ciroza, rak jetre.

Moguće je da se zdravstveni radnik zarazi HIV-om u kontaktu sa krvlju i drugim biološkim tečnostima pacijenata sa AIDS-om i HIV-om zaraženih pacijenata.

HIV infekcija je progresivna antroponotska bolest sa pretežno perkutanim mehanizmom infekcije, koju karakteriše specifična lezija imunog sistema sa razvojem imunodeficijencije, koja se manifestuje oportunističkim infekcijama, malignim neoplazmama i autoimunim efektima.

Izvori zaraze su bolesna osoba koja se nalazi u periodu inkubacije iu bilo kom periodu bolesti i nosioci virusa. Najveće koncentracije HIV-a nalaze se u krvi, cerebrospinalnoj tekućini i sjemenu. U nižim koncentracijama virus se nalazi u slini, majčinom mlijeku, suzama i vaginalnom sekretu.

Infekcija može biti profesionalne prirode u medicinskom osoblju (liječnici, medicinske sestre, bolničari), kao i kod onih povezanih s obradom krvi i drugih kontaminiranih tekućina. Do prijenosa virusa može doći prodiranjem bilo koje od ovih tekućina kroz oštećenu kožu (čak i mikroskopsku traumu) ili prskanje na konjunktivu očiju ili druge sluzokože osjetljive osobe. Infekcija je moguća i kontaktom infektivnog materijala sa površinama rane.

Glavne medicinske aktivnosti koje nose visok rizik od izloženosti virusu su: vađenje krvi, injekcije, njega rana, invazivne dijagnostičke i terapijske procedure, stomatološke intervencije, akušerstvo, laboratorijska istraživanja, rad u ambulanti.

Sredstva za specifičnu profilaksu su odsutna. Neophodno je poduzeti mjere za ograničavanje bolesti. Glavni značaj pridaje se što ranijem otkrivanju zaraženih osoba, strogoj kontroli davačke krvi i njenih priprema, te sanitarno-obrazovnom radu. Zdravstveni radnici koji rukuju krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama trebali bi uzeti u obzir sve pacijente kao potencijalni izvor infekcije. Osim toga, injekcije, previjanje i odlaganje otpadnih materija treba da se obavljaju strogo u skladu sa postojećim nalozima i preporukama. Medicinski radnici moraju se striktno pridržavati mjera opreza kao što su korištenje rukavica, maski, mantila i drugih sredstava. Čišćenje, dezinfekcija i sterilizacija medicinske opreme i instrumenata treba strogo kontrolisati.

U slučaju situacije opasne za infekciju HIV-om, preporučuje se kontaktiranje Sverdlovskog regionalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti:

Glavni liječnik Podymova Anzhelika Sergeevna 243-07-07

Sekretar - 240-07-07

Glava epidemiološki odjel Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57

Organizacioni odjel Romanova Natalya Mikhailovna 243-46-46

Odjel za prevenciju Prokhorova Olga Gennadievna 240-89-94

Dječji odjel Kiva Ljudmila Dmitrievna 243-05-39

Registracija 243-16-62

Tuberkuloza

Tuberkuloza je dijagnosticirana kod 24% pregledanih. Otkriveno je da su medicinski radnici sa kratkim radnim iskustvom (do 5 godina) skloniji zarazi.

Tuberkuloza je sistemska, infektivno-granulomatozna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i karakterizirana primarnim kroničnim valovitim tokom, višestrukim lezijama organa i različitim kliničkim simptomima. Glavni put infekcije je aerogeni. Do infekcije može doći direktnim kontaktom sa pacijentom koji širi mikobakterije pri kašljanju, kijanju, kapljicama pljuvačke prilikom razgovora.

Tuberkuloza se smatra profesionalnom bolešću medicinskog osoblja antituberkuloznih ustanova kod kojih je u kontaktu sa bolesnim osobama ili sekcijskim materijalom. Infekcija zdravstvenih radnika tuberkulozom moguća je i u antituberkuloznim ustanovama (često zaražene sojevima otpornim na glavne antituberkulozne hemoterapijske lekove, što potvrđuje bolnički put infekcije; 72% svih identifikovanih pacijenata sa tuberkulozom bili su zaposleni u antituberkuloznom odeljenju ustanovama), au opštim zdravstvenim ustanovama - odjelima torakalne hirurgije, patologije - anatomsko-medicinskim biroima, odnosno gdje je moguć kontakt sa bolesnicima od tuberkuloze - ekskretori bacila ili inficirani materijal (zaposleni u bakteriološkim laboratorijama).

Da bi se prepoznala povezanost bolesti sa profesijom, potrebna su 3 uslova:

1) kontakt u toku rada sa bolesnicima sa otvorenim oblikom tuberkuloze ili zaraženim materijalom;

2) nastanak bolesti u periodu ovog kontakta ili nakon njegovog prestanka;

3) nedostatak kućnog kontakta sa bolesnicima od tuberkuloze.

Klinička slika tuberkuloznih lezija kože svodi se na razvoj karakterističnih elemenata, čiju profesionalnu prirodu potvrđuje lokalizacija tipična za bradavičastu tuberkulozu kože (na mjestu mikrotrauma kože tijekom rada, uglavnom na prstima). U nekim slučajevima, profesionalnu tuberkulozu kože patolozi mogu dijagnosticirati na koži prstiju i stražnje strane šaka („kadaverični tuberkul”).

Analiza kliničkog toka pokazala je da se tuberkuloza kod medicinskih radnika javlja u obliku "malih oblika": fokalni, infiltrativni, tuberkulom gornjih režnjeva pluća, pleuritis.

Da bi se spriječili slučajevi profesionalne tuberkuloze, potrebno je provesti kompleks sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera. Oni bi trebali uključivati:

1) klinički pregled medicinskog osoblja specijalizovanih zdravstvenih ustanova, uz održavanje stalnosti njegovog sastava;

2) poštovanje protivepidemijskog režima, pravilan smeštaj bolesnika sa tuberkulozom, dovoljno provetravanje i mokro čišćenje u odeljenjima i pomoćnim prostorijama, tekuća dezinfekcija, zračenje prostorija kvarcnim lampama, dezinfekcija sputuma;

3) odabir za rad u antituberkuloznim ustanovama zdravih osoba starijih od 25 godina bez kliničkih manifestacija tuberkuloze, ali pozitivno reaguju na tuberkulin;

4) kontrolu sprovođenja specifične profilakse.

Druge zarazne bolesti

Za medicinske radnike, gripa i dječje zarazne bolesti (ospice, difterija, zaušnjaci) su također vrlo relevantne u smislu infekcije. Ove bolesti u epidemiološkom, etiološkom i kliničkom smislu kombinuju karakteristike kao što su prenos zračnim putem ili vazdušnom prašinom, visoka stopa incidencije koja povremeno poprima karakter epidemije, uključenost velikog broja medicinskih radnika u zbrinjavanje pacijenata (npr. , tokom epidemija gripa), često bez iskustva u teškim epidemiološkim uslovima, nedostatak prirodne ili nedovoljne efikasnosti vještačkog imuniteta na gripu i dječje zarazne bolesti. Istovremeno, dijagnoza hronične profesionalne bolesti moguća je samo kod osoba sa perzistentnim rezidualnim efektima nakon infekcije.

Profesionalne bolesti toksično-hemijske etiologije

U većini slučajeva, toksični i toksično-alergijski hepatitisi nastaju kod medicinskih radnika zbog izlaganja anesteticima i antibakterijskim lijekovima. Proučavanjem mikroklime operacionih sala, ustanovljeno je da čak i uz normalno funkcionisanje ventilacionog sistema koncentracija najrasprostranjenijeg anestetika, etera, u zoni disanja anesteziologa prelazi maksimalno dozvoljenu koncentraciju za 10-11 puta, a u zoni disanja anesteziologa. zonu disanja hirurga - za 3 puta. To dovodi do difuznih lezija jetrenog parenhima, poremećaja metabolizma pigmenta, razvoja toksično-alergijskog hepatitisa (uključujući halotanski hepatitis). Profesionalne bolesti anesteziologa uključuju opekotine nastale paljenjem neispravne opreme.

Oštećenje gornjih dišnih puteva nadražujućim hemikalijama bilo je tipično za mlađe medicinsko osoblje, laboratorijske radnike i manifestovalo se u obliku nespecifičnih katara sluznice. Kod radnika sa dugim radnim iskustvom ishod kataralnog rinitisa bio je hronični atrofični rinitis.

Kontaktni nealergijski dermatitis je najčešća profesionalna bolest kože i nastaje izlaganjem primarnim fakultativnim iritansima. Kontaktni nealergijski dermatitis je akutna upala kože koja se razvija direktno na mjestu kontakta s iritantom i ima određene granice. Karakterizira ga difuzni eritem (crvenilo) i otok kože, na kojem se mogu pojaviti papule (pjege), vezikule (vezikule), mjehurići, koji se pretvaraju u obilno plačljive erozije. Lezije su oštro ograničene i nalaze se uglavnom na otvorenim područjima kože (šake, podlaktice, lice, vrat). Subjektivno se javlja peckanje kože, rjeđe - svrab.

Nakon što se eliminiše kontakt sa iritantom, dermatitis se brzo povlači. Ovisno o rasprostranjenosti i intenzitetu procesa, nealergijski kontaktni dermatitis se može javiti bez gubitka ili s privremenim invaliditetom. Ponekad se kod radnika koji su imali kontaktni nealergijski dermatitis i koji su ostali na prethodnim poslovima razvijaju adaptacija (ovisnost) na industrijske nadražujuće tvari koje prestaju izazivati relapse bolesti.

Profesionalne bolesti uzrokovane prenaprezanjem pojedinih organa i sistema tijela. Bolesti mišićno-koštanog sistema

Boravak u neracionalnom položaju dovodi do prilično brzog razvoja funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema, što se manifestuje umorom i bolom. Prvi znaci umora (na primjer, mišići ruku otorinolaringologa) pojavljuju se nakon 1,5-2 godine rada i povezani su s umorom ruku. Sa stalnim boravkom u prinudnom radnom položaju otorinolaringologa, hirurga, stomatologa i drugih specijalista, poremećaji postaju uporni, sve do formiranja pojedinačnih oboljenja mišićno-koštanog sistema, nervnog i vaskularnog sistema. U praksi, proširene vene donjih ekstremiteta i cervikobrahijalna radikulopatija bili su češći među medicinskim radnicima.

Flebeurizma

Pacijenti se žale na bolove u venama u cijelom donjem ekstremitetu, koji su, za razliku od obliterirajućeg endarteritisa ili ateroskleroze arterija, povezani s dugim stajanjem, a ne s hodanjem. Hodanje, posebno na početku bolesti, čak donosi olakšanje. Pregledom se utvrđuju zavoji i zapetljaji proširenih vena na unutrašnjoj ili posterolateralnoj površini potkoljenice i bedra. Koža na početku bolesti nije promijenjena. Sa daleko uznapredovalim procesom, primjećuju se pigmentacija (hemosideroza) kože potkoljenice, atrofične i ekcematozne promjene, edemi, ožiljci, čirevi. Akutne infektivne komplikacije (tromboflebitis, limfangitis) manifestiraju se područjima upalne hiperemije, često u obliku pruga. Varikozni čir je u pravilu lokaliziran na potkoljenici, oblik mu je okrugao, rjeđe zarubljen, rubovi su blago potkopani. Čir je mlitava, često cijanotična granulacija okružena ravnim pigmentiranim ožiljkom.

Od velikog značaja za utvrđivanje profesionalne prirode bolesti, pored uzimanja u obzir sanitarno-higijenskih uslova rada zdravstvenog radnika, je i isključivanje drugih (neprofesionalnih) uzroka proširenih vena, prvenstveno trudnoće. Osim toga, prema „Spisku profesionalnih bolesti“ (Naredba Ministarstva zdravlja i medicinske industrije od 14. marta 1996. godine br. 90 „O postupku obavljanja prethodnih i periodičnih zdravstvenih pregleda radnika i medicinskim propisima za prijem u profesija”), kao što su proširene vene donjih ekstremiteta, koje su komplikovane upalnim (tromboflebitisom) ili trofičkim poremećajima.

Liječenje bolesnika sa varikoznom bolešću donjih ekstremiteta u stadijumu dekompenzacije (kada je moguće postaviti stručnu dijagnozu) sprovode se u specijalizovanim ustanovama od strane flebologa, uglavnom operativno. Ako pacijent odbije ili postoje kontraindikacije za korištenje kirurških metoda, provodi se konzervativno liječenje koje se sastoji od preporuka za ograničavanje dugotrajnog stajanja i fizičkog rada (na primjer, zapošljavanje aktivnog bolničkog kirurga na ambulantni pregled kod naknada za odgovarajući procenat gubitka profesionalne sposobnosti), obavezno nošenje elastičnog zavoja, medicinsko, fizioterapeutsko i banjsko liječenje. Konzervativno liječenje bolesnika s trofičnim ulkusima treba provoditi u suradnji s dermatologom (oblozi s antisepticima, proteolitičkim enzimima). Od lijekova propisuju se venoruton, detralex, troksevazin.

Prevencija profesionalnih proširenih vena na nogama medicinskih radnika sastoji se od sljedećih područja:

kvalifikovana stručna selekcija za poslove vezane za produženi boravak na nogama (hirurzi, operacione sestre i dr.). Osobe sa hroničnim oboljenjima perifernog nervnog sistema, obliterirajućim bolestima arterija, izraženom enteroptozom, hernijom i anomalijama položaja ženskih genitalnih organa ne smeju da rade. Prilikom profesionalnog usmjeravanja za buduće specijaliste, potrebno je isključiti konstitucijsku slabost vezivnog tkiva, na primjer, ravna stopala;

kvalifikovane periodične lekarske preglede, čija je svrha dijagnosticiranje kompenzovanog stadijuma proširenih vena i odgovarajuće pravovremeno zapošljavanje pacijenata bez smanjenja kvalifikacija. Prekvalifikacija je moguća uzimajući u obzir glavnu profesiju, aktivnu medicinsku rehabilitaciju;

racionalna organizacija režima rada, po mogućnosti isključujući dug boravak na nogama (racionalno organizirani radni dani, ugodna mikroklima, prostorije za fizičko i psihičko rasterećenje, itd.), fizioterapijske vježbe.

Diskinezija ruku (neuroze koordinatora)

Koordinirajuća neuroza je profesionalna bolest ruku. Najtipičniji simptom profesionalne diskinezije ruku je specifičan rukopis medicinskih radnika čiji je rad vezan uz stalno popunjavanje medicinske dokumentacije.

Razvoj diskinezije temelji se na kršenju funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema. Češće se koordinirajuće neuroze razvijaju kao rezultat dugotrajnog monotonog rada na pozadini emocionalnog stresa. Premorbidne karakteristike također doprinose razvoju diskinezije:

Inferiornost mišićno-koštanog sistema (nedovoljna razvijenost mišića ramenog pojasa, skolioza torakalne kičme);

Lične karakteristike;

Promjene vezane za dob i drugi dodatni faktori koji negativno utječu na funkcionalno stanje nervnog sistema (mentalne traume, infekcije itd.).

Bolest se razvija postepeno, kod radnika sa dugogodišnjim profesionalnim iskustvom. Jedan od prvih i ranih kliničkih znakova je osjećaj nespretnosti, težine u ruci pri izvođenju preciznih pokreta. Dakle, prilikom pokušaja pisanja, pacijenti doživljavaju povećan zamor ruke, nepreciznost pokreta prstiju, pometanje u pisanju slova, promjenu u rukopisu, koji postaje neravnomjerniji, nerazumljiviji.

Uočeno je da se pri pisanju više riječi napetost najjasnije očituje u mišićima podlaktice, koji vrše rotaciju i fleksiju šake, što je često praćeno oštrim bolom, ukočenošću pokreta šake.

U takvim slučajevima pacijenti drže olovku između II-III ili III-IV prstiju ili je potpuno stežu u šaci. Međutim, povećani zamor ruku ne dozvoljava korištenje čak ni takvih tehnika. Sa napredovanjem patološkog procesa, mišićna slabost može zahvatiti i više dijelove ruke (podlaktica u potpunosti, rame, mišići ramenog pojasa). U budućnosti se bolest može manifestirati u različitim oblicima: konvulzivni, paretični, drhtavi, neuralni.

Najtipičniji konvulzivni oblik, u kojem se sindrom profesionalne diskinezije („pisčev grč“) manifestira u obliku grča u prstima nakon pisanja nekoliko riječi ili slova, ili izvođenja nekih preciznih pokreta. U teškim slučajevima, prilikom pisanja riječi, grč se može proširiti s mišića šake i podlaktice na mišiće ramena i ramenog pojasa.

Paretički oblik (od grčkog "paresis", što znači "slabljenje") je izuzetno rijedak. Prilikom pokušaja pisanja, prsti pacijenata postaju slabi, letargični, slabo kontrolirani, tako da olovka ispada iz ruku, a pokreti su izrazito ograničeni, tj. opaža se pareza mišića šake, koja se očituje u obliku njihove slabosti (dolazi do nepotpune paralize).

Uz drhtavu formu u procesu pisanja ili pri izvođenju složenih pokreta prstima, pojavljuje se oštro drhtanje cijele ruke, što također otežava daljnje pisanje riječi, slova ili precizno izvođenje radova na tastaturi.

Neuralni oblik profesionalne diskinezije razlikuje se od onih koji se smatraju pojavom sindroma boli kako pri pokušaju pisanja tako i pri izvođenju koordiniranih složenih pokreta. Najčešće se ovi klinički oblici javljaju u kombinaciji.

Utvrđeno je da je u svim kliničkim slučajevima narušeno izvođenje samo onih funkcija šake koje su specifične za ovu profesiju. Istovremeno, ostale radne funkcije ruke su potpuno očuvane.

Profesionalne diskinezije karakteriziraju dug tok i imaju tendenciju napredovanja. To znači da je s dugim tijekom bolesti lezija već mješovita po prirodi, kada su različite motoričke funkcije poremećene. Često se profesionalna diskinezija kombinira s miozitisom, fenomenima neurastenije.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti uzimaju se u obzir sanitarno-higijenske karakteristike radnih uslova: prisustvo rada sa značajnom napetošću ruku, izvođenje brzih koordinisanih pokreta, dugogodišnje iskustvo u takvom radu i druge karakteristike profesije. Pažnja je posvećena specifičnosti kliničke manifestacije bolesti, činjenici pojave profesionalne diskinezije, "pisčevog grča" u odsustvu znakova organskog oštećenja centralnog nervnog sistema, tj. prisutnost patološkog fokusa u CNS-u.

Najpovoljniji učinak u liječenju profesionalnih diskinezija ruku bilježi kompleksno liječenje: kombinacija akupunkture s elektrospavanjem, autogenim treningom, hidroprocedurama, terapijskim vježbama. Osim toga, pacijentima se propisuju slano-četinarske ili biserne kupke, ovisno o prirodi funkcionalnih poremećaja, sedativi i mala sredstva za smirenje.

Oštećenje vida

Rad pojedinih kategorija medicinskih specijalista karakteriše vizuelno naprezanje – pri radu sa laboratorijskim, operativnim mikroskopima, računarima, u mikrohirurgiji, stomatologiji, otorinolaringologiji (male veličine predmeta razlikovanja) i dovodi do pogoršanja vidnih funkcija, što se manifestuje zbog poremećaja akomodacije. Radnik čije oči ne mogu da se izbore sa ovim uslovima brzo razvija vizuelni i opšti zamor. Ima pritužbi na osjećaj slabosti, brzog zamora pri čitanju i radu na blizinu, bol rezanja i lomljenja u očima, čelu, tjemenu, zamagljen vid, pojavu periodičnog udvostručavanja predmeta itd. Kompleks razvijaju se funkcionalni poremećaji vida, koji se obično nazivaju astenopija.

Da bi se spriječio razvoj astenopije i miopije, neophodna je pažljiva profesionalna selekcija prilikom konkurisanja za posao koji se odnosi na izvođenje preciznih operacija. Oftalmolog, pored identifikacije bolesti organa vida, treba da ispita refrakciju očiju, percepciju boja, stanje konvergencije, stereoskopski vid i ravnotežu mišića.

Kada se otkriju refrakcione greške, preporučuje se ispravan izbor korektivnih naočala. Korekcija refrakcionih grešaka je neophodan uslov u borbi protiv brzog zamora očiju tokom vizuelnog rada. Korektivne naočale moraju se odabrati uzimajući u obzir udaljenost od radne površine do očiju.

Preventivne mjere uključuju fizičke vježbe, gimnastiku za oči, racionalnu prehranu s dodatkom kalcija, vitamina D, očvršćavanje organizma.

Profesionalne bolesti od djelovanja fizičkih faktora

Među štetnim proizvodnim faktorima fizičke prirode (vibracije, buka, razne vrste zračenja), uzroci razvoja profesionalnih bolesti kod medicinskih radnika su prvenstveno različite vrste jonizujućeg i nejonizujućeg zračenja (zračenje, ultrazvuk, lasersko zračenje, mikrovalno zračenje), koje mogu uzrokovati radijacijsku bolest, lokalne ozljede zračenja, vegetativno-vaskularnu distoniju, astenične, astenovegetativne, hipotalamičke sindrome, lokalno oštećenje tkiva laserskim zračenjem, vegetativno-senzornu polineuropatiju ruku, katarakte, neoplazme, tumore kože, leukemiju.

Radijacijska bolest i profesionalna leukemija

Najviše je izloženo zračenju medicinsko osoblje koje radi na rendgen salama, radiološkim laboratorijama, kao i neke kategorije hirurga (rendgenski hirurški timovi), zaposleni u naučnim institucijama. Kod učestalog izvođenja zahvata, kod kojih je rendgenska kontrola povezana s prirodom hirurške intervencije, doze zračenja mogu premašiti dopuštene. Doza izlaganja medicinskih radnika ne bi trebala prelaziti 0,02 Sv (Sievert) - dozu bilo koje vrste jonizujućeg zračenja koje proizvodi isti biološki učinak kao doza rendgenskog ili gama zračenja jednaka 1 Grey (1 Gy = 1 J/kg)) u godini.

Slični dokumenti

Profesionalne bolesti koje nastaju zbog izloženosti biološkim faktorima. Pravila za pregled i principi lečenja profesionalnih bolesti medicinskih radnika. Mogućnost njihove infekcije virusnim hepatitisom, HIV infekcijom, tuberkulozom.

prezentacija, dodano 24.10.2014

Proučavanje etiologije, simptoma, kliničkih manifestacija i dijagnoze tuberkuloze. Rizici od bolesti za trudnice. rizična grupa. Prateće bolesti: dijabetes melitus, hronične nespecifične bolesti respiratornog sistema, bubrega, peptički ulkus.

prezentacija, dodano 20.10.2016

Protetske stomatopatije kao bolesti usne šupljine koje se često sreću u stomatološkoj praksi. Promjene na pojedinim dijelovima oralne sluznice, područja njihove distribucije i klinički znaci. Glavni etiološki faktori bolesti.

prezentacija, dodano 19.04.2015

Utjecaj na tijelo djeluje raznih nepovoljnih fizičkih faktora. Profesionalne bolesti uzrokovane uticajem fizičkih faktora savremenog proizvodnog okruženja. Glavni etiološki faktori vibracijske bolesti.

prezentacija, dodano 13.10.2014

Opisi kronične bolesti arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa. statistika ateroskleroze. Proučavanje etiologije, patogeneze, kliničke slike i prevencije bolesti. Proučavanje karakteristika razvoja aterosklerotskog plaka.

sažetak, dodan 06.08.2015

Pritužbe pacijenta u trenutku prijema. Stanje glavnih organa i sistema. Etiologija i patogeneza bolesti. Klinička dijagnoza i njeno obrazloženje. Imunopatogeneza. Epikriza pozornice. Glavne metode liječenja bolesti zglobova. Prognoza bolesti.

istorija bolesti, dodato 03.10.2009

Bolesti ljudske kože uzrokovane mikroorganizmima. Gljivične lezije kože. Pustularna oboljenja kože, stafilodermatitis, streptodermatitis, atipični piodermatitis. Herpes simplex (blister lišaj). Faktori koji doprinose razvoju kandidijaze.

prezentacija, dodano 01.03.2016

Uslovi za nastanak i struktura profesionalnih oboljenja mišićno-koštanog sistema i perifernog nervnog sistema od fizičkog prenaprezanja. Bolesti uzrokovane funkcionalnim prenaprezanjem. Epikondilitis ramena. neuroze koordinacije.

sažetak, dodan 04.12.2007

Struktura ljudskog respiratornog sistema. Upalne bolesti respiratornog sistema, njihovo liječenje. Profesionalne bolesti respiratornog sistema, karakteristike njihove prevencije. Prevencija bolesti respiratornog sistema: vježbe, masaža, kaljenje.

sažetak, dodan 21.01.2011

Koncept Whippleove bolesti je rijetka infektivna bolest crijeva s različitim kliničkim manifestacijama. Kršenje metabolizma masti u srcu bolesti. Etiologija i patogeneza bolesti. Glavne faze toka bolesti, njeno liječenje.

PROFESIONALNE BOLESTI UZROKOVANE PRENAPONOM POJEDINIH TELA I SISTEMA. Bolesti mišićno-koštanog sistema se često nalaze pri radu u industrijama kao što su građevinarstvo, rudarstvo, inženjering itd., kao i u poljoprivredi. Oni su uzrokovani kroničnim funkcionalnim prenaprezanjem, mikrotraumatizacijom, izvođenjem brzih pokreta istog tipa. Najčešća oboljenja mišića, ligamenata i zglobova gornjih ekstremiteta: miozitis, crepitirajući tendovaginitis podlaktice, stenozirajući ligamentitis (stenozirajući tendovaginitis), epikondilitis ramena, burzitis, deformirajući osteoartritis, periartroza ramenog zgloba, osteohondroza kralježnice (diskogeni lumbosakralni radikulitis). Bolesti se razvijaju subakutno, imaju recidivirajući ili kronični tok.

Miozitis, crepitirajući tendovaginitis (najčešće desne podlaktice) nalaze se kod peglača, glačala, brusilica, stolara, kovača itd. Teče subakutno (2-3 nedelje). Bol u podlaktici je pekući, pojačan tokom rada, mišić i mjesto njegovog pričvršćivanja su bolni, postoji otok, krepitus.

Stenozirajući ligamentitis (stiloiditis, sindrom karpalnog tunela, pucketanje prsta) često se nalazi kod polirača, molera, maltera, zidara, krojača itd. Kod ovih zanimanja kronična mikrotraumatizacija šake dovodi do cicatricijalnog bora ligamenata, kompresije neurovaskularnog snopa , i - disfunkcija šake.

Stiloiditis karakteriše bol i otok u predelu stiloidnog nastavka radijusa, tokom rada bol se pojačava i zrači u šaku i podlakticu. Sharp. bolna abdukcija palca. Na radiografiji šake - deformacija ili periostitis stiloidnog nastavka.

Sindrom karpalnog tunela karakterizira zadebljanje poprečnog ligamenta i suženje karpalnog tunela. U tom slučaju dolazi do kompresije srednjeg živca, tetiva fleksora i krvnih žila šake. Karakteriziraju ga noćna parestezija i bol

u rukama, pojačana parestezija sa pritiskom na rame, na poprečni ligament, pri podizanju ruke prema gore (u ležećem položaju). Otkriva se hiperestezija vrhova II-III prstiju, atrofija proksimalnog dijela tenara, kršenje opozicije palca.

Pucanje prsta nastaje zbog produžene traume dlana na nivou metakarpofalangealnih zglobova. U ovom slučaju postoji zaptivanje prstenastih ligamenata, poteškoće slobodnog klizanja fleksora prstiju (prst iznenada "pucne" kada se savija, ekstenzija je otežana, bolna). S povećanjem procesa, ekstenzija je moguća samo uz pomoć druge ruke, uz daljnje pogoršanje može se razviti fleksijska kontraktura.

Burzitis se razvija sporo (5-15 godina) uz produženu traumu zgloba. Burzitis lakta se često opaža kod lovaca, gravera, obućara; prepatelarni - među rudarima, pločicama, parketarima. Bursitis se karakterizira promjenjivim bolnim otokom u području zgloba: izljev se nakuplja u zglobnoj vrećici. Kretanje u zglobu nije ograničeno, već bolno.

Epikondilitis ramena (često vanjski) javlja se u profesijama čiji rad zahtijeva dugotrajnu intenzivnu supinaciju i pronaciju podlaktice (kovači, peglači, zidari, gipsari itd.). Karakterizira ga postepeno pojačavajući bol u području vanjskog epikondila; tokom rada, bol se pojačava, širi se po cijeloj ruci. Postepeno se povećava slabost u šaci. Karakteriziran je bolom s pritiskom na epikondil i Thomsenovim simptomom (oštar bol u epikondilu sa napetim ispružanjem šake). Rendgenski snimak otkriva marginalnu resorpciju ili paraozne pečate u području epikondila.

Deformirajući osteoartritis zglobova šake često se nalazi kod traumatizacije šake (obućari, stolari, razbijači kutija). Veliki zglobovi su češće zahvaćeni kod osoba koje obavljaju teške fizičke poslove (rudari, kovači, fioke žice, zidari). Klinička slika je bliska neprofesionalnom osteoartritisu.

Periartroza ramenog zgloba - degenerativno-distrofične promjene (sa elementima reaktivne upale) mekih periartikularnih tkiva ramena. Javlja se uz stalnu traumatizaciju periartikularnih tkiva zbog naglih pokreta u ramenom zglobu (moleri, gipsari, žičari itd.). Klinička slika je identična periartrozi ramenog zgloba neprofesionalne etiologije.

Osteohondroza kičme je polietiološka bolest uzrokovana degenerativno-distrofičnim lezijama intervertebralnih diskova i drugih tkiva kičme.Lumbalna osteohondroza je češća kod zanimanja povezanih s teškim fizičkim radom (rudari, metalurzi, sekači, drvosječe, traktoristi, bageri, buldožeri operateri). Kod atoma se prenaprezanje i mikrotraumatizacija kralježnice često kombinuju sa neudobnim držanjem, hlađenjem i vibracijama. Kombinacija nepovoljnih faktora može biti uzrok razvoja kompliciranih oblika osteohondroze u relativno mladoj dobi (rekurentni lumbago, diskogeni radikulitis).

Dijagnoza. Utvrđivanje odnosa navedenih bolesti mišićno-koštanog sistema sa strukom zahtijeva detaljnu analizu uslova rada, isključivanje drugih uzroka. Od suštinskog značaja je povezanost pojave egzacerbacije i prenaprezanja pojedinih mišićnih grupa, sa izvođenjem određenih operacija. Uspostavljanje veze između složenih oblika osteohondroze i profesije temelji se na uzimanju u obzir trajanja rada (najmanje 10 godina), povezanog s velikim opterećenjem kralježnice u "prisilnom" položaju, hlađenjem, izlaganjem vibracijama.

Liječenje se provodi prema općeprihvaćenim shemama. Široko se propisuju fizioterapeutske procedure, nesteroidni protuupalni lijekovi, blokade, masaža, terapija vježbanjem, akupunktura. U vrijeme liječenja preporučuje se prelazak na olakšane uslove rada.

Invalidska pitanja rješavaju se uzimajući u obzir težinu bolesti, učestalost recidiva, učinak liječenja, očuvanje funkcije, mogućnost racionalnog zapošljavanja. U slučaju trajnog smanjenja radne sposobnosti pacijenti se upućuju na VTEK.

Profesionalne diskinezije (neuroze koordinatora) nalaze se među profesijama čiji rad zahtijeva brze pokrete, preciznu koordinaciju, neuro-emocionalni stres (muzičari, telegrafisti, daktilografi).

Patogeneza: kršenje koordinisane refleksne aktivnosti motoričkog analizatora.

Profesionalne diskinezije su funkcionalne bolesti. Najčešći oblici su: grč pisanja, diskinezija ruke muzičara; na ulicama gdje sviraju duvačke instrumente može se razviti diskinezija usana. Karakterističan je selektivni poraz funkcije radne ruke: profesionalna vještina (pisanje, sviranje muzičkog instrumenta) je narušena, ali ostale funkcije ruke ostaju očuvane. Diskinezija se razvija polako, u početku je zabrinuta zbog osjećaja umora u ruci, slabosti, drhtanja ili nespretnosti. Zatim se tokom igre (pisanja) javlja slabost pojedinih prstiju (paretički oblik diskinezije) ili konvulzivna kontrakcija (konvulzivni oblik). Pokušaj "prilagođavanja", promjene položaja šake (prsti) samo pogoršava defekt. Često se diskinezija kombinira s miozitisom, fenomenom neurastenije.

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir karakteristične poremećaje koordinacije pokreta, uzimajući u obzir prirodu obavljenog posla. Treba ga razlikovati od histerične pareze (ili konvulzija) šake, organske diskinezije (sa torzijskom distonijom, paralizom drhtanja, hepatolentikularne degeneracije). Diskinezija može biti simptom cervikalne osteohondroze, tuberkuloze vratnih pršljenova, kraniovertebralnog tumora.

Liječenje se provodi pod uslovom privremene (2 mjeseca) pauze u igri (pisanju) uz istovremeno liječenje neurotičnih poremećaja. Prikazane su masaža, terapija vježbanjem, akupunktura;

eliminacija triger zona, elektrosan, psihoterapija, auto-trening. Profesionalna prognoza je nepovoljna. Pacijenti ostaju sposobni za širok spektar zanimanja (muzičarima koji nastupaju preporučuje se podučavanje, ako je potrebno, dugo pismo - podučavanje kucanja).

Prevencija diskinezije podrazumijeva opće higijenske mjere (poštivanje režima rada i odmora), pravovremeno liječenje neurotičnih poremećaja i rekreativne aktivnosti.

Profesionalne polineuropatije (vegetativne, vegetativno-senzorne) su česta grupa bolesti koje nastaju pri izlaganju vibracijama, intoksikacijama olovom, ugljičnim disulfidom, arsenom, funkcionalnom preopterećenošću ruku (mikrotraumatizacija, pritisak), hlađenjem – lokalnim i općim (ribari, ribe prerađivači, radnici mesnih prerađivača i hladnjača, drvosječe, splavari).

Patogeneza: oštećenje autonomnih i osjetljivih (rjeđe motornih) vlakana perifernih živaca, rjeđe korijena; kršenje mikrocirkulacije i biohemije tkiva zbog kronične izloženosti nepovoljnim faktorima proizvodnje.

kliničku sliku. Pritužbe na tupi bol i parestezije u rukama (sa općim hlađenjem - u nogama), "hladnost" ekstremiteta. Ovaj osjećaj je više uznemirujući noću. Simptomi: otok, cijanoza i hipotermija prstiju ili cijele šake, hiperhidroza dlanova, prstiju. Trofički poremećaji: suha koža, pukotine u terminalnim falangama, lomljivi nokti. Smanjena osjetljivost na bol i temperaturu u obliku rukavica i čarapa. Oštar pad temperaturne osjetljivosti karakterističan je za hladni polineuritis (hladni polineuritis je naširoko poznat kao neurovaskulitis, angiotrofoneuroza). U težim slučajevima polineuropatije povećava se bol i slabost u udovima, spaja se hipotrofija (atrofija) malih mišića, smanjuje se snaga i funkcija ekstremiteta. Povećava se otok šaka, formira se fleksijska kontraktura prstiju. Uporni bol, često se pridružuju radikularni sindromi. Senzorni poremećaji su u porastu. Intenzitet pulsnog punjenja krvlju je značajno smanjen, protok krvi u tkivu je otežan; aneurizme ili pustošenje kapilara izlaze na vidjelo.

Dijagnoza treba da se zasniva na dokazima o hroničnoj profesionalnoj izloženosti. Bolest treba razlikovati od drugih oblika polineuropatije (infektivne, alkoholne, narkomanske, itd.).

Liječenje se provodi prema općeprihvaćenim principima i shemama. U cilju poboljšanja hemodinamike i mikrocirkulacije propisuju se halidor, preparati nikotinske kiseline, trental. Za poboljšanje trofizma: vitamini B1, B6, B12, fosfaden, ATP, injekcije gumizola, elektroforeza novokaina, komorne galvanske kupke, kupke sa radonom ili sumporovodikom, masaža, terapija vježbanjem. Etiološko liječenje podrazumijeva prestanak ili slabljenje djelovanja štetnog faktora.

Pitanja radne sposobnosti rješavaju se ovisno o težini bolesti. Mogućnost zapošljavanja ostaje netaknuta dugo vremena. U početnom periodu, privremeni prelazak (1-2 mjeseca) na rad bez izlaganja štetnom faktoru, preporučuje se ambulantno liječenje. U slučaju perzistentnog bolnog sindroma, porasta senzornih i trofičkih poremećaja, preporučuje se bolničko liječenje, nakon čega slijedi racionalno zapošljavanje. Sa ograničenom stručnom osposobljenošću - upućivanje u VTEK.

Prevencija. Pored higijenskih mera (upotreba izolovanih rukavica, obuće), zdravstvenih (samomasaža, gimnastika, suvovazdušne termalne kupke za ruke u pauzama smena), važni su preventivni kursevi lečenja u fabričkim ambulantama.

Komentari

Olga 17. avgust 2011. Nadam se da će korisnici interneta koji su pročitali ovaj članak reći i upozoriti svoje starije rođake na prevarante, jer je iznos potreban za ugradnju "preferencijalnog filtera" jednak iznosu penzije, a prevaranti dolaze samo u brojkama kada bi penzija već trebala biti primljena i pohranjena je u bakinoj kutiji, osim toga, ako nema dovoljno novca, bezobrazni prodavci nude da posude nedostajući iznos od komšija ili rođaka. A bake su odgovorni i ugledni ljudi, i same će gladovati, ali će platiti dug za nepotreban filter... Vasya 18. aprila 2012. pogledajte lokaciju na mapi Aleksej 17.08.2011. bilo bi bolje da prodaju knjige po kancelarijama kao do sada :( Aleksej 24. avgust 2011. ako imate bilo kakvih problema sa korištenjem programa, ostavite ovdje svoje komentare ili e-mail autora Milovanov Evgenij Ivanovič 26. avgust 2011. Hvala, program je dobar.Ukoliko je moguće izvršiti izmjene-nastavak invalidske od strane drugog korisnika,ne možemo ukloniti šifru bolesti,datum izdavanja,pol.Ako bi bilo moguće samo napraviti čista polja ovdje, bilo bi super. EVK 27. avgust 2011. Za doktore i zdravstvene ustanove: na web stranici http://medical-soft.narod.ru program SickList za popunjavanje invalidskih potvrda po nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 347- n od 26.04.2011.
Trenutno se program uspješno koristi u sljedećim zdravstvenim ustanovama:
- GP br. 135, Moskva
- Bolnica N13, Nižnji Novgorod
- Gradska klinička bolnica br. 4, Perm
- LLC "Prvi trauma centar", Perm
- CJSC MC "Talisman", Perm
- "Filozofija lepote i zdravlja" (Moskva, filijala Perm)
- MUZ "CHRB br. 2", Čehov, Moskovska oblast.
- GUZ KOKB, Kalinjingrad
- Cher. CRH, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya CRH", Republika Komi
- DOO "Centar za rehabilitaciju", Obninsk, Kaluška oblast,
- Gradska klinička bolnica br. 29, Kemerovska oblast, Novokuznjeck
- Poliklinika AD "Azot", Kemerovo
- MUZ CRH Saratovske regije
- Poliklinika br. 2 MUZ "Kolomenskaja CRH"
Postoje informacije o implementaciji
u oko 30 organizacija, uklj.
u Moskvi i Sankt Peterburgu. Lena 1. septembar 2011. Cool! Upravo sam pročitao članak, kako je ... zvonilo na vratima i dedi je ponuđen filter! Anya 07.09.2011. I ja sam se svojevremeno susrela sa aknama, koje jednostavno nisam radila, gdje nisam bila... Mislila sam da mi nista nece pomoci, izgleda da mi je bolje, ali nakon nekog vremena cijelo lice opet je strasno,nisam vjerovala nikome.Nekako mi je pao u ruke casopis "Sopstvena linija" i bio je clanak o aknama i kako ih se rijesiti.Ne znam sta me guralo,ali opet sam obratio se doktoru, koji je komentarisao odgovore u tom časopisu. Par čišćenja, nekoliko pilinga i tri laserska tretmana, domaćom kozmetikom, kod mene je sve u redu, a trebalo je da me vidite. Ne mogu sad da vjerujem da sam imao toliki problem.Izgleda da je sve realno,glavno je doći u prave ruke. Kirill 8. septembra 2011. Odličan doktor! Profesionalac u svojoj oblasti! Malo je takvih ljudi! Sve je odrađeno veoma dobro i bezbolno! Ovo je najbolji doktor kojeg sam ikada sreo! Andrew 28. septembar 2011. Vrlo dobar specijalista, preporučujem. Ljepota takođe... Artyom 01.10.2011. Pa ne znam... I tetka im je stavila filter. Kaže da je zadovoljna. Probao sam vodu. Mnogo je boljeg ukusa nego iz česme. A u radnji sam vidio filtere od pet koraka za 9 sputa. Dakle, nije da su lopovi. Sve radi,voda je pristojna i hvala na tome.. Sergej Ivanovič 08.10.2011. Uzalud ih klevetaju, sistem je odličan, sve je u redu sa dokumentima, moja žena je to provjerila kod mene kao pravnika po obrazovanju i ovim momcima želim da se zahvalim, tako da ideš u kupovinu tražeći ovaj filter, i evo ti ga doneli, instalirali, pa čak i otklonili sve probleme, ovaj sistem me košta više od 7 meseci. sve je bilo u redu, trebalo je da vidite u kakvom su stanju filteri, svi braon u sluzi, užas jednom rečju, a oni koji ih ne stave jednostavno ne idu da misle na sebe i svoju decu, ali sad ja mogu bezbedno sipati vodu za svoje dete sa česme, bez straha! Svetlana 19. oktobar 2011. Najodvratnija bolnica koju znam!!! Takav bezobrazan i konzumeristički odnos prema ženama - jednostavno se pitate kako to još može biti u naše vrijeme! Došla je u ambulantu sa krvarenjem da ode na očuvanje trudnoće. Uvjerila sam se da je nemoguće održati trudnoću, da je pobačaj već u toku, sad ćemo vas očistiti i sve će biti u redu! Zamislite! Tražila je ultrazvuk, ultrazvuk je pokazao da je dijete živo, srce kuca i dijete se može spasiti. Nisu očišćeni, morali su me staviti u skladište. Liječen Vikasolom i papaverinom. SVE!!! Bez vitamina, bez kapi, NIŠTA! Pa dobro, hvala Bogu, pobjegla sam odatle nakon 3 dana, liječila sam se kod kuće. Lečenje mi je prepisao ginekolog, napravila sam i kapaljke kod kuće... Još se ne zna kako bi završilo da sam ostala još nedelju dana... Ali sada je sve u redu, u avgustu je rodila djevojka, zdrava, jaka... Sad me zove sestrom. Njoj u kontra. Juce su rekli da je trudna, termin je 3 nedelje. Danas se otvorilo krvarenje sa ugrušcima itd. Uradila sam ultrazvuk, rekli su da trčim u bolnicu na čišćenje. Dežurni, KAO I UVIJEK, je Avtozavodskaja ... Ali je nisu prihvatili !!! Sa krvarenjem! Dežurna bolnica!!! Samo kučke! A i pričaju tako bezobrazno... Naći ću pravdu za tebe, odmah ću zvati na pravo mjesto. I ostavljam komentar za druge - da zaobiđu ovu jazbinu... Elena 25. oktobra 2011. godine tamo je provela svoje djetinjstvo. sviđalo se.
Iako se injekcije sablasno nisu sviđale kao i masaža. Elena 25. oktobar 2011. Da, mnogo je onih koji bruse zube za ovu bolnicu! Sretno Svetlana u tvom poslu. Ja imam isto mišljenje o ovoj bolnici. Elena 25. oktobar 2011. ko kako radi. radije promovira proizvod. Imao sam akvafor (vrč), tako da je i voda iz njega za red veličine bolja od vode iz česme!
Radi se o nametanju vašeg proizvoda, kako ja to razumijem. Sada bježe od Zeptera poput vatre. kao puta zbog preterane nametljivosti. Mila 25. oktobar 2011. Zaista mi se sviđa tamo, kvalifikovani stručnjaci, i trude se da ništa ne prodaju, već da pokupe! Od minusa ću napomenuti. redovi. Prilično popularan centar. A za sočiva i rješenja bez ludih dodatnih troškova, hvala vam puno! Misha 25.10.2011. u svom radu naišao sam na distributere različitih proizvođača elektronskih cigareta. A ima smokava - kao pons, a ima i dobrih - kao bogatih. Nažalost, u Iževsku se prodaju najjeftinije, odnosno najviše smokava. Ali! nema mirisa od elektronskih cigareta! A njihov plus je što nema smola, koje su samo kancerogeni! Prestati pušiti. teško uz njihovu pomoć. i ne ometati druge i značajno smanjiti štetu od cigareta - uspjet će! Danya 25. oktobar 2011. izvolite, lopovi! opljačkano!!! Elena 28.01.2012. U decembru su bili kod nas, okupili sastanak, onda me je dirnuo kvalitet vode, ja sam iz Kazanja, ali onda nisu stavili, sin mi je rekao da nije potrebno!9700 ,e sad ne znas,trebalo ih je tako staviti,prodaju to kod kuce i bez maraka!Treba se uvjeriti da su svi dokumenti uredni prije kupovine. bez imena 28.01.2012. evo ti sam odlučiš hoćeš li ili ne!Ali ga ne tjeraju da to stavi. Catherine 29. januara 2012. Sada u Čeboksariju, Republika Čuvaš.... Ljudi, budite na oprezu! Nika 26.01.2012. Radim na selu.Naša naknada je oko 100 - 300 rubalja.Za šta ovo?bukvalno "protok"?! Aksinya 28. novembar 2011. Jedno vrijeme: nakon što smo prethodno saznali da li se može napraviti EKG, rekli su mi da dođem sutradan u 16:00, kao rezultat dolazim, ali mi kažu ne, nema ko uradi to ili sacekaj jos sat vremena dok doktor ne dodje. Kao rezultat toga, čekao sam ovaj sat, uradio to, pitao bez opisa, kako se ispostavilo, cijena sa opisom i bez je ista, iako su uoči rekli da je jeftinije bez opisa.
Zaključak: djevojkama na recepciji se nisu svidjeli kiseli izrazi lica. Čini mi se kao da mi čine uslugu. Vadiai 28.11.2011. Nedavno sam bio kod vas na terminu, utisci su veoma dobri, ljubazno osoblje, na recepciji je doktor sve korektno objasnio, odmah su uradili ultrazvuk, polozili testove
na prijemu je bio na Puškinskoj, testovi i ultrazvuk na sovjetskom ... veliko hvala svima !!!
Alexey Mikhalych poseban pozdrav!!!

Profesionalne bolesti medicinskih radnika. Profesionalne bolesti od prenaprezanja

Flebeurizma

Profesionalne bolesti uzrokovane izlaganjem fizičkim faktorima proizvodnje

Profesionalne bolesti uzrokovane preopterećenjem pojedinih organa i sistema

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Slični dokumenti

Najnoviji

To se mora znati