Displazija in subluksacija kolčnih sklepov pri dojenčkih. Glavne vrste zdravljenja

Opredelitev koncepta

V prevodu iz grščine beseda "displazija" pomeni "kršitev izobraževanja". V medicini se ta izraz nanaša na patološka stanja ki nastanejo zaradi motenj v razvoju tkiv, organov in sistemov.

Ta metoda varen za zdravje in daje dovolj informacij za potrditev diagnoze.

Med študijo je pozornost namenjena stanju kostne strehe, hrustančnemu izrastku (koliko pokriva glavo stegnenica), preučite centralizacijo glave v mirovanju in med provokacijo, izračunajte kot naklona acetabuluma, kar kaže na stopnjo njegovega zorenja.

Za razlago rezultatov obstajajo posebne tabele, ki izračunajo stopnjo odstopanja od norme.

Ultrazvok za displazijo kolčnih sklepih je vredna alternativa rentgenski pregled do šestih mesecev otrokovega življenja.

Rentgenska diagnostika

Rentgenski pregled Je najbolj informativna metoda diagnoza displazije kolkov pri otrocih od sedmega meseca življenja.

Večina acetabuluma in glave stegnenice pri dojenčkih je bila hrustančnega tkiva in ni viden radiološko. Zato se za radiodiagnozo displazije kolkov uporabljajo posebne oznake za izračun kota acetabuluma in premika glave stegnenice.

Velik pomen za diagnozo displazije kolkov pri dojenčkih ima tudi zapoznela osifikacija glavice stegnenice (običajno se jedro zakostenitve pojavi pri dečkih pri štirih mesecih, pri deklicah pa pri šestih).

Zdravljenje displazije kolkov pri otrocih

Konzervativno zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih

Sodobno konzervativno zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih poteka po naslednjih osnovnih načelih:

• zagotavljanje idealnega položaja okončine za repozicioniranje (fleksija in abdukcija);
• čimprejšnji začetek;
• ohranjanje aktivnih gibov;
• dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje;
• uporaba dodatne metode izpostavljenost (terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija).

Že dolgo nazaj je bilo ugotovljeno, da ko so otrokove noge v ugrabljenem stanju, opazimo samonastavitev dislokacije in centriranje glave stegnenice. Ta funkcija je osnova vseh trenutno obstoječih metod. konzervativno zdravljenje(široko povijanje, blazina Freyka, Pavlikova stremena itd.).

Brez ustreznega zdravljenja displazija kolkov pri mladostnikih in odraslih povzroči zgodnjo invalidnost, rezultat terapije pa je neposredno odvisen od časa začetka zdravljenja. Zato primarna diagnoza izvajajo v bolnišnici v prvih dneh otrokovega življenja.

Danes so znanstveniki in kliniki prišli do zaključka, da je uporaba trdih fiksativov pri dojenčkih, mlajših od šest mesecev, nesprejemljiva. ortopedske strukture omejevanje gibanja v abduciranih in upognjenih sklepih. Ohranjanje gibljivosti pomaga centrirati glavico stegnenice in poveča možnosti za ozdravitev.

Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajna terapija pod nadzorom ultrazvoka in rentgenskega pregleda.

Ob začetni diagnozi displazije kolkov v porodnišnici, ki temelji na prisotnosti dejavnikov tveganja in pozitivnih klinični simptomi takoj začnite s terapijo, ne da bi čakali na potrditev diagnoze z ultrazvokom.

Najpogosteje uporabljen standardni režim zdravljenja: široko povijanje do treh mesecev, Freikova blazina ali Pavlikova stremena do konca prve polovice leta, v prihodnosti pa različne preusmeritvene opornice za naknadno oskrbo preostalih okvar.

Trajanje zdravljenja in izbira posameznih ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti displazije (predluksacija, subluksacija, izpah) in časa začetka zdravljenja. Terapija v prvih treh do šestih mesecih življenja se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, v prihodnosti pa - rentgenski pregled.

vadbena terapija ( fizioterapija) z displazijo kolkov se uporablja od prvih dni življenja. Pomaga ne samo krepiti mišice prizadetega sklepa, ampak tudi zagotavlja popolno fizično in duševni razvoj otrok.

Fizioterapevtski postopki ( parafinske aplikacije, tople kopeli, blatna terapija, podvodna masaža itd.) so predpisani v dogovoru s pediatrom.

Masaža za displazijo kolkov se začne tudi od prvega tedna življenja, saj pomaga preprečevati sekundarno mišično distrofijo, izboljša prekrvavitev v prizadetem udu in s tem prispeva k hitremu odpravljanju patologije.

Upoštevati je treba, da imajo vadbena terapija, masaža in fizioterapevtski postopki na vsaki stopnji zdravljenja svoje značilnosti.

Kirurško zdravljenje displazije kolkov pri otrocih

Operacije displazije kolkov so indicirane v primeru huda kršitev struktura sklepov, ko bo konzervativno zdravljenje očitno neučinkovito.

Kirurške metode se uporabljajo tudi pri zmanjšanju dislokacije brez kirurški poseg nemogoče (okluzija vhoda v acetabulum mehkih tkiv, mišična kontraktura).

Razlogi za zgornje pogoje so lahko:

• tako imenovani pravi prirojeni izpah kolka (displazija kolka zaradi motenj zgodnje embriogeneze);
• zapoznelo zdravljenje;
• terapevtske napake.

Operacije displazije kolkov so različne stopnje kompleksnost in volumen: od miotomije (reza) mišice, ki je povzročila kontrakturo, do plastične operacije sklepa. Vendar splošno pravilo ostanki: najboljše rezultate zagotavlja pravočasno posredovanje.

Predoperativna priprava in pooperativno obdobje rehabilitacija za displazijo kolkov vključuje vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo, predpisovanje zdravila ki izboljša trofizem sklepov.

Preprečevanje displazije kolkov

Preprečevanje displazije je predvsem preprečevanje patologij nosečnosti. Najhujše in najtežje ozdravljive lezije so tiste, ki jih povzroči zgodnja embrionalni razvoj. Številni primeri displazije so posledica skupnega delovanja dejavnikov, med katerimi nista zadnja slaba prehrana nosečnice in patologija druge polovice nosečnosti ( povečan ton maternica itd.).

Naslednje področje preprečevanja je zagotoviti pravočasna diagnoza bolezni. Inšpekcijski pregled je treba opraviti v bolnišnici v prvem tednu otrokovega življenja.

Ker ni redko, da se bolezen ne odkrije pravočasno, se morajo starši zavedati tveganj, povezanih s tesnim povijanjem dojenčka. Mnogi zdravniki, vključno z slavni zdravnik Komarovsky, svetujejo, da otroka ne previjate, ampak ga oblečete od rojstva in pokrijete s plenico. Ta nega omogoča prosto gibanje, kar prispeva k centriranosti glavice stegnenice in zorenju sklepa.

Preostali učinki displazije kolkov se lahko nenadoma pojavijo pri odraslih in povzročijo razvoj displastične koksartroze.

Spodbuda za razvoj ta bolezen nosečnost je lahko hormonske spremembe organizem oz nenadna spremembaživljenjski slog (zavračanje športa).

Kot preventivni ukrep je ogroženim bolnikom prepovedana povečana obremenitev sklepov (dvigovanje uteži, vadba). atletika), priporočamo redno ambulantno opazovanje. Zelo koristni so športi, ki krepijo in stabilizirajo sklepe in mišice (plavanje, smučanje).

Ogrožene ženske med nosečnostjo in poporodno obdobje mora strogo upoštevati vsa priporočila ortopeda.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Prirojene bolezni sklepov pri novorojenčkih niso tako redka. Pomembno je, da starši teh otrok razumejo, da je zdravje sklepov in kosti otroka v odrasli dobi odvisno od tega, kako hitro zdravniki odpravijo takšne patologije.

Po drugi strani pa ne bi smeli zganjati panike, saj. dislokacije kosti, ugotovljene po porodu, ne predstavljajo resne nevarnosti, če jih pravočasno odpravimo. Takšna stanja se dokaj uspešno korigirajo in zdravijo. sodobna medicina. Displazija kolkov pri novorojenčkih je neposreden vzrok prirojenega izpaha kolka.

Do nedavnega so domači ortopedi izpostavili takšno stanje pri posamezna bolezen. Toda rezultati študij bolnikov s to patologijo so pokazali, da je vzrok njenega razvoja nerazvitost sklepnih površin, pa tudi drugih anatomskih struktur kolčnega sklepa. Izpah je v tem primeru posledica hude stopnje motenj intrauterinega razvoja tega anatomsko področje, ki se običajno imenuje displazija kolkov (kolčni sklep).

Glavna naloga kolčnega sklepa v človeškem telesu je zagotavljanje vseh funkcij spodnjega uda (abdukcija-addukcija, fleksija-ekstenzija, rotacija). To je premična artikulacija stegnenice in medenice, ki omogoča, hkrati z mišični sistem izvajajo hojo, tek, počepe itd. Po funkcionalni sposobnosti in amplitudi gibanja okončine je tak sklep na drugem mestu za ramenskim sklepom. Dislokacija (proces, pri katerem ena od sklepnih površin zapusti artikulacijo) kolka v takem sklepu povzroči popolno kršitev podporne funkcije noge.

Pri novorojenčku lahko blage stopnje nerazvitosti kolčnega sklepa in celo njegovo dislokacijo diagnosticira le zdravnik. To je posledica dejstva, da otroci v tem zgodnje obdobježivljenje še ne more hoditi, zato je staršem težko prepoznati tako ortopedsko težavo. Uspeh zdravljenja te patologije, ugotovljene v prvem letu življenja, zagotavlja dobro funkcionalno sposobnost uda v odrasli dobi.

Različni razlogi, ki lahko privedejo do displazije pri dojenčku, pa tudi visoka incidenca takšne patologije, jo naredijo nujno bolezen tako za pediatre kot za mlade starše.

Sodobna medicina še ni uspela ugotoviti enega samega vzroka, ki izzove razvoj displazije sklepov pri majhnih otrocih. Opazovanja zdravnikov kažejo na to dedni vzroki igrajo pomembno vlogo pri nastanku te patologije. Treba je opozoriti, da je učinek različnih škodljivi dejavniki okolju vodi do razvoja genetskih mutacij in vpliva na hitrost intrauterinega razvoja ploda. To seveda negativno vpliva na nastanek takih kostne strukture kot sklepi, predvsem pa tisti, ki povezujejo stegno z medenico.

Poleg dednosti in slabih okoljskih razmer so bili ugotovljeni tudi drugi pogoji, ki izzovejo nastanek te patologije. Najpogosteje je displazija sklepov pri novorojenčku povezana z naslednjimi intrauterinimi dejavniki:

1. Medenična predstavitev. To je položaj ploda v maternici, ko so njegove noge obrnjene proti ženski medenici. V tem položaju so spodnje okončine otroka funkcionalno omejene s tesnim prostorom maternice. Najverjetneje to vodi do nerazvitosti kolčnih sklepov. Porod v primeru takšnega ploda ni samo za nerojenega otroka in mater. Zato v procesu premikanja ploda skozi porodni kanal precej pogosto pride do izpaha glavice stegnenice iz nezrelega sklepa.
2. Otrok z intrauterino telesno težo večjo od povprečne vrednosti, tiste. nad 4 kg. Displazija je v tem primeru povezana tudi z relativnim pomanjkanjem prostora v maternična votlina. To ne omogoča popolnega in pravilnega razvoja sklepnih površin, ker se noge ne morejo premakniti v polni amplitudi.
3. Toksikoza med nosečnostjo. Ugotovljeno je bilo povečano tveganje za nastanek displazije kolkov pri dojenčkih, katerih matere so imele toksikozo med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti. Verjetno je razvoj takšne patologije povezan s kršitvijo normale presnovni procesi pri plodu. Takšne spremembe dosežejo največjo stopnjo resnosti v obdobju, ko pojavi zastrupitve nosečnici niso dovolili, da bi normalno jedla in se tudi držala pravilna rutina dan.

Displazija nog pri novorojenčkih, ki se pogosto kaže z deformacijo stopal, lahko spremlja tudi proces nerazvitosti kolčnega sklepa. V tem primeru vzrok kršitve normalen razvoj spodnjih okončin postanejo različni eksogeni dejavniki (toksini, kemične snovi, zdravila, sevanje itd.) oz endogeni vzroki(vrstica nalezljive bolezni itd.).

Kako odkriti bolezen pri novorojenčku?

Blaga displazija kolkov se običajno ne pojavi pri otroku po rojstvu. Vendar pa je v starejši starosti pojav bolečine in pojav nestrpnosti do velikih telesna aktivnost kažejo, da je bil sklep v maternici še nerazvit. V primeru, da takšne spremembe na sklepnih površinah povzročijo odpoved sklepa, se razvije njegova subluksacija ali dislokacija, pri novorojenčku je mogoče določiti naslednje znake:

• Pri poskusu razširitve otrokovih nog se pojavi občutek omejitve gibanja uda, ki ga spremlja boleče občutke. Ker se glava stegnenice ne dotika popolnoma sklepne površine acetabuluma, se amplituda abdukcije noge zmanjša.
• Simptom zdrsa kolka ki se določi tudi pri poskusu razmnoževanja otrokovih nog. V tem primeru se glava stegnenice samodejno zmanjša v sklep (čuti se značilen klik), nato pa ga ponovno zapusti zaradi nerazvitosti struktur tega anatomskega območja.
• premik stegnenice, kar vodi do dejstva, da se okončina skrajša. To se kaže tudi z vizualno asimetrijo dimeljske gube kože pri novorojenčku.

Vsak neonatolog in porodničar zna prepoznati simptome prirojena oblika izpah kolka, ki spremlja displazijo. Ti strokovnjaki so po porodu, ko so ugotovili znake patologije, povabljeni na posvet s pediatričnim ortopedom. Po pregledu novorojenčka lahko ne samo potrdi bolezen, ampak tudi predpiše niz pregledov za natančna definicija stopnja displazije kolkov.

Otroški ortoped v celoti oceni vse segmente spodnje okončine, dolžino obeh nog ter kote, pod katerimi je otrokova noga lahko pokrčena, abducirana ali odvedena. Ocenjuje se tudi, ali res obstaja simptom »klika« in nezadosten abdukcijski kot uda. Za postavitev končne diagnoze specialist predpiše ultrazvok kolčnih sklepov otroku prvega leta življenja, manj pogosto - rentgenski pregled tega področja telesa. Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik lahko izbral največ učinkovita metoda zdravljenje te patologije pri novorojenčku.

Displazijo kolka pri novorojenčku odkrijejo rezultati objektivnega pregleda, pa tudi ultrazvok (ali radiografija).

Diagnoza displazije

"Zlati" diagnostični standard, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti nezadostnega razvoja kolčnih sklepov pri otroku, je ultrazvok. Ta študija se izvaja za vse otroke brez izjeme s simptomi dislokacije v kolčnem sklepu, pa tudi za novorojenčke z povečano tveganje razvoj displazije. Za razliko od drugih metod pregleda je ultrazvok popolnoma varen in neškodljiv za dojenčke. Ultrazvočni valovi ne povzročajo negativne reakcije v telesnih tkivih.

Značilnosti kosti pri otrocih te starosti omogočajo zdravniku, da z ultrazvokom oceni precej širok spekter parametrov kolčnega sklepa. Končno to pomaga ugotoviti, ali imajo novorojenčki displazijo. Med pregledom se ocenijo naslednji parametri:

1. Položaj glave stegnenice (naj bo centriran glede na acetabulum, njegovega premika običajno ne opazimo).
2. Nagib acetabuluma medenične kosti. To posredno kaže na razvoj takšne tvorbe (kostna streha sklepa).
3. Hrustančni strešni kot sklepa in hrustančna izboklina

Z ocenjevanjem vseh teh parametrov je mogoče ne samo ugotoviti vrsto in podvrsto displazije, potrditi kršitev celovitosti sklepa, temveč tudi odgovoriti na vprašanje, ali displazija kolka ali medenične kosti sčasoma napreduje. Prikazane ravninske slike med ultrazvokom dajejo enako sliko kot radiografija. To vam omogoča primerjavo rezultatov obeh raziskovalnih metod.

Vendar pa je uporaba rentgenskih žarkov za diagnozo displazije pri otrocih prvega leta življenja nezaželena. To je tako zaradi nevarnosti povečane izpostavljenosti telesa sevanju (oddaja radiodiagnostik ionizirajoče sevanje) in nizko informativnostjo metode (proksimalna stegnenica in medenične kosti imajo še hrustančno strukturo, zato so na radiografiji slabo razločljivi). Če so zaradi več razlogov še vedno prednostni rentgenski žarki za določanje displazije, se taka diagnoza izvede z risanjem pogojnih črt in določanjem kotov, ki jih tvorijo anatomske strukture v sklepu.

Kongruentni sklep je tisti, pri katerem se sklepne površine popolnoma prilegajo. To bi morala biti norma.

Zdravljenje in rehabilitacija patologije

Displazija kolkov katere koli stopnje zahteva kompetentno in včasih dolgotrajno zdravljenje. Naloga vseh aktivnosti, ki jih izvaja ortoped, je zagotoviti pravilen razvoj sklepne površine, ki so odgovorne za funkcionalnost sklepa v kasnejšem življenju otroka.

Zdravljenje takšne patologije mora vključevati poseben položaj nog (drža, v kateri so noge upognjene in položene na stran), vendar brez toge fiksacije okončin. Domači in tuji zdravniki so predlagali široko paleto ortopedskih izdelkov, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje displazije pri otrocih prvega leta življenja (Pavlikova stremena, Volkova opornica, Freikove blazine itd.).

V sodobnem zdravniška praksa zdravniki uporabljajo industrijski medicinske naprave dati potrebni položaj spodnjim okončinam otroka. Osnova zanje je princip, ki ga je predlagal češki ortoped Arnold Pavlik. Če do različni razlogi takšnih ortopedskih izdelkov ni mogoče uporabiti pri novorojenčku, priporočljivo je izvesti široko povijanje s položajem abdukcije spodnjih okončin do 60-80 stopinj. Ta metoda je priporočljiva tudi za preventivni namen pri otrocih s tveganjem za razvoj displazije.

Otroška displazija kolkov (DHD) je prirojena motnja, pri kateri se kosti in mišice ne razvijejo pravilno. Pogosto se bolezen pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta.

Displazija kolkov pri otrocih prizadene in moti tvorbo vseh elementov sklepa: vezi, hrustanca, mišic, kosti in živčnih končičev. V medicini se ta bolezen imenuje tudi prirojena dislokacija boki. Obstajajo tri glavne stopnje resnosti displazija kolkov pri novorojenčkih:

• Za prvo (preddislokacijo) je značilen nezadosten razvoj kosti in hrustanca, vendar brez patologij mišično-skeletnega sistema. Glavica stegnenice ne odstopa.
• Drugi (subluksacija): premik glave stegnenice navzven in navzgor se pridruži simptomom prve stopnje.
• Tretjo (izpah) spremlja pomanjkanje stika med stegnenico in acetabulumom.

Vzroki

Zdravniki so identificirali več različic, ki pojasnjujejo vzroke displazije kolka:

• genetska predispozicija;
• Povišane ravni progesterona v zadnjih tednih nosečnosti, kar povzroča šibkost mišic in vezi ter povzroča nestabilnost kolčnega sklepa;
• Izpostavljenost toksinom, vključno z zdravili, pri katerih pride do kršitev v tvorbi mišično-skeletnega sistema;
• Večfaktorska teorija pomeni hkratni vpliv več skupin dejavnikov.

Poleg tega obstajajo določena stanja, ki lahko povečajo tveganje za displazijo kolkov pri dojenčkih. Sem spadajo zadnična predstavitev ploda, nerazvitost acetabuluma in minerali (fosfor, kalcij, železo in vitamin E) ter omejena motorična aktivnost plod v maternici.

Povečano število otrok z displazijo je neposredno povezano z načinom povijanja. Na primer, v Afriki in Aziji, kjer novorojenčke nosijo na hrbtu, primerov displazije praktično ni. To dejstvo je prisililo Japonce, da so izvedli poseben poskus: otroci z displazijo niso bili več tesno poviti, posledično pa se je število bolnih dojenčkov zmanjšalo za skoraj desetkrat.

Znaki patologije

Kvalificirani zdravnik bo lahko določil displazijo tudi med rutinskim pregledom, pregledal položaj in velikost nog, kožne gube na stegnih, določil mišični tonus in število gibov.

Vendar pa obstajajo tudi značilni simptomi displazija kolkov, ki vključuje:

• Femoralne in glutealne gube se nahajajo asimetrično.
• Simptom zdrsa ali klika. Ko otrok leži na hrbtu, mu zdravnik pokrči noge v kolenih in kolkih ter pritisne na veliki trohanter. V tem primeru glava stegnenice pade na svoje mesto, kar spremlja značilen klik.
• Zunanja rotacija nog (stegno zarotirano navzven). Ta znak najdemo ne samo pri otrocih z DTS, ampak tudi pri popolnoma zdravih dojenčkih.
• Otrok ne more popolnoma ugnati kolka na stran.
• Če je izpah visoko, lahko otrok doživi relativno skrajšanje obolele noge.

Manjši znaki displazije vključujejo atrofijo mehkih tkiv na prizadeti strani in zmanjšano pulziranje. femoralna arterija. Zelo redko DTS ne spremljajo nobeni simptomi.

Metode za določanje bolezni in diferencialna diagnoza

Za diagnosticiranje displazije mora otrok opraviti vrsto pregledov, da oceni stopnjo poškodbe in predpiše pravilno zdravljenje. Diagnostične manipulacije vključujejo:

• Rentgensko slikanje. Otroka položimo simetrično in z zaščitnimi blazinicami hitro fotografiramo. Pri posegu morajo biti prisotni starši. medicinsko osebje tako da otrok mirno leži. Na rentgensko slikanje v prisotnosti displazije bo jasno vidna poševnost acetabuluma, premik stegnenice ali štrlina glave stegnenice, pa tudi odstopanje od norme v velikosti glave in vtičnice.

• Artrografija vam omogoča oceno stanja ligamentov in kapsul. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite celo displazijo prve stopnje. Postopek se izvaja pod splošna anestezija: kožo, kapsulo in sklepno votlino prebodemo s tanko iglo. Nato vstavite skozi luknjo kontrastno sredstvo in naredi nekaj slik.

• Artroskopija je poseg, pri katerem se v sklepno votlino vstavi instrument s kamero na koncu, zdravnik pa na ekranu pregleda stanje kosti, hrustanca in vezi.

• Ultrazvok je najvarnejša in najmanj travmatična metoda, ki omogoča ne le pravočasno odkrivanje DTS, temveč tudi nadzor nad postopkom zdravljenja. Ultrazvok se izvaja pri otrocih s klinične manifestacije bolezen, z hud potek porod in nosečnost pri materi, pa tudi nizek mišični tonus nog.

• CT se uporablja samo, če je otrok indiciran za operacijo.

Vendar je diagnoza zapletena zaradi dejstva, da obstajajo številne bolezni, ki se manifestirajo podobni simptomi. Zato je pomembno skrbno diferencialna diagnoza za razlikovanje DTS od patološkega ali paralitičnega izpaha kolka, artrogripoze ali metafiznega zloma.

Statistični podatki pravijo, da zgodnje zdravljenje (do tri mesece) omogoča ne le popolno ozdravitev displazije, temveč tudi znatno zmanjšanje poteka terapije ( povprečno trajanje je dva meseca). Pozen začetek zdravljenja lahko povzroči, da se bo oseba borila z DTS do konca življenja. Vendar pa je težava v tem, da v skoraj polovici primerov ni mogoče diagnosticirati displazije pred šestimi meseci.

Zdravljenje displazije kolkov je potrebno, ko se odkrijejo prvi znaki bolezni in rezultati rentgenskega slikanja potrdijo prisotnost bolezni. Poleg tega, če je bila nosečnost težka in ima novorojenček asimetrijo femoralnih ali glutealnih gub, je treba takoj začeti s terapevtskimi ukrepi.

Najprej se uporabljajo za zdravljenje displazije pri otroku konzervativne metode. Tej vključujejo:

• Otrok je prosto previt, da ne ovira njegovih gibov. AT ta primer izpah se lahko umakne sam od sebe.
• Otrok dobi posebne distančnike ali pnevmatike (na primer Pavlikova stremena), ki mu omogočajo, da nogo premakne vstran in jo prosto upogiba in upogiba.
• Uporabite posebne mavčne povoje z distrakcijskim sistemom.
• Aktivno uporabljajte fizioterapevtske metode, ki lajšajo bolečino, vnetje in se upirajo nastanku zapletov. Za vnos zdravil v kolčni sklep se uporablja elektroforeza. Uporablja se tudi blato magnetna laserska terapija, masaža, akupunktura in ultrazvok.

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga pozitivne rezultate, priporočljivo kirurško zdravljenje displazija sklepov. Izpah lahko zmanjšamo odprto ali endoskopsko zdravimo.

Starši, ki imajo otroka z DTS, morajo strogo spremljati spoštovanje otrokovega dnevnega režima. Otrok naj redno izvaja posebne vaje in nosi posebne čevlje, ki pritrjujejo gleženj. Otroka ni priporočljivo učiti zgodaj hoditi ali v ta namen uporabljati hojco.

Za rehabilitacijo po displaziji so novorojenčkom predpisani ukrepi za krepitev mišic kolčnega sklepa in sklop posebnih vaj za aktiviranje procesa okrevanja in prilagajanje sklepa novemu položaju.

Da bi preprečili razvoj DTS, otroka ne morete tesno previti. Redno morate biti pregledani pri ortopedu in nevrologu, izvajati vaje in občasno opraviti ultrazvočni pregled kolčnih sklepov.

Displazija kolkov pri dojenčkih je dokaj pogost pojav pri dojenčkih, ki pa se na žalost ne diagnosticira med nosečnostjo, ugotovimo jo lahko šele po nosečnosti in porodu. Toda diagnoza "displazije" še ne pomeni, da ima otrok pred seboj mesece brez gibanja. V tem primeru je treba sklepu pomagati pri nadaljnjem razvoju.

Kljub temu, da je o displaziji kolka pri novorojenčku mogoče govoriti šele, ko dojenček dopolni tri mesece (če seveda ne gre za prirojen izpah kolka), se je treba s to težavo spopasti takoj po porodu. .

Kako pomagati pri razvoju kolčnega sklepa pri dojenčku?

S čim bi morali začeti? In vredno je začeti z vzrejo in zmanjšanjem upognjenih nog otroka od prvih dni življenja. Gibe je treba izvajati previdno in nežno, da ne obremenijo mišic preveč. Otrok od takšnega naboja naj bi prejel le prijetne občutke.

Razširite noge, kolikor lahko brez napora ali pritiska. In kmalu boste opazili, da bo vsak dan kot odpiranja vedno večji.

Najbolj optimalna stopnja vadbe je do 300 na dan. Pazite, da otroka položite na trdo podlago (mizo ali tla).

Občutki, ki jih doživlja otrok, povzročajo pozitivne impulze v možganski skorji, ki jo nato razvija, spodbuja aktivne gibe.

Ko malček dopolni 3 mesece, obvezno obiščite ortopeda in naredite ultrazvok. Ne zaupajte diagnozi, ki jo lahko postavite brez dobrih argumentov.

Voda ima tudi pozitivno vlogo v boju proti displaziji. Voda seveda deluje sproščujoče. Toda hkrati so kaotični gibi rok in nog odlična vadba. Hkrati dojenček premaga, čeprav nepomemben, a vseeno vodni upor, kar zelo pozitivno vpliva na vse mišične skupine.

Če želite povečati učinek, potem strokovnjaki priporočajo dodajanje morske soli v vodo vsak drugi dan.

Simptomi displazije kolkov pri otroku

Seveda lahko izkušeni specialist zlahka določi displazijo pri otroku. Ampak to ni vedno otrok pade v roke zdravnika ob pravem času.

Da ne bi začeli razvoja bolezni in začeli pravočasno zdraviti, bodite zelo pozorni na svojega otroka.

V prvem mesecu življenja težave s kolčnimi sklepi kažejo povečan tonus hrbtnih mišic pri otroku. Hkrati je položaj dojenčkovega telesa v obliki črke C, glavo nagne na eno stran, pogosto so na enem ročaju prsti nenehno stisnjeni v pest.

Vizualno lahko tudi opazite, da je ena noga krajša od druge. Tak otrok ima dodatno gubo na zadnjici, asimetrijo glutealnih gub in zadnjice. In mati ne more popolnoma razširiti otrokovih nog na straneh z upognjenimi koleni.

V starosti 3-4 mesecev lahko pri upogibanju nog v kolenskih in kolčnih sklepih pogosto slišite klik. Peta ni poravnana s spodnjim delom noge. V tem primeru je ena noga vizualno krajša od druge.

Po dopolnjenem 6. mesecu začne otrok vstajati in hoditi po prstih, pri hoji so prsti ene ali obeh nog poviti navzven oz. Včasih pade v oči rahla ukrivljenost hrbtenice in sklon. Hoja takega dojenčka je podobna rački. Ena noga je zaradi nagnjene medenice krajša od druge.

Če opazite odstopanja v razvoju otrokovega mišično-skeletnega sistema, potem ne smete odložiti obiska ortopeda.

Zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih

Do kompleksa medicinski postopki ko se odkrije displazija kolkov, običajno vključuje uporabo opornic, široko povijanje, terapevtsko masažo in gimnastiko.

Če je displazija kolkov blaga, se ne smete zatekati k tako ostrim metodam zdravljenja, kot je uporaba opornic.

Če začnete zdraviti displazijo sklepov pri otrocih pravočasno, potem masirajte in fizioterapija.

Običajno je več tečajev masaže, ki jih izvaja specialist (vzporedno s stalna uporaba nekaj elementov masaže in gimnastike s strani staršev otroka), je povsem dovolj za popolno okrevanje dojenček. Nerazumno omejevanje svobode gibanja v zgodnja starost lahko zagotovi slab vpliv na nadaljnji razvoj mišično-skeletnega sistema dojenčka.

Vaje za displazijo kolkov

Če je vašemu otroku diagnosticirana displazija kolkov, vam bo zdravnik poleg posebne masaže priporočil, da z dojenčkom izvajate številne vaje:

1. Žaba

Začetni položaj - leži na trebuhu na mizi. Otroka pobožajte po hrbtu in nogah, nato pa po vrsti upognite vsako nogo in jo odmaknite vstran. Hkrati je treba boke pritisniti na trdo podlago (primite jih z roko).

Po tem zapletite vajo - vzemite pozo žabe.

Ko bo otrok zlahka držal razvezane noge, položite dlan pod njegove pete. Najverjetneje se bo odrinil in poskušal plaziti.

2. Kolo

Otroka položite na hrbet, objemite njegove noge z rokami. Počasi vrtite noge, kot da poganjate pedala. Naredite nekaj gibov naprej, nato nazaj. Nato poravnajte noge, jih pokrčite in pritisnite na trebuh.

Za masažno uporabo otroško olje. Pobožajte notranjost in zunanjo površino stegna, rahlo stisnite kožo na nogah. Če je otroku neprijetno, je treba lekcijo prekiniti.

3. Metuljeva krila

Otrokove noge razširite narazen. Po dolgotrajnem treningu kolena spominjajo na metuljeva krila. Pomahaj z njimi. Če zaslišite klik, takoj obiščite ortopeda.

Rahla asimetrija gub še ni znak displazije. Toda ta indikator je vreden pozornosti. Čeprav je veliko bolj informativno dejstvo, da ena noga odstopi vstran, medtem ko druga noče odstopiti.

4. Opica

Ko se otrok nauči dobro držati glavo, ga nosite na boku. Otrokove noge naj bodo široko razmaknjene.

Nekaj ​​treningov in opravili boste z eno roko, drugo pa boste sprostili za gospodinjska opravila. Poleg tega je takšen fiksni položaj odlična preventiva displazije.

Če uporabljate zanko, si zapomnite položaj na boku.

Displazija kolkov pri novorojenčku resen problem ki zahteva kvalificirano in celostni pristop. Zgodnje odkrivanje bolezen večkrat poveča učinkovitost terapije. Kaj določa učinkovitost zdravljenja? Povijanje: korist ali škoda? Vloga staršev v fazi diagnoze in terapije. Odgovore na ta vprašanja boste našli v članku.

Malo geometrije

Najprej se posvetimo glavnemu vprašanju - postavljena je bila diagnoza displazije kolkov pri otrocih, kaj je to?

Kolčni sklep je kroglaste oblike. Premiki se izvajajo v 3 ravninah (sagitalni, frontalni, navpični). Spoj je sestavljen iz:

• Zglobna glava. To je glava stegnenice.
• Acetabularna votlina. Ima pollunarno obliko.
• Rotacijski lip. hrustančno ploščico, ki služi zaščitno pregrado od premika glave navzgor preko sklepa.
• sklepna kapsula. Vezivnega tkiva, tvori hermetično votlino zaradi prepletanja svojih vlaken v strukture sklepa.
• Vezi in mišice. Vse elemente spoja držite v pravilnem položaju.

Običajno zavzema sklepna glavica srednji položaj v kapsuli. Kot, ki ga tvorita 2 črti (1 črta - vzdolž stegnenice, 2 - vzporedno z votlino) je 90 °. To zagotavlja enakomerno porazdelitev pritiska.

Na sliki na levi - norma, na desni - displazija (dislokacija) kolčnega sklepa pri otroku

S pravilnim razvojem komponent tega kompleksnega sistema ne nastanejo funkcionalne težave. Če pa nekaj presega normo, se pri novorojenčku razvije displazija kolkov.

Z drugimi besedami, displazija je manjvrednost struktur.

Ob nepravočasni in neustrezni terapiji so resni zapleti v obliki subluksacije, dislokacije sklepa. Zdravljenje je kompleksno in ni vedno 100% uspešno.

Prvi simptomi: kaj iskati?

Vsak nežno gleda svojega spečega otroka. Toda pogosto lahko položaj otroka med spanjem pove veliko. Ko dojenček spi, so njegove mišice sproščene, leži na hrbtu s široko razmaknjenimi nogami. V nekaterih primerih, z izrazitim mišičnim tonusom () ali s težavami s sklepom, so otrokove roke in noge stisnjene.

Pogosto se starši sprašujejo in skrbijo, da ima njihov dojenček neravne noge. Vendar jih pohitimo, da jih pomirimo in upoštevamo, da je ta oblika nog v tej starosti potrebne pogoje za pravilen razvoj sklepov.

Kako ugotoviti displazijo kolkov pri novorojenčkih? Za ta namen ortoped opravlja obvezne načrtovane preglede otrok. Prvič v bolnišnici, potem - mesec, 3 mesece, šest mesecev in leto.

Znaki in diagnoza displazije kolkov pri otrocih

Gube na nogah niso simetrične

Za to je otrok položen na mizo, najprej na hrbet. Pregledajo se dimeljske gube, njihova resnost (globina) se ugotavlja s simetrijo ravni namestitve na obeh nogah.

Nato se obrnite na trebuh. Ocenite glutealne in poplitealne gube. Na nogi, kjer je težava odpravljena, je gub več in so globlje. Pri diagnosticiranju displazije kolkov pri novorojenčku fotografija prikazuje jasno sliko lokacije gub. Ta metoda je informativna od starosti 2 mesecev.

Vzemi podani test ni vredno zdravila. Ker obstajajo primeri popolnoma zdravih otrok z asimetričnimi gubami. Če se pri dojenčku diagnosticira dvostranska displazija kolkov, so gube, nasprotno, simetrične.

Ena noga je krajša od druge

Otrok je položen na hrbet. Zdravnik pokrči noge v kolku in kolenski sklep. Če je hkrati stopnja enega pogačica nižja - to je slab prognostični znak. Pojavi se med dislokacijo.

Kliknite simptom

Diagnostični simptom dislokacije. Otrok leži na hrbtu, noga je upognjena v kolčnem in kolenskem sklepu ter odmaknjena na straneh.

To se naredi brez pritiska! Na neki točki zdravnik začuti značilen klik. Razlog je izhod glave izven votline. Ta test ni obvezen, saj bodo 4 od 10 pregledanih novorojenčkov pozitivni, čeprav so otroci popolnoma zdravi. S starostjo se vsebina informacij zmanjšuje..

Potegnite noge na stran

Dojenček leži na hrbtu, noge so upognjene na enak način, kot je opisano v prejšnjem testu, vzete so na straneh. Običajno se mora zunanja stran noge dotikati mize. To morda ne velja za hipertoničnost mišic.

Displazijo do enega leta pri otroku lahko odkrijete sami doma. Ampak za 100% potrditev diagnoze je potrebno vestno obiskati pediatričnega ortopeda v predvidenem času za načrtovan pregled.

Rentgenski pregled kolčnega sklepa pri otroku je bolj razviden po enem letu

Če se odkrijejo simptomi displazije kolkov pri otrocih, se v tem primeru opravi dodaten pregled za razjasnitev diagnoze.

Za te namene se uporabljajo ultrazvok, rentgenski žarki. Ultrazvok je pogosteje predpisan otrokom, mlajšim od enega leta., Ker pri tej starosti hrustanec še ni viden.

Razlogi: dobra informiranost v zgodnji starosti, nič ne ogroža zdravja otroka, v nasprotju z izpostavljenostjo radiografiji.

V bolj zapletenih kliničnih situacijah se izvaja rentgenska diagnostika. Za dešifriranje se narišejo določene črte, izmerijo se koti.

Kateri so vzroki za displazijo kolkov pri novorojenčkih?

Opažamo glavne primere.

• Antenatalno (intrauterino) obdobje. Toksikoza. Jemanje zdravil.
• Porod. Medenična predstavitev. Ta položaj ploda je zahtevna naloga, zahteva kvalificirano kontracepcijo. Pogosto, da bi se izognili zapletom pri zadnični predstavitvi ploda, Carski rez. veliko sadje(več kot 4 kg) je prav tako ogrožena.
• genetska predispozicija. V 30% primerov je ta bolezen dedna.
• Tesno povijanje. Dojenček je povit, roke in noge so tesno zavite v plenice. Noge so poravnane - to je zelo nezaželeno!

S to metodo povijanja so potrebni pogoji za normalen razvoj sklepnih struktur zmanjšani na nič, kar je polno posledic. Roke lahko povijete, noge - v nobenem primeru.

Kaj bo rekla statistika?

• Displazija kolkov pri novorojenčku pogostejši pri deklicah. V tem primeru obstaja več hipotez. Glavna med njimi: »Gre za hormon relaksin, ki nastaja v materinem telesu med porodom. Njegova naloga je zmehčati vezi in kosti, ki so potrebne za prehod otroka skozi porodni kanal. Domneva se, da je telo deklet občutljivo tudi na vpliv hormona.
• Najpogosteje je prizadet desni sklep.
• Pri prebivalcih tropskih območij je pojavnost nizka, pri Skandinavcih, nasprotno, najvišja.
• Če so starši diagnosticirani z boleznijo, se tveganje za nastanek bolezni pri otrocih poveča za 10-krat.

Glavne oblike bolezni

• Kršitev razvoja acetabuluma. Ima sploščen, prirezan videz. Skladno s tem glave stegnenice zaradi spremenjene anatomije ni mogoče držati v medianem položaju (kar je norma). Poleg tega so vezi pri dojenčkih zelo elastične. To vodi do nastanka subluksacije in še več nevaren zaplet kot je dislokacija.
• Težave z razvojnimi motnjami proksimalno stegnenica. Za diagnosticiranje te oblike se določi cervikalno-diafizni kot, katerega vrednost se razlikuje glede na starost.
• Displazija zaradi sprememb v geometriji kosti v vodoravni ravnini.

Zdravljenje

Pregled in terapijo (ob odkritju prvih simptomov) izvaja pediater ortoped.

Masaža za displazijo kolkov pri novorojenčkih se izvaja za izboljšanje krvnega obtoka, odpravo hipertoničnosti mišic.

Tečaj je sestavljen iz 10-15 postopkov. Ponovite po 1-1,5 mesecih.

Tehnika izvedbe

• Otrok leži na hrbtu. Pobožajo zunanjo površino stegna in spodnjega dela noge, nato nadaljujejo z drgnjenjem teh območij. Naj bo osnovno in kazalec spiralno gnetenje. Brez velikega pritiska, vendar morate pritisniti globlje, da izboljšate trofizem v mišicah in vezeh.
• Dojenček je obrnjen na trebuh. božanje ledveno, zunanji del stegna. Ta področja zdrgnite s spiralnimi gibi.
• Nato zmasirajte zadnjico. Na displastičnem predelu se izvaja lokalna masaža. Z eno roko pritrdijo sklep, z drugo odmaknejo nogo, stegno zavrtijo navznoter.

Po izvedbi zgoraj opisanih gibov božanja, drgnjenja, gnetenja se izvajajo 3 osnovne vaje za displazijo kolkov pri novorojenčkih.

Tehnika izvedbe

1. Otrok leži na hrbtu. Izmenično upognite in raztegnite vsako nogo.
2. Vzemite nogo, upognjeno v kolenu, na stran (brez pritiska). Do 10-15 ponovitev naenkrat in do 300 ponovitev / dan.
3. "Kolo". Posnemajte noge otroka, ki vozi kolo.

Upoštevajte, da Vadbena terapija za displazijo kolkov pri otrocih je pomembna in učinkovit element zdravljenja. Elektroforeza prispeva k nasičenosti kosti s kalcijevimi ioni. Postopek traja do 5 minut. Izvaja se pod nadzorom zdravnika.

Za zdravljenje displazije kolkov pri novorojenčkih z držanjem nog v razvezanem položaju se najpogosteje uporabljajo Pavlikova stremena, Beckerjeve spodnjice in Freikova blazina.

Pavlikova stremena se najpogosteje uporabljajo do 3 mesece, nato v kombinaciji z Volkovimi pnevmatikami.

Pri resni obliki bolezni se uporablja metoda zmanjšanja kolka z nalaganjem mavec(za otroke od 2 do 5 let).

Naprave za konzervativno zdravljenje displazije kolkov

Po 5 letih odprto kirurška metoda zmanjšanje.

Posledice displazije kolkov pri otrocih

1. Omejena gibljivost v sklepu.
2. Močan vnetni proces.
3. Izrazit sindrom bolečine.
4. hromost.

V odsotnosti ustrezne diagnoze in racionalno zdravljenje, lahko displazija povzroči invalidnost.

5 korakov za preprečevanje razvoja bolezni

1. Popolna zavrnitev povijanja. Otrok je oblečen v navadna oblačila.
2. Uporaba plenic. Ko so Evgenija Olegaviča vprašali, kakšen je preventivni ukrep za displazijo kolkov pri novorojenčku, je Komarovsky odgovoril, da vsakodnevno nošenje plenice ni le pomoč staršem, ampak tudi dobra preventiva bolezen.
3. Uporaba kenguru nahrbtnikov, zank.
4. Pravilno nošenje dojenčka. Ko malček začne samozavestno držati glavo, ga lahko nosijo starši navpični položaj"Potisni". Ena roka drži malčka na ravni prsi, druga pa upognjena stopala v kolenih in noge narazen.
5. Plavanje na trebuhu. Hidroterapija je zelo koristna. Otrok, ki premaguje odpornost vode, se razvija različne skupine mišice.