Galimos komplikacijos po cezario pjūvio motinai ir vaikui. Kokią anesteziją geriau pasirinkti cezario pjūviui

Yra dviejų tipų cezario pjūvis:

1. ( anestezija).
2. (dažniausiai, rečiau arba jų derinys – spinalinė epidurinė anestezija).

Šiuo metu bendrosios anestezijos indikacijos cezario pjūvisžymiai sumažėjo. Dažniausios anestezijos indikacijos cezario pjūvio metu yra šios:

• kontraindikacijų buvimas spinalinei ir epidurinei anestezijai atliekant cezario pjūvį (koagulopatija, trombocitopenija, ūmus kraujavimas ir kt.);
• specifinės akušerinės situacijos, pvz., vaisiaus skersinė padėtis, virkštelės prolapsas ir kt.;
• santykinė kontraindikacija yra ir cezario pjūvis, atliekamas pagal avarinės indikacijos kai skubiai reikia pradėti anesteziją ir operaciją, kai svarbi kiekviena minutė ir gali būti paskutinė.

Anestezija cezario pjūviui yra daug didesnė rizika susirgti gyvybei pavojingomis anestezijos reakcijomis ir komplikacijomis, palyginti su regioniniais skausmo malšinimo metodais (ypač spinaline ir epidurine anestezija). Be to, pati nėštumo būsena šią riziką kelis kartus padidina. Taigi, nėštumo metu yra serija nepalankiomis sąlygomis, kurie anestezijos metu labai apsunkina trachėjos intubacijos procedūrą (užtikrinant kvėpavimo takų praeinamumą), taip pat žymiai padidina skrandžio turinio patekimo į Kvėpavimo takai sukelia sunkų kvėpavimo sutrikimą ir pneumoniją. Be to, neigiamas anestezijos taškas atliekant cezario pjūvį yra bendrojoje nejautroje naudojamų vaistų (anestetikų) poveikis ne tik būsimos motinos, bet ir vaiko organizmui. Anestetikai gali sukelti naujagimio kvėpavimo sutrikimus, taip pat turėti bendrą slopinamąjį poveikį, kuris pasireiškia per dideliu naujagimio vangumu, mieguistumu ir vangumu. Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, šiandien anestezija cezario pjūviui naudojama itin retai.

Regioninės anestezijos metodai, tokie kaip spinalinė anestezija su cezario pjūviu, ir epidurinė anestezija cezario pjūviui– yra skausmo malšinimo „auksinis standartas“. Šie du anestezijos metodai yra labai panašūs vienas į kitą. Spinalinė ir epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra regioninės anestezijos rūšys, kurios pašalina skausmą konkrečioje kūno vietoje. Techniškai tiek spinalinė, tiek epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra „dūrimas“ apatinė dalis atgal. Skirtumas yra tas, kad spinalinės anestezijos metu vaistas suleidžiamas į nugaros smegenis supantį skystį vienos injekcijos forma, po kurios adata nuimama. O taikant epidurinę nejautrą per įkištą adatą į vietą virš nugaros smegenų įkišamas plonas plastikinis vamzdelis (epidurinis kateteris), po to adata išimama ir į vamzdelį suleidžiami vaistai. Vėliau, esant reikalui, į įrengtą epidurinį kateterį galima suleisti papildomų vaistų dozių. Skirtumai tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos išsamiau aprašyti straipsnyje "".

Tiek epidurinė, tiek spinalinė anestezija, atliekama cezario pjūvio metu, atliekama pacientui sėdint arba gulint ant šono. Pagal lygį skausmas spinalinės anestezijos ar epidurinio kateterio įdėjimo procedūros yra praktiškai neskausmingos, nes visos manipuliacijos atliekamos pagal vietinė anestezija ir nedidelėje nugaros dalyje. Kartais gali būti nedidelis diskomfortas ar spaudimo jausmas apatinėje nugaros dalyje.

Klinikiniai skirtumai tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos atliekant cezario pjūvį yra tokie:

1. Greita anestezijos pradžia. Taikant spinalinę nejautrą, anestezijos poveikis pasireiškia maždaug po 10-15 minučių, o epidurinės – po 20-30 minučių.
2. Anestezijos tinkamumas. Kai kuriais atvejais cezario pjūvio metu atlikta regioninė anestezija nesukelia visiško skausmo jautrumo išjungimo operuotoje srityje. Jei nėščiajai tuo pačiu metu buvo atlikta spinalinė anestezija, kilusią problemą greičiausiai pavyks išspręsti cezario pjūvį pakeitus prie bendrosios nejautros. Jei buvo atlikta epidurinė anestezija, tada kilusios komplikacijos sprendimas bus gana paprastas – į epidurinį kateterį bus įvesta papildoma anestetiko dozė, dėl kurios atsiradęs skausmas išnyks.
3. Galvos skausmo sunkumas (turintis tam tikrą išsivystymo riziką po cezario pjūvio regioninės anestezijos). Atliekant cezario pjūvį atliekant spinalinę nejautrą, sunkumas dažniausiai būna nedidelis arba vidutinio sunkumo. Po epidurinės anestezijos galvos skausmas pasitaiko daug rečiau nei spinalinė anestezija (

Sveiki, draugai! Tai Lena Zhabinskaya! Chirurgija reikalauja privalomo skausmo malšinimo. Iš pradžių buvo siūlomos tik motinos bendroji anestezija Tačiau laikui bėgant viskas pasikeitė. Šiandien val Medicininė praktika Naudojamos 4 anestezijos rūšys. Kiekvienas turi privalumų ir trūkumų. Kaip išsirinkti optimaliausią?

Pakanka perskaityti šiandieninį straipsnį, kuriame pasakojama, kokia anestezija yra geresnė atliekant cezario pjūvį.

Gamta numato, kad moteris turi gimdyti natūraliu būdu. Dėl to, kad kartais tai buvo sunku įgyvendinti, medicina pasiūlė radikalų, bet kai kuriais atvejais saugiausią gimdymo variantą – cezario pjūvį. Jo esmė slypi tame, kad gydytojas atlieka chirurginė operacija, dėl kurio vaisius pašalinamas per pjūvį gimdoje ir pilvaplėvėje.

Beje, procedūra yra įsišaknijusi senovėje. Pasak mitų ir legendų, būtent Cezario pjūvio dėka pasaulis išvydo dievą Apoloną. Verta paminėti, kad iki XVI amžiaus pradžios cezario pjūvis buvo daromas tik gimdanti moteriai mirus. Tačiau 1500 m. pasirodė pirmasis vaiko gimimo atvejis Europoje chirurginė intervencija, ko pasekoje liko gyvi ir mama, ir vaikas.

Pirmą kartą anestezija pradėta taikyti XIX amžiaus viduryje. Jos tikslas – kuo labiau anestezuoti, kad moteris gerai ištvertų būsimą operaciją. Pastarasis atliekamas per kelias minutes, per kurį tam tikroje vietoje padaromas pjūvis, kad vaikas būtų pašalintas. Nesant komplikacijų, praėjus 5-6 dienoms po operacijos, moteris išleidžiama.

Absoliučios jo įgyvendinimo indikacijos yra šios:

• vaisiaus ir moters dubens dydžio neatitikimas;
• kliniškai siauras dubuo;
• placentos priekinė dalis;
• gimdos plyšimo rizika gimdymo metu;
• vaisiaus apsigimimai.

Visada naudojama anestezija.

Anestezija: rūšys ir kontraindikacijos

Cezario pjūvio operacija besilaukianti moteris gali rinktis iš keturių anestezijos rūšių. Tai apie O:

• epidurinė;
• stuburo;
• bendroji anestezija;
• endotrachėjinė anestezija.

Kiekvienas turi privalumų ir trūkumų, taip pat taikomas griežtai pagal indikacijas. Vietinė anestezija cezario pjūviui neatliekama. Nepaisant patobulintos operacijos atlikimo technikos, anestetiko poveikio vaikui rizika visada yra minimali. Todėl pasirinkdami vieną ar kitą rūšį, turėtumėte pasverti visus privalumus ir trūkumus.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija, epidurinė, epidurinė anestezija – kai tik jaunos mamos nevadina tokio narkozės tipo. Nepaisant terminų įvairovės, jo esmė susiveda į vieną dalyką: in tam tikra vieta injekcija atliekama po stuburu juosmens srityje. Taigi gydytojai patenka į vietą, kurioje praeina nervai. nugaros smegenys ir periodiškai per kateterį suleisdavo į jį anestezinį vaistą.

Pagrindinis tokios anestezijos privalumas yra sąmonės aiškumas. Įvedus vaistą, pacientas neužmiega, o tiesiog nustoja jausti viską, kas yra žemiau juosmens. Ji negali pajudinti kojų, bet ir nejaučia skausmas pilve. Dažnai tokia nejautra jaunoms mamoms skiriama natūralaus gimdymo metu, kad jos galėtų vykdyti visus gydytojo nurodymus ir neskausmingai pagimdyti kūdikį.

Kiti jo privalumai:

• pašalinama viršutinių kvėpavimo takų dirginimo rizika, kuri yra puiki žinia moterims, turinčioms bronchų astma;
• širdies ir kraujagyslių sistemos darbas nėra sutrikdytas dėl laipsniško vaisto stiprėjimo;
• išsaugomas santykinis judėjimo gebėjimas, o tai itin svarbu esant raumenų sistemos ligoms;
• dėl kateterio buvimo koreguojama operacijos trukmė (kitaip tariant, jei reikia, gydytojai skiria papildomą vaisto dozę);
• šios injekcijos dėka pooperaciniu laikotarpiu leidžiama skirti skausmą malšinančių vaistų – opioidų.

Pagrindinės jo įgyvendinimo indikacijos:

• priešlaikinis gimdymas trumpesniu nei 37 savaičių laikotarpiu;
• preeklampsija arba aukštas kraujospūdis, kuris sėkmingai numušamas epidurinės dėka;
• darbo nekoordinavimas dėl ryškaus oksitocino poveikio;
• užsitęsęs gimdymas, kuris išsekina moterį, neleidžia jai visiškai atsipalaiduoti ir atsigauti.

Taip pat yra kontraindikacijų:

• kraujo krešėjimo proceso sutrikimai;
• infekcinio pobūdžio ligos;
• alerginė reakcija į vartojamą vaistą;
• skersinė arba įstriža vaisiaus padėtis;
• neatitikimas tarp vaiko svorio ir motinos dubens;
• kartais randas ant gimdos;
• pustulių buvimas tiesiai šalia punkcijos vietos;
• stuburo deformacijos.

Nepaisant visų aukščiau aprašytų pranašumų, aklai sutikti su šia nejautra neįmanoma. Jo trūkumai:

• Intravaskulinio ar subarachnoidinio vartojimo rizika. Kitaip tariant, anestetiko patekimas į nugaros smegenų kraujagysles ar voratinklį, dėl kurio moteriai gali pasireikšti traukuliai, hipotenzija.
• Procedūros sudėtingumas.
• Prieš operaciją reikia palaukti 15-20 minučių.
• Kartais dalinė anestezija, sukelianti didelį diskomfortą operacijos metu.
• Anestetikų prasiskverbimo per placentą ir kvėpavimo slopinimo pavojus, širdies ritmas vaikas.

Epidurinės anestezijos pasekmės taip pat kartais būna apgailėtinos. Tai nugaros ir galvos skausmai, šlapinimosi problemos ir kojų drebulys. Daugiau apie tai žiūrėkite vaizdo įraše.

spinalinė anestezija

Apskritai šio tipo anestezija praktiškai nesiskiria nuo ankstesnės. Moteriai, kaip ir anksčiau, suleidžiama injekcija į nugarą, tačiau šį kartą adata įsmeigta giliau, pradurdama tankią membraną, supančią nugaros smegenis. Štai kodėl tokia anestezija vadinama spinaline anestezija. Injekcija atliekama griežtai tarp 2 ir 3 arba 3 ir 4 slankstelių, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo. Adata paimama plonesnė, o vaisto suleidžiama mažiau.

Spinalinė anestezija turi savo privalumų:

• visiška anestezija;
• greitas veiksmas - operacija prasideda praėjus kelioms minutėms po jos įvedimo;
• minimali pasekmių atsiradimo rizika tikslus apibrėžimas injekcijos vietos;
• toksinių reakcijų nebuvimas reaguojant į netinkamą vartojimą;
• palyginti pigi, palyginti su kitomis anestezijos rūšimis.

Punkcijos trūkumai:

• trumpa poveikio kūnui trukmė - tik 2 valandos;
• maža rizika nukristi kraujo spaudimas dėl greito vaisto vartojimo;
• galvos skausmo priekinėje ir smilkininėje skiltyje rizika, kuri išlieka iki 3 dienų po operacijos.

Spinalinė anestezija netaikoma, jei yra kontraindikacijų, kurios yra:

• bėrimas punkcijos vietoje;
• kraujotakos patologija, kraujo krešėjimo sutrikimai;
• sepsis;
• neurologinės ligos;
• stuburo ligos.

Bendroji anestezija

Pažymėtina, kad šiuo metu cezario pjūvio metu bendroji anestezija naudojama itin retai. Tai paaiškinama neigiamu jo poveikiu motinos ir vaiko sveikatai.

Procedūros esmė – intraveninio anestetiko įvedimas, kuris veikia per kelias sekundes. Po to į trachėją įkišamas vamzdelis, atsakingas už deguonies tiekimą. Šio tipo anestezijai yra keletas indikacijų:

• kraujavimas, nutukimas, stuburo operacijos, kraujavimo sutrikimai, dėl kurių kitų rūšių anestezija nepriimtina;
• neteisinga vaisiaus padėtis arba virkštelės prolapsas;
• avarinė operacija.

Privalumai:

• greitas skausmo malšinimas;
• stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos darbas;
• procedūros paprastumas ir paprastumas.

Trūkumai:

• aspiracijos rizika skrandžio sulčių patenka į plaučius ir sukelia plaučių uždegimą;
• centrinės nervų sistemos depresijos rizika nervų sistema vaikas;
• deguonies badas gimdančios moterys;
• hipertenzijos ir padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio rizika.

Kiek laiko atsigaunate po anestezijos? Gydytojai sako, kad kelias valandas. Tuo tarpu iš tiesų moterys net ir po kelių dienų gali tai pajusti. žalinga įtaka ant savęs, kuris išreiškiamas raumenų skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, kosuliu, traumomis burnos ertmė.

Endotrachialinis

Endotrachialinė anestezija apima intraveninio vaisto įvedimą, po kurio į trachėją įkišamas vamzdelis, užtikrinantis dirbtinę plaučių ventiliaciją. Per ją į moters organizmą patenka ir anestetikas, kuris pašalina skausmo riziką. Jis taikomas, kai skubios operacijos arba staigus motinos ir vaisiaus būklės pablogėjimas.

Tokia anestezija draudžiama sergant bronchitu, pneumonija, tuberkulioze, širdies ligomis. Taip pat verta paminėti, kad jis greitai anestezuoja. Kiek laiko trunka endotrachėjinė anestezija? Viskas priklauso nuo operacijos laiko, nes prireikus vaisto galima skirti papildomai.

Jo pasekmės:

Įvairių anestezijos tipų lyginamoji lentelė

Galiausiai lentelė padės išsiaiškinti, pagal kurią anesteziją geriau atlikti cezario pjūvį:

Anestezijos tipas	privalumus	Minusai
epidurinė	Aiški sąmonė, galimybė vartoti moterims, sergančioms bronchine astma, raumenų patologijomis, galimybė pakartotinai vartoti vaistą operacijos metu	Rizika netinkamas administravimas, poreikis palaukti prieš pradedant operaciją, dalinės anestezijos rizika ir diskomforto atsiradimas motinai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos naujagimyje
stuburo	Visiška anestezija, skubios operacijos galimybė, punkcijos tikslumas, palyginti maža kaina, vaisto poveikis iki 120 minučių	Galvos skausmo tikimybė per pirmąsias 3 dienas po operacijos
Bendroji anestezija	Skubios operacijos galimybė, veikimo trukmė iki 70 min., minimalios kontraindikacijos	Burnos ertmės sužalojimo pavojus, galvos svaigimas, motinos ir CNS sumišimas bei vaiko kvėpavimo slopinimas
Endotrachialinis	Greitas skausmo malšinimas, veikimo pailgėjimo galimybė	Pasekmės motinai kaip kosulys, burnos ertmės sužalojimai, o vaikui - kvėpavimo slopinimo, nervų sistemos forma.

Kurią pasirinkti

Pasirinkite geriausia anestezija su chirurgine intervencija gali tik gydytojas, remdamasis anamneze, nes kiekviena procedūra turi savų privalumų ir trūkumų ir turi įtakos tiek gimdančios moters, tiek vaiko būklei. Ir tai ne tušti žodžiai, o atsiliepimai apie gimdančias moteris.

Todėl nepamirškite jo patarimų. Taip pat pasidalykite įrašu socialiniuose tinkluose ir užsiprenumeruokite naujienas. Tai buvo Lena Zhabinskaya, iki visų!

Dažnai nėštumo ar gimdymo metu atsiranda indikacijų, kurios lemia operatyvaus gimdymo poreikį, t. Žinoma, šiuo metu moters niekas „gyvai nepjaustys“, todėl kreipiasi įvairių metodų operacijos anestezija. Koks metodas bus naudojamas konkrečiu atveju, priklauso nuo nėščios moters pasirinkimo, indikacijų ir kontraindikacijų ir, žinoma, nuo anesteziologo pageidavimų.

Cezario pjūvio operacijos metu naudojamos anestezijos rūšys

Cezario pjūvio gamybai naudojamos 2 anestezijos rūšys - tai bendroji anestezija (narkozė) ir regioninė. Regioninė anestezija savo ruožtu skirstoma į epidurinę (epidurinę) ir spinalinę anesteziją. Kiekvienas būdas, kuriuo galima jį išgauti kuo neskausmingiau moteriai ir saugiai vaisiui, turi savų privalumų ir trūkumų.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija susideda iš vaistų įvedimo į veną, kai pacientas yra be sąmonės ir praranda lytėjimo jautrumą. Kadangi pacientas negali atlikti daugiausia paprastus veiksmus, įskaitant kvėpavimą, dėl raumenų relaksantų, kurie atpalaiduoja skeleto ir lygiuosius raumenis, poveikio, tada ji yra dirbtinė ventiliacija plaučiai. Mechaninei ventiliacijai atliekama trachėjos intubacija, tai yra, į jos spindį įkišamas plastikinis vamzdelis, per kurį deguonis iš ventiliatoriaus patenka į plaučius. Todėl anesteziologai tokią anesteziją vadina endotrachėjine (ETN).

IN šiuolaikinėmis sąlygomis Vis rečiau naudojama bendroji nejautra, o tai visiškai pagrįsta, tačiau pasitaiko situacijų, kai jos negalima pakeisti regionine anestezija.

Bendrosios nejautros indikacijos cezario pjūvio metu:

• alergija moteriai vaistams, naudojamiems regioninei anestezijai;
• kategoriškas paciento atsisakymas atlikti spinalinę ar epidurinę anesteziją;
• kai kurios akušerinės situacijos, pavyzdžiui, vaisiaus skersinė padėtis arba virkštelės prolapsas;
• anatominiai stuburo pokyčiai (stuburo operacijos, jo sužalojimai);
• moters nutukimas;
• reikalinga neatidėliotina operacija ir anestezija (kraujavimas,);
• tikroji placentos dalis.

Cezario pjūvio bendrosios nejautros privalumai:

• beveik momentinė anestezija, leidžianti kuo greičiau pradėti operaciją (ypač svarbu atliekant skubų cezario pjūvį);
• daug geriau toleruoja moteris;
• išjungia sąmonę 100%;
• visiškas raumenų atpalaidavimas, kuris užtikrina optimalias chirurgo darbo sąlygas;
• kraujospūdžio ir pulso stabilumas, paciento kvėpavimo kontrolė;
• jei reikia, anesteziją galima pratęsti papildomai skiriant anestetikų;
• Visi anesteziologai yra susipažinę su ETN technika, ko negalima pasakyti apie regioninės anestezijos įgūdžius.

Cezario pjūvio bendrosios nejautros trūkumai

Bendrosios anestezijos trūkumai yra jos komplikacijos ir pasekmės tiek motinai, tiek vaikui. Visų pirma, narkotinių medžiagų įvedimas paveikia vaisius, jis yra narkotinio miego būsenoje. Be to, bendroji anestezija sukelia vaiko centrinės nervų sistemos depresijos vystymąsi, o tai turi įtakos jo mieguistumui ir netgi išeminės-hipoksinės encefalopatijos atsiradimui ateityje. Todėl bendroji anestezija nepageidautina naudoti esant ūminei vaisiaus hipoksijai (nors šiuo metu yra sukurta specialūs preparatai sumažinti riziką). Daugelis gimdyvių po ETN skundžiasi gerklės skausmu ir kosuliu, kurį sukelia trachėjos gleivinės pažeidimas intubacijos metu. Būklė nemaloni, bet praeina per porą dienų. Taip pat yra tam tikra aspiracijos sindromo (skrandžio turinio regurgitacijos į kvėpavimo takus) rizika, kuri yra kupina kvėpavimo takų sutrikimas ir sunkiai gydomos pneumonijos išsivystymas. Be to, bendrosios anestezijos metu padidėja kraujo spaudimas ir tachikardijos atsiradimas.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį Epidurinės anestezijos (EDA) esmė – anestetikų įvedimas į epidurinę erdvę. Epidurinė erdvė yra tarp kietųjų smegenų dangalai Ir tarpslanksteliniai raiščiai kurios jungia stuburo slankstelių ataugas. „Injekcija“ atliekama būtent raiščių srityje, tarp stuburo procesų. Taigi pasiekiamas apatinės kūno dalies tirpimas.

Epidurinės anestezijos privalumai

• moteris yra visiškai sąmoninga ir išgirsta pirmąjį vaiko verksmą, taip pat yra galimybė jį pamatyti;
• galimybė pailginti anesteziją, jei operacija vėluojama, taip pat anksti numalšinti skausmą pooperacinis laikotarpis(į epidurinę erdvę įvedamas nuolatinis kateteris);
• minimali narkotikų poveikio vaisiui rizika;
• gana stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas;
• gera anestezija;
• motorinis aktyvumas tam tikru mastu išsaugomas;
• nėra aspiracinio sindromo ir trachėjos gleivinės traumos rizikos.

Epidurinės anestezijos trūkumai

• techniškai sudėtinga procedūra;
• trukmė (iki 20 minučių) nuo anestezijos iki operacijos pradžios;
• intravaskulinio vaisto vartojimo rizika (iki traukulių ir mirties);
• anestetinio subarachnoido įvedimas (po arachnoidine membrana) ir stuburo blokados atsiradimas, dėl kurio reikia nedelsiant gaivinti pacientą;
• yra neadekvačios nuskausminimo pavojus.

Spinalinė anestezija

Spinalinės (spinalinės) ir epidurinės anestezijos skirtumai Spinalinės anestezijos (spinalinės anestezijos arba SMA) esmė – anestetiko įvedimas į erdvę aplink nugaros smegenis, kuri nuplauna. cerebrospinalinis skystis. Tai yra, adata perveriama ta pati vieta tarp slankstelių, kaip ir EDA, tik naudojama plonesnė adata, kuri SMA turėtų apeiti kietąjį nugaros smegenų apvalkalą.

Spinalinės anestezijos privalumai

• anestezija pasiekiama 100% atvejų, skirtingai nei EDA;
• anestezija įvyksta daug greičiau, po 5, daugiausiai 7 minučių (chirurgai nelaukia ir pradeda praustis operacijai);
• technine prasme SMA yra paprastesnė nei EDA;
• metodo pigumas, skirtingai nuo epidurinės anestezijos;
• jokios rizikos sisteminis poveikis anestetikas moterims;
• gimdanti moteris yra sąmoninga, girdi ir mato naujagimį;
• geras raumenų atpalaidavimas (optimalios sąlygos chirurgams);
• neigiamo vaistų poveikio vaisiui nebuvimas;
• mažiau skausminga manipuliacija (adata plonesnė nei naudojant EDA).

Spinalinės anestezijos trūkumai

• dėl greitas veiksmas anestetikas smarkiai sumažina kraujospūdžio lygį (šis momentas yra užkertamas kelią profilaktiškai);
• dažni galvos skausmai po punkcijos, trunkantys keletą dienų (todėl pacientui rekomenduojama pasilikti horizontali padėtis mažiausiai 24 valandas);
• trumpa anestezijos trukmė (ne daugiau kaip 2 valandos) ir nesugebėjimas pailginti SMA;
• galimos komplikacijos, pasireiškiančios nugaros skausmu kelis mėnesius.

Kai nėščiajai atliekama skubi operacija, ypatingo pasirinkimo nėra. Bet jei paskirta planuojama intervencija, pacientas gali savarankiškai pasirinkti anestezijos tipą.

Cezario pjūvis moterims priskiriamas esant absoliučiai arba santykiniai rodmenys. Absoliučios indikacijos apima tokias klinikines situacijas, kai natūralus gimdymas fiziškai neįmanomas. IN panašių atvejų gimdymas turi būti atliekamas tik operacijos pagalba, net jei jai yra kokių nors kontraindikacijų. Panašiai kūdikiams padedama gimti, jei mama per daug skiriasi. siauras dubuo pro kurį negali praeiti net naujagimio galva.

Be to, cezario pjūvis su anestezija atliekamas esant mechaninėms kliūtims, kurios gali būti gimdos mioma, kiaušidžių dariniai ir kt.. Šie navikai nustatomi ultragarsinės diagnostikos metu, kurios rezultatais paskiriamas planinis KS. Nėščioms moterims taip pat daromas cezario pjūvis, jei yra gimdos plyšimo grėsmė. Panaši rizika kyla, jei po cezario pjūvio ar kitų gimdos kūno operacijų yra pooperacinis randas gimdoje. CS galima atlikti naudojant Įvairios rūšys anestezija.

Cezario pjūvio anestezijos rūšys

Daugelis kūdikių šiandien gimsta atliekant cezario pjūvį (CS). Šiandien CS atlikimo technika yra taip patobulinta, kad ji yra pati patikimiausia ir saugus metodas visaverčio ir sveiko kūdikio gimimas tais atvejais, kai natūralus gimdymas neįmanomas. Daugeliui nėščių moterų galimybė gultis po chirurginiu skalpeliu nedžiugina, tačiau vaiko sveikata yra svarbiausia.

Prieš kelerius metus cezario pjūvio anestezijos rūšys nesiskyrė ypatinga įvairove, nes buvo taikoma tik bendroji anestezija, kaip ir kitos pilvo chirurginės intervencijos. Tačiau šiandien yra dar keletas anestezijos rūšių: bendroji, endotrachėjinė anestezija ir regioninė anestezija, kuriai būdinga epidurinė ir spinalinė anestezija.

Kad nėščia moteris galėtų pasirinkti norimą anesteziją, pirmiausia turite susipažinti su visomis anestezijos rūšimis, ištirti jų trūkumus ir neigiamą poveikį.

Cezario pjūvio operacijos metu atliekama bendroji anestezija, kai pacientas panardinamas į dirbtinių vaistų sukeltą miegą. Šiandien tokios anestezijos naudojimas dažniausiai yra dėl avarinės situacijos, nes tokia anestezija pakankamai skiriasi didelė rizika bet netrunka ilgai.

Bendroji anestezija cezario pjūviui apima į veną anestetikas. Jai pradėjus veikti, moteriai uždedama kaukė, per kurią tiekiamos anestetinės dujos ir deguonis. Tada suleidžiamas raumenis atpalaiduojantis vaistas, kuris viską atpalaiduoja. raumenų audiniai. Tik po visų šių manipuliacijų prasideda pati operacija.

Už ir prieš

Chirurgija taikant bendrąją nejautrą turi savo privalumų ir trūkumų.

Bendrosios anestezijos pranašumai yra šie:

1. Su tokia anestezija maksimaliai atsipalaiduoja visi raumenų grupės ką duoda gydytojas Platus pasirinkimas chirurginės procedūros;
2. Tinkamai atlikta cezario pjūvio operacija taikant bendrąją nejautrą visiškai numalšina skausmą;
3. Bendroji anestezija pradeda veikti pakankamai greitai, iškart po įvedimo galima pradėti chirurgines procedūras, o tai labai patogu, jei reikia skubios cezario pjūvio;
4. Naudojant tokią anesteziją, nėra tokio neigiamo veiksnio kaip nėščios moters kraujospūdžio sumažėjimas;
5. Tokia anestezija nesukelia širdies veiklos slopinimo;
6. Paprasta vykdymo technika, nereikalaujanti papildomų įrenginių ar kvalifikuotų įgūdžių;
7. Anesteziologas gali kontroliuoti anestezinio miego trukmę ir mastą ir, jei reikia, padidinti jo trukmę.

Bendrosios anestezijos trūkumai yra sumažinti iki tokių veiksnių:

Indikacijos bendrajai nejautrai

Yra ypatingų situacijų, kai CS su bendroji anestezija turi būti atliekami pagal medicinines ir gyvybiškai svarbias indikacijas. Tai apima atvejus, kai Skubus atvėjis chirurginė intervencija, Kada grėsminga būsena matomas tiek vaisiui, tiek motinai. Taip pat bendroji KS anestezija taikoma, jei moteris atsisakė kitų anestezijos formų arba jų atlikti neįmanoma (tai būdinga esant dideliam nutukimui, stuburo anomalijoms ar traumoms ir pan.).

Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl regioninės anestezijos, pvz., kraujavimas, jai taip pat rekomenduojama atlikti KS su paplitęs tipas anestezija. Vis rečiau gimdymui per cezario pjūvį taikoma bendroji anestezija, nes turi daug nepageidaujamų nepageidaujamos reakcijos, bet vis tiek skubiai įsikišus, jo nauda yra neįkainojama.

Endotrachėjinė anestezija

Viena iš bendrosios anestezijos rūšių yra endotrachėjinė anestezija. Tai atliekama įkišant į trachėjos ertmę specialų vamzdelį, kuris susisiekia su dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatu. Per šį vamzdelį moteriai suteikiamas inhaliacinis anestetikas ir deguonis. Dėl to nėščioji užknisa į ilgą narkotikų sukeltą miegą, kuriame nejaučia jokio skausmo. Endotrachėjinės anestezijos rūšys leidžia atidžiai kontroliuoti paciento anestezijos miego trukmę, todėl operacijos metu pabusti tikimybė yra visiškai atmesta.

Gana dažnai tokia anestezija naudojama kartu su intraveninė anestezija cezario pjūvio metu, siekiant pailginti anestezinio miego trukmę ir kontroliuoti nėščios moters kvėpavimo aktyvumą.

Privalumai ir trūkumai

Neabejotinas endotrachėjinės anestezijos privalumas atliekant cezario pjūvį yra greitas įvedimas į anestezinį miegą, kuriam reikia tik kelių minučių. Kai prireikia skubios operacijos, šis greitis yra labai svarbus, norint išgelbėti kūdikio gyvybę. Be to, endotrachėjinė anestezija veikia 100%, užmigdo pacientą ir aprūpina visiškas nebuvimas skausmingas jautrumas.

Palyginti su intravenine bendra anestezija, endotrachėjinė anestezija moterims yra daug lengvesnė, ją nesunkiai kontroliuoja anesteziologas ir galima bet kada pratęsti. Be to, paciento su pasirinkta endotrachėjine anestezija širdies susitraukimų dažnio ir slėgio rodiklių būklė išlieka normali.

Tarp tokios anestezijos trūkumų galima pastebėti kūdikio kvėpavimo funkcijų slopinimo riziką ir tikimybę, kad turinys iš skrandžio ertmės patektų į trachėją. Be to, įvedant vamzdelį yra reali rizika, kad gimdančios moters slėgis smarkiai padidės. Neabejotinas bendrosios ir endotrachėjinės anestezijos trūkumas yra tai, kad po jos pašalinimo neįmanoma susisiekti tarp motinos ir naujagimio. taip ir vaistai, kurie supažindinami su mama, prasiskverbia į kūdikio kraują.

Kai nurodyta, kontraindikacijos

Endotrachėjinė anestezija nurodoma, jei planuojama skubi intervencija, jei yra kontraindikacijų kitoms anestezijos rūšims, pablogėjus vaisiaus būklei ir gimdančios moters savijautai, taip pat atliekant techniškai sudėtingą ir ilgalaikę chirurginę operaciją. intervencija, įskaitant didelius chirurgo atliekamų manipuliacijų kiekius.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija laikoma populiaria anestezijos rūšimi, kuri šiandien vis dažniau naudojama CS. Panaši anestezija reiškia vietines ar regionines anestezijos rūšis. Epidurinė anestezija taikoma planinės KS metu, nes poveikis pasireiškia po 20-25 minučių nuo vaisto vartojimo.

Epidurinė anestezija atliekama įvedant anestezinį vaistą į stuburo epidurinę erdvę, siekiant pašalinti joje esančių radikulinių nervų procesų jautrumą. Tam tarp kietojo audinio ir stuburo kanalo sienelės įsmeigiama adata, per kurią praeina ploniausias kateteris, užtikrinantis anestetikų patekimą tiesiai į epidurinę erdvę.

Tada adata nuimama, o kateteris paliekamas iki chirurginės intervencijos pabaigos, kad prireikus būtų galima papildomai skirti anestezinio vaisto.

Privalumai ir trūkumai

Sunku pasakyti, kuri anestezija geresnė, tačiau epidurinė anestezija turi neabejotinų privalumų:

• Puikiai tinka planiniam cezario pjūviui, nes lyginant su kitomis narkozės rūšimis, kūdikiui jis turi minimalų poveikį;
• Operacijos metu pacientas visą laiką yra sąmoningas, o ištraukus vaiką iš gimdos, mama jį galės iš karto pamatyti. Kūdikį galima prisegti net prie mamos krūties;
• Dėl epidurinės nejautros šiek tiek sumažėja kraujospūdis, todėl galima suleisti didesnį kiekį vaistų. Tai puikiai apsaugo nuo didelio kraujo netekimo intervencijos metu;
• Epidurinė anestezija žymiai sumažina reabilitacijos ir atsigavimo pooperacinio laikotarpio trukmę;
• Kadangi kateteris stubure lieka visos operacijos metu, prireikus anesteziologas bet kada gali skirti papildomą anestetikų dozę.

Tačiau turėdami visus „epidurinės“ privalumus, neturėtumėte jo pasirinkti, nesusipažinę su metodo trūkumais. Jų nedaug, bet jie labai reikšmingi. Pavyzdžiui, epidurinė anestezija reikalauja aukštos anesteziologo kvalifikacijos, kurią turi ne visi šios srities specialistai. Be to, tokia anestezija netinka ekstremaliomis situacijomis kai kyla klausimas dėl vaiko ar gimdančios moters gyvybės išgelbėjimo.

Anestetikas vis dar veikia vaiką, nors jis yra skiriamas epiduriniu būdu. Kadangi naudojant tokią anesteziją sumažėja kraujospūdis, tol, kol vaistas pradės visiškai veikti, vaikas patirs tam tikrą intrauterinę hipoksiją. Kartais anestezijos metu anesteziologai padaro neteisingą punkciją, tuomet vaistas gali visiškai neveikti, nuskausmindamas tik pusę kūno.

Esant nepakankamai gydytojo kvalifikacijai po epidurinės anestezijos gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip toksinis paciento apsinuodijimas ar jos infekcija. Tarp pavojingų komplikacijų ekspertai pabrėžia traukuliai, sustabdyti kvėpavimo veikla ir mirtis.

Kada atliekama, o kada – kontraindikuotina

KS su epidurine anestezijos injekcija atliekama, jei moteris serga gestoze ar inkstų patologijomis, diabetu ar hipertenzija ir širdies ydomis. Taip pat „epidurinė“ yra parodyta, jei reikia, švelniu anestezijos metodu chirurginių manipuliacijų metu.

Jei gimdymo namuose nėra anesteziologo, kuriam priklauso epidurinio nuskausminimo praktika, arba nėra tinkamos įrangos ir medžiagų, tokia anestezija yra kontraindikuotina. Nevykdykite to ir, jei pageidaujate, moterys. Be to, jei gimdančios moters vaisiaus hipoksija ir kraujavimas, žemas kraujospūdis arba kraujavimo sutrikimai, bendra infekcija kraujyje arba punkcijos vietoje yra uždegiminių ir infekcinių pažeidimų, tuomet epidurinė anestezija taip pat neatliekama.

Jei nėščia moteris turi stuburo patologiją, skirtingos rūšies kreivumas ar pažeidimas, tada tokia anestezija taip pat nenaudojama. „Epidurinė“ nenaudojama esant padidėjusiam jautrumui vartojamam vaistui ir pan.. Po procedūros gali atsirasti komplikacijų – galvos ir nugaros skausmų, šlapinimosi sutrikimų ir kt.

spinalinė anestezija

Gera alternatyva epidurinei anestezijai yra spinalinė anestezija, tačiau priešingai, atliekant spinalinę injekciją, adata įdedama šiek tiek giliau, pradurdama storą stuburo membraną. Todėl tokia anestezija dar vadinama spinaline anestezija. Paprastai punkcija atliekama tarp 3-4 arba 2-3 slankstelių juosmens. Vaistas švirkščiamas tiesiai į stuburo masę.

Jei atliekama epidurinė anestezija sėdėjimo padėtis, tada stuburo injekcija atliekama, kai gimdanti moteris guli ant šono, kiek įmanoma traukdama kojas į skrandį.

Už ir prieš

Teigiamos spinalinės anestezijos savybės yra visi „epidurinės“ privalumai, tačiau be jų yra ir specifinių privalumų:

Spinalinė ir epidurinė anestezija taip pat turi trūkumų, tačiau tik po spinalinės anestezijos dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip nugaros skausmas ir migrena, kurios ilgainiui išnyksta savaime.

Indikacijos, kontraindikacijos

Spinalinės anestezijos vartojimo indikacijos yra panašios į epidurinės anestezijos indikacijas. Papildoma indikacija yra skubios intervencijos poreikis, kai bendroji anestezija yra kontraindikuotina. Be to, spinalinė anestezija naudojama, kai nėščioji neturi sveikatos problemų ir nėštumo, nes tokia anestezija veikia ribotas kiekis laiko, atimant iš gydytojo galimybę atlikti papildomas chirurgines procedūras.

Cezario pjūvio atlikimas vietinė anestezija stuburo tipas ne visada įmanomas ir turi specifinių kontraindikacijų. Spinalinė anestezija netaikoma, jei pacientas neteko daug kraujo arba yra stipriai dehidratuotas, yra kraujavimo sutrikimų, alerginių reakcijų vartojant vaistus. Tokios anestezijos negalima naudoti esant aukštam ICP ir vaisiaus hipoksijai, nervų sistemos sutrikimams ir herpeso infekcijos paūmėjimui, širdies problemoms ir uždegiminėms infekcijoms. Taip pat prieš operaciją griežtai draudžiama vartoti antikoaguliantus, skystinančius kraują.

Kurią anesteziją geriau pasirinkti

Kokia anestezija pageidautina atliekant cezario pjūvį? Klausimas sunkus, nes nėra visiškai saugių anestezijos rūšių. Kiekvienas metodas turi specifines kontraindikacijas ir nepageidaujamų reakcijų riziką. Bendrieji metodai anestezijai būdingas sunkus vaistų toleravimas ir sunki reabilitacija. Kalbant apie minimalią žalą, tai galima pasakyti tik apie tai stuburo tipas anestezija, kuri praktiškai saugi gimdančiai moteriai ir naujagimiui.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra įprasta šiuolaikinėse gimdymo namuose. Šis anestezijos metodas operacijos metu turi keletą privalumų. Anestezijos pasirinkimą atlieka gydytojas. Specialistas tiria nėštumo eigą ir moters istoriją. Tik pagal gautus duomenis anesteziologas nustato anestezijos tipą.

Cezario pjūvis yra trauminė intervencija dauginimosi sistema. Operaciją lydi kelių audinių pažeidimai. Norėdami išvengti skausmo šoko išsivystymo, gydytojai naudoja įvairius skausmą malšinančius vaistus.

Cezario pjūviui taikomos trijų tipų nejautra: gilioji anestezija, spinalinė arba subarachnoidinė anestezija, epidurinė anestezija. Pasirinkimas priklauso nuo cezario pjūvio priežasčių.

Daugelis klinikų naudoja anesteziją. Šis metodas leidžia koreguoti chirurginės intervencijos procesą. Taip pat specialistas gali parinkti vaistą, tinkamą ilgam miegui. Bet europietiškas motinystė retai naudoja anesteziją. Pageidautina spinalinė arba epidurinė anestezija. Skirtumas tarp šių metodų yra vaisto įvedimo į stuburo kanalą ypatybės.

Epidurinė anestezija naudoja kateterį. Jis montuojamas tarpslankstelinėje erdvėje. Per jį suleidžiama veiklioji medžiaga. Spinalinė anestezija atliekama naudojant ploną ilgą adatą. Jis įterpiamas į stuburo erdvę. Per adatą įšvirkščiamas anestetikas.

Visi šie metodai turi savo privalumų ir trūkumų. Norint pasirinkti tinkamą anestezijos metodą, reikia kreiptis į gydytoją. Jis paaiškins, kokios problemos gali kilti po operacijos. Taip pat specialistas kiekvienam pacientui individualiai parinks tinkamą metodą.

Teigiami procedūros aspektai

Spinalinė anestezija turi keletą pranašumų, palyginti su įprastine anestezija. Šis metodas rekomenduojama dėl šių priežasčių:

Teigiamas poveikis yra pilnas konservavimas sąmonė. Spinalinė anestezija taikoma tik apatinei liemens daliai. Smegenys ir krūtinės sritis veikia normaliai. Toks cezario pjūvio atlikimo būdas suteikia moteriai galimybę jau pirmosiomis minutėmis po gimimo kontroliuoti procesą ir pritvirtinti kūdikį prie krūties. Po anestezijos pacientui reikia šiek tiek laiko atkurti smegenis. Spinalinė anestezija neįtraukia būsenos po anestezijos.

Daugelis moterų bijo cezario pjūvio operacijos psichologinė būsena. Nežinomybės baimę operacijos metu lydi streso išsivystymas. Dėl šios priežasties anestezija tokiu būdu išvengia papildomų nepatogumų. Vaikas iškart parodomas mamai. Moteris gali stebėti, kaip gydytojai sveria ir matuoja kūdikį.

Vidutinė vaisto veikimo trukmė yra 120 minučių. Šio laiko pakanka atlikti visas būtinas manipuliacijas. Tokiu atveju pacientas nejaučia skausmo. Vaistas mažina pilvo zonos jautrumą, apatines galūnes ir mažasis dubens. Pasibaigus chirurginei intervencijai naujai gimusi mama gali atlikti įprastą veiklą be papildomų nepatogumų. Po įprastos anestezijos pasveikti reikia per dvi dienas. Po šio laikotarpio sąmonė visiškai grįžta. Spinalinė anestezija neįtraukia šio pooperacinio atsigavimo etapo. Operacijos dieną pacientas gali atlikti tam tikrą leistiną veiklą.

Teigiama pusė yra narkotikų aktyvumo pradžios greitis. Pirmieji vaisto veikimo požymiai atsiranda po penkių minučių. Po dešimties minučių moteris gali būti operuojama. Šis efektas naudojamas atliekant skubų cezario pjūvį. Jei natūralaus gimdymo nelydi gimdos atsivėrimas, gydytojai moteriai suleidžia anestezijos ir cezario pjūvio.

Ką dar reikia žinoti

Bet kokį vaisto receptą turi atlikti gydytojas. Daugelis vaistų neigiamai veikia vaiką. Vaistai, naudojami spinalinei anestezijai, vaisiaus būklei įtakos neturi. Tokį poveikį lemia jo įvedimo ypatumai. Veiklioji medžiaga blokuoja darbą nervų galūnės stuburas. Dėl to pasiekiamas anestezijos poveikis. Vaisto absorbcija į kraują yra lėta. Kadangi visi kenksmingi ir naudinga medžiaga vaisius gauna per placentą, anestezija žalos nedaro.

Naudojant anesteziją, dalis medžiagos absorbuojama į kraują. Pirmą dieną po cezario pjūvio vaikas gali būti mieguistas, blogai laiko krūtį.

Skirtingai nuo daugelio vaistų, naudojamų anestezijai, anestetikas turi minimali suma šalutiniai poveikiai. Nepageidaujamų reakcijų išsivystymas yra įmanomas, tačiau retai diagnozuojamas.

Neigiami taškai

Spinalinė anestezija turi daugybę neigiamos pusės. Nereikėtų atmesti ir nemalonių akimirkų. Gali pasirodyti taip neigiamų pasekmių intervencija atliekama:

• skausmas punkcijos srityje;
• dalinis apatinių galūnių tirpimas;
• migreniniai galvos skausmai;
• staigus kūno temperatūros sumažėjimas;
• hipotenzija.

Pirmą savaitę po cezario pjūvio gali atsirasti skausmas punkcijos srityje. Dažnai skausmas spinduliuoja į lumbococcygeal sritį. Filmuota diskomfortas analgetikai. Po kelių dienų skausmas išnyksta.

Kai kuriems pacientams atskleidžiamas dalinis apatinių galūnių tirpimas. Problema atsiranda staiga ir greitai praeina savaime. Kelis mėnesius po cezario pjūvio gali atsirasti kojų tirpimas. Pirmosiomis dienomis po operacijos ši problema yra ryškesnė. Jeigu kitą dieną po operacijos pojūtis kojose nebegrįžta, būtina apie tai informuoti gydytoją. Specialistas padarys Medicininė apžiūra ir nustatyti tokios komplikacijos priežastį.

Migrenos galvos skausmas yra dažna problema. Skausmas paveikia laikinąją ir parietalinę zoną. Gali būti neryškus matymas ir spengimas ausyse. Ne visada tokį skausmą specialistas gali visiškai pašalinti. Kai kurioms moterims skausmas pasireiškia visą gyvenimą dėl temperatūros pokyčių ar oro sąlygų pokyčių. Turėtumėte žinoti, kad anestezija gali sukelti sudėtingesnę patologiją. Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta narkozė, vėliau kenčia nuo ilgalaikės migrenos.

Spinalinė anestezija švirkščiama į stuburo kanalą. Sumažėjęs nervų galūnėlių jautrumas paveikia temperatūros indikatoriai kūnas. Pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo moteris karščiuoja. Po cezario pjūvio temperatūra periodiškai nukrenta. Po mėnesio ši patologija išnyksta savaime.

Pagrindinė daugelio gimdančių moterų problema yra hipotenzija. Patologijai būdinga staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Problema kyla dėl nervinio impulso nutraukimo. Hipotenzija išnyksta po 3-4 mėnesių. Tačiau kai kurioms mamoms tai lieka visam gyvenimui. Reikėtų vengti kritinių sąlygų taikant papildomą gydymą. Gera pagalba iš ši liga vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas.

Siūlomo metodo rizika

Spinalinė anestezija turi keletą pavojų. Prieš atlikdamas cezario pjūvį, specialistas turi atidžiai ištirti paciento istoriją. Bet kokių patologijų buvimas gali turėti įtakos chirurginės intervencijos eigai.

Jei yra ilgos operacijos trukmės rizika, anestezija netaikoma. Vaisto poveikis yra 2 valandos. Kai kuriais atvejais vartojami vaistai, kurių trukmė yra iki keturių valandų. Jei numatoma ilgesnė chirurginė intervencija, spinalinės anestezijos reikia atsisakyti.

Patirtis taip pat svarbi medicinos darbuotoja taikant spinalinę anesteziją. Ne kiekvienas gydytojas gali tinkamai paskirti vaistą. Jei darbuotojas turi mažai patirties ar praktikos, anestezijos poveikis gali nepasireikšti arba gali būti trumpalaikis. Retai dėl netinkamo vaisto vartojimo atsiranda edema. Norint išvengti tokios patologijos, reikia pasitarti su gydytoju ir paklausti pacientų, kuriems buvo atlikta spinalinė anestezija, nuomonės.

Retai įeina būsima mama atsiranda alerginė reakcija. Likus kelioms dienoms iki cezario pjūvio, gydytojas klausia paciento dėl alerginių reakcijų į įvairius vaistus. Taip pat atliekamas reakcijos į siūlomą veikliąją medžiagą tyrimas. Jei būsimai mamai atsiranda patinimas ar bėrimas, šio vaisto vartoti negalima. Tačiau ne visada įmanoma atlikti šį tyrimą. Cezario pjūvis taip pat atliekamas skubiai. Vengti nemalonių pasekmių, gydytojai operacijos metu stebi paciento būklę.

Metodo naudojimo draudimai

Spinalinė anestezija ne visada leidžiama atliekant cezario pjūvį. Šis anestezijos metodas turi keletą kontraindikacijų. Yra šie draudimai:

• ilga vėlyvosios toksikozės eiga;
• patologinis padidėjimas intrakranijinis spaudimas;
• kraujo krešėjimo problemos;
• širdies liga;
• hipoksinis vaiko sužalojimas.

Draudžiama naudoti spinalinę anesteziją su ilga vėlyvosios toksikozės eiga. Šią toksikozės formą lydi netektis didelis skaičius drėgmės. Skysčio pašalinimas kartu su smegenų skysčio tūrio sumažėjimu. Operacijos metu šiek tiek kraujavimas. Jei pacientui reikia cezario pjūvio, taikoma anestezija.

Patologinis intrakranijinio slėgio padidėjimas neleidžia naudoti daugelio vaistai. Spinalinė anestezija veikia stuburo spaudimą. staigus kritimas spaudimas sukelia širdies sustojimą. Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas.

Pagrindinė kontraindikacija yra sumažėjęs kraujo skysčio krešėjimas. Operacijos metu pažeidžiami audiniai ir daug smulkių kraujagyslių. Jei taikoma spinalinė anestezija, padidėja didelio kraujo netekimo rizika. Chirurgija taip pat neįtraukiama, jei nuolat vartojami antikoaguliantai. Šie vaistai skystina kraują. Kraujo netekimas bus didelis. Ši patologija kelia abejonių dėl cezario pjūvio.

Spinalinė anestezija neskiriama esant širdies sistemos problemoms. Įvairios širdies ydos ir darbo sutrikimai mitralinis vožtuvas atsisakyti daugelio vaistų vartojimo. Visą operacijos eigą kuria keli specialistai.

IN individualios situacijos vaikas taip pat kenčia įvairių negalavimų. Hipoksija laikoma dažna patologija. Ligą lydi deguonies trūkumas. Vaisius patiria deguonies badą. Šiuo atveju cezario pjūvis atliekamas naudojant anesteziją, nes natūralus gimdymas taip pat tampa neįmanomas.

Parengiamoji veikla

Cezario pjūvis reikalauja tam tikro paciento pasiruošimo. Spinalinės anestezijos naudojimas taip pat yra susijęs su daugybe parengiamųjų priemonių. Likus kelioms dienoms iki operacijos atliekama tokia veikla:

• kraujo skysčio sudėties tyrimas;
• kartu vartojamo gydymo atšaukimas;
• vaisiaus stebėjimas.

Moteris tyrimams turi duoti kraujo iš venos. Specialistai tiria kraujo kiekybinę ir kokybinę sudėtį. Padidintas lygis leukocitai ir limfocitai rodo latentinio uždegimo vystymąsi. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius taip pat gali būti problema operacijos metu. Jei analizė yra normali, gydytojas pereina į kitą pasirengimo etapą.

Kai kurios moterys turi lėtinės patologijos kuriems reikia nuolatinių vaistų. Būtina atmesti antikoaguliantų vartojimą. Tai padės išvengti kraujavimo cezario pjūvio metu. Atšauktas ir hormonų terapija. Jei moteris yra gydoma, ji turi informuoti gydytoją.

Ne tik moteris yra tikrinama. Taip pat tiriama vaiko būklė. Šiuo tikslu jis taikomas ultragarso diagnostika. Būtina nustatyti, ar vaisius vystosi teisingai, ar jis neturi problemų. Taip pat tiriamas vaiko širdies darbas. Šiam tyrimui ant paciento pilvo tvirtinamas specialus aparatas, kuris reaguoja į vaisiaus širdies darbą. Visi duomenys iš jo siunčiami į kompiuterį. Tik atlikus visas minėtas priemones, pasirenkamas anestezijos metodas.

Procedūros ypatybės

Spinalinė anestezija yra paprasta. Norėdami pradėti vartoti vaistą, moteris turi gulėti ant vienos pusės. Kojos sulenkite kelius ir prispauskite prie krūtinės ląstos. Viršutinėje juosmeninės dalies stuburo dalyje oda apdorojama antiseptiniu tirpalu.

Anestetikas įtraukiamas į specialų švirkštą su ilga plona adata. Dūrimo zona paryškinama specialia servetėle. Adata įvedama tarp slankstelių. Praeinant per nugaros smegenų sienelę, pasipriešinimas yra mažas. Tai rodo, kad pasirinkta tinkama svetainė. vaistinė medžiagaįvedamas į ertmę. Adata nuimama.

Nuo šio momento turite stebėti paciento būklę. Pirmasis medžiagos veikimo pradžios požymis yra pilnumo jausmas punkcijos zonoje. Tada moteris pastebi vienos kojos jutimo praradimą, tada atimama antroji galūnė. Po to skrandis nutirpsta. Galite atlikti cezario pjūvį.

Nėštumas yra nuostabus laikotarpis moters gyvenime. Gimdymas ne visada vyksta pagal planą. Jei pacientui numatytas cezario pjūvis, nebijokite. Šiuo atveju cezario pjūviui dažnai taikoma spinalinė anestezija.