Kas yra bendra anestezija vaikui. Koks yra bendrosios nejautros pavojus vaikui

Mikhnina A.A.

Su vystymusi šiuolaikinė visuomenė, išvaizda aukštųjų technologijų ir ypač jų skverbtis į mediciną, tapo populiaru reikalauti iš medicininės procedūros ne tik atsikratyti ligos, bet ir minimalus diskomfortas jų įgyvendinimo metu. Norėdami pašalinti skausmą ir psichologinį stresą, susijusį su laukimu, šiuolaikinė medicina yra pasirengęs mums pasiūlyti kuo daugiau anestezijos skirtingos formos- nuo paprasto vietinė anestezija gilus medicininis miegas (narkozė). Atliekant dideles operacijas gydyti sunkios ligos anestezijos poreikis akivaizdus.

Tačiau yra ir kitokių situacijų: norime gimdyti be skausmo, be baimės gydytis dantis, be baimės pagerinti išvaizdą diskomfortas. Tačiau visiškai saugių medicininių intervencijų ir vaistų nėra.

Ir čia labai svarbu išmatuoti riziką su realiu poreikiu. Be komplikacijų dėl pačios medicininės procedūros ar ligos paūmėjimo dėl įsikišimo į organizmą rizikos, reikia nepamiršti ir esamos rizikos. neigiamas poveikis nuo anestezijos. Ypač svarbu tai prisiminti kalbant apie savo vaikus, už kuriuos mes, tėvai, priimame sprendimus dėl jų sveikatos.

Visai neseniai tėvų forume perskaičiau žinutę nuo mamos, kuri jai suteikė 1,5 metų vienerių metų kūdikis chirurgija, skirta sumažinti hipoidinį frenulį bendroji anestezija. Tiesą pasakius, mane kažkiek atbaidė toks lengvabūdiškumas - anestezija vaikui, nes, mano nuomone, atliekant tokią mažai traumuojančią ir greitą procedūrą anestezijos visiškai nereikia. Tai tas pats, kas dovanoti kraują iš piršto taikant anesteziją! Ar tai ateis į galvą? Tuo pačiu metu daugelis diskusijos dalyvių šiame forume taip pat neįžvelgė nieko gėdingo aprašytoje situacijoje.

Tiesą sakant, šis atvejis buvo priežastis atlikti tam tikrą anestezijos pavojaus klausimo tyrimą. Man pasidarė įdomu, ar tai taip baisu ir pavojinga su savo pasekmėmis, kaip kartais tenka išgirsti. Ar anestezija gali rimtai pakenkti vaikui?

Dėl pagalbos rašant šį užrašą kreipiausi į specialistus: chirurgą aukščiausia kategorija, gydytojas medicinos mokslai, profesorius, Onkologijos tyrimų instituto darbuotojas. prof. N.N. Petrova Mikhninas A.E. ir aukščiausios kategorijos gydytojas anesteziologas-reanimatologas, reanimacijos skyriaus darbuotojas ir intensyvi priežiūra Sankt Peterburgo 1-osios vaikų miesto ligoninės naujagimiai, Naumovas D. Yu.

Kas yra anestezija ir kodėl ji reikalinga?
Anestezija yra vietinė ir bendroji. Antruoju atveju įprasta kalbėti apie anesteziją. Taikant vietinę nejautrą, vaistas švirkščiamas į audinius tiesiai laidumo srityje. medicininė intervencija arba viduje nervų galūnės, atsakingas už skausmo impulsų perdavimą iš šios zonos ir gretimų (kartais plačių) sričių į smegenis. Tačiau jis neturi reikšmingo poveikio visam organizmui (išskyrus pavojingas įvykis alerginė reakcija į analgetiką). Taip gydome dantis, šaliname papilomas, darome auskarus. epidurinė arba spinalinė anestezija, vartojamas gimdant, taip pat nurodo vietinį.

bendroji anestezija ( bendroji anestezija, anestezija) yra būklė, kurią sukelia farmakologiniai agentai ir jam būdingas kontroliuojamas sąmonės išjungimas ir jautrumo praradimas, slopinimas refleksinės funkcijos ir reakcijos į išoriniai dirgikliai kuri leidžia atlikti chirurgines intervencijas be pavojingų pasekmių kūnui ir esant visiškam amnezijai operacijos metu. Sąvoka „bendroji anestezija“ labiau nei „anestezija“ atspindi būsenos esmę, kurią reikia pasiekti norint saugiai atlikti. chirurginė operacija. Svarbiausia yra pašalinti reakciją į skausmingus dirgiklius, o sąmonės slopinimas yra mažiau svarbus. (Paprastas kasdienis posakis „bendra anestezija“ yra neteisingas, atitikmuo yra „sviesto aliejus“).

Michninas Aleksandras Jevgenievičius:"Gana teisus. Pagrindinis bendrosios anestezijos tikslas yra to išvengti pavojinga būsena kūną, kaip skausmingą šoką, kuris gali baigtis mirtimi. Svarbu kokybiškai nuskausminti pacientą, kol jis gali būti sąmoningas (priklausomai nuo atliekamos operacijos tipo). Toks poveikis pasiekiamas, pavyzdžiui, naudojant epidurinę nejautrą. Kitas svarbus anestezijos uždavinys – visiškas raumenų atpalaidavimas, palengvinantis patekimą į vidaus organus.

Situacijoje, kai kalbama apie vaiko gydymą, anestezijos naudojimo tikslai dažnai keičia prioritetą, gali išryškėti poreikis išjungti sąmonę ir imobilizuoti mažąjį pacientą.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius:"Viskas gerai. Tačiau vis dėlto yra svarbi taisyklė, paremtą sveiku protu ir kurių aš, kaip chirurgas, visada laikausi tiek suaugusių, tiek labai mažų pacientų atžvilgiu. Jos esmė ta, kad anestezijos pavojus neturėtų viršyti medicininės manipuliacijos, dėl kurios pacientui suteikiama anestezija, rizikos.

Yra nuomonė, kad anestezija sutrumpina gyvenimą. Tačiau svetainėse perskaičiau daug medžiagos medicinos klinikos kad vaistai bendrajai anestezijai ir jų įvedimo į organizmą technologija gerokai pasikeitė ilgas laikas jų praktinis pritaikymas(pirmą kartą eterio anestezija buvo panaudota 1846 m.). Per klinikiniai tyrimai buvo sukurti nauji vaistai, o anestezija šiandien tapo praktiškai saugi. Ko reikėtų bijoti atliekant bendrąją nejautrą?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius:„Pati savaime anestezija gyvenimo nesutrumpina. Priešingu atveju daugelis mano pažįstamų pacientų jau būtų mirę nuo jo padarinių, išgydę nuo pagrindinės ligos ir, tiesą sakant, sveikų žmonių. Anestezijos pavojus iš tikrųjų slypi, viena vertus, vartojamų vaistų toksiškume, o tai buvo ypač svarbu narkotinės anestezijos vartojimo eros aušroje, kai buvo naudojamos įvairios medžiagos, tarp jų ir pavojingos. ilgalaikį poveikį, reikiamas nuskausminimo ir organizmo atpalaidavimo lygis buvo pasiektas dėl ilgalaikio labai toksiškų vaistų palaikymo.vaisto dozės paciento kraujyje, o kita vertus, riziką lemia anesteziologo įgūdžių lygis.

Dauguma neigiamų pasekmių anestezija yra susijusi būtent su žmogiškuoju faktoriumi: pirmiausia ir daugiausia su paciento organizmo ypatybėmis, kurios gali sukelti nenumatytą reakciją, ir žmogus turi būti pasirengęs su ja susidoroti; antra, su paties anesteziologo kvalifikacija, kai jam visiškai nepriklauso šiuolaikinės technologijos kombinuota anestezija, nesekė kai kurių gyvybiškai svarbių anestezinio paciento organizmo parametrų arba nesiėmė reikiamų priemonių jiems palaikyti ir laiku koreguoti paciento būklę, laiku nepastebėjo alergijos kai kuriems vaistams, vartojamiems (tai , žinoma, yra nusikalstami kraštutinumai).

Šiuo metu naudojamas bendrai anestezijai šiuolaikiniai vaistai, kurie neturi ilgalaikio poveikio ir greitai pasišalina iš organizmo (pavyzdžiui, sevofluoranas, remifentanilis). Anestezija atliekama derinant įvairias medžiagas ir jų vartojimo būdus: į veną, į raumenis, inhaliaciją, rektalinį, transnazalinį. Kartu vartojami du ar daugiau vaistų, siekiant sumažinti dozę, taigi ir kiekvieno iš jų toksiškumą, užtikrinti visus būtinus anestezijos komponentus dėl selektyvių savybių turinčių vaistų be gilaus CNS pažeidimo. funkcijas.

Vis dėlto, mes neturime pamiršti, kad net labiausiai saugūs vaistai anestezijos teikimas turi tam tikrą toksiškumą organizmui. Neatsitiktinai anestezija dar vadinama medicinine koma.

Tai reiškia, kad kai kurios pasekmės dėl anestezijos naudojimo, net modernios ir gerai atliekamos kompetentingo ir patyrusio anesteziologo, vis tiek gali turėti, kaip ir bet kokios medicininės procedūros. Kas tai yra ir su kokia tikimybe galima gauti vieną ar kitą komplikaciją?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei neurologinių anestezijos komplikacijų, taip pat anafilaksinis šokas.
Kvėpavimo sistemos komplikacijos apima kvėpavimo sustojimą procedūros metu bendroji anestezija(apnėja) arba pasveikus po anestezijos, visiškai atsistačius paciento kvėpavimui (rekurarizacija), bronchų spazmas, laringospazmas.
Šio tipo komplikacijų priežastys skiriasi nuo mechaniniai sužalojimai bendrosios anestezijos procedūros metu (sužalojimai laringoskopu, šiurkšti intubacija, įvairių dulkių patekimas, svetimkūniai o vėmimas į kvėpavimo takus ir pan.) į individualią reakciją į vaistus ir bendrą sunkios būklės serga. Padidėjusi rizika tokių komplikacijų pasitaiko sergantiesiems ligomis kvėpavimo sistemos s. Taigi, bronchų spazmas (visiškas arba dalinis) gali pasireikšti pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių navikais, bronchine astma ir linkusiems į alergines reakcijas. Laringospazmas dažnai išsivysto, kai gerklose kaupiasi sekretas, ypač pacientams. plaučių forma tuberkuliozės. (aut. pastaba – Tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 25 % (daugiausia dėl skrandžio turinio regurgitacijos) (1)).
Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos yra aritmija, bradikardija, širdies sustojimas. Dažniausiai jie atsiranda netinkamai gydant bendrąją nejautrą (perdozavus tam tikrų vaistų), nepakankamai greitai pašalinus hipoksijos požymius, ne laiku arba neveiksmingai. gaivinimas atliekama siekiant koreguoti pacientui atliktos chirurginės operacijos pasekmes (stiprus refleksogeninių zonų sudirginimas, didžiulis kraujo netekimas ir kt.).
Rizikos veiksnys taip pat yra paciento ligos istorija širdies ir kraujagyslių sistemos. Rizikos grupėje tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 1:200 atvejų.
Neurologinės komplikacijos yra traukuliai, raumenų skausmas, drebulys pabudus, hipertermija, regurgitacija ir vėmimas. Šio tipo komplikacijų priežastys taip pat yra reakcija į įvairius operacijos metu vartojamus vaistus, gretutinės centrinės nervų sistemos ligos (smegenų navikas, epilepsija, meningitas), neadekvatus. pasirengimas prieš operaciją. Yra pacientų kategorija, kuriems anestezijos metu yra toks nemalonus ir pavojingas reiškinys kaip vėmimas, kuris gali sukelti užsikimšimą kvėpavimo takų, bronchų spazmas ir sutrikusi plaučių ventiliacija bei hipoksija operacijos metu, taip pat plaučių uždegimas pooperacinis laikotarpis atsiranda be aiškios priežasties.
Itin pavojinga komplikacija operacijų, atliekamų tiek anestezijos metu, tiek po to, metu vietinė anestezija, yra anafilaksinis šokas, tai individuali alerginė organizmo reakcija į vaistus, pasireiškianti staigiu kraujo spaudimas, sutrikusi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikla. Alergenu gali būti tiek patys narkotiniai vaistai, tiek operacijos metu naudojami vaistai ir tirpalai. Dažnai ši komplikacija baigiasi mirtimi, nes. anafilaksinė reakcija sunkus ir sunkiai gydomas, terapijos pagrindas yra hormoniniai preparatai. (aut. pastaba – tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 1:10 000 atvejų. (2))
Kad būtų išvengta tokios organizmo reakcijos, anesteziologas turi labai atidžiai ištirti paciento ligos istoriją ir informaciją apie buvimą. alerginės reakcijosįjungta medicininiai preparatai, ypač įvairiems anestetikams, kad būtų išvengta jų naudojimo. Itin svarbios Ši byla yra suteikti pacientui patikimą ir pilna informacija apie save atsakant į gydytojų klausimus.
Taip pat svarbu pažymėti, kad anestezija veikia atmintį. Sunkios anestezijos metu pablogėja smegenų funkcija, susijusi su atmintimi. Kartais tai negrįžtama“.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Siekiant kuo saugesnės operacijos ir sumažinti riziką, susijusią su paciento įvedimu į anestezijos būseną, labai svarbu kokybiškas priešoperacinis paciento paruošimas, apimantis veiklos sutrikimų korekciją. įvairios sistemos organizmo, lėtinių ligų paūmėjimų šalinimas, dietos laikymasis ir poilsis operacijos išvakarėse. Visų pirma, likus 4-6 valandoms iki operacijos, taikant anesteziją, draudžiama valgyti ir gerti, kad būtų išvengta vėmimo. Paskutinio reikalavimo laikymasis daugiausia priklauso nuo paciento sąžinės, todėl jis turi suprasti rimtumą. galimos pasekmės jo pažeidimai. Pasirengimas operacijai gali trukti nuo 1 dienos. iki 1-2 savaičių.

Kurios iš šių komplikacijų dažniausiai gali pasireikšti vaikams anestezijos metu? Ar yra kokių nors savybių, palyginti su suaugusiais pacientais?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Bendrosios nejautros vartojimo vaikams specifika siejama su vaiko organizmo ypatybėmis. Taigi naujagimiai yra mažiau jautrūs tam tikriems narkotikų, todėl jų koncentracija kraujyje, palyginti su suaugusiais pacientais, kartais turi būti 30 % didesnė. Tai padidina perdozavimo ir kvėpavimo slopinimo tikimybę bei dėl hipoksijos. Yra nemažai vaistų, kurie vaikams anestezijos metu niekada nenaudojami.
Deguonis yra būtina bet kurio produkto dalis inhaliacinė anestezija. Tačiau dabar gerai žinoma, kad neišnešiotiems kūdikiams hiperoksigenacija (100 % deguonies) gali sukelti sunkų nesubrendusių tinklainės kraujagyslių susiaurėjimą ir sukelti retrolentinę fibroplaziją ir aklumą. Centrinėje nervų sistemoje tai sukelia termoreguliacijos ir psichinių funkcijų pažeidimą, konvulsinis sindromas. Plaučiuose hiperoksija sukelia kvėpavimo takų gleivinės uždegimą ir paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimą. Visas šias savybes turi žinoti ir į jas atsižvelgti gydytojas anesteziologas.
Vaikystėje termoreguliacijos sistema yra netobula, todėl būtina Ypatingas dėmesys skirti priežiūrai pastovi temperatūra apsaugoti kūną ir užkirsti kelią hipotermijai ir perkaitimui, o tai gali sukelti labai pavojingą gyvybei komplikaciją – hipertermiją (dažnis ši komplikacija yra retas, apie 1:100 000 atvejų, tuo pavojingesnis, jei jis staiga atsiranda. Dažniausiai anesteziologai nėra pasirengę susidurti su tokia problema, nes. visoje savo praktikoje dažniausiai su tuo nesusidūriau). Taip pat tarp specifinių vaikų bendrosios anestezijos komplikacijų yra traukuliai, kurių išsivystymas gali būti susijęs su hipokalcemija, hipoksija, taip pat su subglotine gerklų edema. Esant įvairioms lėtinėms ligoms, tam tikrų anestezijos komplikacijų tikimybė vaikams, taip pat ir suaugusiems, didėja priklausomai nuo šių ypatybių. gretutinės ligos. Viskas yra individualu“.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Pagyvenusiems žmonėms ir vaikystė pasirengimas operacijai anestezijos metu būtinai turi apimti psichologinį komponentą ir visiškai pašalinti priešoperacinį emocinis stresas. Tokiems pacientams nervų sistemai būdingas nestabilumas ir didelis psichogeniškumas neurologiniai sutrikimai, galinčios sukelti bendrosios nejautros komplikacijų tiek iš centrinės nervų sistemos pusės, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos. Labai svarbu nuolat būti šalia ir psichologinė pagalba artimi giminaičiai vyresnio amžiaus pacientams ir tėvai vaikams pasirengimo operacijai laikotarpiu ir prieš pat anestezijos įvedimą.

Taigi, šiuolaikinė anestezija Jis yra minimaliai toksiškas, labai veiksmingas ir pakankamai saugus, kai atlieka patyręs anesteziologas. Tai gali būti atliekama pakartotinai, nepakenkiant paciento sveikatai, nebent būtų kokių nors komplikacijų. Jų tikimybė moderniai įrengtose klinikose, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos personalas, nėra tokia didelė. Tačiau visada yra vietos rizikai, susijusiai su individualios savybės kiekvieno žmogaus, taip pat nepakankama anesteziologo kvalifikacija, nuo kurio operacijos metu anestezijos metu visiškai priklauso paciento gyvybinė veikla.

Štai citata iš vieno labai protingo šaltinio onarkoze.ru: „Kokia mirties nuo anestezijos tikimybė Rusijos Federacijoje? Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes nėra patikimos statistikos. Mūsų šalyje visi mirties faktai ant operacinio stalo yra kruopščiai slepiami ir slepiami.

Įvesdami savo vaiką į narkotikų sukelto miego būseną, jūs visiškai patikite jo gyvenimą anesteziologui.

Mano draugas yra prestižinės estetinės medicinos klinikos kosmetologas, kuriam dažnai tenka susidurti su žmonėmis, kurie teikia pirmenybę savo išvaizdai, todėl dažnai kreipiasi į paslaugas. plastikos chirurgai, kartą sakė, kad net būdama grožio kulto šalininkė, ji giliai nesupranta tokio nerimto žmonių pasirengimo pasinerti į narkozę be gyvybiškai svarbių įrodymų. Juk visada yra galimybė iš jo neišlipti ir numirti. Be to, ji pati nustatė šią tikimybę 50/50, kas, žinoma, statistikos požiūriu yra perdėta, bet kiekvieno iš mūsų sveiko proto požiūriu galbūt ne. Juk gyvybė – pats brangiausias dalykas. Ar verta rizikuoti be aiškaus poreikio, net jei tikimybė mirti yra viena iš milijono, kiekvienas sprendžia pats.

Nuorodos:
1. Levičevas Eduardas Aleksandrovičius, disertacija medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti. specialybėje „Anesteziologija ir reanimacija“ tema „Skubios pagalbos pacientų regurgitacijos ir aspiracijos prevencija bendrosios nejautros metu“, 2006 m. 137
2. Vladimiras Kočkinas, žurnalas „Mama ir kūdikis“, 2006 m. Nr. 2

(Kol kas nėra įvertinimų)

Šis įrašas buvo paskelbtas ir pažymėti , . Pažymėkite .

116 minčių apie „Anestezija vaikui“

Vaikams taikoma bendroji anestezija gali turėti daug pasekmių. Vaikų kūnas auga ir vystosi labai greitai, o bet koks įsikišimas į centrinės nervų sistemos darbą gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi. Šiame straipsnyje aptariamos pagrindinės komplikacijos, kurios gali išsivystyti po chirurginės intervencijos naudojant bendrąją anesteziją.

Bendroji anestezija yra sąlyga gilus miegas, kurią sukelia vaistai. Dėl anestezijos gydytojai turi galimybę atlikti ilgas ir sudėtingas manipuliacijas bei operacijas. Tai ypač svarbu vaikų onkologijoje, kur vaikams, kuriems taikoma narkozė, atliekamos net nedidelės manipuliacijos.

Tačiau pati anestezija nėra nekenksminga procedūra. IN Pastaruoju metu gydytojai atliko daugybę tyrimų, skirtų jo komplikacijoms ir pasekmėms.

Vaikų iki trejų metų bendrajai anestezijai naudojami vaistai gali turėti įtakos nervinių jungčių tarp neuronų smegenyse vystymuisi ir formavimuisi, nervų mielinizacijos procesams (apvalkalo susidarymui aplink nervinę skaidulą). Šie centrinės nervų sistemos pokyčiai yra neigiamų pasekmių vaiko vystymuisi priežastys.

Ką ankstyvos komplikacijos ar gali atsirasti po anestezijos?

Alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, angioedema.
Soporas, koma.
Širdies ritmo pažeidimas atrioventrikulinės aritmijos forma, His pluošto blokada.

Su šiais aštriais ir pavojingų komplikacijų tvarko anesteziologai. Laimei, jie pasitaiko gana retai.

Vėlyvos komplikacijos po anestezijos vaikams:

Net jei operacija buvo sėkminga, be komplikacijų ir nebuvo jokios reakcijos į anestetiką, tai to visiškai negarantuoja neigiamą įtaką ant vaiko kūno neatsirado. Ilgalaikės pasekmės neatsiranda iš karto. Jie gali tapti pastebimi net po kelerių metų. Ir būtent dėl to tėvai labai dažnai kreipiasi pagalbos į psichologą, o vėliau – į neurologą.

KAM vėlyvos komplikacijos susieti:

Kognityviniai sutrikimai ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas.
Lėtinis ir dažnas galvos skausmas, kartais migrenos forma. Galvos skausmo atsiradimas dažniausiai nesusijęs su jokiu provokuojančių veiksnių. Gali skaudėti visą galvą arba pusę jos. Skausmo praktiškai nepalengvina analgetikai.
Lėti kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai.
Dažnas galvos svaigimas.
Kojų raumenų mėšlungis.

Dažniausiai išsivysto pažinimo sutrikimai. Jie apima:

Vaikų atminties sutrikimai. Gali būti sunku prisiminti mokomoji medžiaga. Pavyzdžiui, vaikams gali būti sunku mokytis užsienio kalbų, poezijos. Atmintis gali sutrikti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl jodo trūkumo organizme.
Vaikui sunku įsiminti naują medžiagą.
Loginio mąstymo pažeidimas. Vaikams sunku daryti išvadas, ieškoti sąsajų tarp įvykių.
Sunku susikaupti ties vienu dalyku. Tokie vaikai nemėgsta skaityti knygų, jiems sunku mokykloje. Dažniausiai jie blaškosi per treniruotes, kalbasi. O tėvai juos baudžia ir bara, užuot supratę tokio vaiko elgesio priežastį.

Be kognityvinių sutrikimų, anestezija pavojinga ir dėl to, kad gali išsivystyti dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Tai pasireiškia impulsyviu elgesiu, sutrikusiu kūdikio dėmesiu ir hiperaktyvumu. Tokie vaikai negali numatyti savo veiksmų pasekmių, todėl yra dažni traumų taškų svečiai. Jiems sunku atlikti bet kokią užduotį ar laikytis žaidimo taisyklių. Hiperaktyvumas pasireiškia tuo, kad sunku ilgai sėdėti vienoje vietoje. Klasėje jie blaškosi, sukasi iš vienos pusės į kitą, šnekučiuojasi su klasės draugais.

Kokios pasekmės dažnas naudojimas anestezija mažiems vaikams?

Vaikų iki trejų metų centrinė sistema vystosi labai greitai. O po trejų metų smegenų svoris yra beveik toks pat, kaip ir suaugusio žmogaus.

Be dėmesio sutrikimo ir pažinimo sutrikimų, jis gali būti žalingas formavimuisi nerviniai takai ir skaidulos, jungtys tarp smegenų dalių, kurios gali sukelti tokias pasekmes:

Atsilikimas fizinis vystymasis. Narkotikai gali pakenkti prieskydinė liauka, kuris yra atsakingas už vaiko augimą. Tokie vaikai gali atsilikti nuo augimo, tačiau paprastai tada jie pasiveja savo bendraamžius.
Psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas. Vaikams, kuriems buvo atlikta bendroji nejautra, gali būti sunku išmokti skaityti, atsiminti skaičius, taisyklingai tarti žodžius ir kurti sakinius.
Epilepsija.

Tačiau net žinodami apie visų šių komplikacijų egzistavimą, neturėtumėte atsisakyti būsimų manipuliacijų. Svarbiausia būti dėmesingam kūdikio sveikatai, nesigydyti namuose, o esant menkiausiam jo sveikatos ir psichikos nukrypimui, kreiptis į specialistus.

Kūdikiams taikoma dviejų tipų anestezija – vietinė ir bendroji anestezija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines anestezijos rūšis, naudojamas vaikams.

Anestezija (bendra anestezija)

Tai medicininė procedūra apimantis vaistų, veikiančių centrinę, vartojimą nervų sistema asmuo. Jis tam tikram laikui visiškai išjungia paciento sąmonę, leidžia atlikti tyrimus ar net operaciją. Priklausomai nuo to, kaip atliekama anestezija, yra trys jos tipai.

Inhaliacinė anestezija

Tai reiškia, kad vaikas per kaukes įkvepia dujų mišinį, dėl kurio užmiega per 20–30 sekundžių. Šio tipo anestezija dažniausiai naudojama tyrimams ( KT skenavimas, magnetinio rezonanso tomografija), jei vaikas per daug susijaudinęs ir atsisako ramiai gulėti.

Intraveninė anestezija

Naudojamas sandoriams. Galima derinti su inhaliacinė anestezija. Tai užtikrina ilgesnį ir veiksmingesnį skausmo malšinimą. Pabudusiam kūdikiui ne visada įmanoma suteikti intraveninę anesteziją. Juk dauguma vaikų švirkšto bijo. Jie verkia, aktyviai priešinasi, svirduliuoja ir nesileidžia liesti. Panaši situacija yra didžiulis stresas vaikui ir neleidžia gydytojui efektyviai atlikti savo užduoties. Jis gali praleisti, pažeisti vaikų audinius, nepatekti į veną. Iš tiesų, esant išoriniams trukdžiams, net profesionalas gali užsidegti.

Intramuskulinė anestezija

Ši anestezija šiandien naudojama retai. Dažniausiai tai daroma mažiems vaikams, kurie nesileidžia vestis į operacinę, yra kaprizingi. Palatoje padaryta injekcija leidžia tokiam bailiui ramiai užmigti ant tėvų rankų. Tik po to vaikas vežamas į procedūrą.

Vietinė anestezija

Ši procedūra skirta blokuoti skausmas operacijos vietoje. Šio tipo anestezijos pranašumas yra tas, kad anestezija atliekama tik tam tikrai kūno daliai. Smegenys nėra paveiktos. Dėl to - skausmo impulsų nebuvimas mažam pacientui, kuris išlieka sąmoningas visos operacijos metu.

Vietinė anestezija yra rimtas išbandymas net ir suaugusiam pacientui. Ką jau kalbėti apie vaikus! Jų pačių kraujas, gydytojai, dėvintys kaukes, chirurginiai prietaisai ir nepažįstama aplinka, gali sukelti paniką. Todėl į gryna forma vietinė anestezija netaikoma mažiems vaikams. Jis naudojamas tik kartu su bendra anestezija. Tokia procedūra vadinama kombinuota anestezija. Iki šiol tai laikoma optimaliausiu ir patikimiausiu vaikų anestezijos būdu.

Kaip paruošti vaiką operacijai

Kad kūdikis kuo lengviau ištvertų narkozę, tėvai turi stebėti tam tikras taisykles. Būtina iš anksto (dešimt dienų) prieš operaciją išlaikyti visus tyrimus, apsilankyti pas kardiologą, neurologą ir otolaringologą. Pernelyg susijaudinusiems kūdikiams galima iš anksto duoti raminamųjų vaistai. Iš karto prieš skausmo malšinimo procedūras negalima maitinti vaiko ir gerti skysčių. Tiems, kurie yra maitinimas krūtimišis intervalas lygus keturioms valandoms, meistrams – šešioms valandoms.

Anestezijos procedūrų metu vaikas neturi sirgti infekcinėmis ligomis (pneumonija, tonzilitu, ŪVR, žarnyno infekcijos), lėtinių ligų paūmėjimai. Priešingu atveju komplikacijų rizika žymiai padidėja. Silpnas imunitetas gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, blogai gyti pooperacinės žaizdos.

Tinkama emocinė būsena labai svarbi operacijos sėkmei. Todėl pasiruošimas turėtų būti atliekamas iš abiejų pusių – vaiko ir jo tėvų. Vaikai žiūri į savo tėvus, atkreipia dėmesį į jų reakciją į viską, kas vyksta. Todėl mama ir tėtis turėtų įkvėpti savo vaikui saugumo jausmą, būti su juo visą laiką, kol jis užmigs. Pagrindinė tėvų užduotis yra nuraminti kūdikį ir suteikti jam teigiamą požiūrį, o tai reiškia, kad jūsų panika ir nervingumas yra visiškai atmesti. Atsigavimas po anestezijos gali trukti nuo 15 minučių iki 2 valandų. Šį laikotarpį dažnai lydi nepageidaujamos reakcijos organizmas. Tai gali būti galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas ir silpnumas. Norėdami sumažinti neigiamą anestezijos poveikį, turėtumėte vadovautis šiais patarimais.

Prieš atliekant anesteziją, būtina paruošti vaiką tiek fiziologiškai, tiek psichologiškai.

Norėdami palaikyti trupinių kovinę dvasią, galite leisti jam pasiimti su savimi mėgstamą žaislą, sekti paskui jį į operacinę. Labai gerai būtų mažylį apgyvendinti pooperacinėje palatoje, kur lovose įrengtas šildymas ir speciali įranga, tiekianti drėkinamąjį deguonį, kad nuskausminamųjų šalinimo iš organizmo metu kūdikio gleivinė neišsausėtų.

Vaiko tėvai turėtų būti šalia jo tuo metu, kai jis prabunda. Būtent artimųjų buvimas mažina baimes ir rūpesčius. Mamos ir tėčiai turėtų atsižvelgti į tai, kad šiuolaikiniai anesteziologų vartojami vaistai nuo skausmo tinka net patiems mažiausiems naujagimiams. Todėl bet kokių komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.

Vaikų sveikata

Anestezija... Baisus žodis visiems tėvams, kurių vaikai turės planų chirurginė intervencija. Bendrąją vaikų nejautrą skleidžia daugybė mitų, apie kuriuos kalbėsime mūsų straipsnyje. Ko reikėtų ar nereikėtų bijoti? Kaip teisingai pasiruošti anestezijai? Kokios gali būti pasekmės? Ir kitų įdomių klausimų...

Bendroji anestezija vaikams

Be bendrosios anestezijos (arba be bendrosios nejautros) nebūtų operacijos tradicine prasme, juo labiau vaikų chirurgijos. Šiandien bendroji anestezija vaikams taikoma ne tik per sudėtingos operacijos. Taip pat daug lengviau ir efektyviau gydomi vaikų dantys taikant bendrąją nejautrą, gydytojas visą dėmesį skiria manipuliacijoms, negaišta laiko paciento raminimui. Vaikas tiesiog užmiega ir pabunda jau su išgydytais dantimis, išsaugodamas savo psichiką.
Anestezija yra kontroliuojama sąmonės netekimo būsena ir skausmo reakcija, kurią sukelia vaistai. Pagal bendrosios anestezijos metodą vaikams yra inhaliacija, intraveninė ir į raumenis. Pagal smūgio stiprumą anestezija gali būti didelė ir maža, kuri naudojama mažai traumuojančioms trumpoms intervencijoms (apendikso pašalinimui, skausmingiems žarnyno tyrimams ir kt.).
Bendrosios anestezijos vaikams nėra absoliučios kontraindikacijos. Tačiau reikia labai atidžiai stebėti dozavimą ir anestezijai naudojamus vaistus, vaikai jiems dažnai būna alergiški. Tada jie tiesiog pakeičiami kita chemine grupe, kuri turi panašų poveikį.
Nereikia bijoti, kad vaikas neišeis iš narkozės! Tai nutinka 1 kartą per 100 000 planuotų operacijų! Šiuo atveju mirtinas rezultatas nėra susijęs su anestezija, o atsiranda dėl pačios operacijos. Norint atmesti šią galimybę, reikia labai rimtai žiūrėti į pasiruošimą operacijai, apžiūrėti vaiką, bendra analizė kraujo, kraujo krešumo analizė, šlapimo analizė, EKG ir kiti reikalingi tyrimai.
Kita tėvų baimė – kad vaikas viską pajus operacijos metu. Tiksliai parinkus anestetikų dozę, tai neįmanoma! Pagrindinė gydytojo rekomendacija yra vaiko svoris. Be to, aparatūros pagalba nuolat stebima mažo paciento būklė (pulsas, kvėpavimo dažnis, spaudimas ir kūno temperatūra, taip pat raumenų atsipalaidavimo būklė ir anestezijos gylis). Gydytojai nuolat kartoja, kad pagrindinė anestezijos užduotis yra užtikrinti, kad vaikas neatvyktų į savo operaciją, nepaisant jos trukmės.
Kita tėvų baimė – baimė dėl tolesnio savo vaiko vystymosi. Yra nuomonė, kad dėl bendrosios nejautros pažeidžiamos vaiko pažintinės funkcijos, pablogėja jo akademinės veiklos lygis, susilpnėja atmintis ir dėmesys. Žinoma, tame yra dalis tiesos, bet teisingas darbas visi pažintiniai gebėjimai atsistato per kelias dienas po operacijos.

Vaikų gydymas pagal bendrąją nejautrą

Vaikų gydymas pagal bendrąją nejautrą yra rimta procedūra reikalaujantis kruopštaus pasiruošimo, taip pat raštiško vaiko tėvų ar globėjų sutikimo. Kada avarinė operacija kai skaičiuojamos valandos ir minutės, kuo greičiau suleidžiama anestezija, kad būtų galima tęsti operaciją. Jei jums planuojama operacija, pasistenkite paruošti kūdikį psichologiškai ir fiziškai.
Pirmiausia pagalvokite, ar vaikas neserga lėtinėmis ligomis. Operacija atliekama griežtai remisijos metu! Tas pats pasakytina, jei vaikas kenčia nuo ūminė infekcija, operacija atidedama iki visiško pasveikimo ir normalios paciento veiklos atkūrimo. Gydytojas turėtų surengti išankstinį pokalbį su vaiku ir tėvais, išsiaiškinti vaiko gimimo datą ir vietą, kaip įvyko gimdymas, komplikacijų buvimą juose, užduoti klausimus apie aplinką vaiko vystymuisi. , apie jo sveikatos būklę, lėtinės ligos gydomi ir paskiepyti. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į alergijos buvimą ar nebuvimą vaikui.
Svarbiausias dalykas ruošiantis operacijai – teigiamas kūdikio požiūris. Jeigu jūsų vaikas dar mažas, tuomet apie operaciją jam geriau iš anksto nepasakoti, kad nesijaudintumėte ir neišgąsdintumėte. Jeigu kūdikis jau sąmoningo amžiaus ir nori kuo greičiau pasveikti, tuomet jam reikėtų viską pasakyti, kaip vyks pasiruošimas ir pati operacija, tai pravers.
Pasirengimas bendrajai anestezijai yra nevalgymas ir negerimas 4-6 valandas prieš operaciją. Tai daroma siekiant išvengti galimo atvirkštinio skrandžio turinio refliukso į vaiko stemplę ir burną. Įjungta tuščias skrandisši rizika yra minimali. Be to, prieš bendrąją nejautrą atliekamos klizmos žarnynui ištuštinti, kad būtų išvengta nevalingo tuštinimosi raumenų atsipalaidavimo metu. Prieš įvedant mažą pacientą į anesteziją ir išeinant iš jos, šalia kūdikio turi būti kažkas arti. Tai sukuria teigiamą atmosferą ir suteikia pasitikėjimo jausmą.
Paprastai vaikas po bendrosios nejautros turi pasveikti per dvi valandas. Nuo pabudimo ir artimiausias kelias valandas vaiką stebi anesteziologas. Suaktyvinimas įvyksta pirmą dieną po operacijos, vaikui leidžiama keltis, vaikščioti, valgyti – praėjus 2-4 valandoms po operacijos. Prireikus gali būti skiriami skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai.
Norėdami nustoti bijoti anestezijos, turėtumėte suprasti, kad vaikas narkozę suvokia kitaip nei jūs. Jo jausmai skiriasi nuo jūsų. Vaikams medicininės intervencijos kiekis yra daug mažesnis nei suaugusiesiems ir šiuolaikiniai vaistaižymiai skiriasi nuo praėjusios kartos vaistų. Todėl tais atvejais, kai būtina naudoti bendrąją nejautrą, nereikėtų jos bijoti. Linkime sveikatos jums ir jūsų vaikams!

Anesteziologas skiria vaikui anesteziją

visada stengiasi, kad būtų kuo patogiau paskutinės valandos lūkesčius prieš atliekant ir naudojant. Šiems tikslams jis paskiria premedikacija: vaikui siūlomi raminamieji vaistai, malšinantys jo nerimą, baimę ir nerimą. Premedikaciniai vaistai gali būti skiriami keliais būdais. Taigi Europos klinikose šie raminamieji vaistai vaikui dažniausiai duodami per burną mišinio pavidalu. Daugumoje Rusijos klinikų vaistai premedikacijai skiriami forma injekcija į raumenis, kas, žinoma, nėra visiškai teisinga, nes pats „šūvis“ yra papildomas stresas vaikui. Pagrindinės tokio Rusijos kolegų požiūrio į vaikų premedikacijos klausimą yra tai, kad dažnai nėra premedikacijos vaistų, kuriuos galima duoti per burną (ypač,), ne visada teisingos mintys, pavyzdžiui, kad reikia išgerti gurkšnį. vaistų vartojimas prieš anesteziją yra pavojingas ir gali išprovokuoti skrandžio turinio patekimą į plaučius anestezijos metu, taip pat paprastą istoriškai nusistovėjusių ligoninių tradicijų tvirtumą.

Pastebėta, kad vaikai nuo 9 mėnesių iki 7 metų labai skausmingai ištveria atsiskyrimo nuo tėvų procesą. Štai kodėl Vakarų klinikose, taip pat kai kuriose moderniose Rusijos ligoninės, anesteziologė siūlo tėvams galimybę likti su vaiku iki to momento, kai jis užmigs nuo anestetikų. Vaikui labai svarbu jausti mamos ar tėčio artumą. Jūsų buvimas operacinėje yra svarbi anestezijos proceso dalis, nes jūsų bendras buvimas su vaiku ramina ir įtikina jį, kad viskas bus gerai.

Jei anesteziologas leido pasilikti su vaiku tol, kol vaikas užmigs po narkozės, tuomet ši informacija jums bus naudinga.

Būnant priešoperacinėje ar operacinėje (patalpose, kuriose bus atliekama anestezija ar anestezija) reikia griežtai laikytis sterilumo taisyklių, todėl pasiruoškite, kad prieš patekdami į operacinę būsite paprašyti persirengti steriliais ligoninės chalatais.

Prieš anesteziją vaikui dažnai bus patogiau sėdėti ant kelių. Jei jūsų vaikas labai mažas kūdikystė) arba atvirkščiai vyresnis nei 3 metai, bus geriau, jei jis gulės ant lovos. Anesteziologas jus informuos apie geriausia pozicija už vaiką.

Anestezijos pradžia. Vaikas per veido kaukę įkvepia narkotiką anestezijai

Pastačius vaiką patogioje padėtyje, anesteziologas nuneš jam veidą speciali kaukė, per kurį bus tiekiamas dujinis mišinys su anesteziją sukeliančiu vaistu. Šiuolaikinės vaikiškos veido kaukės yra labai patogios ir patogios, švelniai priglunda prie veido, pagamintos iš skaidrios medžiagos, dažnai turi malonų vaisių kvapą (nors tai ne visada įveikia anestezijos vaistų kvapą).

Kai jūsų vaikas kvėpuoja per kaukę, pro kaukę gali praeiti šiek tiek anestezinių dujų. Jei esate pirmuosius tris nėštumo mėnesius, geriausia vengti kontakto su bet kuriuo vaistai. Nors tai nebuvo įrodyta Neigiama įtaka dujos anestezijai nestumo metu, vistiek protinga bus jei ne tu, o dar kas nors is tavo seimos liksi operacineje su vaiku.

Laikas, per kurį kūdikis užmiega, yra maždaug viena minutė. Tai daug daugiau, nei mums paprastai rodoma filmuose, kur įvedimas į anesteziją trunka vos kelias sekundes. Dažnai tarpinėje užmigimo stadijoje (anestezijos „sužadinimo“ stadija) jūsų vaikas gali dezorientuotis, pradėti susijaudinęs kalbėti, lenktis ir net bandyti sėdėti ar atsistoti. Jo akys gali žiūrėti į šoną, kvėpavimas gali pasidaryti negilus arba nereguliarus, vaikas gali pradėti knarkti. Visi šie reiškiniai yra gana įprastos panardinimo į anesteziją proceso apraiškos. Jums nereikia dėl to jaudintis, be to, po anestezijos ir operacijos jūsų vaikas šių įvykių neprisimins. Galite padėti savo vaikui ir anesteziologui išlikdami ramūs ir, jei reikia, švelniai sulaikydami vaiko rankas nuo veido kaukė. Po minutės jūsų vaikas nutils ir pateks į gilaus miego būseną (anesteziją). Anesteziologas jus apie tai informuos ir paprašys vėl grįžti už operacinės.

Jei užmigimo ir anestezijos metu iškyla netikėta situacija, gydytojas anesteziologas gali paprašyti nedelsiant išeiti iš operacinės. Mes, anesteziologai, vertiname Jūsų buvimą operacinėje kartu su vaiku ir būtent mes leidžiame Jums būti operacinėje šalia Jūsų vaiko. Siekdamas užtikrinti maksimalų Jūsų vaiko saugumą, gydytojas anesteziologas visą savo dėmesį, žinias ir patirtį turi sutelkti į esamą netikėtą situaciją, todėl Jūsų nuolatinis buvimas operacinėje gali tik pakenkti Jūsų vaikui.

Vyresni vaikai ir turintys tam tikros problemos su sveikata labai greitai ir patogiai užmigti nuo į veną. Vaisto injekcija atliekama per specialų ploną vamzdelį (intraveninį kateterį), įtaisytą vienoje iš plaštakos, dilbio ar alkūnės venų. Norint neskausmingai įrengti intraveninį kateterį, pirmiausia ant odos vietos užtepamas specialus vietinis anestetikas.