Naujos kartos netiesioginiai antikoaguliantai. Kraujo krešėjimą didinančių vaistų skyrimo indikacijos

Kraujo krešėjimas yra gana sudėtingas, kelių etapų procesas, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka fermentai. Trūkstant specifinio baltymo, krešėjimo efektyvumas pablogėja. Tai gali rodyti patologijos buvimą ir viso organizmo funkcionavimo pablogėjimą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite atlikti tyrimą ir nustatyti ligos priežastį. Po to specialistas parinks optimalų gydymo metodą.

galimos priežastys

Už normalų atsakingi specifiniai baltymai – fibrinogenai, kurie dalyvauja fibrino trombų susidaryme. Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos šios medžiagos kiekiui. Pagrindinės šios patologinės būklės priežastys ekspertai vadina šiuos nukrypimus:

• kepenų veiklos sutrikimai (navikai, infekcinės patologijos);
• imuninės sistemos sutrikimas;
• DIC sindromas (hemostazės patologija);
• trombofilija;
• Geležies stokos anemija;
• trombocitopenija;
• vitaminų trūkumas;
• paveldimas polinkis;
• ilgalaikis antikoaguliantų, angiogenezės inhibitorių grupės vaistų vartojimas.

Pažeidus tokį procesą kaip kraujo krešėjimas, dažnai atsiranda kraujavimas iš nosies, nepagrįstos mėlynės ant kūno. Vienas iš simptomų taip pat yra dantenų kraujavimas. Sisteminių vaistų pagalba ir vietinis poveikis gali padidinti kraujo krešėjimą. Gydytojas turėtų paskirti tokius vaistus po diagnozės nustatymo. AT be nesėkmės pacientas turi pateikti laboratoriniai tyrimai ir praeiti ultragarso procedūra kepenys, kad būtų išvengta cirozės.

Ką daryti su blogu kraujo krešėjimu?

Pacientai, kuriems anksčiau buvo nustatyta tokia diagnozė, turėtų žinoti, kaip apsisaugoti nuo vystymosi Įvairios rūšys komplikacijų. Išgerkite bet kokių vaistų arba išbandykite receptus tradicinė medicina labai nepageidautinas. Tik išsiaiškinus nukrypimo priežastis ir gavus gydytojo rekomendacijas dėl gydymo, reikia pradėti gydymą.

Išskyrus narkotikų poveikis, reikia atkreipti dėmesį į maitinimo sistemą. Naudokite tam tikrus produktus padės padidinti kraujo krešėjimą. Neigiama psichoemocinė būsena ir pažeidimas tinkama mityba sukelti fibrinogeno baltymo gamybos pokyčius.

Gydymas vaistais

Priklausomai nuo patologinės būklės etiologijos, specialistas pacientui skiria tam tikrus vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą. Šie vaistai apima:

• koaguliantai - tiesiogiai veikia fibrinogeno gamybą ("Vikasol", "Trombin");
• sintetiniai vaistai, gerinantys kraujo krešėjimą (aminokaproinė rūgštis);
• priemonės, skatinančios kraujo krešulių susidarymą;
• gyvūninės kilmės preparatai ("Aprotininas", "Pantripinas");
• sintetinės kilmės vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą ("Rutin", "Androxon");
• augaliniai preparatai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (dilgėlės, arnika).

Prieš vartodami bet kokį vaistą, turite atidžiai išnagrinėti anotaciją ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

Vaistas "Vikasol"

Antihemoraginiai vaistai, didinantys kraujo krešėjimą, gali sukelti protrombino gamybą kepenyse ir sustiprinti hemokoaguliacijos faktorių gamybą. Tokius vaistus turėtų skirti gydytojas, nustatydamas konkrečiam pacientui tinkamą dozę ir gydymo trukmę.

Hemostatinis vaistas "Vikasol" reiškia koaguliantus ne tiesioginis veiksmas ir skiriamas kraujo krešėjimui pagerinti. tai vitaminų paruošimas, kuris yra vitamino K analogas (sintetinis, tirpus vandenyje). Aktyvus ingredientas Sudėtis yra menadiono natrio bisulfitas (15 mg). Vaistas yra prieinamas forma injekcinis tirpalas ir tabletės.

Indikacijos

Vaistas gali būti naudojamas kaip dalis kompleksinis gydymas adresu gimdos kraujavimas, hemoraginė liga(įskaitant naujagimius), menoragija.

„Vikasol“ paskyrimo indikacijos taip pat yra šios sąlygos:

• dažnas kraujavimas iš nosies;
• vitamino K hipovitaminozė;
• hepatitas;
• kraujavimas operacijos fone;
• kepenų cirozė.

Siekiant išvengti kraujavimo, vaistas skiriamas ilgalaikis gydymas antikoaguliantai ir nėščios moterys paskutinį trimestrą.

Vaistas "Rutinas"

Flavonoidų grupės vaistai, didinantys kraujo krešėjimą terapinis poveikis sumažinant kapiliarų trapumą. Vienas iš šių vaistų yra Rutinas. Veiklioji medžiaga- rutozid - papildo trūkumas stiprina kraujagyslių sienelės mažina uždegimą ir patinimą. Vaistas tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu, kuriuose yra 20 mg rutozido.

Vaistas bus veiksmingas įvairiose patologinės būklės: hemorojus, vitamino P trūkumas, limfostazė, paviršinis tromboflebitas, lėtinis venų nepakankamumas, Parodyta, kad Rutin reikia vartoti tris kartus per dieną, po 20-50 mg vienu metu.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Preparatą draudžiama skirti nėščioms moterims pirmąjį trimestrą, taip pat pacientams, sergantiems padidėjęs jautrumasį kompozicijos komponentus. Šalutiniai poveikiai galvos skausmas, oda alerginė reakcija, retais atvejais atsiranda rėmuo, viduriavimas, raugėjimas.

Tradicinės medicinos receptai

Užkirsti kelią kraujavimui nuo sužalojimo oda augalai padės. Kraujo krešėjimo padidėjimas vaistinių žolelių naudojami nuovirams, losjonams ir kompresams ruošti.

Kraujažolė turi reikiamą turtą. Augalas suteikia teigiamą įtaką apie kraujagyslių būklę, sustoja uždegiminis procesas, pagreitina audinių regeneraciją. Pilama sausa žolė (15 g). šiltas vanduo(200 ml) ir virkite 15 minučių. Po to sultinys turi būti primygtinai reikalaujamas, filtruojamas ir paimamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.

Esant bet kokiam kraujavimui, pravartu išgerti dilgėlių nuoviro. Norėdami jį paruošti, turite paimti 10 g sausos žolės ir užpilti stikline verdančio vandens. Gėrimas virinamas 20 minučių, po to filtruojamas ir geriamas 3 kartus per dieną po valgomąjį šaukštą.

Arnika padės padidinti kraujo krešėjimą. Preparatą, pagrįstą augalo žiedais, galima įsigyti lašų pavidalu arba paruošti užpilą namuose. Stiklinei verdančio vandens (200 ml) reikia paimti 2 valg. šaukštus džiovintų gėlių ir troškinkite 40 minučių. Paimkite 1 valg. šaukštą 2-3 kartus per dieną.

Dieta

Ekspertai rekomenduoja į savo racioną įtraukti maisto produktų, kurie didina kraujo krešėjimą. Tai špinatai, kopūstai (paprasti ir žiediniai kopūstai), kukurūzai, morkos, raudonos uogos, bananai, graikiniai riešutai. Privalumai bus naudojami grikių, ankštinių augalų, gyvulinių riebalų, balta duona, kepenys.

Siekiant padidinti kraujo krešėjimą, šie produktai turi būti kasdieniame meniu. Dieta turėtų būti įvairi. Išvardinti produktai turėtų jį tik papildyti. Dietinis maistas o tradicinės medicinos receptai nuo kraujo krešėjimo problemų padės žmonėms, kurie turi kontraindikacijų vaistų terapija. Šis palaikomojo gydymo metodas yra visiškai saugus vaikams.

Įvairios kraujagyslių ligos sukelia kraujo krešulių susidarymą. Tai sukelia labai pavojingas pasekmes, pavyzdžiui, gali ištikti širdies priepuolis ar insultas. Norėdami skystinti kraują, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Jie vadinami antikoaguliantais ir naudojami siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui organizme. Jie padeda blokuoti fibrino susidarymą. Dažniausiai jie naudojami situacijose, kai organizme padidėja kraujo krešėjimas.

Tai gali atsirasti dėl tokių problemų kaip:

• Venų varikozė arba flebitas;
• apatinės tuščiosios venos trombai;
• Trombai hemoroidinėse venose;
• Insultas;
• miokardinis infarktas;
• Arterijos pažeidimas esant aterosklerozei;
• Tromboembolija;
• Šokas, trauma ar sepsis taip pat gali sukelti kraujo krešulių.

Siekiant pagerinti kraujo krešėjimo būklę, naudojami antikoaguliantai. Jei anksčiau jie vartojo Aspiriną, dabar gydytojai atsisakė šios technikos, nes yra daug veiksmingesnių vaistų.

Kas yra antikoaguliantai, ūkis. Efektas

Antikoaguliantai– tai kraują skystinantys vaistai, be to, jie mažina kitų ateityje galinčių atsirasti trombozių riziką. Atskirkite tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantus.

Dėl greitas atleidimas nuo venų varikozės, mūsų skaitytojai rekomenduoja gelį "SVEIKATA". Venų varikozė – moteriškas „XXI amžiaus maras“. 57% pacientų miršta per 10 metų nuo kraujo krešulių ir vėžio! Gyvybei pavojingos komplikacijos yra: TROMBOFLEBITAS (kraujo krešuliai venose yra 75-80% išsiplėtusių venų), TROFINĖS OPOS (audinių irimas) ir žinoma ONKOLOGIJOS! Jei turite venų išsiplėtimas venos – būtina skubiai veikti. Daugeliu atvejų jūs galite apsieiti be operacijos ir kitų rimtų intervencijų, naudodamiesi ...

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai

Yra tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų. Pirmieji greitai skystina kraują ir per kelias valandas pasišalina iš organizmo. Antrasis kaupiasi palaipsniui, suteikiant terapinis poveikis išplėstine forma.

Kadangi šie vaistai mažina kraujo krešėjimą, jūs negalite savarankiškai sumažinti ar padidinti dozės, taip pat sutrumpinti priėmimo laiką. Vaistai vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai mažina trombino sintezę. Be to, jie slopina fibrino susidarymą. Antikoaguliantai yra skirti kepenų darbui ir slopina kraujo krešėjimo susidarymą.

Tiesioginiai antikoaguliantai yra gerai žinomi visiems. Tai yra heparinai vietinis veiksmas o poodiniam ar į veną.Kitame straipsnyje rasite dar daugiau informacijos apie.

Pavyzdžiui, vietiniai veiksmai:

Šie vaistai vartojami venų trombozei gydyti apatines galūnes ligų gydymui ir profilaktikai.

Jie turi daugiau aukštas laipsnis prasiskverbimo, tačiau turi mažesnį poveikį nei intraveninės priemonės.

Vartojimui skirti heparinai:

• fraksiparinas;
• Kleksanas;
• Fragminas;
• Clivarin.

Paprastai antikoaguliantai parenkami konkrečioms problemoms spręsti. Pavyzdžiui, Klivarin ir Troparin naudojami embolijos ir trombozės profilaktikai. Clexane ir Fragmin – sergant krūtinės angina, infarktu, venų tromboze ir kitomis problemomis.

Fragminas naudojamas hemodializei. Antikoaguliantai naudojami esant kraujo krešulių atsiradimo rizikai bet kuriose kraujagyslėse, tiek arterijose, tiek venose. Vaisto aktyvumas išlieka visą dieną.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai taip pavadinti, nes jie veikia protrombino susidarymą kepenyse, o ne tiesiogiai veikia krešėjimą. Šis procesas yra ilgas, tačiau dėl to poveikis pailgėja.

Jie skirstomi į 3 grupes:

• Monokumarinai. Tai apima: Varfariną, Sinkumarą, Mrakumarą;
• Dikumarinai yra dikumarinas ir tromeksanas;
• Indandionai yra fenilinas, omefinas, dipaksinas.

Dažniausiai gydytojai skiria varfariną. Šie vaistai skiriami dviem atvejais: prieširdžių virpėjimas ir dirbtiniai vožtuvaiširdyse.

Dažnai pacientai klausia, kuo skiriasi aspirinas kardio ir varfarinas, ar galima vieną vaistą pakeisti kitu?

Specialistai atsako, kad Aspirin cardio skiriama, jei insulto rizika nėra didelė.

Varfarinas yra daug veiksmingesnis už aspiriną ​​ir geriausia jį vartoti kelis mėnesius, jei ne visą gyvenimą.

Aspirinas ėsdina skrandžio gleivinę ir yra toksiškesnis kepenims.

Netiesioginiai antikoaguliantai mažina medžiagų, turinčių įtakos krešėjimui, gamybą, jie taip pat mažina protrombino gamybą kepenyse ir yra vitamino K antagonistai.

Į netiesioginiai antikoaguliantai Vitamino K antagonistai yra:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Fenilinas.

Vitaminas K dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o veikiant varfarinui sutrinka jo funkcijos. Tai padeda išvengti kraujo krešulių atsiskyrimo ir kraujagyslių užsikimšimo. Šis vaistas dažnai skiriamas po miokardo infarkto.

Vartodami turite būti atsargūs šis vaistas, nes jis turi daug kontraindikacijų maisto produktams, kurių negalima vartoti kartu su šia priemone

Atskirkite tiesiąją ir selektyvūs inhibitoriai trombinas:

Tiesioginis:

• Angioks ir Pradaksa;

Atrankinis:

• Eliquis ir.

Bet kokius tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantus skiria tik gydytojas, kitaip yra didelė kraujavimo rizika. Netiesioginio veikimo antikoaguliantai organizme kaupiasi palaipsniui.

Tepkite juos tik viduje per burną. Neįmanoma nedelsiant nutraukti gydymo, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti trombozę. Šios grupės perdozavimas gali sukelti kraujavimą.

Antikoaguliantų vartojimas

Klinikinis antikoaguliantų vartojimas rekomenduojamas esant šioms sąlygoms:

• Plaučių ir miokardo infarktas;
• Embolinis ir trombozinis insultas (išskyrus hemoraginį);
• Flebotrombozė ir tromboflebitas;
• Įvairių vidaus organų kraujagyslių embolija.

Kaip prevencinę priemonę galite naudoti:

• Vainikinių arterijų, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų aterosklerozė;
• reumatinės mitralinės širdies ydos;
• Flebotrombozė;
• Pooperacinis laikotarpis, skirtas išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Natūralūs antikoaguliantai

Dėl kraujo krešėjimo proceso pats kūnas pasirūpino, kad krešulys nepatektų už paveikto kraujagyslės. Vienas mililitras kraujo gali padėti krešėti visą fibrinogeną organizme.

Dėl savo judėjimo kraujas palaiko skystą būseną, taip pat dėl ​​natūralių koaguliantų. Natūralūs koaguliantai gaminami audiniuose, o vėliau patenka į kraują, kur neleidžia aktyvuotis kraujo krešėjimui.

Šie antikoaguliantai apima:

• Heparinas;
• antitrombinas III;
• Alfa-2 makroglobulinas.

Antikoaguliantai - sąrašas

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai greitai absorbuojami ir jų veikimo trukmė neviršija paros pakartotinis įvedimas arba piešimas.

Antikoaguliantai
netiesioginis veikimas kaupiasi kraujyje, sukurdamas kumuliacinį poveikį.

Negalima jų nedelsiant atšaukti, nes tai gali prisidėti prie trombozės. Vartodami juos, palaipsniui mažinkite dozę.

Tiesioginiai vietiniai antikoaguliantai:

• Lyoton gelis;
• hepatrombinas;
• Trombles

Antikoaguliantai, skirti vartoti į veną arba į odą:

• fraksiparinas;
• Kleksanas;
• Fragminas;
• Clivarin.

Netiesioginiai antikoaguliantai:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatrobanas;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilinas skirtuke.

Kontraindikacijos

Antikoaguliantų vartojimui yra nemažai kontraindikacijų, todėl būtinai pasitarkite su gydytoju dėl lėšų vartojimo tikslingumo.

Negalima naudoti, kai:

• pepsinė opa;
• Parenchiminės kepenų ir inkstų ligos;
• Septinis endokarditas;
• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
• At aukštas kraujo spaudimas su miokardo infarktu;
• onkologinės ligos;
• Leukemija;
• Ūminė širdies aneurizma;
• Alerginės ligos;
• hemoraginė diatezė;
• fibromiomos;
• Nėštumas.

Atsargiai per menstruacijas moterims. Nerekomenduojama maitinančioms motinoms.

Šalutiniai poveikiai

Perdozavus netiesioginio poveikio vaistų, gali prasidėti kraujavimas.

At
Varfariną vartojant kartu su aspirinu ar kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Simvastinu, Heparinu ir kt.), sustiprėja kraujo krešėjimą mažinantis poveikis.

O vitaminas K, vidurius laisvinantys vaistai ar paracetamolis susilpnins varfarino poveikį.

Šalutinis poveikis vartojant:

• Alergija;
• temperatūra, galvos skausmas;
• Silpnumas;
• odos nekrozė;
• Inkstų pažeidimas;
• Pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
• Niežulys, pilvo skausmas;
• Nuplikimas.

Prieš pradėdami vartoti antikoaguliantus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu dėl kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai

Dėl patologinės tachikardijos reikia vaistų arba chirurginis gydymas

Kraujagyslių trombozės sukeltos komplikacijos - Pagrindinė priežastis mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Todėl šiuolaikinėje kardiologijoje duodama daug didelę reikšmę trombozės ir embolijos (kraujagyslių užsikimšimo) prevencija. Kraujo krešėjimas viduje paprasta forma gali būti pavaizduota kaip dviejų sistemų sąveika: trombocitai (ląstelės, atsakingos už kraujo krešulio susidarymą) ir kraujo plazmoje ištirpę baltymai – krešėjimo faktoriai, kuriems veikiant susidaro fibrinas. Susidaręs trombas susideda iš trombocitų konglomerato, įsipainiojusių į fibrino gijas.

Kraujo krešulių prevencijai naudojamos dvi vaistų grupės: antitrombocitai ir antikoaguliantai. Antitrombocitinės medžiagos neleidžia susidaryti trombocitų krešuliams. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje apžvelgsime pagrindines antikoaguliantų grupes, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

Priklausomai nuo taikymo vietos, išskiriami tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai. Tiesioginio veikimo antikoaguliantai slopina trombino sintezę, slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai, taip pat selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių). Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

Vitamino K antagonistai

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai yra trombozinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Galima vartoti jų tablečių formas ilgas laikas in ambulatoriniai nustatymai. Įrodyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (insulto) dažnį esant dirbtiniam širdies vožtuvui.

Fenilinas šiuo metu nenaudojamas dėl didelė rizika nepageidaujamas poveikis. Sinkumaras turi ilgas laikotarpis veikimo ir kaupiasi organizme, todėl vartojamas retai, nes sunku kontroliuoti terapiją. Varfarinas yra dažniausiai naudojamas vitamino K antagonistas.

Varfarinas nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų skiriasi ankstyvu poveikiu (10-12 valandų po vartojimo) ir greitu nepageidaujamo poveikio nutraukimu sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą.

Veikimo mechanizmas siejamas su šio vaisto ir vitamino K antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja kai kurių kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Varfarino įtakoje šis procesas sutrinka.

Varfarinas skiriamas siekiant išvengti veninio kraujo krešulių susidarymo ir augimo. Jis naudojamas ilgalaikė terapija su prieširdžių virpėjimu ir esant intrakardiniam trombui. Esant tokioms sąlygoms, žymiai padidėja širdies priepuolių ir insultų rizika, susijusi su kraujagyslių užsikimšimu dėl atsiskyrusių kraujo krešulių dalelių. Varfarino vartojimas padeda išvengti šių sunkių komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, kad būtų išvengta pasikartojančios koronarinės katastrofos.

Pakeitus vožtuvą, varfarinas reikalingas mažiausiai kelerius metus po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių ant dirbtinių širdies vožtuvų. Šį vaistą būtina nuolat vartoti esant tam tikroms trombofilinėms ligoms, ypač antifosfolipidiniam sindromui.

Kas yra geriamieji antikoaguliantai? Tai yra speciali vaistų rūšis, kurios veikimas yra skirtas trombozės procesų pašalinimui. Paprastai duomenys vaistai skiriama pacientams, kurie turi didelė rizika trombų susidarymas kraujagyslėse.

stabiliai stovi kraujotakos sistemaįmanoma subalansavus krešėjimo ir antikoaguliantų komponentus. Tokiu atveju kraujo nutekėjimas praeina sklandžiai, tolygiai, o kraujo krešulių susidarymui nėra prielaidų. Jei ši pusiausvyra sutrinka, išsivysto intravaskulinis krešėjimo sindromas, kurio metu susidaręs trombas gali sukelti staigi mirtis. AT Medicininė praktika Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie venų užsikimšimo:

• insultas;
• miokardinis infarktas;
• įvairios kilmės kraujagyslių ir venų pažeidimai;
• sepsis.

Šių ligų gydymo protokolas būtinai numato naujos kartos antikoaguliantų naudojimą. Jie užtikrina kraujo skiedimą. Šie vaistai skirti kraujo tekėjimui per venas ir kraujagysles atkurti, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika. Antikoaguliantai yra skiriami prevenciniais tikslaisširdies ligų prevencijai. Nestabili krūtinės angina, sutrikęs širdies plakimas, vožtuvų defektai – visų šių ligų galima išvengti arba sumažinti iki minimumo, jei reguliariai vartojate grupei priklausančius vaistus geriamieji antikoaguliantai.

Antitromboziniai vaistai ir jų veikimas

Yra ir kita antikoaguliantų vartojimo kryptis – kraujo sudėties stabilizavimas prieš laboratorinius tyrimus ar perpylimą. Pagal veiksmą vaistai skirstomi į 2 tipus: tiesioginius antikoaguliantus ir netiesioginius antikoaguliantus.

Kas yra tiesioginio veikimo koaguliantai? Heparinai yra vietiniai vaistai, kuriems būdingas minimalus pralaidumas ir silpnas poveikis. Šios grupės preparatai skiriami venų išsiplėtimui, hemorojui gydyti ar greitam hematomų rezorbcijai. Vietinių heparinų grupė apima:

• Liotonas;
• Venitanas
• Laventum.

Jų kaina yra skirtinga, todėl kiekvienas gali pasirinkti sau tinkamiausią variantą. Yra heparinų, skirtų injekcijoms. Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas slopinimu įvairių veiksnių kraujo krešėjimas. Šios grupės vaistai gali būti leidžiami po oda arba į veną.

Jie greitai pradeda sąveikauti su kraujo ląstelėmis, jų veikla išlieka 24 valandas.

Trombinui pašalinti naudojami tiesioginio veikimo antitromboziniai vaistai. Šiai grupei priklauso šie vaistai: Desirudinas, Lepirudinas, Bivalirudinas, Melagatranas, Argatrobanas, Dabigatranas, Ksimelagatranas. Jie turi aukšta norma veiksmingumas gydant ir profilaktikai insulto. Rimti kepenų veiklos sutrikimai galimi tik su ilgalaikis naudojimas narkotikų. Natrio hidrocitarto veikimas pagrįstas kraujo komponentų išsaugojimu, todėl vaistas naudojamas kaip kraujo konservantas. laboratoriniai tyrimai.

Netiesioginės veiklos kompozicijos

Šios grupės vaistų veikimas yra skirtas sumažinti baltymų susidarymą, jie pašalina protrombino atsiradimą kepenyse. Populiariausias šios grupės vaistas yra varfarinas. Jis gaminamas tabletėmis po 2,3,5 mg. Maksimalus gydomasis poveikis pasiekiamas po 5 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Naudojimo indikacijos yra trombozė ir tromboembolija. Svarbu atkreipti dėmesį į galimą šalutinį poveikį: pykinimą, vėmimą, sutrikimą virškinimo trakto, niežulys, egzema, galimas plaukų slinkimas, urolitiazės išsivystymas. Varfariną griežtai draudžiama vartoti kartu su sunkių negalavimų inkstai ir kepenys, ūminis kraujavimas, polinkis į stemplės venų išsiplėtimą, hemorojus, nėštumo metu.

Svarbu žinoti, kokius maisto produktus galima vartoti vartojant Warfarin, o kokius maisto produktus reikėtų pašalinti iš meniu. Česnakai, šalavijai, papajos, svogūnai, kopūstai, agurkai, mėtos, špinatai, petražolės, žirniai, ropės turėtų būti pašalintos iš dietos, alyvuogių aliejus, kalendra, pistacijos, alkoholis. Tiems, kurie vartoja netiesioginius antikoaguliantus, svarbios šios priemonės:

• kiekvieną dieną tiksliai apskaičiuokite vitamino K suvartojimą;
• kontroliuoti INR;
• Stebėkite galimo vidinio kraujavimo simptomus, kad jam atsiradus kuo greičiau galėtumėte kreiptis į gydytoją.

Naujos kartos vaistai

Kiekvienais metais specialistai tobulina geriamųjų antikoaguliantų kokybę ir veiksmingumą. Šiuolaikiniai vaistai skirtinga minimalus sąrašas vartojimo kontraindikacijos ir šalutinis poveikis, taip pat poreikio stebėti kraujo krešėjimo parametrus nebuvimas.

Naujos kartos vaistų veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi nuo senojo tipo vaistų. Pavyko pasiekti:

• sumažinti kraujo krešėjimo rodiklių kontrolę;
• nuolatinio vaisto dozės koregavimo trūkumas;
• išplėsti pacientų, kuriems anksčiau buvo draudžiama vartoti antikoaguliantus, sąrašą;
• vartojant 1 antikoaguliantą įvairioms ligoms gydyti;
• galimybė gydyti vaikus šio tipo vaistais.

Nepaisant visų kūrėjų pasiekimų, naujos kartos vaistai nėra tobuli ir turi savo privalumų ir trūkumų. Į teigiamų akimirkų galima priskirti:

• greitas vaisto veikimas;
• minimali maistinių medžiagų ir kitų vaistų įtaka vartojant juos su antikoaguliantu;
• naudojimo saugumas.

Neigiami punktai apima:

• skirtingai nei senojo tipo vaistai, naujos kartos antikoaguliantai turi būti vartojami griežtai pagal grafiką, be spragų ir pakeitimų;
• nesugebėjimas atlikti testų ir stebėti terapiją skubiai nutraukus gydymą;
• daugybė šalutinių poveikių, kurių anksčiau nebuvo vyresnės kartos vaistams;
• didelė kraujavimo iš virškinimo trakto rizika;
• didelės vaistų kainos.

Antikoaguliantai – tai grupė vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą ir užkerta kelią trombozei, mažindami fibrino susidarymą.

Antikoaguliantai veikia tam tikrų medžiagų, kurios slopina krešėjimo procesus ir keičia kraujo klampumą, biosintezę.

Medicinoje Šiuolaikiniai antikoaguliantai naudojami profilaktikos ir gydymo tikslais. Jie išduodami skirtingos formos: tepalų, tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu.

Tik specialistas gali pasirinkti tinkamus vaistus ir pasirinkti jų dozę.

Netinkamai atlikta terapija gali pakenkti organizmui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelis mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų dėl kraujo krešulių susidarymo: beveik pusei mirusiųjų nuo širdies patologijos nustatyta trombozė.

Venų trombozė ir PE yra dažniausios negalios ir mirties priežastys. Todėl kardiologai rekomenduoja antikoaguliantus pradėti vartoti iškart po to, kai buvo aptiktos kraujagyslių ir širdies ligos.

Ankstyvas jų vartojimas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir padidėjimo, kraujagyslių užsikimšimo.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne patį kraujo krešulį, o kraujo krešėjimo sistemą.

Po daugybės transformacijų įvyksta slopinimas plazmos faktoriai krešėjimą ir trombino, fermento, reikalingo fibrino sruogoms, kurios sudaro trombozinį krešulį, susidarymą. Dėl to trombų susidarymas sulėtėja.

Antikoaguliantų vartojimas

Antikoaguliantai skirti:

Antikoaguliantų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai yra draudžiami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• Kraujuojantys hemorojus;
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa;
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• Kepenų fibrozė ir lėtinis hepatitas;
• trombocitopeninė purpura;
• Urolitiazė;
• vitaminų C ir K trūkumas;
• Kaverninė plaučių tuberkuliozė;
• Perikarditas ir endokarditas;
• Piktybiniai navikai;
• Hemoraginis pankreatitas;
• Intracerebrinė aneurizma;
• Miokardo infarktas su hipertenzija;
• Leukemija;
• Krono liga;
• Alkoholizmas;
• Hemoraginė retinopatija.

Antikoaguliantų negalima vartoti menstruacijų, nėštumo, žindymo laikotarpiu, anksti laikotarpis po gimdymo, Seniems žmonėms.

Šalutinis poveikis yra: apsinuodijimo ir dispepsijos simptomai, nekrozė, alergijos, bėrimas, odos niežėjimas, osteoporozė, inkstų funkcijos sutrikimas, alopecija.

Terapijos komplikacijos - kraujavimas iš vidaus organų:

• Nosiaryklės;
• Žarnos;
• Skrandis
• Kraujavimas sąnariuose ir raumenyse;
• Kraujo atsiradimas šlapime.

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi pavojingų pasekmių, būtina stebėti paciento būklę ir kontroliuoti kraujo rodiklius.

Natūralūs antikoaguliantai

Jie gali būti patologiniai ir fiziologiniai. Kai kurių ligų patologinis atsiranda kraujyje. Fiziologiniai paprastai randami plazmoje.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirmuosius organizmas sintetina savarankiškai ir nuolat yra kraujyje. Antriniai atsiranda krešėjimo faktorių skilimo metu fibrino susidarymo ir tirpimo procese.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Klasifikacija:

• Antitrombinai;
• antitromboplastinai;
• Fibrino savaiminio susikaupimo inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, kyla trombozės rizika.

Šią medžiagų grupę sudaro toks sąrašas:

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Susidaro kraujo krešėjimo metu. Jie taip pat atsiranda irstant krešėjimo faktoriams ir tirpstant fibrino krešuliams.

Antriniai antikoaguliantai - kas tai?

• antitrombinas I, IX;
• fibrinopeptidai;
• antitromboplastinai;
• PDF produktai;
• Metafaktoriai Va, XIa.

Patologiniai antikoaguliantai

Vystantis daugybei ligų, plazmoje gali kauptis stiprūs imuninio krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai kaip vilkligės antikoaguliantas.

Šie antikūnai rodo tam tikras veiksnys, jie gali būti gaminami siekiant kovoti su kraujo krešėjimo apraiškomis, tačiau pagal statistiką tai yra inhibitoriai VII faktorius, IX.

Kartais, esant daugybei autoimuninių procesų kraujyje ir paraproteinemijų, gali kauptis patologiniai baltymai, turintys antitrombino arba slopinančio poveikio.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas

Tai vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui, vartojami kraujo krešulių rizikai sumažinti.

Dėl organų ar kraujagyslių užsikimšimo gali išsivystyti:

• Galūnių gangrena;
• Išeminis insultas;
• tromboflebitas;
• širdies išemija;
• Kraujagyslių uždegimas;
• Aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio / netiesioginio veikimo vaistus:

„Tiesioginis“

Veikia tiesiogiai trombiną, sumažindamas jo aktyvumą. Šie vaistai yra protrombino dezaktyvatoriai, trombino inhibitoriai ir slopina trombų susidarymą. Apsaugoti vidinis kraujavimas, būtina kontroliuoti krešėjimo sistemos rodiklius.

Tiesioginiai antikoaguliantai greitai patenka į organizmą, absorbuojami virškinimo trakte ir pasiekia kepenis, terapinis poveikis ir išsiskiria su šlapimu.

Jie skirstomi į šias grupes:

• Heparinai;
• Mažos molekulinės masės heparinas;
• Hirudinas;
• natrio hidrocitratas;
• Lepirudinas, danaparoidas.

Heparinas

Labiausiai paplitusi priemonė nuo krešėjimo yra heparinas. Tai tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Jis švirkščiamas į veną, į raumenis ir po oda, taip pat naudojamas kaip tepalas kaip vietinė priemonė.

Heparinai apima:

• Adreparinas;
• Nadroparino natrio druska;
• parnaparinas;
• Dalteparinas;
• tinzaparinas;
• enoksaparinas;
• Reviparinas.

Vietinio veikimo antitromboziniai vaistai nėra labai didelis efektyvumas ir nedidelis audinių pralaidumas. Vartojamas hemorojui, venų varikozei, sumušimams gydyti.

Dažniausiai kartu su heparinu vartojami šie:

Heparinai, skirti vartoti po oda ir į veną, yra krešėjimą mažinantys vaistai, kurie parenkami individualiai ir gydymo metu nepakeičiami vienas kitu, nes savo poveikiu nėra lygiaverčiai.

Šių vaistų aktyvumas pasiekia maksimalų po maždaug 3 valandų, o veikimo trukmė – para. Šie heparinai blokuoja trombiną, mažina plazmos ir audinių faktorių aktyvumą, neleidžia formuotis fibrino gijų, neleidžia trombocitams agreguotis.

Krūtinės anginos, širdies priepuolio, plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui dažniausiai skiriami Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Trombozės ir tromboembolijos profilaktikai skiriami Reviparinas ir Heparinas.

natrio hidrocitratas

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorinėje praktikoje. Jis dedamas į mėgintuvėlius, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Jis naudojamas kraujui ir jo komponentams išsaugoti.

"Netiesioginis"

Jie veikia šalutinių krešėjimo sistemos fermentų biosintezę. Jie neslopina trombino aktyvumo, o visiškai jį sunaikina.

Be antikoaguliacinio poveikio, šios grupės vaistai turi atpalaiduojantį poveikį lygiųjų raumenų, skatina miokardo aprūpinimą krauju, pašalina iš organizmo uratus ir turi hipocholesteroleminį poveikį.

Trombozės gydymui ir profilaktikai skiriami „netiesioginiai“ antikoaguliantai. Jie naudojami tik viduje. Tablečių forma ambulatoriškai naudojama ilgą laiką. Staigus nutraukimas sukelia protrombino padidėjimą ir trombozę.

Jie apima:

„Netiesioginiai“ vaistai apima:

• neodikumarinas;
• Varfarinas;
• Acenokumarolis.

Varfarino (trombino inhibitorių) negalima vartoti sergant tam tikromis kepenų ir inkstų ligomis, trombocitopenija, polinkiu kraujuoti ir ūminiam kraujavimui, nėštumo metu, esant DIC, įgimtam baltymų S ir C trūkumui, laktazės trūkumui, esant rezorbcijai. sutrinka gliukozės ir galaktozės kiekis.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas, nefritas, alopecija, urolitiazė, alergijos. Gali būti niežulys, odos bėrimas, vaskulitas, egzema.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra padidėjusi rizika kraujavimo vystymasis (nosies, virškinimo trakto ir kt.).

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai (NOAC)

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai, naudojami daugelio patologijų, tokių kaip trombozės, aritmijos, širdies priepuoliai, išemija ir kt., gydymui.

Tačiau vaistai, kurie pasirodė esą veiksmingi, turi daug šalutinių poveikių. Plėtra tęsiasi, o rinkoje kartais atsiranda naujų antikoaguliantų.

Mokslininkai siekia plėtros universaliomis priemonėmis, veiksmingas įvairios ligos. Kuriami vaistai vaikams ir pacientams, kuriems jie yra kontraindikuotini.

Naujos kartos kraujo skiedikliai turi šiuos privalumus:

• Vaisto veikimas greitai įsijungia ir išsijungia;
• Vartojant sumažėja kraujavimo rizika;
• Vaistai skirti pacientams, kurie negali vartoti varfarino;
• Su trombinu susijusio faktoriaus ir trombino slopinimas yra grįžtamas;
• Sumažėja vartojamo maisto, kaip ir kitų narkotikų, įtaka.

Tačiau nauji vaistai turi ir trūkumų:

• Turi būti vartojamas reguliariai, o senesnės priemonės gali būti praleistos dėl ilgalaikio poveikio;
• Daug testų
• Kai kurių pacientų netoleravimas, galintis vartoti senas tabletes be šalutinio poveikio;
• Kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Naujos kartos vaistų sąrašas yra nedidelis.

Nauji vaistai Rivaroksabanas, Apiksabanas ir Dabigatranas gali būti prieširdžių virpėjimo alternatyvos. Jų pranašumas yra tai, kad priėmimo metu nereikia nuolat duoti kraujo, jie nesąveikauja su kitais vaistais.

Tačiau NOAC yra tokie pat veiksmingi, jei kraujavimo rizika nėra didesnė.

Antitrombocitinės medžiagos

Jie taip pat padeda skystinti kraują, tačiau turi skirtingą veikimo mechanizmą: antitrombocitai neleidžia trombocitams sulipti. Jie skiriami antikoaguliantų poveikiui sustiprinti. Be to, jie turi kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį.

Garsiausios antitrombocitinės medžiagos:

• Aspirinas yra dažniausiai naudojamas antitrombocitinis agentas. Veiksminga priemonė, kuris skystina kraują, plečia kraujagysles ir apsaugo nuo trombozės;
• Tirofibanas – trukdo trombocitų sukibimui;
• Eptifibatitas – slopina trombocitų agregaciją;
• Dipiridamolis yra vazodilatatorius;
• Tiklopidinas – vartojamas širdies priepuoliams, širdies išemijai ir trombozės profilaktikai.

Naujoje kartoje yra Brilint su medžiaga tikagreloru. Tai grįžtamasis P2U receptorių antagonistas.

Išvada

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Jų negalima pasiimti savarankiškai.

Antikoaguliantai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, o nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptą. Paskyrimą ir dozės apskaičiavimą atlieka gydantis gydytojas, kuris gali atsižvelgti į visus galima rizika ir ligos eigos ypatumai.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti laboratorinius tyrimus.

Labai svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų su tromboliziniais preparatais. Skirtumas slypi tame, kad antikoaguliantai trombo nesunaikina, o tik sulėtina arba užkerta kelią jo vystymuisi.