Bendrosios anestezijos poveikis vaiko organizmui. Svarbi informacija apie vaikų anesteziją

Vaikams taikoma bendroji anestezija gali turėti daug pasekmių. Vaiko organizmas auga ir vystosi labai greitai, o bet koks įsikišimas į centrinės nervų sistemos darbą gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi. Šiame straipsnyje aptariamos pagrindinės komplikacijos, kurios gali išsivystyti po chirurginių intervencijų taikant bendrąją nejautrą.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija yra sąlyga gilus miegas kuris vadinamas vaistai. Anestezijos dėka gydytojai turi galimybę atlikti ilgalaikius ir sudėtingos operacijos. Tai ypač svarbu vaikų chirurgijoje, nes dabar vaikai, gimę su sunkiais apsigimimais, turi galimybę gyventi. širdies ir kraujagyslių sistemos ir su kitais nukrypimais.

Tačiau pati anestezija nėra nekenksminga procedūra. IN Pastaruoju metu gydytojai atliko daugybę tyrimų, skirtų jo komplikacijoms ir pasekmėms. Ypatinga vieta jų kūryboje buvo skirta įtakai bendroji anestezija ant vaikų. Kalbant apie suaugusiuosius, aktualesni yra alerginės reakcijos Suleidžiami vaistai ir širdies komplikacijos, vaikų atveju išryškėja problemos, susijusios su vystymosi sulėtėjimu ir centrinės nervų sistemos sutrikimu.

Vaikų iki trejų metų bendrajai anestezijai naudojami vaistai gali turėti įtakos vystymuisi ir formavimuisi nervų jungtys tarp neuronų smegenyse, apie nervų mielinizacijos procesus (apvalkalo susidarymą aplink nervinę skaidulą). Šie centrinės nervų sistemos pokyčiai yra neigiamų pasekmių vaiko vystymuisi priežastys. Visada, spręsdamas dėl operacijos, gydytojas turi palyginti jos poreikį su žala vaiko organizmui.

Ankstyvosios bendrosios anestezijos komplikacijos

Ši komplikacijų grupė nedaug skiriasi nuo tų pačių suaugusiųjų. Paprastai jie išsivysto vaikui anestezijos metu arba jos metu trumpas laikotarpis paskui jį. Šios komplikacijos atsiranda dėl tiesioginio vaisto poveikio vaiko organizmui. Jie apima:

• Alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, angioedema.
• Soporas, koma.
• Širdies ritmo pažeidimas atrioventrikulinės aritmijos forma, His pluošto blokada.

Su šiais aštriais ir pavojingų komplikacijų anesteziologai turi susitvarkyti. Laimei, jie pasitaiko gana retai.

Anesteziologas anestezijos metu nuolat stebi paciento būklę

Vėlyvos komplikacijos po anestezijos vaikams

Net jei operacija buvo sėkminga, be komplikacijų ir nebuvo jokios reakcijos į anestetiką, tai to visiškai negarantuoja neigiamą įtaką ant vaiko kūno neatsirado. Ilgalaikis poveikis pasireiškia ne iš karto. Jie gali tapti pastebimi net po kelerių metų.

Vėlyvosios komplikacijos apima:

1. Kognityviniai sutrikimai ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, išsamiai aprašyti toliau.
2. Lėtinis ir dažnas galvos skausmas, kartais migrenos forma. Galvos skausmo atsiradimas dažniausiai nesusijęs su jokiu provokuojančių veiksnių. Gali skaudėti visą galvą arba pusę jos. Skausmo praktiškai nepalengvina analgetikai.
3. Lėti kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai.
4. Dažnas galvos svaigimas.
5. Kojų raumenų mėšlungis.

Dažniausiai išsivysto pažinimo sutrikimai. Jie apima:

• Vaikų atminties sutrikimai. Gali būti sunku prisiminti mokomoji medžiaga. Pavyzdžiui, vaikams gali būti sunku mokytis užsienio kalbos, poezija. Atmintis gali sutrikti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl jodo trūkumo organizme.

Vaikui sunku atsiminti naują medžiagą

• Pažeidimas loginis mąstymas. Vaikams sunku daryti išvadas, ieškoti sąsajų tarp įvykių.
• Sunku susikaupti ties vienu dalyku. Tokie vaikai nemėgsta skaityti knygų, jiems sunku mokykloje. Dažniausiai jie blaškosi per treniruotes, kalbasi. O tėvai juos baudžia ir bara, užuot supratę tokio vaiko elgesio priežastį.

Be kognityvinių sutrikimų, anestezija pavojinga ir dėl to, kad gali išsivystyti dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Tai pasireiškia impulsyviu elgesiu, sutrikusiu kūdikio dėmesiu ir hiperaktyvumu. Tokie vaikai negali numatyti savo veiksmų pasekmių, todėl yra dažni traumų taškų svečiai. Jiems sunku atlikti bet kokią užduotį ar laikytis žaidimo taisyklių. Hiperaktyvumas pasireiškia tuo, kad sunku ilgai sėdėti vienoje vietoje. Klasėje jie blaškosi, sukasi iš vienos pusės į kitą, šnekučiuojasi su klasės draugais.

hiperaktyvus vaikas

Pasekmės mažiems vaikams

Vaikų iki trejų metų centrinė sistema vystosi labai greitai. O po trejų metų smegenų svoris yra beveik toks pat, kaip ir suaugusio žmogaus. Bet kokia intervencija šiame amžiuje gali būti atliekama sunkios pasekmės. Bendroji anestezija šiame amžiuje yra ypač žalinga ir pavojinga.

Be dėmesio sutrikimo ir pažinimo sutrikimų, jis gali būti žalingas formavimuisi nerviniai takai ir skaidulos, jungtys tarp smegenų dalių, kurios gali sukelti tokias pasekmes:

1. Fizinio vystymosi atsilikimas. Vaistai gali pakenkti prieskydinei liaukai, kuri yra atsakinga už vaiko augimą. Tokie vaikai gali atsilikti nuo augimo, tačiau paprastai tada jie pasiveja savo bendraamžius.
2. Psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas. Vaikams, kuriems buvo atlikta bendroji nejautra, gali būti sunku išmokti skaityti, atsiminti skaičius, taisyklingai tarti žodžius ir kurti sakinius.
3. Epilepsija. Ši komplikacija yra gana reta, tačiau aprašyta klinikinių atvejų kai ši liga prasidėjo po chirurginių intervencijų.

Ar galima išvengti komplikacijų?

Sunku pasakyti, ar bus komplikacija, kada ir kaip ji atsiras. Tačiau galite pabandyti sumažinti neigiamų pasekmių atsiradimo riziką šiais būdais:

1. Jei įmanoma, atidžiai apžiūrėkite kūdikio kūną. At planuojamos operacijos geriau atlikti visus gydančio gydytojo siūlomus tyrimus.
2. Po operacijos naudokite vaistus, kurie pagerins smegenų kraujotaka, vitaminai. Neurologas padės juos atsirinkti. Tai gali būti Piracetamas, Cavinton, B grupės vitaminai ir kt.
3. Atidžiai stebėkite savo vaiko būklę ir vystymąsi. Geriau dar kartą kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte anestetikų žalos.

Sužinoję apie visų šių baisių komplikacijų egzistavimą, neturėtumėte atsisakyti būsimų operacijų. Svarbiausia būti dėmesingam kūdikio sveikatai, nesigydyti namuose, o esant menkiausiam jo sveikatos nukrypimui, kreiptis į pediatrą.

Bendroji anestezija yra procedūra, kuri slopina vegetacinės reakcijos pacientas, išjungiantis jo sąmonę. Nepaisant to, kad anestezija buvo naudojama labai seniai, jos naudojimo poreikis, ypač vaikams, tėvams kelia daug baimių ir rūpesčių. Koks yra bendrosios nejautros pavojus vaikui?

Bendroji anestezija: ar tai būtina?

Daugelis tėvų yra įsitikinę, kad bendra anestezija yra labai pavojinga jų vaikui, tačiau negali tiksliai pasakyti, kas. Viena pagrindinių baimių – po operacijos vaikas gali nepabusti.. Tokie atvejai išties fiksuojami, tačiau pasitaiko itin retai. Dažniausiai skausmą malšinantys vaistai neturi nieko bendra su jais, todėl mirtis įvyksta chirurginė intervencija.

Prieš atlikdamas anesteziją specialistas gauna raštišką tėvų leidimą. Tačiau prieš atsisakydami jį naudoti, turėtumėte gerai pagalvoti, nes kai kuriais atvejais reikalingas privalomas kompleksinės anestezijos naudojimas.

Paprastai bendroji anestezija taikoma, jei reikia išjungti vaiko sąmonę, apsaugoti jį nuo baimės, skausmas ir užkirsti kelią stresui, kurį patirs kūdikis būdamas savo paties operacijos metu, o tai gali neigiamai paveikti jo vis dar trapią psichiką.

Prieš naudojant bendrąją nejautrą specialistas nustato kontraindikacijas ir nusprendžia: ar tikrai to reikia.

Vaistų sukeltas gilus miegas leidžia gydytojams dirbti ilgai ir sudėtingai chirurginės intervencijos. Dažniausiai ši procedūra taikoma vaikų chirurgijoje, kai skausmo malšinimas yra gyvybiškai svarbus., pavyzdžiui, su sunkiomis apsigimimųširdies ir kitų anomalijų. Tačiau anestezija nėra tokia nekenksminga procedūra.

Pasiruošimas procedūrai

Artėjančiai narkozei kūdikį protingiau paruošti vos per 2–5 dienas. Tam jam skiriamos migdomosios tabletės ir raminamieji vaistai kurie veikia medžiagų apykaitos procesus.

Maždaug pusvalandį iki narkozės kūdikiui galima duoti atropino, pipolfeno ar promedolio – vaistų, kurie sustiprina pagrindinių anestetikų poveikį ir padeda jų išvengti. Neigiama įtaka.

Prieš atliekant manipuliavimą, kūdikiui uždedama klizma ir išimama Šlapimo pūslė turinys. Likus 4 valandoms iki operacijos, maistas ir vanduo yra visiškai neįtraukiami, nes intervencijos metu gali prasidėti vėmimas, kurio metu vėmimas gali prasiskverbti į organus. Kvėpavimo sistema ir sukelti kvėpavimo sustojimą. Kai kuriais atvejais atliekamas skrandžio plovimas.

Procedūra atliekama naudojant kaukę arba specialų vamzdelį, kuris įdedamas į trachėją.. Kartu su deguonimi iš prietaiso išeina anestezinis vaistas. Be to, mažo paciento būklei palengvinti į veną leidžiami anestetikai.

Kaip anestezija veikia vaiką?

Šiuo metu sunkių pasekmių vaiko organizmui nuo anestezijos tikimybė yra 1-2 proc.. Tačiau daugelis tėvų yra tikri, kad anestezija neigiamai paveiks jų kūdikį.

Mūsų skaitytojų istorijos

Vladimiras
61 metų amžiaus

Dėl augančio organizmo ypatumų tokio tipo anestezija vaikams vyksta kiek kitaip. Dažniausiai anestezijai naudojami kliniškai patvirtinti naujos kartos vaistai, kurie leidžiami vaikų praktikoje. Tokie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir greitai pašalinami iš organizmo. Štai kodėl anestezijos poveikis vaikui, taip pat bet koks Neigiamos pasekmės sumažinami iki minimumo.

Taigi galima prognozuoti vartojamos vaisto dozės poveikio trukmę, o prireikus pakartoti anesteziją.

Daugeliu atvejų anestezija palengvina paciento būklę ir gali padėti chirurgo darbui.

Azoto oksido, vadinamųjų „juoko dujų“ patekimas į organizmą lemia tai, kad vaikai, kuriems buvo atlikta operacija pagal bendrąją nejautrą, dažniausiai nieko neprisimena.

Komplikacijų diagnostika

Net jei mažas pacientas yra gerai pasiruošęs prieš operaciją, tai negarantuoja, kad nebus komplikacijų, susijusių su anestezija. Štai kodėl specialistai turėtų žinoti apie visą galimą neigiamą narkotikų poveikį, įprastas pavojingas pasekmes, tikėtinos priežastys ir kaip jų išvengti bei pašalinti.

Svarbų vaidmenį atlieka adekvatūs laiku aptikti komplikacijų, atsiradusių po anestezijos naudojimo. Operacijos metu, taip pat po jos, anesteziologas turi atidžiai stebėti kūdikio būklę.

Norėdami tai padaryti, specialistas atsižvelgia į visas atliktas manipuliacijas, taip pat įveda analizės rezultatus į specialią kortelę.

Žemėlapyje turėtų būti:

• širdies ritmo indikatoriai;
• kvėpavimo dažnis;
• temperatūros rodmenys;
• perpilto kraujo kiekis ir kiti rodikliai.

Šie duomenys griežtai nudažyti valandomis. Tokios priemonės leis laiku pastebėti pažeidimus ir greitai juos pašalinti..

Ankstyvos pasekmės

Bendrosios anestezijos poveikis vaiko organizmui priklauso nuo individualios savybės kantrus. Dažniausiai komplikacijos, kylančios po to, kai kūdikis grįžta į sąmonę, nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų reakcijos į anesteziją.

Dažniausiai pastebimas neigiamas poveikis:

• alergijos, anafilaksijos, Quincke edemos atsiradimas;
• širdies nepakankamumas, aritmija, nepilna blokada ryšulėlis Jo;
• padidėjęs silpnumas, mieguistumas. Dažniausiai tokios būklės išnyksta savaime, po 1-2 valandų;
• kūno temperatūros padidėjimas. Tai laikoma normalia, tačiau jei žymė pasiekia 38 ° C, yra infekcinių komplikacijų tikimybė. Nustačius šios būklės priežastį, gydytojas skiria antibiotikų;
• pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai gydomi antiemetikais, tokiais kaip Cerucal;
• galvos skausmai, sunkumo jausmas ir spaudimas smilkiniuose. Paprastai nereikia specialus gydymas, tačiau ilgai skausmo simptomai specialistas skiria skausmą malšinančius vaistus;
• skausmo pojūčiai viduje pooperacinė žaizda. Dažna pasekmė po operacijos. Norėdami jį pašalinti, gali būti naudojami antispazminiai ar analgetikai;
• kraujospūdžio svyravimai. Paprastai matomas kaip rezultatas didelis kraujo netekimas arba po kraujo perpylimo;
• patenka į komą.

Bet koks vietinei ar bendrai anestezijai naudojamas vaistas gali būti toksiškas paciento kepenų audiniams ir sukelti kepenų funkcijos sutrikimą.

Anestezijai naudojamų vaistų šalutinis poveikis priklauso nuo konkretaus vaisto. Žinodami apie visą neigiamą vaisto poveikį, galite išvengti daugelio pavojingų pasekmių, vienas iš kurių yra kepenų pažeidimas:

• Ketaminas, dažnai naudojamas anestezijai, gali sukelti psichomotorinį per didelį sužadinimą, traukuliai, haliucinacijos.
• Natrio oksibutiratas. Vartojant dideles dozes, gali sukelti traukulius;
• Sukcinilcholinas ir jo pagrindu pagaminti vaistai dažnai išprovokuoja bradikardiją, kuri gresia širdies veiklos sustabdymu – asistolija;
• Raumenų relaksantai, naudojami bendram skausmui malšinti, gali sumažinti kraujospūdį.

Laimei, rimtos pasekmės yra labai retos.

Vėlyvos komplikacijos

Net jei chirurginė intervencija praėjo be komplikacijų, nebuvo jokių reakcijų į naudotas priemones, tai nereiškia, kad neigiamas poveikis vaikų kūnas Neatsitiko. Vėlyvos komplikacijos gali atsirasti po kurio laiko, net po kelerių metų.

Prie pavojingų ilgalaikes pasekmes galima priskirti:

• pažinimo sutrikimai: atminties sutrikimas, loginio mąstymo sunkumai, sunku susikaupti ties daiktais. Tokiais atvejais vaikui sunku mokytis mokykloje, jis dažnai būna išsiblaškęs, ilgai negali skaityti knygų;
• dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Šie sutrikimai pasireiškia per dideliu impulsyvumu, polinkiu į dažnas traumas, neramumu;
• jautrumas galvos skausmams, migrenos priepuoliams, kuriuos sunku nuslopinti nuskausminančiais vaistais;
• dažnas galvos svaigimas;
• traukulių susitraukimų atsiradimas kojų raumenyse;
• lėtai progresuojančios kepenų ir inkstų patologijos.

Chirurginės intervencijos saugumas ir patogumas, taip pat pavojingų pasekmių nebuvimas dažnai priklauso nuo anesteziologo ir chirurgo profesionalumo.

Pasekmės 1-3 metų kūdikiams

Dėl to, kad centrinė nervų sistema vaikams ankstyvas amžius nevisiškai suformuota, aplikacija bendroji anestezija gali neigiamai paveikti jų vystymąsi ir bendra būklė. Be dėmesio trūkumo sutrikimo, skausmo malšinimas gali sukelti smegenų sutrikimą ir sukelti šias komplikacijas:

• Lėtas fizinis vystymasis. Anestezijai naudojami vaistai gali trukdyti formavimuisi prieskydinė liauka atsakingas už kūdikio augimą. Tokiais atvejais jis gali atsilikti nuo augimo, bet vėliau sugeba pasivyti savo bendraamžius.
• Psichomotorinio vystymosi sutrikimas. Tokie vaikai vėlai išmoksta skaityti, sunkiai įsimena skaičius, netaisyklingai taria žodžius, kuria sakinius.
• epilepsijos priepuoliai. Šie pažeidimai yra gana reti, tačiau buvo keli epilepsijos atvejai po chirurginių intervencijų taikant bendrąją nejautrą.

Ar įmanoma išvengti komplikacijų

Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar po operacijos kūdikiams bus kokių nors pasekmių, taip pat kada ir kaip jos gali pasireikšti. Tačiau galite sumažinti neigiamų reakcijų tikimybę šiais būdais:

• Prieš operaciją vaiko kūnas turi būti visapusiškai ištirtas išlaikęs visus gydytojo paskirtus tyrimus.
• Po operacijos turėtumėte vartoti vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuos paskyrė neurologas. Dažniausiai naudojami B grupės vitaminai, piracetamas, cavintonas.
• Atidžiai stebėkite kūdikio būklę. Po operacijos tėvai turi stebėti jos vystymąsi net ir po kurio laiko. Jei atsiranda kokių nors nukrypimų, verta dar kartą apsilankyti pas specialistą, kad būtų pašalinta galima rizika.

Nusprendęs dėl procedūros, specialistas lygina jos poreikį su galima žala. Net žinant apie galimos komplikacijos, neturėtumėte atsisakyti chirurginių manipuliacijų: nuo to gali priklausyti ne tik sveikata, bet ir vaiko gyvybė. Svarbiausia būti dėmesingam jo sveikatai, o ne gydytis savimi.

Kodėl bendra anestezija pavojinga vaikui? Taip, kai kuriais atvejais tai būtina. Dažnai – išgelbėti vaiko gyvybę.

Bet taip pat neigiamos pusės anestezijos poveikis egzistuoja. Tai yra, ji yra kaip moneta, turinti dvi puses, kaip dviašmenis kardas.

Natūralu, kad prieš artėjančią operaciją vaikui tėvai bando išsiaiškinti, kiek pavojinga ši intervencija, koks konkrečiai yra bendrosios nejautros pavojus vaikui.

Kartais bendroji anestezija žmones gąsdina net labiau nei operacija. Daugeliu atžvilgių šį nerimą skatina daugybė aplinkinių pokalbių.

Chirurgai, paruošiantys pacientą operacijai, mažai kalba apie narkozę. O pagrindinis specialistas šiuo klausimu – anesteziologas – viską pataria ir paaiškina tik prieš pat operaciją.

Žmonės ieško informacijos internete. O štai ji, švelniai tariant, kitokia. Kam tikėti?

Šiandien kalbėsime apie anestezijos tipus vaikų medicinos praktikoje, apie jo indikacijas ir kontraindikacijas, apie galimos pasekmės. Ir, žinoma, šia tema išsklaidysime mitus.

Daugelis medicininių manipuliacijų yra labai skausmingos, todėl net suaugęs žmogus negali jų ištverti be anestezijos. Ką jau kalbėti apie vaiką?

Taip, vaikui atlikti net paprastą procedūrą be anestezijos yra didžiulis stresas mažas organizmas. Tai gali sukelti neuroziniai sutrikimai(tikai, mikčiojimas, miego sutrikimai). Tai taip pat visą gyvenimą trunkanti žmonių baltais chalatais baimė.

Štai kodėl, norint išvengti diskomfortas ir sumažinti stresą nuo medicininės procedūros, naudojami chirurginiuose anestezijos metoduose.

Iš tikrųjų anestezija vadinama bendrąja anestezija. Tai dirbtinai sukurta, kontroliuojama būsena, kurioje nėra sąmonės ir reakcijos į skausmą. Tuo pačiu metu gyvybiškai svarbus svarbias savybes kūnas (kvėpavimas, širdies veikla).

Šiuolaikinė anesteziologija per pastaruosius 20 metų labai pažengė į priekį. Jos dėka šiandien galima naudoti naujus vaistus ir jų derinius nevalingoms refleksinėms organizmo reakcijoms slopinti, prireikus sumažinti raumenų tonusą.

Pagal bendrosios anestezijos atlikimo vaikams metodą tai yra inhaliacija, į veną ir į raumenis.

Vaikų praktikoje dažniau naudojama inhaliacinė (aparatinė-kaukė) anestezija. Taikant aparatinę kaukę, vaikas gauna skausmą malšinančių vaistų dozę inhaliacinio mišinio pavidalu.

Ši anestezija naudojama trumpų, nesudėtingų operacijų metu, taip pat kai kurių tipų tyrimuose, kai reikalingas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas.

Kaukės anestezijoje naudojami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniai anestetikai(Ftorotanas, Izofluranas, Sevofluranas).

Intramuskulinė anestezija vaikams šiandien praktiškai nenaudojama, nes naudojant tokią nejautrą anesteziologui sunku kontroliuoti miego trukmę ir gylį.

Taip pat nustatyta, kad toks dažnai intramuskulinei anestezijai naudojamas vaistas, kaip ketaminas, yra nesaugus vaiko organizmui. Todėl intramuskulinė anestezija palieka vaikų medicinos praktiką.

Su užsitęsusiu ir sunkios operacijos naudoti intraveninė anestezija arba derinti su įkvėpimu. Tai leidžia pasiekti daugiakomponentį farmakologinį poveikį organizmui.

Intraveninė anestezija apima įvairių vaistai. Vartojami narkotiniai analgetikai (ne vaistai!), raumenų relaksantai, atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, įvairūs infuziniai tirpalai.

Pacientas operacijos metu yra dirbtinė ventiliacija plaučius (IVL) specialiu aparatu.

Tik anesteziologas priima galutinį sprendimą dėl tos ar kitos rūšies anestezijos reikalingumo konkrečiam vaikui.

Viskas priklauso nuo mažojo paciento būklės, nuo operacijos tipo ir trukmės, nuo jo buvimo gretutinė patologija, iš paties gydytojo kvalifikacijos.

Norėdami tai padaryti, prieš operaciją anesteziologas turi pasakyti tėvams kuo daugiau informacijos apie vaiko augimo ir vystymosi ypatybes.

Visų pirma, gydytojas turėtų išmokti iš tėvų ir (arba) medicininių įrašų:

• Kaip sekėsi nėštumas ir gimdymas?
• koks buvo maitinimo būdas: natūralus (iki kokio amžiaus) ar dirbtinis;
• kokiomis ligomis vaikas sirgo;
• ar buvo alergijos atvejų pačiam vaikui ar jo artimiesiems ir kam konkrečiai;
• koks yra vaiko skiepų statusas ir ar buvo anksčiau neigiamos reakcijos organizmas vakcinacijos metu.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų bendrajai anestezijai nėra.

Santykinės kontraindikacijos gali būti:

Gretutinės patologijos buvimas, kuris gali neigiamai paveikti būklę anestezijos metu arba atsigavimą po jos. Pavyzdžiui, konstitucijos anomalijos, kurias lydi užkrūčio liaukos hipertrofija.

Liga, kurią lydi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Pavyzdžiui, dėl nosies pertvaros kreivumo, auga adenoidai, lėtinis rinitas(skirta inhaliacinei anestezijai).

Esant alergijai vaistai. Kartais prieš operaciją vaikui atliekami alergijos tyrimai. Atlikęs tokius tyrimus (odos testus ar mėgintuvėlio testus), gydytojas supras, kokius vaistus organizmas vartoja ir kurie sukelia alerginę reakciją.

Remdamasis tuo, gydytojas nuspręs, ar naudoti vieną ar kitą vaistą anestezijai.

Jei vaikas dieną prieš sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ar kita infekcija su karščiavimu, operacija atidedama iki visiškas atsigavimas kūno (tarpas tarp ligos ir gydymo anestezijos metu turi būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės).

Jei vaikas valgė prieš operaciją. Vaikai su pilnu skrandžiu į operaciją neįleidžiami, kaip yra didelė rizika aspiracija (skrandžio turinio patekimas į plaučius).

Jei operacijos atidėti negalima, skrandžio turinį galima evakuoti naudojant skrandžio zondą.

Prieš operaciją ar faktinį hospitalizavimą tėvai turėtų psichologinis pasiruošimas vaikas.

Pati hospitalizacija kūdikiui, net ir be operacijos, yra sunkus išbandymas. Vaiką gąsdina atsiskyrimas nuo tėvų, svetima aplinka, santvarkos pasikeitimas, žmonės baltais chalatais.

Žinoma, ne visais atvejais vaikui reikia kalbėti apie artėjančią narkozę.

Jei liga trukdo vaikui ir atneša jam kančias, tuomet būtina mažyliui paaiškinti, kad operacija išgelbės jį nuo ligos. Galite paaiškinti vaikui, kad specialios vaikiškos anestezijos pagalba jis užmigs ir pabus, kai viskas jau bus padaryta.

Tėvai visada turėtų pasakyti, kad jie bus su vaiku prieš ir po operacijos. Todėl mažylis turėtų pabusti po narkozės ir pamatyti jam brangiausius bei artimiausius žmones.

Jei vaikas pakankamai didelis, galite jam paaiškinti, kas jo laukia artimiausiu metu (kraujo tyrimas, kraujospūdžio matavimas, elektrokardiograma, valomoji klizma ir kt.). Taigi vaikas nesibaimins įvairių procedūrų dėl to, kad apie jas nežinojo.

Sunkiausia tėvams ir mažiems vaikams išlaikyti alkaną pauzę. Apie aspiracijos riziką jau kalbėjau aukščiau.

Likus 6 valandoms iki anestezijos vaiko negalima maitinti, o likus 4 valandoms – net vandens gerti.

Žindomą kūdikį prie krūties galima tepti likus 4 valandoms iki būsimos operacijos.

Vaiko, kuris gauna pieno mišinį, negalima maitinti likus 6 valandoms iki anestezijos.

Prieš operaciją mažam pacientui žarnynas išvalomas klizma, kad operacijos metu nebūtų nevalingų išmatų. Tai labai svarbu, kai pilvo operacijos( ant pilvo ertmės organų).

Vaikų klinikose gydytojai savo arsenale turi daugybę prietaisų, skirtų nukreipti vaikų dėmesį nuo būsimų procedūrų. Tai kvėpavimo maišeliai (kaukės) su įvairių gyvūnų atvaizdais ir aromatizuotos veido kaukės, pavyzdžiui, su braškių kvapu.

Taip pat yra specialūs vaikų EKG aparatai, kuriuose elektrodus puošia skirtingų gyvūnų snukučių atvaizdas.

Visa tai padeda atitraukti ir sudominti vaiką, atlikti apklausą žaidimo forma ir netgi suteikti vaikui teisę pasirinkti, pavyzdžiui, kaukę.

Anestezijos pasekmės vaiko organizmui

Tiesą sakant, daug kas priklauso nuo anesteziologo profesionalumo. Juk būtent jis pasirenka įvedimo į anesteziją būdą, reikalingas vaistas ir jo dozavimas.

Pediatrijos praktikoje pirmenybė teikiama patikrintiems vaistams, turintiems gerą toleranciją, tai yra, minimaliai šalutiniai poveikiai, ir kurios greitai pasišalina iš vaiko kūno.

Visada yra vaistų ar jų komponentų netoleravimo rizika, ypač vaikams, linkusiems į alergiją.

Nuspėti šią situaciją įmanoma tik tuo atveju, jei panašią reakciją sulaukdavo artimi vaiko giminaičiai. Todėl ši informacija visada patikslinama prieš operaciją.

Žemiau pateiksiu anestezijos pasekmes, kurios gali atsirasti ne tik dėl netoleravimo vaistams.

• Anafilaksinis šokas (neatidėliotino tipo alerginė reakcija).
• Piktybinė hiperemija (temperatūra pakyla virš 40 laipsnių).
• Širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas.
• Aspiracija (skrandžio turinio refliuksas į kvėpavimo takus).
• Neatmetama mechaninė trauma venų ar šlapimo pūslės kateterizavimo, trachėjos intubacijos, zondo įvedimo į skrandį metu.

Tokių pasekmių tikimybė yra, nors ir itin maža (1-2%).

Pastaruoju metu pasirodė informacija, kad anestezija gali pažeisti vaiko smegenų neuronus ir paveikti kūdikio vystymosi tempus.

Visų pirma daroma prielaida, kad anestezija sutrikdo naujos informacijos įsiminimo procesus. Vaikui sunku susikaupti ir išmokti naujos medžiagos.

Šis modelis buvo pasiūlytas po naudojimo injekciniai preparatai pvz., Ketaminas intramuskulinei anestezijai, kuris šiandien vaikų praktikoje praktiškai nenaudojamas. Tačiau tokių išvadų pagrįstumas vis dar nėra visiškai įrodytas.

Be to, jei tokių pokyčių yra, jie nėra visą gyvenimą. Paprastai pažintiniai gebėjimai atkuriami per kelias dienas po anestezijos.

Vaikai po anestezijos sveiksta daug greičiau nei suaugusieji, nes medžiagų apykaitos procesai vyksta greičiau, o jauno organizmo adaptacinės galimybės didesnės nei suaugus.

Ir čia daug kas priklauso ne tik nuo anesteziologo profesionalumo, bet ir nuo individualių vaiko organizmo savybių.

Didesnė rizika yra mažiems vaikams, tai yra iki dvejų metų. Šio amžiaus vaikai aktyviai bręsta nervų sistema, ir formuojasi nauji. nerviniai ryšiai smegenyse.

Todėl operacijos pagal anesteziją, jei įmanoma, atidedamos po 2 metų.

Mitai apie anesteziją

„O jeigu vaikas po operacijos nepabustų?

Pasaulio statistika teigia, kad tai itin reta (1 iš 100 000 operacijų). Be to, dažniau toks operacijos rezultatas siejamas ne su reakcija į anesteziją, o su pačios chirurginės intervencijos rizika.

Siekiant sumažinti tokią riziką, planinių operacijų metu pacientas yra kruopščiai ištirtas. Nustačius kokių nors sutrikimų ar ligų, operacija atidedama iki visiško mažojo ligonio pasveikimo.

„O jeigu vaikas viską jaučia?

Pirma, niekas neskaičiuoja anestetikų dozės anestezijai „iš akies“. Viskas skaičiuojama pagal individualius mažo paciento parametrus (svorį, ūgį).

Antra, operacijos metu nuolat stebima vaiko būklė.

Stebėti pulsą, kvėpavimo dažnį, arterinis spaudimas ir paciento kūno temperatūra, deguonies / anglies dioksido kiekis kraujyje (sotumas).

Šiuolaikinėse klinikose su gera operacine įranga galima stebėti net anestezijos gylį, paciento griaučių raumenų atsipalaidavimo laipsnį. Tai leidžia tiksliai sekti minimalius vaiko būklės nukrypimus operacijos metu.

„Kaukė anestezija yra pasenusi technika. Saugesnė intraveninės anestezijos forma

Dauguma operacijų (daugiau nei 50 proc.) pediatrinėje praktikoje atliekamos taikant inhaliacinę (aparatinę kaukę) anesteziją.

Šio tipo anestezija pašalina stipraus poveikio poreikį vaistai ir jų sudėtingi deriniai, priešingai nei intraveninė anestezija.

Kuriame inhaliacinė anestezija suteikia anesteziologui daugiau veiksmų laisvės ir leidžia geriau valdyti ir kontroliuoti anestezijos gylį.

Bet kokiu atveju, nepaisant priežasčių, dėl kurių vaikui yra nurodyta operacija su anestezija, anestezija yra būtinybė.

Tai gelbėtojas, padėjėjas, kuris leis jums neskausmingai atsikratyti ligos.

Iš tiesų, net ir minimaliai įsikišus taikant vietinę nejautrą, kai vaikas viską mato, bet nejaučia, ne kiekvieno vaiko psichika gali atlaikyti šį „spektaklį“.

Anestezija leidžia gydyti nekontaktinius ir mažai kontaktuojančius vaikus. Suteikia patogiomis sąlygomis pacientui ir gydytojui, sutrumpina gydymo laiką ir pagerina jo kokybę.

Be to, ne visais atvejais turime galimybę palaukti, net jei vaikas mažas.

Tokiu atveju gydytojai bando paaiškinti tėvams, kad palikdami vaiko ligą be chirurginis gydymas, galima išprovokuoti didesnes pasekmes nei tikimybė susirgti laikinomis bendrosios anestezijos pasekmėmis.

Koks yra bendrosios nejautros pavojus vaikui, jums pasakė praktikuojanti pediatrė ir du kartus mama Elena Borisova-Tsarenok.

Šiuo metu, per chirurginės operacijos o sudėtingi diagnostiniai tyrimai yra būtini be anestezijos. Anestezija leidžia atlikti medicinines procedūras maksimaliai patogiai gydytojui ir pacientui. Bendrosios nejautros metu žmogaus sąmonė trumpam išjungiama, todėl gydytojas gali ramiai atlikti reikiamus veiksmus. medicininiai veiksmai. Moraliai suaugęs žmogus gali savarankiškai pasiruošti būsimiems chirurginiams įvykiams. Kitas dalykas, jei operacija turi būti mažas vaikas. Todėl tokia frazė kaip anestezija vaikams dažnai šokiruoja tėvus.

Vietinė ir bendroji anestezija

Anestezija gali būti bendroji ir vietinė. Taikant vietinę nejautrą, skausmo impulsai blokuojami tam tikroje vaiko kūno vietoje, kuri yra susmulkinta. specialūs preparatai. Gydymo metu vaikas nejaučia skausmo, būdamas visiškai sąmoningas. Viena vertus, šio tipo anestezija turi svarbų pranašumą, nes vietinės anestezijos preparatai neturi įtakos smegenų veiklai. Tačiau, kita vertus, yra ir reikšmingų trūkumų. Pirma, vietinė anestezija ne visada gali suteikti norimą anestezijos poveikį. Antra, pasiruošimas medicininė procedūra– stipriausias stresas vaikui. Žmonių su specialiais drabužiais ir kaukėmis vaizdas medicinos instrumentai sukelia daugumos vaikų baimę. Todėl dažniausiai gydytojai chirurginių procedūrų metu vaikams taiko kombinuotą anesteziją, tai yra, vienu metu atlieka bendrąją ir vietinę nejautrą.

Taikant bendrąją nejautrą, vaikas yra be sąmonės, bet ribotą laiką. Į jo organizmą patekę vaistai užtikrina visišką nebuvimą skausmo sindromas, po kurio seka laipsniškas atsigavimas normali būsena ir vaiko sąmonė. Bendroji anestezija gali būti atliekama įvairiais būdais. Yra inhaliacinė, intramuskulinė ir intraveninė anestezija. Bendrosios anestezijos metodo pasirinkimui įtakos turi būsimos operacijos apimtis, chirurgo rekomendacijos ir anesteziologo kvalifikacija.

„Didysis“ ir „mažasis“ anestezija

Priklausomai nuo vartojamų vaistų derinio ir skausmui malšinti reikalingo laiko, gydytojai bendrąją nejautrą paprastai skirsto į „didelę“ ir „mažą“. Kai reikia trumpam išjungti vaiko sąmonę, taikykite „mažąją“ nejautrą. Jis naudojamas trumpoms ir mažai traumuojančioms operacijoms diagnostiniai testai. „Mažoji“ anestezija gali būti atliekama įkvėpus arba į raumenis.

Inhaliacinį anestezijos metodą chirurgai dažniausiai vadina aparatine-kauke anestezija. Kai jis naudojamas, vaikas įkvepia inhaliacinį mišinį, po kurio jo sąmonė išsijungia. Labiausiai žinomi inhaliaciniai anestetikai yra Sevofluranas, Isofluranas, Ftorotanas.

Kitas „mažosios“ anestezijos įvedimo būdas – intramuskulinė anestezija – šiuo metu nenaudojamas. Naujausiais duomenimis, tokio tipo anestezija nėra nekenksminga vaiko organizmui. At intramuskulinė anestezija dažniausiai vartojamas vaistas Ketaminas, kuris gali ilgas laikas„išjungti“ atmintį, sukurdama problemų visiškas vystymasis vaikas.

Sudėtingose ​​ilgalaikėse operacijose chirurgai vaikams taiko „didelę“ anesteziją, kuri laikoma labiausiai efektyvus metodas anestezija. Vaistai į vaiko organizmą patenka įkvėpus arba į veną. „Didžioji anestezija“ yra daugiakomponentis įvairių farmakologiniai agentai. IN bendroji anestezija gali dalyvauti vietiniai anestetikai, migdomieji vaistai, infuziniai tirpalai, raumenų relaksantai, analgetikai ir net kraujo produktai. Paprastai chirurginės intervencijos metu vaikui suteikiama dirbtinė plaučių ventiliacija.

tikrai, didelę reikšmę turi tinkamą emocinę vaiko būklę prieš artėjančią operaciją. Tėvams leidžiama lydėti vaiką į operacinę, būti šalia, kol jis užmigs. Pabudęs kūdikis pirmiausia turėtų pamatyti gimtąjį artimųjų veidą.

Tėvai neturėtų bijoti naudoti bendrosios anestezijos vaikams. Šiuolaikiniai vaistai naudojami anesteziologijoje, leisti saugi anestezija net naujagimiams. Ir bet kuriam tėvui svarbiausia išgydyti vaiką!