Diskinezija kolčnega sklepa pri novorojenčkih. Metode instrumentalne diagnostike

- to je kršitev razvoja vseh komponent sklepa, ki se pojavi v plodu, nato pa v življenju osebe. Displazija vodi do kršitve konfiguracije sklepa, kar postane vzrok za kršitev korespondence glave stegnenice in glenoidne votline na medeničnih kosteh - nastane prirojena dislokacija kolčni sklep.

V povprečju je razširjenost patologije 2 - 4%, v različnih državah se razlikuje. Tako se v severni Evropi displazija kolkov pojavi pri 4% otrok, v srednji Evropi - pri 2%. V ZDA - 1%, med belim prebivalstvom pa je bolezen pogostejša kot pri afroameričanih. V Rusiji 2-4% otrok trpi zaradi displazije kolkov, na ekološko neugodnih območjih - do 12%.

Anatomija kolčnega sklepa

Kolčni sklep tvorita acetabulum medenice in glave stegnenica.

Acetabulum ima videz polkrožne sklede. Po njegovem robu poteka hrustanec v obliki roba, ki ga dopolnjuje in omejuje gibanje v sklepu. Tako je sklep 2/3 žoge. Hrustančni rob, ki dopolnjuje acetabulum, je od znotraj prekrit s sklepnim hrustancem. Sama kostna votlina je napolnjena z maščobnim tkivom.

S sklepnim hrustancem je prekrita tudi glava stegnenice. Ima sferično obliko in je povezan s telesom kosti s pomočjo vratu stegnenice, ki ima majhno debelino.

Zglobna kapsula je pritrjena vzdolž roba acetabuluma, na stegnu pa pokriva glavo in vrat.

Znotraj sklepa je ligament. Začne se od samega vrha glavice stegnenice in se spoji z robom sklepne votline.

Imenuje se ligament glave stegnenice in ima dve funkciji:

• amortizacija obremenitev stegnenice med hojo, tekom, poškodbami pri skokih;
• vsebuje žile, ki hranijo glavo stegnenice.

Ker ima kolčni sklep obliko skodelice, so v njem možne vse vrste gibov:

• fleksija in ekstenzija;
• addukcija in abdukcija;
• obračanje noter in ven.

Običajno so ti gibi možni z majhno amplitudo, saj so omejeni s hrustančnim robom in ligamentom glave stegnenice. Okoli sklepa je tudi veliko število vezi in močnih mišic, ki prav tako omejujejo gibljivost.

Znaki displazije kolkov pri otroku

Dejavniki tveganja za displazijo kolkov pri novorojenčkih:

• zadnična predstavitev ploda(plod je v maternici ne z glavico proti izhodu iz maternice, z medenico);
• veliko sadje;
• prisotnost displazije kolkov pri starših otroka;
• toksikoza nosečnosti pri bodoči materi, še posebej, če je nosečnost nastopila v zelo mladosti.

Če ima otrok vsaj enega od teh dejavnikov, ga vzamejo na opazovanje in vključijo v skupino tveganja za to patologijo, čeprav je lahko popolnoma zdrav.
Za odkrivanje displazije kolkov mora otroka pregledati ortoped. Obisk tega specialista v kliniki v prvem letu otrokovega življenja je obvezen določene roke.
V ordinaciji, kjer bo pregled opravljen, naj bo toplo. Otroka popolnoma slečejo in položijo na mizo.

Glavni simptomi displazije kolkov, ki se odkrijejo med pregledom:

Z ohranitvijo displazije kolkov in prirojene dislokacije kolka se v starejši starosti opazijo motnje hoje. Ko je otrok v navpični položaj, opazna asimetrija glutealnih, dimeljskih, poplitealnih gub.

Vrste in stopnje displazije

Pri novorojenčku so mišice in vezi, ki obdajajo kolčni sklep, slabo razvite. Glavo stegnenice držijo na mestu predvsem ligamenti in hrustančni rob okoli acetabuluma.

Anatomske motnje, ki se pojavijo pri displaziji kolkov:

• nenormalen razvoj acetabuluma, delno izgubi sferično obliko in postane bolj ploščat, ima manjše dimenzije;
• nerazvitost hrustanca, ki obdaja acetabulum;
• šibkost ligamentov kolčnega sklepa.
• Stopnje displazije kolkov
• Pravzaprav displazija. Obstaja nenormalen razvoj in manjvrednost kolčnega sklepa. Toda njegova konfiguracija še ni bila spremenjena. AT ta primer pri pregledu otroka je težko prepoznati patologijo, to je mogoče storiti le s pomočjo dodatne metode diagnostiko. Prej se ta stopnja displazije ni štela za bolezen, ni bila diagnosticirana in ni bila predpisana zdravljenje. Danes obstaja takšna diagnoza. Relativno pogosto pride do prevelike diagnoze, ko zdravniki "odkrijejo" displazijo pri zdravem otroku.
• preluksacija. Kapsula kolčnega sklepa je raztegnjena. Glavica stegnenice je nekoliko premaknjena, vendar se zlahka "spravi" nazaj na svoje mesto. V prihodnosti se predislokacija spremeni v subluksacijo in dislokacijo.
• Subluksacija kolka. Glava kolčnega sklepa je delno premaknjena glede na sklepno votlino. Ona upogne hrustančni rob acetabuluma, ga premakne navzgor. Ligament glavice stegnenice (glej zgoraj) postane napet in raztegnjen.
• Izpah kolka. V tem primeru je glava stegnenice popolnoma premaknjena glede na acetabulum. Je zunaj votline, zgoraj in navzven. Zgornji rob hrustančni rob acetabuluma pritisne glavica stegnenice in upogne znotraj sklepa. Sklepna kapsula in ligament glavice stegnenice sta raztegnjena in napeta.

Vrste displazije kolkov

• Acetabularna displazija. Patologija, ki je povezana s kršitvijo razvoja samo acetabuluma. Je bolj ploščat, zmanjšan. Hrustančni rob je premalo razvit.
• displazija kolkov. Običajno se vrat stegnenice zgiba s telesom pod določenim kotom. Kršitev tega kota (zmanjšanje - coxa vara ali povečanje - coxa valga) je mehanizem za razvoj displazije kolkov.
• Rotacijska displazija. Povezan je s kršitvijo konfiguracije anatomskih formacij v vodoravni ravnini. Običajno osi, okoli katerih poteka gibanje vseh sklepov spodnje okončine, ne sovpadajo. Če neusklajenost osi presega normalno vrednost, je položaj glave stegnenice glede na acetabulum kršen.

Rentgenska diagnoza displazije kolkov

Pri otrocih mlajši starosti do osifikacije nekaterih delov stegnenice in medeničnih kosti še ni prišlo. Na njihovem mestu so hrustanci, ki niso vidni na rentgenski žarki. Zato, da bi ocenili pravilnost konfiguracije anatomske strukture kolčnega sklepa, nanesite posebne sheme. Slikajo se v neposredni projekciji (cel obraz), na kateri so narisane pogojne pomožne črte.

Dodatne črte, ki pomagajo pri diagnozi displazije kolkov na radiografiji:

• sredinska črta- navpična črta, ki poteka skozi sredino križnice;
• Hilgenreinerjeva linija- vodoravna črta, ki poteka skozi najnižje točke ilium;
• Perkinova linija- navpična črta, ki poteka skozi zgornji zunanji rob acetabuluma na desni in levi;
• linija shenton- to je črta, ki miselno nadaljuje rob obturatornega foramna medenična kost in vratu stegnenice.

Pomemben pokazatelj stanja kolčnega sklepa pri majhnih otrocih, ki ga določimo na radiografiji, je acetabularni kot. To je kot, ki ga tvorita Hilgenreinerjeva črta in tangenta, ki poteka skozi rob acetabuluma.

Normalni kazalniki acetabularnega kota pri otrocih različnih starosti:

• pri novorojenčkih - 25 - 29 °;
• 1 leto življenja - 18,5 ° (pri dečkih) - 20 ° (pri deklicah);
• 5 let - 15 ° pri obeh spolih.

Vrednosth.

Vrednost h je druga pomemben indikator, ki označuje navpični premik glave stegnenice glede na medenične kosti. Enaka je razdalji od Hilgenreinerjeve črte do sredine glavice stegnenice. Običajno je pri majhnih otrocih vrednost h 9 - 12 mm. Povečanje ali asimetrija kaže na prisotnost displazije.

Vrednostd.

To je indikator, ki označuje premik glave stegnenice navzven iz sklepne votline. Enaka je razdalji od dna sklepne votline do navpična črta h.

Ultrazvočna diagnoza displazije kolkov

ultrazvok ( ultrazvočna diagnostika) displazija kolkov je zdravljenje izbire pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glavna prednost ultrazvoka diagnostična metoda je, da je precej natančen, ne škoduje otrokovemu telesu in praktično nima kontraindikacij.

Indikacije za ultrazvok pri majhnih otrocih:

• prisotnost dejavnikov pri otroku, zaradi katerih ga je mogoče uvrstiti v skupino tveganja za displazijo kolkov;
• prepoznavanje znakov, značilnih za bolezen, med pregledom otroka pri zdravniku.

Med ultrazvočno diagnozo lahko posnamete sliko v obliki rezine, ki je v anteroposteriorni projekciji podobna rentgenskemu posnetku.

Indikatorji, ki se ocenjujejo med ultrazvočno diagnozo displazije kolkov:

• alfa kot - indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona kostnega dela acetabuluma;
• beta kot - indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona hrustančnega dela acetabuluma.

Za majhne otroke je prednostna vrsta študije za sum na displazijo kolka in prirojeno dislokacijo kolka ultrazvočna diagnostika zaradi visoke informativnosti in varnosti. Kljub temu se radiografija v večini primerov uporablja v poliklinikah, saj je enostavnejša in hitrejša diagnostična metoda.

Vrste kolčnih sklepov, ki se razlikujejo glede na sliko, pridobljeno med posegom ultrazvok :

tip sklepa	Norma		displazija kolkov						Subluksacija		Izpah
Razvrstitev znotraj vrste	A	B	A	B				C	A	B
Oblika roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavo stegnenice	V obliki pravokotnika		v obliki polkroga						poševno		poševno
Položaj roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavico stegnenice	Postavljen vodoravno.		Vodoravno, a skrajšano						Rahlo zategnjen v sklepno votlino.		Močno upognjen znotraj sklepne votline.
Hrustanec, ki obdaja glavo stegnenice			Običajno pokriva glavo stegnenice						Skrajšan, njegova oblika se je spremenila		Skrajšan, deformiran. Ne pokriva popolnoma glave stegnenice. Zategnjen znotraj kolčnega sklepa.
									strukturne spremembešt.	Obstajajo strukturne spremembe.
kot alfa	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
kot beta	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Položaj glavice stegnenice: v mirovanju; med gibanjem.	Je v normalnem položaju;		Je v normalnem položaju;						Zavrnjen navzven; Zavrnjen navzven.		Zavrnjen navzven; Zavrnjen navzven.
			Je v normalnem položaju.			Rahlo nagnjena navzven.

Zdravljenje displazije kolkov

Široko povijanje dojenčka

Široko povijanje je mogoče pripisati ne medicinskemu, ampak preventivni ukrepi z displazijo kolkov.

Indikacije za široko povijanje:

• otrok je v nevarnosti za displazijo kolkov;
• med ultrazvočnim pregledom novorojenčka je bila razkrita nezrelost kolčnega sklepa;
• obstaja displazija kolkov, medtem ko so druge metode zdravljenja iz enega ali drugega razloga nemogoče.

Tehnika širokega povijanja:

• otrok je položen na hrbet;
• med nogami sta položeni dve plenici, ki bosta omejili združevanje nog;
• ti dve plenici sta pritrjeni na pas tretjega otroka.

Brezplačno povijanje vam omogoča, da otrokove noge ostanejo v razvezanem stanju za približno 60 - 80 °.

Nošenje ortopedskih struktur

Stremena Pavlik- ortopedski dizajn, ki ga je leta 1946 razvil češki zdravnik Arnold Pavlik. Pred tem so se uporabljale predvsem toge strukture, ki so jih majhni otroci slabo prenašali in so povzročale zaplete v obliki aseptična nekroza glavica stegnenice.
Pavlikova stremena so mehke konstrukcije. Otroku omogoča bolj svobodno gibanje v kolčnih sklepih.

Zgradba Pavlikovega stremena:

• opornica za prsi, ki je pritrjen s pomočjo trakov, vrženih čez ramena otroka;
• povoji za gležnje;
• tangice, ki povezuje povoje na prsih in golenih: dva zadnja širita golenice na straneh, dva sprednja pa upogneta noge v kolenskih sklepih.

Vsi deli sodobnih stremen Pavlik so izdelani iz mehkega blaga.

Frejkov povoj (Frejkova opornica, Frejkove abdukcijske spodnjice)
Hlačke Frejka delujejo na principu širokega povijanja. Izdelane so iz gostega materiala in zagotavljajo stalno vzrejo otrokovih nog za 90 ° ali več.

Indikacije za nošenje pnevmatike Frejka:

• displazija kolka brez izpaha;
• subluksacija kolka.

Če želite določiti velikost Freudove pnevmatike za otroka, morate razširiti njegove noge in izmeriti razdaljo med poplitealnimi jamami.

Tire Vilensky- To je ortopedski dizajn, ki je sestavljen iz dveh usnjenih trakov z vezalkami in kovinskim distančnikom med njima.

Prvi preliv Tyre Vilensky na otroka se izvede na posvetu z ortopedom.

Pravilno oblačenje avtobusa Vilensky za otroka:

• otroka položite na hrbet;
• razširite noge na straneh, kot vam je pokazal zdravnik na recepciji;
• vtaknite eno nogo v usnjen trak na ustrezni strani pnevmatike in ga dobro zavežite;
• drugo nogo položite v drugi pas, zavežite.

Dimenzije pnevmatik Wilensky:

Osnovna pravila za nošenje pnevmatike Vilensky:

• Previdno vezanje.Če so trakovi pravilno zavezani in dovolj napeti, ne smejo zdrsniti.
• Stalna obraba. Običajno so pnevmatike Vilensky predpisane za 4 - 6 mesecev. V celotnem danem času jih ni mogoče odstraniti. To je dovoljeno samo med kopanjem otroka.
• Natančno prilagojena dolžina distančnika. Prilagoditev opravi zdravnik s posebnim kolesom. Med igro jo lahko otrok premika. Da bi to preprečili, morate kolo pritrditi z električnim trakom.
• Opornice ne smete odstraniti niti med previjanjem otroka.. Za udobje morate uporabiti posebna oblačila z gumbi.

Guma CITO

Lahko rečemo, da je ta pnevmatika modifikacija pnevmatike Vilensky. Sestavljen je tudi iz dveh manšet, ki sta pritrjeni na noge, in distančnika, ki se nahaja med njima.

Opornica (ortoza) Tubinger

Lahko ga obravnavamo kot kombinacijo opornice Vilenskega in Pavlikovih stremen.

Naprava vodila Tubinger:

• dve opornici za noge v obliki sedla, ki sta med seboj povezani s kovinsko palico;
• ščitniki za ramena;
• "biserne vrvice", ki povezujejo opornike z ramenskimi blazinicami spredaj in zadaj, so nastavljive po dolžini in vam omogočajo spreminjanje stopnje upogiba v kolčnih sklepih;
• poseben Velcro, s pomočjo katerega je ortoza pritrjena.

Dimenzije pnevmatik Tubinger:

• za 1 mesec starosti. z dolžino opornika 95-130 mm;
• za starost 2-6 mesecev. z dolžino opornika 95-130 mm;
• za starost 6-12 mesecev. z dolžino distančnika 110-160 mm.

Sheena Volkova

Volkova pnevmatika je ortopedska struktura, ki se trenutno praktično ne uporablja. Izdelan je iz polietilena in je sestavljen iz štirih delov:

• posteljica, ki je nameščena pod hrbet otroka;
• zgornji del, ki se nahaja na trebuhu;
• stranski deli, v katerih so noge in stegna.

Tire Volkova se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 3 let. Na voljo so 4 velikosti.

Slabosti pnevmatike Volkov:

• zelo težko je izbrati pravo velikost za določenega otroka;
• kolki so fiksirani samo v enem položaju: ni ga mogoče spremeniti glede na spremembo konfiguracije kolčnega sklepa na radiografiji;
• zasnova močno omejuje gibanje otroka;
• visoka cena.

Zgoraj so bile navedene le najpogostejše ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije kolkov. Pravzaprav jih je veliko več. Redno se pojavljajo nove. Različne klinike imajo raje različne modele. Težko je reči, kateri je najboljši. Nasprotno, tako velika raznolikost kaže, da ni boljše možnosti. Vsak ima svoje prednosti in slabosti. Bolje je, da se otrokovi starši osredotočijo na imenovanja ortopeda.

Masaža za displazijo kolkov

Masaža za displazijo kolkov se izvaja samo po navodilih zdravnika ortopeda, ki ga vodijo rezultati pregleda in podatki radiografije, ultrazvoka. Masaža je na voljo glede na razpoložljivost. ortopedske strukture(pnevmatike, glejte zgoraj), ne da bi jih odstranili.

• Otrok mora biti položen na trdo, ravno površino. Previjalna miza je najboljša.
• Med masažo se pod otroka položi oljna krpa, saj lahko božanje trebuha in druga dejanja masažnega terapevta povzročijo uriniranje.
• Potek masaže je običajno sestavljen iz 10-15 sej.
• Masaža se izvaja enkrat na dan.
• Za sejo morate izbrati čas, ko je otrok dovolj spal in ni lačen. Optimalno je, da postopke izvajate zjutraj.
• Da bi bil učinek opazen, je potrebno opraviti vsaj 2-3 tečaje terapevtske masaže.
• Premor med tečaji - 1 - 1,5 meseca. to zahtevan pogoj, saj je masaža za otroke prvega leta življenja precej velika obremenitev.

Masaža za otroke z displazijo kolkov zahteva uporabo masažnega terapevta, ki je izkušen in je specializiran za majhne otroke. Starši lahko sami vsak dan pred spanjem izvajajo splošno sproščujočo masažo za otroka.

Približna shema masaže za otroka z displazijo kolkov

Začetni položaj	manipulacija
Ležanje na hrbtu.	Splošna masaža: božanje in rahlo drgnjenje trebuha, prsi, rok, nog (stegna, golenice, stopala, podplati).
Leži na trebuhu z nogami narazen in upognjenimi v kolenih.	Masaža stopal: božanje, drgnjenje, izmenično premikanje na straneh (kot da se otrok plazi). Masaža hrbta in pasu: božanje in drgnjenje. Masaža zadnjice: božanje, drgnjenje, ščipanje, rahlo tapkanje s prsti in trepljanje. Masaža kolčnega sklepa in zunanjih površin stegen: božanje, drgnjenje. Vodenje nog ob straneh - "plazenje". "Lebdenje" - maser vzame otroka pod prsi in pod medenični predel, ga dvigne nad previjalno mizo.
Leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami.	Masaža sprednje in notranje površine nog: božanje in drgnjenje. Upogibanje in širjenje nog na straneh. Masažni terapevt mora delovati previdno, izogibati se nenadnim gibom. Krožni gibi nog v kolčnih sklepih navznoter. Masaža podplatov: božanje, drgnjenje, gnetenje.

Masaža za otroke, mlajše od enega leta, vključuje tudi elemente gimnastike, ki so prikazani tudi v tabeli.

Terapevtske vaje za displazijo kolkov

Terapevtske vaje se vedno uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju displazije kolkov. Nadaljuje se med rehabilitacijo. Terapija z vadbo je indicirana po zmanjšanju dislokacije kolka, vključno s kirurškim posegom.

Cilji terapevtskih vaj za displazijo kolkov:

• prispevajo k normalnemu oblikovanju kolčnega sklepa, obnovijo njegovo pravilno konfiguracijo;
• okrepite stegenske mišice, ki bodo podpirale glavo stegnenice v pravilnem položaju glede na acetabulum;
• zagotoviti normalno telesno aktivnost otroka;
• spodbujati normalno telesni razvoj otrok z displazijo kolkov;
• zagotoviti normalno prekrvavitev in prehrano kolčnega sklepa, preprečiti zaplete, kot je aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri otrocih do enega leta se terapevtske vaje izvajajo pasivno. Je del kompleksa terapevtske masaže (glej zgoraj).

Telesna aktivnost je potrebna za normalna tvorba kolčnega sklepa za otroke, mlajše od 3 let:

• upogibanje bokov v razvezanem stanju v ležečem položaju;
• samostojni prehodi iz ležečega v sedeči položaj;
• plaziti se;
• prehod iz sedečega v stoječi položaj;
• hoditi;
• oblikovanje spretnosti metanja;
• niz vaj za mišice nog;
• niz vaj za trebušne mišice;
• sklop dihalnih vaj.

Nabor vaj po odstranitvi izpaha ali operaciji se razvije individualno za vsakega bolnika.

Fizioterapija za displazijo kolkov

Postopek	Opis	Aplikacija
elektroforeza: s kalcijem in fosforjem; z jodom.	Zdravilo se injicira neposredno skozi kožo v sklep z uporabo šibke konstante električni tok. Kalcij in fosfor prispevata h krepitvi, pravilno oblikovanje sklep.	postopek je sestavljen iz uporabe dveh elektrod, navlaženih z raztopino, na območje sklepa zdravilne snovi; elektroforeza se lahko izvaja v bolnišnici, ambulantno (na kliniki) ali doma; Tečaj običajno vključuje 10-15 postopkov.
Aplikacije z ozokeritom	Ozokerit je mešanica parafinov, smol, vodikovega sulfida, ogljikovega dioksida, mineralnih olj. Pri segrevanju (približno 50°C) ima lastnost izboljšanja krvnega obtoka in prehrane tkiv ter pospešuje okrevanje.	Pri displaziji kolkov se uporablja ozocerit, segret na 40 - 45 °C. Naredijo se aplikacije: na kožo se nanese kos blaga, impregniran z ozokeritom, nato se prekrije s celofanom in plastjo vate ali nečesa toplega.
Sveže tople kopeli	topla voda deluje skoraj enako kot ozocerit: izboljša prekrvavitev, prehrano tkiv in pospeši procese okrevanja.	Otrok se toplo kopa 8-10 minut pri temperaturi 37°C.
UV terapija	Ultravijolični žarki prodre v kožo do globine 1 mm, spodbuja obrambne sile, regenerativni procesi, izboljšanje krvnega obtoka.	UV-terapija se izvaja po shemi, ki je izbrana posebej za vsakega otroka, odvisno od starosti, splošno stanje sočasne bolezni in drugi dejavniki.

Zmanjšanje prirojenega izpaha kolka

Prvo zaprto brezkrvno repozicijo prirojenega izpaha kolka je leta 1896 izvedel zdravnik Adolf Lorenz.

Indikacije za zmanjšanje prirojenega izpaha kolka:

• Prisotnost oblikovane dislokacije kolka, ki se določi z radiografijo in / ali ultrazvokom.
• Otrok je star več kot 1 leto. Pred tem se izpah razmeroma enostavno zmanjša s funkcionalnimi tehnikami (opornice in ortoze, glej zgoraj). Vendar ni enotnega nedvoumnega algoritma. Včasih izpaha po 3 mesecih starosti ni več mogoče popraviti z nobenim drugim sredstvom kot s kirurškim posegom.
• Starost otroka ni večja od 5 let. V starejši starosti se morate običajno zateči k operaciji.

Kontraindikacije za zaprto repozicijo prirojenega izpaha kolka:

• močan premik glave stegnenice, inverzija sklepne kapsule v sklepno votlino;
• izrazita nerazvitost acetabuluma.

Bistvo metode

Zaprto zmanjšanje prirojenega izpaha kolka izvajamo v splošni anesteziji. Zdravnik, ki ga vodijo rentgenski in ultrazvočni podatki, izvede redukcijo - vrnitev glave stegnenice v pravilen položaj. Nato se 6 mesecev namesti koksitni (na medenici in spodnjih okončinah) mavec, ki fiksira otrokove noge v razvezanem položaju. Po odstranitvi povoja se izvede masaža, terapevtska gimnastika, fizioterapija.

Napoved
Nekateri otroci razvijejo recidiv po zaprti redukciji prirojenega izpaha kolka. kako starejši otrok, bolj verjetno je, da se boste sčasoma vseeno morali zateči k operaciji.

Kirurško zdravljenje prirojenega izpaha kolka

Vrste kirurških posegov pri prirojenem izpahu kolka:

• Odprto zmanjšanje dislokacije. Med operacijo zdravnik disecira tkiva, doseže kolčni sklep, disecira sklepno ovojnico in nastavi glavico stegnenice na običajno mesto. Včasih se acetabulum predhodno poglobi z rezalnikom. Po operaciji nanesite mavec za 2-3 tedne.

• Operacije na stegnenici. Izvede se osteotomija - disekcija kosti, da se proksimalnemu (najbližjemu medenici) koncu stegnenice zagotovi pravilna konfiguracija.
• Operacije na kosteh medenice. Obstaja več možnosti za takšne kirurške posege. Njihovo glavno bistvo je ustvariti oporo nad glavico stegnenice, ki bo preprečila njeno premikanje navzgor.
• Paliativne operacije. Uporabljajo se v primerih, ko korekcija konfiguracije kolčnega sklepa ni mogoča. Namenjen je izboljšanju splošnega stanja pacienta, ponovni vzpostavitvi njegove učinkovitosti.

Indikacije za operacijo prirojenega izpaha kolka:

• Dislokacija pri otroku je bila prvič diagnosticirana pri starosti 2 let.
• Anatomske napake, ki onemogočajo zaprto zmanjšanje dislokacije: poškodba sklepne kapsule znotraj votline kolčnega sklepa, nerazvitost stegnenice in medeničnih kosti itd.
• Stiskanje sklepnega hrustanca v sklepni votlini.
• Hud premik glavice stegnenice, ki ga ni mogoče zmanjšati z zaprtim pristopom.

Zapleti po kirurškem zdravljenju prirojenega izpaha kolka:

• šok zaradi izgube velike količine krvi;
• osteomielitis (gnojno vnetje) stegnenice in medeničnih kosti;
• gnojenje na območju kirurškega posega;
• aseptična nekroza (nekroza) glave stegnenice je dokaj pogosta lezija zaradi dejstva, da ima glava stegnenice nekatere značilnosti oskrbe s krvjo (edina posoda prehaja skozi ligament glave stegnenice in se zlahka poškoduje);
• poškodbe živcev, razvoj pareze (omejitev gibanja) in paralize (izguba gibanja);
• poškodbe med operacijo: zlom vratu stegnenice, punkcija dna acetabuluma in vdor glavice stegnenice v medenično votlino.

Povzetek: težave pri zdravljenju displazije kolkov

Sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja displazije kolkov so še daleč od popolnosti. V ambulantnih ustanovah (poliklinikah) so še vedno pogosti primeri premajhne diagnoze (diagnoza ni pravočasno postavljena ob obstoječi patologiji) in prevelike diagnoze (diagnoza se postavi zdravim otrokom).

Predlagane so bile številne ortopedske konstrukcije in možnosti kirurškega zdravljenja. Toda nobenega od njih ne moremo imenovati popolnoma popolnega. Vedno obstaja določeno tveganje za ponovitev in zaplete.

Različne klinike uporabljajo različne pristope k diagnosticiranju in zdravljenju patologije. Trenutno potekajo raziskave.

Včasih se displazija kolkov in prirojeni izpah kolka odkrijejo v odrasli dobi. Večina vrst operacij se lahko uporablja do 30 let, dokler se ne začnejo razvijati znaki artroze.

Napoved

Če je bila displazija kolkov odkrita v zgodnji starosti, potem s pravilno zdravljenje bolezen je mogoče popolnoma odpraviti.

Mnogi ljudje živijo z displazijo kolkov vse življenje, ne da bi imeli kakršne koli težave. Če je bilo to stanje odkrito po naključju med rentgenskim slikanjem, mora bolnik nenehno spremljati ortoped, vsaj enkrat letno se pojavi na pregledih.

Zapleti displazije kolkov

Bolezni hrbtenice in spodnjih okončin

Pri displaziji kolkov je motena gibljivost hrbtenice, medeničnega obroča in nog. Sčasoma to vodi do razvoja motenj drže, skolioze, osteohondroze, ravnih stopal.

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, hitro napredujoča bolezen kolčnega sklepa, ki se pri osebah z displazijo običajno razvije med 25. in 55. letom starosti.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj displastične koksartroze:

• hormonske spremembe v telesu (na primer med menopavzo);
• opustitev športa;
• prekomerna telesna teža;
• nizka telesna aktivnost;
• nosečnost in porod;
• poškodba.

Simptomi displastične koksartroze:

• občutek nelagodja in nelagodje v predelu kolčnega sklepa;
• težave z obračanjem kolka in abducijo na stran;
• bolečine v kolčnem sklepu;
• težave z gibljivostjo v kolčnem sklepu, vse do njegove popolna izguba;
• sčasoma se kolk upogne, pritegne in zasuka navzven ter se zaskoči v tem položaju.

Če displastično koksartrozo spremljajo hude bolečine in pomembna kršitev gibljivosti, nato se izvede endoprotetična zamenjava (nadomestitev z umetno konstrukcijo) kolčnega sklepa.

neoartroza

Stanje, ki je danes relativno redko. Če izpah kolka traja dlje časa, potem se s starostjo sklep obnovi. Glava stegnenice postane bolj ploščata.

Acetabulum se zmanjša v velikosti. Kjer se glavica stegnenice nasloni na stegnenico, nastane nova sklepna ploskev in nastane nov sklep. Popolnoma je sposoben zagotoviti različna gibanja in do neke mere lahko takšno stanje štejemo za samozdravljenje.

Stegnenica na prizadeti strani je skrajšana. Toda to kršitev je mogoče nadomestiti, bolnik lahko hodi in ohranja delovno sposobnost.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Zaradi poškodbe se razvije aseptična nekroza glave stegnenice krvne žile ki potekajo v ligamentu glavice stegnenice (glej zgoraj). Najpogosteje je ta patologija zaplet kirurških posegov za displazijo kolkov.

Zaradi motenj krvnega obtoka je glava stegnenice uničena, gibi v sklepu postanejo nemogoči. Starejši ko je bolnik, hujša je bolezen, težje jo je zdraviti.

Zdravljenje aseptične nekroze glavice stegnenice - kirurška artroplastika.

Zakaj se razvije displazija kolkov?

Vzroki za razvoj displazije kolkov še vedno niso popolnoma ugotovljeni. Ortopedi ne morejo pojasniti, zakaj pod enakimi pogoji nekateri otroci razvijejo to patologijo, drugi pa ne. Sodobna medicina ponuja več različic.

1. Vpliv hormona relaksina. V telesu ženske se izloča tik pred porodom. Njegova naloga je narediti vezi bolj elastične, da lahko otrok ob porodu zapusti medenico. Ta hormon vstopi v krvni obtok ploda, vpliva na kolčni sklep in njegove vezi, ki so raztegnjene in ne morejo varno pritrditi glave. kolk. Zaradi dejstva, da je žensko telo bolj dovzetno za učinke relaksina, se displazija pri dekletih opazi 7-krat pogosteje.
2. Zadnična predstavitev ploda. Ko otrok ostane v tem položaju dlje časa kasnejši datumi nosečnosti, je njegov kolčni sklep pod velikim pritiskom. Maternica spominja na obrnjen trikotnik in v njenem spodnjem delu je manj prostora kot pod diafragmo, zato so gibi otroka omejeni. To poslabša prekrvavitev in zorenje sestavin kolčnega sklepa, zato je tveganje za bolezni kolčnega sklepa pri teh otrocih kar 10-krat večje. Porod v tem položaju ploda se zaradi visoko tveganje poškodba kolčnega sklepa.
3. Nizka voda.Če je v tretjem trimesečju količina amnijske tekočine manjša od 1 litra, potem to oteži gibanje ploda in ogroža razvojne patologije. mišično-skeletni sistem.
4. Toksikoza. Njegov razvoj je povezan z nastankom centra za nosečnost v možganih. Prestrukturiranje v hormonskem, prebavnem in živčnem sistemu zaplete potek nosečnosti in vpliva na nastanek ploda.
5. Veliko sadje nad 4 kg- v tem primeru plod doživlja znaten pritisk notranji organi med nosečnostjo in težje prehaja skozi porodni kanal.
6. Prvo rojstvo do 18 let. Prvorodnice imajo najvišjo raven hormona relaksina.
7. Starost matere nad 35 let. V tej starosti imajo ženske pogosto kronične bolezni, trpijo zaradi motenj krvnega obtoka v medenici in so bolj nagnjene k toksikozi,
8. Nalezljive bolezni prenesena med nosečnostjo poveča tveganje za patologije ploda.
9. Patologije ščitnice negativno vplivajo na nastanek sklepov pri plodu.
10. Dednost- displazija kolkov pri sorodnikih poveča tveganje za nastanek displazije pri otroku za 10-12 krat.
11. Zunanji vplivi - imajo sevanje, rentgenski žarki, zdravila in alkohol Negativni vpliv o nastanku sklepov v predporodnem obdobju in njihovem zorenju po porodu.

Kako preprečiti displazijo kolkov?

Zorenje in oblikovanje kolčnega sklepa se pojavi v nekaj mesecih po rojstvu. Na podlagi tega je Ameriška akademija za pediatrijo razvila priporočila za pomoč pri preprečevanju displazije kolkov.

Kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih?

Prirojena subluksacija ali dislokacija sta hudi fazi displazije, ki zahtevata nujno zdravljenje. Običajno jih odkrijejo že v porodnišnici med pregledom pri ortopedu pediatru. Starši bi morali vedeti tudi, kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih, saj zgodnje odkrivanje patologije in pravočasno zdravljenje zagotoviti popolno okrevanje v 3-6 mesecih.

Znaki displazije pri novorojenčkih

• Kliknite simptom- eden izmed najbolj zanesljivi znaki displazija. Pojavi se v prvem tednu in lahko traja do 3 mesece. Bistvo metode: otrok leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih pod pravim kotom. Roke specialista ležijo na kolenskih sklepih: palci pokrivajo notranjo površino sklepa, preostali del leži na zunanji površini stegna. Kolena se pripeljejo do srednje črte. Zdravnik jih počasi razmakne, medtem ko se začuti klik, včasih pa se zasliši klik z obolele strani - to je glavica stegnenice. Naslednja stopnja: zdravnik zbliža otrokove boke, na tej stopnji se ponovno začuti klik - to je glava stegnenice, ki zapusti acetabulum. Klik je razložen z zdrsom lumbosakralne mišice s sprednje površine glave stegnenice, če pride do dislokacije in glava ne vstopi v acetabulum.
• Skrajšanje ene noge. Otrok leži na hrbtu, njegove noge so pokrčene v kolenih in postavljene na stopala. Če je hkrati eno koleno višje od drugega, je verjetnost prirojenega izpaha kolka velika.
• Asimetrična razporeditev kožnih gub, njihovo povečano število. Gube otroka se preverjajo z izravnanimi nogami spredaj in zadaj.
• Omejitev abdukcije kolka. Vendar pa se pri nekaterih otrocih ta simptom razvije šele v 3-4 tednu. Pri zdravih otrocih so kolena brez napora postavljena na površino mize do 4. meseca starosti.

Pregled novorojenčka je obvezen po hranjenju topla soba, ko je otrok sproščen. Med kričanjem ali jokom so otrokove mišice napete in zakrčene, v takšni situaciji novorojenček vleče noge in ne dovoli, da bi se boki razširili.

Posredni simptomi, ki kažejo na patologijo mišično-skeletnega sistema in pogosto spremljajo displazijo. Samo po sebi njihovo odkrivanje ne kaže na težave s kolčnim sklepom, ampak bi moralo biti razlog za temeljit pregled otroka.

• Mehkoba kosti lobanje (craniotabes);
• Polidaktilija - več kot običajno število prstov;
• Ploske noge in premik osi stopala;
• Kršitev refleksov, značilnih za novorojenčke (iskanje, sesanje, tonik vratu).

Če je zdravnik med pregledom dvomil o zdravju sklepa, potem v 3 tednih otroka je treba pokazati kvalificiranemu pediatričnemu ortopedu. Glede na zapletenost diagnosticiranja displazije se v dvomljivih primerih staršem svetuje, da se posvetujejo s 3 neodvisnimi strokovnjaki.

Ko se ugotovi subluksacija ali izpah, se zdravljenje začne brez odlašanja. Če upate, da bo otrok "prerasel", ga pustite brez zdravljenja, potem brez tesnega stika sklepnih površin pride do deformacije sklepa:

• Acetabulum postane bolj ploščat in ne more pritrditi glavice stegnenice;
• Streha zaostaja v razvoju;
• Raztezanje sklepne kapsule.

Vsak mesec so te spremembe izrazitejše in težje ozdravljive. Če otroci, mlajši od 6 mesecev, uporabljajo mehka stremena in distančne pnevmatike, potem so v drugi polovici leta že potrebne poltoge posteljne pnevmatike (Volkov avtobus, Polonskyjev posteljni avtobus). Poleg tega mlajši otrok, lažje prenaša zdravljenje in hitreje se ga navadi.

Ali je displazijo mogoče zdraviti brez stremen?

Zdravljenje displazije brez stremen je dovoljeno v zgodnji fazi bolezni, ko struktura sklepa ni motena, vendar je le zakasnjeno njegovo zorenje in zakasnitev okostenitve glav medeničnih kosti. Za zdravljenje se uporabljajo različne tehnike, ki izboljšajo krvni obtok, lajšajo mišični krč, nasiti z minerali, kar pospeši okostenitev jeder in rast strehe sklepa.

• široko povijanje- njegov cilj je čim bolj razširiti boke otroka, pri čemer za to uporablja plenice ali plenice 1-2 velikosti večje. Med otrokove noge položimo večslojno škrobano plenico. Moral bi biti takšne širine, da bi bili njegovi robovi z razmaknjenimi nogami v poplitealnih votlinah.
• Masaža in fizioterapevtske vaje- krepijo mišice in vezi, ki pritrjujejo sklep, prispevajo k zgodnjemu zorenju sklepa. Zaželeno je, da masažo opravi specialist. Ker lahko njegova nesposobna izvedba škoduje otroku in upočasni razvoj sklepa. Priporočljiva je vaja metulja: noge, pokrčene v bokih in kolenih, razmaknemo 100-300-krat na dan.
• Fizioterapija: tople kopeli, parafinske aplikacije izboljšajo prekrvavitev sklepov, odpravijo mišični krč. Elektroforeza s kalcijem in fosforjem pomaga nasičiti sklep z minerali, ki so potrebni za njegovo tvorbo.
• homeopatska zdravila (Norma rasti skupaj z vitaminom D, Osteogenon). Za pospešitev zorenja osifikacijskih jeder medeničnih kosti so predpisani pripravki, ki vsebujejo kalcij in fosfor.
• Fitball, igrače ali gugalnice na katerem otrok sedi s široko razmaknjenimi nogami.
• Plavanje ali vodna aerobika 3-krat na teden. Plavanje na trebuhu. Za starejše otroke je priporočljivo plavati s plavutmi brez upogibanja kolen.
• Omejitev navpične obremenitve sklepov. Otroka ne pustite stati ali hoditi čim dlje. Aktivno spodbujajte trebušno igro in plazenje.
• Nošenje v zanki v položaju na boku. V tem položaju se glava tesno prilega sklepni votlini in zavzame pravilen fiziološki položaj.

Strokovnjaki obravnavajo te metode bolj kot preprečevanje razvoja zapletov zgodnje faze displazije in ne kot zdravljenje v napredovalih stadijih. Torej, če je bil otrok diagnosticiran s subluksacijo ali dislokacijo, potem stremena ni mogoče opustiti.

dinamična gimnastika, ki ga nekateri avtorji vključujejo v kompleks zdravljenja, je kontraindiciran v kateri koli fazi displazije kolkov.

Pozor! Veliko število manualni terapevti in tradicionalni zdravilci obljubljajo, da se bodo znebili displazije brez stremen. Večina njihovih pacientov nato konča na ortopedskih oddelkih in so prisiljeni ostati v togih stremenih ali aparatu Gniewkowskega od 6 do 12 mesecev. Če je otroku diagnosticirana subluksacija ali izpah, to pomeni, da šibke mišice in vezi ne morejo zadržati glave medenične kosti v acetabulumu. Torej pri uporabi manualna terapija sklep je nastavljen, glavica ne bo fiksirana in izpah se bo ponovil čez nekaj ur. Zmanjšanje ligamentnega aparata zahteva dolgo časa, zato so pri predizpahu, subluksaciji in izpahu stremena nepogrešljiva.

Kako se manifestira displazija kolkov pri odraslih?

Odrasli imajo težave s kolki, če v otroštvu niso bili pravilno zdravljeni zaradi displazije v fazi izpaha ali subluksacije. V tem primeru neskladje med površinami glavice stegnenice in acetabuluma vodi do hitre obrabe sklepa in vnetja hrustanca - razvije se displastična koksartroza. Običajno displazija kolkov pri odraslih se pojavi med nosečnostjo, hormonskimi motnjami, močnim zmanjšanjem telesne aktivnosti. Začetek bolezni je praviloma akuten in stanje bolnikov se hitro poslabša.

Manifestacije displazije kolkov pri odraslih

Zdravljenje posledic displazije kolkov pri odraslih

• Hondroprotektorji (steklasto telo, Rumalon, Osteohondrin, Arteparon) injiciramo neposredno v sklep ali v obliki intramuskularne injekcije tečaji dvakrat letno.
• Nesteroidna protivnetna zdravila(diklofenak, ketoprofen) lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetje.
• Fizioterapija namenjena krepitvi mišic v kolčnem sklepu: trebušne mišice, glutealne mišice, 4-glava stegenska mišica, mišice iztegovalke hrbta. Primerno za plavanje, smučanje, jogo.
• Odpravite stres na sklepu: dvigovanje uteži, tek, skoki, padalstvo.
• Operacija potrebno v hudi primeri. Artroplastika kolka je zamenjava glave in vratu stegnenice ter v nekaterih primerih acetabuluma s kovinskimi protezami.

Včasih celo v porodnišnici ali ob prvih obiskih zdravnika lahko starši slišijo takšno diagnozo kot displazija kolkov.

Na žalost takšna patologija mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih ni redka. Vendar pa ne bi smeli takoj panike. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo izogniti se neprijetne posledice naprej.

Dojenčki imajo trenutno displazijo kolkov eno od prvih mest po številu tovrstnih težav. Beseda "displazija" ima prevod - "napačna ali nepravilna rast." To pomeni, da je displazija nepravilna tvorba enega ali več sklepov kolčnega dela.

Ta bolezen je povezana z intrauterina razvojna motnja, to je, ko pride do tvorbe takih komponent:

• ligamentni aparat;
• kostne strukture in hrustanec;
• mišice;
• sprememba inervacije sklepa.

Najpogosteje pri dojenčkih je displazija povezana s patološko spremembo lokacije glave stegnenice glede na kost medenični obroč. Sicer v zdravniška praksa takšno odstopanje imenujemo prirojeni izpah kolka.

Zdravljenje se začne takoj po odkritju patologije. To pomeni, da prej ko se začne zdravljenje, bolje bo za otroka samega. V idealnem primeru je treba to storiti pred prvimi koraki drobtin, ker se lahko po tem pojavijo zapleti, ki jih je skoraj nemogoče obrniti. Tovrstni zapleti so povezani z dejstvom, da se v obdobju, ko je dojenček na nogah, poveča obremenitev sklepov in kostna glava popolnoma izstopi iz acetabuluma ali s premikom v katero koli smer.

Pri otroku lahko to kasneje vpliva na hojo, torej pride do t.i "račja" hoja, skrajšanje okončine, ki so zelo opazne, ukrivljenost hrbtenice. Takšnih kršitev brez kirurškega posega ni mogoče odpraviti. In ko so spremembe v sklepu izrazite, potem obstaja nevarnost, da otrok postane invalid.

Strokovnjaki so postavili več predpostavk o tem, kaj povzroča displazijo. Glavni razlogi negativno vpliva na razvoj zarodka- to je:

• genetska predispozicija. To pomeni, da je eden od sorodnikov že imel podobno bolezen. V tem primeru bo dojenček z verjetnostjo osemdeset odstotkov pokazal podobno bolezen. Pogosteje se prenaša po ženski liniji. V besedi - dedna teorija.
• druga teorija - hormonsko. Po njenih besedah ​​se težave začnejo, ko hormonske motnje v zadnjih mesecih nosečnost. To pomeni, da povečana raven hormonov v ženskem telesu, in sicer progesterona v krvi ali drugih hormonov med nosečnostjo, vodi do zmanjšanja tonusa mišic in vezi. veliki sklepi kar vodi v nestabilnost kolčnih sklepov. To se lahko zgodi, ko:
• pri hormonsko neravnovesje , ki se pojavi v ozadju stresa ali prekomernega dela v zadnjih tednih pred porodom;
• endokrine bolezniženske, to je v patološkem stanju ščitnične žleze listne uši nadledvične žleze;
• pri jemanju zdravila, ki vključujejo hormoni oz zdravljenje grozečega spontanega splava zdravila, ki vsebujejo progestine. Progestini so hormoni, ki zavirajo rast in razvoj številnih struktur in celo kostnega tkiva.

Poleg tega se lahko displazija pri novorojenčkih pojavi s kršitvami pri polaganju organov. To pomeni, da v tem obdobju ženska in s tem plod nimajo elementov v sledovih in vitaminov, zlasti fosforja, kalcija in železa. Običajno se vidi na zgodnji datumi nosečnost in spočetje pozimi, ko v telo vstopi manj hranil.

Tudi vzroki za displazijo kolkov pri otrocih so lahko vpliv nekaterih toksičnih dejavnikov, kot so: jemanje nekaterih zdravil, škodljivi dejavniki. okolju, bolezni nosečnice nalezljive narave, poklicna nevarnost, intrauterine okužbe, bolezni jeter in ledvic pri nosečnici.

Poleg tega lahko negativno vplivajo tudi nekateri drugi dejavniki. Na primer, nepravilen intrauterini položaj otroka ali preveč omejen prostor, ki ovira prosto gibanje otroka. To lahko opazimo pri zadnični predstavitvi, oligohidramniju ali velikem plodu.

Zdravniki so identificirali več oblik patološko stanje sklepov pri otrocih. V skladu s tem, kakšna oblika displazije kolkov je odkrita pri novorojenčku, je predpisana in potrebno zdravljenje. večina pogosta težava strokovnjaki verjamejo acetabularna oblika bolezni. Pojavi se, ko je položaj glave sklepa v acetabulumu kršen.

Ta patologija je lahko več vrst:

• vnaprej, tj blaga oblika displazija kolčni sklepi pri dojenčkih;
• subluksacija- torej kršitve srednja stopnja;
• prirojena dislokacija sklepa- najhujše stanje.

Nekoliko bolj redko prirojene anomalije plod. Te vrste displazije vključujejo:

• rotacijska oblika displazije, to je bolezen, ki je povezana s spremembo strukture in konfiguracije kosti, ki na koncu tvorijo sklep.
• nepravilna tvorba proksimalnih kolkov.

Da bi ugotovili prisotnost in obliko displazije, je potrebno obiskati strokovnjake. V zvezi s podobno težavo je priporočljivo, da otroci, stari en mesec, opravijo pregled pri ortopedu in opravijo ultrazvočno diagnozo.

Znaki displazije kolkov pri novorojenčkih

Nekateri simptomi te bolezni se lahko pojavijo skoraj takoj po rojstvu otroka ali se manifestirajo, ko raste. Patologijo lahko diagnosticirajo zdravniki v porodnišnici, s pregledom pri pediatru ali pri specialistih, kot sta ortoped ali kirurg.

Sami se zavedajte simptomov bolezni blaga stopnja lahko le bližje star mesec otrok. Takšne simptome lahko opazite tako, da otroka položite na trebuh za gimnastiko ali masažo. Glavni znaki bolezni- to je:

• asimetrične gube na nogah, in sicer na zadnjici in stegnih;
• skrajšanje ene od okončin, ko so zravnane;
• pri širjenju bokov je eno od okončin težko premakniti v stran. To je še posebej pogosto opaziti pri enostranski poškodbi sklepa;
• pojav značilnega klika, ko so boki abducirani na stran.

Če se takšne patologije ne zdravijo, lahko pride do resnejših zapletov in kršitve postanejo veliko resnejše. To pomeni, da lahko pride do redčenja mišic na prizadeti strani, motenj pri hoji (videz račje hoje, bolečine pri hoji itd.). Na žalost je skoraj nemogoče odpraviti hude motnje brez kirurškega posega.

Diagnoza bolezni

Pri displaziji kolkov pri novorojenčkih je glavna stvar pravočasno odkriti patologijo. Namreč, prej kot je bolezen odkrita (najbolje pred letom dni ali preden otrok začne shoditi), lažje in hitreje je mogoče otroku pomagati. Identifikacija bolezni poteka po kompleksna diagnostika, to je:

• Opomba možne manifestacije displazija kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta;
• izvede se zgodovina nosečnosti in poroda, to je, da se ugotovi prisotnost dejavnikov tveganja in razvoj patologije.
• Izvaja se instrumentalna in diferencialna diagnostika:

Instrumentalna diagnostika vključuje študije, kot so radiografija, artroskopija, ultrazvok, CT ali MRI. Na podlagi teh tehnik se razkrijejo prisotnost bolezni in njena stopnja ter metode zdravljenja displazije kolkov pri novorojenčkih.

Diferencialno diagnozo izvaja ortoped, da popolnoma izključi nekatere bolezni s podobnimi simptomi.

Displazijo sklepov zdravimo na več načinov, odvisno od resnosti bolezni.

Z blago stopnjo se to izvaja s konzervativno tehniko, s hujšo stopnjo pa je potrebno kirurški poseg.

Za konzervativno zdravljenje se pod nadzorom lečečega zdravnika običajno uporablja široko povijanje, ki ga je treba nadaljevati en ali dva meseca. To bo prispevalo k pravilnemu oblikovanju sklepa.

Morda boste morali nositi tudi posebne ortopedske pripomočke, ki vam omogočajo, da držite otrokove noge v posebnem položaju.

Poleg tega je fizioterapija, kot so elektroforeza, masaže, ultrazvočna terapija, učinkovita tudi v boju proti displaziji sklepov. posebna gimnastika, magnetna laserska terapija itd.

Opozoriti je treba, da pravočasno konzervativna terapija v večini primerov daje pozitivne rezultate, zlasti pri zgodnji diagnozi. Do 90% dojenčkov s podobno patologijo pomaga konzervativno zdravljenje in do leta postanejo popolnoma zdravi.

Veliko slabše je, če s takšno boleznijo ni bilo zagotovljeno pravočasno zdravljenje, in sicer do enega leta, ali pa je bilo nepravilno. V tem primeru bo za pomoč otroku potrebna operacija. Toda tudi to ne more zagotoviti, da bo bolezen popolnoma odpravljena.

Obstaja veliko ortopedskih pripomočkov, ki lahko pomagajo pri obvladovanju te bolezni. Najpogostejši med njimi so Pavlikova stremena, Freikova blazina, Vilenska pnevmatika in drugi.

Vzglavnik Frejka pomaga pritrditi otrokove noge v želeni položaj in jih nekaj časa zadržati v nm. To pomaga pri diagnozi subluksacije ali displazije brez izpaha.

Pnevmatika Vilensky je sestavljena iz več usnjenih pasov, ki imajo vezalke, povezane s kovinskim distančnikom. Velikost distančnika naj prilagodi ortoped, ki lahko priporoči nošenje takšnega pripomočka tudi do šest mesecev.

- To je dizajn, ki spominja na povoj, v katerem so na vrhu otroka obloge. Te komponente so med seboj povezane s pomočjo trakov.

Ko zdravnik na rentgenskem slikanju odkrije izpah kolka v starosti od enega do petih let, je prikazana zaprta redukcija (če izpah ni zelo izrazit, sicer bo morda potrebna operacija), ki se izvaja pod splošna anestezija.

Treba je opozoriti, da je v vsakem primeru bolezen lažje preprečiti kot zdraviti v prihodnosti, zato obstajajo posebni preventivni ukrepi:

1. Najprej je treba izključiti tesno povijanje - bolje je, če so otrokove noge proste. Dobro je obvladati tehniko širokega povijanja.
2. V skladu s starostjo otroka se lahko uporabljajo zanke, v katerih lahko otrok ostane dalj časa z razmaknjenimi nogami v različne smeri.
3. Malo uporabe plenic večja velikost- to je zelo dobra preventiva displazija.
4. Masirajte otroka in izvajajte gimnastiko. To bo pomagalo okrepiti mišice.

Displazija kolkov pri dojenčkih je dokaj pogost pojav pri dojenčkih, ki pa se na žalost ne diagnosticira med nosečnostjo, ugotovimo jo lahko šele po nosečnosti in porodu. Toda diagnoza "displazije" še ne pomeni, da ima otrok pred seboj mesece brez gibanja. V tem primeru je treba sklepu pomagati pri nadaljnjem razvoju.

Kljub temu, da je o displaziji kolka pri novorojenčku mogoče govoriti šele, ko dojenček dopolni tri mesece (če seveda ne gre za prirojen izpah kolka), se je treba te težave lotiti takoj po porodu. .

Kako pomagati pri razvoju kolčnega sklepa pri dojenčku?

S čim bi morali začeti? In vredno je začeti z vzrejo in zmanjšanjem upognjenih nog otroka od prvih dni življenja. Gibe je treba izvajati previdno in nežno, da ne obremenijo mišic preveč. Otrok od takšnega naboja naj bi prejel le prijetne občutke.

Razširite noge, kolikor lahko brez napora ali pritiska. In kmalu boste opazili, da bo vsak dan kot odpiranja vedno večji.

Najbolj optimalna stopnja vadbe je do 300 na dan. Pazite, da otroka položite na trdo podlago (mizo ali tla).

Občutki, ki jih doživlja otrok, povzročajo pozitivne impulze v možganski skorji, ki jo nato razvija, spodbuja aktivne gibe.

Ko malček dopolni 3 mesece, obvezno obiščite ortopeda in naredite ultrazvok. Ne zaupajte diagnozi, ki jo lahko postavite brez dobrih argumentov.

Voda ima tudi pozitivno vlogo v boju proti displaziji. Voda seveda deluje sproščujoče. Toda hkrati so kaotični gibi rok in nog odlična vadba. Hkrati dojenček premaga, čeprav nepomemben, a vseeno vodni upor, kar zelo pozitivno vpliva na vse mišične skupine.

Če želite povečati učinek, potem strokovnjaki priporočajo dodajanje morske soli v vodo vsak drugi dan.

Simptomi displazije kolkov pri otroku

Seveda lahko izkušeni specialist zlahka določi displazijo pri otroku. Ampak to ni vedno otrok pade v roke zdravnika ob pravem času.

Da ne bi začeli razvoja bolezni in začeli pravočasno zdraviti, bodite zelo pozorni na svojega otroka.

V prvem mesecu življenja težave s kolčnimi sklepi kažejo povečan tonus hrbtnih mišic pri otroku. Hkrati je položaj telesa dojenčka v obliki črke C, glavo nagne na eno stran, pogosto so prsti na enem ročaju nenehno stisnjeni v pest.

Vizualno lahko tudi opazite, da je ena noga krajša od druge. Tak otrok ima dodatno gubo na zadnjici, asimetrijo glutealnih gub in zadnjice. In mati ne more popolnoma razširiti otrokovih nog na straneh z upognjenimi koleni.

V starosti 3-4 mesecev lahko pri upogibanju nog v kolenskih in kolčnih sklepih pogosto slišite klik. Peta ni poravnana s spodnjim delom noge. V tem primeru je ena noga vizualno krajša od druge.

Po dopolnjenem 6. mesecu začne otrok vstajati in hoditi po prstih, pri hoji so prsti ene ali obeh nog poviti navzven oz. Včasih pade v oči rahla ukrivljenost hrbtenice in sklon. Hoja takega dojenčka je podobna rački. Ena noga je zaradi nagnjene medenice krajša od druge.

Če opazite odstopanja v razvoju otrokovega mišično-skeletnega sistema, potem ne smete odložiti obiska ortopeda.

Zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih

Kompleks medicinskih postopkov za odkrivanje displazije kolkov običajno vključuje uporabo opornic, široko povijanje, terapevtsko masažo in gimnastiko.

Če je displazija kolkov blaga, se ne smete zatekati k tako ostrim metodam zdravljenja, kot je uporaba opornic.

Če se zdravljenje displazije sklepov pri otrocih začne pravočasno, potem masaža in terapevtske vaje veliko pomagajo pri tej zadevi.

Običajno je več tečajev masaže, ki jih izvaja specialist (vzporedno s stalno uporabo določenih elementov masaže in gimnastike s strani otrokovih staršev), povsem dovolj za popolno okrevanje otroka. Nerazumno omejevanje svobode gibanja že v mladosti lahko slab vpliv na nadaljnji razvoj mišično-skeletnega sistema dojenčka.

Vaje za displazijo kolkov

Če je vašemu otroku diagnosticirana displazija kolkov, vam bo zdravnik poleg posebne masaže priporočil, da z dojenčkom izvajate številne vaje:

1. Žaba

Začetni položaj - leži na trebuhu na mizi. Otroka pobožajte po hrbtu in nogah, nato pa po vrsti upognite vsako nogo in jo odmaknite vstran. Hkrati je treba boke pritisniti na trdo podlago (primite jih z roko).

Po tem zapletite vajo - vzemite pozo žabe.

Ko bo otrok zlahka držal razvezane noge, položite dlan pod njegove pete. Najverjetneje se bo odrinil in poskušal plaziti.

2. Kolo

Otroka položite na hrbet, objemite njegove noge z rokami. Počasi vrtite noge, kot da poganjate pedala. Naredite nekaj gibov naprej, nato nazaj. Nato poravnajte noge, jih pokrčite in pritisnite na trebuh.

Za masažno uporabo otroško olje. Pobožajte notranjo in zunanjo stran stegen, kožo na nogah rahlo uščipnite. Če je otroku neprijetno, je treba lekcijo prekiniti.

3. Metuljeva krila

Otrokove noge razširite narazen. Po dolgotrajnem treningu kolena spominjajo na metuljeva krila. Pomahaj z njimi. Če zaslišite klik, takoj obiščite ortopeda.

Rahla asimetrija gub še ni znak displazije. Toda ta indikator je vreden pozornosti. Čeprav je veliko bolj informativno dejstvo, da ena noga odstopi vstran, medtem ko druga noče odstopiti.

4. Opica

Ko se otrok nauči dobro držati glavo, ga nosite na boku. Otrokove noge naj bodo široko razmaknjene.

Nekaj ​​treningov in opravili boste z eno roko, drugo pa boste sprostili za gospodinjska opravila. Poleg tega je takšen fiksni položaj odlična preventiva displazije.

Če uporabljate zanko, si zapomnite položaj na boku.

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je njegova nezrelost z oslabljenim razvojem vseh členov, ki tvorijo kolčni sklep: kosti in hrustanca, ki tvorijo osnovo, ter mehkih tkiv (ligamentov, kapsul, mišic) okoli.

Žal kljub pregledu dojenčkov do šestega meseca starosti zgodnje odkrivanje bolezni ni vedno mogoče. Toda zgodnji začetek zdravljenja je ključ do njegove učinkovitosti in uspeha.

Pod pogojem, da se je zdravljenje začelo pred tri mesece skoraj vsi bolniki imajo zelo dobre rezultate. V starostnem intervalu od 3 do 6 mesecev le 80 % doseže dobre rezultate zdravljenja. Ko se zdravljenje začne v drugi polovici leta, dober rezultat opazimo le pri polovici otrok.

Displazija kolkov pri dojenčkih in njihovi vzroki

Ena besedna zveza "displazija kolka" se običajno imenuje kršitev pravilne interakcije med komponentami sklepa pri dojenčkih.

Naslednji dejavniki se štejejo za vzroke za nastanek displazije pri otrocih:

1. Teratogeni dejavniki (škodljivi, povzročajo okvare) - mehanski, kemični, fizikalni in živilski. Poškodujejo zarodek v zgodnjih fazah razvoja.
2. Dednost. V 14% bolnih otrok so podedovali prirojeno patologijo od svojih staršev.
3. Izpah kolka. Raztezanje sklepne ovojnice povzroči zdrs glavice stegnenice iz sklepne votline. To je posledica posebne zgradbe sklepa in dejstva, da do konca nosečnosti otrok postane utesnjen v maternici (otrokove noge so primaknjene in pritisnjene ob telo), pa tudi s tesnim povijanjem.
4. Neustrezen ali počasen razvoj kolčnega sklepa. Bližje rojstvu otroka se osifikacija komponent kolčnega sklepa upočasni, njeni hrustančni elementi pa so dovolj razviti. Ob pravilni negi novorojenčka, zagotavljanju želenega položaja abdukcije v sklepu, doseže kolčni sklep sam želeni razvoj.
5. Šibki ligamenti.
6. Poškodba med nosečnostjo ali med porodom, ko otrok nepravilno leži v maternici.
7. Šibke sklepne mišice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za displazijo:

1. Displazija kolkov pri odraslih starših.
2. Zadnična predstavitev ploda.
3. Veliko sadje.
4. Ustavi deformacijo.
5. Toksikoza nosečnosti.

Stopnje displazije kolkov

Displazija kolkov po ICD 10 ( mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima tri stopnje:

1. Predislokacija kolčnega sklepa. Sprednji izpah je nezrelost sklepa, ki še ni dosegel želene stopnje razvoja. Nadalje se lahko sklep pravilno oblikuje in pride do ozdravitve ali nastane subluksacija. Zaradi raztegnjene sklepne kapsule se glavica stegnenice enostavno in hitro namesti, nato pa ponovno nastane izpah. Rentgenska slika pokaže nepravilen razvoj sklepa, ni pa premika kolka. Pri novorojenčkih je preluksacija najpogostejša.
2. Subluksacija glave stegnenice. Za subluksacijo je značilna sprememba v sklepu. V primerih subluksacije je glavica stegnenice premaknjena, vendar je znotraj sklepa. Rentgenski posnetek pokaže decentracijo (premik) glave, ki ne sega čez votlino.
3. Prirojena dislokacija kolka. Izpah nastane, ko je glava stegnenice popolnoma premaknjena, je zunaj acetabuluma.

Prirojena dislokacija je zadnja stopnja displazije. Otrok se že rodi z izpahom ali pa se razvije pri enoletnem dojenčku s prepozno diagnozo in terapijo.

Displazija kolkov pri otrocih in njena diagnoza

Diagnozo postavijo med pregledom, ko opazijo znake displazije. Če posumite na displazijo pri dojenčku, ga mora pravočasno pregledati zdravnik porodniški oddelek da se nato napoti k ortopedu na pregled. Ortoped predpisuje zdravljenje vsem otrokom, bolnim in sumljivim na bolezen, dokler ni natančna diagnoza.

Ob sumu na displazijo so otroku poleg pregleda predpisane instrumentalne študije, katerih rezultati postavijo diagnozo. Uvedba novih diagnostičnih metod je povečala možnosti natančne in pravočasne diagnoze. Stanje sklepov se določi z metodo ultrazvoka, radiografije in računalniške tomografije.

Displazija kolkov pri otrocih in njeni simptomi

Z diagnozo "izpah kolka" pri dojenčkih se pojavijo določene težave, saj imajo novorojenčki pogosto predizpah, začetni fazi postopek.

Da bi otroka dobro pregledali, je potrebna topla soba, pred pregledom pa ga je bolje nahraniti. V takih pogojih je lažje prepoznati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kolkov so:

• simptom zdrsa;
• omejitev abdukcije v kolčnem sklepu;
• skrajšanje udov;
• asimetrija kožnih gub.

simptom zdrsa

Najpomembnejši simptom preddislokacije je simptom zdrsa. To je razloženo z dokaj enostavno redukcijo in povratno dislokacijo glave stegnenice iz sklepne votline zaradi raztegnjene kapsule in vezi sklepa. Simptoma zdrsa med pregledom ni mogoče slišati, z rokami ga otipamo, kot da je glavica kosti premaknjena.

Da bi ga prepoznali, morajo biti otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, tako da tvorijo pravi kot. V tem trenutku zdravnikova palca ležita na notranji strani, ostali prsti pa na zunanji strani stegna. Počasi začnite širiti boke na straneh. V tem času glava stegnenice zdrsne v acetabulum, čuti se pritisk.

Ko se spremembe v sklepu povečajo, se pojavijo drugi simptomi.

Omejitev svinca

Omejitev ugrabitve opazimo predvsem takrat, ko povečan ton mišice, odgovorne za addukcijo kolka. Manifestira se med nevrološkimi boleznimi, zato je, če je abdukcija omejena, potreben pregled pri nevrologu. Pri določanju ugrabitve v kolčnih sklepih otroka položimo na hrbet z upognjenimi nogami v kolčnih in kolenskih sklepih.

Narediti prav in razkriti ta simptom, morate doseči sprostitev nog novorojenčka, zato je bolje pregledati spečega otroka ali počakati, da se otrok navadi na roke zdravnika in se popolnoma sprosti.

Zdravi sklepi vam omogočajo, da noge razširite tako, da se z zunanjo stranjo bokov dotikajo površine mize. Otrok raste in simptom izgubi svoj pomen, pojavi se nedosledno.

Skrajšanje noge

Skrajšanje noge pri otrocih je težko zanesljivo ugotoviti. Skrajšanje določajo kolenske kapice. Noge dojenčka, ki leži na hrbtu, so upognjene v kolku in maksimalno v kolenskih sklepih, stopala pa postavite na mizo eno poleg druge. V tem položaju se vidi, da je pogačica na strani izpaha nižja.

Simetrija gub

Tudi pri pregledu otroka se upošteva simetrija kožnih gub stegna.

Na strani izpaha so dimeljske in gluteofemoralne gube globlje, vidna je njihova asimetrija.

Pri dislokaciji na obeh straneh ta simptom morda ni. In pri novorojenčkih se asimetrija gub pogosto opazi pri zdravih sklepih.

Novorojenčki imajo simptome prirojena dislokacija malo izraženi in jih ne najdemo vedno. Zato je, če se zanašamo le na kliniko, zelo težko postaviti diagnozo. V dvomih zdravnik pošlje otroka na ultrazvok za razjasnitev.

Displazija kolkov pri otrocih in njeno zdravljenje

Displazijo kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta, je mogoče zdraviti s pomočjo operacij in brez njih, z uporabo preusmerjevalnih naprav.

Strokovnjaki menijo, da je konzervativno zdravljenje najboljši način, če se začne pravočasno.

Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev

Displazijo je treba zdraviti takoj od rojstva, od trenutka, ko so prepoznani simptomi, ki kažejo nanjo. Prvi teden je odločilen: nastal bo zdrav sklep ali pa bo prišlo do izpaha.

Zgodnje zdravljenje displazija je abdukcija v sklepih, pri kateri sta aktivnost in gibljivost v sklepih ohranjeni. Široko povijanje pri displaziji kolkov izvajamo že v porodnišnici pred pregledom pri ortopedu zaradi preventive. Ne gre za zdravljenje displazije, vendar prej kot se začne preventiva, boljša je prognoza.

Da bi noge dobili položaj fleksije in abdukcije, se uporabljajo različne abdukcijske naprave (pnevmatike, hlačke, povoji). po največ najboljša možnost opornice za displazijo kolkov veljajo za Pavlikova stremena. Trajanje tečaja je odvisno od stanja sklepov in traja od 3 do 6 mesecev.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev

Izkušeni ortopedi dajejo prednost nežnemu zmanjšanju glavice stegnenice brez anestezije z iztegom noge in fiksacijo z mavcem. To je najboljši in učinkovita metoda.

Noge ostanejo pritrjene 4 do 6 mesecev. Ko se mavec odstrani, se otroku na noge namesti longeta. Širina distančnika pnevmatike z displazijo se med zdravljenjem spreminja in postopoma zmanjšuje.

Opornico odstranimo, ko si sklep popolnoma opomore. Medtem ko otroci rastejo, so pod nadzorom ortopeda in občasno na rehabilitacijskem zdravljenju.

Preprečevanje displazije kolkov

1. Vsakega otroka mora pregledati ortoped, nevrolog, opravi se tudi ultrazvok sklepov.
2. Brezplačno previjanje dojenčka.
3. Terapevtska vadba, ki se izvaja skupaj z masažo.

Držite otroka pravilno. Dojenčka primite k sebi, držite ga za hrbet, tako da vas objema s široko razmaknjenimi nogami.

Vaje za displazijo kolkov

Vadbena terapija je glavna metoda oblikovanja zdrav sklep in edina metoda, ki podpira razvoj motoričnih sposobnosti.

Fizične vaje za displazijo običajno delimo na splošne razvojne in posebne. Prve se uporabljajo od rojstva, ko otrok odraste, pa se upoštevajo njegove psihomotorične sposobnosti. Posebne vaje pospešujejo presnovo in prekrvavitev sklepov in mišic. Z otroki do enega leta izvajajo pasivno, od enega leta do tri leta- aktivne vaje.

Gimnastika za displazijo kolkov se izvaja šele po toplotnih postopkih.

Na začetku so vaje namenjene odpravljanju omejitev gibljivosti v sklepu. Na primer, otroka položijo na trebuh v pozi žabe ali s pokrčenimi nogami v kolenih izvajajo krožne gibe. Otrok v tem obdobju je v stremenu.

Nadalje, ko se dislokacija zmanjša, se vaje izvajajo vsak dan, dodajajo se aktivne in mobilne. Na primer, če žgečkate podplate, otrok aktivno premika noge. V tem času se zdravljenju doda fizioterapija. Elektroforeza za displazijo kolkov pri otrocih se izvaja z raztopinami kalcija in fosforja. Obstaja vsaj 10 sej.

Po odstranitvi fiksatorjev krepijo mišice nog z uporabo masaže in gimnastike, ne pozabijo na plavanje.

Masaža za displazijo kolkov pri novorojenčkih se vedno kombinira z telovadba. Običajno predpišejo splošno masažo s klasičnimi tehnikami.

Hidrokineziterapija je najučinkovitejša rehabilitacijska metoda za otroke. Izvajanje vaj v vodi pozitivno vpliva na zdravljenje in daje pozitiven odnos.

Zaključek

Danes je displazija kolkov postala veliko pogostejša. Zdraviti ga je treba od rojstva z uporabo kompleksnih tehnik. Z upoštevanjem pravil zdravljenja lahko v prihodnosti dosežete uspešne rezultate, se izognete invalidnosti in posledicam displazije kolkov pri otrocih.

Nerazvitost kolčnih sklepov - počasen razvoj jeder sklepa. Običajno se pri otrocih oblikujejo v starosti 3-7 mesecev. Ne zamenjujte nezrelosti sklepov in displazije, to je v korenu razne bolezni, displazija je napačna tvorba. AT sedanjik bolezni so razmejene. Diagnozo postavimo, ko je razvoj jeder izrazito zakasnjen. Pri dekletih se sprošča estrogen, zaradi česar jedra hitreje dozorijo, hitrost bioloških procesov v telesu deklet je večja.

Nepravočasno zdravljenje patologije pri novorojenčkih vodi do poslabšanja stanja bolezni, zaradi česar se razvije displazija. Za pravočasno zdravljenje je potrebna zgodnja diagnoza bolezni. Že 2-3 tedne po rojstvu otroka lahko posebni zdravnik opazi patologijo. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo stanje kolčnega sklepa obnovilo, do šestih mesecev o bolezni ne bo več sledi. Če se po šestih mesecih ugotovi odstopanje od norme, bo zdravljenje nezrelosti pri novorojenčkih bolj problematično. Če izključite tveganje zapletov, je priporočljivo pregledati otroka pri enem mesecu, pri treh, pri šestih mesecih in pri enem letu.

Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost patologije:

• Kršitev simetrije dimeljskih in glutealnih gub;
• Različne dolžine spodnjih okončin novorojenčki;
• Pri hoji se slišijo kliki na mestu sklepa;
• Otrokove noge ni mogoče dvigniti za 170 stopinj.

Če ima novorojenček enega od znakov, morate k zdravniku.

Vzroki za nerazvit sklep:

• ne Uravnotežena prehrana matere med nosečnostjo;
• Nosečnost je spremljala huda toksikoza;
• pozna nosečnost;
• Različno nalezljive bolezni prenesena med nosečnostjo;
• Porod je bil težak;
• Odkriti dedna nagnjenost do bolezni.

Če je bolezen odkrita pravočasno, je zdravljenje večinoma konzervativno. Na začetni fazi bolezni pri zdravljenju z uporabo posebnih distančnikov in pnevmatik. Njihovo delovanje je usmerjeno v razmnoževanje spodnjih okončin novorojenčkov v različnih smereh. Naprave spodbujajo rast in razvoj kolčnih sklepov. Pri zdravljenju patologije zdravnik predpisuje vitamine, potek posebne masaže in terapevtskih vaj.

Fizioterapija daje dobre rezultate. Izvaja se magnetna terapija in elektroforeza s fosforjem in kalcijem. Potek zdravljenja nasiči sklepe otroka s potrebnimi snovmi in elementi, izboljša krvni obtok. Zaželeno je, da je nerazvitost sklepov podobna sestanku z osteopatom, katerega pravilna dejanja vzpostavijo ravnovesje otrokove kostne strukture. Za preprečevanje bolezni je bolje uporabiti.

V primeru nerazvitosti sklepov je pomembno poznati nekaj pravil:

1. Otroke je bolje nositi v naročju z razmaknjenimi nogami.
2. Obvezne gimnastične vaje.
3. Zgodnje učenje hoje. Ne učite otrok hoditi prezgodaj. Priporočljivo je izključiti različne pripomočke za hojo otrok: hojce, vajeti in druge.

Široko povijanje dojenčka

Zdravljenje nezrelosti se šteje za zdravljenje širokega povijanja otrok. Mnogi starši so pogosto slišali za metodo, vendar ne vedo, kako narediti široko povijanje.

Postopek širokega povijanja novorojenčkov:

1. Gosta plenica je zložena v obliki trikotnika. Pravi kot je postavljen navzdol.
2. Dojenčka oblečemo v plenico in položimo na plenico.
3. Noge otroka so pokrčene za približno 80 stopinj.
4. Konec plenice najprej ovije eno nogo, nato drugi konec druge. Vogal plenice je pritrjen na otrokov trebuh.
5. Da plenička ne bi padla, lahko dojenčka previjete čez dodatno plenico.

Masaža za nerazvite sklepe

Masažo za otroka z boleznijo izvaja specializiran zdravnik, po možnosti z dobrimi izkušnjami. Sklepi in kosti dojenčkov so krhki, kakršni koli napačna dejanja masaža lahko moti normalno delo mišično-skeletni sistem. Med tečajem masaže morate nadzorovati stanje sklepov in kosti. Tečaj masaže je razdeljen na več segmentov, na koncu vsakega se opravi ultrazvok. Ultrazvok kolčnih sklepov bo pokazal, ali je pozitivna dinamika določen način zdravljenja. Če ni rezultatov, je masaža neučinkovita, predpisani so drugi postopki.

Trajanje masaže ne presega 20 minut, prvih pet minut so pripravljalne manipulacije.

Ukrepi, ki jih izvaja specialist z nerazvitostjo kolčnih sklepov

Pripravljalna faza:

• Otrok se položi na trebuh. Počasno božanje drgnite po hrbtu, rokah in zadnjici;
• Ko spremenijo položaj - se obrnejo na hrbet. božanje prsni koš, trebuh, zgornje in spodnje okončine novorojenčkov.

Manipulacije so namenjene vzpostavljanju pozitivnih čustev in taktilnih občutkov. Običajno imajo otroci radi uvodno fazo, otroci se sprostijo.

Glavna faza masaže:

• Po božalnih gibih se izvaja intenzivno drgnjenje mišic, pritisk gibanja se poveča. Tu se otrokom masirajo mišice, vezi in kite. Premiki se izvajajo v krogu s konicami prstov. Zdrgnemo tudi zgornje, spodnje okončine, hrbet in trebuh;
• Po drgnjenju naštetega gre masaža na zadnjico in poškodovani sklep;
• Položaj otroka na trebuhu. Zadnjico po drgnjenju podvržemo mravljinčenju in rahlemu tapkanju;
• V območju sklepov se izvajajo krožni gibi;
• Otrok je obrnjen na hrbet. Specialist z eno roko drži kolčni sklep, z drugo pa zgrabi koleno noge in ga odpelje na stran. Manipulacije se izvajajo nežno in previdno;
• Naslednji ukrep je upogibanje nog v kolenskih sklepih z rahlim stresanjem. Po tem se upognjene noge dvignejo navzven.
• Na koncu masaže se izvede božanje in gnetenje stopal.

Manipulacije se ponovijo v povprečju 10-12 krat. Masaža se izvaja vsak drugi dan. Pri izvajanju boste morali skrbno spremljati reakcijo otroka. Dejanja se ustavijo, če otrok začne skrbeti in joka. Ponovite, ko se otrok umiri.

Masažo je treba izvajati redno, da bodo pozitivni rezultati ostali vidni.

Fizioterapija

Gimnastika Priznana obvezna metoda rehabilitacija in zdravljenje nerazvitosti kolčnih sklepov. Vse gimnastične vaje se izvajajo zelo previdno, tako da se stegno ne premakne iz sklepne votline. Vaje, namenjene korekciji sklepa, se lahko izmenjujejo. To je treba storiti do 10-krat na dan. Če želite videti pozitivne rezultate, boste morali opraviti več tečajev gimnastičnih vaj.

Ločene vaje lahko starši izvajajo sami:

• Izvedite z lahkimi božalnimi gibi;
• Otrokove noge pritisnite na trebuh pod pravim kotom;
• Izvajajte krožne gibe z boki;
• sobno kolo;
• Vaje se končajo z udarci;
• Priporočljivo je izvajati vaje 2-krat na dan.

Uporaba ortopedskih pripomočkov

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravljenje z različnimi ortopedskimi pripomočki. Fiksirajo otrokove noge v stanju abdukcije, zaradi česar se obnovi nerazvit sklep.

Naprave, ki se uporabljajo za nezrelost kolkov:

• Blazina Freyka. Naprava, podobna širokemu povijanju. Prodano v specializiranih trgovinah ali izdelano neodvisno.
• Becker hlače. Ne dovolite, da bi otrok združil noge skupaj.
• Pavlikova stremena.
• Gume Vilensky. Nošena vsak dan tri mesece. Izjema je kopanje otroka.

Operacija

Če zdravljenje konzervativne metode ni prinesla pozitivnega rezultata in je neučinkovita, nerazvitost kolčnih sklepov se popravi kirurško.

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko se stanje bolezni poslabša ali ni mogoče izvesti zaprte redukcije sklepa. večina pogost vzrok kirurška metoda zdravljenja postane nepravočasna diagnoza bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nerazvitost kolčnega sklepa pri otrocih, je treba že od samega začetka izključiti vpliv negativnih dejavnikov v fazi nosečnosti. Izpolnjevanje zdravniških receptov, pravilna in uravnotežena prehrana med nosečnostjo - zmanjša tveganje za nastanek bolezni pri otroku.

Ukrepi za preprečevanje nerazvitosti sklepa:

1. pravočasno opraviti pregled;
2. Identifikacija rizičnih skupin za bolezen in nadaljnje spremljanje;
3. Bolje je uporabiti široko povijanje;
4. Priporočljivo je popolnoma pozabiti na tesno povijanje otrok;
5. Nosite otroka v rokah, medtem ko je dojenček obrnjen proti materi, njegove noge so ločene;
6. Bodite prepričani, da se udeležite načrtovanih pregledov otroka v kliniki;
7. Dober v preventivni ukrepi uporabljajte zanke, nosilce tipa kenguruja;
8. Plenice je priporočljivo izbrati eno številko večje. Pri polnjenju pleničke se bodo nogice razmaknile;
9. Otroku lahko naredite rahlo masažo, preproste gimnastične vaje.

Za starejše in ogrožene otroke je priporočljivo plavati, voziti kolo in izvajati gimnastiko za krepitev mišic spodnjih okončin. AT adolescenca zaželeno je, da se izognemo povečanemu stresu na sklepu.